Co oznacza wskaźnik z białkiem reaktywnym? CRP we krwi – czym jest i jaka jest norma. Rola DRR w prognozowaniu

Białko C-reaktywne odgrywa ważną rolę w infekcjach, ponieważ wiąże polisacharyd bakteryjny. Jednakże wzrost tego białka obserwuje się także przy niskim poziomie stanu zapalnego w organizmie, co może zwiastować zwiększone ryzyko chorób układu krążenia. W artykule dowiesz się, jak białko to wiąże się ze stresem, problemami emocjonalnymi i społeczno-ekonomicznymi, zaburzeniami fizjologicznymi w organizmie oraz jak utrzymać prawidłowy poziom białka C-reaktywnego.

Artykuł opiera się na wynikach 97 badań naukowych

W artykule cytuje się autorów badań:

• Katedra Periodontologii, Uniwersytet Swami Vivekanand Subharti, Indie
• Wydział Nauk Medycznych i Chirurgicznych Uniwersytetu Catanzaro, Grecja
• Brain Institute on Aging and Dementia, Uniwersytet Kalifornijski, USA
• Oddział Chirurgii i Immunologii Nowotworów Szpitala Królewskiego w Adelajdzie, Australia
• Wydział Lekarski Uniwersytetu w Melbourne w Australii
• Centrum Onkologii Mayo Clinic, USA
• Oddział Kardiologii Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie, Szwajcaria
• i inni autorzy.

Należy pamiętać, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) to klikalne łącza do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i przeczytać oryginalne źródło informacji o artykule.

(CRP) zwiększa swój poziom w odpowiedzi na stan zapalny i dlatego jest obecnie uważany za kluczowy biomarker ogólnoustrojowego stanu zapalnego. On gra kluczową rolę w ochronie przed infekcjami. CRP wiąże się z powierzchnią komórek wielu patogenów, aktywując w ten sposób układ odpornościowy (a dokładniej klasyczną drogę dopełniacza). CRP wiąże się również z martwymi lub umierającymi komórkami. Komórki lub bakterie związane z białkami są następnie zjadane przez inną część układu odpornościowego – dawne komórki krwi.

Białko C-reaktywne jest produkowane głównie w wątrobie w odpowiedzi na stan zapalny i uszkodzenie tkanek w dowolnym miejscu ciała, np. tętnicach, płucach lub nerkach. Jego produkcja jest regulowana przez cytokiny, takie jak interleukina-6 ( Ił-6), interleukina-1β ( IL-1β), interleukina-17 ( IŁ-17) i czynnik martwicy nowotworu-α ( TNF-α/TNF-α).

Produkcja białka C-reaktywnego (CRP) w odpowiedzi na stan zapalny lub uszkodzenie tkanki ciała.

Te zmiany w funkcjonowaniu organizmu nazywane są „ostrymi”, ponieważ większość z nich pojawia się w ciągu kilku godzin lub dni od wystąpienia infekcji lub urazu. Celem tych działań jest przywrócenie równowagi w naszym organizmie i wyeliminowanie przyczyny jej braku.

Dlaczego podwyższony poziom białka C-reaktywnego jest szkodliwy?

Oprócz ostrej infekcji lub urazu, wzrost wartości białka C-reaktywnego jest oznaką przewlekłego/układowego stanu zapalnego. Wzrost poziomu CRP jest częścią biologicznej odpowiedzi na chroniczny stres.

Podwyższone wartości białka C-reaktywnego stwierdzono w wielu chorobach przewlekłych, takich jak (wysokie ciśnienie krwi), otyłość, nadciśnienie i choroby układu krążenia. Poziom CRP jest również powiązany z paleniem tytoniu i chorobami dziąseł (chorobami przyzębia).

Przy podwyższonym stężeniu CRP można podejrzewać rozwój cukrzycy typu 2 i zaburzenia przetwarzania glukozy (). Badania pokazują statystycznie istotny związek białka C-reaktywnego z wystąpieniem chorób sercowo-naczyniowych i mogą przewidzieć ryzyko przyszłych chorób serca u zdrowych mężczyzn i kobiet.

Kiedy poziom CRP i cholesterolu jest podwyższony w tym samym czasie, ryzyko rozwoju poważnych chorób serca wzrasta 9-krotnie w porównaniu do osób z niskim poziomem CRP i cholesterolu.

Tworzenie się blaszki miażdżycowej pod wpływem zwiększonego poziomu białka C-reaktywnego

Poziomy białka C-reaktywnego są dodatnio skorelowane z poziomem insulinooporności, otyłością i poziomem krążenia, a także są ujemnie skorelowane z wartościami HDL lipoprotein o dużej gęstości.

Oprócz tego, że jest markerem stanu zapalnego, CRP ma również bezpośrednie działanie prozapalne. W komórkach śródbłonka białko C-reaktywne zmniejsza wytwarzanie tlenku azotu i prostacykliny, jednocześnie zwiększając poziom białka chemoatraktanta monocytów-1 (CCL2), interleukiny-8 ( IŁ-8) i inhibitor aktywatora plazminogenu-1.

W makrofagach monocytów białko C-reaktywne zwiększa reaktywne formy tlenu i uwalnianie cytokin prozapalnych. W naczyniach krwionośnych CRP zwiększa również ilość reaktywnych form tlenu i przyspiesza proliferację komórek.

CRP jest w stanie bezpośrednio tłumić sygnalizację i działanie insuliny w mięśniach szkieletowych, prowadząc do głodu mięśni w chorobach zapalnych.

Optymalny zakres wartości białka C-reaktywnego

Stwierdzono, że poziom CRP jest nieistotny u pozornie zdrowych osób. Normalne poziomy białka C-reaktywnego różnią się w zależności od populacji ludzkiej, a średnie wartości wahają się od 1,0 do 3,0 mg/l. Uogólnione średnia wartość CRP we krwi wynosi 0,8 mg/l z zakresem zmian od 0,3 do 1,7 mg/l.

Stężenie CRP wzrasta od 4 do 6 godzin po ostrym uszkodzeniu tkanki lub zapaleniu i szybko maleje wraz z zakończeniem procesu zapalnego. Poziom CRP może wzrosnąć nawet 1000 razy lub więcej, osiągając szczyt po 48 godzinach. stały okres półtrwania 18-19 godzin w każdych warunkach zdrowia i choroby.

W porównaniu z ostrym wzrostem poziomu białka C-reaktywnego, przewlekłe zapalenie o niskim stopniu nasilenia, leżące u podstaw i związane z chorobami układu krążenia lub cukrzycą typu 2, wykazuje znikome poziomy CRP w zakresie 3–10 mg/l.

Aby dokładniej zmierzyć poziom CRP, najlepiej zastosować bardzo czuły test CRP. Dzieje się tak dlatego, że typowy test na białko C-reaktywne przeznaczony jest dla osób z objawami poważnej infekcji bakteryjnej lub aktywnej przewlekłej choroby zapalnej. Test ten sprawdza się dobrze w zakresie od 10 do 1000 mg/L CRP, natomiast test o wysokiej czułości mierzy CRP w zakresie od 0,5 do 10 mg/L.

Wartości białka C-reaktywnego większe niż 3 mg/l wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Ryzyka te są określane na podstawie następujących kryteriów:

• Niskie ryzyko: Poziom CRP poniżej 1 mg/l
• Średnie ryzyko: Poziom CRP od 1 do 3 mg/l
• Wysokie ryzyko: powyżej 3 mg/l
• Bardzo duże ryzyko: 5 – 10 mg/l
• Powyżej 10 mg/l – procesy zapalne wymagające natychmiastowej ulgi.

Poziom CRP wzrasta wraz z wiekiem CRP może wzrosnąć w czasie ciąży (mediana 4,8 mg/l) Infekcje wirusowe i wszelkie drobne stany zapalne powodują zmiany CRP w zakresie 10 – 40 mg/l, natomiast infekcje bakteryjne, a także ciężkie stany zapalne mogą zwiększać CRP w organizmie w przedziale 40 – 200 mg/l, a przy poważnych infekcjach bakteryjnych i oparzeniach CRP wzrasta do ponad 200 mg/l.

Szczyt wzrostu Białko C-reaktywne występuje o godzinie 15:00., z możliwą 1% zmianą wynikającą z zewnętrznych wpływów sezonowych. U kobiet podczas cyklu menstruacyjnego zachodzą bardzo niewielkie zmiany w stężeniu CRP.

Niezwykły brak wzrostu CRP i jego obecność na niskim poziomie podczas infekcji bakteryjnych może świadczyć o niewydolnej pracy wątroby. Ponadto podczas wybuchu choroby autoimmunologicznej obserwuje się niski poziom CRP – toczeń rumieniowaty. Przy braku istotnego stanu zapalnego może wystąpić wzrost wartości białka C-reaktywnego.

Białko C-reaktywne i choroby

SRP na infekcje

Białko C-reaktywne pełni rolę ochronną przed infekcjami poprzez aktywację odpowiedzi immunologicznej, IPomaga organizmowi bronić się przed wirusami i bakteriami.

Infekcje wirusowe powodują mniejszy wzrost CRP (10-40 mg/L), natomiast infekcja bakteryjna może powodować znacznie większy wzrost wynoszący 40 – 200 mg/L, a w ciężkich przypadkach znacznie powyżej 200 mg/L.

CRP w chorobach układu krążenia

Białko C-reaktywne jest nie tylko markerem ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Jest także lokalnym czynnikiem promiażdżycowym, sprzyjającym rozwojowi. Zapalny wpływ CRP na naczynia krwionośne i ich komórki może przyczyniać się do rozwoju problemów z naczyniami krwionośnymi. CRP może aktywować komórki wyściełające wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych i może prowadzić do ich dysfunkcji.

CRP zmniejsza wytwarzanie tlenku azotu (NO) przez komórki tętnicze i żylne. Tlenek azotu jest ważny, ponieważ łagodzi zwężenie naczyń krwionośnych, zwiększając dopływ tlenu i przepływ krwi.

Badania to ustaliły Białko C-reaktywne powoduje rozwój miażdżycy. Ponadto gromadzenie się płytki nazębnej w tętnicach może również zwiększać poziom CRP we krwi, co kontynuuje cykl twardnienia i blokowania tętnic przez płytkę nazębną. [I]

Podobnie zwiększenie poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) u pacjentów z ryzykiem sercowo-naczyniowym stymuluje naczynia krwionośne do zwiększenia CRP, co z kolei zwiększa wychwyt LDL z krwi do komórek naczyniowych.

U zdrowych ludzi białko C-reaktywne może przewidzieć śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego, częstość występowania obwodowych naczyń krwionośnych, rozwój niewydolności serca i nagłą śmierć.

Słynne kontrowersyjne badanie o nazwie Jupiter, w którym statyny przepisano zdrowym osobom na podstawie poziomu CRP > Dawka 2 mg/l (patrz optymalne zakresy powyżej) spowodowała znaczące, 44% zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej i śmierci z powodu chorób układu krążenia. Badanie to spotkało się jednak z dużą krytyką i należy na nie patrzeć z dużą dozą dystansu.

CRP na nadciśnienie

Białko C-reaktywne może zmienić układ naczyń krwionośnych w kierunku większego stanu zapalnego i zwężenia naczyń krwionośnych, od zwiększonej sztywności do zmian ciśnienia krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi (nadciśnienia).

Podwyższone wartości CRP poprzedzają postawienie pierwszej diagnozy na wczesnym etapie u osób starszych.

Ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego u osób z wysokim poziomem CRP jest dwukrotnie większe w porównaniu z osobami z niskim poziomem CRP.

CRP w zespole metabolicznym

Zespół metaboliczny to stan zapalny charakteryzujący się podwyższonym poziomem CRP. Istnieje liniowa zależność pomiędzy liczbą występujących zaburzeń metabolicznych a wzrostem stężenia białka C-reaktywnego.

SRP jest również pozytywnie powiązany ze wzrostem wskaźnik masy ciała(BMI), obwód talii, ciśnienie krwi, cholesterol, lipoproteiny LDL, poziom glukozy we krwi i insuliny. CRP jest odwrotnie (ujemnie) powiązane ze stężeniem lipoprotein HDL i wrażliwością na insulinę.

Zwiększone ryzyko chorób układu krążenia w zależności od poziomu białka C-reaktywnego i LDL (cholesterolu LDL)

Obserwuje się silne powiązania między poziomem białka C-reaktywnego, otyłością centralną i insulinoopornością.

CRP na otyłość

Podwyższone poziomy białka C-reaktywnego obserwuje się w przypadku nieprawidłowego metabolizmu tłuszczów u dorosłych i dzieci. Istnieje istotny związek pomiędzy CRP a wskaźnikiem masy ciała (BMI), a także pomiędzy CRP a całkowitym spożyciem energii w diecie.

U dzieci w wieku szkolnym z nadwagą lub otyłością występuje wyższy poziom CRP i cytokiny IL-6. Ponadto stężenie białka C-reaktywnego może przewidywać zmiany masy ciała w krótkim okresie u dzieci.

Podwyższone stężenie CRP wiąże się z niskim stężeniem adiponektyny – białka, które zwiększa wrażliwość na insulinę i zapobiega miażdżycy (stwardnieniu tętnic).

SRP za udar

Medycyna wiąże wysoki poziom CRP z rozwojem udaru mózgu. Stężenie CRP było powiązane z ciężkością udaru, a także ze zwiększoną śmiertelnością i występowaniem krwotoków mózgowych po udarze.

Poziom białka C-reaktywnego > 3 mg/ml zwiększa ryzyko udaru o 40% w porównaniu do poziomu CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP na bezdech senny

Wartość białka C-reaktywnego wzrasta również w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego, w którym oddech zatrzymuje się podczas snu. U pacjentów z bezdechem obserwuje się wyższe stężenie CRP we krwi, co wskazuje na związek pomiędzy wzrostem CRP a nasileniem bezdechu. Leczenie bezdechu skutkuje znacznym obniżeniem poziomu CRP.

Jeśli u pacjentów z bezdechem sennym poziom magnezu we krwi jest niski, zwiększa to przewlekły stres zapalny w organizmie i stymuluje wzrost wartości CRP.

SRP na toczeń rumieniowaty

Wzrost liczby umierających komórek i/lub niedostateczna aktywność makrofagów prowadzi do gromadzenia się różnych części martwych komórek w organizmie. , jak stwierdzono w badaniach na modelach zwierzęcych, często rozwijają się w organizmach z defektami w przetwarzaniu umierających komórek i materiału komórkowego, zwłaszcza pochodzenia jądrowego.

Białko C-reaktywne ma zdolność wiązania tych resztek (pozostałości jąder komórkowych) i własnych antygenów, co pomaga usprawnić przetwarzanie umierających komórek i pomaga chronić organizm przed reakcjami autoimmunologicznymi.

Niewystarczający poziom CRP wiąże się z rozwojem tocznia rumieniowatego układowego (SLE). Wraz z rozwojem tocznia rumieniowatego układowego u ludzi występuje względny niedobór reakcji ostrej fazy i wytwarzania CRP, chociaż występuje oczywiste zapalenie tkanek organizmu.

Ponadto spadek poziomu CRP u pacjentów z toczniem może wynikać z wytwarzania przeciwciał IgG przeciwko CRP, co stwierdza się u 78% pacjentów. Wykazały to eksperymenty na myszach Zastrzyki CRP były w stanie opóźnić wystąpienie tocznia i rozwój zapalenia nerek.

Istnieje również związek pomiędzy niedoborem witaminy D a wzrostem poziomu białka C-reaktywnego u osób, u których zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy.

CRP na reumatoidalne zapalenie stawów

Zapalenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest ściśle związane ze zwiększoną produkcją CRP i innych cytokin prozapalnych. Badania z udziałem pacjentów z RZS wykazały silny związek pomiędzy wysokim poziomem CRP a nasileniem objawów choroby.

Poziomy CRP w RZS są ściśle powiązane z poziomem stanu zapalnego i aktywnością choroby, uszkodzeniem i postępem tkanek oraz rozwojem niepełnosprawności funkcjonalnej.

Poziom CRP jest jednym z najlepszych markerów prognostycznych pozwalających ocenić stopień zniszczenia stawów i progresji choroby u pacjentów oraz jest uważany za silny marker prognostyczny zwiększający ryzyko złamań kości.

Białko C-reaktywne wiąże się także z różnymi powikłaniami reumatoidalnego zapalenia stawów – miażdżycą i.

W przypadku stosowania leków anty-TNF obniżających wartość czynnika martwicy nowotworu, pierwsze 2 tygodnie będą dokładnym kryterium tego, czy leki te mogą prowadzić do skutecznego leczenia RZS.

SRP na choroby dziąseł (choroba przyzębia)

Choroba przyzębia to przewlekła infekcja dziąseł charakteryzująca się utratą połączenia między zębem a kością, a także utratą kości. U pacjentów z przewlekłą chorobą przyzębia często stwierdza się podwyższony poziom CRP.

Występowała tendencja do wzrostu wartości CRP wraz ze wzrostem zniszczenia dziąseł i zanikiem kości wyrostka zębodołowego. U pacjentów z agresywną chorobą przyzębia stwierdza się wyższe wartości CRP w porównaniu do osób z ograniczoną chorobą przyzębia i w porównaniu do osób bez tej choroby.

Leczenie infekcji dziąseł może znacząco obniżyć poziom CRP. Po 6 miesiącach od momentu leczenia choroby przyzębia zaobserwowano spadek stężenia białka C-reaktywnego o 0,5 mg/l.

CRP w chorobach zapalnych jelit

W przypadku nieswoistego zapalenia jelit może wystąpić podwyższony poziom białka C-reaktywnego, ale nie zawsze tak się dzieje. Jedno z badań wykazało, że wartości CRP wzrosły przed postawieniem diagnozy.

Wpływ korzystnej mikroflory na zapobieganie rozwojowi chorób układu krążenia

W innym badaniu naukowcom udało się powiązać poziom CRP z postępem choroby u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale wzrost poziomu białka C-reaktywnego nie miał wpływu na postęp choroby Leśniowskiego-Crohna.

Wykazało to inne badanie Poziomy stężenia CRP nie są powiązane ze zwiększonym stanem zapalnym w jelicie grubym.

Poziom CRP mniejszy niż 0,5 mg/l może z pewnością wykluczyć chorobę zapalną jelit u osób z objawami jelita drażliwego.

SRP na zmęczenie

W powstawaniu zmęczenia ważną rolę odgrywa łagodny, ale długotrwały stan zapalny.

Rozpoznanie zmęczenia wiązało się z podwyższonym stężeniem CRP u osób zdrowych oraz u kobiet leczonych z powodu raka piersi. Podwyższone wartości białka C-reaktywnego są również powiązane z nowo zdiagnozowanym zmęczeniem.

CRP na depresję

Związane jest to z długotrwałym niewielkim stanem zapalnym. Wiele badań wykazało istotny związek pomiędzy podwyższone CRP i rozwój objawów depresyjnych.

Podwyższone CRP częściej rozpoznawano u osób z zaburzeniami depresyjnymi, wykrywano je także u osób z nadwagą lub otyłością, a także u osób z niskim poziomem cholesterolu HDL.

Wzrost wskaźników DRR wiąże się ze wzrostem prób samobójstwo u pacjentów z depresją. Zwiększony poziom wrogości i agresywności jest również powiązany ze zwiększonym poziomem CRP.

CRP na zwyrodnienie plamki żółtej

Wzrost poziomu CRP > 3 mg/l zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej 2,5 razy w porównaniu z niskimi wartościami (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP w demencji

U osób starszych wysokie wartości CRP wiążą się ze zwiększonym rozwojem (pogorszeniem pamięci), zwłaszcza u kobiet.

CRP na raka

Niektóre narządy w naszym organizmie wykazują zwiększone ryzyko zachorowania na raka, gdy są narażone na długotrwały stan zapalny. Nie jest zatem zaskakujące, że stwierdzono związek pomiędzy podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego i zwiększonym ryzykiem raka.

Zwiększenie wartości CRP wiąże się z progresją nowotwór skóry, rak jajnika I rak płuc, a testy CRP służą do wykrywania wznowy nowotworu po operacji.

Utrzymujący się i długotrwały wzrost poziomu CRP występuje także w przypadku rak jelita grubego i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tego typu nowotworu. Wiadomo, że stężenie CRP >10 mg/l jest mocnym kryterium zmniejszającym przeżycie chorych na raka jelita grubego i przerzutami do wątroby.

Czynniki zwiększające poziom białka C-reaktywnego

Zaburzenia snu

Istnieje złożony związek pomiędzy CRP i czasem snu. Nadmierne lub częste drzemki w ciągu dnia mogą być związane ze zwiększonym poziomem białka C-reaktywnego.

Wiadomo, że brak snu (upośledzenie) prowadzi do stanu zapalnego lub jest z nim związany. Przykładowo wartości CRP wzrastają wraz z brakiem snu i gorszą jakością snu, w zależności od poziomu tych zaburzeń. Podczas eksperymentu niektórzy badani nie spali przez 88 godzin, podczas gdy inni spali tylko 4,2 godziny przez 10 dni z rzędu. W obu grupach wykryto istotny wzrost poziomu CRP.

Ograniczenie snu w czasie ciąży znacząco zwiększa poziom CRP.

Stężenie białka C-reaktywnego wzrasta natychmiast po ograniczeniu snu. Wiadomo, że okres półtrwania CRP wynosi 19 godzin, a więc podwyższone wartości CRP obserwuje się przez kolejne 2 dni po braku snu.

Z drugiej strony wiele badań powiązało długi sen (≥9 godzin) z podwyższonymi wartościami CRP u osób z bezdechem sennym i cukrzycą typu 2. Ponadto u osób starszych, które spały mniej niż 6 godzin lub więcej niż 10 godzin na dobę, zaobserwowano wzrost poziomu CRP > 3,0 mg/l.

Drzemki w ciągu dnia mogą również podnosić poziom CRP u osób starszych, które często drzemią w ciągu dnia, a także u osób młodszych, poprzez zwiększenie poziomu cytokiny prozapalnej IL-6.

W innym badaniu zbadano związek między koordynacją snu u par płci męskiej i żeńskiej. Im bardziej spójny (w tym samym czasie) sen, tym niższy poziom białka C-reaktywnego.

Palenie

Palenie papierosów zwiększa poziom CRP. CRP wzrasta bezpośrednio po paleniu i bierze udział w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Badania wykazały, że podwyższone wartości CRP są wtórnym skutkiem palenia tytoniu i odzwierciedlają stopień uszkodzenia tkanek w organizmie.

Nasycone kwasy tłuszczowe i tłuszcze trans

Istnieje potencjalny związek pomiędzy ilością nasyconych kwasów tłuszczowych w diecie a wzrostem poziomu CRP. Lauryk I kwas mirystynowy oraz stosunek wysokonasyconych i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (HSFA/PUFA) są powiązane ze zwiększonym stężeniem CRP u mężczyzn. To bezpośrednio pokazuje, że „zachodnia” dieta, z dużą ilością fast foodów i brakiem zdrowych opcji, przyczynia się do wzrostu ogólnego stanu zapalnego.

Wpływ tłuszczów nasyconych na białą tkankę tłuszczową i zwiększone zapalenie (białko C-reaktywne)

Badanie przeprowadzone na ponad 700 pielęgniarkach wykazało, że kobiety, które spożywały najwięcej tłuszczów trans, miały o 73% wzrost CRP w porównaniu z tymi, które spożywały najmniej tłuszczów trans.

Niedobór witamin

Podwyższona zawartość białka C-reaktywnego wiąże się z niedoborami witaminy D i witaminy A u mieszkańców miast. Im wyższe wartości retinolu (witaminy A) wykazywały dzieci, tym niższe były wartości w analizie CRP.

Dodatkowo zwiększenie stężenia CRP we krwi u starszych mężczyzn i kobiet, a także u młodych kobiet, skutkowało obniżeniem wartości CRP.

Stres

Wartości białka C-reaktywnego są podwyższone w czasie przewlekłego stresu, co może być łącznikiem między tym stresem a chorobami związanymi z łagodnym, długotrwałym stanem zapalnym.

Pozytywne interakcje między ludźmi wiązały się z obniżonym CRP w kontekście stresu interpersonalnego (np. kłótnie z rodzicami lub rodzeństwem, konflikty pomiędzy dorosłymi osobami w rodzinie, koniec przyjaźni).

W rodzinach wielodzietnych wykazano istotnie wyższy poziom CRP w porównaniu z rodzinami bez dzieci lub z małą liczbą dzieci. Wyniki te mogą odzwierciedlać znany związek między wysokim poziomem CRP a wysokim poziomem stresu ekonomicznego, zmęczenia oraz stresu epizodycznego i przewlekłego.

Czynniki społeczno-ekonomiczne

Podwyższone wartości CRP powiązano z wieloma czynnikami społeczno-ekonomicznymi, które prowadzą do chronicznego stresu. U dzieci, których rodzice mieli jedynie wykształcenie podstawowe (liceum), wykazano 35% wzrost CRP w porównaniu do dzieci, których rodzice mieli wykształcenie wyższe. Ponadto dzieci z rodzin ubogich miały o 24% wyższe wartości CRP w porównaniu do dzieci z rodzin o wysokich dochodach.

Dzieci żyjące na obszarach o wysokim poziomie ubóstwa i przestępczości wykazują wyższy SLO w porównaniu z dziećmi z zamożniejszych obszarów. Dodatkowo wzrost CRP wiąże się z izolacją społeczną dzieci (brak przyjaciół).

Im lepsi i bardziej przyjacielscy byli sąsiedzi oraz im wyższy status społeczny rodziny, tym niższe wartości białka C-reaktywnego.

W większości przypadków kobiety wykazują wyższy poziom CRP w porównaniu do mężczyzn. Jednakże mężczyźni należący do mniejszości seksualnych mają wyższy poziom CRP niż mężczyźni heteroseksualni i kobiety należące do mniejszości seksualnych. Lesbijki mają niższy poziom CRP niż kobiety heteroseksualne.

Nadużywanie substancji (uzależnienie od narkotyków)

Stężenie białka C-reaktywnego jest zawsze wyższe u osób po spożyciu alkoholu lub paleniu tytoniu, a także u osób uzależnionych od nikotyny i marihuany.

Znana jest zależność w kształcie litery U pomiędzy poziomem CRP a spożyciem alkoholu. Chociaż alkohol w umiarkowanych ilościach jest korzystny, nawet niewielkie spożycie, a także nadużywanie alkoholu prowadzi do wzrostu CRP.

Wysokość nad poziomem morza

Podczas krótkich pobytów na umiarkowanej wysokości (2590 m) wartości SRP mogą się obniżyć. Jednak odwiedzanie dużych wysokości zwiększa poziom CRP i ogólnoustrojowy stan zapalny. Białko C-reaktywne krążące we krwi zmniejsza się w odpowiedzi na obniżone ciśnienie atmosferyczne i obniżony poziom tlenu w powietrzu.

Jednakże rozwinięta hipoksja (obniżone stężenie tlenu w organizmie) na dużych wysokościach przyczynia się do wzrostu CRP.

Ekstremalnie zimno

W temperaturze poniżej 0°C, poziom CRP wzrasta wprost proporcjonalnie do spadku temperatury. Po osiągnięciu temperatury otoczenia obserwuje się spadek CRP powyżej 0°C.

Hormony wpływające na CRP

Leptyna

Z drugiej strony CRP jest w stanie wiązać hormon leptynę we krwi, co może prowadzić do niedoboru leptyny w podwzgórzu mózgu, co z kolei stymuluje gromadzenie się tłuszczu i rozwój otyłości. Dlatego przyrost masy ciała często występuje w przypadku długotrwałego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia.

Estrogen

Suplementacja estrogenów zwiększa poziom CRP u kobiet. W okresie pomenopauzalnym i podczas stosowania hormonalnej terapii zastępczej u kobiet stwierdza się wyższe wartości CRP.

Melatonina

Przyjmowanie melatoniny u pacjentów chorych na cukrzycę i choroby przyzębia prowadzi do istotnego obniżenia wartości białka C-reaktywnego. Potwierdzenie pomaga obniżyć CRP u otyłych szczurów.

Cytokiny TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Wiadomo, że wytwarzanie białka C-reaktywnego jest regulowane przez cytokiny: interleukinę-6 (IL-6), interleukinę-1β (IL-1β), interleukinę-17 (IL-17) i czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α). ).

Cytokiny te powstają w odpowiedzi na przykład na hormony steroidowe, trombinę, inne cytokiny, neuropeptydy i bakterie.

Styl życia obniżający CRP

Biorąc pod uwagę, że białko C-reaktywne odzwierciedla poziom przewlekłego stresu, nie jest zaskakujące, że zrównoważony tryb życia może pomóc w zmniejszeniu tego stresu, co będzie miało korzystny wpływ na poziom CRP.

Wiele badań wykazało, że regularne przyjmowanie pomaga obniżyć CRP.

Analiza 20 badań z udziałem 1466 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca wykazała spadek poziomu CRP po wysiłku fizycznym. W badaniach tych zauważono również, że gdy poziom CRP był wysoki lub gdy zwiększała się masa ciała (otyłość), poziom CRP spadał szybciej.

Ilość aktywności fizycznej konieczna do obniżenia poziomu CRP jest stosunkowo niewielka, całkowity wydatek energetyczny takiego niezbędnego wysiłku wynosi jedynie 368-1050 kcal/tydzień.

Poziom CRP u osób zdrowych i pacjentów z chorobami układu krążenia obniży się po 20 tygodniach jazdy na rowerze przy 75% maksymalnego poboru tlenu.

Jednakże poziom białka C-reaktywnego może wzrosnąć po wysiłku, jeśli aktywność była zbyt forsowna lub jeśli tkanka mięśniowa lub ścięgna zostały uszkodzone. Ilość wyprodukowanego CRP zależy od czasu trwania, intensywności, rodzaju ćwiczeń i dystansu chodzenia lub biegania. Wartości SRP rosną przy większych dystansach. Jednakże poziom białka C-reaktywnego wzrasta bardziej podczas ćwiczeń aerobowych.(spacery, bieganie, pływanie, jazda na nartach) niż ćwiczenia beztlenowe (trening siłowy).

Przy maksymalnej intensywności treningu fizycznego i niezależnie od rodzaju tego treningu, Wartości CRP wracają do normy w ciągu 1-5 godzin odpoczynku po wysiłku.

Bezpośrednio po maratonie (42,195 km) poziom CRP nie uległ zmianie, ale następnego dnia wzrósł o 80%, a po 4 dniach wrócił do poprzedniego poziomu. [I] Z drugiej strony poziom CRP wzrósł 40-krotnie po ultramaratonie (200 km) i utrzymywał się na tym wysokim poziomie aż do 6 dni po biegu.

Utrata wagi

Szanse na osiągnięcie poziomu CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Inne badania pokazują, że odkładanie się tłuszczu na brzuchu i udach znacznie bardziej zwiększa poziom CRP, niezależnie od całkowitej masy tłuszczowej. Dlatego redukcja tkanki tłuszczowej na brzuchu i udach znacznie silniej i szybciej obniża poziom CRP.

Zdrowe odżywianie

Diety bogate w błonnik i bogate w owoce i warzywa wykazują lepszą i większą redukcję białka C-reaktywnego, podczas gdy dieta zachodnia (wysoka zawartość tłuszczu, cukru, soli i szybkich węglowodanów) może zwiększać poziom CRP. Dieta uboga w węglowodany (zwłaszcza szybkie) znacząco obniża CRP u osób ze stężeniem białka C-reaktywnego >3 mg/l.

W jednym badaniu uczestnicy przeszli na dwie różne diety (śródziemnomorską i zachodnią) o tej samej kaloryczności 1000 kcal i 45% zawartości tłuszczu. W przypadku diety śródziemnomorskiej 45% tłuszczu zawierało 61% tłuszczów jednonienasyconych, a w przypadku diety zachodniej było to 57% tłuszczów nasyconych. W wyniku eksperymentu odkryto, że Dieta śródziemnomorska spowodowała obniżenie poziomu FRY 2 godziny po posiłku.

Należy zauważyć, że częste, ale niewielkie ilości posiłków wraz z ograniczeniem kalorii po godzinie 15.00 (nie więcej niż 15% całkowitej liczby kalorii) i długim postem nocnym (), prowadzą do zmniejszenia ogólnego stanu zapalnego.

Ograniczanie alkoholu

Kobiety, które piły wino w umiarkowanych ilościach, wykazywały istotnie niższy poziom CRP w porównaniu z kobietami, które nie piły napojów alkoholowych (przy wszystkich kryteriach jednakowych). Ponadto wiadomo, że alkohol ma właściwości ograniczające krzepnięcie krwi, dzięki czemu płytki krwi są mniej podatne na zlepianie się. Oprócz alkoholu podobne działanie mają winogrona, sok winogronowy i ekstrakt z pestek winogron.

Jednoczesne spożywanie białego wina spowodowało obniżenie poziomu CRP z 4,1 do 2,4 mg/l u osób z przewlekłą chorobą nerek, a u zdrowych ochotników CRP obniżyło się z 2,6 do 1,9 mg/l.

Jednocześnie naukowcy uważają, że związek pomiędzy alkoholem a stężeniem białka C-reaktywnego we krwi wydaje się być nie zależy od rodzaju napoju alkoholowego(wino lub coś innego) i z etanolu(etanol).

Joga, tai chi, qigong, medytacja i trening autogenny

Joga, tai chi, qigong, medytacja i trening autogenny to wielowymiarowe terapie, które łączą umiarkowane ćwiczenia, głębokie oddychanie i relaksację umysłową, aby promować redukcję stresu i ogólny relaks, co jest korzystne dla układu odpornościowego i ogólnego stanu zdrowia. Praktykowane przez 7 do 16 tygodni (1 do 3 razy w tygodniu przez całkowity czas sesji od 60 do 180 minut) te tak zwane „terapie ciało-umysł” powodują umiarkowany spadek poziomu białka C-reaktywnego i nieznaczny spadek w wartościach cytokin IL-6 i TNF, zwłaszcza u osób chorych.

Niektóre badania wykazują spadek ogólnych mediatorów stanu zapalnego, w tym CRP, podczas praktyki jogi. Kiedy w eksperymentach porównywano poziom CRP u mistrzów hatha jogi i początkujących, zaobserwowano niższy poziom CRP u osób, które częściej ćwiczyły jogę.

8-tygodniowy kurs jogi, oprócz standardowej terapii, znacząco obniżył poziom CRP u pacjentów z niewydolnością serca. Uproszczona, delikatna forma Tai Chi u pacjentów z cukrzycą typu 2, u których zdiagnozowano także otyłość, pomogła obniżyć poziom białka C-reaktywnego. Spadek CRP zaobserwowano także u osób starszych z objawami depresyjnymi leczonych escitalopramem i ćwiczących tai chi.

Wykazano, że u osób, u których zdiagnozowano raka, praktykowanie medycznej formy qigong poprawia poziom CRP, zmniejsza skutki uboczne raka i poprawia jakość życia.

Praktykowanie „uważności” (relaksu psychicznego i fizycznego) w miejscu pracy przez 2 miesiące przyczyniło się do obniżenia poziomu CRP o co najmniej 1 mg/l w stosunku do poprzednich wartości. Nie zaobserwowano istotnego spadku poziomu cytokiny IL-6, chociaż produkcja CRP jest w istotnym stopniu zależna od produkcji IL-6 przez wątrobę. Najwyraźniej spadek poziomu CRP opierał się na spadku innych cytokin prozapalnych – IL-1, IL-17 i TNF-beta.

Porównując wielkość spadku CRP w otyłości (BMI>30) i nadwadze (BMI<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

W innym badaniu starsze osoby w wieku 60–90 lat, które praktykowały buddyjską medytację pieszą 3 razy w tygodniu przez 12 tygodni, wykazały znaczne zmniejszenie poziomu CRP, cholesterolu, trójglicerydów i HDL we krwi, hormonu kortyzolu i cytokiny IL-6.

Aktywność seksualna

U mężczyzn aktywnych seksualnie (uprawiających seks z partnerem częściej niż raz w miesiącu) 5 lat później wykazano związany z wiekiem wzrost poziomu CRP w porównaniu z mężczyznami nieaktywnymi seksualnie. Jednakże większa częstotliwość współżycia (2-3 razy w miesiącu lub częściej lub 1 raz w tygodniu lub częściej) nie wpływała na obniżenie CRP w dłuższej perspektywie.

U kobiet mających partnerów seksualnych zaobserwowano spadek CRP w środku cyklu owulacyjnego oraz wzrost na początku i na końcu tego cyklu. Jednak w przypadku abstynencji seksualnej nie zaobserwowano spadku poziomu białka C-reaktywnego w środku cyklu owulacyjnego.

Optymizm

Zwiększone są markery stanu zapalnego, w tym białko C-reaktywne. Samoocena stanu zdrowia jest ściśle powiązana z poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości i poziomem fibrynogenu. Im zdrowsi ludzie się czuli, tym niższe były wartości CRP zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.

Substancje obniżające poziom białka C-reaktywnego

Wystarczająca zawartość witamin D, A, K,

Suplementacja witaminą C, wapniem i ekstraktem z cytrusów u osób z chorobami przyzębia pomogła obniżyć poziom CRP.

Podwyższony poziom białka C-reaktywnego wiąże się z niedoborami witamina A.

Wzrost poziomu CRP zaobserwowano u starszych mężczyzn i kobiet, a także u młodszych kobiet, u których występował niedobór witamina K.

Witamina E

Kilka badań wykazało znaczne obniżenie poziomu CRP dzięki suplementacji witaminą E.[

Z żyły. Rzeczywiście, w procesie tej metody diagnostycznej identyfikowane są te choroby, które nie objawiają się w żaden sposób nawet podczas badań USG, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, czy prześwietlenia rentgenowskiego.

Tylko zintegrowane podejście gwarantuje postawienie prawidłowej diagnozy, co oznacza, że ​​to właśnie dzięki analizie biochemicznej z żyły możliwe staje się wykrycie choroby we wczesnym stadium.

Krew, której wyjątkowość polega na obecności we wszystkich narządach, jest swego rodzaju „lustrem” pracy organizmu. Dzieje się tak dlatego, że w procesie funkcjonowania każdy z narządów dostarcza produkty przemiany materii, specyficzne dla niego substancje. Jeśli ich liczba różni się w tym czy innym kierunku, możemy stwierdzić, że w organizmie występują pewne problemy.

Jednym z niezawodnych sposobów diagnozowania poważnych chorób jest Biochemiczne z żyły do Białko C-reaktywne.

Ten element odpowiedzi układu odpornościowego jest stale obecny w organizmie. Jeśli jednak jego ilość wzrasta, oznacza to, że u danej osoby postępuje jakaś choroba. Taka diagnoza jest szczególnie ważna, jeśli najwyraźniej czujesz się dobrze.

W artykule omówiono przyczyny podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego, przyczyny i leczenie.

Co to jest białko C-reaktywne?

Białko osocza krwi odpowiedzialne za diagnozowanie procesów zapalnych nazywane jest białkiem C-reaktywnym lub CRP.

Jego stężenie we krwi jest bezpośrednio związane z aktywnością układu odpornościowego.

Stała obecność niewielkiej ilości tego składnika jest zjawiskiem normalnym.

Przecież każdego dnia na człowieka atakują bakterie, wirusy, czasem zdarzają się drobne urazy, a to oznacza, że ​​system obronny organizmu musi stale pracować.

W prostych słowach proces ten można opisać w następujący sposób: Podczas stanu zapalnego lub infekcji narządu błony komórkowe ulegają uszkodzeniu. W rezultacie procesy biochemiczne zostają zakłócone, czerwone krwinki obumierają, a toksyny dostają się do krwi.

Białko C-reaktywne wiąże szkodliwe produkty rozkładu i pomaga je usunąć z organizmu. Aktywizuje także fagocytozę i pracę limfocytów. Zwykle ilość białka C-reaktywnego nie przekracza 5 mg/l.

CRP produkowane jest w wątrobie w momentach ostrego stanu zapalnego lub zaostrzenia chorób przewlekłych.

Białko C-reaktywne jest jednym z najbardziej czułe markery, ponieważ odnotowano już jego wzrost we krwi za 6-12 godzin po wystąpieniu stanu zapalnego. I choć obecność białka nie świadczy o konkretnej chorobie, to jednak oznacza, że ​​w organizmie rozpoczął się proces destrukcyjny.

Dlaczego podwyższone jest stężenie białka C-reaktywnego?

Podwyższona ilość CRP może być spowodowana wieloma chorobami, m.in.:

• kardiologiczny,
• Układ oddechowy,
• zakaźne (wirusowe lub bakteryjne),
• i wiele innych.

Na przykład niewielki nadmiar składnika może wskazywać, że jesteś narażony na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Analiza białka C-reaktywnego jest podstawową metodą diagnostyczną pozwalającą na wykrycie uszkodzeń ścian naczyń w kardiologii. Nawet jeśli CRP występuje w normalnych ilościach, to stale utrzymuje się na poziomie zbliżonym do górnej granicy ( powyżej 3 mg/l), warto założyć, że w organizmie zachodzą procesy miażdżycowe.

Jeśli białko c-reaktywne znacznie przekracza normę, choroba już nabrała siły.

Co więcej, im wyższy poziom CRP, tym intensywniejszy i cięższy proces zapalny. Następnie przyjrzymy się bliżej, dlaczego białko C-reaktywne jest bardzo podwyższone, powodom tego i leczeniu.

1. Zwiększenie CRP do 10-30 mg/l obecność infekcji wirusowych, pojawienie się nowotworów lub przerzutów, powolny przebieg choroby przewlekłej lub cukrzycy
2. Zwiększenie CRP z 40 do 100-200 mg/l wskazuje na infekcję bakteryjną (,), powikłania w okresie pooperacyjnym, ostry lub zaostrzenie chorób przewlekłych (reumatoidalne zapalenie stawów, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń).
3. Wzrost CRP powyżej 300 mg/l oznacza, że ​​w organizmie postępują ciężkie uogólnione infekcje, uszkodzenia skóry (oparzenia) lub zatrucie krwi ().

Najbardziej niebezpiecznym stanem jest wzrost poziomu białka C-reaktywnego przy pozornie dobrym zdrowiu i żadnych objawów. W końcu oznacza to, że w organizmie zachodzi jakiś zawoalowany proces patologiczny. Dlatego nawet w sprzyjającej kondycji należy regularnie wykonywać badanie CRP.

Jak przygotować się do badania białka C-reaktywnego

Do wszelkich badań należy się wcześniej przygotować, dotyczy to także badania poziomu CRP we krwi.

Pomimo tego, że substancja ta została odkryta na początku ubiegłego wieku, do dziś analiza białek reaktywnych jest szeroko stosowana w każdej praktyce medycznej. Jeśli poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, oznacza to, że w organizmie występuje stan zapalny, którego aktywność pomaga określić ten wskaźnik. I choć na podstawie tej analizy nie da się postawić żadnej konkretnej diagnozy, może ona okazać się niezbędna przy pierwszym badaniu osoby lub monitorowaniu aktywności choroby przewlekłej.

Z tego artykułu dowiesz się, jak interpretować wyniki badania, określać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, a nawet przewidywać przebieg ciąży na podstawie reaktywnego białka krwi.

Co to jest SRB

Białko C-reaktywne (w skrócie CRP) to złożona mieszanina węglowodanów i białek wytwarzana w komórkach wątroby. We krwi zdrowego człowieka jego zawartość jest tak niska, że ​​większość urządzeń może wykazać nawet wynik zerowy. Produkcja tej substancji jest stymulowana przez wszelkie czynniki stanowiące zagrożenie dla organizmu. Obejmują one:

• Szkodliwe bakterie;
• Wszelkie wirusy;
• Grzyby chorobotwórcze;
• Uraz, w tym operacja;
• Uszkodzenia narządów wewnętrznych (zawały serca, udary, pęknięcie tkanek itp.);
• Nowotwory i rozwój przerzutów;
• Reakcje autoimmunologiczne to zaburzenia immunologiczne, podczas których komórki krwi zaczynają wytwarzać substancje uszkadzające zdrową tkankę.

Wysoka zawartość białka C-reaktywnego aktywuje systemy obronne organizmu. Jest ważną częścią układu odpornościowego, która aktywuje uwalnianie substancji przeciwdrobnoustrojowych i przeciwwirusowych, a także stymuluje pracę komórek ochronnych.

Skutkiem ubocznym białka jest jego wpływ na metabolizm tłuszczów. W wysokich stężeniach związek ten sprzyja odkładaniu się „złego cholesterolu” (lipoprotein o małej gęstości – LDL) w ścianie tętnicy. Dlatego pomiar tego wskaźnika służy ocenie ryzyka powikłań naczyniowych.

Norma

W przeciwieństwie do większości wskaźników, norma dotycząca białka C-reaktywnego jest uniwersalna dla wszystkich grup populacji, niezależnie od wieku i płci.

Przekroczenie tej wartości w większości przypadków pozwala podejrzewać chorobę zapalną lub onkologiczną, w zależności od obecności pewnych zmian w organizmie danej osoby.

Wraz z rozwojem wiedzy na temat tej substancji i pojawieniem się nowego, precyzyjnego sprzętu naukowcy zaczęli mówić o kolejnym wskaźniku - nazywa się go podstawową wartością CRP. Wartość ta pozwala oszacować u osoby, który nie cierpi na żadną reakcję zapalną, ryzyko uszkodzenia serca i naczyń tętniczych. Norma podstawowego poziomu białka reaktywnego odbiega znacząco od danych tradycyjnych – wynosi niecałe 1 mg/l.

Lepiej jest wykonać badania w tym samym laboratorium, ponieważ CRP oznacza się różnymi metodami, wykorzystując:

• promieniowa immunodyfuzja;
• nefelometria,

dlatego powtarzane wyniki mogą się różnić, co uniemożliwi prawidłową interpretację dynamiki.

Porównanie z ESR

Oprócz białka C-reaktywnego, ESR () jest także markerem ostrego stanu zapalnego w organizmie. Łączy je to, że oba wskaźniki zwiększają się w przypadku wielu chorób. Jaka jest ich różnica:

• CRP wzrasta znacznie wcześniej i szybciej spada. Dlatego na wczesnych etapach diagnozy ma więcej informacji niż ESR.
• Jeśli leczenie będzie skuteczne, nastąpi reakcja C. białko spada w dniach 7-10, a ESR spada dopiero po 14-28 dniach.
• Na wyniki OB wpływa pora dnia, skład osocza, liczba czerwonych krwinek, płeć (wyższa u kobiet), ale wyniki CRP nie są zależne od tych czynników.

Staje się jasne, że test na białko C-reaktywne jest bardziej czułą metodą oceny stanu zapalnego niż ESR. Jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę, aby ustalić przyczynę, określić, czy proces jest ostry czy przewlekły, ocenić aktywność stanu zapalnego i skuteczność terapii, jest to bardziej pouczające i wygodne.

Przyczyny podwyżek

Istnieją 3 główne grupy przyczyn, które mogą prowadzić do wzrostu zawartości CRP we krwi - proces zapalny i patologia naczyń tętniczych. Obejmują one ogromną liczbę chorób, pomiędzy którymi konieczne jest przeprowadzenie poszukiwań diagnostycznych. Stopień wzrostu białka pomaga z grubsza poruszać się po patologiach:

• Ponad 100 mg/l– tak silną reakcję immunologiczną najczęściej obserwuje się przy infekcjach bakteryjnych (bakteryjne zapalenie płuc, salmonelloza, shigelloza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• 20-50 mg/l– poziom ten jest bardziej typowy dla ludzkich chorób wirusowych, takich jak mononukleoza, zakażenie adenowirusem lub rotawirusem, opryszczka i inne;
• Poniżej 19 mg/l– nieznaczne przekroczenie wartości normalnej może wystąpić w wyniku jakiegokolwiek istotnego czynnika wpływającego na organizm. Jednak przy stale podwyższonym CRP należy wykluczyć patologie autoimmunologiczne i onkologiczne.

Ale poziom CRP jest wskaźnikiem bardzo przybliżonym i nawet wskazane powyżej granice są dość arbitralne. Zdarza się, że pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów w okresie zaostrzenia ma CRP powyżej 100. Lub u pacjenta septycznego 5-6 mg/l.

Kiedy rozpocznie się proces zapalny, dosłownie w pierwszych godzinach stężenie białka wzrośnie i może przekroczyć 100 mg/l, a po 24 godzinach nastąpi stężenie maksymalne.

W jakich warunkach i chorobach wzrasta:

• Po poważnej operacji
• Po urazach, oparzeniach
• Jeśli po przeszczepieniu wzrasta CRP, oznacza to odrzucenie przeszczepu
• Na gruźlicę
• Na zapalenie otrzewnej
• Na reumatyzm
• Zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego
• Choroby onkologiczne z przerzutami
• Ostre infekcje - grzybicze, wirusowe, bakteryjne
• Na robaczycę
• Czerniak mnogi
• Na różne choroby autoimmunologiczne
• Ciężkie reakcje alergiczne

Jak pouczające jest to w przypadku chorób przewlekłych?

W przypadku diagnozowania chorób przewlekłych analiza ta nie jest zbyt pouczająca. W chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, sponylartropatia, miopatie wynik analizy zależy od aktywności procesu i służy ocenie skuteczności terapii. Rokowanie jest niekorzystne, jeśli ilość białka nie zmniejsza się, ale wzrasta.

Przykłady oceny analiz pod kątem konkretnych chorób:

• Zawał mięśnia sercowego- w tym stanie CRP wzrasta po 20-30 godzinach. Następnie od 20 dnia zaczyna się zmniejszać, a po 1,5 miesiąca wraca do normy. Wysoki poziom białka oznacza niekorzystne rokowanie i prawdopodobieństwo śmierci. Powtarzający się wzrost wskazuje na nawrót.
• Reumatoidalne zapalenie stawów- białko oznacza się zarówno w diagnostyce, jak i monitorowaniu leczenia, ale nie można odróżnić reumatoidalnego zapalenia wielostawowego od zapalenia stawów.
• Na toczeń rumieniowaty układowy poziom analizy będzie mieścił się w normalnych granicach, jeśli nie wystąpi zapalenie błon surowiczych. Wzrost jego stężenia może wskazywać na wystąpienie zakrzepicy tętniczej.
• Nowotwory złośliwe- niespecyficzne dla onkologii, zwiększa się również wraz z nawrotem po leczeniu. Stosowany w połączeniu z innymi metodami oceny skuteczności leczenia (markery nowotworowe).
• Infekcje bakteryjne- tutaj poziom CRP jest znacznie wyższy niż przy infekcjach wirusowych.
• Dławica piersiowa – w przypadku stabilnej dławicy piersiowej poziomy są najczęściej prawidłowe, ale w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej poziomy wzrastają.
• — ilość białka zależy od aktywności procesu.
• Nawet niewielki wzrost do 10 mg/l białka C-reaktywnego wskazuje na ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, miażdżycy i zawału mięśnia sercowego.

Stan pacjenta, jego wiek i płeć mogą ułatwić lekarzowi zadanie. Na przykład u młodych kobiet ryzyko wystąpienia miażdżycy jest wyjątkowo niskie, a u mężczyzn w wieku 50–60 lat ryzyko zarażenia się infekcją w dzieciństwie jest niewielkie. Poniżej omówiono najbardziej typowe przyczyny podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego w różnych grupach populacji.

Przyczyny wzrostu liczby dzieci

Zakażenia są najniebezpieczniejszym schorzeniem dla młodych pacjentów, szczególnie tych w wieku poniżej 7-10 lat. Ponieważ większość dzieci nie ma czasu na rozwój przewlekłego uszkodzenia narządów (choroba niedokrwienna serca, przewlekła choroba nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Przy podwyższonym stężeniu białka C-reaktywnego, należy najpierw wykluczyć proces zakaźny.

Istnieje wiele chorób wywoływanych przez mikroorganizmy, ale u dzieci najczęstsze są zmiany w przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych. Mogą wystąpić ostro z pojawieniem się wyraźnych objawów (czerwonka, salmonelloza, zapalenie płuc, ARVI i inne) lub rozwijać się powoli w organizmie, powodując chorobę przewlekłą. W ten sposób może wystąpić zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie żołądka itp.

Dopiero po wykluczeniu wymienionych patologii należy szukać w organizmie dziecka innych czynników mogących zwiększać stężenie CRP. Oczywiście ten etap można pominąć, jeśli występują charakterystyczne objawy lub wyniki badań potwierdzające inną diagnozę.

Wskaźnik dla kobiet

W przypadku braku wyraźnych objawów i wzrostu stężenia białka C-reaktywnego u kobiet konieczne jest przeprowadzenie dokładnych badań diagnostycznych. Dotyczy to zwłaszcza grupy wiekowej 30-60 lat. W tym czasie nastąpił znaczny wzrost zachorowań wśród płci pięknej. Przede wszystkim należy wykluczyć obecność następujących patologii:

• Choroby ginekologiczne(endomentrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, prawdziwa erozja szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy i inne);
• Onkologia– to właśnie kobiety w wieku 40-60 lat często doświadczają debiutu nowotworowego, np. raka piersi czy raka szyjki macicy. Aby je szybko wykryć i odpowiednio wcześnie leczyć, zdecydowanie zaleca się poddawanie się corocznym badaniom u ginekologa już od 35. roku życia;
• Ogniska przewlekłej infekcji. CRP jest doskonałym wskaźnikiem przedłużających się reakcji zapalnych. Pomimo tego, że mogą nie przeszkadzać danej osobie (do pewnego czasu) i nie mogą obniżać jakości jego życia, ich obecność nadal znajduje odzwierciedlenie w analizie białek reaktywnych u kobiet.

Jakie infekcje należy wykluczyć? Wśród dziewcząt na pierwszym miejscu znajdują się zmiany chorobowe układu moczowo-płciowego: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia, mykoplazmoza, gardnereloza itp.). Kolejnymi najczęstszymi chorobami są patologie układu trawiennego - zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysbakterioza jelitowa i inne.

Brak tych chorób na tle podwyższonego CRP jest powodem do kontynuowania diagnostyki w celu wykrycia patologii innych tkanek/narządów.

Zwiększony wskaźnik u mężczyzn

Pomimo tego, że mężczyźni są uważani za płeć silniejszą, ich wskaźniki zachorowalności i umieralności znacznie przewyższają wskaźniki kobiet. Jednak ostre infekcje nie są wiodącą patologią u dorosłych. Poważniejszym problemem są choroby przewlekłe, które stopniowo uszkadzają różne tkanki i prowadzą do wyczerpywania zasobów organizmu. Ich rozpoznanie może być dość trudne, a często pierwszym objawem jest wzrost poziomu białka C-reaktywnego.

Aby ułatwić poszukiwania diagnostyczne, należy pamiętać, które patologie występują najczęściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku. W przypadku braku wyraźnych objawów sugerujących postawienie konkretnego rozpoznania, zaleca się w pierwszej kolejności wykluczenie tych chorób:

Grupa chorób	Czynniki predysponujące	Dodatkowe badania potrzebne do postawienia diagnozy
Uszkodzenia narządów oddechowych: Przewlekłe obturacyjne zmiany płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc); Choroby zawodowe (krzemica, pylica płuc, krzemica i inne).	Praca w branżach niebezpiecznych (stały kontakt z toksycznymi gazami, metalami ciężkimi, cząsteczkami pyłu itp.); Długa historia palenia; Mieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie (w pobliżu fabryk, obiektów górniczych); Obecność innych patologii układu oddechowego (astma oskrzelowa, gruźlica).	Spirometria z badaniem rozszerzającym oskrzela to metoda pozwalająca ocenić drożność oskrzeli i zdolność płuc do wypełnienia powietrzem; Rentgen/fluorografia płuc; Przepływomierz szczytowy jest metodą diagnostyczną, która określa maksymalne natężenie przepływu wydechowego. Konieczna jest ocena drożności drzewa oskrzelowego; Pulsoksymetria to pomiar stężenia tlenu we krwi. Służy do określenia obecności/braku niewydolności oddechowej.
Przewlekłe zmiany żołądkowo-jelitowe: GERD; Nieżyt żołądka; Wrzód trawienny dwunastnicy/żołądka; Zapalenie trzustki; zapalenie pęcherzyka żółciowego; Choroba Crohna; Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.	Dziedziczność złożona (obecność bliskich krewnych z jedną z wymienionych patologii); Palenie; Częste picie alkoholu; Regularne zaburzenia odżywiania; Nadwaga; Częste stosowanie leków przeciwzapalnych (Paracetamol, Ketorol, Citramon itp.).	FGDS – badanie ścian żołądka i początkowej części jelita cienkiego za pomocą specjalnych instrumentów (endoskopów); Rentgen żołądka/Irygoskopia to metoda pozwalająca określić drożność przewodu pokarmowego i obecność znacznych uszkodzeń ścian narządów; Biochemiczne badanie krwi; USG (pęcherzyk żółciowy, trzustka, wątroba).
Uszkodzenia narządów moczowo-płciowych: kamica moczowa (UCD); Kłębuszkowe zapalenie nerek; Zapalenie prostaty; Zakażenia przenoszone drogą płciową (chlamydia, zakażenie mykoplazmą/ureaplazmą, gardnereloza itp.)	Dziedziczność złożona (tylko w przypadku ICD i kłębuszkowego zapalenia nerek); Przerywany stosunek seksualny; Wady wrodzone dróg moczowych (wypadanie nerek, nieprawidłowe położenie moczowodów, nieprawidłowe połączenie moczowodów i pęcherza moczowego).	Ogólna i bakteriologiczna analiza moczu; Badanie rozmazu mikroflory; Urografia wydalnicza; USG układu moczowego.
Guzy	Wywiad rodzinny jest niezwykle ważnym czynnikiem, szczególnie jeśli bliscy krewni cierpieli na nowotwór/mięsaki w młodym wieku; Praca z promieniowaniem (operator defektoskopu, obsługa atomowych okrętów podwodnych, praca w elektrowniach jądrowych itp.); Jakakolwiek przewlekła reakcja zapalna, która nie została odpowiednio leczona; Palenie i alkoholizm; Kontakt z substancjami rakotwórczymi (praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu i życie w obszarze niekorzystnym dla środowiska).	Rozpoznanie zależy od lokalizacji guza. Aby ustalić diagnozę, prawie zawsze stosuje się tomografię komputerową i biopsję (biopsję części guza).

Wzrost białka C-reaktywnego w onkologii jest często praktycznie jedynym przejawem patologii. Należy o tym pamiętać, aby nie przegapić osoby z tą niebezpieczną diagnozą i przeprowadzić terminową diagnozę i niezbędne środki lecznicze.

Ocena ryzyka zawału serca za pomocą CRP

O czym świadczy białko C-reaktywne, jeśli dana osoba nie cierpi na choroby zapalne lub onkologiczne? Niedawno naukowcy odkryli związek tej substancji z rozwojem powikłań naczyniowych. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku osób cierpiących na choroby układu krążenia lub czynniki ryzyka.

U osób cierpiących na którykolwiek z tych schorzeń poziom CRP większy niż 1 mg/l wskazuje na ryzyko powikłań naczyniowych. U tych pacjentów znacznie częściej występują udary, zawały serca, uszkodzenia nerek lub niewydolność serca.

• Wskazuje poziom białka 1-3 mg/l średnie ryzyko rozwój patologii;
• Świadczy o tym przekroczenie limitu 4 mg/l wysokie ryzyko wypadek naczyniowy.

CRP i osteoporoza

Do tej pory lekarze nadal badają, co pokazuje ten test, oprócz stanu zapalnego i ryzyka sercowo-naczyniowego. Ostatnie badania wykazały związek białka C z wyczerpaniem zapasów wapnia i patologiami tkanki kostnej, czyli osteoporozą. Dlaczego występuje ten stan i dlaczego jest niebezpieczny?

Faktem jest, że utrzymanie procesu zapalnego wymaga dużej ilości enzymów i mikroelementów, w tym jonów wapnia. Jeśli trwa to wystarczająco długo, ilość tych substancji we krwi staje się niewystarczająca. W takim przypadku zaczynają przybywać z magazynu. W przypadku wapnia takim magazynem są kości.

Zmniejszenie jego stężenia w tkance kostnej prowadzi do jej zwiększonej łamliwości. Osobie chorej na osteoporozę wystarczy nawet niewielki uraz, aby doszło do całkowitego złamania lub „pęknięcia kości” (złamanie niecałkowite).

W chwili obecnej lekarze nie ustalili dokładnej wartości granicznej stężenia CRP, przy której zwiększa się ryzyko zmian kostnych. Jednakże naukowcy z NIIR RAMS odkryli, że długotrwałe przekraczanie tej normy testowej stanowi poważny czynnik ryzyka wyczerpania się zapasów wapnia.

Białko C i ciąża

Naukowcy krajowi i amerykańscy od dawna interesują się związkiem przebiegu ciąży z tym wskaźnikiem. Po licznych badaniach odkryto takie połączenie. W przypadku braku chorób zapalnych u kobiety poziom białka może częściowo przewidywać przebieg ciąży. Lekarze odkryli następujące wzorce:

• Przy stężeniu CRP powyżej 7 mg/l prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego wynosi ponad 70%. Jest to poważne powikłanie występujące tylko u kobiet w ciąży, w którym dochodzi do wzrostu ciśnienia, zakłócenia filtru nerkowego, uszkodzenia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego;
• Wzrost białka C powyżej 8,8 mg/l zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego;
• W przypadku pilnego porodu (który nastąpił w terminie) i wzrostu wskaźnika o więcej niż 6,3 mg/l istnieje wysokie ryzyko zapalenia błon płodowych i kosmówek. Jest to powikłanie bakteryjne, które występuje w przypadku zakażenia płynu owodniowego, błon śluzowych lub endometrium macicy.

Określenie, co oznacza białko C-reaktywne w każdym konkretnym przypadku, może być dość trudne. Ponieważ może wzrosnąć z wielu powodów, konieczne jest wykluczenie wszystkich tych czynników przed sformułowaniem rokowania dla kobiety w ciąży. Jednak w przypadku prawidłowej diagnozy ginekolog-położnik może zaplanować optymalną taktykę postępowania dla swojej pacjentki.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki badań, przed oddaniem krwi należy zastosować się do szeregu zaleceń. Przygotowanie do analizy nie różni się w przypadku dziecka i osoby dorosłej, dlatego poniższe wskazówki są istotne dla każdego wieku.

1. Optymalnie jest oddać krew rano – przed godziną 11:00. W ciągu dnia zmienia się poziom hormonów, a człowiek poddawany jest wysiłkom umysłowym i fizycznym. Dlatego też, przeprowadzając badanie w innym terminie, wynik może być fałszywie dodatni;
2. Na 12 godzin przed badaniem nie należy jeść, pić alkoholu ani napojów zawierających kofeinę (Coca-Cola, napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata). W przypadku wykonywania testu w dzień/wieczorem należy pozwolić na lekki lunch na 4 godziny przed badaniem;
3. na 3-4 godziny przed pobraniem krwi nie zaleca się palenia tytoniu, w tym papierosów elektronicznych;
4. Bezpośrednio przed rozpoznaniem należy unikać aktywności fizycznej i stresu.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Czy podwyższone CRP może powodować niepłodność?

Przekroczenie normy tej substancji nie jest bezpośrednią przyczyną niepłodności, ale może wskazywać na jej obecność. Wyjaśnię na przykładzie: w większości przypadków dziewczyna nie może począć dziecka z powodu zakaźnego uszkodzenia macicy, jajników lub jajowodów (odpowiednio zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników i zapalenie jajowodów). Oprócz innych objawów, powyższe choroby powodują wzrost CRP.

Pytanie:
Czy konieczne jest mierzenie tego wskaźnika w obecności choroby?

Nie, w większości przypadków nie jest to uwzględnione w standardzie diagnostycznym. Jego poziom ocenia się najczęściej w przypadku podejrzenia reakcji autoimmunologicznej, uszkodzenia wątroby lub trudnej diagnozy.

Pytanie:
Mam reumatoidalne zapalenie stawów i lekarz ciągle zleca mi to badanie. Po co to robi, skoro diagnozę postawiono kilka lat temu?

Lekarze wykorzystują test nie tylko do diagnozowania choroby, ale także do pomiaru jej aktywności. Pomaga to wyjaśnić stan pacjenta i dostosować leczenie.

Pytanie:
Czy stężenie białka C może wzrosnąć podczas alkoholizmu/narkomanii?

Tak, ponieważ substancje te bezpośrednio wpływają na wątrobę i powodują uwalnianie CRP.

Jego stężenie gwałtownie wzrasta, gdy w organizmie dochodzi do uszkodzenia tkanek.

CRP jest dominującym białkiem, które aktywuje układ odpornościowy w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek (mięśni, nerwów lub nabłonka). Dlatego też poziom CRP wraz z ESR wykorzystuje się w diagnostyce jako wskaźnik stanu zapalnego.

Kiedy struktura i integralność tkanek zostaje naruszona, rozpoczyna się proces zapalny. Białe krwinki zaczynają wydzielać interleukiny, które są częścią układu odpornościowego. Pobudzają syntezę CRP w wątrobie. Białko spełnia wówczas następujące funkcje:

• CRP przyczepia się do powierzchni patogenów, jakby je znakując. Patogeny stają się bardziej widoczne dla układu odpornościowego.
• Dzięki białku C-reaktywnemu uruchamiane są jego sekwencyjne reakcje, przyczyniające się do szybkiej eliminacji patogenu.
• W miejscu zapalenia CRP wiąże się z produktami rozkładu i chroni organizm przed ich negatywnym działaniem. Aktywuje to fagocytozę, proces wchłaniania i eliminacji patogenów.

Cztery godziny po wystąpieniu stanu zapalnego stężenie CRP wzrasta kilkukrotnie. A po dwóch dniach CRP tysiąckrotnie przekracza normę.

Wyniki badania szybko informują lekarza, czy należy przepisać antybiotyki. Jeśli CRP jest podwyższone, odpowiedź brzmi: tak. W przeciwnym razie leki te nie są używane.

Przyczyny zwiększonego poziomu białka C-reaktywnego

Najwyższe CRP obserwuje się podczas infekcji bakteryjnych. Kiedy atakują organizm, zawartość białka wzrasta dziesięciokrotnie. Przy stężeniu 5 mg/l jego ilość może wzrosnąć do 100 mg/litr.

Oprócz infekcji bakteryjnych istnieją inne przyczyny wzrostu CRP. Jego poziom wzrasta wraz z rozwojem organizmu:

• infekcje wirusowe. Zawartość CRP może wzrosnąć do 20 mg/l;
• martwica i uszkodzenie tkanek w wyniku: zawału serca, rozpadu guza, urazu, oparzeń, odmrożeń;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe. Powolny stan zapalny w ich ścianach przyczynia się do rozwoju choroby;
• reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów;
• polimialgia reumatyczna – przewlekłe bóle mięśni;
• nowotwory;
• dyslipidemia aterogenna, obejmująca triadę zaburzeń metabolicznych;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• zaburzenia hormonalne, gdy zawartość estrogenu i progesteronu przekracza optymalną liczbę;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• wirusowe, bakteryjne lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• astma oskrzelowa z uszkodzeniem układu oddechowego.

Możliwe są również zwiększone poziomy białka C-reaktywnego:

• w okresie pooperacyjnym. Jego wzrost sygnalizuje rozwój powikłań;
• u kobiet w ciąży, gdy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

Istnieją również czynniki subiektywne:

• znaczna aktywność fizyczna bezpośrednio przed przystąpieniem do testu;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• otyłość;
• przestrzeganie diety zawierającej znaczną ilość białka (najczęściej dotyczy to sportowców);
• depresja i problemy ze snem;
• uzależnienie od palenia.

Należy również wziąć pod uwagę, że istnieją leki, które sztucznie zmniejszają ilość faktycznie podwyższonego białka C-reaktywnego. Obejmują one:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• hormony glukokortykoidowe (glikokortykosteroidy).

Osobno warto podkreślić przyczyny wzrostu białka C-reaktywnego u dzieci.

Cechy podwyższonego białka C-reaktywnego u dzieci

U nowo narodzonego dziecka ilość białka C-reaktywnego może nie wzrosnąć nawet w przypadku sepsy. Powodem jest to, że wątroba dziecka nie pracuje jeszcze na pełnych obrotach.

Jeżeli we krwi dziecka nadal stwierdza się wzrost poziomu CRP, należy natychmiast zastosować leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Czasami wzrost stężenia tego typu białka może być jedyną oznaką przedostania się infekcji do organizmu dziecka po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Poziom CRP wzrasta wraz z rozwojem następujących chorób wieku dziecięcego:

Ilość CRP wzrasta w pierwszych dniach choroby, gdy u dziecka pojawia się gorączka spowodowana zmianą temperatury ciała. Po wyzdrowieniu stężenie białka również szybko spada do normalnego poziomu.

Oznaki podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i wskazania do badania

Następujące objawy pośrednie wskazują na wzrost poziomu CRP:

• wzrost temperatury;
• lekkie dreszcze;
• okresowy kaszel i duszność;
• zwiększone ogólne pocenie się;
• W ogólnym badaniu krwi rejestruje się wzrost ESR i liczby leukocytów.

Niedawno do wykrycia leżących u podstaw procesów zapalnych zastosowano badanie białka C-reaktywnego. Dziś można go wykorzystać do oceny ryzyka chorób układu krążenia u praktycznie zdrowych osób. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów w podeszłym wieku.

Główne wskazania do badania to:

Aby zapewnić wiarygodność wyników, badanie przeprowadza się w godzinach porannych. Ponadto na 12 godzin przed zabiegiem nie należy jeść, czasowo zrezygnować z aktywności fizycznej i unikać stresu.

Po stwierdzeniu zwiększonego poziomu białka i wyeliminowaniu wpływu czynników subiektywnych na wskaźnik lekarz decyduje o terapii.

Przyjmowanie leków może zaburzyć wiarygodność uzyskanych danych na temat poziomu CRP. Aby zapewnić dokładność wyników, badanie należy powtórzyć po czternastu dniach.

Podwyższone białko C-reaktywne: terapia

Zwiększona ilość CRP nie jest chorobą, ale pośrednim objawem możliwej patologii. Dokładną nazwę ustala lekarz po dodatkowym badaniu. To wykryta choroba podlega leczeniu.

Jeśli terapia zostanie przepisana prawidłowo, poziom CRP wraca do normy w ciągu 24 godzin. Jeżeli tak się nie dzieje, należy dostosować leczenie.

Jeżeli ilość CRP wzrasta, a w organizmie nie ma oznak infekcji, konieczna jest konsultacja z onkologiem.

Aby terapia była skuteczniejsza, nie zaszkodzi przestrzegać następujących zaleceń:

• pracować nad obniżeniem poziomu cholesterolu;
• nie zapominaj o aktywności fizycznej i utrzymuj wagę na normalnym poziomie;
• zapobiegać wzrostowi poziomu cukru we krwi;
• przekonaj się o szkodliwości palenia i alkoholu, ograniczając ich spożycie do minimum;
• postępuj zgodnie z radami dotyczącymi zdrowego odżywiania.

To standardowe zasady dla wszystkich, którzy chcą dłużej zachować zdrowie i wysoką jakość życia.

Wskazane jest oznaczenie stężenia białka C-reaktywnego nie wcześniej niż po dwóch tygodniach od ustąpienia objawów ostrej choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej. Jeśli ilość CRP wzrośnie dwukrotnie lub więcej, konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom w celu wyjaśnienia możliwych przyczyn wystąpienia procesu zapalnego.

Powody podwyższonego poziomu białka C reaktywnego

Jeśli poziom białka C-reaktywnego jest podwyższony, może być wiele przyczyn tego stanu. Najpierw jednak trzeba dowiedzieć się, jakie to białko, jak jest syntetyzowane w organizmie i za jakie funkcje odpowiada.

Wczesne objawy podwyższonego poziomu CRP we krwi, przyczyny jego wysokiego poziomu i metody leczenia. W jakich przypadkach przeprowadza się badanie diagnostyczne i jak dokładnie je przeprowadza?Przyjrzyjmy się wszystkiemu w kolejności.

Co to jest białko C-reaktywne i jakie pełni funkcje?

Białko C-reaktywne (CRP, CRP) jest glikoproteiną ostrej fazy, która pojawia się w organizmie człowieka w ciągu 4-6 godzin po przedostaniu się do niego obcego czynnika, co wywoła proces zapalny o dowolnej lokalizacji.

Jest to najdokładniejszy wskaźnik diagnostyczny początku procesu patologicznego. Podwyższony poziom CRP obserwuje się na etapie, gdy wszystkie pozostałe wskaźniki (w tym ESR, uznawana za uznany marker stanu zapalnego) mieszczą się jeszcze w granicach normy.

Wcześniej, w połowie ubiegłego wieku, badania mające na celu identyfikację tego białka prowadzono dość prostymi metodami, które umożliwiały ocenę stanu jakościowego.

Oznacza to, że wyniki wyglądały mniej więcej tak:

• białko c-reaktywne jest dodatnie – następuje reakcja zapalna;
• białko c-reaktywne jest ujemne – nie ma patologii.

Nowoczesne laboratoryjne metody diagnostyczne umożliwiają oznaczenie ilości tej glikoproteiny w surowicy krwi z dokładnością do 5 mg/l. Jest to minimalna możliwa wartość, która nie wskazuje na patologię.

Aby dowiedzieć się, jakie funkcje pełni białko C-reaktywne we krwi, musisz zrozumieć mechanizmy wyzwalające proces zapalny:

1. Kiedy obcy czynnik dostanie się do organizmu lub uszkodzi integralność skóry, nabłonka, mięśni i tkanek nerwowych, rozpoczyna się stan zapalny, charakteryzujący się uwalnianiem interleukin. Jest częścią układu odpornościowego wytwarzaną przez białe krwinki. W ten sposób wątroba jest stymulowana do produkcji białka C-reaktywnego.
2. SRB „znakuje” komórki patologicznych mikroorganizmów, przyczepiając się do ich powierzchni. Staje się to sygnałem dla układu odpornościowego i wskazuje miejsce inwazji.
3. Wzrost poziomu CRP wyzwala sekwencję odpowiedzi immunologicznych.
4. W miejscu samego zapalenia następuje rozkład patogenów, z którymi wiąże się białko, promując w ten sposób aktywację fagocytozy.

Nie ma powodu do paniki, jeśli etiologia wzrostu stężenia glikoproteiny w surowicy krwi jest niepewna. Zdarzają się przypadki, gdy w organizmie zachodzą ukryte procesy zapalne, które wskazują na obecność chorób przewlekłych. Leczenie rozpoczyna się od postawienia dokładnej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia choroby podstawowej.

Przyczyny wzrostu wskaźników

Przyczynami wzrostu białka c-reaktywnego mogą być różne czynniki.

Przede wszystkim warto wziąć pod uwagę subiektywne, które bezpośrednio zależą od sposobu życia danej osoby i można je skorygować bez pomocy leków:

• nadmierna i regularna aktywność fizyczna. Poziom CRP u sportowców zawsze znajduje się poza normalnym zakresem, co do pewnego momentu nie stanowi zagrożenia dla zdrowia - długotrwały wzrost tego wskaźnika może wywołać stany patologiczne o charakterze autoimmunologicznym;
• doustne i hormonalne środki antykoncepcyjne stosowane przez długi czas;
• znaczna waga, która nie odpowiada ludzkiej budowie i standardom wieku. Otyłość jako konsekwencja zaburzeń metabolicznych w organizmie;
• dietetyczna żywność bogata w białko. Dotyczy to zwłaszcza osób zawodowo zajmujących się sportem, kulturystyką i kulturystyką;
• narażenie na stres, niestabilny stan psycho-emocjonalny, prowadzący do rozwoju depresji, zaburzeń snu;
• palenie.

Każdy człowiek może albo zminimalizować wpływ tych czynników ryzyka, albo całkowicie wyeliminować je ze swojego życia.

Istnieje jednak szereg stanów patologicznych, które powodują wzrost białka c-reaktywnego i występują niezależnie od naszych pragnień i możliwości:

• Infekcje bakteryjne powodują, że CRP wzrasta 100-krotnie lub więcej i to w bardzo krótkim czasie – nie dłuższym niż 1-4 godziny od momentu zakażenia.
• Infekcje wirusowe powodują niewielki, choć dość wyraźny wzrost wskaźników.
• Infekcje grzybicze z reguły nie dają wysokiego wskaźnika, chociaż przekraczają normę o kilkadziesiąt jednostek - w ostrym przebiegu choroby.
• Choroby autoimmunologiczne powodujące przewlekłe choroby ogólnoustrojowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub układowe zapalenie naczyń i niektóre inne patologie. Im wyższe stężenie tego białka, tym poważniejsza choroba.
• Stany przedzawałowe i zawały serca, gdy mięsień sercowy ulega zapaleniu, a przy zawałach serca rozpoczyna się martwica tkanek i blizny. Badanie krwi na stężenie CRP u chorych na serce i pacjentów z nadciśnieniem pozwala przewidzieć przebieg istniejącej patologii lub przewidzieć stopień ryzyka jej wystąpienia.

• Ostre zapalenie tkanek narządów wewnętrznych z możliwą martwicą. Znacznie zwiększony wskaźnik wskazuje na obecność poważnych problemów, czasami wymagających interwencji chirurgicznej.
• Uszkodzenia skóry i tkanki mięśniowej na skutek urazów i oparzeń o różnym stopniu i lokalizacji. Nawet niewielkie uszkodzenie integralności tkanki powoduje wzrost poziomu CRP.
• Po interwencjach chirurgicznych. Uważa się, że podwyższone stężenie białka C-reaktywnego bezpośrednio po operacji jest normalne. Zaczyna się bardzo szybko zmniejszać, z korzystnym skutkiem i bez powikłań. Jeśli wskaźnik nie tylko nie spada, ale także zaczyna rosnąć, jest to zły znak, a w przypadku przeszczepu narządu oznacza odrzucenie.
• Nowotwory złośliwe dowolnego narządu i układu ludzkiego ciała. Co więcej, może to być jeden wskaźnik patologiczny na tle normy dla pozostałych.
• Cukrzyca i cukrzyca niecukrowa.
• Choroba hipertoniczna.
• W czasie ciąży wzrost poziomu białka może wskazywać na zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem.

Objawy podwyższonego poziomu CRP i wskazania do analizy

Każdy dorosły może z łatwością odczuć objawy, gdy poziom białka reaktywnego we krwi jest podwyższony, ale nie zawsze przypisze te objawy temu konkretnemu wskaźnikowi. Nie są one specyficzne, ale jeśli tego rodzaju dyskomfort wystąpi, nadal warto ustalić jego przyczyny.

• wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego, co jest szczególnie widoczne w godzinach wieczornych;
• uczucie dreszczy, któremu towarzyszy uczucie „gorącej skóry”;
• kaszel sytuacyjny i bezprzyczynowa duszność;
• zwiększone pocenie się - „wprawia cię w przeziębienie, a potem w gorący pot”. To uczucie jest znane kobietom w okresie menopauzy;
• Ogólne badanie krwi wykazuje zwiększoną ESR i leukocytozę.

Istnieją wskazania do wykonania badań diagnostycznych, które wykażą poziom białka c-reaktywnego w surowicy krwi.

• miażdżyca – w celu oceny rozwoju i leczenia niedokrwienia oraz innych patologii serca;
• śledzenie wyników wykonanych operacji w celu szybkiego wykrycia powikłań;
• określenie ryzyka wystąpienia nawracających zawałów serca lub udarów mózgu, szczególnie w przypadku nadciśnienia;
• ocena skuteczności leczenia chorób zakaźnych, patologii układu krążenia;
• jeśli podejrzewasz obecność procesów nowotworowych o różnych lokalizacjach;
• w celu potwierdzenia rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Cechy analizy

Białko C-reaktywne nie jest obecnie uwzględniane w biochemicznym badaniu krwi. Przeprowadza się analizę jakościową i półilościową, do której wykorzystuje się specjalny test lateksowy, działający w oparciu o aglutynację lateksową.

Materiał biologiczny pobierany jest z żyły. Ilość krwi wynosi około 5 cm3. Wynik będzie gotowy w ciągu kilku godzin, co jest bardzo ważne w celu przepisania prawidłowego i skutecznego leczenia, zwłaszcza w ostrych przypadkach choroby.

Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo i wymaga specjalnego przygotowania, jeśli jest to badanie rutynowe.

1. Przed wykonaniem testu nie należy jeść przez 6-8 godzin.
2. Na 12 godzin przed pobraniem krwi nie należy przyjmować żadnych leków, chyba że zagraża to zdrowiu (chyba, że ​​leki te są niezbędne i przyjmowane regularnie w leczeniu choroby przewlekłej).
3. Na dzień przed zabiegiem należy wykluczyć ze swojej diety potrawy smażone, pikantne, wędzone i słone, a także konserwy.
4. Nie pij nawet napojów o niskiej zawartości alkoholu przez 2-3 dni. Wskazane jest powstrzymanie się od prostych napojów gazowanych i wody mineralnej.
5. Nie uprawiaj sportu ani nie ćwicz przez co najmniej 24 godziny i ogranicz aktywność fizyczną do minimum.
6. Staraj się minimalizować stresujące sytuacje i napięcie nerwowe przez cały okres przygotowań do analizy.

Trochę o leczeniu

Jeśli poziom białka reaktywnego jest podwyższony, przyczyny tego stanu wskażą leczenie. Samo białko C-reaktywne nie podlega leczeniu – w końcu jest to jedynie kliniczny wskaźnik określonej choroby. To trzeba leczyć, żeby wszystkie wartości wróciły do ​​normy.

Specjalista zaleci odpowiednią terapię, która pomoże pozbyć się choroby.

Istnieje jednak kilka standardowych zasad, które mają na celu uczynienie każdego leczenia tak skutecznym, jak to tylko możliwe:

• jeśli poziom cholesterolu jest podwyższony, należy znaleźć sposób na obniżenie go do normalnego poziomu;
• aktywność fizyczna powinna mieścić się w granicach rozsądku. Pomoże to również utrzymać wagę pod kontrolą;
• monitorować poziom glukozy we krwi;
• rzucić palenie i pić alkohol w nadmiernych dawkach (jeśli w ogóle jest to konieczne);
• stwórz odpowiednią dietę.

Każdy człowiek ma swobodę wyboru własnego sposobu istnienia: przepalić życie na wszystkie możliwe i niepojęte sposoby lub żyć mądrze i w równowadze, ciesząc się każdą chwilą istnienia. Zdrowie jest najważniejszą wartością na tej ścieżce. Uważaj na niego.

Całkiem ciekawy artykuł! Dowiedziałem się dla siebie wielu nowych rzeczy. Obecnie uczę się, aby zostać gemologiem. Czasami myślisz: na świecie jest jeszcze tyle problemów, z którymi borykają się ludzie, ale nikogo to nie obchodzi... Bitcoiny i iPhone'y...

Białko C-reaktywne we krwi: prawidłowe w badaniach, dlaczego wzrasta, rola w diagnostyce

Białko C-reaktywne (CRP, białko C-Reactives – CRP) to dość stare badanie laboratoryjne, które podobnie jak ESR wykazuje, że w organizmie zachodzi ostry proces zapalny. CRP nie można wykryć konwencjonalnymi metodami, w biochemicznym badaniu krwi wzrost jego stężenia objawia się wzrostem poziomu α-globulin, które reprezentuje wraz z innymi białkami ostrej fazy.

Główną przyczyną pojawienia się i wzrostu stężenia białka C-reaktywnego są ostre choroby zapalne, które powodują wielokrotny (nawet 100-krotny) wzrost tego białka ostrej fazy w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia procesu.

CRP we krwi i osobna cząsteczka białka

Oprócz dużej wrażliwości CRP na różne zdarzenia zachodzące w organizmie, zmiany na lepsze lub gorsze, dobrze reaguje na działania terapeutyczne, dzięki czemu może być stosowany do kontroli przebiegu i leczenia różnych stanów patologicznych, którym towarzyszy wzrost ten wskaźnik. Wszystko to wyjaśnia duże zainteresowanie klinicystów, którzy nazwali to białko ostrej fazy „złotym markerem” i określili je jako centralny składnik ostrej fazy procesu zapalnego. Jednocześnie wykrycie CRP we krwi pacjenta pod koniec ubiegłego wieku wiązało się z pewnymi trudnościami.

Problemy ostatniego stulecia

Wykrywanie białka C-reaktywnego do niemal końca ubiegłego wieku było problematyczne, gdyż CRP nie poddawało się tradycyjnym badaniom laboratoryjnym składającym się na biochemiczne badanie krwi. Półilościowa metoda wytrącania pierścieni w kapilarach przy użyciu antysurowicy była raczej jakościowa, ponieważ wyrażała się w „plusach” w zależności od liczby (w milimetrach) płatków (osadów), które wypadły. Największą wadą analizy był czas poświęcony na uzyskanie wyników – odpowiedź była gotowa dopiero po jednym dniu i mogła przyjmować następujące wartości:

• Brak osadu – wynik jest negatywny;
• 1mm osadu - + (reakcja lekko pozytywna);
• 2 mm - ++ (reakcja pozytywna);
• 3mm - +++ (wyraźne pozytywne);
• 4 mm - ++++ (reakcja zdecydowanie pozytywna).

Oczywiście czekanie 24 godziny na tak ważną analizę było wyjątkowo niewygodne, bo w ciągu jednego dnia wiele mogło się zmienić w stanie pacjenta i to często nie na lepsze, dlatego lekarze najczęściej musieli polegać przede wszystkim na ESR. W ciągu godziny oznaczano szybkość sedymentacji erytrocytów, która w odróżnieniu od CRP jest także nieswoistym wskaźnikiem stanu zapalnego.

Obecnie opisane kryterium laboratoryjne jest cenione wyżej niż zarówno ESR, jak i leukocyty - wskaźniki ogólnego badania krwi. Białko C-reaktywne, które pojawia się przed wzrostem ESR, zanika wraz z ustaniem procesu lub efektem leczenia (po 1 - 1,5 tygodniu), natomiast szybkość sedymentacji erytrocytów będzie powyżej normy przez okres do miesiąc.

Jak oznacza się CRP w laboratorium i czego potrzebują kardiolodzy?

Białko C-reaktywne jest jednym z bardzo ważnych kryteriów diagnostycznych, dlatego rozwój nowych metod jego oznaczania nigdy nie zeszł na dalszy plan, a obecnie badania wykrywające CRP przestały być problemem.

Białko C-reaktywne, które nie jest uwzględniane w biochemicznym badaniu krwi, można łatwo oznaczyć za pomocą testów lateksowych, które opierają się na aglutynacji lateksowej (analiza jakościowa i półilościowa). Dzięki tej technice w niecałe pół godziny tak ważna dla lekarza odpowiedź będzie gotowa. Tak szybkie badanie okazało się bardzo wstępnym etapem poszukiwań diagnostycznych stanów ostrych, technika ta dobrze koreluje z metodami turbidymetrycznymi i nefelometrycznymi, dlatego nadaje się nie tylko do badań przesiewowych, ale także do ostatecznej decyzji co do rozpoznania i wyboru taktyki leczenia.

Stężenie tego wskaźnika laboratoryjnego określa się za pomocą bardzo czułej turbidymetrii wzmocnionej lateksem, testu immunoenzymatycznego (ELISA) i testu radioimmunologicznego.

Należy zaznaczyć, że bardzo często opisywane kryterium stosowane jest w diagnostyce stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, gdzie CRP pomaga zidentyfikować możliwe ryzyko powikłań, monitorować przebieg procesu i skuteczność podjętych działań. Wiadomo, że samo CRP bierze udział w powstaniu miażdżycy, już przy stosunkowo niskich wartościach wskaźnika (powrócimy do pytania, jak to się dzieje). Aby rozwiązać takie problemy, tradycyjne metody diagnostyki laboratoryjnej nie zadowalają kardiologów, dlatego w tych przypadkach stosuje się bardzo precyzyjny pomiar hsCRP w połączeniu ze spektrum lipidów.

Ponadto analiza ta służy do obliczenia ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowej w cukrzycy, chorobach układu wydalniczego i niekorzystnym przebiegu ciąży.

Norma SRB? Jeden za wszystkich, ale...

We krwi osoby zdrowej poziom CRP jest bardzo niski lub tego białka w ogóle nie ma (w badaniu laboratoryjnym, ale to nie znaczy, że go w ogóle nie ma – badanie po prostu nie wykrywa minimalnych ilości).

Za normę przyjmuje się następujące limity wartości, niezależne od wieku i płci: dla dzieci, mężczyzn i kobiet jest to jedno – do 5 mg/l, jedynym wyjątkiem są noworodki – są one dozwolone posiadać do 15 mg/l tego białka ostrej fazy (jak wynika z literatury). Sytuacja zmienia się jednak w przypadku podejrzenia sepsy: neonatolodzy rozpoczynają pilne postępowanie (antybiotykoterapię), gdy CRP u dziecka wzrośnie do 12 mg/l, natomiast lekarze zauważają, że infekcja bakteryjna w pierwszych dniach życia nie może powodować gwałtownego wzrostu tego poziomu. białko.

Badanie laboratoryjne jest zalecane w celu wykrycia białka C-reaktywnego w przypadku wielu stanów patologicznych, którym towarzyszy stan zapalny, którego przyczyną jest infekcja lub zniszczenie normalnej struktury (zniszczenie) tkanek:

• Ostry okres różnych procesów zapalnych;
• Aktywacja przewlekłych chorób zapalnych;
• Zakażenia pochodzenia wirusowego i bakteryjnego;
• Reakcje alergiczne organizmu;
• Aktywna faza reumatyzmu;
• Zawał mięśnia sercowego.

Aby lepiej zrozumieć wartość diagnostyczną tej analizy, należy zrozumieć, czym są białka ostrej fazy, poznać przyczyny ich pojawienia się we krwi pacjenta i bardziej szczegółowo rozważyć mechanizm reakcji immunologicznych podczas ostrego procesu zapalnego . Co postaramy się zrobić w następnej sekcji.

Jak i dlaczego białko C-reaktywne pojawia się podczas stanu zapalnego?

CRP i jego wiązanie z błoną komórkową w przypadku uszkodzenia (np. podczas stanu zapalnego)

SRP, uczestnicząc w ostrych procesach immunologicznych, sprzyja fagocytozie w pierwszej fazie odpowiedzi organizmu (odporności komórkowej) i jest jednym z kluczowych elementów drugiej fazy odpowiedzi immunologicznej – odporności humoralnej. Dzieje się tak:

1. Zniszczenie błon komórkowych przez patogen lub inny czynnik prowadzi do zniszczenia samych komórek, co nie pozostaje niezauważone przez organizm. Sygnały wysyłane przez patogen lub leukocyty znajdujące się w pobliżu miejsca „wypadku” przyciągają do dotkniętego obszaru elementy fagocytarne, zdolne do wchłaniania i trawienia cząstek obcych dla organizmu (bakterie i pozostałości martwych komórek).
2. Lokalna reakcja polegająca na usunięciu martwych komórek powoduje reakcję zapalną. Neutrofile, które mają najwyższą zdolność fagocytarną, pędzą na miejsce zdarzenia z krwi obwodowej. Nieco później docierają tam monocyty (makrofagi), aby pomóc w tworzeniu mediatorów, które w razie potrzeby stymulują produkcję białek ostrej fazy (CRP) oraz pełnić rolę swoistych „dozorców”, gdy konieczne jest „posprzątanie” ” źródło stanu zapalnego (makrofagi są w stanie wchłonąć cząsteczki, przekraczające ich rozmiary).
3. Aby przeprowadzić procesy wchłaniania i trawienia obcych czynników w miejscu zapalenia, stymulowana jest produkcja własnych białek (białka C-reaktywnego i innych białek ostrej fazy), które są w stanie przeciwstawić się niewidzialnemu wrogowi, wzmacniając swoim wyglądem aktywność fagocytarną komórek leukocytów i przyciąganie nowych składników układu odpornościowego w celu zwalczania infekcji. Rolę induktorów tej stymulacji pełnią substancje (mediatory) syntetyzowane przez makrofagi „gotowe do walki” zlokalizowane w obrębie zmiany chorobowej i docierające do strefy zapalenia. Ponadto w tworzeniu CRP biorą udział także inne regulatory syntezy białek ostrej fazy (cytokiny, glukokortykoidy, anafilotoksyny, mediatory tworzone przez aktywowane limfocyty). CRP jest produkowane głównie przez komórki wątroby (hepatocyty).
4. Makrofagi po wykonaniu swoich głównych zadań w obszarze zapalenia wychodzą, wychwytują obcy antygen i wysyłają go do węzłów chłonnych, aby tam go zaprezentować (prezentacja antygenu) komórkom immunokompetentnym – limfocytom T (pomocnikom), które go rozpoznają i wydaje polecenie komórkom B, aby rozpoczęły wytwarzanie przeciwciał (odporność humoralna). W obecności białka C-reaktywnego wyraźnie wzrasta aktywność limfocytów o zdolnościach cytotoksycznych. Od początku procesu i na wszystkich jego etapach samo CRP aktywnie uczestniczy w rozpoznawaniu i prezentacji antygenu, co jest możliwe dzięki innym czynnikom odporności, z którymi pozostaje w ścisłym związku.
5. W ciągu pół dnia (około 12 godzin) od rozpoczęcia niszczenia komórek stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wzrośnie wielokrotnie. Daje to podstawy do uznania go za jedno z dwóch głównych białek ostrej fazy (drugie to białko amyloidu A w surowicy), które pełnią główne funkcje przeciwzapalne i ochronne (inne białka ostrej fazy pełnią przede wszystkim zadania regulacyjne podczas stanu zapalnego).

Zatem podwyższony poziom CRP wskazuje na początek procesu zakaźnego na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju, a stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych wręcz przeciwnie, zmniejsza jego stężenie, co umożliwia wykonanie tego laboratorium wskaźnik szczególnego znaczenia diagnostycznego, nazywając go „złotym wyznacznikiem” klinicznej diagnostyki laboratoryjnej.

Przyczyna i śledztwo

Ze względu na swoje właściwości, które zapewniają spełnianie wielu funkcji, białko C-reaktywne zostało nazwane przez dowcipnego badacza „Janusem o dwóch twarzach”. Przydomek okazał się trafny dla białka pełniącego w organizmie wiele zadań. Jego wszechstronność polega na roli, jaką odgrywa w rozwoju procesów zapalnych, autoimmunologicznych i martwiczych: zdolności do wiązania się z wieloma ligandami, rozpoznawania obcych czynników i szybkiego przyciągania mechanizmów obronnych organizmu w celu zniszczenia „wroga”.

Zapewne każdy z nas choć raz doświadczył ostrej fazy choroby zapalnej, w której kluczową rolę odgrywa białko C-reaktywne. Nawet nie znając wszystkich mechanizmów powstawania SRP, można samodzielnie podejrzewać, że w proces ten zaangażowany jest cały organizm: serce, naczynia krwionośne, głowa, układ hormonalny (podnosi się temperatura, ciało „boli”, boli głowa, przyspiesza bicie serca). Rzeczywiście, sama gorączka już wskazuje, że proces się rozpoczął, a w organizmie rozpoczęły się zmiany w procesach metabolicznych w różnych narządach i całych układach, spowodowane wzrostem stężenia markerów ostrej fazy, aktywacją układu odpornościowego i zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych. Zdarzenia te nie są widoczne gołym okiem, ale określa się je za pomocą wskaźników laboratoryjnych (CRP, ESR).

Białko C-reaktywne będzie podwyższone w ciągu pierwszych 6-8 godzin od wystąpienia choroby, a jego wartości będą odpowiadać ciężkości procesu (im cięższy przebieg, tym wyższe CRP). Takie właściwości CRP pozwalają na wykorzystanie go jako wskaźnika początku lub przebiegu różnych procesów zapalnych i martwiczych, które będą przyczyną wzrostu wskaźnika:

1. Infekcje bakteryjne i wirusowe;
2. Ostra patologia serca (zawał mięśnia sercowego);
3. Choroby onkologiczne (w tym przerzuty nowotworowe);
4. Przewlekłe procesy zapalne zlokalizowane w różnych narządach;
5. Interwencje chirurgiczne (naruszenie integralności tkanki);
6. Urazy i oparzenia;
7. Powikłania okresu pooperacyjnego;
8. Patologia ginekologiczna;
9. Uogólniona infekcja, sepsa.

Podwyższone CRP często występuje przy:

Należy zauważyć, że wartości wskaźników dla różnych grup chorób mogą się znacznie różnić, na przykład:

1. Infekcja wirusowa, przerzuty nowotworowe, choroby reumatyczne, które przebiegają powoli, bez nasilonych objawów, powodują umiarkowany wzrost stężenia CRP – do 30 mg/l;
2. Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych, infekcje wywołane florą bakteryjną, interwencje chirurgiczne, ostry zawał mięśnia sercowego mogą zwiększyć poziom markera ostrej fazy o 20, a nawet 40 razy, ale w większości przypadków z takich stanów można spodziewać się wzrostu stężenia do 40 - 100 mg/l;
3. Ciężkie uogólnione infekcje, rozległe oparzenia, stany septyczne mogą bardzo nieprzyjemnie zaskoczyć klinicystów liczbami wskazującymi na zawartość białka C-reaktywnego, mogą osiągać wartości zaporowe (300 mg/l i znacznie wyższe).

I jeszcze jedno: nie chcąc nikogo straszyć, chcę poruszyć bardzo ważną kwestię dotyczącą zwiększonej ilości CRP u osób zdrowych. Wysokie stężenie białka C-reaktywnego przy całkowitym dobrostanie zewnętrznym i braku oznak jakiejkolwiek patologii sugeruje rozwój procesu onkologicznego. Tacy pacjenci powinni przejść dokładne badanie!

ale z drugiej strony

Ogólnie rzecz biorąc, SRP w swoich właściwościach i możliwościach jest bardzo podobny do immunoglobulin: „potrafi odróżniać siebie od wroga, wiązać się ze składnikami komórki bakteryjnej, ligandami układu dopełniacza i antygenami jądrowymi. Ale dzisiaj znane są dwa rodzaje białka C-reaktywnego i czym się od siebie różnią, dodając w ten sposób nowe funkcje. Białko C-reaktywne można pokazać na jasnym przykładzie:

• Natywne (pentameryczne) białko ostrej fazy, odkryte w 1930 roku i składające się z 5 połączonych ze sobą podjednostek pierścieniowych znajdujących się na tej samej powierzchni (stąd nazwano je pentamerycznym i przypisane do rodziny pentraksyn) to CRP, które znamy i o którym mówimy. Pentraksyny składają się z dwóch części odpowiedzialnych za określone zadania: jedna rozpoznaje „obcego”, na przykład antygen komórki bakteryjnej, druga „wzywa na pomoc” te substancje, które mają zdolność zniszczenia „wroga”, gdyż SRB sam nie ma takich zdolności;
• „Nowy” (neoCRP), reprezentowany przez wolne monomery (monomeryczny CRP, zwany mCRP), który ma inne właściwości, które nie są charakterystyczne dla wersji natywnej (szybka mobilność, niska rozpuszczalność, przyspieszenie agregacji płytek krwi, stymulacja produkcji i syntezy substancji biologicznie czynnych). Nową formę białka C-reaktywnego odkryto w 1983 roku.

Szczegółowe badania nowego białka ostrej fazy wykazały, że jego antygeny występują na powierzchni limfocytów krążących we krwi, komórkach zabójczych i komórkach plazmatycznych, a otrzymywane jest ono (mCRP) w wyniku przejścia białka pentamerycznego do białka monomerycznego podczas szybkiego rozwoju procesu zapalnego. Jednak najważniejszą rzeczą, której naukowcy dowiedzieli się o wariancie monomerycznym, jest to, że „nowe” białko C-reaktywne przyczynia się do powstawania patologii układu sercowo-naczyniowego. Jak to się stało?

Podwyższone CRP bierze udział w powstawaniu miażdżycy

Odpowiedź organizmu na proces zapalny gwałtownie zwiększa stężenie CRP, czemu towarzyszy wzmożone przejście formy pentamerycznej białka C-reaktywnego do postaci monomerycznej – jest to niezbędne do wywołania procesu odwrotnego (przeciwzapalnego). Podwyższony poziom mCRP prowadzi do produkcji mediatorów stanu zapalnego (cytokin), adhezji neutrofili do ściany naczynia, aktywacji śródbłonka z uwolnieniem czynników powodujących skurcz, powstawania mikrozakrzepów i zaburzenia krążenia w mikrokrążeniu, czyli , powstawanie miażdżycy naczyń tętniczych.

Należy to uwzględnić w przypadku utajonego przebiegu chorób przewlekłych, przy nieznacznym wzroście poziomu CRP (domg/l). Osoba nadal uważa się za zdrową, ale proces ten powoli się rozwija, co może prowadzić najpierw do miażdżycy, a następnie do zawału mięśnia sercowego (pierwszego) lub innych powikłań zakrzepowo-zatorowych. Czy możesz sobie wyobrazić, jakie ryzyko ponosi pacjent, jeśli ma podwyższone stężenie białka C-reaktywnego w badaniu krwi, przewagę frakcji lipoprotein o małej gęstości w widmie lipidowym i wysokie wartości współczynnika aterogenności (AA) ?

Aby zapobiec przykrym następstwom, pacjenci z grupy ryzyka muszą pamiętać o konieczności wykonania niezbędnych dla siebie badań, ponadto bardzo czułymi metodami mierzy się u nich CRP, a LDL bada się w widmie lipidowym z wyliczeniem współczynnika aterogenności.

Główne zadania DRR wyznaczają jej „wiele twarzy”

Czytelnik mógł nie uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące centralnego składnika ostrej fazy, białka C-reaktywnego. Biorąc pod uwagę, że złożone reakcje immunologiczne polegające na stymulacji, regulacji syntezy CRP i jego interakcji z innymi czynnikami odpornościowymi raczej nie zainteresują osoby dalekiej od tych naukowych i niezrozumiałych terminów, w artykule skupiono się na właściwościach i istotnej roli tego ostrego czynnika Białko w medycynie praktycznej.

A znaczenie SRP jest naprawdę trudne do przecenienia: jest niezastąpione w monitorowaniu przebiegu choroby i skuteczności działań terapeutycznych, a także w diagnostyce ostrych stanów zapalnych i procesów martwiczych, gdzie wykazuje dużą swoistość. Jednocześnie, podobnie jak inne białka ostrej fazy, charakteryzuje się także nieswoistością (różne przyczyny wzrostu CRP, wielofunkcyjność białka C-reaktywnego ze względu na zdolność wiązania się z wieloma ligandami), co nie pozwala wykorzystując ten wskaźnik do różnicowania różnych schorzeń i ustalania trafnej diagnozy (nic dziwnego, że nazwali go „Janusem o dwóch twarzach”?). A potem okazuje się, że bierze udział w powstawaniu miażdżycy…

Z drugiej strony poszukiwania diagnostyczne obejmują wiele badań laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, które pomogą ustalić CRP i chorobę.

Osocze krwi zawiera białko zwane białkiem C-reaktywnym (CRP). Najszybciej reaguje na pojawienie się procesów zapalnych. Białko należy do glikoprotein ostrej fazy. Jego stężenie gwałtownie wzrasta, gdy w organizmie dochodzi do uszkodzenia tkanek.

Znaczenie białka C-reaktywnego dla organizmu

CRP jest dominującym białkiem, które aktywuje układ odpornościowy w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek (mięśni, nerwów lub nabłonka). Dlatego też poziom CRP wraz z ESR wykorzystuje się w diagnostyce jako wskaźnik stanu zapalnego.

Kiedy struktura i integralność tkanek zostaje naruszona, rozpoczyna się proces zapalny. Białe krwinki zaczynają wydzielać interleukiny, które są częścią układu odpornościowego. Pobudzają syntezę CRP w wątrobie. Białko spełnia wówczas następujące funkcje:

• CRP przyczepia się do powierzchni patogenów, jakby je znakując. Patogeny stają się bardziej widoczne dla układu odpornościowego.
• Dzięki białku C-reaktywnemu uruchamiane są jego sekwencyjne reakcje, przyczyniające się do szybkiej eliminacji patogenu.
• W miejscu zapalenia CRP wiąże się z produktami rozkładu i chroni organizm przed ich negatywnym działaniem. Aktywuje to fagocytozę, proces wchłaniania i eliminacji patogenów.

Cztery godziny po wystąpieniu stanu zapalnego stężenie CRP wzrasta kilkukrotnie. A po dwóch dniach CRP tysiąckrotnie przekracza normę.

Wyniki badania szybko informują lekarza, czy należy przepisać antybiotyki. Jeśli CRP jest podwyższone, odpowiedź brzmi: tak. W przeciwnym razie leki te nie są używane.

Przyczyny zwiększonego poziomu białka C-reaktywnego

Najwyższe CRP obserwuje się podczas infekcji bakteryjnych. Kiedy atakują organizm, zawartość białka wzrasta dziesięciokrotnie. Przy stężeniu 5 mg/l jego ilość może wzrosnąć do 100 mg/litr.

Oprócz infekcji bakteryjnych istnieją inne przyczyny wzrostu CRP. Jego poziom wzrasta wraz z rozwojem organizmu:

• infekcje wirusowe. Zawartość CRP może wzrosnąć do 20 mg/l;
• martwica i uszkodzenie tkanek w wyniku: zawału serca, rozpadu guza, urazu, oparzeń, odmrożeń;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe. Powolny stan zapalny w ich ścianach przyczynia się do rozwoju choroby;
• reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów;
• polimialgia reumatyczna – przewlekłe bóle mięśni;
• nowotwory;
• dyslipidemia aterogenna, obejmująca triadę zaburzeń metabolicznych;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• zaburzenia hormonalne, gdy zawartość estrogenu i progesteronu przekracza optymalną liczbę;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• wirusowe, bakteryjne lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• astma oskrzelowa z uszkodzeniem układu oddechowego.

Przepis wideo na tę okazję:

Możliwe są również zwiększone poziomy białka C-reaktywnego:

• w okresie pooperacyjnym. Jego wzrost sygnalizuje rozwój powikłań;
• u kobiet w ciąży, gdy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

Istnieją również czynniki subiektywne:

• znaczna aktywność fizyczna bezpośrednio przed przystąpieniem do testu;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• otyłość;
• przestrzeganie diety zawierającej znaczną ilość białka (najczęściej dotyczy to sportowców);
• depresja i problemy ze snem;
• uzależnienie od palenia.

Należy również wziąć pod uwagę, że istnieją leki, które sztucznie zmniejszają ilość faktycznie podwyższonego białka C-reaktywnego. Obejmują one:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• hormony glukokortykoidowe (glikokortykosteroidy).

Osobno warto podkreślić przyczyny wzrostu białka C-reaktywnego u dzieci.

Cechy podwyższonego białka C-reaktywnego u dzieci

U nowo narodzonego dziecka ilość białka C-reaktywnego może nie wzrosnąć nawet w przypadku sepsy. Powodem jest to, że wątroba dziecka nie pracuje jeszcze na pełnych obrotach.

Jeżeli we krwi dziecka nadal stwierdza się wzrost poziomu CRP, należy natychmiast zastosować leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Czasami wzrost stężenia tego typu białka może być jedyną oznaką przedostania się infekcji do organizmu dziecka po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Poziom CRP wzrasta wraz z rozwojem następujących chorób wieku dziecięcego:

• ospa wietrzna;
• Różyczka;
• odra.

Ilość CRP wzrasta w pierwszych dniach choroby, gdy u dziecka pojawia się gorączka spowodowana zmianą temperatury ciała. Po wyzdrowieniu stężenie białka również szybko spada do normalnego poziomu.

Oznaki podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego i wskazania do badania

Następujące objawy pośrednie wskazują na wzrost poziomu CRP:

• wzrost temperatury;
• lekkie dreszcze;
• okresowy kaszel i duszność;
• zwiększone ogólne pocenie się;
• W ogólnym badaniu krwi rejestruje się wzrost ESR i liczby leukocytów.

Niedawno do wykrycia leżących u podstaw procesów zapalnych zastosowano badanie białka C-reaktywnego. Dziś można go wykorzystać do oceny ryzyka chorób układu krążenia u praktycznie zdrowych osób. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów w podeszłym wieku.

Główne wskazania do badania to:

• Rozwój choroby niedokrwiennej serca i innych dolegliwości rozwijających się na tle miażdżycy.
• Terminowe wykrywanie zaostrzeń po operacjach chirurgicznych, takich jak operacja bajpasów lub angioplastyka.
• Identyfikacja ryzyka nawrotu zawału serca lub udaru mózgu.
• Ocena poziomu skuteczności leczenia lekami przeciwbakteryjnymi w zakażeniach bakteryjnych.
• Okres leczenia chorób układu krążenia.
• Podejrzenie obecności nowotworów.
• Pojawienie się objawów tocznia rumieniowatego.
• Diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Aby zapewnić wiarygodność wyników, badanie przeprowadza się w godzinach porannych. Ponadto na 12 godzin przed zabiegiem nie należy jeść, czasowo zrezygnować z aktywności fizycznej i unikać stresu.

Po stwierdzeniu zwiększonego poziomu białka i wyeliminowaniu wpływu czynników subiektywnych na wskaźnik lekarz decyduje o terapii.

Przyjmowanie leków może zaburzyć wiarygodność uzyskanych danych na temat poziomu CRP. Aby zapewnić dokładność wyników, badanie należy powtórzyć po czternastu dniach.

Podwyższone białko C-reaktywne: terapia

Zwiększona ilość CRP nie jest chorobą, ale pośrednim objawem możliwej patologii. Dokładną nazwę ustala lekarz po dodatkowym badaniu. To wykryta choroba podlega leczeniu.

Jeśli terapia zostanie przepisana prawidłowo, poziom CRP wraca do normy w ciągu 24 godzin. Jeżeli tak się nie dzieje, należy dostosować leczenie.

Jeżeli ilość CRP wzrasta, a w organizmie nie ma oznak infekcji, konieczna jest konsultacja z onkologiem.

Aby terapia była skuteczniejsza, nie zaszkodzi przestrzegać następujących zaleceń:

• pracować nad obniżeniem poziomu cholesterolu;
• nie zapominaj o aktywności fizycznej i utrzymuj wagę na normalnym poziomie;
• zapobiegać wzrostowi poziomu cukru we krwi;
• przekonaj się o szkodliwości palenia i alkoholu, ograniczając ich spożycie do minimum;
• postępuj zgodnie z radami dotyczącymi zdrowego odżywiania.

To standardowe zasady dla wszystkich, którzy chcą dłużej zachować zdrowie i wysoką jakość życia.

Wskazane jest oznaczenie stężenia białka C-reaktywnego nie wcześniej niż po dwóch tygodniach od ustąpienia objawów ostrej choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej. Jeśli ilość CRP wzrośnie dwukrotnie lub więcej, konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom w celu wyjaśnienia możliwych przyczyn wystąpienia procesu zapalnego.