Действия на антидоти (антидоти). Използване на антидоти в медицинската практика Примери за индиректни антидоти

Въпроси за проучване:

1. Концепцията за антидоти. Класификация.

2. Изисквания към лечебните и профилактичните антидоти. Изисквания към антидотите за първа помощ.

3. Характеристики на профилактиката и лечението на остри отравяния.

4. Радиопротектори и средства за ранно лечение на ARS.

5. Радиопротектори (радиозащитни агенти).

6. Стандартни радиопротектори и средства за ранно лечение.

7. Разработени обещаващи радиопротектори.

9. Средства за профилактика и облекчаване на първичното облъчване.

При използване на антидоти е необходимо, от една страна, да се предотврати действието на отровите върху тялото с помощта на специални химикали, а от друга страна, да се нормализират или поне да се забавят неблагоприятните функционални промени, развиващи се в различни органи. и системи.

Към днешна дата няма единна, общоприета дефиниция за "противоотрова". Най-приемливо е следното: антидоти (антидоти) - медицински продукти, способни да неутрализират отровата в тялото чрез физическо или химическо взаимодействие с него или осигуряват артогонизъм с отровата при действие върху ензими и рецептори.

За оценка на действието на антидотните лекарства се използват голям брой критерии: еднократна и дневна доза, продължителност на действие, фармакологични свойства, тератогенност, мутагенност и др. ефекти. Като всяко лекарство, антидотите се характеризират с тези характеристики. Въпреки това, като се вземат предвид спецификите на тяхното използване, обикновено се използват други характеристики, по-специално терапевтична (профилактична) ефикасност, продължителност на антидота, време на неговото защитно действие и защитен фактор.

Има няколко класификации на антидотите. Класификацията на антидотите, предложена от С. Н. Голиков през 1972 г., е най-задоволителна за съвременните изисквания.

3. 1. Класификация на антидотите:

- местни антидоти,неутрализиране на отровата по време на резорбция от тъканите на тялото чрез физични или химични процеси на взаимодействие с нея;

- общи резорбтивни антидоти,чиято употреба се основава на реакциите на химичен антагонизъм между антидотите и токсичното вещество или неговите метаболити, циркулиращи в кръвта, лимфата, разположени (депозирани) в тъканите на тялото;

- конкурентни антидоти, изместване и свързване на отровата в безвредни съединения, в резултат на по-изразен химичен афинитет на антидота към ензима, рецепторите и структурните елементи на клетките;

- антидоти физиологични антагонисти на ОВ, чийто ефект е противоположен на ефекта на отровата върху една или друга физиологична система на тялото, ви позволява да елиминирате нарушенията, причинени от отровата, да нормализирате функционалното състояние;

- имунологични антидотивключващи използването на специфични ваксини и серуми в случай на отравяне.

Основните критерии за оценка на действието на антидотите.

1. Терапевтичната (профилактична) ефикасност се определя от броя на смъртоносните дози отрова, признаците на отравяне, които могат да бъдат предотвратени (за профилактични антидоти) или елиминирани (антидот за медицинска помощ) при оптимални условия за употреба на лекарството (рецепта) или в съответствие с приетите разпоредби.

2. Продължителност на действие на антидота (отнася се само за антидоти, предназначени за медицински грижи).

3. Времето, през което се проявява терапевтичният ефект на лекарството при отравяне (в зависимост от тежестта на интоксикацията).

3. Времето на защитното действие на антидота. Определя се от времето от момента на прилагане на антидота до отравяне, през което се предотвратяват клиничните признаци на интоксикация.

Класификация на отравянията по видове токсични агенти

В зависимост от това кой токсичен агент е причинил отравянето, има:

Ø отравяне с въглероден окис и осветителен газ;

Ø хранително отравяне;

Ø отравяне с пестициди;

Ø киселинно и алкално отравяне;

Ø отравяне с лекарства и алкохол.

Основните групи вещества, които причиняват остро отравяне са

Ø лекарства;

Ø алкохол и сурогати;

Ø обгарящи течности;

Ø въглероден окис.

При характеризиране на отравянето се използват съществуващите класификации на отровите според принципа на тяхното действие (дразнещо, изгарящо, хемолитично и др.).

В зависимост от пътя на навлизане на отровите в тялото се разграничават инхалационни (през дихателните пътища), орални (през устата), перкутанни (през кожата), инжекционни (с парентерално приложение) и други отравяния.

Клиничната класификация се основава на оценка на тежестта на състоянието на пациента (леко, умерено, тежко, изключително тежко отравяне), което отчита условията на възникване (битови, промишлени) и причината за това отравяне. (случаен, суициден и др.) има голямо значение в съдебната медицина.

Класификация на отравянията според естеството на ефекта на токсичното вещество върху тялото

Според естеството на въздействието на токсичното вещество върху тялото се разграничават следните видове интоксикация:

Ø Остра интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от еднократна или краткотрайна експозиция; придружен от тежки клинични признаци

Ø Подостра интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от многократно повтарящи се експозиции; клиничните признаци са по-слабо изразени в сравнение с острата интоксикация

Ø Свръхостра интоксикация - остра интоксикация, характеризираща се с увреждане на централната нервна система, признаци на което са конвулсии, нарушена координация; смъртта настъпва след няколко часа

Ø Хронична интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от продължителна (хронична) експозиция; не винаги е придружено от тежки клинични признаци.

Детоксикацията е унищожаване и неутрализиране на различни токсични вещества чрез химични, физични или биологични методи.

Детоксикацията е естествено и изкуствено отстраняване на токсините от тялото.

Естествените методи за детоксикация са категоризирани

Ø Естествена: чернодробна цитохромоксидазна система - окисление, имунна система - фагоцитоза, свързване с кръвните протеини, отделителна - отделяне през черния дроб, бъбреците, червата, кожата и белите дробове.

Ø Стимулирани: използването на медицински и физиотерапевтични методи за стимулиране на естествени методи за детоксикация.

Изкуствените методи за детоксикация се подразделят

Ø Физико-механично отстраняване на токсичните вещества от организма чрез почистване на кожата, лигавиците и кръвта по съвременни методи:

Ø сорбция - хемосорбция, ентеросорбция, лимфосорбция, плазмосорбция,

Ø филтрационни техники - хемодиализа, ултрафилтрация, хемофилтрация, хемодиафилтрация,

Ø аферезни методи - плазмафереза, цитафереза, селективно елиминиране (криоседиментация, хепаринкриоседиментация).

Ø Химични - свързване, дезактивиране, неутрализация и окисление (антидоти, сорбенти, антиоксиданти, индиректно електрохимично окисление, квантова хемотерапия).

Ø Биологично - въвеждане на ваксини и кръвен серум.

Използването на антидот позволява да се предотврати въздействието на отровата върху тялото, да се нормализират основните функции на тялото или да се забавят функционалните или структурни нарушения, които се развиват по време на отравяне.

Антидотите са с пряко и непряко действие.

Директен антидот.

Пряко действие - осъществява се пряко химично или физико-химично взаимодействие на отрова и антидот.

Основните варианти са сорбентни препарати и химически реактиви.

Сорбентни препарати– защитното действие се осъществява поради неспецифична фиксация (сорбция) на молекули върху сорбента. Резултатът е намаляване на концентрацията на отрова, взаимодействаща с биоструктурите, което води до отслабване на токсичния ефект.

Сорбцията възниква поради неспецифични междумолекулни взаимодействия - водородни и Ван-дер-Ваалсови връзки (не ковалентни!).

Сорбцията може да се извърши от кожата, лигавиците, от храносмилателния тракт (ентеросорбция), от кръвта (хемосорбция, плазмосорбция). Ако отровата вече е проникнала в тъканите, тогава използването на сорбенти не е ефективно.

Примери за сорбенти: активен въглен, каолин (бяла глина), Zn оксид, йонообменни смоли.

1 грам активен въглен свързва няколкостотин mg стрихнин.

Химически антидоти- в резултат на реакцията между отровата и антидота се образува нетоксично или слаботоксично съединение (поради силни ковалентни йонни или донорно-акцепторни връзки). Те могат да действат навсякъде - преди проникването на отровата в кръвта, по време на циркулацията на отровата в кръвта и след фиксация в тъканите.

Примери за химически антидоти:

Ø За неутрализиране на попаднали в организма киселини се използват соли и оксиди, които дават алкална реакция във водни разтвори - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø При отравяне с разтворими сребърни соли (например AgNO3) се използва NaCl, който образува неразтворим AgCl със сребърни соли.

Ø при отравяне с отрови, съдържащи арсен, се използват MgO, железен сулфат, които го свързват химически

Ø при отравяне с калиев перманганат KMnO4, който е силен окислител, се използва редуктор - водороден прекис H2O2

Ø при алкално отравяне се използват слаби органични киселини (лимонена, оцетна).

Ø отравяне със соли на флуороводородна киселина (флуориди) използва се калциев сулфат CaSO4, реакцията произвежда слабо разтворим CaF2

Ø При отравяне с цианиди (соли на циановодородната киселина на HCN) се използват глюкоза и натриев тиосулфат, които свързват HCN. По-долу е реакцията с глюкоза.

много опасна интоксикация с тиолови отрови (съединения на живак, арсен, кадмий, антимон и други тежки метали). Такива отрови се наричат ​​тиолови отрови според техния механизъм на действие - свързване с тиолни (-SH) групи протеини:

Полученият комплекс отрова-антидот се извежда от тялото, без да го уврежда.

Друг клас антидоти с директно действие са антидотите - комплексони (комплексообразуватели).Те образуват силни комплексни съединения с токсични Hg, Co, Cd, Pb катиони. Такива сложни съединения се екскретират от тялото, без да му навредят. Сред комплексоните най-често срещаните соли са етилендиаминтетраоцетната киселина (EDTA), предимно натриевият етилендиаминтетраацетат.

Антидот на непряко действие.

Антидоти с непряко действие са вещества, които сами по себе си не реагират с отрови, но елиминират или предотвратяват нарушения в организма, възникващи по време на интоксикация (отравяне).

1) Защита на рецепторите от токсични ефекти.

Отравянето с мускарин (отрова от мухоморка) и органофосфорни съединения възниква по механизма на блокиране на ензима холинестераза. Този ензим е отговорен за разрушаването на ацетилхолина, вещество, което участва в предаването на нервен импулс от нерва към мускулните влакна. Ако ензимът е блокиран, тогава се създава излишък от ацетилхолин.

Ацетилхолинът се свързва с рецепторите, което изпраща сигнал за мускулна контракция. При излишък на ацетилхолин възниква хаотично свиване на мускулите - конвулсии, които често водят до смърт.

Антидотът е атропин. Атропинът се използва в медицината за отпускане на мускулите. Антропинът се свързва с рецептора, т.е. предпазва го от действието на ацетилхолина. В присъствието на ацетилхолин мускулите не се свиват, не се появяват конвулсии.

2) Възстановяване или заместване на увредената от отровата биоструктура.

При отравяне с флуориди и HF, при отравяне с оксалова киселина H2C2O4 в организма се свързват Ca2+ йони. Антидотът е CaCl2.

3) Антиоксиданти.

Отравянето с тетрахлорметан CCl4 води до образуване на свободни радикали в организма. Излишъкът от свободни радикали е много опасен, той причинява увреждане на липидите и нарушаване на структурата на клетъчните мембрани. Антидотите са вещества, които свързват свободните радикали (антиоксиданти), като витамин Е.

4) Конкуренция с отровата за свързване с ензима.

Отравяне с метанол:

При отравяне с метанол в организма се образуват много токсични съединения - формалдехид и мравчена киселина. Те са по-токсични от самия метанол. Това е пример за смъртоносен синтез.

Смъртоносният синтез е превръщането на по-малко токсични съединения в по-токсични в тялото по време на процеса на метаболизъм.

Етиловият алкохол C2H5OH се свързва по-добре с ензима алкохол дехидрогеназа. Това инхибира превръщането на метанола във формалдехид и мравчена киселина. CH3OH се екскретира непроменен. Следователно приемането на етилов алкохол веднага след отравяне с метанол значително намалява тежестта на отравянето.

противоотрованаречено лекарство, което се използва при лечението на отравяне и допринася за неутрализирането на отровата или предотвратяването и елиминирането на токсичния ефект, причинен от тях.

Антидотите са с пряко и непряко действие.

(аз) пряко действие - осъществява се пряко химично или физико-химично взаимодействие на отрова и антидот. Основните варианти са сорбентни препарати и химически реактиви. Сорбентни препарати - защитният ефект се дължи на неспецифична фиксация (сорбция) на молекули върху сорбента. Резултатът е намаляване на концентрацията на отрова, взаимодействаща с биоструктурите, което води до отслабване на токсичния ефект. Сорбцията възниква поради неспецифични междумолекулни взаимодействия - водородни и Ван-дер-Ваалсови връзки (не ковалентни!). Сорбцията може да се извърши от кожата, лигавиците, от храносмилателния тракт (ентеросорбция), от кръвта (хемосорбция, плазмосорбция). Ако отровата вече е проникнала в тъканите, тогава използването на сорбенти не е ефективно. Примери за сорбенти: активен въглен, каолин (бяла глина), Zn оксид, йонообменни смоли.

При отравяне с цианиди (соли на циановодородната киселина на HCN) се използват глюкоза и натриев тиосулфат, които свързват HCN. По-долу е реакцията с глюкоза:

Много опасна интоксикация с тиолови отрови (съединения на живак, арсен, кадмий, антимон и други тежки метали - Аз2+). Такива отрови се наричат ​​тиолови отрови според техния механизъм на действие - свързване с тиолни (-SH) групи протеини:

Свързването на метала с тиоловите групи на протеините води до разрушаване на протеиновата структура, което води до прекратяване на неговите функции. Резултатът е нарушение на работата на всички ензимни системи на тялото.
За неутрализиране на тиоловите отрови се използват дитиолови антидоти (донори на SH-групи). Механизмът им на действие е показан на диаграмата по-долу. Полученият комплекс отрова-антидот се извежда от тялото, без да го уврежда.

Друг клас директно действащи антидоти са антидотите - комплексони ( комплексообразователиТе образуват силни комплексни съединения с токсични катиони Hg, Co, Cd, Pb. Такива сложни съединения се екскретират от тялото, без да му навредят. Сред комплексоните най-често срещаните соли са етилендиаминтетраоцетната киселина (EDTA), предимно натриевият етилендиаминтетраацетат.

II) Непреки антидоти.
Антидоти с непряко действие са вещества, които сами по себе си не реагират с отрови, но елиминират или предотвратяват нарушения в организма, възникващи по време на интоксикация (отравяне).
1) Защита на рецептораот токсични ефекти.
Отравянето с мускарин (отрова от мухоморка) и органофосфорни съединения възниква по механизма на блокиране на ензима холинестераза. Този ензим е отговорен за разрушаването на ацетилхолина, вещество, което участва в предаването на нервен импулс от нерва към мускулните влакна. При излишък на ацетилхолин възниква хаотично свиване на мускулите - конвулсии, които често водят до смърт. Антидотът е атропин. Атропинът се използва в медицината за отпускане на мускулите. Антропинът се свързва с рецептора, т.е. предпазва го от действието на ацетилхолина.
2) Възстановяване или подмяна на увредената от отровата биоструктура.
При отравяне с флуориди и HF, при отравяне с оксалова киселина H2C2O4 в организма се свързват Ca2+ йони. Антидотът е CaCl2.
3) Антиоксиданти.Отравянето с тетрахлорметан CCl4 води до образуване на свободни радикали в организма. Излишъкът от свободни радикали е много опасен, той причинява увреждане на липидите и нарушаване на структурата на клетъчните мембрани. Антидоти – вещества, които свързват свободните радикали (антиоксиданти), напр алфа-токоферол (витамин Е).

4) Конкуренция с отрова за свързване на ензими.При отравяне с метанол в организма се образуват много токсични съединения - формалдехид и мравчена киселина. Те са по-токсични от самия метанол. Това е пример за смъртоносен синтез. Смъртоносен синтез- трансформация в организма по време на процеса на метаболизъм на по-малко токсични съединения в по-токсични.

Етиловият алкохол C2H5OH се свързва по-добре с ензима алкохол дехидрогеназа. Това инхибира превръщането на метанола във формалдехид и мравчена киселина. CH3OH се екскретира непроменен. Следователно приемането на етилов алкохол веднага след отравяне с метанол значително намалява тежестта на отравянето.

Отровни вещества, които могат да бъдат отровени, дебнат на всяка крачка - те се намират в растения, животни, лекарства и различни вещества, които заобикалят хората в ежедневието. Повечето отрови са смъртоносни. За да се неутрализират техните ефекти, се използват антидоти за отравяне, таблица с класификацията на които е представена в тази статия.

Обща информация за антидотите при отравяне

Като всяко силно лекарство, антидотите, дадени при отравяне, имат свои собствени фармакологични свойства, които оценяват различните специфики на лекарствата. Те включват по-специално:

• време на получаване;
• ефективност;
• доза на приложение;
• странични ефекти.

В зависимост от периода и тежестта на заболяването стойността на антидотната терапия може да варира. По този начин, лечението на отравяне с антидоти е ефективно само на ранен етапнаречени токсикогенни.

Продължителността на етапа е различна и зависи от веществото, причинило отравянето. Най-дългото време на действие на тази фаза е 8-12 дни и е свързано с въздействието на тежките метали върху организма. Най-краткото време се отнася за отравяне с цианиди, хлорирани въглеводороди и други силно токсични и бързо метаболизирани съединения.

Антидотната терапия не трябва да се използва, ако има съмнения относно надеждността на диагнозата и вида на отравянето, тъй като поради определената специфика на този вид лечение може да се нанесе двойна вреда на тялото, тъй като често антидотът е не по-малко токсичен отколкото самия обект на опиянение.

Ако първият стадий на заболяването е пропуснат и се развият тежки нарушения в кръвоносната система, тогава в допълнение към антидотната терапия, чиято ефективност сега ще бъде намалена, е необходимо спешно реанимационно действие.

Антидотите са незаменими при условия на необратимост на забавено или остро отравяне, но във втората фаза на заболяването, наречена соматогенна, те престават да имат терапевтичен ефект.

Всички антидоти според механизма на действие могат да бъдат разделени на три групи:

• етиотропни - отслабват или премахват всички прояви на интоксикация;
• патогенетични - отслабват или елиминират тези прояви на отравяне, които съответстват на специфичен патогенетичен феномен;
• симптоматично - отслабване или премахване на някои прояви на отравяне, като болка, конвулсии, психомоторна възбуда.

По този начин, ефективни антидоти, които най-много помагат при отравяне, имат високо ниво на токсичност. Обратно, колкото по-безопасен е антидотът, толкова по-малко ефективен е той.

Класификация на антидотите

Видове антидоти, разработени от С. Н. Голиков- това е неговата версия на класификацията, която често се използва от съвременната медицина:

• локално действие на антидоти, при което активното вещество се абсорбира от тъканта на тялото и отровата се неутрализира;
• общото резорбтивно действие се основава на ефекта от химическия конфликт между антидота и отровата;
• конкурентното действие на антидотите, при което отровата се измества и свързва от безвредни съединения въз основа на химическата идентичност между антидота и ензимите, както и други елементи на тялото;
• физиологичното действие се основава на противоположното между поведението на отровата и антидота в тялото, което ви позволява да премахнете нарушенията и да се върнете към нормалното;
• имунологичното действие се състои във ваксинация и използване на специфичен серум, който действа в случай на специфично отравяне.

Антидотите също се класифицират и разделят според тяхната природа. Отделно се разграничават антидотите:

• от животинско / бактериално отравяне;
• от гъбични токсини;
• от зеленчуци и алкалоиди;
• с отравяне с лекарства.

В зависимост от вида на отровата, отравянията могат да бъдат хранителни и нехранителни.. Всяко отравяне, водещо до влошаване на състоянието на пациента, трябва да се неутрализира с антидоти. Те предотвратяват разпространението и отравянето на отрови в органи, системи, биологични процеси, а също така инхибират функционални нарушения, причинени от интоксикация.

хранително отравяне

Състояние с остро лошо храносмилане, което възниква след ядене на некачествени храни или пиене, се нарича хранително отравяне. Получава се при консумация на развалена храна, заразена с вредни организми или съдържаща опасни химични съединения. Основните симптоми са гадене, повръщане, диария.

Има инфекциозни и токсични отравяния: източниците на първите са всички видове бактерии, микроби, вируси и прости едноклетъчни организми, които влизат в тялото с храна. Токсичните отравяния се наричат ​​отрови от тежки метали, неядливи растения и други продукти с критично съдържание на токсини, които са влезли в тялото.

Проявите на заболяването се развиват в рамките на 2-6 часа след заразяването.и се характеризират с бърза поява на симптомите. Сред инфекциозните отравяния най-опасни за заразяване са месните и млечните продукти, които при заразяване и недостатъчна термична обработка могат да причинят сериозни вреди, тъй като са идеална среда за размножаване на бактерии и други организми.

Методи за идентифициране на опасни продукти

Външно пресният и вкусен продукт също може да бъде опасен, тъй като микроорганизмите, които първоначално са попаднали в него, се размножават постепенно, но самото им присъствие заплашва да развали функционалността на стомашно-чревния тракт. Ето защо първото и най-важно правило за консумация на храна е контролът на безопасността. Хранителните продукти могат да се купуват само на специално обособени за целта места, те трябва да се продават от хора, които имат медицински книжки. Храните трябва да се съхраняват в помещения, които са преминали санитарен контрол, регистрирани са в системата и имат право на подходяща дейност. Разбира се, различни заведения за хранене с шаурма, улични пайове и други съмнителни заведения за хранене не са включени в този списък.

Инфекциозното отравяне е изключително опасно за другите и може да доведе до тяхното заразяване.. Прясно приготвената храна има минимален шанс да бъде заразена, но остарялата храна става потенциално опасна след няколко часа.

Освен срока на годност, който винаги трябва да се проверява, дори ако покупката е направена в голяма търговска верига, знаците, които могат да показват, че храната е с изтекъл срок на годност, включват следното:

• счупена опаковка, следи от дефекти върху опаковката, довели до нарушаване на нейната цялост;
• нетипична, твърде остра миризма или, обратно, нейното отсъствие;
• разслояване на консистенцията, нейната разнородност;
• мехурчета при разбъркване, освен ако не е минерална вода;
• цветът и миризмата не отговарят на правилното - особено ако е месо, яйца, мляко;
• наличие на утайка, непрозрачност, всякакви подозрителни промени в обичайния вид на продукта.

Наличието на тези характеристики трябва да ви спре да закупите подобен продукт и да изберете такъв, който е извън съмнение.

Симптоми

Токсин или микроб, който е влязъл в тялото, може да действа по различни начини, но има характерни общи симптоми, които се появяват най-често. Това треска, обща слабост, нарушение на стомашно-чревния тракт. Също така лекарите често отбелязват загуба на апетит, гадене, болка и подуване на корема на пациента. Пациентът е слаб, изглежда блед, може да има студена пот и ниско кръвно налягане.

При токсично отравяне симптомите и нарушенията са по-сериозни: пациентът показва признаци на дехидратация, зрението е нарушено - той вижда раздвоение на обекти, може да настъпи временна слепота. Възможни са слюноотделяне, халюцинации, парализа, загуба на съзнание, конвулсии, кома.

Рискова група са малки деца, бременни жени и възрастни хора. При тях признаците може да са по-тежки, заболяването е с неблагоприятна прогноза.

Първичните симптоми на отравяне с някои токсини могат да се появят в рамките на един часи растат до няколко дни. Важно е да се идентифицира заболяването възможно най-рано и да се започне лечение.

Лечение

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ на жертвата: стомашна промивка със сода или калиев перманганат, използване на ентеросорбенти, прием на големи количества течност. В това състояние е необходимо да изчакате линейка и да не предприемате друго лечение. Антибиотици, бифидобактерии, всякакви лекарства против повръщане или алкохол, както и всякакви лекарства, които ще се дават без потвърдена диагноза и при съмнение за отравяне, могат да повлияят неблагоприятно на човек и значително да усложнят лечението.

Всички по-нататъшни мерки трябва да се извършват в болница под наблюдението на специалисти. При навременно лечение прогнозата често е благоприятна.

Антидоти при остро отравяне

При първите признаци на остро отравяне е необходимо първо да се диагностицира естеството на интоксикацията. Това ще изисква данни от анамнеза, различни веществени доказателства - останки от съдове със следи от употребата на отровна течност и др. Също така си струва да се обърне внимание на наличието на специфична миризма, която може да определи естеството на веществото, причинило отравянето. Всички данни за клиничната изява на симптомите на отровения трябва незабавно да бъдат записани и предадени на лекарите.

Токсикогенната фаза на отравяне е първият етап на интоксикация, при който отровата все още не е успяла да зарази цялото тяло и максималната му концентрация в кръвта все още не е достигната. Но вече на този етап тялото се уврежда от токсини с характерни прояви на токсичен шок.

Важно е лечението да започне възможно най-скоро. По правило лекарят ще приложи помощ в първата токсикогенна фаза на място, преди пациентът да бъде хоспитализиран. Тъй като именно на този етап от предоставянето или непредоставянето на помощ се решава цялата по-нататъшна прогноза.

На първо място се използва стомашна промивка, прилагат се ентеросорбенти и лаксативи, след което се прилагат антидоти.

При някои видове отравяния стомашната промивка трябва да се извършва само през сонда, така че такива въпроси трябва да се обсъдят с лекар.

Симптоматичното лечение се състои в поддържане и контролиране на животоподдържащите функции на човек. При запушен дихателен път той трябва да се освободи по необходимия начин. За облекчаване на болката се използват аналгетици, но само преди процеса на стомашна промивка се въвеждат глюкоза и аскорбинова киселина.

Таблица на най-честите отравяния с антидоти

Острото отравяне изисква спешна хоспитализациядо интензивно отделение и интензивно отделение. Лекарят продължава промиване на стомашно-чревния тракт, изкуствена вентилация на белите дробове, лечение с диуретици, антидоти и антагонисти.

Но най-ефективните резултати се постигат с помощта на изкуствена детоксикация, състояща се от хемосорбция, хемодиализа, плазмафереза, перитонеална диализа. С тези стъпки се получава по-интензивно елиминиране на отрови и токсини.

Обща таблица с антидоти при отравяне с токсини и отрови

Необходимо е да се вземат антидоти, не само за да се предотврати атаката на тялото от токсични вещества, но и за да се спрат определени симптоми, които се развиват на фона на отравяне. Необходимо е да се разработи и приложи правилната схема, която ще бъде ефективна във всеки отделен случай, за предотвратяване на интоксикация. Някои видове отравяния имат забавено начало и проявите им могат да бъдат внезапни и веднага да преминат в клинична картина.

Група токсини	Антидоти
Цианиди, циановодородна киселина	Амил нитрит, пропил нитрит, антицианин, дикоболт EDTA, метиленово синьо, натриев нитрит, натриев тиосулфат
железни соли	Десфериоксамин (десферал)
Наркотични аналгетици	Налоксон
син витриол	Unithiol
йод	Натриев тиосулфат
Опиати, морфин, кодеин, промедол	Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
Арсен	Унитиол, натриев тиосулфат, купренил, динатриева сол
Сребърен нитрат	Натриев хлорид
Живачни пари	Унитиол, Купренил, Натриев тиосулфат, Пентацин
Етанол	кофеин, атропин
Калиев цианид	Амил нитрит, хромоспан, натриев тиосулфат, метиленово синьо
водороден сулфид	Метиленово синьо, амилнитрит

Методът на приложение, дозираните форми и дозировката на антидотите за отравяне трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, също така е необходимо да се потвърди диагнозата с помощта на тестове, за да се проведе правилно терапията.

Всеки антидот е едно и също химическо вещество, небрежното боравене с което също може да навреди на тялото. Ефектът на антидота се постига благодарение на химическата реакция, която възниква, когато взаимодейства с източника на отравяне.

Таблица с антидоти при отравяне с вещества от различно естество

От животинска/бактериална интоксикация

За отравяне с лекарства

Билкови и алкалоидни антидоти

Антидоти за токсини от гъби

Подробности за терапията при някои отравяния

Разгледайте подробно антидотната терапия за най-честите и опасни отравяния:

1. хлор. Неговите пари са способни рефлекторно да спрат дишането, причинявайки химически изгаряния и белодробен оток. При тежко отравяне смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Ако лезията на токсина е с умерена или лека тежест, се предписва ефективна терапия. Първо, жертвата се извежда на чист въздух., в тежки случаи те правят кръвопускане, измиват очите си с новокаин, дават антибиотици от пеницилиновата група и сърдечно-съдови лекарства. Лекувайте с морфин, атропин, ефедрин, калциев хлорид, дифенхидрамин, хидрокортизон.
2. Соли на тежки метали. Необходимо е обилно пиене, диуретици, ентеросорбенти. При промиване на стомаха използвайте сонда, въведете унитиол през нея. Използвайте слабително.
3. Фосфорни органични съединения. Това са битови и медицински пестициди, които се използват навсякъде като клас FOS. При отравяне с тези токсини се засягат предимно кожата и лигавиците. Антидот са калциев глюконат, лактат. Използвайте смес от яйчен белтък и мляко. Необходимо е да се измие стомаха с физиологичен разтвор или разтвор на сода.

Заключение

Към днешна дата са разработени спешни мерки за навременна реакция при отравяне с различна степен, за да се премахнат ефективно всички последствия. В допълнение към използването на антидот, мерките, насочени към предотвратяване и лечение на интоксикация, се класифицират, както следва:

1. извънредни мерки, които са измиване на стомашно-чревния тракт, лигавиците, кожата.
2. Ускорени мерки, при които се използват различни диуретични лекарства, които абсорбират токсини, сорбенти и други процеси, насочени към отстраняване на токсините от тялото.
3. Възстановителни мерки, насочени към терапия на жизнените функции на системите на тялото и отделните органи.
4. Процесът на насищане с кислород, необходим за отровен организъм.

При спазване на правилата за хигиена, внимание към консумираната храна и вода, бдителност по отношение на химикалите и домакинските прибори, предотвратяването на отравяне е най-ефективно. Но ако отравянето все още се случи, е необходимо да се вземат незабавни мерки, първата от които е да се обадите на линейка. Трябва да се помни, че ефективността на лечението се увеличава многократно с навременен и компетентен подход.

II. Концепцията за развитие има ограничено приложение в науката за историята и често е причина за спънки и спънки.

Адаптация и дезадаптация в екстремни ситуации. Концепцията за ресурсите.

Атаксия, нейните видове. Концепцията за динамична и статистическа атаксия.

Видове бактериална изменчивост. Фенотипна и генотипна изменчивост. Концепцията за изменчивост на населението.

Въпрос 1. Концепцията и методите за диагностициране на функционални състояния

Хормонална регулация на функциите на тялото. Концепцията за дифузна ендокринна система. Хормоните на панкреаса и техните функции.

РЕЗЮМЕ

по темата за:

__________________________________________________________

Изпълнител: ученик от 23 група

А.А.Фирман

Проверено:

Новосибирск, 2010 г

1. Концепцията за противоотрова

2. Забавени отрови

3. Антидотна терапия при увреждане от вещества със забавено действие

Понятие за противоотрова

Противоотрова или противоотрова (от др. гръцки ἀντίδοτον, буквално - дадено срещу) е лекарство, което спира или отслабва ефекта на отровата върху тялото.

Антидоти (антидоти)- вещества, способни да намалят токсичността на отровата чрез физически или химически ефекти върху нея или чрез конкуренция с нея, когато действат върху ензими и рецептори.

Изборът на антидот се определя от вида и естеството на действието на веществата, които са причинили отравяне, ефективността на приложението зависи от това колко точно е установено веществото, което е причинило отравяне, както и от това колко бързо е оказана помощ.

В зависимост от механизма на действие се разграничават няколко групи антидоти:

· Сорбенти - антидоти, чието действие се основава на физични процеси (активен въглен, вазелиново масло, полифепан).

Антидоти, които неутрализират отровата чрез химично взаимодействие с нея (калиев перманганат, натриев хипохлорит), което води до образуването на по-малко токсични вещества.

Антидотите са предназначени да повлияят на кинетиката на токсично вещество, което е влязло в тялото, неговото усвояване или елиминиране, намаляване на ефекта на отровата върху рецепторите, предотвратяване на опасен метаболизъм и премахване на заплашителни нарушения на функциите на органите и системите, причинени от отравяне. В клиничната практика антидоти и други лекарства, използвани за отравяне, се използват успоредно с общите реанимационни и детоксикационни методи на лечение. И в случаите, когато е невъзможно да се извърши реанимация, животът на жертвата може да бъде спасен само чрез въвеждането на антидот.

Понастоящем са разработени антидоти само за ограничена група токсични вещества. Според вида на антагонизма към токсиканта те могат да бъдат класифицирани в няколко групи (табл. 1).

Таблица 1. Антидоти, използвани в клиничната практика

Тип антагонизъм	Антидоти	токсикант
1.Химически	EDTA, унитиол и др. Co-EDTA и др. Na нитрит диетиламинофенол антитела и Fab фрагменти	тежки метали цианиди, сулфиди -//- -//- гликозиди FOS паракват токсини
2.Биохимичен	кислородните реактиватори ChE са обратими. инхибиране ChE пиридоксин метиленово синьо	SO FOS FOS хидразин образуващи метхемоглобин
3.Физиологичен	атропин и др. аминостигмин и др. сибазон и др. флумазенил налоксон	FOS, карбамати, антихолинергици, TAD, антипсихотици, GABA-литици, бензодиазепини, опиати
4. Промяна на метаболизма	Na тиосулфат ацетилцистеин етанол 4-метилпиразол	цианиди ацетаминофен метанол, етилен гликол

Няма истински антидоти, тоест вещества, които напълно неутрализират ефекта на отровата в тялото.