Zakażenia kości i stawów: rodzaje chorób, objawy, przyczyny i metody leczenia. Zakaźne zapalenie stawów: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Różne choroby, kontuzje i procedury medyczne może powodować zakaźne zapalenie stawów. Jest to infekcja stawów szkodliwymi mikroorganizmami. Zapalenie może trwale uszkodzić tkankę stawową, dlatego niezwykle ważne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Co to jest zakaźne zapalenie stawów?

Zakaźne zapalenie stawów jest chorobą zapalną, która może wpływać na różne stawy. Choroba nie ogranicza się do lokalnych objawów i skutków różne systemy ciało. Ten typ zapalenia stawów nazywany jest również septycznym i ropnym. Zakażenie następuje natychmiast po przedostaniu się patogenu do tkanki stawowej. Lokalizacja może być różna, ale najczęściej choroba atakuje stawy nóg i ramion z powodu ciągłego stresu i mobilności.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zakaźne zapalenie stawów.

• Pierwszy typ ma miejsce, gdy patogen przedostaje się do tkanki stawowej z zewnątrz.
• Wtórne zapalenie stawów występuje po zakażeniu stawów przez inne tkanki.

Etiologia choroby może być następująca:

Kiedy zapalenie stawów nazywa się zapaleniem wielostawowym?

Jeśli zapalenie obejmuje kilka stawów, chorobę nazywa się zapaleniem wielostawowym. Zapalenie może wystąpić jednocześnie lub sekwencyjnie. Może powodować zapalenie wielostawowe różne zaburzenia układ odpornościowy, metabolizm i inne choroby. Towarzyszy choroba ciągły ból, które są najbardziej intensywne w nocy i wczesnym rankiem. Na stawach pojawiają się obrzęki.

Leczenie zapalenia wielostawowego powinno być kompleksowe. Obejmuje zatrzymanie rozwoju infekcji, przywrócenie dotkniętych tkanek i zatrzymanie procesu bólowego.

Powoduje

Patogeny dostają się do stawu przez krwiobieg lub z zewnątrz organizmu. Operacja lub uraz może prowadzić do bezpośredniego zakażenia tkanki, co przyspiesza proces zapalny.

Noworodki najczęściej cierpią na zapalenie stawów spowodowane infekcją gonokokową. Bakteria przedostaje się do organizmu dziecka od matki w sposób dziedziczny. Manipulacje medyczne często powodują także infekcję.

Grupa ryzyka

Istnieją kategorie pacjentów stanowiących grupę wysokiego ryzyka:

• z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• który otrzymał zastrzyki do stawu;
• po operacji stawu;
• cierpiący na nowotwory złośliwe;
• nietradycyjna orientacja;
• osoby cierpiące na HIV lub rzeżączkę;
• osoby cierpiące na cukrzycę;
• osoby cierpiące na toczeń rumieniowaty;
• cierpiących na alkoholizm lub narkomania.

Rodzaje zakaźnego zapalenia stawów

Istnieje wiele klasyfikacji zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od etiologii, charakteru i lokalizacji zapalenia.

W zależności od etiologii

Różne patogeny mogą tworzyć i rozwijać proces zapalny na różne sposoby. Ale każde zapalenie stawów, które nie jest całkowicie wyleczone, przynosi jeden skutek - ograniczenie lub pozbawienie funkcjonalności stawu.

Bakteryjny

Wraz z krwią bakterie dostają się do stawów, gdzie gromadzą się w tkankach. Ten typ dotyka głównie dzieci i osoby starsze.

Bakteryjne zapalenie stawów prawie zawsze zwiększa temperaturę ciała, a w stawach odczuwany jest ból (patrz). Skóra w okolicy stawów nabiera czerwonego zabarwienia. Leczenie koniecznie obejmuje podawanie lub podawanie dożylne leki przeciwbakteryjne(Ceftriakson, Ampicylina, Ceporyna itp.).

Przebieg leczenia może trwać od 1 do 3 tygodni, w zależności od charakteru patogenu.

Wirusowy

Zapalenie wątroby, różyczka, świnka i inne choroby wirusowe mogą powodować ropne zapalenie stawów. Często ten typ występuje jako zapalenie wielostawowe. Jeśli przyczyną choroby jest zapalenie wątroby, zapalenie stawów ustąpi samoistnie.

Leczenie polega na pozbyciu się Choroba wirusowa powodując infekcję artretyczną. Przepisywane są także leki przeciwzapalne. Leczenie trwa do 2 miesięcy. Jeśli zapalenie stawów zostanie wykryte na czas, 2-tygodniowy cykl leczenia może wystarczyć do wyzdrowienia.

Grzybica

Jeśli ropne zapalenie stawów ma charakter grzybiczy, jest to konieczne leczenie szpitalne. Po pewnym czasie pacjentowi można przepisać leki przeciwgrzybicze (produkty na bazie złota, Nystatyna, Terbinafina), które należy zabrać do domu w placówce medycznej. W w tym przypadku Niezwykle ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i ukończyć kurs. W przeciwnym razie może być konieczna operacja.

Reaktywny

Powszechny rodzaj choroby o charakterze ogólnoustrojowym. Diagnoza jest dość trudna, ponieważ podczas pobierania hodowli nie wykrywa się drobnoustrojów chorobotwórczych. Przyczyną zapalenia mogą być infekcje zlokalizowane w przewodzie pokarmowym i drogach moczowo-płciowych.

Szkodliwe organizmy mogą przez długi czas rezydują w komórkach, nie wywołując odpowiedzi układu odpornościowego.

Reumatoidalny

Jednym z rodzajów przewlekłego zapalenia stawów jest reumatoidalne. Występuje głównie u osób starszych. Infekcja postępuje powoli, stopniowo deformując stawy, prowadząc do bólu i obrzęku. Zdeformowanego złącza nie da się już przywrócić do pierwotnej formy bez pozostawienia śladu.

Etiologia może być wirusowa lub dziedziczna.

Ludmiła Jarmołenko wygłosiła wykład doradczy na temat zakaźnego zapalenia stawów. Diagnostyka i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w dalszej części filmu:

Zakaźno-alergiczny

Jeśli występuje zwiększona wrażliwość organizmu na czynnik wywołujący chorobę, pojawia się reakcja alergiczna, która powoduje zakaźne alergiczne zapalenie stawów. Najbardziej alergizujące są mikroorganizmy, które wywołują ostre choroby układu oddechowego. Objawy tego typu zapalenia stawów są podobne do zwykłej postaci zakaźnej.

Poinfekcyjne zapalenie stawów

Komórki odpornościowe mogą gromadzić się w tkankach stawów, powodując stan zapalny. Często lekarze nie wskazują dokładnej etiologii choroby, w stawach nie ma czynnika sprawczego ani śladów jego życiowej aktywności. Dlatego tego rodzaju zapalenie stawów było mało badane.

Nowoczesne metody diagnostyczne nie zawsze pozwalają na dokładną identyfikację patogenu i wykrycie jego toksyn w tkankach. W takich przypadkach przypisuje się poinfekcyjne zapalenie stawów.

Według postaci choroby

Choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawy wszystkich postaci są niezwykle podobne, ale objawiają się z różną siłą. Przewlekłe zapalenie stawów występuje częściej u osób starszych, natomiast ostre postacie mogą wystąpić losowo w każdym wieku.

Pikantny

Ostre zapalenie stawów objawia się ostro, któremu towarzyszy ból. Gorączka i dreszcze często zaczynają się nagle. Odczucia bólowe nie muszą być dokładnie zlokalizowane. Obrzęk nie pojawia się od razu, ale następnego dnia po wystąpieniu stanu zapalnego jest już wyraźnie widoczny. Leczenie najlepiej przeprowadzić w szpitalu.

Badania rentgenowskie w ostrej postaci choroby nie dostarczą informacji o rozwoju zapalenia stawów, ponieważ deformacja tkanki następuje po 10 dniach od wystąpienia stanu zapalnego.

Chroniczny

Ten typ zapalenia stawów jest często wykrywany dość późno, ponieważ objawy choroby są łagodne. Gruźlica, chlamydia, grzybicze i inne rodzaje zapalenia stawów mogą rozwinąć się w ostrą postać. Temperatura wzrasta do 37,5°C. Ból nie jest intensywny i od czasu do czasu może nie dokuczać. Obrzęk stawu może nie być zauważalny, dlatego pacjenci często zgłaszają się do placówki medycznej późno.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu stawów nie poświęci się odpowiedniej uwagi, choroba może prowadzić do niepełnosprawności.

W zależności od lokalizacji zmiany

Zapalenie stawów zawsze wpływa na stawy i może wystąpić w dolnych, górne kończyny i tułów. Lokalizacja choroby może dotyczyć następujących stawów:

• kostka;
• biodro;
• kolano;
• stopy;
• śródstopie;
• kręgosłup;
• krzyżowo-biodrowy;
• łokieć;
• ramię;
• nadgarstek;
• pędzle;
• obojczykowy;
• palce.

Objawy w zależności od dotkniętego stawu

Objawy septycznego zapalenia stawów mogą nasilić się w ciągu 2-3 tygodni. Staw puchnie coraz bardziej i coraz bardziej boli.

Syndromy lokalne to:

• ból podczas ruchu;
• modyfikacja kształtu stawu;
• zwiększony obrzęk;
• funkcje stawów są upośledzone;
• podniesiona temperatura.

Kiedy staw biodrowy jest dotknięty, odczuwany jest silny ból w obszar pachwiny. Ból prawie nie narasta wraz z czasem chodzenia.

Dreszcze i wysoka gorączka są spowodowane głównie infekcją duże stawy lub zapalenie wielostawowe.

U dzieci objawy zatrucia są szczególnie wyraźne, którym towarzyszą nudności i wymioty.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

Zakażenie Staphylococcus aureus lub Streptococcus najczęściej dotyka niemowlęta. Matka chora na rzeżączkę przenosi predyspozycję do ropnego zapalenia stawów. Niektóre rodzaje chorób mogą znacznie utrudnić proces leczenia chorób wirusowych.

Organizmy dzieci są bardziej wrażliwe na ogólne objawy zapalenia stawów, takie jak osłabienie organizmu, gorączka i bóle głowy. Objawy miejscowe również szybko się rozwijają, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby obejmuje dwa etapy: badanie biologiczne i rentgenowskie.

Jeśli choroba nie postępuje szybko, należy wykonać badanie rentgenowskie wczesne stadia nie będzie skuteczne, ale da ogólny obraz stanu stawu. Dlatego najczęściej pacjent jest najpierw wysyłany na prześwietlenie. Widoczne rezultaty będą widoczne nie wcześniej niż 10 dni przed rozpoczęciem procesu zapalnego.

Rozpoznanie etiologii infekcji jest ważnym procesem, który zadecyduje o leczeniu. Procedura polega na pobraniu wymazu płyn maziowy. Oprócz uzyskanych wyników konieczne jest również określenie obecności patogenu we krwi. Po ustaleniu drobnoustroju wywołującego zakażenie można wybrać odpowiedni sposób leczenia.

Cechy choroby opisano szczegółowo w programie telewizyjnym „Zemsky Doctor”. Klinika jest zaangażowana głębokie leczenie zapalenie stawów, więc specjaliści znają wszystkie zawiłości tej choroby.

Leczenie

Pacjent z ostrym przebiegiem choroby zostaje przyjęty do szpitala, który trwa od 1 tygodnia. Codziennie wykonuje się zastrzyki środków mających na celu eksterminację patogenów, a także leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Płyn stawowy jest regularnie analizowany w celu określenia skuteczności leczenia.

Ropne zapalenie stawów wymaga usunięcia ropy ze stawu. Jeśli rozpoczął się proces deformacji stawów, stosuje się specjalne szyny, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek.

W zaawansowanych stadiach choroby wymagana jest interwencja chirurgiczna. Staw podlega rekonstrukcji lub wszczepieniu obcych implantów.

Uzupełnieniem leczenia są zabiegi fizjoterapeutyczne: masaże, fizykoterapia, magnetoterapia, amplipulse, a także zabiegi z użyciem parafiny lub ozokerytu.

Zalecana jest również dieta składająca się z pokarmów bogatych w białko, korzystne minerały i witaminy. Dieta opiera się na rybach, produktach mlecznych i świeżych owocach.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia stawów

Główną metodą zwalczania zakaźnego zapalenia stawów jest przyjmowanie antybiotyków. Po pierwsze, można przepisać środki o szerokim spektrum działania. Po ustaleniu etiologii choroby przepisywane są określone leki.

Leki podaje się dożylnie. Jeśli zapalenie stawów jest wyjątkowo ostre, leki wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej.

Po 14 dniach dożylnego stosowania antybiotyków, leki z tym samym substancja aktywna doustnie. Możliwe jest użycie kilku środków jednocześnie.

Stosuje się także leki łagodzące stany zapalne i ból: Nimesulid, Nimesil, Piroxicam i inne.

Prognoza

Wynik leczenia zależy od następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• natura mikroorganizmów chorobotwórczych;
• czas rozpocząć leczenie;
• zgodność z przebiegiem leczenia;
• obecność innych chorób.

Zazwyczaj ostre postacie są leczone szybko i bez pozostawiania śladów, ale nieterminowe udanie się do szpitala może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Wiele rodzajów zapalenia stawów jest niezwykle trudnych w leczeniu. W takich przypadkach prognoza jest dość trudna, ponieważ infekcja może rozwinąć się zbyt szybko lub może już się rozprzestrzenić.

Komplikacje

Ropne zapalenie stawów może zagrażać nie tylko zdrowiu pacjenta, ale także jego życiu. Chrząstka stawowa może szybko ulec uszkodzeniu, przez co staje się całkowicie nieskuteczna. Mogą powstać nowe ropnie. Jeśli zwrócenie się o pomoc jest za późno, a infekcja poważnie uszkodziła chrząstkę i tkankę kostną, kończy się to śmiercią. Następnie może pojawić się zapalenie stawów:

• ropowica (przeniesienie infekcji na mięśnie, narządy);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (uszkodzenie kości);
• nagromadzenie ropy;
• zapalenie kości i szpiku (zakażenie obejmujące całą kość);
• posocznica (ogólne zakażenie organizmu patogenami);
• patologie struktury układu kostno-stawowego.

Zapobieganie

Jedynym środkiem zapobiegawczym dla zapalenia stawów jest terminowe leczenie chorób zakaźnych, wirusowych i grzybiczych. Ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się patogenów po całym organizmie. Po zakończeniu leczenia należy ściśle stosować środki przeciwbakteryjne.

Osoby noszące protezy często są podatne na infekcje. Dlatego warto wybrać godną zaufania klinikę wymiany protez. Regularne badania lekarskie są dla osób posiadających protezy ważnym etapem w profilaktyce chorób.

Zakaźne zapalenie stawów jest niebezpieczną chorobą wymagającą szybkiego leczenia. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do reumatologa w celu ustalenia etiologii stanu zapalnego. W ten sposób można określić niezbędne leki i rozpocząć leczenie.

Następny artykuł.

Wśród wszystkich chorób układ mięśniowo-szkieletowy Bardzo częste są różne infekcje stawów i kości. Mogą powodować komplikacje, rozprzestrzeniając się na sąsiednie tkanki, dlatego nie można zignorować początkowych objawów. Terminowe leczenie jest ważnym warunkiem utrzymania zdrowia człowieka i pełnej aktywności fizycznej.

Najpierw przyjrzyjmy się bliżej, czym jest infekcja stawów. Esencja podobne choroby polega na tym, że znajduje się w jamie stawu lub wokół niego miękkie tkaniny przedostają się patogenne mikroorganizmy. Mogą wpływać na tkankę kostną, co jest bardzo poważnym problemem.

Objawy infekcji kości i stawów obejmują:

• dyskomfort w dotkniętym obszarze;
• rozwój bolesne doznania;
• lokalny wzrost temperatury wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji - ogólna hipertermia;
• zaczerwienienie skóry nad stawem;
• obrzęk, gromadzenie się płynów;
• rozwój procesów martwiczych;
• objawy zatrucia organizmu (nudności, ogólne złe samopoczucie);
• powiększone węzły chłonne;
• trudności w funkcjonowaniu motorycznym;
• skrzywienie stawu.

Przy zapaleniu ropnym można zaobserwować bladość skóry, miejscowy spadek temperatury, przez skórę widać ropę, która po przebiciu się wypływa.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Główny powód choroba zakaźna układu mięśniowo-szkieletowego są mikroorganizmy chorobotwórcze, w szczególności wirusy i grzyby. Najczęstszym prowokatorem jest paciorkowiec.

Jakie infekcje wpływają na stawy:

• paciorkowce;
• gronkowce;
• salmonella;
• coli;
• Brucella;
• pochodzenie grzybowe;
• opryszczka;
• treponema pallidum (kiła);
• ospa, różyczka, wirusy zapalenia wątroby itp.

Mogą przedostawać się do jamy stawowej zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio, to znaczy poprzez krwiobieg, jeśli w organizmie występuje infekcja.

Czynnikami prowokującymi zakażenie takimi chorobami są:

• urazy, szczególnie otwarte złamania;
• rany kłute i postrzałowe;
• hipotermia ciała;
• osłabiony układ odpornościowy;
• interwencje chirurgiczne;
• instalacja ligatur;
• choroby zakaźne innych układów organizmu;
• procesy zapalne w otaczających tkankach miękkich.

Rodzaje chorób

Na podstawie tego, jakie infekcje atakują stawy, możemy zidentyfikować główne choroby, które występują najczęściej.

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo w tabeli:

Tytuł i zdjęcie	Krótki opis
Drobne formy zapalne	Do tej grupy zaliczają się patologie związane z powstawaniem małych, lokalnych ognisk zapalnych. Najczęściej są one wywoływane przez urazy lub interwencje chirurgiczne. Na przykład infekcja stawu kolanowego po upadku może prowadzić do powstania ropnia.
Zapalenie ścięgna	Zapalenie ścięgien może obejmować obszar przyczepiony do kości lub mięśni. Powikłaniem może być zerwanie lub częściowe rozdarcie ścięgna.
Zapalenie błony maziowej	Zapalenie błony maziowej. Towarzyszy zwiększone wydzielanie mazi stawowej, co wyraża się w tworzeniu wysięku.
Zapalenie torebki stawowej	Zapalenie torebki stawowej z nagromadzeniem surowiczego lub ropnego wysięku, czasami z krwawymi zanieczyszczeniami, w zależności od rodzaju czynnika wywołującego chorobę.
Artretyzm	Nazwa zwyczajowa choroby zapalne stawy. Może to być niezależna patologia lub towarzyszyć innym patologiom organizmu.
Obrzęk	Opuchnięcie stawu jest również znane jako hydrartoza. W wyniku rozwoju procesu zapalnego płyn gromadzi się w jamie stawu.
Reumatoidalne zapalenie stawów	Jest to głównie konsekwencja chorób autoimmunologicznych w organizmie, ale często czynnikiem wyzwalającym są infekcje.
	Wydarzenie zmiana dystroficzna tkanki chrzęstnej, która może być również spowodowana infekcją wchodzącą do stawu. Najczęściej dotknięty jest kręgosłup.
Zapalenie szpiku	Kości i Szpik kostny, najczęściej pod wpływem mikroorganizmów ropnych dochodzi do ropno-nekrotycznego zniszczenia dotkniętych obszarów.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze objawy problemów z narządem ruchu, należy natychmiast udać się do szpitala. Tylko lekarz może to ustalić trafna diagnoza i przepisać niezbędne leczenie, które zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Aby ustalić, które infekcje stawów są prowokatorami choroby w konkretnym przypadku, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych.

To zawiera:

• ogólne badanie krwi;
• chemia krwi;
• nakłucie treści stawowej z dalszym badaniem bakteriologicznym.

Dodatkowo przeprowadzane są badania mające na celu określenie wrażliwości zidentyfikowanych drobnoustrojów na określone rodzaje antybiotyków.

W celu określenia rodzaju choroby, a także stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania instrumentalne:

• radiografia;
• scyntygrafia;
• artroskopia.

Obszary objęte stanem zapalnym, zwłaszcza jeśli występuje nagromadzenie ropne, będą przyciemnione na obrazach diagnostycznych. Najbardziej precyzyjna metoda to tomografia, ponieważ pozwala dokładniej zbadać stan kości i otaczających ją tkanek miękkich.

Metody leczenia

Zmiany zakaźne stawy kolanowe oraz inne szczególnie ruchome obszary układu mięśniowo-szkieletowego wymagają czasowego unieruchomienia. Zmniejszy to ból i obrzęk, a także zapobiegnie pogorszeniu się problemu.

Zalecenia dotyczące dalszego leczenia zależą od konkretnej diagnozy postawionej podczas badania.

W celu pełnej terapii można zastosować następujące wskazówki:

1. Przyjmowanie leków. Aby złagodzić stany zapalne, wymagane są niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy. Łagodzą objawy i łagodzą ból. Aby zwalczyć samą infekcję, wybiera się odpowiedni antybiotyk, lek przeciwwirusowy lub przeciwgrzybiczy. W przypadku ran wymagane jest regularne leczenie antyseptyczne. Leki stosuje się w postaci tabletek, zastrzyków, wlewów dożylnych, a także w postaci maści i kremów na wpływ lokalny do źródła problemu.
2. Fizjoterapia. Po wyeliminowaniu infekcji i złagodzeniu stanu zapalnego możesz rozpocząć przeprowadzanie pomocniczych procedur terapeutycznych przy użyciu specjalnego sprzętu i leki. Najczęściej stosuje się elektroforezę, magnetoterapię, UHF itp.
3. Interwencja chirurgiczna. Chorobom zakaźnym często towarzyszy ropienie i martwica tkanek, co wymaga sanitacji i endoprotezoplastyki. W okresie rehabilitacji ważne jest zapobieganie ponownemu wprowadzeniu do rany drobnoustrojów chorobotwórczych.
4. Środki ludowe. Po usunięciu ostre objawy zapalenie można leczyć tradycyjnymi metodami przepisy ludowe. Ich cena jest minimalna, ale za ich pomocą mogą stymulować odbudowę tkanek. Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się pić napary ziołowe: liść maliny, ziele dziurawca, rumianek. Na bolący staw nałóż starte surowe ziemniaki, liście kapusty i olej z rokitnika.
5. Terapia ruchowa. Aby przywrócić prawidłową sprawność motoryczną po zakończeniu głównego cyklu leczenia, konieczna jest rehabilitacja ruchowa. W tym celu zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń, specjalnie dobranych dla pacjenta, w zależności od jego stanu zdrowia. Wzmacniają zanik mięśni i więzadeł, zwiększają elastyczność, pobudzają krążenie krwi i zwiększają zakres ruchu w stawie. Wszystko to jest niezbędne do całkowitej regeneracji tkanek.

Działania zapobiegawcze

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju takich chorób, należy zwrócić szczególną uwagę na ich zapobieganie, zwłaszcza jeśli takowe występuje zwiększone ryzyko przenikanie mikroorganizmów chorobotwórczych.

• ochrona przed hipotermią;
• zapobieganie urazom pourazowym;
• przestrzeganie standardów higieny w obecności ran na ciele, przeprowadzanie regularnego leczenia antyseptycznego;
• podjęcie profilaktycznego kursu antybakteryjnego zgodnie z zaleceniem lekarza;
• przestrzeganie środków ostrożności w okresie rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych, w szczególności zabiegach osteosyntezy;
• ogólne wzmocnienie układu odpornościowego;
• terminowe leczenie przeziębień i innych zakaźnych chorób wirusowych;
• Jeśli wcześniej wykryto infekcję stawów, nie należy opóźniać leczenia do czasu, aż proces patologiczny rozprzestrzeni się na tkankę kostną.

Aby dowiedzieć się więcej na temat infekcji stawów i kości, obejrzyj film w tym artykule.

Treść artykułu

Takie zapalenie stawów dzieli się na 2 typy:
1) faktycznie zakaźny lub septyczny, w którym czynnik zakaźny znajduje się w jamie stawowej, co determinuje ropny charakter mazi stawowej;
2) parainfekcyjne lub reaktywne, występujące chronologicznie w związku z konkretną infekcją, ale przy braku patogenów w jamie stawowej, czasami z tworzeniem lub odkładaniem odpowiednich kompleksów immunologicznych w stawach.
Do tych ostatnich zaliczają się reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm gruźliczy (zapalenie wielostawowe Ponceta), zapalenie stawów spowodowane czerwonką, salmonellozą, jersiniozą itp.

Ostre zakaźne (septyczne) zapalenie stawów

Ostre zakaźne (septyczne) zapalenie stawów może być objawem sepsy wywołanej przez bakterie, grzyby lub wirusy, z powodu rany, okresu pooperacyjnego, infekcji porodowej, aborcji kryminalnej lub obecności zmian w narządach wewnętrznych. Prawie zawsze można go wyizolować z płynu śródstawowego, tkanek i krwi chorobotwórcze mikroorganizm. Zakażenie stawu często następuje w wyniku krwiotwórczego wprowadzenia bakterii z odległego źródła zakażenia, rzadziej bezpośrednie przenikanie infekcji do stawu obserwuje się podczas urazów, ran kłutych stóp, akupunktury, wielokrotnych zastrzyków do stawu itp. .
Głównymi przyczynami septycznego zapalenia stawów są infekcje gronkowcowe, paciorkowcowe, gonokokowe, a także mikroorganizmy Gram-ujemne (Escherichia coli, Proteus) itp. Ostre zakaźne zapalenie stawów może wystąpić na tle czyraku, zapalenia migdałków, zapalenia płuc, po cystoskopii, operacjach narządy jamy brzusznej i układ moczowo-płciowy itp. Cukrzyca, nowotwory złośliwe, RZS i inne choroby oraz przewlekły alkoholizm predysponują do rozwoju zakaźnego zapalenia stawów.
Uszkodzenie stawów (w 80% przypadków - zapalenie jednego stawu) rozwija się na tle innych objawów sepsy. Najczęściej dotknięte są stawy kolanowe i biodrowe, rzadziej barkowe, łokciowe, nadgarstkowe i skokowe.
Zazwyczaj ostry początek zapalenia stawów, z intensywny ból, gorączka, dreszcze. Zainfekowany staw jest bardzo bolesny, czerwony, gorący i opuchnięty, zawiera wysięk, a mobilność i funkcja są poważnie ograniczone z powodu bólu. W przypadku infekcji stawu biodrowego ból może promieniować do przodu uda lub kolana, w przypadku infekcji stawu krzyżowo-biodrowego ból może promieniować do pośladków, dolnej części pleców lub obszaru światła. nerw kulszowy. Mnogie uszkodzenia stawów w septycznym zapaleniu stawów są rzadkie; bardziej podatni są na to pacjenci z SLE otrzymujący leki immunosupresyjne.

Zapalenie stawów wywołane przez grzyby i prątki

Zapalenie stawów wywołane przez grzyby i prątki, zwykle również zapalenie jednego stawu, rozpoczynają się i przebiegają bardziej niezauważone.
W badaniu płynu stawowego stwierdza się wysoką cytozę (20-104/ml) z przewagą (do 90%) neutrofili. Ciecz jest mętna, jej lepkość jest zmniejszona, skrzep mucyny jest luźny. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się rozciągnięcie torebki i obrzęk tkanek okołostawowych, bardzo wcześnie wykrywa się osteoporozę nasad, zwężenie szpary stawowej, nadżerki podchrzęstne, a przy nieodpowiednim leczeniu następuje szybkie zniszczenie chrząstki i kości.
Konsekwencją choroby może być wtórna deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów lub zesztywnienie kości stawu.
We wszystkich przypadkach ostrego zapalenia stawów pojedynczych i skąpostawowych należy brać pod uwagę możliwość zakaźnej etiologii zapalenia stawów. Rozpoznanie potwierdza się badaniem mazi stawowej – obejrzeniem rozmazów barwionych metodą Grama i wyizolowaniem hodowli mikroorganizmów.
Stosowany w septycznym zapaleniu stawów środki przeciwdrobnoustrojowe i zapewniają odpowiedni drenaż jamy stawowej. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na zachowanie funkcji stawów, dlatego antybiotykoterapię rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników posiewu mazi stawowej. Po zidentyfikowaniu patogenu, w razie potrzeby można skorygować leczenie. Antybiotyki, które łatwo przenikają do stawu z krwi, podaje się pozajelitowo. Antybiotyki podawane dostawowo nie są konieczne i mogą powodować podrażnienie błony maziowej. Dla paciorkowców i infekcja gronkowcowa stosować penicylinę w dawce 250 000 jednostek/kg dziennie, średnio dla dorosłych 12-20 milionów jednostek dożylnie, dzieląc dawkę na 4 podania, lub ceporynę w dawce 60-100 mg/kg dziennie w 2-3 dawkach. Leczenie prowadzi się przez 3-6 tygodni.
W przypadku flory Gram-ujemnej zaleca się połączenie aminoglikozydu (na przykład gentamycyny) z antybiotykiem o szerokim spektrum działania ( seria penicylin, cefalosporyna).
Wskazany jest codzienny lub co drugi dzień drenaż jamy stawowej z aspiracją ropy, co pozwala na zachowanie chrząstki stawowej. Należy pozostawić kończynę do czasu ustąpienia bólu i stanu zapalnego, czasami unieruchomiona jest szyną. Ćwiczenia bierne można rozpocząć kilka dni po rozpoczęciu leczenia, a ćwiczenia czynne po ustąpieniu stanu zapalnego; zabrania się obciążania stawu do czasu całkowitego ustąpienia objawów czynnego stanu zapalnego.
Przebieg leczenia wynosi 1 - 1,5 miesiąca.
Kiedy nie wystarczy skuteczne leczenie choroba przebiega długo, powodując trwałe deformacje stawu i ograniczenie ruchomości.

Rzeżączkowe zapalenie stawów

Rzeżączkowe zapalenie stawów- jeden z wariantów septycznego zapalenia stawów. Rozwija się u pacjentów z ostrą i przewlekłą rzeżączką z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się zakażenia z dróg moczowo-płciowych. Częściej występuje u młodych kobiet, co często jest z tym związane bezobjawowy choroby, a także miesiączka i ciąża, które przyczyniają się do bakteriemii.
W rozwoju rzeżączkowego zapalenia stawów wyróżnia się 2 fazy - krótką (2-4 dni) fazę „bakteryjną”, charakteryzującą się gorączką, dreszczami, wędrującymi bólami stawów oraz długą fazę „septyczną” z uszkodzeniem jednego lub dwóch stawów (zwykle kolano, kostka, łokieć, nadgarstek). Za charakterystyczną infekcję gonokokową uważa się zapalenie ścięgna pięty, a także uszkodzenie stawów skokowych wraz z rozwojem tzw. „płaskiej stopy rzeżączkowej”. To ostatnie wiąże się z rozprzestrzenianiem się infekcji od stawu skokowego do stawów śródstopia i stępu z jednoczesnym zanikiem mięśni stopy i podudzia oraz rozwojem płaskostopia. Konsekwencją rzeżączkowego zapalenia stawów jest z reguły wtórna deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów.
Rozpoznanie choroby potwierdza dodatni posiew krwi, wykrycie rzeżączki w płynie maziowym lub swoisty objawy skórne infekcje - grudki o czerwonej podstawie, zwykle wypełnione treścią ropną z martwicą w środku i zlokalizowane na plecach, dystalnych kończynach lub w okolicy stawów.
Diagnostyka różnicowa Rzeżączkowe zapalenie stawów należy leczyć w pierwszej kolejności wraz z zapaleniem stawów w zespole Reitera.
W leczeniu rzeżączkowego zapalenia stawów skuteczne są ogromne dawki antybiotyków. Można stosować następujące kombinacje leków: penicylina dożylnie w dawce 10 milionów jednostek dziennie aż do redukcji objawy kliniczne zapalenie stawów, następnie ampicylina 2,0 g przez 7-10 dni lub duże dawki penicyliny dożylnie lub domięśniowo przez 3 dni, następnie ampicylina 3,5 g dziennie przez 7 dni. Wskazane jest powtarzanie codziennej aspiracji mazi stawowej i podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Gruźlica kostno-stawowa- jedna z najczęstszych pozapłucnych postaci gruźlicy. Występują gruźlicze zapalenie stawów, gruźlica kręgosłupa (choroba Potta) i zapalenie wielostawowe Ponceta.

Gruźlicze zapalenie stawów

Gruźlicze zapalenie stawów- przewlekła, wyniszczająca postać septycznego zapalenia stawów wywołana przez Mycobacterium tuberculosis. Częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50-60 lat. Połączenie uszkodzeń stawów i płuc nie jest konieczne. Rozwój gruźliczego zapalenia stawów jest często związany z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się infekcji, powstawaniem pierwotnej zmiany kostnej (zapalenie kości) i przejściem specyficznego procesu zapalnego do stawu. Pierwotna postać maziowa gruźliczego zapalenia stawów jest wykrywana znacznie rzadziej.
Z reguły dotknięte są duże stawy - kolano, biodro, kostka, nadgarstek. Dotknięty staw jest opuchnięty, ciepły w dotyku, umiarkowanie bolesny, a ruchomość w nim ograniczona. U wielu pacjentów funkcja stawów jest ograniczona z powodu bólu i odruchowych przykurczów mięśni. Może rozwinąć się zanik mięśni. W przypadku uszkodzenia stawu nadgarstkowego często rozwija się „zespół cieśni nadgarstka”, który klinicznie objawia się uszczypnięciem nerw pośrodkowy. Często tkanki okołostawowe biorą udział w procesie patologicznym z rozwojem „zimnego ropnia”, tj. ropnia bez wyraźnego rumienia i bólu przy palpacji. W płynie stawowym liczba leukocytów (głównie neutrofili) przekracza 10 000, u około 20% pacjentów z płynu stawowego hoduje się Mycobacterium tuberculosis. Zdjęcia rentgenowskie we wczesnych stadiach zapalenia stawów ujawniają rozsianą osteoporozę, brzeżne ubytki kości i rzadko ograniczoną jamę kostną z obecnością sekwestracji. W późne stadium Zapalenie stawów często powoduje zniszczenie końcówek stawowych kości, ich przemieszczenie i podwichnięcie.
Aby postawić diagnozę ważny ma wysianie określonej kultury z jamy stawowej, biopsję błony maziowej z identyfikacją charakterystycznych ziarniniaków gruźliczych podczas badania histologicznego, wykrycie innych ognisk gruźliczych w organizmie, pozytywne reakcje na tuberkulinę za pomocą testów skórnych (reakcje Pirqueta, Mantoux).
Gruźlica kręgosłupa (choroba Potta) występuje głównie u dzieci i osób młodych (poniżej 30. roku życia). U dorosłych częściej zajęte są dolne i górne rejony klatki piersiowej. okolica lędźwiowa tak, u dzieci - okolica piersiowa kręgosłup. Specyficzne zmiany kostne zlokalizowane są na krawędziach trzonów kręgowych i obejmują jeden lub dwa sąsiednie kręgi. Z reguły dochodzi do lizy i stwardnienia kości z zniszczeniem chrząstki stawowej, na co wskazuje zwężenie szpary stawowej. W miarę degradacji kości przód sąsiednich kręgów kurczy się, powodując utworzenie garbu. Proces ten często rozprzestrzenia się na chrząstkę międzykręgową i tkanki przykręgowe, czemu towarzyszy powstawanie zimnych ropni przykręgosłupowych. Ropnie mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż kręgosłupa lub żeber i sięgać do klatki piersiowej lub mostka. Gdy jest zaangażowany w proces patologiczny nerwy czaszkowe Często wykrywane są ciężkie objawy neurologiczne, aż do paraplegii włącznie. Uszkodzenie okolicy lędźwiowej obserwuje się rzadziej i klinicznie objawia się z reguły jednostronnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym.
W diagnostyce gruźlicy kręgosłupa ważne są dane badanie rentgenowskie i tomografii komputerowej. To samo dotyczy diagnostyki gruźliczego zapalenia stawów, ostateczna diagnoza opiera się na danych z badania bakteriologicznego zawartości zimnego ropnia.
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zmian kręgosłupa spowodowanych innymi infekcjami, przerzutami nowotworowymi w kręgosłupie. Zapalenie wielostawowe Ponceta to reaktywne zapalenie stawów, które rozwija się na tle gruźlicy trzewnej. Porażka jest charakterystyczna małe stawy. Klinicznie obserwuje się stały, długotrwały ból stawów i obrzęk. Nie ma w nich ropienia stawów ani tworzenia się przetok. Istnieje ścisła równoległość między ciężkością głównego procesu a klinicznymi objawami uszkodzenia stawów. Kiedy gruźlica narządów trzewnych ustąpi, zmiany w stawach całkowicie zanikają. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku RZS. W przypadku gruźlicy układu kostno-stawowego, a także gruźlicy narządów trzewnych, długotrwałe (zwykle co najmniej 2 lata) leczenie prowadzi się dwoma lekami bakteriobójczymi, na przykład izoniazydem (tubazydem) w połączeniu ze streptomycyną, PAS lub ryfampicyną lub inne leki przeciwgruźlicze. Dodatkowo konieczne jest szerokie stosowanie specjalnych metod leczenia ortopedycznego.

Bruceloza stawów

Bruceloza stawów jest stosunkowo rzadkie. Rozwija się na tle innych objawów klinicznych brucelozy - falująca gorączka z dreszczami i obfitymi potami, powiększone węzły chłonne, wątroba, śledziona, zmiany w organizmie system nerwowy, częściej w postaciach przewlekłych. Występuje u osób mających kontakt ze zwierzętami chorymi na brucelozę lub stosujących produkty pochodzące od takich zwierząt.
W ostrej brucelozie bóle stawów i mięśni są krótkotrwałe, szybko ustępują po przepisaniu terapii przeciwdrobnoustrojowej i mogą ustąpić samoistnie. Najczęściej zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwijają się w przypadku brucelozy, szczególnie u osób starszych z ciężką chorobą. Zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się w pierwszym miesiącu choroby. Może być jednostronny lub obustronny. Zwykle dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego. Często w proces ten zaangażowany jest krążek śródkręgowy, który objawia się zwężeniem przestrzeni międzykręgowych; obserwuje się zniszczenie trzonów kręgowych i zwapnienie więzadeł podłużnych na poziomie dotkniętych krążków (kostniejące zapalenie więzadeł). Można wykryć osteoporozę kręgów, zgrubienia okostnej i ropnie przykręgowe. Uszkodzenia stawów międzykręgowych nie są typowe.
Diagnoza jest trudna. Do jej ustalenia wymagany jest wywiad epidemiologiczny oraz specyficzne badania w kierunku brucelozy – odczyn Wrighta o mianie większym niż 1:200, próba skórna z antygenem brucelozy (dodatnia reakcja Burneta).
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia kości i szpiku.
Najskuteczniejsze jest skojarzone stosowanie antybiotyków: tetracykliny 500 mg 4 razy dziennie przez 6 tygodni i streptomycyny 1 g domięśniowo dziennie przez 2 tygodnie.

Borelioza

Borelioza czyli ogólnoustrojowa borelioza przenoszona przez kleszcze, jest chorobą zakaźną atakującą przede wszystkim skórę, układ nerwowy, serce i stawy. Znana stosunkowo niedawno, jako samodzielna postać nozologiczna została zidentyfikowana dopiero w 1977 roku. Nazwa choroby pochodzi od nazwy wsi Lyme w Connecticut (USA), gdzie po raz pierwszy zarejestrowano epidemię tej infekcji. Obecnie udowodniono, że choroba jest szeroko rozpowszechniona nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale wszędzie. Epidemie zarejestrowano w Europie i Australii; Azja, Chiny, Japonia. Chorobę wywołuje jedna z odmian krętków – Borrelia burgdorferi, a przenoszona jest przez kleszcze ixodid. Szczyt zachorowań przypada na miesiące letnie i dotyka głównie dzieci i młodzież.
Podstawowy objaw kliniczny- rumień wędrujący, najczęściej na udach, w okolicach pachwin i pach. Obserwuje się gorączkę, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie śledziony.
Czasem ujawniają zaburzenia neurologiczne- zapalenie nerwu, szczególnie z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, często obserwuje się niedowład nerwów twarzowych. W ciężkich przypadkach obserwuje się obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Uszkodzenie serca rozwija się u 4-8% chorych, najczęściej występują zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, aż do powstania całkowitego bloku poprzecznego. Można zaobserwować zapalenie mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory i zapaleniem pancarditis.
Uszkodzenie stawów rozwija się u 60% pacjentów w ciągu kilku miesięcy do 2 lat od wystąpienia choroby. Zwykle zajęty jest jeden lub więcej dużych stawów (kolana, łokcie, ramiona itp.) i często spotyka się symetryczne zapalenie wielostawowe. Zapalenie stawów ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni, ale może nawracać przez wiele lat. U niektórych pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie stawów z nadżerkami chrząstki i kości; zesztywnienie stawów występuje niezwykle rzadko.
Rozpoznanie ustala się w obecności charakterystycznej zmiany skórnej - rumienia odkleszczowego. Należy wziąć pod uwagę czynnik epidemiologiczny: choroba występuje na obszarach, na których występują nosiciele - kleszcze ixodid. Obecność typowych objawów klinicznych choroby – zmian neurologicznych, sercowych i stawowych – pozwala na potwierdzenie rozpoznania. W przypadku braku rumienia skórnego rozpoznanie należy postawić na podstawie wyników badania serologicznego. Za granicą w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się czułą i wysoce specyficzną enzymologiczną metodę immunosorbcyjną (ELISA).
Diagnostykę różnicową w pierwszym stadium choroby w okresie rumienia przeprowadza się w przypadku zmian skórnych o różnym charakterze, z powikłaniami ze strony układu nerwowego - przede wszystkim z kleszczowe zapalenie mózgu, który jest również przenoszony przez kleszcze i występuje w centralnej Rosji.
NA wczesne stadia W przypadku chorób skuteczne są tetracyklina 250 mg 4 razy dziennie, penicylina, erytromycyna. Leczenie zapalenia stawów odbywa się za pomocą vibramycium (chlorowodorku doksycyliny) 100 mg 2 razy dziennie, penicyliny 20 milionów jednostek (ułamkowo) dziennie przez 14 dni.

Wirusowe zapalenie stawów

Wirusowe zapalenie stawów występuje w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, różyczce, świnka, ospa, infekcja arbowirusem, mononukleoza zakaźna itp. W przypadku grypy rzadko rozwija się zapalenie stawów, częściej obserwuje się bóle stawów i bóle mięśni związane z ogólnym zatruciem. Patogeneza uszkodzeń stawów podczas infekcji wirusowych może być związana z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających antygen oraz z bezpośrednim działaniem wirusa na organizm. błony maziowe. Charakterystyczne cechy Wirusowe zapalenie stawów charakteryzuje się krótkim czasem trwania uszkodzenia stawów i zazwyczaj całkowitą odwracalnością procesu.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby często rozwija się ból stawów, rzadziej wędrujące zapalenie stawów. W procesie tym biorą udział zarówno małe, jak i duże stawy. W okresie prodromalnym mogą pojawić się bóle stawów lub zapalenie stawów, które ustępują wraz z pojawieniem się żółtaczki. Zapalenie stawów może łączyć się z pokrzywką i bólami głowy. Czasami zespół stawowy utrzymuje się przez kilka miesięcy, symulując obraz RZS. Opisano także przypadki rozwoju klasycznego RZS u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.
W przypadku różyczki często obserwuje się zapalenie stawów, głównie u kobiet, a także u dzieci i dorosłych po zaszczepieniu żywą szczepionką. Objawy zapalenia stawów mogą zostać wykryte w tym samym czasie, gdy pojawia się wysypka, lub mogą pojawić się nieco później. Najczęstszą zmianą są małe stawy rąk. Czas trwania zapalenia stawów wynosi średnio 2-3 tygodnie. Efekty resztkowe zwykle nieobecne, chociaż nie można wykluczyć roli wirusa różyczki w rozwoju RZS.
Na świnkę zapalenie stawów występuje rzadko (u 0,5% pacjentów), częściej u osób powyżej 20. roku życia. Pojawia się w 8-21 dniu od początku choroby, u niektórych pacjentów jednocześnie z rozwojem świnki lub nawet przed pojawieniem się obrzęku ślinianki przyuszne. Zazwyczaj stawy są dotknięte u pacjentów z obustronnym uszkodzeniem ślinianek przyusznych, często z innymi powikłaniami (zapalenie jąder, zapalenie trzustki). Pojawieniu się zapalenia stawów towarzyszy nowa fala podwyższonej temperatury ciała, rozwija się obrzęk stawów, ruchy stają się bolesne. Najczęściej zajęte są duże stawy, ale mogą również dotyczyć małych stawów dłoni i stóp. Czas trwania zapalenia stawów wynosi od dwóch do kilku miesięcy. Kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Artropatia paranowotworowa. Nieswoiste zmiany kostno-stawowe obserwowane u nowotwory złośliwe różne lokalizacje jako część zespołu paranowotworowego może na długo poprzedzać pojawienie się innych objawów nowotworowych („masek stawowych” nowotworów), rozwijać się jednocześnie z nimi lub później.
Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane. Najczęstsze to zespół Marie-Bambergera (osteopatia przerostowa), amyloid, artropatia dysmetaboliczna (dnawa), niespecyficzne zapalenie jedno- i wielostawowe, bóle stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, bóle mięśni.

W tym artykule omówiono zakaźne zapalenie stawów. Mówimy o przyczynach jego pojawienia się, objawach i diagnozie. Dowiesz się o niezbędnej terapii i możliwych powikłaniach.

Zakaźne (ropne) zapalenie stawów to ciężka zmiana zapalna stawów, która może prowadzić do ich szybkiego zniszczenia. Choroba ta jest związana z przenikaniem różnych czynników zakaźnych do tkanek stawów, na przykład w stanach septycznych.

Zakaźne zapalenie stawów to największa grupa, która obejmuje ogół wszystkich stanów zakaźnych i zapalnych - autoimmunologicznych, alergicznych, reaktywnych itp.
Atrakcja:

• Pierwotne ropne zapalenie stawów - czynniki zakaźne działają bezpośrednio na jamę stawową w momencie uszkodzenia stawu.
• Wtórne ropne zapalenie stawów - wpływ mikroorganizmów następuje na tkanki otaczające staw lub w sposób krwionośny, a mianowicie przez krew (posocznica, rzeżączka).

Ryzyko rozwoju ropnego zapalenia stawów wzrasta w następujących przypadkach:

• przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów;
• poważne infekcje ogólnoustrojowe;
• homoseksualizm;
• niektóre rodzaje onkologii;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• cukrzyca;
• anemia sierpowata;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• operacja lub urazy stawów;
• zastrzyki dostawowe.

Rodzaje zakaźnego zapalenia stawów

Obecnie w praktyce medycznej spotyka się kilkanaście rodzajów zakaźnego zapalenia stawów, z których głównymi są seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, objawiającą się uszkodzeniem stawów, a także zmianami ogólnoustrojowymi w narządach wewnętrznych i naczyniach krwionośnych. Choroba ta jest bardzo powszechna wśród ludzi, gdyż obserwuje się ją u 80% populacji.

W żadnym wypadku nie należy opóźniać leczenia tego typu zapalenia stawów, ponieważ może to do tego prowadzić smutne konsekwencje. Przyczyny seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów nie zostały w pełni poznane, co negatywnie wpływa na profilaktykę. Przypuszczalnie na pojawienie się choroby wpływają różne wirusy i mykoplazmy, których czynnikami towarzyszącymi są: dziedziczność, uraz, stres, toksyny i wiek powyżej czterdziestu lat.

Reumatoidalne zapalenie stawów niesie charakter autoimmunologiczny, to znaczy, że immunoglobuliny ludzkiego ciała zaczynają przynosić mu nie korzyść, ale szkodę. Ten typ zapalenie stawów można łatwo wyleczyć, jeśli nie zwlekasz z wizytą u lekarza;

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów ma charakter zapalny choroba przewlekła stawy, rozwijające się u nastolatków w wieku nie starszym niż szesnaście lat. Przyczyny tego typu chorób również pozostają tajemnicą.
Rozważa się hipotetyczne przyczyny wystąpienia i rozwoju tej choroby: infekcje bakteryjne i wirusowe, hipotermię, urazy, preparaty białkowe, nasłonecznienie i inne.

Według większości naukowców zajmujących się medycyną głównym czynnikiem rozwoju młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest powstawanie złożonej, mało zbadanej odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego na różne czynniki otoczenie zewnętrzne, powodując rozwój postępującej choroby.

Rokowanie w przypadku tego typu zapalenia stawów nie jest zbyt korzystne, gdyż pięćdziesiąt procent pacjentów może liczyć na remisję. Tylko piętnaście procent jest podatnych na ślepotę, a jedna trzecia jest podatna na nawrót choroby.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Z reguły ropne zapalenie stawów jest spowodowane przez wirusy, grzyby lub infekcje bakteryjne, które w tej chwili dostają się do stawu wraz z krwią interwencja chirurgiczna lub w inny korzystny sposób. Pojawienie się czynników chorobotwórczych zależy od grupy wiekowej pacjenta.

Choroba jest przenoszona na noworodki od matki, jeśli w jej organizmie występuje infekcja gonokokowa. U dzieci ropne zapalenie stawów może wystąpić także podczas różnych zabiegów szpitalnych, na przykład podczas zakładania cewnika.

Czynnikami sprawczymi choroby u niemowląt są haemophilus influenzae lub gronkowiec złocisty. W przypadku dzieci w wieku od dwóch lat i dorosłych bakterie Streptococcus pyogenes i Streptococcus viridans są czynnikami wywołującymi zakaźne zapalenie stawów. U osób aktywnych seksualnie przyczyną chorób stawów jest Neisseria gonorrhoeae, a u osób starszych – Salmonella i Pseudomonas.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Wyróżnia się reaktywne, zakaźne i poinfekcyjne zapalenie stawów, którego podział jest bardzo dowolny, ponieważ nawet nowoczesna zaawansowana technologia nie zawsze jest w stanie określić obecność patogennych mikroorganizmów w tkankach stawu. Zakaźne zapalenie stawów wywoływane jest przez organizmy ropotwórcze: paciorkowce, gronkowce, Proteus, pneumococcus i Pseudomonas aeruginosa.

Choroba objawia się kilka godzin po zakażeniu i rozwoju w postaci ostrego bólu oraz ograniczenia ruchów biernych i czynnych. Osłabienie, dreszcze i wzrost temperatury ciała. W obszarze dotkniętego stawu pojawia się obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek.

U dzieci choroba ta objawia się w postaci subtelnych, zacieranych objawów, wyrażających się po długim czasie lekkim bólem aktywność fizyczna. Rozwój choroby trwa kilka miesięcy, po czym pojawiają się poważniejsze objawy.

Ropne zapalenie stawów u dzieci stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia, ponieważ może prowadzić do zniszczenia tkanki chrzęstnej i kostnej, a także wywołać wstrząs septyczny, co prowadzi do fatalny wynik. Objawy tej choroby V ciało dziecka wyrażają się w postaci gorączki, bólu w uszkodzonych obszarach ciała, dreszczy, a także wymiotów i nudności.

Ogólny obraz kliniczny:

• Ostry ból podczas ruchu;
• Lokalizacja stawów: kolanowy, barkowy, nadgarstkowy, mały staw dłoni i stopy, krzyżowo-biodrowy (dla narkomanów);
• Objawy procesu zapalnego: gorączka, obrzęk, miejscowe przekrwienie;
• Zespół zapalenia skóry i zapalenia okołostawowego.

Rozpoznanie stawia się na podstawie typowego zdjęcia rentgenowskiego, całkowitego charakterystyczne objawy oraz wyniki badań mikrobiologicznych.

Które stawy mogą być dotknięte?

Choroba ta jest typowa dla wszystkich grup wiekowych, w tym noworodków. W przypadku dorosłych zwykle dotknięte są stawy lub dłonie, na których spoczywa główny ciężar ciała. U dzieci choroba ta najczęściej atakuje stawy kolanowe, biodrowe lub barkowe.

Ponieważ ropne zapalenie stawów może powodować wymuszone ustawienie kończyn, istnieją pewne zewnętrzne objawy tej choroby:

• Staw barkowy – bark ma wygląd wgłębienia, chore ramię jest zgięte w łokciu i podparte zdrowym;
• Staw łokciowy – występ łokcia wygląda na wygładzony, ramię jest w pozycji lekko zgiętej, po jednej stronie stawu może pojawić się bolesne zaokrąglenie;
• Staw nadgarstkowy - staw jest mocno zdeformowany, co sprzyja zginaniu ręki na bok;
• Staw biodrowy – powstawanie obrzęków w obszarze dotkniętego stawu, niemożność podparcia nogi;
• Staw kolanowy – zgięta noga i nieprawidłowo ukształtowany staw utrudniają ruch;
• Staw skokowy – stopa ma uniesiony wygląd, ruchy są ograniczone.

Diagnostyka

Ostateczną diagnozę ropnego zapalenia stawów stawia specjalista po przejściu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych, zapoznaniu się z dokumentacją medyczną i zbadaniem pacjenta. Objawy tego typu choroby są również charakterystyczne dla innych chorób, dlatego konieczne jest dokładne badanie pacjenta przed leczeniem.

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się dodatkową konsultację z reumatologiem lub ortopedą, aby uniknąć błędnej diagnozy. Aby potwierdzić diagnozę, przepisane są następujące badania:

• Nakłucie stawu – badanie mazi stawowej;
• Posiew i biopsja - badanie tkanki maziowej otaczającej dotknięty staw;
• Posiew krwi i moczu to badanie stanu biochemicznego i bakteryjnego organizmu.

Diagnostyka sprzętowa zakaźnego zapalenia stawów w ciągu pierwszych dwóch tygodni po wystąpieniu choroby jest nieaktywna. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby lekarze przepisują inne badania, za pomocą których można rozpoznać zapalenie stawów we wczesnych stadiach i rozpocząć jego leczenie.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

W przypadku wykrycia zakaźnego zapalenia stawów pacjent wymaga kilkudniowego leczenia szpitalnego, a następnie zabiegów fizjoterapeutycznych i przyjmowania leków przez kilka miesięcy lub tygodni, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Leki stosuje się w przypadku opóźnionej terapii, która może powodować poważna szkoda stawów lub spowodować inne powikłania. Z tego powodu dożylne zastrzyki z antybiotykami są przepisywane natychmiast po wykryciu tej patologii, przed dokładnym zidentyfikowaniem czynników wywołujących infekcję. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę zakaźną przepisywany jest pacjent z zakaźnym zapaleniem stawów medycyna, wpływające na konkretnego wirusa lub bakterię.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w trakcie wstrzyknięć dożylnych przez dwa tygodnie lub do ustąpienia procesu zapalnego. Po podanie dożylne antybiotyki, przepisywany jest czterotygodniowy kurs środków przeciwbakteryjnych w kapsułkach lub tabletkach.

Operacja jest konieczna w sytuacjach wymagających chirurgicznego drenażu zakażonych stawów. Stosuje się to wyłącznie u pacjentów, którzy mają pewną oporność lub odporność na antybiotyki lub u osób, które mają uszkodzenia stawów w miejscach trudno dostępnych w celu nakłucia. Uraz penetrujący jest również powodem operacji w przypadku ropnego zapalenia stawów.

U pacjentów z ciężkim uszkodzeniem chrząstki i kości stosuje się operację rekonstrukcyjną, którą wykonuje się dopiero później całkowite wyleczenie od infekcji.

Jednoczesne leczenie i nadzór lekarski to leczenie szpitalne, podczas którego pacjent jest uważnie monitorowany. Codziennie wysyłana jest próbka mazi stawowej do posiewu w celu monitorowania reakcji organizmu na działanie antybiotyków.

Wskutek bolesne objawy choroby dla pacjentów w szpitalu zapewniane są specjalne procedury uśmierzające ból w postaci kompleksowego leczenia: przyjmowania specjalnych leków i stosowania okładów na dotknięte stawy.

W w rzadkich przypadkach Wykonuje się unieruchomienie, czyli założenie szyny na nogę lub ramię w celu zapewnienia unieruchomienia stawu artretycznego. Prowadzone jest również leczenie szpitalne dla każdego pacjenta fizjoterapia, mający na celu rozszerzenie zakresu ruchu i szybką regenerację.

Głównym celem leczenia ropnego zapalenia stawów jest hamowanie aktywności procesu zapalnego, który najbardziej wpływa odpowiednimi środkami o przyczynach jego wystąpienia.

Komplikacje

Zakaźne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą o szczególnym charakterze, która niesie ze sobą możliwość rozwoju następujące choroby: ropne zapalenie tkanek, posocznica. Zapalenie kości, przemieszczenie kości, naderwanie więzadeł, skręcenia i zwichnięcia oraz odwodnienie dotkniętego stawu.

Z terminowością leczenie antybakteryjne septyczne zapalenie stawów, rokowanie jest korzystne, co wskazuje na taką możliwość pełne wyzdrowienie dotknięte obszary ciała.

Dlatego każdy powinien zrozumieć, że każda choroba we wczesnych stadiach jej wystąpienia jest w większości przypadków uleczalna. Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy ropnego zapalenia stawów zaawansowany etap choroba może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji.

Zakaźne zapalenie stawów występuje w każdym wieku i dla Różne wieki Istnieją specyficzne cechy zmiany chorobowej i „ulubione” patogeny. Dorośli charakteryzują się uszkodzeniami stawów rąk lub stawów kolanowych, które najczęściej doświadczają intensywne obciążenie. Zwykle zajęty jest jeden staw, a tylko u 1 na 5 pacjentów rozwija się zapalenie wielostawowe. U dzieci częściej występuje choroba wielu stawów, zwykle kolan, bioder i ramion.

Zakaźne zapalenie stawów (septyczne, ropne) jest ciężką zakaźną zmianą stawu, objawiającą się ciężkim przebiegiem zespół bólowy, przekrwienie i obrzęk stawów, którym towarzyszą ogólne objawy zatrucia ( wysoka gorączka, dreszcze, ból głowy). Często obserwuje się jednoczesne uszkodzenie kilku stawów.

Zakaźne zapalenie stawów może być związane z bezpośrednim przedostaniem się patogenu do stawu (właściwie zakaźne zapalenie stawów) lub rozwinąć się po zakażeniu w wyniku odkładania się kompleksów immunologicznych w tkankach stawów - poinfekcyjne zapalenie stawów (na przykład zapalenie stawów z Wirusowe zapalenie wątroby, chlamydie, infekcja meningokokowa). Reaktywne zapalenie stawów nie jest klasyfikowane jako zakaźne, ponieważ chociaż istnieje związek z konkretną infekcją, w jamie stawowej nie wykrywa się ani patogenu, ani jego toksyn.

W zależności od sposobu przedostania się patogenu do stawu wyróżnia się pierwotne (patogen natychmiast przedostaje się do stawu) lub wtórne (patogen przenoszony jest z innego źródła zakażenia w organizmie krwią lub limfą) zakaźne zapalenie stawów. Ponadto Głowny cel Nie zawsze można wykryć infekcję.

Zakaźne zapalenie stawów jest stanem zagrażającym życiu wymagającym natychmiastowego leczenia opieka medyczna.

• przewlekłe zapalenie stawów różnego pochodzenia (reumatoidalne, łuszczycowe, dnawe i inne);
• ogólnoustrojowe choroby zakaźne;
• pierwotne i wtórne niedobory odporności (w tym zakażenie wirusem HIV);
• choroby onkologiczne;
• alkoholizm i narkomania;
• zastrzyki dostawowe;
• urazy lub operacje chirurgiczne stawów;
• cukrzyca;
• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy i inne);
• anemia sierpowata;
• terapia lekami hormonalnymi, cytostatykami.

Etiologia i patogeneza zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów może być spowodowane infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub grzybiczymi. Zwykle patogen przedostaje się do stawu z innego źródła zakażenia (m.in. przewlekłe zapalenie migdałków, choroby jamy ustnej) poprzez krew lub limfę (wtórne zakaźne zapalenie stawów), rzadziej przedostaje się bezpośrednio z zewnątrz w wyniku wstrzyknięć śródstawowych , zabiegi chirurgiczne lub uraz (pierwotne zakaźne zapalenie stawów).

Etiologia może być różna w różnych grupach wiekowych. Na przykład noworodki i niemowlęta są bardziej narażone na zakażenie od matki. U dzieci w wieku poniżej 2 lat chorobę często wywołują Haemophilus influencae lub Staphylococcus aureus. U osób starszych przyczyną choroby są zwykle Staphylococcus aureus, paciorkowce β-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes) i Streptococcus viridans.

Na operacje chirurgiczne zakażenie zwykle następuje przez gronkowca naskórkowego (Staphylococcus epidermidis), który należy do mikroflory oportunistycznej i zwykle zamieszkuje skóra. U dorosłych zapalenie stawów może być często spowodowane przez rzeżączkę (Neisseria gonorrhoeae), która jest przenoszona drogą płciową. W starszym wieku zapalenie stawów może być często spowodowane przez mikroflorę Gram-ujemną (w tym salmonellę lub Pseudomonas aeruginosa).

Cząsteczki wirusa mogą powodować uszkodzenie stawów u osób w każdym wieku. Najczęściej są to wirusy różyczki, świnki, wirusowego zapalenia wątroby typu B i parwowirusy.

Do tego zwykle prowadzą prątki gruźlicy i infekcje grzybicze przebieg przewlekły zakaźne zapalenie stawów i zakażenie grzybicze występuje u osób z istotnymi ubytkami układu odpornościowego.

• nagły, bardzo rzadko – stopniowy początek (do 2-3 tygodni);
• objawy zatrucia (temperatura zwykle powyżej 38oC, dreszcze, bóle stawów i mięśni, ból głowy, u dzieci - nudności i wymioty);
• nagły obrzęk zajętego stawu, który stopniowo narasta, powodując zmianę konturów zajętego stawu;
• silny ból podczas poruszania się (w przypadku zajęcia stawu biodrowego ból może być zlokalizowany w okolicy pachwiny i nasila się przy próbie chodzenia), dotyku;
• ograniczenie ruchu, wymuszona pozycja w stawie;
• może wystąpić miejscowy wzrost temperatury nad dotkniętym stawem (staw staje się gorący w dotyku);
• rzadko – udział w tym procesie małych stawów;
• w starszym wieku objawy mogą zostać „usunięte”.

Rozważmy cechy przebiegu najczęstszego zakaźnego zapalenia stawów o różnej etiologii.

Rzeżączkowe zapalenie stawów

Występuje najczęściej 2-4 tygodnie po wystąpieniu objawów rzeżączki (ostre rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej). Jeśli chorobie towarzyszy zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego, uszkodzenie stawów może rozwinąć się znacznie później.

Proces ten zwykle obejmuje jeden lub dwa stawy, rzadziej - duża ilość. Charakterystycznie dotyczy kolan, kostek, łokci i stawy nadgarstka, stawy śródstopia i stępu.

Początek jest ostry. Silny ból stawów, zjawiska wysięku. Skóra nad dotkniętym stawem staje się przekrwiona. Może wystąpić ból pięt z powodu zapalenia kości i okostnej kości piętowe, zapalenie kaletki podpiętkowej, zapalenie kaletki achillo.

Choroba wcześnie prowadzi do rozwoju zaniku mięśni, zniszczenia kości i chrząstki oraz zesztywnienia.

Diagnoza nie jest trudna, jeśli na czas podejrzewa się rzeżączkę.

Terapia wiąże się z leczeniem choroby podstawowej i przepisywaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Gruźlicze zapalenie stawów

Jej występowanie wiąże się z wprowadzeniem Mycobacterium tuberculosis z innego ogniska wraz z przepływem limfy do końcówek stawowych długich kości rurkowe. W miejscach, w których mikroorganizmy „osiadają”, powstaje zapalenie kości, które ulega martwicy serowatej z utworzeniem sekwestrum (martwego obszaru tkanki kostnej) lub przedostaniem się do jamy stawowej lub na powierzchnię skóry.

Wyróżnia się pierwotną postać gruźlicy stawów, kostną i pierwotną maziową. Zwykle dotknięte są stawy biodrowe, kolanowe, skokowe i nadgarstkowe.

Płynie powoli, może w ukryciu długi czas„maskarada” jak inne choroby. Ból może nie występować lub może być niewyrażony jako „ból”. Stopniowo staje się coraz bardziej intensywny, nad dotkniętym stawem pojawia się miejscowy obrzęk. Panować objawy ogólne zatrucie: osłabienie, letarg, niska gorączka (do 38°С), pocenie się.

Często prowadzi do rozwoju zaniku mięśni i deformacji stawów.

Gruźlica charakteryzuje się również reaktywnym zakaźno-alergicznym zapaleniem wielostawowym (reumatoidalnym Poncetem). Jego przebieg przypomina prawdziwe reumatoidalne zapalenie stawów, a jego nasilenie zależy od aktywności procesu gruźliczego w innych narządach.

W diagnostyce ważne jest, aby szybko podejrzewać przebieg gruźlicy, ponieważ objawy radiologiczne Zapalenie stawów może pojawić się kilka miesięcy po wystąpieniu choroby.

Leczenie gruźliczego zapalenia stawów prowadzi fizjatra na podstawie recepty określonych leków przeciwko Mycobacterium tuberculosis.

W ostatnie lata staje się coraz mniej powszechne. To zapalenie stawów występuje zwykle u osób w średnim i starszym wieku chorych na brucelozę.

Charakterystyczne są bóle wielostawowe lub zapalenie stawów z zapaleniem błony maziowej. Najczęściej dotknięte są duże stawy, powodując zapalenie kaletki i zwłóknienie. Zajęty może być kręgosłup, głównie odcinek lędźwiowy (jednostronne lub obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kości i chrząstki). Deformacja stawów nie jest typowa.

Rozpoznanie jest zwykle proste i stawiane na podstawie obrazu klinicznego brucelozy, specyficznych testów (dodatnie reakcje Wrighta i Burneta) oraz danych radiograficznych (w większości przypadków pojawienie się nadżerek brzeżnych na przedniej górnej powierzchni krążków międzykręgowych). późny okres zastąpione przez rozrost kości, zniszczenie krążków międzykręgowych i zwężenie przestrzeni międzykręgowych oraz inne zmiany).

Wskazana jest antybiotykoterapia, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki odczulające.

Po rozpoczęciu leczenia stan zapalny ustępuje zwykle w ciągu kilku miesięcy, jednak ból może utrzymywać się przez dłuższy czas.

Charakterystyczne jest, że chorobie towarzyszą objawy (rumień wędrujący, zatrucie, powiększona śledziona i węzły chłonne, sztywność szyi i pleców, bóle mięśni, zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie nerwu i inne), a także przebyte ukąszenie przez kleszcza. Zapalenie stawów pojawia się nagle, w okresie od 2 tygodni do 2 lat od wystąpienia choroby. Zajęty jest jeden staw. Przewlekłość procesu i zniszczenie stawu są rzadkie.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym i wykryciu przeciwciał przeciwko patogenowi.

Yersinia, czerwonka i zapalenie stawów wywołane salmonellą

Yersinia zapalenie stawów rozwija się 1-3 tygodnie po wystąpieniu zespołu jelitowego (ból brzucha, biegunka). Po 2-3 tygodniach choroby rozwijają się czerwonkowe i salmonellowe zapalenie stawów.

W połączeniu z innymi objawami choroby. Zwykle dotkniętych jest kilka stawów (zwykle duże stawy nóg, stawy barkowo-obojczykowe i mostkowo-obojczykowe, kręgosłup, stawy krzyżowo-biodrowe). Często zajęte są stawy dystalne pierwszych palców u nóg i dłoni (w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów).

W dotkniętych stawach pojawia się intensywny ból. Ból może pojawić się także w innych stawach. W okolicy kostek, nadgarstków i stawy barkowe Może wystąpić zapalenie pochewki ścięgna lub zapalenie ścięgna. Przy długotrwałym przebiegu pojawia się jednostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Przede wszystkim leczona jest choroba podstawowa.

Mogą rozwinąć się wraz z wirusowym zapaleniem wątroby, różyczką i świnką.

W przypadku różyczki i wirusowego zapalenia wątroby uszkodzenie zwykle występuje w postaci zapalenia wielonaczyniowego, przypominającego reumatoidalne. Charakterystyczne jest występowanie zapalenia pochewki ścięgnistej. W przypadku świnki zwykle zajęty jest jeden lub dwa stawy, zwykle duże.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby czas trwania zapalenia stawów wynosi do kilku miesięcy, znikają one same i bez konsekwencji natychmiast po pojawieniu się żółtaczki.

Leczenie obejmuje terapię choroby podstawowej, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ustąpienie wszystkich objawów choroby następuje w ciągu 2 tygodni do 2 miesięcy.

Może rozwijać się przy opisthorchiozie, węgorczycy, drakunculozie, tęgoryjcu, schistosomatoza, bąblowica, filarioza, wuchererioza, loiaza, onchocerkoza, brugioza.

Częściej rozwija się w ostrej fazie choroby. Występują bóle wielostawowe i zapalenie wielostawowe. W połączeniu z polimialgią. Charakterystyczne jest, że zajęte są małe stawy dłoni i stóp. Zespołowi stawowemu zawsze towarzyszą inne objawy choroby (wysypka, swędząca skóra, eozynofilia).

Powikłania zakaźnego zapalenia stawów

Septyczne zapalenie stawów jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Może szybko doprowadzić do zagłady chrząstka stawowa(na przykład Staphylococcus aureus może zniszczyć chrząstkę w ciągu 1-2 dni) i tkankę kostną, pojawienie się nowych ropni, wstrząs septyczny i śmierć.

Bardzo częste powikłania zakaźne zapalenie stawów może być:

• (podczas przejścia procesu zapalnego do tkanek miękkich);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (jeśli w proces zaangażowana jest tkanka kostna);
• powstawanie „” ropy, która może samoistnie się otworzyć (kiedy torebka stawowa pęka i ropa rozprzestrzenia się przez przestrzenie ścięgien i międzypowłok);
• uszkodzenie innych stawów (rozwój
  1. Głównym kryterium diagnostycznym jest charakterystyczny obraz kliniczny choroby, który szybko i trafnie prowadzi do postawienia prawidłowego rozpoznania. Aby to potwierdzić, stosuje się inne badania.
  2. Badania laboratoryjne: „zmiany zapalne” są ogólnie charakterystyczne i analizy biochemiczne krew, badania immunologiczne: wzrost liczby leukocytów wraz z przesunięciem wzoru „w lewo”, przyspieszenie ESR, wzrost Białko C-reaktywne, przesunięcia frakcji białkowych i inne.
  3. Wskazane jest nakłucie zajętego stawu, a następnie badanie mikroskopowe i bakteriologiczne powstałego nakłucia.
  4. Badanie rentgenowskie można wykonać nie wcześniej niż 10-14 dni od wystąpienia choroby, ponieważ nie ujawnia ono wcześniejszego zniszczenia kości ani chrząstki. Najpierw dochodzi do osteoporozy nasadowej, a następnie zwężenia szpary stawowej. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zniszczenia chrząstki i kości oraz wtórnej deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów. W niektórych przypadkach prześwietlenie może w ogóle nie wykazać żadnych zmian w stawie.

  Leczenie należy rozpocząć niezwłocznie, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu stawów i powikłaniom. Zwykle leczenie ma charakter stacjonarny. Wskazana jest całkowita reszta dotkniętego stawu przez 1-2 tygodnie.

  Oprócz terapia lekowa można zalecić zastosowanie okładów na dotknięty staw, a w niektórych przypadkach unieruchomienie zajętego stawu, aby zapobiec jego przypadkowym ruchom.

  Po wypisaniu kontynuacja leczenia ambulatoryjnego, kursy fizjoterapii, fizykoterapia w celu rozwinięcia ruchów w stawie.

  Terapia lekowa

  
  

  1. Terapia antybiotykowa. Zwykle rozpoczyna się od dożylnego (co najmniej 2 tygodnie) i/lub dostawowego podania leków, a następnie kontynuuje się antybiotykoterapię doustną (od 2 do 4 tygodni).
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przepisywany w celu złagodzenia bólu i objawów zatrucia.
  3. Interwencja chirurgiczna. Jeżeli w jamie stawowej znajduje się ropa, wskazane jest jej drenaż, a następnie doustne wprowadzenie antybiotyków.

  Rokowanie w zakaźnym zapaleniu stawów

  Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, jest korzystne. Zniszczenie chrząstki i kości może następnie prowadzić do podwichnięcia stawów i kości.

  Im później pacjent trafi do szpitala, tym większe ryzyko nieodwracalnych zmian w stawie i rozwoju powikłań.

  Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

  Niektórym typom zapalenia stawów można zapobiegać poprzez sanitację ognisk przewlekłych infekcji (w tym przewlekłego zapalenia migdałków, próchnicy) i terminowe leczenie ostre choroby zakaźne, porzucenie złych nawyków.