Jak sprawdzić, czy Twoje dziecko ma zapalenie płuc. Jak rozpoznać pierwsze objawy i leczyć zapalenie płuc u dziecka. Jak czynnik zakaźny zakłóca oddychanie u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci objawia się mechanizmami odmiennymi od występujących u dorosłych, dlatego wymaga własnego podejścia do leczenia. Zanim zaczniesz mówić o leczeniu patologii, powinieneś zrozumieć patogenezę choroby i zidentyfikować wszystkie objawy, które mogą wpływać na rozwój powikłań.

Naukowcy uważają, że podstawy rozwoju zapalenia płuc u dzieci pojawiają się w okresie prenatalnym. Na tym etapie rozwoju następuje tworzenie górnych dróg oddechowych. Jeśli przyszła mama nie dba o zdrowie płodu, pali, je żywność zawierającą produkty alergizujące(czekolada, ciasto), istnieje duże prawdopodobieństwo niedorozwoju środka powierzchniowo czynnego u dziecka.

Środek powierzchniowo czynny to powłoka ochronna, która pozwala pęcherzykom płucnym (końcowej części oskrzeli) zachować swój kształt oraz kurczyć się i rozciągać podczas wydechu i wdychania. Wraz z jego niedoborem szybko rozwija się niewydolność oddechowa, a także częste mimowolne zapadanie się tkanki płucnej (niedodma).

Na tle defektów środka powierzchniowo czynnego każdy patogen wywołujący zapalenie płuc szybko uszkadza oskrzela i powoduje niewydolność oddechową. W rezultacie dzieci mają niedobór tego element konstrukcyjny acini pęcherzykowe cierpią na zapalenie płuc przez długi czas, często i ciężko.

Rola obrony lokalnej w etiologii

Lokalną ochronę dróg oddechowych u dzieci reprezentują makrofagi pęcherzykowe, które znajdują się w przestrzeni międzykomórkowej. Komórki należą do jednojądrzastego układu fagocytów i dlatego są w stanie „pożreć” bakterie i wirusy, które infekują nabłonek dróg oddechowych i wywołują stan zapalny.

Drugą barierą w przenikaniu obcych patogenów jest układ odpornościowy. Wytwarza białka ochronne (przeciwciała), które wiążą wirusy i niszczą je. W ten sposób działają naturalne mechanizmy zabezpieczające przed wnikaniem obcych mikroorganizmów do tkanki płucnej.

Miejscowa ochrona płuc cierpi, gdy brakuje dopływu krwi do płuc z następujących powodów:

• Wrodzone anomalie naczyń płucnych;
• Wady serca;
• Przewlekłe choroby oskrzeli i płuc;
• Niedorozwój dróg oddechowych;
• Wpływ czynników fizycznych i chemicznych powietrza;
• Palenie.

Na zapalenie płuc u dzieci młodym wieku konieczne jest nie tylko zmniejszenie ochrony lokalnej, ale także obecność czynników prowokujących. W zależności od rodzaju zapalenie płuc dzieli się na:

• Bakteryjny;
• Wirusowy;
• grzybicze;
• Fizykochemiczne;
• Leczniczy.

U dzieci zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez pneumokoki. Okres inkubacji pneumokokowego zapalenia płuc wynosi 2-3 dni. Na etapie objawów klinicznych temperatura dziecka znacznie wzrasta do 38-39 stopni, rozwija się senność i ogólne złe samopoczucie. Na odpowiednie leczenie czas trwania choroby nie przekracza 10 dni.

Najbardziej niebezpieczne dla dzieci jest zapalenie płuc wywołane przez Legionellę, u których okres inkubacji jest nieco dłuższy (3-4 dni). Następnie rozwijają się ostre objawy kliniczne (odcinkowe lub ogniskowe zapalenie, niewydolność oddechowa), które mogą prowadzić do tragicznego wyniku.

Dlaczego wirusowe zapalenie płuc jest niebezpieczne?

Na tle epidemii drobiu i świńskiej grypy w latach 2008-2010 lekarze zauważyli, że wirusowe uszkodzenie płuc u dzieci z obniżoną odpornością szybko prowadzi do obrzęku płuc i śmierci. Jednak organizm dziecka o silnym układzie odpornościowym skutecznie radzi sobie sam z patogenem.

Zatem lokalne i immunitet ogólny, a także rodzaj mikroorganizmu wywołującego zapalenie płuc. W przypadku leczenia ważne jest, aby szybko zidentyfikować pierwsze objawy i skonsultować się z lekarzem.

Podejrzenie zapalenia płuc zmusza rodziców do podjęcia niewłaściwych decyzji, chcąc pomóc dziecku. Wielu z nich przed skontaktowaniem się z lekarzem podaje dziecku leki przeciwbakteryjne. Podejście to nie jest adekwatne i dlatego wymaga dyskusji.

Aby podejrzenie zapalenia płuc było uzasadnione, po badaniu lekarskim należy dokładnie ocenić czynniki wywołujące chorobę u dziecka.

Klinika w zależności od czynnika infekcji

Czas zakażenia jest czynnikiem wskazującym czas od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych choroby.

Rozpoznać możliwe znaki choroby, konieczne jest określenie czasu namnażania się patogenu w drogach oddechowych. Oczywiście łatwiej to zrobić, jeśli pojawi się kaszel, gorączka i katar, ale terapia będzie skuteczniejsza, jeśli zostanie wykryty proces patologiczny w płucach wczesne stadia.

U dzieci układ odpornościowy nie jest doskonały, więc obraz kliniczny choroby może rozwinąć się nawet w trakcie okres wylęgania kiedy niewielka liczba kolonii patogenu dopiero zaczyna namnażać się w komórkach oskrzeli i pęcherzyków płucnych. W odpowiedzi na ich penetrację w organizmie dochodzi do ostrych reakcji zapalnych.

Jednak ze względu na zmniejszoną funkcja bariery nabłonek dróg oddechowych Częściej zdarza się, że mikroorganizmowi udaje się zainfekować układ oddechowy i płucny na długo przed rozwinięciem się kliniki patologicznej.

Proces komplikuje również fakt, że czynniki wywołujące zapalenie płuc są wysoce patogenne. Nie z każdym z nich układ odpornościowy dorosłego człowieka radzi sobie w ciągu tygodnia. Co możemy powiedzieć o dziecku?

Jak czynnik zakaźny zakłóca oddychanie u dzieci

Czynnik zakaźny w tkance dróg oddechowych jest drugim czynnikiem wywołującym chorobę. Odgrywa znaczącą rolę w procesie chorobowym.

Wirusowe i atypowe zapalenie płuc ma charakter ostry i prowadzi do niewydolności oddechowej. Leki przeciwbakteryjne nie mają na nie wpływu, a taktyka leczenia takich chorób opiera się na wzmocnieniu siły ochronne ciało.

Na oddychanie wpływa uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych przez mikroorganizmy wraz z gromadzeniem się płynu naciekowego w gronach pęcherzykowych. Proces ten prowadzi do braku możliwości fizjologicznej wymiany gazowej pomiędzy powietrzem otoczenie zewnętrzne i krew.

Wyeliminuj niewydolność oddechową w ostry proces jest możliwe tylko przy pomocy sztucznego natleniania na oddziale pulmonologii lub oddziale intensywnej terapii.

Aby ocenić przebieg zapalenia płuc u dzieci, należy zwrócić uwagę na przebieg typowego bakteryjnego zapalenia płuc. Pulmonolodzy zawsze zwracają uwagę na ostry przebieg u noworodków i niemowląt.

W wieku szkolnym patologia występuje łatwiej, a wiele dzieci cierpi na ogniskowe zapalenie płuc „na nogach”, nawet bez wizyty u lekarza. Zidentyfikowanie takiej patologii jest możliwe tylko w przypadku powikłań. Na przykład przypadkowym znaleziskiem będą znaki wysiękowe zapalenie opłucnej na RTG klatki piersiowej.

Na przebieg choroby istotny wpływ ma stopień donoszenia dziecka. Jeśli nie ma defektu surfaktantu i otrzymuje immunoglobuliny z mlekiem matki, można spodziewać się, że typowe zmiany zapalne w tkance płucnej znikną po 10-14 tygodniach.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku nietypowych postaci choroby. Pojawiają się szybko i tworzą ostra klinika z niewydolnością oddechową. U wcześniaków takie objawy szybko prowadzą do ogólnego zatrucia organizmu i zmian patologicznych w innych narządach i układach.

Wpływ cech indywidualnych na zmiany w płucach

Cechy indywidulane ciało dziecka znacząco wpływają nie tylko na przebieg, ale także rokowanie. Anatomicznie wąska klatka piersiowa utrudnia to wycieczka oddechowa, co pogarsza przebieg choroby.

W obecności ognisk zapalnych w tkance płucnej pojawia się względna niewydolność oddechowa, którą można fizjologicznie kompensować przyspieszeniem akcji serca, ale przy wąskiej klatce piersiowej jest to niemożliwe ze względu na ograniczoną ruchomość płuc.

Zatem dziecięce zapalenie płuc jest szczególną formą nozologiczną, która wymaga największej uwagi zarówno ze strony lekarzy, jak i rodziców dziecka.

Główne objawy zapalenia płuc u niemowląt to:

• Podwyższona temperatura;
• sinica skóra;
• Szybkie gromadzenie się plwociny;
• Ciągły kaszel;
• Płaczliwość i drażliwość.

Aby rozpocząć, bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować pierwsze oznaki choroby skuteczna terapia. Tylko w ten sposób można zapobiec poważnym powikłaniom i długotrwałe użytkowanie środki przeciwbakteryjne, które wywołują dysbiozę (brak równowagi między zdrową i patogenną mikroflorą).

Okres inkubacji większości rodzajów zapalenia płuc u dzieci nie przekracza 3-4 dni, ale należy rozumieć, że w tym czasie nie może wystąpić kaszel, więc choroba jest ukryta. Tylko po dokładnym przestudiowaniu objawów patologii rodzice będą mogli szybko zidentyfikować pierwsze oznaki zapalenia płuc u swojego dziecka i pokazać je lekarzowi.

Należy rozumieć, że noworodki i niemowlęta nie mają rozwiniętego układu odpornościowego, ale lokalna odporność działa w oparciu o immunoglobuliny matczyne, które dzieci otrzymują wraz z dziećmi mleko matki. Przy sztucznym karmieniu dziecko praktycznie nie ma czynniki ochronne przeciwko patogenom bakteryjnym.

Na tym tle każda infekcja po okresie inkubacji może prowadzić do poważnego uszkodzenia tkanki płucnej.

Jak rozpoznać wirusowe zapalenie płuc u niemowląt

Istnieje inny rodzaj zapalenia płuc, który jest dość trudny do rozpoznania, ale jego leczenie jest specyficzne, dlatego problem wymaga omówienia.

Wrodzone zapalenie płuc, które objawia się zaledwie kilka dni po urodzeniu, rozwija się w sposób utajony. Zaczyna się od kaszlu, kataru i gorączki - klasyczne objawy, zgodnie z którym lekarz może łatwo postawić diagnozę ostrej choroby układu oddechowego.

To jest niezbędne błąd diagnostyczny. Dzięki takiemu podejściu lekarze początkowo nie przepisują leków przeciwbakteryjnych, a po kilku dniach dziecko:

• Odmawia jedzenia;
• Zaczyna być kapryśny;
• Oddycha mocno i szybko;
• Ciągle płacze.

Powyższe objawy obserwuje się z powodu wysoka temperatura. Jeśli w tym momencie wykonasz prześwietlenie klatki piersiowej, możesz zobaczyć ogniskowe lub segmentowe ogniska zapalne. Ich rozmiar jest większy u wcześniaków, których układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany.

W efekcie dziecko trafia do szpitala na oddział intensywnej terapii i jest poddawane intensywnej terapii terapia oddechowa i masową antybiotykoterapię. Na tym tle powstają poważne powikłania w innych narządach i układach, a także dysbioza w jelitach. W rezultacie zmiany patologiczne powstają nie tylko w układzie oddechowym, ale także w innych narządach, ale ustępują terapia antybakteryjna to jest zabronione.

Dzieje się tak, gdy:

• hipotermia;
• Inni choroba zakaźna w organizmie;
• Brak witamin i mikroelementów w diecie.

Istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii, ale przyjrzyjmy się szczegółowo objawom choroby u uczniów szkół podstawowych.

Określenie pierwszych objawów

Objawy wrodzonego zapalenia płuc nie pozostają niezauważone, ponieważ dziecko jest dokładnie badane przez lekarzy przed pójściem do szkoły (wiek 6-7 lat) zaraz po urodzeniu. Z reguły leczenie patologii w takiej sytuacji odbywa się na oddziale intensywnej terapii na oddziale terapeutycznym lub pulmonologicznym.

Objawy mogą jednak wystąpić po wypisaniu dziecka do domu.

Jak określić zapalenie płuc u dziecka w domu:

• Brak powietrza (uduszenie) objawia się zwiększoną częstością oddechów i niebieskawą skórą. Ten stan występuje z powodu uszkodzenia pęcherzyków płucnych na tle delikatnego środka powierzchniowo czynnego i mięśni gładkich ściany oskrzeli;
• Nietrudno rozpoznać płaczliwość i drażliwość dziecka, ale rodzice nie zdają sobie sprawy, że mogą one wskazywać nie tylko na przeziębienie, ale także poważne zapalenie płuc;
• Temperatura wzrasta do 38-40 stopni. Objaw wymaga diagnostyka różnicowa, ponieważ u dzieci temperatura ciała może być niestabilna i charakteryzuje się okresami wzrostu i spadku;
• Osłabione odruchy są bardzo ważną oznaką obecności patologii u dziecka. Te instynktowne reakcje, które obserwuje się u dziecka po urodzeniu (ssanie, oddychanie) powinny z czasem się stabilizować. U dzieci w wieku 6-7 lat zmniejsza się dokładność ruchów, co na tle przeziębienia może wskazywać na obecność zmiany patologiczne w organizmie;
• Zmiany w procesie trawienia pokarmu i krytyczna utrata masy ciała. Jeśli dziecko zaczyna często odmawiać jedzenia, ma napady ciągłych wymiotów, a także zmniejsza masę ciała, świadczy to o zmianach patologicznych w jelitach, które można zaobserwować na tle zapalenia płuc;
• Patologia z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego towarzyszy upośledzenie dopływu krwi w małym kółku. Objawy kliniczne nasilają się z powodu nacieków zapalnych w tkance płucnej. Patologię u dziecka można określić na podstawie niebieskawej skóry, obrzęku dolne kończyny. W tle zwiększona aktywność u dzieci występują zaburzenia rytmu serca;
• Patologia ośrodkowego układu nerwowego prowadzi do nadmiernego pobudzenia lub letargu. Objawy te są trwałe i nie można ich wyeliminować siłą woli. Nawet jeśli rodzice ukarzą dziecko, nadal będzie ono zachowywać się w ten sam sposób;
• Pierwszym objawem obserwowanym podczas rozwoju wirusowego zapalenia płuc u małych dzieci jest zmniejszenie apetytu. Z reguły wirusy infekują nie tylko Drogi oddechowe, ale także komórki jelitowe, co prowadzi do zmniejszenia apetytu, biegunki, nudności i wymiotów.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym różnią się od analogów choroby u dorosłych:

• Proces patologiczny rzadko obejmuje odcinek i płat płuca. W rezultacie zespoły zatrucia (silna gorączka, ciągłe zmęczenie) są rzadko obserwowane u dzieci w wieku szkolnym;
• Drobne zmiany mogą nie zostać wykryte na zdjęciu rentgenowskim, a dziecko zostaje skutecznie wyleczone „na nogach”;
• W badaniu morfologicznym paciorkowcowe zapalenie płuc nie prowadzi do tworzenia fibryny w jamie pęcherzyków płucnych, dlatego po wyzdrowieniu z patologii oddychanie zostaje całkowicie przywrócone;
• Ropne powikłania obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym chorych na gruźlicę lub nie przestrzegających podstawowej higieny.

U doktora

Badania laboratoryjne i wyniki RTG klatki piersiowej mogą wskazywać na ogniskowe zmiany zapalne u dzieci, ale mogą nie występować zewnętrzne objawy kliniczne choroby.

Kiedy proces patologiczny obejmuje kilka gron pęcherzykowych, pojawia się wzrost częstości oddechów i temperatura o około 38 stopni. Organizm z powodzeniem radzi sobie z takimi objawami samodzielnie, bez konieczności stosowania antybiotyków, jednak należy uważnie monitorować stan dziecka, aby zapobiec powikłaniom.

Należy rozumieć, że do pneumokokowego zapalenia płuc można dołączyć paciorkowcowe i gronkowcowe zapalenie płuc. W takiej sytuacji choroba stanie się ostry przebieg i konieczna będzie natychmiastowa antybiotykoterapia.

Osobliwością kliniki zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym jest początek choroby w postaci zapalenia oskrzeli:

• Suchy, nieproduktywny kaszel;
• Delikatne bulgoczące rzęski;
• Tłumienie dźwięku płucnego w obszarze zapalenia podczas perkusji;
• Zły typ krzywej temperatury (brak cyklicznego wzrostu i spadku).

Rentgen płuc z odoskrzelowym zapaleniem płuc pokazuje ogniskowe intensywne cienie zlokalizowane w dolnych partiach. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• Zasinienie twarzy;
• duszność;
• Mokry świszczący oddech;
• Stała temperatura przez ponad 2 dni.

Laboratoryjne badania krwi wykazują leukocytozę i wzrost ESR. Im poważniejszy proces patologiczny, tym wyższy poziom leukocytów. Wraz z powstawaniem niewydolności oddechowej procesowi towarzyszy wzrost częstości akcji serca, prawdopodobnie arytmia.

Białko można wykryć w badaniach moczu, ale konieczne są dodatkowe badania w celu ustalenia źródła białkomoczu. ultrasonografia nerek i wykonać test Zimnitsky'ego i Nichiporenko (w celu oceny diurezy dobowej).

Zanikanie objawów odoskrzelowego zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym następuje stopniowo. Zmiany w tkance płucnej powoli wracają do normy. W rezultacie poziom ESR służy do określenia ciężkości procesu patologicznego. Powinno stopniowo maleć.

Temperatura szybko wraca do normalnego poziomu. Dzieje się tak na tle eliminacji zatrucia, gdy zmniejsza się liczba bakterii w tkankach dróg oddechowych.

Odstąpienie kliniki od wyżej opisanych cech jest możliwe, jeśli u dziecka wystąpiły wcześniej większe zmiany zapalne w płucach lub opłucnej z utworzeniem pozostałości blizn i warstw opłucnej. W obecności tych pierwiastków tempo powrotu do zdrowia spowalnia o 14-17 dni.

Opisane powyżej objawy zapalenia płuc u dzieci są wspólne dla wszystkich typów chorób. Jest kilka konkretnych cechy wieku zapalenie płuc:

1. Jeśli u dziecka zaraz po urodzeniu wystąpiły zmiany zapalne w tkance płucnej, można liczyć na częste nawroty choroby, gdyż takie objawy świadczą o osłabieniu dróg oddechowych w walce z czynnikami zakaźnymi. Przyczyny patologii są bardzo różne - począwszy od braku środka powierzchniowo czynnego, a skończywszy na defektach układ odpornościowy;
2. Pneumokoki, paciorkowce i gronkowce są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym. Przy normalnej odporności występują w formie zmiany ogniskowe w tkance płucnej, które zanikają pod wpływem antybiotykoterapii w ciągu 10-14 dni;
3. Rzadko obserwuje się dodatek grzybów i mikroorganizmów pierwotniakowych do procesu u dziecka w wieku od 6 do 14 lat;
4. W okresie dojrzewania aktywowane są połączone zapalenia płuc, spowodowane jednoczesnym narażeniem na kilka patogenów. Są uwarunkowane zmiany hormonalne i są krótkotrwałe;
5. Dzieci w wieku szkolnym zakażają się drogą oskrzelikową, przebywając w tych samych grupach z chorymi dziećmi;
6. Hematogenne przeniesienie infekcji (przez krew) jest możliwe natychmiast po urodzeniu, kiedy patogenna bakteria zostaje przeniesiona na dziecko od matki.

Stawiając diagnozę, lekarze opierają się nie tylko na badaniu zewnętrznym. mały pacjent, perkusję (uderzenia w klatkę piersiową) i osłuchiwanie (słuchanie), ale także na wynikach:

1. Laboratoryjne badania krwi;
2. Rentgen narządów klatki piersiowej;
3. Parametry biochemiczne.

Badanie laboratoryjne krwi z ukłucia palca w kierunku zmian zapalnych w płucach charakteryzuje się zwiększeniem liczby leukocytów lub limfocytów (w przypadku infekcji wirusowych), wzrost ESR(szybkość sedymentacji erytrocytów).

Wskazuje na wzrost liczby leukocytów zapalenie bakteryjne i z reguły objawia się wzrostem liczby segmentowanych form białych krwiotwórczych komórek wzrostu. W przypadku zatrucia można również zaobserwować wzrost form w kształcie pręta.

Limfocyty wytwarzają przeciwciała, które niszczą wirusy.

Powyższe wskaźniki umożliwiają pośrednie rozróżnienie bakteryjnej i wirusowej etiologii choroby.

ESR (ROE) pozwala dowiedzieć się o wzroście lepkich właściwości krwi. Wskaźnik określa poziom kolumny czerwonych krwinek na dnie kapilary, która powstaje w ciągu godziny w wyniku sedymentacji danych elementy kształtowe krew.

Podczas gromadzenia substancje toksyczne we krwi, powstały w wyniku patogennego działania bakterii na komórki organizmu i pojawienia się odpowiedzi immunologicznej w odpowiedzi na nie, zwiększają się płynne właściwości krwi. W rezultacie wzrasta ESR. Jeśli normalnie szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 1-15 mm na godzinę, wówczas w przypadku zapalenia płuc u dzieci może osiągnąć 50 mm/godzinę.

Dla pulmonologów ESR jest markerem przebiegu patologii. Służy także do określenia jakości antybiotykoterapii.

Biochemiczne badania krwi służą do oceny wpływu procesu patologicznego na inne narządy. Tak, zwiększ kwas moczowy wskazuje na dysfunkcję nerek. Wzrost ilości enzymów wątrobowych (AlAt i AsAt) oznacza zniszczenie hepatocytów.

Jak w odpowiednim czasie rozpoznać zmiany zapalne w płucach

Klinikę zmian zapalnych w płucach można rozpoznać w odpowiednim czasie na podstawie następujących objawów:

• Ponad 3 dni z rzędu temperatura przekracza 38 stopni;
• Kaszel jest mokry;
• Częste i „jęczące” oddychanie do 40 razy na minutę (dla dzieci poniżej 6 lat);
• Zasinienie trójkąta nosowo-wargowego i twarzy;
• Odmowa jedzenia przez dziecko;
• Wstępne oznaki przeziębienia.

Jeśli u dziecka wykryty zostanie co najmniej jeden z powyższych objawów, jest to powód, aby wezwać lekarza w domu. Specjalista osłucha płuca. określi ich stan. Jeżeli konieczna jest hospitalizacja, należy stosować się do zaleceń lekarza i nie pisać pisemnej odmowy hospitalizacji. Zdrowie jest cenniejsze niż chęć leczenia w domu.

Niestety, większość niezawodna metoda Do tej pory radiogram klatki piersiowej pozostaje jedynym sposobem zdiagnozowania stanu płuc i można go wykonać wyłącznie w szpitalu medycznym.

Osobno należy zauważyć, że rozpoznanie zapalenia płuc u noworodków jest dość trudne, ale należy je leczyć na najwcześniejszym etapie. Najczęstszą przyczyną choroby u dzieci jest chlamydia, mikroorganizm wewnątrzkomórkowy, który jest trudny do leczenia antybiotykami.

Czy szczepienie jest skuteczne?

Szczepienia przeciwko zapaleniu płuc to najnowsze osiągnięcie zagranicznych naukowców. Polecany jest dzieciom, które często i długo cierpią na zapalenie płuc. Niestety, ten środek nie ochroni dzieci przed wszystkimi rodzajami patogenów tej patologii, ale pozwoli im wytworzyć stabilną odporność na drobnoustroje, które najczęściej wywołują choroby - pneumokoki i paciorkowce.

W przypadku osłabionej odporności zalecana jest szczepionka Pneumo-23 przeznaczona dla osłabionych dzieci powyżej 2. roku życia. Wspomaga rozwój odporności organizmu na szczepy pneumokoków 23. Do konserwacji stosuje się fenol.

Według statystyk szczepionka Pneumo-23 6-krotnie zredukowała choroby układu oddechowego, a także zapobiegła wystąpieniu po nich zapalenia oskrzeli i płuc.

Podsumowując, chciałbym dodać, że objawy zapalenia płuc u dzieci wymagają specjalnego podejścia do leczenia, ponieważ szybko postępują na tle obniżonej odporności. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków i noworodków. Arsenał medyczny jest wystarczający Skuteczne środki aby zapobiec śmierci dziecka z powodu zapalenia płuc, ale konieczne jest zidentyfikowanie patologii na wczesnym etapie.

Wyrażenie „zapalenie płuc” jest dla rodziców bardzo przerażające. Jednocześnie nie ma znaczenia, ile lat i miesięcy ma dziecko, choroba ta jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych wśród matek i ojców. Czy rzeczywiście tak jest, jak rozpoznać zapalenie płuc i jak je prawidłowo leczyć, mówi sławny pediatra, autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci Jewgienij Komarowski.

O chorobie

Zapalenie płuc (tak lekarze nazywają popularnie zapaleniem płuc) jest bardzo częstą chorobą, zapaleniem tkanki płucnej. Przez jedno pojęcie lekarze rozumieją kilka dolegliwości jednocześnie. Jeżeli zapalenie nie ma charakteru zakaźnego, lekarz zapisze na karcie „zapalenie płuc”. Jeśli dotknięte zostaną pęcherzyki płucne, diagnoza będzie brzmiała inaczej - „zapalenie pęcherzyków płucnych”, jeśli dotknięta zostanie błona śluzowa płuc, „zapalenie opłucnej”.

Proces zapalny w tkance płucnej jest powodowany przez grzyby, wirusy i bakterie. Występują mieszane stany zapalne - na przykład wirusowo-bakteryjne.

Wszystkie choroby objęte pojęciem „zapalenia płuc” podręczniki medyczne zaliczane są do dość niebezpiecznych, gdyż spośród 450 milionów ludzi na całym świecie, którzy co roku na nie chorują, około 7 milionów umiera z powodu nieprawidłowej diagnozy, nieprawidłowego lub opóźnionego leczenia, a także z powodu szybkości i ciężkości choroby choroba. Wśród zgonów około 30% stanowiły dzieci poniżej 3 roku życia.

W zależności od lokalizacji źródła stanu zapalnego wszystkie zapalenia płuc dzielą się na:

• Ogniskowy;
• segmentowy;
• Słuszność;
• Odpływ;
• Całkowity.

Ponadto zapalenie może być obustronne lub jednostronne, jeśli dotyczy tylko jednego płuca lub jego części. Dość rzadko zapalenie płuc jest chorobą niezależną, częściej jest powikłaniem innej choroby - wirusowej lub bakteryjnej.

Bardzo niebezpieczne zapalenie płuc należy rozważyć u dzieci poniżej 5 roku życia i osób starszych; u takich pacjentów konsekwencje są nieprzewidywalne. Według statystyk to właśnie one charakteryzują się największą śmiertelnością.

Jewgienij Komarowski twierdzi, że narządy oddechowe są na ogół najbardziej narażone różne infekcje. To właśnie przez górne drogi oddechowe (nos, gardło, krtań) przedostaje się do organizmu dziecka. większość drobnoustroje i wirusy.

Jeśli odporność dziecka jest osłabiona, jeśli warunki środowiskowe w okolicy, w której mieszka, są niesprzyjające, jeśli drobnoustrój lub wirus jest bardzo agresywny, wówczas stan zapalny nie utrzymuje się tylko w nosie lub krtani, ale sięga do oskrzeli. Ta choroba nazywa się zapaleniem oskrzeli. Jeśli nie da się tego zatrzymać, infekcja rozprzestrzenia się jeszcze niżej – do płuc. Występuje zapalenie płuc.

Jednakże przewieziony drogą lotniczą infekcja nie jest jedyna. Biorąc pod uwagę, że płuca oprócz wymiany gazowej dokonują jeszcze kilku ważne funkcje, wtedy staje się jasne, dlaczego czasami choroba pojawia się w przypadku braku infekcji wirusowej. Natura powierzyła płucom człowieka misję nawilżania i podgrzewania wdychanego powietrza, oczyszczania go z różnych szkodliwych zanieczyszczeń (płuca pełnią rolę filtra), a także w podobny sposób filtrowania krążącej krwi, uwalniając wiele szkodliwe substancje i ich neutralizację.

Jeśli Twoje dziecko przeszło operację, złamało nogę, zjadło coś złego i jego stan był poważny zatrucie pokarmowe, spalony, pocięty, krwawiący różne stężenia dostaje się ta lub inna ilość toksyn, skrzepów krwi itp. Płuca cierpliwie to neutralizują lub usuwają za pomocą mechanizmu ochronnego - kaszlu. Jednakże w przeciwieństwie do filtrów domowych, które można czyścić, myć lub wyrzucać, filtrów płucnych nie można myć ani wymieniać. A jeśli pewnego dnia jakaś część tego „filtra” ulegnie awarii, zatka się, zaczyna się choroba, którą rodzice nazywają zapaleniem płuc.

Zapalenie płuc może być spowodowane przez wiele różnych bakterii i wirusów.. Jeśli dziecko zachoruje w szpitalu z powodu innej choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie miało bakteryjne zapalenie płuc, zwane także szpitalnym zapaleniem płuc. Jest to najcięższe zapalenie płuc, ponieważ w warunkach szpitalnej sterylności, stosowania środków antyseptycznych i antybiotyków przeżywają tylko najsilniejsze i najbardziej agresywne drobnoustroje, które nie są tak łatwe do zniszczenia.

Najczęstszym schorzeniem u dzieci jest zapalenie płuc, które powstało jako powikłanie infekcji wirusowej (ARVI, grypa itp.). Takie przypadki zapalenia płuc stanowią około 90% rozpoznań u dzieci. Nie wynika to nawet z faktu, że infekcje wirusowe są „straszne”, ale dlatego, że są niezwykle powszechne, a niektóre dzieci zapadają na nie nawet 10 razy w roku lub nawet częściej.

Objawy

Aby zrozumieć, jak zaczyna się rozwijać zapalenie płuc, musisz dobrze zrozumieć, jak ogólnie działa układ oddechowy. Oskrzela stale wydzielają śluz, którego zadaniem jest blokowanie cząstek kurzu, drobnoustrojów, wirusów i innych niepożądanych obiektów przedostających się do układu oddechowego. Śluz oskrzelowy ma pewne właściwości, takie jak na przykład lepkość. Jeśli straci część swoich właściwości, to zamiast walczyć z inwazją obcych cząstek, sam zaczyna sprawiać wiele „kłopotów”.

Na przykład też gęsty śluz, jeśli dziecko oddycha suchym powietrzem, zatyka oskrzela i zakłóca normalną wentylację płuc. To z kolei prowadzi do stagnacja w niektórych obszarach płuc rozwija się zapalenie płuc.

Zapalenie płuc często występuje, gdy organizm dziecka szybko traci rezerwy płynów, a śluz oskrzelowy gęstnieje. Odwodnienie o różnym stopniu może wystąpić przy długotrwałej biegunce u dziecka, z powtarzającymi się wymiotami, wysoką gorączką, gorączką lub przy niewystarczającym przyjmowaniu płynów, szczególnie na tle wspomnianych wcześniej problemów.

Rodzice mogą podejrzewać zapalenie płuc u swojego dziecka na podstawie szeregu objawów:

• Kaszel stał się głównym objawem choroby. Reszta, która była obecna wcześniej, stopniowo zanika, a kaszel się nasila.
• Po poprawie stan dziecka się pogorszył. Jeśli choroba już ustąpiła, a potem nagle dziecko znów źle się czuje, może to wskazywać na rozwój powikłań.
• Dziecko nie może wziąć głębokiego oddechu. Każda próba zrobienia tego kończy się poważnym atakiem kaszlu. Oddychaniu towarzyszy świszczący oddech.
• Zapalenie płuc może objawiać się silną bladością skóry na tle wyżej wymienionych objawów.
• Dziecko ma duszność, i leki przeciwgorączkowe, które wcześniej zawsze szybko pomagały, przestały działać.

Ważne jest, aby nie angażować się w autodiagnozę, ponieważ absolutnym sposobem ustalenia obecności zapalenia płuc nie jest nawet sam lekarz, ale Rentgen płuca i posiew bakteryjny plwociny, co da lekarzowi dokładne pojęcie, który patogen spowodował proces zapalny. Badanie krwi wykaże obecność przeciwciał przeciwko wirusom, jeśli zapalenie ma charakter wirusowy, a wykrycie Klebsielli w kale pozwoli przypuszczać, że zapalenie płuc jest spowodowane tym niebezpiecznym patogenem. W domu lekarz na pewno osłucha i opuka okolice płuc małego pacjenta, wsłucha się w charakter świszczącego oddechu podczas oddychania i podczas kaszlu.

Czy zapalenie płuc jest zaraźliwe?

Cokolwiek powoduje zapalenie płuc, w prawie wszystkich przypadkach jest zaraźliwe dla innych. Jeśli są to wirusy, łatwo przenoszą się na innych członków rodziny drogą powietrzną, jeśli bakterie - przez kontakt, a czasami przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego dziecku choremu na zapalenie płuc należy zapewnić osobne naczynia, ręczniki i pościel.

Leczenie według Komarowskiego

Po postawieniu diagnozy lekarz zdecyduje, gdzie dziecko będzie leczone – w domu czy w szpitalu. Wybór ten będzie zależał od wieku dziecka i ciężkości jego zapalenia płuc. Pediatrzy starają się hospitalizować wszystkie dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ ich odporność jest słaba, dlatego proces leczenia musi być stale monitorowany przez personel medyczny.

Wszystkie przypadki niedrożności podczas zapalenia płuc (zapalenie opłucnej, niedrożność oskrzeli) są podstawą hospitalizacji dzieci w każdym wieku, ponieważ jest to dodatkowy czynnik ryzyko, a powrót do zdrowia po takim zapaleniu płuc nie będzie łatwy. Jeśli lekarz stwierdzi, że masz niepowikłane zapalenie płuc, z dużym prawdopodobieństwem pozwoli ci leczyć je w domu.

Najczęściej zapalenie płuc leczy się antybiotykami i wcale nie jest konieczne podawanie wielu bolesnych i strasznych zastrzyków.

Lekarz ustali antybiotyki, które mogą szybko i skutecznie pomóc, na podstawie wyników badania posiewu plwociny.

Według Jewgienija Komarowskiego dwie trzecie przypadków zapalenia płuc można doskonale leczyć tabletkami lub syropami. Ponadto przepisywane są środki wykrztuśne, które pomagają oskrzelom jak najszybciej usunąć nagromadzony śluz. W końcowym etapie leczenia dziecka wskazana jest fizjoterapia i masaż. Dzieciom przechodzącym rehabilitację zaleca się także spacery i przyjmowanie kompleksów witaminowych.

Jeśli zabieg odbywa się w domu ważne jest, aby dziecko nie znajdowało się w gorącym pomieszczeniu, piło odpowiednią ilość płynów i przydał się masaż wibracyjny, który sprzyja odprowadzaniu wydzieliny oskrzelowej.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc będzie podobne, z wyjątkiem przyjmowania antybiotyków.

Zapobieganie

Jeśli dziecko zachoruje (ARVI, biegunka, wymioty i inne problemy), musisz upewnić się, że spożywa wystarczającą ilość płynów. Napój powinien być ciepły, aby płyn szybciej się wchłonął.

Chore dziecko powinno oddychać czystym, wilgotnym powietrzem. Aby to zrobić, należy przewietrzyć pomieszczenie, nawilżyć powietrze za pomocą specjalnego nawilżacza lub za pomocą mokre ręczniki. Pomieszczenie nie powinno być nagrzewane.

W Rosji zapalenie płuc rozpoznaje się u 10 małych dzieci na 1000. Objawy zapalenia płuc u dziecka zależą od wieku i rodzaju choroby. Niemowlęta i dzieci poniżej 4 roku życia są najbardziej podatne na tę patologię. Zapalenie płuc u małych dzieci można zdiagnozować za pomocą fluoroskopii. Po zatwierdzeniu raportu lekarskiego lekarz podejmuje decyzję o hospitalizacji pacjenta i wybiera terapię antybakteryjną. Choroba trwa średnio 7-10 dni.

[Ukrywać]

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

W zależności od lokalizacji zapalenia zapalenie płuc może być:

• udział;
• segmentowy;
• prawostronny;
• leworęczny;
• dwustronny.

Na podstawie swojej postaci rozróżniają pozaszpitalne (domowe), szpitalne i wrodzone zapalenie płuc. Najrzadziej spotykane jest atypowe zapalenie płuc u dzieci wywołane mykoplazmą. Zapalenie płuc, charakterystyczne dla pacjentów z niedoborami odporności, jest klasyfikowane osobno.

Najczęstsze rodzaje zapalenia płuc to:

• ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc;
• wspólny płatowe zapalenie płuc(pneumokoki);
• segmentowe (wielosegmentowe) odoskrzelowe zapalenie płuc;
• śródmiąższowe ostre.

Ponadto każdy rodzaj zapalenia płuc można podzielić na nieskomplikowane i skomplikowane. Ta postać czasami pociąga za sobą poważniejsze choroby, takie jak wysiękowe zapalenie opłucnej, zniszczenie płuc itp.

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie płuc może być:

• prąd ostry (trwający do 4 tygodni);
• przedłużony (podane kiedy proces zapalny w płucach utrzymuje się dłużej niż 4 tygodnie).

Każde nieleczone zapalenie płuc, zwłaszcza u dzieci poniżej 3 roku życia, staje się przewlekłe. Ta forma jest charakterystyczna nieodwracalne zmiany V drzewo oskrzelowe i ciągłe nawroty.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest powikłaniem chorób takich jak zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków i ARVI.

U noworodków zapalenie płuc jest najczęściej wywoływane przez paciorkowce i gronkowce. Czasami przyczyną mogą być pneumokoki i Haemophilus influenzae.

Wrodzone zapalenie płuc objawia się w ciągu pierwszych 72 godzin życia dziecka. Zakażenie bakteriami i chlamydiami może wystąpić podczas porodu, wówczas noworodkowe zapalenie płuc objawia się od 6 do 14 dnia życia dziecka.

Inną przyczyną wystąpienia choroby jest obecność infekcji wewnątrzmacicznej na tle delikatnej odporności. Wirusy opryszczki i wirus cytomegalii mogą być również czynnikami sprawczymi choroby. Czasami wrodzone wady rozwojowe przyczyniają się do choroby.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku przyczyną zapalenia płuc są:

• przewlekłe infekcje;
• powikłane zapalenie zatok, zapalenie migdałków, problemy układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego;
• niewłaściwe leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (w przypadku stosowania leków przeciwkaszlowych).

Częste stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne lub ich stosowanie w przypadku silnej wydzieliny z nosa może przyczynić się do przedostania się wirusa do oskrzeli.

Pomimo ogólnego błędnego przekonania, niezwykle rzadko przyczyną zapalenia płuc jest ciężka hipotermia u dziecka.

Objawy zapalenia płuc

Obraz kliniczny zależy od następujących czynników:

• formularze;
• patogen;
• stopień dotkliwości;
• wiek dziecka.

Głównym objawem zapalenia płuc jest duszność. Mogą być głębokie napadowy kaszel. Możliwa jama klatki piersiowej. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, u dziecka mogą wystąpić ataki uduszenia podczas kaszlu lub bezpośrednio po nim. Oddech dzieci przyspiesza, staje się płytki, aż głęboki oddech staje się niemożliwe. Zapalenie płuc można również rozpoznać po świszczącym oddechu w płucach.

Dodatkowe objawy:

1. Podwyższona temperatura ciała, obrzęk nóg.
2. Twarz, zwłaszcza usta, staje się blada lub przybiera szaro-niebieskawy odcień. Z reguły jest to charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia płuc i jest spowodowane skurczami naczyń krwionośnych.
3. Apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika. Dziecko może znacznie schudnąć.
4. Pojawia się letarg, drażliwość i zwiększone zmęczenie.

Na filmie słynny lekarz opowiada o objawach zapalenia płuc. Film pochodzi z kanału Doktora Komarowskiego.

Znaki u dzieci w pierwszym roku życia

Zapalenie płuc u noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia objawia się ogólnym letargiem i nadmierną sennością. Dziecko nie chce jeść, dużo płacze i zachowuje się niespokojnie. Objawy nasilają się stopniowo. Gdy tylko matka dziecka to zauważy podobne objawy należy skontaktować się z pediatrą, nawet jeśli temperatura ciała jest w normie. Szanse na przeżycie małych pacjentów, zwłaszcza niemowląt, zależą od terminowości opieki opieka medyczna. Zapalenie płuc u noworodków, zwłaszcza wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, często kończy się śmiercią.

W zależności od wieku dziecka objawami zapalenia płuc są:

1. U miesięczne dziecko Występuje niewydolność oddechowa, która występuje z powodu niedorozwoju układu odpornościowego dzieci.
2. U dwumiesięcznego dziecka choroba charakteryzuje się licznymi małymi ogniskowymi zmianami w płucach.
3. Kiedy trzymiesięczne dzieci zachorują, jednocześnie dotknięte są dwa płuca.
4. U rocznego dziecka częściej zapada na segmentowe zapalenie płuc, które może powodować najwięcej powikłań.

Lekarz musi stwierdzić obecność zapalenia płuc, a diagnozę potwierdza się na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego i badania krwi. Liczba leukocytów, których wzrost jest oznaką rozwoju zapalenia płuc u dzieci, pomaga zrozumieć obecność choroby.

Pierwsze sygnały

Pierwsze oznaki choroby u niemowląt:

• zaburzenia zachowania w kierunku zwiększonego nastroju;
• częste lub luźne stolce;
• Kaszel jest napadowy, nasila się podczas płaczu, towarzyszą mu wymioty, mogą pojawiać się żółte lub zielone skrzepy.
• dziecko zaczyna często pluć między karmieniami;
• sen jest zaburzony – staje się przerywany, niespokojny.

Temperatura ciała

Temperatura ciała u niemowląt może pozostać niezmieniona lub wzrosnąć do subfibryli - 37,1-37,5 stopnia. Wynika to ze słabej odporności i nie pomoże określić ciężkości choroby.

Oddech dziecka

Oddychanie przy zapaleniu płuc staje się szybkie (ponad 30 oddechów na minutę), ciężkie, z zastojem w okolicy zmiany w płucach. Kiedy dziecko zachoruje, zaczyna wydymać policzki lub nozdrza, cofać usta i kiwać głową w rytm wdechu. U niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy może wystąpić piana z ust i nosa, co może wskazywać na zbliżające się zatrzymanie oddechu.

Sinica trójkąta nosowo-wargowego

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystyczne są niebieskie przebarwienia nosa i warg. Znak ten można zauważyć podczas karmienia, gdy dziecko jest spięte. Sinicę można również dostrzec w stanie relaksu, co wskazuje na rozprzestrzenianie się bakterii i skurcz naczyń.

Tak wygląda sinica trójkąta nosowo-wargowego u dziecka

Znaki u dzieci w wieku przedszkolnym

Pierwszą oznaką zapalenia płuc u dzieci w wieku 3-5 lat jest wzrost temperatury ciała od 3 do 5 dnia ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.

Dodatkowe objawy:

1. Zatrucie organizmu znacznie wzrasta, dziecko staje się drażliwe.
2. Występują problemy ze snem – dziecko wierci się i przewraca, budzi, zachowuje się niespokojnie, jest ospałe i ma zmniejszony apetyt.
3. Kolejną oznaką rozwoju zapalenia płuc jest temperatura ciała, którą trudno obniżyć. Leki, które wcześniej pomagały, przestały działać.
4. Występuje ból w klatce piersiowej i wzmożona potliwość.
5. Kaszel pojawia się od 5 dnia choroby lub jest nieobecny.
6. Czasami się pojawiają wysypki skórne i ból mięśni.
7. Może rozwinąć się tachykardia. Oddychanie staje się częstsze - ponad 50 oddechów na minutę.

Znaki u dzieci w wieku szkolnym

U dzieci w wieku 7-12 lat objawy wyrażają się w następujący sposób:

• oddech jest ciężki i nierówny, wzrastający do 60 razy na minutę;
• na tle rozwoju zapalenia płuc w płucach pojawia się delikatny świszczący oddech, w miejscu zapalenia słychać stłumione dźwięki;
• temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni i trwa z reguły 3 dni bez dalszego wzrostu;
• plwocina nie wychodzi dobrze, dziecko cierpi na suchy kaszel;
• obserwuje się bladość lub zasinienie warg.

Segmentowe zapalenie płuc

Segmentowe zapalenie płuc wpływa na całe segmenty płuc, powodując ich deformację. Może rozwinąć się w każdym wieku, najbardziej podatne na zachorowanie są dzieci w wieku 3-7 lat. Charakteryzuje się ciężkim zatruciem organizmu ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38,5 stopnia. W trakcie choroby rozwija się niewydolność oddechowa. Segmentowe zapalenie płuc leczy się długo, zwykle w warunki szpitalne. Kaszel jest rzadki. Powrót do zdrowia komórki płuc utrzymuje się 2-3 miesiące. Może powstać rozstrzenie oskrzeli - powiększenie poszczególnych obszarów.

Tak na zdjęciu rentgenowskim wyglądają płuca dziecka z segmentowym zapaleniem płuc

Wskazania do hospitalizacji

Noworodki i dzieci poniżej 3 roku życia muszą być hospitalizowane. Dzieci powyżej 3. roku życia przyjmowane są do szpitala, jeśli choroba ma ciężki przebieg lub jest powikłana innymi czynnikami choroby przewlekłe. Decyzję o pozostawieniu dziecka w szpitalu lub w domu podejmuje lekarz prowadzący po ocenie stanu chorego dziecka i wynikach badań.

Wskazaniami do hospitalizacji dzieci w wieku szkolnym i podstawowym są zmiany kilku płatów płuc, ropień lub sepsa. Jeżeli ciśnienie spadnie, dziecko zemdleje lub poczuje się nadmiernie osłabione, wskazana jest hospitalizacja w celu stałej obserwacji. Każde zaburzenie świadomości jest przyczyną hospitalizacja w nagłych przypadkach. Do szpitala przyjmowane są dzieci z zespołem obturacyjnym lub zapaleniem opłucnej w każdym wieku.

Leczenie choroby

Zasady leczenia zapalenia płuc zależą od czynnika wywołującego chorobę. Wirusowe zapalenie płuc ustępują samoistnie w ciągu 7 dni i nie wymagają dodatkowego leczenia. Infekcje bakteryjne można wyleczyć jedynie antybiotykami. Bardzo ważne jest zapewnienie wystarczającej ilości płynów, nawet jeśli dziecko nie chce samodzielnie pić.

Standardy leczenia zapalenia płuc u dzieci obejmują stosowanie następujących leków:

1. Kaszel. Leki stosowane są w celu rozrzedzenia plwociny i ułatwienia jej usunięcia. Można go stosować w postaci tabletek lub syropów, skład może być chemiczny lub naturalny. Sprawdzone to Ambroksol (od urodzenia), Bromheksyna (od 3 lat).
2. Temperatura. Leki przeciwgorączkowe stosuje się, jeśli temperatura ciała przekracza 38,5 stopnia. Najpopularniejsze to Paracetamol (od urodzenia) i Nurofen (od urodzenia).
3. Antybiotyki. Przede wszystkim mianuj seria penicylin, ale wybór zależy od postaci zapalenia płuc. Popularne to amoksycylina (od urodzenia), erytromycyna (od 4 miesiąca).
4. Probiotyki - Linex (od urodzenia), Bificol (od 6 miesiąca).

Jeśli zapalenie płuc wystąpi na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ważne jest leczenie kataru. W przypadku obrzęku błony śluzowej należy użyć środki zwężające naczynia— Otrivin (od 6 lat), Nazivin (od 1 roku). Płukanie roztwory soli— Aqua Maris, Quick, Spritz, wszystkie można stosować od urodzenia.

W przypadku niedrożności oskrzeli przepisuje się leczenie lekiem Berodual lub Eufillin. Lek można stosować od urodzenia pod nadzorem lekarza.

Rodzaje leków na zapalenie płuc, dawkowanie i sposób podawania pokazano w tabeli:

Rodzaj leku	Nazwa leku	Wiek	Dawkowanie	Sposób podawania
Rozrzedzacze śluzu	Ambroksol Bromoheksyna	od urodzenia	do 6 lat - 1/2 łyżeczki, do 12 lat - 1 łyżeczka, powyżej 12 lat - 2 łyżeczki. 3-6 lat - 2,5 ml, 6-10 lat - 5-10 ml, powyżej 10 lat - 10-20 ml	2-3 razy dziennie, podczas posiłków 3 razy dziennie
Leki przeciwgorączkowe	Paracetamol	od urodzenia od urodzenia	15 mg na 1 kg	3-4 razy dziennie 3 razy dziennie
Antybiotyki	Amoksycylina Erytromycyna	od urodzenia od 4 miesięcy	20 mg na 1 kg 50 mg na 1 kg	podzielone na 3 dawki podzielone na 4 dawki
Probiotyki	Linuksa	od urodzenia od 6 miesięcy	do 7 roku życia – 1 saszetka, powyżej 7 roku życia – 2 saszetki do 12 miesięcy - 1 dawka, powyżej roku - 5-10 dawek	1 raz dziennie 3 godziny po antybiotyku Rozpuścić 1 dawkę w 1 łyżeczce. wody, stosować 20-30 minut przed posiłkiem
Środki zwężające naczynia	Otrivin	od 6 lat	1 zastrzyk do 6 lat - 0,025% - 1-2 krople, powyżej 6 lat - 0,5% - 1-2 krople	3-4 razy dziennie 2-3 razy dziennie
Roztwory do przemywania	Aqua Maris	od urodzenia od urodzenia	1-2 podlewania 1-2 podlewania	3 razy dziennie 3 razy dziennie
Na skurcz oskrzeli	Berodual Atrowent	od urodzenia od urodzenia	2 krople (0,1 mg) na 1 kg na 1 dawkę, nie więcej niż 1,5 mg na dobę indywidualnie Linex - 536 rubli Otrivin - 164 ruble Paracetamol - 55 rubli Podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc w domu Gdy tylko dziecko zacznie chorować, temperatura w jego pokoju powinna wynosić 18-19 stopni, ponieważ chłodne powietrze zapobiega szybkiemu wysychaniu śluzu w płucach. Wskazane jest usunięcie wszystkich pochłaniaczy kurzu i dywanów, a jeśli nie jest to możliwe, czyszczenie na mokro powinno odbywać się częściej. Lepiej robić to raz dziennie, ale przynajmniej dwa razy w tygodniu bez użycia detergenty z zapachami. Pomieszczenie, w którym przebywa dziecko, musi być regularnie wietrzone i nawilżane. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego, jonizatorów powietrza lub innych przedmiotów (ręczniki na kaloryferze, miska z wodą). Wentyluj co 10 minut przez godzinę. Długość leczenia zapalenia płuc w domu będzie zależeć od przestrzegania zaleceń przez dziecko reżim picia i diety. Posiłki powinny być lekkie, bez tłustych i smażonych potraw. Idealne dopasowanie zupy jarzynowe i mięso na parze. Jeśli dziecko nie chce jeść, możesz ograniczyć się do wywarów z suszonych owoców, kompotu lub herbaty. Jeśli będziesz się trzymać, choroba zostanie wyleczona szybciej odpoczynek w łóżku. Można wychodzić na dwór od 6-7 dnia choroby, jeśli czujemy się dobrze i mamy sprzyjające warunki pogodowe. Zapobieganie chorobom W leczeniu zapalenia płuc ważna jest profilaktyka. Rozpoczyna się w czasie ciąży, kiedy przyszłe matki powinny unikać palenia i wdychania dym tytoniowy. Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia i odżywiania. Atrakcja następujące środki zapobieganie zapaleniu płuc: Utwardzanie ciała. Im silniejsza odporność dziecka, tym mniejsze ryzyko zachorowania na zapalenie płuc. Częste długie spacery na świeżym powietrzu. Unikaj wilgotnych, zagrzybionych i słabo wentylowanych miejsc. Terminowe leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, szczególnie u dzieci w pierwszym roku życia.

Zapalenie płuc– poważna i niebezpieczna choroba dzieci, począwszy od noworodków. Największe niebezpieczeństwo stwarzają powikłania grożące kalectwem i śmiercią. Obecnie śmiertelność z powodu zapalenia płuc u dzieci sięga 20% i jest na pierwszym miejscu.

W kontakcie z

Definicja

Zapalenie płuc– ostra zakaźna choroba zapalna tkanki płucnej ( zapalenie płuc). Dotknięte są płaty płuc, ich segmenty, grupy pęcherzyków płucnych i przestrzeń międzypęcherzykowa. Jest to infekcja, która dotyka najbardziej dolne sekcje Układ oddechowy.

W przypadku zapalenia płuc zamiast powietrza pęcherzyki płucne są wypełnione ropą i płynem. W rezultacie dotknięty część płuc przestaje wchłaniać i uwalniać tlen dwutlenek węgla, oddychanie staje się bolesne. W rezultacie w organizmie szybko rozwija się głód tlenu.

Zapalenie płuc zwykle rozwija się na tle infekcji wirusowej.

Drogi transmisji:

• przedostawanie się do płuc wirusów i bakterii obecnych w nosie i gardle dziecka
• kropelki unoszące się w powietrzu - od chorego do zdrowego podczas kaszlu i kichania
• przez krew – w czasie ciąży, porodu i bezpośrednio po nim.

Ryzyko zapalenia płuc wzrasta u dzieci z osłabionym układem odpornościowym i jest tym większe, im młodsze jest dziecko.

Powoduje

• Bakteria– pneumokoki, Escherichia coli i Haemophilus influenzae;
• wirusy– grypy, adenowirusy, enterowirusy, cytomegalowirusy itp.;
• mykoplazma;
• grzyby chorobotwórcze(rodzaj Candida).

Czynniki ryzyka

• Choroby zakaźne kobiety w ciąży. Częściej płuca dzieci są dotknięte wirusem opryszczki i chlamydią;
• częsty choroby zapalne(zapalenie ucha, ostre infekcje dróg oddechowych);
• wrodzone wady rozwojowe, zwłaszcza serca i płuc, krzywica, skaza;
• osłabiona odporność z powodu niewystarczającego lub niewłaściwego odżywiania i sztucznego karmienia;
• onkologia i choroby krwi;
• zakażenie wirusem HIV;
• negatywny wpływ na środowisko:
• żyjąc w przeludnionych, wilgotnych i zimnych pomieszczeniach
• Zanieczyszczone powietrze w domach, słaba wentylacja
• rodzice palą
• rzadkie wyjście na świeże powietrze.

Objawy zapalenia płuc

Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

Ostry przebieg- Jest to szybko rozwijający się stan zapalny z wyraźnymi objawami. Choroba rozprzestrzenia się po całym organizmie.

• Temperatura– i trwa dłużej niż 3 dni;
• duszność– pojawia się przyspieszony oddech;
• kaszel– na początku choroby sucha, później staje się wilgotna. ;
• sinica(zasinienie) ust i skóry na skutek braku tlenu;
• zatrucie organizmu– słaby apetyt, letarg, zmęczenie, wzmożona potliwość;
• zaburzenia układu nerwowego– płaczliwość, drażliwość, ból głowy, zaburzenia snu, majaczenie, drgawki, utrata przytomności;
• niewydolność sercowo-naczyniowa– słaby i szybki puls, zimne kończyny, niskie ciśnienie krwi.

Przebieg przewlekły– nie jest to specyficzny proces zapalny. Częściej jest to konsekwencja ostre zapalenie płuc skomplikowane lub trwające długo. Towarzyszą mu nieodwracalne zmiany i deformacje w płucach i oskrzelach. Rozwija się u dzieci do 3. roku życia (zwykle poniżej 1. roku życia), ma przebieg falisty z zaostrzeniami i remisjami. W zależności od ciężkości wyróżnia się drobne formy choroby i rozstrzenie oskrzeli.

Znaki (objawy) małych form:

• Zaostrzenia– nie częściej niż 1 – 2 razy w roku;
• temperatura– długo utrzymuje się w granicach 37 – 38oC;
• kaszleć mokro, z uwalnianiem do 30 ml ropnej lub śluzowo-ropnej plwociny dziennie. Może nie być plwociny;
• stan ogólny– niezakłócony, nie ma oznak zatrucia.

Oznaki (objawy) rozstrzeni oskrzeli:

• Zaostrzenia– 3 – 5 i więcej razy w roku;
• temperatura– w czasie zaostrzeń wzrasta do 38°C i więcej;
• kaszleć mokro, stale z plwociną. W okresach zaostrzenia ilość plwociny osiąga 100 ml;
• stan ogólny– dzieci mogą zostać w tyle rozwój fizyczny i mają objawy przewlekłego zatrucia.

Rodzaje i ich cechy

• Ogniskowy(oskrzelowe zapalenie płuc). Pojawia się w 5 – 7 dniu ostrej choroby układu oddechowego u dzieci w wieku 1 – 2 lat. Podczas leczenia objawy znikają bez śladu po 7 do 12 dniach.
• Segmentowy. Często u dzieci w wieku 3–7 lat, ale występuje w każdym wieku. Charakteryzuje się uszkodzeniem jednego segmentu. Podczas leczenia objawy ustępują po 2–3 tygodniach. W przypadku zaawansowanej choroby możliwe jest powstawanie rozstrzeni oskrzeli.
• Krupoznaja(lobar). Wywołana przez pneumokoki, występuje rzadko. Zaogniony płat płucny lub opłucna. Obecnie częściej występuje w nietypowa forma. Powrót do zdrowia w ciągu 1–2 tygodni. Przy irracjonalnym leczeniu zamienia się w przedłużającą się patologię.
• Śródmiąższowy. Wywoływane przez wirusy, mykoplazmy, pneumocystis, rzadziej grzyby i gronkowce. Jest to charakterystyczne dla wcześniaków i noworodków, a u starszych – na tle dystrofii, skazy i zakażenia wirusem HIV. Jeden z najbardziej niebezpieczny gatunek, któremu towarzyszą zmiany naczyniowe. Przebieg jest długi i może rozwinąć się w zwłóknienie płuc i rozstrzenie oskrzeli. Przy wysokim zatruciu możliwa jest śmierć.
• Destrukcyjny. Jest charakterystyczna dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, częściej przedwcześnie lub po antybiotykoterapii. Postępuje bardzo gwałtownie i charakteryzuje się ciężkim zatruciem. Często zamienia się w postać przewlekła lub kończy się śmiercią.
• Nietypowy. Patogenami są często „szpitalne” szczepy drobnoustrojów: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Są wysoce oporne na antybiotyki i wymagają specjalnego leczenia.

Diagnostyka

• Zbieranie wywiadu (informacji o rozwoju choroby);
• badanie zewnętrzne pacjenta, opukiwanie i osłuchiwanie klatki piersiowej. Weź pod uwagę bladość i sinicę skóry, duszność, pocenie się i inne charakterystyczne objawy;
• laboratoryjne badanie krwi z ukłucia palca - w przypadku zapalenia płuc charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów (jeśli patogen jest pochodzenia bakteryjnego) lub limfocytów (jeśli pochodzenia wirusowego) i ESR;
• radiografia. Główny i najbardziej dokładna metoda diagnostyka Tylko po Badanie rentgenowskie możemy śmiało rozmawiać o zapaleniu płuc i jego konkretnym typie;
• analiza parametrów biochemicznych krwi. Konieczne jest określenie wpływu stanu zapalnego na inne narządy (nerki, wątroba).

Diagnostyka różnicowa

Ostre zapalenie płuc należy odróżnić od wielu podobnych chorób.

• Najdokładniejszym kryterium różnicowania zapalenia płuc od zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików jest zdjęcie rentgenowskie z obecnością zmian ogniskowych lub naciekowych;
• – nie ma świszczącego oddechu ani duszności, badania krwi i RTG są w normie, a najbardziej charakterystyczną różnicą jest afonia (utrata głosu);
• najdokładniejszym różnicowaniem gruźlicy jest test Mantoux;
• Muskowiscydoza charakteryzuje się stopniowym początkiem choroby, prawidłową temperaturą ciała i wysokim poziomem chlorków w pocie;
• w obecności ciało obce w oskrzelach nie ma zatrucia, temperatura jest w normie, ostatecznego różnicowania dokonuje się na podstawie wywiadu i wyników bronchoskopii;
• niewydolność serca charakteryzuje się stopniowym początkiem, brakiem zatrucia i gorączką, badanie krwi wykazuje niedokrwistość lub czerwienicę, konieczne jest wykonanie EKG;
• krztusiec różnicuje się na podstawie badania krwi na obecność specyficznych przeciwciał;
• odrę wyróżnia suchy kaszel, normalna analiza krew i obecność kurczu powiek.

Zapalenie płuc jest poważne i niebezpieczna choroba. Jej szkodliwość i śmiertelność można zmniejszyć poprzez zapobieganie i zwracanie szczególnej uwagi na dobro dzieci.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Tylko on może przepisać terminowe i racjonalne leczenie.

Zapalenie płuc to bardzo poważna choroba każdego dziecka. Wynik choroby w dużej mierze zależy od tego, jak szybko można ją rozpoznać. Terminowe podanie antybiotyków znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza powrót do zdrowia.

Aby na czas zidentyfikować niebezpieczną chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• temperatura ciała dziecka;
• częstotliwość i głębokość oddechu;
• charakter kaszlu.

Najczęściej zapalenie płuc charakter bakteryjny jest zarejestrowany u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat. Choroba w skomplikowanej postaci jest wywoływana przez pneumokoki.

Mogą rozwijać się po przedostaniu się cząstek pokarmu, śliny do dróg oddechowych podczas niedomykalności lub wymiotów. W rezultacie analiza bakteriologiczna Odkryto, że czynnikami wywołującymi chorobę są typowi przedstawiciele mikroflory jelitowej.

Pneumokokowe zapalenie płuc występuje po narażeniu na Dziecko z dorosłymi członkami rodziny będącymi nosicielami bakterii chorobotwórczych.

Objawem bakteryjnego zapalenia płuc jest wysoka temperatura ciała (powyżej 38˚), która nie ustępuje dłużej niż przez trzy dni. Oddech chorego dziecka staje się szybki i płytki, może to być jęczenie, świszczący oddech, a u młodszych dzieci – chrząkanie. W ciężkie przypadki duszności towarzyszy silny obrzęk skrzydeł nosa.

Aby określić częstotliwość ruchy oddechowe, należy obserwować ruchy klatki piersiowej dziecka w spoczynku lub podczas snu. Niepokojące mogą być następujące dane:

• ponad 60 oddechów na minutę u dziecka w wieku 1 miesiąca;
• ponad 50 ruchów oddechowych na minutę u dzieci poniżej 1 roku życia;
• powyżej 40 ruchów oddechowych na minutę u dziecka powyżej 1. roku życia.

Z powodu braku tlenu, nawet na tle wysokiej temperatury, skóra dziecka pozostaje blada, a wokół trójkąta nosowo-wargowego nawet staje się niebieskawa. Najbardziej cierpią te części ciała, które są najbardziej oddalone od serca: palce u rąk i nóg oraz czubki uszu. Podczas wdechu następuje cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych, wzdłuż których można
. U małych dzieci rytm oddechowy łatwo ulega zakłóceniu i może wystąpić długotrwałe wstrzymywanie oddechu.
Cecha charakterystyczna zapalenie płuc jest kaszel. Występuje nagle, często już od pierwszego dnia choroby. Kaszel jest histeryczny, głęboki, jakby wydobywał się z głębi płuc. Na początku kaszel jest suchy, ale po 2-3 dniach choroby staje się mokry. Zakażenie pneumokokowe charakteryzuje się wydzielaniem brązowej śluzowo-ropnej plwociny podczas kaszlu.
W przypadku ciężkiego zatrucia ogólne zdrowie dziecko. Staje się ospały, obojętny, senny. Niemowlęta mogą odczuwać wzdęcia, zaburzenia wypróżnień i odbijanie.

Czasami u dziecka może rozwinąć się zapalenie płuc w czasie pobytu w szpitalu lub bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala. Lekarze nazywają ten typ zapalenia płuc szpitalnym. Wywołują ją gronkowce, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa. Przebieg choroby jest ostry z bardzo ciężkim zatruciem i zaburzeniami oddychania.

Nietypowe zapalenie płuc

Dość często u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy obserwuje się atypowe zapalenie płuc wywołane chlamydią. Zakażenie następuje od matki podczas ciąży lub porodu. W okresie od sześciu miesięcy do 6 lat przypadki atypowego zapalenia płuc są rejestrowane rzadziej, a wzrost zachorowalności obserwuje się wśród dzieci adolescencja.
Rozpoznanie atypowego zapalenia płuc może być trudne. Przez objawy kliniczne bardzo przypomina zapalenie oskrzeli lub banalną ostrą infekcję dróg oddechowych. Choroba zaczyna się od zaburzeń oddechowych: zwiększona częstotliwość i trudności w oddychaniu, może wystąpić katar, zapalenie błony śluzowej krtani i gardła.

W pierwszym tygodniu choroby temperatura ciała waha się w granicach 37-37,5˚, towarzyszą jej dreszcze i ból głowy. Dopiero do 10. dnia choroby nasilają się objawy zatrucia i temperatura
wzrasta do 38-38,5˚. Kaszel jest najczęściej uporczywy, bolesny, napadowy, z niewielką produkcją plwociny. U dzieci poniżej 6 miesiąca życia kaszel może być ważnym sygnałem diagnostycznym. Jest suchy, bardzo dźwięczny i gwałtowny w brzmieniu.

Przebieg choroby jest długotrwały, nawrót może nastąpić po kilku miesiącach od wyzdrowienia. Atypowemu zapaleniu płuc często towarzyszy szereg objawów pozapłucnych:

• ból w mięśniach;
• wysypki na skórze w postaci ciemnych, gęstych guzków i plam;
• okresowy ból stawów;
• zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

U doktora

Tylko wizyta u pediatry pozwoli Ci dowiedzieć się na pewno, czy dziecko ma zapalenie płuc, czy nie. W celu postawienia diagnozy lekarz wykonuje lub przepisuje następujące środki:

• badanie pacjenta (w tym osłuchiwanie płuc);
• przesłuchanie rodziców dziecka;
• badanie rentgenowskie;
• kliniczne badanie krwi;
• oznaczanie parametrów biochemicznych;
• badanie bakteriologiczne plwociny.

Osłuchując płuca, pediatra może wykryć wilgotne rzężenia, najczęściej asymetryczne. Podczas pukania obserwuje się skrócenie i przytępienie charakterystycznego dźwięku na dotkniętym obszarze tkanki płucnej. W takim przypadku lekarz przepisze pacjentowi terapię przeciwbakteryjną, a dziecko z ciężkimi zaburzeniami oddychania zostanie hospitalizowane w szpitalu.
Jeśli na tle wilgotnego świszczącego oddechu w płucach zaobserwuje się jedynie wzrost temperatury lub duszność, lekarz przepisuje prześwietlenie i badanie krwi. Obecność zmian ogniskowych w obrazie potwierdza bakteryjne zapalenie płuc. Jest to odnotowane we krwi ostry wzrost liczba leukocytów, przesunięcie formuła leukocytów po lewej stronie wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

W przypadku atypowego zapalenia płuc obraz ukazuje małe obszary stanu zapalnego rozproszone po całej tkance płuc. W badaniu krwi obserwuje się charakterystyczne zmiany zapalne, ale w mniejszym stopniu niż w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc.

Inne rodzaje badań stosuje się w przypadku przedłużającego się przebiegu choroby, braku efektów leczenia lub gwałtownego pogorszenia stanu dziecka. Nawet w przypadku braku wyników RTG, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, lekarz ma obowiązek przepisać choremu dziecku podstawową terapię przeciwbakteryjną.