Черният дроб изглежда като ултразвук. Може ли ултразвукът да покаже хепатит c. Лечение със съвременни лекарства за HCV

Много пациенти се интересуват дали е възможно точно да се установи диагнозата при ултразвук на черния дроб с хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да извежда от тялото натрупаните токсини и вредни вещества, които застрашават човешкото здраве и живот. Но се случва така, че самата тя е в опасност. Едно от най-страшните заболявания на този важен орган е хепатит С. Основният метод за диагностициране на хепатит е ултразвук на черния дроб, който е показан при най-малкото съмнение за това заболяване.

Кога се предписва ултразвук за хепатит С?

Този диагностичен метод е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб ви позволява да откриете дори незначителни промени в органа и да поставите точна диагноза. Ултразвуковото сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, функционирането на органа и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, тогава на пациента се предписва допълнителен ултразвук с цветно доплерово картографиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които хранят жлезата, кръвния поток в динамика. Този метод дава възможност да се проследи движението на кръвта през съдовете на черния дроб в реално време и в цветно изображение.

Специалист по диагностика ще види посоката на движение на течността и скоростта, както и ще проследи местата, където няма кръвоснабдяване. Ултразвукът в комбинация с цветен доплер е един от най-информативните, популярни и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се формира пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука се предписва кръвен тест на пациента.

Какво показва ултразвукът?

Ако пациентът се оплаква от:

Лекарят може да подозира хепатит С и да предпише ултразвук на коремните органи. Но тези симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или други чернодробни патологии. Ултразвукът може да открие следните заболявания:

Тъй като черният дроб е тясно свързан чрез съдове с такъв коремен орган като жлъчния мехур, сканирането на черния дроб може да разкрие холелитиаза или холецистит.

При хепатит С състоянието на жлъчния мехур играе важна роля, следователно, ако се подозира тази патология, тя също се изследва. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата се появява рядко, но жлъчният мехур сигнализира с болка за нарушения в диетата. Холециститът може да бъде следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностицирането на различните стадии на хепатит С и цироза. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяко от заболяванията, включително хепатит С и неговите различни етапи, има свои собствени ултразвукови признаци.

Резултатите от това изследване могат да се видят:

При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен орган, повърхността му е гладка и равна. Виждат се няколко огнища на некроза, откриват се огнища на мастна дегенерация. Ясно се вижда кръвотока, който не е нарушен.
Хроничният хепатит при ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти разрушена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Виждат се фиброзни ленти.
Ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуване на допълнителни съдове, през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки жлезата.

Благодарение на ултразвуковата диагностика е възможно да се диагностицира хепатит на ранен етап и да се започне незабавно лечение, без да се чакат усложнения и цироза. Основното, което ултразвукът може да покаже в началния стадий на заболяването, е, че размерът на черния дроб при хепатит веднага се увеличава.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да бъдат ултразвуковите показания възможно най-точни и информативни, трябва правилно да се подготвите за процедурата. Препоръчително е да се въздържате от ядене за няколко часа. За да освободите коремната кухина от излишните газове, не трябва да консумирате следните продукти в рамките на 3 дни преди процедурата:

В деня преди изследването трябва да се направи почистваща клизма (особено за тези пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай лекарят може да препоръча предприемането на други мерки, за да се подготви правилно за ултразвук при хепатит С.

Как вървят изследванията?

Ехографията на черния дроб се извършва с ултразвуков сензор. Пациентът трябва да легне, да задържи дъха си. По това време лекарят, прекарвайки сензора над корема, получава данни за изследвания орган на екрана на монитора.

Екранът в реално време отразява състоянието на черния дроб на субекта, неговата структура, размер и други параметри. Най-често при изследване на черния дроб се използва 2D ултразвук, който показва на екрана двуизмерна плоска черно-бяла картина, която има височина и дължина. Напоследък все по-широко разпространение навлизат триизмерните ултразвукови апарати – 3D и 4D.

И двата вида изследвания се различават от предишния по обемно изображение и цвят. Те се различават помежду си по това, че 3D картина показва триизмерно изображение на орган от една гледна точка. При провеждане на 4D изследване лекарят може да разшири триизмерното изображение на органа и да го разгледа от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще бъдат видими много добре.

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога двуизмерният ехограф е достатъчен за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде уточнена, допълнена или потвърдена. Преди планирания е показан триизмерен ултразвук.

Подготовката за такъв ултразвук трябва да бъде задълбочена, в съответствие с всички горепосочени препоръки и още един важен момент: ако предишния ден е извършено рентгеново изследване, тогава е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като резултатите могат да бъдат бъдете изкривени.

Методът за диагностика на хепатит С е универсален, няма разлика между препоръките на МЗ и европейските протоколи. Диагностичният процес започва с разпит на пациента за клиничните симптоми на заболяването, особеностите на неговото развитие, както и историята на живота. След като прегледах пациента и осъзнах, че вероятността от инфекция е висока, определям набора от инструментални методи и лабораторни изследвания, необходими за потвърждаване на диагнозата. Обикновено това:

биохимичен и общ клиничен кръвен тест;
имуноензимният анализ е от първостепенно значение при диагностицирането на заболяването;
PCR - потвърдителен анализ за хепатит С;
чернодробна биопсия.

Само малко за резултатите. Положителен тест за хепатит С означава, че имате вируса и вероятно сте болни. Ако резултатът е отрицателен, значи всичко е наред - здрави сте.

Учебна подготовка

Сега за нас е важно да получим надеждни резултати. И за това е необходимо да следвате препоръките за подготовка за прегледа.

Всички процедури и вземане на проби от биологичен материал (включително кръвни изследвания) се извършват на празен стомах. Според нормативните документи периодът на отказ от храна трябва да бъде най-малко 8 часа. Затова препоръчвам моите пациенти да идват сутрин и без закуска.
3 дни преди анализа спрете да пиете алкохол, ограничете тежката физическа активност и откажете физиотерапевтичните процедури.
Задължително разпитвам пациента за лекарствата, които приема, тъй като някои от тях влияят върху действието на реактивите. Това се отнася преди всичко за антикоагуланти, като хепарин. Поради това често коригираме схемата на лечение.
Горещо препоръчвам на моите пациенти да спазват диета 3-5 дни преди изследването.

Веднага ще отговоря на често срещан въпрос. Бременността и кърменето не влияят по никакъв начин на резултатите от изследванията за хепатит С. Спецификата на този период е, че организмът е подложен на стрес и това се отразява на процедурата на лечение, но не и на диагнозата.

Започваме с биохимичен кръвен тест

Общият кръвен тест за хепатит С (хемоглобин, левкоцити, ESR, еритроцити) не дава представа за състоянието на черния дроб и не може да потвърди заболяването. Информативният се счита за биохимичен. Тя включва изследване на няколко показателя:

трансаминази;
билирубин;
гама-глутамил транспептидаза (GGT).

Разбира се, може да има повече показатели (глюкоза, албумин), но промените са свързани с горното. И така, какво да търсите:

Повишени чернодробни ензими(аланин-, аспартат аминотрансфераза) е индиректен признак за вирусно увреждане на черния дроб. Те принадлежат към вътреклетъчните компоненти, които след разрушаването на хепатоцитите излизат навън.
Повишаване на концентрацията на трансаминазите в кръвтанаблюдавани 1-2 месеца след проникването на вируса в тялото. Впоследствие съдържанието им може да се нормализира, затова е изключително важно да се спазват сроковете за доставка на тестовете. Този факт затруднява диагностицирането, така че трябва да разгледате всички параметри изчерпателно.
Хепатит С се характеризира с по-голямо увеличение на ALT в сравнение с AST.За диагностични цели лекарят изчислява индекса de Ritis (съотношението на аланин аминотрансфераза към аспартат аминотрансфераза), което ви позволява да оцените степента на увреждане на черния дроб. Ензимите се увеличават с напредването на болестта и клетките се унищожават от патогени. С течение на времето те могат да намалеят, което е лош прогностичен признак. Обикновено горната граница на ALT не трябва да надвишава 0,68, а AST - 0,45.
В по-късните стадии на хепатит С, с циротична дегенерация на органните тъкани, има повишаване на гама-глутамил транспептидазата (GGT). В нормално състояние горната граница на индикатора е на ниво от 42 U / l за по-слабия пол и 71 за мъжете.

Защо билирубинът е толкова важен?

В биохимията се посочва общото и фракционното съдържание на билирубин. Неговата трансформация и подготовка за екскреция се извършва в хепатоцити (чернодробни клетки), чието унищожаване е придружено от повишаване на показателя в анализите. В кръвта растат както директни, така и несвързани форми на молекули.

Максималните стойности се наблюдават в острия стадий на хепатит, когато става въпрос за жълтеникавост на кожата, обезцветяване на изпражненията и болка в черния дроб. Нормата на билирубина е 20 µmol / l. В същото време по-голямата част от него трябва да бъде представена от непряка дроб.

Определяне на специфични антитела

След като прегледахме данните от биохимичния кръвен тест, трябва да потвърдим диагнозата. За да направите това, е необходимо да се определи наличието на специфични антитела (имуноглобулини IgG и IgM) в организма. Търсенето им се извършва с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), по време на който се определя тяхното ниво.

Лабораторната диагностика на хепатит С се използва широко като скрининг, т.е. масово изследване на хора и идентифициране на носители на HCV. Ефективността му достига 95%, но има случаи на получаване на фалшив резултат. Факт е, че антителата срещу патогена започват да се произвеждат в кръвта само няколко седмици след инфекцията. За да потвърдите диагнозата, трябва да проведете полимеразна верижна реакция и да проследите резултатите.

По време на теста за хепатит С се оценява нивото на имуноглобулина.

IgM.Открива се 1-1,5 месеца след проникването на патогена в тялото. Шест месеца по-късно нивото на имуноглобулините намалява до минимум и се повишава само ако HCV се зарази повторно с различен генотип.
IgG.Появява се на третия месец от заразяването и персистира по време на заболяването с леки флуктуации.

По-долу е дадена таблица с разбивка на тестовете за хепатит С.

Генотипизиране

Следващият етап от изследването може да бъде генотипизиране (провеждане на полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне на генотипа на патогена). Тук откриваме маркери за хепатит С. Необходимо е в следните случаи:

с положителен или съмнителен ELISA отговор;
за потвърждаване на диагнозата;
за диагностика на смесена инфекция;
за установяване на вирусния товар;
за определяне на стадия на хепатит С.

Определянето на генотипа ви позволява да изберете ефективни лекарства за лечение на конкретен клиничен случай и да проследите динамиката на промените. Тази техника е най-точната от разгледаните.

Тя ви позволява да откриете дори малка концентрация на вируси. Това е особено важно за диагностицирането на заболяването в предклиничния етап.
Може да потвърди заболяването въз основа на идентифицирания генетичен набор от вируса.
Бързо диагностицирайте, ако е необходимо.
Тя е универсална. Това лабораторно изследване дава възможност да се открият както РНК-, така и ДНК-съдържащи патогени.

Има два етапа на PCR - качествен и количествен анализ.

Първи етапдиагностиката ви позволява да установите наличието на патогенен агент в човешкото тяло и да потвърдите хепатит С. Отговорът може да бъде следният: „отрицателен резултат“ или „не е открит вирус“, което е норма.
Втора фазаполимеразната верижна реакция включва преброяване на вируси във фиксиран обем материал. Количественото определяне помага да се установи стадият на заболяването и да се оцени степента на инфекциозност на HCV носителя. Тя пряко зависи от концентрацията на вируси в кръвта. При високи нива дори малко количество биологичен материал може да се превърне в сериозна заплаха за здравето на хората наоколо.

В зависимост от лабораторията, отговорът може да бъде даден в различни единици (IU/mL или копия/mL). Има някои грешки в изчисленията, но те не влияят на крайния резултат от изследването. Декодирането на анализа за хепатит С чрез PCR е дадено в таблицата по-долу.

PCR се извършва, след като пациентът вече е взел кръвни изследвания и лекарят трябва да потвърди диагнозата хепатит С. След това пациентът отново дарява кръв след 4 и 12 седмици от началото на лечението. Това е необходимо за оценка на динамиката на заболяването. Повторен PCR се предписва след 6 месеца. Това дава възможност да се проследи ефективността на приеманите лекарства. В края на лечението отново се прави PCR, за да се потвърди възстановяването.

Ако PCR не е достатъчен за терапия и диагностика, има ултрачувствителни неинвазивни методи, които използват слюнка за изследване. Те ви позволяват да избегнете вземането на кръвни проби, но ви позволяват да установите само факта на наличието на патогена в биологичния материал без неговото количествено изчисление.

Инструментална диагностика на хепатит С

И така, последната стъпка в диагностиката на хепатит С е ултразвукът. Предписвам го паралелно с PCR, когато кръвните тестове вече дават косвени признаци на заболяването. Тя ви позволява да изследвате черния дроб и съседните органи, да оцените техния размер, форма, структура и да визуализирате допълнителни образувания. Обикновено в началния стадий на заболяването няма специфични промени, по-точно те не се улавят от ултразвукови вълни.

Написах повече за ултразвука на черния дроб в тази статия.

Надеждност на резултатите

Фалшиво положителен резултат от ELISA може да се получи дори при лице, което няма хепатит С. Причините за този отговор включват автоимунни заболявания, онкологични неоплазми, тежки инфекциозни патологии и бременност.

След като получи съмнителен резултат, лекарят трябва да назначи или второ изследване в друга лаборатория, или допълнителен анализ за хепатит С. Важно е да запомните, че диагностичният отговор може да бъде повлиян от:

неправилна подготовка за кръводаряване от пациента;
лошо качество на вземане на проби от биологичен материал;
нарушаване на правилата за неговото съхранение и транспортиране;
ниска квалификация на лабораторните работници, в резултат на което може да не се спазва технологичният процес.

Нека да обобщим

Вирусният товар зависи от стадия на заболяването. Острата фаза се характеризира с повишаване на концентрацията на инфекциозни агенти в кръвта, което е придружено от появата на клинични симптоми.

През този период се увеличава и скоростта на разрушаване на хепатоцитите, в резултат на което в биохимията може да се види повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST). При хронично протичане се наблюдават промени в GGT индекса. Увеличаването му индиректно показва циротична дегенерация на тъканите на органа.

По-задълбочено изследване изисква чернодробна биопсия. Материалът се взема под анестезия, след което тъканта се подлага на хистологичен анализ. Въз основа на резултатите лекарят преценява степента на увреждане на черния дроб и етапа на цироза.

Всички резултати от лабораторни и инструментални изследвания трябва да бъдат анализирани заедно с клиничните симптоми. Само по този начин лекарят ще може правилно да диагностицира и да определи по-нататъшни тактики за лечение.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Ултразвук на черния дробе инструментален диагностичен метод, по време на производството на който лекарят оценява състоянието на органа и идентифицира различните му патологии въз основа на изображението, видимо на монитора на апарата, получено в резултат на отразяването на ултразвукови вълни от биологични структури.

Какво е ултразвук на черния дроб - кратко описание

ултразвукчерен дроб е изследване на тялото с помощта на ултразвукови вълни, излъчвани и възприемани от специални устройства, наречени ултразвукови скенери. Същността на изследването е, че ултразвукова вълна с честота на трептене над 20 000 Hz е в състояние да проникне в тъканите на малка дълбочина, да премине през тях, след което част от вълните се абсорбират от клетките, а другата част се отразени със или без пречупване. Именно тези отразени вълни се връщат към сензора на ултразвуковия скенер, улавят се от него, преобразуват се в електрически импулси и създават картина на монитора. Лекарят вижда на монитора изображението на органа, създадено от отразените и пречупени ултразвукови вълни, преминали през дебелината на тъканите.

За получаване на ултразвуково изображение на монитора се използва един сензор, който едновременно излъчва и улавя ултразвукови вълни. За да се оцени състоянието на различни органи, е необходимо да се използват сензори, които излъчват вълни с различни честоти, които проникват на различна дълбочина.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

По планиран начин е препоръчително да се проведе ултразвук на черния дроб след подготовката, която се състои в въздържане от храна за 8 до 10 часа и предотвратяване на чревен метеоризъм.

Ултразвукът на черния дроб се извършва оптимално на празен стомах след 8-10 часа гладуване. За да се осигури такъв период на гладуване от 8-10 часа, тези 8-10 часа трябва да се извадят от времето, за което е планиран ултразвукът на черния дроб, и от този изчислен момент не яжте. Допустимо е провеждането на ултразвук на черния дроб след минимум 6 часа гладуване. Ако изследването се провежда не сутрин, а след обяд или вечер, тогава, за да избегнете твърде дълъг период на глад, можете да ядете сушен бял хляб в деня на изследването (крекери без добавки, сол, аромат подобрители, овкусители, подправки и др.) и пийте неподсладен чай.

За да премахнете и предотвратите метеоризма, е необходимо в рамките на два до три дни преди изследването да спрете да ядете храни, които насърчават повишеното образуване на газове в червата, като газирана вода, бита сметана, ядки, тестени изделия, мед, горчица, тлъсто месо и риба , алкохол , зеленчуци (зеле, репички, лук, чесън, чушка и др.), плодове (пъпеш, банани, сладки ябълки и др.), черен хляб, млечни продукти, бобови растения (грах, боб, леща и др.) и други храни с високо съдържание на фибри. През деня преди изследването също е необходимо да се откаже от употребата на зеленчукови сокове.

Ако човек страда от заболявания на червата или други органи на храносмилателната система, тогава, за да се изключи метеоризъм, като подготовка за ултразвук на черния дроб, в допълнение към диетата, се препоръчва да се приемат лекарства, които премахват излишното образуване на газ в червата за два до три дни преди изследването (Carbolen 3 - 9 таблетки на ден и ензимни препарати (Creon, Panzinorm, Mezim и др.) 3 - 6 таблетки на ден). В допълнение към Karbolen и ензимни препарати, за да се подготвите за ултразвук на черния дроб, за да премахнете образуването на газове в червата, можете също да приемате лекарства със симетикон (Espumizan, Disflatil и др.) 2 капсули 3 пъти на ден, или активен въглен по 2 таблетки 3 пъти на ден. Средства със симетикон и активен въглен за премахване на метеоризъм се приемат 2 до 3 дни преди ултразвук на черния дроб.

Тъй като е оптимално да се извърши ултразвук на черния дроб на фона на неподуто и изпразнено черво, тогава вечерта преди изследването трябва да изпиете леко слабително (например Dufalac, Mucofalk) или да поставите клизма или използвайте глицеринови супозитории сутрин в деня на ултразвука.

Когато трябва да се направи ултразвук на черен дроб по спешност, това се прави без предварителна подготовка. Но ако по време на спешен ултразвук са получени неточни данни, след известно време изследването трябва да се повтори по планиран начин с необходимата предварителна подготовка.

Трябва да вземете със себе си в клиниката хартиени салфетки, тоалетна хартия или кърпа, с която можете да изтриете гела от корема, който се прилага за подобряване на качеството на изображението, получено на монитора на ултразвуковия апарат. Освен това, ако гладът не се толерира от човек, тогава можете да вземете със себе си сухи дажби, за да закусите веднага след ултразвука.

Ако човек постоянно приема някакви лекарства, тогава те не трябва да бъдат отменени преди ултразвук на черния дроб.

При деца подготовката за ултразвук на черния дроб се състои в въздържане от приемане на храна и напитки (включително вода) в продължение на три часа преди изследването. Разбира се, такова обучение на деца се провежда само в случаите, когато те спокойно издържат на гладуване и липса на пиене.

Как се прави ултразвук на черния дроб?

Ехографията на черния дроб се извършва в специално оборудвана зала, която разполага с ехограф, кушетка и прозорци със завеси. За провеждане на изследването пациентът трябва да разкрие стомаха, като свали или повдигне горната част на облеклото и след това седне на дивана в позицията, посочена от лекаря. Обикновено ултразвуковото изследване на черния дроб се извършва в легнало положение, по-рядко - легнало на лявата страна. В някои случаи, когато пациентът не може да лежи по гръб или на лявата си страна, се извършва ултразвук на черния дроб в изправено или седнало положение.

След като заеме необходимата позиция, лекарят прилага специален гел върху кожата на корема, който е необходим за получаване на най-добро качество на изображението. След това лекарят управлява ултразвуковата машина по повърхността на корема, получавайки изображение на черния дроб от различни ъгли, което е необходимо за подробно изследване на състоянието на всички части и отдели на органа. По време на изследването лекарят определено ще помоли пациента да диша в нормален ритъм, както и да направи максимално възможно вдишване и издишване. Изображението на черния дроб в различни фази на дишане и на фона на различна интензивност на дихателните движения позволява да се получи най-подробна информация за състоянието на органа и неговите структури. Освен това, по време на ултразвук, лекарят може да ви помоли да заемете произволна позиция, което също е необходимо за цялостна оценка на състоянието на черния дроб или идентифициране на идентифицираните патологични промени.

След приключване на изследването на състоянието на черния дроб и извършване на всички необходими измервания, ултразвуковото изследване се счита за завършено. Лекарят изважда сензора от повърхността на корема и пациентът може да се облече и да си тръгне.

Процедурата за ултразвуково изследване на черния дроб обикновено е кратка и отнема 10-20 минути в зависимост от квалификацията на лекаря, вида на ехографа и телесното тегло на пациента. Колкото по-тънък е пациентът, толкова по-бързо лекарят може да оцени всички параметри на черния дроб. При пациенти със затлъстяване, напротив, изследването може да бъде по-дълго, тъй като подкожният мастен слой затруднява визуализирането на органа и налага да се изследва една и съща област няколко пъти.

След приключване на ултразвуковото изследване лекарят съставя протокол със задължително заключение, който връчва на пациента.

Нормален ултразвук на черния дроб

Индикатори за ултразвук на черния дроб

В процеса на ултразвуково изследване е необходимо да се определи размерът, контурите на черния дроб, да се оцени състоянието на ехоструктурата (хомогенна, хетерогенна), интрахепаталните жлъчни пътища, както и големите съдове. Освен това се открива наличието на всякакви включвания и образувания, които не са характерни за нормалната ехоструктура на черния дроб.

По-подробно, според резултатите от ултразвуково сканиране на черния дроб, задължително се оценяват следните параметри:

Формата, контурите и анатомичната структура на органа;
Размерът на целия черен дроб и всеки негов лоб;
Структура и ехогенност на черния дроб;
Състоянието на съдовия модел на органа като цяло;
Оценка на състоянието на големите съдове и интрахепаталните жлъчни пътища;
Идентифициране на фокални промени и патогенни образувания;
Разграничаване на различни патологични промени едно от друго с предположението кой патологичен процес протича в конкретния случай.

Обикновено основните показатели, оценени по време на ултразвук, трябва да бъдат както следва:

Ъгълът на долния ръб на левия лоб на черния дроб е по-малък от 45°;
Ъгълът на долния ръб на десния лоб на черния дроб е по-малък от 75°;
Наклонен вертикален размер на десния лоб на черния дроб - до 150 mm;
Дебелината на десния лоб на черния дроб е до 140 mm;
Краниокаудален размер на левия лоб на черния дроб - до 100 mm;
Дебелината на левия лоб на черния дроб е до 80 mm;
Ширината на черния дроб е 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
Дължината на черния дроб е 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
Напречният размер на черния дроб е 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
Портална вена (измерена на разстояние 20 mm от мястото на сливане на мезентериалната и далачната вена) - 10 - 14 mm;
Чернодробни вени (измерени на разстояние 20 mm от устата) - 6 - 10 mm;
Долна куха вена (измерена на нивото на опашния лоб на черния дроб) - 15 - 25 mm;
Чернодробна артерия (измерена на ниво 20 mm от портата на черния дроб) - 4 - 6 mm;
Споделени жлъчни пътища - 2 - 3 mm;
Общ жлъчен (чернодробен) канал - 4 - 6 mm;
Ръбовете на черния дроб обикновено са гладки и чисти;
Структурата на паренхима обикновено е дребнозърнеста, хомогенна, състояща се от множество равномерно разпределени малки точкови и линейни структури;
Ехогенност - нормално същата или малко по-висока от ехогенността на кората на бъбреците;
Звуковата проводимост обикновено е висока (влошава се с дифузни промени в чернодробната тъкан, например с фиброза, мастни включвания с хепатоза и др.).

Размерът на черния дроб при ултразвук

Нормално общата ширина на черния дроб е 23 - 27 см, дължината - 14 - 20 см, а диаметърът - 20 - 22,5 см. Дебелината на левия лоб на черния дроб не трябва да надвишава 8 см, а на десния лоб - 14 см. см. Ако черният дроб е увеличен, тогава такова увеличение на органа се нарича хепатомегалия, което показва патология. Възможно е да се разбере за какъв вид патология става въпрос в конкретен случай, като се вземат предвид резултатите от други параметри на чернодробния ултразвук.

Нормална ултразвукова картина на черния дроб

Чернодробният паренхим е хомогенен, финозърнест, еднакъв в цялата дълбочина, сред който се виждат тубуларни (тръбни) линейни структури с ехогенни (светли) стени, които представляват порталната вена и нейните клонове. По-тънките чернодробни вени обикновено не се виждат на ултразвук, но се визуализират с помощта на маневрата на Валсалва (от тях се иска да издишат силно със затворени уста и нос). Чернодробните артерии и жлъчните пътища обикновено не се виждат. Те се виждат само когато са разширени. Долната празна вена е ясно видима в нормата и нейният размер може да варира в зависимост от вдишването - издишването.

Ехогенността на черния дроб обикновено е еднаква и е някъде между ехогенността на панкреаса (която е по-висока) и ехогенността на далака (която е по-ниска). В допълнение, ехогенността на черния дроб обикновено е същата или малко по-висока от ехогенността на бъбречната кора.

Дешифриране на ултразвук на черния дроб

Какво показват промените в различни параметри на ултразвука на черния дроб?

По-долу ще разгледаме за кои патологии е характерна промяна в един или друг параметър на чернодробния ултразвук.

Увеличаване на размера с равномерна финозърнеста ехоструктура.Когато черният дроб е голям, но структурата му е нормална и хомогенна, това може да показва следните патологии:

Сърдечна недостатъчност. В този случай допълнителен ултразвук ще разкрие разширени чернодробни вени, които обикновено не се виждат. Диаметърът на долната куха вена не се променя в зависимост от вдишването и издишването.
Остър хепатит. Обикновено при остър хепатит при ултразвук не се откриват други специфични промени, с изключение на увеличаване на размера на органа. Общата картина е съвсем нормална.
Тропическа хепатомегалия. Освен това при ултразвук се открива значително увеличен далак (спленомегалия).
Шистозомиаза. В допълнение към увеличаването на размера на черния дроб, при това заболяване ултразвукът показва удебеляване на порталната вена и нейните големи клони, а стените им и околната тъкан са много ярки. В някои случаи също се вижда разширена далачна вена и самият далак. При заразяване с Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum ултразвукът може също да покаже фиброза на тъканите около порталната вена.

Разширение с разнородна ехоструктура.Уголеменият черен дроб с хетерогенна структура може да показва следните патологии:

Ако черният дроб е увеличен, има разнородна структура, но в него не се определят фокални образувания, това може да е признак на цироза, хроничен хепатит или мастна хепатоза. При тези патологии на ултразвук, в допълнение към увеличаването на размера и хетерогенната структура на черния дроб, се регистрира повишаване на неговата ехогенност (хиперехогенен паренхим) и намаляване на броя на видимите клонове на порталната вена. В някои случаи звукопроводимостта е значително намалена, в резултат на което дълбоко разположените части на черния дроб изобщо не се виждат.
Ако черният дроб е увеличен, има хетерогенна ехогенна структура и в него се виждат множество или единични фокални образувания с всякаква форма, размер и ехоструктура, това е признак на макронодуларна цироза, абсцеси, метастази, лимфом или хематом. При макронодуларна цироза ултразвуковото сканиране допълнително показва променен съдов модел, нормална строма и множество образувания с различни размери. При абсцеси на ултразвук допълнително се записва повишена ехогенност и се виждат множество или единични образувания с размити контури. При метастази на ултразвук допълнително се виждат образувания с различни форми, размери и ехоструктури. При лимфома допълнително се виждат множество хипоехогенни (светли) структури с неясни контури и без дистално акустично усилване. При хематоми ултразвукът показва образувания с размити контури и дистално акустично усилване.

Намаляване размера на черния дробможе да е характерно за микронодуларната цироза на черния дроб. В същото време повишаването на ехогенността и деформацията на органа поради белези (свръхрастеж) на порталните и чернодробните вени допълнително се записват на ултразвук. В този случай порталната вена обикновено е нормална или колабирала вътре в черния дроб и разширена извън черния дроб. Понякога в порталната вена се виждат множество структури, които представляват кръвни съсиреци. Микронодуларната цироза на черния дроб може да бъде свързана с асцит (течност в коремната кухина), портална хипертония (повишено налягане в порталната вена на черния дроб), разширение и разширени вени на далачната вена и спленомегалия (уголемяване на далака).

Кистозни образувания в черния дробмогат да бъдат различни, тъй като са провокирани от различни причини.

Ултразвукът може да разкрие и множество чернодробни кисти, които обикновено изглеждат като анехогенни (светли) образувания с различен диаметър с ясен контур и акустично усилване. Обикновено такива множествени кисти са проява на вродена поликистоза и често се комбинират с кисти в бъбреците, далака и панкреаса.

Ако кистите се усложнят, в тях се появят кръвоизливи или нагнояване, тогава при ултразвук такива образувания се виждат като абсцеси или разпадащи се тумори.

Единична твърда маса в черния дробможе да бъде хемангиом, абсцес, гнойна киста, метастази, хепатом. За съжаление е много трудно да се разграничат тези образувания според резултатите от ултразвука, следователно, ако се подозира сериозно заболяване, се препоръчва биопсия. Най-често единични твърди образувания в черния дроб са хемангиоми (до 75% от случаите).

Ултразвукова картина, характерна за различни чернодробни заболявания

В този раздел ще разгледаме какви ултразвукови признаци имат различни патологии на черния дроб.

цироза. При тази патология се увеличава размерът на целия черен дроб или само на левия му дял, повишава се ехогенността на органа, намалява се звукопроводимостта, структурата му е хетерогенна, мозаечна, ръбовете са неравни и неравномерни, съдовият модел е нарушена поради увеличения диаметър на порталната (порталната) вена.

Хепатит. При тази патология се увеличава целият черен дроб или само един от неговите лобове (вдясно или вляво), контурите са равномерни и ясни, ръбовете са заоблени, ехогенността е намалена, звукопроводимостта е повишена, структурата е хетерогенна, пъстра , съдовият модел се променя поради разширяването на порталната и далачната вена, както и контрастиращи други съдове.

мастна хепатоза.При тази патология размерът на черния дроб е увеличен, ъгълът на долния лоб е повече от 45 o, структурата е хетерогенна, вероятно пъстра, ехогенността е повишена, звукопроводимостта е намалена, контурите са равномерни, но неясни , ръбовете са заоблени и порталната (порталната) вена не се вижда.

Тумори на черния дроб.На ултразвук се виждат области с неясни контури, които са повече или по-малко ехогенни в сравнение с останалата чернодробна тъкан. По-малко ехогенни (хипоехогенни) тумори са саркоми, лимфоми, хемангиоми, аденоми, хепатоцелуларен карцином, нискостепенен рак. По-ехогенните (хиперехогенни) тумори са хепатоми и ракови метастази в черния дроб. Също така, при тумори на ултразвук се записват увеличение на лимфните възли и изместване на жлъчния мехур от нормалното му положение.

Чернодробни кисти.При тези патологични образувания ехографията показва единични или множество структури с ясни ръбове, които водят до увеличаване на размера или изпъкналост в определени зони на черния дроб.

Вторични дифузни изменения ссърдечни заболявания. При ултразвук контурите на черния дроб са равни и ясни, размерът на органа е увеличен, ръбът е закръглен, структурата е хетерогенна, ехогенността е повишена, звукопроводимостта е намалена, долната празна вена и чернодробните вени са разширени.

Абсцес. На ултразвук се виждат кръгли или неправилни образувания с ясна стена, различна ехогенност и подвижно съдържание.

Ехография на черен дроб - дифузни и огнищни изменения

В черния дроб могат да се открият дифузни и фокални промени. Дифузните промени са тези, които присъстват в цялата дебелина на органа под формата на малки разнородни структури. Такива дифузни промени са характерни за мастна хепатоза, остър и хроничен хепатит, цироза и сърдечни заболявания.

Ултразвук на черния дроб за дете

За деца ултразвукът на черния дроб се предписва доста често поради наличието на признаци на заболяване в този орган. Ултразвуковото изследване е безопасно, така че няма опасност, когато се извършва на дете на всяка възраст. Самото изследване се провежда и дешифрира по същия начин, както при възрастни. Подготовката на дете за ултразвук на черния дроб не е толкова дълга и трудна, колкото при възрастните, тъй като изисква само въздържане от пиене и ядене три часа преди изследването.

Съдържание [Покажи]

Обикновено пациентът се оплаква от:

неразположение;
гадене;
болки в ставите;
миризма от хранопровода;
горчивина в устата;
загуба на апетит;
усещане за тежест;
болка в страната (не винаги).

чернодробен тумор;
наличието на кисти;
цироза.

бобови растения;
мляко;
газирани напитки;
свежи зеленчуци;
зеле.

Как вървят изследванията?

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб с вирусен произход, предавано по кръвен път, протичащо в остра или хронична форма, често протичащо тежко и често завършващо с нелечими последствия.

Ултразвуковото изследване на хепатобилиарната система е необходима процедура при диагностицирането на чернодробни заболявания. Какви ултразвукови признаци на чернодробно възпаление съществуват и възможно ли е да се открие хепатит С на ултразвук?

Ултразвук и възпаление

Ултразвукът е високоинформативен диагностичен метод, който ни предлага съвременната медицина. Служи за оценка на състоянието на вътрешните органи, помага за определяне на точната диагноза и дава възможност да се следи ефективността на лечебния процес. Ултразвуковото изследване се използва широко за диагностициране на чернодробна патология.

Черният дроб е нечифтен паренхимен орган и се състои изцяло от чернодробна тъкан. Основата на паренхима са жлезисти лобули, които са заобиколени от кръвни колатерали и жлъчни пътища. Здравата тъкан на ултразвук изглежда като хомогенна, слабо ехогенна структура, срещу която ясно се виждат съдове и канали.

Размерът и плътността на органа му позволяват да отразява добре ултразвуковите вълни, така че той се сканира перфектно от ултразвуков апарат. За да се оцени възпалението, което възниква при хепатит, се измерват неговите параметри, дебелината на стената, структурата на паренхима и състоянието на кръвния поток. Ултразвуковото изследване е задължително включено в комплексната диагностика на всички хепатобилиарни патологии.

Показания за ултразвуково изследване на хепатобилиарната система са:

Абнормни чернодробни тестове (показва намалена функция).
Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците).
Травми и заболявания на коремната кухина.
Проблеми с жлъчния мехур.
Предположение за онкологичен процес.
Трескаво състояние с неизвестен характер.

Ултразвукът открива дифузни промени, включително: фиброза, хипертрофия, склероза, оток на паренхима или дистрофия. Такива прояви са характерни за редица патологии, следователно ултразвуковото изследване напълно допълва представата за здравословното състояние.

Ултразвукът помага да се идентифицират различни аномалии

Какви са ултразвуковите признаци на хепатит и винаги ли е достатъчен един ултразвуков преглед за диагностициране?

Вирусното увреждане води до възпаление на чернодробната тъкан и функционални нарушения. В зависимост от етиотропната причина и тежестта на възпалението, симптомите могат да бъдат изразени (остри) или замъглени (хронични). Възпалителният процес води до подуване на органа и увеличаване на размера му, далакът се увеличава.

При ултразвук това ще се прояви в намаляване на ехогенността (способността за провеждане на ултразвук). На екрана на монитора на устройството възпалената едематозна жлеза ще изглежда тъмна или почти черна (в зависимост от степента на възпаление).

Острата форма на заболяването протича с характерни ярки симптоми: треска, болка в десния хипохондриум, дисфункция.

Основният симптом на остър хепатит С е пожълтяване на кожата и лигавиците, характерно повишаване в кръвта на ендогенните ензими ALT, AST и жлъчния пигмент билирубин, виновникът за "пожълтяването". Има специфични маркери за хепатит С.

Типично, но не конкретно

Може ли да се види остър хепатит С на ултразвук на черния дроб?

Може да се предположи: ултразвукът ще покаже увеличение на възпаления орган поради неговия оток, този признак е типичен, но не е специфичен. Подобна картина може да бъде провокирана от напълно различни проблеми. Началото на заболяването, неговият лек ход може да не се отрази на монитора на ултразвуковата машина.

Диагнозата остър хепатит С се поставя въз основа на клинични оплаквания, преглед на пациента, снемане на анамнеза и резултати от биохимични изследвания.

Как изглежда хроничният хепатит С на ултразвук?

Възможно ли е да се направи заключение за хронично възпаление на черния дроб въз основа на резултатите от ултразвуково изследване? Теоретично е възможно, но не винаги, първоначалното увреждане на жлезата от такова изследване не винаги е възможно да се види, необходими са допълнителни анализи.

Необходими са допълнителни изследвания за точна диагноза на заболяването.

При някои форми на заболяването черният дроб може леко да се увеличи, но тъканта му остава непроменена. Като се има предвид, че някои параметри зависят от пола, възрастта, височината и конституцията, умерено увеличение в началото, без дифузни промени, може да се приеме за норма.

Хроничната форма често има латентен ход и се проявява, когато промените в структурата вече са доста изразени и видими на ултразвук.

Каква е целта на ултразвука при вирусен хепатит?

За да се определи състоянието на органа в този момент, прогресията на заболяването или да се направи заключение за ефективността на лечението.

Ако се забележи фокално уплътняване, фиброзно-модифицирани участъци от тъкан, неравности и туберкулоза на черния дроб, предполагат началото на цироза.

Повишената ехогенност (светъл черен дроб) показва мастна дегенерация на чернодробния паренхим. мастна хепатоза.

По време на изследването се оценяват параметрите: формата, размерите, структурата и състоянието на каналите и чернодробните колатерали.

Получените резултати се сравняват със стандартите и се прави заключение.

Изброяваме основните ултразвукови точки, предполагащи хепатит.

Увеличаване на размера.

Нестабилен и неспецифичен признак, в началото на заболяването и при лек ход на заболяването, размерите може да не се променят. Увеличаването на органа може да се наблюдава при други патологии, по-специално сърдечни заболявания и съдови нарушения. Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на десния лоб.

Един от признаците на хепатит е увеличеният черен дроб

Намалена ехогенност.

Характерен, но неспецифичен показател, показващ подуване на възпаления орган. На монитора това се проявява чрез потъмняване, в заключението ще бъде отбелязано с фразите: хипоехогенност или анехогенност (черен черен дроб). Подобно явление се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност (конгестивен черен дроб).

Хетерогенност на чернодробния паренхим.

Това не винаги показва вирусен хепатит, такива промени могат да показват склерозиращ холангит, мастна трансформация на чернодробната тъкан, цироза и автоимунен хепатит.

Изпъкнали кръвоносни съдове.

Последствието от оток на възпалени тъкани, на „тъмен“ фон, на който съдовете стават ясно видими, е чест, но не постоянен индикатор.

Опасен "хрон"

Хроничната форма протича неусетно, в началото на заболяването практически няма симптоми. На ултразвук черният дроб изглежда нормален, не се наблюдават аномалии в структурата му. Може да има леко увеличение на размера, което не е причина за диагнозата. В този случай биохимичните изследвания са важни.

Появата на видими признаци на "хронично" се наблюдава при по-нататъшното прогресиране на вирусната инфекция. Причината за безпокойство е идентифицирането по време на изследването на ултразвук:

Значително увеличение на размера на черния дроб (и двата дяла).
Появата на неравности на ръбовете му, размиването на контура им (характерен признак на цироза).
Закръгляване на долния ръб, повишена ехогенност на тъканите (прогресия).
Разнородност.
Постепенно изчерпване на съдовия модел.
Намаляването на звукопроводимостта показва растежа в паренхима на плътна съединителна тъкан, която е слабо проводима за възелната вълна.

Въз основа на еднократно ултразвуково изследване на черния дроб е невъзможно да се диагностицира хепатит С, за окончателно заключение е необходим преглед и разпит на пациента и важни биохимични изследвания на кръвта му. Дефиницията на определен тип вирус трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни методи, включително анализ на PCR (полимеразна верижна реакция).

Ултразвукът на черния дроб е добра диагностична процедура, която помага на лекаря да разбере трудна или противоречива ситуация, да постави точна диагноза и да следи ефективността на избраното лечение.

Ултразвук на черния дроб

Какво показва ултразвукът на черния дроб?

С ултразвук лекарят изследва структурата, размера, дяловете и сегментите на черния дроб, както и жлъчния мехур, общия жлъчен канал, интрахепаталните канали, порталната вена и интрахепаталните съдове.

Какво може да се разкрие?

Показания за процедурата

Промени в показанията на биохимичен кръвен тест, показващи заболяване на органа.
Жълтеница на кожата и бялото на очите.
Нараняване на коремните органи.
Подозрение за наличие на тумор или далечни метастази.
Остри и хронични заболявания, заболявания на жлъчния мехур.
Треска с неизвестна етиология.
портална хипертония.
Период след операция за трансплантация на черен дроб.
Пункция за вземане на биопсия.

Подготовка за процедурата

Затлъстяването и наличието на редки случаи на метаболитни нарушения при пациент, като хемохроматоза, затрудняват ултразвуковата диагностика.

Условието за извършване на ултразвук на черния дроб е изключването от диетата на изследваната газообразуваща храна за 3 дни

Не можете да ядете зеле (бяло, карфиол, броколи), бобови растения (боб, грах, леща, соя), мляко и млечни продукти, газирани напитки, плодове (ябълки, круши, сливи), продукти от брашно.

Тези препоръки трябва да се приемат особено сериозно от възрастни хора и хора с храносмилателни разстройства, едно от чиито оплаквания е метеоризъм и подуване на корема. Тази диета елиминира появата на подути чревни бримки, които частично покриват черния дроб и други органи, което пречи на ултразвуковия диагностик да визуализира напълно органа и може да затрудни поставянето на диагноза. Пиенето на вода или чай преди процедурата не е забранено.

Лекуващият лекар, ако е необходимо, предписва ензимни препарати и ентеросорбенти.
При запек пациентът трябва да направи клизма вечер или да предпише слабително.
Пациентът идва на процедурата сутрин на празен стомах.

Как е ултразвук на черния дроб

Ултразвукът може да се извърши в изправено, легнало или седнало положение на пациента. При изследване на жлъчния мехур пациентът е помолен да легне на лявата си страна. Преди манипулацията лекарят по ултразвукова диагностика нанася специален гел върху изследваната област. След това лекарят провежда преглед според схемата.

При цироза и за изследване на кръвния поток в системата на порталната вена се препоръчва използването на CDM (цветно доплерово картографиране).

Дешифриране на ултразвук на черния дроб, нормални стойности

Размерът на черния дроб зависи от пола, възрастта, конституцията

Теглото на черния дроб е приблизително 1400-1600 g.
Дължина - 14-20см.
Широчина - 23-27см.
прав дял -< 12,5.
Ляв лоб - 6-8 см.
Ръбовете са гладки и равни.
Структурата е хомогенна.

Дешифрирането на ултразвук на черния дроб също включва:

диаметър на общия чернодробен канал - 3-5 mm;
диаметърът на долната пудендална вена е до 15 mm.

жлъчен мехур:

дължина - 6-10 см;
ширина - 3-5 см;
дебелина на стената - 4 мм;
диаметър на общия жлъчен канал - 6-8 mm;
диаметърът на лобарните жлъчни пътища е 3 mm.

Какво означава гранулиран черен дроб?

Гранулираният черен дроб според ултразвука се счита за норма, ако грануларността е малка, структурата на черния дроб е хомогенна и не се разкрива патология. При груба фокална грануларност се повдига въпросът за възможна саркоидоза, метастази и абсцес.

Какво може да покаже ултразвукът при увеличен черен дроб при дете?

При деца под 7-годишна възраст хепатомегалията е норма, при палпация ръбът на черния дроб може да изпъкне с 1-2 cm.

Докато детето расте, органът става нормален по размер.

Патологичното разширяване на черния дроб при деца може да бъде с:

лечение с хепатотоксични лекарства;
вродени инфекции;
мастна хепатоза, която се развива при деца с метаболитни нарушения и преяждане;
хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ултразвук на черния дроб по време на бременност

Показания:

холецистит, екзацербация;
хроничен хепатит, агресивна форма;
холелитиаза.

Ултразвук на черния дроб за хепатит С, А и В

В този случай този метод е по-вероятно не за диагностика (с хепатит, лабораторните изследвания са от решаващо значение), а за наблюдение на хода и прогресията на заболяването, прехода към цироза и ви позволява да наблюдавате и да правите заключения за ефективността на лечение.

За цироза на черния дроб е характерна следната ултразвукова картина: фокално удебеляване на черния дроб, увеличаване на размера на черния дроб, области на фиброза, ръбовете на черния дроб са неравномерни и неравни. При цироза ултразвуковото изследване на бъбреците и жлъчния мехур е задължително.

Тежестта на симптомите зависи от стадия на цирозата. Това може да се види при системния преглед на такива пациенти. Описанието на техните протоколи е различно в различните моменти. Често по време на ултразвук тези пациенти имат белези на черния дроб върху изследваната кожа, като например чернодробни точки или звездички, които пациентите често бъркат с бенки.

Какво може да показва промени в ехогенността на черния дроб по време на ултразвук

След ултразвук на черния дроб на субекта се дава резултатът с окончателното заключение, прикачена е снимка (ако е необходимо и видео). Цената на тази процедура зависи от клиниката, в която ще бъдете прегледани (частна или обществена), опита на ултразвуковия лекар. Цената може да бъде надценена при наличието на висококачествен ултразвуков диагностичен апарат.

Ултразвуковото изследване на черния дроб ви позволява да определите характеристиките на работата на органа. Провежда се при наличие на симптоми на определени заболявания, както и с профилактична цел при лица в риск.

Ултразвукът е вид диагностична процедура, когато с помощта на взаимодействието на апарата става възможно да се изследва структурата на черния дроб. Методът е надежден, позволява ви да определите индивидуални показатели и параметри.

Анатомия

Черният дроб е един от най-големите органи. Размерът и теглото му варират в зависимост от възрастта.

При възрастен теглото на органа варира от 1300-1800 gr. При новородените тя заема почти половината от коремната кухина.

От всички страни органът е покрит с перитонеум. Изключение правят портата и задната част на повърхността. Паренхимът е покрит с фиброзна мембрана.

Тялото е отговорно за:

Храносмилане.Играе важна роля в производството на жлъчка.
Метаболизъм.Цялата кръв преминава през порталната вена на черния дроб. Той отговаря за усвояването на въглехидрати, липиди, протеини и превръщането им в биологично полезни материали.
Детоксикация.Хепатоцитите контролират качеството на кръвта, премахват токсичните съединения от нея.

Показания

Най-често процедурата се извършва при възрастни хора, тъй като с годините могат да се появят сериозни патологии на органа. Индикациите за процедурата са:

Пожълтяване на кожата, бялото на очите и лигавиците.
Оцветяване на урината в ярък цвят с едновременно обезцветяване на изпражненията.
Дългосрочно лечение с употребата на сериозни лекарства.
Радиационни ефекти върху тялото и химиотерапия.
Болка в корема от дясната страна.
Появата на чувство на тежест след хранене.
Тежка коремна травма.

Предписва се и процедура за изясняване на наличието и размера на фокуса на възпалението в черния дроб, който е открит след други изследователски методи. Понякога има подозрение за абсцес на органите.

Ултразвукът ви позволява да определите диаметъра и размера на органа, да идентифицирате наличието на отклонения от нормата и да анализирате структурата на тъканта.

Противопоказания

Процедурата е безболезнена, не предполага агресивно въздействие върху организма чрез въвеждане на специални препарати и течности. Изследването се извършва амбулаторно.

Няма абсолютни противопоказания, но изследването се отлага, ако пациентът е приемал лекарства, които могат да променят клиничната картина. Може би появата на инфекциозни заболявания на кожата в областта на проекцията на черния дроб. След това, за да се предотврати разпространението на болестта, датата на ултразвука се отлага.

Противопоказанията включват употребата от пациента на алкохолни напитки, храни, които причиняват метеоризъм. В този случай се увеличава възможността за поставяне на грешна диагноза.

Подготовка на пациента за процедурата

Това е необходимо за получаване на по-точна информация за човешкото здраве. По време на изследването не трябва да има газове в червата, така че се препоръчва изследване на празен стомах или с промяна на диетата.

Няколко дни преди ултразвука се изключват фибри, зеле, пълномаслено мляко, бобови растения, плодове и хляб.

Понякога лекарят предписва сорбент и клизма. Такива лекарства като Smecta, активен въглен, Espumesan ще помогнат за намаляване на количеството газове в червата. Възможно е да се приемат ензимни препарати, например Панкреатин и Креон.

Видео за това как да се подготвите за ултразвук на черния дроб:

Методика

Продължителността на процедурата е от 15 до 30 минути. Човекът се поставя на дивана в легнало положение. Понякога лекарят може да ви помоли да заемете различна поза.

След процедурата можете веднага да се върнете към ежедневните си дейности, да карате кола. В спешни случаи ултразвукът на черния дроб се извършва без подготовка.

Нормални размери на органи при възрастни и деца

Размерите на здрав черен дроб при възрастни са както следва:

Дебелината на десния лоб е 110-130 см, дължината е 110-150 мм.
Максималният вертикален наклонен размер е до 150 mm.
Дебелината на левия лоб е 50-70 mm, височината е до 100 mm.

При изследване на размерите незабавно се вземат предвид равномерността, яснотата на контура и състоянието на вените. Черният дроб при мъжете и жените има еднакви параметри. В този случай максималният размер на чернодробната артерия достига максимум 13 mm, порталната вена - 11-18 mm, чернодробните вени до 10 mm.

При деца прегледът взема предвид възрастта:

Но тези данни са с информационна цел, тъй като само хепатолог или общопрактикуващ лекар може да прецени отклоненията и характеристиките.

Какво показва ултразвук на черния дроб: декодиране

Структурата трябва да бъде оценена. Ръбът на черния дроб трябва да е равен. След това се проверяват размерите на дяловете. След това се анализира паренхима на жлезата за наличие на възли, уплътнения и калцификации, които формират промени в приемания от апарата сигнал.

Чрез усилване или отслабване на ултразвуковите вълни лекарят по функционална диагностика разпознава наличието на течни и плътни образувания.

Аномалии на развитие

С помощта на ултразвуков апарат могат да бъдат открити голям брой аномалии, включително вродена хипоплазия на черния дроб при деца.

Методът за хардуерна диагностика ви позволява да определите:

Агенезия на десния и левия лоб на черния дроб. Последното е по-често срещано. При заболяване един лоб или част от него липсва. Освен това се използват други диагностични методи за поставяне на диагнозата.
Делът на Ридел. Характеризира се с промяна във формата на органа. Лекарят може да открие образуването на езикова форма.
Допълнителни акции. Те се намират над диафрагмата или в херниалния сак. Те са свързани с главния орган чрез фиброзна връв.
Кистозни и поликистозни заболявания. последните се появяват по стените на органите по време на развитието на плода. Болестите може да не се проявяват в продължение на много години.

Дифузни паренхимни промени

При протичащи процеси те показват наличието на сериозен патологичен процес. Аномалии и промени в чернодробните тъкани могат да възникнат при нарушения и тежки увреждания на органа.

Обикновено при дифузни промени в паренхима се образува деформация или изтъняване на стените на паренхима и околните тъкани. Това води до нарушаване на целостта и нормалното функциониране на черния дроб.

кисти

Това е фокална кавитарна промяна в черния дроб, проявяваща се с болка, асиметрия на корема, гадене. С помощта на ултразвук такива доброкачествени образувания могат да бъдат открити в различни сегменти, лобове и връзки на черния дроб. Диаметърът обикновено е от няколко милиметра до 25 cm.

В черния дроб кисти се откриват при 0,8% от населението. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Това заболяване често се комбинира с холелитиаза, цироза на черния дроб, поликистозни яйчници.

Вродена

Този тип се формира в резултат на нарушение на развитието на каналите. Оказва се, че е запушен, така че жлъчката не може да излезе от него. Постепенно се образува кухина. Налягането се увеличава толкова много, че по-нататъшното движение на черния дроб става невъзможно.

Вродените кисти имат собствена капсула. Това ги отличава от другите видове. При ултразвук могат да бъдат открити както единични, така и множествени форми.

Течните образувания обикновено са анехогенни. Ако течността е хетерогенна, тогава ехогенността може да е различна.

Ехинококова

Има две форми на заболяването:

Хидатидният изглед е оформен като кисти.
Алвеоларни - тумороподобни образувания.

Понякога и двата вида се комбинират. На ултразвук лекарят ще види заоблени, ограничени участъци от променена чернодробна тъкан, които съдържат течност. Освен това се предписва имунологично изследване за изясняване на диагнозата.

травматичен

Те са сферични или овални по форма, без ехо. Травматичните се развиват след централна или субкапсуларна руптура на черния дроб, могат да се появят след лечение на чернодробен абсцес.

Такава доброкачествена формация се появява при силни удари, падания, фрактури на ребрата.

Туморни образувания

С помощта на ултразвук на черния дроб могат да бъдат открити както доброкачествени, така и злокачествени тумори.

Първият тип е аденом. Изглежда на устройството като проста формация с гладки контури.

Хемангиомите се образуват от съдова тъкан. При ултразвук картината е представена от образувание с неравномерни контури и разнородна структура.

Възможно е да се идентифицира липома на черния дроб. Това е мастен тумор, подобен на хеманигома и метастази. Рядка формация е билиарният цистаденом. Ултразвукът показва, че стените на кистата са богато кръвоснабдени и множество папиларни огнища.

При злокачествени тумори ултразвукът потвърждава наличието на плътни образувания. Техниката позволява да се установи наличието на такива опасни заболявания като карцином, ангиосаркома, хепатобластом. При първичната лезия ултразвуковата картина е разнообразна.

Съмнението за наличие на тумор може да причини:

уплътнения в областта на клоните на порталната вена,
промени в съдовия модел,
увеличаване на размера на тялото,
заоблен долен ръб
ефектът от слабата проводимост на ултразвук.

Поради затихването на ултразвуковите вълни образът на диафрагмата става замъглен.

Защо органът е увеличен?

Говори се за увеличен черен дроб, когато размерът му в пресечната точка на органа с дясната средноклавикуларна линия започва от 12 cm, а левият лоб е в епигастралната област. Такива образувания могат да бъдат провокирани както от образование, така и от:

Увеличението може да се предположи от появата на тежест в дясната страна, емоционална нестабилност, промяна в цвета и изпражненията. Опасни последици са онкологични процеси, цироза и развитие на чернодробна недостатъчност.

Концепцията за зърнистост

Черният дроб се състои от клетки, които са леко сплескани. Благодарение на това можем да говорим за пореста структура на органа. Това е необходимо за пълното функциониране на тялото.

Обикновено вътрешната структура на черния дроб е финозърнеста и мека.

Патологичните процеси се развиват постепенно.

Първо се появяват среднозърнести или едрозърнести. Последното показва появата на хепатит, тежко затлъстяване или наличие на диабет.

С ултразвук можете да видите значително увеличение на сегментите на структурата на черния дроб и хетерогенността на лимфните възли.

Изследване с еластография

Този метод се използва за оценка на тежестта на фиброзата. При конвенционалния ултразвук първите стадии на фиброза, цироза и хепатит изглеждат еднакви. Преди това за точна диагноза се използва чернодробна биопсия. Тази процедура е скъпа и има много странични ефекти.

Еластографската техника позволява да се постави адекватна диагноза. Преходна ултразвукова еластометрия се извършва през междуребрените пространства.

Специално устройство има ултразвуков сензор с източник на нискочестотни вибрации. Те достигат до желаните тъкани и след това се трансформират в електромагнитни вълни. Този метод определя скоростта на разпространение на вълната, която зависи от еластичния компонент.

При метода се извършват едновременно два режима, благодарение на които се вижда ултразвуковата картина на черния дроб и цветното картографиране, което оценява плътността на тъканта. Този метод на изследване дава пълна картина на патологичния процес, развиващ се в черния дроб.

Къде може да се направи прегледа?

Възможно е да се извърши конвенционален ултразвук на черния дроб както в клиниката, така и по време на лечение в болница. Обикновено трябва да се запишете за процедурата предварително в регистратурата или чрез уебсайта на избраната институция. Диагностиката се извършва и в различни медицински центрове, които са във всички големи градове.

Цена

Най-скъпият метод за изследване е ултразвук с еластография. В Москва и Санкт Петербург преди 2-3 години можеше да се завърши за 7 хиляди рубли. Днес цените са по-демократични, така че средната процедура ще струва 4 хиляди.

Цените за класически ултразвуков преглед започват от 700 рубли.

Какво е хепатит?

Хепатитът е възпаление на тъканта или с други думи паренхима на черния дроб. Освен това, това възпаление засяга цялата чернодробна тъкан, поради което се отнася до дифузни заболявания. За разлика от фокалните заболявания, които не засягат цялата тъкан на органа, а част от него (огнището).

Самата дума "хепатит" идва от гръцкото "hepar", в родителен падеж - "hepatos", което означава "черен дроб". И окончанието "то", във всички медицински термини, показва, че говорим за възпаление. И все пак думата, както сега разбирате, се превежда като "възпаление на черния дроб". Което е съвсем вярно.

Според характера на протичането всички хепатити се делят на остри и хронични.

Остър хепатит

Острият курс е бързо развитие на възпаление, протичащо с тежки симптоми, характерни за всяко възпаление:

повишаване на температурата
подуване на възпален орган
нарушение на функцията (работата) на възпаления орган

Следователно, при остър хепатит, телесната температура на човек се повишава, той чувства болка в десния хипохондриум (където се намира черният дроб), черният дроб се увеличава поради подуване на целия паренхим. Функцията на черния дроб също страда, което може да се установи чрез кръвни изследвания.

И външно нарушение на чернодробната функция може да се види от появилата се жълтеникавост на кожата и лигавиците. Това е така наречената жълтеница.

Възможно ли е да се види остър хепатит на ултразвук?

Има ултразвукови признаци на остър хепатит. Но проблемът е, че тези признаци не са специфични. Какво означава? Това означава, че същите симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания.

Поради това е невъзможно да се постави диагноза остър хепатит, разчитайки само на ултразвук. За да поставите диагноза остър хепатит, все още трябва да прегледате пациента, да му зададете въпроси и да направите кръвни изследвания.

На ултразвук можете да видите следните признаци на остър хепатит:

1. Увеличаване на черния дроб - признак, който не е постоянен и неспецифичен Не е постоянен, тъй като в началото на заболяването и при лека степен на заболяването може да няма увеличение на черния дроб. И то не специфично - защото черният дроб може да се увеличи при много заболявания, а не само при остър хепатит. При остър хепатит десният лоб се увеличава по-значително от левия. 2. Дифузно намаляване на ехогенността на черния дроб С прости думи, черният дроб на екрана на ултразвуковата машина става по-тъмен от обикновено. Такова тъмно изображение на органа се дължи на неговия оток. Отокът е насищане на орган с течност. Течността перфектно провежда ултразвук и практически не го отразява. Поради това течността на екрана изглежда тъмна (не ехогенна или анехогенна), почти черна. А органите, наситени с течност (едематозни), са по-тъмни от нормалното (намалена ехогенност, хипоехогенност). Можете да прочетете какво е ехогенност в статията „Какво означава ехогенност?“ Това повишава звукопроводимостта на чернодробната тъкан. И това е разбираемо: колкото повече тялото съдържа течност, толкова по-добре провежда ултразвук. Дифузното намаляване на ехогенността също не е специфичен признак, тъй като е характерно не само за остър хепатит, но и за някои други заболявания. Например за конгестивен черен дроб при хронична сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност се наблюдава и оток на много органи и черния дроб - включително. Разбира се, опитен ултразвуков лекар винаги ще различи тъмен конгестивен черен дроб от тъмен възпален черен дроб по други признаци. Но въпреки това този симптом не е специфичен за острия хепатит. И не постоянно. Тъй като при лека степен на заболяването, отокът може да не е изразен и черният дроб ще остане с нормална ехогенност. 3. Хетерогенност на чернодробната тъкан Този знак показва, че различни области в чернодробната тъкан са подложени на оток в различна степен. Участъци от тъкан, по-наситени с едематозна течност, изглеждат по-тъмни. Областите на паренхима, по-слабо наситени с едематозна течност, са по-светли. Този знак също не е специфичен и не е постоянен. 4. По-изразен съдов модел на черния дроб. Този симптом също е следствие от оток на чернодробния паренхим. Тъй като чернодробната тъкан става по-тъмна, плътните стени на съдовете са по-ясно видими на нейния фон. Този ефект се наблюдава само когато тъканният оток е добре изразен. То също не е постоянно и не е специфично. Също така е важно съдовият модел при остър хепатит да се вижда твърде добре, но няма деформация и изкривяване на този модел, което се случва при други чернодробни заболявания. 5. При достатъчно изразен оток чернодробната капсула е твърде ясно видима.Образът на капсулата е ехогенен, т.е. светъл и на фона на тъмен черен дроб се вижда много добре. По-добре, отколкото когато черният дроб има нормална ехогенност.

хроничен хепатит

Хроничният хепатит е дългосрочно заболяване, което продължава години, през което периодите на спокойствие и относително благополучие се заменят с обостряния.

Говорейки за хроничен хепатит, трябва да се отбележи, че началните етапи и леката степен на това заболяване, като правило, не се определят чрез ултразвук.

Черният дроб в тези случаи изглежда нормален, структурата му не е нарушена. Възможно е да няма голямо увеличение на размера на черния дроб. Но това не е достатъчно, за да подозирате хроничен хепатит.

Ето защо на този етап от особено значение са кръвните изследвания, които в ранните стадии на хепатита показват нарушена чернодробна функция, като неговият (все още) нормален вид се запазва.

С по-нататъшното прогресиране на това заболяване се появяват и неговите ултразвукови признаци. Който?

1. Увеличаване на размера на черния дроб, както на десния, така и на левия лоб 2. Контурът на черния дроб остава гладък и ясно видим Само при тежък хепатит, преминаващ в цироза, има неравномерност и размиване на контура. 3. Долният ръб на черния дроб става по-закръглен 4. Ехогенността на тъканта се увеличава Освен това, колкото по-изразен е хепатитът, толкова по-голяма е ехогенността на черния дроб. Увеличаването на ехогенността показва, че количеството на плътната съединителна тъкан в чернодробната тъкан се увеличава. А това е признак на всяко хронично възпаление. 5. Хетерогенност на паренхима Този симптом може да отсъства дълго време и да се появи само в по-късните стадии на заболяването. Колкото по-изразен е процесът на хронично възпаление, толкова по-голяма е хетерогенността на тъканта. 6. Съдовият модел на черния дроб постепенно се изчерпва.Това се случва, защото малките съдове на черния дроб стават все по-зле и по-зле. Този ефект се обяснява с факта, че по-ехогенният, по-светъл чернодробен паренхим маскира тънките стени на малките съдове. 7. Обедняването на съдовия модел се дължи на влошаване на видимостта на чернодробните вени и малките клонове на порталната вена, докато големите клонове на порталната вена често са по-ясно видими. Този ефект се обяснява с факта, че при някои форми на хроничен хепатит има по-интензивен растеж на съединителната тъкан около порталните съдове. В същото време големите клони се виждат по-ясно от обикновено. 8. Звуковата проводимост на органа намалява.Този ефект се дължи на факта, че при хронично възпаление в паренхима на органа се разраства плътна съединителна тъкан, която лошо провежда ултразвукови вълни. Можете да прочетете какво е проводимост на звука в статията „Какво е проводимост на звука?“

Както можете да видите, има доста ултразвукови признаци, които ви позволяват да видите хепатит на ултразвук. И въпреки че тези признаци са характерни не само за хепатита, опитен лекар ще вземе предвид тяхната комбинация и съответствие с оплакванията на пациента, ще получи потвърждение в кръвните изследвания и ще постави правилната диагноза.

Но правилната диагноза е първата и основна стъпка към правилното и ефективно лечение.

Предишна статия - Инвалиден жлъчен мехур и ултразвук.

Следваща статия - Скрининг ултразвук

КЪМ НАЧАЛОТО НА СТАТИЯТА

Отидете до списъка със статии в раздела "Какво е ..."

Отидете до списъка със статии в секцията „Статии“.

Копирането на статии е разрешено, но имайте предвид, че авторството ми е потвърдено както в Google, така и в Yandex.

Просто ще бъдете изхвърлени от търсенето и тъмнината ще настъпи над вашия ресурс.

„Да поговорим за холелитиазата“

"Холелитиаза във въпроси и отговори"

„Здравословна диета при жлъчнокаменна болест“

"Всичко за щитовидната жлеза"

Показания за изследване и заболявания, открити чрез ултразвук

Такава диагностика трябва да се извършва не само при съмнение за хепатит, но и за откриване на други чернодробни патологии. Показания за ултразвук на черния дроб са, както следва:

Подозрение за абсцес;

Травма на корема;

Проследяване на хода на лечението;

превантивни цели.

Ултразвуковата диагностика разкрива следните заболявания:

Остър хепатит и неговата хронична форма;

тумори;

Цироза на черния дроб;

Хемангиоми и хематоми.

С помощта на ултразвук се определят всички промени в структурата на черния дроб, което позволява на лекаря да определи наличието или отсъствието на хепатит. За пълна сигурност се прави кръвен тест, който дава допълнителни данни, необходими за поставяне на точна диагноза.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Преди изследването се въздържайте от хранене, особено ако е планирано сутрин. Трябва също да освободите червата от газове, за да предотвратите смущения по време на ултразвука. За да направите това, спазвайте специална диета в продължение на 3 дни. Откажете се от храни като боб, грах, мляко, пресни зеленчуци, зеле, газирани напитки.

Ултразвуковите изследвания могат да бъдат трудни за пациенти с наднормено тегло. Ето защо, един ден преди диагнозата, се препоръчва да се направи почистваща клизма (вечер и сутрин). За повече информация относно подготовката за Ултразвук на черния дроб с хепатитполучавате от Вашия лекар.

moscow-doctor.rf

Кога се предписва ултразвук за хепатит С?

Какво показва ултразвукът?

Обикновено пациентът се оплаква от:

неразположение;
гадене;
болки в ставите;
жълтеникавост или сив нюанс на кожата и бялото на очите;
миризма от хранопровода;
горчивина в устата;
загуба на апетит;
усещане за тежест;
болка в страната (не винаги).

В този случай лекарят може да подозира хепатит С и да предпише ултразвук на коремните органи. Но тези симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или други чернодробни патологии. Чрез ултразвук могат да бъдат определени следните заболявания:

хепатит С (неговата остра или хронична форма);
чернодробен тумор;
различни хематоми и хемангиоми;
наличието на кисти;
цироза.

Освен това, при заболяване като хепатит С, състоянието на жлъчния мехур играе важна роля, следователно, ако се подозира тази патология, тя също се изследва. При хепатита проблемите с общото здраве често са свързани с функционирането на жлъчния мехур. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата се появява рядко, но жлъчният мехур сигнализира с болка за нарушения в диетата. Холециститът може да бъде следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Какво показва ултразвукът при хепатит? Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностицирането на различните стадии на хепатит С и цироза. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяко от заболяванията, включително хепатит С и неговите различни етапи, има свои собствени ултразвукови признаци.

Резултатите от това изследване могат да се видят:

При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен орган, повърхността му е гладка и равна. Виждат се няколко огнища на некроза, откриват се огнища на мастна дегенерация. Ясно се вижда кръвотока, който не е нарушен.
Хроничният хепатит при ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти разрушена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Виждат се фиброзни ленти.
При цироза на черния дроб ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуване на допълнителни съдове, през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки жлезата.

Но опасността и коварството на това заболяване се крие във факта, че в ранните етапи най-често е безсимптомно, въпреки че възпалението в черния дроб поради инфекция е в разгара си.

Притеснителни признаци могат да се появят само в по-късните стадии на заболяването: при обостряне на хроничен хепатит С или цироза на черния дроб. Затова е препоръчително да се изследва редовно, за да се следи състоянието на черния дроб и поведението на вирусната инфекция.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да бъдат ултразвуковите показания възможно най-точни и информативни, трябва правилно да се подготвите за процедурата. В този случай се препоръчва да се въздържате от ядене за няколко часа. За да освободите коремната кухина от излишните газове, не трябва да консумирате следните продукти в рамките на 3 дни преди процедурата:

бобови растения;
мляко;
газирани напитки;
свежи зеленчуци;
зеле.

Как вървят изследванията?

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога двуизмерният ехограф е достатъчен за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде уточнена, допълнена или потвърдена. Преди планирана хирургична интервенция е показан триизмерен ултразвук.

Показания

Показания за ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб:

пожълтяване на кожата и лигавиците;
ярко жълта урина или повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти в нея;
повишени нива на билирубин в плазмата;
отклонение на показателите на трансаминазите в кръвта;
тъпа болка или дискомфорт в десния хипохондриум;
предположение за наличие на неоплазми;
изясняване на наличието на метастази в органа, тяхната локализация, брой;
диференциална диагноза на лезии на жлезата и жлъчния мехур;
коремна травма;
Ехографски контрол по време на операции;
профилактичен преглед;
оценка на адекватността на лечението.

Противопоказания

Ултразвукът не е показан, ако има:

гнойно увреждане на кожата;
изгаряния в областта на изследването;
отказ на пациента.

Спешният ултразвук на черния дроб няма противопоказания.

Подготовка

За да може проучването да покаже надеждни резултати, е необходимо да се спазват правилата за подготовка:

Изключете употребата на зеле, плодове, млечни продукти, черен хляб, дрожди и газирани напитки 2-4 дни преди изследването.
Показана е частична диета с честота на хранене 4-6 пъти на ден.
Обемът на консумираната течност се препоръчва да бъде до 1,5 литра на ден.
Необходимо е да се пият ензими при хронична храносмилателна дисфункция.
Един час преди прегледа, при запек или подуване на корема, направете клизма.
Процедурата се провежда на празен стомах.
Спешният преглед не изисква подготовка.
В рамките на 2 дни след рентгеноконтрастни или ендоскопски изследвания на стомаха, процедурата не се извършва.
След лапароскопия прегледът се извършва след 2-6 дни.
Не се препоръчва спиране на приема на каквито и да било лекарства.

Декриптиране

Размерът и границите на черния дроб са една от основните характеристики на органа. Индикаторите зависят от възрастта, пола, тена. При мъжете обемите, масата и параметрите са по-големи, отколкото при жените. Десният и левият лоб се измерват отделно. В процеса на ултразвук се изследва структурата на органа, която обикновено е хомогенна, хомогенността на тъканите, жлъчните пътища, съдовия модел и размера на лобовете.

Какво показва?

Резултатите и признаците на ултразвук показват наличието на патологии:

Петна по черния дроб - зони с повишена ехогенност. Може да е резултат от ензимна дисфункция, признак на кисти, хепатоза или хемангиоми, лезии от Giardia.
Ехопозитивната формация в черния дроб е признак на хемангиоми, рак, метастази, абсцеси, кисти, мастни включвания, аденоми и фокална хиперплазия.
Остър и хроничен хепатит. Ултразвукът на черния дроб с хепатит няма характерни промени. Възможни: нехомогенност на структурата, области с намалена ехогенност поради тъканен оток, уголемяване на органа, увеличаване на параметрите, среднозърнеста структура на черния дроб, обедняване на съдовия модел. Прогресирането на заболяването променя ехогенността на тъканта.
Цироза на черния дроб. Ултразвукът ще покаже нарушение на структурата на съдовете и тъканта на жлезата, процесите на възстановяване и склероза на клетките. Органът се увеличава по обем в ранните фази на заболяването и намалява в последните. Съотношението на размерите на дяловете се променя: лявата и опашната част се увеличават, дясната част намалява. Контурът става неравен и неравен, определят се възли на регенерация, по-големи от 5-15 mm. Паренхимът е хетерогенен, съдовият модел е обеднен, появяват се критерии за повишено налягане в системата на порталната вена.
портална хипертония. Критериите включват: увеличаване на параметрите на органа, възстановяване на пропускателната функция на пъпната вена, увеличаване на лумена на порталната вена, промяна в калибъра на далачната вена, спленомегалия. Хепатозата или мастната инфилтрация е придружена от дифузно повишаване на ехогенността на тъканите, увеличаване на размера и омекотяване на съдовия модел. Има също области с намалена ехогенност, дистално затихване на ехо сигнала и промяна в наклонения вертикален размер. На ултразвук се визуализира "белият черен дроб".
Синдром на Budd-Chiari. Недостатъчно изображение на вените, изкривяване и намаляване на диаметъра на съдовете, разширяване на каудалния лоб, венозни отклонения, липса на вени.
Метастази. Хистологичната структура не съответства на ехографските характеристики.
Хепатоцелуларен карцином. Откриват се хипо- или хиперехогенни възли.
Хемангиоми. Малък размер на формацията до 4 см, равномерно увеличаване на ехогенността на структурата, яснота на контурите, обикновено разположени под капсулата на десния лоб.
Кисти и кистозни структури. Наблюдават се единични, с включване на течни образувания с различна локализация. Единичните кисти имат заоблена форма. Размерите варират от няколко милиметра до много сантиметри.
Калцификации. На ултразвук те се представят от плътни единични или множество образувания, заобиколени от здрава тъкан.

Оценката на състоянието на черния дроб чрез ултразвук изисква умения и опит. Когато пациентът търси съвет, всеки лекар трябва да може да разбере значението на термините и тяхното тълкуване. Само след пълен клиничен преглед, като се вземат предвид оплакванията и състоянието на пациента, получаване на резултатите от допълнителните методи на изследване, се извършва назначаването на подходящ режим на лечение и корекция на начина на живот.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се оцени структурата на черния дроб и жлъчния мехур, както и да се подозират заболявания на коремните органи.

Диагностиката се извършва чрез специален сензор, който се прилага върху корема

За да се подготвите за предоставянето на тази процедура, трябва:

три дни преди изследването избягвайте мляко, зеле, газирани напитки;
намалете количеството течност, което пиете, до един и половина литра;
при наличие на метеоризъм (подуване) се препоръчват лекарства, които намаляват този нежелан симптом.

Показания за ултразвук на черния дроб:

При хепатит В има симптом на дифузно намаляване на чернодробната ехогенност. Най-честата причина за хепатомегалия (разширяване на органа) при това заболяване, което се характеризира с равномерно намаляване на ехогенността на чернодробните тъкани, е остър хепатит.

В резултат на тези промени стените на клоновете на порталната вена изглеждат по-ярки - симптом на "звездното небе". Доста често може да се открие удебеляване на стените на жлъчния мехур. Ултразвукът не е основният диагностичен инструмент за хепатит В и най-често се използва за изключване на други чернодробни патологии.

Как изглежда един орган по време на диагностика?

Ултразвукови признаци на HCV

Това заболяване се характеризира с повишаване на ехогенността на органа. По-често протича хронично и се придружава от фиброза и цироза.

Какво показва ултразвукът на черния дроб при хепатит С? Ехографската картина при заболяването и ранните стадии на цирозата е неспецифична. В някои случаи органът може да изглежда без патологични промени.

На фона на тежко продължително заболяване може да се открие хепатомегалия, дифузно и неравномерно повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим. Отчита се и неговата акустична нехомогенност. Това се дължи на редуването на зони на увеличаване и намаляване на ехогенността.

Заключението от изследването може да покаже увеличение на акустичната плътност на порталната вена. Възможно е да се намали диаметърът на чернодробните вени, да се намали структурата на съдовия модел на черния дроб поради влошаване на визуализацията на малки клонове на порталните и чернодробните вени, поради повишаване на ехогенността и хетерогенността на структурата на паренхим на органа.

Специфичен комплекс от симптоми описва късния стадий на чернодробна цироза, който се проявява при хроничен хепатит С. Той включва следните ехо:

намаляване на размера на десния лоб на органа с увеличаване на опашката;
неравен и неравен контур на черния дроб;
изразена хетерогенност на неговата структура, дължаща се на редуването на области с повишена, средна и намалена ехогенност;
дифузна хиперехогенност на паренхима;
деформация на съдовия модел в различна степен;
признаци на портална хипертония (спленомегалия, увеличаване на диаметъра на порталната и далачната вена, портосистемни шънтове - реканализирана пъпна вена в кръглия лигамент на черния дроб, спленоренални шънтове, асцит).

Във видеото по-долу можете да видите как изглежда цирозата на ултразвук.

При диагностициране на цироза на черния дроб се наблюдава следната картина:

Органът е увеличен.
Ръбът му е неравен с постепенно намаляване и деформация на десния лоб.
Появата на спленомегалия.
Разликата в картината в зависимост от етапа (остра и хронична).
При всеки ход на хепатит се наблюдава равномерно увеличение на черния дроб.
Контури: при остри - гладки, при хронични може да са неравности.
Ехогенност на паренхима: намалена или нормална при реактивен поток, непроменена или умерено повишена при хронична.
Нарушение на чернодробните вени: стеснени в остра форма или удебеляване на стените и постепенно стесняване в хронични. Ехоструктура: в първия случай хомогенна, във втория - нехомогенна.
Състоянието на клоновете на порталната вена: "подчертана" хиперехогенност на стените "звездно небе" и нормална или разширена структура.
Промени извън черния дроб: при остър хепатит липсват, при хронични - спленомегалия.

Лекция за ултразвук: интересно и достъпно в следващото видео.

Допълнителни диагностични методи: интерпретация на резултатите

Фибросканът или еластографията е нов неинвазивен метод за изследване. С помощта на специални ултразвукови вълни той изследва еластичността на тъканите на органите. Процедурата ви позволява да диагностицирате патологии като хепатит, стеатохепатит и чернодробна цироза.

Маркери за вирусни заболявания, които могат да открият наличието на патогени или антитела към тях в кръвта на пациента. Има няколко вида такива специфични протеини.

В следващия видеоклип кратка информация за патологичните маркери.

За хепатит B:

HBsAg;
HBeAg;
Анти HBCIgM;
Анти HBc;
Анти HBe;
Анти HBs;
HBV ДНК.

Използват се и маркери за хепатит С:

анти-HCVIgM;
Анти-HCVcoreIgG;
Анти-HCVNSIgG;
RNACV.

Радионуклидната диагностика ви позволява да получите изображение на черния дроб и жлъчните пътища. При този метод на пациента се прилага интравенозно радиофармацевтично лекарство (RFP). След това това вещество се транспортира чрез кръв до хепатоцити (хепатобилисканография) или ендотелни клетки (хепатосканография или хепатосцинтиграфия).

При директна проекция се визуализира триъгълник, където можете да определите десния и левия лоб. В страничната част - сянката на изследвания орган има формата на овал или ромб. Във всички позиции специално контрастно вещество се разпределя равномерно в тъканите на хепатобилиарната система.

Доплерографията е изследване, което позволява да се определи състоянието на кръвния поток на такива жизненоважни съдове: панкреас, портал, долна вена кава, чернодробна вена и артерия, както и клоновете на последните.

На снимката е показана скалата на фиброзата, която се използва при извършване на еластометрия.

Скала за оценка на органна фиброза

Ехоанатомия на органа

Нормална анатомия на органа в изследването

По време на ултразвук черният дроб се визуализира в десния горен квадрант на корема. В повечето случаи могат да бъдат идентифицирани и четирите му анатомични дяла: десен и ляв, квадрант и опашка. С помощта на ултразвук се изследват и осем сегмента на черния дроб.

Размерът на органа се оценява въз основа на определянето на максималния наклонен размер на дясната страна по линията на средната ключица (не повече от 150 mm), дебелината или предно-задния размер на лявата (до 60 mm).

Чернодробната капсула е ясно дефинирана като хиперехогенна структура около нейния контур, който трябва да бъде равен и непрекъснат.

Непроменен чернодробен паренхим при ултразвук изглежда финозърнест и хомогенен. Ехогенността му е малко по-висока от тази на десния бъбрек, но по-ниска от тази на панкреаса.

Как трябва да изглежда здравото тяло?

Анехогенните тубулни образувания, които се визуализират на фона на хомогенна ехоструктура на черния дроб, съответстват на клоновете на порталната и чернодробната вена. Те се разграничават въз основа на анатомичното местоположение и дефиницията на ехогенните стени в клоновете на порталната вена.

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Черният дроб изглежда като ултразвук. Може ли ултразвукът да покаже хепатит c. Лечение със съвременни лекарства за HCV

Кога се предписва ултразвук за хепатит С?

Какво показва ултразвукът?

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

Как вървят изследванията?

Учебна подготовка

Започваме с биохимичен кръвен тест

Защо билирубинът е толкова важен?

Определяне на специфични антитела

Генотипизиране

Инструментална диагностика на хепатит С

Надеждност на резултатите

Нека да обобщим

Какво е ултразвук на черния дроб - кратко описание

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Как се прави ултразвук на черния дроб?

Нормален ултразвук на черния дроб

Индикатори за ултразвук на черния дроб

Размерът на черния дроб при ултразвук

Нормална ултразвукова картина на черния дроб

Дешифриране на ултразвук на черния дроб

Какво показват промените в различни параметри на ултразвука на черния дроб?

Ултразвукова картина, характерна за различни чернодробни заболявания

Ехография на черен дроб - дифузни и огнищни изменения

Ултразвук на черния дроб за дете

Как вървят изследванията?

Ултразвук и възпаление

Типично, но не конкретно

Опасен "хрон"

Анатомия

Показания

Противопоказания

Подготовка на пациента за процедурата

Методика

Нормални размери на органи при възрастни и деца

Какво показва ултразвук на черния дроб: декодиране

Аномалии на развитие

Дифузни паренхимни промени

кисти

Вродена

Ехинококова

травматичен

Туморни образувания

Защо органът е увеличен?

Концепцията за зърнистост

Изследване с еластография

Къде може да се направи прегледа?

Цена

Какво е хепатит?

Според характера на протичането всички хепатити се делят на остри и хронични.

Остър хепатит

Възможно ли е да се види остър хепатит на ултразвук?

хроничен хепатит

Показания за изследване и заболявания, открити чрез ултразвук

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Показания

Противопоказания

Подготовка

Декриптиране

Какво показва?

Ултразвукови признаци на HCV

Допълнителни диагностични методи: интерпретация на резултатите

Ехоанатомия на органа

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности