Хронична сърдечна недостатъчност. Как се развива болестта. Мерки за профилактика и лечение

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) се характеризира с несъответствие между възможностите на сърцето и нуждите на организма от кислород. Първоначално недостатъчната сърдечна функция се проявява само по време на тренировка, а след това и в покой. Хроничната сърдечна недостатъчност се характеризира с комплекс от характерни симптоми (задух, намалена физическа активност, оток), често придружени от задържане на течности в тялото.
Причината за сърдечна недостатъчност е влошаване на способността на сърцето да се пълни или изпразва. Причинява се от увреждане на миокарда и дисбаланс на регулаторните системи. В тази статия ще опишем симптомите, лечението на хронична сърдечна недостатъчност и ще говорим за класификацията на CHF.

В нашата страна е възприета класификацията на CHF според N.D. Стражеско и В.Х. Василенко. Предполага условно разделение на три етапа.
I стадий – начален (латентен, скрит). Непълноценността на сърцето се проявява само при натоварване.
Етап II - хемодинамичните нарушения се проявяват и в покой. В стадий II A хемодинамиката е умерено нарушена, засягайки главно дясната или лявата част на сърцето. В стадий II B кръвообращението в двата кръга е нарушено и се отбелязват изразени патологични промени във функционирането на сърцето.
Етап III – терминален (финален). Тежката недостатъчност на кръвообращението е придружена от изразена промяна в метаболизма, увреждане на структурата на вътрешните органи и нарушаване на техните функции.
Понастоящем се приема класификация на тежестта на CHF в съответствие с толерантността към физическо натоварване. Изберете 4 функционален клас(FC) CHF. При FC I пациентът понася добре нормалната физическа активност. Значителната физическа активност може да бъде придружена от задух или умора. При FC II CHF обичайната физическа активност е умерено ограничена; при FC III има значително ограничение на обичайната активност поради задух и други симптоми. FC IV е придружен от невъзможност за извършване на физическа активност без оплаквания, симптомите се появяват и в покой.
Функционалните класове на CHF могат да варират в зависимост от лечението. Няма пълна корелация между функционалните класове и етапите на Стражеско-Василенко.
Освен това се разграничават систолна и диастолна CHF (преобладаващо нарушение на контрактилитета или релаксацията на миокарда). Понякога се разграничава деснокамерна и лявокамерна недостатъчност в зависимост от най-засегнатата част на сърцето.

Симптоми

Етап I

При такива пациенти изкачването на стълби или бързото ходене причиняват задух и дискомфорт в сърдечната област.

Пациентът се оплаква от умора, задух, ускорен пулс при извършване на физическа активност (изкачване на стълби, бързо ходене).
При преглед можете да видите акроцианоза (цианоза на ръцете и краката). Малки отоци (пастообразни) на глезените и краката често се появяват вечер.
По време на тренировка има бързо увеличаване на сърдечната честота. Може да се отбележи умерено разширяване на границите на сърцето, приглушени тонове и слаб систоличен шум на върха. Картината при преглед на пациента се определя от основното заболяване (хипертония, сърдечно заболяване и т.н.).

II А етап

Симптомите в покой са леки и се засилват само при физическо натоварване. При патология на левите камери на сърцето се развива левокамерна недостатъчност, проявяваща се с хемодинамични нарушения в белодробната циркулация. Придружава се от оплаквания от задух при ходене и изкачване на стълби. Могат да се появят пристъпи на задушаване през нощта (сърдечна астма), суха кашлица, понякога хемоптиза. Пациентът бързо се уморява при нормална физическа активност.
При преглед можете да видите бледност и акроцианоза. Няма оток. Често се отбелязват нарушения на сърдечния ритъм и приглушени тонове. Черният дроб не е увеличен. В белите дробове се чуват сухи хрипове, при тежка конгестия се чуват фини хрипове.
При патология на десните части на сърцето се появяват признаци на задръствания голям кръгкръвообръщение Пациентът се оплаква от тежест и болка в дясното подребрие. Появяват се жажда и подуване, диурезата намалява. Има усещане за раздуване на корема и недостиг на въздух при нормална физическа активност.
При преглед се вижда акроцианоза, подуване на вените на шията, подуване на краката, понякога асцит. Характеризира се с тахикардия, често сърдечни аритмии. Границите на сърцето са разширени във всички посоки. Черният дроб е увеличен, повърхността му е гладка, ръбът е заоблен, болезнен при палпация. Лечението значително подобрява състоянието на пациентите.

II Б етап

Синдромът на оток е един от признаците на сърдечна недостатъчност.

Характерни признаци на дефицит. Има оплаквания от задух при леко усилие и в покой. Характеризира се със сърцебиене, прекъсване на сърдечната дейност, болка в десния хипохондриум. Притеснявам се от силна слабост, сънят е нарушен.
При преглед се определят оток, акроцианоза и в много случаи асцит. Появява се принудително положение на пациента - ортопнея, при което пациентът не може да лежи по гръб.
Границите на сърцето са разширени във всички посоки, има тахикардия, ритъм на галоп. В белите дробове се откриват затруднено дишане, сухи и влажни хрипове, в тежки случаитечност се натрупва в плеврална кухина. Черният дроб е увеличен, плътен, с гладка повърхност и заострен ръб.

Етап III

Дистрофичният стадий се проявява с тежки хемодинамични нарушения и метаболитни нарушения. Структурата и функциите на вътрешните органи са необратимо увредени.
Състоянието на пациентите е тежко. Изразен оток, асцит. Възниква хидроторакс - натрупване на течност в плевралната кухина. В белите дробове се развива конгестия.

Лечение

Лечението на CHF има цели като предотвратяване на развитието на симптоми (за асимптоматичния стадий) или тяхното елиминиране; подобряване качеството на живот; намаляване на броя на хоспитализациите; подобрена прогноза.
Основните насоки за лечение на CHF:

• диета;
• рационална физическа активност;
• психологическа рехабилитация, обучение на пациенти;
• лекарствена терапия;
• електрофизиологични методи;
• хирургични и механични методи.

Диета

Препоръчва се ограничение трапезна сол. Колкото по-изразени са симптомите, толкова повече трябва да ограничите солта, дори да се откажете от нея.
Препоръчва се ограничаване на течността само в случаи на силно подуване. Обикновено се препоръчва да се пият 1,5 до 2 литра течност на ден.
Храната трябва да е висококалорична, с достатъчно протеини и витамини.
Необходимо е ежедневно да следите теглото си. Увеличаването на телесното тегло с повече от 2 kg за три дни показва задържане на течности в тялото и заплаха от декомпенсация на CHF.
Също така трябва да наблюдавате теглото си, за да предотвратите развитието на кахексия.
Ограничаването на приема на алкохол е общи препоръкис изключение на пациенти с алкохолна кардиомиопатия. Трябва да ограничите консумацията на големи количества течност, особено бира.

Режим на физическа активност

Физическата активност се препоръчва за пациенти във всеки стадий, които са в стабилно състояние. Противопоказан е само при активен миокардит, стеноза на сърдечната клапа, тежки ритъмни нарушения и чести пристъпи на стенокардия.
Преди да се определи нивото на натоварване, е необходимо да се проведе 6-минутен тест за ходене. Ако пациентът измине по-малко от 150 метра за 6 минути, упражненията трябва да започнат с дишане. Можете да надуете балон или плувен пръстен няколко пъти на ден. След подобряване на състоянието се добавят упражнения в седнало положение.
Ако пациентът може да измине от 150 до 300 метра за 6 минути, е показана физическа активност под формата на редовно ходене с постепенно удължаване на разстоянието до 20 km на седмица.
Ако пациентът може да измине повече от 300 метра за 6 минути, му се предписват натоварвания под формата на бързо ходене до 40 минути на ден.
Физическата активност значително повишава толерантността към физическо натоварване, подобрява ефективността на лечението и прогнозата. Ефектът от такава тренировка продължава 3 седмици след спирането. Следователно рационалните упражнения трябва да станат част от живота на пациент с CHF.

Обучение на пациента

Пациент със ЗСН трябва да има възможност да получи цялата необходима информация за своето заболяване, начин на живот и лечение. Той трябва да има умения да следи самостоятелно състоянието си. Ето защо е необходимо да се организират „училища” за такива пациенти и техните близки.
Медицинска и социална работа, насочена към развиване здрав образживот, избор на режим на физическа активност, заетост, адаптиране на пациента в обществото , Спомагателни лекарства могат да бъдат предписани въз основа на клиничната ситуация:

• периферни вазодилататори (със съпътстваща стенокардия);
• блокери на бавни калциеви канали (при персистираща стенокардия и персистираща артериална хипертония);
• (при тежки камерни аритмии);
• аспирин (след миокарден инфаркт);
• негликозидни инотропни стимуланти (при нисък сърдечен дебит и хипотония).

Електрофизиологични и хирургични методи

Използването на електрофизиологични методи е показано при пациенти с максимална активност, но недостатъчно ефективни лекарствена терапиякоито могат да поддържат високо качество на живот. Основни методи:

• имплантиране на пейсмейкър;
• сърдечна ресинхронизираща терапия (вид сърдечна стимулация);
• поставяне на кардиовертер-дефибрилатор при тежки камерни сърдечни аритмии.

При тежки случаи на CHF може да се обмисли въпросът за сърдечна трансплантация, използването на устройства за поддържане на кръвообращението (изкуствени вентрикули на сърцето) и обвиване на сърцето със специална мрежеста рамка, за да се предотврати неговото ремоделиране и прогресиране на сърдечна недостатъчност. Ефективността на тези методи в момента се проучва.

В зависимост от тежестта на симптомите има три степени на тежест на хроничната сърдечна недостатъчност:

• 1-ва степен - компенсирана (лека);
• 2-ра степен - субкомпенсирана (умерена), тя от своя страна е разделена на степени 2а и 2б;
• 3-та степен - декомпенсирана необратима (тежка).

Първа степен на хронична сърдечна недостатъчност

Основните симптоми на хронична сърдечна недостатъчност от първа степен са умора, раздразнителност, лош сън. При значително физическо натоварване или продължителен разговор се появява задух (особено често след обилно хранене). Повишена сърдечна честота, особено след тренировка. При преглед и аускултация лекарят открива симптоми, характерни за сърдечни заболявания, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност, но те често са слабо изразени.

След правилното лечение състоянието на пациента бързо се нормализира и симптомите на сърдечна недостатъчност изчезват.

Втора специалност

Втората степен на хронична сърдечна недостатъчност се разделя на степени 2а и 2б.

При степен 2а задухът се появява дори при леко физическо натоварване. Пациентите се оплакват от безсъние, загуба на апетит, доста силно сърцебиене, тежест в десния хипохондриум. Данните от обективното изследване са подобни на тези в първия етап, но всички патологични аномалии са изразени в много по-голяма степен.

Както в първия етап, след лечението състоянието на пациента се нормализира и настъпва почти пълна компенсация.

При степен 2b състоянието на пациента е много по-тежко. Периодично се появява задух дори в покой, коремът е подут, черният дроб е увеличен и болезнен, притеснява силна болкав десния хипохондриум, редовни нарушения на съня. Появяват се отоци на краката и цианоза на кожата. Пулсът достига 100 удара в минута дори в покой. Понякога се появяват болки в гърдите и хемоптиза. Въпреки това все още е възможно да се постигне пълно обезщетение, в в някои случаидори за много месеци.

Трета степен на хронична сърдечна недостатъчност

На този етап от заболяването състоянието на пациента е тежко, задухът е постоянно измъчван, подуването се разпространява по цялото тяло, придружено от цианоза на кожата и лигавиците, понякога с жълтеникав оттенък. При кашляне често се отделят кървави храчки. Влажни хрипове се чуват добре в белите дробове. пулсът е чести и слаб. Често се появяват аритмии.

Сърдечната недостатъчност от трета степен, за разлика от втората, е необратима. Подобряване на състоянието при правилно лечение е възможно, но то е краткотрайно. На този етап се развиват тежки необратими нарушения както в сърцето, така и в други органи, засягащи и двата нервна система. Сънливост и депресивно състояниередува се с периоди на безсъние, умствена възбуда и объркване. Присъединяване на този етап бактериална инфекцияпочти винаги води до тъжен изход.

По този начин при лечението на хронична сърдечна недостатъчност е много важно да се предотврати развитието на патологичния процес до трета степен, при която съвременна медицинанеспособен да се справи с увеличаването на необратимите промени в тялото.

Недостатъчност на митралната клапа 1, 2, 3 степен: причини, диагноза и лечение

причини

Всички причини за развитие на недостатъчност на митралната клапа са разделени на тези, които са се появили по време на образуването на органи (вродени) и придобити. Последните включват:

Сред вродените промени са:

Причините за дефекта могат да бъдат свързани с вродени промени, наследствена патология или да са следствие от придобити заболявания.

Класификация

Водещият фактор в патогенезата на недостатъчност на митралната клапа е обратният кръвен поток или регургитация. Като се има предвид обемът на противотока, се разграничават няколко степени митрална недостатъчност:

от клинично протичанеНедостатъчността на митралната клапа може да бъде остра или хронична. Първият тип патология обикновено се свързва с внезапни промени, като разкъсване или исхемия папиларни мускулис долен инфаркт на миокарда. Хроничният курс се характеризира с постепенно увеличаване на недостатъчността на фона на бавен процес, например с постепенна трансформация на сърцето с разширена кардиомиопатия или с ревматично заболяване.

Симптоми

Симптомите на недостатъчност на митралната клапа в компенсирано състояние може да отсъстват или да се появят само по време на интензивно физическо натоварване. Впоследствие, по време на хроничния ход на заболяването, постепенно настъпва трансформация на лявата камера, тъй като тя представлява огромен натиск. Това състояниеводи до разширяване на неговата кухина и удебеляване на стените (хипертрофия). Първо, има недостатъчност на кръвния поток в малкия кръг, а след това в големия кръг. В случай на вторична деснокамерна недостатъчност е възможно да се идентифицират:

При остро развитиемитрална недостатъчност, сърдечните камери нямат време да се адаптират към новите хемодинамични условия, така че симптомите на левокамерна недостатъчност са на първо място.

Класификация на сърдечната недостатъчност и клинични прояви.

В практическата медицина сърдечната недостатъчност има няколко класификации. Те се отличават с формата на процеса, локализацията на патологията и степента на развитие на заболяването. Във всеки случай, сърдечна недостатъчност е клиничен синдром, развиващи се в резултат на недостатъчна „помпена“ функция на миокарда, което води до невъзможност на сърцето да задоволи напълно енергийните нужди на тялото.

Според протичането се разграничават хронични и остри форми на сърдечна недостатъчност.

Хронична сърдечна недостатъчност.

Тази формаСърдечната недостатъчност най-често е усложнение и последица от някое сърдечно-съдово заболяване. Той е най-често срещаният и често протича безсимптомно. дълго време. Всяко сърдечно заболяване в крайна сметка води до намаляване на неговата контрактилна функция. Обикновено хроничната сърдечна недостатъчност се развива на фона на инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, кардиомиопатия, артериална хипертония или дефекти на сърдечната клапа.

Както показва статистиката, нелекуваната сърдечна недостатъчност най-често става причина за смъртта на пациенти със сърдечни заболявания.

Остра сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност се счита за внезапно бързо рязко развиващ се процес- от няколко дни до няколко часа. Обикновено това състояние се появява на фона на основно заболяване, което не винаги ще бъде сърдечно заболяване или по време на обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, както и когато тялото е отровено с кардиотропни отрови (органофосфорни инсектициди, хинин, сърдечни гликозиди и др. На).

Острата сърдечна недостатъчност е най опасна формасиндром, който се характеризира с рязко намаляване на контрактилната функция на миокарда или със стагнация на кръвта в различни органи.

Въз основа на локализацията се разграничават деснокамерна и левокамерна сърдечна недостатъчност.

При деснокамерна недостатъчност има стагнация на кръвта в системното кръвообращение поради увреждане и / или прекомерно натоварване на дясната страна на сърцето. Този видСиндромът обикновено е типичен за констриктивен перикардит, дефекти на трикуспидалната или митралната клапа, миокардит с различна етиология, тежка формаИБС, застойна кардиомиопатия, а също и като усложнение на левокамерна недостатъчност.

Деснокамерната сърдечна недостатъчност се проявява със следните симптоми:

- Подуване на вените на шията,

- акроцианоза (посиняване на пръстите, брадичката, ушите, върха на носа)

- повишено венозно налягане,

- подуване различни степени, вариращи от вечерно подуване на краката до асцит, хидроторакс и хидроперикардит.

- увеличен черен дроб, понякога с болка в десния хипохондриум.

Левокамерна сърдечна недостатъчностхарактеризиращ се със стагнация на кръвта в белодробната циркулация, което води до нарушено мозъчно и/или коронарно кръвообращение. Възниква при претоварване и/или увреждане на дясното сърце. Тази форма на синдрома обикновено е усложнение на инфаркт на миокарда. хипертония. миокардит. аортни дефектисърце, аневризма на лявата камера и други лезии на левия прасец на сърдечно-съдовата система.

Характерни симптоми на левокамерна сърдечна недостатъчност:

- при нарушено мозъчно кръвообращение са характерни световъртеж, припадък и потъмняване в очите;

- при нарушено коронарно кръвообращение се развива ангина пекторис с всичките й симптоми;

- тежката форма на левокамерна сърдечна недостатъчност се проявява с белодробен оток или сърдечна астма;

- в някои случаи могат да се комбинират и нарушения на коронарното и мозъчното кръвообращение и съответно симптомите.

Дистрофична форма на сърдечна недостатъчност.

Това е последният стадий на деснокамерна недостатъчност. Проявява се с появата на кахексия, тоест изтощение на цялото тяло и дистрофични промени в кожата, които се проявяват в неестествен блясък на кожата, изтъняване, гладкост на модела и прекомерно увисване. В тежки случаи процесът достига анасарка, тоест пълен оток на телесните кухини и кожата. Има нарушение на водно-солевия баланс в организма. Кръвният тест показва намаляване на нивата на албумин.

В някои случаи левокамерната и дяснокамерната недостатъчност възникват едновременно. Това обикновено се случва при миокардит, когато дяснокамерната недостатъчност се превръща в усложнение на нелекуваната левокамерна недостатъчност. Или при отравяне с кардиотропни отрови.

Според етапите на развитие сърдечната недостатъчност се разделя според класификацията на V.Kh. Василенко и Н.Д. Стражеско в следните групи:

Предклиничен стадий. На този етап пациентите не усещат особени промени в състоянието си и се откриват изключително при тестване с определени устройства под натоварване.

азначалният етап се проявява с тахикардия, задух и умора, но всичко това само при определено натоварване.

IIетапът се характеризира със стагнация в тъканите и органите, които са придружени от развитието на обратими дисфункции в тях. Тук има подетапи:

IIAстадий - неизразени признаци на застой, възникващи само в системното или само в белодробното кръвообращение.

IIБстадия - изразен оток в два кръга на кръвообращението и явни хемодинамични нарушения.

IIIетап - Симптомите на сърдечна недостатъчност IIB са придружени от признаци на морфологични необратими промени в различни органи поради продължителна хипоксия и дегенерация на протеини, както и развитието на склероза в техните тъкани (чернодробна цироза, белодробна хемосидероза и т.н.).

Съществува и класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), която разделя степените на развитие на сърдечна недостатъчност въз основа единствено на принципа на функционална оценка на тежестта на състоянието на пациента. В същото време хемодинамичните и морфологични промении в двата циркулационни кръга. В практическата кардиология тази класификация е най-удобна.

I FC— Няма ограничение за физическата активност на човек, при издигане над третия етаж се появява задух.

II FC- леко ограничение на активността, сърцебиене, задух, умора и други прояви се появяват изключително по време на физическа активност от обичайния тип или повече.

III FC— Симптомите се появяват при най-малкото физическо натоварване, което води до значително намалениедейност. В покой не се наблюдават клинични прояви.

IV FC— Симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват дори в неподвижно състояние и се засилват при най-малкото физическо натоварване.

Когато формулирате диагноза, най-добре е да използвате последните две класификации, тъй като те се допълват взаимно. Освен това е по-добре първо да се посочи според V.Kh. Василенко и Н.Д. Стражеско, а следва в скоби по NYHA.

heal-cardio.ru

Причини за развитие на ХСН, рискови фактори

Основната причина за тази патология е забележимо намаляване на пълненето на сърцето с кръв, в резултат на което изхвърлянето на течност от артерията също ще бъде намалено.

Поради това разстройство се получава намаляване на EF (т.е. сърдечната фракция на изтласкване). При здрав възрастен спокойно състояние EF трябва да бъде 4,5–5 l/min. Това количество кръв е достатъчно за правилното снабдяване на тялото с кислород.

Понякога сърдечната недостатъчност възниква в резултат на увреждане на миокарда или други структури на този орган.

Често причината за патологията са сърдечни причини или повишена нужда на телесните тъкани от кислород.

Основните сърдечни фактори са:

1. Сериозни нарушения. Например инфаркт, исхемична болест на сърцето и възпаление на сърдечния мускул. Поради некроза или увреждане на тъканите мускулът губи своята еластичност и не може да се свие напълно.
2. Сърдечни дефекти или наранявания. В резултат на такива промени сърцето не е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване.
3. Разширяване, както и хипертрофична кардиомиопатия, което води до намаляване на мускулната еластичност.

Сърдечна недостатъчност възниква поради стрес, лоши навици или в резултат на тежък физически труд.

Често хроничният тип заболяване може да бъде предизвикан от неправилна употреба на лекарства.

Тази реакция възниква към антиаритмични лекарства или НСПВС.

Класификация на патологията и симптомите на CHF 2 градуса

Сърдечната недостатъчност условно се разделя на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики:

В зависимост от тежестта на CHF е обичайно да се класифицира в 4 FC (функционален клас):

1. Ако човек има FC I, той може да понася нормално физическата активност, но резултатът от тежкото натоварване ще бъде задух и умора.
2. При FC II активността на пациента ще бъде умерено ограничена.
3. При FC III обичайната активност е значително ограничена поради изразени симптоми.
4. С IV FC вече няма да е възможно да се извърши необходимо натоварванебез болка, а признаците на патология се появяват дори в покой.

Характеристики на втора степен на CHF

При степен 1А симптомите са леки, главно поради повишен стрес. Резултатът от това е левокамерна недостатъчност (лявата страна на сърцето е засегната). Лявата сърдечна граница на пациента ще бъде изместена, ще се появят астматични пристъпи и черният дроб ще промени размера си (увеличи).

Ако са засегнати десните части на сърцето, се забелязват признаци на стагнация на кръвообращението (в системния кръг). Резултатът от това е акроцианоза, асцит и тахикардия. Всички граници на сърцето се разширяват. Когато CHF е втора степен - 2B, се забелязват значителни смущения, тъй като два кръга (голям и малък) изпитват липса на кръвообращение.

Пациентът се оплаква от задух, учестен пулс и слабост. Човекът не може да лежи по гръб и развива ортопнея. Освен това границите на сърцето се разширяват, черният дроб се увеличава, понякога се появява екстрасистол.

Как да се лекува CHF

Сърдечната недостатъчност трябва да се лекува своевременно, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента. Въпреки това, в допълнение към висококачествената лекарствена терапия, а понякога и хирургическа интервенция, се препоръчва диета. Освен това е необходимо да се погрижите за рационалната физическа активност, както и за психологическата рехабилитация.

Най-ефективните лекарства за CHF са бета-блокери, специални АСЕ инхибитори, сърдечни гликозиди и др. В допълнение към основните лекарства, понякога има нужда от допълнителни (статини и антикоагуланти) и спомагателни лекарства.

Трябва да се подчертаят електрофизиологичните методи на лечение. Необходимо е, ако лекарствената терапия не доведе до желания резултат. Операцията за имплантиране на електрически пейсмейкър, използването на определени видове сърдечна стимулация и др. са се доказали добре.

При най-тежките случаи на сърдечна недостатъчност се налага сърдечна трансплантация или имплантиране на изкуствени камери.

Комплексната терапия за CHF трябва задължително да включва спазване на правилното хранене. За да се предотврати увреждането и да се отървете от патологията, е важно да ограничите количеството консумирана сол и в случай на силно подуване не пийте много течности. За предпочитане е да се наблегне на висококалорични храни, които съдържат много витамини и протеини.

При лечението на CHF 2 FC 2 е показана физическа активност. Необходимо е обаче правилно да се определи най-подходящото ниво на натоварване за пациента. За това ще ви помогне специален тест за ходене.

Ежедневното бързо ходене подобрява толерантността на пациента към физическо натоварване и ефективността на терапията. След спиране на лечението се препоръчва рационалното упражнение да стане част от ежедневието.

Навременно диагностицираната CHF ще помогне да се предотврати развитието й до терминален етап III. Тази патология засяга предимно хората старостЕто защо, ако се появят необичайни симптоми, се препоръчва незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

vseoserdce.ru

Дефиниция на болестта

Днес милиони хора по света страдат от сърдечна недостатъчност. Броят на такива пациенти се увеличава от година на година. Какво е сърдечна недостатъчност и как да се справим с нея?

От училищния курс по биология знаем, че тялото ни зависи пряко от работата на помпа, наречена „сърце“. През целия ни живот той непрекъснато работи, за да доставя обогатен с кислород и хранителни веществакръв във всяка клетка на тялото. Когато клетъчното хранене е достатъчно, тялото функционира нормално.

При сърдечна недостатъчност отслабеното сърце не е в състояние да достави на клетките необходимото количество кръв. Развиват се умора и задух. Всяка манипулация, дори нещо толкова просто като изкачване на стълби, ходене или носене на хранителни стоки, е трудно за тялото.

В началния етап на развитие сърдечната недостатъчност води до разширяване на сърдечните камери. Така сърцето изпомпва повече кръв. Увеличаването на натоварването води до разширяване на сърдечния мускул. Това позволява на сърцето да изпомпва повече кръв. С течение на времето обаче тези мерки не помагат - сърцето се „уморява“, неговите възможности се изчерпват.

Тялото като цяло също се опитва да компенсира липсата на кръв, като използва всички възможни методи. Кръвоносните съдове се свиват, за да поддържат кръвно наляганеза компенсиране на слабостта на сърдечния мускул. Тялото отклонява кръвта от по-маловажните органи и тъкани, за да поддържа циркулацията в най-жизненоважните. органи - сърцеи мозъка.

Тези временни мерки могат временно да маскират проблема, наречен сърдечна недостатъчност, но няма да го решат. В крайна сметка сърцето няма да може да отговори на нуждите на тялото и човекът ще изпита умора, проблеми с дишането и т.н. тревожни симптоми– съвети за необходимост от посещение при кардиолог.

Компенсаторните механизми на тялото обясняват защо някои хора може да не осъзнават тежестта на състоянието си, когато сърдечната недостатъчност е на хоризонта. Това, между другото, е отличен аргумент в полза на редовното преглеждане от лекар.

причини

Сега трябва да разберем как възниква сърдечната недостатъчност и какви причини допринасят за прогресирането на заболяването. Най-често сърдечната недостатъчност възниква на фона на различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-често срещаният от тях е стесняване на артериите, които доставят кислород до сърдечния мускул. Съдовите заболявания се появяват в младостта и често остават без подходящо внимание. С възрастта на техния фон може да се развие застойна сърдечна недостатъчност.

Синдромът на сърдечна недостатъчност може да влоши хода на почти всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Но основните му „партньори“ са артериална хипертонияи коронарна болест на сърцето (или комбинация от тези заболявания). Кардиолозите често отбелязват в практиката си, че сърдечно-съдовата недостатъчност може да възникне при инфаркт и ангина пекторис.

Сред причините, допринасящи за развитието на такова опасно заболяване като сърдечна недостатъчност, са: промени в структурата на сърдечните клапи, заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), инфекциозни лезии на сърдечния мускул (миокардит).

Сърдечната недостатъчност при деца може да се прояви като усложнение на много инфекциозни заболявания:

- дифтерия, - скарлатина, - полиартрит, - полиомиелит, - пневмония, - тонзилит, - грип и др.

Както можете да видите, няма "несериозни" инфекции. Почти всеки, при липса на квалифицирано лечение, може да доведе до сериозни сърдечни усложнения.

Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от алкохол и наркотична зависимост, прекомерна физическа активност и дори заседнал начин на живот.

Наскоро в Съединените щати беше проведено проучване за причините за внезапната смърт на таксиметровите шофьори.Оказа се, че продължителното седене в кола причинява забавяне на кръвния поток, образуване на кръвни съсиреци и в резултат на това сърдечна недостатъчност.

По време на бременност при жени с различни патологиикръвоносни съдове или сърце поради повишено натоварване на сърцето, може да се развие тежка сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност често се среща при хора с захарен диабети заболявания на ендокринната система като цяло. Накратко, всичко, което претоварва кръвоносните съдове и сърцето, може да доведе до заболяване. Обострянето на заболяването се причинява от (в допълнение към физическия стрес): лошо хранене, липса на витамини, отравяне, стрес.

Видове сърдечна недостатъчност

Според продължителността на развитие сърдечната недостатъчност се разделя на две форми:

Остра сърдечна недостатъчност, която се развива светкавично (от няколко минути до няколко часа). Проявите му са белодробен оток, сърдечна астма и кардиогенен шок. Остра сърдечно-съдова недостатъчност възниква при инфаркт на миокарда, разкъсване на стената на лявата камера, остра недостатъчностмитрална и аортни клапи. Хроничната сърдечна недостатъчност (за разлика от острата сърдечна недостатъчност) се формира бавно и се развива в продължение на седмици, месеци или дори години. Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от заболявания като сърдечни заболявания, хипертония, хронична дихателна недостатъчност и продължителна анемия.

От своя страна хроничната сърдечна недостатъчност се разделя според тежестта на три степени (класификация на Василенко В.Х. и Стражеско Н.Д., предложена през 1935 г.):

Сърдечна недостатъчност 1-ва степен - първоначална скрита циркулаторна недостатъчност. Проявява се под формата на задух, сърцебиене и прекомерна умора. С почивка тези симптоми изчезват. Сърдечната недостатъчност от 2-ра степен се характеризира с появата на сърдечно-съдови нарушения в покой. Ако пациентът има тежки нарушениякръвообращението, трайни промени в метаболизма и необратими промени в структурата на органите и тъканите, тогава има сърдечна недостатъчност от 3-та степен.

Днес в света е приета различна класификация (предложена от Нюйоркската кардиологична асоциация (NYHA)). В съответствие с него всички пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност попадат в една от четирите категории в зависимост от ограниченията на тяхната физическа активност:

Клас 1. Физическата активност не е ограничена и качеството на живот на пациента не е засегнато. Клас 2. Умерени ограничения на физическата активност и липса на дискомфорт по време на почивка. Клас 3. Изразено намаляване на работоспособността, но симптомите изчезват по време на почивка. Клас 4. Пълна или частична загуба на производителност. Сърдечна недостатъчност, придружена от болка в гърдите, се проявява дори в покой.

В зависимост от засегнатата област има:

Левокамерна сърдечна недостатъчност - развива се в резултат на претоварване на лявата камера. Например, поради стесняване на аортата. Също така, този тип недостатъчност може да възникне поради намаляване на контрактилната функция на сърдечния мускул. Това може да се случи по време на миокарден инфаркт. Деснокамерна сърдечна недостатъчност - развива се при претоварване на дясната камера (например при белодробна хипертония). В случаите, когато има едновременно претоварване на дясната и лявата камера, се развива смесена сърдечна недостатъчност.

Симптоми на заболяването

Как се проявява сърдечната недостатъчност? Симптомите на заболяването зависят не само от етапа на сърдечна недостатъчност, но и от това коя част от сърцето не може да се справи с работата си.

Хората, които изпитват някой от симптомите, свързани със сърдечна недостатъчност, дори и да са леки, трябва да посетят лекар възможно най-скоро. При поставяне на диагноза е важно да се наблюдават симптомите и да се докладват всички внезапни промени. Основни признаци на сърдечна недостатъчност:

Задухът или затрудненото дишане е един от най-честите симптоми. Когато сърцето започне да отказва, то вече не може да се справи с навлизащата в него кръв. В този случай се получава стагнация и препълване на кръвоносните съдове на белите дробове, което пречи на нормалното дишане. В ранните етапи задухът при сърдечна недостатъчност се появява по време на упражнения или други дейности. Тъй като състоянието се влошава, недостигът на въздух може да бъде обезпокоителен дори в покой или сън. Хроничната кашлица със сърдечна недостатъчност също не е необичайна. Натрупването на течност в белите дробове причинява упорита кашлицаи шумно хриптене. В този случай може да се отдели вискозна храчка, понякога примесена с кръв. Умора и повишена умора. С напредването на сърдечната недостатъчност сърцето не е в състояние да изпомпва необходимото количество кръв, за да задоволи всички нужди на тялото. За компенсация кръвта се отклонява от по-малко важни области, включително крайниците, в полза на сърцето и мозъка. В резултат на това хората със сърдечна недостатъчност често се чувстват слаби (особено в ръцете и краката), уморени и изпитват трудности при извършването на нормални ежедневни дейности. Кардиопалмус. Чрез увеличаване на честотата на контракциите сърцето се опитва да компенсира своята слабост и неспособност да изпомпва адекватно кръвта в тялото. Отокът при сърдечна недостатъчност обикновено се появява в рамките на повече от късни етапизаболявания. Конгестията в кръвоносните съдове и намаленият приток на кръв към бъбреците води до задържане на сол и вода в тялото. В резултат на това се развива оток. Отокът е разположен предимно по глезените и краката, симетрично. Подуването на краката поради сърдечна недостатъчност нараства бавно в продължение на седмици или месеци. Отокът е плътен, оставяйки дупка при натиск. Коремният оток или асцит при сърдечна недостатъчност е придружен от увеличение на черния дроб и показва по-нататъшно влошаване на кръвообращението.

Диагностика

Сърдечната недостатъчност е едно от тези заболявания, при диагностицирането на които е важен не само един доказан метод, а комбинация от диагностични методи.

Значимостта на симптомите и клиничните прояви е изключително голяма. Те помагат на кардиолога да подозира синдром на сърдечна недостатъчност при пациент. Запомнете: сърдечната недостатъчност, открита навреме, е прогноза за дълъг живот.

В допълнение към гореописаните оплаквания, звуците, издавани от гърдите, могат да кажат много на опитен лекар за наличието и степента на сърдечна недостатъчност. Тъй като при пациенти с прогресираща сърдечна недостатъчност, заедно с учестеното дишане, естеството му също може да се промени.

С помощта на стетоскоп лекарят може да чуе различни хрипове в белите дробове и да определи дали течността е само в белодробната тъкан или вече се е натрупала в плевралната кухина.

Характерни шумове, причинени от нарушаване на сърдечните клапи и повишена сърдечна честота, също могат да показват сърдечна недостатъчност в различна степен.

Рентгеново изследване на органи гръден кошви позволява да идентифицирате стагнация на течност в белите дробове и увеличаване на сянката на сърцето (признаци на левостранна сърдечна недостатъчност).

Съвременната инструментална диагностика на сърдечната недостатъчност дава възможност окончателно да се установят съпътстващи промени в сърцето и да се определи степента на неговото увреждане. В този случай се използват добре познатите електрокардиография и ехокардиография, както и нови методи за образна диагностика: радиоизотопна ангиокардиография и коронарна кардиография.

Лечение и спешна помощ

След поставяне на диагнозата възниква въпросът: как да се лекува сърдечна недостатъчност? Възможностите за лечение зависят от причината за сърдечната недостатъчност, нейния тип, тежест и колко добре тялото ви може да я компенсира.

Остра сърдечна недостатъчност

Спешното лечение на сърдечна недостатъчност може да спаси животи. Запомнете: острата сърдечна недостатъчност се развива много бързо. При светкавичен поток смъртта може да настъпи в рамките на две до три минути. Острата сърдечна недостатъчност е изключително сериозна патология, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Както самите пациенти, така и техните роднини трябва да знаят симптомите на заболяване като сърдечна недостатъчност, за да осигурят навременна помощ на долекарския етап. Острата сърдечна недостатъчност се проявява чрез бързо увеличаване на задуха, хрипове, появява се учестено дишане, кожата става синя и артериално налягане. Впоследствие на устните на пациента се появява пенлива, понякога розова храчка, което показва увеличаване на белодробния оток.

Първа помощ при сърдечна недостатъчност: Обадете се веднага линейка. Опитайте се да успокоите пациента - безпокойството може да влоши състоянието му. Осигурете безпрепятствен достъп на кислород (отворени прозорци). Преди да пристигнат лекарите, приведете пациента в полуседнало положение. Това ще осигури притока на кръв от белите дробове към долните крайници. След 10 минути приложете турникети в областта на бедрото, за да намалите обема на циркулиращата кръв.

Дайте на пациента 1-2 таблетки нитроглицерин под езика. Лекарството трябва да се прилага на всеки десет минути, като задължително се измерва кръвното налягане.

В случай на спиране на сърцето, не забравяйте да започнете изкуствен масажсърца, без да чакат пристигането на линейката. Всички по-нататъшни мерки за лечение трябва да се извършват само от квалифициран медицински персонал в кардиологично отделение за интензивно лечение.

Хронична сърдечна недостатъчност

Лечението на хроничната сърдечна недостатъчност е продължително и изисква от пациента неуморно наблюдение на състоянието на организма.

Лекарствата за сърдечна недостатъчност се избират индивидуално, като се вземат предвид стадият на заболяването и състоянието на организма като цяло. Самолечението при тази патология е неприемливо.

Как и какво да се вземе при сърдечна недостатъчност трябва да се реши само от квалифициран кардиолог. Какво включва? лечение с лекарствасърдечна недостатъчност?

АСЕ инхибитори. Първи приоритет- понижаване на кръвното налягане. За тези цели най-често се използват АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл и каптоприл).Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, като по този начин намаляват кръвното налягане при сърдечна недостатъчност, подобряват кръвообращението и намаляват натоварването на сърцето. Друга група лекарства са бета-блокерите (карведилол, метопролол и бисопролол). Този клас лекарства не само забавя сърдечната честота и понижава кръвното налягане, но и нормализира сърдечния ритъм. Диуретици. Лечението на оток при сърдечна недостатъчност е също толкова важна задача. С напредването на заболяването конгестията в белите дробове може да се развие изключително бързо. Белодробният оток при сърдечна недостатъчност е едно от най-сериозните усложнения, което често води до смърт. Не бива обаче да забравяме, че диуретиците при сърдечна недостатъчност, заедно с водата, премахват калия и магнезия от тялото. Липсата на тези микроелементи може сериозно да влоши състоянието на пациента. Ето защо, когато приемате диуретици, е наложително да компенсирате липсата на тези вещества в организма. За бързо отстраняване на течността от тялото и намаляване на натоварването на сърцето се използват диуретици (Lasix, индапамид, буметанид). В тежки случаи, за да засили ефекта, лекарят може да предпише няколко лекарства наведнъж. Гликозиди. При лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност е изключително важно да се възстанови контрактилитета на миокарда. За тези цели се използват лекарства, наречени сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон, строфантин). Попадайки в тялото, те увеличават силата на съкращенията на сърдечния мускул и забавят сърдечния ритъм. Сърдечните гликозиди са високоефективни лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание, под наблюдението на лекар.

Ако лекарственото лечение на сърдечна недостатъчност няма желания ефект или пациентът има сърдечни дефекти, които засягат хода на заболяването, лекарят може да предложи операция.

Диета при сърдечна недостатъчност

Лечението и профилактиката на сърдечната недостатъчност започва с диета. Храненето при сърдечна недостатъчност трябва да бъде висококалорично, лесно смилаемо и съобразено с дневния прием на течности и сол. Най-подходящото хранене е дробно (5-6 пъти на ден). Силният чай, кафе и шоколад трябва да бъдат изключени от диетата. Силно се препоръчва да не се ядат пикантни храни и пушени храни. Алкохолът при сърдечна недостатъчност е строго противопоказан!

Количеството сол обикновено е не повече от 3-4 грама. на ден. Ако състоянието на пациента се влоши и подуването се увеличи, кардиолозите могат да препоръчат на пациента диета без сол.

Диетата при сърдечна недостатъчност включва и разумно ограничаване на приема на течности. Обикновено дневна консумациявода се ограничава до 1200-1500 мл. на ден, включително всички течни ястия (супи, чайове, желе и др.).

- стафиди, - сушени кайсии, - ядки, - елда и овесени ядки, - печени картофи, - брюкселско зеле, - банани, - праскови, - телешко и др.

Калият е особено необходим на пациенти, приемащи диуретици и сърдечни гликозиди.

За сърдечна недостатъчност лека форма, особено на ранен етап, е достатъчно да промените начина си на живот и хранене. В много случаи това помага напълно да се отървете от подуване, задух, нормализиране на теглото и по този начин премахване на излишния стрес от сърцето.

Народни средства

Народните средства за сърдечна недостатъчност са намерили широко приложение, дори много изтъкнати кардиолози ги използват в своята практика.

Дългосрочно развитие и хроничен ходзаболявания прави възможно използването на природни и билкови лекарства. Ето някои от най-популярните народни рецепти за лечение на това заболяване.

Ако вие или вашето семейство сте диагностицирани със сърдечна недостатъчност, оманът ще ви помогне. В началото на пролетта или късната есен изкопайте корените на елекампана. Измийте, нарежете и изсушете във фурната. За да приготвите лекарството, ще ви трябва отвара от овес. За да направите това, изсипете половин чаша нерафинирани зърна в 0,5 литра. вода и оставете да заври на тих огън. След това вземете една трета от чаша корени от оман и изсипете получената отвара. Оставете тази смес отново да заври и оставете за два часа. След това прецедете и добавете две супени лъжици мед. Полученият продукт трябва да се приема по половин чаша преди хранене, три пъти на ден, в продължение на две седмици. Сърдечна недостатъчност може да се излекува, ако използвате следната рецепта: 2 с.л. л. Накълцайте шушулките зелен или сух боб и ги залейте със 750 мл. вода. Оставете да заври и гответе пет минути. След това вземете 1 ч.л. натрошени листа от motherwort, листа или цветя от глог, маточина, мента, листа или цветя от момина сълза. Изсипете във вряща вода с боба. Варете още три минути. Оставете за четири часа, след което прецедете. Съхранявайте получения бульон в хладилника. Еднократна дозалекарство е 4 с.л. л. Всеки път, преди да вземете, трябва да добавите 20 капки Зеленин към състава. Приема се 3 пъти на ден 20 минути преди хранене. При болки в сърцето добре действа следният народен метод: вземете 0,5 кг. зрели плодове на глог, изплакнете и залейте с 1л. вода. Оставете да къкри на тих огън 20 минути. Прецедете, добавете 2/3 чаша захар и същото количество мед. Разбъркайте старателно. Вземете 2 супени лъжици дневно в продължение на един месец. преди ядене. Съхранявайте състава в хладилника. Използвайте лечебните свойства на калината и сърдечната недостатъчност ще ви напусне. Лечебните ефекти на плодовете от калина са били известни на нашите предци още в древността. Калината се консумира както прясна, така и замразена. Можете да направите тинктура от калина. За да направите това, вземете една супена лъжица калина и я намачкайте, така че плодовете да пуснат сок. Добавете супена лъжица мед и залейте с чаша вряща вода. След това оставете за един час. Вземете лекарството половин чаша два пъти дневно в продължение на един месец. Направете почивка. Провеждайте това лечение 4 пъти годишно. Можете да направите сладко (или сладко) от калина и да напълните пайове с нея. Този деликатес е отлично средство за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Вземете 3 части билка бял равнец и по една част листа от маточина и корен от валериана. Една супена лъжица от получената смес залейте с 0,5л. студена водаи оставете за 3 часа. След това се вари и след охлаждане се прецежда. Вземете чаша инфузия дневно. При поява на оток се втриват 0,5 кг. сурова тиквена каша и яжте това количество дневно. Можете да пиете сок от тиква- по 0,5л. в един ден. Настърганите картофи, които първо трябва да бъдат обелени, също ще облекчат подуването. Използва се под формата на компреси върху подутото място. Закрепете картофите с кърпа. Дръжте компреса двадесет минути. 2 с.л. л. Смърчови игли и листа от бреза, предварително нарязани, се заливат с 2 чаши вода. Оставете сместа да заври и гответе 20 минути на слаб огън. Когато бульонът се охлади, прецедете. Вземете 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене, една четвърт чаша. Курсът на лечение е два месеца. Ето още една изпитана рецепта за сърдечна недостатъчност: натрошени корени от челника, листа от бреза, ленено семев съотношение 3:3:4. Получената смес се залива с чаша вряща вода. Оставете да вари половин час. Вземете 25гр. три пъти на ден, половин час преди хранене. Курсът на лечение не е ограничен. За лечение на миокардна дистрофия, хронична сърдечна недостатъчност, аритмия може да се използва следното лекарство. Приемайте по 10 мл. следното алкохолни тинктури: момина сълза, напръстник, арника, смесени с тинктури от листа и цветове на глог (по 20 мл). Вземете състава 3 пъти на ден преди хранене по 30 капки. Тъй като това лекарство е силно, е необходима консултация с лекар преди лечение.

mir-biblii.ru

Защо сърцето отслабва?

При различни сърдечни патологии твърде много кръв може да тече към сърцето, то може да е слабо или да има затруднения при изпомпване на кръв срещу повишено налягане в съдовете (вижте също причините за сърдечна болка). Във всеки от тези случаи основното заболяване може да бъде усложнено от сърдечна недостатъчност, основните причини за която си струва да се говори.

Миокардни причини

Те са свързани с пряка слабост на сърдечния мускул в резултат на:

• възпаление (миокардит)
• некроза (остър миокарден инфаркт)
• разширяване на сърдечните кухини (разширена миокардиопатия)
• мускулна загуба (миокардна дистрофия)
• нарушения на храненето на миокарда (коронарна болест, атеросклероза на коронарните съдове, захарен диабет).

Сред причините:

• компресия на сърцето от възпалителен излив в сърдечната торбичка (перикардит)
• кръв (за рани или разкъсвания на сърцето)
• фибрилация поради електрически удар
• предсърдно мъждене
• пароксизмална тахикардия
• камерно мъждене
• предозиране на сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, адренергични блокери
• алкохолна миокардиопатия

Претоварването с обем също води до симптоми на сърдечна недостатъчност

Основава се на влошаване на условията на кръвния поток с увеличаване на венозното връщане към сърцето с недостатъчност на сърдечната клапа, дефекти на сърдечната преграда, хиперволемия, полицитемия или резистентност на кръвния поток към сърдечния дебит с артериална хипертония, вродена и придобита (ревматична) сърдечни пороци със стеноза на клапи и големи съдове, констриктивна миокардиопатия. Претоварване може да възникне и при белодробна емболия, пневмония, обструктивни белодробни заболявания и бронхиална астма.

Комбинираните варианти се развиват със слабост на сърдечния мускул и увеличаване на натоварването на сърцето, например със сложни сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot)

Колко бързо се развива проблемът?

В зависимост от това колко бързо се увеличават симптомите на сърдечна недостатъчност, те говорят за остри или хронични варианти.

• Острата сърдечна недостатъчност се влошава за няколко часа или дори минути. Предшества се от различни сърдечни инциденти: остър миокарден инфаркт, белодробна емболия. В този случай лявата или дясната камера на сърцето може да участва в патологичния процес.
• Хроничната сърдечна недостатъчност е резултат от продължителни заболявания. Прогресира постепенно и става по-тежка от минимални прояви до тежка полиорганна недостатъчност. Може да се развие в един от кръговете на кръвообращението.

Остра левокамерна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност е състояние, което може да се развие по два начина (сърдечна астма или белодробен оток). И двете се характеризират със застой в съдовете на малкия (белодробен) кръг.

Тяхната основа е нарушен коронарен кръвен поток, който остава по-малко адекватен само в момента на отпускане на сърдечния мускул (диастола).

В момента на свиване (систола) кръвта не навлиза напълно в аортата, стагнирайки в лявата камера. Налягането се повишава в левите части на сърцето, а десните се препълват с кръв, което води до белодробен застой.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е по същество кардиопулмонална недостатъчност. Неговите симптоми могат да се увеличат постепенно:

• Патологията се проявява в ранните етапи като задух. Възниква първоначално при физическа активност, толерантността към която постепенно намалява. Задухът има инспираторен характер и за разлика от бронхиалната астма е затруднено дишането. С по-нататъшното развитие на процеса се появява задух в покой, принуждавайки пациентите да спят на по-високи възглавници.
• След това недостигът на въздух отстъпва място на епизоди на задушаване, които често съпътстват нощния сън. В този случай пациентът трябва да седне в леглото, да заеме принудително положение със спуснати от леглото крака и да се подпира на ръцете си, за да даде възможност на спомагателните дихателни мускули да работят.
• Често атаките се комбинират със страх от смъртта, сърцебиене и изпотяване.
• Кашлица при сърдечна недостатъчност - с оскъдни, трудно отделими храчки. Ако погледнете лицето на човек по време на атака, можете да видите синьото на назолабиалния триъгълник на фона на бледа или сивкава кожа. Отбелязват се и чести дихателни движения на гръдния кош и цианоза на пръстите. Пулсът често е неправилен и слаб, кръвното налягане е понижено.

Сравнителна характеристика на задушаването при сърдечна и бронхиална астма

Белодробен оток

Белодробният оток е значителен излив на течна кръв в белодробната тъкан. В зависимост от това къде се озовава тази течност, белодробният оток се разделя на интерстициален и алвеоларен. Първоначално изливът заема целия белодробна тъкан, във втория - предимно алвеолите, които се задръстват с кървави храчки. Белодробният оток се развива по всяко време на деня или нощта, като атака на внезапно задушаване. Състоянието на пациента се влошава бързо и прогресивно:

• липса на въздух, задух се увеличава,
• цианоза на крайниците и лицето,
• сърцебиене, студена пот
• нарушения на съзнанието от двигателна и речева възбуда до припадък.
• в далечината се чува дрезгаво, бълбукащо дишане.
• с алвеоларен оток се отделя голямо количество розова пяна.
• ако отокът се развие на фона на намаляване на сърдечния дебит (миокарден инфаркт, миокардит), тогава съществува риск от развитие на кардиогенен шок.

Остра деснокамерна недостатъчност

Това е остро белодробно сърце, което води до застой в системното кръвообращение. Най-вероятните причини за появата му:

• тромбоемболия на голям клон на белодробната артерия
• пневмоторакс
• белодробна ателектаза
• астматичен статус

Това също може да усложни инфаркт на миокарда или остър миокардит. Повишено кръвно налягане белодробен кръгкръвообращението увеличава натоварването на дясната камера и намалява притока на кръв към лявата страна на сърцето, което намалява сърдечния дебит. В резултат на това коронарният кръвоток страда и белодробната вентилация намалява.

При такава остра сърдечна недостатъчност симптомите са следните:

• Пациентът започва да изпитва недостиг на въздух и усещане за липса на въздух.
• Вените на врата му се издуват, което се забелязва повече при вдишване.
• Лицето и пръстите стават сини.
• Следва пулсация в епигастриума, увеличение на черния дроб и тежест в дясното подребрие.
• Развива се пастозност, а след това и подуване на краката, лицето и предната коремна стена.

Как се класифицира хроничната сърдечна недостатъчност?

Във всички случаи, когато сърдечната недостатъчност (симптоми и органни нарушения) се развива бавно, се говори за хронична. С нарастването на симптомите тази опция се разделя на етапи. И така, според Василенко-Стражеско те са три.

• начална фаза
  • I – няма прояви на патология в покой.
  • ИА е предклиничен стадий, открива се само чрез функционални тестове.
  • IB – симптомите на сърдечна недостатъчност се проявяват по време на тренировка и изчезват напълно при почивка.

• Етап втори
  • II се характеризира с наличие на признаци на патология в покой.
  • IIA - стагнация в голям или малък кръг с умерени прояви в покой.
  • IIB-нарушения се откриват и в двата кръга на кръвообращението.

• Трети етап
  • III - дистрофични промени в органите и тъканите на фона на нарушения на кръвообращението в двата кръга.
  • IIIA – Органните нарушения са лечими.
  • IIIB- Дистрофичните промени са необратими.

Съвременната класификация на хроничната сърдечна недостатъчност отчита толерантността към физическо натоварване и перспективите на терапията. За тази цел се използват функционални класове, които могат да се променят при успешна терапия.

• Клас I е липсата на ограничения по време на обичайната физическа активност. Повишено натоварванеможе да бъде придружено от минимални симптоми на задух.
• Клас II включва леко ограничаване на физическата активност: няма симптоми в покой, но обичайното физическо натоварване може да бъде придружено от задух или сърцебиене.
• Клас III е появата на симптоми при минимално усилие и липсата им в покой.
• Функционален клас IV не ви позволява да издържате дори на минимално натоварване, симптомите се появяват дори в покой.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

Този тип сърдечна недостатъчност често е резултат от много хронични сърдечни заболявания. Протича по десен или ляв вентрикуларен тип и може да бъде тотален. Механизмите на неговото развитие са подобни на острите форми, но са удължени във времето, поради което кислородно гладуванеи дегенерация на органи и тъкани.

Недостатъчност на десните сърдечни камери

води до смущения в белодробната циркулация и се проявява с белодробни симптоми. Първото място сред оплакванията на пациентите е:

• задух, който прогресира и намалява качеството на живот
• има нужда да спите с повдигната глава, периодично да правите упражнения позиция на ортопнея(седнете с опора на ръцете си).
• Недостигът на въздух постепенно се придружава от кашлица с отделяне на малко количество чисти храчки.
• С напредването на сърдечната недостатъчност могат да се появят епизоди на задушаване.
• Пациентите се характеризират със сивкаво-синкав цвят на кожата, цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, ръцете и краката. Пръстите придобиват формата на тъпанчета. Ноктите стават прекалено изпъкнали и удебелени.

Слабостта на лявата камера води до промени в системната верига

• Пациентите са загрижени за сърцебиене (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистоли), слабост и умора.
• Появява се синдром на оток. Постепенно отокът при сърдечна недостатъчност се увеличава, разпространявайки се към краката, предната коремна стена, кръста и гениталиите. Масивният оток се нарича анасарка.
• Първо, това е пастозност на стъпалата и краката и скрит оток, открит по време на претеглянето.
• Нарушеният кръвен поток в бъбреците причинява намаляване на количеството отделена урина, което води до анурия.
• Увеличеният черен дроб е признак на продължителна застойна сърдечна недостатъчност. Симптомите му са тежест и болка в дясното подребрие поради напрежението на едематозния черен дроб върху неговата капсула.
• Проблемите с мозъчното кръвообращение водят до нарушения на съня, проблеми с паметта и дори мисловни и психични разстройства.

Сравнителни характеристики на сърдечен и бъбречен оток

	Сърдечна недостатъчност	Бъбречни патологии
Местоположение в ранните етапи	Крака, крака	Клепачи, лице
Време за поява	Следобед, вечерта	Сутринта
Локализация на по-късни етапи	Краката до бедрата, долната част на гърба, предната коремна стена, гениталиите	Лице, долна част на гърба, тип обширна анасарка
Скорост на завъртане	Те растат по-бавно и изчезват по-лошо	Разпространява се бързо и се разтваря по-лесно
Плътност	Плътен оток	Разхлабен, „воднист“
Уголемяване на черния дроб	Характеристика	Не е типично

Лечение на сърдечна недостатъчност

Лечението на сърдечната недостатъчност се провежда в две посоки. Остри формиизискват спешна помощ. Хроничните варианти подлежат на планово лечение с корекция на декомпенсациите и продължително приемане на поддържащи дози лекарства (виж нови изследвания на учени за ефекта на физическата активност върху сърцето).

Първа помощ

Спешната терапия включва доболничен етап, провеждан от линейка или лекар на амбулаторна база, и стационарно лечение.

• Облекчаване на остра левокамерна недостатъчност във формата белодробен отокзапочва с поставяне на пациента в повдигната позиция. Извършват се кислородни инхалации с алкохолни пари. Лазикс и изосорбид динитрат в 5% глюкоза се прилагат интравенозно. В случай на кислородно гладуване на тъканите на пациента, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация (трахеята се интубира, като преди това се прилагат атропин сулфат, Dormicum, Relanium и кетамин).
• Симптомите на остра деснокамерна недостатъчност вследствие на белодробна емболия включват кислородна терапия, прилагане на реополиглюкин и хепарин (при стабилно кръвно налягане). При хипотония се прилагат допамин или адреналин. Ако дойде клинична смърт, извършват кардиопулмонална реанимация.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност изисква интегриран подход. Лечението включва не само лекарства, но и диета с намаляване на течността (до 2,5 литра на ден) и солта (до 1 g на ден). Терапията се провежда с помощта на следните групи лекарства.

• Диуретици

Те намаляват венозното връщане към сърцето и помагат за справяне с отока. Предпочитание се дава на салуретици (фуроземид, лазикс, торасемид, индапамид) и калий-съхраняващи средства (триампур, спиронолактон, верошпирон). Алдостероновите антагонисти (veroshpiron) са лекарството на избор при лечението на рефрактерен оток.

• АСЕ инхибитори

Те намаляват преднатоварването и белодробната конгестия, подобряват бъбречния кръвоток и ремоделират сърдечния мускул, увеличавайки сърдечния дебит:

— Използват се каптоприл (капотен), еналаприл (енап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон), фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Това е основната група, податлива на хронична сърдечна недостатъчност. Лечението се провежда с минимални поддържащи дози.

— Сърдечни гликозиди със средно и продължително действие: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон). Сърдечните гликозиди са най-предпочитани, когато на фона предсърдно мъжденеимате сърдечна недостатъчност. Лечението на функционални класове III и IV също изисква тяхното назначаване. Лекарствата увеличават силата на контракциите на миокарда, намаляват честотата на контракциите и намаляват размера на разширеното сърце.

• Бета блокери

намаляване на тахикардията и миокардната нужда от кислород. След две седмици адаптиране към лекарствата, сърдечният дебит се увеличава. Метопролол сукцинат (беталок ZOK), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечението на сърдечна недостатъчност се провежда продължително време под наблюдението на кардиолог и терапевт. Следвайки всички препоръки на специалистите, е възможно да се компенсира патологията, да се поддържа качеството на живот и да се предотврати развитието на декомпенсации.

• 1 Причини за сърдечна хипертония
• 2 Етапи на заболяването
• 3 Симптоми на сърдечна хипертония
  • 3.1 Диагностични мерки
• 4 Лечение на сърдечна хипертония
  • 4.1 Медикаментозно лечение
  • 4.2 Хирургично лечение
  • 4.3 Традиционни методи на лечение
• 5 Превантивни мерки

Увеличаването на лявата камера поради често и постоянно повишаване на кръвното налягане се нарича хипертонично сърце. Заболяването се проявява чрез нарастваща болка в левия хипохондриум, внезапни скокове на налягането и намалена работоспособност. Ако такива промени в сърдечния мускул по време на хипертония съществуват дълго време, възниква сърдечна недостатъчност, функционирането на всички системи в тялото се нарушава, което може да доведе до фатални последици. Ето защо трябва да отидете в болницата възможно най-скоро и да започнете лечение.

Причини за сърдечна хипертония

Хипертоничните промени в сърцето възникват поради следните причини:

• атеросклеротична лезия;
• предаване на инфекциозни заболявания;
• възраст на пациента;
• гъбични заболявания;
• наличие на хипертония;
• бактериална инфекция;
• изолирано миокардно възпаление;
• развитие на кардиосклероза.

Връщане към съдържанието

Етапи на заболяването

Промените в сърцето протичат на 3 етапа:

1. Хипертрофия на лявата камера поради повишено напрежение на сърдечния мускул;
2. Развитие на камерна диастолна дисфункция;
3. Появата на систолна дисфункция.

Има 4 етапа на хипертонично сърце:

Връщане към съдържанието

Симптоми на сърдечна хипертония

На фона на хипертонично сърце са възможни скокове на кръвното налягане.

Хипертоничното сърце се проявява със следните симптоми:

• постепенно нарастване болкав хипохондриума вляво;
• болка, която излъчва към лявата ръка, стомаха, гърба;
• внезапни промени в кръвното налягане;
• намалена работоспособност;
• влошаване на качеството на живот;
• нарушения във функционирането на съдовата система;
• затруднено дишане;
• световъртеж;
• летаргия;
• безпокойство и страх;
• сънливост;
• силно изпотяване през нощта;
• сърдечният ритъм е неправилен.

Връщане към съдържанието

Диагностични мерки

Ако пациентът показва признаци на заболяване, това означава, че трябва да се консултира със специалист за съвет.

Лекарите ще съберат анамнеза за заболяването, ще проведат аускултация, перкусия и палпация на сърдечно-съдовата система. При палпация се наблюдава увеличаване и изместване на импулса на върха на сърцето вляво и надолу. При аускултация се открива систоличен шум на върха на сърцето и ритъм на галоп. При палпация се наблюдава разширяване на границата на сърцето вляво. След това специалистите ще проведат диференциална диагноза с други заболявания на сърдечно-съдовата система и ще направят предварителна диагноза. Ще бъдат предписани и допълнителни изследвания:

• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• анализ за титър на антитела към стрептококи;
• ЕхоКГ;
• Холтер мониторинг;
• радиография на сърцето.

Връщане към съдържанието

Лечение на сърдечна хипертония

Необходимо е да се придържате към диетичното хранене.

Хипертонично сърце с много сериозно заболяване. Ето защо, когато се появят първите оплаквания при пациент, не можете да се опитате да се излекувате, трябва да отидете в болницата. При приемане лекарят ще прегледа пациента, ще проведе специални изследвания и, ако е показано, ще го хоспитализира в кардиологичния отдел. След това той ще предпише лекарства, които пациентът трябва да приема ежедневно. Освен това на пациента ще бъде дадена специална диета. В тежки случаи пациентите се съветват да се подложат на операция. Също така, като лечение, на пациентите се предписват традиционни методи на терапия, които могат да се използват у дома.

Връщане към съдържанието

Медикаментозно лечение

При хипертонично сърцесе предписват следните лекарства:

• диуретици ("Фуроземид", "Тораземид", "Верошпирон");
• АСЕ инхибитори ("Лизиноприл", "Каптоприл");
• бета-блокери ("Атенолол", "Пропранолол");
• сартани ("Валсартан", "Ирбесартан");
• антиагреганти (аспирин, клопидогрел);
• статини ("Аторвастатин", "Розувастатин").

Връщане към съдържанието

Хирургично лечение

При напреднал стадийзаболявания, за да се увеличи кръвоснабдяването на сърдечния мускул, пациентите се подлагат на имплантиране на пейсмейкър в гърдите или корема. Той осигурява електрическа стимулация на сърдечния мускул, карайки го да се свива. Индикация за това хирургична интервенцияе намаление или липса електрическа активностмиокарда.

Връщане към съдържанието

Традиционни методи на лечение

Консумирайте смес от мед, лимон и кайсиеви ядки всеки ден, сутрин и вечер.

За лечение се използват следните лечебни рецепти:

1. Вземете половин килограм лимони и ги смилайте през месомелачка. Към получената маса добавете половин литър мед, 20 парчета ситно натрошени кайсиеви зърна, разбъркайте всичко добре. Използвайте 1 супена лъжица всеки ден. л. сутрин и преди лягане.
2. Вземете 1 с.л. л. счукани листа от бодил и се разбъркват в чаша гореща вода. Оставете да се накисва и след това прецедете старателно. Пийте по половин чаша 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

• изключете пикантни, пържени и солени храни;
• спрете да използвате алкохолни напитки, кафе, какао и силен черен чай;
• обогатете диетата си с млечни продукти, свежи зеленчуции плодове;
• гответе риба и месо на пара, варени и печени;
• пригответе каши от различни зърнени храни и супи;
• пийте най-малко 2 литра течност на ден;
• добавете пресни билки към храната си.

Връщане към съдържанието

Предпазни мерки

Като превантивна мярка на пациентите се препоръчва да правят дозирани упражнения физиотерапия. Трябва да се отървете от лошите навици и да наблюдавате диетата си. Определено трябва да следите теглото и кръвното си налягане. Препоръчително е да отидете на физиотерапия и масаж. Вие също трябва да вземете лекарствапредписани от лекар, идвайте редовно на прегледи.

Коментар

Псевдоним

Прогноза за живота с коронарна артериална болест или колко дълго живеят хората с коронарна болест на сърцето

В продължение на много години заболяванията на сърдечно-съдовата система уверено водят тъжния списък на смъртността на населението, но досега нито един, дори най-добрият специалист няма да поеме върху себе си отговорността да каже колко хора живеят с коронарна болест на сърцето. Болестта не щади нито старите, нито младите, говорим за истинска епидемия. Коварството на патологиите се крие в имплицитното начало и постепенно влошаване на състоянието. Много пациенти за дълго времеТе дори не осъзнават, че вътре в тях има бомба със закъснител с неизвестен срок на годност.

Коронарна болест на сърцето: какво представлява и основните причини

Тази диагноза означава пълно или частично нарушение на кръвоснабдяването на която и да е част от сърдечния мускул. В резултат на това тъканите не получават пълното количество кислород и възниква сърдечна недостатъчност с различна степен на тежест. В развитието на болестта има вътрешни и външни фактори.

Първата група включва:

• сърдечни заболявания (дефекти, нарушения на сърдечната проводимост, миокардни заболявания);
• вътрешни органи или системи (бели дробове, щитовидна жлеза, кръв);
• хипертонична болест.

Втората група включва:

• лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
• неправилно хранене (преяждане, включване в диетата на мазни, солени, богати на консерванти храни);
• хроничен стрес;
• заседнал начин на живот;
• прекомерна физическа активност (особено при нетренирани хора).

Излагането на вътрешни и външни фактори постепенно води до атеросклероза на коронарните артерии. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни плаки по съдовите стени. С нарастването им луменът на съда се стеснява все повече и повече, обемът на доставяния от кръвта кислород намалява и се развива исхемия. Когато луменът на съда е напълно затворен, възниква некроза, при която тъканта на сърдечния мускул става некротична.

ИБС: видове, симптоми и последствия

Класическата коронарна болест на сърцето в повечето случаи възниква постепенно и се развива в продължение на много години.

През това време преминава през няколко етапа:

• Безсимптомно.
• Стабилна стенокардия.
• Нестабилна ангина.

Има такива форми на заболяването като внезапна коронарна смърт, сърдечна аритмия и микроваскуларна исхемия.

Ангина пекторис се проявява под формата на периодични атаки с продължителност не повече от 5 минути, по време на които човек се притеснява от дискомфорт зад гръдната кост, излъчващ се към лявото рамо, рамото или ръката. Пациентът не изпитва болка като такава, но се появява усещане за парене или притискане, чието точно местоположение е трудно да се определи, така че човекът продължава да живее с това заболяване.

При нестабилна формаангина:

• атаките стават все по-чести;
• продължителността им се увеличава;
• понижаване на прага на физическа активност;
• намалена ефективност на приеманите лекарства.

В зависимост от способността за понасяне на физическо натоварване ангината пекторис се разделя на четири функционални класа (I, II, III, IV).

По време на инфаркт на миокарда потокът към сърдечния мускул рязко спира, поради което храненето в миокарда се прекъсва и тъканта започва да умира. Внезапната коронарна смърт настъпва поради внезапен спазъм на коронарните артерии.

Инфарктът е придружен от:

• Безсъзнателно състояние.
• Сърдечен и дихателен арест.

В този случай е необходимо да се окаже незабавна помощ, тъй като навременността на мерки за реанимацияживотът на пациента ще зависи.

Пациентите с коронарна артериална болест могат да развият усложнения:

• постинфарктна кардиосклероза;
• аритмия;
• кардиогенен шок;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Методи на лечение и прогноза

В началните стадии на заболяването добър ефект има лекарствената терапия, насочена към елиминиране или отслабване на факторите, причиняващи ИБС. При липса на ефект или заплаха от усложнения се извършва хирургична интервенция.

Съвременни методи за възстановяване на кръвния поток в артериите:

• стентиране (тънка мрежеста тръба, поставена в съда, предотвратява срутването на стените);
• атеректомия (дисекция на тромб);
• брахитерапия (лъчева терапия вътре в болен орган);
• коронарен артериален байпас (въвеждане на вътрешната млечна артерия в кръвния поток вместо засегнатата част на съда);
• индиректна лазерна реваскуларизация на сърдечния мускул (точково лазерно излагане на миокарда за образуване на нова съдова мрежа).

Ефективността на лечението и преживяемостта на пациента зависи от много фактори, включително:

• етап на ИБС.
• Местоположение и степен на съдово увреждане.
• Състоянието на сърдечния мускул.
• Тежестта на атеросклерозата на коронарните артерии.
• Наличие на сърдечна аритмия.
• Броят на засегнатите артерии.
• Функционален клас коронарна болест.
• Възраст на пациента.
• Наличие на съпътстващи заболявания или усложнения.

За да направите това ви трябва:

• редовно приемайте лекарства, предписани от специалист;
• контрол на кръвното налягане;
• периодично вземайте кръвен тест за определяне на нивата на захарта и холестерола;
• използване на ЕКГ и други изследователски методи за определяне на работата на сърдечния мускул;
• периодично посещавайте специалисти (кардиолог, терапевт);
• се подлагат на специализирано санаторно-курортно лечение.

Основният акцент е върху желанието на пациента да поддържа физическо, психо-емоционално и социално благополучие на приемливо ниво. В силата на всеки човек е да се научи да контролира проявите на болестта, да се справя с тях своевременно и да поддържа задоволително качество на живот.

Профилактика на коронарна болест на сърцето

От незапомнени времена е известно, че много болести са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Коронарната болест на сърцето не е изключение.

Следните правила могат значително да намалят риска от развитие на коронарна болест на сърцето:

• Да откажа цигарите.
• Поддържане на оптимално тегло.
• Профилактични медицински прегледи.
• Спазване на режима на работа и почивка.
• Принципи на правилното хранене.

Класификацията на клиничните форми и вариациите на хроничната сърдечна недостатъчност е необходима, за да се направи разлика между тежестта на състоянието на пациента и характеристиките на хода на патологията.

Това разграничение трябва да опрости диагностичната процедура и избора на тактика на лечение.

В домашни клинична практикаИзползват се класификацията на CHF по Василенко-Стражеско и функционалната класификация на New York Heart Association.

Класификацията е приета през 1935 г. и се използва и до днес с някои уточнения и допълнения. Въз основа на клиничните прояви на заболяването по време на CHF се разграничават три етапа:

• азЛатентна циркулаторна недостатъчност без съпътстващи хемодинамични нарушения. Симптомите на хипоксия се появяват при необичайна или продължителна физическа активност. Възможен задух, силна умора,... Има два периода А и Б.
  

  Етап Ia е предклиничен вариант на курса, при който сърдечната дисфункция почти не оказва влияние върху благосъстоянието на пациента. Инструменталното изследване разкрива увеличение на фракцията на изтласкване по време на физическа активност. На етап 1b (латентна CHF) циркулаторната недостатъчност се проявява по време на физическа активност и изчезва в покой.

• II.В единия или двата кръга на кръвообращението се наблюдава стагнация, която не изчезва в покой. Период А (етап 2а, клинично изразена CHF) се характеризира със симптоми на стагнация на кръвта в един от кръвообращението.

  Пациентът проявява акроцианоза, периферни отоци, суха кашлица и други в зависимост от локализацията на лезията. В период B (етап IIb, тежък) цялата кръвоносна система е въвлечена в патологични промени.

• III.Крайният стадий на заболяването с признаци на недостатъчност на двете камери. На фона на венозна стагнация се появява тежка хипоксия на органи и тъкани и в двата кръга на кръвообращението. Развива се полиорганна недостатъчност и тежък оток, включително асцит и хидроторакс.
  

  Етап 3а е лечим, с адекватна комплексна терапия за CHF е възможно частично възстановяване на функциите на засегнатите органи, стабилизиране на кръвообращението и частично премахване на задръстванията. Етап IIIb се характеризира с необратими промени в метаболизма в засегнатите тъкани, придружени от структурни и функционални нарушения.

Въвеждането на допълнителни градации се дължи отчасти на разработването и прилагането на нови методи на лечение, които значително увеличават шансовете на пациентите за подобряване на качеството на живот.

Приложение модерни лекарстваи агресивните методи на лечение доста често елиминират симптомите на CHF, съответстващ на стадий 2b към предклиничното състояние.

Ню Йорк (1, 2, 3, 4 FC)

Основата функционална класификацияТолерантността към физическо натоварване се счита за индикатор за тежестта на циркулаторната недостатъчност. Определянето на физическите способности на пациента е възможно въз основа на задълбочено снемане на анамнеза и максимално прости тестове. Въз основа на тази характеристика се разграничават четири функционални класа:

• I FC. Ежедневната физическа активност не предизвиква световъртеж, задух или други признаци на миокардна дисфункция. възникват на фона на необичайна или продължителна физическа активност.
• II FC. Физическата активност е частично ограничена. Ежедневният стрес причинява дискомфорт в областта на сърцето или ангинозна болка, пристъпи на тахикардия, слабост и задух. В покой здравословното състояние се нормализира, пациентът се чувства комфортно.
• III FC. Значително ограничение на физическата активност. Пациентът не изпитва дискомфорт в покой, но ежедневната физическа активност става непоносима. Слабостта, болката в сърцето, задухът, пристъпите на тахикардия са причинени от по-малко от обичайното натоварване.
• IV FC. Дискомфортът възниква при минимална физическа активност. или други могат да изглеждат в покой без видими предпоставки.

Вижте таблицата на съответствие между класификациите на CHF според NYHA и N.D. Стражеско:

Функционалната класификация е удобна за оценка на динамиката на състоянието на пациента по време на лечението. Тъй като градациите на тежестта по функционални критерии и по Василенко-Стражеско се основават на различни критерии и не корелират точно помежду си, при диагностициране се посочват етапът и класът и по двете системи.

Ето видео за класификацията на хроничната сърдечна недостатъчност:

Като начало трябва да определим какво означава (CHF) - това се отнася до състоянието на човек, когато сърцето му не е в състояние да изпомпва кръв в постоянно необходимия обем. Поради тази причина се формира стабилно кислородно гладуване на тъканите и органите на тялото. Най-често първите признаци на това заболяване са задух и подуване. Задухът се причинява от стагнация на кръвта в белодробните съдове, а отокът възниква поради стагнация на кръвта във вените. За заболяване като хронична сърдечна недостатъчност, симптомите и лечението са свързани в смисъл, че неговите симптоми се появяват най-често, когато основните сърдечно-съдови заболяванияне се лекува или се лекува неправилно.

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Патогенезата на хроничната сърдечна недостатъчност е много обширна, но се свежда до такива увреждания или нарушения в дейността на сърцето, които ограничават способността му да изпомпва кръв в необходимия обем. Следните органични миокардни лезии могат да доведат до CHF:

• вродени или придобити дефекти на сърдечните клапи, тяхната недостатъчност или стеноза;
• исхемична трансформация на миокардна тъкан (вторична кардиомиопатия, зашеметяване на миокарда, постинфарктна кардиосклероза);
• възпалителни или автоимунни видове заболявания (перикардит, ендокардит, миокардит);
• хипертония, водеща до хипертрофия и удебеляване на стените на миокарда;
• вредното въздействие на хроничната алкохолна интоксикация;
• наследствена хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия.

CHF може да има и функционални причини, например несвързани с органични лезииидиопатична аритмия.

Според статистиката хроничната сърдечна недостатъчност при мъжете най-често се причинява от коронарна болест на сърцето (ИБС), докато при жените артериалната хипертония често води до ХСН.

В допълнение към горното има и други типични причини за развитието на CHF:

• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• диабет.

Инфаркт на миокарда, кардиосклероза и редица други причини за CHF също могат да причинят друго опасно заболяване, придружено от пристъпи на задушаване - сърдечна астма.

Видео за това какво означава хронична сърдечна недостатъчност:

Класификация на хроничната сърдечна недостатъчност

Според степента на хронична сърдечна недостатъчност

• Хронична сърдечна недостатъчност 1-ва степен. Характеризира се със задух, когато пациентът се изкачва по стълбите до третия етаж или по-високо, като в същото време физическата му активност продължава да остава нормална.
• 2-ра степен CHF. Задухът се появява при човек след изкачване на един етаж или просто при бързо ходене. Намаляването на физическата активност става по-забележимо и при нормални упражнения се появяват признаци на заболяването.
• 3-та степен CHF. Неговите симптоми започват да се появяват дори при ходене и нормални упражнения, но изчезват в спокойно състояние.
• Хронична сърдечна недостатъчност 4-ти етап. Дори в покой той запазва симптомите си и при най-малкото увеличаване на физическата активност рязко се проявяват недостатъци във функционирането на сърдечно-съдовата система.

По произход

• ХСН на миокарда. възниква при директно увреждане на сърдечните стени поради нарушение енергиен метаболизъмв миокарда. Този тип ХСН води до систолични и диастолни нарушения в работата на сърцето.
• Претоварването CHF е резултат от продължително повишено сърдечно натоварване. Може да възникне поради сърдечни дефекти или проблеми с кръвния поток.
• Комбинираната CHF се появява поради прекомерно натоварване на сърцето с увреден миокард.

По локализация на засегнатата област

• Левокамерната CHF се причинява от намаляване на контрактилната функция на миокарда или претоварване на лявата камера. Аортната стеноза често води до такова претоварване, а намаляването на контрактилната функция може да бъде следствие от предишен инфаркт на миокарда. Този тип CHF води до намаляване на освобождаването на кръв в системното кръвообращение и образуване на стагнация в белодробната циркулация.
• При дяснокамерна CHF кръвта започва да стагнира в системното кръвообращение, докато освобождаването на кръв в белодробната циркулация намалява поради претоварване на дясната камера. Белодробната хипертония често води до това състояние. Дистрофичната форма на дясна вентрикуларна CHF е най-тежкият и в същото време последен етап. При него тялото на пациента се изтощава, кожата става отпусната, изтънява и се появяват устойчиви отоци.
• Смесени форма на CHFпричинени от едновременно претоварване на двете сърдечни вентрикули.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

Проявите на хронична сърдечна недостатъчност са ясно свързани с това коя част от сърцето не успява да се справи с функциите си.

С дяснокамерна CHF

В случай на дясна вентрикуларна недостатъчност възниква задръстване в системното кръвообращение и пациентът проявява следните признаци на хронична сърдечна недостатъчност:

• поради стагнация на кръвта в чернодробните вени в десния хипохондриум се появява болка;
• започва подуване на крайниците.

За левокамерна CHF

Ако възникне левокамерна недостатъчност, тогава започва стагнация на кръвта в белите дробове и белодробната циркулация. Тогава следните симптоми са характерни за хронична сърдечна недостатъчност:

• задух, който в тежки случаи може да се появи в покой;
• посиняване на части от тялото (цианоза), като първо посиняват най-отдалечените от сърцето места - пръсти на ръцете, краката, устните;
• сухи хрипове;
• хемоптиза.

Диагнозата CHF се поставя въз основа на оплакванията на пациента, неговата медицинска история и медицински преглед.

• Диагностиката на хроничната сърдечна недостатъчност започва с аускултация на гръдния кош, при която се чува неправилен сърдечен ритъм с нарушения в проводимостта и сърдечния ритъм, отслабване на сърдечните тонове, със сърдечни дефекти - патологични шумове и тонове, влажни или сухи хрипове в белите дробове с стагнация на кръвта в тях.
• Ехокардиография, с помощта на която е възможно да се оцени цялостната контрактилност на миокарда и да се открие патологията, която е дала тласък на развитието на недостатъчност. Той също така ви позволява да разграничите систолната и диастолната миокардна дисфункция, тъй като в първия случай фракцията на изтласкване е намалена (по-малко от 40%), а във втория е или нормална, или надвишава 50%.
• Лабораторни изследвания на кръв и урина (общи, имунологични, биохимични, хормонални).
• Електрокардиограма, която при необходимост може да бъде модифицирана в 24-часов холтер мониторинг, запис на данни за ЕКГ и кръвно налягане или ЕКГ при стрес (велоергометрия, бягаща пътека - за определяне на степента на прогресиране на ХСН и ангина пекторис).
• Рентгенова снимка на гръдни органи.
• На пациентите с коронарна артериална болест се предписва коронарна ангиография за оценка на степента на проходимост коронарни съдовеи взема решения относно сърдечна хирургия.
• Ултразвук на бъбреците и черния дроб за откриване на структурни промени в тези органи под влияние на конгестия и хронична хипоксия (вторично бъбречно свиване, сърдечна цироза, хепатомегалия).
• Ултразвук на щитовидната жлеза, необходим за откриване на дифузна токсична гуша или нодуларна гуша– заболявания, които могат да причинят увреждане на сърцето.

Лекуващият лекар по време на клиничен прегледопределя списъка от диагностични методи, на които ще бъде подложен пациентът.

Видео за причините, симптомите и лечението на хронична сърдечна недостатъчност:

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

При лечението на хронична сърдечна недостатъчност се използват различни методи, но сред първите препоръчителни са ограничаването на физическата активност и спазването на определена диета. Отказът от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол е задължителен.

Какво се използва при хронична сърдечна недостатъчност? (Наркотици)

При лечение на хронична сърдечна недостатъчност лекарствата се предписват предимно за борба с основното заболяване, което е причината за CHF.

Лекарствата за хронична сърдечна недостатъчност са от голямо значение, чиято задача е да освободят тялото от излишната течност и да увеличат контрактилитета на сърцето.

В зависимост от стадия на ЦНС и тежестта на симптомите, които проявява, лекарите предписват лекарства от следните групи:

• АСЕ инхибитори и вазодилататори - каптоприл, еналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл, които намаляват съдовия тонус, което води до разширяване на артериите и вените и намаляване на тяхното хидравлично съпротивление, т.е. улесняват работата на миокарда и увеличават отделянето на кръв .
• Сърдечните гликозиди се използват широко при хронична сърдечна недостатъчност (строфантин, дигоксин и др.), Които подобряват контрактилитета на миокарда и неговата помпена функция, повишават диурезата и толерантността на сърцето към физическо натоварване.
• Нитропрепаратите (нитроглицерин, сутак, нитронг и др.) Помагат за запълването на вентрикулите с кръв, разширяват коронарните артерии и увеличават сърдечния дебит.
• При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства - диуретици, които премахват излишната течност от тялото и предотвратяват стагнацията му, помагат за възстановяване на киселинно-алкалната и водно-солев балансв тялото (фуроземид, лазикс, спиронолактон).
• Бета-блокерите (напр. карведилол) намаляват сърдечната честота и увеличават сърдечното пълнене и сърдечния дебит.
• Много важни са лекарствата за хронична сърдечна недостатъчност, които подобряват метаболизма на миокарда (аскорбинова киселина, рибоксин, витамини от група В, калиеви препарати).
• При хронична сърдечна недостатъчност се използват антикоагуланти (варфарин, ацетилсалицилова киселина), които предотвратяват образуването на съдови тромби.

Терапия с един вид лекарство рядко се използва за лечение на ЦНС - изключение е употребата АСЕ инхибитори V начална фазаразвитие на ЦНС.

Диета

Важно е да се спазва диета, да се контролира съдържанието на калории в храната и нейното съответствие с режима, предписан на пациента.

За дебели хоракалорийният прием се намалява с 30%, докато при изтощени пациенти, напротив, е показано повишено хранене. В някои ситуации се практикуват дни на гладуване.

Важно е да следвате тези съвети:

• избягване на хидрогенирани мазнини (особено от животински произход);
• отказ от бързи въглехидрати;
• умерен прием на сол.

Възможна работоспособност

Също така е важно пациентите да рационализират ежедневието си, което се свежда до ограничаване на трудовата активност в съответствие с етапа на развитие на CHF. Това изобщо не означава, че пациентът е длъжен да лежи в леглото с дни - той може лесно да се движи из къщата, а също така е полезно за него да извършва физиотерапия.

Работоспособността при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност от 1-ва степен като цяло е запазена; при 2-ри стадий на хронична сърдечна недостатъчност тя е значително ограничена или напълно загубена, а при 3-ти стадий на хронична сърдечна недостатъчност пациентът вече се нуждае от постоянна грижа .

Прогноза

При липса на подходящо лечение прогнозата за хронична сърдечна недостатъчност винаги е неблагоприятна, тъй като всяко сърдечно заболяване постепенно го износва и причинява сериозни усложнения.

Имали ли сте вие ​​или близките ви хронична сърдечна недостатъчност? Как я лекувахте и има ли положителен напредък? Разкажете своята история в коментарите.

beregi-serdce.com

причини

Причината за CHF обикновено е предишно увреждане на сърдечния мускул.. На първо място сред тях е миокардният инфаркт. Следват миокардит и кардиомиопатия, както и вродени или ревматични изменения на клапния апарат. В допълнение, хроничната сърдечно-съдова недостатъчност често се развива в резултат на хипертония и постоянна форма на предсърдно мъждене.

Класификация

Класификацията на CHF може да се основава на различни клинични признаци. В зависимост от това кои части на сърцето са по-ангажирани в патологичния процес, сърдечната недостатъчност може да бъде деснокамерна или левокамерна.

Има три етапа на хронична сърдечна недостатъчност според МКБ 10:

1. На първия етап заболяването се проявява само под въздействието на други провокиращи фактори, например физическа активност.
2. На втория етап патологичният процес засяга един от кръговете на кръвообращението (малък или голям), според което се развиват водещите симптоми.
3. Третият етап се характеризира с необратими морфологични структурни променив прицелните органи.

Симптоми

Тежестта на симптомите на CHF директно зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул. Основните признаци на заболяването са:

• Недостиг на въздух, влошаващ се в легнало положение. В този случай пациентът е принуден да спи с повдигната табла (няколко възглавници).
• Кашлица и умерено отделяне на розови храчки, които също се увеличават в хоризонтално положение.
• Умора, слабост, умора, свързани с намалено доставяне на кислород до нервна тъканмозък.
• Подуване на краката, което се увеличава вечер или поради грешки в диетата и режима на пиене.
• Застой на вътрешните органи, проявяващ се в нарушение на тяхната функция (бъбречна, чернодробна недостатъчност), както и болезнени усещания в корема.
• Цианоза на върховете на пръстите, устните и след това цялата кожа, свързана със стагнация на венозна кръв с ниско съдържание на кислород.
• Тахикардия и аритмия, които доста често присъстват при хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика

CHF може да се подозира след разпит на пациента и преглед. Диагнозата на сърдечната недостатъчност обаче трябва да се извърши с помощта на допълнителни методипрегледи:

• ЕКГ обикновено показва признаци на миокардна хипертрофия и исхемия. Често това изследване разкрива съпътстваща аритмия или проводни нарушения.
• Провежда се тест с натоварване, за да се определи толерантността към него, както и промените, характерни за коронарната болест на сърцето (отклонение на ST сегмента на ЕКГ от изходното ниво).
• Ежедневното наблюдение на Холтер ви позволява да изясните състоянието на сърдечния мускул по време на типично поведение на пациента, както и по време на сън.
• Характерен признак на CHF е намаляването на фракцията на изтласкване, което може лесно да се види с ултразвук. Ако допълнително извършите Доплерова сонография, сърдечните дефекти ще станат очевидни и с подходящите умения можете дори да определите тяхната степен.
• Коронарографията и вентрикулографията се извършват за изясняване състоянието на коронарното легло, както и по отношение на предоперативната подготовка за интервенции на открито сърце.

В допълнение към миокарда, пациентите с CHF трябва да изследват други органи и системи, за да определят тежестта на техните промени:

• Ехография на коремни органи;
• рентгенови лъчи на светлина;
• съдово изследване долните крайнициза изключване на венозна недостатъчност;
• Ултразвук на плевралните кухини.

Лечение

Всички пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност трябва да се консултират с лекар, който ще предпише лечение и ще даде препоръки относно храненето и начина на живот.

Сред лекарствата за лечение на синдрома на CHF са предписани:

• Гликозиди, които стимулират сърцето, но в случай на предозиране могат да провокират развитието на аритмия, включително животозастрашаваща (вентрикуларна фибрилация).
• Диуретици, които са незаменим клас за намаляване на помпената функция, поради липсата на пристрастяване и стабилен терапевтичен ефект. Въпреки това, в случай на присъединяване бъбречна недостатъчностте трябва да се предписват с повишено внимание.
• АСЕ инхибиторите намаляват високото кръвно налягане и забавят скоростта на миокардно ремоделиране (структурни промени). Дозата трябва да бъде избрана под наблюдението на лекар.
• Нитратите разширяват коронарните артерии и водят до нормализиране на сърдечната функция при коронарна артериална болест. Освен това е възможно да се увеличи фракцията на изтласкване поради увеличаване на броя на активните кардиомиоцити.
• Бета-блокерите също така увеличават сърдечния дебит чрез намаляване на скоростта на контракция.
• Дезагрегантите и антикоагулантите намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове и кухините на сърцето.
• Лекарствата, които подобряват метаболизма и антиоксидантите, също често се предписват от лекари за CHF, но тяхната ефективност не е доказана.

Хирургичното лечение е показано при клапни пороци, исхемична болест на сърцето и някои други състояния. Включва:

• аорто-коронарен байпас;
• смяна на клапани;
• балониране и стентиране;
• сърдечна трансплантация.

Ако пациентът се нуждае от сърдечна трансплантация, но няма подходящ орган, могат да се монтират устройства, които временно да поемат функцията на миокарда.

В случай на декомпенсация на CHF, като правило, е показана хоспитализация на пациента в блок. интензивни грижи. В зависимост от тежестта дихателна недостатъчност, лекарят може да интубира трахеята и да започне изкуствена вентилация с положително налягане в края на вдишването. Въздушната смес трябва да бъде обогатена с кислород, но не повече от 60%. При критичен спадсърдечната честота, монтира се временен трансвенозен пейсмейкър, който при необходимост по-късно може да бъде заменен с устройство за постоянна употреба.

Ако се развият усложнения (наличие на плеврален излив или асцит), се извършва пункция на съответната кухина и натрупаната течност се отстранява. В този случай манипулацията трябва да се извърши в болнични условия, а след нея пациентът трябва да бъде наблюдаван поне два до три дни, тъй като при твърде бързо отстраняване на течността може да настъпи рязко понижаване на кръвното налягане и развитие на възможни са сривове.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към забавяне на прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност и включват своевременно лечение на заболявания, които могат да я причинят (коронарна артериална болест, хипертония, кардиомиопатия). За всички пациенти със ЗСН е много важно да променят радикално начина си на живот и да спазват няколко правила:

• контролирайте и ограничавайте приема на течности, включително в кулинарни ястия;
• сведете до минимум количеството консумирана готварска сол;
• следете теглото си всеки ден по едно и също време и водете подходящи записи, това ще помогне да откриете скритите отоци навреме;
• спрете да пушите и пиете алкохолни напитки, тъй като те влияят негативно на състоянието на миокарда;
• извършвайте дозирани упражнения след консултация с Вашия лекар.

Хроничната сърдечна недостатъчност е усложнение голямо количествозаболявания на миокарда. Свързва се с нарушен контрактилитет на миоцитите и намаляване на фракцията на изтласкване. В резултат на това кръвта застоява в малкия или големия кръг. В зависимост от това кои части на сърцето участват в патологичния процес, недостатъчността може да бъде дяснокамерна или левокамерна. Съответно симптомите на заболяването ще варират. За лечение на пациенти с CHF е необходимо да се насочат максимални усилия към лечението на основното заболяване, както и да се използва симптоматична интервенция.

serdec.ru

Ïåðâàÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðâîé ñòåïåíè — óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí. Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, äëèòåëüíîì ðàçãîâîðå ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà (îñîáåííî ÷àñòî ïîñëå îáèëüíîé åäû). Ïóëüñ ó÷àùåííûé, îñîáåííî ïîñëå íàãðóçêè. Ïðè îñìîòðå, àóñêóëüòàöèè âðà÷ îáíàðóæèâàåò ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïðèâåäøåãî ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî çà÷àñòóþ îíè âûðàæåíû íåðåçêî.

Ïîñëå ãðàìîòíîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî áûñòðî íîðìàëèçóåòñÿ, ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èñ÷åçàþò.

Âòîðàÿ ñòåïåíü

ЦЕННОСТНА СИСТЕМА СИСТЕМА СИСТЕМА sys и ss 2a и 2a.

Предлог 2а в този случай ê. На друго място, убежище, аса, язан в този случай, в другата посока. Повече информация за чужбина Да, за това говорим. Това е.

Êàê è íà ïåðâîé ñòàäèè, ïîñëå ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íîðìàëèçóåòñÿ, íàñòóïàåò ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ êîìïåíñàöèÿ.

Ето го втория в средата. За света на света и света на света, света на света между двамата и другия, и между двете страни ур, диария сиана. Повече информация за тази, слънчева страна на света. Цената е 100 юана по същия начин. Светът е напразно, в морското свинче. На тази страница, от друга страна, от друга страна, от друга страна Това е същото като света.

Òðåòüÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå, ïîñòîÿííî ìó÷àåò îäûøêà, îòåêè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âñå òåëî, ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèíþøíîñòüþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, èíîãäà ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì. Ïðè êàøëå ÷àñòî âûäåëÿåòñÿ êðîâÿíèñòàÿ ìîêðîòà.  ëåãêèõ õîðîøî âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû, ïóëüñ ÷àñòûé è ñëàáûé. Íåðåäêî âîçíèêàþò àðèòìèè.

Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðåòüåé ñòåïåíè, â îòëè÷èå îò âòîðîé, íîñèò íåîáðàòèìûé õàðàêòåð. Óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íàäëåæàùåì ëå÷åíèè âîçìîæíî, íî îíî íîñèò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð. Íà ýòîé ñòàäèè êàê â ñåðäöå, òàê è â äðóãèõ îðãàíàõ ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëûå íåîáðàòèìûå íàðóøåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå è íåðâíóþ ñèñòåìó. Ñîíëèâîñòü è äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ÷åðåäóåòñÿ ñ ñ ïåðèîäàìè áåññîííèöû, ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ è ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ. Ïðèñîåäèíåíèå æå íà ýòîé ñòàäèè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè ïî÷òè âñåãäà ïðèâîäèò ê ïå÷àëüíîìó èñõîäó.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè î÷åíü âàæíî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà äî òðåòüåé ñòåïåíè, íà êîòîðîé ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñèëàõ ñïðàâèòüñÿ ñ íàðàñòàíèåì íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå.

comp-doctor.ru

Що за болест е това

Същността на това заболяване е, че обемът на кръвта, която се изхвърля от сърцето при всяко свиване, е значително намалена..

В резултат на това нарушение вътрешните органи на човек и всички тъкани на тялото не получават необходимо количествообогатена с кислород кръв. Според статистиката в нашата страна около 15 милиона души страдат от хронична сърдечна недостатъчност.

Една от основните характеристики на CHF е, че има способността да се развива за дълъг период от време (от 6 месеца до няколко години).

Има няколко причини или фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта. Сред най-важните са следните:

• развитие на коронарна болест на сърцето;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• придобити или вродени сърдечни дефекти;
• наличието на заболяване като диабет;
• промяна в дебелината или неправилно функциониране на миокарда;
• различни видове аритмия;
• миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• пролиферация на миокардна съединителна тъкан;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• пушене и др.

Ако говорим за причините, които провокират развитието на хронична сърдечна недостатъчност при жените, основната е високото кръвно налягане, а при мъжете - коронарна болест на сърцето.

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от степента на неговото развитие. Клинична картина CHF се характеризира със следните симптоми:

• човек бързо се уморява;
• на фона на чест задух може да се развие сърдечна астма;
• наблюдава се подуване на горните и долните крайници;
• силно и често биене или трептене на сърцето.

Бих искал да отбележа, че такъв симптом като умора е характерен за всички етапи от развитието на болестта. Има следните причини за това:

• сърцето не изпомпва достатъчно кръв при всяко свиване;
• вътрешните органи и мозъкът не получават обогатена с кислород кръв, което води до процеси като хипоксия и слабост на скелетните мускули.

Ако говорим за недостиг на въздух, тогава неговата интензивност и честота се проявява в нарастващ ред. В ранните стадии на заболяването може да се прояви само при тежки физически натоварвания. В по-сложни фази може да се появи дори ако лицето е напълно в покой.

Ако се развие декомпенсация на сърдечния мускул, пристъпите на задух измъчват пациентите дори през нощта. Това състояние има следните форми на проявление:

• малки атаки, които преминават сами;
• атаки, които по природа приличат на астматични;
• под формата на остър белодробен оток.

На фона на хронична сърдечна недостатъчност се развиват заболявания като астма, остра сърдечна недостатъчност или белодробен оток. Що се отнася до сърдечната астма, тя може да се прояви в две форми:

1. лесно. Атаката на задушаване продължава няколко минути с ниска интензивност. IN седнало положениеПациентът може да чуе трудно дишане в белите дробове.
2. тежък. Атаката има тенденция да продължи дълъг периодвреме. Дишането на пациента се ускорява и става трудно. Наличието на хрипове в белите дробове не винаги се наблюдава. Честотата на такива атаки може да бъде толкова силна, че пациентът се опитва да спи, докато седи.

Опасността от хронична сърдечна недостатъчност е, че тя се развива толкова бавно и симптомите са толкова леки, че повечето хора отдават състоянието си на напреднала възраст или умора.

Това води до факта, че хората се обръщат към лекаря твърде късно, когато болестта вече се развива интензивно.

Това състояние на нещата значително усложнява процеса на лечение и го прави много по-дълъг.

Процесът на развитие на CHF

Както бе споменато по-рано, хроничната сърдечна недостатъчност се развива много бавно и постепенно. Експертите идентифицират следните основни етапи от неговото развитие:

1. Сърцето спира да изпомпва обогатена с кислород кръв, ако е необходимо нормално функциониранеобем на тялото.
2. В резултат на това започват да се появяват първите симптоми на заболяването: задух и умора при големи физически натоварвания. На този етап организмът активира своите компенсаторни способности, които водят до повишаване на количеството адреналин в кръвта и задържане на течности в тъканите.
3. Има активен процес на растеж на сърдечната мускулна тъкан, който е придружен от недостатъчно количество кръвоносни съдове. В резултат на това сърцето не получава достатъчно кръв и стените на миокарда и вентрикулите стават силно удебелени, което усложнява свиването на сърцето.
4. Вътрешните ресурси на тялото се изчерпват, което води до нарушаване на работата на сърцето.

Това са основните етапи от развитието на болестта. Продължителността им е различна за всеки човек. Зависи от общо състояниепациента, начина му на живот и други фактори.

Класификация

IN медицинска практикаНашата страна използва две класификации на хроничната сърдечна недостатъчност. Те имат някои разлики, но най-вече се допълват.

Първата класификация е разработена от учени като Н.Д. Стражески и В.Х. Василенко с участието на G.F. Lang и одобрен от XII Всесъюзен конгрес на терапевтите, който се състоя през 1935 г. Тази класификация се основава на функционалните и морфологичните етапи на динамиката на заболяването. Според нея CHF се разделя на следните етапи:

Етап 1. Пациентите практически не изпитват симптоми, показващи развитието на заболяването. При големи физически натоварвания изпитват лека умора и слабост.

В редки случаи се появяват тахикардия и световъртеж.

Етап 2. Признаците на заболяването започват да се проявяват дори когато пациентите са в покой. Но тяхната интензивност е много слаба и продължава дълго време.

Етап 3. Пациентите се оплакват от тежък задух, замаяност, слабост. В повечето случаи се наблюдава посиняване на горните и долните крайници, подуване на лицето и крайниците.

Тази класификация се използва предимно за характеризиране на пълна хронична сърдечна недостатъчност. Но ако пациентите развият деснокамерна сърдечна недостатъчност, това не дава ясна картина за прогресията на заболяването.

В този случай друга класификация на CHF, която се основава на функционални промени в тялото, изглежда по-разумна. Одобрен е от Международното и Европейското кардиологично дружество през 1964 г. в Нюйоркската кардиологична асоциация. Обозначението, използвано за обозначаването му, е NYHA. Има следните FC за NYHA CHF:

1 FC. Пациентите с CHF 1 FC 1 не изпитват намаляване на труда и физическата активност. При леки натоварвания не се наблюдават признаци на заболяването като задух, слабост, умора и замаяност. Сърдечната недостатъчност от 1-ва степен е безсимптомна.

11 FC. Недостиг на въздух, умора, ускорен сърдечен ритъм, световъртеж се появява при пациенти дори при леко и умерено натоварване. В спокойно състояние такива признаци не се наблюдават.

111 FC. Трудовата дейност при пациентите е ограничена. При малък товар започват да се появяват всички симптоми на заболяването.

1V FC. Всяко натоварване носи дискомфорт на пациентите, усещане за болка в гърдите, синьо и подуване на лицето, горните и долните крайници.

На практика се използва следното съотношение на две класификации на хроничната сърдечна недостатъчност:

• CHF 1 ст. – FC 1 според NYHA;
• CHF 2 ст. – FC 11 по NYHA;
• CHF 3 ст. – FC 111 по NYHA;
• CHF 3а ст. – FC 1V според NYHA.

Първата и втората класификация имат право да съществуват и се използват активно в практиката, както в страната, така и в чужбина. И двете се допълват взаимно и помагат за по-точно характеризиране на състоянието на пациента, определяне на етапа и сложността на развитието на хронична сърдечна недостатъчност.

За да избегнете тежки форми на CHF, както и да предотвратите развитието на усложнения, е необходимо да се свържете с Вашия лекар дори при най-малкото съмнение за заболяването. Това само ще опрости и ускори процеса на лечение. Бъдете здрави!

Недостатъчност на трикуспидалната клапа 2-ра степен Допълнителен акорд в сърцето