Kontuzja kolana– uszkodzenia tkanek miękkich i struktur kostnych tworzących staw kolanowy. Należy do kategorii urazów często występujących.

Jego nasilenie może się znacznie różnić – od łagodnych siniaków po złamania wielostawowe i wieloodłamowe. Najczęściej występuje podczas upadku lub uderzenia w kolano. Towarzyszy mu obrzęk, ból i ograniczenie ruchu. Zwykle obserwuje się hemartrozę.

Do diagnozy stosuje się radiografię, USG stawu, artroskopię, CT, MRI i inne badania. Taktyka terapeutyczna zależy od rodzaju uszkodzenia.

Uszkodzenia stawu kolanowego należą do najczęstszych urazów, ze względu na duże obciążenie tego odcinka oraz jego cechy anatomiczne.

Większość urazów jest niewielka, ma miejsce w domu (np. upadek na ulicy) i wymaga leczenia ambulatoryjnego w izbie przyjęć.

Ponadto staw kolanowy często cierpi podczas różnych sportów, a ciężkość i charakter urazów może się znacznie różnić.

Mniej powszechne w traumatologii są urazy kolan w wyniku upadków z wysokości, urazy w ruchu drogowym i urazy związane z pracą. W takich przypadkach wzrasta odsetek złamań śródstawowych z naruszeniem integralności struktur stawowych.

Leczenie zwykle odbywa się na oddziale urazowym.

Możliwe są kombinacje z innymi urazami: urazowe uszkodzenie mózgu, złamania tułowia i kończyn, a także pęknięcia narządów pustych i miąższowych.

Kontuzja kolana

Stłuczenie stawu kolanowego to uszkodzenie tkanek miękkich, w którym nie występują oznaki naruszenia integralności jakichkolwiek struktur anatomicznych.

Jednak na poziomie mikroskopowym, gdy powstają siniaki, cierpi nie tylko skóra i tkanka podskórna, ale także elementy śródstawowe, co powoduje zjawisko odczynowego zapalenia, powstawanie hemartrozy czy zapalenia błony maziowej.

Oznaki siniaka są niespecyficzne i można je wykryć przy innych urazach, dlatego diagnozę stawia się po wykluczeniu innych urazów.

Ofiara skarży się na ból. Staw jest lekko lub umiarkowanie opuchnięty, a na skórze często widoczne są zasinienia. Podparcie jest zwykle zachowane, możliwe są ograniczone ruchy i łagodna kulawizna.

Podczas dotykania wykrywa się ból w obszarze siniaka. Palpacja więzadeł i elementów kostnych jest bezbolesna, nie stwierdza się cech patologicznej ruchomości.

Płyn często gromadzi się w stawie (w pierwszych dniach - krew, od 2-3 tygodni - wysięk).

Aby wykluczyć inne urazy stawu kolanowego, ofiara zostaje wysłana na prześwietlenie. Czasami przepisywane są MRI, USG, CT stawu kolanowego lub artroskopia. Leczenie odbywa się na izbie przyjęć. W przypadku hemartrozy i zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucie stawu.

W przypadku łagodnych siniaków zaleca się odpoczynek, w przypadku ciężkich siniaków zakłada się opatrunek gipsowy na 2-3 tygodnie. Pierwszego dnia zaleca się zastosować zimno w kolano, od trzeciego dnia pacjenci kierowani są do UHF. Zalecane są regularne badania i powtarzane nakłucia zgodnie ze wskazaniami.

Okres niezdolności do pracy wynosi od 2 do 4 tygodni.

Uszkodzenie więzadeł może być całkowite lub częściowe. Więzadło przyśrodkowe cierpi, gdy kość piszczelowa jest skierowana na zewnątrz, więzadło boczne cierpi, gdy jest zwrócone do wewnątrz.

Do urazów więzadeł krzyżowych przednich i tylnych (ACL i PCL) dochodzi na skutek bezpośrednich uderzeń oraz złożonych efektów wieloskładnikowych, np. przeprostu lub rotacji stawu biodrowego ze nieruchomą golenią.

Podobne urazy stawu kolanowego często stwierdza się u sportowców (zapaśników, hokeistów, lekkoatletów). Inne przyczyny to wypadki domowe, wypadki drogowe i upadki z wysokości.

W momencie urazu ofiara odczuwa silny ból. Zerwaniu ACL często towarzyszy kliknięcie; w przypadku zerwania PCL zwykle nie ma żadnego kliknięcia. Pacjent skarży się na niestabilność stawu, uczucie przemieszczenia podudzia podczas ruchów.

Podczas badania stwierdza się obrzęk i hemartrozę.

W przypadku pęknięcia PCL hemartroza może nie występować, ponieważ przy takich urazach tylna część torebki stawowej czasami pęka w tym samym czasie, krew wpływa do dołu podkolanowego, a następnie rozprzestrzenia się przez przestrzenie międzypowięziowe.

Palpacji towarzyszy ostry ból.

W przypadku urazów więzadeł przyśrodkowych i bocznych określa się boczną patologiczną ruchomość podudzia, w przypadku zerwania więzadeł krzyżowych stwierdza się objawy szuflady przedniej i tylnej.

W ostrym okresie badania przeprowadza się po znieczuleniu miejscowym, w przypadku starych urazów wstępne znieczulenie nie jest wymagane. Po ustąpieniu ostrych zjawisk pozostają oznaki niestabilności stawów.

Aby uniknąć ciągłego „zwichnięcia”, pacjenci zmuszeni są unieruchomić nogę elastycznym bandażem. Z biegiem czasu rozwija się zanik mięśni i pojawiają się objawy pourazowej artrozy.

Zdjęcia rentgenowskie stawu kolanowego ujawniają nierówności szpary stawowej. MRI stawu kolanowego ujawnia naruszenie integralności więzadła.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest badanie artroskopowe, które pozwala wizualnie ocenić stan więzadła, a w niektórych przypadkach przywrócić jego integralność. Leczenie łez jest zwykle zachowawcze.

Wykonuje się nakłucie stawu i zakłada opatrunek gipsowy na 3-4 tygodnie, w miarę możliwości odchylając nogę w kierunku uszkodzonego więzadła. Następnie przepisuje się terapię ruchową i masaż. W przypadku zerwania zwykle wymagane jest leczenie chirurgiczne - zszycie lub operacja plastyczna więzadła.

Po przywróceniu integralności więzadła przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne i przeprowadza się działania rehabilitacyjne.

Do zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego uda i więzadła rzepki dochodzi na skutek uderzenia lub ostrego zgięcia podudzia przy napiętych mięśniach uda.

Pojawia się silny ból i zaburzenia chodu, noga pacjenta ugina się podczas chodzenia. Pacjent nie może podnieść wyprostowanej nogi. Nie ma hemartrozy.

Palpacja uszkodzonego obszaru jest bolesna, nie ma cech patologicznej ruchomości, badanie palpacyjne struktur kostnych jest bezbolesne.

Na podstawie objawów klinicznych rozpoznaje się uraz stawu kolanowego, a w razie potrzeby kierowany jest na badanie rezonansem magnetycznym. W przypadku łez unieruchomienie przeprowadza się przez 3-4 tygodnie, następnie zaleca się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową i zabiegi wodne.

W przypadku zerwania wskazana jest interwencja chirurgiczna - szycie ścięgna lub więzadła. Po operacji przepisywane są leki przeciwbólowe, antybiotyki i fizjoterapia.

Należy przeprowadzić fizjoterapię, aby zapobiec rozwojowi przykurczu stawu kolanowego, utrzymać napięcie i siłę mięśni.

Kolejnym częstym urazem stawu kolanowego, często występującym u sportowców (łyżwiarzy figurowych, hokeistów, narciarzy, lekkoatletów), są urazy łąkotki. Często wykrywa się ją u tancerzy, tancerzy baletowych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Bez wcześniejszej traumatycznej ekspozycji czasami tworzy się z gonartrozą. Ciężkość urazu kolana może być bardzo różna, od drobnych uszkodzeń po całkowite uszkodzenia łąkotki lub zmiażdżenia.

W niektórych przypadkach występuje połączenie z uszkodzeniem innych struktur stawów.

W ostrym okresie objawy są niespecyficzne: odnotowuje się ból, obrzęk i ograniczenie ruchu. W stawie znajduje się płyn.

Po 2-3 tygodniach objawy ostrego stanu zapalnego ustępują, a oznaki uszkodzenia łąkotki stają się bardziej wyraźne. Na poziomie szpary stawowej badanie palpacyjne ujawnia bolesny wyrostek.

Obserwuje się powtarzające się blokady stawów i możliwe jest nawracające zapalenie błony maziowej.

Wyróżnia się szereg charakterystycznych objawów: objaw Perelmana (ból przy schodzeniu po schodach), objaw Shteimana (ból podczas ruchów obrotowych zgiętej goleni), objaw Landaua (ból podczas siedzenia w pozycji tureckiej) itp.

Zdjęcia rentgenowskie tego urazu stawu kolanowego nie mają charakteru informacyjnego i są wykonywane w celu wykluczenia innych obrażeń. Do diagnostyki wykorzystuje się MRI i artroskopię stawu kolanowego, rzadziej USG stawu kolanowego.

Taktykę terapeutyczną określa rodzaj i stopień uszkodzeń. W przypadku drobnych łez przeprowadza się leczenie zachowawcze. W przypadku rozległych pęknięć z powtarzającymi się blokadami, zapaleniem błony maziowej i bólem wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Operacje z wyboru to szycie i resekcja łąkotki.

Całkowite usunięcie łąkotki przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach (w przypadku zmiażdżenia, mnogich i/lub ciężkich łez), ponieważ po takiej operacji zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju artrozy.

Złamania w stawie kolanowym

Złamanie rzepki występuje, gdy osoba upada na przód kolana. Towarzyszy temu intensywny ból, obrzęk, hemartroza i niemożność utrzymania wyprostowanej nogi. Wsparcie jest trudne lub niemożliwe.

Podczas dotykania rzepki można określić „awarię” - rozstęp między fragmentami powstały w wyniku skurczu mięśnia czworogłowego. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą prześwietlenia stawu kolanowego.

Leczenie złamań bez przemieszczenia jest zachowawcze – unieruchomienie na 6-8 tygodni. W przypadku złamań z przemieszczeniem wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której fragmenty są ściągane i łączone ze sobą specjalnym drutem.

Następnie przepisuje się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową i środki przeciwbólowe. Czas rekonwalescencji wynosi od dwóch do trzech miesięcy.

Złamania kłykci kości piszczelowej i kości udowej należą do najpoważniejszych urazów stawu kolanowego. Powstaje w wyniku narażenia na wysoką energię. Zwykle towarzyszy uszkodzeniu innych struktur (więzadła, łąkotki).

Często obserwowane jako część połączonego urazu. Objawiają się ostrym bólem, znacznym obrzękiem, hemartrozą i deformacją stawu kolanowego. Ruch jest niemożliwy. Podczas badania palpacyjnego czasami wykrywa się trzeszczenie.

Leczenie jest zwykle zachowawcze: trakcja szkieletowa lub gips. W przypadku wyraźnego przemieszczenia osteosyntezę fragmentów przeprowadza się za pomocą śrub, płytki lub śrub.

Pacjentom przepisuje się terapię ruchową i procedury fizjoterapeutyczne, a w okresie rekonwalescencji przeprowadza się działania rehabilitacyjne.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Chyba każdy choć raz w życiu dokuczał ból stawu kolanowego. Przyczyną tego mogą być zarówno ostre uszkodzenia powstałe w wyniku urazu, jak i związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe tkanki stawowej.

Dzieje się tak ze względu na złożoną anatomię, a także zwiększone obciążenia, jakim poddawane jest kolano. W statystykach urazów sportowych czołową pozycję zajmują urazy kolan.

Dość często to właśnie kolano powoduje koniec kariery zawodowych sportowców.

Jak już mówiłem, budowa stawu kolanowego jest bardzo specyficzna i ma wiele cech.

1. W rzeczywistości staw kolanowy składa się z dwóch stawów: stawu udowo-piszczelowego i stawu rzepkowo-udowego. Bardzo często po urazie rozwija się zespół konfliktu rzepkowo-udowego.

Dzieje się tak z powodu urazu powierzchni stawowej rzepki, która staje się nierówna, jakby szorstka.

Rzepka nie może już normalnie przesuwać się po powierzchni uda, co powoduje ból podczas zginania i prostowania nogi.

2. W jamie stawu kolanowego znajdują się łąkotki, formacje chrzęstne, które pełnią rolę swego rodzaju uszczelek. Struktury te mogą zostać uszkodzone nawet przy niewielkich traumatycznych skutkach.

3. Złożony aparat więzadłowy stawu. Oprócz więzadeł zewnętrznych, zewnątrzstawowych, w jamie kolana znajdują się dwa więzadła krzyżowe: przednie i tylne. Struktury te również dość często ulegają urazom.

I. Kontuzja stawu kolanowego

Jest to jeden z najczęstszych urazów. Występuje z reguły po bezpośrednim uderzeniu lub upadku na kolano. Charakteryzuje się bólem zarówno w spoczynku, jak i podczas poruszania nogą oraz obrzękiem tkanek miękkich. Czasami pojawia się krwiak, który w ciągu 2-3 dni rozprzestrzenia się na podudzie i udo.

Nie wymaga specjalnego leczenia. Zimno przykłada się do kolana przez 15-20 minut. z przerwą na godzinę, potem znowu i tak dalej 3-4 razy w ciągu pierwszych dwóch dni.

Można stosować maści przeciwzapalne. W przypadku silnego bólu - leki przeciwbólowe. Noga musi odpocząć przez 7-10 dni. W tym czasie z reguły wszystko mija.

W przypadku silnego obrzęku lub silnego bólu lepiej skonsultować się z lekarzem.

Kontuzje kolan również są dość częste. Klinicznie nie różni się specjalnie od siniaka, tzn. towarzyszy mu również ból i obrzęk tkanki.

Czasami może pojawić się uczucie niestabilności, skręcenia nogi podczas wstawania. Można to dokładnie potwierdzić jedynie na podstawie wyników badania USG. W leczeniu stosuje się również środki przeciwbólowe i przeziębienie.

Konieczne jest unieruchomienie nogi w ortezie stawu kolanowego na okres do 10-12 dni.

III. Uszkodzenie łąkotki

Z reguły mechanizmem urazu jest skręcenie nogi ze stałą golenią (na przykład często zdarza się to podczas jazdy na nartach).

W większości przypadków łąkotka wewnętrzna ulega uszkodzeniu, ponieważ jest ściślej połączona z torebką stawową. W przypadku urazu obserwuje się intensywny ból po stronie rzepki.

Możliwym objawem „zablokowania” kolana jest sytuacja, gdy poszkodowany nie może zgiąć nogi z powodu silnego bólu i uczucia ciała obcego w stawie.

Uszkodzeniu łąkotki często towarzyszy hemartroza, czyli nagromadzenie krwi w stawie. Jeżeli podejrzewa się taki uraz, należy natychmiast unieruchomić nogę zakładając szynę lub bandaż. Musisz natychmiast skontaktować się z traumatologiem.

Lekarz przeprowadził odpowiednie badanie w celu postawienia ostatecznej diagnozy. Najbardziej pouczającym sposobem potwierdzenia danych dotyczących urazu jest badanie MRI stawu kolanowego.

Rekonwalescencja w takich przypadkach trwa od 1 do 2,5 miesiąca, w zależności od stopnia uszkodzenia i przeprowadzonego leczenia.

IV. Zerwanie więzadła kolana

Jedna z najcięższych kontuzji kolana. Ze względu na specyfikę biomechaniki więzadło krzyżowe przednie ulega częściej uszkodzeniu.

W przypadku całkowitego rozerwania funkcja podporowa stawu jest niemożliwa. Kiedy więzadło krzyżowe ulegnie uszkodzeniu, osoba doświadcza zwichnięcia, czyli uczucia niestabilności nogi.

Często urazom towarzyszy silny ból i obrzęk.

Uszkodzenia więzadeł krzyżowych diagnozuje się za pomocą „zespołu szuflady”.

Dotknięte kolano zgina się pod kątem prostym i podejmuje się próbę przesunięcia goleni do tyłu lub wypchnięcia jej do przodu.

Jeśli porusza się do przodu, oznacza to, że osoba ma uszkodzone więzadło krzyżowe przednie, a jeśli porusza się do tyłu, uszkodzenie dotyczy więzadła krzyżowego tylnego.

Leczenie ma na celu zmniejszenie bólu i obrzęku stawu. Okłada się miejsce urazu zimnem, podaje środki przeciwbólowe, a zranionej kończynie zapewnia się całkowity odpoczynek.

Diagnozę można również wyjaśnić za pomocą tomografii. Częściowe uszkodzenie więzadeł leczy się zachowawczo.

W przypadku całkowitego zerwania aparatu więzadłowego uciekają się do chirurgii plastycznej więzadeł lub ich endoprotez.

V. Zwichnięcie rzepki

Stanowią one 0,4-0,7% ogólnej liczby zwichnięć wszystkich stawów. Prawdopodobieństwo zwichnięcia rzepki wzrasta w przypadku płytkiej jamy rzepki, słabo rozwiniętego bocznego kłykcia kości udowej i naruszenia relacji pomiędzy osią mięśnia czworogłowego uda a więzadłami rzepki.

Z reguły przyczyną zwichnięcia rzepki jest uraz bezpośredni (upadek na staw kolanowy, uderzenie boczne w okolicę rzepki) połączony ze skurczem mięśnia czworogłowego uda.

Ostremu urazowemu zwichnięciu rzepki towarzyszy silny ból. Staw kolanowy jest lekko zgięty, ma zwiększoną objętość, rozszerzony w kierunku poprzecznym (z bocznymi zwichnięciami). Ruchy w stawie są niemożliwe.

Podczas badania palpacyjnego rzepka jest przesunięta na bok.

Czasami traumatyczne zwichnięcie rzepki ulega samoistnej redukcji. Pacjenci w takich przypadkach zgłaszają epizod ostrego bólu nogi, któremu towarzyszy uczucie wyboczenia i przemieszczenia w kolanie.

Po samoczynnym zwichnięciu rzepki obserwuje się niewielki lub umiarkowany obrzęk w okolicy stawu kolanowego. Ostre zwichnięcie rzepki leczy się zazwyczaj zachowawczo.

Zwichnięcie zmniejsza się w znieczuleniu miejscowym. Kończyna jest zgięta w stawie biodrowym (aby zmniejszyć napięcie ścięgien mięśnia czworogłowego uda) i wyprostowana w stawie kolanowym.

Następnie ostrożnie przesuwa się rzepkę aż do usunięcia zwichnięcia i zakłada szynę gipsową lub bandaż na okres do 4 tygodni.

VI. Złamania kości tworzących staw kolanowy

Tego typu uraz zwykle powoduje silny ból, co zmusza ofiarę do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. W tej recenzji nie będziemy analizować takich uszkodzeń, pozostawiając tę ​​pracę profesjonalistom.

W związku z tym przyjrzeliśmy się najczęstszym urazom stawu kolanowego. Jeszcze raz podkreślam, że nie zawsze warto samoleczyć. Jeśli masz wątpliwości co do charakteru urazu.

Jeżeli obrzęk okolicy kolana nie ustępuje na długo lub wręcz narasta, a ból nie ustępuje, należy zgłosić się do specjalisty.

Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym większe szanse na wyzdrowienie.

Źródło: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

W praktyce medycznej urazy kolan są dość powszechne. Uszkodzeniom takim często ulegają osoby starsze, prowadzące aktywny tryb życia, uprawiające różnego rodzaju sporty, czy też miłośnicy sportów ekstremalnych.

W przypadku wystąpienia takiego zdarzenia konieczna jest pilna pomoc poszkodowanemu w doraźnym leczeniu, aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań, a aby zapewnić ją prawidłowo, trzeba wiedzieć, jakie są urazy kolana i jak się zachować w danym przypadku. sytuacja.

W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów urazów kolana:

1. siniaki;
2. pęknięcia i uszkodzenia łąkotek;
3. krwawienie do jamy stawowej;
4. uraz rzepki;
5. uszkodzenie więzadeł kolana;
6. złamania stawów.

Powoduje

Czynników i sytuacji prowadzących do urazu kolana jest wiele, jednak najczęściej dochodzi do nich z następujących powodów:

• wstrząsy mechaniczne w okolicy kolan;
• upadek z wysokości;
• zdarzenia naturalne;
• angażowanie się w energiczne lub ekstremalne czynności;
• wypadki drogowe;
• Niesprzyjające warunki pogodowe;
• wiek emerytalny i pogorszenie funkcji stabilności;
• zajęcia ze sztuk walki.

Siniaki

Pierwsze objawy:

1. silny ból w obszarze urazu;
2. powstawanie siniaków, otarć i krwiaków;
3. możliwy objaw obrzęku tkanek miękkich w miejscu siniaka;
4. objawy bólu podczas próby poruszenia dotkniętą nogą.

Diagnozę przeprowadza się w specjalistycznej placówce pod nadzorem doświadczonego lekarza. Pierwszym krokiem jest wywiad z pacjentem, omacanie miejsca urazu, a następnie wykonanie badania RTG w celu wykluczenia obecności złamań i innych poważniejszych obrażeń.

Leczenie tego typu kontuzji kolana nie jest trudne.

W okresie rekonwalescencji noga potrzebuje jak najwięcej odpoczynku. Ponadto, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany, należy owinąć kolano bandażem lub bandażem.

Krwawienie w okolicy stawu (hemartroza)

Kiedy dochodzi do tego typu urazu stawu kolanowego, krew przedostaje się do jamy stawowej, co prowadzi do wystąpienia reakcji zapalnej w błonie maziowej. Uszkodzenie to powstaje w wyniku naruszenia integralności jednej z części stawu kolanowego.

Pierwsze znaki:

• ostry zespół bólowy;
• wizualna deformacja uszkodzonego stawu;
• pogorszenie sprawności chorej kończyny;
• wzrost temperatury ciała.

W celu potwierdzenia hemartrozy konieczne jest pełne badanie z wykorzystaniem następujących procedur diagnostycznych:

1. nakłucie kolana;
2. prześwietlenie;
3. artroskopia.

Gdy lekarz potwierdzi obecność hemartrozy, natychmiast zostanie przepisana niezbędna taktyka leczenia urazu stawu kolanowego. Pierwszym krokiem jest usunięcie krwi z jamy stawu kolanowego.

Następnie artroskopia jest bardzo pomocna w dokładnym płukaniu. Następnie uszkodzoną kończynę unieruchomia się na dwa tygodnie za pomocą opatrunku gipsowego lub ortezy.

Szóstego dnia po zdarzeniu przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, które są bardzo pomocne w przywróceniu stawu kolanowego:

• magnetoterapia;
• Terapia UHF i mikrofalami;
• elektroforeza;
• fonoforeza.

Uszkodzenie łąkotki

Najczęstszy rodzaj kontuzji kolana. Często uszkodzony jest menisk wewnętrzny. A w przypadku urazu zewnętrznego zwykła funkcjonalność stawu często ulega pogorszeniu.

Objawy:

1. ostry ból w miejscu urazu;
2. występowanie obrzęku tkanek miękkich;
3. pogorszenie wydajności;
4. pojawienie się hemartrozy;
5. powstawanie otarć, siniaków i zadrapań.

Rozważane są metody diagnostyczne:

• ankieta;
• prześwietlenie;
• terapia rezonansem magnetycznym;
• zabieg artroskopii.

Ten rodzaj urazu stawu kolanowego wymaga jedynie interwencji chirurgicznej.

Podczas operacji zadaniem lekarzy jest odbudowa płytki chrzęstnej i usunięcie jej martwych cząstek.

Dziesiątego dnia lekarz przepisuje rehabilitację po urazie stawu kolanowego, która polega na wykonywaniu ćwiczeń rozwojowych, uczęszczaniu na masaże i fizjoterapię.

Uraz rzepki

Bardzo często złamaniu rzepki towarzyszy zaburzenie funkcji prostownika i obecność różnego rodzaju urazów śródstawowych. Istnieje kilka rodzajów takich złamań:

1. uszkodzenie tylko chrzęstnej części rzepki;
2. poprzeczny;
3. marginalny;
4. odrywanie.

Typowe objawy takiego urazu to:

• silny ból;
• obrzęk tkanek miękkich okolicy kolana;
• pojawienie się hemartrozy;
• podczas poruszania się lub dotykania ból staje się bardziej intensywny;
• wizualna zmiana w stawie;
• pogorszenie funkcji motorycznych nogi.

Procedury diagnostyczne są podobne jak w przypadku uszkodzenia łąkotki. Pierwszym krokiem jest nakłucie w celu usunięcia płynu z jamy stawowej, następnie przeprowadza się badanie, badanie RTG, USG, MRI i zabieg artroskopii.

Leczenie tego urazu kolana wybiera wykwalifikowany lekarz na podstawie wyników badań i diagnozy. Po nakłuciu kończynę opatruje się gipsem na cztery miesiące.

A po usunięciu lekarz przepisuje rehabilitację po kontuzji kolana. Składa się z fizykoterapii, wizytowego masażu rozwojowego oraz zabiegów fizjoterapeutycznych.

Okres rehabilitacji jest również przepisywany przez lekarza prowadzącego.

Uszkodzenie torebki stawowej i więzadeł stawu kolanowego

W przypadku tego uszkodzenia torebki, więzadeł i ścięgien bardzo istotne jest całkowite zerwanie więzadeł pobocznych i krzyżowych. Przyczyną takich uszkodzeń są nadmiernie aktywne rodzaje zajęć sportowych.

Objawy urazu:

1. ciężkie objawy bólu;
2. uczucie przeciążenia w obszarze mięśni;
3. hemartroza;
4. trudna aktywność ruchowa;
5. powstawanie różnych uszkodzeń skóry (zadrapania, otarcia, zaczerwienienia, krwiaki itp.).

Aby potwierdzić taki uraz, konieczna jest diagnostyka za pomocą zdjęć rentgenowskich, ultrasonograficznych oraz rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Jeżeli wewnątrz stawu znajduje się płyn, przeprowadza się zabieg nakłucia. Polega na usunięciu krwi z jamy stawu kolanowego.

Następnie wykonywana jest operacja, której zadaniem jest przywrócenie integralności torebki stawowej, więzadeł i ścięgien. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej lekarz przepisuje noszenie ortezy przegubowej przez półtora miesiąca.

Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, zaleca się terapię ruchową w przypadku kontuzji oraz specjalne procedury masażu i fizjoterapii.

Po zakończeniu leczenia każdego z powyższych urazów, konieczny jest powrót do zdrowia po urazach. Okres rehabilitacji i jej metodyka ustalane są indywidualnie dla każdego poszkodowanego, na podstawie wyników diagnostyki i charakteru powstałego urazu.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Zdjęcia i filmy dotyczące metod leczenia kontuzji kolana

Kolano (staw kolanowy) charakteryzuje się złożoną budową.

Staw kolanowy obejmuje rzepkę, kość udową i piszczelową, ścięgna, włókna mięśniowe, chrząstkę i więzadła kolana.

Ten złożony mechanizm odgrywa decydującą rolę w sile, stabilności i labilności stawu kolanowego. Również złożona budowa stawu jest często podatna na urazy kolana.

Charakterystyka anatomiczna

W przednim przedziale stawu znajduje się rzepka, połączona ścięgnami z włóknem mięśnia czworogłowego uda, a więzadło rzepki nadal chwyta aparat.

Więzadło sprzętowe wewnątrzstawowe zawiera:

• mała i duża część więzadła pobocznego piszczelowego;
• rzepka grzbietowa, staw łukowaty i podkolanowy;
• środkowe i boczne włókna utrzymujące powierzchni stawowych;
• ścięgna stawowe wewnętrzne krzyżowe i poprzeczne zlokalizowane pomiędzy łąkotką.

Więzadło krzyżowe znajduje się w zagłębieniu połączenia stawowego, w przypadku jego zerwania noga utwierdzona w kolanie ulega skręceniu.

Tkanka mięśnia krzyżowego przedniego pochodzi z wewnętrznych części tylnej górnej powierzchni zewnętrznych kłykci kostnych kości biodrowej.

Włókno więzadła przechodzi przez jamę stawu kolanowego i przylega do przedniego obszaru pomiędzy kłykciem kości piszczelowej w jamie stawowej.

Tkanki łączne stabilizują staw, zapobiegając ruchom nóg i utrzymują powierzchowny występ kości piszczelowej.

Tylna część więzadła krzyżowego rozpoczyna się w przednim górnym obszarze powierzchni bocznej kłykcia przyśrodkowego kości udowej i po przejściu przez staw kolanowy łączy się z kłykciem tylnym w wcięciu kości piszczelowej. Więzadło ustala powierzchnię stawową i zapobiega cofaniu się kości piszczelowej.

Guzki kostne pokryte są ochronną i zmiękczającą skorupą chrząstki, pomiędzy przegubowymi występami kości udowej i kości piszczelowej znajdują się łąkotki wewnętrzne i zewnętrzne w postaci chrząstek w kształcie półksiężyca. Staw zawiera kilka kaletek maziowych. Ich liczba i wielkość zależą od indywidualnych cech budowy anatomicznej.

Częste urazy kolana

Najczęstsze rodzaje urazów stawu kolanowego to:

1. uraz stawu kolanowego układu więzadłowego;
2. uszkodzenie łąkotki;
3. uraz rzepki (rzepki);
4. zwichnięcie lub zerwanie ścięgna;
5. siniak kolana.

Urazowe zniszczenie aparatu więzadłowego

Zerwanie tkanki więzadła krzyżowego przedniego powstaje w wyniku fizycznego nacisku rozłożonego na tylną powierzchnię aparatu stawowego, gdy golenie są zgięte lub zwrócone do wewnątrz. Najczęstszym jest uszkodzenie potrójnego włókna więzadła: więzadła wewnętrznego, więzadła pobocznego i łąkotki przyśrodkowej.

Zniszczenie włókien aparatu więzadłowego łączy się głównie ze złamaniami płytki przyczepowej lub guzowatości międzykłykciowych.

Takie traumatyczne zmiany chorobowe są powszechne wśród piłkarzy, narciarzy i zapaśników.

Więzadło to pęka w wyniku nagłego wyprostu stawów kolanowych lub w wyniku bezpośredniego stłuczenia zgiętej goleni.

W traumatologii często diagnozuje się złożone pęknięcia więzadeł. Za najpoważniejszy uraz uważa się zniszczenie więzadeł krzyżowych, pobocznych i torebkowych. Uraz z czasem prowadzi do całkowitej deformacji stawu podkolanowego.

Objawowe objawy uszkodzenia więzadła krzyżowego

Wyraźne oznaki uszkodzenia więzadeł to:

• intensywny ból;
• hemartroza (krwotok śródstawowy);
• zwiększenie wielkości występu kolana;
• Mobilność rzepki.

Jednym z głównych symptomatycznych objawów pęknięcia jest „znak szuflady”. Traumatolog przesuwa palcami dolną część nogi pacjenta do przodu: w przypadku zerwania więzadła aparat dolnej części nogi przesuwa się poza przepisany limit.

Ta metoda diagnostyczna nie ma zastosowania w przypadku starych urazów, objawy są niejasne ze względu na nagromadzenie się tłuszczu w miejscu pęknięcia, dlatego rozpoznanie można postawić dopiero po badaniu RTG.

Wykonuje się również artroskopię: wprowadzenie sondy do jamy stawowej w celu identyfikacji patologii wewnętrznej części uszkodzonego obszaru.

Uszkodzenie łąkotki

Uszkodzenie poduszki chrzęstnej łąkotki jest najczęstszym urazem, nawet przy niewielkich urazach kolana. W środkowej części stawu tkanka chrzęstna łączy się z częścią torebkową.

Struktury wewnętrzne znajdują się głęboko i nie mają własnego krążenia krwi.

Z tych powodów w przypadku uszkodzenia łąkotka, zlokalizowana bezpośrednio przy torebce stawowej, ma tendencję do całkowitego zrośnięcia, a nie zniszczenia jej obszaru wewnętrznego.

Do uszkodzenia łąkotki dochodzi na skutek nagłego ruchu podudzia w okolicy kolana, przy unieruchomionej stopie. Inną przyczyną częstych urazów łąkotki są nieudane skoki i przysiady.

Traumatologia klasyfikuje uszkodzenia łąkotki według następujących kryteriów:

1. Całkowite oddzielenie chrząstki od miejsca zrostu;
2. Częściowe zniszczenie tkanki łącznej.

Zerwaniu tkanki chrzęstnej łąkotki towarzyszą zwykle inne uszkodzenia stawu kolanowego: więzadła boczne i krzyżowe oraz pęknięcie torebki stawowej.

Zniszczony odcinek chrząstki po zerwaniu może przemieszczać się po powierzchniach międzystawowych tkanki kostnej kości udowej i piszczelowej. Rozpoczyna się blokada, która objawia się ostrym bólem i trudnością w poruszaniu nogą.

Diagnostyka uszkodzonej łąkotki

Badanie diagnostyczne zniszczenia włókien mięśniowych i tkanki kostnej wokół łąkotki zawsze przeprowadza się za pomocą radiografii. Sam menisk pojawia się na zdjęciu rentgenowskim tylko za pomocą kontrastu.

Uszkodzenie rzepki (rzepki)

Zniszczenie struktury rzepki następuje w wyniku bezpośredniego uderzenia tępym przedmiotem: domowa kontuzja kolana, zawody sportowe; upadek z wysokości. Według statystyk tego typu urazy występują głównie u sportowców, dzieci i osób z nadwagą.

Pośrednie złamanie rzepki następuje w przypadku nagłych skurczów tkanki mięśnia czworogłowego uda.

Złamania mogą być rozdrobnione i łączyć się ze zniszczeniem chrząstki w obszarze dystalnym. Złamania pośrednie tworzą szczeliny poprzeczne, a w przypadku rozbieżności fragmentów tworzą duże wgłębienia w stawie.

Objawy i diagnoza

Objawy złamania obejmują ból i obrzęk w okolicy rzepki. Po palpacji okolicy rozpoznaje się naruszenie struktury kości rzepki.

Staw kolanowy nie działa. Ruchy zginania i prostowania nie są wykonywane. Główną diagnozę ustala się po badaniu rentgenowskim rzepki.

Skręcenie i zerwanie ścięgna

Urazy ścięgien dzieli się na trzy stopnie:

• Stopień 1: skręcenie ścięgna z mikroskopijnymi pęknięciami włókien;
• II stopień: częściowe rozerwanie tkanki z uszkodzeniem torebki;
• Stopień 3: całkowite zerwanie ścięgna z uszkodzeniem tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, łąkotki i błony torebki.

W przypadku uszkodzeń I i II stopnia ból ma charakter umiarkowanie silny. Dotknięty obszar jest zasiniony i występują trudności w poruszaniu się.

Uszkodzenie III stopnia charakteryzuje się ostrym bólem i całkowitym upośledzeniem funkcji motorycznych w dotkniętej nodze.

Kiedy ścięgno pęka, w rzepce pojawia się określony dźwięk (trzaskanie).

Kontuzja kolana

Siniak spowodowany lekkim urazem kolana w wyniku upadku polega na minimalnym zakłóceniu integralności struktury tkanki.

Funkcjonalność kończyn nie jest zaburzona, nie obserwuje się także istotnych zmian w stawie kolanowym.

Patologię określają zaburzenia mikrokrążenia, siniaki wewnętrzne, podskórne, ucisk tkanek miękkich i struktur kostnych.

W przypadku nieskomplikowanych siniaków nie stosuje się metod badania instrumentalnego lub stosuje się je jako badanie profilaktyczne nogi.

Leczenie odbywa się za pomocą zimnych okładów, w przypadku bólu stosuje się dowolny środek przeciwbólowy.

Nieskomplikowany siniak ustępuje samoistnie w ciągu 3-5 dni od momentu urazu.

Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji kolana

Możliwości leczenia urazowych urazów kolana zależą od poziomu i charakterystyki urazu. Pierwsza pomoc w przypadku urazów nóg składa się z klasycznych metod rehabilitacyjnych. Podstawowe zasady leczenia opierają się na blokowaniu patogenezy stanu patologicznego.

Kompleksowe leczenie kontuzji kolana obejmuje:

• uśmierzanie bólu: unieruchomienie, hipotermia, podanie leków przeciwbólowych;
• redukcja obrzęków: leki przeciwzapalne, maści i żele o działaniu przeciwobrzękowym;
• przywrócenie funkcjonalności: zabiegi lecznicze maściami, unieruchomienie, okłady, fizjoterapia;
• leki do natychmiastowego uśmierzania bólu: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diklofenak.

Ogólne metody leczenia klinicznego

W przypadku uszkodzenia więzadeł lub złamania kończyn konieczne jest długotrwałe unieruchomienie uszkodzonej nogi.

Jako ortopedyczna metoda terapii noga pacjenta jest unieruchomiona w bandażu gipsowym.

W przypadku złamań bez przemieszczenia, pęknięć lub złamań zaleca się unieruchomienie za pomocą stabilizatorów gipsowych.

• Odbudowa fragmentów kostnych

Jednoczesna odbudowa fragmentów służy do deformacji rzepki w płaszczyznach poprzecznych, poprzecznie-skośnych.

Wtórne porównanie tych obrażeń jest niemożliwe. Redukcję przeprowadza się w znieczuleniu całkowitym lub znieczuleniu ogólnym.

W celu znieczulenia w obszar zniszczenia wstrzykuje się 1% bloker nowokainy.

Po odbudowaniu struktury kostnej z odłamów chorą kończynę unieruchamia się opatrunkiem gipsowym na okres 6-7 tygodni.

• Rozszerzająca metoda leczenia

Jeżeli fragmenty tkanki kostnej mają skośny kąt złamania, po odtworzeniu struktury utrzymanie unieruchomienia uszkodzonej nogi za pomocą opatrunku gipsowego jest niemożliwe. Aby przywrócić tkankę kostną, stosuje się trakcję szkieletową lub zewnętrzne konstrukcje prętów mocujących.

• Możliwości leczenia chirurgicznego

Zabiegi chirurgiczne przeprowadza się w celu porównania budowy anatomicznej i funkcjonalności dotkniętych kolan. Wielu uszkodzeń kości nie można porównać ze złamaniami zamkniętymi.

Interwencja chirurgiczna stosowana jest głównie w leczeniu zniszczeń urazowych, charakteryzujących się zerwaniem kilku więzadeł stawu kolanowego, silnym ruchem fragmentu kości i fragmentacją panewki.

Lub z inną niestabilnością stawu kolanowego i nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Obecnie najnowocześniejsze metody terapii małoinwazyjnej stosowane są w leczeniu zerwanych więzadeł, łąkotek czy innych urazów.

Jeśli to możliwe, wykonuje się dwa lub trzy małe nacięcia na miseczce, przez które łączone są fragmenty i skrawki naczyń krwionośnych.

Podczas operacji wykorzystuje się specjalne instrumenty endoskopowe, które pozwalają na wizualizację procesu zachodzącego w rzepkach.

Powikłania pourazowe

Drobne urazy stawu kolanowego, bez uszkodzenia tkanki stawowej i kostnej, nie prowadzą do rozwoju powikłań i chorób przewlekłych.

Ale w przypadku poważnych obrażeń konieczna jest profesjonalna pomoc, ponieważ w zaawansowanym stanie konsekwencje urazu mogą prowadzić do rozwoju poważnych patologii:

• zapalenie i zwyrodnienie tkanki łąkotki;
• nagromadzenie płynu w jamie stawu kolanowego;
• zerwanie i skręcenie więzadeł i ścięgien;
• przewlekłe zwichnięcie rzepki;
• proces zapalny w kaletce przedrzepkowej;
• ropne zapalenie kaletki.

To tylko mała lista możliwych powikłań nieleczonego urazu, na jakie może cierpieć dana osoba, więc jeśli doznałeś kontuzji kolana, powinieneś skonsultować się ze specjalistą w celu diagnozy, jakościowego leczenia i zapobiegania procesom patologicznym.

Staw kolanowy jest największy u człowieka. Tworzą go kość udowa, piszczelowa, strzałkowa i rzepka. Kości pokryte chrząstką są wzmocnione ścięgnem mięśnia czworogłowego uda, więzadłami krzyżowymi bocznymi i śródstawowymi. Ruchomość stawu kolanowego zapewnia płyn stawowy, torebka stawowa i łąkotki (chrząstka śródstawowa blaszkowata).

Wszystkie elementy stawu kolanowego przez całe życie człowieka ulegają różnego rodzaju urazom o różnym stopniu nasilenia – stłuczeniu, złamaniom, zerwaniu czy skręceniach.

Kontuzja kolana

Najczęstszym urazem kończyn dolnych jest oczywiście siniak, któremu może przydarzyć się osoba w każdym wieku. Choć pozornie nieszkodliwa, może być bardzo niebezpieczna, szczególnie jeśli towarzyszą jej powikłania.

Objawy

Główną oznaką siniaka jest ostry ból, czasem nie do zniesienia. Objawy siniaka obejmują natychmiastową zmianę koloru uszkodzonego miejsca, obrzęk stawu kolanowego wynikający z występującego w nim krwotoku.

Staw staje się ograniczony w ruchu z powodu ostrego bólu.

Powoduje

Stawy kolanowe mogą ulec uszkodzeniu w wyniku upadku lub bezpośredniego uderzenia. Kto nie biegał z nami w dzieciństwie ze złamanymi kolanami? Wzmożona aktywność dzieci nie pozostawia szans na uniknięcie takich siniaków.

Jednak najbardziej kontuzjowane kolana nadal występują wśród zawodowych sportowców, zwłaszcza biegaczy, piłkarzy i osób uprawiających sztuki walki.

Często przyczyną takiej kontuzji jest upadek, podczas którego najtrudniej chronić kolana. Siniak jest również możliwy po uderzeniu w przedmiot.

Diagnostyka

Traumatolog określa siniak podczas badania zewnętrznego w porównaniu ze zdrową nogą. Zwraca się uwagę na kształt stawu kolanowego, wygładzony hemartrozą.

Następnie, gdy pacjent leży, bada się ruchy w stawie. O obecności krwi w stawie decydują także ograniczone ruchy pacjenta. Sprawdzana jest także umiejętność utrzymania nogi w pozycji wyprostowanej. Jest to problematyczne w przypadku niektórych rodzajów urazów kolana.

Leczenie

Po stłuczeniu leczenie rozpoczyna się od znieczulenia pacjenta lekami niesteroidowymi.

Zimno

Następnie stosuje się klasyczną metodę uśmierzania bólu poprzez ochłodzenie miejsca stłuczenia. Lód obkurcza drobne naczynia krwionośne, co zmniejsza obrzęk i łagodzi ból.

Nakładanie bandaża

Bandaż uciskowy jest niezbędnym środkiem na siniaki, pozwalającym zmniejszyć krwotok i obrzęk. Następnie należy położyć pacjenta i unieść nogę do góry.

Przebicie

Nakłucie jamy stawowej i tkanek miękkich w celu wyssania nagromadzonej krwi pomaga złagodzić ból i obrzęk. Nakłucie jest przepisywane w przypadku znacznego hemartrozy i jest wykonywane przez chirurga, po czym na miejsce siniaka nakłada się bandaż mocujący.

• Maści z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi składnikami żelu, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i niszczą mikroskrzepliny;
• Chondroprotekcyjne maści i żele, np. Collagen Ultra, odbudowują połączenia poprzez kolagen, pomagając szybko przywrócić ruchomość kolana.

Fizjoterapia

Jest przepisywany tydzień po urazie. Obejmuje:

• Terapia UHF;
• Leczenie prądami dynamicznymi.

etnonauka

W przypadku siniaków możliwe jest również leczenie tradycyjnymi metodami. Skuteczne okazały się na przykład maści na bazie słoniny czy pięciornika.

Mieszanka słoniny ze zmielonymi liśćmi babki lancetowatej o konsystencji śmietany znacznie łagodzi stan pacjenta. A maść z kaszy manny z gotowanymi na parze łodygami pięciornika sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia po kontuzji kolana.

Uszkodzenie więzadeł

Częstym urazem stawu kolanowego jest uszkodzenie więzadeł, które obserwuje się głównie u młodych, aktywnych osób, najczęściej uprawiających sport.

Uszkodzenie to oznacza częściowe lub całkowite rozerwanie włókien z możliwością oderwania w miejscu ich przyczepienia.

Do ogólnej grupy więzadeł stawu kolanowego zaliczają się więzadła poboczne (zewnętrzne i wewnętrzne) oraz więzadła krzyżowe (przednie i tylne). Zerwanie każdej grupy więzadeł ma swoją specyfikę.

Powoduje

Różne rodzaje więzadeł ulegają uszkodzeniom w różny sposób, ich uszkodzenie następuje na skutek zbyt silnego przeprostu i skręcenia kończyn. Ale są wspólne powody - są to sporty, które wiążą się z obciążeniem stawów i bezpośrednim wpływem na więzadła.

Kierunek i siła uderzenia określa, które więzadło zostanie uszkodzone:

• Więzadła krzyżowe mogą zostać rozerwane przez silne uderzenie w tylną część zgiętej goleni;
• Więzadło krzyżowe ulega uszkodzeniu od tyłu w przypadku uderzenia w goleń podczas zginania nogi lub wyprostowania stawu;
• Obydwa rodzaje więzadeł pobocznych mogą zostać zerwane, jeśli skręcisz kostkę lub potkniesz się podczas chodzenia na wysokich obcasach.

Objawy

Typowe objawy urazu obejmują:

• Bolesne odczucia;
• Pękanie w przypadku zranienia;
• Krwiak (krwawienie) tkanek miękkich;
• Obrzęk stawu kolanowego;
• Ograniczony ruch stawów;
• Niemożność oparcia się na chorej nodze;
• Nadmierna ruchliwość rzepki.

Objawy są wyrażane zewnętrznie w zależności od stopnia uszkodzenia więzadeł stawowych. Przy całkowitym zerwaniu staw staje się luźny i nadmiernie mobilny.

Inne specyficzne obrażenia objawiają się następująco:

1. Objawem uszkodzenia więzadła pobocznego bocznego jest ból, który nasila się, gdy kość piszczelowa odchyla się do wewnątrz. W tym przypadku występuje obrzęk stawu, hemartroza. Luka często jest pełna.
2. Kiedy pękają więzadła poboczne wewnętrzne, powodują obrzęk stawu, ból, a dolna część nogi jest pochylona na zewnątrz.
3. Więzadła krzyżowe zostaną zerwane, jeśli dolna część nogi będzie zbyt ruchliwa (znak szuflady).

Diagnostyka

Za pomocą artroskopii stawu kolanowego ustala się przyczynę urazu i ustala diagnozę dotyczącą dalszego leczenia. Wskazaniami do jego wdrożenia są następujące punkty:

• Duże nagromadzenie krwi w wyniku urazu;
• Wysięk stawowy (nagromadzenie płynu);
• Ból o nieznanej naturze;
• Podejrzenie uszkodzenia elementów wewnętrznych stawu kolanowego.

Artroskopię wykonuje się w znieczuleniu, po czym do stawu wprowadza się artroskop wraz z mini kamerą wideo. Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania łąkotki, chrząstki kości udowej i kości piszczelowej, rzepki oraz innych części stawu kolanowego.

Leczenie

Prawidłowa diagnoza pozwala na skuteczne leczenie, które obejmuje następujące działania:

• Zapewnienie bezruchu i odpoczynku kontuzjowanej nodze;
• Unieruchomienie dotkniętego stawu kolanowego za pomocą szyn, bandaży, bandaży elastycznych;
• Ekspozycja na zimno w celu złagodzenia bólu i obrzęku w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie;
• Zapewnienie podwyższonej pozycji kończyny w celu zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich;

Ulga w bólu za pomocą środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;

• Stosowanie w kolejnych dniach po urazie okładów rozgrzewających i maści rozgrzewających;
• Fizjoterapia;
• Ćwiczenia, masaż.

Wszystkie powyższe metody leczenia czasami okazują się nieskuteczne. Jeśli więzadła są całkowicie zerwane, leczenie jest możliwe jedynie metodą chirurgiczną, która obejmuje dwa małe nacięcia. Istnieje także możliwość zastąpienia uszkodzonych więzadeł przeszczepionymi ścięgnami. Operację przeprowadza się przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Urazy łąkotki

Łąkotki to 2 chrzęstne formacje w kształcie półksiężyca w jamie stawowej, które chronią chrząstkę stawową i działają jak amortyzatory, gdy obciążenie jest umieszczone na kolanach. Jeden z nich ma charakter wewnętrzny, a drugi zewnętrzny.

Łąkotki są elementami bardzo traumatycznymi, zajmującymi 1. miejsce pod względem liczby urazów wśród struktur stawu kolanowego. Często takie kontuzje zdarzają się sportowcom - piłkarzom, łyżwiarzom figurowym, narciarzom i tancerzom baletowym.

Uszkodzeniu łąkotki często towarzyszy zerwanie więzadeł i złamania z przemieszczeniem, co wymaga natychmiastowego kontaktu z chirurgiem lub traumatologiem.

Objawy

Główne objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki to:

• Ostry ból zlokalizowany po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie kolana, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego;
• Trudności z wchodzeniem i schodzeniem po schodach;
• pojawienie się charakterystycznego dźwięku podczas zginania stawu (objaw „kliknięcia”);
• Niewielki zanik (zmniejszenie tkanki mięśniowej);
• Obecność nadmiaru płynu w stawie;
• Zwiększona temperatura w okolicy stawu kolanowego;
• Zwiększenie objętości stawów. Obecność tego objawu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Powoduje

Do większości uszkodzeń łąkotki dochodzi w wyniku niefortunnego splotu okoliczności u osoby w każdym wieku – gdy noga się skręci lub gdy kolano o coś uderzy. Najczęściej do takich kontuzji dochodzi u sportowców i miłośników sportów ekstremalnych, a także u osób lubiących długotrwale przysiady i przysiady.

Na tego typu urazy podatne są także osoby, które od urodzenia mają słabe lub zbyt ruchome (luźne) więzadła, a także osoby cierpiące na dnę moczanową i zapalenie stawów.

U osoby, u której występują skurcze mięśni przedniej części uda, przy nadmiernym obciążeniu mięśnia prostego i biodrowo-lędźwiowego, istnieje duże ryzyko urazu łąkotki.

Diagnostyka

Doświadczony chirurg lub traumatolog może postawić diagnozę uszkodzenia łąkotki na podstawie oględzin pacjenta i historii obrażeń. Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia, pacjent jest badany za pomocą sprzętowych metod diagnostycznych:

• MRI (terapia rezonansem magnetycznym). Niezawodna metoda, która pozwala jednoznacznie określić rodzaj urazu - rozdarcie, rozdarcie lub ściśnięcie łąkotki;
• Artroskopia (Badanie pozwalające uzyskać maksimum informacji o stanie struktur stawu kolanowego).

Jeśli diagnoza pęknięcia tkanki łąkotki nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, możliwe jest niebezpieczne zwyrodnienie w torbiel.

Leczenie

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń łąkotki: uszczypnięcie, rozdarcie i całkowite rozdarcie.

Najczęściej występuje ściśnięta i podarta łąkotka (do 90% przypadków), którą można wyleczyć bez uciekania się do operacji. Jeśli łąkotka jest rozdarta, jedyną opcją jest usunięcie chirurgiczne.

Wybór metody leczenia łąkotki zależy od ciężkości urazu. W przypadku drobnych urazów stosuje się zachowawcze metody leczenia, natomiast poważniejsze urazy wymagają interwencji chirurgicznej. W każdym przypadku decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz na podstawie badania diagnostycznego.

Leczenie uszkodzenia łąkotki krok po kroku przebiega w następujący sposób:

1. Fizjoterapia.

Po wyrównaniu stawu rekonstruuje się go za pomocą lasera, magnetoterapii i ultradźwięków z hydrokartyzonem.

1. Operacja rekonstrukcyjna.

W przypadku braku poważnych pęknięć możliwe jest leczenie niechirurgiczne, które polega na:

• łagodzenie bólu i obrzęku stawu;
• unieruchomienie stawu kolanowego;
• nakładanie bandaży chłodzących;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, przyjmowanie chondroprotektorów w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej.

1. Meniskatomia.

Ta metoda leczenia polega na usunięciu łąkotki za pomocą artroskopii, co wiąże się z niewielkim zabiegiem chirurgicznym przy użyciu urządzenia endoskopowego.

Zalety tej metody:

• brak dużych nacięć;
• szybki powrót do zdrowia po operacji;
• nie jest wymagany specjalny opatrunek gipsowy;
• skrócony czas pobytu w szpitalu.

Nieco rzadziej stosuje się artrotomię, czyli operację otwartą. Leczenie chirurgiczne polega na zaszyciu, wycięciu lub usunięciu łąkotki w całości lub w części.

Szycie zaleca się biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan uszkodzonego obszaru i stabilność stawu kolanowego.

1. Rehabilitacja.

Niezbędnym etapem dokończenia leczenia jest rehabilitacja, która polega na usunięciu bólu, obrzęku, przywróceniu ruchomości łąkotki, wzmocnieniu więzadeł i mięśni. Zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże pozwalają na poprawę funkcji motorycznych stawu kolanowego. Pełne przywrócenie funkcji łąkotki może zająć od tygodni do 3 miesięcy.

Złamania w stawie kolanowym

Złożoność złamań stawu kolanowego polega na tym, że składa się on z 4 kości, przy uszkodzeniu każdej z nich następuje całkowite lub częściowe złamanie całego stawu.

Staw kolanowy tworzą kość udowa, piszczelowa, strzałkowa i rzepka. Złamania pierwszych dwóch kości powstają w wyniku nagłych skurczów mięśni, które powodują pękanie wypustek kostnych (kłykci), które podtrzymują mięśnie. Uraz rzepki powoduje złamanie panewki.

Złamania dzielą się na zewnątrzstawowe (uszkodzone są tylko kości) i śródstawowe (uszkodzona zostaje kaletka maziowa pokrywająca zewnętrzną stronę stawu).

Objawy

Wspólne dla wszystkich 4 typów takich złamań są:

• Ostre bolesne objawy podczas palpacji stawu lub podczas jakichkolwiek ruchów w jego okolicy;
• Stopniowe pojawianie się obrzęku w okolicy stawu kolanowego;
• Siniaki pojawiające się w miejscu urazu;
• Ograniczenie funkcji zgięcia i wyprostu w kolanie.

Powoduje

Główną przyczyną złamań kolana jest narażenie na bezpośrednią siłę lub uraz, do którego najczęściej dochodzi podczas upadku na zgięte kolano.

Rzepka nie łamie się tak często, nawet bezpośrednie uderzenie nie zawsze kończy się złamaniem. To prawda, że ​​bez użycia siły istnieje ryzyko odniesienia kontuzji, dochodzi do niej na skutek silnego napięcia ścięgna, co może prowadzić do zerwania kości rzepki, najczęściej całkowicie.

Diagnostyka

Obraz kliniczny oraz dodatkowe metody badawcze pozwalają na postawienie obiektywnej diagnozy.

Dobry efekt daje metoda badania rentgenowskiego, która pozwala uzyskać wyraźną linię złamania lub przemieszczenia kości.

Diagnoza metodą artroskopową, która polega na zbadaniu miejsca uszkodzenia kości za pomocą aparatu endoskopowego, co pozwala z bliska zbadać ewentualne pęknięcia tkanki chrzęstnej i określić niuanse złamania.

Złamanie chrząstki jest trudniejsze do ustalenia, prześwietlenie nie jest w stanie go wykazać, stosuje się artroskopię.

Leczenie

Po wyjaśnieniu diagnozy należy rozpocząć natychmiastowe leczenie, które odbywa się w wyspecjalizowanej placówce i polega na stopniowej organizacji opieki medycznej.

Rozpoczyna się od pilnego unieruchomienia stawu kolanowego za pomocą dostępnych środków, aby zabezpieczyć go przed dalszymi urazami. Na tym etapie, aby przezwyciężyć szok bólowy, ofiarę znieczula się środkami przeciwbólowymi.

Następnie pacjent objęty jest specjalistyczną opieką traumatologa.

Polega na dokładnym porównaniu fragmentów kości i ich dalszym unieruchomieniu w żądanej pozycji, co stworzy dobre warunki do gojenia.

W ciągu życia każda osoba prędzej czy później doznaje drobnych urazów kolana. Może to być ułatwione przez nasze normalne ruchy ciała, zużycie struktur kolanowych lub pewne czynniki zewnętrzne. Potencjalnymi czynnikami ryzyka są sport, rozrywka, zajęcia na świeżym powietrzu, a nawet proste prace domowe. Dlatego w naszym artykule postanowiliśmy porozmawiać o najczęstszych problemach z kolanem, a także o tym, co zrobić po kontuzji kolana.

Nagłe (ostre) obrażenia

Jest to najczęstszy rodzaj uszkodzeń. Nagłe urazy wynikają z bezpośredniego uderzenia w kolano, skręcenia nogi lub nadmiernego zgięcia. Nieprzyjemne objawy pojawiają się natychmiast po urazie kolana i obejmują silny ból, obrzęk i zasinienie, niektóre z nich mogą być bardzo poważne. Oprócz powyższych objawów, ostre urazy kolana powodują osłabienie, drętwienie, drżenie nóg, zimno i niebieskawą skórę.

Jeśli chodzi o typologię urazów, eksperci wyróżniają następujące rodzaje urazów kolana:

• skręcenia więzadeł i ścięgien;
• zerwanie więzadeł lub gumopodobnej wyściółki stawu (łękotki);
• pęknięcia rzepki, złamania;
• zwichnięcie rzepki;
• zwichnięcie kolana

Kontuzje kolan spowodowane nadmiernym obciążeniem

Ten rodzaj urazów wiąże się z powtarzalnymi czynnościami i długotrwałym stresem. Przyczynami mogą być sport i trudne warunki pracy, które powodują:

• zapalenie kaletek maziowych;
• drobne zerwania ścięgien;
• skręcenie więzadeł kolana;
• podrażnienie włóknistej tkanki łącznej.

Ponadto uraz kolana wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej może wystąpić po przebytych chorobach ortopedycznych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub torbiel podkolanowa.

Co robić po kontuzji kolana?

Leczenie urazów rzepki i stawów obejmuje zarówno natychmiastową pomoc lekarską, jak i różne leki, fizjoterapię, szynowanie i odpoczynek. Wybór metody leczenia urazu kolana opiera się na ciężkości urazu, wieku pacjenta, jego ogólnym stanie zdrowia i kilku innych czynnikach. Opieka doraźna po urazie kolana jest wymagana w następujących przypadkach:

• zwichnięcia, przemieszczenia stawu kolanowego;
• oznaki bolesnego szoku;
• krwawienie w miejscu urazu;
• kruszenie kości.

We wszystkich tych przypadkach konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, ponieważ każda minuta opóźnienia obiecuje pacjentowi bardzo poważne powikłania, w tym utratę funkcjonalności uszkodzonego kolana.

Kontuzja kolana – leczenie w domu

Jeśli lekarz zalecił leczenie w domu, nasze wskazówki pomogą Ci złagodzić ból, obrzęk i sztywność w okolicy kolana:

• zapewnij odpocząć obolałemu kolanu, zmień zajęcie, jeśli wiąże się to z dużym wysiłkiem fizycznym lub powoduje nieprzyjemne, bolesne doznania;
• niewielki obrzęk i lekki ból można skutecznie złagodzić zwykłym lodem. Zastosuj okład lodowy 3 razy dziennie przez 10-20 minut, a poczujesz natychmiastową ulgę;
• przez pierwsze dwa dni po kontuzji kolana należy unikać gorących pryszniców, kąpieli, gorących okładów i napojów alkoholowych;
• jeśli stan pacjenta pozwala na wykonywanie małych ćwiczeń, nie należy ich odmawiać, ponieważ lekkie obciążenia pomagają utrzymać elastyczność stawów;
• jeśli na uszkodzony obszar zostanie nałożony bandaż, nie dokręcaj go zbyt mocno – może to prowadzić do zwiększonego obrzęku;
• nie zdejmuj bandaża bez zgody lekarza – całkiem możliwe, że podejrzewa on poważne uszkodzenie i dlatego niezastosowanie się do zaleceń może prowadzić do różnego rodzaju powikłań;
• Użyj laski lub kul, aby zmniejszyć obciążenie uszkodzonego kolana.

Film z YouTube na temat artykułu:

Kolano to największy i złożony anatomicznie staw w organizmie człowieka. Pełni ważne funkcje i wytrzymuje duże obciążenia. Dlatego urazy kolan są dość częstym urazem narządu ruchu. Podatny jest na nie każdy człowiek, niezależnie od wieku i rodzaju aktywności. Jednak najczęściej zdarzają się kontuzje sportowe, kontuzje powstają u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, u dzieci i osób starszych.

Cechy urazów kolana

Staw kolanowy jest bardzo złożony. Tworzy go kość udowa i dwie kości piszczelowe. Połączone są złożonym systemem więzadeł. Pomiędzy nimi znajdują się dwie przegrody chrzęstne - łąkotki, a z przodu staw jest zamknięty rzepką. Wszystko to jest otoczone mięśniami. Jeżeli w tym miejscu dojdzie do urazu, każda z tych konstrukcji może ulec uszkodzeniu.

W przypadku uszkodzenia stawu kolanowego zdolność pacjenta do poruszania się jest znacznie ograniczona, a w wielu przypadkach oparcie się na uszkodzonej nodze jest całkowicie niemożliwe.

Przyczyny uszkodzeń

Do urazu stawu kolanowego może dojść w wyniku uderzenia, upadku, szybkiego zgięcia nogi lub skręcenia. Najczęściej tak złożone ruchy wykonywane są podczas uprawiania sportu lub wytężonej aktywności fizycznej. Często występują u piłkarzy, narciarzy, łyżwiarzy figurowych czy gimnastyczek. Ale mogą się zdarzyć nawet w normalnych warunkach domowych. Szczególnie podatne na uszkodzenia są stawy dotknięte zapaleniem stawów, artrozą, osteoporozą i innymi chorobami zwyrodnieniowymi.

Objawy urazu

Niezależnie od rodzaju urazy stawu kolanowego według ICD 10 łączy się w jedną grupę. Nawet objawy wszelkich uszkodzeń są podobne:

• Silny ból zawsze pojawia się przy urazie kolana;
• z tego powodu nie można zgiąć ani wyprostować nogi, a często na nią nadepniesz;
• w większości przypadków występuje zaczerwienienie i obrzęk;
• czasami zauważalna jest deformacja stawu kolanowego;
• przy poważnych obrażeniach mogą wystąpić inne objawy: krwawienie, krwiak, drętwienie kończyny.

Silny ból, obrzęk i krwiak to główne objawy urazów kolana

Rodzaje obrażeń

W zależności od przyczyny urazu i siły działania czynnika uszkadzającego, urazy kolana są różne. Istnieją następujące typy:

• najłatwiejszym i najczęstszym urazem kolana jest siniak powstający podczas upadku lub otrzymania lekkiego uderzenia;
• bardziej niebezpiecznym urazem jest uszkodzenie łąkotki - wyściółki chrząstki między kościami, możliwe jest pęknięcie, a nawet pęknięcie;
• zwichnięcie zwykle występuje w okolicy rzepki;
• uszkodzenia więzadeł lub ścięgien: skręcenie, zerwanie;
• Za najbardziej złożony, ale rzadki uraz uważa się pęknięcie lub złamanie kości w okolicy stawu; często takim uszkodzeniom towarzyszy uszkodzenie chrząstki, mięśni, naczyń krwionośnych lub nerwów.

Siniak kolana

Jest to uszkodzenie tkanek miękkich spowodowane upadkiem lub uderzeniem. Może mu towarzyszyć silny ból, obrzęk i krwiak, ale nie prowadzi do uszkodzenia stawu i więzadeł.

Siniak jest uważany za drobny uraz, jednak nadal konieczna jest wizyta u lekarza, aby wykluczyć poważniejsze obrażenia. Leczenie siniaków w większości przypadków przeprowadza się w domu. Na początek przeziębienie, odpoczynek i środki przeciwbólowe. Następnie - ciepłe okłady, maści przeciwzapalne, fizjoterapia.

Ale czasami po poważnym urazie w stawie gromadzi się krew lub płyn. Leczenie w tym przypadku odbywa się w szpitalu. Nakłuwają staw, a następnie mocują go szyną gipsową.

Skręcenia są częstym zjawiskiem podczas uprawiania sportu.

Uszkodzenie więzadeł

Do urazu tego często dochodzi u sportowców podczas biegania, skakania, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub gwałtownego skręcania goleni. Zerwanie lub zwichnięcie więzadła może również wystąpić w przypadku nieudanego lądowania po skoku lub upadku. Objawy uszkodzenia więzadeł są łatwe do wykrycia: silny ból, niemożność poruszania nogą, obrzęk i zasinienie. Jeśli występuje niestabilność stawu, chrupanie lub klikanie podczas ruchu, wówczas więzadło jest rozdarte. Ten stan wymaga operacji.

We wszystkich pozostałych przypadkach leczenie uszkodzeń więzadeł polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny, przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i założeniu ortezy. Rehabilitacja trwa zwykle kilka miesięcy, ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, ruchomość stawu kolanowego zostanie całkowicie przywrócona.

Urazy łąkotki

Takie uszkodzenie następuje po przyłożeniu znacznej siły. Może się to zdarzyć podczas skoku, silnego uderzenia lub innego nadmiernego stresu. Sportowcy często doznają tej kontuzji: piłkarze, gimnastycy, narciarze. Menisk może pęknąć, rozerwać lub całkowicie rozerwać. U osób starszych stan ten występuje nawet przy niewielkim stresie wynikającym z procesów zwyrodnieniowych.

Objawy uszkodzenia łąkotki obejmują silny ból, obrzęk i hemartrozę. Pacjent nie może zgiąć ani wyprostować kolana. Leczenie polega na usunięciu krwi i nagromadzonego płynu ze stawu za pomocą nakłucia, a także założeniu opatrunku gipsowego. Fragmentaryczne uszkodzenie łąkotki wymaga interwencji chirurgicznej. Po takim urazie bardzo ważna jest długoterminowa rehabilitacja - co najmniej miesiąc należy przeprowadzić kurs fizjoterapii, masażu i terapii ruchowej. Uprawianie sportu można rozpocząć nie wcześniej niż po 3-4 miesiącach.

Uszkodzenie rzepki

Rzepka, czyli rzepka, jest bardziej narażona na kontuzje u sportowców i osób otyłych. Przyczyną może być silne uderzenie w kolano, upadek na nie lub nienaturalny obrót nogi. Urazy rzepki obejmują zwichnięcie i złamanie. Towarzyszy im silny ból, obrzęk i niemożność zgięcia nogi. Obrażenia takie leczy się w szpitalu z obowiązkowym założeniem szyny na okres 3 tygodni. W wielu przypadkach konieczna jest operacja, aby pogodzić wszystkie uszkodzone struktury.

Aby zmniejszyć ból i obrzęk bezpośrednio po urazie, przyłóż lód do kolana.

Cechy leczenia urazów kolana

Po otrzymaniu obrażeń należy udzielić ofierze pierwszej pomocy:

• najważniejsze jest zabezpieczenie reszty uszkodzonej kończyny poprzez ułożenie jej lekko na wzniesieniu, np. na poduszce;
• Nałóż okład z lodu na okolicę stawu kolanowego, co pomoże zmniejszyć obrzęk;
• Jeśli ból jest silny, zażyj lek przeciwbólowy;
• Po chwili usuń przeziębienie i nałóż bandaż.

W łagodnych przypadkach stłuczenia lub skręcenia więzadeł leczenie można przeprowadzić w domu. Aby jednak ustalić prawidłową diagnozę i zapobiec powikłaniom, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Konieczne jest jak najszybsze przewiezienie poszkodowanego do placówki medycznej, jeśli wystąpią u niego następujące objawy:

• ciężkie krwawienie;
• deformacja stawów;
• obrzęk lub hemartroza;
• drętwienie kończyny;
• całkowite ograniczenie mobilności;
• długotrwały ból.

W przypadku wielu rodzajów urazów stosuje się specjalną szynę na staw kolanowy.

Leczenie ciężkich urazów kolana powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie po zagojeniu uszkodzenia mogą wystąpić poważne powikłania i zaburzenia ruchomości stawów.

Metody leczenia tego typu urazów

W większości przypadków leczenie zachowawcze wystarcza do przywrócenia funkcji stawów. Leczenie zależy od rodzaju urazu i jego złożoności. Dlatego przy wyborze metody lekarz bierze pod uwagę okoliczności powstania urazu oraz objawy.

• Aby złagodzić ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ketoprofenu lub diklofenaku. W ciągu pierwszych 24 godzin po urazie nie zaleca się picia aspiryny ani ibuprofenu, gdyż zwiększają one ryzyko powstania krwiaka.
• Każdy uraz kolana wymaga unieruchomienia. W przypadku siniaka lub lekkiego skręcenia może to być bandaż elastyczny lub miękki nakolannik. W przypadku poważniejszych urazów stosuje się szynę gipsową lub sztywną ortezę.
• Często wymagane są nakłucia śródstawowe. Są potrzebne do usunięcia nadmiaru płynu lub krwi z jamy stawowej lub do podania Novokainy w przypadku silnego bólu.
• W przypadku złożonego złamania, zerwania więzadeł lub łąkotki konieczna jest interwencja chirurgiczna. Lekarz musi zszyć uszkodzoną tkankę, wyrównać kości lub wykonać ogólną operację plastyczną stawu. Czasami operację można zastąpić artroskopią.
• Ostatnim etapem leczenia jest rehabilitacja. Jest to ważne dla przywrócenia ruchomości stawów.

Fizjoterapia pomaga szybciej wrócić do zdrowia po kontuzji

Leczenie w domu

W przypadku drobnych urazów – stłuczeń czy skręceń – nie ma konieczności udania się do placówki medycznej. Wszystkie środki lecznicze można przeprowadzić w domu. Jakie jest leczenie urazów kolana?

• natychmiast po urazie należy nałożyć lód na uszkodzony obszar - przez 10-15 minut 3 razy dziennie;
• po kilku dniach zimne okłady należy zastąpić ciepłymi;
• zapewnić unieruchomienie uszkodzonej kończyny (mniej ruchu, podłożyć poduszkę pod kolano, zabezpieczyć staw elastycznym bandażem);
• Delikatnie masuj zranione kolano.

Ważnym krokiem w leczeniu kontuzji kolana jest gimnastyka

Rehabilitacja po kontuzji

Jest to obowiązkowy krok w leczeniu każdego urazu stawu kolanowego. W zależności od rodzaju urazu może trwać od 14 dni do roku. Przywrócenie funkcji wszystkich części stawu jest możliwe tylko przy zintegrowanym podejściu.

• Metody fizjoterapeutyczne pomagają szybko złagodzić obrzęk, stan zapalny i ból. Może to być terapia parafinowa lub błotna, elektroforeza lub magnes. Poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, stymulują mięśnie i zapobiegają rozwojowi powikłań.
• Masaż jest bardzo przydatny na każdym etapie rekonwalescencji po kontuzji. Poprawia dopływ krwi do stawów i pomaga utrzymać napięcie mięśni.
• Jednak najważniejsza podczas rehabilitacji jest aktywność fizyczna. Na początku może to być tak proste, jak podnoszenie i opuszczanie nogi, napinanie mięśni lub poruszanie innymi stawami. Następnie możesz dodać bardziej złożone ćwiczenia. Ale dopóki funkcje kolana nie zostaną całkowicie przywrócone, należy unikać przysiadów.

Kontuzje kolana są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do zakłócenia jego funkcji i braku możliwości normalnego poruszania się. Dlatego konieczne jest zapewnienie szybkiej pomocy i wizyta u lekarza nawet przy niewielkim urazie.

Powoduje: upadek na kolano lub uderzenie go twardym przedmiotem.

Oznaki: skargi na ból stawów, trudności w chodzeniu. Uszkodzony staw zwiększa swoją objętość, jego kontury ulegają wygładzeniu, a czasami pod skórą na przedniej powierzchni widoczny jest siniak. Ruchy w stawie są trudne i bolesne. O gromadzeniu się krwi w stawie decyduje ścięgno rzepki. Jeśli ilość krwi w stawie jest niewielka, to ściskając staw dłońmi z boków, można uwydatnić objaw głosowania rzepki. Hemartroza stawu kolanowego czasami osiąga znaczne rozmiary (100-150 ml). W tym przypadku kończyna jest w połowie zgięta, ponieważ tylko w tej pozycji jama stawowa osiąga maksymalny rozmiar. Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie stawu w dwóch projekcjach.

Leczenie. Pacjenci z siniakami stawu kolanowego z obecnością hemartrozy muszą być leczeni w szpitalu. W przypadku łagodnych siniaków bez gromadzenia się krwi można zastosować leczenie ambulatoryjne z unieruchomieniem stawu ciasnym bandażem. Jeżeli po kilku dniach od urazu w stawie pojawi się płyn, należy unieruchomić kończynę opatrunkiem gipsowym od stawu skokowego do górnej jednej trzeciej uda, aż do zniknięcia płynu.

W przypadku wystąpienia krwiaka stawowego, który czasami rozwija się kilka godzin po urazie, pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu kończyny szyną transportową od palców u nóg do górnej jednej trzeciej uda. Poszkodowany zostaje przewieziony do szpitala w pozycji leżącej na noszach. Leczenie hemartrozy stawu kolanowego polega na nakłuciu stawu i usunięciu nagromadzonej w nim krwi. Następnie kończynę mocuje się szyną gipsową. Można go usunąć po 4-5 dniach, jeśli płyn nie gromadzi się ponownie w stawie. Pacjent może chodzić o kulach. Po zaprzestaniu unieruchomienia zalecana jest terapia ruchowa, zabiegi termiczne i masaż.

Czasami, gdy noga jest mocno skręcona, w stawie kolanowym może rozwinąć się ten sam hemartroza, co przy siniaku, chociaż nie było siniaka stawu jako takiego. W tych przypadkach, prawdopodobnie na skutek nieskoordynowanego napięcia mięśnia czworogłowego uda i przemieszczenia jego ścięgna względem kłykci, dochodzi do pęknięć błony maziowej stawu. Nie ma w takich przypadkach objawów uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu. Leczenie takich urazów jest takie samo jak w przypadku siniaków stawów.

USZKODZENIE ŁĄKOWKI KOLANOWEJ

Powoduje: bezpośrednie uderzenie kolana w twardy przedmiot lub zmiażdżenie łąkotki pomiędzy powierzchniami stawowymi podczas skoku z wysokości. Częściej obserwuje się pośredni mechanizm uszkodzenia. Przy ostrym, nieskoordynowanym zgięciu lub wyprostowaniu nogi w stawie kolanowym z jednoczesnym obrotem jej do wewnątrz i na zewnątrz, łąkotka nie nadąża za ruchem powierzchni stawowych i zostaje przez nie zmiażdżona. Łąkotka związana z torebką stawową ostrym ruchem powierzchni stawowych zostaje od niej oderwana, rozerwana wzdłuż lub w poprzek, czasami przesuwając się do przestrzeni międzykłykciowej (ryc. 1 1 4). Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej występuje 10 razy częściej niż łąkotki bocznej.

Oznaki: ból i dysfunkcja stawu kolanowego. Noga często jest zgięta w stawie i zazwyczaj nie da się jej wyprostować. Później dochodzi do hemartrozy, a obraz kliniczny przypomina siniak stawu. Typowe okoliczności urazu, ostry ból w szparze stawowej, zablokowanie stawu w pozycji półzgiętej kończyny, nawrót blokad pozwalają z dużą pewnością postawić prawidłowe rozpoznanie.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia łąkotki obowiązkowe jest wykonanie badania RTG w celu wykluczenia innych chorób i urazów stawu kolanowego. W celu dokładniejszej diagnostyki rentgenowskiej do stawu wstrzykuje się powietrze, płynny środek kontrastowy lub jedno i drugie. Rozwój deformującej artrozy, szczególnie widocznej po stronie urazu, może służyć jako pośredni objaw uszkodzenia łąkotki.

Zastosowanie artroskopii w ostatnich latach znacznie poprawiło diagnostykę i leczenie urazów łąkotki.

Leczenie. Nakłucie stawu i usunięcie nagromadzonej krwi, a następnie unieruchomienie kończyny opatrunkiem gipsowym od palców u nóg do fałdu pośladkowego. Blokadę usuwa się w znieczuleniu miejscowym nowokainą, którą wstrzykuje się do jamy stawowej. Łąkotkę, ściśniętą między powierzchniami stawowymi lub przesuniętą do przestrzeni międzykłykciowej, prostuje się poprzez zgięcie nogi pod kątem prostym w stawie kolanowym, uciągnięcie podudzia na długości z jednoczesnym jej obrotem i odwodzeniem na stronę zdrową. W tych warunkach pomiędzy powierzchniami stawowymi tworzy się szczelina, a łąkotka zostaje zredukowana na swoje miejsce.

Unieruchomienie kończyny trwa do czasu ustąpienia hemartrozy i ustąpienia zjawiska wtórnego zapalenia błony maziowej, co trwa średnio 10-14 dni. Następnie przepisywane są zabiegi termiczne, masaż mięśni i terapia ruchowa. Zwykle po 3-4 tygodniach pacjent może rozpocząć pracę.

Wczesne leczenie chirurgiczne świeżych urazów łąkotki przeprowadza się rzadko i tylko w przypadkach, gdy rozpoznanie nie budzi wątpliwości. Częściej wykonuje się to przy powtarzających się blokadach stawów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu przewodowym, miejscowym lub śródkostnym. Uszkodzoną łąkotkę usuwa się całkowicie lub częściowo (tylko jej rozdartą część). Po operacji zakłada się szynę gipsową na 7-10 dni, następnie wykonuje się terapię ruchową, masaże i zabiegi termiczne. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 6-8 tygodniach. Dzięki technikom artroskopowym inwazyjność zabiegu i okres niepełnosprawności są znacznie zmniejszone.

USZKODZENIE APARATU WIĘZDŁOWEGO STAWU KOLANOWEGO

Najczęstsze kombinacje to: uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego i jednej lub dwóch łąkotek (do 80,5%); uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, łąkotki przyśrodkowej i więzadła pobocznego piszczelowego („niefortunna triada” - do 70%); uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego i więzadła pobocznego piszczelowego (do 50%). Częstość uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego wynosi 33-92%; więzadło krzyżowe tylne - 5 - 1 2%; więzadło poboczne piszczelowe - 1 9 - 7 7%; więzadło poboczne strzałkowe - 2 - 1 3%.

Powoduje: jednoczesne zgięcie, odwiedzenie i rotacja zewnętrzna nogi (ostre, nieskoordynowane); zgięcie, odwiedzenie i rotacja wewnętrzna; przeprost w stawie kolanowym; bezpośredni cios w staw.

Oznaki. Objawy ogólne: rozlany ból, ograniczona ruchomość, odruchowe napięcie mięśni, wysięk do jamy stawowej, obrzęk tkanek okołostawowych, krwiak stawowy.

Diagnostyka uszkodzeń więzadeł bocznych. Głównymi technikami są odwodzenie i przywodzenie podudzia. Pozycja pacjenta – na plecach, nogi lekko rozstawione, mięśnie rozluźnione. Badanie w pierwszej kolejności przeprowadza się na zdrowej nodze (określając indywidualne cechy anatomiczne i funkcjonalne). Chirurg kładzie jedną rękę na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Drugi obejmuje obszar stopy i kostki. W pozycji pełnego wyprostu w stawie kolanowym lekarz ostrożnie odwodzi podudzie, jednocześnie lekko obracając ją na zewnątrz (ryc. 1 1 5). Następnie technikę powtarza się w pozycji zgięcia podudzia do 150-160°. Zmiana osi uszkodzonej kończyny o więcej niż 10-15° i poszerzenie stawu przyśrodkowego

przerwy (na radiogramach) większe niż 5 - 8 mm są oznaką uszkodzenia więzadła pobocznego piszczelowego. Poszerzenie szpary stawowej o więcej niż 10 mm wskazuje na współistniejące uszkodzenie więzadeł krzyżowych. Dwukrotne wykonanie badania (w pozycji pełnego wyprostu i zgięcia do kąta 150-160°) pozwala skupić się na dominującym uszkodzeniu odcinka przednio-przyśrodkowego lub tylno-przyśrodkowego więzadła pobocznego przyśrodkowego.

Wykrywanie uszkodzeń więzadła pobocznego strzałkowego przeprowadza się analogicznie przy przeciwnym kierunku sił obciążających. W pozycji pełnego wyprostu bada się więzadło poboczne strzałkowe i ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, w pozycji zgięcia do 160° - przednio-boczną część torebki stawowej, odcinek dalszy odcinka biodrowo-piszczelowego. Wszystkie te formacje zapewniają stabilność stawu kolanowego, która zostaje zakłócona, jeśli choć jeden z nich zostanie uszkodzony.

Diagnostyka uszkodzeń więzadeł krzyżowych.

Test „frontowej szuflady”: Pacjent leży na plecach, noga jest zgięta w stawie biodrowym do 45°, a w stawie kolanowym do 80-90°. Lekarz siada, przyciska udem przednią część stopy pacjenta, oplata palcami górną jedną trzecią podudzia i delikatnie wykonuje kilka razy gwałtowne ruchy w kierunku przednio-tylnym (ryc. 116): najpierw bez rotacji podudzia, a następnie następnie z rotacją zewnętrzną podudzia (za stopą) do 15° i rotacją wewnętrzną do 25-30°. Gdy podudzie znajduje się w pozycji środkowej, staw kolanowy stabilizowany jest głównie (do 90%) przez więzadło krzyżowe przednie. Przemieszczenie o 5 mm odpowiada stopniowi I, o 6-10 mm - stopniowi II, a o więcej niż 10 mm - stopniowi III (czyli całkowitemu zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego). Podczas obracania kości piszczelowej określa się dodatkowe uszkodzenie bocznych struktur więzadłowych stawu kolanowego.

Test Lachmana (1976): Pacjent leży na plecach, noga jest zgięta w stawie kolanowym do 160°. Lekarz lewą ręką zakrywa dolną jedną trzecią uda, a dłoń prawej ręki umieszczoną pod górną jedną trzecią podudzia delikatnie i płynnie pociąga podudzie do przodu. Jeżeli wynik testu będzie pozytywny, w obszarze retrakcji więzadła rzepki pojawia się wybrzuszenie na skutek nadmiernego przemieszczenia kości piszczelowej względem kłykci kości udowej.

I stopień – przemieszczenie podudzia odczuwane jest jedynie przez pacjenta („zmysł proprioceptywny”).

II stopień - widoczne przemieszczenie kości piszczelowej do przodu.

III stopień - bierne podwichnięcie nogi w tył u pacjenta w pozycji leżącej.

Stopień IV - możliwość aktywnego podwichnięcia nogi

(pojawienie się podwichnięcia na skutek napięcia mięśni).

Test Makintosha (1972)- identyfikacja nadmiernej rotacji kości piszczelowej w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. Pacjent leży na plecach, noga w stawie kolanowym wyprostowana. Lekarz jedną ręką chwyta stopę i obraca podudzie do przyśrodkowo, drugą ręką przykłada obciążenie od strony bocznej do górnej jednej trzeciej podudzia w kierunku zastawkowym, powoli zginając podudzie w stawie kolanowym . W przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego dochodzi do podwichnięcia kłykcia bocznego, a przy zgięciu kości piszczelowej do 160-140° podwichnięcie to ulega nagłemu zmniejszeniu w wyniku przemieszczenia do tyłu odcinka biodrowo-piszczelowego. Obciążenie koślawe stawu kolanowego przyspiesza redukcję zwichnięć. W tym samym czasie lekarz odczuwa wstrząs. Brak tego czucia świadczy o negatywnym wyniku badania (więzadło krzyżowe nie jest uszkodzone).

Możliwości diagnostyczne testów są najskuteczniejsze w przypadku przewlekłych uszkodzeń więzadeł krzyżowych. Test Lachmana jest najbardziej czuły, a dla świeżych urazów stawu kolanowego jego skuteczność diagnostyczna sięga 90%.

W przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego stwierdza się objaw „szuflady tylnej”, który jest bardziej wyraźny w ostrym okresie i może zanikać w dłuższych okresach.

Wysięk stawowy jest ważnym objawem uszkodzenia więzadeł. Konieczne jest wyjaśnienie szybkości powstawania i nasilenia wysięku. Wysięk krwotoczny wskazuje na uszkodzenie więzadeł, części przytorebkowej łąkotki i błony maziowej. Pojawienie się wysięku po 6-12 godzinach lub w 2. dniu często wiąże się z rozwojem pourazowego zapalenia błony maziowej i wskazuje na dominujące uszkodzenie łąkotki. Jeżeli w ciągu pierwszych 6 godzin rozwinie się hemartroza, a jej objętość przekracza 40 ml, należy postawić diagnozę poważnego śródstawowego uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego, nawet bez wyraźnych objawów niestabilności stawu kolanowego. Badanie artroskopowe wyjaśnia rozpoznanie (do 96%).

Leczenie. W leczeniu zachowawczym, po nakłuciu stawu i usunięciu nagromadzonej krwi, kończynę unieruchomia się głęboką szyną gipsową od palców do górnej jednej trzeciej uda przez 3 tygodnie. Po wyschnięciu opatrunku gipsowego przepisuje się terapię UHF, a po zakończeniu unieruchomienia przepisuje się masaż, terapię ruchową i zabiegi termiczne. W przyszłości, jeśli ujawni się niewydolność aparatu więzadłowego, podejmuje się leczenie chirurgiczne.

W przypadku całkowitego uszkodzenia więzadeł wskazane jest wczesne leczenie chirurgiczne. Na rozdartą torebkę i więzadło zakłada się kilka szwów w kształcie litery U. W przypadku oderwania więzadła od kości stosuje się szew przezkostny. W przypadku rozerwania włókien, ubytków lub starych uszkodzeń wykonuje się auto- lub alloplastykę więzadeł (ryc. 117).

Po operacji kończynę unieruchomia się okrągłym opatrunkiem gipsowym o kącie zgięcia w stawie kolanowym 1 4 0 - 1 6 0° przez 4-6 tygodni, następnie wykonuje się zabiegi termiczne, terapię ruchową i masaż mięśni. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3 miesiącach,

117. Możliwości chirurgii plastycznej więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych stawu kolanowego.

USZKODZENIE Ścięgna mięśnia czworogłowego i więzadła rzepki

Powoduje. Aparat prostownik stawu kolanowego (ścięgno mięśnia czworogłowego uda, rzepka i jej więzadło) ulega uszkodzeniu w wyniku nagłego przeciążenia mięśnia uda lub bezpośredniego urazu w wyniku uderzenia lub upadku na jedno lub oba kolana.

Oznaki: ból na przedniej powierzchni stawu udowego i kolanowego, niestabilność uszkodzonej kończyny, która wydaje się uginać na skutek utraty funkcji mięśnia czworogłowego uda. Aktywne wyprostowanie nogi w stawie kolanowym jest niemożliwe. Naciskając końcami palców wzdłuż aparatu prostownika, można wyczuć cofanie powyżej lub poniżej rzepki (szczególnie przy aktywnym napięciu mięśnia czworogłowego uda). Na radiogramach stawu kolanowego, gdy ścięgno mięśnia czworogłowego uda jest uszkodzone, rzepka pozostaje na swoim miejscu lub przesuwa się nieznacznie w dół, a przy całkowitym uszkodzeniu więzadła rzepki przesuwa się znacznie w górę.

Leczenie. Częściowe urazy aparatu prostownika podlegają leczeniu zachowawczemu. Kończynę mocuje się okrężną szyną gipsową od stawu skokowego do fałdu pośladkowego z pełnym wyprostem nogi w stawie kolanowym. Po 4 tygodniach bandaż jest usuwany, zalecana jest terapia ruchowa i zabiegi termiczne.

W przypadku całkowitego uszkodzenia aparatu prostownika wskazane jest leczenie chirurgiczne: założenie mocnych szwów jedwabnych w kształcie litery U na uszkodzone ścięgno, auto- lub alloplastyka z powięzią szeroką kości udowej lub przeszczepy ścięgna. Po operacji kończynę mocuje się szyną gipsową od stawu skokowego do fałdu pośladkowego na okres 2 miesięcy. Następnie przeprowadzane są zabiegi termiczne, masaż mięśni, aktywna i bierna terapia ruchowa. Zdolność do pracy zostaje przywrócona 3-3 1/2 miesiąca po operacji.

ZŁAMANIA RZEPKI

Powoduje: uderzenie w kolano lub upadek na nie. Prawie wszystkie złamania rzepki mają charakter śródstawowy. Jedynie złamania dolnego bieguna mogą mieć charakter pozastawowy. Stopień rozbieżności fragmentów zależy od uszkodzenia bocznego odcinka ścięgna aparatu prostownika stawu kolanowego. Przy znacznych pęknięciach fragment proksymalny przemieszcza się w górę pod wpływem naciągnięcia mięśnia czworogłowego uda. Jeśli aparat prostownik nie jest znacząco uszkodzony, wówczas przemieszczenie odłamów może nie wystąpić lub może być nieznaczne (ryc. 1 1 8).

Oznaki: kontury stawu są wygładzone, w jego jamie wykrywa się wolny płyn - hemarthrosis. Występuje wyraźna niestabilność stawu kolanowego.

Przy równoczesnym uszkodzeniu aparatu prostownika bocznego aktywne wyprostowanie podudzia jest niemożliwe, pacjent nie jest w stanie utrzymać wyprostowanej nogi. Jednocześnie ślizga się po płaszczyźnie łóżka, nie opuszczając go (objaw „zablokowanej pięty”). Omacując rzepkę, zwykle można wyczuć szczelinę złamania lub końce oddzielonych fragmentów. Należy pamiętać, że czasami wrażenie niepowodzenia powstaje nawet przy nienaruszonej rzepce, gdy w kaletce przedrzepkowej gromadzi się krew.

Badanie RTG stawu kolanowego w dwóch projekcjach jest konieczne nawet przy wyraźnym obrazie klinicznym złamania rzepki, aby wykluczyć inne urazy. Należy wykonać dodatkowe zdjęcie RTG w projekcji osiowej. Pacjenta ułożonego na brzuchu, uszkodzoną nogę zgina się w stawie kolanowym pod kątem prostym lub ostrym. Kaseta umieszczana jest pod kolanem, a wiązka środkowa skierowana jest ukośnie pod kątem 45° do kasety od strony dolnego bieguna rzepki. Ujawnia to złamania podłużne rzepki, które są niewidoczne na zdjęciach w konwencjonalnych projekcjach.

Leczenie. W przypadku złamań bez przemieszczenia lub gdy odłamy są przemieszczone o kilka milimetrów (co świadczy o zachowaniu integralności aparatu prostownika), leczenie powinno być zachowawcze. Polega na nakłuciu stawu i usunięciu nagromadzonej krwi, a następnie unieruchomieniu kończyny głęboką szyną gipsową od palców do fałdu pośladkowego.

Nakłucie stawu należy wykonać w pierwszych godzinach po urazie, ponieważ krew w stawie podczas złamań, w przeciwieństwie do siniaków, szybko krzepnie. Zimno jest przepisywane lokalnie, a trzeciego dnia - terapia UHF. Po 5-7 dniach od ustąpienia obrzęku bandaż szynowy zastępuje się okrągłym opatrunkiem gipsowym.

szyna od stawu skokowego do górnej jednej trzeciej części uda, w której pacjent może chodzić, podpierając się na chorej kończynie. Dalsze leczenie odbywa się w klinice. Po 3-4 tygodniach szyna jest usuwana. Zalecana jest terapia ruchowa, masaż i zabiegi termiczne.

W przypadku złamań z przemieszczeniem fragmentów wskazane jest leczenie chirurgiczne. Należy je wykonać również w przypadkach, gdy zgodność powierzchni stawowych odłamów jest zaburzona, choć same odłamy nie mogą być przesunięte na długości. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Do połączenia odłamów kostnych stosuje się podwójny szew półsznurkowy (ryc. 119). Konieczne jest założenie dodatkowych szwów na aparat prostownika bocznego. Jako materiał do szycia stosuje się grube nici jedwabne. W przypadku złamań wieloodłamowych, szczególnie przy zmiażdżeniu jednego z odłamów, dopuszczalne jest usunięcie zmiażdżonej części rzepki z odtworzeniem aparatu prostownika stawu. Do mocowania fragmentów używa się również śrub, drutów, opasek drutowych i zewnętrznych urządzeń mocujących (ryc. 120-121).

Po operacji kończynę unieruchomia się za pomocą gipsu szynowego aż do górnej jednej trzeciej uda. Po 10-12 dniach usuwa się szwy i zastępuje szynę szyną gipsową, w której pacjent może chodzić z pełnym ciężarem na chorej nodze. 4-5 tygodni po operacji usuwa się opatrunek gipsowy, zaleca się terapię ruchową, masaże i zabiegi termiczne. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 2-2 3/2 miesiącach.

118. Warianty złamań rzepki. a - norma; 6 - złamanie podgałkowe; c - złamanie z częściowym uszkodzeniem struktur prostowników; g - złamanie z całkowitym

119. Shot w rzepkę.

120. Wewnętrzne (zespolenie złamań rzepki.

121. Zewnętrzne zespolenie złamań poprzez zerwanie aparatu prostownika. rzepka kolanowa

Zwichnięcia rzepki

Powoduje: upadek na staw kolanowy lub nagłe napięcie mięśnia czworogłowego uda z jednoczesnym odwiedzeniem podudzia na zewnątrz. Wewnętrzna część włóknistej torebki stawu zostaje rozdarta, a rzepka zostaje przemieszczona pod wpływem siły uderzenia lub trakcji aparatu prostownika na zewnętrzną powierzchnię stawu. Zwichnięcie rzepki ułatwia wrodzone ustawienie zastawek kości piszczelowej, a także niedorozwój bocznego kłykcia kości udowej. Czasami zwichnięcia stają się nawykiem, wynikają z niewielkiej przemocy i są łatwo korygowane przez pacjentów bez pomocy personelu medycznego.

Oznaki: typowe przesunięcie rzepki na zewnętrzną powierzchnię stawu, pozycja półzgięta podudzia, ruchy w stawie są niemożliwe. Rzepkę wyczuwa się po stronie kłykcia bocznego kości udowej, ścięgno mięśnia czworogłowego uda i więzadło rzepki są mocno napięte. Rozpoznanie potwierdza badanie rentgenowskie.

Leczenie. Nastawienie zwichnięcia przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Noga jest całkowicie wyprostowana w stawie kolanowym i

Rzepka jest przesuwana na miejsce za pomocą palców. Następnie kończynę unieruchomia się na 2-3 tygodnie za pomocą opatrunku gipsowego szynowego w pozycji wyprostu w stawie kolanowym. Następnie przepisuje się terapię ruchową, masaże i zabiegi termiczne. Zdolność do pracy po urazowym zwichnięciu zostaje przywrócona po 4-5 tygodniach.

W przypadku częstych nawykowych zwichnięć rzepki wskazane jest leczenie chirurgiczne.

122. Schemat zwichnięć podudzia, a - przedni; 6 - tył.

123. Unieruchomienie stawu kolanowego opatrunkiem gipsowym.