Остър мозъчно-съдов инцидент. Хронични нарушения на церебралната циркулация

Главна информация

Лявото полукълбо контролира функционирането на дясната половина на тялото, отговаря за всички видове чувствителност, двигателна активност, зрение, слух. Приблизително 95% от човечеството е дясна ръка, тоест те са доминирани от ляво полукълбомозък.

В него се намират центровете, отговорни за използването и възприемането на различните видове реч, математическите операции, логическото, абстрактното, аналитичното мислене, формирането на динамични стереотипи, възприемането на времето.

Симптоми

Симптомите, които се появяват, зависят от местоположението и размера на лезията. Делят се на церебрални, вегетативни и огнищни. При церебрална исхемия мозъчните нарушения са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт, в някои случаи те могат да отсъстват. Най-често:

• внезапна поява на силно главоболие;
• световъртеж;
• загуба на съзнание, с обширни лезии - кома различни степениземно притегляне;
• гадене и повръщане;
• конвулсии.

Всяка форма на инсулт е придружена от проява фокални симптоми, а тяхната комбинация и тежест се определят от функционалните особености на засегнатия участък. Левостранният инсулт се характеризира с:

• парализа правилната странатела с различна тежест;
• сензорни нарушения от дясната страна на тялото;
• нарушено зрение, слух, обоняние, до пълна загуба на способността за възприемане на съответните стимули. При тежки лезии разстройството може да включва и двете страни;
• нарушение на чувството за баланс и координация на движенията;
• говорни нарушения.

Съмнение за нападение и първа помощ

Инсултът е спешно състояние, патологичните промени в лезията се развиват за минути. Колкото по-рано се окаже медицинска помощ на пациента, толкова по-голям е шансът за успешен изход.

Ако вниманието ви привлече човек със странна походка, неестествено асиметрично лице, трябва:

• Говорете с него При левостранен инсулт говорът е неясен, човекът не може да назове себе си, място, време, не разбира въпроса или не може да произнесе дума.
• Помолете да се усмихнете или изплезете език. Асиметрията на лицето ще се увеличи, с лезии на лявото полукълбо, движенията на мимическите мускули на дясната половина на лицето са много трудни.
• Помолете да вдигнете ръцете си. Инсултът се проявява чрез нарушена подвижност на дясната ръка.

Идентифицирането на дори един от симптомите е достатъчна причина за спешно повикване на линейка със съмнение за инсулт. Преди пристигането на лекарите трябва:

• Поставете жертвата на една страна, като поставите нещо меко под главата му, за да предпазите лицето в случай на евентуални конвулсии;
• Осигурете въздушен поток;
• Разкопчайте, разхлабете, ако е възможно – отстранете всички части от облеклото, които затрудняват дишането;
• Ако е възможно, измерете налягането, антихипертензивно лекарство може да се даде само ако жертвата е в съзнание и има предварително предписано от лекар лекарство;
• С развитието на гърчове - отворете устата на пациента;
• Ако дишането или сърцето спре, започнете реанимация.

Предлагаме на вашето внимание видео за това какво е инсулт и как да окажете първа помощ по време на атака:

Терапия

Лечението на исхемичния инсулт започва директно на място. Спешните мерки зависят от тежестта на състоянието на пациента и са насочени предимно към стабилизиране на състоянието за транспортиране до специализирано отделение.

Веднага след хоспитализацията се провеждат изследвания за определяне на общото физическо състояние на пациента, местоположението и размера на лезията. Основното лечение на исхемичните инсулти е насочено към възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, поддържане и възстановяване на жизнените функции на организма, предотвратяване на възможни усложнения.

В рамките на няколко часа след началото на атаката на пациента се дава тромболитично лекарство за разтваряне на съсирека. След този период тромбозата може да бъде елиминирана само хирургично. На пациента се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, вазоконстрикторни лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Невротрофиците се предписват за възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните тъкани.

Като част от превенцията на тромботични усложнения се предписват антиагреганти, антикоагуланти и лекарства, които подобряват кръвния поток.

В същото време се лекува основното заболяване и се провежда симптоматично лечение на възможни усложнения от жизненоважни органи.

Най-опасни ранни последствияинсулт са мозъчен оток, кома и рецидивиращ инсулт, които са най-честата причина за смърт при пациенти в остър период.

Тежестта на остатъчните неврологични лезии варира значително, варираща от леки говорни и двигателни увреждания до пълна загуба на способността за движение, способността за минимално самообслужване. След инсулт се наблюдават психични разстройства, нарушения на паметта и нарушения на речта.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за инсулт като цяло е лоша. възможни последствияизключително трудно е да се предвиди всеки конкретен случай, дори след пълен преглед на пациента. Прогнозата се влошава при възрастни хора, както и при наличие на някои хронични заболявания.

Според статистиката ранните усложнения на исхемичния инсулт са причина за смърт при приблизително 25% от пациентите в рамките на един месец след инсулт.

Приблизително 60% имат инвалидизиращи неврологични разстройства.

Преживяемостта в рамките на една година достига 70%, в рамките на пет години - около 50%, десетгодишният праг се преодолява от около 25% от оцелелите пациенти. Повтарящи се инсулти в рамките на пет години след първия епизод се срещат при приблизително 30% от пациентите.

Има специално разработени методи за оценка на риска от повторен удар.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след инсулт продължава до три години. На пациентите се предписва диета в зависимост от състоянието и наличието на съпътстващи заболявания, курсове за масаж, лечебна гимнастика. Показано санаториално лечение. На пациентите се предписва поддържаща терапия, често за цял живот.

Ето много полезна информация за възстановяването след боледуване:

Остър мозъчно-съдов инцидент от исхемичен тип

Внезапните промени в притока на кръв към мозъка се класифицират като хеморагични (кървене) и исхемични нарушения. Такова разделение е важно за правилния избор на метода на терапия.

Съкратеното класическо наименование на патологията при остър мозъчно-съдов инцидент изглежда като „CVA според исхемичен тип". Ако кръвоизливът се потвърди, тогава - според хеморагичния.

В ICD-10 кодовете на инсулт могат да се различават в зависимост от вида на нарушението:

• G45 - установено обозначение на преходни церебрални атаки;
• I63 - препоръчва се за статистическа регистрация на мозъчен инфаркт;
• I64 - вариант, използван за неуточнени разлики между мозъчен инфаркт и кръвоизлив, използва се, когато пациент навлезе в изключително тежко състояние, неуспешно лечение и ранна смърт.

Исхемичните инсулти са 4 пъти по-чести от хеморагичните и са по-често свързани с общи заболяваниячовек. Проблемът с профилактиката и лечението се разглежда в програми на държавно ниво, тъй като 1/3 от пациентите, преболедували, умират през първия месец, а 60% остават с трайни увреждания, нуждаещи се от социална помощ.

Защо има липса на кръвоснабдяване на мозъка?

Острият мозъчно-съдов инцидент от исхемичен тип е по-често вторична патология, възниква на фона на съществуващи заболявания:

• артериална хипертония;
• широко разпространено атеросклеротично съдово заболяване (до 55% от случаите се развиват поради тежки атеросклеротични промени или тромбоемболия от плаки, разположени в аортната дъга, брахиоцефалния ствол или интракраниалните артерии);
• пренесен инфаркт на миокарда;
• ендокардит;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• промени в клапния апарат на сърцето;
• васкулит и ангиопатия;
• съдови аневризми и аномалии в развитието;
• заболявания на кръвта;
• захарен диабет.

До 90% от пациентите имат промени в сърцето и главните артерии на шията. Комбинацията от тези причини драстично повишава риска от исхемия.

Най-честите причини за преходни атаки са:

• спазъм на артериалните стволове на мозъка или краткотрайна компресия на каротидните, вертебралните артерии;
• емболизация на малки клонове.

Следните рискови фактори могат да провокират заболяването:

• напреднала и сенилна възраст;
• наднормено тегло;
• ефектът на никотина върху кръвоносните съдове (тютюнопушене);
• преживян стрес.

Основата на факторите на влияние е стесняването на лумена на съдовете, през които кръвта тече към мозъчните клетки. Последствията от такова недохранване обаче могат да бъдат различни по отношение на:

• устойчивост
• локализация,
• разпространение,
• тежестта на стенозата на съда,
• земно притегляне.

Комбинацията от фактори определя формата на заболяването и клиничните симптоми.

Патогенеза на различни форми на остра церебрална исхемия

Преходната исхемична атака преди се наричаше преходен мозъчно-съдов инцидент. Подчертано в отделна форма, тъй като се характеризира с обратими нарушения, фокусът на инфаркта няма време да се образува. Обикновено диагнозата се поставя ретроспективно (след изчезване на основните симптоми), след един ден. Преди това пациентът се третира като с инсулт.

Основната роля в развитието на хипертонични церебрални кризи принадлежи на повишеното ниво на венозно и вътречерепно налягане с увреждане на стените на кръвоносните съдове, освобождаване на течност и протеини в междуклетъчното пространство.

Захранващата артерия задължително участва в развитието на исхемичен инсулт. Спирането на кръвния поток води до недостиг на кислород във фокуса, образуван в съответствие с границите на басейна на засегнатия съд.

Локалната исхемия причинява некроза на мястото мозъчна тъкан.

В зависимост от патогенезата на исхемичните промени има видове исхемични инсулти:

• атеротромботичен - се развива, когато целостта на атеросклеротичната плака е нарушена, което причинява пълно припокриване на вътрешните или външните захранващи артерии на мозъка или тяхното рязко стесняване;
• кардиоемболичен - източникът на тромбоза са патологични израстъци на ендокарда или сърдечните клапи, фрагменти от тромб, те се доставят в мозъка с общ кръвен поток (особено когато овалния отвор не е затворен) след пристъпи на предсърдно мъждене, тахиаритмия, предсърдно мъждене при пациенти в слединфарктния период;
• лакунарен - по-често възниква, когато малки интрацеребрални съдове са увредени при артериална хипертония, захарен диабет, отличава се с малък фокус (до 15 mm) и сравнително малки неврологични нарушения;
• хемодинамични - церебрална исхемия с общо намаляване на скоростта на кръвообращението и спад на налягането на фона на хронично сърдечно заболяване, кардиогенен шок.

Струва си да се обясни вариантът на развитие на инсулти с неизвестна етиология. Това често се случва, когато има две или повече причини. Например при пациент с каротидна стеноза и фибрилация след остър инфаркт. Трябва да се има предвид, че пациентите в напреднала възраст вече имат стеноза на каротидните артерии от страната на предполагаемото нарушение, причинено от атеросклероза, до половината от лумена на съда.

Етапи на мозъчен инфаркт

Етапите на патологичните промени се разпределят условно, не е задължително да присъстват във всеки случай:

• Етап I - хипоксия (недостиг на кислород) нарушава пропускливостта на ендотела на малките съдове във фокуса (капиляри и венули). Това води до преминаване на течност и протеин в кръвната плазма в мозъчната тъкан, развитие на оток.
• Етап II - на нивото на капилярите налягането продължава да намалява, което нарушава функциите на клетъчната мембрана, нервните рецептори, разположени върху нея, и електролитните канали. Важно е всички промени все още да са обратими.
• Етап III - клетъчният метаболизъм е нарушен, натрупва се млечна киселина, има преход към енергиен синтез без участието на кислородни молекули (анаеробни). Този тип не позволява поддържане на необходимото ниво на живот на невронни и астроцитни клетки. Поради това те набъбват, причинявайки структурни щети. Клинично се изразява в изява на огнищни неврологични признаци.

Каква е обратимостта на патологията?

За навременна диагноза е важно да се установи периодът на обратимост на симптомите. Морфологично това означава запазените функции на невроните. Мозъчните клетки са във фаза на функционална парализа (парабиоза), но запазват своята цялост и полезност.

В необратимия стадий може да се идентифицира зона на некроза, в която клетките са мъртви и не могат да бъдат възстановени. Около него е зоната на исхемия. Лечението се фокусира върху подкрепата добро хранененеврони в тази зона и поне частично възстановяване на функцията.

Съвременните изследвания показват широки връзки между мозъчните клетки. Човек не използва всички резерви и възможности в живота си. Някои клетки са в състояние да заменят мъртвите и да осигурят техните функции. Този процес е бавен, така че лекарите смятат, че рехабилитацията на пациент след исхемичен инсулт трябва да продължи поне три години.

Признаци на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

В групата на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение клиницистите включват:

• преходни исхемични атаки (TIA);
• хипертонични церебрални кризи.

Характеристики на преходните атаки:

• по продължителност се вписват в периода от няколко минути до един ден;
• всеки десети пациент след ТИА получава исхемичен инсулт в рамките на един месец;
• неврологичните прояви нямат груб характер на тежки нарушения;
• възможни леки прояви булбарна парализа(фокус в мозъчния ствол) с окуломоторни нарушения;
• замъглено зрение на едното око, съчетано с пареза (загуба на чувствителност и слабост) в крайниците от противоположната страна (често придружено от непълно стесняване на вътрешната каротидна артерия).

Характеристики на хипертонични церебрални кризи:

• основните прояви са церебрални симптоми;
• фокалните признаци са редки и леки.

Пациентът се оплаква от:

• остро главоболие, често в задната част на главата, слепоочията или короната;
• състояние на ступор, шум в главата, замаяност;
• гадене, повръщане.

Хората наоколо казват:

• временно объркване;
• възбудено състояние;
• понякога - краткотраен пристъп със загуба на съзнание, конвулсии.

Признаци на мозъчен инсулт

Исхемичен инсулт означава необратими променив мозъчните клетки. В клиниката невролозите разграничават периоди на заболяването:

• най-острият - продължава от началото на проявите 2-5 дни;
• остра - продължава до 21 дни;
• ранно възстановяване - до шест месеца след елиминиране на острите симптоми;
• късно възстановяване - отнема от шест месеца до две години;
• последствия и остатъчни ефекти - над две години.

Някои лекари продължават да разграничават малките форми на инсулт или фокални. Те се развиват внезапно, симптомите не се различават от церебралните кризи, но продължават до три седмици, след което напълно изчезват. Диагнозата също е ретроспективна. Прегледът не разкрива органични аномалии.

Церебралната исхемия, в допълнение към общите симптоми (главоболие, гадене, повръщане, замаяност), се проявява локално. Техният характер зависи от артерията, която е "изключена" от кръвоснабдяването, състоянието на колатералите, доминантното полукълбо на мозъка на пациента.

Помислете за зоналните признаци на запушване на церебралните и екстракраниалните артерии.

С увреждане на вътрешната каротидна артерия:

• нарушено зрение от страната на запушването на съда;
• чувствителността на кожата на крайниците, лицето на противоположната страна на тялото се променя;
• в същата област има парализа или пареза на мускулите;
• възможно е изчезването на функцията на речта;
• невъзможността да се осъзнае заболяването (ако фокусът е в париеталните и тилните лобове на кората);
• загуба на ориентация в части от собственото тяло;
• загуба на зрителни полета.

стеснение вертебрална артерияна нивото на шията причинява:

• загуба на слуха;
• нистагъм на зениците (потрепване при отклонение настрани);
• двойно виждане.

Ако стеснението е настъпило при сливането с базиларната артерия, тогава клиничните симптоми са по-тежки, тъй като преобладава лезията на малкия мозък:

• невъзможност за движение;
• нарушени жестове;
• сканирана реч;
• нарушение на ставните движения на тялото и крайниците.

При недостатъчен кръвен поток в базиларната артерия има прояви на зрителни и стволови нарушения (нарушено дишане и кръвно налягане).

С увреждане на предната церебрална артерия:

• хемипареза на противоположната страна на тялото (едностранна загуба на усещане и движение) по-често в крака;
• забавяне на движенията;
• повишен тонус на флексорните мускули;
• загуба на реч;
• невъзможност за стоене и ходене.

Нарушаване на проходимостта в средната церебрална артерия:

• при пълно блокиране на основния ствол възниква дълбока кома;
• липса на чувствителност и движения в половината от тялото;
• невъзможност за фиксиране на погледа върху обекта;
• загуба на зрителни полета;
• загуба на реч;
• невъзможността да се разграничи лявата страна от дясната.

Нарушаването на проходимостта на задната церебрална артерия причинява:

• слепота на едното или двете очи;
• двойно виждане;
• пареза на погледа;
• конвулсии;
• голям тремор;
• нарушено преглъщане;
• парализа от едната или от двете страни;
• нарушение на дишането и налягането;
• мозъчна кома.

Когато се появи запушване на зрителната геникуларна артерия:

• загуба на чувствителност в обратната странатяло, лице;
• тежък болкапри докосване на кожата;
• невъзможност за локализиране на стимула;
• изкривени възприятия за светлина, почукване;
• синдром на таламичната ръка - рамото и предмишницата са огънати, пръстите са разгънати в крайните фаланги и огънати в основата.

Нарушеното кръвообращение в зоната на зрителния туберкул, таламуса се причинява от:

• метещи движения;
• голям тремор;
• загуба на координация;
• нарушена чувствителност на половината от тялото;
• изпотяване;
• ранни рани от залежаване.

В какви случаи може да се подозира CVA?

Горните клинични форми и прояви изискват внимателно изследване, понякога не от един, а от група лекари от различни специалности.

Нарушаването на церебралната циркулация е много вероятно, ако пациентът има следните промени:

• внезапна загуба на чувствителност, слабост в крайниците, по лицето, особено едностранна;
• остра загуба на зрение, поява на слепота (на едното око или и на двете);
• затруднено произношение, разбиране на думи и фрази, съставяне на изречения;
• замаяност, загуба на равновесие, нарушена координация на движенията;
• объркване;
• липса на движение в крайниците;
• интензивен главоболие.

Допълнителен преглед ви позволява да установите точната причина за патологията, нивото и локализацията на съдовата лезия.

Цел на диагностиката

Диагнозата е важна за избора на метод на лечение. За целта са ви необходими:

• потвърди диагнозата инсулт и неговата форма;
• разкрие структурни променив мозъчната тъкан, зоната на фокуса, засегнатия съд;
• ясно разграничават исхемичните и хеморагичните форми на инсулт;
• въз основа на патогенезата установете вида на исхемията, за да започнете специфична терапия в първите 3-6, за да влезете в "терапевтичния прозорец";
• оценка на показанията и противопоказанията за медицинска тромболиза.

Практически важно е да се използват диагностични методи по спешност. Но не всички болници разполагат с достатъчно медицинско оборудване за денонощна работа. Използването на ехоенцефалоскопия и изследвания гръбначно-мозъчна течностдава до 20% грешки и не може да се използва за разрешаване на проблема с тромболизата. При диагностицирането трябва да се използват най-надеждните методи.

Компютърното и магнитно-резонансното изображение позволява:

• разграничаване на инсулт от обемни процеси в мозъка (тумори, аневризми);
• точно определяне на размера и локализацията на патологичния фокус;
• определяне на степента на оток, нарушения на структурата на вентрикулите на мозъка;
• идентифициране на екстракраниална локализация на стеноза;
• за диагностициране на съдови заболявания, които допринасят за стеноза (артериит, аневризма, дисплазия, венозна тромбоза).

Компютърната томография е по-достъпна, има предимства при изследване на костните структури. А магнитно-резонансното изображение по-добре диагностицира промените в паренхима на мозъчните тъкани, размера на отока.

Ехоенцефалоскопията може да разкрие само признаци на изместване на средните структури с масивен тумор или кръвоизлив.

Цереброспиналната течност рядко дава исхемия лека лимфоцитоза с увеличаване на протеина. Най-често няма промяна. Ако пациентът има кръвоизлив, тогава може да се появи примес на кръв. И с менингит - възпалителни елементи.

Ултразвуково изследване на съдовете - методът на доплерографията на артериите на шията показва:

• развитие на ранна атеросклероза;
• стеноза на екстракраниални съдове;
• достатъчност на съпътстващи връзки;
• наличието и движението на ембола.

С дуплексна сонография може да се определи състоянието на атеросклеротичната плака и стените на артериите.

Церебрална ангиография се извършва, ако има технически възможности за спешни показания. Обикновено методът се счита за по-чувствителен при определяне на аневризми и огнища на субарахноидален кръвоизлив. Позволява ви да изясните диагнозата на патологията, открита на томографията.

Ултразвукът на сърцето се извършва за откриване на кардиоемболична исхемия при сърдечни заболявания.

Алгоритъм на анкетата

Алгоритъмът на изследване при съмнение за инсулт се извършва съгласно следния план:

1. преглед от специалист в първите 30-60 минути след постъпване на пациента в болницата, изследване на неврологичния статус, уточняване на анамнеза;
2. вземане на кръвни проби и изследване на нейната коагулация, глюкоза, електролити, ензими за инфаркт на миокарда, ниво на хипоксия;
3. при липса на възможност за MRI и CT сканиране, ултразвук на мозъка;
4. лумбална пункция за изключване на кръвоизлив.

Лечение

Повечето важностпри лечението на церебрална исхемия принадлежи към спешността и интензивността в първите часове на приемане. 6 часа от началото на клиничните прояви се нарича "терапевтичен прозорец". Това е времето на най-ефективното приложение на техниката на тромболиза за разтваряне на кръвен съсирек в съда и възстановяване на нарушените функции.

Независимо от вида и формата на инсулт в болницата се извършват:

• повишена оксигенация (напълване с кислород) на белите дробове и нормализиране на дихателната функция (ако е необходимо, чрез транслация и механична вентилация);
• корекция на нарушено кръвообращение (сърдечен ритъм, налягане);
• нормализиране на електролитния състав, киселинно-алкален баланс;
• намаляване на церебралния оток чрез въвеждане на диуретици, магнезий;
• облекчаване на възбуда, конвулсивни припадъци със специални невролептични лекарства.

За хранене на пациента се предписва полутечна маса, ако преглъщането е невъзможно, се изчислява парентерална терапия. На пациента се осигуряват постоянни грижи, профилактика на рани от залежаване, масаж и пасивна гимнастика.

Това ви позволява да се отървете от негативните последици под формата на:

• мускулни контрактури;
• застойна пневмония;
• DIC;
• тромбоемболия на белодробната артерия;
• увреждане на стомаха и червата.

Тромболизата е специфична терапия за инсулт от исхемичен тип. Методът позволява да се запази жизнеспособността на невроните около зоната на некроза, връщайки към живот всички отслабени клетки.

Повече информация за показанията, метода на тромболизата можете да намерите в тази статия.

Въвеждането на антикоагуланти започва с хепаринови производни (през първите 3-4 дни). Тази група лекарства е противопоказана при:

• високо кръвно налягане;
• пептична язва;
• диабетна ретинопатия;
• кървене;
• невъзможността да се организира редовно наблюдение на кръвосъсирването.

След 10 дни преминават към индиректни антикоагуланти.

Лекарствата, които подобряват метаболизма в невроните, включват глицин, кортексин, церебролизин, мексидол. Въпреки че не са посочени като ефективни в базата данни на доказателствената медицина, назначаването води до подобряване на състоянието.

Пациентите може да се нуждаят симптоматични средствалечение в зависимост от специфичните прояви: антиконвулсанти, успокоителни, болкоуспокояващи.

Предписват се антибактериални средства за предотвратяване на инфекция на бъбреците и пневмония.

Прогноза

Прогностични данни има само за исхемичен инфаркт, други промени са предвестници, показващи повишен риск от инсулт.

Най-опасният показател летален изходимат атеротромботичен и кардиоемболичен тип исхемия: през първия месец на заболяването 15 до 25% от пациентите умират. Лакунарен инсулт завършва фатално само при 2% от пациентите. Най-честите причини за смърт:

• през първите 7 дни - мозъчен оток с компресия на жизненоважни центрове;
• до 40% от всички смъртни случаи настъпват през първия месец;
• след 2 седмици - белодробна емболия, застойна пневмония, сърдечна патология.

Време за оцеляване на пациента:

• 1 година - до 70%;
• 5 години - 50%;
• 10 години - 25%.

След този период умират 16% годишно.

Наличието на признаци на увреждане има:

• за един месец - до 70% от пациентите;
• шест месеца по-късно - 40%;
• до втората година - 30%.

Най-вече скоростта на възстановяване се забелязва през първите три месеца чрез увеличаване на обхвата на движение, докато функциите на краката се възстановяват по-бързо от ръцете. Оставащата неподвижност в ръцете след месец е неблагоприятен знак. Речта се възстановява след години.

Процесът на рехабилитация е най-ефективен с умишлените усилия на пациента, подкрепата на близките. Усложняващите фактори са напредналата възраст и сърдечните заболявания. Посещението на лекар във фазата на обратими промени ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

Инструкции за употреба на индапамид, при какво налягане трябва да го приема?

"Индапамид" е антихипертензивен агент, който се използва за хипертония и отоци, причинени от сърдечна недостатъчност. Но можете да приемате това лекарство само след консултация с лекар, пълен преглед и раждане необходимите анализитъй като има много противопоказания. Самолечението е строго забранено. Можете да прочетете подробно описание на "Индапамид" в нашата статия.

Индапамид: за какво се предписва лекарството

Обща характеристика на лекарствения продукт

"Индапамид" са бели, кръгли таблетки с изпъкнали повърхности, покрити с покритие. На разреза ясно се виждат 2 слоя лекарствено вещество. Вътрешният слой е жълт. Това лекарство принадлежи към групата, свързана с тиазидните диуретици, която има умерени хипотензивни и диуретични свойства. Лекарството е предпочитано, защото причинява по-малко странични ефектии има по-малко противопоказания. По-подходящ за продължително лечение, отколкото за остри състояния. Максимален ефект се наблюдава след ежедневна употреба на индапамид в продължение на поне 8 седмици.

Механизмът на действие върху тялото

Употребата на 2,5 mg "Индапамид" на ден води до изразен и продължителен хипотензивен ефект с лек диуретичен ефект. Увеличаването на дозата няма да увеличи хипотензивния ефект, но ще увеличи диуретичния ефект. "Индапамид" води до отслабване на мускулния слой на кръвоносните съдове, поради което налягането намалява. Той също така инхибира реабсорбцията на първичната урина и диурезата се увеличава.

Фармакологично действие върху тялото

"Индапамид" инхибира обмена на йони, в резултат на което се повишава нивото на катехоламини в кръвта. Това води до намаляване на силата на свиване на мускулните влакна на средната обвивка на артериите. Тъй като съдовият тонус намалява, кръвното налягане (BP) също намалява. В допълнение към изразения хипотензивен ефект има и диуретичен ефект. Лекарството действа върху проксималните и дисталните тубули на бримката на Хенле, където обратно засмукваневода, протеини, глюкоза, натрий, калий, хлор и много други, които инхибират реабсорбцията на натрий, хлор и вода. Така от първичната урина се получава повече вторична урина.

Лекарство индапамид за високо кръвно налягане

Степента на промяна в тубулите е право пропорционална на дозата на лекарството, т.е. колкото повече приемате, толкова по-голям е диуретичният ефект. Лекарството не прониква през кръвно-мозъчната бариера, поради което няма централен ефект и по-малко странични ефекти. "Индапамид" може да се приема от пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като не засяга състоянието на гломерулите на бъбреците и не увеличава натоварването на бъбреците.

Защо да назначите "Индапамид"

Тъй като лекарството има умерен ефект, то се предписва за продължителна употреба. Ако възникне извънредна ситуация, например хипертонична криза, по-добре е да използвате по-ефективни средства. Това лекарство е идеално за лечение хипертония. Самият пациент ще може да регулира ефективността: ако диуретичният ефект не е необходим, просто намалете дневната доза до 1,25 mg. Добър и за пациенти с хиперволемия. Бъбречното заболяване често се усложнява от патология като бъбречна артериална хипертония. И тук назначаването на "Индапамид" ще бъде много подходящо.

Терапия на артериална хипертония "Индапамид"

Методът на приложение на "Индапамид" ще зависи от степента на сложност на хипертонията. Ако възникне хипертонична криза, трябва да вземете по-голяма доза, тъй като диуретичният ефект в този случай ще помогне да се справите с предварителното натоварване на сърцето и да намалите обема на циркулиращата кръв. Освен това трябва да го комбинирате с други антихипертензивни лекарства. И ако налягането се повишава умерено, тогава можете да се ограничите до едно лекарство и минимума дневна доза- 2,5 мг.

Как да приемате индапамид

Какъв ефект трябва да се очаква при комбиниране с други лекарства

• Когато се комбинира с антиаритмични лекарства, аритмогенността се увеличава, особено с хинидин, дизопирамид и амиодарон.
• Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикоидите и симпатикомиметиците елиминират хипотензивния ефект на индапамид, докато баклофен го засилва.
• Преносителите, сърдечните гликозиди и минералокортикоидите повишават вероятността от развитие на хипокалиемия. Ето защо е необходимо да се контролира нивото на калий.
• Рентгеноконтрастните средства, съдържащи голямо количество йод, увеличават вероятността от развитие на дехидратация.
• "Индапамид" засилва ефекта на мускулните релаксанти.
• "Циклоспорин" повишава съдържанието на креатинин в кръвта.

Противопоказания:

1. индивидуална свръхчувствителност към отделните компоненти на лекарството;
2. декомпенсиран диабет;
3. остро нарушение на церебралната циркулация;
4. подагра;
5. бременност;
6. период на кърмене;
7. нисък калий;
8. чернодробно заболяване;
9. използвайте до пълнолетие.

Инструкции за употреба на индапамид

"Индапамид" по време на бременност

По време на бременност и по време на кърмене кърмаИндапамид не се препоръчва, тъй като ефикасността и безопасността не са установени. Това лекарство може да забави растежа и развитието на плода в утробата и да доведе до недохранване. И тъй като се екскретира заедно с млякото, употребата по време на кърмене не се препоръчва. В случаите, когато е необходимо лечение, по-добре е да се въздържате от кърмене.

Страничен ефект:

1. Имунни реакции - уртикария, дерматози, анафилактичен шок, оток на Квинке.
2. От страна на централната нервна система - замаяност, главоболие, слабост, болки в цялото тяло, парестезия.
3. Ефектът върху стомашно-чревния тракт се проявява с гадене, повръщане, сухота в устата, запек.
4. От страна на сърдечно-съдовата система - аритмия, удължаване на QT вълните на ЕКГ, ортостатична артериална хипотония.
5. От страна на дихателната система - кашлица, ринит, синузит.
6. Промени в анализите - намален брой тромбоцити, анемия, левкопения, агранулоцитоза, увеличено количествокалций, намаляване на калия и натрия, повишаване на уреята и креатинина.

Ефектът на лекарството върху способността за работа с механизми и шофиране на автомобил

Лекарство индапамид за пациенти с хипертония

Лекарството намалява кръвното налягане, което означава, че е възможно състояние на хипотония. В следствие диуретично действиепри продължителна употребаможе да има нарушение на VEB. И двете състояния могат да нарушат способността за работа с машини и шофиране.

Аналози на лекарствен продукт за лечение на хипертония

Ако се появят нежелани реакции, лекарството може да бъде заменено. Най-добре е да използвате друг представител на тиазидоподобните диуретици. Не избирайте лекарства сами, трябва да се консултирате със специалист.

Списък на лекарствата:
"Арифон",
"Вазопамид",
"Индапамид Sr",
"Ипрес Лонг"
"Xipogama",
"Равел старши",
Омекотява.

"Индапамид" е леко лекарство с двойно действие, поради което често се използва при различни патологии. Повечето пациенти оставят положителни отзиви. Не можете да започнете лечение сами, само след консултация с лекар. Преди да приемете лекарството, не забравяйте да прочетете противопоказанията и ако намерите поне един елемент, който ви разтърсва, тогава е по-добре да откажете това лекарство. Ако при продължителна употребасе появят нежелани реакции, лечението трябва да се прекрати. Консултирайте се със специалист и може би той ще ви предпише подобно лекарство.

Навигация на публикации

Нарушенията на мозъчното кръвообращение са обширна група патологии (наричани още NCC), които засягат мозъчните съдове (GM) и са придружени от хипоксия и исхемия на мозъчните тъкани, развитие на метаболитни нарушения и специфични неврологични симптоми.

На този момент, острите и хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение са водещата причина за инвалидност сред пациентите на средна и напреднала възраст, както и една от водещите причини за смърт в света.

В същото време, ако доскоро нарушенията на мозъчния кръвоток се срещаха предимно при пациенти над 45 години, сега те се диагностицират и при двадесетгодишни.

Основните причини за появата на NMC са атеросклеротични лезии на съдовете на мозъка и шията. При млади пациенти по-често се наблюдават нарушения на кръвния поток от типа на хеморагичен инсулт или свързани с хипертонична криза.

За справка.Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да развият НМК от исхемичен тип, а рискът от развитие на тежки хронични мозъчно-съдови инциденти също се увеличава с възрастта.

Значително увеличава вероятността от NMC и продължителен декомпенсиран ход на захарен диабет. При такива пациенти тежки съдови лезии, нарушения на микроциркулацията, исхемични явления в органи и тъкани, патологии сърдечен ритъми склонност към микротромбоза. В тази връзка те често изпитват исхемични инсулти с масивни огнища на некроза.

Една от най-честите причини за хронични исхемични нарушения на кръвообращението при млади пациенти е остеохондрозата на цервико-торакалния отдел на гръбначния стълб. Този проблем често се среща офис работнициводещи заседнал начин на живот.

Също така чести причини за мозъчно-съдови инциденти са:

• патологии на сърдечно-съдовата система, придружени от кардиогенен тромбоемболизъм;
• ревматично сърдечно заболяване и съдови лезии;
• постинфарктни кардиосклеротични състояния, усложнени от сърдечни аневризми или предсърдно мъждене;
• различни кардиомиопатия ;
• пролапс МК ( митрална клапа), придружени от тежки хемодинамични нарушения;
• церебрална амилоидна ангиопатия;
• системен автоимунен и поствъзпалителен васкулит;
• кръвни заболявания (различни, наследствени коагулопатии и др.);
• аневризми и малформации на съдовете на мозъка и шията;
• коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби;
• хеморагична диатеза;
• GM и тумори на шията;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• метастатични огнища в мозъка;
• травма на главата, както и на гръбначния стълб в цервико-торакалната област;
• тежка интоксикация и отравяне;
• невроинфекции.

Предразполагащи фактори, които значително повишават риска от развитие на остри и хронични мозъчно-съдови инциденти са:

• затлъстяване;
• хиподинамия;
• липиден дисбаланс;
• пушене;
• често физическо и емоционално пренапрежение;
• злоупотребата с алкохол;
• невроза, депресия;
• хронична липса на сън;
• хиповитаминоза;
• чести инфекциозни заболявания (особено стрептококов тонзилит).

Видове мозъчно-съдови инциденти

Всички НМК се делят на остри и хронични. Отделно са представени ранните прояви на ГМ исхемия, дисциркулаторни енцефалопатии и последствията от инсулти.

За справка.Групата на острите промени в мозъчния кръвоток включва преходни NMC (преходни пристъпи на исхемия - TIA), остри хипертонични енцефалопатии и инсулти. Инсултите от своя страна се делят на мозъчни инфаркти и кръвоизливи в мозъчната тъкан.

Хронична исхемични променив мозъчната тъкан се разделят на:

• компенсиран;
• ремитиране;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Диагностика на нарушения на мозъчния кръвоток

При поява на симптоми на NMC трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се установи вида на нарушението на кръвообращението,
степента на лезията, както и причините за NMC.

Задължително се прилагат:

• невроизобразителни методи (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс),
• Ултразвук на съдовете на мозъка и шията,
• церебрална ангиография,
• електроенцефалография,
• ЕХО-кардиография,
• дневни надбавки,
• стандартен ЕКГ.

Има и общи и биохимични анализикръв, изследване на параметрите на коагулограмата, диагностика на липидния профил, определяне на кръвната захар и др.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Терапията зависи от вида на НМК и тежестта на състоянието на пациента. Всички лекарства трябва да се предписват само от невролог. Самолечението е неприемливо и може да доведе до значително влошаване на състоянието.

внимание!Трябва да се разбере, че острите преходни нарушения на кръвния поток, ако не се лекуват, винаги завършват с развитие на исхемични инсулти. Следователно, дори ако симптомите на TIA изчезнат в рамките на няколко минути след началото на атаката, все още е необходимо да се обадите на линейка.

Симптомите в началния НМК също са обратими, но само в началните стадии. Без навременно лечение е възможно развитието на прогресивна дисциркулаторна енцефалопатия с необратимо увреждане на мозъчната тъкан.

Лечението на NMC включва нормализиране на кръвното налягане и липидния профил, контрол на нивата на глюкозата и предотвратяване на тромбоза. Предписват се и невропротектори, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, антиоксиданти и антиагреганти, както и антикоагуланти.

Допълнително се предписват витамини, омега-3 препарати, метаболитни средства. При наличие на невроза или повишена емоционална лабилност на пациента могат да бъдат предписани успокоителни или транквиланти.

С развитието на инсулти лечението е насочено към:

• предотвратяване на мозъчен оток,
• елиминиране на фокуса на исхемия или спиране на кървенето,
• намаляване на тежестта на неврологичните симптоми,
• облекчаване на пристъп,
• нормализиране на сърдечно-съдовата дейност,
• елиминиране на респираторни нарушения.

За справка.Също така е задължително да започнете ранна профилактикаусложнения и рехабилитационно лечение, насочено към възстановяване на загубени функции.

Предотвратяване на NMC

Профилактиката на мозъчно-съдовия инцидент включва спазване на липидо-понижаваща диета, контрол на нивата на кръвната захар, редовно проследяване на кръвното налягане, спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.

Необходимо е да се увеличи консумацията на пресни зеленчуци и плодове, ядки, сокове, трици и др.

Също така се препоръчва нормализиране на телесното тегло и увеличаване на физическата активност. В същото време прекомерната физическа активност е строго противопоказана. Ефективни разходки по свеж въздух, плуване, бавно колоездене, умерени елиптични тренировки и др.

За справка.Преумората, стресът и емоционалното пренапрежение са противопоказани. Силният чай и кафе трябва да се заменят с билкови чайове (мента, липа, лайка, градински чай, мащерка, бял равнец, маточина, безсмъртниче и др.).

Трябва обаче да се има предвид, че за всички билки има различни показания и противопоказания. Преди употреба трябва да проучите списъка с противопоказания - алергични реакции, хормонални нарушения, бременност и др.

Ефективен е и курс от мултивитамини и добавки, съдържащи магнезий и калий.

Как да разпознаете НМК в себе си и близките си

NMC в началния стадий често се срещат при млади пациенти с остеохондроза в цервико-торакалния гръбнак. Допълнителни факторирисковете са пушенето на голям брой цигари, злоупотребата с алкохол, метаболитен синдром, липсата на нормализирана физическа активност, чест стрес и преумора, хронична липса на сън, мигренозни пристъпи.

Първоначалните симптоми на NMC могат да включват:

• повишена умора и намалена работоспособност;
• шум и звънене в ушите;
• намалена зрителна острота;
• намалена способност за учене и увреждане на паметта;
• постоянна сънливост и мускулна слабост;
• раздразнителност, нервност или депресивни състояния.

Енцефалопатия

Хроничният NMC от типа на дисциркулаторната енцефалопатия най-често се открива при пациенти в напреднала възраст. Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, затлъстяване, заседнал образживот, тежка съдова атеросклероза, патологии на липидния метаболизъм, коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби, пациентът има захарен диабет, артериална хипертония, анамнеза за инфаркт или инсулт.

Проявяват се симптоми на хронично нарушение на мозъчния кръвен поток:

• прогресивна загуба на паметта,
• намаляване на интелигентността (до умствена изостаналост),
• зрителна и слухова загуба,
• появата на шум в ушите,
• постоянен световъртеж,
• дисфункции тазовите органи(уринарна и фекална инконтиненция).

Има и изразена емоционална лабилност. Пациентите са склонни към бързи промени в настроението, депресия, мания, психоза, пристъпи на раздразнителност и агресия, "глупави" настроения.

Могат да се отбележат нарушения на говора. Речта на пациентите става неясна и мънкаща. Отговарят неадекватно на въпросите, често си говорят сами.

За справка.Прогресирането на симптомите на мозъчно-съдов инцидент може да доведе до пълна загуба на способността за самообслужване поради развитието на сенилна деменция (третият стадий на дисциркулаторната енцефалопатия).

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIA)

Терминът се използва за означаване на остри нарушения на кръвния поток в мозъка, придружени от появата на ограничена област на исхемия на мозъчната тъкан, но не водещи до некроза на мозъчната тъкан (т.е. не са придружени от развитие на инсулт).

Клиничната картина с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение е нестабилна (продължителността на развитите нарушения не трябва да надвишава 24 часа).

В повечето случаи симптомите на TIA продължават няколко минути, рядко повече от час. След края на пристъпа настъпва пълно възстановяване на променените функции.

За справка.Преходните нарушения на церебралната циркулация при възрастни се развиват на фона на появата на локален исхемичен фокус в мозъчната тъкан, който се е развил поради обратимо намаляване на мозъчната перфузия (кръвен поток). Симптомите на TIA изчезват веднага след възстановяване на пълния кръвен поток.

Причините за TIA могат да бъдат;

• микроемболии от кардиогенен характер;
• атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, водещи до тяхното стесняване;
• микротромби, свързани с отделянето на част от улцерирана атеросклеротична плака.

Причината за хемодинамичните нарушения на кръвния поток е рязкото понижаване на кръвното налягане поради:

• стеноза главни съдове;
• хиповолемия;
• загуба на кръв;
• шокови състояния;
• тежка анемия;
• ортостатична хипотония;
• предозиране на алкохол, лекарствени или наркотични вещества;
• инфекциозна интоксикация;
• хипервентилация;
• силна и продължителна кашлица.

По-рядко преходни мозъчно-съдови инциденти могат да възникнат на фона на продължителна артериална хипертония или хипертонична криза.

Клиничната картина зависи от това в кой съдов басейн е нарушен кръвотокът. Каротидните ТИА са придружени от поява на двигателни нарушения, промени в чувствителността, изтръпване на крайника, усещане за изтръпване и пълзене по тялото, нарушения на говора и зрението, конвулсии от типа на фокалните епилептични припадъци на Джаксън (конвулсиите започват с пръстите и след това се разпространява в цялата засегната половина на тялото).

Визуалната патология може да се прояви чрез появата на тъмни петнапред очите, намалена зрителна острота, поява на мъгла пред очите, двойно виждане.

Може да има и летаргия, неадекватно или агресивно поведение, дезориентация във времето и пространството.

Вертебробазиларните преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват:

• тежък световъртеж,
• гадене и повръщане,
• повишено изпотяване,
• мигащи цветни петна пред очите,
• двойно виждане,
• преходна слепота,
• нистагъм,
• нарушение на преглъщането,
• преходни пристъпи на амнезия
• загуба или замъгляване на съзнанието.

Може да има изтръпване на лицето или едностранна парализа на мимичните мускули, както и тежки нарушения на координацията.

Хипертонични церебрални кризи

За справка.Остър мозъчно-съдов инцидент, свързан с рязко покачванекръвното налягане се наричат ​​хипертонични церебрални кризи.

Основните прояви на кризата са силно главоболие, повръщане, тахикардия, шум в ушите и зрителни нарушения. Може също да се отбележи повишено изпотяване, чувство на страх, безпокойство или тежка летаргия и сънливост на пациента, зачервяване или побеляване на лицето, усещане за топлина. В някои случаи може да има тежка мускулна слабост.

IN тежки случаимогат да се появят менингеални симптоми и гърчове.

Такива симптоми на мозъчно-съдов инцидент се наблюдават по-често на фона на неконтролирана хипертония от втория и третия етап. Предразполагащи фактори могат да бъдат тежко претоварване и стрес, прекомерен прием на сол, злоупотреба с алкохол, както и диабет на пациента или дисциркулаторна енцефалопатия от втори или трети етап.

Симптоми на инсулт

Хеморагични инсулти (мозъчен кръвоизлив) най-често се развиват при млади хора на фона на хипертонични кризи. Клиничните симптоми са остри. По правило пациентът изпитва силно и остро главоболие, след което губи съзнание. В зависимост от тежестта на кръвоизлива, след известно време или съзнанието се възстановява, или пациентът изпада в кома.

Повръщане, времева и пространствена дезориентация, зрителни и говорни нарушения, нистагъм, липса на реакция на зеницата (от една страна) към светлина, парализа на лицевите мускули (поради едностранна парализа създава впечатление за изкривено лице), едностранна пареза на крайници, сетивни смущения, конвулсии и др.

За справка.Често признаците на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат придружени от появата на менингеални симптоми (повръщане, фотофобия, скованост на врата). Може да се отбележи неволно уриниранеили дефекация.

Исхемичните инсулти са по-чести при по-възрастни пациенти. Симптомите могат да се появят както остро, така и постепенно. Има летаргия, сънливост на пациента, едностранна пареза и парализа, изкривяване на лицето, липса на реакция на зеницата към светлина, намалена зрителна острота, поява на мъгла пред очите, нистагъм.

Пациентите често не разбират речта, отправена към тях, или не могат да отговорят на зададения им въпрос. Като правило се отбелязват говорни нарушения.

Съзнанието при исхемични инсулти, като правило, не се нарушава. Конвулсиите са редки, по-често с масивни исхемични огнища.

Мозъкът, както всеки друг орган, се нуждае от постоянен приток на кислород и хранителни вещества. Ролята на транспорта се изпълнява от кръвта и следователно при най-малкото нарушение на кръвообращението органът получава по-малко от своята „храна“, неговата производителност пада и функциите му се нарушават. И, разбира се, мозъчно-съдовият инцидент (ССЗ) е едно от най-сериозните и опасни нарушения на кръвообращението. Най-известният тип NMC е церебрален инсулт.

Причини за NMC

Има много рискови фактори, които могат да доведат до мозъчно-съдов инцидент:

• генетично предразположение,
• вродена или придобита тънкост и чупливост на кръвоносните съдове,
• атеросклероза, тромбофелит,
• прекалено гъста кръв
• хипертония,
• сърдечни дефекти,
• сърдечни аритмии и други заболявания на сърдечно-съдовата система,
• сколиоза, остеохондроза, компресия на гръбначните и каротидните артерии,
• TBI и нараняване на гръбначния стълб,
• диабет,
• затлъстяване,
• индивидуален отговор на хормонални контрацептиви,
• изтощение на тялото,
• комбинация от никотин и алкохол,
• рязко натоварване на тялото (психическо, физическо, резки промени в температурата и др.).

С възрастта (след 60 години) рискът от развитие на нарушение на мозъчното кръвообращение значително се увеличава.

Остър мозъчно-съдов инцидент (ACV)

Това е най-известната форма на НМК – инсулт. Има 2 вида инсулти:
исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), при който поради тромбоза кръвта спира да тече към определена част от мозъка, развива се хипоксия и невроните умират;
хеморагичен инсулт, при който се разкъсва съд (обикновено също поради кръвен съсирек) и всъщност кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Симптоми на инсулт

• Внезапни остри главоболия
• Остро гадене
• Учестено дишане и сърцебиене
• Нарушена реч и координация на движенията
• Пареза и парализа в страната на тялото, противоположна на лезията в мозъка
• Двойно виждане
• объркване
• Възможен различен страбизъм, зениците имат различен диаметър

Инсултът изисква незабавна хоспитализация и лечение в неврологична болница. При навременно лечение процентът на преживяемост е висок, но увреждането на пациента се среща при около 20% от случаите на инсулт.

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт има няколко етапа:

1. облекчаване на остро състояние (лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане, намаляване на съдовата пропускливост, увеличаване на течливостта на кръвта, облекчаване на мозъчен оток),
2. възстановителна лекарствена терапия,
3. физическа рехабилитация, възстановяване на засегнатите функции на тялото (ходене, говор).

Най-важният етап от възстановяването е кинезитерапията в рехабилитационния център. Също така, пациентите, които са имали инсулт, се препоръчват да преминат курс на психотерапия.
Преходен мозъчно-съдов инцидент (TICH)
Състояние, което наподобява инсулт по симптоми, но е по-малко остро и преминава в рамките на един ден.

Симптоми

• Силно главоболие, възможно гадене
• Запушване на ушите, замаяност, двойно виждане и трептене в очите, припадък
• Слабост в тялото, за пациента е трудно да стои, необходимо е да заеме хоризонтална позиция
• Разстройство на говора
• Изтръпване (рядко, пареза или парализа) на страната на тялото, противоположна на BCM
• Може да развие епилептичен припадък
• Възможна амнезия

Лечение с PNMK

Лечение преходно разстройствомозъчното кръвообращение е насочено към облекчаване на спазъм на мозъчните съдове, понижаване на кръвното налягане, прилагат се кардиотонични и тонизиращи лекарства.
Хроничен мозъчно-съдов инцидент (CNI)
Това състояние няма изразени симптоми и се развива постепенно, поради което често се среща в пренебрегвано състояние, когато деградацията на личността вече е започнала.

Симптоми

1-ви етап

• Чести главоболия, световъртеж, възможно припадък
• Бърза умора, сънливост
• Периодична болка в очите
• Звънене в ушите, усещане за пълнота
• Възможно гадене или липса на апетит
• Настръхване или изтръпване на крайниците, части от тялото или лицето
• Объркване, затруднена концентрация
• Нарушения на паметта (нови неща се запомнят зле, някоя дума може да „излети от главата“, пациентът може изобщо да не помни някакво незначително събитие)

Много е важно да се открие и започне лечение на CNMC на този етап, който има положителна прогноза.
2-ри етап
Добавено към горните симптоми:

• значително увреждане на паметта
• постоянен шум в главата
• нестабилна походка, тремор на ръцете,
• постоянна сънливост,
• за пациента е трудно да се концентрира и да разбере информацията,
• постепенно намаляване на интелигентността
• появяват се депресивни състояния, неувереност в себе си, неадекватно и агресивно поведение.

На този етап все още е възможно да се забавят и частично да се обърнат проявите на мозъчно-съдов инцидент.
3-ти етап (последен)

• Пълна деградация на личността
• Деменция, амнезия (пациентът, напуснал къщата, няма да може да намери пътя обратно, защото не помни адреса, как изглежда къщата, кои са роднините)
• Скованост и резки некоординирани движения
• Нарушения на говора

Диагностика и лечение на мозъчно-съдови нарушения

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е много опасно, тъй като поради остра или хронична липса на кислород и хранителни веществаима смърт на неврони (а нервните клетки, както знаете, не се прераждат), които "отнасят със себе си" здравето на цялата нервна система. С ранна диагностика и адекватно лечениемозъкът може да създаде нови невронни връзки и живите неврони ще поемат функциите на мъртвите. Но това трябва да се направи навреме, докато поражението все още не е станало твърде широко.
За диагностика на мозъчно-съдови нарушения

• извършва обективен преглед на пациента,
• събиране на лична и семейна история,
• MRI или CT сканиране, ЕЕГ,
• РЕГ и доплер на мозъчните съдове и мозъчните артерии,
• пълна кръвна картина, коагулограма, биохимия на кръвта.

Необходимо е да се проведе преглед и лечение на остър мозъчно-съдов инцидент в болница. Ако подозирате хронично заболяване, важно е да се свържете с невролог възможно най-скоро. Aksimed, модерна клиника по неврология в Киев, предлага на своите клиенти:

• консултация с опитен невролог,
• диагностика на най-съвременно оборудване,
• ефективно лечение в неврологична болница,
• възстановяване в рехабилитационния център след инсулти и други нарушения във функционирането на нервната система.

Не пренебрегвайте здравето си! Специалистите от клиника Аксимед напомнят: НМК е опасен поради последствията си, но е възможно да се излекува навреме диагностициран мозъчно-съдов инцидент и да се поддържа активност, жизненост и високо качество на живот.

За нормалното функциониране на мозъка е необходимо голямо количество кръв, която е естествен преносител на кислород. Увреждане на главните артерии, венозни и югуларни вени, поради развитие на тромбоза, емболия, аневризма и др. води до сериозен недостиг на кислород, смърт на тъкани и загуба на някои жизненоважни функции за тялото. Нарушаването на кръвообращението на мозъка е сериозна патология, която изисква спешно лечение.

Характеристики на кръвоснабдяването на мозъка

По най-груби оценки човешкият мозък съдържа около 25 милиарда нервни клетки. Има твърда и мека черупка, сиво и бяло вещество.

Мозъкът се състои от пет основни секции: крайна, задна, междинна, средна и продълговата, всяка от които изпълнява необходимата функция. Трудността на кръвоснабдяването на мозъка води до неуспехи в координираната работа на отделите, смъртта на нервните клетки. В резултат на това мозъкът губи определени функции.

Признаци на нарушение на кръвообращението на главата

Първоначално симптомите на лошо кръвообращение са с малка интензивност или изобщо не се наблюдават. Но с развитието на заболяването клиничните прояви стават по-очевидни.

Симптомите на заболяването включват:

Ако мозъчното кръвообращение е нарушено, настъпва кислороден глад, което провокира постепенно увеличаване на интензивността на симптомите. Всяка от проявите може да показва редица други заболявания и изисква задължително насочване към невролог.

Причини за нарушено кръвоснабдяване на мозъка

Анатомията на кръвоснабдяването има сложна структура. Транспортирането на кислород и други хранителни вещества се осъществява чрез четири артерии: гръбначни и вътрешни.

За нормална работа мозъкът трябва да получава около 25-30% от кислорода, който влиза в тялото. Системата за захранване включва около 15% от общия обем кръв в човешкото тяло.

Недостатъчното кръвообращение има симптоми, които ви позволяват да установите наличието на определени нарушения.

Причината за развитието на патологията е:

Каквото и да е причинило нарушение на кръвообращението, последствията от нарушенията се отразяват не само в дейността на самия мозък, но и в работата вътрешни органи. Резултатът от терапията се влияе от точността на установената причина - катализатора и навременното отстраняване на нарушенията.

Защо проблемите с лошия кръвен поток в мозъка са опасни?

Рязкото нарушение на кръвообращението на мозъка води до сериозни усложнения. Последствията от атаката могат да бъдат:

• Исхемичен инсулт - придружен от гадене и повръщане. При фокална лезия засяга работата на отделните вътрешни органи. Засяга двигателната и говорната функция.
• Хеморагичен инсулт - нарушенията се провокират от кръв, която е навлязла в областта на мозъка. В резултат на повишено налягане мозъкът се компресира, тъканите се вклиняват в тилния отвор. Високата скорост на кръвния поток в съдовете на мозъка води до бързо влошаване на състоянието на пациента. Хеморагичният инсулт е водещата причина за смърт.
• Преходната исхемична атака е временна лезия. Можете да възстановите кръвообращението с помощта на лекарства, които подобряват мозъчната дейност и стимулират хемопоезата.
  Преходна атака се среща предимно при пациенти в напреднала възраст. Атаката е придружена от нарушена двигателна и зрителна функция, изтръпване и парализа на крайниците, сънливост и други симптоми.

Нарушаването на периферния кръвен поток най-често се наблюдава в напреднала възраст на пациента и води до развитие на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на това умствената дейност на пациента се инхибира. Диагностицира се намаляване на интелигентността и способностите. Патологията е придружена от разсейване на съзнанието, раздразнителност, както и изключително агресивно поведение.

Нарушение на мозъчния кръвоток при деца

При децата минималните показатели на кръвния поток в артериите, достатъчни за нормалното функциониране на мозъка, са с 50% по-високи, отколкото при възрастните. За всеки 100 гр. мозъчна тъкан изисква около 75 мл. кръв за минута.

Критична е промяната в общата скорост на мозъчния кръвоток над 10%. В този случай има промяна в напрежението на кислорода и въглеродния диоксид, което води до сериозни смущения в мозъчната дейност.

Както при възрастни, така и при деца мозъкът се кръвоснабдява от няколко основни артерии и съдове:

• Средната церебрална артерия доставя кръв дълбоки отделимозък и очна ябълка. Вътрешната е отговорна за храненето на цервикалната област, скалпа и лицето.
• Задната мозъчна артерия кръвоснабдява тилната част на полукълбата. Малките кръвоносни съдове помагат в задачата, захранвайки директно дълбоките части на мозъка: сивото и бялото вещество.
• Периферно кръвообращение - контролира събирането на венозна кръв от сивото и бялото вещество.

По същество мозъчният кръвоток е специална системакръвообращението и преноса на хранителни вещества и кислород към мозъчните тъкани. Системата съдържа каротидни, церебрални и гръбначни артерии, както и югуларни вении кръвно-мозъчната бариера. Зоните на кръвоснабдяване на церебралните артерии са разпределени по такъв начин, че да осигурят изобилие от кислород за всяка област на меките тъкани.

Работата на системата се контролира от сложен механизъмрегулиране. Тъй като мозъчните тъкани продължават да се развиват след раждането на детето, непрекъснато се появяват нови синапси и невронни връзки, всякакви нарушения в кръвообращението на мозъка при новородено се отразяват на неговото умствено и физическо развитие. Хипоксията е изпълнена с усложнения в по-късна възраст.

При решаване на математически проблем или друго умствено натоварване се наблюдава увеличаване на параметрите на скоростта на кръвния поток през церебралните артерии. Така процесът на регулиране се задейства от нуждата от повече глюкоза и кислород.

Защо новородените имат проблеми с кръвоснабдяването на мозъка

Сред многото причини, поради които се развиват нарушения на кръвообращението на мозъка, могат да се разграничат само две основни:

Какво е опасно за бебето, нарушеното кръвоснабдяване на главата

За нормално развитиеедно дете изисква обемът на входящата кръв по отношение на мозъчната тъкан да бъде с 50% повече от този на възрастен. Отклоненията от нормата се отразяват в умственото развитие.

Сложността на терапията се състои във факта, че когато предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка, лекарят трябва да вземе предвид ефекта на лекарствата върху все още крехките структури на живота на детето: стомашно-чревния тракт, нервната система и т.н.

Последиците от липсата на кръвоснабдяване са:

1. Слаба концентрация.
2. Проблеми в ученето.
3. Гранично интелектуално увреждане.
4. Развитието на хидроцефалия и мозъчен оток.
5. епилепсия

Лечението на церебралната циркулация започва от първите дни от живота. Има възможност за смърт. Хипоксията влияе неблагоприятно функционалностмозъка и вътрешните органи.

Как да проверите кръвоснабдяването на мозъка

Подозрения за недостатъчно кръвоснабдяванемозъчни тъкани възникват при наличие на неврологични симптоми и нарушения. За да се определят факторите на увреждане и да се предпише необходимата терапия, се извършва допълнителен преглед с помощта на инструментални методиизследвания на кръвообращението:

Всички лекарства, хапчета, инжекции и други лекарства се предписват само след пълен преглед на пациента и определяне на проблема, който е повлиял на влошаването на кръвоснабдяването на мозъка.

Как и как да подобрим мозъчното кръвообращение

Според резултатите диагностично изследванеса избрани медицински препаратикоито подобряват мозъчното кръвообращение. Тъй като причината за нарушенията са най-много различни фактори, курсът на терапия за един пациент може да не съвпада с това, което е предписано за друг пациент.

Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

Няма едно лекарство за подобряване на кръвообращението на мозъка, което да елиминира нарушенията. При всяко отклонение се предписва курс на терапия, който включва едно или повече лекарства от следните групи:

Някои лекарства имат специално предназначение. Така че кортексинът под формата на интрамускулни инжекции се препоръчва за употреба по време на бременност и след раждането на дете с изразена енцефалопатия. Емоксипин се използва при вътрешни кръвоизливи. Предлага се под формата на интравенозни инжекции.

Постоянно се появяват лекарства от ново поколение, които имат по-малко негативни странични ефекти. Назначава лекарствена терапиясамо лекуващият лекар. Самолечението е строго забранено!

Как да подобрим притока на кръв без лекарства

В началния етап е възможно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка без помощта на лекарства. Има няколко начина да повлияете на благосъстоянието на човек:

Би било полезно в терапията да се включи прием на витамини Е и С, които повишават притока на кръв, както и да се посети диетолог, за да се избере ефективна терапевтична диета.

Народни средства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка

Лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение с народни средства не премахва необходимостта от професионална медицинска помощ. Нетрадиционните методи на лечение добре облекчават симптомите на нарушенията:

Билките, които подобряват притока на кръв, могат да причинят кървене. Преди да вземете билкови тинктури, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Дихателни упражнения за подобряване на кръвообращението

Комплексът от упражнения е насочен към обогатяване на кръвта с кислород. Има няколко вида дихателни упражнения.

Като всяка ефективно средство за защита, упражненията без подходящо наблюдение и подготовка могат да бъдат опасни. Първите уроци трябва да се провеждат заедно с инструктора.

Дихателните упражнения присъстват в йога и други източни гимнастики. Ефективни методи са разработени и от сънародници. И така, методът Стрелцова заслужава специално внимание, което ви позволява бързо да възстановите загубените мозъчни функции.

Упражнения и гимнастика

Упражняващата терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента е насочена към източника-катализатор на проблема. По време на занятията кръвното налягане и работата на сърдечно-съдовата система се нормализират.

Следните видове гимнастика са оптимално подходящи:

1. Йога.
2. Чигун.
3. Пилатес.
4. Дейности в басейна, плуване.

Трябва да се внимава при назначаването на упражнения при наличие на тромбоза, високо кръвно налягане.

Диета при нарушено мозъчно кръвообращение

Ние сме това, което ядем! Самият живот доказва истинността на това твърдение. Режимът на хранене, хранителните навици на човек имат отрицателен или положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка.

Какви храни подобряват притока на кръв

Продуктите, които подобряват кръвната картина, включват:

1. Мазни риби.
2. Морска храна.
3. Млечни продукти.
4. Зеленчуци и плодове, особено богати на витамини от желязо.

Диетата трябва да включва билкови лекарства, които подобряват кръвообращението: масла (слънчогледово и маслиново). Растителните храни, храните, съдържащи цинк, също са необходими за възстановяване на кръвоснабдяването.

Храна, която е вредна за кръвоснабдяването на мозъка

При лошо кръвообращение трябва да се изхвърлят храни, богати на наситени мастни киселини.

Под забраната попадат:

1. захар.
2. Сладкиши и продукти от брашно.
3. Пушени и мазни храни.
4. Ароматизиращи добавки и синтетични подправки.
5. Газирани и алкохолни напитки.

Пълен списък с вредни и полезни продукти можете да получите от невролог, който лекува нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Алкохол и мозъчно кръвообращение

Умерените дози алкохол имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, предотвратявайки блокадата на кръвоносните съдове. Това е заза малки или умерени порции.

Злоупотребата с алкохол е пагубна за човека. При продължителна злоупотреба има голяма вероятност от развитие на хеморагичен инсулт, водещ до смърт.

Според скорошно проучване, публикувано в Stroke: Journal of американецът Heart Association“, умерената консумация подобрява кръвообращението, а прекомерната консумация води до атрофия на мозъчните клетки.

Нарушението на церебралната циркулация, като правило, се развива на фона на съдови заболявания, главно атеросклероза и високо кръвно налягане.

Атеросклеротични нарушения на церебралната циркулация

Симптоми. Клиничната картина при атеросклеротични заболявания се изразява в намаляване на работоспособността, главоболие, нарушения на съня, замайване, шум в главата, раздразнителност, парадоксални емоции („радост със сълзи в очите“), загуба на слуха, загуба на паметта, неприятни усещания("пълзене") по кожата, намалено внимание. Може също да се развие астенодепресивен или астенохипохондричен синдром.

Нарушение на мозъчното кръвообращение при хипертония

Симптоми. При хипертония могат да се появят застойни огнища на възбуждане в мозъчната кора, които също се простират до хипоталамичната област, което води до дисрегулация на съдовия тонус (хипогаламо-ендокринна система на бъбреците или хипогаламо-хипофизо-надбъбречна система).

Освен това компенсаторните резерви се изчерпват, електролитният баланс се нарушава, освобождаването на алдостерон се увеличава, активността на симпатоадреналната система и ренин-ангиотензивната система се увеличават, което води до съдова хиперреактивност и повишаване на кръвното налягане. Развитието на заболяването води до промяна в типа на кръвообращението: сърдечен дебити повишено периферно съдово съпротивление.

На фона на горните промени в съдовете се развива нарушение на мозъчното кръвообращение. Един от клинични формимозъчно-съдови инциденти са начални проявилипса на кръвоснабдяване на мозъка. Диагнозата се основава на оплаквания от главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена памет и работоспособност, нарушение на съня. Комбинацията от две или повече от тези оплаквания дава възможност и основа за поставяне на диагноза, особено когато тези оплаквания са често повтарящи се и персистират дълго време. органични лезииняма нервна система. Необходимо е да се проведе лечение на основното съдово заболяване, рационална работа, режим на работа и почивка, хранене, санаториално лечение, особено насочено към повишаване на физиологичните защитни сили на организма.

Остър мозъчно-съдов инцидент

Този термин включва всички видове остри мозъчно-съдови инциденти, които са придружени от преходни или персистиращи неврологични симптоми.

Симптоми. Острият мозъчно-съдов инцидент се характеризира с появата на клинични симптомиот нервната система на фона на съществуващите съдови промени. Заболяването се характеризира с остро начало и се характеризира със значителна динамика на церебралните и локални симптоми на увреждане на мозъка. Има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, които се характеризират с регресия на неврологичните признаци в рамките на един ден след появата им, и остри нарушения с по-устойчиви, понякога необратими неврологични симптоми - инсулти.

Инсултите се разделят на исхемични (мозъчен инфаркт) и хеморагични - освобождаване на кръв в околните тъкани и накисването им. Обикновено се разграничават малки инсулти, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (моторни, говорни и др.) Изчезват в рамките на 3 седмици.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение най-често се наблюдават при хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове.

При хипертонични церебрални кризи се наблюдава нарушение на авторегулацията на мозъчните съдове със симптоми на мозъчен оток и вазоспазъм. При атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия - в областта на атеросклеротично променен съд в резултат на експозиция на екстрацеребрални фактори и понижаване на кръвното налягане, пусковият механизъм най-често е отслабване на сърдечната дейност, неблагоприятно преразпределение на кръв, импулс от патологично изменена каротиден синус. Често преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се развиват поради микроемболия на мозъчните съдове, което е типично за пациенти с миокарден инфаркт в постинфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и главните съдове на главата, както и промени в физикохимичните свойства на кръвта (повишен вискозитет и коагулация).

Стресовите ситуации могат да провокират мозъчно-съдови инциденти. Материалът за емболия и тромбоза са холестеролови кристали, маси от разлагащи се атеросклеротични плаки, парчета кръвни съсиреци, тромбоцитни конгломерати.

Церебрални симптоми. Клиничната картина на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение може да се прояви както с церебрални, така и с фокални симптоми. От церебралните симптоми се отбелязват главоболие, замаяност, болка в очните ябълки, която се увеличава с движение на очите, гадене, повръщане, шум и задръствания в ушите. Възможни са промени в съзнанието: ступор, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткотрайна загуба на съзнание. По-рядко се наблюдават конвулсивни явления.

Церебралните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Има повишаване на кръвното налягане в комбинация с вегетативни нарушения (усещане за втрисане или топлина, полиурия). Може да има менингеални феномени - напрежение на тилната мускулатура. При хипотонични церебрални кризи кръвното налягане се понижава, пулсът е отслабен, церебралните симптоми са по-слабо изразени.

фокални симптоми. Фокални неврологични симптоми могат да се появят в зависимост от местоположението им. Ако има нарушение на кръвообращението в полукълбана мозъка, тогава най-често се нарушава чувствителната сфера под формата на парестезия - изтръпване, изтръпване, по-често локализирано, обхващащо определени участъци от кожата, крайниците или лицето. Може да има зони с намалена болкова чувствителност - хипестезия.

Наред със сетивните нарушения могат да се появят двигателни парализи или парези, често ограничени (ръка, пръсти, крак), пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика. Изследването разкрива промяна в рефлексите на сухожилията и кожата, която може да бъде причинена патологични рефлекси(рефлекс на Бабински). Могат да се развият и преходни говорни нарушения, нарушения на телесната схема, загуба на зрителни полета и др.

При увреждане на мозъчния ствол могат да се появят замаяност, нестабилност на походката, нарушена координация, двойно виждане, потрепване на очните ябълки при гледане отстрани, сетивни нарушения на лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците, преглъщане.

Лечение. Лечението на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение с атеросклеротичен произход, за които се предполага, че се основават на цереброваскуларна недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Не може да се каже предварително дали дадено нарушение ще бъде преходно или постоянно.

На пациента трябва да се осигури психическа и физическа почивка.

При отслабване на сърдечната дейност се използват кардиотонични лекарства (сулфокамфокаин, кордиамин подкожно, 0,25-1 ml 0,06% разтвор на коргликон). Кога рязък спадкръвно налягане, 1-2 ml 1% разтвор на мезатон се прилага подкожно или интрамускулно, кофеин подкожно, ефедрин 0,025 g три пъти на ден перорално.

За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка при нормално или високо кръвно налягане се предписва интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на 10 ml изотоничен разтворнатриев хлорид интравенозно или 1-2 ml 24% разтвор на аминофилин интрамускулно).

Вазодилататорите се предписват главно за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, използва се 2% разтвор на папаверин - 1-2 ml интравенозно или no-shpu - 1-2 ml (инжектирайте бавно!)

Препоръчително е да се предпише интравенозно капково Cavinton (за предпочитане в стационарни условия) 10-20 mg (1-2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което се преминава към приемане на таблетен препарат от 0,005 три пъти на ден.

Исхемичен инсулт

Симптоми. Исхемичният инсулт или, както се нарича още, мозъчен инфаркт, се развива, когато има нарушение (намаляване) на церебралния кръвен поток. Най-честата причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата. Предшества се от физическо или психическо пренапрежение. По-често исхемичният инсулт се среща при хора над 50 години, но сега той е станал „по-млад“.

В резултат на запушване на съда (тромбоза, емболия, спазъм) възниква мозъчно-съдова недостатъчност, което води до недохранване на мозъчната тъкан - инфаркт.

За исхемичния инсулт е най-характерно постепенно нарастване на неврологичните симптоми - от няколко часа до 2-3 дни. Тяхната тежест може да „трепти“, след това да затихне, след това да расте отново. Характерно за мозъчен инфаркт е преобладаването на фокални симптоми (изтръпване на лицето, нарушена реч, слабост в крайниците, дисфункция), но може да няма главоболие, гадене, повръщане. Кръвното налягане е нормално или ниско. По правило температурата не се повишава, лицето е бледо, устните и назолабиалният триъгълник са леко цианотични. Пулсът е ускорен, слаб, ниско пълнене. Най-често такива пациенти са имали сърдечна болка, която показва ангина пекторис, или тези пациенти са претърпели миокарден инфаркт, са били наблюдавани от кардиолог със симптоми на коронарна кардиосклероза и коронарна болестсърца. Сърдечните аритмии се записват.

Хеморагичен инсулт

Симптоми. Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъчното вещество или под арахноидната мембрана на мозъка, който може да бъде и със смесен характер (субарахноидно-паренхимни).

Кръвоизливите в мозъчното вещество най-често се наблюдават при хора с хипертония и се появяват в мозъчните полукълба, по-рядко в малкия мозък и мозъчния ствол.

Кръвоизливът в мозъка обикновено се развива внезапно, по време на физически и емоционален стрес. Болният пада и губи съзнание или съзнанието му се обърка. В началния период на хеморагичен инсулт може да се наблюдава психомоторна възбуда и автоматизирани жестове в здрави крайници, повръщане. Има силно главоболие, може да има менингеални симптоми, но тяхната тежест е умерена. Много характерно за мозъчния кръвоизлив е ранната поява на изразени вегетативни нарушения - зачервяване или бледност на лицето, изпотяване, треска. Най-често се повишава артериалното налягане, пулсът е напрегнат, дишането е нарушено (може да е дрезгаво, периодично, учестено, рядко, с различна амплитуда). Наред с мозъчните и вегетативните нарушения при церебрален кръвоизлив се отбелязват груби фокални симптоми, чиято особеност се дължи на локализацията на фокуса.

При хемисферични кръвоизливи има хемипареза или хемиплегия, хемигинестезия (намаляване на чувствителността към болка), пареза на погледа към парализираните крайници.

Ако мозъчният кръвоизлив е придружен от пробив на кръв в мозъчните вентрикули, тогава в 70% от случаите съществува заплаха от смърт, тъй като жизнените функции са нарушени. Болният е в безсъзнание, мускулите са напрегнати, телесната температура е повишена, характерни са студена пот, треперене. При такива симптоми прогнозата е разочароваща, пациентите умират през първите два дни след инсулт.

Всички инсулти трябва да се лекуват в болнични условия. Ако се подозира остър мозъчно-съдов инцидент, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран с линейка в неврологична болница.

Предотвратяване. Препоръчително е да се провежда при лица с прояви на атеросклероза, хипертония, както и в напреднала възраст. Задайте антиагреганти в поддържащи дози: ацетилсалицилова киселинав малки дози - 0,001 7 тегло сутрин; продексин или кураленил; антикоагуланти непряко действие(пелентин - 0,1-0,3 g 2-3 пъти на ден или фимилин - 0,03, два пъти на ден, симкупар 0,004 g 3 пъти на ден). Всички тези лекарства трябва да се предписват за контрол на кръвта и също така стриктно да се вземат предвид противопоказанията за тяхната употреба (чернодробни и бъбречни заболявания, стомашна язва и дванадесетопръстника, хемороидално и маточно кървене, повишено кървене и др.).

Отменете тези лекарства постепенно, като намалите дозата и увеличите интервала между дозите.

ОСТРО НАРУШЕНИЕ НА МОЗЪЧНОТО КРИВООБРАЩЕНИЕ

Остър мозъчно-съдов инцидентможе да бъде преходно и постоянно, с фокално увреждане на мозъка ( церебрален инсулт).

Преходен остър мозъчно-съдов инцидент

Симптомипреходни съдови церебрални нарушениянаблюдавани в рамките на няколко минути, часове или записани през деня.

причинаТези нарушения могат да бъдат хипертонична криза, церебрален ангиоспазъм, церебрална атеросклероза, сърдечна недостатъчност, аритмии, колапс.

Церебрални симптомив случай на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение са главоболие, замаяност, гадене, повръщане, ступор, дезориентация, понякога краткотрайна загуба на съзнание.

Фокални симптомиизразява се в поява на преходни парестезии, парези, афазични разстройства, зрителни смущения, пареза на отделни черепни нерви, нарушена координация на движенията.

Интензивна терапия преходни съдови церебрални нарушения се състои в облекчаване на хипертонична криза, аритмия, ако те са били причина за вторично исхемично състояние на мозъка.

Възможно е да се използват лекарства, които подобряват церебралния артериален кръвен поток (еуфилин, трентал, ноотропил и др.). Хоспитализацията на пациенти с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се препоръчва при заплаха от мозъчен инсулт, т.е. в случай, че огнищните симптоми продължават повече от 24 часа и предприетите терапевтични мерки са неефективни.

Интензивното лечение в тези случаи е както следва:

Намалено кръвно налягане; Присвояване на инжекции с магнезий 25% 10 ml IM или IV, папаверин 2% 2 ml, дибазол 1% 3,0 IM или IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Лекарствата на избор са клонидин 0,01% 1 ml IM или IV, дроперидол 2 ml, лазикс 1% 4 ml;

Подобряване на мозъчния кръвоток, микроциркулацията. За тази цел реополиглюкин се използва интравенозно;

Намаляване на повишеното съсирване на кръвта и дезагрегацията на червените кръвни клетки. Прилагайте аспирин и други антикоагуланти;

Подобряването на метаболизма в мозъка се извършва с церебролизин, пирацетам и витамини от група В.

Показания за хирургично лечение е неуспех на терапията при наличие на стеноза на каротидната артерия или нейното запушване, компресия на вертебралната артерия и др.

Ако такова състояние възникне при пациент на преглед при зъболекар, хоспитализация в терапевтичен или неврологично отделениемногопрофилна болница.

Мозъчен инсулт или персистиращ остър мозъчно-съдов инцидент

церебрален инсулт е остър мозъчно-съдов инцидент с огнищно мозъчно увреждане. Клинично изявенигруби фокални и церебрални симптоми, често до церебрална кома.

Разграничете хеморагичния и исхемичния инсулт.

Хеморагичен инсулт - това е кръвоизлив в мозъчното вещество (апоплексия), обикновено се развива внезапно, по-често през деня, по време на физически и емоционален стрес.

Симптомиобикновено остър. Пациентът губи съзнание, развива се церебрална кома. Лицето е зачервено, очите са обърнати, главата е обърната към огнището на кръвоизлива. От страната, противоположна на кръвоизлива, се определя хемиплегия, възникват патологични рефлекси. При стволови кръвоизливи настъпват дълбоки нарушения в дишането и функцията на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане често се повишава.

Исхемичен инсулт - това е остро, относително продължително или постоянно спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка поради персистиращ спазъм или тромбоза на доставящата артерия.

Симптомипо-малко остри, отколкото при хеморагичен инсулт, развиват се постепенно, неврологичните симптоми зависят от местоположението и степента на лезията. Клиниката на кома е същата като при хеморагичен инсулт.

Интензивна терапия. Лечение на доболничен етап:

В случай на груби нарушения се извършва IVL;

Вземете мерки за нормализиране на високото кръвно налягане;

Хоспитализацията е показана за всички пациенти с мозъчен инсулт.

На доболничния етап неотложна помощпри инсулт се извършва независимо от естеството му.

На първо място, борбата с нарушенията на жизнените функции на тялото се провежда:

За дихателна недостатъчност провеждане на IVLпроизвеждат трахеална интубация или налагат трахеостомия;

При сърдечно-съдови заболявания се провежда селективна терапия в зависимост от клиничните прояви. Например, с развитието на колапс се прилагат кофеин 10% 1 ml, преднизолон 60-90 mg, глюкоза 40% 20-40 ml;

За повишено кръвно налягане вижте лечение на преходен мозъчно-съдов инцидент;

Борбата с церебралния оток се осъществява чрез прилагане на лазикс 40-80 ml интравенозно или интрамускулно, преднизолон 60-90 mg, манитол, физиологичен разтвор, аскорбинова киселина;

Премахването на хипертермията се извършва чрез инжектиране на литична смес (седуксен, дифенхидрамин, аналгин), върху областта се поставят компреси с лед. големи съдовеи към главата.

Характеристика на лечението на хеморагичен инсулт е въвежданетохемостатични средства: дицинон 2 ml интравенозно или интрамускулно, аминокапронова киселина 5% 100 интравенозно. Трасилол или контрикал 20 000-30 000 IU IV. Пациентът се поставя на легло с повдигната глава, създавайки повдигната позиция на главата.

С исхемичен инсулт. напротив, всички дейности са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Предписват се реополиглюкин 400 ml IV, хепарин 5000 IU 4 пъти на ден, кавинтон, цинаризин. Назначава се хипербарна кислородна терапия.

Прогностично лош признак при инсулт е дълбоката степен на нарушено съзнание, особено ранното развитие на кома.

Ако поради парализа на крайниците или нарушение на говора пациентът се нуждае от външна помощ, тогава се установява 1 група инвалидност.

Предотвратяване на усложненияпри извършване на дентални интервенции при пациенти с нарушена функция на мозъчните съдове (след инсулт, атеросклеротични и др.) е да се контролира кръвното налягане и пулса преди, по време и след дентална интервенция. На такива пациенти е показана премедикация със задължителното включване на транквилизатор, аналгетик и спазмолитик.

При тази категория пациенти съществува риск от повишена секреция на ендогенен адреналин в резултат на стрес. Следователно, за локална анестезия е необходимо да се използва анестетик с минимално съдържание на вазоконстриктор.

Ако след интервенцията общото състояние на пациента се усложнява от хипертония, увеличаване на неврологичните симптоми, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична или неврологична болница.

Пациентите със субкомпенсирана или декомпенсирана форма на мозъчно-съдова недостатъчност се подлагат на дентална интервенция по жизнени показания в специализирана болница на многопрофилна болница.

Нарушения на артериалното кръвообращение на мозъка: форми, признаци, лечение

IN последните годинизначително повиши процента на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това бяха свързани със стареенето на тялото и бяха диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са се подмладили. А хората под 40-годишна възраст често умират от инсулт. Ето защо е важно да знаете причините и механизма на тяхното развитие, за да ги предотвратите. диагностичните и терапевтичните мерки дадоха най-ефективни резултати.

Какво е мозъчно-съдов инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки стабилността на кръвообращението. Те са проектирани по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарни съдовеоколо 10 пъти по време на физическа активност, количеството циркулираща кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Тоест има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от части на мозъка с по-ниско натоварване се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Този съвършен процес на кръвообращение обаче се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата му от нея. Трябва да се отбележи, че преразпределението му между областите на мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Това се случва и при различни патологии, например стеноза на лумена на съда (стесняване) или обтурация (затваряне). В резултат на нарушена саморегулация се наблюдава забавяне на скоростта на движение на кръвта в определени области на мозъка и тяхната исхемия.

Видове нарушения на МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Остри (инсулти), които възникват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрително увреждане, загуба на реч и др.) Продължават не повече от един ден.
2. Хронична, причинена от дисциркулаторни енцефалопатии. Те са разделени на два вида: хипертоничен произход и причинени от атеросклероза.

Остри нарушения

Острият мозъчно-съдов инцидент причинява трайни нарушения на мозъчната дейност. Бива два вида: хеморагичен (кръвоизлив) и исхемичен (нарича се още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

Хеморагията (хеморагичното нарушение на кръвния поток) може да бъде причинено от различни артериална хипертония, съдови аневризми. вродени ангиоми и др.

В резултат на повишаване на кръвното налягане плазмата и съдържащите се в нея протеини се освобождават, което води до плазмена импрегнация на стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разрушаване. Върху съдовите стени се отлага своеобразно хиалиноподобно специфично вещество (протеин, наподобяващ хрущял по структура), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят своята еластичност и способност да поддържат кръвно налягане. В допълнение, пропускливостта съдова стенаи кръвта може свободно да преминава през него, накисвайки се нервни влакна(диапедезно кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в бялата медула. По този начин кръвоизливът възниква в резултат на:

• Плазмено импрегниране на стените на съдовете на бялата медула или зрителните туберкули;
• диапедезно кървене;
• образуване на микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на вклиняване и деформация на мозъчния ствол в тенториалния отвор. В същото време мозъкът набъбва, развива се обширен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на период на физическа активност. Внезапно главата започва да боли силно, има позиви за гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свиркане, възниква тахикардия. придружено от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Загубени основни рефлекси. Погледът става неподвижен (пареза), възниква анизокория (зеници с различна големина) или дивергентен страбизъм.

Лечението на този вид мозъчно-съдов инцидент включва интензивна терапия, чиято основна цел е понижаване на кръвното налягане, възстановяване на жизнените (автоматично възприемане на външния свят) функции, спиране на кървенето и премахване на мозъчния оток. В този случай се използват следните лекарства:

1. Средства за понижаване на кръвното налягане (ганлиоблокери) Арфонад, Бензохексаний. Пентамин).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и повишаване на кръвосъсирването - Дицинон. витамин Ц, Викасол. Калциев глюконат .
3. За повишаване на реологията (течността) на кръвта - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Инхибиране на фибринолитичната активност - ACC (аминокапронова киселина).
5. Деконгестант - Лазикс .
6. Седативни лекарства.
7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва лумбална пункция.
8. Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране.

Исхемичен

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичните нарушения на кръвообращението най-често се причиняват от атеросклероза. Развитието му може да провокира силно вълнение (стрес и др.) или прекомерна физическа активност. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често придружава прединфарктно състояние или инфаркт на миокарда.

Те могат да се появят внезапно или да се увеличават постепенно. Те се проявяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушение на координацията на движението, както и зрителни и говорни нарушения.

Патогенеза

Исхемично разстройство възниква, когато област от мозъка не получава достатъчно кръв. В този случай възниква фокус на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушение на основните мозъчни функции.

При лечението се използват инжекции с лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Коргликон, Строфантин, Сулфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин.Интракраниалното налягане намалява Манитолили Лазикс .

Видео: причини за различни видове инсулти

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за развитието му е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK се проявяват в следното:

• Ако фокусът на патологията се намира в басейна на каротидните съдове, пациентът изтръпва половината от тялото (от противоположната страна на фокуса) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайници е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.
• В случай на нарушение на кръвообращението в вертебробазиларната област, краката и ръцете на пациента отслабват, замаяност, за него е трудно да преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри и др. в очите) или диплопия (удвояване на видими обекти). Губи ориентация, има пропуски в паметта.
• Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата започва да боли и очни ябълки, човек изпитва сънливост, има запушени уши (като в самолет по време на излитане или кацане) и позиви за гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на един ден.За това те получиха името "преходни атаки".

PNMK се лекува с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Спазмолитиците се използват за подобряване на кръвния поток в мозъка. и блокери калциеви канали. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид. бета блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и шизандра китайски.

Хронични нарушения на церебралната циркулация

Хроничен мозъчно-съдов инцидент (ХНМК) за разлика от остри формисе развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни.Те са по-скоро като синдром хронична умора. Човек бързо се уморява, сънят му е нарушен, често го боли и главата му се върти. Става сприхав и разсеян. Често мени настроението си. Забравя някои дребни неща.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително влошаване на паметта. развиват се малки нарушения на двигателните функции, причиняващи нестабилност на походката. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Ефективност - намалена. Не се адаптира добре социално.
3. В третия етап всички симптоми се засилват.Деградацията на личността преминава в деменция. паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Последният етап на хроничен CCM е атрофия на мозъка и невронална смърт, развитие на деменция

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се проведе в ранните етапи, невроните умират - основните звена на мозъчната структура, които не могат да бъдат възкресени. Ето защо ранната диагностика на заболяването е толкова важна. Включва:

• Идентифициране на съдови заболявания, които допринасят за развитието на мозъчно-съдови инциденти.
• Поставяне на диагноза въз основа на оплакванията на пациента.
• Провеждане на невропсихологично изследване по скалата MMSE. Позволява ви да откриете когнитивно увреждане чрез тестване. Липсата на нарушения се доказва от 30 точки, отбелязани от пациента.
• Дуплексно сканиране за откриване на лезии на мозъчните съдове от атеросклероза и други заболявания.
• Магнитен резонанс, който позволява да се открият малки хиподензии (с патологични промени) огнища.
• Клинични кръвни изследвания: пълна кръвна картина, липиден спектър, коагулограма, глюкоза.

Етиология

Основните причини за мозъчно-съдов инцидент са следните:

1. Възраст. По принцип те се срещат при хора, прекрачили петото десетилетие.
2. генетично предразположение.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Наднормено тегло. Хората със затлъстяване често страдат от хиперхолестеролемия.
5. Липса на физическа активност и повишена емоционалност (стрес и др.).
6. Лоши навици.
7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
8. Хипертония. Високото кръвно налягане е най-честата причина за инсулти.
9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да доведат до:
   • предсърдно мъждене,
   • различни заболявания на хемопоетичните органи и кръвта,
   • хроничен тромбофлебит,
   • сърдечни дефекти.

Лечение

При хронични нарушения на кръвообращението в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на невроните на мозъкаот смърт в резултат на хипоксия, стимулират метаболизма на ниво неврони, нормализират кръвния поток в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, като постоянно се следи кръвното налягане.

В допълнение, при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от неврологични прояви, се използват антиоксиданти, венотоници, вазодилататори, невропротектори, лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта, седативи и мултивитамини.

Възможно е да се лекува хроничен мозъчно-съдов инцидент със средства народна медицинаизползване на различни такси и билкови чайове. Особено полезна е настойката от цветя на глог и колекцията, която включва лайка, блатна трева и майчинка. Но те трябва да се използват като допълнителен курс на лечение, който подобрява основната лекарствена терапия.

Хората с наднормено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза поради висок холестерол, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който следи организацията на храненето на пациенти, които се лекуват в болница във всяка болница. Диетичните продукти включват всичко, което има растителен произход, морски дарове и риба. Но млечните продукти, напротив, трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарства, които са част от групата на статините: Липримар. Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин. При голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) е необходима каротидна ендартеректомия ( хирургична операция), която се извършва само в специализирани клиники. При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

Рехабилитация след остър мозъчно-съдов инцидент

Лекарствената терапия може да спре хода на заболяването. Но тя не може да върне възможността да се движи. Само специални гимнастически упражнения. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и бъдете търпеливи. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват масаж и упражнения лечебна гимнастика, тъй като именно те ще трябва да му ги правят шест или повече месеца.

Кинезитерапията е показана като основа за ранна рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение с цел пълно възстановяване на двигателните функции. Той е особено необходим при възстановяването на двигателните умения, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система за осъществяване на физиологичния контрол на двигателните функции на организма. В кинезитерапията се използват следните методи:

1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
2. Рефлексната система на Фелденкрайс.
3. система Vojta, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
4. Микрокенизотерапия.

Пасивна гимнастика "Баланс"се предписва на всеки пациент с нарушено мозъчно кръвообращение, веднага щом съзнанието му се върне. Обикновено роднините помагат на пациента да го извърши. Включва месене на пръстите на ръцете и краката, флексия и екстензия на крайниците. Упражнението започва с по-ниски дивизиикрайници, постепенно се движат нагоре. Комплексът включва и месене на главата и цервикалната област. Преди да започнете упражненията и да завършите гимнастиката, трябва да направите леки масажиращи движения. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да му причинява преумора. Пациентът може самостоятелно да изпълнява упражнения за очите (примигване, въртене, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобрение общо състояниенатоварването на пациента се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Снимка: основни упражнения на пасивната гимнастика

Методът на Фелденкрайз- Това е терапия, която нежно въздейства върху нервната система на човека. Тя насърчава пълно възстановяванеумствени способности, физическа активност и чувственост. Включва упражнения, които изискват плавно движение по време на изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да направи всяко движение смислено (съзнателно). Тази техника ви кара да отклоните вниманието от съществуващия здравен проблем и да го съсредоточите върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да "помни" старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът непрекъснато изследва своето тяло и неговите възможности. Това ви позволява да намерите бързи начининакарай го да се движи.

Методологията се основава на три принципа:

• Всички упражнения трябва да са лесни за научаване и запомняне.
• Всяко упражнение трябва да се изпълнява гладко, без мускулно напрежение.
• Изпълнявайки упражнението, болен човек трябва да се наслаждава на движението.

Но най-важното е, че никога не трябва да разделяте постиженията си на високи и ниски.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко практикувани са дихателни упражнения, които не само нормализират кръвообращението, но и облекчават мускулното напрежение, възникващо под въздействието на гимнастически и масажни натоварвания. В допълнение, той регулира дихателния процес след извършване на лечебна гимнастика и дава релаксиращ ефект.

В случай на нарушения на мозъчното кръвообращение на пациента се предписва почивка на леглоВ продължение на дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, например нарушение на естествената вентилация на белите дробове, появата на рани от залежаване и контрактури (мобилността е ограничена в ставата). Предотвратяването на декубитус е честа смянапозицията на пациента. Препоръчително е да го обърнете по корем. В същото време краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, под коленете има памучни дискове, обвити с марля.

1. Дайте на тялото на пациента специална позиция. В първите дни той е преместван от една позиция на друга от близки, които се грижат за него. Това се прави на всеки два-три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента, те се научават да го правят сами. Ранното поставяне на пациента в леглото (ако здравето позволява) няма да позволи развитието на контрактури.
2. Направете масажа, необходим за поддържане на нормален мускулен тонус. Първите дни включва леки удари (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще масажните движения се засилват. Триенето е разрешено. Продължителността също се увеличава масажни процедури. До края на първото полугодие те могат да бъдат изпълнени в рамките на час.
3. Извършвайте упражнения за тренировъчна терапия, които, наред с други неща, ефективно се борят със синкинезиите (неволни мускулни контракции).
4. Добър ефект дава вибростимулацията на парализирани части на тялото с честота на трептене от 10 до 100 Hz. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчително е да се извършват не повече от 15 процедури.

При мозъчно-съдови инциденти се използват и алтернативни методи на лечение:

• Рефлексология включваща:
  1. Лечение с миризми (ароматерапия);
  2. класически вариант на акупунктура;
  3. акупунктура към рефлексни точки, разположени на ушни миди(ауриколотерапия);
  4. акупунктура биологично активни точкина ръцете (su-Jack);
• Лечение с пиявици (хирудотерапия);
• Иглолистни вани с добавка на морска сол;
• Кислородни бани.

Видео: профилактика и рехабилитация на инсулт

Прочетете повече за цялостната рехабилитация след инсулти и исхемични атаки на връзката.

Последици от НМК

Остър мозъчно-съдов инцидент е тежки последствия. В 30 случая от сто души, които са имали това заболяване, стават напълно безпомощни.

1. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.
2. Някои хора все още имат способността да се движат. Но има много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията си и чувствата си с думи.

връзката между областите на увреждане на мозъка и жизнените функции

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Около 20% от острите мозъчно-съдови инциденти са фатални.

Но е възможно да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория класификация принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

• Съгласете се, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за този орган.
• Повишената температура е признак на неизправност в организма. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, считайки го за нормално.
• Има ли преходно изтръпване на крайниците? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Междувременно това са сателитите на първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често остър мозъчно-съдов инцидент се предшества от преходен. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите разполагат с ефективни лекарства - тромболитици. Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За да се постигне максимален ефект, те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато заболяването е преминало в тежък стадий и употребата на тромболитици вече не е полезна.