Co wykazuje marker nowotworowy mikroglobulina b2? Wpływ b2-mikroglobuliny (b2M) na przebieg i rokowanie przewlekłej białaczki limfatycznej (CLL). Interpretacja wskaźników: wskaźniki norm i odchyleń

Istnieją różne metabolity należące do markerów nowotworowych, związków wskazujących na obecność nowotworów złośliwych w organizmie. Ale niektóre z tych związków powstają, gdy pojawiają się nowotwory i praktycznie nigdy nie występują u zdrowej osoby. Mikroglobulina białkowa beta-2 należy do innych związków. Występuje niemal we wszystkich komórkach naszego organizmu, czyli można go spotkać także u osób zdrowych. Oprócz komórek narządów i tkanek występuje także w większości płynów fizjologicznych, do których zalicza się krew, mocz, niektóre wydzieliny narządów wewnętrznych, a także inne płynne media. Największą wartość diagnostyczną zapewnia badanie mikroglobuliny beta-2 w osoczu krwi, a także w moczu.

Badanie mikroglobuliny beta-2 w nowoczesnych laboratoriach odbywa się za pomocą testu immunologicznego chemiluminescencyjnego, który odnosi się do metod immunologicznych. Istnieje inna nazwa tego metabolitu: tymotoksyna, czyli β-2 M. Zatem jeśli zleciłeś analizę na obecność beta-2 mikroglobuliny i w rezultacie zobaczysz beta-2 M, to nie musisz myśleć, że laboratorium Popełniłem błąd. To jest to samo imię.

Jaką rolę pełni ten związek w organizmie i przy jakich chorobach i schorzeniach ta analiza może być przydatna w poszukiwaniach diagnostycznych?

β 2 M – co to jest?

Białko to jest związkiem lekkim, ważącym do 12 daltonów. Funkcja tego białka jest dość złożona, jest składnikiem strukturalnym głównego kompleksu zgodności tkankowej, który jest związany z rozpoznawaniem sygnałów „własny lub wróg”. Mikroglobulina zawarta jest we wszystkich komórkach ludzkiego ciała, które posiadają jądra. Przypomnijmy, że w jednej bardzo dużej populacji komórek krwi nie ma jąder: to. Transportują tlen i dwutlenek węgla, a wszelkie wtrącenia obce, w tym jądro, zmniejszają objętość czerwonych krwinek, zmniejszając objętość transportowanych cząsteczek tlenu i dwutlenku węgla.

U dorosłych zawartość mikroglobuliny we krwi najbardziej odzwierciedla funkcję limfocytów, ponieważ w tych komórkach jest ona reprezentowana w największej ilości. Nie jest to zaskakujące, ponieważ to limfocyty, które są szkolone w narządach odpornościowych do rozpoznawania własnych i obcych związków, powinny mieć największą wiedzę na temat wszystkich „gwałcicieli” układu odpornościowego.

Ważne jest, aby tempo produkcji tej substancji utrzymywało się na niemal stałym poziomie i nie zmieniało się przez całe życie. Białko to jest wydzielane przez nerki, a w moczu zdrowego człowieka można znaleźć jedynie śladowe ilości tego związku. Zatem poziom beta 2 mikroglobuliny we krwi wzrasta w tych warunkach, w których układ odpornościowy człowieka jest poddawany największemu obciążeniu. Są to różne procesy zapalne, patologia autoimmunologiczna, reakcje związane z odrzuceniem przeszczepu w organizmie, a także różne nowotwory złośliwe krwi, które wpływają na komórki odpornościowe. Należą do nich przede wszystkim szpiczak mnogi i różne chłoniaki.

Ilość tego białka gwałtownie wzrasta w przypadku choroby takiej jak amyloidoza. Mikroglobulina beta-2 w nerkach pacjentów z amyloidozą może ulegać kondensacji i tworzyć długie łańcuchy. „Zatykają” błony kłębuszków nerkowych, zmniejszają szybkość filtracji, dlatego stężenie mikroglobulin u pacjentów z amyloidozą może wpływać na aktywność tego procesu.

Z uwagi na to, że mikroglobulina jest białkiem o niskiej masie cząsteczkowej, jeżeli występuje w osoczu krwi w zwiększonych ilościach, wówczas może gromadzić się w nadmiernych ilościach w płynie mózgowo-rdzeniowym lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Najczęściej jest to spowodowane stanami i chorobami, takimi jak chłoniak, białaczka, a także wirusowym uszkodzeniem układu nerwowego, na przykład neuroAIDS w zakażeniu wirusem HIV.

Kiedy analizę wykorzystuje się w praktyce klinicznej i jakie są wskazania do badania?

Dlaczego potrzebna jest analiza?

Najczęściej wykorzystuje się go jako marker nowotworowy. Stężenie beta 2 mikroglobulin wzrasta, jeśli pacjent cierpi na białaczkę związaną ze zwyrodnieniem komórek immunokompetentnych. Są to różne chłoniaki. Drugim wskazaniem jest kontrola aktywności tego procesu u pacjentów z amyloidozą. Należy pamiętać, że samo badanie nie pozwala na rozpoznanie amyloidozy.

Jednym z głównych wskazań do celów tej analizy jest:

1. podejrzenie szpiczaka mnogiego u pacjenta;
2. pośrednie określenie stadium tego złośliwego procesu.

Ważne jest również monitorowanie poziomu mikroglobulin w celu oceny skuteczności leczenia. Wyżej zostało powiedziane, że u zdrowego człowieka jego ilość jest stała, a jeżeli po zastosowaniu specyficznej terapii przeciwnowotworowej jego ilość się zmniejszy, może to świadczyć o powodzeniu leczenia. Przecież całkowita objętość tego białka bezpośrednio odpowiada całkowitej ilości wydzielającej je masy nowotworowej.

Ważny! Obniżenie poziomu beta-2 mikroglobulin u pacjentów ze zdiagnozowanym szpiczakiem w trakcie leczenia poprawia rokowanie.

U pacjentów po przeszczepieniu nerki wskazane jest badanie stężenia tego metabolitu w osoczu w celu wykrycia najwcześniejszych oznak odrzucenia przeszczepu i podjęcia odpowiednich działań. W niektórych przypadkach badanie tego białka pomaga zdiagnozować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego podczas infekcji wirusowych i tego samego szpiczaka, ponieważ gromadzi się ono w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Wiadomo, że długotrwałe narażenie na trucizny przemysłowe, takie jak kadm i rtęć, może powodować uszkodzenie układu odpornościowego i tkanki nerek (nefropatia toksyczna). Dlatego w patologii zawodowej z przewlekłym zatruciem kadmem i rtęcią poziom tego białka odzwierciedla także aktywność uszkodzenia nerek. Czy pacjent musi się w jakiś sposób przygotowywać do tego badania?

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do badania tego markera nowotworowego nie jest zbyt trudne. Można je uznać za ogólne zalecenia dotyczące wykonywania badań krwi z niewielkimi dodatkami. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie badania rano, na czczo, po okresie normalnego snu nocnego. Możesz pić wodę rano. Ważne są następujące zalecenia:

• należy dzień wcześniej całkowicie zrezygnować z tłustych potraw;
• 30 minut przed oddaniem krwi zabroniona jest nadmierna aktywność fizyczna;
• Rano, przed przystąpieniem do testu, wskazane jest wyeliminowanie stresu, zarówno domowego, jak i zawodowego.

Dla palaczy bardzo ważna jest świadomość, że każdy papieros wypalony wcześniej niż 3 godziny przed badaniem może znacząco zniekształcić jego wynik.

Wyniki i ich odchylenia od normy

Być może osoba bez wykształcenia medycznego nie musi znać wszystkich subtelności wahań tego białka w osoczu krwi zdrowej osoby w różnym wieku. Można powiedzieć, że:

• począwszy od 19. roku życia, czyli u dorosłych, norma beta-2 mikroglobuliny waha się od 0,67 do 2,329 mg na litr (mg/l) w osoczu krwi. Nie ma różnicy między mężczyzną i kobietą, tak jak nie ma różnicy między kobietą w ciąży a kobietą niebędącą w ciąży;
• od dzieciństwa do 19 roku życia w osoczu krwi występują znaczne wahania tego metabolitu: najwyższa zawartość beta-2 mikroglobuliny w osoczu krwi występuje u niemowląt. U niemowląt od pierwszego dnia życia do ukończenia pierwszego miesiąca życia wartość ta może osiągnąć 4,7 dla chłopców i 4,5 mg na litr dla dziewcząt.

Jest to naturalne, ponieważ mikroglobulina jest białkiem zapewniającym funkcjonowanie układu odpornościowego, a układ odpornościowy rośnie i rozwija się już od wczesnego dzieciństwa, w okresie, gdy organizm oswaja się z różnymi antygenowymi czynnikami środowiska, mikroorganizmami, zapoznając się z infekcje u dzieci i tak dalej.

Odchylenia od wartości referencyjnych

Pomimo znacznych różnic w wartościach referencyjnych należy pamiętać, że niski poziom tego białka jest zjawiskiem normalnym. A jeśli nie przekraczają 0, 7 lub 0,9 mg na litr, to wszystko jest w porządku, podobnie jak wartość 2,5 mg/l. Największą obawę budzi znaczny wzrost koncentracji, ale zdecydowanie nie da się ocenić charakteru patologii wyłącznie na podstawie tej analizy.

Może to być podejrzenie nowotworu złośliwego, chorób autoimmunologicznych leczonych przez reumatologów i tak dalej. Wymagane jest pełne badanie. Jeśli stężenie białka zostanie znacznie przekroczone, pacjent musi najpierw skonsultować się z hematologiem, ponieważ istnieje podejrzenie szpiczaka mnogiego lub guza krwi.

Jeżeli u chorego na szpiczaka po leczeniu poziom tego białka obniży się w stosunku do wyjściowego, oznacza to, że leczenie zostało wybrane prawidłowo i zmniejszyła się całkowita masa guza. Jeśli u pacjentów ze szpiczakiem stężenie białka w osoczu krwi nie uległo zmianie lub wręcz przeciwnie, wzrosło, oznacza to pogorszenie rokowań i (lub) nieskuteczne leczenie.

Jeśli u pacjenta występują objawy patologii nerek, na przykład białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, objawy nefropatii, wówczas poziom mikroglobuliny można ocenić dysfunkcję torebek kłębuszkowych nerki. Ale ten znak jest ważny tylko wtedy, gdy beta-2 mikroglobulina jest wysoka we krwi i niska w moczu. Jeśli sytuacja jest odwrotna, a metabolit ma niskie stężenie w osoczu krwi i wysokie stężenie w moczu, wówczas najczęściej występuje choroba związana z uszkodzeniem kanalików nerkowych. Właśnie ten fakt jest istotny w przypadku podejrzenia przewlekłego zatrucia rtęcią i kadmem. W końcu metale te mogą powodować uszkodzenie szczególnie kanalików, powodując martwicę kanalików.

Jeżeli u pacjentów po przeszczepieniu nerki wzrasta poziom tego białka w osoczu krwi, może to wskazywać na początek poważnego powikłania: początek odrzucenia przeszczepu.

Badanie beta-2 mikroglobuliny w osoczu krwi należy do tych badań, które w przypadku przekroczenia dopuszczalnych norm wymagają pełnego zakresu metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Z powyższego jasno wynika, że ​​nawet znacznego wzrostu tej substancji w osoczu krwi nie można jednoznacznie uznać za oznakę choroby nowotworowej lub uszkodzenia nerek. Potrzebne są dodatkowe metody badawcze.

Ponadto na zmiany stężenia mikroglobulin w osoczu krwi mogą wpływać różne ciężkie procesy zakaźne i leki, takie jak antybiotyki aminoglikozydowe, preparaty litu i cytostatyki. Jeśli pacjent zostanie poddany temu badaniu wkrótce po tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym z użyciem środków kontrastowych, takich jak Omnipaque, może to również prowadzić do fałszywie dodatnich wyników i wzrostu stężenia białek we krwi.

Beta-2-mikroglobulina

Beta-2-mikroglobulina– marker onkohematologiczny i laboratoryjny objaw uszkodzenia kanalików nerkowych. Badania służą monitorowaniu i kontroli leczenia nowotworów krwi, różnicowaniu zmian kanalikowych i kłębuszkowych nerek. Wskazany w leczeniu szpiczaka mnogiego, chłoniaków złośliwych, białaczki i chorób nerek. Poziom białka oznacza się we krwi żylnej i porannym moczu. Badania przeprowadza się przy użyciu testu immunologicznego chemiluminescencji. Normalne wartości to 670-2329 ng/ml (surowica), 0-300 ng/ml (mocz). Czas realizacji: od 1 do 4 dni roboczych.

Beta-2-mikroglobulina ze względu na swoją budowę chemiczną zaliczana jest do białek. Występuje na błonie większości komórek zawierających jądra i jest składnikiem kompleksu zgodności histologicznej HLA. Jego ilość we krwi odzwierciedla aktywność syntezy/rozkładu komórek i podziału mitotycznego limfocytów, dlatego B2M jest poszukiwany jako marker hematologicznych chorób rozrostowych i reakcji zapalnych. W nerkach białko jest filtrowane przez torebki kłębuszkowe, ponownie wchłaniane i metabolizowane przez kanaliki proksymalne. B2M w osoczu wzrasta wraz z dysfunkcją torebek kłębuszkowych nerki, w moczu wzrasta stężenie globulin w przypadku uszkodzenia kanalików nerkowych.

Wskazania

Badanie stężenia beta-2-mikroglobuliny w surowicy może ujawnić przyspieszoną wymianę komórek, zwiększoną reaktywność immunologiczną organizmu i rozwój niewydolności nerek. Wskazania do badań krwi:

• Szpiczak mnogi. Analiza jest zalecana w celu uzyskania dodatkowych informacji na temat prawdopodobnego rozwoju choroby. Ilość B2M pozwala określić ciężkość i stopień zaawansowania nowotworu, postawić prognozę i ocenić skuteczność leczenia. Częstotliwość badań ustala lekarz indywidualnie.
• Białaczka, chłoniak złośliwy. W tych patologiach onkologicznych B2M stosuje się jako marker prognostyczny: jego stężenie koreluje z masą guza, zmiany dynamiki odzwierciedlają agresywność nowotworu. Na podstawie wyników badań zakłada się prawdopodobieństwo rozsiewu przerzutów, zaangażowanie ośrodkowego układu nerwowego w proces patologiczny i ryzyko zgonu.

Badanie moczu z reguły jest przepisywane w połączeniu z badaniem krwi - porównanie wskaźników zwiększa swoistość badania i służy do diagnozowania i różnicowania zaburzeń nerek. Wskazania:

• Niewydolność nerek. Badania wykonujemy u pacjentów z objawami patologii nerek: zaburzeniami układu moczowego (skąpomocz, wielomocz), obrzękami, wysokim ciśnieniem krwi. Wskazane są także u pacjentów z grupy ryzyka: chorych na choroby autoimmunologiczne, cukrzycę, choroby układu krążenia. Dane te pozwalają na rozróżnienie zmian kłębuszkowych i kanalikowych, ocenę stopnia niewydolności nerek i wybór odpowiedniego leczenia.
• Zakażenie dróg moczowych. Badania wykonuje się w kierunku atypowych postaci zapalenia pęcherza moczowego i cewki moczowej, którym towarzyszą objawy zapalenia nerek. Wyniki pozwalają na wyjaśnienie rozpoznania i ocenę udziału proksymalnych kanalików nefronowych w procesie zapalnym.
• Przeszczep nerki. W okresie pooperacyjnym zleca się badania w celu wczesnego wykrycia odrzucenia przeszczepu.
• Toksyczność metali. Badania wskazane są dla osób mających długotrwały kontakt z kadmem, rtęcią i ołowiem. Stosowany do wczesnej diagnostyki nefropatii.

W przypadku chorób onkohematologicznych nie zaleca się oznaczania beta-2-mikroglobuliny w ramach badań przesiewowych i diagnostycznych, ze względu na niską swoistość testu. U pacjentów z niewydolnością nerek przepisywane są badania wraz z badaniami na kreatyninę, mikroalbuminę i mocznik.

Przygotowanie do analizy

Bada się surowicę krwi żylnej i część porannego moczu. Zabieg pobrania obu rodzajów biomateriału przeprowadza się rano, na czczo. Przygotowanie obejmuje szereg zasad:

1. Ostatni posiłek należy spożyć 8-12 godzin wcześniej. Należy powstrzymać się od spożywania tłustych potraw i napojów alkoholowych przez 24 godziny. Wodę niegazowaną można pić bez ograniczeń.
2. W przeddzień zabiegu należy unikać intensywnego stresu fizycznego i psychicznego oraz stresu emocjonalnego.
3. O przyjmowanych lekach należy poinformować lekarza z 7-10 dniowym wyprzedzeniem i wykluczyć ich wpływ na wynik badania.
4. Po oddaniu krwi dopuszczalne jest wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych oraz badań instrumentalnych.
5. Na 3 godziny przed zabiegiem obowiązuje zakaz palenia.

Krew pobiera się za pomocą żyły w gabinecie lekarskim. Pobieranie moczu pacjent wykonuje samodzielnie. Przed przystąpieniem do zabiegu należy wziąć higieniczny prysznic i pobrać do sterylnego pojemnika przeciętną porcję biomateriału podczas pierwszego porannego oddawania moczu. Najpopularniejszą metodą badawczą jest ICL. Przygotowanie wyników trwa 1-4 dni.

Normalne wartości

Zwykle poziom beta-2-MG w porcji moczu u osób w każdym wieku nie przekracza 0,3 mg/l. Stężenie białek w surowicy u dorosłych waha się od 0,67 do 2,329 mg/l, u dzieci wartości referencyjne zależą od wieku i płci. Dla chłopców i młodych mężczyzn wynoszą one (mg/l):

• Do 4 tygodni – 1,603-4,79.
• 4 tygodnie – 6 miesięcy – 1,423-3,324.
• 6-12 miesięcy – 0,897-3,095.
• 1-4 lata – 0,827-2,228.
• 4-7 lat – 0,567-2,260.
• 7-13 lat – 0,699-1,836.
• 13-16 lat – 0,681-1,954.
• 16-19 lat – 0,724-1,874.

Fizjologiczne przekroczenie normy jest możliwe u kobiet w czasie ciąży. Korytarz wartości referencyjnych dla dziewcząt i młodych kobiet (mg/l):

• Od urodzenia do 1 miesiąca – 1,722-4,547.
• Od 1 miesiąca do sześciu miesięcy – 1,024-3,774.
• Od sześciu miesięcy do roku – 0,999-2,282.
• Od roku do 4 lat – 0,742-2,396.
• Od 4 do 7 lat – 0,546-2,170.
• Od 7 do 13 lat – 0,704-1,951.
• Od 13 do 16 lat – 0,787-1,916.
• Od 16 do 19 lat – 0,555-1,852.

Zwiększenie wskaźnika

Poziom beta-2-mikroglobuliny w surowicy wzrasta wraz ze zwiększoną syntezą białek i upośledzonym wydalaniem białek. Przyczynami wzrostu wskaźnika są:

• Choroby limfoproliferacyjne. Najwyższe wartości osiąga się u chorych na szpiczaka mnogiego, przewlekłą białaczkę limfocytową B-komórkową, chłoniaka nieziarniczego i chorobę Hodgkina. Stwierdzają one niedostateczną skuteczność terapii i wiążą się z ryzykiem zgonu oraz prawdopodobieństwem powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroby nerek. Wzrost poziomu B2M w surowicy w połączeniu z niskim poziomem tej globuliny w próbce moczu potwierdza naruszenie zdolności filtracyjnej nerek (uszkodzenie torebek).
• Odrzucenie przeszczepu nerki. Spadek funkcji przeszczepionego narządu objawia się upośledzoną filtracją krwi i wzrostem poziomu białek, w tym B2M.
• Choroby zapalne i autoimmunologiczne. Aktywacja układu odpornościowego prowadzi do wzrostu stężenia białka. Zwiększona częstość jest charakterystyczna dla tocznia rumieniowatego układowego, twardziny układowej i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ilość beta-2-mikroglobuliny odzwierciedla nasilenie procesu zapalnego.
• Infekcje wirusowe. Wartość testu może przekraczać normę dla wirusa HIV, zakażenia wirusem cytomegalii i mononukleozy zakaźnej. Ilość globulin wzrasta w wyniku przyspieszonego niszczenia komórek i rozwoju odpowiedzi immunologicznej.
• Przyjmowanie leków. Podczas leczenia litem, cyklosporyną, cisplatyną, karboplatyną i antybiotykami aminoglikozydowymi następuje zwiększenie stężenia beta-2-MG.

Przyczynami zwiększonego wydalania B2M są uszkodzenia kanalików proksymalnych i zwiększone przedostawanie się białka do krwioobiegu. Wskaźnik wzrasta w następujących przypadkach:

• Choroby nerek. Proksymalne kanaliki nerkowe są dotknięte pierwotnym i wtórnym kłębuszkowym zapaleniem nerek, śródmiąższowym bakteryjnym zapaleniem nerek, autoimmunologicznym zapaleniem nerek, układowym zapaleniem naczyń, amyloidozą, ostrą niewydolnością nerek, przewlekłą niewydolnością nerek, nefropatią cukrzycową.
• Patologie ze zwiększonym obrotem komórkowym. Wydalanie białka wzrasta wraz z rozwojem szpiczaka mnogiego, choroby Hodgkina, złośliwych chłoniaków nieziarniczych, białaczki limfatycznej, stanów zapalnych, patologii autoimmunologicznych i infekcji wirusowych. Jeśli funkcja nerek jest zachowana, wskaźnik wzrasta proporcjonalnie do zmian w ilości białka serwatkowego.
• Zatrucie metalami. Poziom globulin wzrasta w przypadku zatrucia solami kadmu i rtęci.

Spadek wskaźnika

Ilość beta-2-mikroglobuliny w surowicy zmniejsza się wraz z szybkim wydalaniem białka z moczem i zmniejszeniem jego syntezy. Spadek danych testowych jest znaczący w dwóch typach sytuacji:

• Patologie nerek. Niska wartość beta-2-MG w badaniu krwi w połączeniu ze zwiększonym wydalaniem wskazuje na naruszenie funkcji wchłaniania zwrotnego nerek (uszkodzenie kanalików).
• Leczenie chorób onkohematologicznych. Podczas monitorowania uogólnionego plazmocytoma, białaczki i chłoniaka obniżenie wartości testu do normy potwierdza pozytywną odpowiedź na leczenie i zwiększa prawdopodobieństwo remisji.

Zmniejszenie ilości beta-2-mikroglobuliny w badaniu moczu nie ma wartości diagnostycznej. Niski poziom i brak globulin są normą.

Leczenie nieprawidłowości

Beta-2-mikroglobulina stała się powszechna w praktyce medycznej jako marker nowotworowy i marker uszkodzenia nerek. Testy ze względu na dużą czułość są z powodzeniem stosowane w monitorowaniu szpiczaka, niektórych typów chłoniaków i białaczek, a także w diagnostyce różnicowej chorób nerek. Jeśli ostateczne dane odbiegają od normalnego zakresu, należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego - terapeuty, nefrologa, onkologa, hematologa.

Mikroglobulina jest markerem uszkodzenia kanalików nerkowych

Wskaźnik ten jest często stosowany w onkohematologii, czyli w gałęzi medycyny zajmującej się patologią onkologiczną układu krwiotwórczego, a także w nefrologii jako wczesny wskaźnik uszkodzenia kanalików bliższych nerek. W związku z tym marker ten można zbadać we krwi i moczu.

Beta-2-mikroglobulina to białko należące do kompleksu ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA), którego cząsteczki znajdują się na większości komórek ludzkiego organizmu. Białko to jest powiązane z sąsiadującymi cząsteczkami alfa-1 i alfa-3 i razem należą do głównego kompleksu zgodności tkankowej klasy 1 (MHC 1), który nie występuje tylko na czerwonych krwinkach i komórkach trofoblastu.

Zauważono, że stężenie wskaźnika we krwi szczególnie koreluje z liczbą limfocytów, na powierzchni których takich cząsteczek znajduje się najwięcej, dlatego najwygodniej jest monitorować procesy proliferacji tych komórek, co jest istotne w dziedzinie onkohematologii.

Drugą ważną kwestią jest kwestia usuwania białka z organizmu. Żywotność beta-2-mikroglobuliny wynosi około 3,5 godziny, więc zwykle jest ona aktywnie wytwarzana i aktywnie eliminowana przez nerki. Jeżeli nie jest możliwe wykorzystanie białka z osocza i zmniejszony jest klirens nerkowy, można podejrzewać patologię aparatu filtrującego nerki, co jest istotne w nefrologii i transplantologii.

Normalne wartości wskaźników

Normalne wartości zależą od wieku

Często laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza, wskazuje wartości referencyjne, biorąc pod uwagę błędy sprzętu, dlatego w różnych ośrodkach diagnostycznych wartości normalne mogą się nieznacznie różnić od siebie.

Normalne stężenie beta-2-mikroglobuliny we krwi zależy od wieku danej osoby. Dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia mają dość wysoki poziom tego białka: średnio 1,6-4 mg/l. W wieku 6-12 miesięcy wskaźnik spada do 0,8-2,5 mg/l. U dzieci do 7. roku życia poziom białka utrzymuje się na w miarę stabilnym poziomie 0,7-2,3 mg/l, po czym spada - 0,6-1,7 mg/l. Dla osób powyżej 18 roku życia za normę przyjmuje się wartość 0,67-2,3 mg/l.

Poziom beta-2-mikroglobuliny w moczu jest bardziej stabilny – poniżej 0,3 mg/l, niezależnie od wieku.

Zwiększona stopa: przyczyny, oznaki i objawy

Test służy do wykrywania chorób wirusowych

Wzrost poziomu beta-2-mikroglobuliny we krwi zwykle wskazuje na jeden z następujących procesów:

• Zmiany nowotworowe układu krwiotwórczego, procesy limfoproliferacyjne. Do najczęstszych chorób należą białaczka limfatyczna, szpiczak mnogi, chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy.
• Procesy autoimmunologiczne związane z agresywnym działaniem komórek odpornościowych na tkanki i narządy samego pacjenta. Etiologia jest zwykle nieznana. Za czynniki predysponujące uważa się mutacje genetyczne, predyspozycje dziedziczne oraz wpływ genomu wirusa na komórki ludzkie. Najczęstsze choroby: toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów.
• Choroby wirusowe, które charakteryzują się utrzymującym się przez całe życie wirusem w organizmie człowieka. Na przykład HIV, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra. Wymienione czynniki zakaźne niszczą komórki limfatyczne, w wyniku czego wzrasta stężenie zawartego w nich białka w surowicy krwi.
• Uszkodzenie nerek: odrzucenie przeszczepu, przewlekła choroba nerek, toczniowe zapalenie nerek, infekcje, toksyny.

Beta-2-mikroglobulina jest wskaźnikiem ważnym w nefrologii

Wzrost wartości beta-2-mikroglobuliny w moczu może wystąpić w dwóch przypadkach:

Objawy i oznaki zależą od konkretnej patologii.

Na przykład przy uszkodzeniu nerek często obserwuje się zespół obrzękowy z dominującym obrzękiem twarzy, oddawanie moczu może stać się częstsze lub zmniejszone, mocz może być mętny, ciemny lub jasny, a czasami nabiera nietypowego zapachu. Często pacjent odczuwa ból w okolicy lędźwiowej, może pojawić się gorączka i dreszcze. W badaniach krwi ważne jest monitorowanie wskaźników czerwonych krwinek, białych krwinek, OB, CRP, kreatyniny, mocznika i elektrolitów.

W przypadku chorób hematologicznych, na przykład białaczki limfoblastycznej, pacjent niepokoi się zespołem zatrucia, anemią, małopłytkowością, powiększeniem wątroby, śledziony itp. W przypadku szpiczaka mnogiego obserwuje się zniszczenie kości, często czaszki i kręgów. Dotknięte są nerki, pojawiają się objawy anemii, wzrasta poziom wapnia i paraprotein w surowicy we krwi. W przypadku chorób onkohematologicznych najbardziej informatywnym wskaźnikiem jest obraz cytologiczny szpiku kostnego.

Spadek wskaźnika: przyczyny, oznaki i objawy

Pacjenci z niskim poziomem wskaźnika powinni być poddawani dalszym badaniom

Obniżenie poziomu krwi nie ma szczególnej wartości diagnostycznej, występuje w przypadku:

• skuteczne leczenie chorób onkohematologicznych;
• ze zwiększonym wydalaniem białka z moczem (należy dokładniej zbadać nerki).

Niski poziom beta-2-mikroglobuliny w moczu (do 0 mg/l) jest prawidłowy.

Wskazania do badania

Jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny, przepisuje się badanie

1. Podejrzenie procesu onkohematologicznego w organizmie (białaczka, chłoniak, szpiczak).
2. Podejrzenie procesu autoimmunologicznego w organizmie, ocena aktywności choroby.
3. Procesy patologiczne w nerkach:
   • z przewlekłą niewydolnością nerek spowodowaną procesami autoimmunologicznymi, cukrzycą, patologią naczyniową nerek;
   • w przypadku zatrucia metalami ciężkimi (kadm, rtęć, ołów), związkami chemicznymi, w tym lekami;
   • monitorowanie stanu nerki po przeszczepieniu;
   • z trudnościami w lokalizacji procesu zakaźnego w układzie moczowym (różnice między stanami zapalnymi górnych i dolnych dróg moczowych).

Przygotowanie do analizy

Wskazane jest odstawienie leków w przeddzień badania

Analiza ta zwykle nie wymaga obszernych przygotowań wstępnych. Zalecenia przed badaniem krwi są uniwersalne:

• wskazane jest oddanie krwi rano, na czczo (po całonocnym poszczeniu trwającym 8–10 godzin) lub o dowolnej porze dnia, nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku;
• Przed badaniem można pić wodę z umiarem, ale lepiej poczekać z herbatą, kawą, napojami gazowanymi i alkoholem;
• w przeddzień badania (2-3 dni wcześniej) unikaj skrajności - przeciążenia pokarmem wysokokalorycznym i głodu;
• nie palić 30-60 minut przed badaniem;
• wskazane jest ograniczenie dużego stresu fizycznego, psychicznego i fizjoterapii na 1-2 dni przed analizą;
• Zaleca się także odstawienie na 2-3 dni przed badaniem leków nieistotnych dla pacjenta.

Wykonując badanie moczu należy przestrzegać zasad higieny podczas pobierania moczu, używać nowego sterylnego pojemnika, a mocz pobierać bezpośrednio w dniu badania na 1-3 godziny przed badaniem.

Dekodowanie wyników testów

Lekarz interpretuje wyniki

Laboratorium wystawia wniosek na temat stężenia białka we krwi lub moczu. Zazwyczaj we wniosku wskazano prawidłowe wartości referencyjne, jednostkę miary przyjętą w danym laboratorium (najczęściej mg/l), a także stężenie beta-2-mikroglobuliny u konkretnego pacjenta. Laboratorium nie dostarcza wniosków klinicznych, ale może wymienić szereg patologii, w których wynik może zostać zwiększony.

Diagnozę kliniczną może postawić wyłącznie hematolog, nefrolog lub inny lekarz kompetentny w tej dziedzinie. Do ustalenia konkretnej diagnozy zwykle nie wystarczy jedno badanie na obecność beta-2-mikroglobuliny, jest ono częścią dużego kompleksu diagnostycznego, który może obejmować ogólne badania krwi i moczu, badania biochemiczne, badania biopsyjne szpiku kostnego, węzłów chłonnych, i badania obrazowe (USG, RTG, CT, MRI) i wiele innych.

Co może mieć wpływ na wynik?

Aktywność fizyczna dzień wcześniej może zniekształcić wyniki testu

1. Nieprawidłowe przygotowanie.
2. Przeprowadzenie badania bez uwzględnienia przyjmowanych leków.
3. Awaria sprzętu w laboratorium.

Korekta wskaźników

Korekta poziomu beta-2-mikroglobuliny następuje, gdy pacjent jest leczony z powodu leżącego u podstaw procesu patologicznego w organizmie. Na przykład choroby onkohematologiczne leczy się w warunkach szpitalnych za pomocą długotrwałej chemioterapii, podczas której można wykorzystać poziom beta-2-mikroglobulin do śledzenia dynamiki i ograniczenia proliferacji limfoidów w organizmie.

Choroby leczą wyłącznie lekarze wyspecjalizowani, na przykład hematolodzy, nefrolodzy, reumatolodzy i specjaliści chorób zakaźnych.

Beta-2-mikroglobulina jest markerem aktywności procesu patologicznego w niektórych typach nowotworów (chłoniak, białaczka, szpiczak), stanach zapalnych i chorobach immunologicznych. Białko to występuje na powierzchni wszystkich komórek organizmu zawierających jądra, ale przede wszystkim na limfocytach B. Poziom Beta-2 Mikroglobuliny we krwi jest bezpośrednio zależny od objętości struktury nowotworu i pozwala przewidzieć rokowanie choroby.

Badaniu poddawane są zawsze osoby, u których istnieje podejrzenie nowotworu narządów krwiotwórczych. Jego dekodowanie jest interesujące dla wszystkich pacjentów, ponieważ osoba chora warunkowo w tej chwili musi po prostu wiedzieć, przed werdyktem hepatologa, na co powinien się przygotować - długotrwałe leczenie śmiertelnej choroby lub czy jego wskaźniki są w normie. Jednym z kryteriów tego badania jest beta-2-mikroglobulina.

Jest to specyficzna substancja, łańcuch lekki antygenów klasy HLA, zlokalizowana na powierzchni komórek organizmu człowieka i występująca we wszystkich płynach biologicznych – surowicy krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, moczu. Marker nowotworowy, biocząsteczka beta-2-mikroglobulina, pozwala zidentyfikować dużą liczbę chorób, które powstają w wyniku jakościowych zmian w strukturze leukocytów, które chronią organizm ludzki przed działaniem czynników zakaźnych.

Wskazania do analizy

Co wykazuje beta-2-mikroglobulina? Stężenie białek powierzchniowych zmienia się, gdy w organizmie człowieka zachodzą różne procesy patologiczne.

Zaleca się wykonanie analizy markera nowotworowego beta-2-mikroglobuliny nie tylko w onkologii krwi, ale także w następujących przypadkach:

• w razie potrzeby odpowiednia ocena aktywności układu odpornościowego i stopnia procesu patologicznego w chorobach autoimmunologicznych;
• po operacji przeszczepienia nerki w celu dynamicznego monitorowania wszczepienia i funkcjonowania przeszczepu;
• w celu przeprowadzenia różnicowego podziału infekcji wirusem cytomegalii i HIV.

Przepisuje się badania krwi na obecność beta-2-mikroglobuliny, aby dostarczyć specjalistom dodatkowych informacji na temat rokowania choroby i ocenić skuteczność leczenia. Badanie na obecność tego markera nowotworowego pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo uszkodzenia układu nerwowego przez przerzuty i określić ryzyko przedwczesnej śmierci. Częstotliwość tego rodzaju badań krwi ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta.

Przygotowanie i wykonanie

Do badania beta-2-mikroglobuliny nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Przygotuj się do niego w taki sam sposób, jak do innych badań krwi i moczu:

• Rano wykluczone jest jakiekolwiek spożycie pokarmu oraz spożycie herbaty lub kawy. Dozwolone jest picie wyłącznie czystej wody;
• Nie należy palić na 3 godziny przed badaniem;
• w przeddzień badania surowo zabrania się spożywania alkoholu i spożywania tłustych potraw;
• Niedopuszczalne jest poddawanie się zabiegom fizycznym na kilka dni przed analizą;
• Zaleca się (w przypadku braku żywotnej potrzeby) ograniczenie przyjmowania leków, zwłaszcza cyklosporyny i aminoglikozydów.

Pobieranie krwi na obecność beta-2-mikroglobuliny pobiera się z żyły rano. Pobieranie moczu odbywa się również rano, po obowiązkowych zabiegach higienicznych.

Ważny! Szczególnym zaleceniem przed przystąpieniem do tych badań jest przygotowanie psychiczne na to, że poziom danej cząsteczki w oczyszczonym osoczu (surowicy krwi) może znacząco odbiegać od normy. W przypadku pozytywnych wyników nie ma sensu popadać w przygnębienie, ponieważ wczesne wykrycie procesu patologicznego w większości przypadków pozwala na jego całkowite wyleczenie.

Beta-2-mikroglobulina w płynie mózgowo-rdzeniowym

Alkohol, płyn mózgowo-rdzeniowy i płyn mózgowo-rdzeniowy są rzadko używane do badania beta-2-mikroglobuliny. To badanie diagnostyczne jest zalecane wyłącznie w celu wyjaśnienia stopnia zaangażowania ośrodkowego układu nerwowego w proces patologiczny. Jeżeli wyniki analizy wykażą nadmiar poziomu określonej biocząsteczki, której ilość w płynie mózgowo-rdzeniowym powinna być mniejsza niż 2,2 mg/l, u pacjenta rozpoznaje się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego wywołane aktywnym czynnikiem progresja chorób pierwotnych.

Warto wiedzieć! Interpretacji wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem markera nowotworowego B-2-MG powinien dokonywać wyłącznie wykwalifikowany specjalista, ponieważ same wskaźniki tego testu nie są podstawą do postawienia diagnozy. Prawidłową diagnozę choroby można uzyskać jedynie po uwzględnieniu objawów klinicznych, wywiadu i wyników innych badań diagnostycznych.

Beta-2-mikroglobulina w moczu

W przypadku moczu norma tej biocząsteczki wynosi do 0,3 mg/l. Poziom beta-2-mikroglobuliny w płynie biologicznym wzrasta w przypadku uszkodzenia kanalików proksymalnych znajdujących się w rdzeniu nerkowym.

Rozwój takiej patologii układu moczowego jest możliwy w przypadku następujących chorób:

• amyloidoza nerek;
• nefropatja cukrzycowa;
• autoimmunologiczne zapalenie nerek.

Ponadto podwyższony poziom beta-2-mikroglobuliny w moczu może wskazywać na proces zakaźny w dolnych drogach moczowych lub odrzucenie przeszczepu dawcy po przeszczepieniu nerki.

Ważny! Gdy kwasowość płynu biologicznego jest niska, zmniejsza się beta-2-mikroglobulina w moczu, dlatego oceniając wynik, najpierw zwraca się uwagę na pH moczu. Jeżeli jest znacząco niższa od normy, wynik badania uznaje się za nieważny i zaleca się pacjentowi kilkudniowe przestrzeganie specjalnej diety, po czym zleca się powtórzenie badania.

Co może mieć wpływ na wynik?

Podczas badania na beta-2-mikroglobulinę wyniki nie zawsze są dokładne, co wynika z obowiązkowej obecności tej specyficznej substancji w ludzkim osoczu, ale z uwagi na fakt, że jej poziom we krwi jest indywidualny dla każdego, nie należy tego robić liczyć na te same wskaźniki. Ponadto beta-2-mikroglobulina zmienia swój stosunek ilościowy pod wpływem naturalnych procesów zachodzących w organizmie zdrowego człowieka, np. menstruacji czy okresu ciąży u kobiet.

Ponadto fałszywy wynik można uzyskać w następujących przypadkach:

• historia choroby pacjenta obejmuje choroby, które są bezpośrednio związane z wysokim tempem wytwarzania lub niszczenia komórek;
• niedawne choroby wirusowe;
• zaburzenia autoimmunologiczne.

Podwyższony poziom beta-2-mikroglobuliny we krwi może być również podwyższony u osób palących papierosy lub przyjmujących przez długi czas niektóre leki, na przykład antybiotyki aminoglikozydowe. Ponadto istnieje wiele niuansów, które wpływają na zmiany ilości tego białka we krwi, dlatego tylko doświadczony lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki analizy.

Interpretacja wskaźników: wskaźniki norm i odchyleń

Norma beta-2-mikroglobuliny wskazuje na brak procesów patologicznych w organizmie człowieka, dlatego odszyfrowanie wyników tej analizy jest interesujące dla wielu. We krwi prawidłowy poziom markera nowotworowego beta-2-mikroglobuliny wynosi od 670 do 2143 ng/ml, a w moczu – 3,8-251,8. Wzrost stężenia tej substancji, choć wskazuje na rozwój patologii, nie daje jednoznacznej informacji o chorobie, która dotknęła daną osobę.

1. Wysokie stężenie markera nowotworowego w moczu wskazuje na uszkodzenie kanalików nerkowych.
2. Przekroczenie 300 mg/l beta 2 mikroglobuliny we krwi kobiety ciężarnej wskazuje na rozwój zakaźnej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.
3. Bardzo wysokie stężenie biocząsteczki, przekraczające przez długi czas 5,0 mg/l, najczęściej wskazuje na progresję zakażenia wirusem HIV i jego przejście do stadium AIDS.

Jeśli w trakcie leczenia z rozpoznaniem białaczki lub innych patologii raka krwi, beta-2-mikroglobulina we krwi znacznie wzrasta, jest to niekorzystny sygnał wskazujący na postęp choroby i nieskuteczność leczenia.

Przyczyny zwiększonego poziomu beta-2-mikroglobuliny

W żadnym wypadku nie zaleca się samodzielnej interpretacji wyników analizy markera nowotworowego B-2-MG, a tym bardziej paniki w przypadku zmiany jego stężenia. Jak już wspomniano, podwyższony poziom tego białka nie zawsze świadczy o groźnej chorobie.

Bardzo często przyczyną wzrostu mikroglobuliny jest naruszenie przez pacjenta zasad zalecanych przed pobraniem biomateriału lub naturalne procesy aktualnie zachodzące w organizmie. Tylko lekarz prowadzący może stwierdzić, że beta-2-mikroglobulina jest podwyższona z powodu rozwoju niebezpiecznej choroby po ocenie wszystkich wyników diagnostyki.

Dlaczego spada beta-2-mikroglobulina?

Niski poziom mikroglobulin jest normalny. Co więcej, w niektórych przypadkach to specyficzne białko może w ogóle nie zostać wykryte w moczu. Jeśli wskaźnik ten zmniejszy się podczas leczenia patologii raka krwi, eksperci mówią o pozytywnej reakcji organizmu na leczenie i dalszym korzystnym rokowaniu.

Jakie choroby mogą powodować odchylenia od normy?

Specyficzne białko beta-2 mikroglobulina powstaje w zwiększonych ilościach nie tylko podczas procesów onkologicznych, ale także w wielu stanach patologicznych związanych ze zwiększoną aktywnością układu odpornościowego. Wszystkie zostały wymienione powyżej. Ale to kryterium diagnostyczne stosuje się nie tylko w diagnostyce podstawowej, aby zidentyfikować chorobę, która dotknęła daną osobę. Ważne są także ilościowe zmiany onkmarkera w biomateriale pobranym w trakcie leczenia choroby. Pomagają ustalić odpowiedź na przebieg leczenia i przewidzieć przebieg dalszych działań leczniczych.

Beta-2-mikroglobulina– marker chorób nowotworowych krwi i wskaźnik uszkodzenia nerek.

Synonimy: tymotaksyna,B2 Mtymotaksyna, Beta2-mikroglobulina, β 2- mikroglobulina.

Beta-2-mikroglobulina jest

złożone białko o niskiej masie cząsteczkowej, do 12 kDa. Cząsteczka antygenów HLA znajduje się na powierzchni każdej komórki zawierającej jądro. Beta-2-mikroglobulina przedostaje się ze zniszczonych komórek, a następnie jest wydalana przez nerki z moczem. Występuje w minimalnych stężeniach we wszystkich płynach biologicznych.

Każda osoba ma zestawAntygeny HLA są indywidualne i niepowtarzalne. HLA działa jak rodzaj „anteny” na błonie komórkowej, pozwalając organizmowi rozpoznawać komórki własne i obce (bakterie, wirusy, komórki nowotworowe itp.) i, jeśli to konieczne, wywołać odpowiedź immunologiczną i usunąć obcy materiał z organizmu Ciało.

Najwięcej cząsteczek beta-2-mikroglobuliny znajduje się na limfocytach B, dlatego gdy guz wyrasta z limfocytów B, wzrasta również poziom beta-2-mikroglobuliny. Ponieważ jest markerem nowotworowym niektórych nowotworów krwi, nie jest specyficzny dla żadnego z nich. Poziom we krwi zależy bezpośrednio od masy guza i pozwala przewidzieć przebieg choroby.

Beta-2-mikroglobulina występuje we krwi.

Wraz ze zniszczeniem dużej liczby komórek (zapalenie, martwica) wzrasta również beta-2-mikroglobulina we krwi.

Poziom białka zależy również od czynności nerek. Beta-2-mikroglobulina jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe wraz z wodą, witaminami i niektórymi białkami do moczu pierwotnego, ale prawie całkowicie ulega reabsorpcji w nefronie proksymalnym (wraz z wodą, witaminami i białkami), tj. nie przedostaje się do moczu wtórnego. Kiedy kłębek jest uszkodzony, filtracja beta-2-mikroglobuliny spada, co prowadzi do wzrostu jej poziomu we krwi. I odwrotnie, w przypadku patologii aparatu kanalikowego, beta-2-mikroglobulina nie wraca do krwi, ale jest intensywnie wydalana z moczem.

Beta-2-mikroglobulinę można badać we krwi, (najlepiej rano) i.

Wskazania

• diagnostyka choroby nowotworowej o nieznanej lokalizacji
• podejrzenie nowotworowej choroby krwi - rozpoznanie i (dodatkowa metoda); beta-2-mikroglobulinę stosuje się do oceny stadium i aktywności choroby, powodzenia leczenia
• przewidywania przebiegu szpiczaka mnogiego
• podejrzenie przewlekłej niewydolności nerek
• kontrola pacjentów z przeszczepioną (przeszczepioną od dawcy) nerką

Norma, mg/l

• norma beta-2-mikroglobuliny we krwi wynosi 1,0-2,4

Pamiętaj, że każde laboratorium, a właściwie sprzęt laboratoryjny i odczynniki, ma swoje standardy. W formularzu badania laboratoryjnego pojawiają się w kolumnie - wartości referencyjne lub norma.

Co ma wpływ na wynik?

• leki – cyklosporyna, cisplatyna, karboplatyna, antybiotyki aminoglikozydowe, preparaty litu
• środki kontrastowe
• wiek, płeć – u kobiet poziom beta-2-mikroglobuliny jest wyższy, po 30. roku życia – stopniowy wzrost
• metoda analizy (ELISA, RIA, FIA)

Rozszyfrowanie

Przyczyny podwyżek

1. Choroby nowotworowe krwi wywodzące się z limfocytów:

• szpiczak to złośliwy nowotwór szpiku kostnego wywodzący się z komórek plazmatycznych, który w wyniku mutacji stał się złośliwy
• – złośliwa choroba krwi, charakteryzująca się niekontrolowanym podziałem dojrzałych atypowych limfocytów, w 95% przypadków – zajęcie limfocytów B, szpiku kostnego, węzłów chłonnych, śledziony, wątroby
• – obejmuje kilkadziesiąt chorób, w których nowotwór powstaje na jednym z etapów rozwoju limfocytów

Zawsze należy wykluczyć chorobę nerek!

Podwyższony poziom beta-2-mikroglobuliny we krwi podczas diagnozy choroby może jedynie wstępnie wskazywać na obecność choroby, ponieważ swoistość markera jest niska.

Jeśli na podstawie już znanej diagnozy ocenia się poziom beta-2-mikroglobuliny, wówczas na jej podstawie można ocenić wielkość guza, rokowanie i powodzenie leczenia.

Stabilny poziom markera lub jego wzrost po zakończeniu leczenia wskazuje na słabą odpowiedź na terapię.

Ujemny wynik testu na beta-2-mikroglobulinę NIE jest dowodem na brak raka.

2. choroby nienowotworowe

• w wyniku jakiejkolwiek choroby nerek (policystyczna choroba nerek)
• choroby ogólnoustrojowe i autoimmunologiczne – ,
• reakcja odrzucenia przeszczepu po