Какви са признаците на биологична смърт. Основните признаци на клинична и биологична смърт

зрителна функцияе едно от най-важните за човека. С помощта на зрението човек от раждането си опознава света и установява контакт с хората около себе си. Всяка патология на органите на зрението, особено вродена, носи неудобство и засяга не само неговото физическо, но и психо-емоционално състояние. Една от тези патологии е котешката зеница при хората.

Снимката ясно показва появата на синдрома на "котешка зеница".

Синдромът на котешка зеница принадлежи към групата на генетичните вродени патологии. Това заболяване се причинява от наличието в кариорипта на допълнителна хромозома, състояща се от частици от 22-та хромозома. Името на болестта се дължи на основната характеристика - вертикалната колобома на окото. Поради това има удължена форма и такова око прилича на котешко око.

Синдромът на котешка зеница се предава по наследство. Ако поне един от родителите е имал това заболяване, рискът от неговото развитие в вътрематочния плод е в рамките на 80%. Следователно, когато носите такъв плод, скринингът за хромозомни аномалии е задължителен.

Симптоми на котешка зеница при хора

Първите признаци на тази патология се появяват от момента на раждането на детето. Те включват: тясна удължена зеница, липса на ануси наличието на трапчинки или издатини близо до ушната мида.

През първите години от живота също може да има допълнителни симптомикотешка зеница при хората. Те се появяват като:

• Наличието на херния: ингвинална, пъпна.
• Крипторхизъм.
• Анормално развитие на женските репродуктивни органи.
• Спуснати ъгли на очите.
• Кривогледство и страбизъм.
• Сърдечни дефекти.
• Патологично развитие на отделителната система.
• забавяне на растежа.
• Промени в структурата и изкривяването на гръбначния стълб.
• Дивергенция на небцето и цепнатина на устната.

Понякога присъствието тази болестпридружен от умствена изостаналост.

Диагностични методи

Въпреки факта, че зеницата прилича на котка, това не подобрява нощното виждане, както и яснотата на възприемане на отдалечени обекти.

Повечето лекари могат да определят наличието на синдром на котешка зеница външен видновородено. За установяване точна диагнозапрепоръчва се извършване на цитогенетичен анализ и изследване на кариотипа на детето. Тези процедури се предписват при планиране на бременност. Това са основните методи за диагностициране на синдрома на котешка зеница.

1. Ако е необходимо диагностичен комплексдобави:
2. Амниоцентеза: специфичен анализ на амниотичната течност.
3. Биопсия на хорионните въси: биоматериал се взема от плацентата.
4. Кордоцентеза: изследване на кръв от пъпна връв.

Наличието на допълнителна хромозома потвърждава развитието на патологията. Състои се от два идентични участъка на хромозома 22. Обикновено такава област в генома присъства в четири копия. При синдрома на котешка зеница се идентифицират три копия.

Правилната диагноза е ключова успешно лечение. Следователно при откриване на синдром на котешка зеница е задължително диференциална диагноза. Ретинобластомът има такъв визуален симптом като котешки очи. Това злокачествено новообразуваниекойто удря отвътре очна ябълка. Тази патологиясе предава по наследство и най-често се развива при деца.

Също така заболяването се диференцира със синдрома на Rieger. Тази патология има много сходни симптоми. Но това заболяване възниква, когато 4-ти и 13-ти гени са мутирани.

Методи на лечение

На този моментвсе още не са разработени възможности за лечение на тази патология.

IN съвременна медицинавсе още не съществува терапевтични методиза лечение на генетични заболявания. Следователно няма лечение за синдром на котешка зеница. Но има медицински препоръки за предотвратяване на развитието на патология и начини за подпомагане на болни деца. За целта са ви необходими:

• Преминете проучване за генетичната съвместимост на партньорите преди зачеването на дете.
• Консултирайте се с генетик, ако в семейството има анамнеза за това заболяване.
• Не забравяйте да се подложите на перинатална диагностика през 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър: ултразвук и кръвни изследвания.
• При раждането на болно дете медицинските действия могат само да помогнат за подобряване на качеството му на живот.
• Новородено със синдром на котешка зеница трябва да се подложи на проктопластика в първите дни.

Освен това тези деца трябва да бъдат прегледани тесни специалисти: хирург, нефролог, кардиолог, ендокринолог, ортопед.

При наличие на синдром на котешка зеница лекарите не могат да дадат прогноза. Никой не знае как ще се развива детето с генетично заболяванеИ колко ще живее. Зависи от тежестта на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи.

При своевременно откриванезаболяване, осигуряване на адекватни медицински грижи, консултиране на грижи и рехабилитация, качеството на живот на такива хора значително се подобрява.

Усложнения на заболяването

Приближаването на състоянието на дете със синдром на котешка зеница до задоволително е възможно само с помощта на систематичен лечение с лекарства. Липсата на поддържаща грижа води до развитие тежки заболяваниявсички системи на тялото. Това състояние често е фатално.

Генетичните патологии, включително синдром на котешко око, не могат да бъдат излекувани. Затова се препоръчва да се приема преди бременност пълен прегледи се консултирайте с генетик.

Зеницата на котката несъмнено е много необичайна патология. Разберете какво друго невероятни фактискрием очите си

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране физиологични процесив тъканите и клетките. Въпреки това, възможностите медицински технологиинепрекъснато се увеличават, така че това необратимо спиране на телесните функции предполага състоянието на техниката в медицината. С течение на времето способността на лекарите да реанимират мъртвите се увеличава и границата на смъртта непрекъснато се премества в бъдещето. Има и голяма група учени, това са привърженици на наномедицината и криониката, които твърдят това повечето отхората, които в момента умират, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако мозъчната им структура бъде запазена навреме.

Към номера ранни симптомибиологичната смърт включва:

• до натиск или друго дразнене,
• настъпва помътняване на роговицата
• появяват се изсъхващи триъгълници, наречени петна на Лархер.

Още по-късно могат да се открият трупни петна, които се намират в наклонени места на тялото, след което започва rigor mortis, трупна релаксация и накрая най-високият етап на биологична смърт - трупно разлагане. Сковаването и разлагането най-често започват в горните крайници и мускулите на лицето. Времето на поява и продължителността на тези симптоми се влияят до голяма степен от първоначалния фон, влажността и температурата. заобикаляща среда, както и причините, довели до смърт или необратими промени в тялото.

Тяло и признаци на биологична смърт

Биологична смърт обаче конкретно лицене води до едновременна биологична смърт на всички органи и тъкани на тялото. Продължителността на живота на телесните тъкани зависи от способността им да преживеят хипоксия и аноксия, като това време и способност са различни за различните тъкани. Най-лошото от всички понасят аноксия мозъчна тъкан, която умира първа. Гръбначният мозък и стволовите части издържат по-дълго, имат по-голяма устойчивост на аноксия. Други тъкани човешкото тялооще по-устойчиви на смъртоносни влияния. По-специално, той продължава още час и половина до два часа след определяне на биологичната смърт.

Редица органи, като бъбреците и черния дроб, могат да "живеят" до четири часа, а кожата, мускули някои тъкани са доста жизнеспособни до пет или шест часа след обявяването на биологичната смърт. Най-инертната тъкан е тази, която е жизнеспособна още няколко дни. Това свойство на органите и тъканите на тялото се използва при органонна трансплантация. Колкото по-рано след началото на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те и толкова по-голяма е вероятността за успешното им присаждане в друг организъм.

клинична смърт

Биологичната смърт следва клинична смърт и има така наречената "мозъчна или социална смърт", подобна диагноза възниква в медицината поради успешното развитие на реанимацията. В някои случаи са регистрирани случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови функцията на сърдечно-съдовата система при хора, които са били в състояние на клинична смъртповече от шест минути, но до този момент тези пациенти необратими променив мозъка имаше време да дойде вече. Дишането им се поддържаше от механична вентилация, но смъртта на мозъка означаваше смърт на индивида и човекът се превърна само в "сърдечно-белодробен" биологичен механизъм.

биологична смърт.

Рано: "котешко око", помътняване и омекване на роговицата, симптом на "плаващ лед", меко око.

По късно:хипостатични петна, симетрично лице, мраморност на кожата, rigor mortis 2-4 часа.

социална смърт -смърт на мозъка със запазена дихателна и сърдечна дейност (до 6 часа смърт на кората - мозъчна смърт; истинската смърт е социална).

Въпрос Стъпки Сърдечно-белодробнареанимация

Реанимация - набор от мерки, насочени към временна подмяна на жизненоважни важни функции, възстановявайки контрола им до пълно възстановяване.

Показания за BSLR

клинична смърт.

Основна реанимация.

Обем на BSLR:

1) Извършваме диагностика на клинична смърт (загуба на съзнание, разширена зеница, липса на Ps на каротидна артерия, бледа кожа без дишане)

2) Сърдечният арест може да бъде различен, зависи от причината за клиничната смърт. Разграничаване на асистолия и фибрилация (едновременно свиване на отделни мускулни групи на миокарда без обща систола)

3) Електромеханична дисоциация. При което импулсът за свиване на мускулите прониква в сърцето, но мускулите не реагират ( синусов възелснопове от hys, purkinje влакна)

Клинично типът сърдечен арест се проявява по същия начин. Сърдечният масаж по време на фибрилация не е много ефективен, така че е необходимо да се дефебрира сърцето. Може да бъде механичен - (прекордиален удар) удар в областта на сърцето. След диагностицирането на клинична смърт, пациентът трябва да бъде прехвърлен на твърда повърхност, разкопчайте дрехите и колана с рязко движение.

1) Ударът се нанася в областта на долната трета на тялото на гръдната кост от височина 20-30 cm двоен удар. Проверяваме пулса. Прекордиален шок при деца не се прилага!!

2) Ако няма пулс, пристъпваме към сърдечен масаж. Компресия гръден кошизвършва се с две ръце. Основите на дланите са строго в долната трета на гръдната кост. Ръцете са изправени. При възрастни гръдният кош се натиска 3-4 cm 80-100 компресии в минута. За 1 път се извършват 30 компресии.

Ако присъства в устата чужди телаза извършване на сонация на устната кухина.

4) Започваме вентилация на мястото на инцидента уста в уста. Затваряме носа, хващаме напълно устата и правим пълно дълго издишване. 2 вдишвания.

На всеки 3-5 минути проверявайте пулса. Когато се появи импулс, IVL продължава.

По време на реанимация се проверява ефективността на сърдечния масаж. И IVL

Масаж: на каротидната артерия се определя пулсация, синхронна с масажа. С механична вентилация, ясно видима екскурзия на гръдния кош.

Проследяване на ефективността на реанимацията:

1) Независим пулс на каротидната артерия

2) Зеницата се стеснява

3) Кожата порозовява

Ефективен реанимацияда се извършва до възстановяване на сърдечната дейност или до пристигането на линейка. В случай на неефективност, мерките се провеждат за 30 минути.

Реанимация не се извършва:

1. При лица с тежка травма, несъвместима с живота

2. При лица с злокачествени заболявания 4 етапа

3. При лица с дълги хронични болестив стадия на персистираща декомпенсация

4. При лица с отказ от реанимация

5. При лица в състояние на биологична смърт

Въпрос Основни правила за извършване на затворена сърдечна компресия Precordial Strike First

Ударът се прилага в областта на долната трета гръдна кост, 20-30 см, силата е 70 кг, след удара трябва да наблюдаваме пулса (децата не се правят), ако няма пулс, сърдечен масаж не се прави .

Компресията на гръдния кош се извършва с две ръце една от друга върху долната трета на гръдната кост, ръцете са изправени, ставата не се компресира. При възрастни гърдите се натискат 4-6 см. Налягане 100-80 в минута

Масажът се извършва 30 натискания

Хвърляме назад главите си

Safar троен прием, хвърлете главата назад и отворете устата и челюстната издатина, прегледайте устната кухина. Бързо извършваме саниране на устната кухина. След саниране се преминава към IVL.

На мястото на инцидента

- уста на уста

- нос в уста

Хванете плътно устата, преди те да направят удължено издишване, на 2 вдишвания от пациента

Проверете сърдечния ритъм. Ходът на реанимацията се проверява чрез ефективността на сърдечния масаж и ефективността на механичната вентилация. На каротидната артерия се определя синхронизация с пулсационен масаж

Въпрос 6 Критерии за ефективността на сърдечния масаж

При правилна вентилация при вдишване се вижда екскурзия на гръдния кош

Проследяване на ефективността на реанимацията

собствена пулсация

Зеницата се стеснява, кожата на лицето става розова.

Въпрос 7 Кървене - освобождаване на кръв извън съдовото легло.

1) Нараняване на съдовата стена

2) Разрушаване на съдовата стена възпалителен процес

3) Нарушаване на пропускливостта на съдовата стена

4) Болести на кръвта

5) Нарушение на съсирването на кръвта

6) вродена патологиясъдови стени

7) Чернодробно заболяване (ALD)

8) Кървене от лекарства (асперин)

Класификация.

1) По естеството на повредения съд

Артериална

вино

капилярна

Паренхимни

2) Във връзка с външната среда

на открито

Вътрешен

3) По времетраене

Хронична

4) По време на възникване

Първичен (след нараняване)

Вторичен (рано 2-ри ден, късно)

5) По прояви

Скрити

обилно

Разграничете

1) Неженен

2) Повторете

3) множествени

Признаци на кървене.

Общи: забавяне, слабост, замайване, шум в ушите, мечки пред очите, бледа, студена, лепкава пот. Тахикардия, понижаване на кръвното налягане, понижаване на CVP (нормално 100-120), задух, жажда, сухота в устата, устата, намаляване на диурезата.

Локални: хематом, нарушено съзнание, хемоптиза, DN хематемеза, катранени изпражнения, перитонит, хематурия, хемартроза.

Степени на загуба на кръв:

1) пулс 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) пулс110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) пулс 140 BP 80 HB70-80

4) пулс 160 BP 60 HB по-малко от 70

Въпрос 8 Методи за временно спиране.

С артериална.

1) Натиск с пръсти.

темпорална артерияДа се темпорална костнад трагуса на ухото с 2 напречни пръста

Каротидна артерия към напречния процес на 6-ти шиен прешленв долния ръб на раната между предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и трахеята.

Рамо до раменна коств средата на рамото.

Бедрената кост към срамната кост на таза в точка на границата между вътрешната и средната трета на ингвиналната гънка.

2) Впрегнете се в артериално кървенетампон над раната за 30 минути. през лятото за един час.

3) Максимална флексия на крайника в ставата

4) Стегната тампонада на раната

5) Захващане на съда при транспортиране до лечебното заведение

Венозно кървене.

1) натискане

2) Стегната томпонада

3) Флексия в ставата

4) Скоба на съда

5) Повишено положение на крайника

6) Превръзка под налягане.

капилярна

1) превръзка под налягане

2) Томпонада на рани

3) Пакет с лед

вътрешен кръвоизлив

1) Останалите болни

2) Балон с чело

3) Хемостатици (Vikasol 1% 1 ml диценон 12,5% ​​1,2 ml iv m. Ca хлорид копронова киселина 20-40 ml)

Въпрос 9 Как да приложите турникет:

– турникет се прилага в случай на увреждане на големите артерии на крайниците над раната, така че напълно да компресира артерията;

- налага се турникет с повдигнат крайник, поставяйки се под него мека тъкан(превръзка, дрехи и др.), направете няколко завъртания, докато кървенето спре напълно. Намотките трябва да лежат плътно една до друга, така че гънките на дрехите да не падат между тях. Краищата на турникета са надеждно фиксирани (завързани или закрепени с верига и кука). Правилно затегнатият турникет трябва да спре кървенето и изчезването на периферния пулс;

- към турникета трябва да бъде прикрепена бележка, указваща часа на поставяне на турникета;

- турникетът се прилага за не повече от 1,5–2 часа, а в студения сезон продължителността на турникета се намалява до 1 час;

- при крайна необходимост от по-продължителен престой на турникета върху крайника, той се отслабва за 5-10 минути (до възстановяване на кръвоснабдяването на крайника), като за това време се произвежда натиск с пръстиповреден съд. Такава манипулация може да се повтори няколко пъти, но в същото време, като всеки път се намалява времето между манипулациите с 1,5-2 пъти в сравнение с предишната. Турникетът трябва да лежи така, че да се вижда. Жертвата с поставен турникет незабавно се изпраща лечебно заведениеЗа крайна спиркакървене.

Въпрос 10

Видове крайни състояния:

1. предагонично състояние(затъпяване на съзнанието, остра бледност на кожата с цианоза, артериално наляганене се определя, няма пулс на периферните артерии, с изключение на каротидната и бедрената, дишането е често и повърхностно)

2. Агонично състояние(съзнанието липсва, възможно е двигателно възбуждане, изразена цианоза, пулсът се определя само на каротидната артерия феморални артерии, тежки респираторни нарушения от типа на Чейн-Стокс)

3. клинична смъртот последния дъх и сърдечен арест се проявява пълно отсъствиепризнаци на живот: загуба на съзнание, липса на пулс на каротидната и феморалната артерия, сърдечни шумове, дихателно движениегърди, максимално разширение на зеницата без реакция на светлина.

4. Период на клинична смъртпоследните 5-7 минути, последвани от биологична смърт, ясни знацисмъртта е rigor mortis, понижаване на телесната температура, външен вид трупни петна

Има и социална смърт(мозъчна смърт) при запазване на сърдечната и дихателната дейност.

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно.

Биологичната смърт може да се установи въз основа на надеждни признаци и въз основа на комбинация от признаци. Надеждни признаци на биологична смърт. Признаци на биологична смърт. Един от първите основни признаци е помътняването на роговицата и нейното изсъхване.

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Определение признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсушаване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото сякаш е покрито с белезникав филм - „блестяща херинга“, а зеницата става мътна.

2. Големи и показалцитестиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "котешката зеница". Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули"отгоре - надолу", т.е. лице - шия - Горни крайници - торс - долнакрайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта.

знаци клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Определение признаци на клинична смърт:

1. Липса на пулс на сънната артерия - главната знакспиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото си на гърдите си, чуете звука на дишане, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща на бузата), а също като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но само да дефинирам това знакне бива да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако от 4 признаци на клинична смъртедно от първите две е определено, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай биологични(необратимо) на смъртта,когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Етапи на умиране

Преагоналното състояние се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението и дишането, водещи до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза (с продължителност от няколко часа до няколко дни).
. Терминална пауза - спиране на дишането, рязко инхибиране на сърдечната дейност, спиране биоелектрична активностмозък, изчезване на роговични и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).
. Агония (от няколко минути до няколко дни; може да се удължи чрез реанимация до седмици и месеци) - избухване на борбата на организма за живот. Обикновено започва с кратко задържане на дъха. След това настъпва отслабване на сърдечната дейност и развитие функционални нарушения различни системиорганизъм. Външно: синьо кожна покривкабледнее, очните ябълки потъват, носът е заострен, Долна челюстпровисва.
. Клинична смърт (5-6 минути) Дълбока депресия на ЦНС, простираща се до медула, спиране на дейността на кръвообращението и дишането, обратимо състояние. Агонията и клиновата смърт могат да бъдат обратими.
. Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, настъпват необратими промени в кората на GM - „мозъчна смърт“.

Устойчивост на кислородно гладуванепри различни телаи тъканите не са еднакви, смъртта им настъпва в различни датислед сърдечен арест:
1) ГМ кора
2) подкорови центрове и гръбначен мозък
3) Костен мозък- до 4 часа
4) кожа, сухожилия, мускули, кости - до 20 - 24 часа.
- можете да зададете предписанието за настъпване на смъртта.
Суправитални реакции - способността на отделните тъкани след смъртта да реагират на външни стимули (химични, механични, електрически). От началото на биологичната смърт до окончателната смърт отделни телаи тъкани отнема около 20 часа. Те определят времето от смъртта. За установяване на давността на смъртта използвам химическа, механична и електрическа стимулация на гладката мускулатура на ириса, лицевите мускули и скелетната мускулатура. Електромеханични мускулни реакции - способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тонуса или свиване в отговор на механична или електрическа стимулация. Тези реакции изчезват до 8-12 часа след смъртта. При механично действие(удар с метален прът) на бицепсрамото в ранния постмортален период се образува така нареченият идиомускулен тумор (валяк). В първите 2 часа след смъртта е висока, появява се и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа е нисък, появява се и изчезва бавно; с предписание за настъпване на смъртта от 6-8 часа, определя се само чрез палпация под формата на локално втвърдяване на мястото на удара.
контрактилна дейност мускулни влакнав отговор на тяхното раздразнение токов удар. Прагът на електрическа възбудимост на мускулите постепенно се повишава, следователно през първите 2-3 часа след смъртта има свиване на цялата мускулатура на лицето, в периода от 3 до 5 часа - само свиване кръгъл мускулустата, в която се вкарват електродите, и след 5-8 часа се забелязват само фибриларни потрепвания на циркулярния мускул на устата.

Реакцията на зеницата към въвеждането на вегетотропни лекарства в предната камера на окото (свиване на зеницата с въвеждането на пилокарпин и разширяване от действието на атропин) продължава до 1,5 дни след смъртта, но времето за реакция се забавя все повече и повече.
реакция потни жлезипроявява се чрез постмортална секреция в отговор на подкожно инжектиране на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устата на потните жлези след прилагане на проявяваща се смес от нишесте и рициново масло. Реакцията може да бъде открита в рамките на 20 часа след смъртта.

Диагноза на смъртта

ОМУ - необходимо е да се установи, че пред нас има човешко тяло без признаци на живот или е труп.
Диагностичните методи се основават на:
1. тест за безопасност на живота
Концентрирани около т.нар. "жизнен триножник" (сърце бели дробове и мозък)
Въз основа на доказателства за наличието на основните жизнени функции:
- цялост на нервната система
- наличие на дъх
- наличие на кръвообращение
2. идентифициране на признаци на смърт

Признаци, показващи настъпването на смъртта:

Липса на дишане (пулс, сърцебиене, различни народни методи- например чаша вода се поставя на гърдите)
. Липса на чувствителност към болка, термични и обонятелни (амонячни) стимули
. Липса на рефлекси от роговицата и зениците и др.

Тестове за безопасност на живота:

а. Палпация на сърдечния ритъм и наличието на пулс в областта на радиалните брахиални каротидни темпорални феморални артерии (панадоскоп - апарат). Алокуцията е метод за слушане на сърцето.
b. аускултация на сърцето (1 удар за 2 минути)
° С. когато ръката на жив човек е полупрозрачна -
Знак на Белоглазов (феномен котешко око)
. Още 10 и 15 минути след смъртта
. При притискане на очната ябълка зеницата на починалия приема формата на вертикално движеща се цепка или овал.
Абсолютни, надеждни признаци на смърт са ранните и по-късни променитруп.
Ранни промени в трупа:
1. Охлаждане (намаляване на скоростта до 23 g в ректума, първият час - с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е да се измери поне 2 пъти (в началото на инспекцията mp и в края.
2. Мускулна скованост (започва 1-3 часа, всички мускули след 8 часа)
3. Изсъхване на трупа (пергаментни петна) - следсмъртни охлузвания, петна в ъглите на очите.
4. Мъртви точки. Местоположение в долната част на тялото в зависимост от местоположението на човешкото тяло.
Етапите на появата им
1) оток 1-2 часа след смъртта (увисване - застой на кръвта във вените и капилярите на подлежащите части на тялото в резултат на изтичане на кръв след смъртта под въздействието на гравитацията, но възможността за нейното преливане в резултат на движението на тялото остава, по време на движението му не може да се отбележи в кое по-рано състоянието на тялото
2) застой 10 - 24 часа стагнация на кръвта, че когато тялото се движи, то има свойството на оток, тогава бившите петна остават забележими.
3) имбибиция след 24-36 часа стагнация на кръвта до такава степен, че кръвта не може да тече, когато човешкото тяло се движи.
5. Автолиза - разграждане на тъканите
Късни промени в тялото
. Гниене (започва от предната стена на корема - 1-2 дни в корема), образуване на мехури, емфизем.
(Формите на съхранение са същите)
. мумифициране (процесът на дехидратация на тъканите и органите на трупа и тяхното изсушаване.
. Жироск (осапуняване)
. торфено дъбене - късно запазване на труп под въздействието на хуминови киселини в торфени блата.

Установяване на причината за смъртта

1. идентифициране на признаци на ефекта на увреждащ фактор върху тялото
2. установяване на ефекта на този фактор in vivo, предписанието на увреждането
3. установяване на танатогенеза - последователност от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на тялото с увреждащ фактор, водещ до смърт
4. изключване на други наранявания, които биха могли да доведат до смърт.

Основни причини за смърт:

1. увреждане, несъвместимо с живота (увреждане на жизненоважно важни органи— сърце, г.м. - с транспортна травма).
2. загуба на кръв - бърза загубаедна трета до половината от наличното количество кръв обикновено е фатално. (обилна и остра загуба на кръв). знак остра загуба на кръв- Петна на Мнаков - ивичести бледочервени кръвоизливи под вътрешна обвивкалявата камера на сърцето.
3. притискане на важни за живота органи от изтичаща кръв или засмукан въздух
4. сътресение на жизненоважни органи
5. асфиксия с аспирирана кръв - навлизане на кръв в дихателните органи
6. Емболия - запушване кръвоносен съдкоето нарушава кръвоснабдяването на органа (въздух - при увреждане на големи вени,
мастна - с фрактури на дълги тръбести кости, обширно разрастване на подкожната мастна тъкан, когато капки мазнини навлизат в кръвта и след това във вътрешните органи - г.м. и белите дробове; тромбоемболия - със съдово заболяване - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлизат в кръвния поток, когато са смачкани; твърди тела - чужди предмети- фрагменти от куршум)
7. Шок - остър патологичен процеспричинени от въздействието върху тялото на свръхсилен психологически феномен

Вторични причини за смърт

1. инфекции (мозъчен абсцес, гноен перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. интоксикация (например със синдром на смачкване или синдром на компресия) травматична токсикоза, характеризираща се с локални и общи патологични променив отговор на продължително и обширно увреждане на меките тъкани.
3. други заболявания неинфекциозен характер (хипостатична пневмония(конгестия и възпаление на белите дробове) и др.)

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно времеа не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

"Котешко око" (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човекът има кръгла зеница, докато котката има удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртвец, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като при котка. При жив човек е много трудно да се деформира очната ябълка, ако не и невъзможно. При различни инциденти, когато пострадалият няма дишане и признаци на сърдечно свиване, е необходимо възможно най-скоро да се започне изкуствена белодробна вентилация и затворен сърдечен масаж.

Изсушаване на роговицата на окото и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. Спрете да функционирате след смъртта слъзни жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата на окото на мъртъв човек, в резултат на изсушаване, губи естествения си човешки блясък, става мътна, понякога се появява сивкаво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-хидратирани през живота, бързо изсъхват. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.

Мъртви точки.Възникват в резултат на следсмъртното преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните са полупрозрачни през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни. Цветът на трупните петна не е равномерен, а петнист, има така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Мъртвите точки се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е на гърба, трупните петна са разположени на гърба и гърба - страничните повърхности на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, лицето, с вертикално положение на трупа (висящо) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (бертолетова сол, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени при промяна на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек бъде изваден на брега, синкаво-лилавите трупни петна по тялото му, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабена кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато един труп е в условия ниски температуритрупните петна ще се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както знаете, трупната кръв не се съсирва през първия ден след смъртта. По този начин, на първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е съсирена, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирване на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не се е съсирила, при натиск трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи приблизителната давност на смъртта на мястото на инцидента, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпването на смъртта в трупа настъпват биохимични процеси, водещо първо до мускулна релаксация, а след това до свиване и втвърдяване – rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно разбран. Някои изследователи смятат, че в основата биохимични променив мускулите, други в нервна система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да се разширят крайниците в състояние на изразен rigor mortis, е необходимо да се приложи физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis се развива не във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо, мускулите на лицето, след това шията, гърдите, гърба, корема, крайниците са подложени на rigor mortis). След 1,5-3 дни сковаността изчезва (разрешено), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis се разрешава в обратния ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия висока температура, при ниско се забелязва забавянето му. Ако смъртта настъпи в резултат на травма на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позата на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се допуска преди крайния срок в случай на принудително мускулно разтягане.

Охлаждане на трупа.Телесна температура поради прекъсване метаболитни процесии производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според някои автори под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, затворени от влияния на околната среда ( подмишница, устната кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус / час.