Oddział pediatryczny z łóżkami piersiowymi. Temat: System organizacji opieki pediatrycznej w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych

Oddział pediatryczny

1. Oddział pediatryczny Państwowej Instytucji Budżetowej RO „Tumskaya RB” jest jednostka strukturalna Państwowa Instytucja Budżetowa RO „Tumskaja RB” i jest przeznaczona do prowadzenia działań profilaktycznych, diagnostycznych, środki terapeutyczne chore dzieci wymagające całodobowego nadzoru lekarskiego z wykorzystaniem nowoczesnych technologii medycznych, zgodnie ze standardami i protokołami postępowania z pacjentem.

Pomoc medyczną zapewniają:

Kierownik oddziału pediatrycznego Kulikova Irina Yuryevna _ wyższa _ kategoria kwalifikacji.

Pielęgniarki: Nikolaeva Marina Alekseevna_I_ kategoria kwalifikacji, Machikhina Tatyana Yakovlevna _I_ kategoria kwalifikacji

2.Lokalizacja: obwód riazański, rejon Klepikowski, wieś Snochino, nr 3

3. Telefon oddział pediatryczny 4-06-91.

4. Obsługiwana populacja: na oddziale pediatrycznym leczona jest populacja dzieci zamieszkująca osadę wiejską Tuma, na wyznaczonym obszarze wiejskim: Alekseevo, Malachowo, Busaevo, a także dzieci nierezydentów wymagające leczenia szpitalnego.

5. Pojemność oddziału wynosi 10 łóżek.

Oddział pediatryczny czynny całą dobę.

Medyczne i pomoc lekarską populacja dzieci na oddziale pediatrycznym jest zapewniona w ramach terytorialnego programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom regionu Ryazan bezpłatnej opieki medycznej zgodnie z art. aktualne ustawodawstwo Federacja Rosyjska, zgodnie ze standardami opieki medycznej, warunki hospitalizacji zatwierdzone przez Federalny Fundusz Obowiązkowego Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego.

Na oddziale pediatrycznym prowadzenie ustalonej dokumentacji medycznej i dokumentacji, rejestracja łóżek i przemieszczanie się pacjentów odbywa się w określony sposób:

Dziennik przyjęć pacjentów i odmów hospitalizacji (f. 001/u);

Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego (f.001/u);

Karta statystyczna osób opuszczających szpital (f.066/u);

Sprawozdanie z pracy oddziału pediatrycznego przekazywane jest w następujących formach:

Podsumowanie zestawienia ruchu pacjentów i łóżek w szpitalu (formularz 30);

Raport szpitala (formularz 14).

10. Standardy leczenia pacjentów.

11. Lista chorób według nozologii

2. Cel i funkcje .

1. Celem oddziału pediatrycznego Państwowej Instytucji Budżetowej RO „Tumskaja RB” jest terminowe zapewnienie wykwalifikowanej opieki szpitalnej populacji dzieci wymagającej całodobowego nadzoru lekarskiego (choroba łagodna, umiarkowana i ciężka), poprawa organizacja podnoszenia jakości opieki medycznej, a także zwiększania efektywności ekonomicznej zakładów opieki zdrowotnej w oparciu o wdrażanie i powszechne stosowanie nowoczesne technologie medyczne, diagnostyka, leczenie i profilaktyka.

2. Zgodnie z tym celem oddział pediatryczny pełni następujące funkcje:

2.2. udzielanie pierwszej i doraźnej pomocy medycznej

2.3. prowadzenie zaplanowanych zajęć leczniczo-rekreacyjnych dla pacjentów ambulatorium wymagających systematycznej, dynamicznej obserwacji.

2.4. dobór odpowiedniej terapii dla chorych dzieci po raz pierwszy ustalona diagnoza choroby lub u pacjentów przewlekle chorych w przypadku zmiany ciężkości choroby.

2.5. prowadzenie kompleksowe badania diagnostyczne I procedury medyczne.

3. Struktura i personel .

3.1. Kierownictwo oddziału pediatrycznego Państwowej Instytucji Budżetowej RO „Tumskaja RB” sprawuje kierownik oddziału pediatrycznego - pediatra jest powoływany i odwoływany przez głównego lekarza Państwowej Instytucji Budżetowej RO „Tumskaja RB” w określonych sposób.

3.2. Stany oddziału pediatrycznego: 0,5 łyżki. pediatra;

Wykład nr 1.

Plan:

· Rodzaje placówek medycznych

· Zasady działania i struktura szpitala dziecięcego

· Wskaźniki demograficzne (płodność, zachorowalność dzieci i młodzieży, umieralność noworodków i dzieci)

· Cechy etyki i deontologii w pediatrii

· Struktura i godziny pracy oddziałów szpitala dziecięcego

· Podstawowy przepisy prawne

· Specyfika pracy recepcji

· Obowiązki funkcjonalne pielęgniarki oddziałowe

Pediatria– nauka zajmująca się badaniem wzorców wzrostu i rozwoju zdrowych dzieci, a także przyczyn rozwoju chorób (etiologii), mechanizmów powstawania chorób (patogenezy), rozpoznawania chorób ( diagnoza kliniczna na podstawie referencyjnych objawów i zespołów chorobowych, laboratoryjnych (ogólnoklinicznych i specyficznych) oraz dodatkowych metody instrumentalne badania) tj. diagnostyka, leczenie, profilaktyka chorób - profilaktyka.

Opiekę medyczną nad dziećmi w wieku od 0 do 18 lat sprawują stacjonarne i ambulatoryjne zakłady opieki zdrowotnej.

· Główne rodzaje placówek leczniczych i profilaktycznych dla dzieci:

· Szpital Dziecięcy (stacjonarny)

· Szpital Dziecięcy

· Sanatorium dla dzieci

Oprócz, opieka zdrowotna można udzielać dzieciom na specjalistycznych oddziałach szpitali i przychodni dla dorosłych, oddziałach dziecięcych szpitali położniczych, ośrodkach okołoporodowych, ośrodkach konsultacyjno-diagnostycznych, ośrodkach i oddziałach leczenia rehabilitacyjnego itp.

Aby pomóc dzieciom, które znalazły się w pilnej sytuacji, funkcjonuje całodobowa domowa pomoc medyczna, pogotowie ratunkowe oraz stacje ratownictwa medycznego.

Opiekę leczniczo-profilaktyczną, głównie profilaktyczną, sprawuje się także w placówkach oświatowych, takich jak dom dziecka, zespół żłobkowy, szkoła, Obóz zdrowia(w tym typu sanatoryjnego) itp.

W systemie opieki zdrowotnej szpital dziecięcy pełni szczególną rolę. To tu hospitalizowani są ciężko chorzy pacjenci, skupia się tu nowoczesny sprzęt diagnostyczny, pracują wysoko wykwalifikowani lekarze i pielęgniarki, prowadzi się profesjonalne szkolenie personelu medycznego.

Szpital Dziecięcy- placówki opieki zdrowotnej dla dzieci i młodzieży do lat 17 włącznie, wymagających stałego stacjonarnego nadzoru lekarskiego, intensywna opieka lub specjalistyczną pomoc.

Istnieć Różne rodzaje szpitale dziecięce.

Według profilu:

· Multidyscyplinarny

· Specjalistyczne

Według systemu organizacyjnego:

· w połączeniu z kliniką

· Niezjednoczeni

Według wielkości aktywności:

· Szpitale tej czy innej kategorii, określone na podstawie pojemności (liczby łóżek)

Według przynależności administracyjnej:

· Dzielnica

· Miejski

· Kliniczny (jeżeli na terenie szpitala działa oddział instytutu medycznego lub badawczego)

· Regionalny

· Republikańskie szpitale dziecięce

Głównym celem nowoczesnego szpitala dziecięcego jest przywrócenie zdrowia choremu dziecku.

Aby osiągnąć ten cel, personel instytucja medyczna musi zapewnić pacjentowi wieloetapową pomoc, a mianowicie:

· Zdiagnozuj chorobę

· Prowadzić leczenie doraźne

· Główny kurs leczenia i leczenie rehabilitacyjne, w tym rehabilitację (środki pomoc społeczna)

Pracownikom szpitali dziecięcych przypisano określone obowiązki, z których główne to:

· Zapewnienie dzieciom wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej

· Wdrożenie w praktyce nowoczesne metody diagnostyka, leczenie i profilaktyka

· Prace doradcze i metodyczne

Każdy szpital dziecięcy posiada:

· oddział ratunkowy (pogotowie ratunkowe),

· szpital (oddziały medyczne),

· dział diagnostyczno-leczniczy lub odpowiadające mu gabinety i laboratoria,

· oddział patologii (kostnica),

· jednostki pomocnicze (apteka, dział gastronomii, urząd statystyki medycznej, archiwum medyczne, wydział administracyjno-gospodarczy, biblioteka itp.).

Praca recepcji (pokój wypoczynkowy)). Pierwsze spotkanie chorego dziecka z personelem medycznym odbywa się na oddziale ratunkowym. Jej głównym zadaniem jest organizacja przyjęcia i hospitalizacji chorych dzieci. Od prawidłowego i sprawnego funkcjonowania tego oddziału zależy w dużej mierze powodzenie dalszego leczenia. Po przyjęciu pacjenta ustala się wstępną diagnozę, ocenia zasadność hospitalizacji, a w razie potrzeby udziela się pomocy lekarskiej.

Dział recepcji składa się z:

· lobby-poczekalnia,

· skrzynki odbiorcze i inspekcyjne,

· boksy izolacyjne na 1-2 łóżka,

· punkt kontroli sanitarnej,

· Gabinet Lekarza,

· opatrunek zabiegowy,

· laboratoria do pilnych analiz,

· pomieszczenia dla personelu medycznego,

· toaleta i inne pomieszczenia.

Liczba izb przyjęć i badań powinna wynosić 3% liczby łóżek w szpitalu.

Personel recepcji:

· rejestracja przemieszczania się pacjentów (rejestracja przyjęć, wypisów, przeniesień do innych szpitali, zgonów),

· przeprowadzić medyczną badanie pacjenta,

· zapewnić doraźną opiekę medyczną,

· skierować sprawę do odpowiedniego działu,

· odkażanie,

· izolacja pacjentów zakaźnych.

W tym dziale znajduje się także dział pomocy.

Obecność kilku boksów przyjęciowo-badawczych pozwala na oddzielne przyjęcie pacjentów terapeutycznych, chirurgicznych, zakaźnych, dzieci dzieciństwo i noworodki.

Oddział intensywnej terapii zwykle znajduje się obok dział recepcji dlatego też, gdy pacjent zostaje przyjęty do skrajności w poważnym stanie zostaje natychmiast umieszczony na oddziale intensywnej terapii, zasadniczo z pominięciem izby przyjęć. Cała niezbędna dokumentacja jest kompletowana „w trakcie” niezbędnej intensywnej terapii. Intensywna opieka dodatkowo dziecko może znajdować się na oddziale intensywnej terapii, który znajduje się na oddziale ratunkowym.

Dzieci trafiają do szpitalaambulansem lub przez rodziców na polecenie lekarza w przychodni dziecięcej i innych placówkach dziecięcych lub bez kierunku („grawitacja”). Oprócz kuponu (wskazówki) w przypadku hospitalizacji przedkłada się także inne dokumenty: wypis z wywiadu rozwojowego dziecka, laboratorium oraz studia instrumentalne, informację o kontaktach z pacjentami zakaźnymi w domu od miejscowego pediatry, a jeśli dziecko jest „zorganizowane”, to od lekarza oddziału przedszkolnego. Do szpitala mogą być przyjęci pacjenci bez dokumentów tylko w sytuacjach awaryjnych.

W przypadku przyjęcia dziecka do szpitala bez wiedzy rodziców, ci drudzy są natychmiast o tym powiadamiani przez personel recepcji. Jeżeli nie można uzyskać informacji o dziecku i jego rodzicach, przyjęcie pacjenta odnotowuje się w specjalnym rejestrze i składa oświadczenie na policji.

W dużych szpitalach dziecięcych pacjentów przyjmuje specjalnie wyznaczony personel, w małych szpitalach – personel dyżurujący. Przyjęto chore dziecko w ścisłej kolejności:

· rejestracja,

· badanie lekarskie,

· niezbędny Opieka medyczna,

· odkażanie,

· przeniesienie (transport) do odpowiedniego działu.

Pielęgniarka rejestruje przyjęcie pacjenta w dzienniku, wypełnia część paszportową” Karta medyczna hospitalizowany”, f.003/u (historia choroby), wprowadza numer polisy ubezpieczeniowej, mierzy temperaturę ciała i przekazuje otrzymaną informację lekarzowi.

Po zbadaniu dziecka pielęgniarka otrzymuje zalecenia od lekarza dotyczące charakteru dezynfekcji. Zazwyczaj odkażanie polega na higienicznej kąpieli lub prysznicu; W przypadku wykrycia pediculozy (wszy) lub wykrycia gnid przeprowadza się odpowiednie leczenie skóry głowy i bielizny. Wyjątkiem są pacjenci w stanie krytycznym. Udziela się im pierwszej pomocy, a zabiegi sanitarne przeprowadza się jedynie w przypadku braku przeciwwskazań.

Po oczyszczeniu sanitarnym dziecko zostaje przewiezione na oddział medyczny. Pacjenci tzw. „planowani” nie powinni przebywać na izbie przyjęć dłużej niż 30 minut.

W przypadku masowego przyjmowania pacjentów obowiązuje określona kolejność hospitalizacji: w pierwszej kolejności opieką objęci są pacjenci ciężko chorzy, następnie pacjenci średnio chorzy, a na końcu pacjenci „planowani”, którzy nie wymagają pilnego leczenia.

Dzieci z objawami choroby zakaźnej umieszczane są w izolatkach. Wypełnij „zgłoszenie alarmowe o chorobie zakaźnej, chorobie przenoszonej drogą pokarmową, ostrej zatrucie zawodowe, nietypowa reakcja na szczepienie” (druk nr 058/u), który jest niezwłocznie przesyłany do ośrodka nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Personel recepcji prowadzi dokumentację:

· Rejestry przyjęć dzieci hospitalizowanych

· Odmowy przyjęcia do szpitala

· Liczba wolnych miejsc w działach

· Książka alfabetyczna (dla działu pomocy).

Oddział pediatryczny Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego powstał w 1990 roku i dysponuje 30 łóżkami.

Katedra współpracuje z Naukowym Działem Doradztwa Mukowiscydozy Centrum Medycznych Badań Genetycznych (GU MGNC) (kierowanym przez prof. E.I. Kondratyevą), wydziałem farmakologia kliniczna GBOU VPO RNRMU nazwany na cześć N.I. Pirogov (kierownik oddziału, prof. Belousov Yu.B.), Oddział Pediatrii Szpitalnej nr 1 (kierownik oddziału, prof. Shumilov P.V.).

Na podstawie wydziału, mieszkańców i stażystów tych wydziałów kształcą się studenci Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego RNRMU im. N.I. Pirogow.

Zapewnia dużą pomoc w dostarczaniu leków na oddział Fundacja Charytatywna„Dzieci msk.ru” (na czele z L.Z. Saltykovą).

W ciągu roku na oddziale hospitalizowanych jest ponad 400 pacjentów chorych na mukowiscydozę, wrodzona patologia narządy oddechowe, dysplazja ogólnoustrojowa tkanka łączna w wieku od 1 miesiąca do 18 lat ze wszystkich regionów Federacji Rosyjskiej. Wszystkie dzieci, niezależnie od wieku, są hospitalizowane z matkami. Przeciętny czas trwania Pobyt dziecka w szpitalu wynosi 15 dni. W tym czasie z reguły przeprowadzane są wszystkie badania i leczenie niezbędne do ustalenia diagnozy.

W diagnostyce mukowiscydozy wykorzystuje się test potu dwiema niezależnymi metodami (test pilokarpinowy Gibsona-Cooka i test Nanodact), badanie RTG klatki piersiowej oraz Zatoki przynosowe nosa, funkcji oddechowych, badania elastazy w kale i diagnostyki sondą DNA.

Oddział podzielony jest na przedziały na 2 pokoje z łazienką. agregat i lodówkę. Na oddziałach jednocześnie nie przebywa więcej niż 2 dzieci z matkami. W każdym pokoju znajdują się 2 przyłącza tlenowe, lampa do dezynfekcji powietrza (Aerolife), telewizor i odtwarzacz DVD oraz gniazdka elektryczne na inhalatory.

Na oddziale znajduje się izolowany przedział dla chorych na mukowiscydozę, hodowanych z plwociny kompleksu B. Cepacia, w którym znajduje się 8 łóżek (3 oddziały i 1 loża).

Zgodnie ze wskazaniami sanitarno-epidemiologicznymi na oddziale obowiązuje reżim maseczek; Na oddziałach realizowane są posiłki, inhalacje i kinezyterapia.

Na oddziale pracują wysoko wykwalifikowani lekarze specjalizujący się w leczeniu chorych na mukowiscydozę, posiadający największe w kraju doświadczenie w leczeniu tych pacjentów.

Stosowany w leczeniu pacjentów z mukowiscydozą Najnowsze technologie. Wszyscy pacjenci otrzymują mikrosferyczne enzymy trzustkowe z otoczką wrażliwą na pH, nowoczesne mukolityki doustne i wziewne, kursy dożylnej terapii przeciwdrobnoustrojowej zgodnie z wynikami posiewu plwociny; wziewne antybiotyki za pomocą ultradźwięków i inhalatory kompresorowe wiodących producentów na świecie.

W razie potrzeby dzieci chore na mukowiscydozę i ich rodzice prowadzone są zajęcia z zasad kinezyterapii prowadzone przez profesjonalnych instruktorów terapii ruchowej.

Okazuje się, że ktoś jest chory opiekę chirurgiczną(adenotomia, polipotomia, skleroterapia, zespolenie śledziony lub krezki z żyłą główną w przypadku marskości wątroby, lobektomia w przypadku dysplazji włóknisto-torbielowatej płuc). Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia na oddziale znacząco spadła śmiertelność chorych na mukowiscydozę.

Kierunek

Ostre zapalenie oskrzeli.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza I stopień.

Czy miałeś kontakt z pacjentami zakaźnymi, czy występują problemy z jelitami?*, \

■ " ".Cóż* fi\

15.12.2005 Rejonowy i VSh<1^_1 1$

Ryż. 4. Skierowanie do szpitala dziecięcego

Jeśli dziecko zostanie zabrane na oddział bez rodziców(wypadek, uraz, nagłe znaczne pogorszenie - angielski zmiana na gorsze - stan zdrowia), informację o hospitalizacji należy niezwłocznie przekazać rodzicom pacjenta lub zgłosić na policję w celu ich przeszukania (wyszukiwanie w języku angielskim).

W dużych placówkach medycznych dla dzieci istnieje niezależny oddział przyjęć z wydzielonym personelem medycznym (lekarze, pielęgniarki). W małych szpitalach dziecięcych dziecko przyjmują według specjalnego harmonogramu lekarze dyżurujący na oddziale dziecięcym lub pediatrzy pełniący funkcję lekarza dyżurującego w szpitalu, a czasem także lekarze miejscowi.

ZJEDZENIE PACJENTA ZOSTANIE POTWIERDZONE WEDŁUG S^-Y jest sto h „INNE

planu obowiązkowego

1. Rejestracja(rejestracja w języku angielskim) - w pierwszej kolejności pielęgniarka uzupełnia dane o pacjencie w tzw. „dzienniku przyjęć” lub „dzienniku hospitalizacji” (data, imię i nazwisko, wiek dziecka, adres, diagnoza w skierowaniu) oraz wystawia paszport część w historii medycyny.

Jednocześnie mierzona jest temperatura dziecka, po czym zostaje ono zbadane przez dyżurującego lekarza.

Dekret dane ~l- ~ uii\. Do nieaktualne:: w tym wypadku, jeżeli stan pacjenta jest ciężki i wymaga doraźnej pomocy (pierwszej pomocy).

2. Badanie lekarskie(zbieranie skarg - skarga angielska, wywiad - wywiad angielski - choroba i życie, ocena stanu dziecka itp.) przeprowadza się przez około 20-30 minut, w zależności od choroby i ciężkości stanu dziecka. Następnie lekarz (w naszym kraju osobiście) wszystkie uzyskane dane wpisuje do historii choroby. Na końcu tego wpisu wskazana jest wstępna diagnoza, plan badania pacjenta i jego leczenia (wykaz leków i sposobów leczenia).

3. Po zbadaniu lekarza podczas wypełniania przez niego wywiadu lekarskiego prowadzi pielęgniarka strażnik sań” i brabp gku pacjenta:

W pierwszej kolejności określa się stan higieniczny dziecka (badanie szyi, uszu i całej powierzchni skóry, paznokci u rąk i nóg, włosów);

W przypadku długich paznokci są one obcinane;

Przy diagnozowaniu pediculosis = wszy (angielski: pediculosis, lousiness) przeprowadza się odpowiednie leczenie;

Następnie, jeśli zajdzie taka potrzeba, zgodnie z zaleceniami lekarza, dziecko bierze higieniczną kąpiel lub prysznic.

Uwaga! Gdy ciężki państwo chory odkażanie odbywa się wyłącznie pod warunkiem niya n^.t.-"zhi-."?. pomachaj i pożegnaj się I. V racha,

4. Po wizycie dziecko transportowany („przetłumaczony”) do odpowiedniego działu. Rodzaj transportu ustala lekarz w zależności od stanu pacjenta:

Jeżeli czuje się dobrze (czuje się dobrze) dziecko trafia na oddział na własną rękę pod nadzorem pielęgniarki;

Przewożone są dzieci pierwszego i drugiego roku życia na rękach:

Personel medyczny przewozi ciężko chorych pacjentów do nosze, wózki(słowo potoczne - wózek) (ryc. 5), krzesła do wózków;

W jako ostateczność(w przypadku braku wózków lub windy) i konieczności wspinania się na wyższe piętra istnieje możliwość przeniesienia starszego dziecka na prześcieradle(arkusz angielski).

Przeniesienie pacjenta kończy się porodem historia choroby i karta recept(plan leczenia i badania pacjenta) pielęgniarka od oddziału (jeśli stan pacjenta nie jest poważny, wieczorem i w nocy) lub do dyżurnego lekarz(w ciągu dnia, jeśli stan pacjenta jest ciężki, o każdej porze dnia). Jeśli dziecko ma 1 rok, choroba nadal jest przenoszona arkusz żywienia. Ponadto konieczne jest dodatkowe ustne przekazanie oddziałowi informacji o stanie hospitalizowanego pacjenta.

Jednocześnie rozważymy możliwe typy transport pacjenta poza szpital:

Ambulans;

Lotnicze pogotowie ratunkowe – samolot, helikopter (w obszarach górskich, do pilnego transportu na duże odległości);

W sytuacjach awaryjnych (szczególnych) - każdy transport drogowy. Uwaga! Stan pacjenta pozwala na transport.

Ryż. 5. Wózek 23

Oprócz wskazanej funkcji działu recepcyjnego (przyjmowanie pacjentów i ich hospitalizacja) do jego obowiązków należy jeszcze jedna funkcja – rejestracja przemieszczania się pacjentów w instytucja medyczna. W tym celu personel medyczny wypełnia następujące dokumenty:

1) dziennik hospitalizacji (omówiony powyżej);

2) w przypadku odmowy hospitalizacji przez rodziców, dane pacjenta wpisywane są do specjalnego rejestru odmów; ponadto w przypadku odmowy w szeregu przypadków ( infekcja, ciężki stan dziecka), lekarz oddziału ratunkowego ma obowiązek powiadomić lekarza miejscowego, szkołę, w której dziecko się uczy, lub przedszkole;

3) dziennik wypisów;

4) dziennik przeniesienia do innego szpitala. Na przykład: po znacznym pogorszeniu stanu pacjenta, pacjent z małego szpitala miejskiego został przeniesiony na oddział intensywnej terapii wojewódzkiego szpitala dziecięcego, dziecko z oddziału kardiologicznego zostało przeniesione na oddział chirurgiczny ze względu na rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego itp. .;

5) księga zgonów.

Oczywiste jest, że lista pacjentów w pierwszym dzienniku powinna być równa łącznej liczbie pacjentów na listach 3+4+5.

Dział medyczny

Przez cały pobyt w szpitalu dziecko przebywa na oddziale leczniczym (=oddziale stacjonarnym). Całkowita liczba oddziałów w szpitalu, w zależności od jego wielkości, może wynosić od 1-2 do 10 lub więcej. Na jednym oddziale dziecięcym mogą przebywać pacjenci z różnymi chorobami, z którymi kontakt jest bezpieczny (gorączka reumatyczna, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej żołądka; na tym samym oddziale, tylko w osobnym pomieszczeniu, pacjenci z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc itp.). Istnieją specjalistyczne szpitale, w których leczone są dzieci z chorobami jednego układu (kardiologicznymi, gastroenterologicznymi, hematologicznymi itp.).

dom celem całego personelu medycznego w oddziałem jest szybkie zbadanie pacjenta, terminowe postawienie prawidłowej diagnozy i, jeśli to możliwe, całkowite wyleczenie dziecka lub (w przypadku choroby nieuleczalnej) przeprowadzenie niezbędnego zestawu działań terapeutycznych dla pacjenta.

Struktura oddziału dziecięcego

Oddział składa się z wyodrębnionych oddziałów, w których nie powinno być więcej niż 24 łóżek dla dzieci do 1 roku życia i nie więcej niż 30 łóżek dla dzieci powyżej 1 roku życia. Na jednym oddziale może znajdować się odpowiednio 1-4 i 4-6 łóżek. Najlepszymi oddziałami dla niemowląt są oddziały pudełkowe, gdy każde dziecko ma swój „własny” oddział, co zapobiega ewentualnej infekcji.

leczenie innych pacjentów. Czasem, według starych zasad, na oddziałach mogą znajdować się mało efektowne tzw. półboksy, gdy pomiędzy łóżkami umieszczane są wyłącznie drewniane i szklane przegrody. Wymagania higieniczne dla oddziału są następujące:

Odległość między łóżkami musi wynosić co najmniej 1,5 m;

Każde dziecko powinno mieć osobisty stolik nocny i szafę;

W każdym pokoju powinna wisieć jedna lampa kwarcowa;

Jeśli obok pokoju nie ma oddzielnej toalety, wówczas obecność umywalki z zimną i gorąca woda niezbędny.

Ogólnie rzecz biorąc, dział dziecięcy obejmuje:

Gabinet kierownik działu:

- rezydent- pomieszczenie do pracy lekarzy;

- gabinet głównej pielęgniarki:

- stanowisko pielęgniarki dyżurnej(ryc. 6); dla wygody stałej obserwacji często umieszcza się go na korytarzu wydziału; obok biurka pielęgniarki znajdują się szafy szpitalne, w których przechowywane są najpotrzebniejsze rzeczy leki, przyrządy medyczne;

Ryż. 6. Załaduj stanowisko pielęgniarki

Dział ma pokój pielęgniarki do zastrzyków domięśniowych, kropli do oczu i innych procedury medyczne, w którym zgodnie z obowiązującymi przepisami leki i narzędzia manipulacyjne przechowywane są w sejfie, lodówce lub zwykłych szafkach;

- oddzielny*; (!) pokój płaszczowy do zastrzyków dożylnych;

Dział zazwyczaj ma specjalne oddzielne pomieszczenie dla określonych v*f „UPINSKg” TRIVgTR z „el” twoje leczenie i tyle B ugasić,!(na przykład w celu sondowania pacjenta, badania przez laryngologa, urologa, ginekologa itp.);

- Gabinet lekarski(inhalacja, elektroforeza itp.);

Z T O Dow i ja ; ;

- dyżurujący salonik lekarski:

- prysznic:

- łazienka(oddzielne dla personelu medycznego i pacjentów).

Reżim sanitarno-higieniczny i przeciwepidemiczny

Reżim sanitarno-higieniczny i przeciwepidemiczny to obszerny zestaw działań wykonywanych przez wszystkich członków personelu medycznego, a także pacjentów, których celem jest: utrzymanie czystości w placówkach medycznych Ica epsmi zaraźliwa S x choroby.

Zdarzenia te obejmują następujące zasady.

Jak wspomniano powyżej, w kierunku Lekarz ma obowiązek przekazać informację o kontakcie dziecka z pacjentami zakaźnymi.

Podczas zbierania wywiadu na oddziale ratunkowym lekarz szpitalny jest zobowiązany do ponownego zbadania pytań etyemyaolopneskogo anamneza. Wy, studenci, znacie już taktykę lekarza na wypadek pozytywnego wywiadu. Nawet jeśli historia epidemiologiczna dziecka nie jest obciążona, pacjent musi zostać dokładnie zbadany na oddziale ratunkowym, aby wykluczyć patologię zakaźną.

Urządzenia sanitarne, przeprowadzana początkowo na oddziale ratunkowym, trwa przez cały czas pobytu pacjenta w szpitalu. Matka bada dziecko, jeśli jest w szpitalu, lub pielęgniarka robi to raz w tygodniu. Każdy pacjent co tydzień bierze higieniczną kąpiel.

Oddział ma obowiązek niezwłocznie zmienić bieliznę i pościel. Częstotliwość wymiany zależy od patologii, wieku dziecka i jego stanu.

Meble i przedmioty użytku codziennego (poduszka, kanapa) należy przykryć folią plastikową (ceramiką), którą po każdym pacjencie przeciera się 2 razy w odstępie 15 minut 1% roztworem chloraminy lub 0,5% roztworem wybielacza, a następnie - czysta woda. Jeśli to możliwe, używaj folii jednorazowych. Jednocześnie po każdym pacjencie następuje zmiana prześcieradła na kozetce.

Personel medyczny musi przestrzegać zasady w; tovzhapm i wydanie i pacjenci - napisz recepcję. Zwykle przygotowywany jest w jednostce gastronomicznej. Po dostarczeniu na oddział można ją zatrzymać nie dłużej niż 2 godziny w oddzielnym pomieszczeniu. Porcje podawane są w jadalnia przez specjalne okno. Po użyciu naczynia poddaje się specjalne traktowanie.

Przyjmowani są wyłącznie pacjenci gotowana woda.

Wszystkie komórki kopalnie oddziałowe należy przestrzegać zasady osobiste higiena, a także każdy pacjent musi zrobić wszystko zasady higieny osobistej.

Jednym z głównych środków przeciwdziałających epidemii jest dezynfekcja(ang. dezynfekcja), którego istotą jest zapobieganie (ang. przeszkoda, utrudnienie, utrudnienie) rozprzestrzenianiu się patogenów na terenie szpitala i ich niszczeniu.

Środek dezynfekujący to:

Zapobiegawczy;

Prowadzone w ognisku epidemicznym (angielski siedlisko), które dzieli się na:

Aktualny;

Ostatni.

Dezynfekcja zapobiegawcza - jest to zestaw zajęć dla unikanie, odstraszanie gromadzenie i dystrybucja zachęt zz5sls:aniZ b bol teraz. Dezynfekcję zapobiegawczą przeprowadza się w następujący sposób:

1) wentylacja(angielski wentylować) komory - 4 razy dziennie;

2) yuashsiachis (-=vlgtshfis. proszę, ls sb.tu-shnie)(z angielskiego kwarcu) komory - 2 razy dziennie po 15 minut:

3) się trząść(angielski shake out) dalej świeże powietrze lub odkurzanie miękkich rzeczy (materace, koce, zasłony itp.);

4) kompleks dezynfekcji zapobiegawczej obejmuje wymienione już zasady utrzymania higieny personelu medycznego i pacjentów oraz zasady przygotowywania i podawania posiłków.

5) pr wycieranie nie mniej 2 razy dziennie (w działach szkockich częściej. na str ;meg. w kn 1h. Do w"oni om - i czas p dzień) dd-.a. OK;;. PaniGsli. gra wstrząsnąć specjalnie przygotowanymi roztworami, których przykładami są: proszek wybielający- drobny biały proszek, który należy przechowywać w suchym pojemniku chronionym przed światłem; lubię to suchy przeprowadza się wyłącznie proszek dezynfekcja(pol. dezynfekcja) wypis pacjenta:

wybielać postać płynna wyprodukowane i używane w następujący sposób:

Najpierw przygotowuje się 10% lub 20% tzw. ługu macierzystego (klarowanego): wymagana ilość suchy proszek (np. 1 kg na 10 litrów 10% roztworu) miesza się z niewielką ilością wody, następnie stopniowo dodaje się wodę do wymaganej objętości (w tym przypadku do 10 litrów) ciągle mieszając, aż do uzyskania powstaje jednorodna masa. Powstałą kompozycję przykrywa się pokrywką;

Po około 1 godzinie mieszaninę ponownie miesza się, po 1 godzinie - ponownie, po 1 godzinie - ponownie; Zatem w ciągu pierwszych 3 godzin mieszaninę miesza się jeszcze 3 razy;

Dzień po rozpoczęciu produkcji gotowy sklarowany roztwór (w tym przypadku 10%) jest odsączany i przechowywany nie dłużej niż 7 dni w emaliowanym, drewnianym, metalowym (zabezpieczonym przed korozją) pojemniku szczelnie zamkniętym pokrywką;

P przykłady obliczania ilości:

500g proszku i woda do 5l = 5l 10% roztworu,

2 kg proszku i woda do 10 l = Yul 20% roztwór;

W pracy zastosowano tzw. roztwór roboczy - 0,5-1%, który przygotowuje się przez niezbędne rozcieńczenie sklarowanego roztworu;

przykłady obliczeń:

1 l 10% roztworu macierzystego + 9 l wody = Yul 1% roztworu roboczego, 1 l 20% roztworu macierzystego + 19 l wody = 20 l 1% roztworu roboczego, 500 ml 10% klarownego roztworu + woda do Yul = Yul 0,5% roztwór roboczy;

Roztwór roboczy można stosować nie dłużej niż 24 godziny;

Do czyszczenia okien, podłóg, mebli, zabawek stosuje się 0,5% roztwór wybielacza;

Chloramina B (w postaci suchej jest to biały proszek) – do stosowania należy przygotować 1% roztwór stopniowo mieszając odpowiednią ilość proszku, najpierw w małej objętości gorący wodę (50-60°C), a następnie dodać wodę do żądanej pełnej objętości (Na przykład. 50g proszku i 5l wody); Roztwór można przechowywać nie dłużej niż 5 dni; Bieżąca dezynfekcja to zestaw środków mających na celu ograniczenie infekcji całego pomieszczenia w pobliżu źródła infekcji. Na przykład: na oddziale somatycznym na I piętrze oddziału nr 4, dziecko w trakcie leczenia

na zapalenie płuc, zachorował na salmonellozę; Rutynową dezynfekcję należy przeprowadzić na całym pierwszym piętrze. Stosuje się 3 rodzaje dezynfekcji:

- chemiczny- do obróbki zabawek, mebli, okien, podłóg itp. roztwory środków dezynfekcyjnych o wysokim stężeniu - 1% roztwór wybielacza i 2% roztwór chloraminy;

- fizyczny- gotowanie przedmiotów (naczyń) w wodzie; Skuteczne jest dodanie do wody sody lub mydła do prania (10-20 g na 1 litr wody);

- mechaniczny- pranie odzieży, usuwanie kurzu i brudu wilgotną szmatką.

Dezynfekcja końcowa polega na całkowitym zniszczeniu patogenu u źródła zakażenia (wg podanego przykładu, na oddziale nr 4 Konieczne jest przeprowadzenie nie bieżącej, ale końcowej dezynfekcji). W tym przypadku stosuje się wspomniane skoncentrowane płynne roztwory środków dezynfekcyjnych i czysty proszek. Wiele przedmiotów (buty, książki) poddawanych jest obróbce w komorach dezynfekcyjnych.

Dostępność pediculoza = wszy(angielski lousiness) jest oznaką niechlujstwa, naruszenia przez osobę zasad higieny, a także nieprzestrzegania reżimu sanitarnego i higienicznego w szpitalu.

Badanie na wszy głowowe przeprowadza pielęgniarka oddziału ratunkowego. Ponieważ istnieją 3 rodzaje wszy, badane są odpowiednie części ciała i ubranie pacjenta.

W przypadku wykrycia pediculozy taktyka medyczna różni się w zależności od stanu pacjenta:

Jeśli dziecko czuje się dobrze (na przykład rodzice zabrali go do szpitala na planowaną, niepilną operację), zwykle wysyła się go do domu, aby zabić wszy, po czym dozwolona jest hospitalizacja;

Jeśli dziecko wymaga hospitalizacji, ale jego stan nie jest poważny, wówczas w oddzielnej sali na oddziale ratunkowym przeprowadza się specjalne leczenie pacjenta, po czym dziecko transportowane jest na oddział;

Jeżeli stan pacjenta jest ciężki, w pierwszej kolejności leczy się chorobę podstawową, a leczenie wszczyna się po poprawie stanu pacjenta (w takim przypadku należy przestrzegać specjalnych zasad, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Vicki na innych pacjentów – pacjent znajduje się w stanie osobny pokój, musi mieć chustę na głowie itp.).

Technika dezynfekcji ob°^"tki refjejflta PUN "■ > ChpRDS"g1I ISH- usuwanie wszy:

1) można obciąć włosy (stosuje się to najczęściej u chłopców – idealna metoda jednoetapowa!) lub poddać się zabiegowi na głowę pacjenta jednym z rozwiązań stosowanych w tym celu:

Balsamy „Nittifor”, „Myloka”, „Lancite”, specjalne szampony itd.,

10% wodna emulsja mydła i nafty (5-10 ml rozcieńczona w wodzie);

Karbofos - 50% (weź 3 g na 1 litr wody) i 100% (weź 1,5 g na 1 litr wody) itp.;

2) po zabiegu głowę owinąć plastikową serwetką, a na górze szalikiem (angielska chustka); dziecko pozostaje w tej pozycji przez 20-40 minut (zgodnie z instrukcją);

3) następnie głowę myje się gorącą wodą mydło do prania;

4) kolejny moment jest najbardziej skrupulatny – to stopniowe czesanie włosów na ceratę lub papier delikatnym grzebieniem (czyli grzebieniem o bardzo wąskich odstępach między zębami) za pomocą waty zwilżonej 9% roztworem octu stołowego (ocet angielski) ;

5) obfite płukanie (angielskie płukanie, pomycie) głowy wodą. Konieczne jest strzyżenie włosów, cerata z wszami oparzenie.

Podczas identyfikacji tylko gnidy można zastosować prostsze rozwiązanie: włosy traktuje się ciepłym (30°C) roztworem 9% octu stołowego, następnie głowę zawija się w szalik na 15-20 minut, po czym włosy rozczesuje się, a głowę jest myte.

Ubrania, w których stwierdzono wszy, pakowane są do plastikowej torby i wysyłane do komory dezynfekcyjnej w celu dezynfekcji.

ZASADY HIGIENY

Cechy higieny personelu medycznego

Jestem pewien, że Wy, drodzy studenci, znacie wszystkie zasady higieny osobistej personelu medycznego, dlatego tutaj zostały one wymienione tylko:

Schludny wygląd;

Standardowa suknia medyczna;

Na głowie czapka lub szalik;

Krótkie obcinanie paznokci;

Specjalne buty szpitalne, które można łatwo zdezynfekować (na przykład skórzane);

Ręce dobrze umyj mydłem;

Do pielęgniarek a lekarzom wykonującym zabiegi chirurgiczne nie wolno nosić zegarków, pierścionków ani lakieru do paznokci;

Według wskazań (ciążowy, oddział chorób zakaźnych, epidemia grypy itp.) noś maseczkę; maskę z gazy należy zmieniać co 4 godziny; Jeśli to możliwe, lepiej używać jednorazowych, sterylnych maseczek. .

Zasady higieny pacjentów szpitala dziecięcego

Matka i personel medyczny szpitala dziecięcego monitorują stan higieniczny chorego dziecka.

Do zasad higieny osobistej pacjenta starszy ode mnie lat obejmują: 1) pielęgnację odpowiednich części głowy i ciała:

- mycie- 2 razy dziennie, rano i wieczorem, według wskazań (posiłki o godz pozycja pozioma, ciężkie dziecko itp.) należy zwiększyć ilość prania;

ten, podobnie jak wszystkie inne zabiegi, wykonuje dorosłe dziecko w stanie nieciężkim; dziecko w ciężkim stanie jest myte przez matkę lub pielęgniarkę;

Czyszczenie szczotkowanie zębów- 2 razy dziennie; dziecko należy nauczyć prawidłowego mycia zębów - poradnik Szczoteczka do zębów zębami od góry do dołu i od dołu do góry, z przodu i z tyłu;

Chore dziecko powinno płukanie(angielski płukanie, pomyłka) jama ustna po każdym posiłku, szczególnie przy chorobach jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, ból gardła, zapalenie gardła); racjonalnie płucz usta 1,5% -2,5% sodą oczyszczoną lub 1% roztworem soli fizjologicznej;

Każdego ranka jest to konieczne umyj uszy;

Jeżeli w przewodach słuchowych znajduje się korek woskowy (angielski woskowina), pielęgniarka usuwa go w ten sposób: do ucha wkrapla się 3-5 kropli 3% roztworu nadtlenku wodoru lub sterylnej wazeliny, po czym korek siarkowy wyciągany z ucha okrężnymi ruchami bawełnianej turundy lub wici (angielski: warkocz, warkocz);

- oczy myć bez specjalnego celu 2 razy dziennie podczas prania;

Jeśli Twoje oczy robią się kwaśne lub sklejają się rzęsy, powinieneś przepłukać oczy ciepła herbata silna zawartość-DSh ( brązowy), przepuszczając zwilżoną gazę, z zewnątrz kąt przeniesienia;

- kanały nosowe Starsze dziecko zwykle uwalnia się;

w tym celu, kochanie młodym wieku pielęgniarka najpierw wprowadza do przewodów nosowych zwilżony wacik roztwór oleju(wazelina, gliceryna), następnie odchyla głowę dziecka do tyłu na 2-3 minuty, po czym okrężnymi ruchami oczyszcza kanał nosowy;

ruchy są przetwarzane jeden po drugim;

Codziennie używa się indywidualnego grzebienia Pielęgnacja włosów według ich długości; musisz przynajmniej umyć włosy 1 raz w tygodniu:

- Paznokcie są przycinane raz w tygodniu:

- mycie zewnętrznych narządów płciowych ciepła woda; dziewczyny, aby zapobiec infekcji układ moczowo-płciowy odbywa się mycie od przodu do tyłu:

- higieniczny kąpiele – raz w tygodniu; czas kąpieli po 2 latach - 8-10 minut, po 2 latach - 10-20 minut;

2) zwykle do noszenia i pościel Zmienia się 1 raz w tygodniu w zależności od potrzeb (pacjent w pozycji poziomej, po wymiotach itp.) czynność tę powtarza się wymaganą ilość razy;

ubieranie ciężko chorego pacjenta przeprowadzane w następującej kolejności:

Najpierw zdejmuje się koszulę z głowy;

Następnie - z rąk;

Najpierw na dłonie nakłada się czystą koszulę;

Następnie - na głowie i tułowiu;

w przypadku zranienia lub innego uszkodzenia ręki Najpierw usuwa się rękaw ze zdrowego ramienia, a następnie z chorego; i najpierw zakłada się rękaw na chore ramię, a następnie na zdrowe ramię.

W praktyce stosuje się poniższe zasady i tryb postępowania w przypadku 2 sposobów zmiany pościeli u ciężko chorego:

a) w poprzek:

Prześcieradło pod dzieckiem zwinięte jest w formie 2 rolek od góry od głowy w dół mniej więcej do pasa i od dołu od nóg do pasa;

Powstały podwójny wałek jest usuwany;

Czyste prześcieradło w podobnej formie 2 rolek mieści się pod talią dziecka na całym ciele;

Jeden wałek jest wyprostowany w górę, w kierunku głowy (ryc. 6.1), drugi w dół, w kierunku nóg pacjenta;

Prześcieradło układa się gładko na łóżku;

b) wzdłuż (ryc. 6.2):

Pacjent leży na boku, na jednej krawędzi łóżka;

■ po drugiej stronie łóżka brudne prześcieradło jest zwinięte wzdłuż;

▪ po tej samej stronie łóżka, ale bez brudnego prześcieradła, należy umieścić czyste prześcieradło (A) na całej długości;

■ pacjent przechodzi na czystą kartkę (B);

Brudne prześcieradło jest pobierane z wolnej strony łóżka, po czym czyste prześcieradło (B) jest prostowane.

Ryż. 6.1. Zmiana pościeli w poprzek

Charakterystyczne zasady higieny dla dzieci w pierwszym roku życia

1) pielęgnacja odpowiednich części głowy i ciała:

- mycie w 1 miesiącu życia przeprowadza się raz dziennie (rano), w wieku 2-3 miesięcy i później - 2 razy dziennie (rano i wieczorem), obowiązkowo ciepły gotowana woda : Możesz wytrzeć twarz wacikiem. Od 5 miesiąca życia dziecka można prać woda z kranu(temperatura 18-20°C); matka lub pielęgniarka myje dziecko;

- wytrzeć usta Dziecko ze względu na czułość i możliwe, łatwe nie można uszkodzić błony śluzowej;

- ucho zlewozmywaki są wycierane podczas mycia; zewnętrzny kanały słuchowe czyścić suchymi płatkami kosmetycznymi tylko według wskazań:

- oczy w razie potrzeby przemyć od zewnętrznego kącika do wewnętrznego sterylnym gazikiem nasączonym herbatą;

Do oczyszczenia do przewodu nosowego sterylny wacik zwilżony sterylnym środkiem Olejek wazelinowy(oddzielna wici w każdym pociągnięciu), po czym szybko oczyszcza się kanał okrężnymi ruchami od wewnątrz na zewnątrz.

Uwaga! Niestety niedoświadczone młode matki lubią w tym celu używać zapałek, co często prowadzi do uszkodzenia przewodów nosowych;

techniki procedury medyczne przed oczami, uszami, w Jama ustna itp. u dziecka do 1 roku życia, wykonywane wyłącznie przez pielęgniarkę, są podobne do metod wszystkich grupy wiekowe;

- paznokcie podobnie jak starsze dzieci są obrzezane raz w tygodniu;

2. Propedeutyka dzieci. bol. z wow. opiekując się dziećmi

Ryż. 6.2. Zmiana pościeli razem

Jak mniejsze dziecko, tym częściej jest to potrzebne zmyć, ponieważ odbywa się to po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu; wystarczy to umyć przepływ przez(eng. płynący bieg) wodą. Dziewczyny - koniecznie w kierunku od przodu do tyłu. Następnie skórę należy przetrzeć i nasmarować sterylnym olejem (słonecznikowym, specjalnym kremem dla dzieci, na przykład Johnson-Baby);

Obowiązkowe zasady higieniczny łaźnia:

Częstotliwość – zazwyczaj wykonywana jest pierwsza kąpiel w 2 tygodniu życia, kiedy.TVZH 3. pozostałe lata putyunins i zat>.gi ■jest kuponem:>anka (\\\): w pierwszej połowie roku - codziennie, w drugiej połowie roku - co drugi dzień;

Kąpiel odbywa się w określony czas- nie wcześniej niż 1 godzinę po karmieniu lub 40-50 minut przed nim, a także 1-1,5 godziny przed snem. Po kąpieli należy zapewnić dziecku półgodzinny odpoczynek (tzn. jeśli kąpiemy dziecko wieczorem, a ostatni posiłek przed snem spożywamy o godzinie 24.00, to najlepiej kąpać się o godzinie 23.00);

Wannę (plastikową, emaliowaną) przed każdą kąpielą, szczególnie dla dziecka w pierwszych miesiącach życia, należy dokładnie umyć, a następnie wypłukać (płukanie angielskie, pomyj) gorącą wodą;

Temperatura wody: pierwszy miesiąc - 37,5-37°C;

2-6 miesięcy - 37-36,5°C; po 6 miesiącach - 36,5-36°C;

W pierwszym roku czas trwania jednej kąpieli stopniowo wzrasta od 3-5 do 10 minut:

Pozycja dziecka:

do 6 miesięcy- leżeć tak, aby głowa znajdowała się nieco wyżej od tułowia (woda nie powinna przedostawać się do zewnętrznych kanałów słuchowych). Aby to zrobić, możesz zastąpić coś pod część głowy kąpieli (są wanienki ze specjalnie podniesionym do tego celu zagłówkiem) lub trzymać główkę dziecka w dłoni. Wodę wlewa się do poziomu sutków dziecka, pozostawiając górną część klatki piersiowej otwartą; po 6 miesiącach- pozycja siedzący:

Procedura krok po kroku:

2 razy w tygodniu mydłem dla dzieci myj całą powierzchnię skóry, szczególnie fałdy (na szyi, między pośladkami, za uszami, pod pachami, fałdy pachwinowe i tak dalej.);

Podnosząc dziecko nad wodę, opłucz je czystą wodą z osobnej miski;

~ szybko owiń dziecko w pieluszkę i delikatnym dotykiem osusz całą skórę;

Nasmaruj fałdy sterylnym olejem;

~ otulać (eng. owijać) dziecko lub, starsze, ubierać; 2) Uwaga! Obecnie w wielu krajach świata pediatrzy uważają, że nie ma potrzeby ciasnego owijania dziecka już od pierwszych dni życia. Wręcz przeciwnie, dziecko ubrane jest w miękkie ubranko, dzięki czemu ruchy jego rąk i nóg są całkowicie swobodne (patrz „Wprowadzenie do neonatologii”).

Jednak te zasady, jak studenci z różne kraje, nie są wszędzie akceptowane. Dlatego przyjrzyjmy się jednocześnie ogólnym zasadom przewijania dziecka.

Zarówno w domu jak i na oddziale dziecięcym zapewniamy całkowite przestrzeganie zasad higieny dziecka w wieku lat od urodzenia do 3 miesięcy Codziennie należy zaopatrzyć się w niezbędny komplet czystej bielizny: 10-15 pierwszej kamizelki niemowlęcej, 20-25 cienkich i 10-15 ciepłych pieluszek (pieluszki), 20-25 pieluszek (pilch) lub 5-6 pieluszek (pieluszki angielskie) ), 2-4 szaliki (chustka/apaszka angielska); od 2-3 miesięcy W skład kompletu pościeli wchodzą: śpioszki (śliniak angielski), śliniaki (śliniak angielski); do końca pierwszego roku- rajstopy;

Zazwyczaj dziecko jest owijane przed każdym karmieniem, po oddaniu moczu i wypróżnieniu;

W przypadku chorób skóry zwiększa się częstotliwość powijaków;

- wiek osobliwości powijaki i ubieranie się Dziecko:

po urodzeniu- najpierw załóż cienką kamizelkę (założoną na plecach). Następnie – ciepła kamizelka (zakładana z przodu klatki piersiowej) – ryc. 7 A. Na krocze zakłada się pieluchę (lub pieluchę wzmacnia). Następnie dziecko owija się w cienką pieluszkę, głównie rączki i nóżki – ryc. 7 B. Jeżeli używa się pieluszki, z tyłu od pasa do kolan zakłada się ceratę plastikową (dziecko nie potrzebuje jej w pieluszce). Na koniec dziecko zostaje owinięte w ciepłą pieluchę; w 1. miesiącu życia dziecko jest owijane rączkami (czyli „chowane” pod pieluszki) – ryc. 8A; chusty zakłada się na głowę po kąpieli, na świeżym powietrzu, a także po niej wskazania lekarskie(zapalenie ucha);

od 2 miesiąca życia otulanie przebiega analogicznie do opisanego sposobu, jednak uchwyty nie są ukryte i znajdują się na górze pieluszki (ryc. 8 B);

w wieku 3 miesięcy gdy dziecko nie śpi w ciągu dnia, śpioszki zakłada się na kończyny dolne;

w wieku 4-5 miesięcy, gdy dziecko wydziela dużo śliny i nie ma czasu jej przełknąć, na szyję zakłada się śliniaczek;

do końca pierwszego roku Zamiast kamizelki nosi się koszulę, zamiast pajacyków nosi się rajstopy.

KĄPIELE LECZNICZE

Kąpiele lecznicze są wykonywane zgodnie z zaleceniami lekarza w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Ryż. 7. Przewijanie dziecka. Symbole w tekście

Przez stopień zanurzenia ciała w wodzie kąpiele dzielą się na:

Ogólne - całe ciało jest w wodzie;

Lokalny - pewna część ciała jest zanurzona w wodzie:

Półwanna - zlokalizowana w wodzie Dolna część ciała do pasa;

Siedzący tryb życia - miednica, podbrzusze i Górna część biodra (nogi są poza wodą);

Ręczny - jedna lub obie ręce opuszczone do wody aż do łokci;

Stopa - nogi są opuszczone do wody.

Według temperatury wody kąpiele dzielą się na:

Gorąco - 42-4СГС;

Ciepło -38°C;

Obojętny - 37°C;

Chłodny - 33-30°C;

Zimno – poniżej 20°C.

Ryż. 8. Ostateczne owijanie noworodka (A) i dziecka od drugiego miesiąca (B)

Czas trwania wojny zależy od jego celu i efektu terapeutycznego.

Cechy głównych kąpieli leczniczych przedstawiono w tabeli 1.

Wszystkie kąpiele lecznicze wykonywane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Specjalna uwaga podawany pacjentowi w ciężkim stanie, któremu zwykle przepisuje się miejscowe kąpiele. Podczas całego zabiegu obecna jest pielęgniarka. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta (częstość oddechów, zwiększenie częstości akcji serca, półomdlały, niepokój) zabieg zostaje przerwany i wezwany lekarz.

ODLEŻYNY

Odleżyny są zmiany dystroficzne skóra i tkanka podskórna o charakterze wrzodziejąco-martwiczym, powstająca w ciężkim stanie

Tabela 1

Kąpiele lecznicze

Wanna	Wskazania do leczenia	Metodologia postępowania	Efekt kąpieli	Czas trwania	Częstotliwość
Skrobia	Skaza alergiczna, egzema	Skrobię (100 g) rozcieńcza się zimna woda i wlano do 10 litrów wody o temperaturze 37-38°C	Łagodzi swędzenie (angielski świąd), zmiękcza i wysusza skórę	7-10 minut	10-12 dziennie, co drugi dzień
Z naparem ziół*	-II-	1 łyżka. zioła na 1 szklankę wrzącej wody, zaparzać przez 10 minut. Dawkowanie - 1/2-1 szklanki naparu na 1 kąpiel	-II-	-II-	-II-
Soda	-II-	1 łyżka. l. proszek do pieczenia za 10-litrowe woły	-II-	-II-	-II-
Z nadmanganianem potasu	-II-	Do wody (t"=37°C) wlewa się 5% roztwór nadmanganianu potasu, aż zmieni kolor na bladoróżowy.	Wysusza i dezynfekuje skórę	5-10 minut	6-8 co drugi dzień
gorący	Choroby układu oddechowego pochodzenia zapalnego	Podczas każdej procedury temperatura wody wzrasta z 37°C do 40°C poprzez dodanie cieplejszej wody. Po kąpieli dobrze przykryj dziecko i podaj mu ciepły napój.	Zwiększa metabolizm, zwiększa potliwość	Do 7 minut ręcznie, do 10-15 stóp	4-6 dziennie
Musztarda	-II-	100 g musztardy na 10 litrów wody	-II-	-II-	-II-
Z naparem z rumianku**	-II-	Odpowiada technice kąpieli z naparem sukcesji	-//-, przeciwbólowe, uspokajające	-II-	-II-
Chloro-sodowy (sól)	Krzywica, niedożywienie	0-200 zł soli kuchennej (jeziornej lub morskiej) na 10 litrów wody, t" wody za pierwszym razem - 36-36,5*C, po 3-4 dniach t* stopniowo spada do 35*C. Po kąpieli, konieczne jest polewanie dziecka świeżą wodą (angielską świeżą) wodą od G° do GS< воды в ванне	Zwiększa napięcie, poprawia metabolizm	Od 3 do 10 minut - zwiększaj o 1 minutę po 2-3 kąpielach	15-20 za 1-2 dni
Iglaste (igła angielska)	- // -, stany zapalne, zaburzenia czynnościowe układu nerwowego	2-3 ml płynnego ekstraktu sosnowego (lub 1-2 g proszku) i 10 litrów wody (C=36-37"C)	Poprawia metabolizm, uspokaja system nerwowy	7-10 minut	15-20 co drugi dzień
Szałwia***	Urazy narządu ruchu (w starszym wieku)	4-5 litrów płynu lub 200 g gęstego koncentratu na 100 litrów wody (G=35-37"C)	Lek przeciwbólowy	8-15 minut	12-18 kąpieli

* - łac. Bidens Iripartitea L.

" - łac. Matricaria chamomilla L.

*** - łac. Salvia officinalis L.

słabi, osłabieni pacjenci z długotrwałym bezruchem (w łóżku, na krześle). W zaawansowanych przypadkach martwica może wystąpić nie tylko na miękkie chusteczki, ale także na okostnej i tkance kostnej.

Odleżyny powstają zwykle na skutek złej opieki nad dzieckiem. W rezultacie powstają zaburzenia krążenia w tych miejscach, które najściślej przylegają do łóżka i są ściśnięte - to jest część potyliczna, łopatki, kość krzyżowa, pięty, łokcie.

Odleżyny występują, jeśli:

Dziecko leży na niewygodnym łóżku;

Pościel nie jest wymieniana na czas i wygładzana;

Pościel nie jest potrząsana i, jeśli to konieczne, nie wymieniana na czystą po karmieniu;

Skóra pacjenta nie jest myta ani leczona w odpowiednim czasie. Odleżyny wyglądają następująco (opisane w kolejności występowania):

Blada skóra;

Przekrwienie i obrzęk skóra;

Złuszczanie naskórka i tworzenie się pęcherzyków;

Martwica skóry;

Odleżyna może ulec zakażeniu.

Uwaga! Należy pamiętać o kolejności pojawiania się objawów odleżyn, ponieważ po badaniu lekarz musi natychmiast ocenić stopień zaawansowania procesu i zalecić odpowiednie leczenie.

Ze wskazanych przyczyn odleżyn ich istota staje się jasna zapobieganie:

Czysty, miękki ręcznik (ewentualnie gaza) zwilżony roztworem dezynfekującym (woda kolońska, wódka, roztwór półalkoholowy, alkohol kamforowy; 9% roztwór octu stołowego – 1 łyżka na 300 ml wody) co najmniej 2 razy dziennie w razie potrzeby znacznie częściej należy dokładnie przetrzeć całą skórę pacjenta. Zwłaszcza fałdy, najbardziej dotknięte obszary to te wymienione powyżej. Następnie wytrzyj skórę do sucha;

W odpowiednim czasie:

Zmień pościel;

Wyprostuj (tj. usuń zmarszczki) pościeli;

Po każdym karmieniu strząśnij pranie, aby nie pozostały żadne okruchy;

Zapewnij dziecku wygodne dla niego łóżko, najlepiej funkcjonalne (ryc. 165);

Jeśli nie ma przeciwwskazań, okresowo zmieniaj pozycję pacjenta - obróć się w prawo, a następnie w lewą stronę (poprawia to krążenie krwi);

Skuteczne jest umieszczenie worka z prosem pod kością krzyżową.

Niezbędny taktyka terapeutyczna

1. Powstał przekrwienie i obrzęk skóry:

Delikatny masaż suchą szmatką (poprawia to miejscowe krążenie krwi);

UFO (promieniowanie ultrafioletowe) dotkniętego obszaru;

W obecności Maiera apia (łac. maceratio, czyli zmiękczanie - ang. soft - chusteczki), skórę należy umyć zimną wodą z mydłem, następnie przetrzeć alkoholem lub pudrować talkiem (angielski talk), pudrem dla dzieci, maścią typu "Levomikol" ( NA baza rozpuszczalna w wodzie).

2. Naskórek złuszczył się i utworzył się pęcherz- obszar traktuje się roztworem jaskrawej zieleni, po czym nakłada się suchy bandaż.

3. Wygląd martwica wymaga manipulacji chirurgicznej - usuwa się tkankę martwiczą, ranę przykrywa się sterylną serwetką z 1% roztworem nadmanganianu potasu; bandaż należy zmieniać 2-3 razy dziennie; co więcej oczyszczona rana stosuje się opatrunki maściowe (olej oble-pikha, emulsja synthomycyny itp.).

ORGANIZACJA PRACY PERSONELU MEDYCZNEGO NA ODZIALE DZIECIĘCYM

W naszym kraju pediatrzy pracują średnio na oddziale dziecięcym personel medyczny(=pielęgniarka) i młodszy personel medyczny (=pielęgniarka pielęgniarska; pielęgniarka – tak nazywano to stanowisko).

Praca ratownika medycznego i młodszego personelu medycznego

Zawód pielęgniarki możesz pracować zarówno po ukończeniu studiów medycznych, jak i po trzecim roku wyższej uczelni medycznej – takie przykłady znasz już oczywiście Ty, studenci.

Jednak już na pierwszej lekcji często spotykam się z pytaniem: „Po co nam znać pracę pielęgniarki? To jest jej odpowiedzialność.” Na to pytanie wystarczy jedna odpowiedź: „Bo to właśnie Wy, lekarze, pielęgniarki, często będziecie się zwracać w przypadku nieznajomości techniki manipulacje medyczne, zasady podawania i obliczania dawek leków itp. Niemożliwe, to wielka wstyd, żeby lekarz nie odpowiedział poprawnie na pytanie kolegi na niższym poziomie zawodowym.”

Na oddziale dziecięcym pracuje kilka osób pielęgniarki wykonywanie różnych obowiązków: przełożona nadzoruje pracę wszystkich pozostałych pielęgniarek, pielęgniarka manipulacyjna robi zastrzyki, pielęgniarka strażnicza rozdaje leki, monitoruje wszystkich pacjentów, zbiera badania itp.; pielęgniarka wykonująca zabiegi fizyczne itp.

Zazwyczaj więcej pielęgniarek pracuje w ciągu dnia niż w nocy. A sytuacje awaryjne w przypadku przyjęcia pacjenta w stanie ciężkim, pojawiają się one na oddziale niezależnie od pory dnia. Przez-

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Andronkzh Sergey Historia sprawy nr 924 z dnia 29 maja 2004 r

Wiek pacjenta wynosi 1 rok, lekarzem prowadzącym jest Ivanova L.V.

Arkusz spotkań

mi	Wewnątrz	data	Manipulacja	data	Metody fizykalne Badanie fizjoterapeutyczne	Data spotkania
Spotkania	Anulacje	Spotkania	Anulacje
	Witamina C 0,025 x 3 razy dziennie	29.05		Cefazolina 250 mg x 2 razy dziennie i.m	29.05		Ogólne badanie krwi	29.05
	Bronchosan 5 kropli. x 4 r/dzień	29.05		ATP1% 0,5 ml 1 raz/dzień IM	29.05		Ogólne badanie moczu	29.05
	Fenkarol 0,005 x 2 r/dzień po posiłku	29.05		Przeciwgrypowa gamma globulina 1 dawka domięśniowo	29.05	30.05	Rentgen OGK	29.05
	Linex 1 kropla, x 3 razy dziennie przed posiłkami (otwórz i wymieszaj z niewielką ilością słodzonej wody)	29.05					EKG	30.05
							Konsultacja z kardiologiem	30.05
							Soda inhalacyjna nr 3	29.05
							UHF włączone klatka piersiowa №3	30.05

Ryż. 9. Arkusz zadań

Dlatego każda pielęgniarka musi znać i potrafić wykonywać wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego lub dyżurującego.

Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego:

1) udział w przyjęciu pacjenta do placówki medycznej;

2) realizacja wszystkich recept lekarskich zgodnie z kartą recepty (ryc. 9):

- rozdawanie chorym leki (jeżeli dziecko przebywa w szpitalu samo, pielęgniarka musi dopilnować, aby przyjęło lek terminowo, prawidłowo i pewnie);

- krople do oczu, nosa, uszu:

- różne rodzaje podawanie leków(domięśniowe, dożylne, terapia infuzyjna itp.);

- Określanie masy ciała i długości ciała dzieci:

- pobranie materiału do badania laboratoryjnego pacjenta(krew, mocz, kał, wymaz z nosa, wymaz z jamy ustnej itp.), dostarczenie go do laboratorium, terminowy odbiór i zapisanie wyników badań w historii choroby:

- opieka, wykonując wiele skomplikowanych metody leczenia i badania pacjenta(intubacja dwunastnicy i żołądka, karmienie dziecka przez sondę, cewnikowanie Pęcherz moczowy, płukanie przewodu pokarmowego, masaż pośredni serca itp. - tego wszystkiego nauczymy się wkrótce);

- transport pacjentów w przypadku badań radiologicznych, spirograficznych i innych rodzajów badań, zabiegów fizykalnych, konsultacji specjalistów itp., a także terminowego przekazywania wyników badań i pomocy doradczej lekarzowi prowadzącemu;

- dzwonienie do specjalistów z innego oddziału lub szpitala w celu konsultacji:

- przeprowadzanie kąpieli leczniczych według wskazań obecność podczas kąpieli higienicznej;

- wezwanie samochodu do przewożenia pacjentów:

3) codzienne obowiązki pielęgniarki, wykonywane zawsze bez specjalnego zalecenia lekarza:

- prowadzenie dokumentacji medycznej(z wyjątkiem historii medycznej);

- pomiar temperatury ciała rano i wieczorem, w niektórych wskazaniach (pacjent ciężki, pacjent leczony infuzją) co godzinę, czasami częściej i zapisując dane w karcie temperatury (ryc. 58-60);

Na niektóre choroby liczenie i pomiar tętna ciśnienie krwi (w niektórych przypadkach pielęgniarka wpisuje to do historii choroby w karcie temperatury – ryc. 60), a także obliczenia częstość oddechów:

Zgodnie z planem (raz w tygodniu) z ustaleniem masa i długość ciała dzieci;

- poranny raport personelowi medycznemu oddziału o stanie pacjentów, szczególnie ciężkich, których stan niespodziewanie się pogorszył, lub nowo hospitalizowanych;

4) obecność na ogólnej wizycie lekarskiej, podczas której udzielane są niezbędne informacje o stanie wszystkich pacjentów oddziału;

5) monitorowanie terminowego odbioru niezbędnych:

Leki;

Instrumenty medyczne i materiał opatrunkowy;

Porcje żywności dla chorych;

Komplety czystej pościeli i bielizny;

6) przestrzeganie zasad:

Higiena osobista;

Higiena osobista pacjentów;

Zamówienie na stanowisku pielęgniarki;

Przechowywanie leków, do których należą:

2 grupy leków, w których należy je przechowywać specyfikacja cial metal z na_.iir.m>! „A” i „E” to wah (angielski sa np.) lub szafa Oh. W sejfach „A” - trujący i narkotyczny. Sejfy „B” zawierają silne narkotyki;

bezpieczny klucz musi być przechowywany przez jednego z oficjalnie wyznaczonych pracowników oddziału (przewodnicząca, kierownik oddziału), który jest za to odpowiedzialny odpowiedzialność prawna do przechowywania i wydawania leków;

na wewnętrznej ścianie sejfu powinno być listę wszystkich leków, które zawiera oraz ich dawki jednorazowe i dzienne dla dzieci; za możliwe przypadki awaryjne(ze względu na zagrażające życiu działanie tych produktów) musi znajdować się w sejfie lista leków o działaniu antagonistycznym: należy niezwłocznie wprowadzić wszystkie dane dotyczące przyjmowania i stosowania leków specjalny Dziennik medyczny :

W inne oddzielne szafki przechowywane są leki silny zapach(Na przykład, amoniak) i barwniki (np. błękit metylenowy, jod);

Pozostałe produkty lecznicze przechowywane są w zwykłe szafki. Opiekuje się nimi pielęgniarka strażnicza, która ich opiekuje. Na każdym oddziale leki są ułożone inaczej, ale w kolejności wygodnej w użyciu. Na każdej półce powinien znajdować się napis dotyczący znajdującej się na niej grupy leków - wewnętrznego, zewnętrznego, zastrzykowego itp. Ponadto wygodnie jest je oddzielić według formy wydania. Na przykład wewnętrzne mają postać tabletek, płynów, proszków itp.; Wskazane jest, aby wyższe butelki umieszczać z dala od pojemników o niższej wysokości – od razu można przeczytać etykietę itp.;

dodatkowe zasady przechowywanie leków:

a) konieczne jest spełnienie określonych temperatura i wilgotność otoczenia, w którym znajduje się lek(na przykład niektóre leki - suszone osocze, insulina, napary ziołowe i tak dalej. - należy przechowywać w lodówce w temperaturze od +2°C do +10°C, osocze świeżo mrożone - w zamrażarce w stanie zamrożonym);

b) istnieją leki (na przykład jod), które powinny być przy określonym oświetleniu- w tym celu przechowuje się je w specjalnych butelkach z ciemnego szkła w nieoświetlonym miejscu;

V) Nie przekroczyć trwałość leku, co jest zawsze podane na etykiecie wraz z datą produkcji. Poza tym zmiana w normie wygląd leki (zmętnienie - angielskie przyciemnienie, płatki - zmiana koloru płynnego leku; pojawienie się kropek i odbarwienie tabletki; nietypowy zapach leku) jest również obowiązkowym sygnałem, że lek nie nadaje się do stosowania; d) leków nie można przechowywać razem z roztworami dezynfekcyjnymi;

7) w razie potrzeby nauczenie dzieci i ich rodziców zasad:

Rutyna i codzienność w szpitalu;

Transfer i przechowywanie produktów;

Przyjmowanie leków;

Higiena osobista;

Opieka nad dzieckiem;

8) monitorowanie pracy młodszego personelu medycznego:

Monitorowanie zasad przyjmowania i wydawania żywności, a także w razie potrzeby udzielania pomocy w żywieniu ciężko chorych;

Oglądając ich głównym zadaniem- utrzymanie czystości i porządku na oddziale.

Główne obowiązki młodszego personelu medycznego

Pielęgniarka opiekuńcza powinna znać częstotliwość czyszczenia i skład płynu stosowanego w różnych obszarach;

Monitorowanie stanu sanitarnego mebli w pokoju, korytarzu itp.;

Opieka sanitarna nad pacjentami, począwszy od oddziału ratunkowego;

Pomoc dziecku w przestrzeganiu zasad higieny osobistej (czesanie włosów, obcinanie paznokci itp.);

Zmiana łóżka i bielizny;

Zapobieganie odleżynom;

Niezbędna opieka medyczna dla ciężko chorego pacjenta podczas oddawania moczu, defekacji (na przykład przynieś basen);

Pomoc pielęgniarce w wykonywaniu niektórych badań (pobranie moczu, kału, określenie masy i długości ciała dziecka itp.).

Praca pediatry w szpitalu

Na każdym oddziale dziecięcym pracują: kierownik oddziału i lekarze prowadzący.

Główne obowiązki pediatry na oddziale dziecięcym:

- przyjęcie pacjentów(w przypadku braku oddzielnego działu recepcyjnego);

Codziennie badanie pacjentów:

Codziennie wypełnienie historii choroby:

Codziennie przeglądanie i dodawanie arkuszy zadań:

- rozmowa z rodzicami pacjenta na ich prośbę przez cały okres hospitalizacji, zwłaszcza po wypisie (wyjaśnienie stanu dziecka, zapoznanie się z wynikami badań, porady, zalecenia);

Obowiązkowo rano obecność na zebraniu personelu medycznego działy;

Jednocześnie z pielęgniarką wykonywania skomplikowanych manipulacji(transfuzja krwi; podanie dożylne osocze, środki kontrastowe; nakłucia, na przykład opłucnej itp.);

W dniu wypisu dziecka ze szpitala napisać epikryzys(dokument wskazujący diagnozę, leczenie, zalecenia); jest przekazywany rodzicom lub przekazywany do kliniki dziecięcej.

Dokumentacja medyczna dział dziecięcy

Historia przypadku C=medipinskaya mapa stacjonarny pacjent) - patrz

„Załącznik nr 1”.

W historii choroby personel pielęgniarski wypełnia następujące sekcje::

Część paszportowa;

Wynik badania na wszawicę;

Wynik badania możliwych chorób zakaźnych (wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica);

Arkusz temperatur;

Raz w tygodniu - informacja o zmianie pościeli i kąpielach higienicznych dziecka.

wspinać się:

Wyniki badań laboratoryjnych i innych (radiografia, EKG itp.) rodzajów badań;

Wnioski wąskich specjalistów (psychiatra, kardiolog itp.), jeżeli konsultacja odbyła się w innej placówce medycznej (nie można zabrać wywiadu dziecka poza szpitalem).

Główne zasady prowadzenie i przechowywanie historii choroby:

Stan pacjenta należy rejestrować codziennie;

Przestrzeganie formy i kolejności pisania poszczególnych fragmentów dokumentu (tego będziemy uczyć w przyszłości na kursie propedeutyki);

Po wypisaniu dziecka ze szpitala historia choroby trafia do archiwum, gdzie jest przechowywana przez 25 lat.

Dziennik obowiązków jest częste czasopismo ruch chory. Codziennie rano w pokoju stacjonarnym oddziału gromadzi się cały personel medyczny pełniący dyżur nocny oraz wszyscy pracownicy medyczni, którzy przyszli do pracy w ciągu dnia. Zwykle takie spotkanie nazywa się „spotkaniem pięciominutowym”. Za pięć minut lekarz pierwszego dyżuru raporty o stanie szpitala: ile dzieci przebywało na oddziale przed rozpoczęciem dyżuru, a ile rano, ile zostało przyjętych, wypisanych, przeniesionych do innego szpitala lub oddziału, zmarłych lub pozostawionych bez pozwolenia (ang. unwarranted ); pod warunkiem, że dokładna informacja o przyjętych dzieciach, stanie ciężko chorych pacjentów, możliwe przyczyny pogorszenie stanu innych dzieci (gorączka, wypróżnienia itp.) i zakres udzielonej im pomocy.

Następnie melduje się pielęgniarka dyżurna o wszystkich gorączkujących pacjentach, którzy nadstawiali uszy nad swoimi dziećmi, wymienia listę niezakończonych badań ze wskazaniem przyczyny, możliwe cechy podawanie i przyjmowanie leków.

Informacje te są szczególnie potrzebne lekarzowi prowadzącemu.

Na przykład:

Po rozdaniu pacjentów lekarz rozpoczyna badanie dzieci ciężkie dziecko(w przypadku braku takich danych ciężko chory pacjent może zostać najpierw zbadany przez lekarza bardzo późno, co może zagrażać życiu, np. o godzinie 12-13);

Niezaliczone testy należy bezzwłocznie przełożyć na inny termin; istnieją metody badania, na przykład rozmaz na florę chorobotwórczą, którego wynik pojawia się dopiero po 2-3 dniach; te. lekarz w przypadku braku informacji od pielęgniarki o niezaliczonym teście dowiaduje się dopiero po kilku dniach;

Jeżeli chore dziecko opuści placówkę bez zezwolenia, lekarz prowadzący ma obowiązek natychmiast poinformować o tym lekarza miejscowego lub rodzinnego.

Główne punkty tej informacji zostały wypełnione powyżej dziennik dyżurów, których zarządzanie może różnić się w poszczególnych działach (przykład - ryc. 10).

22.03.2003

Wszystkich pacjentów - 28 W tym: do 1 roku - 6 do 3 lat - 10 Pacjenci o ciężkim przebiegu: Borovsky K, 2 lata, oddział 5 Fedorova O., 5 miesięcy, oddział 1

Przyjęty zwolniony

1. Iwanow A, Zg, - ARVI 1. Pekin A, 7 miesięcy.

2. Petrovchuk Yu., 5l. - Zapalenie ucha 2. Vashin V., Zmee. - przeniesiony do

3. Fedorova O., 5m. - Oddział intensywnej terapii zapalenia płuc

3. Sokolova P., 1g. - bez pozwolenia (!)

Ryż. 10. Wyciąg z dziennika dyżurów

Siostra TUTRLDg f se strinsky)?"*^- 1 »»"- w różnych działach nazywa się to inaczej i jest prowadzone inaczej, ale jest to najwygodniejsze) - tak jest.

wypełniony przez nie dokument dotyczący terminowej realizacji wszystkich procedur medycznych specjalnie dla pielęgniarek(ryc. 11).

W zeszycie pielęgniarka dyżurująca codziennie, czasem 2 razy dziennie, dokonuje następującego wyciągu z karty wizyt (wpisując nazwisko dziecka):

Zastrzyki domięśniowe(może istnieć lista według grup leków, czasu podania, oddziału itp.);

Lista niezbędne testy;

Umówienie się na badanie i odpowiednie przygotowanie do zabiegu;

Lista konsultacji itp.

25.03.2003

Zastrzyki domięśniowe
Antybiotyki	Witaminy
Penicylina	V,
5 p. Sidorov S. - 0,5x 3 r/dzień	2 s. Mazur V. - 0,5 ml
6 p. Petrova A. - 0,75 x 3 r/dzień	Wynagrodzenie Zosev K. - 0,5 ml
8 p. Borisov O. - 0,25x 3 r/dzień	9 s. Vetrova O. - 1,0 ml
Gentamycyna
1 p. Maykova T. - 40mgh 2r/dzień	3 s. Lesovenko S. - 0,5 ml
4 p. Leshchin Zh. - 20mgh 2 r/dzień	9 s. Sizov Yu - 1,0 ml
Ankieta
Analiza ogólna krew	Ogólna analiza moczu
1 s. Łajkowa T.	1 s. Wirowkin L.
4 s. Petrenko Yu.	3 s. Sokolova I.
Rentgen OGK	USG serca
17:00 Sidorow.	3 s. Lesovenko S.
Ryż. 11. Wyciąg z zeszytu pielęgniarskiego

Magazyn stacjonarny(Ryc. 12), w którym rejestrowane są dane dotyczące hospitalizacji pacjentów i ich wypisu, ma następujące pionowe kolumny:

Numer w kolejności;

Numer historii sprawy;

Data hospitalizacji;

Pełne imię i nazwisko;

Wiek;

W reżyserii;

Diagaza przy przyjęciu;

Ostateczna diagnoza (przy wypisie);

Data wyładunku;

Wypisany do: domu, przeniesiony na inny oddział, śmierć;

K/d - liczba dni łóżkowych, tj. ile dni pacjent przebywał w szpitalu (Uwaga! pierwszy i ostatni dzień liczy się jako 1 dzień; np. - przyjęty 2 lutego 2001 r., wypisany 7 lutego 2001 r., liczba przesypionych dni - 5).

Czasopismo uwzględnienie pacjentów zakaźnych w pediatrii ma szczególne znaczenie, ponieważ choroby zakaźne (odra - łac. morbil-li, szkarlatyna - łac. szkarlatyna, krztusiec - łac. krztusiec itp.) występują najczęściej wśród dzieci. Choroba tego rodzaju rozwija się nie później niż 3 tygodnie po kontakcie dziecka z pacjentem zakaźnym. Dlatego pacjent, który trafił na oddział dziecięcy np. z zapaleniem płuc, ale 7 dni temu miał kontakt z pacjentem zakaźnym, przez kolejne 2 tygodnie jest niebezpieczny. Być może zachoruje na chorobę zakaźną, a może dziecko nie zostało zakażone – nikt nie wie. Takiego dziecka nie można umieścić na zwykłym oddziale. Tutaj lekarz za każdym razem rozstrzyga kwestię indywidualnie: dziecko o łagodnym przebiegu można leczyć w domu, dziecko z ciężkim stanem można umieścić na osobnym oddziale izolowanym, a w przypadku wystąpienia objawów choroby zakaźnej skierować na oddział szpitalny. szpital chorób zakaźnych.

Jednak w w każdym przypadku wszelkie informacje o takim pacjencie wpisywane są w ww rejestr chorób zakaźnych.

Do magazynu nagły wypadek(pilne w języku angielskim) wiadomości Rejestrowane są przypadki awaryjne wymagające pilnego wyjaśnienia przyczyny wystąpienia i zapobiegania

Ryż. 12. Wyciąg z dziennika stacjonarnego

(angielski: zapobieganie, odpieranie) rozprzestrzeniania się patologii (chorób zakaźnych, zatruć, niebezpieczna reakcja na szczepienia, leki). Informacje o tych przypadkach pilnie przesłane do SES (stacja sanitarno-epidemiologiczna).

ZASADY PODANIA LEKÓW

Istnieje kilka sposobów podawania leków:

Enteral - podawanie leków przez przewód pokarmowy:

Doustny;

Odbytniczy;

- pozajelitowe- podawanie leków drogą iniekcji przy uszkodzeniu skóry:

śródskórne;

Podskórny;

Domięśniowy;

Dożylny;

Ręczne nakładanie leku na skórę i błony śluzowe;

Elektroforeza;

Inhalacje.

Metody enteralne

Doustne (doustne) podawanie leków w pediatrii nie jest trudne u starszych dzieci. W tym celu, podobnie jak w przypadku dorosłych, stosuje się leki w postaci tabletki, drażetki, kapsułki, granulki proszki i płyny. Przepisując lek lekarz (lub pielęgniarka) ma obowiązek wyjaśnić zasady podawania:

- ile razy dziennie czasami sprawdzaj porę podania (niektóre leki przyjmuje się tylko rano lub wieczorem);

- związek z porą karmienia- większość produkty lecznicze przyjmować po posiłkach (aby zmniejszyć ich działanie drażniące na błonę śluzową żołądka), niektóre należy spożywać przed posiłkiem (czasami 45-50 minut przed posiłkiem);

- niektóre funkcje są możliwe- na przykład solutan należy popić mlekiem, lepiej rozcieńczyć mukaltynę w wodzie i dodać trochę cukru.

Zwykle lek umieszcza się na nasadzie języka, po czym dziecko popija kilka łyków wody lub innego przyjemnego dla niego płynu, jednocześnie połykając lek.

Podawanie leku doustnie małym dzieciom, zwłaszcza w pierwszych 2 latach życia, jest trudne. Nie da się tego zrobić siłą (P. W Ostatnio oznaczający

Ryż. 13. Skład strzykawki i igły. Oznaczenia: a - cylinder; b - tłok; c - kaniula igły; g - igła motylkowa; d - stożek strzykawki.

Ten sposób podawania został znacznie ułatwiony dzięki produkcji leków w postaci przyjemnych w smaku syropów. W skrajnych przypadkach przed użyciem lek należy rozdrobnić (rozdrobnić na kawałki), dodać odrobinę cukru i wody lub rozcieńczyć w przyjemnym płynie.

Sposób podawania leku: weź lek na łyżeczkę, ustaw dziecko w pozycji prawie pionowej, zamknij nos, w odpowiedzi na co dziecko otwiera usta i natychmiast wlej do niej lek, a następnie podaj mu z ulubionym napojem.

Podanie doodbytnicze- Ten wprowadzenie czopka do odbytnicy(angielski czopek). Metodologia:

Starsze dziecko leży na boku, zgina nogi w kolanach i stawy biodrowe, pielęgniarka jedną ręką rozkłada pośladki, drugą wkłada świecę ostrym końcem do przodu, tak aby odbyt się zamknął; następnie, aby zapobiec wyślizgnięciu się świecy, należy przez kilka minut ściskać pośladki w pobliżu odbytu;

Małe dziecko można ułożyć na plecach z uniesionymi nóżkami i wówczas sposób podawania jest podobny do opisanego.

Metody pozajelitowe

Dla podawanie pozajelitowe do leku używana jest strzykawka, składający się Do zni -:inlca. V Koshgu cat\o on ma Stożek Xia, tłok i igłę pasującą do strzykawki. Pamiętać! Nazywa się koniec igły naprzeciwko ostrego końca kaniula- Ryż. 13.

D ostatni ra w celu :~o'ilahtiki nnsUiiiigo waniliowy mężczyzna i rozprzestrzenianie się AIDS wykorzystują tworzywa sztuczne jednorazowe strzykawki typu Luer.