Тендинит на глезена. Как да излекуваме тендинит на краката? Клинични симптоми на тендинит на глезена

Влакната на сухожилията, подобно на други тъкани в тялото, могат да се разпаднат. Причините за случващото се са различни и болестта трябва да се лекува. Най-чести са възпалението и дистрофията на сухожилието.

Това заболяване се нарича тендинит. Това е реакцията на човешкото тяло към стимула. Децата са рядко засегнати. От него страдат предимно възрастни. Често епицентърът на проблема е на кръстовището на костите и връзките. Понякога това възпаление на сухожилията се нарича първичен стадий на тендиноза, по-сериозен процес на разрушаване. Те не умират от това, но човек изпитва дискомфорт по време на елементарни действия.

Описание на патологията

Усложненията могат да бъдат различни. Една от тях е поразителна, например, различаваща се в различни форми. Например, асептичният крепитиращ тендовагинит протича по напълно различен начин от подобни заболявания с инфекциозен характер. Крепитацията се потвърждава от пукащ звук дори по време на палпация.

Най-честият тендинит е:

• тазобедрена става;
• карпален;
• бицепс;

Най-честите от списъка са тендинит на коляното и рамото. В първия случай, в областта на пателата, човек изпитва, подобен на дискомфорт по време на. Във втория случай те възникват по време на движение.

Има такова нещо като медиален тендинит, когато ставите, участващи в огъването на предмишницата, страдат от заболяването. Спортистите често страдат от това: бейзболисти, гимнастички. Тендинитът може да причини образуването на така наречените шипове на петите. Това се случва, когато (,) ахилесовото сухожилие е повредено. растат от костта на петата, създават дискомфорт при ходене.

При проблеми със задния тибиален мускул се получава посттибиален тендинит – явление, водещо до плоскостъпие. Когато надостният мускул страда, тъканите изтъняват и се разкъсват. Тендинитът на рамото настига човек главно след разкъсване на мускулната капсула. Чести причини са наранявания, лечението е задължително.

Как се диагностицира и лекува тендинит на рамото, вижте това видео:

Широко разпространен, способен да облекчи възпалението и да намали болката. Химическото лекарство бързо се абсорбира в кожата. Димексидът действа само във фокуса на проблема. Ефективни инжекции. Инжекциите се инжектират директно в засегнатата тъкан. Успоредно с това се провежда тренировъчна терапия.

Пациентите приемат болкоуспокояващи и за лечение. Те включват таблетки, разтвори и гелове:

• Кеторол;
• Нурофен;
• Nise;
• Нимезил.

Ако медикаментозното лечение на възпаление на сухожилията не е било ефективно, проблемът се решава чрез операция. Сухожилието се зашива, зашива или удължава. Интервенцията може да бъде открита или с използване на. Тази инвазивна манипулация се състои от две пункции. Цялата гной се отстранява, възпалителният процес спира. За една седмица ставата е лишена от способността да се движи - това е необходимо изискване при лечението на тендинит. По-късно гипсовата превръзка се отстранява. Пациентът приема хапчета, витаминни комплекси и изпълнява други медицински препоръки.

Скоростта на премахване на тендинит зависи от отговорността на пациента, правилността на лечението, качеството на използваните лекарства. За да не се сблъскате отново с възпаление на сухожилията, е необходима профилактика. Претоварването е противопоказано.

Как да излекувате тендинит без лекарства и болка, разберете от видеоклипа по-долу:

Народни средства

След консултация с Вашия лекар можете да опитате лечение на тендинит с народни средства. Най-простият и най-често срещаният метод - включва триене на лед върху възпалено място. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути.

Препоръчва се да се въведе подправка куркумин в ежедневната диета. Простата добавка е известна със своите болкоуспокояващи свойства и помага при лечението. Някои хора смятат, че тинктурата от ядки е полезна. За приготвянето му се използват половин литър водка и една чаша орехови прегради. Влива се в продължение на 18 дни.

Можете да направите мазилка у дома. Разбийте белтъка на прясно яйце. Налейте една супена лъжица водка. Добавете малко брашно към сместа. Нанесете масата върху еластична превръзка, която незабавно увийте засегнатата област на тялото. Оставете да замръзне. Превръзката трябва да се сменя всеки ден. Тази техника ще ви позволи да фиксирате добре болното място, да намалите подуването и да намалите болезнеността.

Популярни при лечението на възпаление на сухожилията са и. В една чаша вода трябва да разредите една чаена лъжичка сол. Напоете марля с разтвора, изстискайте излишната влага и поставете в найлонов плик във фризера на хладилника за 2 минути. Превържете болното място с готов бинт и изчакайте материята да изсъхне напълно.

Известни са и лечебните свойства на пелина. От него се правят мехлеми. Смесете 50 грама натрошено растение със свинска мазнина. Смажете болното място с охладен балсам.

От невен може да се приготви и друг мехлем. Смесете бебешкия крем с цветовете на растението, закупени от аптеката или набрани и изсушени сами. За да се облекчат проявите на заболяването, мехлемът трябва да се използва ежедневно.

Ако често се налага да натоварвате ставите си много, трябва редовно да правите масаж. Важно е да се научите как да отпускате мускулите си. Преди часовете трябва да свикнете да се затопляте добре. При първото усещане за болка спрете всички натоварвания. Ако имате симптоми на тендинит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

В допълнение, фиксирането на сухожилието с лента често се изисква при тендинит. Как да го направите, вижте видеото:

Тендинитът на стъпалото е често срещана причина за болка в стъпалото, която се появява, когато сухожилията се възпалят или раздразнят, обикновено поради прекомерна употреба или нараняване. В тази статия ще разгледаме как да лекуваме тендинит на краката.

Тендинитът може да засегне всяко от сухожилията на стъпалото, което води до състояния като ахилесов тендинит и екстензорен тендинит.

Възстановяването обикновено отнема два до три месеца, но без подходящо лечение може да отнеме много повече време.

Сухожилията са силни, подобни на шнур ленти от съединителна тъкан, които свързват мускулите с костите. Ако сухожилието върши твърде тежка работа, твърде дълго или неправилно, в сухожилието се развиват повреди и малки разкъсвания. Това е придружено от възпаление, което е сигнален признак на заболяването.

Нормалната реакция на тялото към нараняване е да изпрати допълнителни червени кръвни клетки, съдържащи кислорода и хранителните вещества, необходими за заздравяването, и бели кръвни клетки, за да се борят с възможна инфекция. След това отпадъчните продукти като възпалителни химикали се отстраняват. Всичко това помага за по-бързото заздравяване, но то трябва да продължи само няколко дни. Ако зоната е многократно раздразнена, процесът продължава, което води до продължаващо възпаление и се описва като тендинит.

Има две възможности за лечение на тендинит. Първият е да се намали болката, подуването и дисфункцията, свързани с проблема. Второ, трябва да се обърне внимание на всички утежняващи фактори, които могат да бъдат избегнати, за да се предотврати повторна поява на проблема, като необичайни форми на краката или мускулна слабост и стягане.

При всякакъв вид тендинит е жизненоважно стъпалото да се почива, за да се предотврати по-нататъшно увреждане и да се осигури възстановяване. Всяка дейност, която увеличава болката, трябва да се избягва, ако е възможно. Принципите, които трябва да се следват, са: защита, почивка, лед, компресия и повдигане и противовъзпалителни лекарства.

Носенето на обикновени подложки за петата на обувките ви може да намали напрежението върху сухожилието по лесен, но ефективен начин. Ако проблемът е в биомеханиката на стъпалото, ортопедът може да ви осигури подходящи стелки, които да помогнат за коригиране на проблема.

Използването на лед ще помогне за намаляване на болката и възпалението, свързани с тендинит. Въпреки това, ако се използва неправилно, това наистина може да влоши нещата.

Физикалната терапия е много важна част от лечението на тендинит. Освен че ви предоставя програма за упражнения, вашият физиотерапевт може да извършва дълбоко странично триене. Това е специален вид масаж, при който се прилага триене върху мястото на нараняване. Може да бъде последвано от ултразвукова терапия. И двете спомагат за подобряване на притока на кръв към зоната и възстановяват увредените влакна за по-добро заздравяване.

Преминаването към дейности като плуване и колоездене поставя много по-малко напрежение върху сухожилието, отколкото дейности с голямо въздействие като бягане и скачане.

НСПВС като ибупрофен могат да помогнат при възпаление и да намалят болката, но няма да намалят удебеляването на сухожилията, причинено от дегенерация, така че тендинитът трябва да се лекува заедно с други.

Как да се лекува тендинит на краката с инжекции. Могат да се прилагат кортизонови инжекции за намаляване на болката и възпалението като част от лечението на тендинит. Стероидите обикновено се прилагат около сухожилието, вместо да се инжектират директно в сухожилието, за да се намали рискът от разкъсване на сухожилието. Трябва да се внимава няколко дни след инжектирането, тъй като те могат временно да отслабят сухожилията.

Често срещани причини

Има четири основни причини за тендинит на краката и глезените:

1) Прекомерна употреба: Най-често това се случва, когато сухожилието е многократно претоварено, т.е. работи твърде усилено или постоянно на предела.

2) Контузия: може да се развие след всяко нараняване на крака или глезена, изкълчване или от постоянно триене на сухожилието, т.е. обувки търкат.

3) Неправилна структура на стъпалото: Ако стъпалото ви е с необичайна форма, като плоски стъпала или високи сводове, това може да натовари повече сухожилията, което може да доведе до заболяване.

4) Медицински състояния: Някои възпалителни състояния като подагра и ревматоиден артрит могат да причинят тендинит на краката.

Симптоми на тендинит

Симптомите на тендинит на краката и глезените ще варират в зависимост от местоположението, тежестта и стадия на тендинит. Най-честите симптоми са:

1) Болка.

Болката обикновено е първият знак, че има проблем. Там, като правило, има остра или пареща болка, обикновено локализирана първо в сухожилието, но с влошаване на състоянието може да се разпространи и по-широко. Болката обикновено е по-силна при първоначално движение, отшумява след около минута, но след това се връща, когато започнете да правите нещо. Например при първите ви няколко стъпки, когато станете от леглото, болката е много силна, но след това отшумява.

2) Оток.

Обикновено отнема известно време, когато отокът се развие с това обстоятелство. След няколко седмици на незначителни симптоми може да забележите образуване на мека бучка върху сухожилието, която е нежна на допир. Това е най-често при ахилесов тендинит.

3) Скованост.

Стъпалото и глезена често стават сковани в резултат на тендинит, ограничавайки количеството безболезнено движение.

Сложната структура на стъпалото и глезенната става гарантира, че теглото на човешкото тяло се поддържа в желаната позиция. Сухожилията служат като "мост" между костите и мускулите на стъпалото, които са плътно прикрепени към тях и имат способността да се разтягат при упражнения и ходене. В случаите, когато опорно-двигателният апарат на краката е подложен на значителни натоварвания, връзките на стъпалото се преразтягат, нараняват и при неефективна терапия те атрофират. Възпалението на сухожилията се нарича тендинит на стъпалото. За това какво причинява заболяването и как да го лекуваме - прочетете нашата статия.

Описание на заболяването

Биомеханиката на стъпалото са онези сложни движения (флексия и екстензия), които то извършва при ходене. Процесите на биомеханиката включват главно мускули и сухожилия, които са необходими за плътното прикрепване на мускулните влакна към костите. При ходене или бягане сухожилията се разтягат, като се използва тяхната "граница на безопасност", а в покой те се компресират отново.

Ако натоварването на стъпалото надвишава тази граница, тогава сухожилията могат да бъдат силно разтегнати или да се отделят от костите. В резултат на тези процеси тъканите на сухожилията се възпаляват, причинявайки заболяване, наречено тендинит на краката (от думата "tendo", което означава "сухожилие"). Ако заедно със сухожилията синовиалните торбички на сухожилията се възпалят, това състояние се нарича тендовагинит. Това заболяване изисква максимално внимание от страна на пациента и своевременно лечение, в противен случай в тъканите на сухожилията могат да се развият дегенеративно-дистрофични процеси, които се наричат ​​тендиноза.

В състава на сухожилията в големи количества влиза веществото колаген, което осигурява тяхната разтегливост и еластичност. В допълнение към факта, че еластичността на сухожилията намалява с възрастта, колагеновите влакна също се разкъсват по време на тендинит. Тези микротравми намаляват еластичността и способността им за разтягане. В зоните на увреждане възникват патологични процеси като тъканна некроза, отлагане на калциеви соли и мастна дегенерация, което може да доведе до тендиноза или хроничен тендинит.

причини

Рисковата група включва спортисти, занимаващи се с тежки спортове, както и хора над 40 години, чиято професионална дейност е свързана с неудобно положение или вдигане на тежести. Следните големи мускули предпазват стъпалото от принудителни завои и осигуряват неговото движение:

• tibialis anterior;
• tibialis posterior;
• дълъг екстензор на големия пръст на крака;
• дълъг екстензор на всички пръсти на краката;
• трицепс мускул на крака.

Тендинитът на стъпалото може да се развие във всички сухожилия наведнъж или в едно от тях. Най-често възниква възпаление на лигамента, който прикрепя триглавия мускул към петата, като в този случай възниква тендинит на ахилесовото сухожилие.

Сред причините, които могат да причинят развитието на тендинит на крака, се разграничават следните:

• механично нараняване или износване на сухожилието;
• инфекциозни процеси в околните тъкани;
• ставни заболявания (ревматоиден артрит, подагра, ревматизъм);
• намален имунитет;
• плоски крака и лоша поза;
• систематично носене на обувки с високи токчета и обичайна сублуксация на крака.

По правило симптомите на тендинит са лесно разпознаваеми, тъй като заболяването винаги започва внезапно и човек може веднага да почувства признаците му. Без необходимото лечение процесът постепенно може да хронифицира.

Симптомите на остър тендинит включват:

• силна и остра болка в мястото на закрепване на мускулите, утежнена от опит за движение;
• болка при палпация, което предполага локализацията на увреденото сухожилие;
• зачервяване в областта на възпалената област и треска;
• появата на хрускане по време на движение на крака;
• ограничаване на подвижността поради болка;
• подпухналост, която се увеличава с времето;
• хематом, който може да е резултат от разкъсване на кръвоносни съдове.

Преди лечението на тендинит е необходима задължителна диагностика, която се извършва с помощта на ултразвук и магнитно-резонансна терапия. Въз основа на тези данни се решава въпросът за избора на метод на лечение и необходимостта от спешна хирургична интервенция.

Период на лечение и рехабилитация

Ако изследването показа само разтягане на тъканите, но не и отделяне, тогава в острия период обикновено се провежда консервативна терапия.

• Ограничаване на всички видове натоварвания върху стъпалото и пълното му обездвижване.
• Прилагане на студен компрес (лед) върху стъпалото за намаляване на отока и възможния хематом.
• Превръзка или фиксираща превръзка на крака.
• Прием на лекарства, които облекчават възпалението и болката (нестероидни противовъзпалителни средства).
• Физиотерапия (ултразвук, UHF, микровълнови токове, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване).
• Терапевтична гимнастика (упражнение на симулатора) за укрепване на сухожилията.
• Корекция на плоскостъпие, ако има такова, с помощта на стелки и ортопедични обувки.

Оперативното лечение на тендинит се прилага при неефективна консервативна терапия. В зависимост от степента на увреждане може да се зашие увредената част от тъканите, както и да се отстранят участъци с изразени дегенеративно-дистрофични промени. В някои трудни случаи се извършва пластична хирургия. С течение на времето на такива пациенти се предписват специални упражнения, насочени към разтягане на тъканите и възстановяване на тяхната еластичност.

Рехабилитацията на пациенти (особено спортисти) се извършва в санаториуми с профил на лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, където се прилагат физиотерапевтични процедури. При рехабилитацията на пациентите е от голямо значение набор от упражнения, които трябва да се изпълняват поне няколко седмици.

Лечението на остри форми на тендинит е много по-лесно от хроничните процеси. Ето защо, ако се появят признаци на нараняване на сухожилието, трябва да обездвижите крака, да приложите студен компрес и да се консултирате със специалист за необходимата терапия.

Източник: prostopu.ru

Тендинитът е заболяване на сухожилието. Придружен от възпаление, а впоследствие и от дегенерация на част от сухожилните влакна и съседните тъкани. Тендинитът може да бъде остър или подостър, но по-често е хроничен. По правило тендинитът засяга сухожилията, разположени в близост до лакътя, рамото, коляното и тазобедрените стави. Сухожилията на глезена и китката също могат да бъдат засегнати.

Тендинитът може да се развие при хора от всякакъв пол и възраст, но обикновено се наблюдава при спортисти и хора с монотонен физически труд. Причината за тендинит е твърде високото натоварване на сухожилието, което води до неговата микротравматизация. С възрастта, поради отслабването на връзките, вероятността от развитие на тендинит се увеличава. В този случай калциевите соли често се отлагат на мястото на възпалението, т.е. се развива калциев тендинит.

Причини и механизъм на развитие на тендинит

Сухожилието е плътна и здрава нееластична връв, образувана от снопове колагенови влакна, които могат да свържат мускул с кост или една кост с друга. Целта на сухожилията е да предават движението, да осигуряват точната му траектория, както и да поддържат стабилността на ставата.

При повтарящи се интензивни или твърде чести движения процесите на умора в сухожилието преобладават над процесите на възстановяване. Има така нареченото увреждане на умората. Първоначално тъканта на сухожилията набъбва, колагеновите влакна започват да се разделят. Ако натоварването продължи, впоследствие на тези места се образуват острови на мастна дегенерация, тъканна некроза и отлагания на калциеви соли. А получените твърди калцификации допълнително нараняват околните тъкани.

Високото ниво на физическа активност и микротравмите заемат първо място в редица причини за развитието на тендинит. В рисковата група попадат някои спортисти: тенисисти, голфъри, хвърлячи и скиори, както и хората, занимаващи се с монотонен физически труд: градинари, дърводелци, бояджии и др.

Въпреки това, в някои случаи тендинитът може да възникне и по други причини, например поради някои ревматични заболявания и заболявания на щитовидната жлеза.

Тендинитът може да бъде и резултат от редица инфекции (например гонорея), да се развие в резултат на действието на лекарства или поради аномалии в структурата на костния скелет (например с различна дължина на долните крайници ).

Симптоми на тендинит

Тендинитът обикновено се развива постепенно. Първоначално пациент с тендинит е загрижен за краткотрайна болка, която се появява само в пика на физическата активност в съответната област. През останалото време няма неприятни усещания, пациентът с тендинит запазва обичайното си ниво на физическа активност.

Тогава синдромът на болката с тендинит става по-изразен и се появява дори при относително малки натоварвания. Впоследствие болката при тендинит придобива интензивен пароксизмален характер и започва да пречи на нормалните ежедневни дейности.

При преглед се определят зачервяване и локално повишаване на температурата. Понякога има подуване, обикновено леко. Болката се открива при активни движения, докато пасивните са безболезнени. Палпацията по дължината на сухожилието е болезнена. Характерен признак на тендинит е пукането или пукането по време на движение, което може да бъде или силно, свободно чуваемо от разстояние, или определено само с помощта на фонендоскоп.

Страничен тендинит

Страничен епикондилит. това също е латерален тендинит или тенис лакът - възпаление на сухожилията, които са прикрепени към мускулите разгъвачи на китката: късия и дългия разгъвач на китката, както и брахиорадиалния мускул. По-рядко при страничен тендинит се засягат сухожилията на други мускули: лакътния екстензор на ръката, дългия радиален екстензор и общия екстензор на пръстите.

Страничният тендинит е едно от най-честите заболявания на лакътната става в травматологията, което се среща при спортисти. Тази форма на тендинит засяга около 45% от професионалистите и около 20% от аматьорите, които играят средно веднъж седмично. Вероятността от развитие на тендинит се увеличава след 40-годишна възраст.

Пациент с тендинит се оплаква от болка по външната повърхност на лакътната става, често излъчваща към външната част на предмишницата и рамото. Отбелязва се постепенно нарастваща слабост на ръката. С течение на времето пациентът с тендинит започва да изпитва трудности дори при прости ежедневни движения: ръкостискане, усукване на дрехи, повдигане на чаша и др.

При палпация се установява ясно локализиран болезнен участък по външната повърхност на лакътя и над латералната част на епикондила. Болката се усилва при опит за изправяне на свития среден пръст срещу съпротива.

Рентгенографията с тендинит не е информативна, тъй като промените не засягат костите, а структурите на меките тъкани. За да се изясни локализацията и естеството на тендинит, се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Лечението на тендинит зависи от тежестта на заболяването. При лека болка трябва да се изключи натоварването на лакътя. След пълното изчезване на болката се препоръчва да възобновите натоварването, първо - в най-щадящия режим. При липса на неприятни симптоми в бъдеще натоварването се увеличава много плавно и постепенно.

В случай на тендинит със силна болка е показана краткотрайна имобилизация с помощта на лека пластмасова или гипсова шина, локални нестероидни противовъзпалителни средства (мехлеми и гелове) и рефлексотерапия. физиотерапия (фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с разтвор на новокаин и др.), а впоследствие - лечебна гимнастика.

При тендинит, придружен от синдром на постоянна болка и липса на ефект от консервативната терапия, се препоръчват блокади с глюкокортикостероидни лекарства.

Индикацията за хирургично лечение на тендинит е неефективността на консервативната терапия за една година, със значително изключване на други възможни причини за синдрома на болката.

Има 4 метода за хирургично лечение на латерален тендинит: лаксативна операция на Heumann (частично отрязване на екстензорните сухожилия в областта на прикрепване), изрязване на променени сухожилни тъкани с последващо фиксиране към външния епикондил, вътреставно отстраняване на пръстеновидния лигамент и синовиалната торбичка и удължаване на сухожилията.

медиален тендинит

медиален епикондилит. също е тендинит на пронаторите и мускулите на флексорите на предмишницата или лакътя на голфъра се развива с възпаление на сухожилията на дългия палмарен мускул, лакътния и радиалния флексор на китката, както и кръглия пронатор. Медиалният тендинит се открива 7-10 пъти по-рядко от латералния тендинит.

Това заболяване се развива при тези, които се занимават с лек, но монотонен физически труд, по време на който е необходимо да се извършват повтарящи се ротационни движения на ръката. В допълнение към голфърите, монтажниците, машинописците и шивачките често страдат от медиален тендинит. Сред спортистите теднинитът също е често срещан при тези, които играят бейзбол, гимнастика, обикновен тенис и тенис на маса.

Симптомите са подобни на страничния тендинит, но болезнената област е от вътрешната страна на лакътната става. При огъване на четката и натискане върху зоната на увреждане се появява болка от вътрешната страна на епикондила. За потвърждаване на тендинит и оценка на естеството на процеса се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Консервативно лечение - както при латерален тендинит. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична операция - изрязване на променените участъци от сухожилията на кръглия пронатор и радиалния флексор на китката с последващо зашиване. След операцията се предписва краткотрайна имобилизация, а след това физиотерапевтични упражнения.

Тендинит на пателарния лигамент

Тендинитът на пателарния лигамент или коляното на скачача е възпаление в областта на собствения лигамент на пателарния лигамент. Обикновено се развива постепенно и е предимно хроничен. Причинява се от краткотрайни, но изключително интензивни натоварвания на четириглавия мускул.

В началните етапи на тендинит на колянната става болката се появява след физическо натоварване. С течение на времето болката започва да се появява не само след, но и по време на физическа активност, а след това дори и в покой. При изследване на пациент, страдащ от тендинит, болката се открива при активно удължаване на подбедрицата и при натиск върху зоната на увреждане. В тежки случаи може да се появи локализиран оток. Назначава се ЯМР за потвърждаване на тендинит.

Консервативната терапия при тендинит включва изключване на стреса, краткотрайна имобилизация, локални противовъзпалителни средства, студ и физиотерапия (ултразвук). Блокадите с този тип тендинит са противопоказани, тъй като въвеждането на глюкокортикостероиди може да причини отслабване на пателарния лигамент с последващото му разкъсване.

Индикация за хирургично лечение на тендинит на пателарния лигамент е неефективността на консервативната терапия за 1,5-3 месеца или дегенерация на сухожилието на лигавицата, открита при ЯМР. По време на операцията увредената област се изрязва и останалата част от сухожилието се реконструира.

Изборът на метода на хирургическа интервенция (отворен - чрез конвенционален разрез или артроскопски - чрез малка пункция) зависи от разпространението и естеството на патологичните промени. Ако лигаментът е нарушен поради костен растеж на пателата, е възможна артроскопска операция. При обширни патологични промени в сухожилната тъкан е необходим голям разрез.

След операцията на пациент с тендинит се поставя пластмасова или гипсова шина. Впоследствие се предписват възстановителни терапевтични упражнения.

Тендинит - лечение в Москва

Източник: www.krasotaimedicina.ru

Заден тибиален тендинит

Тъй като постоянно натоварваме краката си, мускулите трябва да вършат много работа. Съответно голямо натоварване пада върху сухожилията. Ако има претоварване на сухожилието, тогава неговите обвивки се възпаляват - това се нарича тендинит. Сухожилието на tibialis posterior е подложено на големи натоварвания и тендинитът на това сухожилие е един от често срещаните проблеми, свързани с претоварване на долните крайници.

Задният тибиален мускул се намира в задната дълбока обвивка на подбедрицата под трицепсния мускул. Мускулът преминава в сухожилието в долната трета на подбедрицата. Сухожилието минава зад медиалния малеол, след това преминава под свода на стъпалото и се прикрепя към ладиевидната кост отвън. Сухожилието играе важна роля в поддържането на свода на стъпалото и поддържането на стъпалото в правилна позиция (завъртане на стъпалото навътре) при ходене.

Заболяването се развива постепенно, на няколко етапа. Първоначално се дразнят външните обвивки на сухожилието. Развива се възпаление на обвивките на сухожилията, което се нарича паратендинит или тендовагинит. Това обикновено се проявява с болка и понякога крепитус (усещане за хрущене на сняг при докосване) зад медиалния малеол, когато стъпалото се огъва и разгъва.

Структура на сухожилията.
С течение на времето, ако претоварването на сухожилието продължи, периодично възниква възпаление на обвивките и сухожилието. При тези условия структурата на сухожилието започва да се променя: част от влакната се увреждат, а част се заменят с белези, в които кръвоснабдяването е по-лошо, отколкото в нормално сухожилие, което допълнително влошава увреждането. В резултат на това структурата на сухожилието се променя.

Ако част от влакната са разкъсани, тогава мястото на разкъсването се заменя с белег. Когато това се случи, сухожилието на това място се удебелява. Тези удебеления могат да бъдат разположени както отвътре, така и отвън. В областта на тези удебеления сухожилията не са толкова силни и, като правило, в тези области сухожилията могат да се разкъсат.

Симптомите на задния тибиален тендинит включват болка в топката на стъпалото и болка и подуване по дължината на сухожилието зад медиалния малеол. В някои случаи, поради протичащия възпалителен процес, сухожилието отслабва и в крайна сметка се разкъсва. При увреждане на сухожилието на задния тибиален мускул се развива изразено плоско стъпало.

Диагнозата тендинит на задния тибиален мускул е очевидна след физически преглед. Понякога, ако лекар подозира разкъсване на сухожилие, може да се назначи ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тази техника не изисква никакви инжекции. ЯМР е метод за изследване, който ви позволява ясно да видите меките тъкани на тялото. MRI използва магнитни вълни, които се анализират от компютър и подреждат изображения на тъканни срезове в стандартни равнини.

Консервативно лечение
Лечението на задния тибиален тендинит започва с избора на обувки. Обувките трябва да имат опора за стелка-свод - за поддържане на надлъжния свод на стъпалото. Това е функцията на задния тибиален мускул. Следователно правилно подбраните обувки могат да намалят натоварването на този мускул. Необходимо условие е да се намали натоварването на краката, особено важно е да спрете да спортувате. Ако се развие крепитиращ тендовагинит, може да е необходима гипсова или пластмасова шина. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, ибупрофен или волтарен.

Ако болката и възпалението продължават след прилагане на горните методи, лекарят може да предложи инжекция с кортизон. Кортизонът е мощно противовъзпалително средство, което бързо намалява възпалението. Многократното му приложение не се препоръчва поради негативния ефект върху структурата на сухожилието. Някои лекари препоръчват използването на хормонални мехлеми заедно с физиотерапия като ултразвук или фонофореза. Тъй като сухожилието е разположено близо до повърхността на кожата, използването на мехлеми във връзка с физиотерапията облекчава възпалението добре.

Хирургично лечение
Ако консервативното лечение е неуспешно, може да се наложи операция.

Ако след дълъг ход на заболяването меките тъкани се сгъстят по протежение на сухожилието и възпалението не се отстрани чрез консервативни методи, тогава може да се посочи хирургично отстраняване на този белег около сухожилието. Този метод обикновено носи облекчение на пациентите, освен това се ревизира самото сухожилие и се решава въпросът за възможна пластична хирургия. По преценка на хирурга могат да се изрежат локални удебеления. Ако сухожилието е изтънено, има много цикатрициални удебеления, има локални микроразкъсвания, тогава е необходима пластика на сухожилията.

Шев на сухожилие
Големите разкъсвания могат да бъдат зашити с шев. Също така, понякога се прилага шев след изрязване на удебеленията, ако хирургът прецени, че след време може да настъпи разкъсване на сухожилието в тази област. Понякога не е възможно да се възстанови целостта на сухожилието. Тогава хирургът може да прибегне до пластика на сухожилията

Пластика на сухожилията
Старо разкъсване (на повече от месец) или силно променено сухожилие може да изисква пластика. За пластика се взема участък от друго сухожилие (присадка), което е функционално по-малко важно. Този въпрос се решава предварително съвместно от хирурга и пациента. С тази присадка хирургът възстановява целостта на сухожилието на задния тибиален мускул.

Артродеза
При дългосрочна, фиксирана форма на деформация на стъпалото поради увреждане на сухожилието на задния тибиален мускул, ортопедичен хирург може да препоръча операция на артродеза - създаване на условия за сливане между малките кости на стъпалото. Този тип операция се използва за намаляване на болката в краката, свързана с развитите плоски стъпала.

След оперативно лечение в зависимост от състоянието на сухожилието и извършените манипулации може да се предпише имобилизация с гипсова превръзка.

Рехабилитация след консервативно лечение
Ако няма противопоказания, тогава физиотерапията може да помогне на пациентите с това заболяване. Лечението е насочено към намаляване на болката и подуването. Физиотерапевтът може да предпише процедури като ултразвук, топлинни процедури, масаж.

Терапевтичните упражнения са необходими за поддържане на тонуса на мускулите на долния крак и стъпалото. Упражненията трябва да започнат под наблюдението на инструктор по ЛФК след отшумяване на острото възпаление.

За да ускорите настъпването на ефекта от лечението, трябва да изберете правилните обувки. Поддържащата свода стелка ще поеме натоварването от задния тибиален мускул. Носенето на стелки трябва да бъде постоянно през целия ден. Продължителното ходене боси или носенето на неподходящи обувки ще увеличи напрежението върху задния тибиален мускул и вероятно ще изостри заболяването.

Рехабилитация след хирургично лечение
Рехабилитацията след хирургично лечение ще отнеме най-малко осем седмици. Ако е използван шев на сухожилие или пластика на сухожилие, тогава е необходима гипсова или пластмасова шина и използването на патерици. За да научите как да използвате патерици, може да се нуждаете от помощта на инструктор по тренировъчна терапия.

Превръзките се извършват по предписание на хирурга. Конците се свалят 10-14 дни след операцията. Ако хирургът използва разтворими конци, те не трябва да се отстраняват.

Физиотерапията може да помогне за намаляване на болката и подуването. Процедурите се предписват от физиотерапевт при липса на противопоказания.

Физиотерапевт ще разработи индивидуална рехабилитационна програма. Първоначално упражненията се извършват под наблюдението на инструктор по тренировъчна терапия, след това са възможни самостоятелни класове. Упражненията ще помогнат за възстановяване на тонуса на мускулите на долната част на крака и стъпалото. Натоварването и сложността на упражненията се увеличава постепенно. Въпросът за увеличаване на натоварването се решава съвместно с лекуващия лекар.

Все още никой не е оставил коментар.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Тендинит- Възпаление на сухожилията. Най-често заболяването започва с възпаление на обвивката на сухожилието (тендовагинит, тендосиновит) или сухожилна торба (тендобурсит). Ако възпалителният процес се простира до мускулите, съседни на сухожилието, тогава такива заболявания се наричат ​​миотендинит. Най-често възпалението на сухожилията засяга коляното, петното сухожилие, бедрото, рамото, лакътя и основата на палеца.

При провеждане на лабораторни изследвания не се наблюдават промени, освен когато заболяването е свързано с инфекция или ревматоиден процес.

В резултат на постоянен стрес, включително често въздействие върху повърхността на долните крайници (при бягане), може да се развие тендинит в горната част на бедрото. Това засяга сухожилията на правия бедрен мускул (тендинит на главния и четириглавия бедрен мускул), сухожилията на илиопсоасния мускул (тендинит на бедрения флексор) и сухожилията на дългия адукторен мускул (тендинит на слабините). Основните прояви на тендинит на тазобедрената става са:

• промяна в походката и куцота;
• бавно начало на симптомите
• намаляване на болката след първоначална активност и връщане при следващо усилие с по-голяма сила;
• пращене в горната част на бедрото.

Лечението включва както консервативни методи (покой, противовъзпалителни лекарства, инжекции с кортизон и др.), така и хирургични методи (хирургично отстраняване на възпалената тъкан от сухожилието).

Глутеален тендинит

Глутеалният тендинит е дистрофично явление в сухожилията на седалищните мускули. Болестта се проявява под формата на мускулна слабост, тяхната атрофия, нарастващи двигателни нарушения и затруднено движение от хоризонтално положение. Прогресирането на заболяването може да доведе до разкъсване на мястото на прехода на мускула в сухожилието, докато има рязко щракване и болка, както и ограничена подвижност. Лечението в повечето случаи е консервативно.

Заден тибиален тендинит

Tibialis posterior tendinitis (посттибиален тендинит) е възпаление на задното тибиално сухожилие, разположено от вътрешната страна на подбедрицата и глезена. Този тип тендинит на краката се развива в резултат на продължително пренапрежение на мускулите на прасеца, хронична микротравма или изкълчване на сухожилие. Най-често се наблюдава при спортистки след 30 години. В допълнение към общите методи, лечението на задния тибиален тендинит се основава на носенето на специални ортопедични обувки с опора за стъпалото и подсилена пета, като се използват опори за свода с високи амортисьорни характеристики. В някои случаи е показано хирургично лечение, насочено към зашиване на разкъсвания или реконструкция на сухожилие.

Ударно-вълнова терапия при калциен тендинит на рамото - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

В допълнение към костните и хрущялните елементи в опорно-двигателния апарат могат да се възпалят и други тъкани, като например сухожилията. Травмите са основният рисков фактор. Лигаментният апарат на крака има колосално натоварване, така че неговото нараняване и възпаление не са необичайни.

Ако сухожилията се възпалят, тогава те говорят за тендинит. Заболяването може да възникне в остра или хронична форма, например, когато нараняването е оставено без внимание и не е лекувано.

Най-голямото сухожилие на стъпалото е ахилесовото (калценално) сухожилие и е най-често нараняваното. Лечението му често изисква операция. Също така в стъпалото има други по-малки сухожилия - флексорите на пръстите, задните и предните тибиални мускули.

В Международната система за класификация тендинитът и други заболявания на сухожилията са включени в групата "Болести на меките тъкани" (M60-M79) и имат различни кодове, например:

• M76.6 - ахилесов тендинит (възпаление на калценалното сухожилие);
• M65.2 - калцифициран тендинит, причинен от отлагането на калциеви соли (т.нар. калцификация);
• М76.9 - неуточнена ентезопатия на долен крайник;
• M66 - спонтанно разкъсване на сухожилие и синовиална мембрана.

Причини за развитие

Най-честият фактор, който провокира тендинит на стъпалото, са наранявания или системни високи натоварвания на мускулите на долния крак и стъпалото. В същото време се засягат хрущялите, връзките и сухожилията, върху тях се появяват микроразкъсвания, често се утаяват соли в местата на нараняване, което само увеличава триенето в бъдеще. Това води до възпаление и болка. Този проблем е особено актуален за спортистите.

Също така, сухожилията в областта на краката могат да се възпалят поради:

• плоски стъпала;
• артроза;
• метаболитни заболявания (подагра, диабет);
• носенето на неудобни обувки;
• инфекции;

Друга причина може да бъде деформацията на Haglund, вродено заболяване, при което остеофит (костен израстък) присъства в задната част на петата точно над мястото на прикрепване на Ахилеса. Поради постоянното му триене в сухожилието и другите меки тъкани се получава нараняване и възпаление.

Разновидности на тендинит

Има много видове тендинит по локализация, в стъпалото могат да се разграничат:

• Възпалението на калценалното сухожилие е локализирано на задната част на стъпалото и е много често срещано при хора, занимаващи се със спорт или други активни дейности.
• Тендинитът на флексорните сухожилия на пръстите на краката и тибиалните мускули често се причинява от плоски стъпала, тесни обувки, ревматоидно възпаление на ставите.
• Калцифичният тендинит се развива поради отлагането на калцификати в местата на нараняване на сухожилията. По-често се локализира в областта на раменете, стъпалото засяга по-рядко. Обикновено се проявява след 40-годишна възраст.

Диагноза и симптоми на възпаление на сухожилията на крака (снимка)

На първо място, лекарят събира анамнеза (разговор, проучване на медицинската история), визуален преглед и палпация на засегнатия крак, проверява амплитудата на неговата флексия. Още на този етап е възможно да се определи най-болезнената точка и да се предположи къде е локализирано нараняването или възпалението.

Симптом!Ако има разкъсване на сухожилните влакна, тогава областта на стъпалото и долната част на крака е едематозна, през кожата могат да се видят зони на синини в тъканите. Ако подутината е малка, тогава на мястото на нараняването може да се усети празнина (мека вдлъбнатина).

Рентгенографията за увреждане на сухожилията не е много информативна, но разкрива наличието на калцификати и увреждане на костите. Но ултразвукът се използва за оценка на състоянието на меките тъкани.ЯМР и компютърната томография дават още по-точни данни - тези методи показват тъканни срезове на слоеве.

Възпалението често е едностранно - засяга се сухожилието на десния или левия крак, по-рядко и двата крака страдат едновременно. Симптомите на тендинит са:

• болка с различна тежест по време на засягане на увреденото сухожилие;
• дискомфорт и болка при огъване на глезенната става или движение на пръстите, опит да се изправи на пръсти и при натиск върху костта на петата;
• зачервяване на кожата на краката и локално повишаване на температурата;
• леко хрускане в сухожилните влакна;
• подуване на краката.

Болезнеността се увеличава след продължителна почивка на крайника. Когато човек започне да се движи сутрин, кракът на мястото на лезията започва да боли и да се подува още повече. Ако тендинитът тече, тогава симптомите стават по-малко ярки, но постоянно присъстват.

Лечение на възпаление на петното сухожилие на стъпалото и големия пръст

При първите признаци, че нещо не е наред с крака, трябва да посетите травматолог или ревматолог. След поставяне на точна диагноза лекарят ще избере подходящата схема на лечение. В някои случаи могат да се откажат от лекарства, гимнастика и физиотерапия, докато в други е необходима операция.

Как да се лекува тендинит: първи стъпки

Непосредствено след травмата, с появата на оток, болка и зачервяване, стъпалото трябва да се обездвижи. Имобилизацията се извършва с помощта на гипсова шина, бинтова превръзка или еластична стегната превръзка. Важно е кракът да осигури пълна почивка преди среща с лекаря.

Полезен съвет!За да анестезирате стъпалото с възпаление и разкъсване на сухожилието на стъпалото, приложете компрес с лед върху болното място.

Медицинско лечение с мехлеми и други средства

След преглед и диагностика се предписват антимикробни средства и при необходимост. Средствата от групата на НСПВС облекчават възпалението и болката, прилагат се орално, както и локално под формата на мехлеми и инжекции.

Популярни нестероидни лекарства за тендинит:

• Кетопрофенът е НСПВС, производно на пропионовата киселина. Използва се под формата на гел, инжекционен разтвор, таблетки. Ефективен за облекчаване на посттравматична болка, при неусложнени наранявания, луксации, навяхвания, разкъсани връзки и сухожилия.
• Диклофенак - форми на освобождаване: мехлем, гел, разтвор за интрамускулно инжектиране, таблетки. Облекчава умерена болка, спомага за намаляване на възпалителния оток. Изисква внимателна употреба при патологии на сърдечно-съдовата система.
• Мелоксикам - предписват се инжекции или таблетки. Принадлежи към селективните COX-2 инхибитори, което означава, че при приема му рискът от увреждане на стомашната лигавица е по-малък от този на COX-1 блокерите. Не се прилага по време на бременност и до 15 години.

В тежки случаи се използват кратки курсове на интраартикуларно приложение на кортикостероидни хормони (2-4 инжекции с интервал от 1-2 седмици между тях). Тези средства се предписват, като се започне с минималната доза и лечението се провежда под наблюдението на лекар, тъй като GCS имат редица сериозни странични ефекти.

• с водка;
• амоняк;
• бишофит;
• физиологичен разтвор;
• оцет;
• камфор алкохол.

Ценен съвет!За засилване на противовъзпалителния ефект е полезно всеки ден да се яде по 1 ч.л. мед с 1/3 ч.л. куркума на прах.

По време на периода на ремисия можете да правите топли вани за крака с отвари от билки - бял равнец, листа от евкалипт, корен от аир, кора от върба.

Прогноза и профилактика

Колкото по-рано отидете в клиниката за първата болка в стъпалото, толкова по-благоприятна е прогнозата. Тендинитът се лекува успешно. Дори след операция за зашиване на сухожилието, стъпалото се възстановява и човекът се връща към нормалния живот след 3-4 месеца.

Перспективите за възпаление, което е станало хронично, не са толкова розови. В този случай се появяват фиброзни белези и уплътнения, засяга се по-голяма площ от тъкан. Лечението на напреднал тендинит е по-дълго и по-трудно.

Превенцията включва:

• загряване и разтягане преди класове, състезания, представления;
• между тренировките трябва да има почивка от 1-2 дни;
• постепенно, а не рязко увеличаване на натоварването;
• носенето на удобни обувки с надежден стабилен блок;
• откриване и лечение на всякакви инфекции, заболявания на опорно-двигателния апарат;
• използване на ортопедични обувки за плоски крака.

Полезно видео

Предлагаме ви да видите фрагмент от програмата "Животът е страхотен!" за възпаление на сухожилията.

Заключение

Сухожилният апарат на крака в повечето случаи се възпалява в резултат на травматичен ефект. Спортистите са най-податливи на това заболяване. Първите признаци на тендинит са болка, подуване и ограничена флексия и екстензия на стъпалото. Основното лечение се провежда медикаментозно и/или хирургично, а през възстановителния период са показани физиотерапия, масаж и упражнения.