Педиатрия. Медицина и право. Онкология. Инфекция » Ендокринология » Функциониращ овален отвор в сърцето на новородено. Как да се лекува отворен овален отвор при кърмачета. Кога патентният овален прозорец се превръща в патология?

Функциониращ овален отвор в сърцето на новородено. Как да се лекува отворен овален отвор при кърмачета. Кога патентният овален прозорец се превръща в патология?

Модерен диагностични процедуриса в състояние да идентифицират дори незначителни отклонения, аномалии в структурата на органите и тъканите на тялото. Такива възможности помагат да се започне необходимото лечение своевременно.

Има обаче много състояния, чието откриване не изисква незабавна терапия или операция. Това си струва да запомните за младите родители, които изпадат в паника, когато узнаят, че има малка дупка на мястото на феталното съобщение в сърцето на новородено бебе.

Често, когато се обяснява диагнозата, това се нарича отворено овален прозорец.

Анатомичен фон

Нероденото дете прекарва вътрематочния период на своето развитие в амниотичната течност.

Съответно няма нужда от активно дишане и белите дробове са в затворено състояние. Бебето получава кислород през пъпните съдове от майката.

Сърцето първоначално се състои от 4 камери и е готово да работи и в двата кръга на кръвообращението, но белодробна тъканне функционира. Следователно дясната камера е практически изключена от дейност, а за поддържането на живота и развитието на органите на плода природата предвижда изхвърляне на наситена с кислород кръв от дясното предсърдие в ляво и по-нататък голям кръгкръвообращението на всички структури.

Тази междупредсърдна комуникация се нарича овален прозорец или отвор (foramen ovale).

Патологично ли е?

С раждането на бебето и първия плач (вдишване) белите дробове се разширяват, градиентът на налягането между камерите на сърцето се променя и прозорецът на плода се затваря с трясък. Впоследствие на това място се разраства съединителна тъкан, оставяйки само дупка.

Има много ситуации, при които процесът на затваряне се забавя. Дупката остава отворена до 2-годишна възраст при 50% от децата и до 5 години при 25% от децата. Приблизително всеки четвърти до шести възрастен от населението може да живее спокойно, без да знае за наличието на такава аномалия в сърцето.

Базиран на различни изследвания, лекарите се съгласиха, че основният критерий за бдителност при наличие на комуникация между предсърдията не е фактът на наличието на дефект, а възрастта на пациента, клиничната картина и размерът на самия дефект. отворена дупка.

Кога не трябва да се притеснявате?

Ако дупката при новородено в областта на овалния прозорец е с диаметър до 7 mm, няма прояви на нарушения, тогава не се прибягва до сърдечна намеса. Бебето се наблюдава в определеното време. След известно време се извършва повторна ехо-КГ за оценка на динамиката на размерите отворен прозорец.

Ако дупката не се затвори през първите месеци и има гранични размери (5-6 mm), лекарят може да предпише лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето, витамини и възстановителни процедури. Такава лекарствена подкрепа, добра организация на ежедневието и храненето спомагат за ускоряване на процеса на свръхрастеж на малката комуникация между предсърдията.

Възможни знаци

Отвореният овален прозорец може да се прояви като цианоза на назолабиалния триъгълник по време на хранене, плач на бебето или напрежение при изхождане. Детето не наддава достатъчно, капризно е, не суче добре.

Доста често отворът на плода между предсърдията се открива само при слушане на сърдечни тонове и/или извършване на ехокардиограма. В същото време няма оплаквания от родителите на бебето.

Предпазни мерки

Отворен овален прозорец с малък размер до на определена възрастдете се счита за вариант на нормата. Докато бебето расте, дупката трябва да се затвори сама.

Генетични неизправности или нарушаване на вътрематочната онтогенеза могат да станат причина, която пречи на нормалния растеж и функциониране на нероденото дете. Ето защо, докато носи бебе, майката трябва да помисли за правилната диета, дневния режим, употребата на витамини и минерали, а също така е важно да следва препоръките на акушер-гинеколог.

Хирургично лечение

Ако овалното прозорче е хемодинамично значителни размери(със смесване на кръвта), няма намаляване на лумена на комуникацията с течение на времето, детето се насочва за консултация с кардиохирург.

Новите техники позволяват бързо и минимално инвазивно инсталиране на специален „затвор“ (оклудер). Чрез малка пункция в бедрения съд под апаратен контрол с помощта на водач за междупредсърдна преградапоставя се синтетичен имплант, който затваря съществуващата фетална комуникация.

Прогноза

Повечето идентифицирани случаи на PFO при новородени впоследствие регресират и завършват с пълно затваряне на междупредсърдната комуникация през първите 2-5 години от живота, без да предизвикват очевидни причини за безпокойство.

Отвореният овален отвор, който е малък по размер, вече се счита при по-големи деца за MARS (лека аномалия на сърдечното развитие) и може да ограничи прекомерната физическа активност и дейности за тях. екстремни видовеспорт

Дупка с малък диаметър, разположена между лявото и дясното предсърдие, чието образуване се извършва в утробата, се нарича патентен овален прозорец при новородени.

Какъв е смисълът му

LLC е уникален механизъм с функционален характер. Същността му се състои в това, че белите дробове на плода са неактивни и не се нуждаят от захранване. голямо количествокръв. Обогатената с кислород кръв навлиза в тялото на бебето през плацентата от майката.

Ако овалния отвор не се затваря, кръвта се движи, без да се засяга белодробното кръвообращение. Той отива директно до големия CC и мозъка на бебето. Този процес се нарича шунтиране.

Откритият овален отвор при новородено обикновено се затваря няколко месеца след раждането. Причината, поради която се затваря, се дължи на повишени нива на налягане в лявата страна на сърцето.

Според статистиката при 10–25% от хората овалното прозорче остава отворено до 40 или повече години.

Причината за това е структурата на прозореца. Той има специфична затваряща клапа, която по време на систола на лявото предсърдие затваря лумена в прозореца, като по този начин блокира обратния поток на кръвта.

В някои случаи прозорецът остава отворен, когато честа кашлица, кихане или други видове пренапрежение. Има и случаи, когато причината за PFO е повишено ниво на налягане в средата гръден кош. Чести са случаите на задържане на прозорец отворен поради структурна повреда.

Отворен овален прозорец - физиологична патология, която затваря няколко месеца след раждането на детето.

Симптоми и опасност от аномалия

На практика, ако кръвта се връща от лявото предсърдие вдясно през OO прозореца, този процес протича при човек без проява на ясни симптоми и не му причинява дискомфорт.

Когато кръвта се насочва от дясното предсърдие към лявото през отворения овален отвор в сърцето на дете или възрастен, този процес е придружен от проява на някои признаци, които могат да бъдат постоянни или преходни:

  • синьо оцветяване на кожата;
  • нарушение на структурата или размера на лявата страна на сърцето;
  • развитие на симптоми на хипоплазия на лявото сърце;
  • парадоксална емболия;
  • признаци на инсулт;
  • симптоми на преходна атака.

Наличието на отворен foramen ovale увеличава вероятността от развитие на инсулт с 45-50%.

За да предвидите тази възможност, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • обща слабост;
  • изтръпване на горен или долен крайник от едната страна;
  • слабост на зрението или частична загуба на зрение;
  • загуба на реч;
  • затруднено преглъщане;
  • объркано съзнание;
  • главоболие, често без видима причина;
  • загуба на ориентация в пространството;
  • развитие на неравномерна походка.

Често има случаи, когато при наличие на отворен овален прозорец се появява състояние като хипоксия, което е придружено от ниско нивокислород в кръвта, когато човек е в изправено положение, както и задух.

Причината за този синдром е нарушение на процеса на разпределение на кръвта в белите дробове.

Ако овалния прозорец на детето не се затвори преди 5-годишна възраст, има голям шанс той да остане отворен през целия му живот. Подобна аномалия обаче няма да повлияе на неговата активност и здраве.

В случай, че LLC, което обикновено трябва да бъде затворено, присъства в лице след 40 или 50-годишна възраст, има вероятност той да развие следните заболявания:

  • хипертония;
  • исхемичен BS;
  • хронична сърдечна недостатъчност.

Наличието на патентен овален прозорец при хора от различни възрасти има различни признаци и последствия.

Диагностика

Наличието на тази аномалия може да се определи чрез редовно слушане. В този случай систоличните шумове са ясно чуваеми при деца.

За по-точна диагноза се използват и други методи:

  1. Ултразвуково изследване. Мониторът ясно ще покаже наличието на нарушение на структурата на сърцето.
  2. Ехокардиограма. Този метод позволява да се получи двуизмерно изображение на сърцето, на което ще бъде ясно видим механизмът на неговото свиване, както и да се установи размерът на овалния прозорец.
  3. Трансезофагеална ехокардиография. Използва се, ако пациентът има съпътстващо заболяване като сърдечно заболяване. Същността на метода е въвеждането на контрастно вещество в съдовете през хранопровода.

Ако диагнозата се потвърди, без присъствие съпътстващи заболявания, детето е регистрирано на диспансер.

как повече техникиизползвани при диагностицирането, толкова по-точна ще бъде диагнозата. От това зависи ефективността на лечебния процес.

Лечение

В случай, че овалния прозорец не е затворен, но пациентът няма никакви усложнения от такава аномалия, лекарствената терапия не се използва.

За такова дете се препоръчва втвърдяване, редуване и балансирана комбинация от физическа активност и почивка, престой на чист въздух, диетична храна, тренировъчна терапия.

Ако пациентът се оплаква от патологични симптоми, които са неясни и нередовни по природа, специалистите предписват курс на витамини, както и лекарства, чието действие е насочено към осигуряване допълнителна хранасърдечен мускул.

При паралелното развитие на отворен овален отвор и сърдечни дефекти, експертите предпочитат коригирането на дефектите чрез операция. Същността на операцията е да се въведе чрез феморална венасонда и лепенка, която покрива отвора на овалния прозорец.

Ако трудовата дейност на пациенти с OO прозорец е свързана със заседнал начин на живот (шофьор, програмист, пилот и др.), Те се препоръчват да си вземат почивка от работа на всеки 2-2,5 часа и да направят кратка разходка, за предпочитане във въздуха. .

Това ще помогне да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на кръвни съсиреци във вените на горната или долните крайници.

Предназначение ефективен курслечението осигурява пациент с диагноза ОО с продължителна и активен живот. Бъдете здрави!

IN напоследъкВсе по-често след редовни посещения при лекар майките получават информация, че детето им има отворен форамен овале. Тези думи могат да предизвикат шок и повод за безпокойство. Но малко хора знаят, че този прозорец е необходим, за да може плодът да има нормално кръвообращение и да му осигури кислород в утробата.

При нормалното развитие на бебето след раждането тази дупка се затваря или това може да стане малко по-късно. Но има случаи, когато това не се случва и тогава лекарите дават определени препоръки относно храненето, начина на живот и лечението.

Всички необичайни промени в детето ви трябва да се наблюдават. Съвременните млади майки трябва да помнят, че вашето бебе е пряко свързано с вас. Следователно всичко, което консумирате по време на бременност, се предава на плода. И така, какво е овален прозорец в сърцето при деца, защо е необходимо, какви са причините да не се затваря, както и методи на лечение. Цялата тази информация ще научите в тази статия.

Foramen ovale в сърцето при деца - обща информация

Foramen ovale в сърцето при деца

По време на ембриона се появява физиологична особеност вътрематочно развитие. Двете предсърдия са свързани с отвор, през който преминава кръвта. Белите дробове на плода са притиснати и не функционират; те не се нуждаят от оксигенация чрез кръвта.

Тази подредба на сърцето ускорява цикъла на кръвообращението и насищането на органите, които се нуждаят от него (предимно мозъка и гръбначен мозък). Когато детето се роди, поеме първата си глътка въздух, дробовете му се отварят и започват да функционират пълноценно.

Възниква нужда от достатъчно кръвоснабдяване към тях. Дупката в сърцето става ненужна. Започва да се затваря след първото вдишване поради повишено налягане в лявото предсърдие.

Природата осигурява клапа, която затваря и блокира притока на кръв. В идеалния случай прозорецът се затваря през първите пет часа от живота и изчезва напълно до 1-годишна възраст. Отворен прозорец в сърцето при двегодишно дете също се счита за нормално.

След като се затвори с клапан, той постепенно обраства със свързващи и мускулна тъкан. В някои случаи, когато изследват дете, лекарите откриват незатворена дупка. Ако това се случи на възраст над 2 години, тогава се диагностицира лека аномалия на сърдечното развитие.

Звучи малко страшно, но всъщност самото му присъствие не представлява заплаха за живота и здравето. Около 20% от възрастните имат тази функция

Отвореният овален отвор в сърцето на детето не е дефект. Това е леко отклонение от нормата на анатомичната структура. Ако лекарят, въз основа на резултатите от ултразвука, диагностицира отворен прозорец при дете на петгодишна възраст, тогава най-вероятно той ще остане за цял живот.

Размерът на прозореца варира от 3 mm до 2 cm, в зависимост от размера на сърцето и възрастта на пациента. По-често не надвишава 5 mm. Самият факт на наличието на овален прозорец не причинява вреда на здравето. При определени условия може да се превърне в първопричина за заболявания на белите дробове и кръвоносната система.

Това се случва, когато сърцето на бебето расте, но овалното прозорче не. В резултат на това той вече не отговаря на необходимите размери, за да покрие напълно отвора. Кръвта се движи от едно предсърдие към друго, увеличавайки натоварването на сърцето.

В комбинация с някои заболявания (хронични заболявания на белите дробове, вените, други сърдечни патологии), налягането на дясното предсърдие се повишава. Същото се случва по време на бременност и раждане. В такива ситуации е наложително да бъдете под наблюдението на лекар, за да предотвратите декомпенсирано състояние.

Има случаи, когато аномалията изисква хирургическа намеса. Прозорец, който не се затваря, може да облекчи състоянието на пациента (това се случва при страдащи от белодробна хипертония, при която налягането в кръвоносните съдове е силно повишено). В случай на отворен прозорец, част от кръвта се влива директно в лявото предсърдие, заобикаляйки белите дробове. В резултат на това съдовете се разтоварват и налягането пада.


Сърцето на плода в утробата се свива редовно и осигурява кръвообращението на всички органи с изключение на белите дробове. Обогатената с кислород кръв достига до плода от плацентата през пъпната връв. Белите дробове не функционират, а недоразвитата съдова система в тях не отговаря на оформено сърце.

Кръвообращението в плода заобикаля белите дробове. За това е предназначен овалния прозорец, който източва кръвта от кухината на дясното предсърдие в кухината на лявото, което осигурява циркулация, без да навлиза в белодробните артерии. Неговата особеност е, че дупката в преградата между предсърдията е покрита от клапа от страната на лявото предсърдие.

Овалният прозорец е в състояние да осигури само еднопосочна комуникация между тях - само отдясно наляво.

Вътрематочното кръвообращение в плода се осъществява по следната схема:

  1. Наситената с кислород кръв тече през пъпните съдове в венозна системаплода
  2. През венозните съдове кръвта навлиза в кухината на дясното предсърдие, което има два изхода: през трикуспидалната клапа в дясната камера и през овалния прозорец (отвор в преградата между предсърдията) в лявото предсърдие. Съдовете на белите дробове са затворени.
  3. Увеличаването на налягането по време на контракция избутва обратно клапата на овалния прозорец и част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие.
  4. От него кръвта навлиза в лявата камера, което осигурява движението й в аортата и всички артерии.
  5. Чрез вени, свързани с пъпната връв, кръвта навлиза в плацентата, където се смесва с тази на майката.
Овалният прозорец е важна структура, която осигурява кръвообращението на плода през вътрематочния период. Но след раждането на дете, то не трябва да функционира и постепенно прераства.

Причини за патология

Причини за наличието на открит овален отвор от 2 mm или повече в сърцето голям размер, са различни, те се влияят от физиологичните особености на организма на всеки отделен човек.

На този моментняма доказани научни теории или предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретните причини за патологията. Когато клапата не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината са различни фактори.

Ехокардиография или ултразвук на сърцето може да разкрие наличието на LLC.

Недостатъчното затваряне на отворения прозорец се дължи на редица причини:

Ако плодът няма такъв прозорец или се затвори преждевременно, се развива следното:

  • дясна вентрикуларна недостатъчност;
  • вътрематочна смърт на ембриона;
  • смърт на новородено веднага след раждането.

Всички деца се раждат с отворен овален прозорец. Постепенно се затваря и след определено времеизчезва напълно. Когато новородени или кърмачета започнат да плачат, крещят или се притесняват, овалното прозорче за кратко проявява своята функция.

Това се изразява като отклонение венозна кръвпрез празнината в сърцето и появата на назолабиалния триъгълник. Вентилът постепенно блокира ръбовете на отвора и овалният прозорец изчезва. Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малкия си размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец.

Недоразвитостта на клапана се провокира от лоша екология и стресови състояния, пушене или пиене на алкохол от майката по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти.

Отворен овален отвор в сърцето остава при възрастен, ако в детството се открият аномалии в развитието, бавен растеж или недоносеност. При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, някои хора имат повишено налягане в областта на дясното сърце, което впоследствие причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти на сърцето или вродени клапи могат да доведат до отваряне на прозорци при деца в по-напреднала възраст по време на развитието.

Ако детето спортува, то е изложено на риск от развитие на такъв дефект, тъй като спортуването сериозно засяга здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Симптоми

В повечето случаи патологията на PFO протича без никакви симптоми. Възможно е признаците да се проявяват доста слабо.

Ако говорим за симптомите на патология при деца, ние разграничаваме:

  • цианоза на повърхността на кожата;
  • бледност на областта около устните, наблюдавана при лек стрес на тялото;
  • чести настинки;
  • заболявания на бронхите и белите дробове;
  • бавно наддаване на тегло.

Ако говорим за по-големи деца, могат да се появят признаци:

  • бърза умора при тежки физически натоварвания;
  • диспнея;
  • чест пулс.
Експертите смятат, че ако овалното прозорче не е пораснало преди 5-годишна възраст, най-вероятно това няма да се случи. Детето ще трябва да живее със сърдечно заболяване до края на живота си.

С ясно изразен овален отвор (повече от 7-10 mm), външни прояви на заболяването:

  • Чести припадъци;
  • Появата на синкава кожа дори при умерена физическа активност;
  • Слабост;
  • световъртеж;
  • Забавяне на физическото развитие на детето.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит с клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръв от белодробното кръвообращение към голямото.

Ако форамен овал е отворен с размер 4,5-19 mm или не е напълно затворен от клапата, детето може да получи преходни нарушения мозъчно кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие тежки усложнения(исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда).

По-често откритият овален отвор при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми.

Косвени признаци на аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират наличието му, могат да бъдат:

  • появата на силна бледност, цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
  • безпокойство, летаргия по време на хранене;
  • слабо наддаване на тегло, слаб апетит;
  • умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
  • предразположение на детето към чести възпалителни заболявания бронхопулмонална система;
  • припадък (в тежки случаи).

По време на прегледа, докато слушате сърдечните звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шумове". В ранна възраст аномалията може да не причинява никакви неудобства.

Но след 45-50 години има Голям шансче наличието на отворен foramen ovale може да влоши всяко съществуващо сърдечно-съдово заболяване при човек.


Невъзможно е да се идентифицира дупка в сърдечната преграда чрез рутинен преглед. Родителите могат за превантивни цели да проведат преглед на детето или да подозират наличието на аномалия поради синьо кожата(дифузна цианоза) още в родилния дом.

Този симптом не винаги се проявява и често е следствие от други патологични процеси. За да направите точна диагноза, ще трябва да се подложите на преглед:

  • Ехография (ултразвуково изследване) на сърдечния мускул (ехокардиография), извършва се заедно с доплерсонография.
    • Същността този методдиагностиката се състои в определяне на посоката на движение, количеството кръв, изтласкана в дупката на преградата и идентифициране на други аномалии. Получените резултати ще помогнат на лекаря да установи тежестта и хода на патологичния процес.
  • Ехокардиографията с контраст се използва за ефективно локализиране на дефекти и дупки в септума.

    • На пациента ще бъде поставена инжекция с физиологичен разтвор, който е предварително разклатен. Ако в сърцето има прозорец, мехурчетата ще проникнат през него, преминавайки от едното предсърдие в другото.

  • Трансезофагеалната ехокардиография се използва като ултразвуково изследванесърцата са изключително редки.

    • Въпреки неприятността на процедурата, тя е в състояние да определи точното местоположение и размер на прозореца в преградата и да види наличието на усложнения (миокардит, кръвни съсиреци, аневризма и други).

  • Рентгенография гръдниизползва се за определяне на размера на сърцето, дебелината на неговите съдове и идентифициране на застойни процеси. При наличие на септални аномалии обемът на органа се увеличава и се наблюдава стагнация на кръвта в белите дробове.
  • Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да научите за нарушенията в работата и структурата на сърцето, които са характерни за прозорец в преградата, например аритмия или хипертрофия на лявата камера. Аномалия не може да бъде открита с помощта на такъв хардуерен метод.
Тъй като се развиват усложнения, причинени от дупка в преградата, може да са необходими други диагностични методи. Най-актуални са сърдечна катетеризация, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и ултразвуково изследване на бъбреците.

Условия за лечение на патология

Когато се открие аномалия при дете, няма място за паника. На първо място, трябва да обърнете внимание на размера на дупката. Ако не надвишава 3 мм, няма причина за безпокойство. Прозорецът определено ще бъде обрасъл в близко бъдеще. За контрол трябва да се подложите на втори ултразвук след няколко месеца.

Когато прозорецът е отворен с 3-7 mm, лечението, като правило, не се предписва. Всичко, от което се нуждаете, е редовен ултразвуков преглед, чиято честота ще бъде определена от Вашия лекар. Ако според резултатите от ултразвука се окаже, че дупката намалява, най-оптималното решение в ситуацията е просто да изчакате.

Овалният прозорец в сърцето при децата има тенденция да зараства спонтанно. Има голяма вероятност един от следващите прегледи да покаже пълно затваряне на дефекта.

Ако размерът на прозореца надвишава 7 мм. – ще са необходими сериозни мерки. В допълнение към постоянното наблюдение на детето от педиатър и кардиолог може да се наложи операция. Това рядко се случва, когато патологично влияниедефектът е подобен на сърдечен дефект.

Най-голямата опасност е рискът от парадоксална емболия (тромбоемболия), когато венозен тромб навлезе в артерията през отворен прозорец между предсърдията и циркулира в системното кръвообращение. Това може да повлияе на функционирането на мозъка, белите дробове и в най-редките случаи да доведе до смърт.

Следователно откритият овален отвор при новородени се счита за нормален вариант. Няма място за притеснение, тъй като в по-голямата част от случаите той се затваря и обраства напълно за максимум пет години.

По-често дефектът не причинява дискомфорт и не се проявява симптоми. Ако детето няма съпътстващи заболявания (сърдечни дефекти, нарушения на кръвообращението, кръвни съсиреци), тогава прогнозата за успешно излекуване на дефекта е най-благоприятна.

Когато по-голямо дете проявява симптоми на отворен прозорец, те пречат на активното движение, спортуването или има други съпътстващи заболявания, които в комбинация с аномалията имат патологичен ефект върху тялото. Лекарите съветват родителите да гарантират, че детето няма претоварване.

Трябва да спрете да спортувате, да вдигате тежести, да плувате и да се гмуркате. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, се предписват периодични курсове на лечение с антикоагуланти, които разреждат кръвта (варфарин, аспирин, клопидогрел).

В случай на заплаха за живота и здравето на детето се извършва операция. Предписано кога високо ниворискът от развитие на парадоксална емболия с изразено изхвърляне на кръв от дясното към лявото предсърдие. Смисълът на операцията е, че в кръвоносния съд се вкарва катетър, с помощта на който се затваря овалното прозорче.

Разработено в Европа ефективен начин. Подобно на оклудер, върху овалното прозорче се поставя пластир, който стимулира образуването на съединителна тъкан, тоест настъпва заздравяване на овалното прозорче естественов рамките на 1 месец.

След като изпълни предназначението си, пластирът се разтваря. Решението на лекаря за предписване на операция зависи от възрастта на детето и съпътстващите заболявания.

Лечение


Отвореният овален отвор в сърцето може да се затвори дори на 5-годишна възраст и това се счита за нормално. Следователно не е необходимо лечение. Необходимо е редовно да се консултирате с кардиолог и да правите ултразвуково наблюдение на сърцето, за да следите състоянието на отворения овален прозорец.

По-големите деца трябва да ограничат някои видове физическа активност, които могат да повишат налягането в дясното предсърдие. Това са упражнения, които включват задържане на дъха и напрежение. Медикаментозно лечениене се извършва под LLC. Единственото изключение е, когато кръвосъсирването е повишено.

В този случай е необходимо да се вземат антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. При „зеещ” овален прозорец или при големи размеридупки може да изискват операция.

Родителите при никакви обстоятелства не трябва да ограничават физическата активност на детето си. Сърцето трябва да се тренира. На първо място, трябва да организирате правилния дневен режим. За децата с ООО е важно да прекарват много време на открито. Те могат активно да играят, да бягат, да скачат и да се занимават с почти всякакъв вид спорт.

Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано. Особено внимание трябва да се обърне на достатъчното количество протеини в диетата на детето (месо, риба, извара, яйца). IN дневно менюТрябва да присъстват пресни плодове и зеленчуци.

Необходимо е да се премахнат хроничните огнища на инфекция: кариес, фарингит и др. Вземете мерки за втвърдяване на тялото и повишаване на имунитета. Дори респираторно-вирусната инфекция не бива да се оставя на произвола, тъй като може да доведе до усложнения.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия е показана за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, треперене, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия.

Ако възникнат оплаквания, се предписва лекарствена терапия под формата на кардиотропни лекарства и ноотропи:

  • Магнелис,
  • Кудесан,
  • Пирацетам.

Тези лекарства подобряват храненето на миокарда и подобряват толерантността към физическо натоварване. Наскоро стана надеждно, че лекарството левокарнитин (Elcar) насърчава бързото затваряне на овалния прозорец, ако се приема в продължение на 2 месеца в курс 3 пъти годишно. Вярно, не е ясно с какво е свързано това.

Случва се овалното прозорче да доведе до лошо кръвообращение и сърдечна недостатъчност. IN педиатрична практикаТова е рядко и се случва в повечето случаи към 30-40-годишна възраст.

Тогава въпросът за хирургична интервенциясъс затварянето на тази дупка. Когато третирате отворен овален прозорец, използвайте:

  1. Антикоагуланти.

    2. Лекарствата се използват за предотвратяване на възможни тромботични или тромбоемболични усложнения. Когато се използват, възниква така наречената системна антикоагулантна терапия, обикновено е показана за пациенти с отворен форамен овале и анамнеза за преходна исхемична атака или инсулт; тази категория пациенти има висок риск от развитие на парадоксална емболия.

    Най-разпространеният антикоагулант е варфарин (кумадин). Принципът на действие е, че блокира производството на витамин К в черния дроб, който участва активно в процеса на хемостаза.

    Важно е да се отбележи, че употребата на варфарин изисква постоянно лабораторен контрол. Най-често срещаният метод за проследяване на антикоагулантната терапия е международното нормализирано съотношение или INR.

    За да се предотврати образуването на тромби с отворен овален прозорец, индикаторът трябва да се поддържа в диапазона 2-3.

  2. Антиагреганти или антитромбоцитни лекарства.

    3. Типичен представител на тази група лекарства е аспиринът. Прилага се в доза 3-5 mg/kg дневно. Точката на лекарственото действие на аспирина е тромбоцитната клетка, която след взаимодействие с аспирина става неактивна за 10 дни за агрегация, т.е. процесът на слепване по време на образуването на кръвен съсирек.

    Хроничната употреба на ниски дози аспирин е доказана висока ефективностпри провеждане на профилактика на венозна недостатъчност, венозна тромбозаи исхемичен инсулт.


Показания за хирургична интервенция при деца с потвърдена диагноза PFO:

  • значително патологично изпускане на кръв;
  • диаметърът на дефекта надвишава 9 милиметра;
  • наличие на усложнения;
  • ограничаване на активността на пациента;
  • отказ от редовно приемане на лекарства.

По това време хирургична интервенцияизвършва се изключително чрез ендоваскуларен метод. През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

Предимството на операцията е, че не се налага отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и поставяне на дълбока упойка. След операцията могат да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима хирургическа намеса:

  • септален дефект;
  • сърдечни дефекти;
  • голям размер на отвора;
  • клапан липсва.

Поради сериозността на усложненията, всеки случай на отворен прозорец, който не се затваря, трябва да се разглежда индивидуално от добър кардиолог, за предпочитане няколко, за да се прецени дали в конкретния случай е необходима операция.

Манипулациите се извършват ендоваскуларно (наричано още транскатетърно затваряне). На дясното бедро е инсталиран катетър, през който чрез специални инструменти към сърцето се доставя оклудер - устройство, подобно на чадър от двете страни.

След като оклудерът се отвори, дупката е здраво запушена и проблемът изчезва. Въвеждането на оклудер в сърдечната кухина блокира кръвната комуникация между предсърдията, сякаш „закърпва“ дупката.

Предимството на интервенциите е очевидно: няма нужда да се разрязва гръдния кош, да се спира сърцето, да се прибягва до изкуствено кръвообращение или да се използва дълбока анестезия. За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.


Диета за овален прозорец Пациентите с овален прозорец трябва да спазват диета. Пушените продукти трябва да бъдат изключени от диетата, да се добавя по-малко сол към ястията и да не се консумират алкохолни напитки. Препоръчително е да добавите към менюто свежи зеленчуции плодове, които съдържат фибри.

Картофите трябва да се готвят с корите си, за да запазят съдържащия се в тях калий. Полезен е за сърдечния мускул. В допълнение към картофите, този елемент се намира в тиква, стафиди и зеле. Полезно е да се пие отвара от шипка, силното кафе и чай трябва да се заменят с прясно изцеден сок, компот и лечебни отвари.

Вашата диета също трябва да включва храни, които съдържат магнезий. Те включват моркови, цвекло, орехи, касис и др. Експертите препоръчват замяна на животински мазнини растително масло. Препоръчително е да готвите ястия на пара или във фурната.

По-добре е да замените месните и гъбените супи с вегетариански бульони. Препоръчително е брашното и сладките да се заменят с мед, сушени плодове и ядки. Полезно е веднъж седмично да има ден на гладно. Трябва да ядете извара с ниско съдържание на мазнини, различни плодове, пийте сокове.

Бобовите растения, пърженото месо и рибата трябва да бъдат изключени от диетата. колбаси, консерви и мариновани храни, билки и подправки. Струва си да забравите за зеленчуци като лук, чесън и репички.

По-долу е примерно менюс 5 хранения на ден:

  • Закуска - тиквена каша, пълнозърнест хляб, чаша кефир, 1 ябълка, 1 портокал.
  • Втора закуска - 1 банан, 1 ябълка.
  • Вечеря - супа от грах, парче варено постна риба, парче хляб от брашно втори клас, компот от сушени плодове.
  • Следобедна закуска - обезмаслено сирене, кефир.
  • Вечеря - варени картофи с варени пилешки гърди, първокласен хляб, компот от сушени плодове, 1 портокал.

Опасност от аномалия

Редки усложнения на тази патология могат също да включват емболия. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. В нормално състояние те отсъстват кръвен поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми могат да попаднат в кръвта.

Ако има LLC, те могат да навлязат в мозъчните съдове през лявото предсърдие през вените и, запушвайки ги, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти. Въпреки че това е доста рядък проблем, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операции, е необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

IN спокойно състояниеОвалният отвор не се появява в сърдечната преграда. Смущения в кръвоснабдяването възникват главно при кашлица и физическо натоварване.

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на детето, когато възникнат следните опасни фактори:

  • Понякога клапата, която затваря дупката в преградата, изостава от растежа на сърдечния мускул. Прозорецът вече не се закрива и кръвта тече от едно предсърдие към друго. пада върху тях огромен натиск, което води до различни усложнения.
  • Патологичните процеси, водещи до повишаване на налягането в дясното предсърдие, могат леко да отворят дупката. Често причината са респираторни заболявания, на сърдечно-съдовата системаи вени, както и периода на бременност и раждане.

Такива проблеми изискват спешна намеса. Родителите трябва да заведат детето на лекар, за да предотвратят преминаването на аномалиите от фазата на компенсация към декомпенсация. Последният тип курс се характеризира с появата на различни усложнения.

Пълният им списък може да видите по-долу:

  • удар;
  • смущения в церебралната циркулация;
  • инфаркт на миокарда;
  • некроза на част от бъбрека, причинена от исхемия (липса на хранене).

Неуспехите се причиняват главно от емболия, тоест запушване на съд от отделен кръвен съсирек. Развива се рядко, но поради своята тежест възможни последствияПациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от лекар и да се подлага на периодични прегледи.

Според статистиката, по-стари хоранад 45-годишна възраст овалния прозорец в преградата провокира развитието на хипертония и коронарна болест на сърцето. Не по-малко опасно е след инфаркт на миокарда, когато е започнал периодът на възстановяване.

Незатворен отвор го забавя значително. Тази аномалия също често провокира мигренозни пристъпи и задух след ставане от леглото, които изчезват, ако пациентът легне обратно.

Тази аномалия има малки предимства, които ще подобрят качеството на живот в определени ситуации, например при белодробна хипертония. Поради проявения натиск, човек изпитва постоянен задух, кашлица, обща слабости периодично губи съзнание.

Овалният прозорец в преградата помага за отстраняването на част от кръвта от белодробни артерии. Тежестта на патологията намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните препоръки:

  • Дори при липса на изразени симптоми е необходимо да се регистрира детето при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
  • Отвореният овал на сърцето и спортът, придружен от големи натоварвания, са несъвместими. Физическите упражнения не трябва да включват силови упражнения или прекомерно напрежение на коремните мускули.
  • Детето трябва да се пази от тичане, клякане, подскачане и всичко, което може да провокира шунт. Дневният режим трябва да бъде правилно организиран, за да балансира периодите на активност и почивка на детето. Трябва да се включи в графика дрямка.
  • На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения и да разтягате мускулите на краката си, за да предотвратите възможността от развитие на венозни заболявания в бъдеще.
    • Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Свикнете го да седи с него правилна позициякрака: те не трябва да са прибрани и сгънати на кръст.
  • По най-добрия начинпредотвратяване на бъдещ инсулт - водете активен начин на живот, за да предотвратите стагнацията на кръвта в долните крайници и да предотвратите венозни заболявания.
  • Специалистите препоръчват закалителни и възстановителни процедури.
  • Децата с тази диагноза се нуждаят от годишна почивка в курорта и редовни разходки на чист въздух.
  • Уверете се, че детето ви приема достатъчно течности всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе до паника и повишена тревожност. нервен фон. Това няма да помогне за подобряване на състоянието му. Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си.

Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалния прозорец на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на специалистите. Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот.

Често прозорецът в сърцето на детето няма такъв специални симптомии изобщо не пречи нормален животчовек.

Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава прозорецът няма да му пречи в ежедневието. Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване след инфаркти и инсулти.

Ако овалният прозорец не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с тази патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите рутинен ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания(други сърдечни пороци, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да ви притеснява само ако има други провокиращи фактори. Също така, ако имате тази патология, е забранено:

Момичетата също могат да изпитват проблеми със сърдечната си функция по време на бременност в бъдеще.

Предотвратяване

Няма специални методи за предотвратяване на отворен овален прозорец. За да се предотврати появата на патентен овален прозорец, бременната му майка трябва да се наблюдава здрав образживот:

  • откажете пушенето и алкохола;
  • яжте рационално и балансирано (ограничете консумацията на пържени, пикантни, пушени храни, яжте повече продуктис високо съдържаниефибри (зеленчуци, плодове, зеленчуци).

Профилактиката на сърдечните дефекти на плода (нарушения на сърдечните структури) включва няколко принципа. Една жена се нуждае от:

  • избягвайте контакт с йонизиращо лъчение(от рентгенови апарати, термоядрени реакции);
  • с различни химикали(двойки лакове, бои, някои лекарства);
  • избягвайте появата инфекциозни заболявания(заболяване като рубеола е особено опасно, което в повечето случаи води до вродено сърдечно заболяване, глухота и катаракта (увреждане на лещата на окото).

Вашето дете има OOO (открит овален отвор) - тази диагноза се чува днес от около 80% от родителите известно време след раждането на детето.

Какво е открит овален отвор?

При дете в пренатално състояние процесът на кръвообращението протича по различен начин, отколкото при възрастен. Той има плацентарно кръвообращение, благодарение на което детето получава всичко необходимо за развитието на плода хранителни вещества. Тъй като бебето не диша в утробата, дробовете му не работят.

Сърдечно-съдовата система функционира благодарение на три отвора: овален, артериален и венозен. Научете повече за foramen ovale. Това е отворът между дясното и лявото предсърдие, през който преминава кръвта, без да преминава през белите дробове. Влизайки през отворения овален прозорец, кръвта подхранва брахиоцефалната област и осигурява нормално развитиемозък След раждането бебето поема първата си глътка въздух и белите дробове се включват в дихателния процес, премахвайки необходимостта от плацентарно кръвообращение, а с него и овалния отвор. Следователно след раждането налягането в лявото предсърдие се повишава поради увеличаване на входящата кръв и дупката се затваря със специален клапан, като врата. По-късно настъпва пълно затваряне и дупката изчезва. Обикновено това се случва през първите два месеца от живота. Понякога процесът на свръхрастеж продължава до 2 години, което също се счита за нормално. Но това не се случва при всички. При някои деца дупката не се затваря напълно или изобщо не се затваря. Така вентилът остава като врата, готова да се отвори при подходящи обстоятелства. И тогава родителите чуват диагнозата: „Вашето дете има отворен форамен овале“.

Защо овалния прозорец не се затваря?

Това често се случва при недоносени бебета. Също така има мнение сред тези, чиито майки злоупотребяват с алкохол или пушат. Възможно е това да се улесни от неблагоприятни условия по време на бременност, лоша екология, химически ефекти върху тялото, наследствени фактори. Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, е леко по-малък по размеротколкото дупката и не може напълно да я затвори. Вътрешни нарушенияпо време на разработката на сърдечно-съдовата системаплода

Колко опасно е да имате отворен форамен овале?

В повечето случаи тази ситуация не предизвиква сериозно безпокойство. Ако празнината е малка, тогава обикновено не се усеща дисфункция във функционирането на сърдечно-съдовата система. Налягането в лявото предсърдие е малко по-високо, отколкото в дясното. Поради това "вратата" между предсърдията остава затворена, което предотвратява изхвърлянето на кръв директно от дясното предсърдие в лявото. Откритият овален отвор не се счита за сърдечен дефект. По-скоро се класифицира като MARS - леки аномалии на сърдечното развитие. Много хора, които имат такава аномалия, водят нормален човешки начин на живот, живеейки спокойно до дълбока старост.
Съвсем различен е въпросът, когато отвореният овален прозорец е придружен от други сърдечни заболявания. Тогава, при определени условия, например кашлица, плач и друг физически стрес, който претоварва работата на сърцето, кухините на предсърдията могат да се увеличат, налягането ще се увеличи (в дясното предсърдие става по-високо, отколкото в лявото), и се получава краткотрайно изпускане на кръв през отворен отвор, заобикаляйки белите дробове. Този прозорец, през който кръвта периодично преминава, се нарича функциониращ LLC. Друг вариант се случва, когато прозорецът е отворен през цялото време. Това се случва при тези със заболявания на долните крайници и таза - тромбофлебит. И в двата случая, при краткосрочно и постоянно функциониране на прозореца, отвореният овален прозорец вече не е аномалия, а се превръща в патология и изисква специално внимание.
Едно от най-сериозните усложнения, възникващи на фона на активен отворен овален прозорец, е парадоксалната емболия. Емболи, кръвни съсиреци, газови мехурчета от дясното предсърдие, навлизайки в лявото предсърдие и продължавайки по пътя си по-нататък, могат да достигнат до съдовете на мозъка и да причинят инсулт.

Как може да се диагностицира открит овален форамен?

Майката трябва да обърне внимание на такива признаци като: дали детето има задух, сърдечната честота често се увеличава, назолабиалният триъгълник става син или, обратно, бебето изглежда много бледо. Страда ли от липса на апетит? Това не е необходимо, но може да е признак за отворена дупка в сърцето. Би било добре да се консултирате с лекар. Те от своя страна ще направят преглед, който включва:
- прослушване на гърдите на детето със стетоскоп за наличие на шумове;
- ехокардиография, регистрира изтичането на кръв през отворения овален прозорец;
- Ултразвукът ще определи визуално ръбовете на овалната ямка, като по този начин ще изясни размера.

Необходима ли е операция?

На този въпрос трябва да се отговори квалифициран специалист, кардиолог. Той ще вземе предвид показатели като обема на изхвърлената кръв и как това се отразява на функционирането на сърдечно-съдовата система. Ако изхвърлянето на кръв е малко и няма други патологии, можете да направите без операция. Трябва да се отбележи, че операцията за затваряне на овалния прозорец в кардиохирургията се счита за доста лесна. Децата, претърпели такава операция, се чувстват съвсем нормално. Също така такива операции се извършват на хора, които поради професията си издържат на голямо физическо натоварване. Това са космонавти, водолази и др. Но за бебето е рано да мисли за професии, а за вас за хирургия.

Наличието на отворен форамен овале при деца под 2-годишна възраст е нормално и при липса на други сърдечни заболявания не трябва да бъде причина за безпокойство. Ако прозорецът не се затвори след 2 години, това също не е причина за паника. Редовните посещения при кардиолог и периодичното повторение на ECHO-CG ще помогнат на родителите да не оставят ситуацията да излезе извън контрол и да наблюдават размера на дупката. При определен процент от децата тя все още се излекува напълно до 5-годишна възраст. Ако това не се случи, трябва да решите с Вашия лекар какво да правите по-нататък. Най-вероятно ще бъде като повечето хора с такава аномалия - нормален живот!

Отворен овален отвор в сърцето на детето се среща при 80% от родените деца. Това състояние е лека аномалия на развитието, която не е органичен сърдечен дефект.

Функция на шунт в тялото

В утробата дихателната функция на детето е изключена. Следователно, за да осигури кислород на органите и тъканите на плода и да го отстрани от тялото въглероден двуокисобразувани по време на метаболитния процес, природата е предвидила овален прозорец в сърцето (шунт).

Намира се на преградата между предсърдията. Разположената в тях клапа, която затваря шунта, е неактивна до раждането на детето. С появата на спонтанно дишане необходимостта от прозорец изчезва.Първата глътка въздух на бебето при раждането води до рязко увеличениепредсърдно налягане и автоматично отваряне на клапата.

Покривайки отвора между дясното и лявото сърце, клапата надеждно разделя венозния и артериална кръв, внимание кислородно гладуванетъкани.

Най-често овалното прозорче в сърцето при деца е блокирано от клапата в. През първите 2 години от живота клапата, плътно притисната към преградата между предсърдията, се слива с нейните тъкани. Понякога този процес може да отнеме до 5 години.

По-голямата част от кръвта, преминаваща през функциониращ овален отвор, позволява нормален растеж и развитие на мозъка. Следователно навременното затваряне на отвора между предсърдията от клапана ще осигури пълното функциониране на централната нервна системадете.

Причини прозорецът да не се затваря навреме

Няма ясна причина за патологията на незатварянето на шунта. Към рисковите фактори, които провокират подобно явление, включват:

  • вътрематочно нарушение на развитието на съединителната тъкан на плода;
  • генетично предразположение;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • лоши навици на бъдещата майка;
  • неблагоприятна среда;
  • приемане на токсични лекарства от бременна жена.

Ниво на опасност

Отворен овален отвор в сърцето се среща при повече от 10% от възрастното население, което дори не подозира за наличието на такава аномалия и живее до старост. Ако необичайният шунт не се прояви по никакъв начин, тогава няма причина да се тревожите за това.

Ако на фона на патология на сърдечно-съдовата система се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на детето, тогава ранно детствоще има прояви на сърдечна дисфункция. В бъдеще рискът от развитие на парадоксална емболия се увеличава, което води до бактериална инфекциямозъчна тъкан и появата на исхемични инсулти.

Изключително рядко е, че отвореният овален прозорец причинява нарушаване на сърцето и белите дробове, което води до развитие на недостатъчност на тези системи.

Комаровски О.Е. педиатър, лекар най-висока категория, водещ на „Училището на доктор Комаровски“, Харков

Повечето деца се раждат с открит овален отвор и той остава такъв до 2-годишна възраст при повече от 50% от децата.

В момента и до 5-годишна възраст незатварянето на ставата се счита за вариант на нормата. Но родителите са длъжни да наблюдават този процес.

Аларми

Ако отвореният овален отвор в сърцето на детето води до нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, ще се появят тревожни симптоми, които изискват консултация тесни специалистиИ обстоен преглед. В този случай ще видите:

Симптомите на умора се проявяват по-ясно след физическа активност на детето.
  • при кърмачета, сини устни, назолабиален триъгълник по време на изхождане, плач, по време на къпане;
  • при по-големи деца има увеличение умора, намалена издръжливост, спонтанно замаяност и припадък също могат да се появят;
  • увеличаване на честотата на настинки;
  • изоставане от връстници в теглото и т.н. За стандартите за височина и тегло за деца до една година вижте и от 1 до 2 години -.

Слушането на сърдечни шумове по време на преглед от педиатър също може да показва, че овалният отвор на детето не е затворен.

Диагностични признаци

Физикалният преглед от педиатър не е достатъчен за поставяне на диагнозата. Пълна информацияСамо хардуерната диагностика може да каже за състоянието на преградата между предсърдията.

Перунова Е.Р., кардиолог, "Управление на клиника 4", Самара

Ако овалният прозорец остава отворен при деца над 5 години, тогава при липса на симптоми не се изисква лечение.

Просто трябва да наблюдавате състоянието на сърцето си всяка година с помощта на Echo-CG.

Не се изискват ограничения по отношение на физическата активност. Забранено е само гмуркането. След настинки с висока температура не забравяйте да консултирате детето си с педиатър и кардиолог.

За тази цел:
1
Ехография. С този метод е възможно да се определи не само наличието на незатворен овален прозорец, но и посоката на необичаен кръвен поток в сърдечните камери, както и да се измери обемът му. Ултразвукът също ще покаже изтънена преграда между предсърдията и ще определи състоянието на шунтовата клапа и степента на нейното сливане със септума. Диагнозата се поставя, когато има степен на отваряне от 2-5 mm в диаметър.
2
Контрастна ехокардиография. За този преглед, предварително разклатени физиологичен разтвор. Ако има отворен прозорец, ще бъдат записани микроскопични мехурчета, влизащи в лявото предсърдие от дясно.
3
Електрокардиографияще посочи косвени признаци: аритмия, удебеляване на мускулната стена на дясната камера.
4
Трансезофагеална ехокардиография. Той също така дава възможност да се изследва състоянието на овалния прозорец и да се измерят неговите пропускателни свойства. В допълнение, TEE ще позволи диференциална диагнозамежду ненормално развитиепрозорец и реална малформация на септума между предсърдията. Този метод може също така да идентифицира началните усложнения на патологията.

Как да се лекува

При липса на оплаквания от страна на сърдечно-съдовата и дихателната система, лечение не се провежда.

При по-големи деца, ако има риск от развитие на усложнения от мозъчното кръвообращение или сърцето, терапията се провежда с лекарства, които имат антикоагулантни свойства и също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Използват се и лекарства за подобряване метаболитни процесив сърдечния мускул.

Повишените симптоми изискват хирургическа намеса. Операцията е особено показана при насочване на кръвния поток през анормален шунт отдясно наляво. Също така, лечението от хирург се извършва, ако има противопоказания за лекарствена терапияили липса на ефект, когато се извършва.

Смирнова В.И. педиатър, “On Clinic Baby”, Москва

Ако няма оплаквания от сърдечно-съдовата система и симптоми кардиопулмонална недостатъчност, специфично лечение не се предписва.

До 5 години прозорецът се затваря сам без лекарска намеса.

В момента има основно 2 вида операции:

Ако се развият усложнения, използвайте допълнителни методидиагностика (ЯМР, ултразвук на бъбреци и др.) и лечение

1
Затваряне на анормален шънт през кожата. Минимално инвазивен метод, при който през феморалната вена се въвеждат устройства, затварящи овалния прозорец. При тази операция се прави само малък разрез на бедрото.

Използват се два вида импланти: резорбируем пластир и оклудер. Пластирът е прикрепен към междупредсърдната преграда, така че прозорецът да е напълно затворен. Веществата, които изграждат този „стикер“, помагат за възстановяването на тъканите, които покриват шунта.

Тъй като тъканта на преградата се развива, пластирът се разтваря сам. Обикновено този процес продължава около месец. Оклюдерът може да се постави под рентгеново наблюдение.

Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от развитие следоперативни усложненияи толкова по-добри ще бъдат прогнозите.

2
Хирургия на отворено сърце . Извършва се изключително рядко и само при тежки съпътстващи сърдечни малформации с хемодинамично увреждане.



Подобни статии