Овалният прозорец не се затваряше. Овален прозорец в сърцето при деца и възрастни: причини, симптоми и лечение

Такава диагноза като отворена овален прозорец, се превърна в доста често срещано явление поради широкото въвеждане на ултразвукови диагностични методи в практиката, по-специално ултразвуково изследване на сърцето. Това явление може да се открие както в детството, така и в зряла възраст, но кога е патология и кога не е, остава да се види от статията.

Отворен овален прозорец: нормален вариант

Сърцето на възрастен има 4 камери: 2 вентрикули и 2 предсърдия. Освен това дясната и лявата камера са разделени от прегради: интервентрикуларни и интератриални, които предотвратяват смесването на кръвта от една част на сърцето с друга.

Foramen ovale е по същество отвор (дупка) между двете предсърдия. Но дали ситуацията, когато овалният прозорец може да функционира, винаги е проява на патология? В периода на вътрематочно развитие на плода функциониращият овален прозорец е абсолютна норма.

Плодът, докато е в утробата, получава хранителни вещества и диша през пъпната връв. Бели дробове развиващо се детене функционират, така че белодробното кръвообращение, което започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие (LA), не работи. За да може само малка част от кръвта да влезе в белите дробове, част от нея се изхвърля от дясното в лявото предсърдие. Това е основната функция на LLC (отворен овален прозорец).

По този начин кръвта, която се влива в RH ( дясно предсърдие), през функциониращ отворен овален прозорец, се влива частично в лявото предсърдие. Важно е да се отбележи, че обратният поток на кръвта е невъзможен, т.к. отворен овален прозорец в тялото при деца има клапа, която предотвратява това.

В момента на раждането на детето с първия си дъх белодробното кръвообращение започва своята работа. Функцията на отворен прозорец в сърцето, която беше необходима преди, вече не е необходима. В LA (лявото предсърдие) налягането при човек обикновено е малко по-високо, отколкото в дясното, следователно, когато кръвта навлиза в него от белодробните вени, изглежда, че притиска клапата на отворения овален прозорец при деца, предразполагайки към бързото му свръхрастеж.

Незатворен овален отвор в детството

Отвореният овален прозорец при новородени е абсолютна норма. Не се затваря веднага, а постепенно. Това се случва поради нарастването на прозоречния вентил към неговите краища. Обикновено за период от 3-4 месеца до 2 години отворен прозорецспира да се показва. При някои тя може да остане отворена до 5 години, което също не е патология. Така нито при новородено, нито при бебе отвореният овален прозорец е патология.

Ако овалното прозорче не се затвори дори по-късно, тогава това може да се открие чрез ултразвук на сърцето, тогава тази патология се нарича или MARS, което не е истински дефект.

причини

Към днешна дата има много предположения за причините, които могат да доведат до ситуация, при която отвореният овален прозорец в сърцето на детето не се затваря. Ето най-често срещаните:

• наследствено предразположение - вероятно се дължи на факта, че клапата на овалния прозорец има по-малък диаметър, което не му позволява да се затвори;
• наличието на VPS (), най-често това са дефекти в митралната, трикуспидалната клапа и отворения дуктус артериозус;
• недоносеност;
• дисплазия съединителната тъкан;
• тютюнопушене, приемане на алкохол и наркотици от майката по време на раждане на дете;
• въздействието върху тялото на бременна жена на вредни фактори на околната среда.

Хемодинамика

Тъй като овалния отвор, разположен върху овалната ямка в областта на дъното му, има клапна структура, потокът на кръвта от LA към RA става почти невъзможен, въпреки разликата в налягането. В по-голямата си част това малка аномалияв сърцето не води до хемодинамични смущения.Въпреки това, в случаите, когато определени причиниима повишено налягане в дясното предсърдие (бременност, тежки респираторни нарушения), възможно е шунтиране на кръвта в посока отдясно наляво. В резултат на това по-малко количество кръв навлиза в ICC (белодробна циркулация) и се развива кислороден дефицит. белодробна тъкан, както и блокиране от емболи и тромби на жизненоважни органи: сърце, мозък, бъбреци с развитие, съответно, инсулт и бъбречен инфаркт

Симптоми при деца и възрастни

Признаците за отворен овален отвор при малки деца обикновено са едва забележими и неспецифични. Родителите могат да обърнат внимание на такива прояви при кърмачета:

• по време на хранене, крещи, при напрежение или кашляне назолабиалният триъгълник на бебето придобива синкав оттенък;
• наличието на задух в същите ситуации (плач, хранене и др.);
• често сърцебиене;
• отказ от хранене;
• ниско наддаване на тегло, забавено физическо развитие.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца юношествотои при възрастни също обикновено не пречи на човешкия живот и има асимптоматичен или олигосимптомен ход.

Патологията може да се подозира чрез косвени симптоми, подобни на тези, които:

• цианоза или избелване на назолабиалния триъгълник, което се появява на фона на физическо натоварване;
• някои симптоми белодробна недостатъчност(задух, ускорен пулс);
• ниска толерантност към физическа активност (появата на бърза умора по време на тяхното изпълнение);
• предразположеност към заболяване дихателната система(ТОРС, бронхит, пневмония);
• припадък;
• главоболие, включително подобно на мигрена;
• нарушение мозъчно кръвообращение(изключително рядко - с парадоксална емболия при лица, страдащи от разширени венивени и тромбофлебит на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата може да се направи въз основа на следните данни:

1. Изследване, включващо слушане на сърцето: в този случай лекарят ще чуе сърдечен шум, който възниква поради неправилен рефлукс на кръвта.
2. Електрокардиография: При възрастни могат да се наблюдават признаци на претоварване на дясното предсърдие/камера.
3. Рентгенография гръден кош, при което можете също индиректно да видите претоварване на дясното предсърдие, което ще се прояви под формата на разширяване на сянката на сърцето вдясно.
4. Доплер ултразвук на сърцето: този метод е най-информативен. Признаците за отворен овален прозорец ще бъдат:

• размери на отвора около 4,5 mm (може да варира от 2 mm до 5 mm);
• клапа с овален прозорец, която се визуализира в лявото предсърдие;
• междупредсърдната преграда е по-тънка в областта, където се намира овалния прозорец;
• дефектът не винаги е видим.

За по-точна информация и визуализация на овалното прозорче се препоръчва извършването на трансезофагеална ехокардиография при юноши, както и при възрастни.

1. Ангиография: инвазивна техника, която ви позволява да погледнете "отвътре" състоянието на съдовете. Извършва се по строги показания в болнични условия.

Лечение

Ако наличието на отворен овален прозорец няма субективни оплаквания и прояви, тогава нито децата, нито възрастните се нуждаят от специална терапия. Препоръчва се ежегоден сърдечен ултразвук за проследяване на размера на прозореца и кръвния рефлукс. Също така за такива пациенти дават общи препоръки за начина на живот:

• ограничаване на прекомерната физическа активност;
• избягване на спортове като гмуркане, вдигане на тежести, гмуркане, гмуркане;
• извършване на физиотерапевтични упражнения;
• балансирана диета;
• правилен график за работа/почивка.

Ако няма симптоми, но има рискови фактори (анамнеза за епизод на исхемични атаки на мозъка, наличие на разширени вени), тогава е препоръчително за такива пациенти да използват антикоагуланти (варфарин) и антиагреганти (кардиомагнил).

Ситуацията, когато изтичането на кръв от дясното предсърдие в лявото е станало значително, е имало сериозно претоварване на дясното предсърдие, е показано хирургично лечение. Това хирургична интервенцияизвършва се през феморалния съд под рентгенов контрол. През вената се въвежда катетър, в края на който има устройство за запушване. Довеждайки го до зоната на отворения овален прозорец, оклудерът напълно затваря дупката.

Появата на оклудера за операцията за пълно закриване на LLC

По този начин отвореният овален отвор не е сърдечен дефект и най-често не представлява сериозна заплаха за живота и неговото качество на пациента. Все пак си струва да се подлагате на редовен преглед от кардиолог и да извършвате ехокардиография, т.к. с голям диаметър на отвора и наличието свързани факторимогат да се развият опасни усложнения.

Заболяване с красиво име"open foramen ovale" при новородени и деца под 5 години напоследък се среща често. Този "прозорец" представлява овална дупка с диаметър до 3 mm, разположена в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра й има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв „прозорец“ е на дъното на вдлъбнатината, допълнен от клапан и обикновено може да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, така че ще разгледаме по-подробно отворения овален прозорец и метода на неговото лечение.

Отвореният овален отвор в сърцето на детето е нормален. физиологичен признаккогато е самозатягаща се 2-5 години. Този прозорец е необходим на плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват помежду си. С помощта на задълбочаване кръвта от вената кава веднага преминава голям кръгкръвообращението, тъй като белите дробове на плода все още не работят пълна силапо време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при кърмачетата.

Диаграма на сърце с две патологии

Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смъртплода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша пълноценно, кръвообращението на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът тече от белите дробове към предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

важно! Както преживяват бебетата тежки товари, и предвид неподготвеното им тяло, овалната вдлъбнатина все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната сърдечна зона се повишава.

Когато венозната кръв се изхвърля през вдлъбнатината, триъгълната област под носа става синя при бебето, този симптомгарантира функциониращ овален прозорец. Тя трябва да се затвори напълно до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на тялото и се проявява по различен начин при всяко дете. Обикновено затварянето на овала не се случва веднага, в идеалния случай клапата постепенно расте до краищата на вдлъбнатината. В някои случаи тя се затваря след кратък период от време, в други процесът може да отнеме няколко години. .

Симптоми на патология

Овалният прозорец при новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такава дупка в предсърдната зона не се сраства напълно и може да остане полуотворена през целия живот. IN редки случаиостава отворено: отклонението се разпознава при ултразвук на сърцето и представлява дефект на предсърдната преграда (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?

важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се свързва с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява усложненията.

При проблеми със септума, работещият клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно отсъства. Но наличието на дупка не се брои. опасно отклонение, се нарича аномалии от малък тип (MARS). Ако не се е затворил при дете под тригодишна възраст, то се класифицира като втора здравна група. Младежите на военна възраст с този дефект подлежат на военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашлица или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:

• когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно покрит;
• при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
• със смесено сърдечно заболяване;
• по време на носене на дете и по време на раждане.

Основни фактори

Причини за отворен овален отвор от 2 mm или повече в сърцето голям размер, са различни, те се влияят физиологични особеноститялото на всеки конкретно лице. Към момента няма доказани научни теории или предположения, които да обосноват и потвърдят напълно конкретни причинипатология. Когато клапанът не се слее с ръбовете на овалния прозорец, различни фактори стават причина. Записаната ехокардиография или ултразвук на сърцето може да открие наличието на PFO .

Преграда в патологията

Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малък размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец. Недостатъчното развитие на клапата провокира лоша екология и стресови условия, пушене или прием Алкохолни напиткимайка по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.

важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, при някои хора се повишава налягането в областта на десните сърдечни участъци, което допълнително причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти в сърцето или вродени клапи могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитие. Ако детето се занимава със спорт, то е изложено на риск от такъв дефект, тъй като спортът сериозно засяга здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Признаци според възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не са фиксирани, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често наличието на дефект се открива случайно, например: по време на ехокардиография и други диагностични процедури. Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболяваниякоето може да го повлияе. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми, когато се открият сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа или дуктус артериозус.

Диагностика на патологията

Симптомите на дефект като отворен овален прозорец се появяват както при бебета, така и при юноши. , в определени случаи варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Разберете за наличието на дефект при бебетата младенческа възраствъзможно е според основния признак - посиняване на назолабиалната триъгълна област и зоната на устните по време на натоварване. Други отклонения включват:

• чести заболявания на белите дробове и бронхите;
• забележимо изоставане в растежа и развитието;
• задух и прекомерна умора по време на тренировка;
• постоянно и безпричинно припадък и световъртеж;
• при слушане на кардиолог.

При някои възрастни патологията е придружена от характерни симптомии е временна и постоянна. Понякога функционалният прозорец се отваря след свръхрастеж при наличие на специални патологииако налягането в областта на дясното предсърдие постепенно се увеличава. Отворен овален прозорец се появява при бременна жена, с белодробна недостатъчност в сложна форма или при запушване на белодробна артерия. Въпреки почти пълното отсъствие на затруднения, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

• белодробна хипертония и конгестия дясна областсърца;
• затруднения с проводимостта в областта на десния крак на Хисовия сноп;
• мигрена;
• постепенно развитие на инфаркт или инсулт;
• къси вдишвания.

Диагностични методи

Преди възлагане комплексна терапияи потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието овален отвор. Стандартната техника е методът на слушане или аускултация на гръдната кост по време на изследването на бебето: в случай на патология лекарят фиксира шумове от систоличен тип. Има още надеждни методивключително ЕКГ и ехография.

Ултразвук на отворения овален отвор

Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на отвора, препоръчително е да се свържете със специалист възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед. Визуализацията чрез ЕХОКГ е основната техника, предписва се на всяко дете, достигнало до на един месец, както свидетелстват новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да проведе екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Медицински мерки

Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъде прегледан от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалната вдлъбнатина и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затвори естествено преди пет години, тогава се предписват коригиращи лекарства.

важно! Когато става въпрос за овален тип прозорец, чиито размери обикновено не надвишават 5 mm, не се налага хирургична корекция. Ако има голяма вдлъбнатина, специалистите могат да предпишат операция заедно с коригираща терапия.

Рисковата група включва пациенти, които нямат изразени признаци, но е вероятно появата на исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалния отвор е твърде голям и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява по-специално хирургия от ендоваскуларен тип: по време на операцията във вената на бедрото на пациента се вкарва катетър, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се прекарват през хранопровода. След това през такива катетри се прекарват оклудери, които добре покриват дупката. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процесив тъканите на сърцето. Също така има допълнителен начинрешение на проблема, което е специален пластир, поставен през катетър, който след това се отваря в атриума. Той добре регенерира тъканите и се разтваря сам в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Усложненията могат да причинят опасни състояния, включително риска от развитие на тромбоемболизъм, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените в долните крайници. При възрастни с отворен овален отвор обикновено се прилага профилактика на тромбоемболия, ако трябва да се извърши операция. Такива мерки включват приемане на антикоагуланти или превръзка на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и нарушения на кръвното налягане.

Напоследък лекарите диагностицират определени аномалии и отклонения при една трета от родените деца. За някои веднага се предписва подходящо лечение, за други не се изисква. Причините за възникването им могат да бъдат най-различни. Една от често срещаните аномалии при новородените е отворен овален отвор.

Същността му е следната. Сърцето има преграда, която разделя предсърдията. В центъра на тази преграда има вдлъбнатина - овална ямка. В долната част на този отвор можете да намерите този много малък овален отвор (размерът на отвора е малко над 2 мм) с клапан.

Кръвообръщението на плода е особено - белите дробове изобщо не участват. За да се осигури на растящия организъм кислород, е необходима специална структура на сърдечната система. Овалният прозорец е неговата особеност. Използва се за комуникация на предсърдията, така че венозната кръв да може свободно да участва в кръвообращението, заобикаляйки белите дробове, които все още не работят в плода. Ако нямаше такъв прозорец, дясната област на сърцето щеше да бъде постоянно натоварена и детето нямаше да може да се развива. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето е нормално физиологично явление.

Наистина ли е необходимо?

След раждането на новородено, кръвоносната система започва да се променя, белите му дробове започват да се променят активна работаи бебето може да диша самостоятелно. Сега кръвообращението му е свързано с белите дробове и тялото получава кислород от тях. Следователно вече не е необходима предсърдна комуникация. След раждането налягането в лявата страна на сърцето се повишава и прозорецът започва да се затваря.

Сърдечно-съдовата система на новороденото е все още доста слаба. Тя изпитва силен стрес, когато той кашля, плаче, тревожи се, мърда и изхожда. В резултат на това налягането в дясното предсърдие може да се увеличи. За да го намалите, отново е необходима работа на овалния клапан. Чрез него венозната кръв се изхвърля в лявата област на сърцето, като по този начин се намалява налягането в дясната област. Този процес при дете е придружен от синьо около устата.

Белодробната система на новородените е неразделна част от процеса на кръвообращението. Благодарение на нея кръвта се насища с кислород и го доставя вътрешни органи. За да не пречи на този процес, овалния прозорец трябва да бъде затворен. Клапанът, който е постоянно в затворено положение, започва постепенно да расте до овалните стени и симптомите на отворен прозорец изчезват. Продължителността на този процес варира. При някои овалното прозорче изчезва веднага, при други след година, а при трети след две. Ако няма други сърдечни заболявания, тогава родителите не трябва да се тревожат за това.

Как се разпознава?

Ултразвуковата диагностика ще разкрие аномалията.

В почти всички случаи случайно се открива отворен прозорец, например друго лечение се извършва с преглед при стационарен медицински преглед. Има обаче определени симптоми, които могат да показват такава аномалия:

• областта на назолабиалния триъгълник става синя. Новороденото може да изглежда синьо, когато честа кашлица, писък, плач, тоест когато детето е напрегнато. IN спокойно състояниесиньото изчезва;
• чуват се сърдечни шумове;
• слаба издръжливост, честа умора, припадък, чести настинки, пневмония.

Ако горните симптоми се открият при новородени, трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят в тази ситуация насочва към ултразвук. С помощта на това изследване можете да разпознаете овалния отвор, неговия размер (обикновено от 2 до 5 mm), наличието на отварящ клапан в него, да определите дали прозорецът е дефект, както и колко кръв тече през него и наличието на други аномалии на сърцето.

Отворен овален отвор при деца следните знаци:

• размер от 2 мм;
• наличието на клапан;
• изтъняване на ръбовете на преградата в областта на овалната ямка (удебеляването на ръбовете е признак на дефект).

Причини за аномалията

Аномалия на овалния прозорец при новородени не възниква сама по себе си. Следните причини могат да допринесат за това:

• генетично предразположение (предимно от страна на майката);
• влошаване на околната среда;
• неспазване на правилното хранене на бременна жена;
• постоянен тежък стрес;
• употребата на алкохолни напитки;
• пушене;
• употребата на наркотични вещества и незаконни лекарства;
• дисплазия на съединителната тъкан и други.

Как да се лекува?

Ако новородено има форамен овал, е необходимо да се определи по-нататъшни действияс педиатър и кардиолог. Размерът на отвора от 2-3 mm и липсата на промени във функционирането на сърцето не трябва да предизвикват безпокойство. Бързо ще се проточи само за няколко месеца. IN този случайлекарствена терапия и болнично лечениеНе е необходимо. Педиатърът предписва на детето да бъде повече свеж въздух, хранете се правилно и спортувайте.

При размер на прозореца над 2-3 mm е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се следи промяната в неговия размер. Ако има незначителни оплаквания от сърдечно-съдовата система, лекарят предписва витамини и лекарства, които осигуряват на мускулите на сърцето допълнително хранене. Ако дупката постепенно намалява, лекарят ще ви посъветва просто да изчакате. Има шанс да порасне от само себе си. Междувременно това не се е случило, децата трябва да се пазят от физическа активност.

Ако размерът на овалното прозорче надвишава 7 мм, могат да възникнат сериозни нарушения, характерни за сърдечните дефекти. Такъв прозорец ще зее и кръвта периодично ще се изхвърля в лявата област на сърцето. В този случай е показана операция за коригиране на преградата. За да направите това, през артерията в сърцето се вкарва катетър със специално устройство, което затваря овалния прозорец.

Прогноза за живота с отворен овален прозорец

За деца със симптоми на отворен прозорец прогнозата за живота е предимно положителна, макар и с определени ограничения. Те са забранени високо натоварване на сърцето. В медицината отвореният овален прозорец се отнася до анормални характеристики на сърцето, а не до малформации на неговото развитие, тъй като функционалното натоварване в почти всички случаи е в рамките на нормалното. Ако сърцето на детето, в допълнение към аномалния прозорец, няма дефекти, ако няма хронични заболявания на белодробната система, ако кръвообращението на сърцето не е нарушено, тогава няма място за безпокойство и не се провежда лечение. Достатъчно е периодично да посещавате кардиолог, да правите ултразвук на сърцето (веднъж на шест месеца) и да избягвате големи натоварвания. Не е желателно да се провеждат такива прегледи по-често, тъй като резултатите няма да бъдат показателни, което ще причини ненужен стрес за детето.

Истории от наши читатели

Отворен овален прозорец. Подобна диагноза се чува от родителите на около една троха от триста. Такава диагноза се поставя въз основа на ултразвуково изследване на сърцето на детето. Разбира се, всяка майка и татко ще бъдат просто изненадани, когато чуят такава диагноза от лекар. Те имат десетки най-разнообразни тревоги и въпроси, например защо се е случило това, може ли да мине от само себе си и колко скоро, какви могат да бъдат последствията, кой е виновен и какво да правим?

И това безпокойство на родителите е напълно разбираемо и естествено - в крайна сметка здравето на детето винаги е на първо място за всеки баща и майка. Бих искал незабавно да успокоя родителите - не трябва да се занимавате със самобичуване, защото е просто невъзможно да се предвиди възможността за развитие на такава аномалия предварително, дори и при цялото голямо желание. И второто – колкото и да е неприятно тази патология, то не представлява пряка заплаха за живота на детето.

Какво е открит овален отвор?

Лекарят трябва да разкаже на родителите подробно за всички нюанси на тази сърдечна аномалия. На практика обаче, за съжаление, това не винаги е така. По някаква причина много лекари погрешно смятат, че родителите не се нуждаят от тази информация. И родителите са или в болезнено невежество, или независимо се опитват да намерят информация в различни източници, понякога не съвсем правилна.

Именно за такива родители е написана тази статия. След като я прочетете, ще имате достатъчно информация, която ще ви позволи да имате точна представа какво точно се случва с вашето дете и как можете да му помогнете.

И така, какво е отворен овален прозорец? С този термин лекарите наричат ​​тази сърдечна аномалия, при която или в напълно, или частично, но връзката между дясното и лявото предсърдие, която съществува при всяко дете по време на вътреутробното развитие, се запазва. Кръвоснабдяването при дете по време на вътреутробното развитие се осъществява с участието на широк овален прозорец в сърцето.

След като бебето се роди и поеме първата си глътка въздух, налягането между предсърдията се променя радикално. При правилно развитиедете, ръбовете на широкия овален прозорец растат заедно с ръбовете на клапата. До около шестмесечна възраст овалният отвор се затваря напълно при около половината от всички бебета. При други 30% от децата овалното прозорче се затваря до края на първата година от живота.

Във всички останали случаи затварянето на овалния прозорец може да се случи съвсем спонтанно и по всяко време. Според медицинска статистикаи наблюденията на кардиолозите, приблизително 15 процента от възрастните също са диагностицирани с отворен форамен овале.

Симптомите на тази патология

Като правило, в по-голямата част от случаите наличието на отворен овален прозорец при дете не се проявява с никакви симптоми. Той се открива в повечето случай случайно, по време на планирано ултразвуково изследване. Въпреки това, все още има няколко нюанса, чрез които опитен педиатър може да подозира, че детето може да има тази сърдечна патология:

• В случай, че по време на физическо натоварване, както и при кашлица или плач, детето развива дори много слабо изразена цианоза. За справка: цианозата е придобиване на кожата на устните или назолабиалния триъгълник, както и всякакви лигавици с цианотичен оттенък.
• Чести заболявания на детето настинки, или възпалителни заболявания на дихателната система – бронхи или бели дробове.
• Забавяне на нормалния темп на физическо развитие, особено изразено.
• Неспособността на детето да упражнява физическа активност, особено ако има дихателна недостатъчност.
• Детето системно губи съзнание или има симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Ако лекарят има съмнения за отворен овален прозорец, той определено ще изпрати детето на ултразвуково изследване на сърцето и консултация с кардиолог.

Две гледни точки към един и същи проблем

Има две гледни точки на лекарите по проблема с отворен овален прозорец при деца. Поддръжниците на една от версиите са твърдо убедени, че отвореният овален прозорец е абсолютно безобидно явление, което не изисква абсолютно никакво внимание от кардиолог. И още повече, това не трябва да се превръща в причина за безпокойство и паника за родителите. Привържениците на тази гледна точка смятат, че при тази сърдечна аномалия не възникват хемодинамични нарушения. И съответно хирургическата интервенция с цел корекция няма оправдан смисъл.

Поддръжниците на различна гледна точка смятат, че такава сърдечна аномалия красноречиво показва, че дете с отворен форамен овале има много по-висок риск от развитие на състояния, които застрашават живота на детето, например емболия. Въпреки това, както показва практиката, при деца с отворен овален прозорец такова усложнение се среща не по-често, отколкото при здрави деца.

Единственият случай, при който рискът от развитие на подобни усложнения наистина нараства значително, е ако детето се занимава професионално с определен спорт. Това се дължи на факта, че както психоемоционалните, така и физическите натоварвания значително надвишават възрастовите норми за детето.

И друг случай, при който рискът от развитие на усложнения на отворения овален отвор може да се увеличи, е ако детето, наред с други неща, има такава сърдечна аномалия като аневризма на междупредсърдната преграда. В този случай вероятността от кардиоемболични усложнения се увеличава с поне 50%.

Какво да правя?

И така, лекарят извърши всички необходими изследвания на детето, въз основа на които беше поставена точна диагноза: "отворен овален прозорец". Повечето основен въпрос, което трябва да се обсъди от родители и кардиолог - какво да правим по-нататък? Какви мерки ще предприеме лекарят и каква трябва да бъде линията на поведение на родителите, ако тази патология на сърцето се открие в трохите?

По правило лекарят избира следната тактика за управление на такъв малък пациент. Детето трябва постоянно да бъде под стриктно наблюдение на кардиолог. Родителите трябва да поддържат тесен контакт с кардиолога, като го информират за всички, дори много незначителни промени в състоянието на детето.

Около веднъж годишно детето трябва да се подложи на изследване, което ще помогне да се определи точният размер на овалния прозорец. В случай, че размерът на овалния прозорец започне да намалява, лекарят ще продължи да следва политика на изчакване. Рано или късно в такива случаи овалният прозорец се затваря напълно независимо.

В същия случай, ако по някаква причина това не се случи дълго време, лекарят може да вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция, чиято цел е изкуствено затваряне на прозореца.

Искам още веднъж да призова майките и татковците, чиито деца имат отворен овален прозорец, да се успокоят. Паниката никога не е добър помощник!

www.jlady.ru

Кога отвореният овален отвор е физиологична норма?

Овалният отвор е отворът между дясното и лявото предсърдие. Тя е отворена само по време на вътреутробния живот на детето. Кислородът до плода идва през пъпната връв, белите дробове не функционират и не се нуждаят от много подхранваща кръв. Следователно, докато белодробното кръвообращение е затворено, част от кръвта се изхвърля от дясното предсърдие в лявото предсърдие през овалния прозорец. Прозорецът е покрит от клапа, която функционира като пружинна врата: отваря се само към лявото предсърдие.

Но всичко се променя с раждането на дете. След първото вдишване белите дробове на новороденото се изчистват от вътрематочна течност, пълнят се с въздух и кръвта навлиза в тях през белодробната циркулация. От този момент работата на овалния прозорец е завършена. В лявото предсърдие се повишава налягането, което плътно притиска клапата на овалния прозорец към междупредсърдната преграда. Това предотвратява повторното отваряне на вратата на клапата и създава условия за нейното разрастване.

Размери и норми

Затварянето на овалния отвор обикновено се случва в рамките на 3 месеца до 2 години. Но дори и на 5 години такава находка се счита за нормална.

Според статистиката 50% от здравите деца на 5-годишна възраст и 10-25% от възрастните имат тази характеристика. Отделно, заслужава да се отбележи, че това не е порок. Лекарите го наричат ​​МАРС - лека аномалия в развитието на сърцето. Той отличава структурата на сърцето от анатомичната норма, но не представлява пряка заплаха за здравето.

През 1930 г. T. Thompson и W. Evans изследват 1100 сърца, резултатите са следните: 35% от изследваните имат отворен овален отвор, 6% от тях имат диаметър 7 mm (половината от тях са деца под 6 месеца). При възрастни PFO с голям диаметър се наблюдава в 3% от случаите.

Размерите на прозорците могат да бъдат различни: от 3 mm до 19 mm (обикновено до 4,5 mm). На първо място, те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето му. Индикация за хирургично лечениезависи не от размера на прозореца, а от това колко е покрит с клапа и степента на компенсация.

Кога отвореният овален отвор се превръща в патология?

Само по себе си наличието на овален прозорец не е проблем. В крайна сметка той не причинява нарушения на кръвообращението, а функционира само когато силна кашлица, тежка физическа активност.

Проблеми възникват в следните случаи:

• когато сърцето на детето се увеличава с възрастта, но клапата не расте. Тогава овалния прозорец не се затваря толкова плътно, колкото трябва. В резултат на това кръвта може да тече от атриум към атриум, увеличавайки натоварването върху тях.
• появата на заболявания или състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие, следователно водят до леко отваряне на вратата на клапата към лявото предсърдие. Това хронични болестибелите дробове, заболявания на вените на долните крайници, комбинирана патология на сърцето, както и бременност и раждане.

В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение и наблюдение на лекар, за да не се пропусне моментът на преход от компенсирано състояние към декомпенсирано.

Интересното е, че понякога такава функция може да облекчи състоянието на човек и дори да удължи живота му. Това е заза първична белодробна хипертония, когато кръвта в белодробните съдове е под налягане. Това се проявява чрез задух, хронична кашлица, слабост, припадък. Благодарение на отворения овален прозорец, част от кръвта от белодробната циркулация се изхвърля в лявото предсърдие, разтоварвайки съдовете на белите дробове и намалявайки симптомите.

Причини за незакриване на овалния прозорец на сърцето

Има повече от една теория и предположения по този въпрос. Но все още няма надеждни. В случай, че клапата не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, те говорят за характеристиките на организма. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиография.

Случва се, че клапата първоначално е малка и не може да затвори напълно прозореца. Причината за такова недоразвитие може да бъде всеки фактор, който влияе върху формирането на органите на плода:

• пушене и пиене от майката
• работа с вредни и токсични вещества
• екология, стрес.

Следователно отвореният овален прозорец при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочното развитие.

знаци

Както вече споменахме, няма клиника за тази патология, а самата аномалия се открива случайно. Обикновено не се случват усложнения и последствия.

Комбинацията от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват при нарушения на хемодинамиката (правилния поток на кръвта през камерите на сърцето). Това се случва, когато има комбинирани сърдечни дефекти, например:

• отворен ductus arteriosus;
• дефекти на митралната или трикуспидалната клапа.

Камерите на сърцето се претоварват, междупредсърдната преграда се разтяга и клапата не може да изпълнява функциите си. Има дясно-ляв шунт.

Симптоми при деца

• Това може да се прояви чрез чести заболявания на белите дробове и бронхите.
• В период на стрес (плач, кашлица, физическо натоварване, пристъпи на бронхиална астма) областта на назолабиалния триъгълник става цианотична, устните посиняват.
• Детето е малко по-назад физическо развитие, растеж. Физическото възпитание причинява умора и неадекватен задух.
• Появяват се спонтанни, необясними припадъци. Това важи особено за младите хора със заболявания на вените на долните крайници.

Симптоми при възрастни

• С възрастта изследването разкрива признаци на белодробна хипертония, претоварване на дясното сърце.
• Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушена проводимост по протежение на десния крак на снопа His, признаци на увеличение на дясното сърце.
• Отвореният овален отвор при възрастен, според статистиката, увеличава честотата на мигрена.
• Данни за възможно развитиеинсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случаят, когато кръвен съсирек, парче от тумор или чуждо тялопроникват от венозна системав артерията и запушване на съда там, наречено парадоксална емболия. Попадайки в съдовете на сърцето, той причинява инфаркт на миокарда. В съдовете на бъбрека - бъбречен инфаркт. В съдовете на мозъка - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
• Също така при възрастни може да се появи такъв парадоксален синдром като платипнея-ортодеоксия. Човек има недостиг на въздух при ставане от леглото и изчезва при повторно заемане на легнало положение.

Как да определите отворения овален прозорец?

инспекция

Обикновено външният преглед на пациента не носи данни за вродена аномалия. Понякога може да се подозира овален отворен прозорец в сърцето на детето в родилния дом, когато се появи дифузна цианоза на цялото. кожата. Но този симптом трябва да се диференцира от други патологии.

ехокардиография

Най-често се открива отворен прозорец между предсърдията по време на ултразвук на сърцето. По-добре е да се извърши ехокардиография с доплер. Но с малки размери на прозореца, тези техники няма да могат да определят аномалията.

Следователно трансезофагеалната ехокардиография е „златен стандарт“ за откриване на PFO. Позволява ви да видите самия прозорец, затваряйки крилото му, да оцените обема на шунтираната кръв, както и да проведете диференциална диагноза с дефект на предсърдната преграда - истинско сърдечно заболяване.

как инвазивен методангиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани кардиологични клиники.

Гмуркачи и отворен овален прозорец

При наличието на такава аномалия на сърцето става животозастрашаващо да се занимавате с определени видове работа. По-специално, професията на водолаз, водолаз, е опасна, защото когато бързо се спуснете на дълбочина, газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета. Те са в състояние да проникнат през дясно-левия форамен овале шънт в артериите и да причинят емболия, която може да доведе до смърт.

По подобна причина не се допускат лица с отворен овален прозорец професионална дейностсвързани с претоварвания. Това са пилоти, космонавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипаж на подводници, кесонни работници. Също така е опасно да се занимавате с развлекателно гмуркане.

Армия и овален прозорец

Наличието на отворен овален прозорец ограничава набора в армията. Както вече споменахме, натоварванията увеличават дясно-левия шънт, а с него и вероятността от инцидент поради емболия.

По време на службата войникът ще трябва да прави форсирани маршове, стрелба, тренировка. Военен медицинска експертизасчита такива наборници за „рискова група” и счита за целесъобразно провеждането на задълбочено изследване на такива младежи. След потвърждаване на диагнозата наборникът се определя в категория "В" с ограничена годност за военна служба.

Лечение

В момента тактиката на лечение се основава на наличието или отсъствието на симптоми.

Лечение на PFO при липса на симптоми

Не е необходима терапия. Достатъчно е да наблюдавате педиатър, терапевт и кардиолог с оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец чрез ултразвук.

Лица без тежки симптоми, но с риск от развитие на исхемична атака, инсулт, инфаркт, със заболяване на вените на долните крайници се препоръчва да се приемат курсове от лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение на PFO при наличие на симптоми

Лечението е хирургично, насочено към затваряне на дефекта с оклудант. Използва се при силно кървене отдясно наляво, с висок риск от парадоксална емболия, както и като профилактика на отворен овален прозорец при водолази.

Запушващото устройство е прикрепено към катетъра и през него феморална венавъвежда се в кухината на сърцето. Операцията се извършва под визуален рентгенов контрол. След като катетърът влезе в оклудера в овалния прозорец, той се отваря като чадър и плътно затваря отвора. Методът подобрява качеството на живот на такива пациенти.

Като алтернатива на оклудерите учените от Кралската болница Бронтън в Лондон предложиха използването на специален резорбируем пластир. Прикрепя се към овалното прозорче, а пластирът стимулира естественото заздравяване на тъканния дефицит в рамките на месец. След това пластирът се разтваря. Този метод избягва това страничен ефекткато възпаление на тъканите около оклудера.

zdravotvet.ru

Какво е отворен овален прозорец в сърцето

Намирайки се в състояние на вътрематочно развитие, детето не диша, белите му дробове не участват в кръвообращението.

Кислородът и веществата, необходими за тялото на плода, се пренасят през органите по различен начин, наречен хореален:

1. от плацентата артериалната кръв постъпва през вена, разположена в пъпната връв в т.нар. арантски канал,
2. преминава в долната празна вена, където се смесва с венозна кръв;
3. освен това кръвта през този съд и горната празна вена навлиза в дясното предсърдие;
4. по-нататък през отворения овален прозорец в междупредсърдната преграда, с помощта на клапна гънка, кръвта навлиза в лявото предсърдие;
5. по-нататък - в лявата камера и аортата.

В някои случаи процесът на снаждане на тъканите е нарушен и прозорецът не се затваря напълно.

Причини, поради които овалния прозорец не се затваря

Защо овалния прозорец не се припокрива навсякъде? Това се случва, ако размерът на клапана не съответства на метричните стойности на този отвор.

Това нарушение на развитието на сърдечно-съдовата системасе случва по редица причини, сред които експертите отбелязват следното:

• тютюнопушене и използване на химикали от майката по време на бременност,
• недоразвитие на клапата поради преждевременно раждане на дете,
• генетично предразположение,
• съединителна дисплазия.

Кога един симптом е норма, кога патология

Ако овалният отвор не се затвори напълно и остане отворен, могат да възникнат епизодични нарушения на кръвообращението. При всяко нарушение на налягането в сърцето с увеличаване на напрежението на коремните мускули (по време на плач, кашлица или активна игра), клапата се отваря, позволявайки на кръвта да тече директно в лявото предсърдие. Този процес не се забелязва и като правило няма външни прояви.

Отвореният овален отвор не е сърдечен дефект.При наличието му, отклонения в структурата на сърдечната система от физиологична нормакоито не представляват заплаха за живота на пациента. Експертите го определят като MARS - малка аномалия в развитието на сърцето и не го приписват на патологии.

Често се среща такова отклонение:при деца под 5-годишна възраст се среща в 50% от случаите на оплаквания от сърдечни заболявания, при възрастни - до 25%.

Резултатите от изследване на 1100 сърца, проведено през 1930 г., организирано от Т. Томпсън и У. Еванс, могат да се нарекат изненадващи. Според тях тази аномалия е характерна за 35% от изследваните. От тях 6% от сърцата са имали диаметър на отворения овален прозорец до 7 см (3% - новородени до 2 месеца, останалите 3% принадлежат на изследваните възрастни).

Диаметърът на отворения овален отвор може да варира от 3 mm до 19 mm, в зависимост от възрастта на човека и размера на сърцето му. Но тази аномалия не се класифицира като патология на това основание.

Характеристики на кръвообращението във функциониращ отворен овален прозорец

Овалният прозорец е разположен на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, има формата на процеп и среден диаметър 4,5 см. Благодарение на своята клапна структура отвореният овален прозорец осигурява посоката на кръвния поток само от малък кръг на хемодинамиката към голям, преградата предотвратява обратния шунт на кръвта отляво надясно.

Директните изхвърляния на кръв в лявото предсърдие са нестабилни и имат формата на рецидиви и отделни случаи.

Предлагаме на вашето внимание статия за акорда на сърцето при дете.

Симптоми, признаци на отклонение от нормата

Този прозорец на симптомите обикновено не причинява неудобства на неговия носител в детството, усложненията могат да възникнат само в зряла възраст. При спокойно състояние на организма не води до нарушение на кръвообращението. Изхвърлянето на кръв от една предсърдна камера в друга е възможно само при увеличаване на физическото натоварване на коремните мускули.

• нарушение на натискането на клапана, който затваря прозореца, с по-бавния му растеж, спрямо цялото сърце;
• съпътстващи заболявания, характеризиращи се с повишаване на налягането в дясното предсърдие. В този случай налягането върху клапата от страната на това предсърдие става по-високо, отколкото от страната на лявото, налягането на клапата отслабва и прозорецът се отваря механично.

Болестите, които могат да доведат до повишено налягане в дясното предсърдие, включват следното:

1. хронично белодробно заболяване,
2. заболявания на вените на краката
3. комбинирана патология на сърцето.

В допълнение, това явление е възможно по време на бременност и раждане.

В такива случаи е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

В други ситуации отвореният овален отвор е безвреден и, изненадващо, понякога дори необходим.

Така че, в случаи на първична белодробна хипертония, характеризираща се с високо кръвно наляганев белите дробове част от кръвта от малкия кръг се изхвърля в лявото предсърдие. Това разтоварва кръвоносните съдове и облекчава симптомите на заболяването: задух, кашлица, слабост, припадък. Понякога отварянето на овалния отвор е животоспасяващо при това състояние.

Симптоми и диагноза

При деца отварянето на овалния прозорец често няма прояви, е асимптоматично отклонение от нормата и протича латентно.

Но в някои случаи тази сърдечна аномалия е придружена от оскъдни симптоми и се проявява в следните оплаквания:

В някои случаи се наблюдават чести мигрени и синдром на пасторална хипоксемия (появата на задух в изправено положение и изчезването му при преминаване в хоризонтално положение).

Откриването на такива симптоми при дете е основата за контакт с кардиолог за установяване на точна диагноза.

Диагностиката на отворен овален прозорец се извършва по няколко начина:

1. Визуална инспекция.Методът е неефективен, тъй като външни проявисамо опитен лекар може да забележи малка аномалия. Този метод служи само за установяване на подозрение за отклонение, като се вземат предвид оплакванията за горните симптоми. Чрез аускултация се определя кръвен шунт, който се проявява в сърдечни шумове. Научете повече за сърдечните шумове при новородени.
2. ехокардиография. По този начин отвореният прозорец се диагностицира не само при съмнение за аномалия от специалист, но често и съвсем случайно, при преминаване общи проучвания. Това не е необичайно в латентния ход на отварянето на овалния прозорец.
3. ЕКГ се произвежда в две позиции на тялото:в покой и след тренировка.
4. Рентгенография.С помощта на това инструментални изследванияопределят нарушението на работата на сърцето, свързано с увеличение кръвно наляганев камерата на дясното предсърдие, в резултат на това възможността за започване на функционирането на овалния прозорец.
5. Трансторакална двуизмерна ехокардиография.Използва се за диагностициране на отворен овален прозорец при новородени. Помага да се визуализира движението на клапните клапи и да се определи липсата на съпътстващи сърдечни патологии. Методът позволява не само да се установи наличието на отворен овален отвор, но и да се определи скоростта и обема на кръвния поток по време на шънт от едно предсърдие към друго.
6. ТИЙ. Използва се за диагностициране на функциониращ прозорец при по-големи деца и юноши. Методът се осъществява чрез потапяне на сондата в хранопровода, най-близо до сърцето, за да се визуализира възможно най-точно.
   За подобряване на диагностиката на отворен прозорец се използва балонен контраст:определяне на наличието на мехурчета в лявото предсърдие след появата им в дясното за относително кратък период от време, което показва шунт на кръв между предсърдията.
7. Сондиране на сърцето.Методът се счита за най-точен, но и най-агресивен. Използва се преди операция в специализирани центрове и включва преместване на сондата по артерията директно към сърцето за детайлна визуализация и диагностика.
8. Ултразвук на сърцетови позволява да определите точните граници на отворения прозорец и неговия размер. Използва се както за новородени, така и за по-големи деца.

Лечение на отворен овален прозорец в сърцето

Ако функционирането на отворения овален прозорец не се проявява в горните симптоми, тогава не се изисква лечение и малка аномалия не се счита за отклонение от нормата. Лечението с антикоагуланти и антиагреганти се предписва само след преходна исхемична атака или за предотвратяване на тромбоемболични усложнения вече при възрастни пациенти.

Сред методите за лечение на патологични случаи е посочена и хирургическа интервенция.

Показателят за назначаване на операцията е обемът на байпасираната кръв и нейната Отрицателно влияниевърху работата на сърдечно-съдовата система - ако обемът е малък и няма усложнения, не е необходима сърдечна операция.

Ако изхвърлянето на кръв от лявото предсърдие в дясно е редовно, тогава експертите определят състоянието на пациента като патологично.

В такива случаи индикации за хирургична интервенцияса следните причини:

• сърдечна недостатъчност,
• белодробна хипертония,
• честа пневмония с усложнения,
• физическо изоставане на детето.

Най-често в такива случаи се предписва ниско травматична операция - рентгенова ендоваскуларна оклузия. Прави се чрез вкарване на оклудер през вена, която се отваря в сърцето и затваря отворения прозорец като лепенка. Тазовите артерии се използват за въвеждане на инструмента в тялото, лакътна ставаили врата, след като сте направили пункция в тях.

Придвижването на оклудера до отворения овален прозорец се проследява внимателно рентгенологично и ехокардиоскопски.

Този метод позволява хирургична интервенция без използването на широко разпространени техники:

• отваряне на гърдите,
• временно спиране на сърдечната дейност,
• изкуствено дишане и кръвообращение,
• без въвеждането на обща дълбока анестезия.

След такава операция детето се връща към нормален ритъм на живот. Няма ограничения и противопоказания.

Усложнения, последствия

1. Основната опасност при отворен овален прозорец може да бъде парадоксална емболия.Това явление застрашава пациента с съпътстващи заболяваниявени: отделен кръвен съсирек преминава през отворен прозорец в голям кръг на хемодинамиката и може да възникне запушване на важна за жизнената дейност артерия, което със сигурност ще доведе до смърт.
   Заболяването е придружено от невралгични разстройства, които се появяват неочаквано.
2. Опасен е и септичният ендокардит., което е често срещано при пациенти с функциониращ форамен овале.
3. TIA - преходна исхемична атака. Това е временно нарушение на кръвообращението в церебралния център. ТИА се придружава от нарушения от невралгичен характер, които изчезват в рамките на 24 часа.
4. Има опасностнарушения на церебралната циркулация.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните указания:

• Дори при липса на тежки симптомидетето трябва да бъде регистрирано при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Отворен овален прозорец в сърцето и спортпридружени от големи натоварвания са несъвместими. Физически упражненияне трябва да съдържа силови упражнения и прекомерно напрежение на коремните мускули. Пазете детето си от тичане, клякане, скачане и всичко друго, което може да предизвика шунт.
• Организирайте правилно деня сида се балансират периодите на активност и почивка на детето. Трябва да включите дрямка в графика си.
• На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения, омесете мускулите на краката, за да предотвратите възможността за развитие на венозни заболявания в бъдеще. Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Обучете го да седи с него правилна позициякрака: не трябва да са прибрани и сгънати на кръст.
• Най-добрият начин за предотвратяванев бъдеще на инсулт - да води мобилен начин на живот, за да предотврати стагнацията на кръвта в долните крайници и да предотврати заболявания на вените.
• Експертите препоръчватпроцедури за закаляване и общо укрепване.
• Деца с тази диагнозанеобходима е годишна почивка в курорта и редовни разходки на чист въздух.
• Уверете се, че пиете достатъчно, които детето трябва да консумира през всеки ден.

Не позволявайте на детето ви да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе бебето до паника и увеличаване нервен фон. Това няма да подобри състоянието му.

Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си. Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалното прозорче на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на експертите.

cardiohelp.com

Кога трябва да се затвори овалния отвор в сърцето на детето?

Отвореният овален отвор трябва постепенно да се затвори, тъй като пречи на нормалния кръвен поток през белодробната система. Затварянето на овалния прозорец става постепенно чрез прирастване на клапата към ръбовете на овалната ямка и може последно за всяко дете поотделно- за някой веднага, за някой след година, две или пет. Това е нормално и при липса на други сърдечни заболявания не трябва да тревожи родителите. В 20-30% от случаите отворът между предсърдията не е плътно затворен и овалния отвор може да остане отворен през целия живот.

В редки случаи овалния отвор остава напълно отворен - този дефект е по-ясно видим на ултразвук и се нарича дефект на предсърдната преграда(DMPP). Разликата между овалния прозорец и дефекта на предсърдната преграда е, че овалния прозорец има работеща клапа, а при дефект на предсърдната преграда няма.

Отвореният овален прозорец в сърцето на детето не е дефект, а се отнася до леки аномалии на развитието на сърцето (MARS), такива деца от тригодишна възраст принадлежат към втората здравна група. За наборниците отворен овален прозорец без кръвоснабдяване осигурява категория годност "B", тоест е годен за военна служба с малки ограничения.

Как да разпознаем отворения овален форамен?

В повечето случаи наличието на отворен овален прозорец се установява случайно, по време на преглед като част от медицински преглед или при съмнение за малък дефект със следните симптоми:

• при новородени и кърмачета - посиняване около устата (цианоза на устните или назолабиалния триъгълник) при кашлица, писък, плач, при изпразване на червата. В покой синьото изчезва;
• при по-големи деца - ниска издръжливост на физическа активност, умора, необясними епизоди на световъртеж и загуба на съзнание;
• предразположеност към чести настинки и възпалителни заболяваниядихателната система.
• в сърцето на детето се чува шум.

Ако детето има съмнение за отворен овален прозорец, педиатърът го изпраща за консултация с кардиолог и ехокардиография (ултразвук на сърцето, ехокардиография). Ултразвукът на сърцето ще ви позволи да видите и разпознаете дупката в междупредсърдната преграда, както и отварящото се ламбо на отворения овален отвор. Освен това ултразвукът може да определи колко кръв преминава през дефекта в междупредсърдната преграда, в каква посока се движи кръвта през сърцето и какви други аномалии има в него.

Следните признаци са характерни за отворен овален прозорец при ултразвук: малък размер (от 2 до 5 mm, средно 4,5 mm), визуализация на клапата в кухината на лявото предсърдие, местоположение в средната част на междупредсърдната преграда (в областта на овалната ямка), нестабилна визуализация, изтъняване на стените на междупредсърдната преграда в областта на овалния прозорец (с дефект на преградата, ръбовете са удебелени).

Лечение на отворен овален прозорец

Най-често наличието на отворен овален прозорец не предизвиква оплаквания, усложненията са изключително редки и не се изисква лечение. Рискът от усложнения при деца и възрастни с отворен форамен овале представлява някои специфични тежести. При по-големи деца изпускането на кръв може да се появи при пароксизмална кашлица, гмуркане, упражнения, придружени от напрежение и задържане на дъха. Следователно такива деца са противопоказани при гмуркане, дълбоководно гмуркане, вдигане на тежести.

В по-напреднала възраст, при състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие, е възможно отваряне на овалния прозорец, по-специално по време на бременност, тежка белодробна недостатъчност и белодробна емболия (запушване белодробна артериякръвни съсиреци).

Ако дете или възрастен, освен отворен овален прозорец, няма други нарушения в работата на сърцето, ако не страда от хронични заболявания на вените и белите дробове и тази дупка не пречи значително на кръвообращението, тогава няма причина за безпокойство. В този случай лекарите съветват само да избягват ненужното физическо натоварване и да бъдат наблюдавани от кардиолог, като периодично повтарят ултразвук на сърцето (следете размера на дупката).

Ако има висок риск от тромбоза (образуване на кръвни съсиреци), се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти).

Въпреки това, ако дупката достигне значителен размер, има изтичане на кръв от едно предсърдие в друго - може да се наложи операция. За да направите това, в артерията се вкарва катетър (тръба), на върха на който е разположено специално устройство, което, когато се постави в овалния прозорец, го запушва напълно.

Всякакви проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват притеснения, особено ако са вродени малформации. Въпреки това, сред сърдечните патологии в детствоима и много сериозни животозастрашаваща, и не толкова опасни, с които детето може да живее съвсем нормално. Вторият също включва отворен овален прозорец (съкратено LLC).

Отворен овален прозорец - не е така страшна диагнозаза детето и неговите родители

Какво е това

Това е името на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която присъства при всички деца по време на вътреутробното развитие и често се открива при новородено. Работата е там, че при плода сърцето функционира малко по-различно, отколкото при бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, която разделя предсърдията, има дупка, наречена овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове. Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през отвора в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черния дроб и др.

Малък клапан отделя такъв прозорец от лявата камера, напълно узряващ до началото на раждането. Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отварят, след което кръвта се втурва към тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапа и след това постепенно се слива със септума. Ако прозорецът се затвори преди време, още в утробата, това заплашва със сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на дупка е важно за плода.

Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори след 5 години

Затварянето на прозореца се случва при различни деца по различни начини. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата е недостатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и кръвта в малък обем периодично се изхвърля от малкия кръг в системното кръвообращение. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.

Овален отвор, който не се е затворил напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се шунтира отляво надясно, което е опасно за здравето.

LLC, което не е затворено с течение на времето, се отнася за вродени дефектисърца

причини

Най-често незатвореният овален отвор в сърцето на детето се свързва с генетична предразположеност, която в повечето случаи се предава от майката. Други причини за появата на LLC са неблагоприятни ефекти по време на бременност:

• Лоша екологична ситуация.
• никотин.
• стрес.
• Наркотични вещества.
• Алкохол.
• Лекарства, забранени по време на бременност.
• Недохранване.

Доста често незатварянето на овалния прозорец се отбелязва при деца, които са родени много напред във времето, както и при наличие на интраутеринно забавяне на растежа при доносени бебета.

В следващото видео можете да видите как нормално трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди неговото раждане.

Симптоми

Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни пороци, клиничната картина е доста лоша. Можете да подозирате LLC при бебе чрез:

• Откриване на сърцебиене.
• Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (става син или сив) по време на хранене или плач.
• задух.
• Лош апетит.
• Малко наддаване на тегло.

За предучилищна възраст и деца училищна възраствъзможни проблеми с преносимостта физическа дейности често възпалителни заболяваниядихателната система.

Студент с LLC се уморява бързо и се нуждае от строг дневен режим с редуващи се натоварвания и почивка

В юношеството, когато тялото активно расте и настъпват хормонални промени, LLC при децата се проявява:

• Слабост.
• Усещане за прекъсване на сърдечния ритъм.
• Повишена умора.
• Епизоди на световъртеж.
• Периодично появяващи се безпричинни припадъци.

Диагностика

Можете да подозирате наличието на LLC при бебе, след като слушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолични шумове, той предписва ултразвук на детето, тъй като този метод е най-предпочитан за откриване на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на рутинна ехокардиография, извършена при всички деца на 1 месец. В някои случаи, за да се изясни проблемът, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.

Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:

• Размер до 5 мм.
• Позиция в средата на преградата.
• Несъответствие във визуализацията на дупка.
• Откриване на клапа в лявото предсърдие.
• Изтънена междупредсърдна преграда.

Можете да видите как изглежда LLC на ултразвук в следващото видео.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че овалното прозорче е отворено при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворено до 2-годишна възраст. Но дори на възраст от 2 до 5 години наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, което практически не засяга благосъстоянието и здравето на детето.

Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса от лекари.

Лечение

Ако няма изразена клиника и проблеми с работата на сърцето, което е особено често при наличието на LLC, не лечение с лекарстване е задължително. На детето се препоръчват мерки, които са важни за общо укрепванетяло:

• Разходки на открито.
• Балансирана диета.
• Правилно разпределение на натоварването и почивка през деня.
• закалителни процедури.
• Физиотерапия.

Ако има оплаквания от сърцето, на децата се предписват лекарства за миокардно хранене и витамини. Най-често на бебетата се предписват l-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Най-ефективното лечение за PFO е поставянето на пластир в дясното предсърдие.

Ако PFO се комбинира с други дефекти, детето се лекува от сърдечен хирург, тъй като често се налага операция. Една от ефективните мерки с отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, пластирът се поставя върху прозореца и го затваря. Докато тя ще се разреши в рамките на един месец, процесите на образуване на съединителна тъкан се активират в преградата, в резултат на което овалният прозорец се затваря.

Прогноза

Много родители се притесняват, че "дупка в сърцето", както те наричат ​​LLC, ще застраши живота на детето. Всъщност такъв проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват доста здрави. Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно да преглеждате бебето на всеки 6 месеца с кардиолог с ултразвуково изследване.

Ако овалния отвор остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно той вече няма да се затвори и детето ще го има до края на живота си. Тази аномалия обаче няма почти никакъв ефект върху трудова дейност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни дейности, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде разпределено към втора здравна група, а когато бъде призовано момче с LLC, то ще се брои за категория B (има ограничения за военна служба).

Много деца с LLC се чувстват доста здрави.

Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на исхемична и хипертония. В допълнение, при инфаркт, отвореният прозорец в преградата между предсърдията влияе неблагоприятно възстановителен период. Също така при възрастни с отворен прозорецмигрената е по-честа и често има задух след ставане от леглото, който незабавно изчезва, щом човекът легне отново в леглото.

Сред редките усложнения на PFO в детска възраст може да възникне емболия.Това е името, дадено на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например при наранявания, фрактури или тромбофлебит. Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до кръвоносните съдове в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално.

Случва се наличието на непокрит овален отвор спомага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високото налягане в съдовете на белите дробове се появяват задух, слабост, хронична кашлица, световъртеж и припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Можете да научите повече за отворения овален прозорец от следващото видео.