Objawy przepukliny dysku lędźwiowego. główne prowokujące przyczyny przepukliny lędźwiowej. Wśród maści farmaceutycznych możemy wyróżnić

Jak rozwija się przepuklina kręgosłupa?

Region lędźwiowy składa się z pięciu kręgów (L1 - L5), pomiędzy dwoma sąsiednimi znajduje się dysk składający się z dwóch części. Zewnętrzna część krążka międzykręgowego to twardy, włóknisty pierścień, wewnątrz którego znajduje się galaretowata warstwa Środkowa część– jądro miażdżyste (pulpne) Głównym celem dysku jest amortyzacja bodźce zewnętrzne, które niekorzystnie wpływają na stan kręgów podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów. Krążki międzykręgowe równomiernie rozkładają nacisk wzdłuż kręgów i tym samym zapewniają elastyczność kręgosłupa, brak zmian patologicznych i bólu.

Przepuklina kręgowa okolica lędźwiowa powstają w wyniku wystania oddzielnej części dysku kanał kręgowy, co prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych znajdujących się w miejscu efektu patologicznego. Cecha anatomiczna krążka determinuje jego odżywienie poprzez dyfuzję, czyli wyciek składników odżywczych. Zwykle ma to miejsce, gdy wszystkie kręgi jako całość są wystarczająco aktywne. W przypadkach, gdy nie ma wystarczającego ruchu, odżywianie zostaje zakłócone, a w konsekwencji tego stanu zaburzona zostaje struktura dysku. Zmniejsza się, nie pełni w pełni funkcji redystrybucji obciążenia, jego wytrzymałość jest osłabiona i pojawia się pęknięcie pierścienia włóknistego. Ten stan występuje na niskim poziomie aktywność fizyczna. Z drugiej strony tkanka dysku, jego pierścień i rdzeń są zaprojektowane tak, aby wytrzymać określone obciążenie, dlatego intensywna aktywność fizyczna może również prowadzić do pęknięcia zewnętrznej powłoki. Zmiany patologiczne w dysku następują stopniowo, a ostre wysunięcie dysku i pojawienie się przepukliny może być wywołane nawet minimalnym stresem - niezdarnym obracaniem się, kichaniem, wysiłkiem fizycznym.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z samoleczeniem?

Prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny dysku wzrasta wraz z wiekiem. W procesie starzenia wszystkie narządy, komórki i tkanki Ludzkie ciało zmienić nie lepsza strona ich strukturę, dotyczy to również ich dysków - stają się one cieńsze, przez co odległość między kręgami stale się zmniejsza. Proces ten prowadzi do zmniejszenia amortyzacji, kręgi wywierają nacisk na rdzeń krążka, co prowadzi do wysunięcia pierścienia włóknistego.
Istnieje ogromna liczba przyczyn predysponujących do zmian w strukturze tkanki dyskowej. Do najczęstszych należą:

• Osteochondroza okolicy kręgosłupa.
• Uraz kręgosłupa. Ponadto negatywny wpływ mogą mieć mikrourazy, których stale doznają sportowcy podczas treningów i zawodów, osoby o określonych specjalnościach, do których najczęściej zaliczają się osoby zapracowane Praca fizyczna.
• Choroby kręgosłupa - reumatyzm, procesy nowotworowe.
• Anomalie rozwoju kręgosłupa. Zazwyczaj takie patologie są wrodzone i objawiają się pod wpływem czynników prowokujących.
• Długa codzienna jazda, siedzący tryb pracy.

Przepuklinę lędźwiową dzielimy ze względu na stopień penetracji kręgosłupa:

• Występ dysku, czyli wysunięcie pierścienia włóknistego do kręgosłupa.
• Wypadanie to pęknięcie pierścienia włóknistego i wysunięcie samego jądra.

Rozmiar wyrostka zwykle nie przekracza 7 milimetrów, ale nawet tak mały odcinek wystarczy, aby wywołać ból i zespół korzeniowy. Przepuklina może być powikłana całkowitym oddzieleniem elementu krążkowego, w wyniku czego przedostaje się on do kanału kręgowego i zaburza całą pracę rdzenia kręgowego.

Istnieje również taka nieprzyjemna manifestacja jak.

Objawy

Przepukliny kręgosłupa najczęściej rejestrowane są w odcinku kręgosłupa, czyli pomiędzy 5. a 4. kręgiem lędźwiowym (L4-L5) lub pomiędzy 5. lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym (L5-S1). Dominujące występowanie przepuklin w tych odcinkach jest związane z zwiększone obciążenie i anatomiczne cechy więzadeł międzykręgowych.

Objawy pomiędzy przepuklina kręgosłupa odcinek lędźwiowy określa się na podstawie jego wpływu na zakończenia nerwowe zlokalizowane w odcinku lędźwiowym i wyraża się:

• Ból pleców. Ból pojawia się okresowo, ustępuje na kilka dni i ponownie powraca. Zwiększony ból występuje podczas pracy fizycznej, uprawiania sportu i nagłych ruchów.
• Ból rejestruje się w nogach, kolanach i stopach. Pacjenci neurologa zauważają zstępujący charakter bólu, to znaczy przesuwa się on od pleców do pośladków i poniżej.
• Drętwienie i osłabienie kończyn dolnych i stóp.
• Sztywność pleców i kończyn. Przepuklina w dolnej części pleców może wpływać na pojawienie się skrzywienia kręgosłupa - skoliozy lub kifozy. Zmiany takie rejestruje się kilka miesięcy po diagnozie (w przypadku braku terapii).
• Przepuklina występująca na poziomie L4-L5 oprócz bólu charakteryzuje się osłabieniem dużego palca u nogi i uczuciem mrowienia.
• Przepuklina kręgów L5-S1 wpływa na pojawienie się bólu w kolanie i kostce.
• W późniejszych stadiach lub przy ostrym oddzieleniu odcinka dysku oddawanie moczu i defekacja są upośledzone i pojawia się paraliż. Stan ten wymaga natychmiastowej pomocy neurologicznej.

Objawy zależą również od etapu procesu patologicznego.

• Pierwszy etap następuje, gdy krążek zostaje przesunięty na odległość nie większą niż 2 mm, występ nie wykracza poza kręgosłup.
• Drugi etap - brzeżne przemieszczenie dysku nie przekracza półtora centymetra, podczas gdy jądro miażdżyste znajduje się na swoim miejscu.
• Trzeci etap procesu zwyrodnieniowego charakteryzuje się przemieszczeniem jądra poza kręgi.
• Czwarty etap następuje, gdy pęka pierścień włóknisty i jądro miażdżyste zwisa, a część płynna wypływa z niego.

Ból charakterystyczny dla pierwszego etapu utrzymuje się przez kilka lat, ból jest tępy, bolesny i ustępuje w pozycji leżącej. Im bardziej wystaje przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym, tym silniejszy i częściej objawia się ból.

Zwiększony ból obserwuje się, gdy głowa jest pochylona, ​​kończyna dolna jest wyprostowana od strony patologii. W miarę postępu choroby uciśnięte korzenie nerwowe zaczynają obumierać, co prowadzi do zaburzenia odżywiania kręgów i wystąpienia zespołu korzeniowego. Objawy przepukliny dysku lędźwiowego z zespołem korzeniowym:

• Mięśnie nóg, stóp, ud i pośladków stopniowo słabną. Osoba traci zdolność stania na palcach, trudno jest przykucnąć i wejść po schodach.
• Rozwija się zanik mięśni - zauważalna utrata masy ciała w nogach, asymetria sylwetki. Kończyny dolne nie wykonują większości typowych ruchów.
• Wrażliwość skóry jest osłabiona – pojawia się mrowienie, drętwienie i zimno stóp i palców.
• Pacjent może skarżyć się na wzmożoną suchość lub potliwość w części nogi połączonej z zakończeniem nerwowym w kręgosłupie.
• W końcowych etapach rejestruje się pojawienie się paraliżu. Poruszanie się nawet po mieszkaniu staje się trudne. Pojawienie się takich objawów i ich brak prowadzą do utraty zdolności do pracy.

Jeśli przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego znacznie wykracza poza kręgi, wówczas przy nagłych ruchach i podnoszeniu ciężkich przedmiotów może wystąpić całkowity ucisk rdzenia kręgowego. Schorzenie charakteryzuje się całkowitym paraliżem kończyn dolnych, mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją.

Komplikacje

Przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym może być powikłana wieloma czynnikami choroby wtórne, znacznie komplikując życie pacjentów. Pierwsze miejsce w konsekwencjach nieleczonej przepukliny zajmuje lumbago - ostry ból pojawiający się w odpowiedzi na aktywność fizyczną lub nieoczekiwany ruch. Ból może utrzymywać się przez kilka tygodni, słabo łagodzi leki przeciwbólowe i utrudnia wykonywanie codziennych czynności.

Przepuklina lędźwiowa jest jedną z najczęstszych chorób narządu ruchu. Według statystyk około 90% wszystkich przypadków przepuklin występuje w tej części kręgosłupa. Najczęściej choroba ta dotyka mężczyzn w wieku 30-50 lat, ale może wystąpić również u osób młodszych, w tym kobiet.

Niebezpieczeństwo przepukliny lędźwiowej polega na tym, że z biegiem czasu może ona prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet niepełnosprawności, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Obecnie w leczeniu tej choroby stosuje się zarówno środki zachowawcze, chirurgiczne, jak i ludowe (konkretne metody dobierane są indywidualnie), ale większość ekspertów zaleca trzymanie się zintegrowane podejście.

Główną przyczyną przepukliny lędźwiowej jest silny ucisk bezpośrednio na krążek międzykręgowy, który może być spowodowany następującymi czynnikami:

• historia chorób kręgosłupa (osteochondroza, skrzywienia różnej wielkości);
• poważne urazy pleców;
• otyłość (szczególnie w przypadkach, gdy masa ciała jest znacznie wyższa niż normalnie);
• ostry i silny obrót ciała w jedną stronę, w wyniku czego może nastąpić pęknięcie włóknistego pierścienia tworzącego krążek międzykręgowy.

Do grupy ryzyka rozwoju tej choroby zaliczają się osoby, które często muszą podnosić ciężkie przedmioty (sportowcy, ładowarki), a także osoby, które spędzają dużo czasu w jednej pozycji – przy komputerze lub za kierownicą.

Przepuklina lędźwiowa zaczyna się bezobjawowo, ale z biegiem czasu dyski zaczynają się deformować, a osoba odczuwa ostry ból („strzelanie”) w dotkniętych obszarach, a także silne drętwienie i sztywność.

W zależności od uszkodzonego odcinka kręgosłupa mogą pojawić się inne objawy: osłabienie, niedowład i paraliż mięśni stóp, brak odruchu kolanowego, dyskomfort podczas chodzenia. W zaawansowanych przypadkach u pacjentów mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu i defekacją, a u kobiet mogą wystąpić zaburzenia ginekologiczne.

Rokowanie dla pacjentów zależy od terminowego leczenia choroby i powinno być przepisane po badaniu lekarskim i odpowiednich badaniach. Możliwe jest leczenie przepukliny lędźwiowej w domu, ale takie środki będą miały wyłącznie charakter objawowy - aby całkowicie pozbyć się problemu, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Farmakoterapia

W leczeniu przepukliny lędźwiowej stosuje się wiele leków łagodzących bolesne objawy i przywrócić funkcjonowanie dotkniętego obszaru. Należy zaznaczyć, że większość z nich stosuje się jedynie w ostrym okresie choroby lub w związku z tym w okresie rekonwalescencji leki nie może stać się alternatywą dla pełnoprawnej terapii.

Grupa leków	Nazwa leku	Osobliwości	Wady
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	„Ibuprofen”, „Diklofenak”, „Ketorolak”, „Dolaren”	Wyeliminować zespół bólowy, częściowo lub całkowicie odrestaurowany normalne funkcjonowanie kręgosłup. NLPZ są dostępne zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyki domięśniowe lub maści	Negatywnie wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy (szczególnie jeśli jest przyjmowany w postaci tabletek), nie eliminuje paraliżu
Leki przeciwbólowe	„Nowokaina”	Mają silne działanie przeciwbólowe	Wymaga dużej ostrożności podczas podawania i można go stosować tylko w wyjątkowych przypadkach
Glukokortykosteroidy	„Prednizolon”, „deksametazon”, „metyloprednizolon”	Dobry na łagodzenie bólu	Mieć duża liczba skutki uboczne
Diuretyki	„Diakarb”	Łagodzi obrzęk z dotkniętego obszaru	Stosowanie wymaga ścisłej kontroli, ponieważ leki mogą powodować poważne problemy.
Leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach krwionośnych	„Emoksypina”, „Pentoksyfilina”	Pomaga przywrócić funkcje dotkniętego obszaru	Możliwy skutki uboczne
Leki poprawiające stan tkanki nerwowej	„Cerebrolizyna”, „Aktovegin”	Poprawiają ukrwienie tkanek, w tym mózgu
Chondroprotektory	„Chondroityna”, „Glukozamina”	Regeneruje tkankę chrzęstną	Niektórzy eksperci kwestionują skuteczność leków

Aby złagodzić objawy choroby, często stosuje się również metody medycyny alternatywnej. przepisy ludowe jednak przed ich użyciem należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań ani reakcji alergicznych.

Medycyna alternatywna

Miód i apiterapia

Produkty pszczele - miód, jad pszczeli, propolis, mleczko pszczele– są często stosowane w walce z chorobami pleców i układu mięśniowo-szkieletowego, w tym z objawami przepukliny.

1. Jad pszczeli służy do nacierania dotkniętych miejsc: ma właściwości drażniące, dzięki czemu dobrze łagodzi ból. Zamiast pocierać, możesz zastosować bardziej radykalną technikę - użądlenia pszczół, ale nie zapominaj, że trucizna tych owadów jest silnym alergenem.
2. Do masażu można użyć mieszanki miodu i mumiyo. Rozpuść 1 g mumiyo w wodzie, dodaj 100 g miodu, wymieszaj, nałóż mieszaninę na dolną część pleców i dobrze wmasuj. Środek ten należy stosować w trakcie okresu rekonwalescencji.
3. Zaleca się wprowadzenie do diety mleczka pszczelego – wzmacnia ono układ odpornościowy i aktywizuje mechanizmy obronne organizmu.

Żywokost

Żywokost - sławny roślina lecznicza, który jest szeroko stosowany w medycynie ludowej do gojenia złamań, ran i innych urazów. Wytwarza się z niego nacierania, maści i kompresy, a także produkty do podawania doustnego.

Maści i okłady na bazie korzenia żywokostu są skutecznym środkiem w walce z przepukliną międzykręgową

1. Weź świeży korzeń żywokostu, dobrze posiekaj i wymieszaj z miodem w równych częściach. Pij łyżeczkę rano przed posiłkami przez dziesięciodniowy kurs. Następnie należy zrobić przerwę na dziesięć dni, a następnie powtórzyć zabieg jeszcze dwukrotnie.
2. Inną opcją jest olej z korzeni rośliny. Zmiel 50 g suszonych korzeni żywokostu, zalej 500 g oleju roślinnego. Pozostawić na 10 dni, pić 2 łyżki dziennie, po czym wskazane jest masowanie dotkniętego obszaru.
3. Zastosowanie zewnętrzne musi być połączone z wewnętrznym wykorzystaniem żywokostu. Aby to zrobić, weź 25 g suchych korzeni, namocz je w wodzie na pół godziny, a następnie zalej 350 ml wódki. Umieścić w ciemnym miejscu na dwa tygodnie, po czym wykonać okłady z nalewki według tego samego schematu (kurs 10-dniowy, następnie 10-dniowa przerwa).

Czosnek

Czosnek jest powszechnym środkiem ludowym stosowanym w leczeniu przepukliny lędźwiowej.

Innym powszechnym środkiem ludowym w leczeniu przepukliny lędźwiowej jest czosnek. Aby przygotować napar do płynów zewnętrznych, posiekaj 600 g czosnku, dodaj 300 ml alkoholu lub wódki, włóż ciemne miejsce za 10 dzien. Nałóż powstały napar na dotknięty obszar, dobrze owijając go na wierzchu. Należy trzymać produkt przez 40-60 minut, następnie zdjąć i wytrzeć skórę do sucha (prysznic i spłukiwanie produktu nie jest wymagane).

Dla wzmocnienia efektu terapeutycznego następnego dnia zaleca się kąpiel z dodatkiem terpentyny. Zmieszaj 2 szklanki wody z 20 g startego mleka mydło dla dzieci i 200 ml alkoholu salicylowego (stężenie 1%). Napełnij wannę wodą, temperatura - 37 stopni, wlej 3 łyżki. powstały produkt i pozostawić w wodzie na 10 minut.

Koński tłuszcz

Jedna z najskuteczniejszych metod, która skutecznie eliminuje ból i łagodzi stany zapalne, ale do tego trzeba będzie zaopatrzyć się w produkt taki jak tłuszcz koński. Odbierz 200 g tłuszczu (można go wymieszać z łyżeczką jodu i dwoma żółtkami), pokrój w cienkie plasterki i zrób z niego balsam, owijając produkt w złożoną gazę. Przymocuj do dolnej części pleców i noś przez 24 godziny, następnie weź prysznic i wymień aplikację na nową.

Czerwona glina

Zagnieść kawałek czerwonej gliny z dodatkiem gorącej wody, wykonać z niego aplikację jak wskazano powyżej, przywiązać ją do okolicy lędźwiowej. Eksperci medycyny tradycyjnej twierdzą, że glina „wyciąga” choroby, dlatego po wyschnięciu należy ją zmieniać. Ten przepis można stosować bez ograniczeń, ponieważ czerwona glinka nie ma przeciwwskazań ani skutków ubocznych.

Zioła medyczne

Balsamy, wywary i kompresy z Zioła medyczne przy przepuklinie lędźwiowej dobrze łagodzą ból i regenerują tkankę. W tym celu wykorzystuje się rośliny łagodzące stany zapalne i obrzęki, a także posiadające właściwości przeciwnowotworowe: krwawnik pospolity, kapusta włoska, glistnik, korzeń łopianu, pięciornik, prawoślaz.

1. Zalać korzeń pięciornika (100 g) litrem 40-stopniowego alkoholu. Pozostawić w zacienionym miejscu na 21 dni, następnie wypić na czczo łyżkę stołową rozcieńczoną w 150 ml wody trzy razy dziennie.

   

   Nalewka z korzenia pięciornika jest doskonałym lekarstwem na przepuklinę lędźwiową

2. Weź 100 g korzeni omanu i pięciornika, taką samą ilość liści koniczyny słodkiej i 150 g niedojrzałych nasion cykuty. Wszystkie składniki wymieszać, przelać do trzylitrowego słoika i zalać alkoholem 40-procentowym, odstawić na 21 dni. Powstały produkt wetrzeć w dolną część pleców, następnie zastosować maść przeciwnowotworową lub przeciwzapalną, najlepiej ziołową.
3. Łyżkę korzenia osiki zalać szklanką wody, gotować przez godzinę, następnie ostudzić i pić łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.
4. Wlać suszone ziele dziurawca zwyczajnego olej roślinny(można użyć słonecznika), odstawić w ciemne miejsce na około dwa tygodnie. Odcedź, aby pozostał tylko czerwonawy płyn, wcieraj w dotknięte obszary. Następnie wykonaj masaż miodem, lekko klepiąc dolną część pleców - może wystąpić ból, ale to normalne zjawisko, więc nie ma potrzeby przerywania leczenia.
5. Z liści brzozy można przygotować olejek do nacierania. Aby to zrobić, należy w czerwcu zebrać młode liście brzozy, włożyć je do pojemnika i zalać czystym olejem kukurydzianym (2-3 l). Zaparzyć przez tydzień w dobrze oświetlonym miejscu, następnie kolejne dwa tygodnie w ciemnym miejscu, dobrze przefiltrować.
6. Świeży Kalanchoe odchodzi zdejmij folie i przymocuj do dolnej części pleców. Zaleca się wykonanie tego kompresu przed snem.

Przed użyciem produktów Medycyna alternatywna w przypadku przepukliny lędźwiowej zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ większość z nich ma przeciwwskazania i skutki uboczne. Jeśli podczas użytkowania się pojawią reakcje alergiczne lub pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, należy natychmiast przerwać leczenie.

Masaż

Masaż przepukliny lędźwiowej łagodzi ból i poprawia ogólne samopoczucie pacjenta, ale ma szereg funkcji.

Nie należy masować dotkniętych obszarów w okresach zaostrzenia, w przeciwnym razie może to doprowadzić do pęknięcia pierścienia włóknistego lub uszczypnięcia korzeni nerwowych.

Ruchy powinny być płynne i ostrożne (lekkie klepanie, głaskanie itp.), bez silnego ucisku i nie powodować dyskomfortu u pacjenta. Po sesji masażu można nasmarować dolną część pleców maścią rozgrzewającą lub miodem.

Fizjoterapia

NA początkowe etapy choroby, a w okresie regeneracji dobrze pomagają proste ćwiczenia fizyczne - zwiększają ogólne napięcie organizmu, poprawiają krążenie krwi w dotkniętych obszarach i aktywują procesy regeneracyjne tkanek nerwowych.

Gimnastykę należy wykonywać bardzo ostrożnie, zaczynając od najprostszych ćwiczeń i stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.

1. Ćwiczenia na pochyłej płaszczyźnie (deska Evminova). Jest to jedno z najbardziej przydatnych i skutecznych ćwiczeń w leczeniu każdego rodzaju przepukliny, w tym przepukliny lędźwiowej. Należy wzmocnić gładką deskę pod nachyleniem 45-60 stopni i leżeć na niej około 5-20 minut dziennie, aby ciało wydawało się spływać w dół, a kręgosłup był lekko rozciągnięty. Takie ćwiczenia rozciągają odległość między kręgami, eliminują uszczypnięte korzenie i poprawiają krążenie krwi.
2. Ćwiczenia na podłodze. W pozycji leżącej na dowolnej twardej powierzchni unieś nogi i podbródek do góry, unieś miednicę z unieruchomionymi ramionami, łopatkami i stopami.
3. Ćwiczenia na czworakach. W przypadku przepukliny lędźwiowej bardzo przydatne jest chodzenie na czworakach z prostymi plecami, a także wykonywanie ćwiczeń następne ćwiczenie: Podnieś przeciwną rękę i nogę, unieruchamiając je w górnym punkcie na 5 sekund.

Na koniec należy zaznaczyć, że ludowe przepisy, ćwiczenia lecznicze i masaże nie zawsze stanowią alternatywę leczenie zachowawcze lub operacja. Jeżeli stan nie ulegnie poprawie, a do bólu dołączą się inne objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Wideo - ćwiczenia dla okolicy lędźwiowej

Jest to pęknięcie krążka kręgowego (pierścienia włóknistego, chrząstki), na skutek nierównomiernego obciążenia kręgów.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego jest jedną z najczęstszych niebezpieczne choroby kręgosłupa, który powoduje ból w dolnej części pleców, może promieniować do nogi, z czasem utrudnia poruszanie się, utrudnia normalne poruszanie się i prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Międzykręgowy

Kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 kręgów. Pomiędzy trzonami tych kręgów znajdują się poduszki chrzęstne, czyli krążki międzykręgowe. Dyski te pełnią rolę przekładek pomiędzy kręgami, pełnią funkcję amortyzatorów podczas ruchu i chronią kręgi przed zużyciem mechanicznym. Z powodu różnych negatywnych czynników dyski mogą zostać przemieszczone. To przemieszczenie lub zwichnięcie jest podstawą takiej patologii, jak przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego.

Główną przyczyną rozwoju przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców jest osteochondroza. W rzeczywistości objawy przepukliny są w dużej mierze objawami osteochondrozy. Należy pamiętać, że krążek międzykręgowy w dolnej części pleców, podobnie jak w innych częściach kręgosłupa, składa się z wewnętrznego płynnego jądra miażdżystego otoczonego włóknistą torebką i ograniczonego od góry i od dołu płytkami końcowymi.

Region lędźwiowy odpowiada większość pod wpływem ciężaru ciała, krążek międzykręgowy w dolnej części pleców jest poddawany ogromnemu obciążeniu podczas chodzenia lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Aby zastąpić uszkodzone pod wpływem tych obciążeń tkanki nowymi, stale zachodzą w nich procesy odnowy, czyli regeneracji. Z wiekiem lub z powodu niektórych chorób lub zaburzeń metabolicznych te procesy regeneracyjne słabną. Zużyta tarcza nie jest już w stanie wytrzymać tych samych obciążeń. Po czynniku prowokującym (uraz, nagły ruch, podnoszenie ciężarów) dysk lędźwiowy zostaje „wyciśnięty” na bok lub do tyłu.

Źródło moyaspina.ru

Jak objawia się choroba?

W przypadku problemu takiego jak przepuklina rejon sakralny kręgosłupa objawy mogą nie pojawić się natychmiast. Specyfika tego działu sugeruje, że istnieje tu pewna „rezerwa”, która jest niezbędna do zapewnienia ruchomości tej części kręgosłupa, dlatego w niektórych przypadkach wysunięcie dysku, a czasem pełnoprawna przepuklina, praktycznie nie występuje objawiać się już we wczesnych stadiach. Istnieją jednak pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem, nie czekając, aż rozwiną się pełnoobjawowe zespoły bólowe.

Sztywność w dolnej części pleców występująca podczas aktywności fizycznej, trudności w samodzielnych ruchach;

zmiana temperatury skóry jednej z nóg;

naruszenia napięcia mięśniowego w jednej z nóg, z często obserwowaną postępującą atrofią lub niedożywieniem;

pojawienie się objawów neurologicznych (pieczenie, drętwienie, lumbago i rwa kulszowa, które występują po dotkniętej stronie);

kompensowanie pozycji ciała, które osoba przyjmuje nieświadomie.

Każdy z opisanych powyżej objawów zasługuje na uwagę, nawet jeśli dopiero zaczyna się pojawiać. Rwa kulszowa i lumbago, które są zasadniczo zespołami bólowymi, w pierwszych stadiach choroby mają charakter napadowy i niewielkie nasilenie, ale bez niezbędne leczenie ból będzie się nasilał.

Źródło vashaspina.ru

Objawy

Należy szczególnie zauważyć, że w przypadku przepukliny lędźwiowej objawy mogą być całkowicie nieobecne, ponieważ nie są one spowodowane obecnością przepukliny, ściśniętym dyskiem, a ponadto nerwy rdzeniowe, ale przez skurcz mięśni głębokich kręgosłupa i towarzyszący mu obrzęk i stan zapalny.

Znanych jest wiele przypadków silnych bólów w okolicy lędźwiowej, w których przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie są wykrywane nawet w badaniu MRI. I odwrotnie, zdarza się, że na zdjęciach pacjenta widać jednocześnie kilka przepuklin krążków lędźwiowych, ale on nie skarży się na ból.

Jeśli jednak przepuklina międzykręgowa lędźwiowa ujawni się, objawy będą następujące:

Ból w okolicy lędźwiowej, często rozprzestrzeniający się wzdłuż nerwu kulszowego, promieniujący do nogi

Czasami drętwienie lub pieczenie kończyn dolnych

Osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych

W niektórych przypadkach przepuklinie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego towarzyszy „zniekształcenie ciała”

Pacjentowi trudno jest chodzić, stać lub siedzieć przez dłuższy czas. W zaawansowanych przypadkach przepuklina dysku lędźwiowego może prowadzić do dysfunkcji pęcherza i jelit, a także porażenia kończyn dolnych.

Źródło bubnovsky-vip.ru

Oznaki

Objawy rozwijającej się przepukliny:

zespół kręgowy objawiający się bólem dolnej części pleców, deformacją odcinka lędźwiowego (skolioza przeciwbólowa), napięciem mięśni przykręgowych;

zaburzenia czucia (parestezje, niedoczulica) w obszarze unerwienia odpowiedniego wiązki nerwów;

hipokinezja (mała ruchliwość) mięśni unerwionych przez zajęty nerw;

osłabienie odruchów, aż do ich zaniku;

dysfunkcja narządy miednicy(nietrzymanie moczu i/lub kału, obniżona potencja u mężczyzn i oziębłość u kobiet);

specyficzne zmiany w kręgach i krążkach kręgowych, wykrywane za pomocą neuroobrazowania (CT, MRI) lub radiografii;

odchylenia w stan funkcjonalny nerwy, określone technikami elektroneurofizjologicznymi (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, odruch H, fala F).

Jeśli pierwsze pięć objawów może być przejawem innych chorób kręgosłupa (osteochondroza, nowotwory kręgosłupa), wówczas dwa ostatnie punkty pozwalają w 100% potwierdzić rozpoznanie przepukliny międzykręgowej lędźwiowej.

Źródło spinazdorov.ru

Powoduje

W wielu przypadkach choroba jest konsekwencją naturalnego starzenia się kręgosłupa. Młodzież i dzieci mają swoje własne stężenie wody w kręgosłupie. W miarę starzenia się organizmu dyski zaczynają wysychać. Stają się słabsze, cieńsze, zmniejsza się także odległość między kręgami. Proces ten jest uważany za normalny. Nazywa się to zwyrodnieniową zmianą dysku z wiekiem. Główną przyczyną prowadzącą do wystąpienia przepukliny międzykręgowej jest osteochondroza. Odcinek lędźwiowy przenosi większość nacisku całego ciężaru ciała, a krążek międzykręgowy podlega ogromnym obciążeniom podczas chodzenia czy podnoszenia ciężkich przedmiotów. Aby zastąpić uszkodzone tkanki nowymi, nieustannie zachodzą procesy odnowy i regeneracji. Z powodu niektórych chorób i wraz z wiekiem procesy metaboliczne słabną. Tarcza, która uległa zużyciu, nie jest w stanie wytrzymać poprzednich obciążeń. Dysk lędźwiowy zostanie „wyciśnięty” do tyłu lub na boki po zadziałaniu czynnika prowokującego.

Przepuklina międzykręgowa Oprócz osteochondrozy i urazów, przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego może pojawić się w wyniku nabytych i wrodzonych zaburzeń strukturalnych kręgosłupa. Mówimy o większości różne rodzaje deformacje kręgosłupa, takie jak lordoza, skolioza i inne patologie. Są to także wrodzone zaburzenia budowy anatomicznej kręgów. Płyty mogą się przesuwać ze względu na nieprawidłową konstrukcję kości miednicy. Miednica jest skośna w dowolnym kierunku. Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa może być spowodowana dolegliwościami o specyficznym charakterze dotykającymi kręgosłup, takimi jak nowotwory, kiła czy gruźlica.

Wewnątrz krążka międzykręgowego może wzrosnąć ciśnienie. Jest to ułatwione przez większość różne czynniki co prowadzi do powstania przepukliny. Główne przyczyny prowadzące do zwiększonego ciśnienia w obszarze wewnętrznym i międzykręgowym sprowadzają się do: silne ciosy w plecach, upadek na plecy, podnoszenie ciężkich przedmiotów z ziemi, ostre skręty ciała na boki.

Źródło doctorignatyev.com

Diagnostyka

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Główny kryteria diagnostyczne przepukliny krążek międzykręgowy Czy:

obecność zespołu kręgowego objawiającego się bólem, ograniczoną ruchomością i deformacjami (skolioza przeciwbólowa) w dotkniętej części kręgosłupa; napięcie toniczne mięśni przykręgowych;

zaburzenia czucia w obszarze neurometameru dotkniętego korzenia;

zaburzenia motoryczne w mięśniach unerwionych przez dotknięty korzeń;

osłabiony lub utracony refleks;

obecność stosunkowo głębokich zaburzeń biomechanicznych w kompensacji motorycznej;

dane z tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub badania radiograficznego, sprawdzające patologię krążka międzykręgowego, kanału kręgowego i otworów międzykręgowych;

dane z badań elektroneurofizjologicznych (fala F, odruch H, somatosensoryczne potencjały wywołane, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna), rejestrujących zaburzenia przewodzenia wzdłuż korzenia, a także wyniki elektromiografii igłowej z analizą potencjałów czynnościowych jednostek motorycznych, pozwalające na ustalenie obecność zmian odnerwienia w mięśniach dotkniętego miotomu.

Źródło lvrach.ru

Zamaskowane

Przyczyny przepukliny sekwestrowanej

Z powodu braku własnych naczyń krwionośnych dysk otrzymuje składniki odżywcze przez dyfuzję (fuzję substancji). Dużą rolę odgrywają w tym sąsiednie struktury mięśniowe. Podczas napięcia mięśni (nadmiernego stresu fizycznego) mechanizm się uruchamia zmiany dystroficzne oddział ranny. Włóknisty pierścień traci wodę i witaminy, zmniejsza się jego wysokość i pojawiają się pęknięcia.

Sekwestracja przepukliny występuje w następujących przypadkach:

osteochondroza kręgosłupa (dziedziczna predyspozycja, przebyta długotrwała choroba, częste zaostrzenia, nieskuteczne leczenie i tak dalej);

anatomiczne wady rozwojowe;

mikroelementoza (brak lub nadmiar pierwiastków śladowych i minerałów w organizmie człowieka);

nadwaga, brak aktywności fizycznej, niezdrowa dieta;

obciążenia statyczne, dynamiczne kręgosłupa.

Spowodować pogorszenie stanu pacjenta za pomocą dalszy rozwój przepuklina maskowana L4-L5, L5-S1 i innych kręgów odcinka lędźwiowego kręgosłupa może:

hipotermia;

podnosić ciężary;

niewłaściwe zginanie i kucanie;

przeciążenie emocjonalne.

Źródło spinazdorov.ru

Leczenie zamaskowanej przepukliny dysku

Wybór leczenia zachowawczego lub chirurgicznego zależy od kilku czynników:

wielkość przepukliny (uwzględnia się jej wielkość przednio-tylną lub strzałkową): określa się ją na podstawie danych MRI lub CT;

średnica kanału kręgowego: jeśli występuje zwężenie, najprawdopodobniej leczenie zachowawcze rozpoczęte już w momencie sekwestracji przepukliny będzie nieskuteczne;

położenie przepukliny w stosunku do rdzenia kręgowego i korzeni;

jakość życia człowieka, odnosząca się głównie do nasilenia bólu, drętwienia kończyn.

Współczesna medycyna stara się nie uciekać od razu do operacji, ale tylko w przypadku połączenia następujących czynników:

jeśli pomimo leczenia zachowawczego drętwienie kończyn, osłabienie mięśni nadal postępuje, upośledzona jest funkcja narządów miednicy lub narasta ból;

prawie zawsze - w przypadku sekwestracji przepukliny większej niż 18 mm (według innych źródeł - większej niż 10 mm) w wymiarze przednio-tylnym;

w każdym razie, jeśli kanał kręgowy jest zwężony i powstała przepuklina międzykręgowa;

jeśli leczenie przyniosło efekt przez krótki okres czasu, stan ponownie się pogorszył i jasne jest, że działo się to w tej samej części kręgosłupa.

Źródło gryha.net

Leczenie

Leczenie przepukliny krążka międzykręgowego zlokalizowanego w odcinku lędźwiowym.

Na ostrej fazy choroby są przepisywane ścisłemu leżeniu w łóżku. Terapia lekowa obejmuje przepisywanie leków łagodzących ból i objawy stanu zapalnego; środki poprawiające krążenie krwi i witaminy. Po ustąpieniu ostrych objawów zaleca się masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia mięśni lędźwiowych.

Istnieją pewne wskazania do leczenia operacyjnego. Obejmują one:

1. Nieskuteczność leczenia zachowawczego i obecność objawów kompresji korzenia

2. Ucisk korzeni ogona końskiego.

Istotą operacji jest odbarczenie i uwolnienie korzeni kręgosłupa od ucisku.

Prognoza o godz leczenie chirurgiczne korzystny, powikłania występują bardzo rzadko. Terminowa operacja prowadzi do całkowitego wyzdrowienia lub znacznej poprawy stanu zdrowia w ponad 70% przypadków.

Źródło spinet.ru

Streszczenie:Przepuklina lędźwiowa (przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego) to wysunięcie krążka międzykręgowego do kanału kręgowego o 5 lub więcej milimetrów z rozwojem bólu i (lub) objawów deficytu neurologicznego, którego skrajnym stopniem jest zespół ogona końskiego.

Co to jest przepuklina lędźwiowa?

Zwyrodnienie krążków międzykręgowych spowodowane m.in różne czynniki, może prowadzić do wystąpienia, zwłaszcza na poziomie lędźwiowym L4-L5 i L5-S1. Obecność bólu i innych objawów zależy od lokalizacji i wielkości wypukłości. Pomoże w tym zebranie informacji anamnestycznych, pełne badanie lekarskie i rezonans magnetyczny diagnostyka różnicowa pomiędzy przepukliną dysku lędźwiowego, napięciem mięśni lędźwiowych i innymi możliwymi przyczynami podobnych objawów. Istnieje wiele możliwości leczenia przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ale badania często dają sprzeczne wyniki. Wstępne badania przesiewowe w kierunku poważnych patologii i monitorowanie rozwoju poważnych powikłań (takich jak deficyty neurologiczne i nieuleczalny ból) mają decydujące znaczenie w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego.

Krążki międzykręgowe odpowiadają za połączenie ze sobą trzonów kręgów, elastyczność kręgosłupa oraz przejmowanie i rozkład obciążeń na kręgosłup. Z wiekiem krążki ulegają znaczącym zmianom w objętości i kształcie, a także składzie biochemicznym i właściwościach biochemicznych. Uważa się, że przepuklina międzykręgowa lędźwiowa jest wynikiem zwyrodnienia pierścieni włóknistych, co prowadzi do osłabienia błony włóknistej krążka, a w rezultacie pojawienia się pęknięć i łez.

Objawy przepukliny dysku lędźwiowego często są trudne do odróżnienia od innych schorzeń kręgosłupa lub napięć mięśni. Aby skutecznie wyleczyć przepuklinę międzykręgową, konieczne jest zebranie pełnego wywiadu, badanie fizykalne i skierowanie pacjenta na diagnostykę MRI. Ważne jest również zrozumienie natury przepukliny krążka międzykręgowego i związanej z nią radikulopatii oraz świadomość możliwości samoistnej poprawy. W tym artykule omówimy ujednolicone podejście do diagnostyki i leczenia zachowawczego przepukliny międzykręgowej lędźwiowej. Takie podejście doprowadzi do bardziej efektywnego wykorzystania badania diagnostyczne, ograniczając niepotrzebne skierowania i nieskuteczne operacje.

Przyczyny zwyrodnienia krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy ma cztery koncentryczne warstwy: zewnętrzny pierścień włóknisty, składający się z gęstych płytek włóknistych kolagenowych; wewnętrzny pierścień włóknisty, składający się z włókien tkanka chrzęstna; region przejściowy; i centralne jądro miażdżyste. Tak więc krążek międzykręgowy składa się z włókien kolagenowych pierścienia włóknistego, które zapewniają wytrzymałość, oraz proteoglikanów jądra miażdżystego, które zapewniają odporność na ściskanie.

Kilka czynników, w tym genetyka oraz zmiany w nawodnieniu i kolagenie, odgrywa rolę w rozwoju choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego. Powszechnie przyjmuje się, że zdolność jądra miażdżystego do wiązania wody odgrywa znaczącą rolę właściwości fizyczne dysk. W zdrowym krążku jądro miażdżyste rozkłada obciążenie równomiernie na cały pierścień włóknisty. Zmniejszone nawodnienie dysku może zmniejszyć efekt absorpcji wstrząsów, powodując obciążenie membrana włóknista rozmieszczone asymetrycznie, co może prowadzić do uszkodzeń. Za jeden z czynników odpowiedzialnych za zwyrodnienie krążka międzykręgowego uważa się także zwiększoną zawartość kolagenu w jądrze komórkowym.

Możliwość wpływu genetycznego badano w odniesieniu do innych chorób kręgosłupa, takich jak rdzeń kręgowy i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ale podejmowano również próby powiązania choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego z czynnikami dziedzicznymi. Jedno z badań wskazuje na silną rodzinną predyspozycję do wystąpienia choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego i sugeruje, że etiologia choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego obejmuje oba te schorzenia czynniki dziedziczne i czynniki środowiskowe.

Ocena kliniczna

Zebranie informacji anamnestycznych pozwala lekarzowi kompetentnie zorganizować badanie lekarskie, co zwiększa prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy. Objawy związane z chorobami kręgosłupa należy różnicować z objawami poważnych chorób, w tym przerzutów i patologii reumatologicznych, złamań i infekcji.

Sygnały ostrzegawcze w historii choroby: potencjalnie poważne schorzenia, które mogą objawiać się bólem dolnej części pleców.

Pęknięcie

Fakty z historii choroby: poważne obrażenia (wypadek samochodowy, upadek z wysokości); drobne urazy lub podnoszenie ciężkich przedmiotów u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z osteoporozą.

Guz lub infekcja

Fakty z historii choroby: wiek powyżej 50 lat lub mniej niż 20 lat; historia raka; objawy wskazujące na uogólnienie procesu ( ciepło, dreszcze, niewyjaśniona utrata masy ciała); ostatni infekcja bakteryjna; immunosupresja (stosowanie kortykosteroidów, przeszczepianie narządów, zakażenie wirusem HIV); Ból nasila się w nocy lub podczas leżenia na plecach.

Zespół ogona końskiego

Fakty z historii choroby: ból wzdłuż nerwu kulszowego, niedawne wystąpienie dysfunkcji pęcherza; ciężkie lub postępujące deficyty neurologiczne w kończynach dolnych.

Choroby reumatologiczne

Choroby reumatologiczne często zaczynają się od innych objawów, a następnie przenoszą się na kręgosłup. Zapalne zapalenie stawów, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, powoduje uogólniony ból i sztywność, które są silne rano i nieco zmniejszają się w ciągu dnia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przyczyną bólu krzyża jest przepuklina dysku, pacjent może pamiętać dokładny czas początek bólu i czynniki związane z jego pojawieniem się. Jeśli ból narasta stopniowo, możemy założyć obecność innych choroby zwyrodnieniowe kręgosłup.

Objawy przepukliny lędźwiowej

Najczęściej przepukliny międzykręgowe występują na poziomach L4-L5 i L5-S1. Początek objawów charakteryzuje się ostrym, palący ból rozprzestrzeniające się w dół z tyłu lub z boku nogi i poniżej kolana. Ból jest zwykle powierzchowny i zlokalizowany, często towarzyszy mu drętwienie lub mrowienie. W cięższych przypadkach mogą wystąpić deficyty motoryczne, osłabienie odruchów lub osłabienie.

Z reguły tylko stosunkowo rzadka centralna przepuklina międzykręgowa może powodować ból w dolnej części pleców i pośladku wzdłuż nerwów S1 i S2. Centralna przepuklina dysku może również uciskać korzenie nerwowe ogona końskiego, prowadząc do trudności w oddawaniu moczu, nietrzymania moczu lub impotencji. Wywiad i badanie mogą ujawnić dysfunkcję pęcherza lub jelit. W takim przypadku należy natychmiast skierować pacjenta na operację, aby zapobiec trwałej utracie funkcji.

Często główną trudnością w ocenie pacjentów z objawami przepukliny krążka centralnego jest rozróżnienie skręcenia i przepukliny krążka międzykręgowego. Ból spowodowany skręceniem odcinka lędźwiowego nasila się przy ruchach stojących i skręcających, natomiast ból spowodowany przepukliną centralną nasila się w pozycjach zwiększających nacisk na włókna pierścienia (siedząc).

Nacisk na krążek międzykręgowy wzrasta podczas siedzenia i pochylania się, w przeciwieństwie do stania i leżenia. Wyjaśnia to nasilenie objawów przepukliny międzykręgowej, gdy pacjent przyjmuje pozycję siedzącą.

Diagnostyka

Badanie lekarskie i neurologiczne kręgosłupa lędźwiowego

Pełne badanie fizykalne i neurologiczne pomoże wykryć wady na określonych poziomach lędźwiowych. Wstępna ocena o godz badanie lekarskie obejmuje wyszukiwanie dowolnego przejawy zewnętrzne ból, w tym nieprawidłowa postawa. Należy również ocenić postawę i chód pacjenta pod kątem oznak przepukliny dysku w dolnej części pleców. Należy omacać wyrostki kolczyste i więzadła międzykolcowe pod kątem tkliwości. Należy również ocenić zakres ruchu. Ból związany ze zgięciem odcinka lędźwiowego sugeruje przepuklinę dysku, podczas gdy ból związany z wyprostem odcinka lędźwiowego częściej wskazuje na chorobę stawów międzywyrostkowych. Naciągnięcie mięśnia lub więzadła może powodować ból podczas zgięcia po stronie przeciwnej.

Należy również ocenić funkcje motoryczne i sensoryczne, a także odruchy, aby określić poziom uszczypnięcia nerwu. Siła mięśni mierzony od zera (brak kurczliwości) do pięciu (pełny zakres ruchu wbrew grawitacji przy pełnej stabilności).

Lokalizacja bólu i deficytów motorycznych na skutek ucisku korzeni nerwowych na każdym poziomie kręgosłupa

Poziom T12-L1

Lokalizacja bólu: ból w pachwinie i połowie uda

Deficyt motoryczny: brak

Poziom L1-L2

Lokalizacja bólu: ból w przedniej i środkowej części górnej części uda

Deficyt motoryczny: łagodne osłabienie mięśnia czworogłowego; nieznacznie zmniejszony odruch nadrzepkowy

Poziom L2-L3

Lokalizacja bólu: ból w przednio-bocznej części uda

Deficyt motoryczny: osłabienie mięśnia czworogłowego; osłabienie odruchów rzepkowych i nadrzepkowych

Poziom L3-L4

Lokalizacja bólu: ból tylno-bocznej części uda i przedniej części kości piszczelowej

Deficyt motoryczny: osłabienie mięśnia czworogłowego; zmniejszony odruch rzepkowy

Poziom L4-L5

Lokalizacja bólu: ból podeszwy stopy

Deficyt motoryczny: osłabienie mięśnia prostownika palucha

Poziom L5-S1

Lokalizacja bólu: ból po bocznej stronie stopy

Deficyt motoryczny: osłabienie lub utrata odruchu Achillesa

Konkretne ruchy i pozy, powodować ból i inne objawy należy również zbadać w trakcie badania, aby określić źródło bólu. Na przykład górny odcinek lędźwiowy (L1, L2 i L3) kontroluje mięśnie biodrowo-lędźwiowe, co można zbadać za pomocą testu oporu zgięcia stawu biodrowego. Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej. Pacjent powinien spróbować unieść oba biodra, podczas gdy terapeuta kładzie ręce na jego nodze, aby wytworzyć opór. Ból i osłabienie podczas badania wskazują na uszczypnięcie korzenia nerwu lędźwiowego górnego. Korzenie nerwowe L2, L3 i L4 kontrolują mięsień czworogłowy uda, którego funkcję można zbadać w następujący sposób: lekarz używa rąk, aby zgiąć aktywnie wyprostowane kolano pacjenta. Korzeń nerwu L4 kontroluje również mięsień piszczelowy przedni, którego funkcję można sprawdzić, prosząc pacjenta, aby chodził na piętach.

Korzeń nerwu L5 kontroluje mięsień prostownik długi palucha, co można sprawdzić, każąc pacjentowi usiąść i podciągnąć duże palce u nóg, napotykając opór. Korzeń nerwu L5 unerwia także mięsień odwodziciel stawu biodrowego, co można ocenić za pomocą testu, w którym pacjent stoi na jednej nodze, a badający staje za nim i kładzie ręce na biodrach pacjenta. Dodatni wynik testu charakteryzuje się jakimkolwiek zagłębieniem miednicy po przeciwnej stronie i sugeruje albo uwięzienie korzenia nerwu L5, albo patologię stawu biodrowego. Możliwą obecność zespołu ogona końskiego można rozpoznać, jeśli u pacjenta występuje nietypowe osłabienie zwieracza odbytu, utrata czucia w okolicy odbytu lub znaczne deficyty motoryczne w kończynach dolnych.

Objawy ucisku korzenia nerwowego często wykorzystuje się w ocenie stanu pacjentów z podejrzeniem przepukliny międzykręgowej. Test uniesienia prostej nogi (objaw napięcia Lasègue’a) przeprowadza się w pozycji leżącej. Lekarz podnosi nogi pacjenta do około 90 stopni. Zwykle ta pozycja powoduje lekkie napięcie ścięgien podkolanowych. Jeśli występuje ucisk korzenia nerwu, wynik tego badania wynosi silny ból Przez powierzchnia tylna nogi. Pojawienie się tego objawu może wskazywać na patologię korzeni nerwowych L5 lub S1.

Test uniesienia krzyżowo prostej nogi (znak krzyża Lasegue’a) również sugeruje obecność ucisku korzenia nerwowego. Podczas tego badania lekarz podnosi zdrową nogę pacjenta. Badanie to powoduje bardziej specyficzny, ale mniej intensywny ból po dotkniętej stronie. Dodatkowo pacjent może zostać przebadany na obecność objawu Mackiewicza, wskazującego na podrażnienie nerw udowy: u pacjenta leżącego na brzuchu, zginając nogę do wewnątrz staw kolanowy Ból na przedniej powierzchni uda nasila się. Pojawienie się bólu sugeruje uszczypnięcie korzeni nerwowych L2, L3 i L4.

Głównym objawem przepukliny międzykręgowej jest zdjęcia rentgenowskie polega na zmniejszeniu wysokości dysku. Zdjęcia rentgenowskie mają ograniczoną wartość diagnostyczną w przypadku podejrzenia przepukliny dysku, ponieważ choroby zwyrodnieniowe są związane z wiekiem i mogą występować również u osób bezobjawowych. Badania obrazowe neurodiagnostyczne wykazują nieprawidłowości – twierdzi co najmniej u jednej trzeciej bezobjawowych pacjentów. Z tego powodu tomografia komputerowa(CT) ma również ograniczoną wartość diagnostyczną w przypadku podejrzenia przepukliny międzykręgowej.

Złotym standardem w obrazowaniu przepuklin międzykręgowych jest. Obrazy strzałkowe ważone T1 za pomocą echa spinowego mogą potwierdzić obecność przepukliny dysku; jednakże wielkość występu może być niedoszacowana, ponieważ niski sygnał pierścienia włóknistego łączy się z niskim sygnałem płynu mózgowo-rdzeniowego. Do diagnozowania osteochondrozy stosuje się konwencjonalne obrazy szybkiego echa spinowego T2 i T2 ważone. MRI może również wykazać obecność uszkodzenia krążka międzykręgowego, w tym pęknięcia pierścienia włóknistego i obrzęk sąsiadujących płytek końcowych. Podobnie jak CT, MRI może wykazać obecność zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych u pacjentów bezobjawowych; dlatego wszelkie decyzje dotyczące leczenia powinny opierać się zarówno na wynikach badań diagnostycznych, jak i obrazie klinicznym.

Tradycyjnie do uzyskania obrazów w płaszczyźnie osiowej i strzałkowej stosowano rezonans magnetyczny. Ostatnio stało się możliwe wykonywanie zdjęć ukośnych, które dostarczają więcej informacji o określonych strukturach anatomicznych, które wcześniej były niedostępne. Obrazy ukośne są zorientowane prostopadle do otworu. Obrazy ukośne mogą wykryć uwięzienie w otworze.

Leczenie przepukliny lędźwiowej

Większość pacjentów z przepukliną dysku lędźwiowego dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, w tym ograniczone leżenie w łóżku, ćwiczenia fizyczne, fizjoterapię, masaż itp. Odpowiednie leczenie wybiera lekarz. Należy wyjaśnić pacjentowi charakter choroby i przekazać zalecenia dotyczące higieny kręgosłupa.

W naszych Klinikach zastosowanie zintegrowanego podejścia do leczenia pozwala na zmniejszenie rozmiarów przepuklin krążka międzykręgowego bez konieczności operacji.

Zwykle zaleca się odpoczynek w łóżku nie dłużej niż dwa dni. Leżenie w łóżku dłużej niż dwa dni nie prowadzi do poprawy. Wręcz przeciwnie, utrzymanie zwykłego poziomu aktywności prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia.

Wskazania do operacyjnego leczenia przepuklin międzykręgowych

Chociaż leczenie zachowawcze jest skuteczne u większości pacjentów z przepukliną dysku, istnieje niewielki odsetek osób, które nie odnoszą korzyści z leczenia zachowawczego, oraz tych, u których występują objawy wymagające pilnego leczenia. opieka medyczna. Każda decyzja o poddaniu się operacji powinna być oparta na objawy kliniczne i potwierdzone wyniki badania diagnostyczne. Wskazaniami do zabiegu są: zespół ogona końskiego, postępujący deficyt neurologiczny, głęboki deficyt neurologiczny oraz silny, uniemożliwiający funkcjonowanie ból, który nie ustępuje w ciągu 4-6 tygodni leczenia zachowawczego.

Przepuklina międzykręgowa to przemieszczenie jednego z dysków, który uległ deformacji z powodu pewnych negatywnych czynników. Wada ta może rozwinąć się w dowolnym odcinku kręgosłupa (piersiowym, szyjnym), jednak najczęściej jest zlokalizowana w odcinku lędźwiowym.

Częściej tę chorobę diagnozowana u przedstawicieli płci silniejszej w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat, ale może wystąpić także u osób młodszych, w tym kobiet, i jest dość niebezpieczny stan co wymaga szybkiego leczenia.

Kręgosłup to rdzeń, który podtrzymuje organizm człowieka przez całe życie, przy czym większość masy ciała i obciążeń spada na dolną część pleców. Kręgosłup składa się z 33 kręgów, z czego pięć znajduje się w odcinku lędźwiowym. Są oddzielone dyskami składającymi się z włóknistych pierścieni z galaretowatą substancją w środku. Krążki międzykręgowe działają jak rodzaj amortyzatorów, które łagodzą obciążenia sąsiadujących kręgów.

W rezultacie z wiekiem zły obrazżycia lub obrażeń, powierzchnia dysków ulega deformacji, wysychaniu i pękaniu. W pierwszym etapie te mikrourazy nie powodują dużego dyskomfortu, jednak w pewnym momencie tkanka włóknista pęka, a znajdująca się w niej substancja wylewa się i uciska korzenie nerwowe, a także pień mózgu. Właśnie w ten sposób następuje rozwój przepukliny międzykręgowej, która początkowo również nie powoduje żadnych szczególnych problemów dla osoby, ale później sytuacja może stać się bardzo trudna.

Dlaczego rozwija się przepuklina lędźwiowa?

Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować deformację krążki międzykręgowe, a następnie przepuklina.

1. Duży ćwiczenia fizyczne. Na tej liście znajdują się nie tylko podnoszenie ciężarów, ale także ostre zakręty, zakręty itp. To właśnie z powodu tych czynników diagnozuje się przepuklinę dysku lędźwiowego u osób aktywnie uprawiających sport.
2. Choroby kręgosłupa. Ta lista obejmuje skoliozę, osteochondrozę i inne podobne choroby, które prowadzą do skrzywienia kręgosłupa i wpływają na chrząstkę i tkanka włóknista kręgosłup.
3. Wrodzone wady narządu ruchu. Główną przyczyną przepukliny jest dysplazja stawu biodrowego – choroba prowadzi do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia na kręgosłup, w wyniku czego dyski zaczynają się deformować.
4. Urazy kręgosłupa. Dość często przepuklina rejon kręgosłupa rozwija się na skutek upadków i uderzeń, a także u ofiar wypadków samochodowych, które często doznają bardzo poważnych i skomplikowanych urazów kręgosłupa.
5. Choroba metaboliczna. Jak w przypadku każdego innego narządu, zdrowie kręgosłupa w dużej mierze zależy od prawidłowa wymiana substancji i wystarczającą ilość niezbędnych mikroelementów.

Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju choroby:

• otyłość, nadwaga;
• niewłaściwy styl życia ( złe odżywianie, palenie);
• brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej);
• niektóre typy działalność zawodowa(ładowacze, pracownicy biurowi, kierowcy);
• starszy wiek;
• genetyczne predyspozycje;
• częste infekcje i hipotermia.

Niestety, niektórych z powyższych czynników ryzyka nie można całkowicie wyeliminować, dlatego należy zachować ostrożność Specjalna uwaga ogólny stan zdrowia kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego.

Wideo - Wszystko, co chciałeś wiedzieć o przepuklinie międzykręgowej

Objawy choroby

Objawy przepukliny lędźwiowej mają charakter postępujący, nasilający się i tradycyjnie dzielą się na trzy etapy.

Bolesne doznania

Podstawowym i kluczowym objawem choroby, który towarzyszy pacjentowi przez cały czas, jest ból. Zespół bólowy może się nasilać lub zmniejszać, zmieniać charakter i lokalizację, a także występować w połączeniu z innymi objawami. W początkowej fazie, gdy zmiana jest jeszcze niewielka, osoba odczuwa ból w okolicy lędźwiowej – tam, gdzie znajduje się zdeformowany dysk. Są bolesne, matowe, nasilają się pod wpływem stresu i nadmiernej aktywności, przy długotrwałym siedzeniu w jednej pozycji, a słabną w pozycji poziomej. Ten przebieg choroby może trwać kilka miesięcy lub lat, okresowo zaostrzając się i ustępując.

Należy zauważyć, że na tym etapie choroba nie wymaga żadnego leczenia specjalne traktowanie– wystarczy, że człowiek po prostu zmieni swój sposób życia, zrobi to lekka gimnastyka i unikaj złych nawyków.

W miarę zwiększania się obszaru uszkodzenia dysku, korzenie i błona kręgosłupa ulegają uciskowi, a zespół bólowy zaczyna się nasilać. Ból pojawia się podczas poruszania szyją, podnoszenia nóg lub dotykania określonych obszarów. Zmienia się także jego charakter - odczucia stają się bolesne, strzelające, a ich lokalizacja zależy od tego, które części kręgosłupa uległy deformacji: dyskomfort można zauważyć w pośladkach, udach, nogach, różnych częściach stóp, a nawet w kciuki. Dyskomfort zwiększa się przy każdym ruchu, w tym podczas kaszlu, kichania i czkawki.

Zespół kręgosłupa

Drugi etap rozwoju przepukliny charakteryzuje się trwałym skurczem mięśni kręgosłupa i odcinka lędźwiowego, co nasila zespół bólowy. Ruchy pacjenta stają się ograniczone, nie jest w stanie całkowicie wyprostować pleców, zaczyna się garbić i rozwija się charakterystyczny chód z tułowiem przekrzywionym w stronę zdrową. Koordynacja ruchów i stabilność podczas chodzenia są zaburzone.

Zespół korzeniowy

Jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia, objawy choroby prowadzą do ucisku korzeni rdzenia kręgowego, w wyniku czego umierają, a odżywianie i krążenie krwi w tkankach pogarszają się. Na tym etapie pojawiają się specyficzne objawy charakterystyczne dla przepukliny lędźwiowej.

1. Pojawia się osłabienie i hipotoniczność mięśni kończyn dolnych. Osoba nie może usiąść, trudno mu wejść po schodach, stanąć na palcach i skakać.
2. Mięśnie nóg zanikają i z biegiem czasu staje się to zauważalne – kończyna staje się chuda, osłabiona i bardzo słabo spełnia swoje funkcje. Fałd pośladkowy zanika, a sylwetka staje się asymetryczna.
3. W miejscu zmiany wrażliwość skóry i tkanek miękkich jest osłabiona - pacjent odczuwa mrowienie, gęsią skórkę, drętwienie, uczucie chłodu, skóra jest sucha i łuszcząca się lub odwrotnie, poci się często i nadmiernie.
4. Upośledzone funkcjonowanie narządów miednicy - u pacjentek występuje nietrzymanie moczu i stolca, u mężczyzn występuje obniżona potencja, a u kobiet zaczynają pojawiać się choroby ginekologiczne.
5. W zaawansowanych przypadkach ludzie stają się ograniczeni w ruchu, możliwy jest częściowy lub całkowity paraliż, a czasami całkowita niepełnosprawność, a nawet warunki nie do pogodzenia z życiem.

Często do przepukliny międzykręgowej z czasem dołączają inne stany patologiczne– na przykład strzelanie w dolną część pleców (lumbago). Charakteryzują się ostrym, ostrym bólem, nasilanym przy najmniejszych ruchach, a w konsekwencji uszkodzeniem stawów biodrowych i kolanowych.

Ogólnie objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej zależą od tego, który z pięciu kręgów uległ deformacji - wyznaczają je eksperci z literami łacińskimi i cyfry (L1, L2, L3, L4, L5).

Oznaczenie dysku	Obszar bólu i zaburzeń wrażliwości	Strefa drętwienia	Obszar osłabienia mięśni i częściowego paraliżu	Zaburzenia odruchowe
L3-L4	Przód uda, tył łydki	Wewnętrzna część uda i okolice, wewnętrzna strona nogi i stopa	Mięsień czworogłowy uda	Odruch kolanowy
L4-L5	Zespół bólowy rozciąga się wzdłuż zewnętrznej części uda i podudzia, aż do grzbietu stopy w kierunku dużego palca	Zewnętrzna goleń, duży palec u nogi	Najczęściej duży palec u nogi (utracona zostaje funkcja zgięcia), rzadziej stopa	Odruchy są w pełni zachowane
L5-S1 (połączenie lędźwiowo-krzyżowe)	Ból przebiega w dół tylnej części uda i podudzia w kierunku stopy i palców	Zewnętrzne golenie, krawędzie stóp, palce	Mięsień łydki, czasem mięśnie stopy	Odruch Achillesa

Diagnostyka przepukliny lędźwiowej

Środki diagnostyczne w przypadku tej choroby obejmują badanie neurologa i badania specjalne, w tym radiografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Należy zauważyć, że regularne prześwietlenie praktycznie nie daje żadnych informacji w diagnozowaniu przepukliny, ponieważ nie pozwala zobaczyć tkanek miękkich.

Przepuklina krążka międzykręgowego lędźwiowego na zdjęciach

1. Badanie przez neurologa. Lekarz sprawdza odruchy ścięgniste, napięcie mięśniowe, wrażliwość skóra. Odbywa się to za pomocą różnych testów fizjologicznych: na przykład pacjent może zostać poproszony o chodzenie na palcach, uniesienie wyprostowanej nogi, a także sprawdzenie odruchu kolanowego za pomocą młotka.
2. Elektromiografia i neurografia. Badania pozwalają ocenić stan nerwów i mięśni.
3. CT i MRI. Najbardziej pouczające metody, które pozwalają na wizualizację warstwa po warstwie wszystkich tkanek i części kręgosłupa, w tym krążków i korzeni nerwowych.

Terapia przepukliny lędźwiowej

W większości przypadków (kiedy sytuacja nie jest jeszcze zbyt zaawansowana) pacjentowi wystarcza leczenie zachowawcze – w w tym przypadku objawy ustępują w ciągu 6-8 tygodni.

Leczenie przepukliny jest złożone i obejmuje kilka działań.

1. Tryb delikatny. Pacjent powinien pozostać w łóżku przez co najmniej 1-2 dni, aż do ustąpienia bólu. Wszystkie ruchy powinny być ostrożne i powolne, a wszelkie obciążenia powinny być ograniczone.
2. Terapia lekowa. W leczeniu przepukliny krążka międzykręgowego można stosować leki niesteroidowe i steroidowe. Produkty medyczne. Te pierwsze są przyjmowane doustnie i pomagają złagodzić ból i proces zapalny w obszarze uszczypniętego korzenia nerwowego. Leki sterydowe są różne większa wydajność i są wstrzykiwane bezpośrednio w miejsce, w którym znajdują się korzenie nerwowe.
3. Fizjoterapia. Pacjentom przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętych tkankach, a także ćwiczenia gimnastyczne w celu wzmocnienia mięśni.

Jeśli metody konserwatywne nie dają pożądanego rezultatu przez długi czas (ponad 6 miesięcy), wówczas lekarze czasami podnoszą kwestię interwencji chirurgicznej.

Wideo — Jak leczyć przepuklinę międzykręgową bez operacji

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne może być konieczne, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne, a także w przypadku wyraźnych objawów neurologicznych i zespołu ogona końskiego (patologia, w której dochodzi do unieruchomienia, a nawet porażenia nóg). Operacje przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach, jak czasami farmakoterapia i fizjoterapia dają wiele najwyższe wyniki, ale jednocześnie eliminuje leczenie chirurgiczne bastre objawy neurologiczne: osłabienie mięśni, drętwienie itp.

Najczęściej w przypadku przepukliny lędźwiowej wykonuje się interwencję zwaną dyskektomią, czyli usunięciem uszkodzony dysk. Jest to dość złożona procedura, która jest przewidziana wyłącznie dla wskazania lekarskie- w szczególności, prosty ból z tyłu nie jest powodem do operacji.

Ponadto w ostatnim czasie dużą popularnością cieszą się techniki małoinwazyjne, w szczególności mikrodiscektomia, podczas której usuwa się nie cały dysk, a jedynie jego dotknięty obszar. Taka interwencja, a także okres pooperacyjny, są znacznie łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów. Należy zaznaczyć, że niezależnie od rodzaju zastosowanego leczenia, u około 5% pacjentów dochodzi do nawrotu choroby.

Rehabilitacja i życie chorych na przepuklinę lędźwiową

Po zakończeniu cyklu leczenia (w tym operacji) nie są wymagane żadne szczególne działania rehabilitacyjne. Pacjentowi zaleca się spacerowanie przez 30 minut dziennie i wykonywanie ćwiczeń proste ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni nóg i pleców.

Jeśli pacjentom, u których zdiagnozowano przepuklinę krążka międzykręgowego lędźwiowego, należy natychmiast przepisać odpowiednie leczenie choroba nie ma praktycznie żadnego wpływu na jakość życia. W przypadkach, gdy terapia lekowa daje pożądany efekt, osoba może wrócić do normalnej egzystencji natychmiast po ustąpieniu zespołu bólowego. Dzięki interwencji chirurgów około 95% pacjentów wraca do zdrowia niemal natychmiast i może prowadzić poprzednie życie w ciągu 1-2 tygodni.