Alergia na leki to patologiczna reakcja na leki farmakologiczne przyjmowane w zwykle zalecanej dawce. Chorobę tę może wywołać nie tylko substancja czynna zawarta w leku, ale także tzw. środki pomocnicze (laktoza, konserwanty itp.).

Jak rozwija się reakcja? Już po pierwszym podaniu (doustnie, dojelitowo lub dożylnie) układ odpornościowy „pamięta” alergen i zaczyna wytwarzać przeciwko niemu przeciwciała. Same objawy rozwijają się po nagromadzeniu leku we krwi (może się to zdarzyć po drugiej, trzeciej lub dziesiątej dawce - wszystko zależy od stopnia wrażliwości organizmu).

Alergia na leki to poważny problem. Obecnie na rynku dostępne są tysiące leków, które można kupić bez recepty nie tylko w aptekach, ale także w sklepie, kiosku czy stacji benzynowej. Łatwy dostęp do leków i wzrost częstotliwości ich stosowania sprawiły, że na tego typu alergie cierpi około 6-10 procent populacji.

Oczywiście leczenie należy rozpocząć od całkowitego zniesienia substancji agresywnej. Następnie należy zażywać leki blokujące produkcję histaminy. Lepiej, jeśli są to leki naturalne – wtedy będziesz mieć pewność, że organizm dobrze je przyjmie, a choroba nie będzie się pogłębiać. Przestań zatruwać się chemią, bo niemal każdą dolegliwość można wyleczyć improwizowanymi metodami i zdrowym trybem życia!

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny uczulenia na leki są nadal słabo poznane. Wiadomo jednak, że ma na to wpływ szereg czynników:

• podatność genetyczna pacjenta;
• częsta i długotrwała farmakoterapia (im częściej lek jest podawany, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia alergii);
• choroby przewlekłe i immunologiczne;
• płeć i wiek (zwykle chorują dorosłe kobiety);
• aktualny stan zdrowia (alergie często występują w przebiegu ostrych chorób zakaźnych).

Alergię na lek należy odróżnić od nadwrażliwości na lek, która nie angażuje układu odpornościowego. Objawy nadwrażliwości mogą pojawić się już po pierwszej dawce leku, jednak alergia rozwija się na lek zażyty co najmniej dwukrotnie.

Jakie leki powodują alergie?

Najczęściej alergie występują na leki białkowe, takie jak surowice odpornościowe, hormony i antybiotyki. Penicylina podawana we wstrzyknięciu może również powodować poważne powikłania u alergika. Zwiększone uczulenie powodują sulfonamidy, salicylany, związki jodu, leki przeciwbólowe i leki stosowane na skórę w postaci maści lub kremów.

Osoby z alergią są bardziej podatne na reakcje alergiczne na leki. Warto zaznaczyć, że niektóre leki (np. tetracyklina, sulfonamidy, tiazydy, a nawet ziele dziurawca zwyczajnego) zwiększają wrażliwość skóry na światło słoneczne, powodując silną pigmentację, wysypki czy pęcherze na ciele.

Alergie na leki objawiają się reakcjami ogólnoustrojowymi (anafilaksja, choroba posurowicza, gorączka) lub reakcjami jednego narządu (alergiczne zapalenie serca i naczyń krwionośnych, napad astmy oskrzelowej, alergiczne zapalenie płuc, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie wątroby, nerek i wątroby). skóra). Objawy alergii mogą mieć także wpływ na układ krwiotwórczy – występuje niedokrwistość hemolityczna (nadmierne niszczenie czerwonych krwinek), trombocytopenia i granulocytopenia.

Najczęściej spotykane są zmiany skórne:

• pokrzywka – objawia się swędzącymi pęcherzami i obrzękiem (w przypadku zajęcia układu oddechowego może to prowadzić do duszności lub nawet uduszenia). Alergia ta rozwija się najczęściej na aspirynę i ampicylinę (ale przyczyną może być inny lek);
• wysypka - występuje po zażyciu ampicyliny i sulfonamidów;
• rumień (zaczerwienienie skóry) jest jednym z najczęstszych objawów choroby. Czerwone wysypki są dobrze odgraniczone od zdrowej skóry, mogą mieć różne kształty i mogą być zlokalizowane na kończynach górnych i dolnych, a także na twarzy. Winowajcami są penicylina lub sulfonamidy;
• kontaktowe zapalenie skóry - charakteryzujące się obecnością grudek, wyprysków i zaczerwienieniem;
• egzema nóg - rozwija się u osób starszych, często towarzyszy jej owrzodzenie nogi. Leki uczulające: neomycyna, balsam peruwiański, olejki eteryczne, propolis, mleczan etakrydyny, lanolina, benzokaina, detreomycyna.

Oprócz tego często rozwijają się objawy takie jak biegunka, nudności, bóle mięśni i obrzęk węzłów chłonnych.

Alergie na jakikolwiek lek ustąpią, jeśli przestaniesz zażywać szkodliwy lek. Jednak w ciężkich przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez dłuższy czas. Aby złagodzić swój stan, użyj sprawdzonych środków ludowych. Podzieliliśmy je na kilka grup, w zależności od ich właściwości leczniczych.

Środki na objawy skórne

Jak powiedzieliśmy powyżej, alergie na leki zwykle powodują objawy skórne. Można je dość szybko wyeliminować domowymi sposobami. Pamiętaj tylko, że jeśli na ciele pojawią się pęcherze (pokrzywka), w żadnym wypadku nie należy ich odrywać, pękać ani niszczyć innymi środkami mechanicznymi.

Okłady na swędzenie, wysypkę i egzemę

Aby przywrócić skórze równowagę, należy zastosować kompresy na dotknięte obszary. Aby to zrobić, wymieszaj 6 łyżek mąki owsianej z 3 łyżkami mąki kukurydzianej. Całość wymieszaj w 1 litrze ciepłej wody, powstały płyn namocz w gazę i nałóż na skórę. Ciepłe okłady należy stosować kilka razy dziennie.

Olejki lecznicze

Aby złagodzić nieprzyjemne objawy, zastosuj olejek arganowy, rokitnikowy lub migdałowy. Wystarczy nasmarować skórę wybranym przez siebie produktem, a szybko wróci ona do zdrowego stanu.

Możesz to zrobić: zmieszaj łyżkę wybranego olejku z łyżeczką soku z aloesu i dobrze wstrząśnij. Nałóż tę mieszaninę na obolałą skórę i pozostaw do wyschnięcia.

Olejek z drzewa herbacianego przyniesie natychmiastową ulgę w przypadku wysypki i swędzenia ciała. Nałóż dwie krople nierozcieńczonego olejku eterycznego na skórę i wmasuj w swędzące miejsce. Zabieg ten należy powtarzać 2 razy dziennie.

Kompres z kory dębu

Swędzącą skórę dobrze łagodzą okłady z kory dębu. 2 łyżki pokruszonego surowca gotujemy przez 10 minut w litrze wody, następnie odcedzamy i pozostawiamy do ostygnięcia. Powstałym wywarem nasącz gazik i umieść go w wybranym miejscu (kompres trzymaj przez 15 minut). Procedurę tę należy wykonywać rano i wieczorem aż do całkowitego wyzdrowienia. Wywar z kory dębu można także dodać do kąpieli, jeśli swędzi całe ciało. Dodatkowo zastosuj leczenie innymi środkami ludowymi.

Medycyna naturalna zaleca leczenie tej dolegliwości świeżymi liśćmi kapusty. Należy je napełnić ciepłą wodą, a następnie pokroić trochę nożem i rozgnieść w dłoniach, aby sok wypłynął z rośliny. Nałóż kapustę na dotknięty obszar, owiń gazą i przytrzymaj przez co najmniej pół godziny (lub lepiej, dłużej). Nieprzyjemny świąd i inne objawy skórne natychmiast znikną.

Kora granatu

Wypróbuj także kurację korą granatu. Roślina ta nie tylko łagodzi objawy alergiczne skóry, ale także normalizuje pH naskórka, leczy rany i niszczy bakterie.

Korę jednego średniego granatu zagotuj w małej ilości wody (100-150 ml) do uzyskania skoncentrowanego produktu. Namocz w nim kawałek waty i smaruj bolące miejsca kilka razy dziennie (im częściej, tym lepiej). Należy to robić aż do całkowitego wyzdrowienia.

Środki na obrzęki, bóle mięśni i ogólne osłabienie

Alergia na lek białkowy prowadzi do obrzęku i bólu całego ciała. Co zrobić w tym przypadku? Skorzystaj oczywiście z naszych przepisów.

Ziele Lespedeza capitata

Zioło to usuwa nadmiar płynu, szybko łagodzi obrzęki i pomaga przy alergicznym zapaleniu nerek. Najlepiej jest zażywać nalewkę alkoholową Lespedezy (25 kropli rano i wieczorem), ale jeśli nie masz gotowego środka, będziesz musiał przygotować wyciąg na zimno. W tym celu garść ziół należy pozostawić na noc w litrze zimnej wody, a następnego dnia wypić 100 ml 4-5 razy dziennie.

Jeśli obrzęk rozwija się szybko, nie ma co czekać – łyżeczkę suszonych liści wymieszaj z łyżeczką miodu i spożywaj na pusty żołądek.

Syrop z czarnego kminku

Lek ten pomoże w leczeniu ogólnego osłabienia, bólu mięśni, obrzęku i gorączki – częstych problemów towarzyszących alergiom na leki. Przygotowuje się go mieszając łyżeczkę nasion kminku z łyżeczką miodu i rozgniecionym ząbkiem czosnku. Preparat stosować 2 razy dziennie po 1 łyżeczce.

Nawiasem mówiąc, czarnuszka blokuje produkcję histaminy, dlatego można go stosować przy każdym rodzaju alergii.

Fioletowa trójkolorowa herbata

Zapalenia skóry, wysypki, obrzęki i zły stan zdrowia leczy się trójkolorową herbatą fiołkową. Weź 1,5 łyżeczki ziela, wrzuć do szklanki wrzącej wody, przykryj pokrywką. Po 10 minutach napar można przecedzić. Pije się 3 razy dziennie, szklankę podgrzewa się.

Liście olchy czarnej

Olsza czarna jest silnym lekarstwem na alergie lekowe i inne, dlatego produkty na jej bazie należy zażywać tylko raz dziennie. Będziesz potrzebować łyżeczki pokruszonej kory lub łyżki liści roślin. Zaparzyć je w kubku wrzącej wody (200 ml) i pić rano zamiast herbaty. Kontynuuj leczenie aż do całkowitego wyzdrowienia.

Kolekcja ziołowa

Najlepiej wzmocnić organizm herbatą ziołową. Polecamy następujący przepis:

• Kwiaty koniczyny czerwonej – 100 g;
• Kwiaty rumianku – 100 g;
• Trawa pręcikowa ortosyfonowa – 50 g;
• Kwiaty nagietka – 50 g;
• Nasiona kminku – 25 g.

Aby przygotować dzienną dawkę leku, będziesz potrzebować łyżki stołowej tej kolekcji. Zioła zagotuj w litrze wody (gotowaj przez 3 minuty) i pij w ciągu dnia, gdy poczujesz pragnienie. Kontynuuj kurację przez co najmniej miesiąc, aby zauważalnie wzmocnić organizm i zmniejszyć wrażliwość układu odpornościowego.

Środki na problemy z układem trawiennym

Alergicy często skarżą się na problemy z przewodem pokarmowym. Aby przywrócić ten system, potrzebne są specjalne zioła i produkty.

Kocimiętka

Roślina ta pomoże leczyć nie tylko układ trawienny, ale także układ nerwowy (stres jest częstą przyczyną alergii). Zaparz 4-5 liści w kubku wrzącej wody i wypij zamiast herbaty, dodając dżem malinowy lub morelowy. Miodem możesz dosłodzić tylko jeśli nie jesteś na niego uczulony.

Alergiczna biegunka, wzdęcia, nudności czy wymioty zostaną zatrzymane przez świeże jagody. Zmiel go z cukrem i spożywaj łyżeczkę kilka razy dziennie.

Płatki owsiane zadbają także o Twój żołądek, dlatego zdecydowanie warto włączyć je do śniadania.

nasiona kopru

Herbata koperkowa przyniesie ulgę w ciągu 1-2 godzin po spożyciu. Łyżeczkę nasion wymieszać ze szklanką wody, doprowadzić do wrzenia (lub prawie do wrzenia) i natychmiast wyłączyć ogień. Pij wodę koperkową ciepłą, bez wysiłku. Jeśli przypadkowo połkniesz kilka nasion, nie ma problemu, to tylko przyspieszy leczenie.

Produkty kwasu mlekowego

Produkty zawierające kwas mlekowy zawierają probiotyki, które uszczelniają jelita, zmniejszając ich przepuszczalność dla alergenów. Pomogą także przywrócić prawidłową równowagę mikroflory i odporności. Aby zapewnić organizmowi taki efekt, zalecamy wypicie codziennie 2 szklanek jogurtu naturalnego i zjedzenie 200 g serka naturalnego.

Napary ziołowe

Istnieje wiele środków ziołowych eliminujących nieprzyjemne objawy w żołądku i jelitach. Podzielimy się najskuteczniejszymi z nich:

• Kwiaty nagietka – 50 g;
• Ziele fumaria officinalis – 50 g;
• Korzeń marzanny – 25 g;
• Nasiona kopru lub kopru włoskiego – 25 g;
• Nasiona lnu – 25 g.

Łyżkę mieszanki umieszcza się w termosie z litrem wrzącej wody (przechowywać co najmniej 3 godziny, ale można też przetrzymać całą noc). Lek przyjmuje się przed posiłkami w regularnych odstępach czasu (na przykład co trzy godziny).

Zbiór następujących ziół pomaga:

• liście topinamburu – 20 g;
• Kwiaty nagietka – 20 g;
• Kwiaty rumianku – 20 g.

Z łyżki kolekcji można przygotować 500 ml zimnego naparu. Lek należy namoczyć przez noc, a następnego dnia wypić 100 ml w 5 dawkach podzielonych.

Można także zmieszać rozgnieciony korzeń kapsułki jaja z taką samą ilością korzenia lukrecji i przygotować herbatę (łyżeczkę kolekcji zaparzyć w kubku wrzącej wody). Nie zapomnij posłodzić go miodem lub dżemem!

Alergia na lek to reakcja alergiczna spowodowana indywidualną nietolerancją organizmu na którykolwiek składnik przyjmowanego leku, a nie jego działaniem farmakologicznym.

• może rozwinąć się w każdym wieku, jednak osoby po 30. roku życia są bardziej podatne;
• u mężczyzn występuje 2 razy rzadziej niż u kobiet;
• często występuje u osób z genetyczną predyspozycją do alergii, u pacjentów z chorobami grzybiczymi i alergicznymi;
• rozwijająca się w trakcie leczenia choroby, przyczynia się do jej cięższego przebiegu. Choroby alergiczne są w tym przypadku szczególnie trudne. Nie można wykluczyć nawet śmierci lub kalectwa pacjenta;
• może wystąpić u osób zdrowych, mających stały kontakt zawodowy z narkotykami (przy produkcji leków oraz wśród pracowników służby zdrowia).

Charakterystyczne cechy reakcji alergicznych:

1. nie przypominają działania farmakologicznego leku;
2. nie rozwijają się po pierwszym kontakcie z lekiem;
3. wymagają wcześniejszego uczulenia organizmu (rozwój nadwrażliwości na lek);
4. do ich wystąpienia wystarczy minimalna ilość leku;
5. powtarzać się przy każdym kolejnym kontakcie z lekiem.

Większość leków to związki chemiczne, które mają prostszą strukturę niż białka.

Dla układu odpornościowego takie leki nie są antygenami (obcymi substancjami dla organizmu, które mogą powodować powstawanie przeciwciał).

Mogą występować wadliwe antygeny (hapten).:

• lek w niezmienionej postaci;
• zanieczyszczenia (substancje dodatkowe);
• produkty rozkładu leków w organizmie.

Lek może działać jako antygen i powodować reakcję alergiczną dopiero po pewnych przemianach:

• tworzenie formy zdolnej do wiązania się z białkami;
• związek z białkami danego organizmu;
• Odpowiedzią układu odpornościowego jest tworzenie przeciwciał.

Podstawą LA jest rozwój nadwrażliwości organizmu na powstały antygen w wyniku zmienionej reaktywności immunologicznej organizmu.

Reakcja rozwija się głównie po ponownym przedostaniu się leku (lub jego składnika) do organizmu.

Specjalne (immunologicznie kompetentne) komórki rozpoznają ją jako obcą substancję i tworzą się kompleksy antygen-przeciwciało, które „wyzwalają” rozwój alergii.

Niewiele leków jest pełnoprawnymi antygenami, które mogą powodować reakcję immunologiczną bez transformacji:

Czynniki wpływające na występowanie nadwrażliwości:

• właściwości samego leku;
• sposób podawania leku;
• długotrwałe stosowanie tego samego leku;
• łączne używanie narkotyków;
• obecność chorób alergicznych;
• patologia endokrynologiczna;
• przewlekłe infekcje.

Szczególnie podatni na rozwój uczulenia są pacjenci ze zmianami w aktywności enzymów, patologią wątroby z zaburzeniami czynności wątroby i zaburzeniami metabolicznymi.

To wyjaśnia przypadki reakcji na lek, który był dobrze tolerowany przez długi czas.

Dawka leku, która dostanie się do organizmu, nie ma wpływu na rozwój LA: może pojawić się w niektórych przypadkach po wdychaniu oparów leku lub połknięciu jego mikroskopijnej ilości.

Bezpieczniejsze jest przyjmowanie leku wewnętrznie.

Przy zastosowaniu miejscowym rozwija się najbardziej wyraźne uczulenie.

Najcięższe reakcje występują po podaniu leków dożylnie.

Pseudoforma

Występują także reakcje pseudoalergiczne, których objawy kliniczne mogą przypominać prawdziwą alergię (wstrząs anafilaktyczny).

Charakterystyczne cechy pseudoformy:

• może rozwinąć się już przy pierwszym kontakcie z lekiem, bez konieczności okresu uczulenia;
• nie tworzą się kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało;
• występowanie pseudoalergii wiąże się z uwolnieniem dużej ilości substancji biologicznie czynnej histaminy pod wpływem powstałego leku;
• rozwój reakcji ułatwia szybkie podanie leku;
• wstępne testy alergiczne na lek są negatywne.

Pośrednim potwierdzeniem pseudoformy jest brak alergii w przeszłości (jedzenie, leki itp.).

Do jego wystąpienia mogą przyczynić się:

• choroby nerek i wątroby;
• Zaburzenia metaboliczne;
• przewlekłe infekcje;
• nadmierne i nieuzasadnione przyjmowanie leków.

Objawy alergii na leki

Objawy kliniczne dzielą się na 3 grupy:

1. ostre reakcje: wystąpić natychmiast lub w ciągu 1 godziny po wejściu leku do organizmu; obejmują one ostrą pokrzywkę, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, ostrą niedokrwistość hemolityczną, atak astmy oskrzelowej;
2. reakcje podostre: rozwinąć się w ciągu 1. dnia po przyjęciu leku; charakteryzuje się patologicznymi zmianami we krwi;
3. reakcje typu przewlekłego: rozwijać się kilka dni po zażyciu leku; objawiają się chorobą posurowiczą, alergicznym uszkodzeniem stawów, narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych.

Charakterystyczną cechą LA jest brak specyficznych objawów charakterystycznych dla konkretnego leku: ten sam objaw może pojawić się ze zwiększoną wrażliwością na różne leki, a ten sam lek może powodować różne objawy kliniczne.

Jedynym objawem reakcji alergicznej jest długotrwała, nieumotywowana gorączka.

Objawy skórne charakteryzują się polimorfizmem: wysypki mogą być bardzo różne (plamy, guzki, pęcherze, pęcherzyki, rozległe zaczerwienienie skóry).

Mogą przypominać objawy egzemy, łupieżu różowego i skazy wysiękowej.

Pokrzywka

Objawia się pęcherzami przypominającymi oparzenie pokrzywą lub ukąszenie owada.

Wokół elementu wysypki może pojawić się czerwona aureola.

Pęcherze mogą się łączyć i zmieniać lokalizację.

Gdy wysypka zniknie, nie pozostawia śladu.

Może nawrócić nawet bez wielokrotnego stosowania leku: może to być spowodowane obecnością antybiotyków w żywności (na przykład mięsie).

obrzęk Quinckego

Nagły, bezbolesny obrzęk skóry wraz z tkanką podskórną lub błonami śluzowymi.

Nie towarzyszy temu swędzenie. Najczęściej rozwija się na twarzy, ale może pojawić się także na innych częściach ciała.

Szczególnie niebezpieczne są obrzęk krtani (może prowadzić do uduszenia) i obrzęk mózgu (towarzyszy ból głowy, drgawki, majaczenie).

Szok anafilaktyczny

Najcięższa ostra reakcja występuje po ponownym włączeniu leku.

Rozwija się w pierwszej lub drugiej minucie po wejściu leku do organizmu (czasami pojawia się po 15-30 minutach).

• gwałtowny spadek ciśnienia;
• przyspieszone tętno i nieregularne bicie serca;
• ból głowy, zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• niedowidzenie;
• poważne osłabienie;
• ból brzucha;
• zaburzenia świadomości (aż do śpiączki);
• objawy skórne (pokrzywka, obrzęk skóry itp.);
• zimny, lepki pot;
• skurcz oskrzeli z trudnościami w oddychaniu;
• mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

W przypadku braku szybkiej pomocy doraźnej może to skutkować śmiercią pacjenta.

Ostra niedokrwistość hemolityczna

Lub „niedokrwistość” spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek.

• osłabienie, zawroty głowy;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• powiększona wątroba i śledziona;
• ból w obu hipochondriach;
• przyspieszone tętno.

Toksydermia

Ma szeroką gamę objawów zmian skórnych:

• kropki;
• guzki;
• bąbelki;
• pęcherze;
• punktowe krwotoki;
• duże obszary zaczerwienienia skóry;
• peelingi itp.

Jedną z możliwości reakcji jest rumień 9. dnia (pojawienie się plamistego lub rozległego zaczerwienienia skóry, które pojawia się w 9. dniu stosowania leku).

Zespół Lyella

Najcięższa postać alergicznego uszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Składa się z martwicy (martwicy) i odrzucenia dużych obszarów z utworzeniem ostro bolesnej zerodowanej powierzchni.

Może rozwinąć się kilka godzin (lub tygodni) po leczeniu.

Nasilenie stanu wzrasta bardzo szybko.

• odwodnienie;
• dodanie infekcji z rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego.

Śmiertelność sięga 30-70%. Wyniki są szczególnie złe u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

Jakie leki mogą powodować reakcję?

LA może rozwinąć się pod wpływem dowolnego leku, w tym leków przeciwalergicznych.

Najbardziej „niebezpieczne” pod względem częstości rozwoju LA są leki:

• seria antybiotyków penicylinowych;
• leki sulfonamidowe (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Nimed, Nimesil, Aspiryna, Naklofen itp.);
• witaminy z grupy B;
• szczepionki (zwykle przeciw tężcowi) i surowice;
• immunoglobuliny;
• preparaty zawierające jod;
• środki przeciwbólowe (przeciwbólowe);
• obniżenie ciśnienia krwi.

Ważny! Występuje „krzyżowa” nietolerancja na leki o podobnych właściwościach alergizujących lub strukturze: na przykład między nowokainą a sulfonamidami alergia na leki przeciwzapalne może również objawiać się barwnikami w żółtych kapsułkach innych leków.

Manifestacje pseudoformy są najczęściej wywoływane przez:

• Rentgenowskie środki kontrastowe;
• środki znieczulające (lidokaina, nowokaina, analgin);
• leki przeciwzapalne (aspiryna, amidopiryna);
• witaminy z grupy B;
• tetracykliny;
• substancje odurzające;
• penicyliny;
• sulfonamidy;
• substytuty krwi (dekstran);
• leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna).

Wideo: Leki przeciwhistaminowe

Po jakim czasie od zażycia leku pojawia się reakcja?

Objawy LA mogą wystąpić natychmiast po podaniu (zażyciu) leku lub z opóźnieniem (po kilku godzinach, dniach, tygodniach), gdy ich pojawienie się trudno jest powiązać z wcześniejszym leczeniem.

Natychmiastowa reakcja wysypki może wywołać dalszą reakcję układu odpornościowego - po pewnym czasie może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

• zmiany w składzie krwi;
• wzrost temperatury;
• ból stawów lub zapalenie wielostawowe;
• pokrzywka;
• alergiczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby);
• zapalenie naczyń (uszkodzenie naczyń krwionośnych);
• alergiczne zapalenie nerek (uszkodzenie nerek);
• choroba posurowicza.

Podczas pierwszego cyklu antybiotykoterapii LA może pojawić się nie wcześniej niż po 5-6 dniach (jeśli nie ma ukrytej alergii), ale może również pojawić się po 1-1,5 miesiąca.

Kiedy powtórzysz kurs, reakcja pojawi się natychmiast.

Dlaczego ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich nietolerancjach?

Biorąc pod uwagę, że reakcja na ten sam lek może wystąpić po wielokrotnym zastosowaniu, nawet w przypadku kilkuletniej przerwy między kolejnymi użyciami, należy ostrzec lekarza każdej specjalności o nietolerancji leku.

Na stronie tytułowej karty ambulatoryjnej należy również zanotować na czerwono nazwę leków wywołujących reakcję.

Konieczne jest dokładne poznanie nazwy (jeśli została ustalona) nietolerowanego leku, aby lekarz mógł wziąć pod uwagę możliwość rozwoju krzyżowego LA.

Jakie są objawy alergii na antybiotyki? Odpowiedź jest tutaj.

Co robić podczas leczenia zębów

Około 25% ludzi nie toleruje środków przeciwbólowych, co znacznie utrudnia leczenie chorób wymagających operacji.

Problemy pojawiają się także podczas protetyki, ekstrakcji i leczenia zębów.

Pacjenci tolerują niektóre zabiegi stomatologiczne.

Istnieją alternatywne metody łagodzenia bólu.

Aby je wybrać i przeprowadzić, należy skonsultować się z alergologiem i przeprowadzić badania laboratoryjne.

Pomogą zidentyfikować środek znieczulający, na który nie ma reakcji.

W przypadku wystąpienia uczulenia jakiegokolwiek typu, nie tylko LA, zaleca się wykonanie wstępnych badań na obecność środków znieczulających, gdyż skutki rozwiniętej reakcji mogą zagrażać życiu.

Jeśli wszystkie środki znieczulające są nietolerancyjne (według badań), podaje się wstępny kurs leków przeciwalergicznych zgodnie z zaleceniami lekarza.

W niektórych przypadkach (jeśli konieczny jest poważny zabieg stomatologiczny) warto wybrać klinikę posiadającą możliwość wykonania znieczulenia ogólnego lub łączonego.

Zanim to zrobisz, musisz również skonsultować się z lekarzem.

Warto zaznaczyć, że wrażliwość na antybiotyki nie oznacza reakcji na wszystkie leki.

Jak leczyć tę chorobę

W przypadku pojawienia się objawów PA należy wezwać pogotowie lub zasięgnąć porady lekarza.

W ciężkich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu (lub nawet na oddziale intensywnej terapii).

Leczenie alergii na leki rozpoczyna się od odstawienia leku.

Jeśli pacjent otrzymał kilka leków, wszystkie z nich zostają zatrzymane.

Terapia lekowa zależy od nasilenia reakcji.

Jeśli reakcja jest łagodna, przepisuje się tabletki na alergie na leki, biorąc pod uwagę ich wcześniejszą tolerancję:

Lekarz preferuje leki o wyraźnym działaniu przeciwalergicznym i minimalnej liczbie skutków ubocznych.

Takie leki obejmują:

Jeśli stan nie ulegnie poprawie, jeśli rozwinie się alergiczne uszkodzenie narządów wewnętrznych, lekarz może przepisać tabletki lub zastrzyki z glikokortykosteroidów (prednizolon, deksametazon).

W przypadku ciężkich reakcji kortykosteroidy stosuje się w dużych dawkach co 5-6 godzin.

Leczenie takich pacjentów obejmuje:

• ogólna detoksykacja;
• przywrócenie poziomu elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej;
• utrzymanie hemodynamiki (prawidłowe krążenie krwi).

W przypadku masywnych zmian skórnych pacjentowi zapewniamy sterylne warunki.

Często rozwija się infekcja lub istnieje ryzyko infekcji.

Wyboru antybiotyku dokonuje się biorąc pod uwagę możliwą formę krzyżową.

Dotknięte obszary skóry leczy się:

Terapia skojarzona obejmuje specjalną dietę:

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na następujących kryteriach:

• pojawienie się objawów klinicznych po zastosowaniu leku;
• predyspozycja dziedziczna
• podobieństwo objawów do innych chorób alergicznych;
• obecność w przeszłości podobnych reakcji na lek o podobnym składzie lub strukturze;
• ustąpienie objawów (lub zauważalna poprawa) po odstawieniu leku.

Rozpoznanie w niektórych przypadkach (przy jednoczesnym stosowaniu kilku leków) jest trudne, gdy nie można wiarygodnie ustalić związku pomiędzy pojawieniem się objawów a konkretnym lekiem.

W przypadkach, gdy pochodzenie objawów nie jest jasne lub pacjent nie wie, na jaki lek wystąpiła wcześniej reakcja, stosuje się laboratoryjne metody diagnostyczne (wykrywanie swoistych przeciwciał klasy IgE przeciwko lekom).

Poziom IgE można oznaczyć metodą immunoenzymatyczną oraz testem radioalergosorpcji.

Eliminuje ryzyko powikłań, jest jednak mniej czuła i wymaga specjalnego sprzętu.

Jednak niedoskonałość badań laboratoryjnych nie pozwala ze 100% pewnością wykluczyć możliwość wystąpienia nadwrażliwości na lek w przypadku wyniku negatywnego. Rzetelność badania nie przekracza 85%.

Nie stosuje się testów skórnych w celu potwierdzenia LA w okresie ostrym ze względu na duże ryzyko rozwoju ciężkiej postaci alergii.

Są również przeciwwskazane u pacjentów, u których w przeszłości wystąpił wstrząs anafilaktyczny, u dzieci poniżej 6 roku życia oraz w czasie ciąży.

Zapobieganie

Rozwój samolotów jest trudny do przewidzenia.

Należy porzucić nieuzasadnione stosowanie leków, często wybieranych jako samoleczenie.

Jednoczesne stosowanie kilku leków przyczynia się do wystąpienia uczulenia i późniejszego LA.

Leku nie należy stosować w następujących przypadkach:

• lek powodował wcześniej (kiedykolwiek) reakcję alergiczną;
• pozytywny wynik testu (nawet jeśli lek nie został wcześniej przepisany pacjentowi); jest on złożony nie wcześniej niż z 48-godzinnym wyprzedzeniem. przed użyciem, ponieważ Uczulenie może się zmienić, chociaż samo badanie może prowadzić do uczulenia.

W nagłych przypadkach, w przypadku wystąpienia tych przeciwwskazań, wykonuje się próbę prowokacyjną, która umożliwia przeprowadzenie przyspieszonej desensytyzacji (działań zmniejszających nadwrażliwość na lek), gdy pojawią się odpowiednie objawy.

Testy prowokacyjne obarczone są dużym ryzykiem wystąpienia ciężkiej reakcji immunologicznej, dlatego wykonuje się je niezwykle rzadko, jedynie w przypadkach, gdy pacjent wymaga leczenia lekiem, na który chorował wcześniej na LA.

Badania te przeprowadza się wyłącznie w szpitalu.

Aby uniknąć ostrej reakcji alergicznej, zaleca się:

• Zastrzyki leków, jeśli to możliwe, do kończyny, aby w przypadku wystąpienia objawów nietolerancji leku zmniejszyć szybkość jego wchłaniania poprzez założenie opaski uciskowej;
• Po wstrzyknięciu pacjenta należy obserwować przez co najmniej 30 minut. (w przypadku leczenia ambulatoryjnego);
• przed rozpoczęciem kuracji (zwłaszcza antybiotykami) wskazane jest wykonanie testów skórnych, posiadanie leków (zestaw przeciwwstrząsowy) zapewniających doraźną pomoc w przypadku ostrej reakcji oraz odpowiednio przeszkolony personel: w pierwszej kolejności wykonują kroplówkę przetestuj, a następnie (jeśli wynik jest negatywny) - test zarysowania; w niektórych przypadkach po nim wykonuje się badanie śródskórne.

Pacjenci z LA są przeciwwskazani do leczenia tym lekiem przez całe życie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji u dowolnej osoby jest bardzo wysokie.

Sprzyja temu nie tylko powszechne stosowanie chemii gospodarczej, ale także powszechne stosowanie samoleczenia.

Jednocześnie pacjenci kierują się informacjami z Internetu i korzystają z możliwości zakupu leków bez recepty.

Jakie są objawy alergii na kota? Więcej szczegółów w artykule.

Wiele cywilizowanych krajów odeszło od sprzedaży leków bez recepty.

Los Angeles może mieć konsekwencje na całe życie, a nawet być śmiertelne. Leczenie bez konsultacji z lekarzem jest niebezpieczne!

Alergie na leki – objawy, przyczyny i leczenie alergii na leki

Alergia na leki to wtórnie wzmocniona specyficzna reakcja układu odpornościowego organizmu na przyjmowanie leków, której towarzyszą miejscowe lub ogólne objawy kliniczne. Alergie na leki powstają wyłącznie w wyniku wielokrotnego podawania leków. Alergia na leki może objawiać się powikłaniem występującym w trakcie leczenia choroby lub chorobą zawodową, która rozwija się w wyniku długotrwałego kontaktu z lekami.

Według statystyk alergie na leki najczęściej występują u kobiet, głównie u osób w wieku 31-40 lat, a połowa przypadków reakcji alergicznych ma związek z przyjmowaniem antybiotyków. Przy podaniu doustnym ryzyko wystąpienia alergii na leki jest mniejsze niż przy podaniu domięśniowym i osiąga najwyższe wartości przy podaniu dożylnym.

Leczenie alergii na leki

Leczenie alergii na leki rozpoczyna się od odstawienia leku, który wywołał reakcję alergiczną. W łagodnych przypadkach alergii na leki wystarczy po prostu odstawienie leku, po czym objawy patologiczne szybko ustępują. Często pacjenci mają alergie pokarmowe, w wyniku czego potrzebują diety hipoalergicznej, ograniczającej spożycie węglowodanów, a także wykluczającej z diety pokarmy wywołujące intensywne doznania smakowe:

Alergia na leki objawiająca się obrzękiem naczynioruchowym i pokrzywką, ustępująca po zastosowaniu leków przeciwhistaminowych. Jeżeli objawy alergii nie ustępują, stosuje się pozajelitowe podanie glikokortykosteroidów. Zazwyczaj toksyczne zmiany na błonach śluzowych i skórze spowodowane alergią na leki są powikłane infekcjami, w wyniku czego pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, których wybór jest bardzo trudnym problemem. Jeżeli zmiany skórne są rozległe, pacjenta traktuje się jak oparzonego. Zatem leczenie alergii na leki jest bardzo trudnym zadaniem.

Objawy alergii na leki

Objawy kliniczne reakcji alergicznej na leki dzielą się na trzy grupy. Po pierwsze, są to objawy, które pojawiają się natychmiast lub w ciągu godziny po podaniu leku:

• ostra pokrzywka,
• ostra niedokrwistość hemolityczna,
• szok anafilaktyczny,
• skurcz oskrzeli,
• obrzęk Quinckego.

Druga grupa objawów to podostre reakcje alergiczne, które pojawiają się 24 godziny po zażyciu leku:

I wreszcie ostatnia grupa obejmuje objawy, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni:

• choroba posurowicza,
• uszkodzenia narządów wewnętrznych,
• plamica i zapalenie naczyń,
• powiększenie węzłów chłonnych,
• zapalenie wielostawowe,
• ból stawów.

Wysypka skórna jest najczęstszym objawem alergii na leki. Z reguły pojawia się tydzień po rozpoczęciu stosowania leku, towarzyszy mu swędzenie i ustępuje kilka dni po zaprzestaniu stosowania leku. W 20% przypadków dochodzi do alergicznego uszkodzenia nerek, które powstaje podczas przyjmowania fenotiazyn, sulfonamidów, antybiotyków, pojawia się po dwóch tygodniach i jest wykrywane jako patologiczny osad w moczu.

Uszkodzenie wątroby występuje u 10% pacjentów z alergią na leki. Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego pojawiają się w ponad 30% przypadków. Uszkodzenia narządów trawiennych występują u 20% pacjentów i objawiają się:

W przypadku uszkodzenia stawów zwykle obserwuje się alergiczne zapalenie stawów, które występuje podczas przyjmowania sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych i pochodnych pirazolonu.

Alergie czy skutki uboczne?

To drugie często mylone jest z pojęciami: „skutki uboczne leków” i „indywidualna nietolerancja leku”. Skutki uboczne? są to niepożądane zjawiska, które występują podczas przyjmowania leków w dawkach terapeutycznych, wskazanych w instrukcji użycia. Indywidualna nietolerancja? Są to te same działania niepożądane, tyle że nie wymienione na liście działań niepożądanych i występujące rzadziej.

Klasyfikacja alergii na leki

Powikłania występujące pod wpływem narkotyków można podzielić na dwie grupy:

1. Natychmiastowe komplikacje.
2. Powikłania opóźnionej manifestacji:
   • związane ze zmianami wrażliwości;
   • niezwiązane ze zmianami wrażliwości.

Przy pierwszym kontakcie z alergenem nie mogą wystąpić żadne widoczne ani niewidoczne objawy. Ponieważ leki rzadko są przyjmowane jednorazowo, reakcja organizmu nasila się w miarę gromadzenia się substancji drażniącej. Jeśli mówimy o zagrożeniu życia, pojawiają się komplikacje o natychmiastowym objawie. Alergie po lekach powodują:

• szok anafilaktyczny;
• alergie skórne spowodowane lekami, obrzęk Quinckego;
• pokrzywka;
• ostre zapalenie trzustki.

Reakcja może zachodzić w bardzo krótkim czasie, od kilku sekund do 1–2 godzin. Rozwija się szybko, czasem błyskawicznie. Wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Druga grupa częściej wyraża się różnymi objawami skórnymi:

Pojawia się w ciągu jednego dnia lub dłużej. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie odróżnić skórne objawy alergii od innych wysypek, w tym spowodowanych infekcjami dziecięcymi. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko jest uczulone na lek.

Czynniki ryzyka alergii na leki

Do czynników ryzyka alergii na leki zalicza się kontakt z narkotykami (uczulenie na leki jest powszechne wśród pracowników służby zdrowia i farmaceutów), długotrwałe i częste stosowanie leków (stosowanie ciągłe jest mniej niebezpieczne niż zażywanie sporadyczne) oraz polipragmazja. Ponadto ryzyko alergii na leki zwiększa obciążenie dziedziczne, grzybicze choroby skóry, choroby alergiczne (katar sienny, astma oskrzelowa itp.) Oraz obecność alergii pokarmowych.

Szczepionki, surowice, obce immunoglobuliny, dekstrany, jako substancje o charakterze białkowym, są pełnoprawnymi alergenami (powodują powstawanie przeciwciał w organizmie i reagują z nimi), natomiast większość leków to hapteny, czyli substancje nabywające antygeny właściwości Właściwości dopiero po połączeniu z białkami surowicy krwi lub tkanek. W rezultacie pojawiają się przeciwciała, które są podstawą alergii na leki, a gdy antygen ponownie wejdzie, tworzy się kompleks antygen-przeciwciało, co uruchamia kaskadę reakcji.

Wszelkie leki mogą powodować reakcje alergiczne, w tym leki przeciwalergiczne, a nawet glukokortykoidy. Zdolność substancji niskocząsteczkowych do wywoływania reakcji alergicznych zależy od ich budowy chemicznej i drogi podania leku.

Po podaniu doustnym prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych jest mniejsze; ryzyko wzrasta po podaniu domięśniowym i jest maksymalne po podaniu dożylnym. Największy efekt uczulający występuje po śródskórnym podaniu leków. Stosowanie leków typu depot (insulina, bicylina) częściej prowadzi do uczulenia. „Skłonność atopowa” pacjentów może być dziedziczna.

Oprócz prawdziwych reakcji alergicznych mogą wystąpić również reakcje pseudoalergiczne. Te ostatnie są czasami nazywane fałszywie alergicznymi, nieimmunoalergicznymi. Reakcja pseudoalergiczna, klinicznie podobna do wstrząsu anafilaktycznego i wymagająca takich samych energicznych działań, nazywana jest wstrząsem anafilaktoidalnym.

Nie różniąc się obrazem klinicznym, tego typu reakcje na leki różnią się mechanizmem rozwoju. W reakcjach pseudoalergicznych nie występuje uczulenie na lek, dlatego nie rozwinie się reakcja antygen-przeciwciało, ale nastąpi niespecyficzne uwolnienie mediatorów, takich jak histamina i substancje histaminopodobne.

Przy reakcji pseudoalergicznej możliwe jest:

• wystąpienie po pierwszej dawce leków;
• pojawienie się objawów klinicznych w odpowiedzi na przyjmowanie leków o różnej strukturze chemicznej, a czasami na placebo;
• powolne podawanie leku może zapobiec reakcji anafilaktoidalnej, ponieważ stężenie leku we krwi pozostaje poniżej progu krytycznego, a uwalnianie histaminy następuje wolniej;
• negatywne wyniki badań immunologicznych przy zastosowaniu odpowiedniego leku.

Do uwalniaczy histaminy zalicza się:

• alkaloidy (atropina, papaweryna);
• dekstran, poliglucyna i niektóre inne substytuty krwi;
• despheram (lek wiążący żelazo; stosowany w leczeniu hemochromatozy, hemosyderozy, przedawkowania suplementów żelaza);
• zawierające jod środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich do podawania donaczyniowego (możliwe są również reakcje poprzez aktywację dopełniacza);
• nie-shpa;
• opiaty (opium, kodeina, morfina, fentanyl itp.);
• polimyksyna B (ceporyna, neomycyna, gentamycyna, amikacyna);
• siarczan protaminy (lek neutralizujący heparynę).

Pośrednim wskazaniem reakcji pseudoalergicznej jest brak obciążonego wywiadu alergicznego. Korzystnym tłem dla rozwoju reakcji pseudoalergicznej jest patologia podwzgórza, cukrzyca, choroby żołądkowo-jelitowe, choroby wątroby, przewlekłe infekcje (przewlekłe zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.) I dystonia wegetatywno-naczyniowa. Polipragmazja i podawanie leków w dawkach niezgodnych z wiekiem i masą ciała pacjenta również powodują rozwój reakcji pseudoalergicznych.

Przyczyny alergii na leki

Alergia na lek to indywidualna nietolerancja substancji czynnej leku lub jednego ze składników pomocniczych wchodzących w skład leku. Podstawą tej patologii jest reakcja alergiczna, która pojawia się w wyniku uwrażliwienia organizmu na substancję czynną leku. Oznacza to, że już po pierwszym kontakcie z tym związkiem powstają przeciwko niemu przeciwciała. Dlatego wyraźna alergia może wystąpić nawet przy minimalnym wprowadzeniu leku do organizmu, dziesiątki lub setki razy mniej niż zwykła dawka terapeutyczna.

Alergia na leki pojawia się po drugim lub trzecim kontakcie z substancją, ale nigdy bezpośrednio po pierwszym. Wynika to z faktu, że organizm potrzebuje czasu na wytworzenie przeciwciał przeciwko temu lekowi (co najmniej 5-7 dni). Następujący pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia alergii na leki:

• stosowanie samoleczenia, częste i długotrwałe przyjmowanie leków;
• osoby cierpiące na choroby alergiczne (astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe, katar sienny i inne);
• pacjenci z chorobami ostrymi i przewlekłymi;
• osoby z osłabionym układem odpornościowym;
• małe dzieci;
• osoby mające zawodowy kontakt z lekami (farmaceuci, lekarze, pracownicy fabryk farmaceutycznych i inne).

Alergia może wystąpić na każdą substancję. Jednak najczęściej pojawia się w przypadku następujących leków:

• surowice lub immunoglobuliny;
• leki przeciwbakteryjne z serii penicylin i grupy sulfonamidów;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, analgin i inne);
• środki przeciwbólowe (Novokaina i inne);
• narkotyki, zawartość jodu;
• witaminy z grupy B;
• leki przeciwnadciśnieniowe.

Mogą wystąpić reakcje krzyżowe z lekami zawierającymi podobne substancje. Tak więc, jeśli jesteś uczulony na nowokainę, może wystąpić reakcja na leki sulfonamidowe. Reakcję na niesteroidowe leki przeciwzapalne można połączyć z alergią na barwniki spożywcze.

Konsekwencje alergii na leki

Ze względu na charakter objawów i możliwe konsekwencje, nawet łagodne przypadki reakcji alergicznych na leki mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Wynika to z możliwości szybkiego uogólnienia procesu w warunkach względnej niewydolności terapii i jej opóźnienia w związku z postępującą reakcją alergiczną. Cechą charakterystyczną alergii w ogóle, a szczególnie alergii na leki jest tendencja do postępu, zaostrzenia procesu i wystąpienia powikłań.

Pierwsza pomoc w przypadku alergii na leki

Należy szybko i szybko udzielić pierwszej pomocy w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Musisz postępować zgodnie z poniższym algorytmem:

• W przypadku pogorszenia stanu pacjenta należy przerwać dalsze podawanie leku
• Nałóż lód na miejsce wstrzyknięcia, co zmniejszy wchłanianie leku do krwioobiegu.
• Wstrzyknąć w to miejsce adrenalinę, która również powoduje skurcz naczyń i zmniejsza wchłanianie dodatkowych ilości leku do krążenia ogólnoustrojowego.Dla tego samego efektu należy założyć opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia (okresowo rozluźniać ją na 2 minuty co 15 minut)
• Podejmij działania zapobiegające aspiracji i uduszeniu - połóż pacjenta na twardym podłożu, odwróć głowę na bok, usuń z ust gumę do żucia i protezy ruchome
• Zapewnij dostęp żylny poprzez założenie cewnika obwodowego
• Podanie odpowiedniej ilości płynów dożylnych, w dawce 20 mg furosemidu na każde 2 litry (jest to wymuszona diureza)
• Jeśli spadek ciśnienia jest nieusuwalny, użyj mesatonu.
• Jednocześnie podaje się kortykosteroidy, które wykazują nie tylko działanie przeciwalergiczne, ale także podwyższają ciśnienie krwi
• Jeśli pozwala na to ciśnienie, czyli skurczowe powyżej 90 mm Hg, podaje się difenhydraminę lub suprastynę (dożylnie lub domięśniowo).

Alergia na leki u dzieci

U dzieci często rozwija się alergia na antybiotyki, a dokładniej na tetracykliny, penicylinę, streptomycynę i nieco rzadziej na cefalosporyny. Ponadto, podobnie jak u dorosłych, może również wystąpić z nowokainy, sulfonamidów, bromków, witamin z grupy B, a także leków zawierających jod lub rtęć. Często leki, przechowywane przez długi czas lub niewłaściwie, utleniają się i rozkładają, w wyniku czego stają się alergenami.

Alergie na leki u dzieci mają znacznie cięższy przebieg niż u dorosłych – częsta wysypka skórna może być bardzo zróżnicowana: pęcherzykowa, pokrzywkowa, grudkowa, pęcherzowa, grudkowo-pęcherzykowa lub rumieniowo-płaska. Pierwszymi objawami reakcji u dziecka jest wzrost temperatury ciała, drgawki i spadek ciśnienia krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia czynności nerek, uszkodzenie naczyń i różne powikłania hemolityczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej u dzieci we wczesnym wieku zależy w pewnym stopniu od sposobu podawania leku. Maksymalne ryzyko stwarza metoda pozajelitowa, która obejmuje zastrzyki, zastrzyki i inhalacje. Jest to szczególnie możliwe, jeśli występują problemy z przewodem pokarmowym, dysbakteriozą lub w połączeniu z alergiami pokarmowymi.

Ważną rolę dla organizmu dziecka odgrywają również takie wskaźniki leków, jak aktywność biologiczna, właściwości fizyczne i właściwości chemiczne. Choroby zakaźne, a także osłabione funkcjonowanie układu wydalniczego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Przy pierwszych objawach należy natychmiast zaprzestać stosowania wszystkich leków przyjmowanych przez dziecko. Leczenie można prowadzić różnymi metodami w zależności od nasilenia: przepisując środki przeczyszczające, płukanie żołądka, przyjmowanie leków przeciwalergicznych i enterosorbentów. Ostre objawy wymagają pilnej hospitalizacji dziecka, a oprócz leczenia potrzebuje odpoczynku w łóżku i dużej ilości płynów.

Zawsze lepiej zapobiegać niż leczyć. Jest to najbardziej istotne w przypadku dzieci, ponieważ ich ciału zawsze trudniej jest poradzić sobie z jakąkolwiek dolegliwością niż dorosłemu. Aby to zrobić, należy zachować szczególną ostrożność i ostrożność przy wyborze leków do terapii lekowej, a leczenie dzieci z innymi chorobami alergicznymi lub skazą atopową wymaga szczególnego monitorowania.

W przypadku stwierdzenia gwałtownej reakcji organizmu w postaci nieprzyjemnych objawów na dany lek, nie należy dopuszczać do jego ponownego podawania, a informację tę należy wskazać na przedniej stronie karty zdrowia dziecka. Starsze dzieci należy zawsze informować o lekach, na które mogą wystąpić działania niepożądane.

Diagnostyka alergii na leki

Przede wszystkim, aby rozpoznać i zdiagnozować alergię na leki, lekarz zbiera dokładny wywiad. Często ta metoda diagnostyczna wystarczy, aby dokładnie określić chorobę. Główną kwestią w zbieraniu wywiadu jest wywiad alergiczny. Poza samym pacjentem lekarz pyta wszystkich bliskich o obecność w rodzinie różnego rodzaju alergii.

Ponadto, jeśli dokładne objawy nie zostaną określone lub z powodu niewielkiej ilości informacji, lekarz przeprowadza badania laboratoryjne w celu postawienia diagnozy. Należą do nich badania laboratoryjne i testy prowokacyjne. Badania przeprowadza się w odniesieniu do tych leków, na które organizm ma reagować.

Laboratoryjne metody diagnozowania alergii na leki obejmują:

• metoda radioalergosorbcyjna,
• metoda immunoenzymatyczna,
• Test bazofilowy Shelleya i jego warianty,
• metoda chemiluminescencji,
• metoda fluorescencyjna,
• test na uwalnianie sulfidoleukotrienów i jonów potasu.

W rzadkich przypadkach diagnostykę alergii na leki przeprowadza się za pomocą prowokacyjnych metod testowych. Metodę tę można zastosować jedynie wtedy, gdy nie ma możliwości zidentyfikowania alergenu na podstawie wywiadu lub badań laboratoryjnych. Badania prowokacyjne może przeprowadzić alergolog w specjalnym laboratorium wyposażonym w urządzenia do resuscytacji. W dzisiejszej alergologii najczęstszą metodą diagnostyki alergii na leki jest badanie podjęzykowe.

Jak leczyć alergię na leki?

Alergia na leki może wystąpić nie tylko u osób podatnych na nią, ale także u wielu ciężko chorych. Co więcej, kobiety są bardziej podatne na alergie na leki niż mężczyźni. Może to być następstwem bezwzględnego przedawkowania leków w przypadku przepisania zbyt dużej dawki.

• Weź zimny prysznic i nałóż zimny kompres na zmienioną zapalnie skórę.
• Noś tylko ubrania, które nie podrażnią Twojej skóry.
• Uspokój się i staraj się utrzymywać niski poziom aktywności. Aby zmniejszyć swędzenie skóry, użyj maści lub kremu przeznaczonego na oparzenia słoneczne. Możesz także wziąć lek przeciwhistaminowy.
• Skontaktuj się ze specjalistą lub wezwij pogotowie, szczególnie w zależności od nasilenia objawów. Jeśli masz objawy anafilaksji (ciężka reakcja alergiczna, zaczyna pojawiać się nadwrażliwość organizmu, pokrzywka), staraj się zachować spokój do czasu przybycia lekarza. Jeśli możesz połknąć, weź lek przeciwhistaminowy.
• Jeśli masz problemy z oddychaniem i świszczący oddech, użyj adrenaliny lub leku rozszerzającego oskrzela. Leki te pomogą poszerzyć drogi oddechowe. Połóż się na płaskiej powierzchni (na przykład podłodze) i unieś nogi. Zwiększy to przepływ krwi do mózgu. W ten sposób pozbędziesz się osłabienia i zawrotów głowy.
• Duża liczba reakcji alergicznych na leki ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni po odstawieniu leku, który wywołał reakcję. Dlatego terapia zwykle sprowadza się do leczenia swędzenia i bólu.
• W niektórych przypadkach lek może być niezbędny i dlatego nie można go przerwać. W tej sytuacji trzeba znosić objawy i objawy alergii, na przykład pokrzywkę lub gorączkę. Na przykład podczas leczenia bakteryjnego zapalenia wsierdzia penicyliną pokrzywkę leczy się glukokortykoidem.
• W przypadku wystąpienia najpoważniejszych i zagrażających życiu objawów (reakcja anafilaktyczna), trudności w oddychaniu lub nawet utraty przytomności podaje się epinefrynę.
• Zazwyczaj lekarz przepisuje leki, takie jak sterydy (prednizon), leki przeciwhistaminowe lub blokery histaminy (famotydyna, Tagamet lub ranitydyna). W przypadku bardzo ciężkich reakcji pacjenta należy hospitalizować w celu długotrwałego leczenia i obserwacji.

Zapobieganie alergiom na leki

Należy odpowiedzialnie podchodzić do historii choroby pacjenta. Rozpoznając alergię na leki w wywiadzie, należy zwrócić uwagę na leki wywołujące reakcję alergiczną. Leki te należy zastąpić innymi, które nie mają wspólnych właściwości antygenowych, eliminując w ten sposób możliwość wystąpienia alergii krzyżowej. Ponadto konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent i jego bliscy cierpią na chorobę alergiczną. Obecność u pacjenta alergicznego nieżytu nosa, astmy oskrzelowej, pokrzywki, kataru siennego i innych chorób alergicznych jest przeciwwskazaniem do stosowania leków o wyraźnych właściwościach alergizujących.

Wyświetlenia postów: 1399

Alergie na leki nie są tak rzadkie, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Według statystyk medycznych liczba ofiar z negatywną reakcją organizmu na chemiczne składniki leków jest trzykrotnie większa niż liczba zgonów w wypadkach samochodowych.

Lekarze twierdzą, że taka sytuacja powstała z powodu tendencji Rosjan do samoleczenia. Dlatego tak ważne jest zrozumienie, czym jest, jakie są jego przyczyny i objawy.

Każdy może mieć alergię na leki. Jest to negatywna reakcja organizmu na przyjmowanie leków w celach leczniczych.

Ponadto te środki farmakologiczne mogą mieć dowolną postać dawkowania:

• , drażetki, granulki;
• proszki;
• roztwory do wstrzykiwań;
• plastry lecznicze.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych organizmu jest większe u osób podatnych na terapię amatorską, która wiąże się z masowym stosowaniem. Ale nawet posłuszni pacjenci nie są odporni na pogorszenie stanu fizycznego po zażyciu leków.

Najczęściej kobiety cierpią na alergie na leki. Ale u kobiet wiejskich obserwuje się to rzadziej. Ryzyko rozwoju tej choroby jest zwiększone wśród pracowników branży medycznej i farmaceutycznej. W niektórych przypadkach objawy u pracowników są tak poważne, że są zmuszeni do zmiany pracy.

Pseudoalergia

Pseudoalergia na leki (fałszywa) ma objawy podobne do prawdziwych. W pierwszym przypadku istnieje próg zawartości substancji alergennej we krwi. Jeśli ten wskaźnik nie zostanie przekroczony, pacjent może przyjmować lek bez ryzyka wystąpienia negatywnych objawów.

Każdy lek farmakologiczny jest złożonym, aktywnym chemicznie produktem powstałym na bazie jednej aktywnej substancji leczniczej i substancji pomocniczych:

• celuloza;
• laktoza;
• talk i inne.

Ważną rolę odgrywają składniki pomocnicze, których zadaniem jest regulacja szybkości dostarczania głównej substancji leczniczej oraz kontrola miejsca jej uwalniania w organizmie pacjenta. Każdy składnik leku może powodować alergie na leki.

Mechanizm jego rozwoju w ujęciu ogólnym jest następujący:

• komórki limfoidalne zlokalizowane w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, śledzionie i innych narządach i układach organizmu zaczynają wytwarzać przeciwciała humoralne z grupy gamma globulin, które potrafią łączyć się tylko z określonymi antygenami;
• powstaje kompleks antygen-przeciwciało;
• następuje nieprawidłowo zwiększona odpowiedź immunologiczna organizmu na którykolwiek ze składników leku (zwykle reakcja powinna być adekwatna do zagrożenia);
• obraz kliniczny pokazuje negatywną reakcję na lek.

Zdolność leków farmakologicznych do tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało zależy od formy ich uwalniania i w związku z tym sposobu podawania. Najmniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia choroby odnotowano podczas przyjmowania tabletek.

Ryzyko zwiększa się po podaniu domięśniowym i jeszcze bardziej wzrasta po podaniu dożylnym. W tym drugim przypadku reakcja negatywna może rozwinąć się natychmiast i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Typowe objawy u dorosłych obejmują również:

• wzrost temperatury ciała do wysokiego poziomu;
• ataki uduszenia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zaczerwienienie i wysypka na skórze;
• szok anafilaktyczny;
• stany gorączkowe;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych.

U dzieci jednym z najczęstszych objawów alergii na leki jest łzawienie, któremu często towarzyszy łzawienie, kichanie i ból głowy. Wśród objawów dermatologicznych najczęstszą jest pokrzywka.

W zależności od szybkości rozwoju reakcji alergicznych wyróżnia się trzy grupy schorzeń.

Testy na alergię na leki

W przypadku alergii na leki rozpoznanie prawdziwego alergenu komplikuje fakt, że pacjent często nie może porównać powstałych objawów z przyjmowaniem leku farmakologicznego. Dlatego zebranie wywiadu jest trudne. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości, warto skontaktować się z kliniką.

Możesz podejrzewać alergię na lek w następujących przypadkach:

• bezpośredni związek pomiędzy spożyciem a uczuleniem;
• poprawa stanu po odstawieniu leku;
• podobieństwo objawów z podobnymi reakcjami na lek.

Można to sprawdzić na dwa sposoby: badania laboratoryjne i testy prowokacyjne.

Wyników badań laboratoryjnych nie można uznać za w pełni wiarygodne. Ta metoda badawcza wykazuje jedynie 65-85% prawdopodobieństwa. W przypadku braku dokładnych danych o tym, który lek wywołał objawy negatywne, badanie przeprowadza się w odniesieniu do tych najbardziej prawdopodobnych dla danego obrazu klinicznego.

Test skórny, tradycyjnie wykonywany w przypadku alergii pokarmowych, nie jest stosowany w przypadku alergii na leki. W tym przypadku opracowano inne podejście do wykrywania reakcji organizmu pacjenta na określone leki.

W przypadku podejrzenia nietolerancji pobierana jest krew z żyły i przeprowadzane jest badanie laboratoryjne, w wyniku którego stwierdza się:

• wrażliwość na limfocyty T i B;
• obecność i ilość wolnych przeciwciał w surowicy krwi;
• liczba płytek krwi i innych komórek krwi.

Jeżeli badania laboratoryjne nie dostarczają informacji niezbędnych do postawienia diagnozy, wykonuje się badania prowokacyjne. Występują w dwóch rodzajach:

1. Podjęzykowy. W tym badaniu pacjent przyjmuje ¼ dawki terapeutycznej. Wyniki ocenia się po 15 minutach.
2. Dozowany. Zaczynając od dawek minimalnych i stopniowo je zwiększając, pacjentowi podaje się lek na różne sposoby: przez skórę, domięśniowo, doustnie.

Badania przeprowadzane są w warunkach szpitalnych, w pomieszczeniu wyposażonym w sprzęt do resuscytacji. Stan pacjenta jest na bieżąco monitorowany, a dyżury pełni wykwalifikowany personel medyczny.

Niedopuszczalne jest wykonywanie testów na alergię na leki:

• w okresie zaostrzenia choroby;
• w okresie rodzenia dziecka;
• dzieci poniżej 6 lat;
• jeśli u pacjenta wystąpił wcześniej wstrząs anafilaktyczny.

Leczenie

1. W przypadku wykrycia objawów alergii na lek, pierwszym krokiem jest jego zaprzestanie: zaprzestanie przyjmowania leku.
2. Jak najszybciej zażyj jakikolwiek lek przeciwhistaminowy.
3. Skorzystaj z pomocy specjalisty w klinice.

Reakcje skórne można złagodzić, wykonując proste kroki:

• weź chłodny prysznic;
• nałożyć na dotknięty obszar środek przeciwświądowy i przeciwzapalny;
• nosić luźne ubrania;
• weź lek przeciwhistaminowy;
• Ogranicz do minimum czas przebywania na otwartym słońcu.

Jeśli pojawi się obrzęk, pojawi się silna duszność, osłabienie i zawroty głowy, silne bóle głowy, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Jeśli występują objawy anafilaksji(nudności, wymioty, samoistne oddawanie moczu i defekacja, trudności w oddychaniu, drgawki), należy wykonać następujące czynności:

• zachowaj spokój i myśl jasno;
• spróbuj odkryć przyczynę tej reakcji organizmu i ją wyeliminować;
• weź lek przeciwhistaminowy;
• jeśli masz trudności z oddychaniem, zażyj adrenalinę lub lek rozszerzający oskrzela;
• jeśli odczuwasz zawroty głowy i osłabienie, połóż się i unieś dolną część ciała tak, aby nogi znajdowały się wyżej niż głowa (ułatwi to dopływ krwi do mózgu);
• zadzwonić po karetkę.

Osoby podatne na reakcje alergiczne muszą mieć przy sobie specjalny zestaw ratunkowy. Zalecenie to dotyczy również osób, które mają w rodzinie alergików. Ten środek ostrożności nie tylko złagodzi stan, ale także uratuje życie.

Leczenie alergii na leki zawsze ma na celu wyeliminowanie przyczyny i objawów. Jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, rokowanie jest pozytywne. Stan pacjenta stabilizuje się w ciągu 1-48 godzin.

30.06.2017

Objawy alergii są różnorodne, od uczucia lekkiego dyskomfortu po wstrząs anafilaktyczny, który kończy się śmiercią.

Jednym z rodzajów alergii jest alergia na leki. Jest to wtórna i wzmocniona charakterystyczna reakcja układu odpornościowego na spożycie substancji leczniczych. Towarzyszą mu lokalne lub ogólne przejawy obrazu klinicznego.

Reakcja alergiczna na leki występuje po wielokrotnym podawaniu leków. Może objawiać się powikłaniem występującym w trakcie leczenia konkretnej choroby, alergia na leki może ujawnić się na tle stałego i długotrwałego kontaktu z lekami.

Statystyki dostarczają poniższych danych, które zwracają uwagę na fakt, że na tego typu reakcje podatne są kobiety w wieku od 30 do 45 lat, a około 50% ma związek ze stosowaniem antybiotyków, które mogą powodować alergie. Przy przyjmowaniu leków doustnie ryzyko wystąpienia alergii na leki jest mniejsze niż przy podawaniu we wstrzyknięciach, a szczególnie niebezpieczne jest podawanie leków dożylnie.

Objawy alergii

Objawy skórne, hematologiczne, oddechowe i trzewne są częste i mogą być ograniczone i ogólnoustrojowe

Obraz kliniczny objawów uczulenia na leki dzieli się na 3 główne grupy. Głównym kryterium separacji jest czas, po którym pojawiają się określone objawy.

Do grupy I zalicza się objawy, które pojawiają się w ciągu 60 minut od wniknięcia leku do organizmu człowieka:

• manifestacja pokrzywki;
• przejaw niedokrwistości hemolitycznej;
• oznaki wstrząsu anafilaktycznego;
• obrzęk Quinckego.

Grupa II charakteryzuje się reakcją pojawiającą się w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu leku:

• wysypka odropodobna;
• obniżony poziom leukocytów;
• objawy gorączki;
• zmniejszenie liczby płytek krwi.

Trzecia grupa charakteryzuje się objawami, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni:

• choroba posurowicza;
• zniszczenie narządów wewnętrznych;
• krwotoki podskórne i stany zapalne wszystkich naczyń krwionośnych organizmu;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• uszkodzenie i ból stawów.

Wysypka pojawiająca się na skórze jest częstym objawem alergii na leki. 7 dni po rozpoczęciu przyjmowania leku pojawia się wysypka. Towarzyszy temu swędzenie, które znika po pewnym czasie od zakończenia stosowania leku.

W 20% przypadków dysfunkcja nerek występuje podczas przyjmowania fenotiazyn, antybiotyków i niektórych leków sulfonamidowych. Uszkodzenie takie następuje po 14 dniach i objawia się w postaci specyficznego patologicznego, nietypowego osadu w moczu pacjenta.

Uszkodzenie wątroby występuje w 10%, uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w 30%, a także ogólne zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego w 20% przypadków.

Często objawia się to zaburzeniami zapalnymi:

• zapalenie jelita cienkiego;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
• zapalenie błony śluzowej żołądka;
• zapalenie dziąseł;
• zapalenie jelita grubego;
• zapalenie języka.

W przypadku uszkodzenia stawów obserwuje się zapalenie stawów, które występuje podczas przyjmowania antybiotyków sulfonamidowych i penicylinowych.

Jak klasyfikuje się alergie na leki?

Reakcja organizmu wzrasta w miarę gromadzenia się patogenu

Powikłania, które mogą wystąpić, dzielą się na dwie główne grupy:

1. Natychmiastowe komplikacje.
2. Powikłania, które pojawiają się powoli.

Podczas pierwszego kontaktu z alergenami zdarza się, że nie można zaobserwować żadnych widocznych zmian. Jednak ze względu na to, że leki rzadko zażywa się jednorazowo, reakcja organizmu nasila się wraz z kumulacją substancji drażniącej. Do natychmiastowych reakcji niebezpiecznych dla życia człowieka zalicza się:

• szok anafilaktyczny;
• obrzęk Quinckego;
• pokrzywka.

Reakcje te objawiają się w najkrótszym czasie, który waha się od kilku sekund do kilku godzin. Charakteryzuje się błyskawicznym rozwojem i wymaga doraźnej opieki medycznej.

Inna grupa charakteryzuje się różnymi objawami na skórze:

• zaczerwienienie skóry z objawami złuszczania;
• wysypki na górnej warstwie naskórka i wszystkich błonach śluzowych;
• wysypka przypominająca szkarłat.

Ważne jest, aby odróżnić objawy alergii na leki od wysypek o innym charakterze spowodowanych chorobami zakaźnymi wieku dziecięcego.

Najwyższe czynniki ryzyka

Kontakt z lekiem jest przyczyną ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej na lek.

Kontakt z lekami jest czynnikiem ryzyka rozwoju reakcji alergicznej na leki. Uczulenie na substancje często stwierdza się u pracowników medycznych (pracujących w fabrykach, aptekach) oraz u osób długotrwale stosujących leki. Stałe użytkowanie nie stwarza takiego zagrożenia jak używanie okresowe.

Następuje rozwój alergii na leki, które są dziedziczne, a także infekcji grzybiczych górnej warstwy nabłonka, chorób alergicznych, alergii pokarmowych i nieżytu nosa i spojówek.

Za pełnoprawne alergeny uważa się różne szczepionki, surowice, obce immunoglobuliny i polisacharydy białkowe. Powodują pojawienie się przeciwciał w organizmie człowieka i zaczynają z nimi oddziaływać.

Reakcję alergiczną na leki mogą powodować różne leki, ale najciekawsze jest to, że leki skierowane przeciwko alergiom mogą powodować reakcję, a oprócz tego glikokortykosteroidy. Zależy od budowy chemicznej substancji drobnocząsteczkowych i dróg ich eliminacji.

Miejsce wstrzyknięcia leku pod skórę jest wrażliwe. Stosowanie leków takich jak insulina i bicilina prowadzi do zwiększonej wrażliwości.

Oprócz prawdziwych objawów reakcji alergicznych mogą również wystąpić reakcje fałszywe lub pseudoalergiczne. Jest to nieimmunologiczna reakcja alergiczna, która klinicznie przypomina wstrząs anafilaktyczny i wymaga natychmiastowego podjęcia działań ratunkowych.

Wstrząs anafilaktoidalny wcale nie różni się od wstrząsu anafilaktycznego pod względem objawów klinicznych, ale ma różnicę w mechanizmie rozwoju.

Co może się zdarzyć po fałszywej reakcji alergicznej:

• objawy pojawiają się po podaniu pojedynczej dawki określonego leku;
• manifestacja objawów na leki o różnej strukturze, a czasem nawet na placebo;
• przy powolnym podawaniu leku można zapobiec reakcji anafilaktoidalnej. Ponieważ
• jak stężenie w krwiobiegu pozostaje poniżej progu krytycznego wymaganego do uwolnienia
• duże ilości histaminy;
• negatywna reakcja na wyniki specjalnych testów opartych na konkretnym leku.

Patologie sprzyjające rozwojowi fałszywej reakcji alergicznej to:

• patologia podwzgórza;
• choroby przewodu pokarmowego;
• choroby zatok górnych;
• przewlekłe choroby układu oddechowego;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Przyczyny alergii na leki

Alergia wywołana lekiem nigdy nie pojawia się podczas pierwszego kontaktu z lekiem, lecz dopiero przy drugim lub kolejnym

Ten typ reakcji alergicznej jest uważany za osobistą nietolerancję pojedynczego składnika aktywnego leku lub składników uważanych za pomocnicze.

Alergia na leki nigdy nie pojawia się przy pierwszym kontakcie z substancją, lecz dopiero przy drugim lub trzecim kontakcie. Gdy tylko podczas kontaktu pierwotnego zostanie utworzone połączenie, podczas kontaktu wtórnego mają one już wyraźny wpływ.

Grupę ryzyka rozwoju alergii na leki reprezentują pacjenci:

1. Ci, którzy samoleczą się, a także często i stale przyjmują leki.
2. Osoby cierpiące na ciężkie choroby alergiczne – astmatycy, pacjenci z alergiami pokarmowymi i atopowym zapaleniem skóry.
3. Pacjenci z chorobami przewlekłymi lub ostrymi.
4. Osoby o słabym układzie odpornościowym.
5. Przedszkolaki.
6. Osoby, których kontakt z narkotykami jest nieunikniony – farmaceuci, personel medyczny, lekarze.

Ten typ alergii pojawia się przy każdym leku. Podkreślono jednak listę leków alergizujących:

• surowice i immunoglobuliny;
• antybiotyki, penicyliny i sulfonamidy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki przeciwbólowe;
• zawierający jod;
• rozpuszczalne w wodzie preparaty witaminowe z grupy B.

Diagnostyka

Aby wyeliminować początek reakcji alergicznej, należy ograniczyć niekontrolowane stosowanie leków

Aby postawić prawidłową diagnozę, specjalista musi zebrać wywiad chorobowy, a także przepisać laboratoryjne metody diagnostyczne (badania laboratoryjne i testy alergiczne). Alergię na leki można określić za pomocą następujących metod:

• metoda fluorescencyjna;
• technika chemiluminescencji;
• połączony test immunoabsorpcyjny;
• radioalergosorbent;
• Próba Shelleya.

Leczenie alergii na leki

Jeśli u pacjenta występuje ciężka wysypka na powierzchni dermatologicznej i powierzchni śluzowej, a także swędzenie, leczenie takich objawów rozpoczyna się od leków przeciwhistaminowych.

W zależności od pojawiających się objawów alergii i ich nasilenia staje się jasne, jak leczyć alergie na leki. Jeżeli alergen nie zostanie wykryty, odstawiane są wszystkie leki, które mogły wywołać reakcję alergiczną.

Podczas doustnego przyjmowania leków należy wykonać awaryjne płukanie żołądka przy użyciu specjalnych sorbentów - Enterosgel, węgiel aktywny.

Alergie na leki u małych dzieci leczy się lekami przeciwhistaminowymi - Zyrtec, Claritin.

Jeśli u pacjenta występuje ciężka wysypka na skórze i powierzchni śluzowej, a także swędzenie, leczenie takich objawów rozpoczyna się od leków przeciwhistaminowych i przepisywanych tabletek alergicznych - Tavegil, Suprastin, Fenkalor, Zyrtek.

Jeżeli po 24 godzinach od zażycia leków przeciwhistaminowych nie następuje poprawa, podaje się domięśniowo 60 mg prednizolonu. W większości przypadków prowadzi to do poprawy. Dopiero po 8 godzinach można powtórzyć zastosowanie prednizolonu, jeśli alergia na lek nie ustąpi.

Istnieją ciężkie przypadki, w których leczenie alergii na leki specjalnymi lekami nie pomaga. Następnie uciekają się do dożylnego wlewu soli fizjologicznej i leków kortykosteroidowych.

Pierwsza pomoc w przypadku alergii na leki obejmuje konieczność natychmiastowego podjęcia działań przeciwwstrząsowych w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Konieczna jest hospitalizacja i skierowanie pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Jest monitorowany przez tydzień i przepisuje mu leki przeciwhistaminowe. Monitorowana jest praca nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

Środki zapobiegawcze

Absolutnie wszystkie leki należy przyjmować na zalecenie lekarza.

Czy można zapobiec reakcji alergicznej? W tym celu konieczne jest jak najszybsze ograniczenie niekontrolowanego stosowania leków. Absolutnie wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli jesteś uczulony na konkretny lek, dalsze jego stosowanie jest surowo zabronione.

Istnieją pewne zasady, które obejmują zapobieganie alergiom na leki:

1. Jeśli nie tolerujesz jakichkolwiek leków, poinformuj o tym swojego lekarza.
2. Twoi bliscy i osoby wokół Ciebie powinny być świadome swojej alergii na leki, a także znać techniki udzielania pierwszej pomocy.
3. Trzeba mieć przy sobie zestaw niezbędnych i niezbędnych leków przeciwhistaminowych.

Warto wiedzieć i pamiętać, że alergia na leki, która pojawiła się raz, może zareagować ponownie nawet kilkadziesiąt lat później.

Porady eksperta » Alergologia

Alergia na leki

Alergia na leki (DA) to wtórna, zwiększona specyficzna reakcja immunologiczna na leki, której towarzyszą ogólne lub lokalne objawy kliniczne.

Alergię na leki zawsze poprzedza okres uczulenia, w którym następuje pierwotny kontakt układu odpornościowego organizmu z lekiem. Reakcja alergiczna na lek rozwija się dopiero po wielokrotnym podaniu (kontakcie) leków.

Istnieją dwie kategorie pacjentów cierpiących na tę alergię. U niektórych LA występuje jako powikłanie w leczeniu jakiejś choroby, często o charakterze alergicznym, znacznie pogarsza jej przebieg i często staje się główną przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności, w innych – jako choroba zawodowa, która jest główną, a czasami jedyną przyczyną czasowej lub trwałej niepełnosprawności. Jako choroba zawodowa, LA występuje u praktycznie zdrowych osób na skutek długotrwałego kontaktu z narkotykami i lekarstwami (lekarze, pielęgniarki, farmaceuci, pracownicy zakładów produkujących leki).

Według Centrum Badań nad Negatywnymi Skutkami Leków 70% wszystkich niepożądanych reakcji na leki ma charakter alergiczny, a śmiertelność z ich powodu sięga 0,005%. Według zbiorczych danych dla wielu krajów alergie na leki występują u 8-12% pacjentów i obserwuje się powszechny wzrost liczby reakcji alergicznych na leki.

Alergia na leki częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn i u dzieci: wśród ludności miejskiej – 30 kobiet i 14,2 mężczyzn na 1000 mieszkańców, wśród ludności wiejskiej – odpowiednio 20,3 i 11. ŁZS obserwuje się głównie u osób w wieku 31-40 lat. W 40-50% przypadków reakcje alergiczne są spowodowane antybiotykami. Stwierdzono reakcje na surowicę przeciwtężcową – w 26,6% przypadków, sulfonamidy – w 41,7%, antybiotyki – w 17,7%, niesteroidowe leki przeciwzapalne – w 25,9%.

Należy pamiętać, że reakcje alergiczne na ten sam lek mogą powrócić nawet po kilkudziesięciu latach.

Do czynników ryzyka alergii na leki zalicza się kontakt z narkotykami (uczulenie na leki jest powszechne wśród pracowników służby zdrowia i farmaceutów), długotrwałe i częste stosowanie leków (stosowanie ciągłe jest mniej niebezpieczne niż zażywanie sporadyczne) oraz polipragmazja. Ponadto ryzyko alergii na leki zwiększa obciążenie dziedziczne, grzybicze choroby skóry, choroby alergiczne (katar sienny, astma oskrzelowa itp.) Oraz obecność alergii pokarmowych.

Szczepionki, surowice, obce immunoglobuliny, dekstrany, jako substancje o charakterze białkowym, są pełnoprawnymi alergenami (powodują powstawanie przeciwciał w organizmie i reagują z nimi), natomiast większość leków to hapteny, czyli substancje nabywające antygeny właściwości Właściwości dopiero po połączeniu z białkami surowicy krwi lub tkanek. W rezultacie pojawiają się przeciwciała

Stanowią one podstawę alergii na leki, a kiedy antygen ponownie dostanie się do wnętrza organizmu, tworzy się kompleks antygen-przeciwciało, który wyzwala kaskadę reakcji.

Wszelkie leki mogą powodować reakcje alergiczne, w tym leki przeciwalergiczne, a nawet glukokortykoidy.

Zdolność substancji niskocząsteczkowych do wywoływania reakcji alergicznych zależy od ich budowy chemicznej i drogi podania leku.

Po podaniu doustnym prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych jest mniejsze; ryzyko wzrasta po podaniu domięśniowym i jest maksymalne po podaniu dożylnym. Największy efekt uczulający występuje po śródskórnym podaniu leków. Stosowanie leków typu depot (insulina, bicylina) częściej prowadzi do uczulenia. „Skłonność atopowa” pacjentów może być dziedziczna.

Oprócz prawdziwych reakcji alergicznych mogą wystąpić również reakcje pseudoalergiczne. Te ostatnie są czasami nazywane fałszywie alergicznymi, nieimmunoalergicznymi. Reakcja pseudoalergiczna, klinicznie podobna do wstrząsu anafilaktycznego i wymagająca takich samych energicznych działań, nazywana jest wstrząsem anafilaktoidalnym.

Nie różniąc się obrazem klinicznym, tego typu reakcje na leki różnią się mechanizmem rozwoju. W reakcjach pseudoalergicznych nie występuje uczulenie na lek, dlatego nie rozwinie się reakcja antygen-przeciwciało, ale nastąpi niespecyficzne uwolnienie mediatorów, takich jak histamina i substancje histaminopodobne.

Przy reakcji pseudoalergicznej możliwe jest:

• wystąpienie po pierwszej dawce leków;
• pojawienie się objawów klinicznych w odpowiedzi na przyjmowanie leków o różnej strukturze chemicznej, a czasami na placebo;
• powolne podawanie leku może zapobiec reakcji anafilaktoidalnej, ponieważ stężenie leku we krwi pozostaje poniżej progu krytycznego, a uwalnianie histaminy następuje wolniej;
• negatywne wyniki badań immunologicznych przy zastosowaniu odpowiedniego leku. Do uwalniaczy histaminy zalicza się:
• alkaloidy (atropina, papaweryna);
• dekstran, poliglucyna i niektóre inne substytuty krwi;
• despheram (lek wiążący żelazo; stosowany w leczeniu hemochromatozy, hemosyderozy, przedawkowania suplementów żelaza);
• zawierające jod środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich do podawania donaczyniowego (możliwe są również reakcje poprzez aktywację dopełniacza);
• nie-shpa;
• opiaty (opium, kodeina, morfina, fentanyl itp.);
• polimyksyna B (ceporyna, neomycyna, gentamycyna, amikacyna);
• siarczan protaminy (lek neutralizujący heparynę).

Pośrednim wskazaniem reakcji pseudoalergicznej jest brak obciążonego wywiadu alergicznego. Korzystnym tłem dla rozwoju reakcji pseudoalergicznej jest patologia podwzgórza, cukrzyca, choroby żołądkowo-jelitowe, choroby wątroby, przewlekłe infekcje (przewlekłe zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.) I dystonia wegetatywno-naczyniowa. Polipragmazja i podawanie leków w dawkach niezgodnych z wiekiem i masą ciała pacjenta również powodują rozwój reakcji pseudoalergicznych.

Objawy kliniczne

Reakcje alergiczne wywołane różnymi lekami dzieli się na trzy grupy ze względu na szybkość ich rozwoju.

DO 1. grupa Reakcje, które pojawiają się natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po wejściu leku do organizmu, obejmują:

• szok anafilaktyczny;
• ostra pokrzywka;
• obrzęk Quinckego;
• skurcz oskrzeli;
• ostra niedokrwistość hemolityczna.

Współ. 2. grupa Reakcje alergiczne typu podostrego, które rozwijają się w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu leku, obejmują:

• agranulocytoza;
• małopłytkowość;
• wysypka plamisto-grudkowa;
• gorączka.

DO 3. grupa Należą do nich przedłużające się reakcje, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni po podaniu leku:

• choroba posurowicza;
• alergiczne zapalenie naczyń i plamica;
• bóle stawów i zapalenie wielostawowe;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych (alergiczne zapalenie wątroby, zapalenie nerek itp.).

Wysypki skórne są najczęstszymi objawami klinicznymi alergii na leki. Zwykle pojawiają się w 7-8 dniu od rozpoczęcia stosowania leku, często towarzyszy im swędzenie skóry (czasami swędzenie jest jedynym objawem alergii) i znikają kilka dni po zaprzestaniu stosowania leku. Do alergicznych reakcji skórnych zalicza się najczęściej obserwowaną pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, a także erytrodermię, rumień wielopostaciowy wysiękowy, złuszczające zapalenie skóry, egzemę itp. Często w takich przypadkach używa się określenia „polekowe zapalenie skóry”. Często wysypki skórne rozwijają się podczas stosowania sulfonamidów (w tym w połączeniu z trimetoprimem), penicylin, erytromycyny, barbituranów, benzodiazepin, jodków i soli złota. Czasami po ponownym przepisaniu leku odpowiedzialnego za tę chorobę obszary zapalenia skóry pojawiają się w tych samych miejscach (utrwalone zapalenie skóry).

Pokrzywka alergiczna. Choroba rozpoczyna się nagle intensywnym swędzeniem skóry różnych części ciała, czasem całej powierzchni ciała, z wysypką pęcherzową (charakteryzującą się szybkim rozwojem i równie szybkim zanikiem). Czasami pokrzywce towarzyszy obrzęk naczynioruchowy. Najczęściej rozwija się podczas leczenia penicyliną, rzadziej streptomycyną i innymi antybiotykami, lekami pirazolonowymi. U niektórych pacjentów pokrzywka jest tylko jednym z objawów reakcji przypominającej surowicę, połączonej z gorączką, bólami głowy, bólami stawów, uszkodzeniem serca i nerek.

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) to wyraźnie zlokalizowany obszar obrzęku skóry właściwej i tkanki podskórnej, będący jedną z postaci pokrzywki. Częściej obserwuje się go w miejscach o luźnej tkance (wargi, powieki, moszna) i na błonach śluzowych (język, podniebienie miękkie, migdałki). Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk Quinckego w krtani, który występuje w około 25% wszystkich przypadków. Kiedy obrzęk rozprzestrzenia się na krtań, pojawia się chrypka głosu, „szczekający” kaszel, głośny, stridorowy oddech, nasila się sinica i może wystąpić skurcz oskrzeli. W przypadku braku szybkiej pomocy (w tym tracheotomii) pacjent może umrzeć z powodu uduszenia. Jedno z pierwszych miejsc w ich zdolności do powodowania rozwoju obrzęku naczynioruchowego zajmują inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (kaptopril, enalapril, ramipril itp.). W związku z tym stosowanie leków z tej grupy jest przeciwwskazane u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym dowolnego rodzaju w wywiadzie.

Kontaktowe zapalenie skóry czasami rozwija się podczas miejscowego leczenia istniejących wcześniej zmian skórnych lub w wyniku narażenia zawodowego (przemysł farmaceutyczny i pracownicy służby zdrowia).

Reakcja alergiczna podczas stosowania maści i kremów leczniczych zawierających leki może być spowodowana nie samą substancją czynną, ale wypełniaczami, stabilizatorami, substancjami emulgującymi i aromatycznymi. Należy pamiętać, że kortykosteroidy zawarte w maści nie zapobiegają uczuleniu kontaktowemu na inne składniki, chociaż mogą maskować obecność kontaktowego zapalenia skóry. Ryzyko uczulenia zwiększa się, gdy maść antybiotykowa jest łączona z kortykosteroidem.

Fenotiazyny, sulfonamidy, gryzeofulwina mogą powodować fotoalergiczne zapalenie skóry w obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych.

Alergiczne zapalenie naczyń. W łagodnych przypadkach objawiają się wysypką skórną, najczęściej rumieniową, plamisto-grudkową i w postaci plamicy, rzadziej mają charakter pokrzywkowy. W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń pojawia się gorączka, osłabienie, bóle mięśni, obrzęk i ból stawów, duszność i ból głowy. Czasami pojawiają się objawy uszkodzenia nerek (krwiomocz, białkomocz) i jelit (bóle brzucha, krwawe stolce). W porównaniu z zapaleniem naczyń pochodzenia nielekowego częściej obserwuje się eozynofilię. Alergiczne zapalenie naczyń wywołują penicyliny, sulfonamidy, tetracykliny, allopurynol, difenhydramina, butadion, indometacyna, jodki, izoniazyd, meprobamat, difenina, fenotiazyny, propranolol, hipotiazyd.

Gorączka alergiczna może towarzyszyć chorobie posurowiczej, zapaleniu naczyń itp. i u 3-5% pacjentów jest jedyną manifestacją alergii na leki. Wzrost temperatury obserwuje się zwykle w 7-10 dniu terapii. Lekowe pochodzenie gorączki należy rozważyć, jeśli stan ogólny pacjenta jest stosunkowo dobry, w przeszłości występowała alergia na leki, występowała wysypka i eozynofilia lub stosowano lek o właściwościach alergizujących (częściej przy stosowaniu penicylin, cefalosporyn, rzadziej – sulfonamidy, barbiturany, chinina).

W przypadku braku wysypki u pacjentów, po odstawieniu leku wywołującego gorączkę, temperatura powraca do normy w czasie krótszym niż 48 godzin, natomiast u pacjentów z wysypką skórną spadek temperatury jest opóźniony o kilka dni lub tygodni.

Powikłania hematologiczne stanowią około 4% przypadków alergii na leki i zwykle objawiają się cytopeniami o różnym nasileniu – od tych stwierdzanych jedynie w badaniach laboratoryjnych po ciężkie postacie w postaci agranulocytozy, niedokrwistości aplastycznej lub hemolitycznej, plamicy małopłytkowej.

Eozynofilia rzadko jest jedynym objawem alergii na leki. Jeżeli podejrzewa się, że eozynofilia ma podłoże lekowe, należy przeprowadzić próbne odstawienie podejrzanego leku, obserwując dynamikę liczby eozynofili.

Uszkodzenie nerek obserwuje się u ponad 20% pacjentów z alergią na leki i rozwija się najczęściej przy stosowaniu antybiotyków, sulfonamidów, pochodnych pirazolonu, fenotiazyn i preparatów złota. Alergiczne uszkodzenie nerek objawia się zwykle po dwóch tygodniach i ogranicza się do wykrycia patologicznego osadu w moczu (mikrohematuria, leukocyturia, albuminuria).

Opisano przypadki śródmiąższowego alergicznego zapalenia nerek (pierwszymi objawami są gorączka, wysypki skórne, eozynofilia) i tubulopatii z rozwojem ostrej niewydolności nerek. Alergiczne podłoże uszkodzenia nerek jest niewątpliwe w przypadku choroby posurowiczej i reakcji surowiczopodobnych, zespołu tocznia rumieniowatego polekowego i innych zapaleń naczyń.

Uszkodzenie wątroby występuje w 10% przypadków alergii na leki. W zależności od charakteru zmiany wyróżnia się cytolityczną (zwiększona aktywność aminotransferaz), cholestatyczną (gorączka, żółtaczka, swędzenie) i mieszaną.

W przypadku cholestazy polekowej najprawdopodobniej ma podłoże alergiczne, ponieważ rozwój żółtaczki poprzedza pokrzywka, bóle stawów i eozynofilia, które pojawiają się kilka dni po rozpoczęciu leczenia. Najczęściej cholestazę polekową obserwuje się podczas leczenia aminazyną, erytromycyną, sulfonamidami, nitrofuranami i antykoagulantami.

Miąższowe uszkodzenie wątroby o podłożu lekowym jest częściej toksyczne niż alergiczne, spowodowane przez leki przeciwgruźlicze (PASK, tubazyd, ryfampicyna), leki przeciwdepresyjne - inhibitory MAO (iprazyd, nialamid).

Uszkodzenie narządu oddechowego. Jednym z objawów alergii na leki jest skurcz oskrzeli, który występuje zarówno podczas wdychania preparatów enzymatycznych (trypsyna), jak i podczas zawodowego kontaktu z trypsyną, pankreatyną, pituitryną. Ponadto skurcz oskrzeli może być jednym z objawów wstrząsu anafilaktycznego. Rozwój nacieków eozynofilowych w płucach może być spowodowany kwasem aminosalicylowym, intalem, chlorpropamidem, penicyliną, sulfonamidami, hipotiazydem, metotreksatem, nitrofuranami. Możliwy jest rozwój zapalenia opłucnej nitrofuranu.

Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego występują u ponad 30% pacjentów z alergią na leki (alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wieńcowe jako przejaw zapalenia naczyń). Uszkodzenie serca spowodowane alergią na leki rozpoznaje się jedynie u 5% pacjentów.

Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się podczas stosowania antybiotyków (głównie penicyliny), sulfonamidów, pochodnych pirazolonu (fenylobutazon, analgin), witamin z grupy B, nowokainy, pankreatyny. Rozpoznanie alergicznego zapalenia mięśnia sercowego ułatwia jednoczesna obecność innych objawów reakcji alergicznej (zapalenie skóry, eozynofilia, obrzęk Quinckego, krwotoczne zapalenie naczyń itp.). Polekowe alergiczne zapalenie mięśnia sercowego trwa 3-4 tygodnie lub dłużej, czasami utrzymuje się długotrwała, niska gorączka.

Alergiczne zapalenie osierdzia wywołane lekami jest rzadkim powikłaniem. Przebieg jest zwykle łagodny i całkowicie ustępuje w trakcie leczenia glikokortykosteroidami. Przy powtarzającym się kontakcie z czynnikiem alergizującym może wystąpić nawrót zapalenia osierdzia.

U 20% pacjentów z alergią na leki obserwuje się zmiany w narządach trawiennych w postaci zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, zapalenia języka, zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia okrężnicy (zmiany alergiczne przewodu pokarmowego są często uogólnione).

Uszkodzenia aparatu stawowego. Najczęściej występuje alergiczne zapalenie stawów, które towarzyszy chorobie posurowiczej, rzadziej - wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego i inne schorzenia. Alergiczne zapalenie stawów występuje częściej podczas stosowania antybiotyków penicylinowych, sulfonamidów i pochodnych pirazolonu. Istnieją pojedyncze przypadki zapalenia stawów podczas stosowania izoniazydu, norfloksacyny, chinidyny i lewamizolu. Zazwyczaj alergicznemu zapaleniu stawów towarzyszą rumieniowe wysypki lub pokrzywka oraz powiększone węzły chłonne. Stawy kolanowe, skokowe i nadgarstkowe, a także małe stawy dłoni i stóp są zajęte symetrycznie. Charakterystyczne jest szybkie odwrócenie procesu po odstawieniu leku wywołującego polekowe zapalenie stawów. Jednakże obserwuje się długotrwałe uszkodzenie stawów, które ustępuje po odpowiednio długim leczeniu glikokortykosteroidami.

W przypadku alergii na leki w praktyce klinicznej wyróżnia się toczeń rumieniowaty, zespoły Lyella i Stevensa-Johnsona.

Zespół tocznia rumieniowatego może być wywołany przez hydralazynę, prokainamid, difeninę, aminazynę i izoniazyd. W wyniku interakcji z tymi lekami kwasy nukleinowe nabywają właściwości immunogenne, a następnie tworzą przeciwciała przeciwjądrowe. Charakteryzuje się osłabieniem, gorączką, zapaleniem stawów, zapaleniem błon surowiczych (objawy skórne, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony są mniej stałe, uszkodzenie nerek jest nietypowe). Badania laboratoryjne wykazują wzrost ESR, pojawienie się komórek LE i przeciwciał przeciwjądrowych (częstotliwość ich wykrywania zależy od czasu trwania leczenia lekiem, który spowodował rozwój tego zespołu). Toczeń rumieniowaty polekowy ustępuje w ciągu 1-2 tygodni po odstawieniu leku.

Zespół Lyella (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka). Najczęściej powodują je antybiotyki, długo działające sulfonamidy, pochodne pirazolonu i barbiturany. Rozwija się ostro, w ciągu kilku godzin, a czasami po 2-3 tygodniach od momentu podania leku. Pojawiają się złe samopoczucie, dreszcze, ból głowy i wzrasta temperatura. Wkrótce pojawiają się wysypki o charakterze rumieniowym, szybko przekształcające się w zwiotczałe pęcherze o nieregularnym kształcie i sterylnej zawartości, miejscami zlewające się ze sobą i pokrywające duże obszary naskórka. Objaw Nikolskiego (odklejenie naskórka po naciśnięciu skóry palcem) jest wyraźnie pozytywny. Miejsca pozbawione naskórka przypominają oparzenia II stopnia. Limfa jest tracona przez erozyjną powierzchnię. Dotknięte są błony śluzowe, spojówka jest przekrwiona. Szybko rozwija się hipowolemia, zagęszczenie krwi i hipoproteinemia. Nasila się niewydolność sercowo-naczyniowa i mogą pojawić się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedowład połowiczy i drgawki toniczne. Czasami zdarzają się zmiany chorobowe narządów wewnętrznych, choć przeważają zmiany skórne. Przy korzystnym przebiegu, w dniach 6-10, przekrwienie i obrzęk skóry zmniejszają się, nadżerki nabłonkują (pozostają plamy pigmentowe), a temperatura spada. Ale możliwy jest również niezwykle ostry przebieg z szybkim rozwojem ciężkiej patologii nerek, wątroby, płuc, serca i ropni mózgu. Śmiertelność sięga 30-50%.

Zespół Stevensa-Johnsona (złośliwy rumień wysiękowy) wywoływany jest przez penicyliny, tetracykliny i sulfonamidy. Czynnikiem prowokującym jest hipotermia. Zespół Stevensa-Johnsona rozwija się najczęściej wiosną i jesienią. Wiodącym objawem klinicznym jest uszkodzenie skóry (pęcherze różnej wielkości z napiętą osłoną, charakterystyczny układ grupowy na dłoniach, stopach i przestrzeniach międzypalcowych) i błonach śluzowych (zapalenie jamy ustnej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, możliwe owrzodzenie rogówka). Objaw Nikolskiego jest negatywny. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego. Może rozwinąć się uszkodzenie narządów wewnętrznych. W porównaniu z zespołem Lyella rokowanie jest korzystniejsze.

Wstrząs anafilaktyczny jest ciężkim objawem natychmiastowej reakcji alergicznej. Charakteryzuje się szybko występującym spadkiem napięcia naczyniowego (spadek ciśnienia krwi, zapaść), wzrostem przepuszczalności naczyń wraz z uwolnieniem płynnej części krwi do tkanki (jednocześnie następuje zmniejszenie objętości zwiększenie objętości krwi, zgęstnienie krwi), rozwój skurczu oskrzeli i skurczów mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Rozwija się 3-30 minut po podaniu leku, a droga podania nie odgrywa roli. Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić po podaniu leków doustnie, wziewnie, śródskórnie (w tym podczas testów alergicznych), podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Przy pozajelitowym, a zwłaszcza dożylnym podaniu alergenu, wstrząs anafilaktyczny rozwija się częściej i wcześniej (czasami „na czubku igły” - błyskawiczny rozwój wstrząsu anafilaktycznego). Po podaniu doodbytniczym, doustnym lub zewnętrznym, wstrząs anafilaktyczny rozwija się po 1-3 godzinach. Im szybciej po kontakcie z alergenem dojdzie do wstrząsu anafilaktycznego, tym jest on poważniejszy i częściej kończy się śmiercią. Najczęstszymi „winowajcami” rozwoju wstrząsu anafilaktycznego są penicylina (częstość wstrząsu anafilaktycznego wynosi 1% ze skutkiem śmiertelnym u 0,002% pacjentów) i miejscowe środki znieczulające, rzadziej - streptomycyna, tetracykliny, sulfonamidy, leki pirazolonowe, B witaminy, enzymy.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się trzy stopnie nasilenia wstrząsu anafilaktycznego: łagodny, umiarkowany i ciężki.

W łagodnych przypadkach czasami obserwuje się okres prodromalny (5-10 minut przy podaniu pozajelitowym, do 1 godziny przy podaniu doustnym): osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, dyskomfort w okolicy serca (uczucie „ucisku” w klatce piersiowej). , uczucie ciężkości w głowie, szumy uszne, drętwienie języka, warg, uczucie braku powietrza, strach przed śmiercią. Często pojawia się świąd skóry, wysypka pokrzywkowa, a czasami przekrwienie skóry z uczuciem gorąca. Może rozwinąć się obrzęk Quinckego, a u niektórych pacjentów może wystąpić skurcz oskrzeli. Mogą wystąpić skurczowe bóle brzucha, wymioty, mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu. Pacjenci tracą przytomność. Ciśnienie krwi gwałtownie spada (do 60/30 - 50/0 mmHg), tętno jest nitkowate, obserwuje się tachykardię do 120-150 na minutę, stłumione tony serca, suchy świszczący oddech nad płucami.

W umiarkowanych przypadkach obserwuje się uduszenie, często drgawki toniczne i kloniczne, zimny lepki pot, bladość skóry, sinicę warg i rozszerzone źrenice. Ciśnienie krwi nie jest określone. Ze względu na aktywację układu fibrynolitycznego krwi i uwalnianie heparyny przez komórki tuczne, może wystąpić krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego i macicy.

W ciężkich przypadkach pacjent szybko traci przytomność (czasami następuje nagła śmierć), nie mając czasu na narzekanie innym na zmiany w samopoczuciu. Obserwuje się wyraźną bladość skóry, sinicę twarzy, warg, akrocyjanozę i wilgotność skóry. Źrenice są rozszerzone, rozwijają się drgawki toniczne i kloniczne, świszczący oddech przy przedłużonym wydechu. Nie słychać tonów serca, nie określa się ciśnienia krwi, a tętno nie jest wyczuwalne. Pomimo szybkiego zapewnienia opieki medycznej pacjenci często umierają. Leczenie wstrząsu anafilaktycznego należy rozpocząć natychmiast, ponieważ o wyniku decyduje terminowa, energiczna, odpowiednia terapia mająca na celu wyeliminowanie asfiksji, normalizację hemodynamiki, wyeliminowanie skurczu narządów mięśni gładkich, zmniejszenie przepuszczalności naczyń, przywrócenie funkcji ważnych narządów i zapobieganie post -powikłania po szoku. Ważne jest przestrzeganie określonej sekwencji podejmowanych działań.

Podczas leczenia alergii na leki należy przede wszystkim wyeliminować kontakt z lekiem, który spowodował jej rozwój (jeśli alergia rozwinie się podczas stosowania kilku leków, czasami konieczne jest odstawienie ich wszystkich).

Pacjenci z alergią na leki często mają alergię pokarmową, dlatego konieczna jest podstawowa dieta hipoalergiczna, która ogranicza węglowodany i wyklucza wszelkie pokarmy wywołujące ekstremalne doznania smakowe (słone, kwaśne, gorzkie, słodkie), a także potrawy wędzone, przyprawy itp. Jeśli masz alergię pokarmową, zalecana jest dieta eliminacyjna zawierająca dużą ilość wody i herbaty, ale nie napoje o skomplikowanych kolorach (możliwa alergia na barwniki).

W przypadku łagodnych reakcji alergicznych wystarczy odstawienie leku, po czym obserwuje się szybki odwrotny rozwój objawów patologicznych. Alergie z objawami klinicznymi, takimi jak pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy, łagodzi się po podaniu leków przeciwhistaminowych różnych grup. Leki przeciwhistaminowe I generacji (difenhydramina, pipolfen, suprastyna, tavegil itp.) należy podawać biorąc pod uwagę ich tolerancję w przeszłości, a najlepiej pozajelitowo (np. domięśniowo), aby szybko uzyskać i ocenić efekt.

Jeżeli po zastosowaniu tych zabiegów objawy alergii nie ustąpią, a nawet będą miały tendencję do rozprzestrzeniania się, wskazane jest pozajelitowe podanie glikokortykosteroidów.

Wybór leku przeciwhistaminowego zależy od nasilenia efektu, czasu działania, a także od związanych z nim działań niepożądanych. Idealny lek przeciwhistaminowy powinien charakteryzować się wysoką aktywnością przeciwhistaminową i minimalnymi skutkami ubocznymi (działanie uspokajające, przeciwcholinergiczne). W większym stopniu te wymagania spełniają leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, które charakteryzują się większą selektywnością wobec obwodowych receptorów histaminowych i brakiem wyraźnego działania uspokajającego. Takie leki to loratadyna, cetyryzyna, ebastyna.

Istotną cechą nowszych leków przeciwhistaminowych, feksofenadyny i disloratadyny, jest to, że nie są one „prolekami” i nie wymagają wcześniejszego metabolizmu w wątrobie, aby wywołać swoje działanie. To ostatnie postanowienie nie tyle przesądza o większym tempie rozwoju efektu przeciwalergicznego, ile raczej czyni te leki lekiem z wyboru w przypadku reakcji toksyczno-alergicznych.

W zależności od stopnia tropizmu do receptorów histaminowych, a zatem i pod względem skuteczności, leki można podzielić na: disloratadynę, cetyryzynę, feksofenadynę.

Leki drugiej i trzeciej generacji są wygodne. Są przyjmowane jednorazowo, dawkę można podwoić, nie obserwuje się żadnych skutków ubocznych. Nie obserwuje się tachyfilaksji w odniesieniu do tych leków.

W przypadku ciężkich zmian skórnych, poszczególnych narządów, reakcji hematologicznych i zapalenia naczyń skuteczne są doustne glikokortykosteroidy.

Podstawowe postępowanie w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Taktykę terapeutyczną ustala się w zależności od ciężkości szoku.

1. Jeśli pacjent zacznie zauważać zmiany w ogólnym stanie zdrowia lub pojawią się objawy alergii, należy przerwać podawanie leku.
2. Nanieść 0,2-0,3 ml 0,1% lub 0,18% roztworu adrenaliny na miejsce wstrzyknięcia alergenu i zastosować bańkę z lodem lub zimną wodą.
3. Jeżeli lek wstrzyknięto w kończynę, należy założyć opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia (poluzować po 15-20 minutach na 2-3 minuty).
4. Połóż pacjenta na twardej kanapie na plecach, unieś nogi, odrzuć głowę do tyłu i obróć ją na bok, unieruchom język, usuń istniejącą protezę.
5. Jeśli to konieczne, wykonaj wensekcję i zainstaluj cewnik w żyle, aby podać adrenalinę i płyny zastępujące osocze.
6. Wstrzyknąć domięśniowo, podjęzykowo, podskórnie, w kilka miejsc 0,2-0,5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny lub 0,18% roztworu wodorowinianu adrenaliny co 10-15 minut aż do uzyskania efektu terapeutycznego (dawka całkowita do 2 ml, dzieci 0,01 mg/kg lub 0,015 ml/kg) lub nie wystąpią działania niepożądane (zwykle tachykardia). Bolus dożylny - 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 10 ml 40% roztworu glukozy. Jeżeli nie ma efektu, podaje się dożylnie adrenalinę (1 ml na 250 ml 5% roztworu glukozy) z szybkością od 1 mcg/min do 4 mcg/min (dla dzieci 0,1–1,5 mcg/kg/min).
7. Roztwory wodno-solne podaje się dożylnie. Na każdy litr płynu podaje się dożylnie lub domięśniowo 2 ml Lasixu lub 20 mg furosemidu.
8. W przypadku braku efektu podaje się dożylnie 0,2-1 ml 0,2% noradrenaliny lub 0,5-2 ml 1% roztworu mezatonu w 400 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu NaCl (szybkość 2 ml/min; dzieci 0,25 ml/min). min).
9. Jednocześnie glikokortykosteroidy (pojedyncza dawka 60-90 mg prednizolonu dziennie - do 160-480-1200 mg, 1-2 mg/kg) w roztworze soli fizjologicznej lub 5% podaje się dożylnie (w strumieniu, a następnie kroplówce o temperaturze 20 -30 kropli na minutę) roztwór glukozy.
10. Gdy ciśnienie skurczowe przekracza 90 mm Hg. 1-2 mg/kg (5-7 ml 1% roztworu) difenhydraminy lub 1-2 ml 2% suprastyny, 2-4 ml 0,1% tavegilu podaje się dożylnie lub domięśniowo.

W przypadku powikłań ze strony narządów wewnętrznych (serce, nerki itp.) wskazana jest terapia objawowa, jednak ze ścisłym uwzględnieniem historii alergii i możliwości wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawą leczenia ciężkich objawów alergii (zespół Lyella itp.) są duże dawki kortykosteroidów (100-200 mg prednizolonu, dawka dzienna do 2000 mg). Zastrzyki podaje się co najmniej co 4-6 godzin. Jeżeli prednizolon jest nieskuteczny, stosuje się inne kortykosteroidy w równoważnych stężeniach. Zazwyczaj obserwuje się kombinację alergii i toksycznych zmian skórnych, błon śluzowych i narządów wewnętrznych (zespół Lyella, złośliwy rumień wielopostaciowy itp.). Dlatego pacjenci muszą być przetrzymywani na oddziałach intensywnej terapii. Leczenie obejmuje dodatkowo detoksykację (terapia infuzyjna, plazmafereza, hemosorpcja), przywrócenie hemodynamiki, równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej.

Z reguły toksyczne zmiany skórne i błony śluzowe są powikłane infekcjami, dlatego przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ich wybór, szczególnie w przypadku alergii na nie, jest zadaniem złożonym i odpowiedzialnym. Koncentrują się na historii choroby, uwzględniają budowę chemiczną i możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych.

W przypadku utraty płynów na skutek intensywnego wysięku przez uszkodzoną skórę oraz w celu detoksykacji konieczne jest podanie różnych roztworów substytucyjnych osocza (sól fizjologiczna, dekstrany, albumina, osocze, laktoproteina itp.). Należy jednak liczyć się z możliwością wystąpienia reakcji pseudoalergicznych, a czasami alergicznych na te roztwory, zwłaszcza na dekstrany i hydrolizaty białkowe. Dlatego zaleca się podawanie roztworów soli i glukozy w fizjologicznym stosunku 1:2.

Jeżeli zmiany skórne są rozległe, pacjent leczony jest jak oparzony, pod ramą, w sterylnych warunkach. Dotknięte obszary skóry i błon śluzowych traktuje się wodnymi roztworami błękitu metylenowego, zieleni brylantowej, aerozolami środków antyseptycznych (furacylina), olejem rokitnikowym, owocami róży i innymi keratoplastykami. Błony śluzowe traktuje się roztworem nadtlenku wodoru, 10% boraksu w glicerynie, karotolinie i emulsjach przeciwoparzeniowych. W przypadku zapalenia jamy ustnej należy zastosować napar z rumianku, wodny roztwór barwników anilinowych itp.

Leczenie alergii na leki jest czasami trudnym zadaniem, dlatego łatwiej jest go unikać, niż leczyć.

ZAPOBIEGANIE

Gromadzenie historii alergii musi być dokładne. Rozpoznając alergię na leki u pacjenta, należy w wywiadzie ambulatoryjnym odnotować, na jakie leki alergia rozwinęła się wcześniej, jakie były jej objawy i których stosowanie jest niedopuszczalne (biorąc pod uwagę możliwe reakcje krzyżowe). Jeżeli w wywiadzie występują przesłanki wskazujące na reakcję alergiczną na dany lek, należy go zastąpić innym, który nie ma wspólnych właściwości antygenowych, tj. eliminując możliwość wystąpienia alergii krzyżowej.

Jeżeli lek jest dla pacjenta niezbędny, alergolog musi przeprowadzić kompleksowe badanie, w miarę możliwości potwierdzając lub wykluczając alergię na ten lek. Jednak obecnie nie ma metody in vitro, która pozwalałaby określić obecność lub brak alergii na konkretny lek. Diagnostyczne testy skórne i badania podjęzykowe przeprowadza wyłącznie alergolog, według ścisłych wskazań. Należy podkreślić, że badanie z lekiem, który wcześniej spowodował rozwój wstrząsu anafilaktycznego u tej pacjentki, jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Przepisując leki, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

1. Polipragmazja jest niedopuszczalna.
2. U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na leki, należy unikać podawania leków pozajelitowo, a zwłaszcza dożylnie.
3. Ostrożne stosowanie leków długo działających, takich jak bicylina.
4. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent lub jego bliscy cierpią na jakąkolwiek chorobę alergiczną. Występowanie u pacjenta astmy oskrzelowej, kataru siennego, alergicznego nieżytu nosa, pokrzywki i innych chorób alergicznych jest przeciwwskazaniem do przepisywania leków o wyraźnych właściwościach alergizujących, takich jak penicylina.
5. Jeśli pacjent cierpi na jakąkolwiek grzybiczą chorobę skóry (stopa atlety, rzęsistkowica), nie należy przepisywać mu penicyliny, ponieważ u 7-8% pacjentów po pierwszym podaniu penicyliny rozwijają się ostre reakcje alergiczne.
6. Odmowa przyjmowania antybiotyków w celach profilaktycznych.
7. Unikaj przepisywania leków wieloskładnikowych.

Reakcje krzyżowe jako przyczyna alergii na leki i sposoby ich zapobiegania. Reakcje alergiczne są zwykle bardzo specyficzne. Przyczyny reakcji krzyżowych na leki są różne. Przede wszystkim jest to obecność podobnych determinant chemicznych w leku wywołującym alergię oraz w leku stosowanym jako substytut pierwszego lub innego celu. Leki mające wspólne źródło (biologiczne lub chemiczne) zwykle powodują również reakcje alergiczne krzyżowe.

Podstawą zapobiegania możliwym powikłaniom alergii na leki jest wnikliwa ocena i wybór tolerowanego leku.

Reakcje krzyżowe występują również przy stosowaniu tak złożonych postaci dawkowania jak tabletki, mieszaniny, aerozole, które mogą zawierać lek nietolerowany przez pacjenta.

Reakcje krzyżowe, które czasami występują pomiędzy lekami, które nie mają wspólnej budowy chemicznej, tłumaczy się obecnością wspólnych determinant alergennych w metabolitach powstających w organizmie podczas biotransformacji leków.

Leki o wspólnych wyznacznikach

I. Laktamy.

1. Penicyliny: naturalne; półsyntetyczny - zawarty w preparatach amoklawina, sulacylina, amoksyklaw, klawocina, ampioks, augmentyna, unazyna; durantae (bicylina).
2. Karbapenemy: meropenem (meronem).
3. Tienamycyny: imipenem (część tienamu)
4. Cefalosporyny.
5. D-penicylamina

Notatka. Nie występuje nadwrażliwość krzyżowa penicylin i cefalosporyn na monobaktamy (aztreonam).

II. Grupa benzenowo-sulfamidowa.

1. Sulfonamidy: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapirydyna (sulfasalazyna), sulfaetydol (etazol), sulfacetamid (sulfacyl sodu, albucid) itp.

   Połączone leki sulfonamidowe: sulfametoksazol + trimetoprim (bactrim, biseptol, ko-trimoksazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

   W skład preparatów wchodzą także sulfonamidy: algimaf (płytki z żelem zawierającym octan mafenidu), blefamid (zawiera sulfacyl sodu), ingalipt (zawiera streptocyd, norsulfazol), lewosyna (zawiera sulfadimetoksynę), octan mafenidu, sulfargin (zawiera sulfadiazynę), sunoref (zawiera streptocyd, sulfadimezynę).

2. Sulpiryd (dogmatil, eglonil).
3. Pochodne sulfonylomocznika.

   Leki przeciwhiperglikemiczne: glibenklamid (Maninil), glichidon (Glyurenorm), gliklazyd (Diabeton, Diamicron), karbutamid (Bucarban) itp.

   Sulfakarbamid (urosulfan), torasemid (unat).

4. Leki moczopędne zawierające grupę sulfamidową związaną z pierścieniem benzenowym: indapamid (arifon, lescoprid, lorvas), klopamid (brinaldix) itp. - są zawarte w lekach brinerdine, viscaldix, cristepin, xipamide (aquaphor), torsemide (unat).

   Furosemid jest częścią połączonych leków moczopędnych lazilaktonu, frusemenu, furesis compositum, chlortalidonu (gifoton, oksodoliny), a także leków neokrysztapiny, powolnej trazytensyny, tenorycznego, tenoretycznego itp.

5. Diuretyki tiazydowe.

   Butizyd (saltucyna) - jest zawarty w leku aldakton-saltucyna, hydrochlorotiazyd (apo-hydro, hipotiazyd, disalunil), w połączonych lekach moczopędnych amiloretyku, amitrydzie, apo-triazydzie, hemopresie, diazydzie, digoretyku, a także w następującej kombinacji leki: Relsidrex G, Sinepres, Trirezide, Triniton, Enap N, Adelfan-Ezidrex, Alsidrex G, Gizaar, Capozide, Korenitek, Laziros G, Methyclothiazide - jest częścią Isobar.

   Cyklopentiazyd (Navidrex, cyklometiazyd).

6. Sotalol (Sotalex).
7. Inhibitory anhydrazy węglanowej.

   Diakarb.

III. Miejscowe środki znieczulające, pochodne aniliny.
1. Pochodne kwasu paraaminobenzoesowego typu estrowego.

1. Anestezin - jest częścią leków: diafillin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovisol, anestezol, bellasthesin, maść heparynowa, gibitan.
2. Dikaina.
3. Novocaine jest częścią następujących leków: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamfokaina.
4. Tetrakaina.

2. Podstawione aniliny (amidy)

Lidokaina (ksylokaina, ksylestesina) – zawarta w aurobinie, procto-glivenol, lidokaton, fenylobutazon do wstrzykiwań, ridol.

Bupiwakaina (anekaina, markaina).

Mepiwakaina (Scandonest) – wchodzi w skład estraduryny.

Trimekaina - jest częścią leków Dioxykol, Levosin.

Notatka. Nie ma reakcji krzyżowych pomiędzy pochodnymi kwasu paraaminobenzoesowego typu estrowego (nowokaina itp.) i podstawionymi anilidami (lidokaina itp.), co oznacza, że ​​w przypadku nowokainy można zastosować środki miejscowo znieczulające z grupy podstawionych anilidów. nietolerancyjny.

Miejscowo znieczulający chlorek cynchokainy, będący częścią Ultraproct, jest amidem kwasu chinolinokarboksylowego; Nie ma wrażliwości krzyżowej pomiędzy pochodnymi aniliny i chlorkiem cynchokainy.

W składzie ultrakainy i septonestu znajduje się artykaina o działaniu miejscowo znieczulającym, która jest pochodną kwasu tiofenokarboksylowego, czyli nie spokrewnioną z pochodnymi aniliny, dlatego dopuszczalne jest jej stosowanie u pacjentów z alergią na parabeny. Należy jednak mieć na uwadze, że Ultracaine dostępna jest w ampułkach i fiolkach. Ultracain D-S Forte produkowany w butelkach zawiera jako środek konserwujący 4-hydrobenzoesan metylu, który posiada grupę hydroksylową w „pozycji para”, dlatego też stosowanie Ultracaine D-S Forte w butelkach u pacjentów z alergią na parabeny jest niedopuszczalne. Takim pacjentom należy podawać wyłącznie ultrakainę, produkowaną w ampułkach, która nie zawiera określonego środka konserwującego.

IV. Grupa fenotiazyn.

1. Neuroleptyki.
2. Leki przeciwhistaminowe: prometazyna (diprazyna, pipolfen).
3. Barwniki azowe: błękit metylenowy, błękit toluidynowy.
4. Leki przeciwdepresyjne (fluoroacyzyna).
5. Rozszerzacze wieńcowe: nonachlazyna.
6. Leki antyarytmiczne: etacyzyna, etmozyna.

1. Jod i jodki nieorganiczne (jodek potasu lub sodu, alkoholowy roztwór jodu, roztwór Lugola).
2. Zawierające jod środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich do podawania wewnątrznaczyniowego. Biliskopin minor, biligrafin forte, bilignost, hexabrix, joheksol, jodamid, jopromid (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograf, triombrast, urografin.
3. Środki kontrastowe zawierające jod do stosowania doustnego.
4. Środki do bronchografii, salpingografii, mielografii: propyljodon (dionozyl), jodolipol - zawarte w preparatach chromolimfotrast, etiotrast (myodil).

   Notatka. Jeśli w przeszłości występowały reakcje na środki kontrastujące do podawania donaczyniowego, stosowanie innych środków nieprzepuszczających promieniowania (do podawania doustnego, do oskrzeli, jajowodów i mielografii) nie jest przeciwwskazane, ponieważ reakcja, która rozwija się po wewnątrznaczyniowym podaniu jodowanego środka kontrastującego środki mają charakter pseudoalergiczny (anafilaktoidalny).

   Wstępne podanie glikokortykosteroidów (30 mg prednizolonu na 18 godzin przed planowanym badaniem z wielokrotnym podawaniem co 6 godzin) i leków przeciwhistaminowych (domięśniowo, 30–60 minut przed podaniem środków kontrastujących) znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych.

   Najbezpieczniejsze środki nieprzepuszczalne dla promieni RTG to Omnipaque, Visipaque, Hypaque, a do rezonansu magnetycznego – Omniscan.

5. Leki stosowane w chorobach tarczycy: antistrumina, dijodotyrozyna, mikrojodyna, tarczycy, tyrokomb (zawiera tyroksynę, trójjodotyroninę, jodek potasu), tyrotom (zawiera tyroksynę, trójjodotyroninę), L-tyroksyna (lewotyroksyna, tyroksyna), trójjodotyronina (liotyronina).
6. Środki antyseptyczne: jodoform, jodinol, jodonian, jodowidon.
7. Jod wchodzi także w skład następujących leków: alvogil (zawiera jodoform), amiodaron (kordaron, sedakoron), dermozolon (maść), idoksurydyna (keretsid, oftan-id), inadrox (załączony rozpuszczalnik zawiera jodek sodu), complan (lek do żywienia pozajelitowego), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, chiniofon, enterosediv.

VII. Aminoglikozydy.

Amikacyna (amikosit, selemycyna).

Gentamycyna (garamycyna) wchodzi w skład następujących preparatów: vipsogal (maść), celestoderm B (maść), garazon, diprogent (maść).

Neomycyna – zawarta w maściach locacorten-N, sinalar); netilmycyna (netromycyna).

Siarczan streptomycyny.

Reakcje nadwrażliwości na aminoglikozydy częściej rozwijają się, gdy są one stosowane miejscowo (w postaci maści itp.). W wielu krajach wycofano ze stosowania preparaty do stosowania miejscowego zawierające gentamycynę.

VIII. Tetracykliny

VIII. Tetracykliny: doksycyklina (wibramycyna), metacyklina (rondomycyna), minocyklina (minocyna) – zawarta w maści Oxycort, tetracyklina (apo-Tetra), oletethrin (tetraolean, sigmamycyna).

IX. Lewomycetyna

IX. Lewomycetyna wchodzi w skład hemokonserwantów stosowanych w naszym kraju przy pobieraniu krwi dawcy (TsOLIPK 76, TsOLIPK 12).

X. Kwas acetylosalicylowy.

Notatka. Tartrazyna jest barwnikiem kwasowym często stosowanym w przemyśle farmaceutycznym. Nietolerancję tartrazyny stwierdza się u 8-20% pacjentów z alergią na kwas acetylosalicylowy. Możliwe reakcje krzyżowe kwasu acetylosalicylowego z szeregiem niesteroidowych leków przeciwzapalnych mają charakter pseudoalergiczny, opierają się na braku równowagi mediatorów alergii, a nie na mechanizmach immunologicznych, czyli nie mają wspólnej determinanty antenowej z kwas acetylosalicylowy, dlatego bada się je osobno.

XI. Aneuryna.

Preparaty zawierające witaminę B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, Essentiale. Witamina B jest również zawarta w większości multiwitamin.

Pragnę zwrócić uwagę lekarzy na to, aby pacjenci ze skłonnością do reakcji alergicznych, a szczególnie ci, u których występuje reakcja alergiczna na leki, powinni w miarę możliwości ograniczać i w miarę możliwości wykluczać przepisywanie jakichkolwiek leków chemioterapeutycznych, a także stosować fizjoterapeutyczne i inne metody leczenia. Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych jest unikanie możliwych reakcji krzyżowych. Często reakcje te powodują powikłania u pacjentów z alergią w wywiadzie.

Alergia na leki zwykle rozwija się, gdy substancja farmakologiczna ponownie dostanie się do krwi. Podczas pierwszego podania organizm zostaje uwrażliwiony, aby następnie utworzyć kompleksy antygenowe z cząsteczkami białka leku. W zależności od indywidualnej wrażliwości, u danej osoby może wystąpić reakcja alergiczna na kilka produktów. Co zrobić, jeśli jesteś uczulony na leki? Przede wszystkim należy odstawić wszystkie leki, a następnie przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Jak leczyć alergię na leki

Jeśli rozwinie się alergia na leki, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i hormonalne. Jeżeli u pacjenta wystąpi niewielka reakcja, postępowanie terapeutyczne można ograniczyć do odstawienia leku, który wywołał alergię. Jeśli jednak reakcji alergicznej towarzyszy silny świąd, obrzęk i inne nieprzyjemne objawy, przepisuje się leki ogólnoustrojowe (tabletki) lub miejscowe (kremy i maści).

Toksykoderma polekowa

Przede wszystkim stosuje się leki przeciwhistaminowe: loratadynę, diazolinę, lewocetyryzynę. Najlepiej stosować leki przeciwhistaminowe IV generacji (lewocetyryzyna). Nie działają na ośrodkowy układ nerwowy i dlatego nie powodują efektu hipnotycznego. Następnie stosuje się tabletki hormonalne lub maści. Istnieją kremy złożone zawierające hormon i lek przeciwhistaminowy. W każdym przypadku lekarz przepisuje leczenie. Tylko on może wybrać optymalne lekarstwo, aby wyeliminować objawy.

Jeżeli po odstawieniu leków wywołujących alergię i przyjmowaniu przez 2-3 dni leków przeciwhistaminowych i hormonów nie następuje poprawa, wówczas diagnoza wymaga ponownej oceny. W tym przypadku jest to albo reakcja niealergiczna, albo alergia na inny lek.

Co to jest desensytyzacja?

Zdarza się, że u człowieka rozwija się alergia na lek, której nie można zatrzymać. W tym przypadku organizm zostaje odczulony, to znaczy wyeliminowana jest indywidualna wrażliwość. To poważny zabieg wykonywany w placówce medycznej. Nigdy nie próbuj znieczulać się! Może to prowadzić do reakcji anafilaktycznej i śmierci.

Odczulanie rozpoczyna się od podania bardzo małej dawki substancji podskórnie lub śródskórnie. Z biegiem czasu podawana dawka wzrasta. Stopniowo organizm przestaje wytwarzać białka ochronne, które wywołały reakcję alergiczną. Dzięki temu lekarz dostosowuje dawkę leku do dawki terapeutycznej i skutecznie kontynuuje leczenie.

Opieka doraźna w przypadku alergii na leki

Alergie na leki mogą objawiać się w różnych postaciach. Najbardziej niebezpieczne są obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Jeżeli już kilka minut po zażyciu leku zaobserwuje się nasilenie duszności, świszczący oddech, obrzęk i zaczerwienienie twarzy, należy wezwać pogotowie.

Przed przybyciem lekarzy należy podjąć następujące środki:

• Natychmiast przestań podawać leki.
• Połóż pacjenta na twardej powierzchni.
• Podaj lek przeciwhistaminowy (diazolinę lub inny lek znajdujący się w apteczce).
• Jeżeli lek podano dożylnie lub domięśniowo, miejsce wstrzyknięcia należy opatrzyć zimnem, a kończynę zabandażować opaską uciskową.
• Podawaj do picia dużą ilość czystej wody.
• Węgiel aktywny można przyjmować jako sorbent, jeśli lek przyjmowano doustnie.
• W przypadku pogorszenia stanu pacjenta należy podać 1 tabletkę prednizolonu lub innego hormonu.

Opieka medyczna w nagłych przypadkach polega na podaniu adrenaliny i leków hormonalnych, a następnie hospitalizacji pacjenta na obserwację. W przyszłości należy pamiętać o substancji, na którą rozwinęła się alergia i całkowicie wyeliminować jej stosowanie.