Ултразвукът в гинекологията е надежден диагностичен метод. Ултразвукова диагностика в гинекологията Възможности за ултразвуково изследване в акушерството

Съвременният напредък в клиничната диагностика до голяма степен се определя от усъвършенстването на методите за изследване. Значителен скок в този въпрос беше постигнат поради разработването и въвеждането в практиката на принципно нови методи за получаване на медицинско изображение, включително ултразвуковия метод. Изключително ценна е способността на ехографията да визуализира вътрешната структура на паренхимните органи, което беше недостъпно за традиционното рентгеново изследване. Благодарение на високото съдържание на информация и надеждността на ултразвуковия метод, диагностиката на много заболявания и наранявания се издигна на качествено ново ниво. В момента, наред с компютърната томография и други по-съвременни методи, ултразвуковата диагностика се използва навсякъде, като е един от водещите диагностични методи в много области на клиничната медицина.

През последните години, поради много широкото използване на ултразвуково оборудване, неговата достъпност за всякакви дори много малки медицински институции. Нараства нуждата от специалисти, владеещи отлично методите и техниките на ултразвуковото изследване.

Физикални основи на ултразвуковата диагностика

Ултразвукът се нарича звукови вибрации, които се намират над прага на възприемане на човешкия слухов орган. Пиезоелектричният ефект, благодарение на който се получават ултразвукови вибрации, е открит през 1881 г. от братята П. Кюри и Ж.-П. Кюри. Той намери своето приложение по време на Първата световна война, когато К.В. Shilovsky и P. Langevin разработиха сонар, използван за навигация на кораби, определяне на разстоянието до целта и търсене на подводници. През 1929 г. С.Я. Соколов приложи ултразвука за безразрушителен контрол в металургията (дефектоскопия). Този виден съветски акустичен физик е основоположник на ултразвуковата интроскопия и автор на най-често използваните и различни по същество методи на съвременното звуково изображение.

Опитите за използване на ултразвук за медицинска диагностика доведоха до появата през 1937 г. на едномерна ехоенцефалография. Въпреки това, едва в началото на петдесетте години е възможно да се получи ултразвуково изображение на вътрешните органи и тъкани на човек. От този момент ултразвуковата диагностика се използва широко в лъчедиагностиката на много заболявания и увреждания на вътрешните органи.

Биофизика на ултразвука.

От гледна точка на физиката на ултразвука, тъканите на човешкото тяло са близки по своите свойства до течна среда, така че натискът върху тях на ултразвукова вълна може да се опише като сила, действаща върху течност.

Промяната в налягането в средата може да се извърши перпендикулярно на равнината на вибрациите на ултразвуковия източник. В този случай пълното се нарича надлъжно. При ултразвуковата диагностика основната информация се носи предимно от надлъжни вълни. В твърди тела, като кости или метали, възникват напречни вълни.

Звуковите вълни са механични по природа, тъй като се основават на изместването на частици от еластична среда от равновесна точка. Благодарение на еластичността се осъществява предаването на звукова енергия през тъканта. Еластичността е способността на даден обект да възвърне размера и формата си, след като е бил компресиран или разтегнат. Скоростта на разпространение на ултразвука зависи преди всичко от еластичността и плътността на тъканта. Колкото по-голяма е плътността на материала, толкова по-бавно ултразвуковите вълни трябва да се разпространяват в него (със същата еластичност). Но към този физически параметър трябва да се подхожда внимателно. Скоростта на звука, когато преминава през различни среди на биологичен организъм, може да бъде различна, таблицата показва скоростта на разпространение на ултразвука в различни среди.

За различни видове ултразвукови изследвания се използват различни видове ултразвукови вълни. Най-важните параметри са честотата на излъчване, диаметърът на повърхността на трансдюсера и фокусирането на ултразвуковия лъч. В медицинските ултразвукови диагностични системи обикновено се използват честоти 1; 1.6; 2,25; 3,5; 5 и 10 MHz.

Устройствата имат възможност за регулиране на излъчваните и приеманите сигнали, както и възможност за подобряване на изображението на ехо сигнали.

Радиационна безопасност на ултразвука

Ултразвукът се използва широко в медицината, но за разлика от техническата област, където се използва нискочестотен ултразвук, за който има радиационни стандарти, в медицината всичко е много по-сложно. От една страна, няма възможност за провеждане на директна радиационна дозиметрия в работния лъч, особено на дълбочина; от друга страна, много е трудно да се вземе предвид разсейването, абсорбцията и затихването на ултразвука от биологичните тъкани. Освен това, когато работите с устройства в реално време, е практически невъзможно да се вземе предвид експозицията, тъй като продължителността на звука, както и неговата посока и дълбочина варират в широки граници.

Разпространението на ултразвук в биологични среди е придружено от механични, топлинни и физикохимични ефекти. В резултат на поглъщането на ултразвук от тъканите, акустичната енергия се преобразува в топлинна. Друг вид механично въздействие е кавитацията, която води до счупване на мястото, където преминава ултразвуковата вълна.

Всички тези явления възникват, когато биологичните тъкани са изложени на ултразвук с висока интензивност и при определени условия са желателни, например във физиотерапевтичната практика. При диагностицирането тези ефекти не възникват в резултат на използването на ултразвук с ниска интензивност - не повече от 50 mW * cm2. Конструктивно устройствата за ултразвукова медицинска диагностика надеждно предпазват пациента от възможните вредни ефекти на звуковата енергия. Напоследък обаче има все повече и повече разработки за неблагоприятните ефекти на ултразвука върху пациента. По-специално това се отнася за ултразвука в акушерството. Вече е доказано, че ултразвукът влияе неблагоприятно на хромозомите, по-специално може да доведе до мутации в плода. В някои страни, като Япония, ултразвуков преглед на бременни жени се извършва само след сериозна обосновка за необходимостта от това изследване. Несъмнено въздействието на ултразвука върху самия лекар, който е под въздействието на ултразвук за дълго време. Има съобщения, че с течение на времето ръката, на която лекарят държи сензора, е засегната.

Ултразвукова техника в акушерството.

Техниката на ултразвук в областта на таза е доста проста и лесна за изпълнение. Преди да започне изследването на жената, лекарят трябва да се запознае подробно с анамнезата и резултатите от акушерските и гинекологичните данни. Не се изисква специална подготовка за ултразвук, но е необходимо добро напълване на пикочния мехур. В тази връзка на пациента се препоръчва да се въздържа от уриниране 3-4 часа преди изследването или 1,5-2 часа да изпие 3-4 чаши вода. При необходимост се предписват диуретици или пикочният мехур се пълни през катетър. Пълният пикочен мехур улеснява прегледа на матката, тъй като я повдига и привежда в централно положение, избутва настрани чревните бримки, а също така е добра акустична среда за изследване на тазовите органи.

Ултразвукът се извършва в хоризонтално положение на пациента по гръб. Всеки контрастен агент се прилага върху кожата на предната повърхност на корема. Сканирането е полипозиционно, но задължително в две равнини (надлъжна и напречна), в зависимост от позицията на сензора. Започнете изследването с надлъжно сканиране (позиция на сензора в сагиталната равнина) вертикално над утробата. След това сензорът се премества в различни равнини до хоризонтално положение над срамната става (напречно сканиране).

Надлъжните сканирания ясно показват овална ехо-отрицателна сянка на пикочния мехур с гладки контури. Непосредствено зад него, до дъното, се показва ехопозитивна структура на крушовидната матка и вагината, ограничена от две надлъжни линии, простиращи се под ъгъл от матката. Трудно е да се идентифицират яйчниците в тази равнина. При напречно сканиране матката има формата на овал, отстрани на който се откриват ехопозитивни структури на заоблени яйчници.

ултразвук по време на бременност

Ултразвукът в акушерството се оказа най-надеждната и информативна техника сред другите клинични методи за оценка на някои аспекти на протичането на нормална бременност и особено на нейната патология.

Ултразвуковото изследване на бременни жени се извършва по строги клинични показания. При ултразвук на бременни жени е необходимо да се оцени: наличието на фетално яйце в матката или извън нея; определя техния размер и брой; гестационна възраст; наличието на признаци на заплаха от спонтанен аборт (неговия етап); наличието на неразвита бременност; кистичен дрейф; позиция, вид и старание на плода; състояние на пъпната връв; наличието на признаци на вътрематочна смърт на плода; деформации (аномалии) на плода; състоянието на плацентата (нормално, представяне, отлепване); пола на плода; комбинация от бременност с тумори на матката.

По време на бременност чрез многократен ултразвук в различно време е възможно да се проследи физиологичното развитие на плода. С ултразвук можете да говорите за наличието на бременност, започвайки от 2,5 - 3 седмици.

В ранните етапи на бременността на ехограмите ясно се вижда матката (фиг. 1), съдържаща фетално яйце с овална форма и достатъчно удебелена стена, чийто вътрешен диаметър е 0,5 cm, а външният - до 1,5 cm. - 1,6 cm (3-4 седмици), включително ярка лента от вилозен хорион. До 6-та седмица феталното яйце заема ½ от плоските анатомични структури на плода. Сърдечната дейност на плода, критерият за правилното развитие на бременността, се открива от 5-6 седмици, а двигателната активност от 6-7 седмици.

С по-нататъшното развитие на нормалната бременност образът на плода става по-ясен, до 10-11 седмица е възможно да се визуализират анатомичните структури: череп, торс (фиг. 2). II и III триместър са от особено значение, тъй като през този период се случва формирането и растежа на плода, плацентата и натрупването на амниотична течност. За оценка на нормалното развитие на бременността

(Фиг. 2) Плод на 11 седмици. sti и период, като се започне от 6-та седмица, е възможно да се измери размерът на феталното яйце, а по-късно и на плода и неговите анатомични органи. Най-ценната информация за правилното развитие на плода и времето на бременността се предоставя чрез измерване на разстоянието от сакрума до главата (KTR - сакро-париетален размер), както и в по-късните етапи на бременността измервания на бипариеталния размер на главата (BDP), средния размер на бедрената кост, средния размер на гръдния кош на нивото на сърцето на плода, размера на коремната кухина на нивото на пъпната вена. Има специално разработени таблици за зависимостта на размера на плода и неговите анатомични елементи от продължителността на бременността.

Извънматочна бременност. При ехография матката се увеличава, ендометриумът се удебелява и феталното яйце се определя извън маточната кухина. Това състояние може да се изясни с повторен преглед след 4-5 дни, както и с наличието на сърдечен ритъм и движение на плода извън матката. При диференциална диагноза трябва да се има предвид възможността за аномалии в развитието на матката.

Балонният дрифт е сериозно усложнение на бременността. На ехограми се отбелязва разширена матка със или без фетално яйце. В маточната кухина се вижда дребнокистозна ехоструктура, характерна за хидатидиформен мол, наподобяваща "гъба". При динамично изследване се отбелязва бързото му нарастване.

Многоплодната бременност с ултразвук може да се диагностицира на различни етапи от бременността. На ехограмите в маточната кухина се определят няколко фетални яйца, а в по-късни периоди изображението на няколко плода. Многоплодната бременност често се комбинира с различни деформации на плода.

Феталните деформации са често срещана патология на бременността. Разработени са класификации на различни малформации на органи и системи на плода. Ултразвукът ви позволява уверено да диагностицирате такива аномалии в развитието като хидроцефалия, аненцефалия, при които няма ехографски дисплей на нормалната форма на главата. Сред другите малформации на плода може да се открие нарушение на позицията на сърцето, коремна херния, асцит, нарушения на остеогенезата, поликистоза и хидронефроза на бъбреците и др.

Ултразвукът на плацентата играе важна роля. С ултразвук можете да оцените зрелостта, размера, местоположението на плацентата, да наблюдавате нейното развитие по време на бременност. Ехографският образ на плацентата изглежда като удебелена област на матката с повишена акустична плътност с доста ясна ехоположителна граница на нивото на амниотичната течност. Понякога плацентата е трудно да се различи от миометриума, особено ако лежи на задната стена на матката. Определянето на точната локализация на плацентата, особено по отношение на вътрешната й ос на матката, позволява да се идентифицира такова страхотно усложнение като плацента превия. В този случай плацентата се намира в областта на фундуса на матката. Ехографски също е възможно да се открие преждевременно отлепване на плацентата и други нейни патологични състояния. Важно е също така да се отбележи, че според клиничните показания ултразвукът може да се използва по време на раждане и в следродилния период за проследяване на контрактилната активност на матката, както и при преглед на новородени.

Заключение

Понастоящем ултразвуковият метод намери широко диагностично приложение и се превърна в неразделна част от клиничния преглед на пациентите. По абсолютен брой ехографски изследвания те се доближиха до рентгеновите изследвания.

В същото време границите на използване на ехографията значително се разшириха. Първо, той се използва за изследване на онези обекти, които преди това са били недостъпни за ултразвукова оценка (бели дробове, стомах, черва, скелет), така че в момента почти всички органи и анатомични структури могат да бъдат изследвани сонографски. Второ, в практиката навлязоха интракорпорални изследвания, които се извършват чрез въвеждане на специални микросензори в различни кухини на тялото през естествени отвори, чрез пункция в кръвоносните съдове и сърцето или през хирургични рани. С това се постигна значително повишаване на точността на ултразвуковата диагностика. Трето, появиха се нови насоки за използване на ултразвуковия метод. Наред с обичайните планови изследвания, той се използва широко за целите на спешната диагностика, наблюдение, скрининг, за контрол на изпълнението на диагностични и терапевтични пункции.

Библиография

Ултразвукова диагностика в гинекологията. Демидов V.N., Zybkin B.I. Изд. Медицина, 1990г.

Клинична ултразвукова диагностика. Мухарлямов Н.М., Беленков

Ю.Н., Атков О.Ю. Изд. Медицина, 1987г.

Ултразвукова диагностика в АГ клиника. Стрижаков А.Т.,

Бунин А.Т., Медведев М.В. Изд. Медицина, 1990г.

Акушерски ултразвук – Dr. Джоузеф С. К. Ву (Хонконг.)

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Гинекологичен и акушерски ултразвук

Това е един от методите за ултразвуково изследване на състоянието на репродуктивните органи при жените. ултразвукдава възможност да се идентифицират много гинекологични заболявания в ранните етапи и да се предпише терапия. Този диагностичен метод се използва при гинекология, както и в акушерствозащото е много информативен и безопасен.
Ултразвуковото изследване също е от голямо значение за проследяване на развитието на репродуктивната система при младите момичета. Това ще позволи своевременно откриване на нарушения в развитието на репродуктивните органи, както и заболявания, които впоследствие причиняват безплодие.
Направлението за ултразвуково изследване се дава от гинеколога след рутинен преглед. Гинекологичните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно, дори ако жената се чувства напълно здрава. В края на краищата много заболявания в началните етапи се развиват безсимптомно. Тяхното откриване възможно най-рано ви позволява да се възстановите без усложнения и в най-кратки срокове. Небрежното отношение към собственото здраве заплашва с безплодие.

Ултразвуков метод

Методът за ултразвуково изследване е разработен преди повече от 40 години. Днес този диагностичен метод е един от най-широко използваните поради своята информативност, простота и безопасност.
Методът се основава на принципа на радара: устройството излъчва вълни, които се отразяват от различни видове тъкани и органи по различен начин. Отразените вълни се връщат към специален сензор, компютърът улавя и обработва получените данни, създавайки контури на изображението в черно и бяло ( най-модерните устройства ви позволяват да видите дори цветно изображение и дори триизмерно).

Какво показва ултразвукът на таза?

С помощта на този метод можете да изследвате състоянието на почти всички вътрешни органи. Устройството показва наслоено изображение, което дава възможност да се изчисли размерът на органа.
Не може да се провери състоянието на празно ( кух) органи, като фалопиевите тръби, както и кости.

Ултразвуковото изследване може да разкрие следните заболявания:
1. Миома на матката. При съмнение за миома се предписва ултразвуково изследване веднага след края на кървенето. Факт е, че във втората фаза на цикъла фиброзните възли се увеличават под въздействието на хормона прогестерон и картината ще бъде предубедена. Така ултразвуковото изследване за миома ще даде съвсем различни резултати. Но лекарите ще считат за "правилно" това, което се прави в началото на цикъла. Изследването показва броя на възлите, техния размер, както и състава, локализацията. Жените, които вече са диагностицирани с миома, трябва да се подлагат на контролни прегледи веднъж или два пъти годишно.

Друго предимство на този метод на изследване е, че няма нужда от пълнене на пикочния мехур – процедура, която създава затруднения на много жени.

Преди процедурата за изследване на корема трябва да отидете до тоалетната. След това трябва да свалите дрехите и бельото от долната част на тялото и да легнете на дивана по гръб. Специална сонда за вагинално изследване е цилиндър с диаметър около два сантиметра. За стерилност, преди всяка употреба, върху него се поставя презерватив, който се третира със същия гел като кожата по време на абдоминален ултразвук. След това сензорът се вкарва във влагалището. Тази процедура изобщо не причинява дискомфорт или болка. След това лекарят премества сензора и го завърта, което също е безболезнено за пациента.

Продължителността на процедурата е от 10 до 20 минути. В края на прегледа лекарят издава заключение на пациента, както и видео или фото материали. По-добре е заключението да не е написано на ръка, а отпечатано от устройството. Това показва наличието на модерно оборудване, а също така дава възможност на други лекари да се запознаят с визуалната картина на изследването. За да дешифрира правилно резултатите от изследването, лекарят трябва да знае фазата на менструалния цикъл.

Фактори, влияещи върху резултатите от проучването

• повишено телесно тегло,
• Наличието на газове, въздух или изпражнения в червата,
• Шевове или рана на предната коремна стена,
• Движение по време на изследването.

Специален медицински гел

За провеждане на ултразвуково изследване се използва специален медицински гел. Такива гелове се различават по степен на електропроводимост и плътност. Кожата на пациента се третира с гела преди прегледа, а в края на прегледа гелът лесно се изтрива с хартиена кърпа. Гелът е безопасен както за тялото, така и за дрехите, тъй като не оставя следи върху тъканите. Процедурата на изследване без гел няма да даде резултати, тъй като сензорът няма да приляга достатъчно добре към тялото и да се движи по повърхността на кожата.
Ultragels са универсални и могат да се използват за устройства, произведени от всяка компания. Геловете са разделени на три вискозитетни категории: нисък, среден и висок.
За продажба геловете се опаковат в контейнери с тегло до пет килограма.

Преглед и ден от цикъла, както и по време на менструация

Трансвагинален преглед може да се извърши във всеки ден от цикъла. Но за различни заболявания препоръките може да са различни. Например, при вероятност от миома на матката се препоръчва да се направи преглед в първата фаза на цикъла, с вероятност от ендометриоза, напротив, във втората фаза.
По време на менструация се предписва само трансвагинален ултразвук. Освен това, ако целта на изследването е вътрешната повърхност на матката, то се отлага за по-късна дата. По време на менструация се изследват само яйчниците и стените на матката. За да не се замърсява сензорът, върху него се поставя презерватив.

Изследване на матката и шийката на матката

Този метод на изследване се използва много често. Изследването дава възможност да се изследва формата на органа, размерът, структурата, както и дефектите на формирането. Най-често при изследване на матката веднага се определя състоянието на придатъците.

Показания:

• менструални нередности,
• болезнено кървене,
• Твърде много кървене
• Болка преди и след менструация
• Невъзможност за забременяване
• Кървене между менструациите
• Вероятността от бременност.

Ако жената не е бременна, тогава параметрите на матката са както следва:

• Дължина - 7см,
• Ширина - 6 см,
• Предно-задна мярка - 4,2 см.

Дебелината на лигавицата на матката трябва да съответства на фазата на цикъла.
Основните заболявания, открити по време на изследването: фиброиди, ендометриоза, нарушение на образуването на матката, рак на шийката на матката.

Изследване на яйчниците

При изследването се изследва размерът и структурата на яйчниците, както и наличието на зреещи фоликули в тях. Понякога размерът на фоликулите в определена менструална фаза е важен.

Здравите яйчници трябва да имат следните максимални размери:

• Дължина - 3см,
• Ширина - 2,5 см,
• Дебелина - 1,5см.

Заболявания, открити при изследване на яйчниците чрез ултразвук:

• Киста на яйчника,
• Новообразувания.

Изследване на фалопиевите тръби

При рутинен тазов преглед здравите тръби не се виждат, защото са кухи органи.
Методът, използван за изследване на фалопиевите тръби ехохистеросалпингоскопия.
Индикация за използването на този диагностичен метод е безплодие.
Методът все още не е широко използван в практиката.
Ехогистеросалпингоскопията е ултразвуково изследване с въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. На екрана на монитора лекарят следи как веществото навлиза в тръбите от матката и следователно прави заключения за проходимостта на тръбите.
С помощта на тънък катетър маточната кухина се запълва със стерилен контрастен разтвор с температура 37 градуса. Процедурата е напълно безвредна и безболезнена.
Задайте го от 7 до 12 дни от менструалния цикъл. Преди процедурата се правят изследвания на микрофлората на влагалището, цервикалния канал и шийката на матката.

Противопоказания:

• Обостряне на всяка болест
• Наличието на патогенна микрофлора във влагалището,
• Кървене от матката.

акушерски ( скрининг) Ехография - изследване на плода

Акушерството се нарича ултразвуково изследване, проведено по време на бременността.
Ако бременността протича нормално, се предписват три акушерски ултразвука: през първия, втория и третия триместър.
Изследването през първия триместър е необходимо за диагностициране на бременността, за определяне на броя на плода, както и за определяне на някои аномалии в развитието.
Изследването през втория триместър е насочено главно към идентифициране на аномалии в развитието и генетични деформации. Освен това е възможно да се открие нарушение на кръвоснабдяването на плода с помощта на доплерометрия и да се елиминира навреме. И накрая, през втория триместър можете да определите пола на нероденото бебе.
Прегледът през третия триместър е насочен предимно към изследване на работата на плацентата. В какво състояние е и може ли да "работи" през целия предписан период? Има ли отлепвания или ранно стареене на плацентата? Тези процеси могат да провокират забавяне на развитието на плода. Помощта на лекарите в този случай е необходима, в противен случай бебето ще се роди с ниско тегло, недоразвито или много слабо. През третия триместър могат да се открият още някои аномалии в развитието на плода.

Преглед на новородено

Ултразвуковото изследване на новородено се счита за най-безопасно. По време на изследването тялото на детето не е изложено на рентгеново облъчване, детето не се нуждае от фиксиране и анестезия ( като ЯМР). Честотата на излагане на ултразвук е 100 пъти по-малка от минималната честота, която води до нагряване на клетките на тялото. В тази връзка, ултразвукът се използва във всички развити страни за изследване на новородени, както и вътрематочно изследване на плода.

Навременният преглед ви позволява да идентифицирате заболявания и патологии, които могат да бъдат елиминирани след няколко месеца. В същото време началото на лечението, забавено само с два до три месеца, може да не е достатъчно ефективно и болестта никога няма да бъде напълно елиминирана.

Тези заболявания включват, например, дисплазия на тазобедрената става и дислокация на тазобедрената става. Ако терапията започне веднага след раждането, до шестмесечна възраст детето се възстановява напълно. Ако започнете лечението на възраст от шест месеца, тогава най-вероятно няма да можете да се справите без хирургическа намеса.
Ето защо в повечето развити страни ултразвукът на тазобедрените стави се извършва през първите 7 дни след раждането точно в болницата. В Руската федерация няма такъв закон, така че трябва самостоятелно да организирате преглед на бебето през първия месец след раждането.

Друг важен орган на бебето, който изисква изследване, е мозъкът. На тази възраст можете да изследвате мозъка през фонтанела. Такова изследване ще покаже влошаване на кръвоснабдяването, родова травма, исхемични процеси, причинени от кислородно гладуване по време на развитието на плода. Ако терапията не започне навреме, мозъчната функция на бебето може да не се развие правилно, могат да се появят неврологични заболявания.

По време на раждане ( естествени и хирургични) шийните прешлени на бебето могат да бъдат наранени. Такива наранявания също изискват медицинска помощ, за да се предотврати по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Това е особено важно през първите 12 седмици от живота, когато мускулите на врата са все още много слаби. Неоткриването на това нарушение води до промяна в мускулния тонус, както и до нарушение на кръвоснабдяването.

Препоръчително е да се направи ултразвуково изследване на вътрешните органи не по-късно от три месеца от момента на раждането на детето. Това е особено важно в случаите, когато неонатологът има съмнения относно нормалната функция на жизненоважни органи, ако бебето се развива зле, има проблеми с уринирането или обработката на храната.
В редица развити страни новородените също се изследват с помощта на ултразвук на лумбалния гръбнак, гръбначния мозък, за да се идентифицират редица генетични заболявания, които допълнително заплашват детето с неврологични заболявания.

Домашен преглед

Ултразвуковото изследване у дома се извършва с помощта на преносими устройства, които по никакъв начин не са по-ниски по чувствителност от стационарните устройства. Тази услуга е доста търсена сред населението, тъй като елиминира необходимостта да ходите на лекари, да седите на опашки в клиниката и да губите ценното си работно време.
Прегледът на бъдещите майки е много популярен, тъй като престоят в клиника винаги е риск от „закачане“ на вирусна инфекция. Освен това в последните етапи всяко движение е свързано с физически стрес и умора. Домашният преглед елиминира това.
Обаждането на лекар с устройството се извършва по телефоните на клиниките. След прегледа лекарят ще изпише рецепти.

Колко често може да се прави ултразвуково изследване?

Този въпрос обикновено възниква при бъдещи майки, които според медицинските показания трябва да преминат три до четири ултразвукови сканирания за целия период на бременност. Такава честота на прегледи е напълно безопасна за развиващия се плод и за тялото на майката, ако се спазват всички параметри на изследването ( ултразвукова честота).
Ако бременната жена е много притеснена за развитието на бебето и иска да наблюдава растежа му по-често, препоръчително е да направите не повече от шест „ултразвука“ за целия период.
За успокоение на майките, които се страхуват да правят този преглед и го смятат за вреден, трябва да се каже, че в някои чужди страни бременните изобщо не се преглеждат на кресло ( както е обичайно при нас до определено време). Протичането на бременността се проследява само с помощта на тестове и ултразвук.

Вреда от ултразвук

• При извършване на трансвагинална процедура има малка вероятност от инфекция. Ако се вземе тъкан за изследване, вероятността за това се увеличава. Инфекцията се показва от повишаване на температурата след изследването.
• Високочестотният ултразвук може да бъде много опасен за човешкото здраве. Така че, при увеличаване на честотата с повече от 20 kHz, е вероятно развитието на кръвоизливи, дихателна недостатъчност и дори смърт. Но! При извършване на ултразвуково изследване се използва ултразвук с честота само от 2 до 10 MHz, което е стотици пъти по-малко от опасната честота. По този начин, ако устройството е в добро работно състояние, самите ултразвукови вълни не могат да навредят.
  Повечето спорове са за опасностите от ултразвуковото изследване по време на бременност. Все още обаче няма надеждни проучвания, доказващи вредата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Теми на публикации в рубриката "Ехография в акушерството" - ехографски маркери за протичане на бременността, ултразвукова фетална биометрия, диагностика на фетални малформации, номограма на Мансура за определяне размера на шийката на матката по време на бременност и др.

Понастоящем, за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, EchoHSG с помощта на триизмерна реконструкция и използване на контрастни вещества (хистеросалпингова контрастна сонография - HyCoSy) става все по-често срещана. Интерфейсът между мехурчетата серен хексафлуорид и водната среда действа като "огледало" за ултразвукови вълни; по този начин ехогенността на разтвора, въведен в маточната кухина, който след това навлиза в лумена на фалопиевите тръби, се увеличава, контрастът между органите, структурите и тъканите, визуализирани на екрана на монитора, се увеличава. Това дава възможност да се получи надеждно контрастиране на маточната кухина, нейните граници и контури, да се визуализира лумена на фалопиевите тръби от гледна точка на "доказателствената" медицина и да се повиши възпроизводимостта на метода.

Скелетните дисплазии представляват голяма група фетални аномалии с различна тежест и клинична изява. Въвеждането на пренатална ехография разшири възможностите за диагностициране на фетална скелетна дисплазия, което е особено важно при наличие на летална патология. Една от най-честите фатални фетални скелетни дисплазии е танатофорната дисплазия с честота от 0,21 до 0,80 на 10 000 новородени. Тази статия представя 4 случая на пренатална ултразвукова диагностика на TD на плода.

Синдромите на микроделеция са специален вид хромозомни заболявания, при които има загуба на част от хромозомния материал, която не може да бъде коригирана с рутинни стандартни методи за цитогенетична диагностика. Микроделецията може да е резултат от разкъсване на хромозома или резултат от неравномерно кръстосване. Формално микроделециите се класифицират като хромозомни аномалии, тъй като те променят броя на гените, а не тяхната структура, но от практическа гледна точка те се наследяват като автозомно доминантни моногенни заболявания.

Плацентарната мезенхимна дисплазия или плацентарната мезенхимна хиперплазия е рядка аномалия на плацентните стволови власинки, характеризираща се с плацентомегалия, кистозна дилатация и образуване на везикули и съдови аномалии. TIR е описан за първи път като хиперплазия на костите на плацентата при бременни жени с високо ниво на α-фетопротеин в комбинация с голяма плацента и ехографски признаци на частична бенка.

Фронтоназалната дисплазия (FND) е малформация на средната част на лицето, която се състои в нарушение на движението на очите към носа по време на ембриогенезата. Въпреки факта, че промените във фенотипа при синдрома на FND изглеждат очевидни: цепнатина на лицето, агенезия на corpus callosum, патология на меките тъкани на носа, хипертелоризъм и др., и не трябва да създават трудности за лекаря по ултразвукова пренатална диагностика , има ограничен брой публикации в литературата за пренатална диагностика на синдрома на FND.

Хемолитичната болест на плода е хемолитична анемия, която се развива в резултат на производството на антитела от имунокомпетентната система на майката, които разрушават еритроцитите на плода. Най-често антителата на Rh-отрицателна майка са насочени срещу Rh фетални антигени, по-рядко антителата се произвеждат в тялото на майка с кръвна група 0 и са насочени срещу групови антигени. Целта на това проучване е да се проучат възможностите за ехографско и доплерово антенатално мониториране при неинвазивна диагностика на фетална хемолитична болест. Ехографски са изследвани 128 жени (130 плода) с Rh-сенсибилизирана бременност, които имат анти-Rh антитела.

Сред аномалиите на пъпната връв се разграничават истински и фалшиви възли. Ако последните са ограничени удебеления на пъпната връв, дължащи се на варикозно разширение на пъпната вена, натрупване на желе на Wharton или огъване на съдовете вътре в пъпната връв и нямат клинично значение, тогава образуването на истински възли може да представлява определена опасност към плода. Тази статия представя описание на случай на истински възел на пъпната връв, диагностициран при плода чрез ултразвук, както и потвърден след раждането на детето при изследване на плацентата.

Според Fetal Medicine Foundation дължината на цервикалния канал по време на трансвагинален преглед на 22-24 гестационна седмица обикновено има средна стойност от 36 mm. Рискът от спонтанен аборт е обратно пропорционален на дължината на шийката на матката и се увеличава експоненциално, когато дължината на цервикалния канал е под 15 mm. Разширяването на вътрешната ос, което се проявява чрез появата на фуния в тази област при ултразвук, не е нищо повече от ехографски критерий, който отразява процеса на скъсяване на шийката на матката, което впоследствие води до преждевременно раждане.

Въпреки безспорния напредък в пренаталната диагностика, в нашата ежедневна практика продължаваме да се сблъскваме със ситуации, при които е необходимо не само да се констатира фактът, че плодът има вродени малформации на опорно-двигателния апарат, но, което е по-важно, с необходимостта да се идентифицират нозологичните принадлежност на конкретно открита скелетна аномалия. Описанието на такава ситуация беше целта на тази работа.

Вродената обструктивна болест на горните дихателни пътища (ACAR) е рядко животозастрашаващо състояние в резултат на набор от аномалии на плода, включително ларингеална и/или трахеална атрезия, ларингеални кисти, орофарингеални или шийни тумори. Най-честата причина за AKI е ларингеалната атрезия, но честотата на тази малформация не е точно известна.

Тази работа е посветена на ултразвуковата идентификация на естествените средно разположени кистозни структури на мозъка на плода: кухината Verge (1) и кухината на междинния велум (2). В първия случай пациентът е насочен за изследване с диагноза интерхемисферна киста на мозъка на плода, във втория - с вентрикуломегалия. Ултразвукът се извършва чрез трансабдоминален и, ако е необходимо, трансвагинален достъп. Използвани са техники за реконструкция на триизмерно изображение, обемно контрастно изображение, мултипланарен анализ и цветно доплерово картографиране (CDC).

Уриномът е капсулирано събиране на течност, причинено от екстравазация на урина през околобъбречните пространства или разкъсване на бъбрека и неговата фасция. Най-честата причина за уриномите е обструкция на нивото на уретеропелвичното съединение или клапите на задната уретра. Допълнителни причини са мегауретер или (рядко) везикоуретерален рефлукс. Ултразвуковият признак на уринома е кистозна маса с елипсоидна или полумесечна форма в съседство с бъбрека или гръбначния стълб. Големите уриноми могат да имат различни форми, разтягане и изместване на бъбрека.

Пръстеновидната плацента (лат. placenta membranacea, или placenta diffusa) е много рядка аномалия в развитието на плацентата, при която всички или почти всички фетални мембрани остават покрити с хорионни власинки, тъй като няма диференциация на хориона на хорион лист и хорион frondosum. Честотата на тази патология е 1:20 000-40 000 раждания. Представяме два случая на диагностициране на пръстеновидна плацента и един случай на пръстеновиден хорион.

На определени исторически етапи от развитието на ултразвуковата акушерска и перинатална диагностика въвеждането на изследването на биофизичния профил на плода беше от революционно значение. Дълги години и многобройни изследвания на неговата ефективност са съпътствани от спорове, дискусии и критики. Независимо от това, по-голямата част от насоките за ехография в перинатологията все още считат BPP за подходяща техника днес, като предпочитат модифицирана версия на теста.

В рамките на Националния приоритетен проект „Здравеопазване” в периода 2010-2014г. региони на Руската федерация преминаха към нова за страната модерна методология на масов комбиниран ранен пренатален скрининг за чести хромозомни анеуплоидии и вродени малформации. Общо около 2 милиона бременни жени са прегледани в експертни кабинети в 63 региона на Русия, идентифицирани са повече от 10 хиляди плода с различни нарушения в развитието. През 2015 г., по инициатива на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, курсът по пренатална диагностика на катедрата по медицинска генетика на RMAPE на образованието проведе Одит-2015 за оценка на работата на регионите на страната според нов алгоритъм.

Ендоцервикалният полип е фокален хиперпластичен процес, чиято честота на рецидиви достига 19%. Може да се появи на всяка възраст, но по-често на 40-45 години. Сред причините, допринасящи за възникването му, се отбелязват нарушения на хормоналния статус и хронични възпалителни процеси. Оптималният период за едновременна визуализация на ендометриални и цервикални полипи при пациенти в репродуктивна възраст по време на рутинна трансвагинална ехография е краят на пролиферативната фаза на менструалния цикъл.

Ромбенцефалосинапсисът е патология на ромбовидния мозък (rhombencephalon), който включва малкия мозък, моста и продълговатия мозък, заобикалящи ромбовидната ямка, която е дъното на 4-та камера. Аномалията на развитието на малкия мозък се характеризира с отсъствие (или изразена хипоплазия) на вермиса и различен спектър на неразделяне на структурите на малкия мозък (полукълба, зъбчати ядра, малки малки крака - обикновено горни и средни). Ромбенцефалосинапсисът е некоригируемо разстройство с много лоша прогноза, така че ранната диагностика е от съществено значение. Описанията на случаи на тази патология по време на бременност са редки, ние представяме нашия опит в ултразвуковата диагностика на различни форми на ромбенцефалосинапсис.

Синдромът на EEC (синдром на ектродактилия-ектодермална дисплазия-цепнатина) е рядък генетичен синдром, наследствена патология с автозомно-доминантен тип наследяване, обикновено проявяваща се с триада от признаци: цепнатина на лицето, ектродактилия на крайниците и признаци на ектодермална дисплазия. Поради малкия брой публикации, посветени на пренаталната диагностика на този генетичен синдром, представяме редица наши собствени наблюдения върху диагностицирането на синдрома на EEC на различни етапи от бременността. Пациент Н., 24 години, се обърна към медико-генетичния отдел на MONIAH на 21,4 седмици от бременността поради съмнение за малформация на крайниците на плода.

Тази публикация представя клинични случаи на ултразвукова диагностика на тумори в плода - лимфангиом и сакрококцигеален тератом. Тези тумори принадлежат към различни морфологични групи, но обединяващото в тези възгледи е големият обем на образуванията. Лимфангиомите са зрели, доброкачествени тумори, произхождащи от лимфните съдове. Лимфангиомите са доста редки и представляват приблизително 10-12% от всички доброкачествени неоплазми при деца. Сакрокоцигеалният тератом е най-честият вроден тумор при новородени и се среща при приблизително едно на 35 000 до 40 000 живи новородени.

Хориоангиомите или хемангиомите на плацентата са най-често срещаните доброкачествени тумори на плацентата, чиято честота е 0,2-139 случая на 10 хиляди раждания. Хориоангиомите са нетрофобластични тумори и се развиват от примитивния хорионен мезенхим приблизително на 2-3-та седмица от бременността и са представени от голям брой новообразувани съдове от капилярен тип. За да илюстрираме възможностите за ултразвукова диагностика на голям хорионангиом на плацентата, представяме нашето клинично наблюдение, както и алгоритъма за водене на бременността на пациентката.

Бременността в цезаровия търбух се счита за вид извънматочна бременност и се свързва с висока заболеваемост и смъртност при майките и децата. Това състояние е свързано с висок риск от руптура на матката по време на напредване на бременността и масивно кървене. Честотата на това заболяване според различни автори е 1/1800-1/2200 бременности. През 2012-2014г Клиниките MONIIAG наблюдават 10 клинични случая на бременност в белега на матката. Основната роля в диагностиката на бременността в белега принадлежи на ултразвуковия метод.

В представеното наблюдение пациентката има почти безсимптомно протичане на извънматочна бременност. Изтритата клинична картина и доста рядката локализация на феталното яйце, съчетана с неразвиваща се бременност, доведоха до редица диагностични грешки. Първоначално извънматочната бременност се разглежда като маточна неразвиваща се бременност, а след това като образуване на ляв маточен ъгъл, миоматозен възел с дегенерация. Използването на доплерография и триизмерна ехография по време на изследването направи възможно поставянето на правилната диагноза.

Експерти от районните служби на Московска област оцениха наличието / отсъствието на носната кост и го измериха при всички бременни жени (около 150 000 прегледани за 3,5 години скрининг). Анализът на откриването на патология (аплазия / хипоплазия) на носната кост при фетуси с хромозомна патология показа, че от 266 случая на синдром на Даун, открити пренатално в плода през първия триместър, носната кост е патологична в 248 случая, което е 93,2%. При синдрома на Едуардс носната кост е патологична при 78 плода, което е 71%, при синдром на Патау - при 24 (59%) плода, с монозомия X - при 24 (42%) случая, при триплоидия - при 22 (49%) ) фетуси.

Извършено е антенатално ехографско изследване на 27 плода с различни видове нарушения на сърдечния ритъм на плода: преходни епизоди на брадикардия - асистолия през втория триместър на бременността, изолирани преждевременни предсърдни контракции, синусова брадикардия, AV блок II степен, камерна тахикардия и др. и Доплерови изследвания са извършени с помощта на съвременни ултразвукови скенери. След раждането е извършено клинично наблюдение на състоянието на децата, сравнителен анализ на перинаталните резултати.

Кървенето е основната причина за майчината смърт в света: 127 000 жени умират от него всяка година, което е 25% от всички майчини смъртни случаи, като няма тенденция за намаляване на честотата на това усложнение. Целта на тази работа е да се проучат характеристиките на хемодинамиката на матката и хода на следродовия период след лигиране на вътрешните илиачни артерии и артериите на яйчниците при акушерско кървене.

Проучването включва 156 пациенти в репродуктивна възраст от 25 до 38 години (средно 33,7±3,4 години), които са претърпели консервативна миомектомия в различни гинекологични болници в Ереван и са се интересували от бременност. Всички жени в предоперативния период и 3 месеца след операцията два пъти (в пролиферативната и секреторната фаза на цикъла) са подложени на сонография в 2D и 3D режими с реконструкция на маточната кухина в коронарния участък.

Ултразвуковата диагностика на отворените форми на спина бифида не е трудна задача през втория триместър на бременността. Откриването на такива промени като синдром на Арнолд-Киари II и дефект на гръбначния стълб с образуване на херниална издатина не оставят съмнения относно диагнозата. Единствените изключения са случаите, когато ултразвуковата проява на дефекта е представена само от деформация на гръбначния стълб. В момента най-голям интерес представлява идентифицирането на този дефект през първия триместър на бременността. Изследват се ултразвукови критерии като липса на интракраниална "прозрачност" (интракраниална транслуценция), гладкост на ъгъла на мозъчния ствол, намаляване на бипариеталния размер под 5 персентил и др.

Известно е, че диагнозата на това сърдечно заболяване се основава на директен признак - визуализация на мястото на стесняване на аортата и, вероятно, разширяване на проксималната аорта. Въпреки това е доста трудно ясно да се визуализира зоната на стесняване на аортата в плода и е възможно само при единични наблюдения. Дефектът може да се види само когато има намаляване на диаметъра на провлака на аортата с повече от 1/3 в сравнение с нормата за всеки етап от бременността. Ключът към пренаталната диагностика на коарктацията на аортата е цялостното отчитане на данните, получени както при изследване на четирикамерна част на сърцето (дилатация на дясната камера, хипоплазия на лявата камера), така и при оценката на самите главни артерии.

Най-важният маркер на генетичните синдроми както на хромозомния, така и на нехромозомния генезис е микрогнатията. Микрогнатия (долна микрогнатия, микрогения) е аномалия в развитието на долната челюст, характеризираща се с нейната хипоплазия. Диагнозата на това състояние с тризомия 18 и триплоидия достига 80%. Когато терминът "микрогнатия" се въведе в търсачката OMIM, могат да бъдат открити 447 различни синдрома и асоциации, в синдромното ядро ​​на които е включен този важен генетичен маркер.

Целта на това проучване е да се анализира съвпадението на резултатите от рутинния двуизмерен трансвагинален ултразвук при пациенти в постменопауза с окончателното патоморфологично заключение от изследването на ендометриалната биопсия, за да се определи възможността за използване на триизмерен мощен доплер при пациенти с облитерация на цервикалния канал при жени след менопауза.

През последните години с развитието и поевтиняването на ултразвуковите технологии в света се наблюдава бързо навлизане на диагностичния ултразвук при раждане. Точно както ултразвукът направи революция в пренаталните грижи навремето, така сега се случва и при управлението на раждането. Ултразвукът е от първостепенно значение във втория етап на раждането, за да се оцени движението на главата на плода през родовия канал.

Клиничен случай на инвазивен трофобластен тумор, развил се след кюретаж на матката поради неразвиваща се бременност, който не е придружен от повишаване на нивото на β-CHG и е диагностициран с помощта на 3D/4D реконструкция на маточната кухина. Хистологичното изследване потвърди наличието на деструктивен трофобластен тумор, на пациента е предписана химиотерапия.

Синдромът на фето-фетална трансфузия, известен също като синдром на фето-фетална трансфузия, е сериозно усложнение на многоплодна монохориална бременност, при която се получава непропорционален кръвен поток в плода. Липсата на каквато и да е намеса води до смърт (около 80%) или тежка заболеваемост на плода.

В пренаталния период белите дробове са в компресирано състояние и не изпълняват основната си функция (дишане), така че е невъзможно да се извърши обективна оценка на тяхното функционално състояние преди раждането. Дори при нормално развитие на плода и липса на анатомични промени в белите дробове е невъзможно да се предвиди със сигурност тяхната абсолютна функционална полезност в неонаталния период. Целта на тази работа е да се проучат възможностите за използване на триизмерен ултразвук за оценка на състоянието на белите дробове при диафрагмална херния и прогнозиране на постнаталните резултати при пренатална диагностика на тази малформация.

През 1980 г. в British Journal of Obstetrics and Gynecology е публикувано проучване, което потвърждава, че при отворена спина бифида BDP на главата на плода за дадена гестационна възраст е по-малък, отколкото при здрави фетуси. Изминаха повече от 30 години и в момента нито един международен конгрес не е пълен без доклади, че този модел може да бъде проследен и при фетуси на 11-14 седмици. С други думи, само чрез добавяне на измерването на BDP на главата на плода към ранната фетометрия е възможно, ако не да се диагностицира патология, то да се идентифицира рискова група за тази често инвалидизираща и понякога фатална малформация още по време на ранното скрининг.

Синдромът на фето-фетална трансфузия е тежко усложнение на хода на многоплодната монохориална бременност, свързано с наличието на трансплацентарни съдови комуникации. Синдромът се развива в 10-15% от случаите с монозиготна бременност. Етиопатогенезата на синдрома се основава на дисбаланс на кръвообращението между вътреплацентарните съдови легла на плода близнаци. Проведено е ехографско и доплерово фетоплацентарно мониториране на 5 двойки близнаци с некоригирано усложнено протичане на монохориална двуплодна бременност.

Фетален невробластом е тумор, възникващ от недиференцирана нервна тъкан на надбъбречните жлези в ретроперитонеалното пространство или от симпатикови ганглии в коремната кухина, гърдите, таза, главата и шията. Повече от 90% от феталните невробластоми произхождат от надбъбречните жлези. Пациент Т., 40 години, кандидатства за планиран скрининг ултразвук на 32 седмици. При ехографско изследване се установи тумор на дясна надбъбречна жлеза на плода с чернодробни метастази.

Сърдечните дефекти са най-честата вродена болест на плода и представляват повече от 50% от детската смъртност, свързана с вродени и наследствени патологии. Въпреки високата разделителна способност на съвременното ултразвуково оборудване, наличието на цветно доплерово картографиране във всички съвременни устройства, честотата на откриване на сърдечни дефекти на плода не надвишава 40-45%. Тази статия е посветена на описанието на най-честите грешки, които възникват по време на рутинно изследване на сърцето на плода и представя методи за оптимизиране на ултразвуковото изображение при оценка на основните участъци на сърцето.

Цервикалната бременност е рядък вариант на извънматочна бременност и животозастрашаващо състояние поради възможното развитие на масивно кървене. Извънматочната бременност продължава да бъде сериозен проблем в гинекологията. Многобройни публикации показват увеличаване на броя на извънматочната бременност, чиято честота в Русия през 1991-1996 г. е бил 11,3-12 на 1000 бременности, а сега се е увеличил до 19,7 на 1000 бременности. Като илюстрация на възможността за успешна ултразвукова диагностика на цервикална бременност чрез 3D ехография представяме едно от нашите наблюдения.

Синдромът на Ellis-van Creveld (хондроектодермална дисплазия, мезодермална дисплазия, мезодермален нанизъм с шест пръста) е рядко автозомно рецесивно състояние с променливи фенотипни характеристики, честотата му е 1 случай на 60 000 живородени. В местни списания, посветени на проблемите на пренаталната ултразвукова диагностика, не намерихме нито един доклад за пренаталното откриване на този синдром. В тази връзка представяме нашия собствен опит от пренатална диагностика на синдрома на Ellis-van Creveld.

Вродените сърдечни дефекти рядко засягат развитието на плода. Това е отбелязано за първи път в проучванията на B. Mac Mahon и др. Има обаче пороци, които са несъвместими с живота и след раждането детето веднага умира. Някои вродени сърдечни дефекти, дори прости форми, в ранния неонатален период са злокачествени, причинявайки развитие на циркулаторна декомпенсация и дихателна недостатъчност. Основната причина за това е несъвършенството на компенсаторните механизми.

Представяме клинично наблюдение на анатомичния вариант на разположението на лявата безименна вена с нейния хоризонтален ход. Тази особеност е един от редките анатомични варианти на нормалната структура на човешката венозна система. Ехография на сърцето на плода е извършена на 22 и 32 седмици от бременността. Пациентката е родила здраво момче, не са открити малформации и аномалии в работата на сърцето, растежът и развитието на детето съответстват на възрастовата норма.

От 2006 г. до 2011 г. 125 вродени сърдечни дефекти (ВСС) са открити пренатално през първия триместър на бременността. От тях 68 (55%) CHD са комбинирани с различни хромозомни аномалии (CA) на плода, 30 (24%) са част от различни множествени вродени малформации (MCD), 27 (21%) CHD са изолирани. Ехокардиографията изследва четирикамерен участък от сърцето на плода и разрез през три съда. Ултразвукът се извършва с трансабдоминална сонда, само при необходимост (затруднена визуализация) се използва интракавитарна сонда.

Дисфункцията на тазовите органи при жените в съвременния свят е много разпространена. За да се сравни състоянието на тазовото дъно и хода на репаративните процеси, 100 жени са изследвани сонографски в различни периоди от следродовия период с различни методи на раждане през естествения родов канал.

Вродените тумори на бъбреците са много рядко заболяване с нееднозначна прогноза за живота. Честотата на тази патология сред новородените е много ниска и случаите на пренатална диагностика са изключително редки, затова решихме да публикуваме собствено клинично наблюдение на пренаталното откриване на мезобластна нефрома в плода през третия триместър на бременността.

Синдромът на Meckel-Gruber (спланхнокистозна дисенцефалия) е комплекс от множество летални вродени малформации с автозомно-рецесивен тип на наследяване. Поради голямата рядкост на този синдром, единични публикации в местната литература, посветени на неговата диагностика, представяме собствения си опит от пренатална диагностика на 3 случая на синдром на Мекел-Грубер.

За цялостна оценка на хемодинамиката на матката при здрави жени в репродуктивния, пери- и постменопаузалния период са изследвани 339 пациенти. Всички изследвани пациенти са без анамнеза за оперативни интервенции на вътрешни полови органи и гинекологични оплаквания. Ултразвуковото изследване се извършва на съвременни ултразвукови апарати в набор от многочестотни трансабдоминални и трансвагинални сензори съгласно общоприетата методика за изследване на тазовите органи при жените.

Шизенцефалията е рядка мозъчна аномалия, свързана с образуването на мозъчна цепнатина, в резултат на което страничните вентрикули комуникират със субарахноидалното пространство. Основният ултразвуков критерий за дефект е цепнатина на мозъчното вещество, излизаща от латералния вентрикул и достигаща кората на главния мозък. Дефектът може да бъде както едностранен, така и двустранен. При използване на режима на цветен поток за шизенцефалия се открива отворен кръг на Уилис.

Общият атриовентрикуларен канал е дефект, при който дефектите на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда се комбинират с разцепване на атриовентрикуларните клапи. Честотата на порока е 3-7% сред всички сърдечни пороци при новородени. Дефектът често (до 60%) се комбинира с анеуплоидия, сред които най-честата е тризомия 21 и други синдроми (до 50%), главно хетеротактичен синдром. Представяме описание на наблюдения на пренатална диагностика на общия атриовентрикуларен канал и прекъсване на аортната дъга.

Vasa previa е един от вариантите на прикрепване на обвивката, при който съдовете на пъпната връв пресичат амниофеталните мембрани на по-ниско ниво от това, че се намира предлежащата част на плода. Тези съдове, незащитени от желето на Wharton, могат да се спукат по всяко време на бременността, което води до обилно кървене и смърт на плода. В допълнение, тяхното увреждане е възможно при извършване на амниотомия и по време на раждане през естествения родов канал, така че пренаталната диагностика на vasa previa е от голямо практическо значение.

Вродените малформации на централната нервна система (ЦНС) често се диагностицират чрез ултразвуково изследване на плода. Точната честота на синдрома на Арнолд-Киари е неизвестна, но менингомиелоцеле се среща в 1-4 случая на 1000 раждания, заемайки едно от първите места в структурата на аномалиите на ЦНС. Известни са три основни вида на тази аномалия: I - проникване на сливиците на малкия мозък в шийния отдел на гръбначния стълб; II - херния на диспластичния малък мозък във foramen magnum в комбинация с удължаване на мозъчния ствол; III - изолирано пълно изместване на структурите на задния мозък в разширения foramen magnum, придружено от образуване на херния. Представяме нашето собствено клинично наблюдение на комбинацията от дефект на Arnold-Chiari с диафрагмална херния, микрогения и хипотелоризъм.

Един от основните проблеми на следродилния период в съвременното акушерство са инфекциозните и възпалителни заболявания, които включват възпаление на родовия канал: инфектирана перинеална рана, ендометрит, параметрит. Целта на тази публикация е да се разработи алгоритъм за цялостно ултразвуково изследване, което освен двуизмерна ехография включва триизмерна визуализация на матката и триизмерна доплерография на маточната васкулатура при родилки след спонтанно раждане и цезарово сечение. секция, която ще ни позволи да определим нови подходи за прогнозиране и ранна диагностика на следродилни усложнения, ще предостави възможност за по-ранна медицинска корекция на патологичните състояния.

От 2002 г. до 2007 г. в Медико-генетична консултация (Витебск) са извършени 45 114 скринингови акушерски ултразвукови изследвания. През този период са открити 321 фетални CM на гестационна възраст до 22 седмици, което е индикация за прекъсване на бременността по желание на семейството, 96 (29,9%) от тях са диагностицирани през първия триместър. Степента на откриване на вродена патология през първия триместър на бременността се увеличи от 25% през 2002 г. на 38% през 2007 г., а спектърът на вродените малформации също се промени.

Предлагаме на Вашето внимание протокол за триизмерно ултразвуково изследване на сърцето на плода в мултипланарен образен режим, алгоритъм за поетапно изграждане на диагностични сърдечни срезове, включени в разширеното ехокардиографско изследване на плода Триизмерно ехографското изследване на сърцето на плода, както всяко триизмерно изследване, започва със сканиране на сърцето в стандарта, необходим за оптимизиране на ултразвуковото изображение на сърцето на плода, търсенето на оптимален ехо достъп, на нивото на което ще бъде обемът " взета".

Синдромът на амниотична констрикция (синдром на Симонарт) е рядка малформация на амниона, която се състои в наличието на тъканни връзки. Преминавайки през амниотичната кухина, амниотичните връзки могат да свързват отделни части от плацентата, пъпната връв и/или тялото на плода. Честотата на откриване на амниотични стеснения варира от 1 на 1200 до 1 на 15 000 раждания. Амниотичните стеснения могат да доведат до различни аномалии на плода. Най-често при новородени се откриват пръстеновидни стеснения на един или повече крайници. В 12% от случаите на амниотична констрикция при плода се наблюдават краниофасциални аномалии: цепнатина на горната устна и небцето, деформации на носа, анофталмия, микрофталмия, хипертелоризъм, страбизъм (страбизъм), колобома на ириса, птоза, запушване на слъзните (лакримални) ) жлеза. Декапитацията на плода е изключително рядко усложнение на амниотичната констрикция.

Вродените малформации на опорно-двигателния апарат са голяма група малформации с различна етиология, патогенеза и клинични прояви. Пренаталната диагностика на вродени малформации на опорно-двигателния апарат е от голямо практическо значение, тъй като много от тези малформации имат неблагоприятна прогноза за живота и здравето. Ултразвуковата оценка на мускулно-скелетната система на плода става възможна от края на първия триместър на бременността. Отделни елементи на скелета започват да се визуализират от най-ранните етапи на бременността и до 12-14 седмици всички негови основни структури стават достъпни за оценка.

Човек не може да не се съгласи, че двуизмерният ултразвук е в основата на съвременната ехография и благодарение на него лекарите са постигнали голям успех в решаването на много клинични проблеми в акушерството, диагностицирането на заболявания и малформации на плода. В същото време би било наивно да се смята, че всички диагностични проблеми са решени и не трябва да се разработват нови методи на практика, като се въвеждат в решаването на рутинни проблеми или за подобряване на точността на откриване и детайлизиране на аномалии. Материалът за статията беше опитът от 3D / 4D ултразвук на 7554 бременни жени (от 6 до 41 седмици), докато различни аномалии в развитието бяха открити при 209 плода.

Плацентарната недостатъчност се изразява в нарушаване на транспортните, трофичните, ендокринните, метаболитните и други важни функции на плацентата, което води до намаляване на нейната способност да поддържа адекватен обмен между майката и плода. Основният признак на фетоплацентарна дисфункция е преобладаващите нарушения на кръвния поток в артериите на пъпната връв, хорионната пластина и поддържащите въси, потвърдени от резултатите от доплерометрията.

Съвременната ехография дава възможност да се проследи развитието на плода от най-ранните етапи на вътрематочно развитие. Благодарение на триизмерния ултразвук в ранните етапи на бременността е възможно по-точно да се определи ембрионалната възраст и да се идентифицират по-рано грубите малформации. Визуализацията на ембриона е възможна за първи път с триизмерно изследване на феталното яйце за период от най-малко 3-4 седмици (дължина около 1,5 mm). На този етап можете да видите амниотичната кухина, ембриона под формата на "оризово зърно" и прикрепящото стъбло. На 5-та седмица започва да се формира невралната тръба (дължината на ембриона достига 3 mm), образуват се сомити, развиват се зачатъците на сърцето, белите дробове, щитовидната жлеза и пъпните съдове.

Мултикистозният бъбрек е вродена аномалия, при която бъбречният паренхим е заменен от кисти с различни размери. Мултикистозният бъбрек се образува в нарушение на ембриогенезата на 4-6-та седмица от бременността. Патогенезата на мултикистозния бъбрек се основава на атрезия на уретеропелвичното съединение по време на ембрионалното развитие. При двустранна мултикистоза е показано прекъсване на бременността, а при едностранно - отстраняване на засегнатия бъбрек в близко бъдеще след раждането на детето.

Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в лумена на жлъчната система. Тази статия описва случай на пълно запълване на лумена на жлъчния мехур с камъни, което е рядко при деца под една година.

Като се има предвид липсата на нормални биометрични параметри на белите дробове на плода в наличната литература, авторите на предложената статия проведоха проучване, чиято цел беше да разработят метод за измерване на белите дробове в плода, изучавайки естеството на техния растеж и характеристики на вътрематочните дихателни движения на различни етапи от бременността.

Вътрематочното преждевременно затваряне на овалния отвор е рядка патология. Има малко публикации, които описват изолирани случаи на тази патология. При антенатално затваряне на овалния прозорец се развива деснокамерна сърдечна недостатъчност и детето обикновено се ражда мъртво или умира малко след раждането.

Честотата на спонтанните аборти през първия триместър остава стабилна в продължение на много години и представлява 15-20% от всички желани бременности. В структурата на акушерските усложнения тази патология заема второ място. Целта на тази работа е да се определят най-информативните ехографски маркери за спонтанен аборт през първия триместър, за да се предскаже изходът от бременността.

Кардиотокографията и Доплер ехографията в момента са водещи методи за оценка на състоянието на плода по време на бременност. Целта на настоящото изследване е да се изясни значението на автоматизираната кардиотокография и доплер ехография за диагностика на състоянието на плода по време на бременност.

Децата с тризомия 18 се раждат с изразена пренатална хипоплазия. В 40% от случаите бременността се усложнява от полихидрамнион. Фенотипните прояви на синдрома са разнообразни, а нарушенията на структурата на лицето и опорно-двигателния апарат са почти постоянни. Налице са ягодовидна глава (81%), кисти на хориоидния плексус (50%), липса на corpus callosum, разширение на голямата цистерна, долната челюст и устният отвор са малки, ушните миди са деформирани и разположени ниско.

Важна задача на вътрематочната ехокардиография е диагностицирането на сложни малформации на conotruncus в плода. Целта на нашето изследване е да анализира основните моменти от вътрематочната ехокардиографска диагностика на конотрункусни малформации. С помощта на комплексна ехокардиография от 1995 до 1999 г. са изследвани 430 бременни с риск за вродени сърдечни пороци.

Точното познаване на гестационната възраст е важно за оценка на естеството на развитие на плода, диагностициране на някои вродени малформации, избор на оптимален срок за прекъсване на бременността и определяне на датата за издаване на отпуск преди раждане (особено за жени с нередовен менструален цикъл), както и за провеждане на научни изследвания. Целта на тази работа е да се оцени възможността на установените от нас стандарти на индивидуалните параметри на фетометрията и създадена на тяхна база компютърна програма за изчисляване на гестационната възраст, теглото и растежа на плода през I, II и III триместър по време на физиологично развиваща се бременност.

Ултразвукова фетометрия. Опит за създаване на алгоритъм за прогнозиране на теглото и растежа на плода през третия триместър при физиологично развиваща се бременност. Програмата е проектирана по такъв начин, че когато я използва, дори неопитен специалист не може да направи много големи грешки при определяне на теглото на плода.

Танатоформната дисплазия е една от най-честите форми на скелетна дисплазия, характеризираща се с изразена микромелия, тесен гръден кош и изпъкнало чело. Заедно с ахондроплазията и хипохондроплазията принадлежи към свързаните скелетни дисплазии в групата на ахондроплазиите.

Антенаталните увреждащи фактори, по-специално SARS, претърпени от бременна жена в ранните етапи, имат известен ефект върху развитието на феталното яйце, което се проявява в непропорционалния растеж на екстраембрионалните образувания - кухините на амниона и хориона (екзоцелом). Бременни жени (200) на възраст от 17 до 40 години, сред които беше проведено проучването, разделихме на 2 групи: 1 - включваше жени, които са имали ARVI и (или) са имали признаци на заплашващ аборт; в 2 - с външно безопасно протичаща бременност.

3D ултразвукът в акушерството подобрява визуализацията на следните фетални структури: лице, крайници, скелет, сърце, мозък. Статията отразява използването на триизмерен ултразвук през първия триместър на бременността за диагностика на хромозомна анеуплоидия и фетални малформации в ранна бременност.

Маточната шийка по време на бременност е изключително важна анатомична и функционална структура. Нарушенията, които възникват в шийката на матката, могат сериозно да повлияят на изхода от бременността. Номограмата на цервикалния размер се основава на резултатите от 204 нормални бременности чрез TVUS от 10 до 38 седмица и 100 високорискови бременности, които са имали TVUS преди и след процедурата на серклаж.

Световната здравна организация, много национални научни асоциации са разработили следните препоръки за изследване на жени на различни етапи от бременността, без да въвеждат ограничения нито върху квалификацията на персонала, провеждащ изследването, нито върху възможностите на използваното оборудване. Насоките се състоят от списък с твърдения, които като минимум трябва да бъдат включени във всеки завършен ултразвуков доклад.

Аномалия в развитието на мозъка - дефект (синдром) на Арнолд-Киари е описан за първи път през 1986 г. Съвременната патоморфология разграничава три основни типа на тази аномалия: I - проникване на церебеларните тонзили в цервикалния гръбначен канал; II - херния на диспластичния малък мозък във foramen magnum в комбинация с удължаване на мозъчния ствол; III - изолирано пълно изместване на структурите на задния мозък в разширения foramen magnum, придружено от образуване на херния. Тип I обикновено не включва гръбначния мозък и се открива по-често при възрастни чрез CT и MRI. II и III тип дефект се характеризират с висока смъртност в перинаталния период или ранна детска възраст. Според данни от аутопсия при деца с менингомиелоцеле, аномалия Arnold-Chiari тип II се открива в 95-100% от случаите.

Използването на ултразвук в акушерството е оправдано поради следните причини. Най-малко 50% от жените, които уверено твърдят, че знаят термина си, грешат поне две седмици и времето за раждане може да бъде от решаващо значение за оцеляването на бебето. 90% от аномалиите на плода възникват без обременена наследственост. Дори при клинично нормална бременност могат да възникнат тежки аномалии на плода. Нито клиничните изследвания, нито наследствеността дават надеждна информация за многоплодната бременност. В значителен брой случаи с ниско разположена плацента не се наблюдават никакви симптоми преди началото на кървенето.

Целта на тази работа е да се проучат анатомичните промени в шийката на матката по време на бременност с помощта на трансфундално налягане при извършване на трансвагинален ултразвук при пациенти с анамнеза за истмикоцервикална недостатъчност или нейната заплаха, както и да се проучат резултатите от бременността след зашиване на шийката на матката в случаи на положителен отговор на трансфундален натиск.

Най-впечатляващите изображения, които могат да се получат в акушерската практика, са портретите на плода преди началото на раждането. Най-добри резултати се получават, когато профилът на плода е в централна позиция по време на обемното сканиране. Зрителен ъгъл от 60 градуса е оптимален за получаване на пълен изглед на лицето на плода. Избирането на твърде малък ъгъл може да доведе до „загуба“ на части от лицето и могат да възникнат артефакти на движение при висока плътност на линиите, която е избрана за постигане на добра разделителна способност.

3D повърхностна ехография се използва, когато се подозират аномалии при 2D изследване. Това дава възможност, особено при малформации на лицето и крайниците, да се потвърди и изясни диагнозата. За успешното използване на метода е важно да имате добри познания за нормалната 3D анатомия на плода в повърхностен режим.

Целта на настоящия обзор е да обобщи предимствата и недостатъците на новите методи – трансвагинален цветен доплер и 3D ехография в областта на гинекологията и акушерството.

В повечето случаи с помощта на метода 2D ехография е възможно да се получат и документират индивидуални сканиращи равнини, които са най-интересни за пренатална диагностика. Опитен изследовател, сравнявайки двуизмерни изображения, може мислено да изгради триизмерен модел. Проблеми обаче възникват, когато индивидуалните 2D сканирания не могат да бъдат получени. Тази ситуация е типична, когато плодът е в необичайно положение или когато се изследват фетуси с комплекс от малформации, които трябва да се изследват в няколко равнини.

Напредъкът в клиничната диагностика през последните десетилетия е следствие преди всичко от развитието на изследователските методи. Способността за точно визуализиране на вътрешните органи прави такива инструменти безценни в тяхната диагностична стойност. Днес един от най-достъпните методи за получаване на висококачествени медицински изображения е методът на ултразвукова диагностика (ултразвук). Благодарение на ултразвука специалистите могат безопасно да изследват процеса на вътрематочно развитие на детето.

История на ултразвуковата диагностика на бременни жени

Ултразвуковият скрининг се използва в акушерството и гинекологията повече от 40 години, но в началото на 90-те години се превърна в основен диагностичен инструмент за патологии на бременността. Първоначално основната цел на въвеждането на ултразвуково изследване беше да се идентифицират многоплодни бременности при жените. Въпреки че още през 1976г. в Швеция ултразвукът се използва за откриване на тежки малформации на плода. С течение на времето методът става търсен във всички страни от Западна Европа, а през 1980г. в Германия вече имаше двуетапна, а във Франция триетапна задължителна ултразвукова диагностика. В САЩ до известно време този метод се използваше само при патологични бременности и бременности с висок риск от неблагоприятен изход.

Какво е ултразвук

Ултразвукът е неинвазивен (диагностичен метод без увреждане на телесните тъкани) изследване, базирано на използването на високочестотни звукови вълни. Течностите, газовете, тъканите на тялото имат различен акустичен ефект - поглъщат или отразяват вълната изцяло или частично. Параметрите на отразените вълни могат да се използват за преценка на структурата, размера и плътността на изследвания материал.

• 3D ултразвук - със специален модул, компютър комбинира двуизмерни изображения, за да се получи статична триизмерна картина.
• 4D ултразвукът е триизмерно изображение в движение.

Ултразвукът в акушерството ви позволява да отговорите на много въпроси, които възникват по време на бременност: има ли бременност, каква е нейната продължителност, наличието на патологии в развитието на плода, включително генетични, местоположението на плацентата и бебето в матката , обема на амниотичната течност и др.

Изследването може да се извърши както трансабдоминално, така и трансвагинално. В първия случай визуалната информация идва чрез сензор, прикрепен към стомаха на жената, във втория случай сензорът се намира във влагалището.

На бъдещата майка ще бъде предложено да се подложи на ултразвукова процедура 3-4 пъти за цялата продължителност на бременността. Въпреки факта, че няма данни, доказващи вредата от ултразвука, лекарите не препоръчват да го правите без подходящи показания. Особено тези препоръки се отнасят за първия триместър на бременността, когато се формират всички органи на бебето.

Планиран ултразвук

Планиран ултразвук на 10-12 седмици

Период от 10-12 седмици е много важен период за диагностициране на развитието на плода. Сега се уточнява гестационната възраст, броят на плода, разположението на плацентата и бебето, обемът на околоплодната течност. Ултразвукът на този етап от бременността често се нарича генетичен, тъй като точно сега лекарят има възможност да диагностицира генетични и хромозомни заболявания на детето. Важен маркер за възможни отклонения е дебелината на яката (разстоянието от гръбначния стълб до вътрешната повърхност на кожата). Излишъкът от този показател е 3 mm. може да показва хромозомни промени, например синдром на Даун, и изисква назначаването на допълнителни диагностични методи. Друг важен показател за генетични промени е липсата на носна кост в плода.

На възраст 56-57 дни плодът разделя пръстите; полагането на всички жизненоважни органи до този период е приключило, тогава те само ще се развиват. Ето защо е толкова важно да не пропускате задължителното посещение в ултразвуковата зала през този период, тъй като сега е възможно да се определят други, в допълнение към генетичните, груби малформации на плода, като липса на бъбреци, крайници, техните дефекти, аненцефалия.

Ранното диагностициране на тежки малформации принуждава родителите да вземат трудни решения относно перспективите за бременност. Според статистиката ранното прекъсване на бременността е изпълнено с по-малко усложнения, отколкото по-късните аборти. Такива ситуации психологически не са толкова травмиращи, колкото раждането на доносено бебе със сериозен, често несъвместим с живота дефект.

Планиран ултразвук на 20-24 седмици

Основната цел е да се изследват възможни признаци на патологично протичане на бременността, както и малформации в плода. Както при първия задължителен ултразвук, сега е важно да се изключат възможни хромозомни промени, но ако през първия триместър има признаци на синдром на Downam 2, тогава през втория триместър има 22 от тях.

Задачите на втория планиран ултразвук са:

• Определяне на многоплодна бременност, нейния вид, брой на плода, тяхното положение.
• Измерване на размера на плода и сравняването им с нормите на развитие за настоящата гестационна възраст.
• Подробно изследване на анатомията на плода, идентифициране на малформации.
• Изследване на тялото и шийката на матката, придатъци за изключване на патологични промени, които застрашават успешната бременност.
• Определяне на позицията на плацентата, нейната дебелина, зрялост и структура.
• Оценка на обема на амниотичната течност.

По правило по това време е възможно да се определи пола на плода. Бъдещите родители при желание могат да получат тази информация от лекар. Често затова вторият планиран ултразвук е много емоционален - детето отдавна се е обявило с шутове и активни движения, сега родителите могат да изберат цвета на първите плъзгачи и името.

Планиран ултразвук на 32-34 седмици

Основната задача на ултразвука през този период е да се оцени фетоплацентарният комплекс. Изследва зрелостта на всички органи и системи на плода, неговите размери, зрялост и функциониране на плацентата и пъпната връв. Несъответствието на тези показатели с нормата може да показва възможна фетоплацентарна недостатъчност и да застраши раждането на малко, слабо дете.

Скринингът на всички параметри на функционирането на тялото на детето все още е важен, тъй като много тежки патологии не се усещат преди този период или са резултат от заболяване, претърпяно от майката още по време на бременност. Някои от откритите дефекти могат да бъдат лекувани директно в маточната кухина, включително хирургично.

Броят на дефектите, диагностицирани пренатално, непрекъснато нараства и ако по-ранните майки често се препоръчваха да прекъснат бременността, тогава отношението към подобни ситуации се променя драстично. След изключване на хромозомните причини за дефекта се провеждат консултации с детски хирурзи, кардиолози, ортопеди и се прави заключение за лечението на бебето в утробата и след раждането.

Ултразвукът на третия триместър дава информация за предложената тактика на предстоящото раждане и необходимата подготовка за тях. Важен показател тук е позицията на плода в матката, неговото представяне. Не забравяйте да определите плацентата спрямо фаринкса на матката. Често след ултразвуково сканиране в този период се прави заключение за невъзможността за естествен ход на раждането и необходимостта от хирургична интервенция.

За да се изясни състоянието на плода, специалист може да препоръча изследване с Доплер.

Доплер

Доплеровият ултразвук е вид ултразвук, базиран на ефекта на Доплер: характеристики на отразяване на звука от обект в движение. Днес с помощта на доплерометрия можете да изследвате:

• работата на сърцето на детето;
• кръвен поток в неговите съдове;
• параметри на кръвоснабдяването на пъпната връв, включително проходимостта и лумена на съдовете;
• състоянието на плацентата и в резултат на това вероятността от хипоксия в плода.

Често благодарение на Доплера можете да разгледате заплитането на пъпната връв на шията на детето с точно определяне на броя на бримките и колко стегнато е заплитането.

Специални показания за Доплер ултразвук са:

• повишено кръвно налягане при бременна жена;
• бъбречна недостатъчност на майката;
• прееклампсия;
• пушенето на майката;
• многоплодна бременност;
• Rh-конфликт на майката и детето;
• прееклампсия;
• несъответствие между физическите параметри на плода и гестационната възраст;
• спонтанен аборт, малформации при предишни бременности;
• захарен диабет и други хронични заболявания на майката;
• сърдечни проблеми.

В допълнение към задължителните ултразвукови изследвания има индикации за спешни прегледи по всяко време: маточно кървене, заплаха от преждевременно раждане, травма и интоксикация на бременната жена и други усложнения на хода на бременността. Лекуващият лекар трябва да реши дали е необходим допълнителен скрининг.

Безопасността на ултразвука е доказана от много изследвания. Известно е обаче, че ултразвукът провокира леко нагряване на тъканите и може да предизвика появата на фини газови мехурчета. Дългосрочните последици от подобни ефекти от ултразвук все още не са известни точно.

Много лекари са загрижени за прекомерната употреба на ултразвукови процедури сред бременни жени, които искат да получат снимки и видеоклипове за спомен. Лекуващият лекар трябва да информира бъдещата майка за необходимостта от избягване на такива процедури и да се ръководи само от неговите препоръки.

На Ваше разположение,

Ултразвукът в акушерството и гинекологията е въведен в края на 50-те години на миналия век и се е превърнал в много полезен диагностичен инструмент в този клон на медицината.

Понастоящем ултразвукът се счита за безопасен, неинвазивен, точен и рентабилен. Ултразвукът постепенно се превърна в незаменим инструмент в гинекологичния и акушерския преглед на много жени. Този вид играе важна роля в медицинското обслужване на всяка бременна жена.

Изследователско приложение

Ултразвукът в акушерството се използва за диагностициране и потвърждаване на бременност в ранните етапи, с вагинално кървене, за определяне на гестационната възраст и оценка на размера на плода.

С помощта на ултразвук се диагностицират различни дефекти на плода, плацентни локализации, полихидрамниони и олигохидрамниони.

Ултразвукът е безценен за определяне на броя на фетусите, както и за потвърждаване на вътрематочна смърт и потвърждаване на предлежание на плода при неясни случаи. Има обаче случаи, когато с помощта на ултразвук някои аномалии са много трудни за откриване.

Няма твърди и бързи правила относно броя на сканиранията, които трябва да направи една бременна жена. Ако има аномалии въз основа на клинични находки, при необходимост ще бъде назначен ултразвук.

Ултразвукът намира приложение в много области на гинекологията за оценка на тазовите органи. Звукът се предава лесно през водата. Поради тази причина, пълен пикочен мехур може да помогне при изобразяване на таза, когато се гледа през коремната стена. Често по-ясен образ може да се получи чрез поставяне на ултразвуков трансдюсер във влагалището - за този вид изследване пикочният мехур трябва да е празен.

Трансдюсерът във влагалището дава по-ясно и по-детайлно изображение.

Ултразвукът в гинекологията се използва за необичайно кървене, коремна болка, за изключване на рак на яйчниците, безплодие и други женски заболявания.

Оборудване

В момента се използват скенери, с помощта на които при изследване на бременни жени на монитора се показва картина на непрекъснато движещ се плод. За тези цели се използва много висока честота на звуковите вълни от 3,5 до 7,0 MHz (т.е. от 3,5 до 7 милиона цикъла в секунда). Те идват от трансдюсер, който е в контакт с корема на майката и ви позволява да видите специфичното съдържание на матката. Сканирането на плода, благодарение на ултразвукови лъчи, се отразява върху сензора и изображението се изпраща на монитора.

С помощта на ултразвук лекарят оценява сърдечния ритъм на плода, различни малформации на неговото развитие, размер, растеж на плода и възраст.

Често наричано сонди, ултразвуковото оборудване се предлага в много форми и размери за използване в различни ситуации на сканиране. Например при акушерско сканиране сондата изглежда като извит сапун, който се плъзга по корема на майката, като същевременно поддържа добър контакт на коремната повърхност със сондата по цялата й ширина.

При вагинално сканиране сондата трябва да е дълга и тънка, за да може лесно да се постави във влагалището.

Ултразвуковото изображение може да се покаже на осцилоскоп или монитор или да се запише на видеокасета, термична хартия или рентгенов филм.

Ултразвукова безопасност

Изминаха повече от 40 години от въвеждането на ултразвуковата диагностика в акушерството и гинекологията. За разлика от рентгеновите лъчи, няма йонизиращо лъчение и ембриотоксични ефекти, свързани с облъчването.

Очевидни вредни ефекти като ниско тегло при раждане, загуба на говор и слух, увреждане на мозъка на нероденото дете не са потвърдени или доказани в повечето проучвания, проведени в Европа. Трябва да се отбележи, че е необходима постоянна бдителност по време на ултразвук, особено в проблемни случаи.

Най-големите рискове, свързани с използването на ултразвук, са възможни в случаи на свръхдиагностика и недостатъчна диагноза, които са причинени от недостатъчно обучен персонал или работа с лошо оборудване.

Ултразвуковото сканиране се извършва най-добре само когато има ясна индикация за това.