Лептоспирозна инфекция. Какво причинява лептоспироза при хората: симптоми, лечение и профилактика на заболяването. Специфична и неспецифична лабораторна диагностика

Лептоспирозата при хората е остра зоонозна инфекция. Причинителите са микроорганизми със спираловидна форма, наречени лептоспири. Заболяване, което провокира разрушаване на централната нервна система, бъбреците, скелетните мускули, развитието на жълтеница, интоксикация, треска и тежка миалгия, се нарича още инфекциозна жълтеница, японска или водна треска.

Характеристиките на развитието на заболяването се дължат на специфичните фактори на патогенезата, характерни за лептоспирите:

• Освобождаването на ендотоксин, което води до обща интоксикация на тялото и нарушаване на целостта на съдовия ендотел с изпотяване на кръв от тях;
• Наличието на флагели, които дават на патогена максимална подвижност, способността за кръгови, транслационни, плъзгащи се движения;
• Получаване на енергия само в резултат на окислителни процеси в мастните киселини;
• Наличието на патогенни ензими, разрушителни за паренхимните органи под формата на хемолизин, плазмокоагулаза, фибринолизин и липаза.

Причинителят на лептоспирозата навлиза в тялото чрез най-малкото увреждане на кожата, лигавиците. Също така мястото на проникване може да бъде конюнктивата на окото. За развитието на болестта е достатъчно да се свържете за кратък период от време с вода, в която живеят лептоспири, или със заразени животни (гризачи, прасета, кучета, таралежи и говеда са особено податливи на лептоспироза).

За да се движат по тялото, лептоспирите използват лимфната система, без да провокират възпаление на лимфните възли. В рамките на кратък период от време патогенът прониква в различни тъкани и вътрешни органи, най-често лезията засяга белите дробове, черния дроб, централната нервна система и далака. Тук лептоспирите активно се размножават и натрупват (продължителността на инкубационния период е 14 дни), след което започват разрушителни процеси в горните органи, придружени от интоксикация, нарушена функция на кръвосъсирването и разрушаване на червените кръвни клетки.

Лептоспирозата при хората е доста често срещана поради значителната чувствителност към тази инфекция. Рисковата група включва възрастни хора, новородени и хора, страдащи от имунна недостатъчност. В същото време няма специфична резистентност към патогенни патогени.

Начини на заразяване

1. Контакт - ако човек е бил в пряк контакт с болно животно или е докоснал замърсени битови предмети, вода.
2. Алиментарно - при ядене на продукти от заразени животни и заразени растителни хранителни отпадъци.
3. Аерогенно - при попадане на замърсен въздух в дихателните пътища.
4. Трансмисивни - в резултат на ухапване от бълхи или заразени кърлежи.

Симптоми

Първата фаза на заболяването, наречена инкубационен период, продължава около две седмици, последвана от фаза на клинични прояви. Продължава не повече от месец и се разделя на три последователни периода.

Обобщение

Характерни са остро протичане и следните симптоми: обща интоксикация, втрисане и висока температура. Треската продължава 5 дни, влошава се от миалгия. Особено силна болка се наблюдава в мускулите на прасеца, в които възникват огнищни некробиотични и некротични промени. Като цяло периодът продължава около седмица.

Разгар

Продължителността на този период е около 14 дни, през които се развива вторична бактериемия и се наблюдава вторично увреждане на вътрешните органи.

Токсинемия

Характеризира се с тежка интоксикация в резултат на освобождаването на ендотоксин от постепенно умиращи лептоспири. Отравянето на организма води до инфекциозно-токсичен шок, полиорганна недостатъчност, нарушение на съдовия ендотел, появата на синини по вътрешните органи, лигавиците и кожата (развиват се кръвоизливи).

Също така, симптомите на лептоспироза включват развитие на жълтеница поради деструктивни промени и хемолиза, с влошаване на процеса под формата на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Резултатът от такива нарушения при липса на навременно лечение е кома.

Обективното изследване разкрива следните признаци на заболяването, наречено "симптом на качулката":

• Подуване на лицето, зачервяване на кожата;
• Промяна в цвета на кожата на горната част на гърдите и шията (поява на червен пигмент);
• Жълтеница на съдовете на склерата и тежка инжекция, докато няма признаци на конюнктивит.

Когато leptospira проникне през кръвно-мозъчната бариера, се развива гноен менингит или менингоенцефалит с очевидни признаци под формата на скованост на врата и положителни симптоми на Brudzinsky и Kering (невъзможност за пълно изправяне на колянната става поради рефлексен спазъм на мускулите на прасеца и др. ).

Характеристика на кръвоизливи (обриви) при лептоспироза

Кръвоизливи и обриви могат да присъстват както върху лигавиците и кожата, така и във вътрешните органи. Характерните разлики на такива прояви са:

• По външен вид прилича на рубеола, морбили и скарлатина;
• Обрив, засегнат корема, ръцете и гърдите;
• Изчезване на обрива след няколко часа (в някои случаи), последвано от пигментация и лющене на кожата;
• Развитие в резултат на декомпенсация на назални кръвоизливи, коремни кръвоизливи и кръвоизливи (на местата на инжектиране).

Трябва да се отбележи, че сърбежът може да е признак на чернодробна недостатъчност, така че трябва да обърнете внимание на задължителния придружаващ симптом под формата на жълтеникавост на кожата.

Форми на заболяването

Лептоспирозата при хората може да се прояви в леки, умерени и тежки форми.

Лека форма

Характерни признаци са треска с повишаване на температурата до 38-39 градуса с умерена обща интоксикация на тялото и липса на изразени нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Умерена форма

Треската придобива изразен характер, картината на заболяването става по-развита, но проявите на жълтеница все още липсват.

Тежка форма

В зависимост от критериите за тежест, тази форма на лептоспироза се разделя на видове като хеморагичен, иктеричен, бъбречен, менингеален, смесен.

Тежката форма на заболяването се нарича болест на Weil, чиито симптоми се появяват три дни след изчезването на признаците на лека форма. Лептоспирозата при хората на този етап се определя от такъв специфичен признак като синдрома на Weil, който се характеризира с нарушено съзнание във връзка с жълтеница, анемия и продължителна треска. Този синдром става най-изразен в пиковата фаза.

При увреждане на черния дроб в областта на органа се появяват характерни болки, наблюдава се увеличаване на размера на черния дроб и настъпват характерни промени в кръвния серум. Бъбречната дисфункция е придружена от признаци като хематурия, азотемия, протеинурия и пиурия.

Други специфични признаци на тежка форма на лептоспироза включват стомашно и назално кървене, хемоптиза и развитие на асептичен менингит. Също така има вероятност от хеморагична пневмония и кръвоизливи в надбъбречните жлези.

Възможни усложнения

В някои случаи острата бъбречна недостатъчност може да се развие в латентна форма без хеморагичен синдром и жълтеница, завършваща със смърт след 3-5 дни.

Освен това в острата фаза могат да се наблюдават мозъчен оток, пневмония и миокардит, парализа или пареза, както и опасни очни усложнения - иридоциклит, ирит, увеит, които се появяват месец след навлизането на патогена в тялото.

Диагностични мерки

При диагностицирането на лептоспироза при хора най-голямо внимание се обръща на наличието на треска и нейната степен, външния вид на пациента, тромбохеморагичния синдром, тежестта на жълтеницата и степента на увреждане на бъбреците. В този случай се извършва задълбочена диференциална диагноза на лептоспироза, като се вземат предвид следните признаци:

1. Треска, която продължава около 5 дни, което е възможно и при други инфекциозни заболявания, включително аденовирус, инфекциозна мононуклеоза, тифоподобна форма на салмонелоза.
2. Жълтеница, за да се изключи малария, токсичен или вирусен хепатит.
3. Тромбохеморагичен синдром, който също се развива със сепсис, рикетсиоза и хеморагична треска.

Диагностиката на лептоспироза включва събиране не само на клинична информация, но и на епидемиологични показания, които включват наличието на контакт с домашни и диви животни, професия, фактът на плуване в открити води. Освен това се вземат предвид данните от изследването, по време на които чрез палпиране на черния дроб се определя степента на неговото увеличение, диагностицирайки хепатомегалия по следните признаци: изпъкналост на органа на няколко сантиметра от ръба на ребрата дъгообразна, дифузна болка или поясна, излъчваща болка в десния хипохондриум.

Специфична диагностика чрез лабораторни методи

Като част от тези дейности се извършва анализ за лептоспироза чрез бактериоскопско, бактериологично, серологично и генетично изследване. От момента, в който се появят първите симптоми на лептоспира в кръвта, се открива микроскопия в тъмно поле, на по-късна дата се вземат изследвания на урина и цереброспинална течност (релевантни при наличие на положителни менингеални признаци). След вземане на анализа резултатът се очаква в рамките на 8 дни (такъв период е необходим за растежа на лептоспирите).

Серологичният анализ за лептоспироза се основава на използването на реакция на микроаглутинация, която включва определяне на свързани антитела и антигени, които образуват агломерати. Ако повишаването на титъра на антителата надвишава 1:100, се обявява положителна реакция. Препоръчително е да се проведе такова изследване след края на 7-ия ден от момента на появата на признаците на заболяването. Що се отнася до генетичното изследване, то се използва за откриване на ДНК на патогена в биологичния материал на пациента. За това се използва полимеразна верижна реакция.

Неспецифична диагностика на лептоспироза

Такива лабораторни изследвания включват вземане на тестове за определяне на нивото на ESR, остатъчен азот, билирубин на директни и индиректни фракции, протеин, уробилиноген, кетонови тела, неутрофилна левкоцитоза, OAM.

Медицинска терапия

Лечението на лептоспирозата се състои от етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия (съответно предписване на антибиотици, предотвратяване на усложнения и облекчаване на състоянието). Антибиотичната терапия може да се проведе с назначаването на пеницилин (при липса на алергична реакция), лекарства от тетрациклиновата група, гама-глобулин, съдържащ се в хиперимунен говежди серум.

Леката лептоспироза при хора може да се лекува амбулаторно, без да е необходима хоспитализация. По правило се провежда 5-6-дневен курс на антибиотици (тетрациклин или пеницилин). С развитието на нежелани реакции под формата на повръщане, гадене или диария може да се използва еритромицин. Ако пациентът се оплаква от мускулни и главоболия, температура, допълнително може да се предпише ибупрофен или парацетамол. За да се избегне рецидив на заболяването, курсът на лечение не трябва да се прекъсва.

Лечението на тежка форма задължително се извършва в болница под наблюдението на лекари. Антибиотиците се прилагат интравенозно, като се добавят капкомери с поддържащи пациента хранителни вещества. Необходимостта от патогенетична терапия възниква с развитието на бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност или DIC. За облекчаване на състоянието на пациента се провежда хемодиализа и инфузионна терапия с въвеждането на подходящи лекарства (диуретици при увредена бъбречна функция, аскорбинова киселина и сърдечни гликозиди при увредена сърдечна функция, мозъчни метаболити при мозъчен оток, детоксикиращи лекарства и протеазни инхибитори в случай на DIC).

Продължителността на лечението зависи от състоянието на организма, степента на увреждане на вътрешните органи и отговора на терапията.

рехабилитационен период

След успешно лечение на лептоспироза пациентите трябва да бъдат регистрирани в диспансера за период от около шест месеца. През този период се провеждат рехабилитационни мерки, състоящи се от консултации с окулист, невролог, терапевт или педиатър (ако пациентът е дете). Шест месеца по-късно пациентът трябва да се явява всеки месец на среща с терапевт, който при необходимост ще назначи преглед при специализиран специалист. През първите два месеца от рехабилитацията редовно се провеждат клинични и лабораторни изследвания.

Ако в края на рехабилитационния период анализът за лептоспироза не даде положителни резултати, пациентът се отстранява от регистъра. В противен случай наблюдението с подходящи рехабилитационни мерки продължава 2 години.

Предпазни мерки

Ефективната профилактика на лептоспирозата е възможна само ако са изпълнени следните условия:

1. Навременна ваксинация, изследване и лечение на домашни любимци. Ваксинацията срещу лептоспироза помага да се предпазят не само домашни любимци, но и членове на семейството от такова коварно заболяване.
2. Изключването на посещение на прясна вода при наличие на ожулвания или порязвания по кожата.
3. Хигиеничен душ след плуване в реки и езера.
4. Висококачествена хигиена на работните мета във фермите, използване на ръкавици и предпазни маски при контакт с животни.
5. Редовно миене на ръцете, особено след игра с домашни любимци и връщане от улицата, ядене само на измити плодове, зеленчуци и зеленчуци.

Важни нюанси

За разлика от животните, човек, заразен с лептоспироза, не представлява опасност за другите, тъй като той е биологична задънена улица във веригата на разпространение на болестта.

Лекуваната лептоспироза при хора не е гаранция за доживотен имунитет поради типовата специфика на заболяването. Ако тялото е засегнато от друг серовар Leptospira, инфекцията може да възникне отново.

Както можете да видите, лептоспирозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Основното е да сте внимателни към собственото си тяло и да се свържете с специалисти при първото подозрение. Само професионалната диагноза, навременното лечение и отговорният подход стават ключът към успешното възстановяване без развитие на животозастрашаващи усложнения.

Микробите се считат за най-простите организми сред всички форми на живот. Въпреки това, те не са преставали да предизвикват интереса на учените в продължение на две хиляди години. Растенията и животните не могат да се похвалят с такова разнообразие от видове. Повечето бактерии съществуват сами и не вредят на хората. Някои видове са се адаптирали успешно да живеят в тялото на влечуги, птици и бозайници. И само малка част от бактериите причиняват заболявания едновременно при хората и животните. Лептоспирозата принадлежи към такива заболявания.

Лептоспироза: заболяване на хората и животните

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване на животните и хората, придружено от треска, увреждане на черния дроб и бъбреците. Причинителят на това заболяване е микробът Leptospira interrogans. Има няколко разновидности на бактерии, всяка от които живее главно в тялото на определени животни:

Лептоспирозата е открита на всички континенти. Малко по-често срещан в тропическата зона. Основните огнища на лептоспироза са открити в района на реката. В Русия има много такива географски области. Заболеваемостта от лептоспироза е регистрирана в 50 области на страната. Особено неблагоприятна ситуация се е развила в Краснодарския и Алтайския край, Курганската и Оренбургската области и Република Саха-Якутия. Тук ролята на основен източник на инфекция играят гризачите. В допълнение към естествените огнища на лептоспироза има и селскостопански. Болестта е често срещана в животновъдни ферми, където се отглеждат говеда, кози, свине, коне, както и животни с ценна кожа (норка, нутрия, лисица).

Лептоспирозата е по-често регистрирана в няколко региона на Руската федерация

Причинителят на лептоспирозата предпочита да живее във влажни райони. Той спокойно преживява студения сезон в резервоари и блатисти почви.Когато влезе в контакт с храна, бактерията запазва свойствата си два дни и оцелява при замразяване. Leptospiras са особено чувствителни към слънчева светлина, високи температури и изсушаване.

Под микроскоп лептоспирите наистина приличат на спирала. Името на бактерията идва от две латински думи: leptos - нежен и spiro - спирала.

Лептоспироза - видео

Лептоспирозата често се среща при хора, живеещи в естествени огнища на заболяването. В допълнение, рисковата група включва работници в животновъдни ферми, селскостопанско производство, месопреработвателни предприятия, ветеринарни служби, овчари, кучевъди. В страните от тропическия пояс са болни работниците в плантациите за ориз, каучук и тръстика. Увеличаването на заболеваемостта от лептоспироза пада върху лятно-есенния сезон.

Лептоспирозата е зоонозна инфекциозна болест

Синоними на болестта: болест на свинарника, треска на къпещия се, водна треска, кална треска, японска седемдневна треска, болест на Weil-Vasiliev.

Класификация

Има няколко вида лептоспироза:

Причини и фактори за развитие

Източници на инфекцията са болните от лептоспироза животни. Не можете да се заразите от болен човек. Най-често инфекцията навлиза в тялото при къпане в неорганизиран резервоар, където бактериите влизат с урината на гризачи и други животни. Лептоспирите проникват през лигавиците на фаринкса, носа, конюнктивата на очите, непокътната кожа, чрез поглъщане на сурова вода, ходене боси по тревата. Служителите на ветеринарната служба и животновъдните ферми най-често се заразяват при контакт от болни животни. Leptospira също може да влезе в тялото заедно с продуктите.

Не настъпват промени на мястото на въвеждане на микроби. Бактерията се стреми да навлезе в общото кръвообращение. Оттам лептоспирите проникват в лимфните възли, черния дроб, далака. Микробът отделя токсични вещества, които разрушават клетките на черния дроб и бъбреците.В първия случай голямо количество от оцветяващия пигмент билирубин се освобождава в кръвта, което води до иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Засегнатите бъбреци вече не филтрират правилно кръвта и не произвеждат урина.

Leptospira причинява клетъчна смърт в бъбречните тубули

Не по-малко от влиянието на токсина страдат съдовете, особено с най-малък диаметър - капилярите. Съдовата стена изтънява, в резултат на което се образуват места на разкъсвания и огнища на кръвоизливи.Те са локализирани както в кожата, така и в други органи. Определено количество лептоспира може да навлезе в мозъчните мембрани с кръвния поток. Типичен резултат е възпаление - менингит.

Leptospira уврежда стените на кръвоносните съдове

Инфекцията с лептоспира задължително се отбелязва от имунната система. Белите кръвни клетки, левкоцитите, се придвижват от кръвния поток до огнища на възпаление в черния дроб, бъбреците, далака и менингите. Част от лептоспирите се абсорбират и усвояват от левкоцитите. Произвеждат се специфични протеини-антитела срещу останалите микроби.Скоростта на тяхното образуване се увеличава под въздействието на повишена телесна температура през фебрилния период на заболяването.

Левкоцитите са основните защитници на организма срещу инфекции.

Симптоми и признаци

Между заразяването и появата на първите симптоми на заболяването задължително има период от време, наречен инкубационен период. Продължителността му варира от три до тридесет дни. Най-често симптомите се появяват една до две седмици след заразяването. Лептоспирозата е многостранно заболяване. Големият брой засегнати органи допринасят за разнообразните симптоми на тази инфекция.Тяхната тежест зависи изцяло от формата на заболяването.

Симптоми на лептоспироза - таблица

Сцена	Симптоми на инфекция	Време за поява симптоми	Избледняващо време симптоми
Общ кръвен поток	треска; главоболие; болки в мускулите и ставите; безсъние; огнища на кръвоизливи по кожата; зачервяване на кожата; кожен обрив.		Втората седмица на заболяването
сърдечен мускул	чест пулс; ниско кръвно налягане; прекъсвания в работата на сърцето.	В края на инкубационния период
бъбреци	болки в кръста; болезнено уриниране; мътна урина; примеси; намаляване на количеството урина на ден.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Черупки на мозъка	главоболие; гадене; повръщане; напрежение на мускулите на врата; объркване.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Черен дроб	жълтеница; уголемяване на черния дроб; малки кръвоизливи по кожата.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Лимфните възли	увеличени лимфни възли; болезненост на лимфните възли.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
далак	уголемяване на далака;	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването
Бели дробове	диспнея; цианотичен нюанс на кожата; хемоптиза.	Втората седмица на заболяването	Третата или четвъртата седмица на заболяването

Симптоми на лептоспироза - фотогалерия

Жълтеницата е признак на увреждане на черния дроб Малки кръвоизливи по кожата - резултат от действието на микробен токсин
Синкавият цвят на кожата е признак за недостиг на кислород в кръвта.
Възпалението на менингите води до прекомерно мускулно напрежение Увеличеният черен дроб е типичен признак на инфекция.
Увеличени лимфни възли - една от проявите на лептоспироза

Диагностични методи

Откриването на лептоспироза е задача за опитен инфекционист.За правилна диагноза се използва външен преглед, лабораторно изследване на телесни течности и данни от инструментални методи:

• Информация за правилна диагноза лекарят получава при външен преглед. Специалистът по инфекциозни заболявания задължително обръща внимание на иктеричния цвят на кожата, увеличените лимфни възли, огнища на малки кръвоизливи, болка при сондиране на черния дроб, бъбреците и далака;
• инфекцията води до значителна промяна в състава на кръвта. От една страна, високото съдържание на левкоцити и ускоряването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показва изразен възпалителен процес. От друга страна, има признаци на анемия - ниско съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин; При лептоспироза в кръвта се открива дефицит на червени кръвни клетки (анемия).
• биохимията на кръвта ще каже на лекаря за състоянието на черния дроб и бъбреците. Високите нива на билирубин, AST и ALT показват смъртта на чернодробните клетки. Излишъкът на урея и креатинин в кръвта се образува поради нарушена бъбречна функция;
• изследването на урината също показва увреждане на черния дроб и бъбреците. Един прост метод за общ анализ ви позволява да идентифицирате много вещества, които обикновено не трябва да присъстват: билирубин, протеин, левкоцити, цилиндри;
  Левкоцити в урината - признак на възпаление
• симптоми на менингит - причина за събиране на цереброспинална течност чрез лумбална пункция (лумбална пункция). Протеин, голям брой левкоцити - признаци на възпаление на менингите;
  Лумбалната пункция се използва за събиране на цереброспинална течност
• за откриване на бактерии с характерен външен вид ще позволи микроскопско изследване на кръв, цереброспинална течност и урина;
• отглеждането на лептоспира върху хранителна среда е много дълъг и скъп процес, така че този метод се използва рядко;
• методи за имунна диагностика - ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция - позволяват откриване на протеини-антитела срещу leptospira в кръвта и потвърждаване на диагнозата;
• ултразвуковият метод ви позволява да оцените размера и вътрешната структура на черния дроб и далака, както и да идентифицирате огнища на кръвоизлив.
  Ултразвукът е безопасен диагностичен метод

Лептоспирозата трябва да се разграничава от други инфекциозни заболявания, придружени от треска, кръвоизливи по кожата, жълтеница:

Методи на лечение

Всяка форма на лептоспироза е причина за хоспитализация и наблюдение от специалист.Поражението на няколко вътрешни органа наведнъж изисква комплексно лечение с използването на съвременни лекарства и процедури за почистване на тялото от токсини и други вредни вещества.

Лекарства за борба с инфекцията

За елиминиране на бактерията и последствията от нейната жизнена дейност са необходими съвременни лекарства. Те засягат болния организъм от няколко страни наведнъж: унищожават микроба, премахват треската, анемията, симптомите на интоксикация, ефектите от увреждане на черния дроб и бъбреците.

Лекарства - табл

Фармакологични средства	Механизъм на действие	Примери за лекарства
антибиотици	Разстройство на живота микроб	ампицилин; амоксицилин;
Разтвори за интравенозно приложение инжекции	Елиминиране на токсините	Хемодез; Реамберин.
Нестероидни противовъзпалително съоръжения	антипиретичен ефект; аналгетичен ефект; противовъзпалителен ефект.	парацетамол; Nise; Нурофен; кетопрофен; Дексалгин.
Кръвоспиращи средства	повишено съсирване на кръвта; спре кървенето.	Етамзилат; Гордокс;
Диуретици	Диуретичен ефект	Фуроземид.
Вазопротектори	Укрепване на съдовата стена	рутин; Троксевазин.
Стероидни хормони	Противовъзпалителен ефект	Метипред; Хидрокортизон.
Антихистаминови лекарства	Антиалергичен ефект	лоратадин; супрастин; Тавегил.
Хепатопротектори	Възстановяване на чернодробните клетки	Карсил; хептрал; Фосфоглив.

Лекарства за лечение на лептоспироза - фотогалерия

Доксициклин - антибактериално лекарство Дицинон се използва за спиране на кървенето Lasix е диуретик Essentiale forte N ще помогне за възстановяване на чернодробните клетки Преднизонът е стероиден хормон Разтворът на натриев хлорид се използва за интравенозна инфузия

Методи за изкуствено пречистване на кръвта

Лептоспирозата се различава от много инфекциозни заболявания по това, че почти всички нейни прояви се дължат на действието на микробния токсин и натрупаните токсини - билирубин, урея, креатинин. Съвременната медицина е разработила редица технологии, които могат изкуствено да пречистят кръвта от тези вредни вещества:

Принципът на процедурата на хемодиализа - видео

Диета

Увреждането на черния дроб и бъбреците при лептоспироза изисква специална диета. За да се улесни работата на черния дроб, от диетата трябва да се изключат всички дразнещи ястия и храни, включително тези, приготвени чрез пържене. Месото и зеленчуците се приготвят най-добре чрез варене и печене. Трапезната сол и течността се ограничават в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност.Препоръчително е да се консумират следните храни и ястия:

• зеленчукови супи и гарнитури;
• диетични меса - птиче, заешко;
• ягодови десерти, плодови напитки и компоти;
• хляб с трици;
• млечни продукти;
• овесена каша от елда и просо.

Зеленчуци - основа за гарнитура и първи ястия Десертът с горски плодове съдържа витамин С Хляб с трици - източник на витамини Млечните продукти съдържат калций Кашата от елда е полезна при лептоспироза Пуешко филе за предпочитане варено или печено

От диетата трябва да се изключат храни с високо съдържание на мазнини, сол, подправки и други подобрители на вкуса:

• мазни меса, мас и бекон;
• колбаси и пушени деликатеси;
• месни и рибни консерви;
• киселец и аспержи;
• шоколад;
• сладки сладкиши;
• газирани напитки;
• алкохол.

Сало натоварва много черния дроб Пушените храни съдържат излишна сол Шоколадът съдържа много захар и мазнини Сладките сладкиши причиняват отделяне на жлъчката Алкохолът има отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на лептоспироза е индивидуална и зависи от тежестта на симптомите. Определящият момент е появата на признаци на бъбречна и чернодробна недостатъчност.Освен това могат да се развият други усложнения:

Изолираните случаи на лептоспироза рядко водят до неблагоприятен изход (1-2% от случаите).В периода на нарастване на заболеваемостта тази цифра може да достигне 15-20%.

Бъбречна недостатъчност - видео

Предотвратяване

За предотвратяване на огнища на лептоспироза се използват следните превантивни мерки:

Лептоспирозата е не само професионална болест на животновъдите и ветеринарните лекари. Трябва да сте наясно с опасността от заразяване при плуване в непознат водоем, пиене на сурова вода и термично необработени храни. Навременното търсене на помощ при първите симптоми на заболяването значително намалява риска от усложнения и неблагоприятни последици.

Лептоспирозата е остра зоонозна инфекциозна болест, характеризираща се с обща интоксикация и полиморфизъм на клиничните симптоми с преобладаващо увреждане на съдовете, нервната система, черния дроб и бъбреците.

Заболяването е едно от естествено огнищните. Разпространен е навсякъде в различни климатични зони, с изключение на полярните зони и пустините. По-често се среща в животновъдни райони с развита мрежа от водоеми.

причини

Причинителят на лептоспирозата има спираловидна форма, понася добре ниски температури и бързо умира при нагряване.

Причинителят на заболяването принадлежи към семейство Spirochaetaceae, род Leptospira. Сред тях се разграничават около 200 серологични типа. Лептоспирите имат спираловидна форма, подвижни и стабилни във външната среда. Във водата на реки, езера и блата те остават жизнеспособни до 10 дни, във влажна почва - до 270 дни. Тези микроорганизми понасят добре ниски температури и остават патогенни дори след замразяване. Те обаче бързо умират:

• при нагряване;
• при изсушаване;
• под въздействието на дезинфектанти.

Механизми на развитие

Резервоар на инфекцията са диви и домашни животни, болни от лептоспироза. Те екскретират (освобождават) патогена във външната среда, заразявайки водата и почвата.

Човешката инфекция възниква:

• чрез контакт;
• при пиене на вода или животински продукти, заразени с лептоспири.

Основният фактор за предаване на инфекцията е водата, следователно допринася за инфекцията:

• къпане в застояли води;
• питейна вода от открити източници.

Човекът е много податлив на лептоспироза. Хората, които работят във влажни зони, животновъдни ферми, месопреработвателни предприятия, хранителни фабрики, както и хората, участващи в събирането, извозването на боклука и канализацията, са по-склонни да се разболеят.

Leptospira проникват в човешкото тяло през лигавиците и увредените участъци от кожата. В същото време няма промени на мястото на въвеждане на патогена и в регионалните лимфни възли. Той свободно навлиза в кръвта, причинява интоксикация и се разпространява в тялото. Във вътрешните органи (главно в черния дроб, бъбреците, далака, надбъбречните жлези) и централната нервна система патогенът се размножава и броят му се увеличава. На следващия етап лептоспирите отново навлизат в кръвта, което е причина за масивна бактериемия. Всичко това води до:

• генерализирано съдово увреждане;
• повишаване на пропускливостта на съдовата стена;
• нарушения на кръвообращението;
• кръвоизливи в мозъчната тъкан, засегнатите органи, кожата и лигавиците.

В бъдеще клиничната картина на заболяването се дължи на степента на увреждане на вътрешните органи.

Характеристики на потока

Протичането на заболяването зависи от много фактори. Може да бъде лек, среден и тежък. В този случай критериите за тежест на състоянието са:

• степен на интоксикация;
• тежестта на увреждане на органи и системи;
• хеморагичен синдром.

При лека форма на заболяването клиничната картина е подобна и се проявява с треска и умерена интоксикация. Умерената форма на лептоспироза се характеризира не само с явления на интоксикация, но и с увреждане на нервната система, бъбреците и черния дроб. При тежка форма се развиват специфични усложнения.

Симптоми при хора

Типичен симптом на лептоспироза е болката в мускулите на прасеца.

Първите симптоми на лептоспироза се появяват при хората 3-30 дни след заразяването. Може да протича в иктерична и безжълтъчна форма.

Заболяването започва остро с втрисане, повишаване на температурата до 40 градуса. В същото време интоксикацията бързо се увеличава под формата на:

• Слабости;
• нарушения на съня и апетита;
• многократно повръщане;
• силна мускулна болка.

Типична проява на заболяването е силна болезненост на мускулите на прасеца поради миозит с развитие на миолиза.

Появата на пациентите постепенно се променя:

• Лицето става червено, става подпухнало с изразено инжектиране на съдовете на конюнктивата и склерата.
• На устните и крилата на носа понякога се наблюдават.

В разгара на заболяването се появява полиморфен макулопапулозен или хеморагичен обрив по кожата на крайниците и торса.

• С течение на времето симптомите на невротоксикоза (летаргия, делириум) и сърдечно-съдови нарушения (,) се увеличават, черният дроб и далакът се увеличават.
• Характерно е развитието на хеморагичен синдром под формата на кървене с различна локализация.
• В същото време диурезата намалява и се появяват болки в гърба.
• На този етап е възможно развитие.
• При пациенти с иктерична форма на лептоспироза се появяват симптоми, урината потъмнява, кожата придобива иктеричен цвят. В тежки случаи се развива остра чернодробна недостатъчност.

Често, след краткотрайно подобрение на състоянието на такива лица, телесната температура отново се повишава и има признаци на участие в патологичния процес на менингите. В повечето случаи тя е серозна и има доброкачествено протичане.

След изчезването на патологичните симптоми започва период на възстановяване. Може да продължи от 2-3 седмици до няколко месеца. Дългосрочно задържане:

• главоболие;
• слабост;
• нарушаване на бъбреците.

По време на заболяването организмът развива специфичен имунитет. Отначало има нестерилен характер. Въпреки високия титър на антителата, патогенът остава жизнеспособен в бъбречната тъкан, което може да причини рецидиви на заболяването. В резултат на това при благоприятен изход настъпва пълното му унищожаване и възстановяване. Имунитетът след лептоспироза обаче е типоспецифичен, така че са възможни нови случаи на инфекция с други серотипове на лептоспира.

Усложнения

Често лептоспирозата протича тежко с развитието на усложнения, които могат да причинят смърт. Сред тях най-често срещаните са:

• остра бъбречна недостатъчност;
• уремична кома;
• остра чернодробна недостатъчност;
• хеморагичен;
• инфекциозно-токсичен шок;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• подуване на мозъка;
• вътрешно и външно кървене.

По-малко опасни, но нежелани явления могат да бъдат:

• увреждане на очите (иридоциклит, непрозрачност на стъкловидното тяло, загуба на зрение);
• вторични гнойни процеси (и др.).

Диагностика

Лекарят може да подозира лептоспироза въз основа на клинични данни и задълбочено проучване на епидемиологичната история. При това се взема предвид професията на пациента (животновъд, ветеринарен лекар, канализационен работник и др.), контакт с животни, сезонност, плуване във водоеми и пиене на вода от естествени източници.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни изследователски методи:

1. Бактериологично (посяването на кръвен серум, урина или цереброспинална течност се извършва върху хранителни среди).
2. Микроскопски (откриване на лептоспира в кръвна натривка, приготвена по метода на „натрошена капка“).
3. Серологично (откриване на специфични антитела в кръвта в реакцията на микроаглутинация).
4. Имуноензимен анализ (открива имуноглобулини от клас A, M, G към лептоспири).
5. (въз основа на откриването на рибозомна РНК на патогена, което ви позволява да определите тежестта на процеса).

Въпросите на диференциалната диагноза са от особено значение за поставяне на точна диагноза, особено в съмнителни случаи. Лептоспирозата трябва да се разграничава от:

• сепсис;
• хеморагична треска;
• хемолитично-уремичен синдром;
• менингококова инфекция и др.

Лечение

Всички пациенти с лептоспироза изискват хоспитализация и почивка на легло. В повечето случаи на такива лица се предписва млечно-вегетарианска диета. Неговият характер обаче пряко зависи от степента на увреждане на вътрешните органи.

Основата на лечението е антибиотичната терапия. Трябва да започне възможно най-рано (влияе на прогнозата).

• Обикновено при лептоспироза се използват антибиотици от пеницилинова група или тетрациклини.
• В тежки случаи допълнително се предписва антилептоспирален имуноглобулин, съдържащ антитела към най-често срещаните видове патогени. Това намалява честотата и тежестта на органните лезии.

В допълнение към антибиотиците за лептоспироза се провежда патогенетична и симптоматична терапия. За това кандидатствайте:

• разтвори за инфузионна терапия;
• диуретици;
• аналгетици;
• кортикостероиди;
• лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и др.

След изписване от болницата такива пациенти се наблюдават в продължение на 6 месеца.

Превантивни действия

За да не се разболеете от лептоспироза, не трябва да плувате в застояли водоеми и да пиете вода с лошо качество.

Профилактиката на лептоспирозата се извършва съвместно от органите за ветеринарен контрол и здравната система. Включва:

1. Рутинна ваксинация в огнищата на инфекцията, особено за лица с висок риск от инфекция поради тяхната професия и условия на труд.
2. Плуването в стоящи води е забранено.
3. Използвайте за пиене на дезинфекцирана вода.
4. Санитарна охрана на водоеми.
5. Дератизация (защита на водоеми от замърсяване с урина на гризачи).
6. Работете по време на косене или в канализационната система с водоустойчиви ботуши.
7. Ранно откриване и лечение на болни домашни любимци.

Прогнозата за лептоспироза се определя от вида на патогена, степента на неговата патогенност, общата реактивност на организма и навременността на правилното лечение. При липса на последното смъртността може да достигне 30%. И дори при адекватно лечение, възстановяването не винаги е пълно, понякога след заболяване остават необратими промени в тялото.

Лептоспирозата е остро природно огнищно зоонозно инфекциозно заболяване, причинено от лептоспири.Лептоспирозата при хора протича с тежка интоксикация, фебрилен синдром, развитие на хеморагични нарушения, остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност), увреждане на черния дроб и централната нервна система.
Изтеглете в DOC: санитарни правила

Увреждането на бъбреците, както и развитието на жълтеница и синдром на интоксикация са задължителни за лептоспироза. Първото споменаване на заболяване, което протича с подобни симптоми, принадлежи на руския лекар Seidlitz (1841 г.). През 1886 г. ученикът на С. П. Боткин Н. П. Василиев се интересува от това заболяване. Той описва седемнадесет случая на това заболяване и го нарича "инфекциозна жълтеница". През същата година се появяват проучвания на професор Weil, описващи подобни клинични симптоми при четирима пациенти.

Благодарение на тези изследвания заболяването е отделено в отделна нозологична единица, наречена болест на Василиев-Вейл.

Причинителят на лептоспирозата е изолиран през 1915 г. от няколко групи учени наведнъж. Те изследвали различни серотипове на патогена, така че всеки учен дал името на патогена. Общото за всички изолирани серотипове беше наличието на извита форма, така че те бяха причислени към класа на спирохетите. През 1917 г. те са обединени под общото наименование лептоспири (нежни (тънки) спирохети).

През шейсетте години на двадесети век имаше повече от сто и двадесет вида лептоспири, способни да причинят заболяване при хората. Известно време те бяха разделени на различни инфекциозни заболявания: иктерохеморагична лептоспироза на Василиев-Вейл, доброкачествена аниктерична водна треска и др.

По-нататъшните изследвания на патогена позволиха да се заключи, че патогенетичните механизми и следователно симптомите на лептоспирозата при хората са сходни, независимо от това кой серотип е причинил заболяването. В тази връзка от 1973 г. лептоспирозата започва да се разглежда като една нозологична единица.

Преди това различните форми на лептоспироза се наричаха болест на Василиев-Вайл, водна, блатна или ливадна треска, кучешка треска, 7-дневна треска, нанукай, болест на свинарството и др.

МКБ код 10 А27. Иктерично-хеморагичните форми на лептоспироза се класифицират с код A27.0. Неуточнените формуляри са обозначени с A27.9, а другите формуляри с A 27.8.

Всички лептоспири са изключително чувствителни към високи температури. Те незабавно умират при варене, но могат да останат силно патогенни в продължение на няколко месеца, когато са замразени.

Също така, патогенът се унищожава от жлъчката, стомашния сок и киселата човешка урина. Слабо алкалната урина на животните може да задържи патогена в продължение на няколко дни.

Когато се пуснат в открити водни тела, причинителите на лептоспироза остават патогенни и жизнеспособни в продължение на един месец. Ако попадне във влажна, влажна почва (блата) - повече от девет месеца. В хранителните продукти лептоспирите могат да се задържат няколко дни. Изсушаването и ултравиолетовото облъчване унищожават лептоспирите за няколко часа.

Патогенът също бързо умира при варене, осоляване и ецване на храни. Отбелязва се и високата му чувствителност към дезинфектанти, пеницилин, хлорамфеникол и тетрациклинови препарати.

Как можете да получите лептоспироза?

Лептоспирозата е едно от най-разпространените природно-огнищни заболявания. Животните са единственият източник на инфекция. От епидемична гледна точка, болният човек се счита за "задънена улица" на инфекцията и не представлява опасност за другите.

Основни преносители и източници на инфекция са плъхове, полевки, хамстери, таралежи, земеровки, кучета, свине, овце и говеда. При животни с кожа (лисици, арктически лисици, нутрии) лептоспирозата е рядка.

Пътят на заразяване с лептоспироза

Гризачите страдат от лептоспироза безсимптомно, като активно отделят патогена с урината. Селскостопанските животни могат да боледуват остро, но и да са носители на инфекцията и протичат безсимптомно.

Има изразена лятно-есенна сезонност на заболяването. Възприемчивостта към лептоспироза е висока. Мъжете боледуват по-често от жените.

След възстановяване остава постоянен имунитет, но той е строго специфичен за серовара, т.е. действа срещу вида лептоспира, причинил заболяването.

Инкубационният период на лептоспирозата при хората варира от два до тридесет дни (средно първите признаци на лептоспироза се появяват след една до две седмици).

Предаването на лептоспирозата на хората се извършва главно чрез вода, по-рядко чрез контакт или храна. Инфекцията възниква при плуване във водоеми, замърсени с лептоспири, пиене на заразена вода, ядене на неизмити продукти и контакт с болни животни. Максималната честота на заболяването се наблюдава при миньори (контакт с влажна почва) и селскостопански работници. Напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на заболяването в големите градове (Москва).

Поради високата подвижност на патогена, той може да навлезе в човешкото тяло през лигавиците на устната кухина, назофаринкса, хранопровода, очната конюнктива и др. В допълнение към механизма за предаване на храна е възможно поглъщане или навлизане на вода в очите по време на къпане. Възможно е проникване на Leptospira и през отворени рани, драскотини и др.

Възпалението на мястото на първичното проникване на лептоспира не се развива. Разпространението в тялото става по хематогенен път (с кръвен поток). Първата фаза на лептоспирозата, по време на която патогенът прониква в тъканите на черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, централната нервна система и др. съответства на инкубационния период.

Класификация на лептоспирозата

Според вида на клиничното протичане се разграничават иктерични и аниктерични форми.

Във връзка с водещия синдром лептоспирозата е бъбречна, хепаторенална, менингеална или хеморагична.

Тежестта на заболяването може да бъде:

• лек (придружен само от треска и не води до увреждане на вътрешните органи);
• умерена (тежка треска и умерено увреждане на вътрешните органи);
• тежка (заболяването е придружено от развитие на жълтеница, тромбохеморагичен синдром, менингит, остра бъбречна недостатъчност).

Също така инфекцията може да протече без усложнения или да доведе до развитие на ИТШ (инфекциозно-токсичен шок), остра хепаторенална недостатъчност, остро бъбречно увреждане и др.

Лептоспироза при хора - симптоми и лечение

Началото на заболяването винаги е остро. Първите признаци на лептоспироза са повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, вълнообразен ход на треска, втрисане, болезненост в мускулите и ставите, силна болка в гърба, главоболие, гадене и повръщане и липса на апетит.

Максималните усещания за болка се наблюдават в лумбалната област, както и мускулите на прасеца. Мускулите на врата, гърба и корема са по-малко болезнени. Има рязко увеличаване на болката по време на движение (независимото движение на пациентите е ограничено) и мускулна палпация.

Трескавият синдром и тежката интоксикация са свързани с натрупването на разпадни продукти и метаболизма на патогена в кръвта. Максималната концентрация на патогена във фазата на вторична бактериемия се наблюдава в черния дроб. На същия етап могат да се развият симптоми на увреждане на капилярите и активна хемолиза на еритроцитите поради производството на хемолизин от патогена.

Разрушаването на еритроцитните клетки води до масивно освобождаване на билирубин и развитие на иктеричен синдром. Тежестта на жълтеницата се влошава от увреждане на чернодробните капиляри, развитие на оток и серозни кръвоизливи. Възпалението на чернодробните тъкани допринася за изразено нарушение на жлъчкообразуващите и отделителните функции на черния дроб.

Клинично увреждането на черния дроб и червените кръвни клетки се проявява с жълтеница на кожата, кървене от венците и носа, хемоптиза (в тежки случаи се развива кървене от стомашно-чревния тракт, маточно кървене).

При увреждане на бъбреците се развива клинична картина на остра бъбречна недостатъчност (липса на уриниране). В тежки случаи е възможна смърт от уремия. Развитието на уремия е придружено от повръщане, диария, поява на "уремичен скреж" по кожата и косата, хипотермия, дихателна и сърдечна недостатъчност, летаргия, загуба на съзнание (възможна е кома) и миризма на амоняк от устата .

С поражението на лептоспирите и техните токсини на централната нервна система се развива гноен (по-рядко серозен) менингит или менингоенцефалит.

Тежките симптоми на интоксикация и увреждането на капилярните стени допринасят за активна микротромбоза и развитие на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Също така често се развиват лептоспирозна пневмония, ирит, иридоциклит, миозит. В редки случаи може да възникне лептоспирален миокардит.

При абортивна (изтрита) форма симптомите на лептоспироза са ограничени до фебрилни и интоксикационни синдроми, без признаци на увреждане на органи и системи.

Диагностика на лептоспироза при хора

При преглед се забелязва външният вид на пациента:

• иктерична кожа;
• пожълтяване на склерата (възможни са кръвоизливи в конюнктивата);
• подпухналост и зачервяване на лицето, шията и горната част на тялото;
• увеличени лимфни възли (субмандибуларни, цервикални);
• полиморфен морбилиформен или рубеолоподобен (много рядко аленоподобен) обрив, локализиран по крайниците и торса;
• херпетичен обрив по носа и устните;
• кръвоизливи в мекото небце, хиперемия на сливиците и задната фарингеална стена.

Много специфичен симптом са оплакванията от болка в долната част на гърба и мускулите на прасеца, както и развитието на тромбохеморагични синдроми (кървене от носа, венците, кръвоизливи след инжекции).

При палпация се установяват увеличени, болезнени черен дроб и далак, както и остра болка в мускулите на прасеца.

Изразена брадиаритмия, артериална хипотония, приглушени сърдечни тонове, поява на различни шумове. На електрокардиограмата може да има признаци на дифузно увреждане на сърдечния мускул.

С развитието на пневмония пациентите се оплакват от болка в гърдите, задух, кашлица. Отбелязва се тъпота на белодробните звуци при перкусия.

Развитието на възпаление на мозъчните обвивки се придружава от появата на менингеални признаци и специфични промени в CSF (ликвор).

При тестовете на урината се отбелязват протеинурия, цилиндрурия, хематурия и може да се открие бъбречен епител. Има намаление или липса на диуреза.

В кръвта се повишават билирубин, ALT и AST, калий, урея и креатинин. В общия кръвен тест е характерно високо ESR, развитие на неутрофилна левкоцитоза, анеозинофилия, тромбоцитопения и анемия.

Диференциална диагноза на лептоспироза и хепатит

Специфичната диагноза се извършва бактериоскопски, бактериологично, биологично и серологично.

През първите няколко дни от заболяването е възможно да се открие патогенът при микроскопия на кръв в тъмно поле, а по-късно - урина и цереброспинална течност.

Диагнозата с помощта на култури е по-надеждна, но Leptospira расте изключително бавно, така че този метод не е подходящ за бърза диагностика.

Серологичното изследване се счита за златен стандарт за диагностициране на лептоспироза. За целта се провежда RMA (реакция на микроаглутинация), която се характеризира с максимална специфичност и висока чувствителност. В допълнение към потвърждаването на диагнозата, този метод ви позволява да изясните серогрупата на патогена.

Серологичният анализ за лептоспироза при хора е информативен от седмия (рядко от четвъртия) ден на заболяването, с появата на антитела срещу патогена в кръвта на пациента.

Също така, ензимният имуноанализ (ELISA) или PCR е много информативен. PCR анализът е информативен дори на фона на антибиотична терапия и може да се използва от първия ден на заболяването.

Алгоритъм за диагностика на лептоспироза

Лечение на лептоспироза

Лептоспирозата се характеризира с непредсказуем ход и висок риск от развитие на тежки и фатални усложнения, поради което хоспитализацията на пациентите е задължителна. В домашни условия болестта не се лекува.

Лечението на лептоспироза винаги е комплексно и включва:

• назначаването на щадяща диетична храна (диета № 7 за увреждане на бъбречните тъкани и № 5 за увреждане на чернодробния паренхим);
• строг режим на легло;
• провеждане на детоксикация;
• дехидратираща терапия;
• хормонална терапия;
• корекция на електролитния баланс и елиминиране на МА (метаболитна ацидоза);
• въвеждане на препарати от прясно замразена плазма, албумин, тромбоцитна маса;
• профилактика и лечение на консумативна коагулопатия;
• назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране на фебрилен синдром;
• назначаването на антимикробни средства (етиотропно лечение).

Антибактериална терапия за лептоспироза

Лекарствата по избор за лечение на лептопироза са пеницилиновите препарати. Антибиотик от първа линия е бензилпеницилин натриева сол. Резервни лекарства (алтернативни лекарства) се считат за доксициклин ®, ципрофлоксацин,.

Ваксинирането срещу лептоспироза се извършва според епидемични показания, както и селскостопански работници, лица, работещи с кучета (водачи на кучета), служители на зоологически градини, магазини за домашни любимци и миньори (по показания).

Ваксината срещу лептоспироза се прилага подкожно (еднократно) в доза от 0,5 милилитра. Година по-късно е показана реваксинация. Ваксината срещу лептоспироза може да се прилага на хора над седемгодишна възраст.

Лептоспирозата при хората е едно от малкото сериозни чернодробни заболявания, причинени не от злоупотреба с някои продукти, а от инфекция. Това заболяване е бавен убиец, защото човек с него може да живее дълго време, но качеството на живот ще се влошава всяка година. Как да се предпазите от лептоспироза, как да я разпознаете и как да лекувате болестта?

Описание

Лептоспирозата е от много години, но е описана едва в края на 19 век. Почти едновременно немският учен А. Вайл и ученикът на С. П. Боткин, руският лекар Н. П. Василиев публикуват своите трудове, които описват увреждане на черния дроб, причинено от неизвестна бактерия. По имената на двама видни хора лептоспирозата получи друго име - болест на Василиев-Вейл. През 1914 г. японският учен А. Инада идентифицира причинителя на болестта.

Изследванията на болестта продължиха; започват да се идентифицират нови видове бактерии. Най-често хората се заразяват с лептоспироза, чиято остра фаза продължава една седмица, така че болестта става известна като седемдневна японска треска. Наричаха го още треска по косене на ливади, тъй като хората, работещи по жътва или косене на трева, често бяха заразени.

Патоген

Болестта се причинява от спирохети или по-скоро лептоспири. Те имат криволичеща, усукана форма и лесно се отгатват при микроскопско изследване. Тези бактерии са подвижни: те могат да се усукват и въртят, което им помага да се размножават експоненциално.

Има много серотипове на спирохети, но най-често лептоспирозата се причинява от бактерии от вида Interrogans. Това са аероби, но се чувстват страхотно в блатисти райони, където се размножават. Освен това лептоспирата е устойчива на ултравиолетови лъчи, киселини и основи, така че редовното почистване не винаги може да унищожи вредните микроорганизми във вашия апартамент. Но Leptospira Interrogans не понася сухота и критични температури (високи и ниски), така че лептоспирозата не е често срещана в арктическите страни и сухите региони.

Начини на заразяване

• плъхове;
• мишки;
• земеровки;
• мармоти;
• лисици;
• арктически лисици;
• бенки;
• Морски свинчета;
• свине;
• коне;
• кучета;
• крави.

Ако поне едно животно във фермата страда от лептоспироза, тогава останалите скоро ще се разболеят. И човек също е малко вероятно да успее да избегне болестта поради факта, че постоянно е в контакт с определени представители на фауната. Има няколко начина да се заразите с лептоспироза. Най-често срещаният е чрез вода, т.к. Leptospira се чувстват комфортно във влажна среда. Достатъчно е човек да плува в езеро или река, където са попаднали изпражненията на болно животно, и той ще се зарази.

Вторият начин за заразяване с лептоспироза е чрез консумация на заразено месо (свинско, телешко). Третият - при неспазване на личната хигиена по време на контакт с животното. Известно е, че селяните не са свикнали да хабят вода за миене на ръцете си и са свободни да отидат на вечеря, след като издоят крава или разходят куче. Така се получава заразяване с лептоспироза и други зоонозни инфекции.

Между другото! Лептоспирозата е сезонна. Огнища на инфекция обикновено се наблюдават през лятото и есента.

По-трудно е жител на града да се зарази с лептоспироза. Но тези, които живеят в селските райони, страдат от болестта по-често. Също така в риск са хората от определени професии: овчари, доячки, служители на месопреработвателни предприятия, таксидермисти, ветеринарни лекари.

Какво е опасно

Веднъж попаднали в тялото, лептоспирите се разпространяват през него, натрупвайки се във всички органи. Това се характеризира с началото на инкубационния период, в края на който патогенът отново навлиза в кръвта с интоксикация и други симптоми.

Черният дроб е основният орган, засегнат от лептоспироза. Но при такова заболяване се наблюдава множествена органна недостатъчност, при която също страдат бъбреците и мозъкът. Съсирването на кръвта също е нарушено и следователно човек може да страда от кървене.

Симптоми

Инкубационният период може да продължи до 2 седмици, след което лептоспирозата започва да се развива бързо. Втрисане, треска с температура под 40, остри главоболия и състояние на слабост - всичко това продължава 4-7 дни. Има също повръщане, безсъние, болка в дясната страна (показва началото на увреждане на черния дроб).

При лептоспироза външният вид на болен човек също се променя. Лицето му става подпухнало, очите и кожата му се зачервяват. Специфична проява на заболяването е болката в мускулите на прасеца, поради което човек не може да стои и да ходи дълго време. С течение на времето цялото тяло започва да се счупва. Друг типичен признак на една от често срещаните форми на лептоспироза е пожълтяването на кожата и склерите.

Острите симптоми на лептоспироза изчезват след 7-10 дни, но болестта не отива никъде. Увреждането на черния дроб и други органи прогресира, а температурата периодично се повтаря, но с по-спокоен ход. Между рецидивите общите симптоми изчезват, но се появяват специфични. Те са свързани с развитието на усложнения на фона на органно увреждане.

При остра бъбречна недостатъчност може да се развие протеинурия или левкоцитурия. Понякога човек получава инфекциозно-токсичен шок. Някой има проблеми от възпалително естество: отит, миокардит. Всичко това са отделни заболявания, които са следствие от инфекция с лептоспироза.

Диагностика

Лекарят започва диагнозата с преглед на пациента. Още по време на него могат да възникнат съмнения за лептоспироза. Той ще се раздава от подуто лице и пожълтели склери. Съмненията за оплакванията на пациента за мускулна слабост и кървене от носа, венците и леки драскотини ще допълнят съмненията.

След преглед и събиране на анамнеза пациентът се изследва. Променените параметри на урината ще помогнат почти точно да се определи наличието на инфекция. Бактериологичен и серологичен кръвен тест ще потвърди диагнозата.

Освен това на пациент със съмнение за лептоспироза се предписват други изследвания, които помагат да се определят функционални нарушения на други органи. Така коагулограмата ще разкрие степента на нарушения на кръвосъсирването, ултразвукът ще определи увеличение на черния дроб, ЯМР ще покаже промени в мозъка.

Лечение

Лептоспирозата се счита за сериозно заболяване, така че лечението му започва в болницата. И само с положителна динамика, пациентът може най-накрая да се възстанови у дома. Основният метод на лечение е борбата с патогена. Успоредно с това се провежда симптоматично лечение.

Борбата срещу патогена

Leptospira е бактерия и трябва да се лекува с антибиотици. При лептоспироза това са лекарства от пеницилиновата серия. С тях болният се лекува 10-14 дни. Пеницилинът действа най-ефективно, ако лечението на лептоспирозата започне през първите 4 дни след появата на първите симптоми. Ако човек е алергичен към пеницилин, той се предписва левомицетин или доксициклин.

Симптоматична терапия

За да спаси пациента от всички симптоми на лептоспироза, той трябва да предпише много различни лекарства под формата на таблетки, интрамускулни инжекции и капкомери. Някои от лекарствата включват:

• аналгетици и нестероидни лекарства (за облекчаване на болката и облекчаване на възпалителни процеси);
• антихистамини (ако пациентът има сърбеж);
• детоксикиращи средства (обикновено разтвори за капкомери, които пречистват кръвта);
• антиоксиданти (за възстановяване на клетките);
• ентеросорбенти (за подпомагане на черния дроб).

В особено тежки случаи се извършва спомагателна детоксикация с помощта на хемодиализа, плазмафереза, хемофилтрация. Също така понякога на пациент с лептоспироза се предписва курс на хормонална терапия.

След като лептоспирозата се оттегли, човек развива имунитет към специфичен патоген. Но рискът от заразяване с други видове бактерии Leptospira, които са около 20, остава. И без следа лептоспирозата рядко преминава. Винаги оставя последствия под формата на астеничен синдром, проблеми със зрението, мускулна слабост и увреждане на нервната система.

важно! Смъртоносният изход при лептоспироза е възможен в 30% от случаите и това е много сериозен показател. Смъртта често настъпва от полиорганна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, уремична кома.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предпазване от всякакви бактериални заболявания е била и си остава личната хигиена. Измиването на ръцете след контакт с животни, посещение на улицата и преди хранене е задължително правило, което ще предпази от инфекция с лептоспироза и други инфекции с почти 50%.

Останалите превантивни мерки са публични. Така че, за да се защити населението от лептоспироза, трябва да се извършва санитарна и образователна работа в селските райони и ферми; своевременно идентифициране и лечение на болни животни. Хората, работещи с животни, трябва да използват лични предпазни средства, редовно да преминават медицински прегледи и да бъдат ваксинирани.

Ваксинацията срещу лептоспироза е задължителна за животновъди, ветеринарни лекари, служители в месопреработвателната промишленост, прахосмукачки, дератизатори и др. Понякога обикновените хора също се ваксинират, ако в района се открие огнище на заболяване, причинено от опасен щам на лептоспироза.