Алкохолно отравяне. Токсичният ефект на алкохола върху човешкото тяло Каква е токсичността на алкохола

Историята на производството на опияняващи напитки датира от хиляди години.

Но виното от грозде е било особено разпространено в древността. Виното се чете като дар от боговете. Покровителят на винопроизводството в Гърция е Дионис, на латински - Бакхус.

Вредните примеси се съдържат и в търговското вино. Техният патофизиологичен ефект върху тялото се дължи не само на силата (процентно съдържание на алкохол), но и на множество вредни примеси. Един от спътниците на виното е метиловият алкохол. Метиловият алкохол е нервно-съдова отрова и неговата доза от 100 g е смъртоносна за хората. Дори малки количества от този алкохол засягат зрителния нерв и ретината. Серният диоксид се използва за обработка на вина.Той унищожава витамините от група В. Многобройни киселини (винена, оцетна, сярна и други), съдържащи се във вината, влияят неблагоприятно на храносмилателните органи, особено на черния дроб и панкреаса.

Алкохолното съдържание варира от 2,8% до 12% алкохол. Но бирата съдържа различни вещества, които повишават чувствителността на организма към алкохола, подобрявайки усвояването му. Следователно смесването на бира и водка, като правило, води до бързо и тежко отравяне. Пелин, хмел и други добавки се добавят към бирата, за да придадат различни вкусови и ароматни нюанси. Тези билки имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, панкреаса.

Чистият алкохол започва да се получава през 6-7 век от арабите и те го наричат ​​"al cogl", което означава "опияняващ". Първата бутилка водка е направена от арабина Рабез през 860 г. Какво представлява алкохолът?

Това е етилов алкохол - силно запалима безцветна течност с характерна миризма, отнасяща се към високоефективните лекарства. Предизвиква първо възбуждане, а след това парализа на нервната система. Когато алкохолът навлезе в кръвния поток, той започва да взаимодейства с еритроцитите (червените кръвни клетки), които пренасят кислород от белите дробове, и въглеродния диоксид в обратна посока. Алкохолът "слепва" еритроцитите, образуват се по-големи топчета. Размерът на "топчетата" се увеличава с количеството изпит алкохол. Такава голяма формация не може да се движи през капилярите, образува се тромб (или разкъсване на стените на капилярите - кръвоизлив), настъпва "изтръпване" и след това смъртта на части от тялото и мозъка. Това се възприема от човек като състояние на интоксикация. Сънят в това състояние е загуба на съзнание, алкохолна кома.

В човешкия мозък има приблизително 17 милиарда клетки, което представлява 2% от телесното тегло, той абсорбира до 30% от изпития етанол!

1 грам етанол, проникнал в мозъка, убива около 200 неврона! Действието на етиловия алкохол в мозъка продължава 65 дни!

Възстановяването на обратимите ефекти от изпиването на бутилка бира (500 г), чаша шампанско (200 г), водка (100 г) може да настъпи при абсолютна трезвост в рамките на 2-3 години!

Оказва се. Синдромът на махмурлук е процес, свързан с отстраняването от мозъка на неврони, които са умрели поради липса на кръвоснабдяване. Тялото отхвърля мъртвите клетки. Това се свързва със сутрешното главоболие. Алкохолът уврежда черния дроб. Защото неутрализира 95% алкохол. В резултат на това възниква хепатит, цироза и след това чернодробна некроза, което води до смърт на тялото. Алкохолът е вреден за храносмилателната система. На група хора със здрав стомах е въведено миниатюрно устройство, чрез което е възможно да се видят стените на този орган. Изследваните пият по 200 г уиски на празен стомах. Няколко минути по-късно се наблюдава зачервяване на лигавицата и подуване, след час - множество кървящи язви, а след няколко часа се появяват гнойни ивици по стомашната лигавица. Ако човек пие редовно, значи има стомашна язва, рак.

Алкохолът допринася за дегенерацията на генофонда. Етанолът е в състояние да унищожи гените, което води до раждането на болни деца. Смъртта на една или три клетки в началото на развитието на ембриона може да доведе до по-нататъшно недоразвитие или дори до липса на орган. Често децата на пиещите майки и бащи се раждат с алкохолен синдром: страбизъм, вродена глухота, сърдечни дефекти, с малка глава, намален мозък, умствено изостанал, психично болен, с тежки деформации (воднянка на мозъка или липсата му, цепнатина небцето, церебрална херния, спина бифида, непълен брой пръсти, тяхното сливане, липса на част от скелета и др.) При възрастни се наблюдава намаляване на умствените способности, отслабване на паметта, деменция, деградация на личността.

При умствените работници след приемане на алкохол мисловните им процеси се влошават фундаментално, скоростта и точността на изчисленията намаляват, както се казва, работата излиза от контрол.

Средно в страната годишно на глава от населението (включително възрастни и бебета) се падат 15-16 литра "чист алкохол". Според стандартите на Световната здравна организация всеки изпит литър над осем литра съкращава средната продължителност на живота на мъжете с година, на жените с 4 месеца. Тревожен е фактът, че над 96% от пиещите пият преди 15-годишна възраст, а около една трета преди 10-годишна възраст.

Болезнено пристрастяване към алкохола може да възникне при всякакъв вид животни, ако бъдат научени да пият вино или водка.

Типични обекти за наблюдение на ефекта на алкохола върху живия организъм са лабораторните плъхове и мишки. Добавяйки алкохол към водата, животните стават алкохолици. При липса на алкохолна напитка животните се държат като истински алкохолици: те се втурват около клетката, хапят се злобно. Някои, след период на вълнение, отпуснати се простират на пода на килията - точно като пияница в състояние на махмурлук. Алкохолизмът на животните е придружен от промени в сексуалната им сфера. Те имат намалено производство на сперма, която е доминирана от неработоспособни сперматозоиди.

Малките дози алкохол причиняват недоразвитие на зародишните клетки при мъжете и жените. При младите "непиещи" животни по време на експеримента семенните каналчета са се увеличили със 70%, докато при алкохолните плъхове - само с 6%!

С въвеждането на алкохол в стомаха, една трета от фетусите са мъртви, а оцелелите са с много по-малко тегло, отколкото в контролната група. Подобни процеси могат да възникнат и в човешкото тяло.

Най-честата причина за употребата на алкохол сред учениците е: срамежливост към противоположния пол, желанието да изглеждат като възрастни, да бъдат като всички останали.

Кафето се получава от зърната на кафееното дърво. Активната съставка е кофеин. Смъртоносната доза чист кофеин е 10-20 грама перорално. Токсичният ефект е свързан с рязко възбуждане на централната нервна система. Когато пиете силно кафе, сърдечната честота на човек се ускорява, зениците се разширяват, кръвното налягане се повишава и се появява чувство на бодрост. Има пристрастяване към консумацията на кафе. кофеинът е наркотик. Следователно хората, които не са получили дневната си норма от чаши кафе, са раздразнени, преследват ги слабост, главоболие, болки в мускулите.

От прегледа на литературата следва, че всички избрани вещества са много токсични за тялото, тъй като съдържат много отровни, токсични вещества. Те имат по-силен ефект върху младия, растящ организъм и са много опасни по време на пренаталното развитие на хората и животните.

Влияние на алкохолосъдържащите вещества върху сърдечно-съдовата и дихателната система на земноводните

вещество
	Първичен				Първичен

вещество
	начален				начален
Бира + Балканска звезда
Бира + Алианс
Бира + Бонд

Средни данни за въздействието на алкохол-съдържащи вещества върху тялото на земноводни.

вещество
	начален	Средно аритметично	начален	Средно аритметично

Резултатът от въздействието на алкохол и никотин-съдържащи вещества върху тялото на земноводно.

вещество
	начален				начален
Бира + Балканска звезда
Бира + Алианс
Бира + Бонд



В продължение на много години алкохолното отравяне заема водеща позиция сред битовите отравяния в нашата страна по отношение на абсолютния брой смъртни случаи: повече от 60% от всички фатални отравяния се дължат на консумация на алкохол.

Виненият алкохол за първи път се е научил да получава през VI - VII век. AD в арабските страни, където се е наричало "ал кегол", което означава "опияняващ".

Алкохолът (етанол, етилов алкохол, винен алкохол) (CH3 - CH2 - OH) се намира не само в алкохолните напитки, но и в рамките на части от процента в кумиса, в много ферментационни продукти, включително кефир и други ферментирали млечни продукти, квас , малко плодови сокове. Етанолът също присъства в човешкото тяло и повечето бозайници. И така, в 1 литър кръв на здрави хора, които не пият алкохолни напитки, има от 1 до 100 mg етанол.

При пиене на вино, водка, коняк, бира и други алкохолни напитки съдържащият се в тях етанол лесно преодолява биологичните мембрани, тъй като молекулите му са много слабо поляризирани, малко се дисоциират и се разтварят добре както във вода, така и в липиди.

Бързо абсорбиран в стомаха (20%) и в тънките черва (80%), етанолът навлиза в кръвта, където концентрацията му достига максимум след около 1,5 часа. Колкото по-концентриран е алкохолът, толкова по-бързо се усвоява. В органи с интензивно кръвообращение (мозък, черен дроб, бъбреци) алкохолът се открива в първите минути след навлизане в стомаха. Концентрацията на алкохол в кръвта, равна на 1 g / l, се постига след консумация на приблизително 180 ml водка (1 g чист алкохол на 1 kg телесно тегло). Наличието в кръвта на 3 - 4 g / l алкохол се проявява с тежко отравяне, а концентрация от 5 - 5,5 g / l се счита за несъвместима с живота, което съответства на еднократен прием на 10 -12 g етанол на ден. 1 kg телесно тегло (около 300 ml 96% - етанол) при липса на толерантност към него (фиг. 30).

Ориз. 30. Степени на алкохолна интоксикация и зависимост от тях

върху концентрацията на етанол в кръвта

В същото време при хора, които постоянно пият алкохол, толерантността към него рязко се повишава и те могат да консумират големи количества силни алкохолни напитки без значителни смущения в организма. В същото време трябва да се има предвид, че при концентрация в кръвта от 0,2 - 0,99 g / l алкохолът вече предизвиква редица физиологични и психични промени, които нарушават работоспособността. Те се проявяват като еуфория, прогресираща липса на координация, сензорни нарушения и поведенчески смущения.

При съдържание на етанол в кръвта от 1,0 - 1,99 g / l се наблюдава интоксикация, която се проявява в различни нарушения на умствената дейност и нарушена координация на движенията до атаксия. При повишаване на концентрацията на етанол в кръвта до 2,99 g / l се наблюдава тежка интоксикация, придружена от гадене, повръщане, диплопия и задълбочаване на атаксията. Заплаха за живота възниква при концентрации от 3,0 - 3,99 g / l, които причиняват намаляване на чувствителността (I етап на анестезия); при излизане от това състояние се наблюдава амнезия. При по-високи концентрации (4,0 - 7,0 g / l) може да настъпи смърт от спиране на дишането и сърцето. Такова състояние може да се развие при възрастен, който преди това не е употребявал алкохолни напитки, с доза етанол, равна на 200 g (1 бутилка водка или 2 бутилки вино), и при дете под 10 години - с 15 g алкохол. Но тежестта и резултатите от острото алкохолно отравяне зависят не само от количеството приет алкохол, но и от нивото на функциониране на черния дроб, бъбреците, невропсихическото състояние на човек и други индивидуални способности. Поради това понякога трябва да се наблюдават изключително тежки отравяния и смърт при много по-ниски концентрации на етанол в кръвта (1–2 g/l).

Установено е, че от 70 до 95% от постъпилия в човешкото тяло етанол се окислява в черния дроб. Ролята на други органи (бели дробове, бъбреци, мозък, мускули) в тези реакции е незначителна. По-специално, алкохолът се метаболизира в белите дробове чрез конюгация с глюкуронова киселина. Определено количество етанол (приблизително 10%) се екскретира непроменено с издишвания въздух и урина в продължение на 7-12 часа.В черния дроб до 90% от етанола, който влиза в тялото, се окислява с участието на ензима алкохол дехидрогеназапо следната схема:

етанол → ацеталдехид → оцетна киселина → въглероден диоксид и вода

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

При значителен брой хора от европеидната раса (5 - 20%) се откриват анормални, нетипични форми на този ензим, които са десет пъти по-високи по активност в сравнение с конвенционалната алкохолна дехидрогеназа. Това води до значително ускоряване на окисляването на попадналия в черния дроб етанол и съответно до бързо покачване на нивото на ацеталдехид в кръвта. Като се има предвид, че ацеталдехидът е 10-30 пъти по-токсичен от самия етанол и че именно той причинява образуването на алкохолна интоксикация, става ясно защо хората с високо ниво на атипична алкохолна дехидрогеназа имат повишена чувствителност към етанол. Точно това се наблюдава при хората от монголоидната раса, при които при консумация дори на малки количества алкохол много често се наблюдава ускорено повишаване на концентрацията на ацеталдехид с развитие на явления на непоносимост. В същото време сред представителите на кавказките националности атипичната форма на алкохолна дехидрогеназа е много по-рядко срещана.

Вторият известен път на окисляване на етанола се осъществява в мембраните на цитоплазмения ретикулум на хепатоцитите чрез така наречената микрозомална етанол-оксидираща система (MEOS). Той включва ензимни структури, които при нормални условия осигуряват биотрансформацията на отрови, лекарства и други чужди вещества, както и метаболизма на много биомолекули - хормони, холестерол, билирубин и др.

Основната от тези структури е цитохром Р-450, чиято активност се индуцира от навлизането на етанол в тялото. Не е случайно, че активността на MEOS като правило е повишена при хроничните алкохолици. В черния дроб на здрави хора MEOS окислява от 10 до 20% от етанола, като той се включва в метаболизма главно при постъпване на излишни количества от него в организма.

Третата посока на окисление на етанола е каталазната реакция. Каталазата също така окислява етанола до ацеталдехид.

Така с участието и на трите ензимни системи етанолът се превръща в ацеталдехид, а ключовият орган за неговото окисление е черният дроб. В този случай основният път на окисление на етанола е първият, т.е. алкохол дехидрогеназа.

Ацеталдехидът се образува при окисляването на етанол под въздействието на друг ензим алдехид дехидрогеназасе превръща в оцетна киселина (ацетат).

При чернодробна патология, причинена от алкохол и други причини, активността на алдехид дехидрогеназата е значително намалена, което естествено води до натрупване на ацеталдехид. При индивиди от монголоидната раса в 50 - 52% от случаите е открит дефект в този ензим, който не се среща при представители на други националности. Разликите в чувствителността към токсичните ефекти на етанола са свързани с това. Целите на етанола са нервна системаИ вътрешни органи.

Приемът на алкохол влияе върху все по-нарастващия спад на работоспособността. Появяват се невнимание, бързане в работата, повишена умора, раздразнителност, загуба на паметта, емоционална нестабилност. Много често се нарушава сънят, който става повърхностен, често с кошмари. Нараства моралната деградация на индивида: грубостта, измамата, безразличното отношение към семейството, служебните задължения, предишните културни потребности и интереси отслабват или напълно изчезват. Човек престава да следи външния си вид, става небрежен, потъва. Всичко това е само кратък списък от признаци на дезорганизация от етанол на висшата нервна дейност на човек. Но постепенно се усещат и соматичните (физически) прояви на алкохолната болест: главоболие, световъртеж, треперене на ръцете, болка и парестезия в крайниците. Има сексуална слабост до пълна импотентност. Често можете да видите ранни признаци на стареене. Още в началния стадий на алкохолната болест е характерна зависимостта на психическото и соматичното състояние на човек от употребата на алкохол, което води до желание за повторно приемане. В резултат на това се губи самоконтрол, повишава се чувствителността към етанол, която след това намалява с напредването на алкохолизма. На този фон а синдром на отнемане

(синдром на абстиненция), който се проявява с неконтролируемо неконтролируемо желание за алкохол, депресия, тревожност, страх, халюцинации, сърцебиене, изпотяване.

Наред с нервно-психическата сфера на човека, храносмилателната и сърдечно-съдовата система са особено податливи на въздействието на алкохола. Първоначално етанолът стимулира функцията на стомашните жлези (кокосов ефект), но при продължителна употреба постепенно се инхибира както образуването на киселина, така и производството на ензими в тях. Човек, който пие, почти неизбежно развива хроничен гастрит, често се наблюдава колит и други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

По-голямата част от хората, които пият алкохол, развиват хронично увреждане на черния дроб. Първоначално хепатоцитите се адаптират към излагането на алкохол и детоксикиращата функция на техните ензими се засилва. Въпреки това, тъй като алкохолизацията се превръща в постоянно действащ и количествено нарастващ фактор, детоксикиращата способност на черния дроб се изчерпва, активността на ензимите, които трансформират етанола, рязко спада, мазнините започват да се отлагат в хепатоцитите, които постепенно заместват жизненоважните компоненти на клетките. Развиване мастна хепатоза, което се характеризира с дегенеративни промени в черния дроб.

Признаците на омазнен черен дроб се появяват много бързо – още след 10 – 12 дни ежедневна консумация на 150 – 200 g етанол. Но ако след това се въздържате от алкохол в продължение на 2 до 6 седмици, тогава явленията на мастна хепатоза изчезват. В бъдеще алкохоликът развива хепатит - възпалително увреждане на черния дроб, при което левкоцитите проникват в тъканта на органа и в същото време процесите на смърт на хепатоцитите протичат принудително. На последния етап, a цирозачерен дроб, когато чернодробните клетки постепенно се заместват от съединителна тъкан, чийто растеж се стимулира от етанол и ацеталдехид. В този случай структурата на органа е грубо нарушена, създава се бариера между кръвта и чернодробните клетки и в резултат на това възниква хронична хепатоцелуларна недостатъчност.

Както и увреждането на черния дроб, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са еднакво незаменими спътници на хроничната консумация на етанол. Токсичното миокардно увреждане с етанол се обозначава с термина " алкохолна кардиомиопатия". Една от честите прояви на кардиомиопатията са сърдечните аритмии, които са резултат както от директния токсичен ефект на етанола върху проводната система на миокарда, така и от склерозата на самия сърдечен мускул и неговата съдова мрежа.

При хроничните алкохолици се формира импотентност, свързана с намаляване на производството на мъжки полови хормони - андрогени. В същото време се установяват признаци на феминизация, дължащи се на повишена секреция на женски полови хормони - естрогени.

Въпреки това, най-сериозната последица от консумацията на алкохол се счита за влияние върху потомството.Токсичният ефект на алкохола засяга както ембриона, така и плода и води до аномалии (малформации). Една от основните причини за раждането на деца с умствени и физически увреждания е употребата на алкохолни напитки от бременни жени. Особена чувствителност към етанол се отбелязва през 4-та - 6-та седмица от бременността, когато плодът може да развие група от симптоми, наречени "фетален алкохолен синдром". Проявява се със забавяне и малформации на органи и отделни части на тялото, особено на главата (цепнато небце, намаляване на размера на очните ябълки, недоразвитие на брадичката и др.). При общо намаляване на размера на мозъка се отбелязва гладкостта на извивките, подуване на мозъчната тъкан и кръвоизливи. В около половината от случаите се появяват дефекти в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, половите органи и пикочните пътища.

Една от причините за алкохолната тератогенеза е променен метаболизъм в тялото на алкохолния плод. По-специално, това е дефицит на витамини и микроелементи, които участват пряко в изграждането на клетъчните структури или са част от жизненоважни макромолекули (желязо, цинк, фолиева киселина и др.).

При жени, които системно консумират алкохол по време на бременност, често се наблюдава смърт на плода в пренаталния период и при раждането. Една трета до половината от децата им са засегнати олигофрения.В групата на децата, родени от непиещи жени, определени дефекти се наблюдават само при 2%.

Алкохолното увреждане на нервната система при дете при раждането може да не се прояви външно. Но впоследствие се появяват дълбоки промени в нервно-психическата сфера на такива деца - от умствена изостаналост и олигофрения в различна степен до пълна идиотия.

Ако кърмещите майки използват етанол, децата им постепенно развиват основните признаци на алкохолизъм - пристрастяване и жажда за алкохол. Това е вид алкохолна зависимост, когато, когато определена доза етанол се абсорбира с мляко, детето се успокоява и заспива за известно време, а след събуждане се появяват симптоми на абстиненция - безпокойство, писъци.

Има сериозни доказателства, че алкохолната болест може да бъде наследена поради генетично предразположение към развитие на глад за етанол. Потенциалните алкохолици се раждат от родители с променен от алкохола хромозомен апарат, по-специално тези от неговите връзки, които определят образуването на биохимични механизми за образуване на етанол. Според статистиката 32% от пиещите жени и 51% от пиещите мъже са имали близки роднини, страдащи от алкохолизъм или психични заболявания.

Трябва да се отбележи несъвместимост с алкохол лекарства.Етанолът насърчава проникването на алкохолоразтворими лекарства в цитоплазмата на клетките на лигавицата на стомаха и червата и от тях в кръвта. Това значително увеличава степента на контакт на лекарството с абсорбционната повърхност на храносмилателните органи и в същото време повишава пропускливостта на клетъчните мембрани. На биохимично ниво последствията от взаимодействието на етанол и лекарства се определят от сходството на техните метаболитни системи. Алкохолът отклонява (инхибира) ензимите на микрозомалната система за окисляване на етанол, предимно цитохром Р-450. Този ензим е основният в биотрансформацията на такива общи лекарства като хипнотици от групата на барбитуратите, аналгетици, много антидепресанти и др. Поради такава конкурентна намеса на етанола в процесите на преобразуване на лекарствата, концентрацията им по време на полуживота в кръвната плазма ще се увеличи и фармакологичният ефект ще се увеличи до токсични действия. Особено опасно е съчетаването на етанол със сънотворни от групата на барбитуратите, чието действие той удължава. Дори в случай на лека алкохолна интоксикация, приемането на тези лекарства в терапевтични дози може да доведе до рязко инхибиране на жизнените функции. Описани са случаи, когато такава комбинация води до смърт на хора поради остро увреждане на дихателния център. Алкохолът засилва ефекта не само на сънотворните, но и на почти всички лекарства, които потискат функцията на централната нервна система. Синергичното усилване на инхибиторния ефект на алкохола върху кората на главния мозък се проявява ясно на фона на приема на транквиланти. Вече малките дози етанол конкурентно инхибират системата от ензими, които окисляват транквилантите, което първо води до нарушена координация на движенията и психични разстройства, а след това до повишена сънливост и сънливост.

Комбинацията от психотропни наркотични вещества с алкохол е много по-опасна. Значителна част от наркоманите комбинират халюциногени (кокаин, опиати, марихуана) с алкохолни напитки, което води до потенциране на тяхното действие и увеличаване на честотата на фаталните отравяния.

Алкохолът рязко засилва увреждащото действие на аспирина (ацетилсалициловата киселина) - известно аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство върху стомашната лигавица.

Много често се срещат отравяния със заместители на етилов алкохол, както и силно токсични индустриални алкохоли.

Алкохолни сурогати разделени на две групи:

1. препарати, приготвени на базата на етилов алкохол и съдържащи различни смеси;

2. лекарства, които не съдържат етилов алкохол (фалшиви сурогати).

Те включват други алкохоли (метанол, дихлороетан, етиленгликол, въглероден тетрахлорид и др.).

Сред лекарствата от първата група най-често срещаните са:

- хидролитични и сулфитни алкохоли,които са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза;

- денатуриран алкохол- технически алкохол с лек примес на метилов алкохол и алдехиди;

- одеколони и лосиони -обикновена козметика, съдържаща до 60% етилов алкохол, етерични масла и други примеси;

- лепило bf,чиято основа е фенолформалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон;

- лак -технически алкохол, съдържащ ацетон, бутилов и амилов алкохол;

- "нигрозин" -байц за дърво, който съдържа етилов алкохол и оцветители, които причиняват оцветяване на кожата и лигавиците в синьо.

Всички тези вещества, когато се приемат през устата, причиняват алкохолна интоксикация, подобна на отравянето с етилов алкохол.

Много по-токсичен фалшиви сурогати,основните от тях са метилов алкохол, етиленгликол и дихлоретан.

Метилов алкохол(метанол, дървесен алкохол) CH3OH се използва широко като един от изходните продукти при производството на пластмаси, изкуствена кожа, стъкло, фотоленти, при синтеза на редица биологични препарати и лекарства, а също и като органичен разтворител. По правило причината, която подтиква човек да пие метанол, е приликата на неговия вкус и мирис с етилов алкохол. Смъртоносната доза метилов алкохол варира от 30 - 100 ml (концентрация в кръвта 300 - 800 mg / l). Тежко отравяне може да предизвика прием дори на 7-10 мл метанол. Има хора, при които относително големи дози от него не предизвикват субективни прояви на интоксикация и това служи като източник на невярна информация за безопасността на метанола.

Биотрансформацията на метанола, подобно на етиловия алкохол, се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа в черния дроб, но много по-бавно. Продуктите на биотрансформацията са формалдехид (HCOOH) и мравчена киселина (HCOOH), които причиняват високата токсичност на метанола:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Токсичният ефект е свързан с потискане на ЦНС, увреждане на ретината и развитие на дистрофия на зрителния нерв. Дори при тежко отравяне с метанол, опияняващият ефект, характерен за алкохола, е слабо изразен, но се отбелязва силно главоболие, гадене и неразположение, което прилича на тежък махмурлук с водка. Това състояние бързо се заменя с дълбок сън, след което здравословното състояние като правило е доста задоволително. Настъпва латентен период с продължителност от 12 часа до 1,5 дни. след това мускулната слабост рязко се увеличава, появяват се болки в долната част на гърба, корема, разширени зеници, двойно виждане, намалено зрение, преминаващо в слепота.

Окисляването на метанол протича много по-бавно от окисляването на етилов алкохол, поради което наред с конвенционалните методи се използва специфична терапия за детоксикация. Основава се на поглъщането на етилов алкохол, за да се насочи ензима алкохолдехидрогеназа към неговата биотрансформация. Това значително ще намали скоростта на навлизане в кръвта на токсичните продукти от биотрансформацията на метанола.

етиленов гликолсе отнася до висши алкохоли и е част от антифриз и спирачна течност. Те познават отравянето от Втората световна война, когато етиленгликолът започва да се използва за обслужване на военна техника в авиацията и танковите сили. Биотрансформацията на етиленгликол се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа с образуването на гликолов алдехид, глиоксал, оксалооцетна киселина. Тези вещества имат нефротоксичен ефект, който се проявява като остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. В някои случаи само трансплантацията на донорски бъбрек може да спаси пациента. При тежки случаи на отравяне е възможно увреждане на нервните клетки на централната нервна система с развитие на мозъчен оток.

Дихлоретанизползва се като органичен разтворител, екстрагент на мазнини, масла, смоли, восъци, парафини, за химическо чистене, извличане на мазнини от вълна, обработка на кожа преди дъбене и др. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като неразделна част от лепилата за пластмасови изделия.

Отравянето с дихлоретан е много често и представлява около 5% от общия брой отравяния. Сред жертвите преобладават мъже, които употребяват дихлоретан с цел интоксикация, което се дължи на приликата на този фалшив сурогат с алкохола (въпреки че дихлороетанът има специфична миризма).

Дихлороетанът принадлежи към групата на силно токсичните съединения, което се свързва преди всичко със силно токсичните продукти от неговия метаболизъм: хлоретанол и монохлороцетна киселина. Смъртоносната доза при перорален прием е 15-29 ml. Смъртоносната концентрация в кръвта е около 50 mcg / ml. Токсичният ефект на това вещество се дължи на наркотичния ефект върху централната нервна система, увреждане на черния дроб и изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Смъртността при отравяне с дихлоретан е около 50%.

Имайки предвид всичко по-горе, трябва да помним, че алкохолът е много токсично вещество и не трябва да се консумира по време на бременност, по време на кърмене или в комбинация с лекарства. В по-голямата част от страните обаче няма "сух закон" и употребата на алкохол сред много народи се е превърнала в традиция, без която не може нито един празник. Това важи особено за руснаците. Така например в справочника по токсикология е посочена смъртоносната доза етилов алкохол - 500 ml, но в скоби е написано: "с изключение на руснаците". По-долу са безопасните дози от различни напитки (Таблица 53)

Таблица 53

Максимални безопасни дози консумация на алкохол (ml/ден)

Въпроси за самопроверка:

1. Какви фактори определят качеството и храната

хранителна стойност?

2. Какви са принципите на рационалното хранене?

3. Какви функции изпълняват витамините в човешкото тяло?

4. Какви функции изпълняват минералите в човешкото тяло?

5. Каква е биологичната стойност на хранителните продукти?

6. Какво се разбира под безопасност на храните?

7. За кои продуктови групи са установени показатели за безопасност?

8. Колко опасни са съвременните пестициди за хората и как те

стандартизирани в хранителните продукти?

9. Какви са източниците на нитросъединения в храните

И каква е тяхната опасност за хората?

10. Какви са източниците и последствията за човек от получаване

в храната на тежки метали?

11. Какви са източниците на поглъщане на радионуклиди?

12. Каква е опасността от заразяване на храни с различни видове микотоксини?

13. Какви микроорганизми в храните се наблюдават? Каква е опасността

ботулинов токсин?

15. Каква е целта на използването на хранителни добавки и защо някои

кои са забранени?

16. Каква е причината и възможните последствия за човешката употреба

продукти, съдържащи генетично модифицирани организми?

17. Кои са естествените вещества, открити в годни за консумация храни

продуктите могат да бъдат токсични?

18. Какви токсични вещества се съдържат в условно годни за консумация

и ядливи гъби?

19. Какви пасивни токсини се намират в месото на рибата и ракообразните?

20. Какъв е токсичният ефект на алкохола върху човешкия организъм?

21. Какви сурогати на алкохол са известни и как се проявяват

токсични свойства?

22. Какви гъби се класифицират като отровни и как се проявява тяхното токсично действие?

действие?

23. Какви отровни гъби се класифицират като условно годни за консумация?

Накратко: Токсиколог С. Радченко: 750 мл водка за непиещите и три бутилки водка за безалкохолните безалкохолици е смъртоносна доза алкохол за човешкия организъм. В допълнение към предозирането, опасни заболявания, които са се влошили или са се появили за първи път под въздействието на алкохол, могат да доведат до смърт.

Алкохолът може да убие човек по два начина:

1. Алкохолът и закуската провокират атака на съществуваща болест и човек умира;
2. Алкохолът убива сам по себе си, просто защото е изпита смъртоносна доза, с други думи, настъпила е свръхдоза.

Абонирайте се за нашия YouTube канал !

Смъртоносна доза алкохол

За непиещ бял мъж с тегло 70 кг:

• 300 мл чист алкохол
• Колко алкохол има в 750 мл водкапиян в рамките на пет часа или по-малко.

За редовно употребяващите безалкохолни напитки:

• приблизително 600 мл чист спирт или 3 бутилки водкапиян в рамките на пет часа или по-малко.

Смъртоносна доза алкохол.

При фатално алкохолно отравяне смъртта настъпва в безсъзнание от спиране на сърцето или спиране на дишането. Фатално свръхдоза алкохол може да се подозира, ако загубата на съзнание продължи повече от шест часа след консумация на алкохол. По правило нищо не може да се направи в такива моменти.

Моля, имайте предвид, че е почти невъзможно да изпиете смъртоносна доза алкохол без обилна закуска. Най-често твърде тежката и обилна закуска на масата води до предозиране с алкохол. Ако човек се храни умерено и грамотно и в същото време пие много, тогава преди да вземе смъртоносна доза, той просто губи съзнание и това спасява живота му. Тялото има време да реагира навреме, когато нищо не пречи на навременното усвояване и преработка на алкохола.

Обилна закуска се натрупва в червата заедно с пиян алкохол, алкохолът няма време да се абсорбира и на човек изглежда, че е пил много по-малко, отколкото всъщност е направил. Чувства сили да пие повече. И когато изпитият алкохол най-накрая се абсорбира и навлезе в кръвта, тялото не може да се справи с толкова много токсични вещества.

Смърт от заболявания, свързани с алкохола

Освен възможно предозиране, алкохолът може да причини и други сериозни увреждания на организма. Прекомерната консумация на алкохол може да причини заболявания на черния дроб, сърцето и други органи: например смъртоносна атака на панкреатична некроза (смърт на панкреатична тъкан), остра задръжка на урина, чернодробна недостатъчност, алкохолна халюциноза и алкохолен делириум. Наличието на алкохол в организма може да влоши съществуващите човешки заболявания и да причини тяхното обостряне, а обострянията на особено тежки заболявания могат да имат необратими последици, дори смърт.

Сред заболяванията, които могат да се влошат от приема на алкохол, са остър панкреатит, бъбречна колика, сърдечна аритмия, бронхоспастичен синдром (пристъп на задушаване по различни причини:

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрите съвети от експертите на сайта, който се чете от повече от 200 000 души всеки месец. Спрете да съсипвате здравето си и се присъединете към нас!

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г

Токсични ефекти на алкохола (T51)

Токсикология

Главна информация

Кратко описание

Препоръчва се
Експертен съвет
РСИ на РЕМ „Републикански център
развитие на здравето"
Министерство на здравеопазването
и социално развитие
от 30 октомври 2015 г
Протокол №14

Токсични ефекти на етилов алкохол- това е патологично състояние, причинено от токсичния ефект на етанола върху органи, системи и организма като цяло, в резултат на еднократна доза от потенциално токсични дози или в резултат на продължителна употреба на етанол.

Име на протокола:Токсичен ефект на алкохола (възрастни и деца)

Код на протокола:

Код по ICD10:
T 51 Токсичен ефект на алкохола

Използвани съкращения в протокола:

BP - артериално налягане
ALT - аланин трансфераза
AST - аспартат трансфераза
BP - коремна кухина
HBO - хипербарна оксигенация
ZCHMT - затворена черепно-мозъчна травма
CT - компютърна томография
ЯМР - магнитен резонанс
ОНМК - остър мозъчно-съдов инцидент
OPN - остра бъбречна недостатъчност.
Пет - прототромбиново време
PTI - протромбинов индекс
SOP стандарти за оперативни процедури
UD - ниво на доказателства
ултразвук - ехография
FGDS - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - Централна нервна система
ЕКГ - електрокардиография

Дата на развитие: 2015 г

Потребители на протокола:общопрактикуващи лекари, спешни лекари, фелдшери, терапевти, педиатри, токсиколози, реаниматори.

Оценка на степента на доказателство на дадените препоръки
Скала за ниво на доказателства

А	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, чиито резултати могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
IN	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или Висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация .
СЪС	Кохорта или случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултати, които могат да бъдат обобщени за подходяща популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), които не могат да бъдат директно обобщени за подходяща популация.
д	Описание на поредица от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.
GPP	Най-добра фармацевтична практика.

Класификация

Клинична класификация:
с потока:
остър
хроничен (пиянско състояние)
според тежестта на състоянието:
лека степен
средна степен
тежка степен

Диагностика

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки:
Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ(вижте приложение 2 към алгоритъма ) :
събиране на анамнестични данни, оплаквания, оценка на обективни данни (задължителен въпросник при отравяне на пациент/роднина/свидетели, вижте Приложение 1);
експресно определяне на нивото на гликемия (с депресия на съзнанието);
ЕКГ при симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност
пулсова оксиметрия.
Основните (задължителни) диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:
тест за съдържание на алкохол в биологични среди;
общ кръвен тест (4 параметъра);
· общ анализ на урината;
· биохимичен анализ на кръвта (определяне на урея, креатинин, общ протеин, ALT, AST, билирубин, амилаза, калий, натрий, калций, глюкоза).
Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:
Ултразвук на органите на БП, бъбреците и малкия таз;
FGDS;
ЕКГ;
изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
· коагулограма (PTI, PV, фибриноген, INR);
рентгенова снимка на гръдния кош;
CT / MRI на мозъка, белите дробове, коремните органи, бъбреците (с развитието на усложнения на остро отравяне);
· ЕЕГ - с усложнение от страна на централната нервна система.

Диагностични критерии за поставяне на диагноза:
Умерено отравяне:
Оплаквания:
гадене, повръщане, сърцебиене, главоболие, замаяност, обща слабост, неразположение, безсъние, стягане на ръцете, мускулна болка.
Медицинска история: включва ясна връзка на влошаване с употребата/злоупотребата с алкохолни напитки.

Физическо изследване: обективно съзнанието е запазено, психомоторна възбуда / забавяне на съзнанието, усеща се миризма на алкохол, хиперемия на кожата, суха кожа и лигавици, тремор на крайниците, тахикардия, кръвното налягане може да остане в нормалните граници или склонност до хипертония - при продължителна злоупотреба и хипотония със симптоми на хиповолемия. . В белите дробове са възможни хрипове при токсичен белодробен оток. Може би увеличаване на размера на черния дроб при палпация и перкусия. Нарушаване на диурезата (обикновено олигурия).

Лабораторни изследвания:
Наличието на алкохол в кръвта или липсата му в соматогенната фаза на отравяне;
повишаване на ALT, AST, амилаза, урея, креатинин
Промени в коагулограмата.
повишаване на хематокрита (с хиповолемия)
Метаболитна ацидоза, понижени нива на калий, натрий.

Инструментални изследвания:
Пулсова оксиметрия -тахикардия, брадикардия, хипоксия.

Показания за консултация с тесни специалисти:В случай на отравяне с развитие на усложнения и обостряне на съпътстваща патология.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза:

Таблица - 1. Диференциална диагноза при нарушение на съзнанието или липса на ясна токсикологична история.

патогномонични признаци	Токсичен ефект на етилов алкохол (с нарушено съзнание)	CTBI	ОНМК	Отравяне с психотропни лекарства
Несъответствие на нивото на алкохол с тежестта на състоянието	-	+	+	+
Положителна динамика на продължаващата детоксикационна терапия	+	-	-	+
Наличие в анамнезата на обстоятелствата за получаване на TBI	-	+	-	-
Наличието на обективни признаци на TBI	-	+	-	-
Потвърждаване на TBI чрез инструментални изследователски методи	-	+	+	-
наличие на фокални неврологични симптоми	-	+	+	-
Потвърждение чрез инструментални методи на изследване	-	+	+	-
Анамнеза за приемане на токсични дози психотропни лекарства	-			+
Високо ниво на алкохол в кръвта	+		алкохол може да се намери в биологични среди	алкохол може да се намери в биологични среди
Откриване в биологични среди на други психотропни вещества	-	-	-	+

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Лечение в чужбина

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:
елиминиране на токсичния ефект на алкохола чрез отстраняване на метаболитни продукти от тялото;
Възстановяване на нарушените функции на засегнатите органи и системи.

Тактика на лечение
отстраняване на неабсорбираната отрова;
отстраняване на абсорбирана отрова, токсични продукти от метаболизма на алкохола;
лечение на усложнения (корекция на водно-електролитни, метаболитни нарушения, лечение на токсична хепатопатия, нефропатия, енцефалопатия, кардиопатия).

Нелекарствено лечение:
режим - I.II.III
Диета No 1-15
Стомашна промивка до 5-10 литра вода, до чиста вода, с депресия на съзнанието след предварителна интубация на трахеята.

Медицинско лечение:
Медицинско лечение, предоставено на етапа на линейката:
Вижте Алгоритъма за доболнична помощ (Приложение 2) и СОП на EMS.

Осигурено медицинско лечение на болнично ниво:
абсорбиращи вещества:
· активен въглен 1 g/kg per os еднократно за адсорбция на екзотоксини.
Корекция на киселинно-алкалния баланс на базата на принципите на инфузионната терапия.
Корекция на водно-електролитния баланс на базата на принципите на инфузионната терапия.
Форсирана диуреза.
Симптоматична терапия.

Антидотна терапия:

С развитието на усложненията лечението се провежда в съответствие с клиничните протоколи на развитите усложнения и стандартите за реанимация.

Други видове лечение:
Други видове, предоставени на стационарно ниво:
Хемодиализа:
Показания:
С развитието на остра бъбречна недостатъчност;
Противопоказания:
мозъчен кръвоизлив,


Плазмафереза
Показания:
с развитието на чернодробна недостатъчност.
Противопоказания:
мозъчен кръвоизлив,
стомашно-чревно кървене
Тежка сърдечно-съдова недостатъчност.
HBO:
Показания:
с развитието на хипоксия на мозъка.
Противопоказания:
остра вирусна инфекция
Повишена телесна температура
инфекция на горните дихателни пътища;
заболявания на ухото и патология на тимпаничната мембрана;
заболявания на кръвта;
оптичен неврит;
неоплазми;
тежка хипертония;
Психични заболявания (включително епилепсия);
Индивидуална свръхчувствителност към кислород.

Хирургична интервенция:Не

Допълнително управление:
При чести пиянски състояния консултация с нарколог за превантивна регистрация.
След тежка степен на отравяне, с развитие на трайна дисфункция на органи и системи, пациентът трябва да бъде диспансеризиран от специализиран специалист на ниво ЛПЗ.
·
· при развитие в болницата на пациент на трайни тежки нарушения на органите и системите (остри хирургични патологии, вегетативни състояния, остра полиорганна недостатъчност и др.), изискващи постоянно наблюдение от специализиран специалист, след консултация пациентът се лекува преместен в специализиран отдел.

Показатели за ефективност на лечението
подобряване на общото състояние, възстановяване на пациента;
Нормализиране или тенденция за доближаване до нормалните стойности на съществуващи патологични промени в лабораторните параметри.

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация:

Показания за спешна хоспитализация:
Отравяне с умерена и тежка тежест;
развитие на синдром на отнемане.
Показания за планирана хоспитализация:Не

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседанията на Експертния съвет на RCHD MHSD RK, 2015 г.
   1. Списък на използваната литература: 1) I, V. Маркова, В.В. Афанасиев, Е.К. Цибулкин "Клинична токсикология на деца и юноши" 1999 г. 2) E.A. Лужников, Л.Г. Костомаров "Клинична токсикология" 2000г. 3) Джордж Могош "Остри отравяния", 1984 г. 4) E.A. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова "Спешни състояния при остро отравяне", 2001 г. 5) Г.Н. Ужегов "Остри отравяния", 2001 г. 6).Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И. И. Шиманко "Хирургични методи за лечение на остри отравяния", 2001 г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов "Токсикология на въглеродния окис", 1969 г. 8) А.А. Лудевиг "Остри отравяния", 1986 г 9) E.A. Лужников "Спешно лечение на остро отравяне и енотоксикоза", 2001 г. 10) I.B. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич "Професионална патология на горните дихателни пътища в химическата промишленост" 11) A.I. Бурназян, А.К. Гускова "Масивно радиационно увреждане" 12) G.G. Жамгоцев, М. В. Предтеченски "Медицински грижи за засегнатите от СДЯВ", 1993 г. 13) К.Касенов "Змийски отрови и реактивност на организма", 1977г. 14) В.В. Соколовски "Хистохимични изследвания в токсикологията" 15) .M.V. Кораблев "Производни на дитиокарбоксилна киселина", 1971 г. 16) Л.И. Medved "Хигиена и токсикология на нови пестициди и клиниката на отравяне" 17) M.D. Машковски "Лекарства", 1984 г. 18) A.L. Костюченко "Еферентна терапия", 2001 г. 19) Байзолданов, Ш. Т. Байзолданова "Ръководство за токсикологична химия на токсични вещества, изолирани чрез метода на екстракция", 2003 г. 20) Е. А. Лужников "Спешно лечение на остро отравяне и ендотоксикоза", 2001 г. 21) А.И. Мартинов "Интензивна терапия", 1998 г 22) J. Henry, H. Wideman "Превенция и лечение на отравяне", 1998 г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Медицинска токсикология. Диагностика и лечение на отравяне при хора", 1988 г. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankіs toxicologіal emergencіes", 1994 г. 25) Journal of Toxіcology, Clinіcal Toxіcology, Volumt 38- 41, 2003 26) Thompson L, Оценка на регионални и нерегионални центрове по отравяния. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27) Litovitz T et al, Доставчици на информация за отрови: оценка на компетентността. Американски вестник за спешна медицина 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Операции в центъра за отравяне: необходимостта от последващи действия. Анали на спешната медицина 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Правилно използване на токсикологичната лаборатория. Доклади за спешна медицина 1984 г.; 5:125-132. 30) Келерман Ал и др. Въздействие на лекарствения скрининг при съмнение за предозиране. Ann Emerge Med 1987; 16: 1206-1216.

Информация

Списък на разработчиците на протоколи с квалификационни данни:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA JSC „Национален научен център по онкология и трансплантология“ в град Астана, главен токсиколог на свободна практика на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан.
2) Тойбаева Гулмира Маратовна АД „Казахстански медицински университет за продължаващо обучение“, ръководител на курса по клинична токсикология.
3) Шакиров Талгат Даутханович АД "Казахстански медицински университет за продължаващо обучение", асистент по курса по клинична токсикология.
4) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, професор в АД "Медицински университет Астана", доктор по клинична фармакология от най-висока категория, общопрактикуващ лекар от най-висока категория.

Индикация за липса на конфликт на интереси:Не

Рецензенти:Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат на медицинските науки, професор, доцент на катедрата по стаж по хирургия, Републиканско държавно предприятие по право на стопанска употреба "Държавен медицински университет", Семей

Посочване на условията за преразглеждане на протокола:Ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.

Приложение 1

Задължителни въпроси при интервюиране на пациент, роднини и свидетели на отравяне:
За каква отрова говорим?
Колко отрова се приема? (обем изпита течност, колко глътки направи)
Кога е настъпило отравянето? (разберете времето на експозиция)
Обстоятелства, водещи до отравяне (самоубийство, случайно, криминално, битово, промишлено отравяне)
Какви терапевтични мерки вече са предприети, с какво и как е измит стомахът?
История на живота: дали има бременност, психични заболявания, съпътстващи заболявания
Винаги (ако е възможно) трябва да вземете със себе си опаковка от веществото, което е причинило отравянето.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества личната медицинска консултация. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement е само информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

(алкохолна интоксикация) - комплекс от поведенчески разстройства, психологически и физиологични реакции, които възникват след пиене на алкохол. Развива се поради токсичния ефект на етанола и неговите метаболитни продукти. Проявява се с еуфория, нарушена координация на движенията, загуба на внимание, намалена критичност към собствените способности и състояние. При увеличаване на дозата при хора, които не страдат от алкохолизъм, се появяват гадене и повръщане. При тежка степен на интоксикация се нарушава дишането и кръвообращението. Възможни са нарушения на съзнанието до кома. Лечение - детоксикация, симптоматична терапия.

Главна информация

Острата алкохолна интоксикация (алкохолна интоксикация) е често срещано състояние, може да се наблюдава както при алкохолици, така и при хора, които не страдат от алкохолна зависимост. Алкохолната интоксикация е медицински, социален и правен проблем. Пияните хора са по-склонни да участват в криминални инциденти, да попаднат в пътни инциденти, да станат жертви на злополуки у дома и на работното място. Значителна част от пациентите, потърсили помощ от травматолози, са били в състояние на интоксикация по време на нараняването.

Алкохолната интоксикация повишава риска от обостряне на редица хронични заболявания и възникване на остри състояния, които често представляват опасност за живота на пациента. Тези състояния включват синдром на Mallory-Weiss, остър панкреатит, хипертонична криза, инсулт, аритмия, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и др. След дълъг престой в състояние на интоксикация (в преяждане) пациентите с алкохолна зависимост могат да развият алкохолна депресия и алкохолен делириум. Лечението на интоксикацията се извършва от специалисти в областта на наркологията. В тежки случаи е необходимо участието на реаниматори.

Причини и класификация на остра алкохолна интоксикация

Пряката причина за алкохолна интоксикация е ефектът на етанола и неговите метаболитни продукти върху тялото на пациента. В този случай характеристиките на реакцията на централната нервна система играят водеща роля. Първоначално алкохолът има вълнуващ ефект върху кората на главния мозък, след това възбуждането се заменя с инхибиране, подкоровите образувания излизат извън контрола на кората. С повишаване на концентрацията на етанол в кръвта процесите на инхибиране се простират до субкортикалните образувания, малкия мозък и продълговатия мозък.

Разпределението на инхибирането в различни структури на централната нервна система може да се проследи чрез разделяне на признаците на алкохолна интоксикация на психични, неврологични и вегетативни разстройства. При употребата на малко количество етанол психичните функции страдат предимно (инхибиране на мозъчната кора). С увеличаване на дозата неврологичните разстройства стават все по-забележими. При тежка интоксикация умствената дейност практически спира, наблюдава се инхибиране на жизненоважни вегетативни функции.

Тежестта на интоксикацията се определя преди всичко от количеството етанол, постъпващо в кръвта, тоест количеството и силата на алкохолната напитка. Тежестта на интоксикацията се увеличава при приемане на алкохол с ниско качество ("обгорена" водка, денатуриран алкохол, технически и медицински течности, съдържащи алкохол, които не са предназначени за вътрешна употреба). Наред с горното, тежестта на интоксикацията се влияе от времето, през което алкохолът навлиза в тялото.

От значение е телесното тегло на пациента, времето на деня, качеството и количеството на храната (на празен стомах интоксикацията настъпва по-бързо, при ядене на храна, особено мазна - по-бавно), условията на закрито (в горещи и задушни помещения човек се напива). по-бързо, на студено - по-бавно, при преминаване от студено в горещо, явленията на интоксикация се засилват). Много зависи от индивидуалната реакция на пациента, която варира в зависимост от неговото физическо и психологическо състояние.

Има три степени и три вида остра алкохолна интоксикация. По тежест се разграничават леки, умерени и тежки степени на алкохолна интоксикация, по вид - проста (типична), атипична и патологична интоксикация. Атипичната интоксикация се наблюдава по-често при хроничен алкохолизъм, може да възникне при черепно-мозъчни травми, психични разстройства и др. Патологичната интоксикация е рядко състояние, което не зависи от наличието или отсъствието на алкохолизъм и дозата на алкохола.

Симптоми на типична алкохолна интоксикация

Проста алкохолна интоксикация обикновено се наблюдава при хора, които не страдат от алкохолна зависимост. При лека алкохолна интоксикация преобладават повишеното настроение, удовлетворението, чувството за вътрешен и външен комфорт, желанието за контакт с други хора. Всички прояви са преувеличени, донякъде преувеличени: речта е силна и бърза, изражението на лицето е много активно, движенията са меки. Има известно влошаване на точността на движенията, разсеяност и сексуално разстройство. Лицето е хиперемирано, пулсът е ускорен, апетитът е повишен. След 2-3 часа еуфорията се заменя със сънливост, летаргия и летаргия. Впоследствие човек си спомня добре всичко, което се е случило по време на приема на алкохолни напитки.

При средна степен на интоксикация еуфорията продължава, но настроението става по-нестабилно. Забавлението може бързо да бъде заменено от гняв, самодоволство - раздразнение, разположение към събеседника - пристъп на агресия. На преден план излизат неврологични разстройства: неясен говор, нечетлив почерк, изразена статична и динамична атаксия. Хората, които не страдат от алкохолизъм, често изпитват гадене и повръщане. Пациентите се ориентират в околната среда, но превключването на вниманието представлява значителни трудности. След известно време настъпва дълбок сън. След събуждане пациентите чувстват главоболие, слабост, летаргия, слабост. При хората, които пият малко, спомените са запазени, но смътни. Алкохолиците често изпитват пропуски в паметта.

Тежката алкохолна интоксикация е придружена от прогресивно увреждане на съзнанието. Зашеметяването се заменя с ступор. В тежки случаи настъпва кома. Продуктивният контакт е почти невъзможен, пациентът мърмори нещо неразбираемо или не реагира на околната среда. Мимикрията е лоша. Поради груби нарушения на координацията на движенията, пациентът не може да стои, да седи и да извършва прости движения. Възможна инконтиненция на урина и изпражнения. След известно време пациентът изпада в дълбок сън, от който е невъзможно да се събуди дори с амоняк. Възможна е аспирация на повръщано. В състояние на кома зениците на пациента не реагират на светлина, пулсът е отслабен, дишането е затруднено. След излизане от състояние на алкохолна интоксикация се наблюдава влошаване на апетита и тежка астения. Пациентът не помни какво се е случило по време на приема на алкохол.

Нетипична остра алкохолна интоксикация

Дисфорична интоксикация може да се наблюдава след травматично увреждане на мозъка, с епилепсия и някои психопатии. Преобладават раздразнителност, мрачност и гняв. Възможна агресия и автоагресия. Депресивната интоксикация, която възниква при ендогенна и психогенна депресия, се характеризира с рязко намаляване на настроението, безнадеждност и склонност към самобичуване. Движенията и речта се забавят, на този фон могат да се наблюдават внезапни изблици на активност, придружени от суицидни действия.

Сомнолентна интоксикация се развива с астения и общо изтощение, употребата на етанол в комбинация с клонидин и транквиланти. Еуфорията практически не се изразява или липсва. Пациентът бързо се потапя в дълбок сън, който може да премине в приспиване и кома. При пациенти с хистероиден тип се наблюдава истерична интоксикация, придружена от бурна изразителност и театрално поведение. Пациентът изглежда играе представление пред другите. При избора на "трагичен" сценарий са възможни опити за самоубийство, които по правило не представляват реална опасност за живота на пациента.

Лечение на остра алкохолна интоксикация

Тактиката на лечение се определя от тежестта на интоксикацията и общото състояние на пациента. При лека интоксикация не се изисква медицинска помощ. При умерена и тежка интоксикация се провежда детоксикация и симптоматична терапия. Извършва се стомашна промивка - на пациента се дава натрошен активен въглен, след което стомашното съдържимо се отстранява чрез сонда или се предизвиква повръщане чрез натискане върху корена на езика. Инфузионната терапия се предписва както за детоксикация, така и за възстановяване на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.

Витамините се добавят към капкомери със солеви разтвори и глюкоза. Провежда се симптоматично лечение, насочено към поддържане и нормализиране на жизнените функции: уриниране, сърдечна дейност, налягане, дишане, кръвообращение и др. При тежко отравяне се използва техниката на форсирана диуреза и хипербарна оксигенация. Ако е необходимо, изпълнете