Инсулт и сърдечна недостатъчност. Понятия за инсулт с остра сърдечна недостатъчност Дайте концепцията за инсулт с остра сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-тежкото патологично състояние на човешкото тяло. Той се крие във факта, че сърцето по една или друга причина не е в състояние да изпълнява напълно функцията си да изпомпва кръвта.

Поради това цялото тяло, всяка негова клетка, всеки орган изпитва много силен кислороден глад. Но най-сериозното усложнение на сърдечната недостатъчност е инсулт, който се причинява от тежко нарушение на кръвообращението в мозъка.

Острата сърдечна недостатъчност се развива много, много бързо, почти моментално. Отнася се за терминални състояния и лесно може да доведе до смърт на пациента. И следователно инсултът и сърдечната недостатъчност са болестите, чиито симптоми всеки трябва да познава.

Какво може да доведе до факта, че сърцето ще започне да работи неправилно и да не работи с цялата си сила? На първо място сред такива причини, разбира се, е инфарктът на миокарда - много често заболяване, което най-често се среща при мъжете. Това е последвано от нарушение на коронарния кръвен поток и компресия на сърцето от други органи. Притискане на сърцето или тампонада много често се случва при белодробен оток или тумори, които се намират в гръдния кош. В същото време сърцето просто няма достатъчно място за нормална работа и започва да дава тежки неуспехи. Често сърдечната недостатъчност възниква при инфекциозни лезии на перикарда или миокарда, когато бактериите и микробите буквално разрушават стените на този орган.

Пристъп на сърдечна недостатъчност се развива за няколко минути. Такова състояние винаги е внезапно и неочаквано както за самия пациент, така и за неговите близки. В същото време пациентът чувства, че просто няма какво да диша и всичко е притиснато в гърдите му. Кожата на човек започва да посинява рязко и бързо поради недостиг на кислород. Лицето губи съзнание. Но най-лошото е, че много често всички тези симптоми са придружени от усложнения като белодробен оток, миокарден инфаркт и хипертонична криза. И, разбира се, инсулт. Инсултът и сърдечната недостатъчност са две заболявания, които в повечето случаи протичат паралелно.

Инсултът е внезапно прекъсване на притока на кръв към вените и артериите на мозъка. Има 3 разновидности на това сериозно заболяване.

Първата разновидност е исхемичен тип или мозъчен инфаркт. Най-често това състояние се развива след 60-годишна възраст. За развитието на това състояние трябва да има някои предпоставки - сърдечни дефекти, захарен диабет или същата сърдечна недостатъчност. Най-често мозъчният инфаркт се развива през нощта.

Вторият вид е хеморагичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. Тази патология много често се проявява при хора на възраст от 45 до 60 години. Причината за това състояние обикновено е високо кръвно налягане или хипертонична криза. Това състояние се развива много внезапно и по-често през деня след силен емоционален или физически стрес.

И накрая, третият тип инсулт е субарахноидален кръвоизлив. Среща се на възраст 30 - 60 години. Тук водещ фактор е най-често тютюнопушенето, еднократна консумация на голямо количество алкохол, високо кръвно налягане, наднормено телесно тегло или хроничен алкохолизъм.

Внезапното начало на инсулт може да завърши със смъртта на човек, поради което определено трябва незабавно да се обадите на линейка. Само професионални медицински работници ще могат правилно да определят вида на инсулт и да осигурят необходимата първа помощ. Цялото по-нататъшно лечение ще се проведе в болницата.

Но инсулт при лечението му често е придружен от пневмония и рани от залежаване. Тези усложнения сами по себе си могат да причинят много проблеми на пациента, а пневмонията отново може да доведе до смърт.

Всеки трябва да знае, че острата сърдечна недостатъчност и инсултът са много опасни състояния. Всеки трябва да е наясно какво трябва да се направи, за да се предотврати тяхното развитие. И не е нужно да правите толкова много за това: водете здравословен начин на живот, не пийте алкохол, не пушете, следете теглото си, не преуморявайте и избягвайте стреса, измервайте кръвното налягане ежедневно и просто се наслаждавайте на живота. Струва си да се знае, че инсултът не е само заболяване на възрастните хора. При определени обстоятелства засяга и хора в доста млада възраст.

Здравето на сърцето и мозъка са тясно свързани. Някои сърдечни заболявания повишават риска от инсулт. От своя страна инсултът е рисков фактор за коронарна болест на сърцето.

В тази статия ще говорим за това как заболяванията на сърдечно-съдовата система са свързани с нарушения на кръвообращението в мозъка, как можете да намалите рисковете и какво да направите, ако сърцето ви боли след инсулт или се появят други симптоми.

Исхемична болест на сърцето и инсулт

Исхемичната болест на сърцето и инсултът са до известна степен взаимосвързани заболявания.

сърдечен мускул - миокарда- осигуряват кислород и хранителни вещества коронарен, или коронарен, артерии. Ако кръвотокът е нарушен по една или друга причина, миокардът изпитва кислороден глад. В най-тежките случаи настъпва смърт на участък от сърдечния мускул - това състояние се нарича инфаркт на миокарда.

Основните причини за коронарна болест на сърцето (съкратено ИБС):

. Това е най-честата причина за CAD. Атеросклеротичните плаки растат в коронарните артерии, които постепенно блокират лумена им.
Кръвни съсиреци. При разкъсване на атеросклеротична плака в коронарна артерия може да се образува тромб, което води до внезапно запушване на лумена на съда и често завършва с инфаркт.
Спазъм на коронарните артерии. Това е рядка причина за CAD. В стената на артериите има слой от мускули. Когато се свиват, луменът на съда се стеснява и кръвният поток към органа намалява.

Най-често исхемичната болест на сърцето се проявява под формата на атаки ангина пекторис- Пронизваща, пареща болка зад гръдната кост. Те обикновено продължават не повече от 5 минути и бързо се отстраняват с нитроглицерин.

Ако болката е много силна, не изчезва дълго време, придружена е от силен спад на кръвното налягане, студена лепкава пот, страх - най-вероятно това е инфаркт.

Понякога болката се появява във врата, челюстта, ръката. Пристъпите на коронарна артериална болест могат да се проявят като задух, сърцебиене, изпотяване, гадене и повръщане и чувство на умора.

Ако човек има атеросклероза в коронарните артерии на сърцето, най-вероятно е и в други съдове.Според Американската сърдечна асоциация (American Heart Association), вероятността от инсулт с исхемия на сърцето (CHD, ангина пекторис) е приблизително удвоена.

Коронарната болест на сърцето се лекува с нитроглицерин (в таблетки или спрей), антихипертензивни лекарства, аспирин (за разреждане на кръвта и предотвратяване на растежа на кръвни съсиреци), статини (лекарства, които намаляват нивото на "лошия" холестерол в кръвта).

Лекарят може да предпише балонна ангиопластика и стентиране - ендоваскуларни интервенции, по време на които луменът на съда се разширява с помощта на специален балон, поставен вътре, и след това в него се монтира стент - рамка с мрежа. Помага за предотвратяване на стесняване на артерията.

При тежка атеросклероза на коронарните артерии, когато има много засегнати области, се извършва сърдечна операция - байпас на коронарните артерии.

Предсърдно мъждене и инсулт

Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е състояние, при което предсърдията се свиват много бързо (350–700 удара в минута) и хаотично. Може да се появи на различни интервали под формата на кратки или дълги пристъпи или да персистира постоянно. Предсърдното мъждене увеличава риска от инсулт и сърдечна недостатъчност.

Основните причини за предсърдно мъждене:

Повишено кръвно налягане.
ИБС и инфаркт на миокарда.
Вродени и придобити пороци на сърдечната клапа.
Дисфункция на щитовидната жлеза.
Прекомерно пушене, кофеин, алкохол.
Отложена сърдечна операция.
Тежко белодробно заболяване.
Сънна апнея.

По време на атака на предсърдно мъждене има усещане, че сърцето бие много често, "яростно", "паундове", "изскача от гърдите". Човек чувства слабост, умора, замаяност, "мъгла" в главата. Може да има задух, болка в гърдите.

Защо рискът от инсулт се увеличава при предсърдно мъждене?По време на предсърдно мъждене кръвта не се движи правилно в камерите на сърцето. Това води до образуване на кръвен съсирек в сърцето. Част от него може да се отчупи и да мигрира с кръвния поток. Ако попадне в съдовете на мозъка и блокира лумена на един от тях, ще се развие инсулт. В допълнение, предсърдното мъждене може да доведе до сърдечна недостатъчност, която също е рисков фактор за инсулт.

Според експерти от американската клиника Mayo, относителният риск от исхемичен инсулт при предсърдно мъждене варира, нараства с възрастта и ако човек има други рискови фактори.

Скала на риска от инсулт от предсърдно мъждене

Има специална скала CHADS2 за оценка на риска от инсулт при предсърдно мъждене. В него всеки рисков фактор има определен бал. Въз основа на общия резултат се определя вероятността от мозъчен инсулт в близко бъдеще:

Профилактика на инсулт при предсърдно мъждене

Основната мярка за профилактика на повторен инсулт при предсърдно мъждене е приемането антикоагуланти, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци:

варфарин, той е Янтовин, той е кумадин. Това е доста силен антикоагулант. Може да причини тежко кървене, така че трябва да се приема точно както е препоръчано от лекаря и редовно да се правят кръвни изследвания за контрол.
Дабигатран етексилат, той е Pradaxa. Той е сравним по ефективност с варфарин, но по-безопасен.
Ривароксабан, той е Ксарелто. Подобно на Pradaxa, той принадлежи към новото поколение лекарства. Той също не е по-нисък по ефективност от Варфарин. Приемайте го веднъж на ден, стриктно според предписанието на лекаря.
Апиксабан, той е Eliquis. Отнася се и за лекарства от ново поколение. Приема се 2 пъти на ден.

Предсърдно мъждене след инсулт

Предсърдното мъждене и инсултът имат общи рискови фактори: високо кръвно налягане, коронарна артериална болест, лоши навици и др. Следователно, след инсулт, предсърдното мъждене може да се развие, освен това ще увеличи риска от втори инсулт. Затова в такива случаи е особено важно правилното лечение, профилактика и рехабилитация. Това помага за подобряване на прогнозата за инсулт и предсърдно мъждене.

Инсулт след сърдечна операция

Инсултът е доста често срещано усложнение след кардиологична операция. Според различни източници рисковете варират от 1,7 до 5%, като на първо място те се увеличават при възрастни хора, които вече имат цереброваскуларни патологии. В около 60% от случаите симптомите на инсулт се появяват веднага след операцията. Най-опасни в това отношение са оперативните интервенции на сърдечните клапи (рискът е до 16%, докато при аорто-коронарен байпас - до 5%).

Смята се, че три фактора играят роля при появата на исхемичен инсулт след сърдечна операция:

Микроемболии- части от кръвни съсиреци, които се откъсват и мигрират в мозъчните съдове по време на операция.
хипоперфузия- недостатъчен приток на кръв към мозъчната тъкан по време на операция.
предсърдно мъждене,което понякога се случва в следоперативния период.

Хирургът трябва да разграничи пациентите с висок риск, да прояви повишено внимание към тях и да предприеме превантивни мерки.

Сърдечна недостатъчност и инсулт

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечният мускул не може да се справи правилно със своята функция - да изпомпва кръвта. Според статистиката 10-24% от пациентите с инсулт преди това са страдали от сърдечна недостатъчност. При хора със сърдечна недостатъчност рискът от инсулт и инфаркт се увеличава около 5 пъти, в 9% от случаите сърдечната недостатъчност се счита за вероятна причина за инсулт.

Често говорим за. Поради факта, че сърцето не се справя с работата си, кръвта застоява в камерите му, което допринася за образуването на кръвен съсирек. Част от кръвен съсирек (ембол) може да се откъсне и да мигрира в съдовете на мозъка.

Има два вида сърдечна недостатъчност:

Остра. Развива се много бързо, състоянието на пациента се влошава значително, съществува заплаха за живота му. Острата сърдечна недостатъчност и инсултът са еднакво опасни състояния, които могат да доведат до смърт.
Хронична. Нарушенията и симптомите нарастват постепенно.

Сърдечна недостатъчност след инсулт

Пациентите с инсулт често развиват застойна сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми. Причини за тези нарушения:

Инсултът и сърдечно-съдовите заболявания имат някои общи рискови фактори: високо кръвно налягане, диабет, атеросклероза, аритмии.
След инсулт вещества от мозъчната тъкан могат да бъдат освободени в кръвния поток, които оказват неблагоприятно влияние върху функционирането на сърцето.
По време на инсулт може да настъпи директно увреждане на нервните центрове, които влияят на сърдечните контракции. При увреждане на дясното полукълбо на мозъка често се отбелязват нарушения на сърдечния ритъм.

Основните симптоми на сърдечна недостатъчност след инсулт: задух (включително в покой), слабост, замаяност, подуване на краката, в тежки случаи увеличаване на корема (поради натрупване на течност - асцит).

Последици от сърдечна недостатъчност след инсулт

Застойната сърдечна недостатъчност е прогресираща патология. Периодично състоянието на пациента се стабилизира, след което настъпва ново обостряне. Протичането на заболяването е много различно при различните хора, може да зависи от различни фактори. За да се оцени степента на увреждане на сърцето, има четири класа сърдечна недостатъчност:

Клас I: работата на сърцето е нарушена, но не е придружена от симптоми и намаляване на качеството на живот.
Клас II: симптомите се появяват само по време на интензивно натоварване.
Степен III: Симптомите се появяват при извършване на ежедневни дейности.
Клас IV: Тежки симптоми се появяват в покой.

Сърдечната недостатъчност след инсулт значително увеличава риска от аритмии. Ако 50% от пациентите в крайна сметка умират поради прогресиране на самата сърдечна недостатъчност, тогава останалите 50% се дължат на анормален сърдечен ритъм. Използването на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори спомага за увеличаване на преживяемостта.

Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

За всеки човек е важно да може правилно да осигури ПЗК при остра сърдечна недостатъчност и инсулт – понякога това помага за спасяването на живот. Острата сърдечна недостатъчност най-често се развива през нощта. Човек се събужда от факта, че има усещане за липса на въздух, задушаване. Има задух, кашлица, по време на която се отделя гъста вискозна храчка, понякога с примес на кръв. Дишането става шумно, бълбукащо. Всички тези симптоми се развиват много бързо. При първите признаци на инфаркт или инсулт трябва да действате незабавно:

Извикай линейка.
Поставете пациента легнало, осигурете му полуседнало положение.
Осигурете приток на чист въздух в стаята: отворете прозорец, врата. Ако пациентът е с риза, разкопчайте я.
Напръскайте лицето на пациента със студена вода.
Ако пациентът е загубил съзнание, поставете го настрани, проверете дишането и пулса му.
Ако пациентът не диша, сърцето му не бие, трябва да се започне гръдна компресия и изкуствено дишане.

Инсулт със сърдечно заболяване

Вродените сърдечни дефекти са различни. Някои от тях представляват опасност за живота веднага след раждането, симптомите на други се появяват за първи път едва в зряла възраст. През 2015 г. беше проведено проучване, което показа, че хората, които са родени със сърдечен дефект, имат повишен риск от инсулт. Учените са стигнали до това заключение, анализирайки данни от 29 638 пациенти на възраст 18-64 години, които са имали някакъв вид сърдечна аномалия.

Честотата на исхемичните инсулти при хора с вродени малформации се увеличава 9-12 пъти на възраст 55 години и 2-4 пъти на възраст 55-64 години.
Честотата на хеморагичните инсулти при хора с вродени малформации се увеличава 5-6 пъти на възраст 55 години и 2-3 пъти на възраст 55-64 години.
8,9% от мъжете и 6,8% от жените с вродено сърдечно заболяване са имали поне един инсулт преди 65-годишна възраст.

Най-тежки при хората с вродени сърдечни аномалии са били: сърдечна недостатъчност, диабет, скорошни инфаркти.

Хората, които са родени със сърдечни аномалии, са изложени на повишен риск. Те трябва да посещават по-често кардиолози и да се подлагат на прегледи.

Инсулт и сърдечна недостатъчност

Остра сърдечна недостатъчност: първа помощ

Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Поради коронарна болест на сърцето, хипертония или клапни дефекти сърдечните кухини губят способността си да се съкращават синхронно. Помпената функция на сърцето е намалена. В резултат на това сърцето престава да снабдява тъканите и органите с кислород и хранителни вещества. Човек чака увреждане или смърт.

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е остър клиничен синдром, който се причинява от нарушение на систолната и диастолната функция на вентрикулите на сърцето, което води до спад на сърдечния дебит, дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка, и в резултат на това дисфункция на органите.

Клинично острата сърдечна недостатъчност се проявява по няколко начина:

Дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
Левокамерна сърдечна недостатъчност.
Синдром на малко изтласкване (кардиогенен шок).

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност

Симптоми

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност възниква в резултат на стагнация в белодробната циркулация, което води до нарушен газообмен в белите дробове. Това се проявява чрез сърдечна астма. чиито характерни черти са:

внезапен задух
задушаване
сърдечен пулс
кашлица
силна слабост
акроцианоза
бледа кожа
аритмия
понижаване на кръвното налягане.

За да се облекчи състоянието, пациентът заема принудителна позиция и сяда със спуснати крака. В бъдеще симптомите на задръстванията в малкия кръг могат да се увеличат и да се превърнат в белодробен оток. Пациентът развива кашлица с отделяне на пяна (понякога примесена с кръв), бълбукащ дъх. Лицето придобива цианотичен оттенък, кожата става студена и лепкава, пулсът е неправилен и слабо осезаем.

Първа помощ при остра левокамерна сърдечна недостатъчност

Белодробният оток е спешна медицинска помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

Пациентът се поставя в седнало положение със спуснати крака.
Под езика дайте нитроглицерин или ISO-MIC.
Осигурете достъп на чист въздух.
Поставете турникети на бедрата.

След хоспитализация пациентът се подлага на по-нататъшно лечение:

Намаляване на повишената възбудимост на дихателния център. На пациента се предписват наркотични аналгетици.
Намаляване на задръстванията в белодробната циркулация и повишаване на контрактилната функция на лявата камера. При високо кръвно налягане се прилагат лекарства, които разширяват периферните съдове. В същото време се прилагат диуретици.

При нормално кръвно налягане се предписват нитрати (нитроглицеринови препарати) и диуретици. При ниско кръвно налягане се прилагат Допамин, Добутамин.

Дяснокамерна остра сърдечна недостатъчност

Дяснокамерната остра сърдечна недостатъчност се проявява с венозен застой в системното кръвообращение. Най-често възниква в резултат на белодробна емболия (БЕ).

Развива се внезапно и се проявява със следните симптоми:

задух, диспнея, болка в гърдите, бронхоспазъм
посиняване, студена пот
подуване на вените на шията
уголемяване на черния дроб, нежност
бърз нишковиден пулс
понижаване на кръвното налягане
подуване на краката, асцит.

Първа помощ при остра десностранна сърдечна недостатъчност

Преди пристигането на линейката:

Повишено положение на пациента в леглото.
Достъп до чист въздух.
Нитроглицерин под езика.

В интензивното отделение:

Кислородна терапия.
анестезия. При възбуда се предписва наркотичен аналгетик.
Въвеждането на антикоагуланти и фибринолитични лекарства.
Въвеждането на диуретици (с PE обикновено не се предписва).
Въведение в преднизолон.
Назначаването на нитрати, които намаляват натоварването на сърцето и подобряват функцията на дясната камера.
В малки дози се предписват сърдечни гликозиди заедно с поляризиращи смеси.

Синдром на нисък сърдечен дебит

Кардиогенният шок възниква в резултат на инфаркт на миокарда. кардиомиопатия, перикардит, тензионен пневмоторакс, хиповолемия.

Проявява се със синдром на болка, спадане на кръвното налягане до 0, учестен нишковиден пулс, бледност на кожата, анурия, колапс на периферните съдове. Курсът може да се развие допълнително с белодробен оток, бъбречна недостатъчност.

Екземата причинява инсулт и сърдечна недостатъчност

(Среден резултат: 4)

Поради проблеми с кожата, хората често водят нездравословен начин на живот.

Екземата може да причини сърдечна недостатъчност и инсулт. Лекарите стигнаха до такива заключения, след като анализираха здравословното състояние на 61 000 възрастни на възраст от 18 до 85 години.

Проучването установи, че хората с екзема са с 54% по-склонни да страдат от затлъстяване и с 48% по-вероятно да имат хипертония.

При възрастни с кожни заболявания лекарите отбелязват повишен риск от сърдечна недостатъчност и инсулт.

Рискът може да е резултат от лош начин на живот и лоши навици. Както обясниха лекарите, екземата често се проявява в детството и оставя своя отпечатък върху живота на човека: намалява самочувствието и самочувствието. Поради психологически проблеми хората прибягват до лоши навици.

„Екземата не е просто кожно заболяване. Това засяга всеки аспект от живота на пациента,” обясни водещият изследовател д-р Джонатан Силвърбърг, асистент професор по дерматология във Файнбергското училище по медицина към Северозападния университет в Чикаго.

И така, учените са установили, че хората с екзема пият и пушат повече от останалите. В допълнение, човек с проблемна кожа е по-малко склонен да спортува: изпотяването и треската провокират краста.

Въпреки че, както обясниха учените, дори и да се премахнат вредните фактори, самата екзема причинява проблеми със сърцето и кръвоносните съдове поради хронично възпаление.

Основи на безопасността на живота
11 клас

Урок 14
Първа помощ
при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

Остра сърдечна недостатъчност

В повечето случаи това се случва при отслабена дейност на сърдечния мускул (миокарда), по-рядко - при нарушения на сърдечния ритъм.

Причини за остра сърдечна недостатъчностможе да има ревматични лезии на сърдечния мускул, сърдечни дефекти (вродени или придобити), миокарден инфаркт, сърдечни аритмии с инфузии на големи количества течност. Сърдечна недостатъчност може да възникне и при здрав човек с физическо пренапрежение, метаболитни нарушения и бери-бери.

Остра сърдечна недостатъчностобикновено се развива в рамките на 5-10 минути. Всички патологични явления се развиват бързо и ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ, това може да бъде фатално. Острата сърдечна недостатъчност обикновено се развива неочаквано, често посред нощ. Пациентът внезапно се събужда от кошмар, усещане за задушаване и липса на въздух. Когато пациентът седне, му става по-лесно да диша. Понякога това не помага и след това задухът се увеличава, появява се кашлица с отделяне на вискозни храчки, смесени с кръв, дишането става бълбукащо. Ако в този момент на пациента не бъде оказана спешна медицинска помощ (схема 23), той може да умре.

Удар

Инсулт възниква, когато има рязко намаляване на притока на кръв към една част от мозъка. Без правилно кръвоснабдяване мозъкът не получава достатъчно кислород, мозъчните клетки бързо се увреждат и умират.

Въпреки че повечето инсулти се случват при по-възрастни хора, те могат да се случат на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените.

Инсултите могат да бъдат причинени от кръвен съсирек, блокиращ кръвоносен съд или кървене от мозъка.

Кръвен съсирек, който причинява инсулт, обикновено възниква, когато артерия, доставяща мозъка, е станала атеросклеротична и прекъсва притока на кръв, прекъсвайки притока на кръв към мозъчната тъкан, доставяна от този съд.

Рискът от образуване на съсиреци се увеличава с възрастта, тъй като заболявания като атеросклероза, диабет и хипертония са по-чести при по-възрастните хора. Неправилното хранене, тютюнопушенето също повишават предразположеността към инсулт.

Хронично високо кръвно налягане или подута част от артерия (аневризма) може да доведе до внезапно разкъсване на церебрална артерия. В резултат на това част от мозъка спира да получава кислорода, от който се нуждае, за да живее. Освен това кръвта се натрупва дълбоко в мозъка. Това допълнително компресира мозъчната тъкан и причинява още повече увреждане на мозъчните клетки. Инсулт от мозъчен кръвоизлив може да се случи неочаквано на всяка възраст.

Симптоми на инсулт: силно главоболие, гадене, световъртеж, загуба на чувствителност от едната страна на тялото, увисване на ъгъла на устата от едната страна, объркване на говора, замъглено зрение, асиметрия на зениците, загуба на съзнание.

Не давайте на жертвата храна или напитки по време на инсулт: той може да не може да преглъща.

Въпроси и задачи

1. В какви случаи възниква остра сърдечна недостатъчност?

2. Назовете причините за инсулт.

3. Какви усложнения в организма причинява инсултът и какви последствия може да има?

4. Назовете симптомите на инсулт.

5. В какъв ред трябва да се окаже първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт?

Задача 39

За да предоставите първа помощ при остра сърдечна недостатъчност, трябва:

а) поставете нагревателни подложки върху жертвата;
б) дайте на жертвата валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) извикайте линейка;
г) поръсете хладка вода върху лицето и шията на жертвата и го оставете да помирише памучен тампон, навлажнен с амоняк;
д) осигурете на пострадалия удобно полуседнало положение в леглото и осигурете чист въздух.

Поставете посочените действия в необходимата логическа последователност.

Задача 40

Един от вашите приятели има силно главоболие, гадене, виене на свят, едната страна на тялото е станала по-малко чувствителна, има асиметрия на зениците. Определете:

а) какво се е случило с твоя приятел;
б) как правилно да му окажете първа помощ.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт

Сърдечната недостатъчност е едно от тежките патологични състояния на тялото. В това състояние сърцето не изпълнява цялото количество необходима работа, в резултат на което тъканите на тялото изпитват кислороден глад. Най-тежкото усложнение на сърдечната недостатъчност е мозъчно-съдовият инцидент, който може да доведе до инсулт.

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, което настъпва мигновено. Това е терминално състояние, което лесно може да доведе до смърт. Важно е да знаете симптомите на това състояние и да можете да го предотвратите и да предоставите необходимата помощ навреме.

Причината за остра сърдечна недостатъчност може да бъде инфаркт на миокарда, нарушен коронарен кръвоток, сърдечна тампонада, перикардит, инфекции и много други.

Атаката настъпва внезапно и се развива в рамките на няколко минути. По това време пациентът чувства остър недостиг на кислород, има усещане за притискане в гърдите. Кожата придобива синкав цвят. Тези симптоми често са придружени от загуба на съзнание, белодробен оток, инфаркт на миокарда или хипертонична криза.

Ако забележите такива симптоми при човек, трябва да му окажете необходимата помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух към пациента, да се освободи от тесни дрехи.

Добрата оксигенация ще гарантира, че пациентът заема определена позиция: необходимо е да го поставите, да спуснете краката си надолу, да поставите ръцете си на подлакътниците. В тази позиция голямо количество кислород навлиза в белите дробове, което понякога помага да се спре атака.

Ако кожата все още не е придобила синкав оттенък и няма студена пот, можете да опитате да спрете атаката с таблетка нитроглицерин. Това са дейности, които могат да се извършат преди пристигането на линейката. Само квалифицирани специалисти могат да спрат атаката и да предотвратят усложнения.

Едно от усложненията на острата сърдечна недостатъчност може да бъде инсулт. Инсултът е разрушаване на мозъчна тъкан поради предишен кръвоизлив или остро спиране на кръвния поток. Кръвоизливът може да се появи под лигавицата на мозъка, в неговите вентрикули и други места, същото се отнася и за исхемията. По-нататъшното състояние на човешкото тяло зависи от мястото на кръвоизлив или исхемия.

Различни фактори могат да провокират инсулт. Ако инсултът е причина за кръвоизлив, тогава такъв инсулт се нарича хеморагичен. Причината за този тип инсулт може да бъде рязко повишаване на кръвното налягане, атеросклероза на мозъчните съдове, кръвни заболявания, черепно-мозъчна травма и др.

Исхемичният инсулт може да бъде предизвикан от тромбоза, сепсис, инфекции, ревматизъм, DIC, рязък спад на кръвното налягане поради остра сърдечна недостатъчност и много други. Но по един или друг начин всички тези причини са свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Ако кръвното налягане на пациента се повиши рязко, притокът на кръв към главата се увеличи, на челото се появи пот, тогава можем да говорим за появата на хеморагичен инсулт. Всичко това е придружено от загуба на съзнание, понякога повръщане и парализа на едната страна на тялото.

Ако пациентът изпитва замаяност, главоболие, обща слабост, това може да са симптоми на исхемичен инсулт. При този тип инсулт може да няма загуба на съзнание и парализата се развива бавно. Исхемичният инсулт придружава спад на кръвното налягане, припадък, отбелязва се бледност на кожата на пациента.

Ако забележите тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, осигурете свободно дишане. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани - предотвратяване на ретракция на езика и задушаване с повръщане.

Препоръчително е да поставите нагревателна подложка на краката. Ако преди пристигането на линейката забележите липса на дишане и сърдечен арест при пациент, спешно трябва да извършите индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт са животозастрашаващи състояния. Невъзможно е да се проследи появата им и те са много лошо третирани. Затова най-важната задача, която стои пред нас, е профилактиката на тези състояния.

Водете здравословен начин на живот, не злоупотребявайте с наркотици, избягвайте стреса и се грижете за здравето си.

Правилна първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

- Индиректен сърдечен масаж
Оказване на първа помощ

Първата помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт трябва да бъде предоставена на пациента от околните хора своевременно, ако възникне критична ситуация. В света има много висока смъртност от тези ужасни болести.

Механизмът на развитие на сърдечна патология

Сърдечната недостатъчност не се счита за самостоятелно заболяване. Това е синдром, който е резултат от редица дългосрочно развиващи се заболявания: тежка патология на сърдечните клапи, проблеми с коронарните съдове, ревматична болест на сърцето, нарушен тонус на артериите, вените, капилярите с некомпенсирана артериална хипертония.

Идва момент, когато поради лошо изпомпване на кръвта, сърцето не може да се справи с изпомпващата си функция (пълно изпомпване, кръвоснабдяване на всички системи на тялото). Има дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка. Първо, спадът на сърдечния дебит се случва по време на тренировка. Постепенно тези патологични явления се засилват. В крайна сметка сърцето започва да работи усилено в покой.

Сърдечната недостатъчност е усложнение на други заболявания. Появата му може да бъде предшествана от предишен миокарден инфаркт, тъй като всеки такъв патологичен случай е смъртта на отделен участък от сърдечния мускул. В определен момент от инфаркта останалите жизнеспособни участъци на миокарда не могат да се справят с натоварването. Има достатъчен брой пациенти, които имат лека степен на тази патология, но те не са диагностицирани. Поради това те могат внезапно да почувстват рязко влошаване на състоянието си.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Основните прояви на сърдечна дисфункция са:

Най-ярките признаци на този синдром са хрипове, нощна кашлица, нарастващ задух по време на движение, физическо натоварване, изкачване на стълби. Появява се цианоза: кожата става синя, кръвното налягане се повишава. Пациентите изпитват постоянна умора.
При сърдечна недостатъчност бързо се развиват плътни периферни отоци на краката, а след това се подуват долната част на корема и други части на тялото.

Хората, които са забелязали такива клинични признаци в себе си, трябва незабавно да се консултират с лекар и да разкажат за проблема си. По указание на специалист ще им бъде извършена диагностика. В случай на сърдечна недостатъчност при пациент, кардиографското изследване е много ефективно, според резултатите от което кардиологът може да определи наличието или отсъствието на структурни нарушения на сърдечния мускул. Ако има заболяване, ще бъде предписано необходимото лечение по схема, за да се нормализира миокардният метаболизъм и сърдечният дебит чрез избор на рационална терапия.

Сърдечните заболявания са много лечими, ако се диагностицират навреме. В този случай пациентът е по-лесен за лечение, болестта може да бъде компенсирана. Ако получи правилното лечение, сърдечно-съдовата система на пациента може да функционира успешно в продължение на много години. Ако протичането на заболяването се забави, тъй като пациентът не отива на лекар и не се лекува, ситуацията се влошава. Тялото на пациента страда от липса на кислород, настъпва постепенна смърт на тъканите на тялото. Ако пациентът не получи незабавно лечение, той може да загуби живота си.

Как се осъществява спешната помощ при остра сърдечна недостатъчност?

При тази патология пълното функциониране на сърцето, функциите на кръвоносната система могат да бъдат нарушени за няколко часа и дори минути. Понякога признаците на патология се развиват постепенно.Има умерена болка и дискомфорт. Хората не разбират какво се случва. Те чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. Само спешните мерки в тази ситуация могат да спасят живота на пациента. Веднага след появата на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност трябва да се извика екип на линейка. Лекарите ще вземат необходимите мерки и ще предложат на пациента задължителна хоспитализация.

Докато чакате специалисти, е необходимо да предоставите първа помощ на пациента:

Тъй като паниката може да бъде вредна, пациентът трябва да се опита да се успокои, така че безпокойството и страхът да изчезнат от него.
Трябва да се осигури свеж въздух, затова прозорците трябва да се отварят.
Пациентът трябва да бъде освободен от дрехи, които ограничават дишането му. Яката на ризата трябва да е разкопчана, а вратовръзката – развързана.
При хоризонтално положение на тялото, в резултат на натрупването на кръв в белите дробове и липсата на въздух, задухът на пациента се увеличава. Следователно пациентът трябва да бъде в междинно положение между легнало и седнало положение (т.е. полуседнал). Това помага за разтоварване на сърцето, намаляване на задуха и отока.
След това, за да намалите общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, трябва да стегнете вените. За да направите това, венозен турникет се прилага за няколко минути на двете ръце над лакътя и на бедрата.
За спиране на пристъп се дава по 1 таблетка нитроглицерин под езика на всеки 10 минути. Но не можете да дадете повече от 3 таблетки.
Кръвното налягане трябва да бъде под постоянен контрол.
Тази патология значително намалява благосъстоянието на пациент със сърдечно-съдово заболяване. Често шансовете на пациента да спаси живот зависят от хората, които са наблизо в критичен момент.
Ако е настъпил сърдечен арест, околните трябва да правят гръдна компресия до пристигането на медицинския екип, за да върнат пациента към живота.

Индиректен сърдечен масаж

Тъй като прилагането му е неефективно на меко легло, пациентът трябва да лежи на твърд щит, под или земя. Ръцете са поставени в централната част на гърдите. Тя стиска силно няколко пъти. В резултат на това обемът на гръдния кош намалява, кръвта се изтласква от сърцето в белите дробове и системното кръвообращение. Това ви позволява да възстановите помпената работа на сърцето и нормалното кръвообращение.

Инсулт като една от причините за смърт

Често пациентите и хората около тях приемат симптомите на инсулт просто като признаци на лошо здраве. Те обясняват странното и необичайно поведение на човек като реакция на времето, умора. Но ако другите са внимателни, симптомите на инсулт могат да бъдат разпознати навреме. Животът на пациента може да бъде спасен, ако незабавно се предостави квалифицирана медицинска помощ.

Основните симптоми на остър мозъчно-съдов инцидент

Развитието на инсулт може да се подозира, ако се появят някои проблеми:

Трябва да помолите пациента да се усмихне. Ако възникне инсулт, едната страна на лицето не се подчинява на човека, усмивката ще се окаже крива, напрегната.
Върхът на езика променя правилната си позиция и се отклонява настрани.
Тъй като по време на инсулт мускулите стават слаби, пациентът няма да може да вдигне ръцете си със затворени очи дори за 10 секунди.
В отговор на вашето искане да повторите всяка проста фраза, пациентът няма да може да направи това, тъй като с тази патология възприемането на речта и произношението на смислени думи са нарушени.

Ако човек не може да извърши подобни действия или го прави трудно, трябва спешно да се обадите на медицински екип.

Оказване на първа помощ

Първа помощ при инсулт:

Пациентът трябва да е в хоризонтално положение. Главата му трябва да бъде обърната настрани. Дрехите, които ограничават дишането, трябва да бъдат разкопчани.
Главата трябва да се охлади с пакет с лед, студена мокра кърпа или храна от фризера.
Строго е забранено преместването на пациента.
Необходимо е да се следи състоянието на дишането, пулса, показателите на кръвното налягане.
Медицинска помощ на пациента трябва да бъде осигурена в рамките на три часа след настъпването на удара.

Всеки човек трябва да притежава умения за PMP (Първа помощ).

Често се губи ценно време в резултат на чакането на пристигането на медицинския екип. Много пациенти загубиха живота си, защото очевидци на пристъп на сърдечна недостатъчност или инсулт не успяха да им осигурят първа помощ. Следователно всеки човек трябва да се научи как да оказва първа помощ при инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност.

Хронична сърдечна недостатъчност и исхемичен инсулт

Резюме. Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) е една от водещите причини за хоспитализация, заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Този преглед обобщава настоящите данни за CHF като рисков фактор за исхемичен инсулт. CHF е свързана с повишен риск от тромбоза и е придружена от 2-3-кратно увеличение на риска от инсулт. Освен това инсултът при пациенти със ЗСН е свързан с лош изход и висока смъртност. Наличните данни за допълнителните "съдови" рискови фактори за инсулт при пациенти със ЗСН са противоречиви и са получени главно от резултатите от кохортни проучвания или ретроспективни анализи. Съгласно настоящите стандарти за предоставяне на медицинска помощ, пациентите с CHF и съпътстващо предсърдно мъждене са показани за назначаване на антикоагуланти, но няма препоръки за антикоагулантна терапия при пациенти без аритмия. Необходими са проспективни проучвания, за да се определи въздействието на ранното откриване и оптималното лечение на CHF върху намаляването на неврологичните и невропсихологичните последици от инсулт.

По дефиниция сърдечната недостатъчност е неспособността на сърцето да снабди тъканите на тялото с необходимото количество кръв, за да задоволят нуждите си. Клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност включват диспнея в покой или при усилие, умора, умора и подуване на краката. В допълнение, пациентите се представят с типични признаци на сърдечна недостатъчност (тахикардия, тахипнея, хрипове, плеврален излив, повишено югуларно венозно налягане, периферен оток и хепатомегалия) и обективни данни за структурни или функционални сърдечни аномалии (напр. кардиомегалия, сърдечни шумове, промени на ехокардиограма и повишаване на нивото на натриуретичния пептид). Прави се разлика между систолна и диастолна дисфункция, като последната се среща при поне една трета от всички пациенти със сърдечна недостатъчност. Докато при пациенти със сърдечна недостатъчност и систолна дисфункция фракцията на изтласкване (EF) е намалена, при пациенти с диастолна дисфункция EF не се променя, но се повишава крайното диастолно налягане във вентрикулите на сърцето. Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) може да бъде причинена от вродени аномалии или да се развие на фона на придобити заболявания. Основните рискови фактори за развитие на ХСН са артериална хипертония, миокарден инфаркт, сърдечни пороци, захарен диабет и предсърдно мъждене (ПМ). Сърдечна недостатъчност се среща при приблизително 1-2% от всички възрастни в развитите страни; с възрастта разпространението му рязко нараства. Днес един на всеки 10 души над 80-годишна възраст страда от ХСН, а разпространението на ХСН през целия живот е 1 на всеки 5 случая сред хората над 40-годишна възраст. Така през следващите години, поради застаряването на населението, абсолютният брой на пациентите с ХСН ще нараства.

Сърдечната недостатъчност е най-честата причина за хоспитализация при пациенти над 65 години. Петгодишната преживяемост е ≈35%. Систолната дисфункция е свързана с обща годишна смъртност от 15 до 19%, а диастолната дисфункция е свързана с годишна смъртност от 8 до 9%. Когато дневната активност е ограничена при хора със ЗСН (еквивалент на функционален клас III на Нюйоркската сърдечна асоциация), 1-годишната преживяемост е 55%, а ако симптомите на ЗСН се появят в покой (функционален клас IV на Нюйоркската сърдечна асоциация), 1 - годишната преживяемост е само 5-15%.

По този начин, средно, прогнозата при пациенти с CHF е по-неблагоприятна, отколкото при мъже с рак на червата или жени с рак на гърдата. Преобладаването на съпътстващо ПМ при ХСН варира от 10 до 17% и нараства с увеличаване на диаметъра на лявото предсърдие и повишаване на функционалния клас според класификацията на New York Heart Association, достигайки почти 50% при пациенти с IV функционален клас според класификацията на New York Heart Association. Това е уместно, тъй като ПМ е свързано с повишен риск от инсулт и смъртност при пациенти със ЗСН.

Инсулт като следствие от CHF

CHF е честа причина за исхемичен инсулт. Описани са няколко патофизиологични механизма на неговото развитие (Таблица 1).

Най-честата причина за кардиоемболичен инсулт при пациенти със ЗСН е повишеното образуване на тромби, свързано с ПМ или левокамерна (ЛК) хипокинезия. Поради активирането на симпатиковата автономна нервна система и системата ренин-ангиотензин-алдостерон при пациенти с CHF се развива състояние на хиперкоагулация, увеличава се агрегацията на тромбоцитите и намалява фибринолитичната активност. В допълнение, има доказателства за ендотелна дисфункция при пациенти със ЗСН, промени в реологията на кръвта, свързани с увеличаване на скоростта на кръвния поток и увреждане на церебралната авторегулация. Наред с причинно-следствената връзка между CHF и исхемичния инсулт, и двете нозологични форми са прояви на едни и същи основни фактори, като артериална хипертония и захарен диабет. По този начин при пациенти с CHF се увеличава рискът от развитие на инсулт поради атеросклероза на големи артерии или оклузия на малки съдове. Освен това, при пациенти със симптоматична каротидна стеноза, обемът на ипсилатералния исхемичен фокус е по-голям при пациенти със ЗСН и систолна дисфункция. В допълнение, артериалната хипотония при пациенти с CHF може да бъде допълнителен рисков фактор за инсулт. Все още не е известно дали нарушената цереброваскуларна авторегулация при пациенти със ЗСН е значима причина за инсулт. По този начин наличието на CHF е ясно свързано с риска от исхемичен инсулт. Вероятно при CHF първо се развива емболичният вариант на инсулт, но е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на други патогенетични варианти на инсулт.

Маса 1. Високорискови механизми за инсулт при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност

Разпространението на инсулт сред пациентите с CHF

Въз основа на епидемиологични, кохортни данни и данни от серии от случаи, приблизително 10–24% от всички пациенти с инсулт имат CHF, докато CHF се счита за вероятна причина за инсулт при приблизително 9% от всички пациенти. Въпреки това, епидемиологичните данни за разпространението и честотата на инсулт при пациенти със ЗСН са ограничени поради различния дизайн на публикуваните проучвания и различните клинични характеристики на пациентите със ЗСН. Данни от Framingham Study и скорошно кохортно проучване показват, че рискът от исхемичен инсулт е 2-3 пъти по-висок при пациенти със ЗСН, отколкото при пациенти без ЗСН. Според скорошно популационно-базирано проспективно проучване Rotterdam Scan, рискът от инсулт е най-висок в рамките на 1 месец след диагностицирането на сърдечна недостатъчност (коефициент на риск [RR]=5,8; 95% доверителен интервал [CI] 2,2 до 15,6) и след това намалява в рамките на 6 месеца. През 90-те години на миналия век, според данни от проспективни проучвания на CHF и няколко последващи анализа на големи проучвания на CHF, годишната честота на инсулт е от 1,3 до 3,5%, но приблизително 10-16% от пациентите със CHF, включени в проучването, са имали съпътстваща AF., както по-късно изясни П.М. Pullicino и др. . Според мета-анализ на резултатите от 15 клинични проучвания и 11 кохортни проучвания, публикувани до 2006 г., от началото на симптомите на CHF, честотата на инсулт е 18 и 47 случая на 1000 пациенти с CHF за 1 и 5 години, съответно.

Въпреки това, валидността на този мета-анализ е ограничена, тъй като липсват данни за LV EF, разпространението на ПМ и лекарствената превенция на инсулт. В подгрупов анализ от 2007 г. на многоцентровото проспективно проучване за внезапна сърдечна смърт при сърдечна недостатъчност ( SCD-HeFT) показват, че средната годишна честота на инсулт при 2114 пациенти със ЗСН без ПМ е 1%, въпреки факта, че една трета от всички пациенти са получавали антикоагулантна терапия, а останалите две трети са получавали антитромбоцитни лекарства. Най-важното ограничение на този анализ е, че първоначално инсултът не се счита за първична крайна точка или не е включен в оценката от Комитета по критични събития. В проспективно рандомизирано проучване на варфарин и антитромбоцитна терапия при хронична сърдечна недостатъчност ( ГЛЕДАМ) включват 1587 пациенти със ЗСН, LV EF 35% и запазен синусов ритъм (SR). За среден период на проследяване от 21 месеца, неплацебо-контролираното проучване за варфарин е свързано с по-малко нефатални инсулти, отколкото аспирин или клопидогрел (съответно 0,6% и 2,3%). Изпитването обаче беше прекратено предсрочно поради бавно набиране на пациенти, което ограничи полезността му.

Освен това, в съответствие с резултатите от ретроспективни проучвания, при пациенти със ЗСН, които са имали инсулт, рискът от развитие на втори инсулт е от 9-10% годишно. Ретроспективен анализ на медицински досиета от окръг Олмстед, Минесота показа, че пациентите със ЗСН, които са имали инсулт, са имали съотношение на шансовете (OR) за развитие на втори инсулт от 2,1 (95% CI, 1,3 до 3,5) в сравнение с пациентите, преживели инсулт без CHF. Въз основа на резултатите от 5-годишно проследяване, подобен модел (OR=2,2, 95% CI 0,96 до 5,2) в развитието на рецидивиращ инсулт при пациенти от Финландия с първия инсулт, настъпил преди 49-годишна възраст, е разкри. Като цяло, при пациенти с ХСН рискът от развитие на исхемичен инсулт е 2-3 пъти по-висок, отколкото при пациенти без ХСН.

Допълнителни рискови фактори за инсулт при пациенти със ЗСН

Настоящите данни за допълнителни рискови фактори за инсулт при сърдечна недостатъчност се основават основно на резултатите от ретроспективни кохортни проучвания или post hocанализи на големи клинични изпитвания. В същото време има значителни противоречия между резултатите от тези изследвания. Преглед на данни от окръг Олмстед установи, че предишен инсулт, по-напреднала възраст и захарен диабет са значителни рискови фактори за инсулт при 630 пациенти със сърдечна недостатъчност, докато анамнезата за ПМ или хипертония не достига статистическа значимост при мултивариантен анализ. Въпреки че тези резултати могат да се обяснят с факта, че това базирано на населението проучване не е достатъчно голямо, за да открие такива асоциации, ретроспективен анализ на проспективното проучване за оцеляване и камерно разширяване ( ЗАПАЗЕТЕ) също не показват значим ефект на артериалната хипертония (и захарния диабет) върху развитието на инсулт при 2231 пациенти със ЗСН. За разлика от тези данни, в проспективно проучване SCD-HeFTрандомизирането на 2144 пациенти със ЗСН без ПМ показва, че OR за инсулт е 1,9 (95% CI 1,1 до 3,1) при наличие на артериална хипертония.

В допълнение, наличието на хипертония е свързано с повишен риск от хоспитализация за инсулт (OR=1,4; 95% CI 1,01 до 1,8) при 7788 пациенти със сърдечна недостатъчност в проучването Digitalis Investigation Group. Както беше съобщено по-рано, данните от окръг Олмстед показват значителна, но умерена връзка между риска от инсулт и по-напредналата възраст (RR = 1,04; 95% CI 1,02 до 1,06). В допълнение, първичният анализ на изследването ЗАПАЗЕТЕпоказват подобни резултати (RR=1,18; 95% CI 1,05 до 1,3; за всеки 5 години живот). Въпреки това, резултатите от проучването Framingham показват, че повишеният риск от инсулт в напреднала възраст не е свързан с наличието на CHF. В проучването Framingham наличието на ПМ се свързва с 2 пъти повишен риск от инсулт при пациенти със сърдечна недостатъчност и достига статистическа значимост при жените. Различната оценка на ПМ може да обясни противоречивите резултати от допълнителни доклади за връзката между ПМ и инсулт при пациенти със ЗСН.

Интересно е, че ретроспективен анализ на изследванията на левокамерната дисфункция ( SOLVD) също демонстрират значителни разлики между половете при пациенти с ХСН без ПМ. Докато при 5457 мъже със ЗСН рискът от тромбоемболични събития е повишен в напреднала възраст, при наличие на артериална хипертония, захарен диабет и прекаран инсулт, при 958 жени със ЗСН рискът от инсулт корелира с наличието на захарен диабет и намаление в EF. Освен това резултатите от изследването ЗАПАЗЕТЕпоказват, че RR на инсулт с намаление на LV EF с 5% е 1,2 (95% CI от 1,02 до 1,4), а в проучването SCD-HeFTустановяват повишен риск от тромбоемболични усложнения с LV EF ≤20% без корекция за пола. Проучването на Олмстед Каунти установи обратна тенденция: за LV EF

И инсулт трябва да бъде осигурен на пациента от околните хора своевременно, ако възникне критична ситуация. В света има много висока смъртност от тези ужасни болести.

Механизмът на развитие на сърдечна патология

Назад към индекса

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Основните прояви на сърдечна дисфункция са:

Най-ярките признаци на този синдром са хрипове, нощна кашлица, нарастващ задух по време на движение, физическо натоварване, изкачване на стълби. Появява се цианоза: кожата става синя, кръвното налягане се повишава. Пациентите изпитват постоянна умора.
При сърдечна недостатъчност бързо се развиват плътни периферни отоци на краката, а след това се подуват долната част на корема и други части на тялото.

Назад към индекса

Как се осъществява спешната помощ при остра сърдечна недостатъчност?

Докато чакате специалисти, е необходимо да предоставите първа помощ на пациента:

Тъй като паниката може да бъде вредна, пациентът трябва да се опита да се успокои, така че безпокойството и страхът да изчезнат от него.
Трябва да се осигури свеж въздух, затова прозорците трябва да се отварят.
Пациентът трябва да бъде освободен от дрехи, които ограничават дишането му. Яката на ризата трябва да е разкопчана, а вратовръзката – развързана.
При хоризонтално положение на тялото, в резултат на натрупването на кръв в белите дробове и липсата на въздух, задухът на пациента се увеличава. Следователно пациентът трябва да бъде в междинно положение между легнало и седнало положение (т.е. полуседнал). Това помага за разтоварване на сърцето, намаляване на задуха и отока.
След това, за да намалите общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, трябва да стегнете вените. За да направите това, венозен турникет се прилага за няколко минути на двете ръце над лакътя и на бедрата.
За спиране на пристъп се дава по 1 таблетка нитроглицерин под езика на всеки 10 минути. Но не можете да дадете повече от 3 таблетки.
Кръвното налягане трябва да бъде под постоянен контрол.
Тази патология значително намалява благосъстоянието на пациент със сърдечно-съдово заболяване. Често шансовете на пациента да спаси живот зависят от хората, които са наблизо в критичен момент.
Ако това се е случило, околните трябва да направят това преди пристигането на медицинския екип, за да върнат пациента към живота.

Назад към индекса