забележете движението на ъглите на лопатката по време на дълбоко вдишване и издишване. Асиметрията на дихателните екскурзии може да се дължи на плеврит, хирургични интервенции, набръчкване на белия дроб. Асиметрията на гръдния кош е свързана с увеличаване на обема (поради натрупване на течност или въздух в плевралната кухина) или с неговото намаляване поради развитието на плеврални сраствания, обструктивна ателектаза (падане) на белия дроб или неговия лоб, фиброза (набръчкване) на белодробната тъкан.

4. Оценка на параметрите на дишането:

а)дишане през носа обикновено се наблюдава при здрав човек. Дишане през устата се наблюдава при патологични състояния в носната кухина (ринит, етмоидит, полипоза, изкривяване на преградата).

б) тип дишане:

гръден кош- обикновено се наблюдава при жени

коремна(диафрагмална) - при мъжете;

смесен- понякога при възрастни хора.

V)честота (брой вдишвания в минута) - дефиницията се извършва чрез преброяване на броя на дихателните движения за 1 минута, незабележимо за пациента, за което поставя ръката си върху повърхността на гръдния кош.

При здрав човек броят на вдишванията за 1 минута е 16-20.

повишена честотаброят на вдишванията над 20 за 1 минута (тахипнея) се наблюдава при намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (възпаление, колапс на алвеолите поради хидроторакс или пневмоторакс, изключване на част от белите дробове от дишане), при наличие пречки за нормалната дълбочина на дишане (асцит, метеоризъм, счупени ребра, заболявания на диафрагмата и др.).

забавиброят на вдишванията по-малко от 16 за 1 минута (брадипнея) се отбелязва с депресия на дихателния център, която възниква поради повишено вътречерепно налягане (менингит, мозъчен кръвоизлив, тумор и др.); с интоксикация (кома, инфекции и др.); с обструктивни процеси (бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, емфизем).

G)дълбочина на дишане - определя се от обема на вдишвания и издишван въздух в нормално, спокойно състояние. При здрав човек дишането е средно дълбоко. Плиткото дишане често се комбинира с патологично учестяване на дишането, а дълбокото дишане, напротив, в повечето случаи се свързва с патологичното му намаляване. Понякога дълбокото рядко дишане е придружено от силен шум. Нарича се голямо дълбоко шумно дишане на Kussmaul и се наблюдава при диабетна, уремична, чернодробна кома, поради значителна промяна в чувствителността на дихателния център.

д)дихателен ритъм - при здрав човек се наблюдават еднакви дихателни движения. Нарушаването на дихателния ритъм често се свързва с намаляване на чувствителността на дихателния център при тежки патологични процеси в мозъка (остър и хроничен мозъчно-съдов инцидент, мозъчен оток, менингит), по-рядко с токсичен ефект върху дихателния център (с диабетна, уремична, чернодробна кома). Неправилното или периодично дишане се характеризира с появата на периоди на задържане на дъха (апнея). Появата на периодично дишане се обяснява с намаляване на възбудимостта на дихателния център, чието възстановяване изисква увеличаване на количеството въглероден диоксид в кръвта, което се случва по време на пауза. Периодичното дишане включва дишането на Biot, дишането на Cheyne-Stokes, дишането на Grokk.

Дъхът на БиотХарактеризира се с ритмични дихателни движения с еднаква дълбочина, които се редуват на приблизително равни интервали с дихателни паузи (от няколко секунди до половин минута).

Дишане на Чейн-СтоксХарактеризира се с постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения, които, достигайки максимум, постепенно намаляват и завършват с пауза (от няколко секунди до една минута).

Дъхът на Grokk(вълнообразно дишане) - наподобява дишането на Cheyne-Stokes по форма, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо повърхностно дишане, последвано от увеличаване и намаляване на дълбочината на дихателните движения. Вълнообразното дишане се счита за проява на по-ранен стадий на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Чейн-Стокс.

5. Дефиниция на респираторна екскурзия на гръдния кош:се извършва чрез измерване на обиколката на гръдния кош със сантиметрова лента по време на спокойно дишане, на височината на максимално вдишване и издишване, докато лентата е разположена зад ъглите на лопатките, а отпред - на мястото на закрепване на четвъртите ребра към гръдната кост. Дихателната екскурзия на гръдния кош се определя като разликата между вдишване и издишване и е 6-8 см. Намалява при наличие на плеврални наслагвания (след прекаран плеврит), пневмония, емфизем и затлъстяване.

Гръдна обиколка при мъжете

Физическото развитие на човека протича в съответствие с определени биологични закони и принципи и отразява нивото на количествени и качествени промени в тялото и неговите функционални възможности във всеки възрастов период. Процесите на растеж и развитие протичат неравномерно и зависят от огромен брой външни и вътрешни фактори, основните от които са наследствеността и социалната среда.

Антропометрични показатели

Антропометричните показатели ви позволяват обективно да оцените степента на физическо развитие. Най-важни за оценка са височината или дължината на тялото (при деца), телесното тегло и параметрите на гръдната обиколка. Трябва да се вземат предвид съществуващите национални различия в антропометричните данни, за някои националности се характеризират с нисък ръст и широк гръден кош, докато за други, напротив, високият ръст и тесният гръден кош служат като стандарт. Прочетете за широките гърди при мъжете в материала на колега. също се среща, за това също в съответната публикация.

Антропометрични стандарти

Когато провеждат изследвания, те се ръководят от антропометрични стандарти - средни показатели, които са характерни за повечето хора от определен пол и възраст. Идентифицираните отклонения могат да показват някои индивидуални характеристики на развитието (например, хора, занимаващи се с определени спортове, гръдният кош ще бъде по-широк) или развитието на болестта. Има и определени варианти на нормата в зависимост от конституционния тип. Както знаете, има три вида физическо развитие: астенично, нормостенично и хиперстенично, които се отразяват съответно на размера на гръдния кош. Най-често формата на гръдния кош не може да се припише на определен тип, най-често срещаният тип е смесен тип. За да се определят тези параметри, се измерва обиколката на гръдния кош по време на вдишване и издишване, напречни и предно-задни размери.

Метод на измерване и изчисляване

Извършва се с помощта на сантиметрова лента. На субекта се предлага да се изправи, без да се напряга или задържа дъх, и да разпери ръце отстрани. Отзад лентата се наслагва, като се фокусира върху долните ъгли на лопатките, а отпред - върху долния ръб на ареолата. Тогава те предлагат да се откажат и да забележат индикаторите.

При възрастен мъж гръдната обиколка в паузата е от порядъка на 85-92 см. След това същият показател се измерва при максимално вдишване (до усещане за невъзможност за повече вдишване) и при максимално издишване. Чрез прости изчисления се получава друг важен показател, наречен екскурзия на гръдния кош, който ви позволява да оцените функционалността на дихателната система. Счита се за нормално, ако гръдният кош може да се разшири от 5 до 9 см, повече от 10 см - индикаторът се счита за висок, по-малко от 4 см - нисък. Екскурзията на гръдния кош зависи от телосложението, подвижността на стернокосталните стави и вида на дишането.

Оценка на резултатите

При оценка на хармонията и пропорционалността на физическото развитие изчислените параметри на индексите и коефициентите се използват за корелация на различни антропометрични данни и характеризиране на физическото развитие като цяло. Най-често се използват различни показатели за тегло-ръст, жизнен индекс, коефициенти на пропорционалност.

Пропорционалността на гръдния кош се оценява с помощта на индекса на Erisman. За мъжете този коефициент обикновено варира от 3 до 6.

Използвайки антропометрични данни, можете да определите силата на тялото. Определя се от разликата между скоростта на растеж и сумата от телесното тегло и гръдната обиколка при издишване. Резултат по-малък от 10 показва силно телосложение, а повече от 36 - много слабо.

Какво представлява медиастинума в човешката физиология

Медиастинумът се намира в самия център на гръдния кош. Отгоре е ограничен от гръдния кош, отдолу - от диафрагмата, отстрани има плеврални кухини, отпред - от гръдната кост, отзад - от ребрата. Медиастинумът е кухина, в която има жизненоважни вътрешни органи, мастен слой, кръвоносни и лимфни съдове.

Широки гърди при жените

Дори в древни времена е направено определено предположение, което гласи, че хората с определени характеристики на структурата на тялото (хабитус или конституция) имат повишен риск от "придобиване" на определени заболявания.

Обрив по гърдите

Обривът е изключително разнообразен както по външен вид, разпространение, така и по динамика на изчезване. Понякога изчезва безследно, в други случаи оставя след себе си белези или старчески петна. Разпределете инфекциозни и неинфекциозни причини за обрива. И в двата случая обаче става дума само за симптом, тоест за външна проява на общ здравословен проблем. Затова не трябва да го оставяте без надзор.

Алгоритми за действие

към практически задачи по дисциплината:

"Основи на рехабилитацията"

раздел: Основи на медицинския контрол, тренировъчна терапия.

1. Измерване на кръвното налягане.

Подгответе: тонометър, фонендоскоп.

Извършване на манипулация:

1. Поставете маншета върху голото рамо на пациента 2-3 см над лакътя. Дрехите не трябва да притискат рамото над маншета. Затегнете маншета толкова здраво, че само един пръст да минава между него и рамото;

2. Поставете правилно ръката на пациента: в несвито положение, дланта нагоре, мускулите са отпуснати;

3. Свържете манометъра към маншета. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка на скалата;

4. Напипайте пулса на брахиалната артерия в областта на кубиталната ямка и поставете на това място фонендоскоп;

5. Затворете вентила на крушата и изпомпвайте въздух в маншета, докато пулсът изчезне;

6. Отворете клапата и бавно изпуснете въздуха от маншета, като същевременно слушате с фонендоскоп тоновете на брахиалната артерия и следите показанията на стрелката на манометъра;

7. Когато се появят първите тонове над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолното налягане;

8. Запишете измерванията на кръвното налягане, закръглени до 0 или 5 като дроб (например 120/80 mmHg).

Измерване на височина със стадиометър.

1. Застанете отстрани на стадиометъра и преместете лентата над очакваната височина на пациента;

2. Правилно поставете пациента на платформата: петите, задните части и лопатките трябва да докосват лентата на стадиометъра, а главата трябва да е в такова положение, че трагусът на ухото и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтала линия;

3. Спуснете лентата на стадиометъра върху темето на пациента и определете на скалата броя на сантиметрите от началното ниво до лентата;

4. Изчислете височината: добавете определено разстояние към 100 см (разстоянието от платформата до първоначалното ниво на лентата).

Дължината на дете под 2 години се измерва в легнало и седнало положение. Детето е поставено по гръб, главата плътно докосва върха на вертикалната фиксирана дъска на антропометъра.

Определяне на екскурзията на гръдния кош (ECC).

EGC е разликата между OGK при вдишване и OGK при издишване.

Тя е средно 8 см за мъжете и 6 см за жените.

Измерването се прави със сантиметрова лента при максимално вдишване и издишване. Лентата се поставя зад долните ъгли на лопатките. Отпред по долния ръб на кръговете на ареолата при мъже и деца.

При жените - в основата на млечните жлези, на нивото на горния ръб на IV ребро.

В резултат на спортуване, EGC може да се увеличи, например, при гребци до 12–15 см. При ХОББ намалява до 1–2 см.

Преди много време, в една от първите ми прочетени книги за силови тренировки, научих за такова нещо като екскурзия на гърдите. В тази книга беше обяснено и аргументирано, че екскурзията е показател за атлетизъм.

Екскурзията на гръдния кош е разликата в обиколката на гръдния кош между вдишване и издишване. Много е лесно да го измерите - вземете сантиметър, след това издишайте колкото е възможно повече и измерете обиколката на гърдите, след това поемете мощно въздух и измерете отново. Извадете по-малко от по-голямото - получената разлика е екскурзията на гърдите (по протежение на зърната или директно под гръдните мускули - няма значение, тъй като разликата е важна). Екскурзията е косвен показател за годността на спортиста. Установено е, че с годините на интензивно обучение екскурзията се увеличава. Вземете сантиметър точно сега - ако екскурзията ви е равна или надвишава 10 см, тогава не е нужно да се притеснявате - вие сте атлетични и добре обучени. Плувците на къси разстояния и спринтьорите са едни от първите, които се тестват сред първите в класирането - екскурзията на гърдите им достига 20 см!!! Изненадващо, те са последвани от борци - дори за начинаещи непълнолетни борци, екскурзията надхвърля 10 см. Тези данни могат лесно да бъдат намерени във всеки спортен диспансер, който е обслужвал огромна армия от спортисти в съветско време - от деца до световни шампиони. В тези диспансери обаче няма данни за пауърлифтъри и още повече за културисти. Опитах се сам да запълня тази празнина - измерих всички служители по сигурността, които познавах от CMS до MSMK. Резултатите се оказаха най-депресиращи ... за плувци, въртящи се и борци - за спортисти от нива MSMK и MS , екскурзията на гърдите надвишава средната екскурзия на плувците с 1,7 см !!! Представете си, ако вземем екскурзията на гърдите като критерий за атлетизъм, тогава законът на големите числа казва, че пауърлифтърите са най-атлетичните!!! Това заключение много ме зарадва, мисля, че ще зарадва и вас, скъпи братя по желязо. Практически всички служители по сигурността на ниво MSMK имат екскурзия на гръдния кош от около 20 см - и това е супер-гросмайсторски показател. Логично е да се предположи, че има връзка между екскурзията и нивото на умения, а оттам и атлетизъм. Тези, които имат екскурзия от 10 см, ще искат да я увеличат на 15. А тези, които са горди собственици на екскурзия от 15 см, със сигурност ще искат да я увеличат до 20 см! Въпросът е как да стане...

Как да го направим…

Напълно достатъчно е да комбинирате дълбоки клекове и лежанка с широк хват.
Тези упражнения се препоръчват от всички ... универсални са ... универсални са за уголемяване на гърдите.

1. Пейка - хватът трябва да е малко по-широк от средния, лопатките трябва да са събрани, трапецът трябва да опира в пейката и да се огъне в кръста, задните части да докосват само пейката - основната опора са краката ви и трапец. Докато спускате щангата към гърдите си, опитайте се да избутате гърдите си колкото е възможно повече, вдишайте с пълната сила на дробовете си, съберете лопатките заедно - завъртете гърдите си така, че да станат по-широки от входната врата ...
Запомнете, от психологическа страна - представете си, че вместо сандък имате ковашки мехове, а ръцете ви са хидравлични задвижващи механизми ... нямате равни по сила ... вдишване - мощен срив ... вдишване - мощен срив . ..

2. Клекове – Клякайте както обикновено, само се фокусирайте върху правилното дишане.
Преди да се втурнете надолу, поемете мощно дъх и натиснете гърдите си напред.
Ако основното нещо за вас е барел гърди, а не голям клек, тогава сложете по-малко тежест и поемете въздух в дробовете си в самото дъно - в дълбоко "сиво".

3. Пейка с дъмбели – това упражнение сякаш е специално измислено за увеличаване на гърдите.
Вземете по-тежки дъмбели, представете си ковашка машина - дробовете ви са мехове, а ръцете ви са хидравлични задвижвания. Спуснете бавно дъмбелите и напълнете дробовете си с въздух, докато ги спускате. Когато почувствате, че дробовете ви са готови да експлодират от кислород, рязко натиснете дъмбелите нагоре

4. Пуловер (пуловери) е любимо упражнение на културистите. Ако сте обсебени от маниакалната идея за уголемяване на гърдите, то това упражнение ще ви помогне.
Смисълът му е в достатъчно голям брой повторения - от 8 до 25.
Пейките трябва да докосват само вашия трапец и центъра на гърба ви - огънете се колкото е възможно повече.
Най-важното е да получите възможно най-много въздух в дробовете си по време на издърпването на дъмбела (щангата) назад зад главата. Упражнението е доста травматично, така че не трябва да преследвате много тегло - обърнете повече внимание на чистотата на движението.

Тези 4 упражнения са най-ефективни, така че няма да изброявам безкраен списък.
Екскурзията винаги може да се тренира - основното е, че дробовете ви работят активно - вдишването трябва да се извършва с максимално разтягане на раменния пояс и гърдите.

Ако искате да бъдете спортист, а не 160-килограмов прасе Антъни Кларк (с цялото ми уважение, тялото му не вдъхва естетическа наслада), тогава не трябва да забравяте за аеробните упражнения. Aero означава въздух, въздухът, който карате през дробовете си и следователно ги тренирате, увеличава подвижността на гръдния кош. Старайте се да се разтоварвате в басейна 1-2 пъти седмично – плувайте няколко спринтови дистанции. Не се страхувайте да загубите така трудно спечелените грама мускулна маса - ако отслабнете от 20-30 минути плуване, тогава мускулите ви са безполезни ... Увеличете дневните си калории и всичко ще бъде наред Опитайте се да бягате 20 -30 минути 2-3 пъти седмично в спринт-маратон смесен начин. Лично аз предпочитам да въртя педалите на велоергометър - по-безопасно е за коленете ми ...

Най-важното е, че дори докато бягате, не забравяйте, че дробовете ви са мех...

• голяма екскурзия ще ви позволи значително да намалите амплитудата на лежанката - 10-20 кг е добро увеличение
• голяма екскурзия означава добри дробове, а добрите дробове означават силова издръжливост
• сандък с форма на варел ще вдъхне благоговение и наслада на другите

• няма минуси ... с изключение на появата на проблем с дрехите - ще трябва да шиете яке по поръчка ...

Изследване на задната част на гръдния кош:

прикрепете палците си към гърдите на нивото на X реброто и успоредно на него от всяка страна и хванете гърдите отстрани с останалите пръсти; в същото време, поставяйки ръцете по този начин, ги изместете в медиална посока до образуването на кожни гънки между палците и гръбначния стълб. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух.

Изследване на предната част на гръдния кош:

поставете палците си по крайбрежните дъги, а ръцете върху външната повърхност на гърдите. Движете двете си ръце една към друга, докато между палците се образува кожна гънка. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух. Гледайте разминаването на палците по време на вдишване, като по този начин оценявате обема и симетрията на дихателните движения.

Причините за едностранното отслабване на дихателната екскурзия на гръдния кош или изоставането на половината от него в дишането включват хронични заболявания на белите дробове и плеврата, придружени от растеж на фиброзна тъкан в тях, натрупване на течност в плевралната кухина, лобарна пневмония , запушване на голям бронх от едната страна, дразнене на плеврата от едната страна.

ПЕРКУСИЯ НА БЕЛИЯ дроб

Перкусията помага да се установи дали подлежащите тъкани са плътни или съдържат въздух или течност, но ви позволява да оцените състоянието на тъканите, разположени в гръдния кош на дълбочина не повече от 5-7 cm.

ПЕРКУТОРНИ ЗВУЦИ И ТЕХНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Условия:

1. Правилното симетрично положение на двете половини на гърдите.

2. Изследвайте чрез потупване на симетрично място на двете половини на гърдите.

3. Положение на пациента - седнало или изправено.

4. Позицията на изследователя по време на перкусия отпред - от дясната ръка на пациента.

5. Позицията на песиметъра трябва да бъде успоредна на границата на тъпотата.

6. Посоката на перкусия при определяне на границите на белите дробове - от ясен белодробен звук до тъп. Отпред - по средната ключична линия, а отстрани по средната аксиларна линия, отзад - по линията на лопатката.

7. Силата на ударния удар трябва да е слаба. Перкусията произвежда следните звуци:

ясно- звук на здрав бял дроб,

глухи- звук с различни нюанси, от приглушен - на места без въздух, до напълно тъп (бедрена или чернодробна тъпота) - с изливи,

тимпаничен - до кутия- с емфизем, пневмоторакс, над пространството на Траубе.

ТОПОГРАФСКА ПЕРКУСИЯ

Топографската перкусия определя височината на върховете на белите дробове, ширината на полетата на Крениг и долната граница на белите дробове.

Определяне на височината на върховетезапочнете отпред. Над ключицата се поставя пръст - плесиметър (крайната фаланга докосва външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул). Пръстът се движи нагоре, докато се появи скъсяване на перкуторния звук. Граничен знак от страната на пръста, обърната към чист звук. Обикновено тази зона се намира на разстояние 3-4 см от средата на ключицата. Отзадперкусия на върха води от гребена на лопатката до VII шиен прешлен.

Определяне на ширината на полетата на Крениг. Krenig поле - ивица от ясен ударен тон с ширина 4-6 см, преминаваща от рамото до врата. Пръстът на плесиметъра се поставя перпендикулярно на горната част на корема на трапецовидния мускул - в средата. От тази позиция перкусията се извършва последователно към врата и рамото до притъпяване, границата е по протежение на страната на пръста, обърната към чистия звук.

Определяне на долните граници на белите дробовезапочнете отдясно по линията на средната ключица отгоре надолу от ясен звук до тъп и спрете с появата на скъсяване на перкуторния звук. Гранична маркировка от страната на пръста, обърната към чистия ударен звук. По подобен начин долната граница се определя по средните аксиларни линии и по линиите на лопатката отдясно и отляво.

ГРАНИЦИ НА БЕЛОДРОБИТЕ лобове

страна: всичките 3 дяла се определят отдясно, 2 дяла отляво.

Определяне на подвижността на долните ръбове на белите дробове (екскурзия на белите дробове)извършва се по средната аксиларна или задната аксиларна линия. Обикновено долният ръб на белия дроб с повишено вдъхновение пада 3-4 cm под границата, при максимално издишване ръбът на белия дроб също се издига с 3-4 cm. По този начин , дихателната екскурзия на белите дробове е 6 - 8 cm.

Подвижността на долния ръб на белите дробове при малки деца може да се прецени по време на плач или писък.