Szczególnie niebezpieczne infekcje wirusowe. Pracownikowi medycznemu podczas wykonywania podstawowych działań w przypadku wybuchu chorób zakaźnych

PRZYPOMNIENIE

DO PRACOWNIKA MEDYCZNEGO PODCZAS WYKONYWANIA PODSTAWOWYCH ŚRODKÓW W OCCU

W przypadku zidentyfikowania pacjenta podejrzanego o dżumę, cholerę, GVL lub ospę prawdziwą, na podstawie danych obrazu klinicznego choroby, należy przyjąć przypadek gorączka krwotoczna, tularemia, wąglik, bruceloza itp., należy przede wszystkim ustalić wiarygodność jego związku z naturalnym źródłem zakażenia.

Często decydującym czynnikiem w ustaleniu diagnozy są następujące dane z historii epidemiologicznej:

• Przyjazd pacjenta z obszaru niesprzyjającego tym zakażeniom na okres równy okresowi inkubacji;
• Komunikacja zidentyfikowanego pacjenta z podobnym pacjentem na trasie, w miejscu zamieszkania, nauki lub pracy, a także obecność tam jakichkolwiek chorób grupowych lub zgonów o nieznanej etiologii;
• Przebywanie na terenach graniczących ze stronami niesprzyjających dla tych infekcji lub na terenach egzotycznych dla zarazy.

Podczas początkowe przejawy choroby, OI może dać obraz podobny do wielu innych infekcji i chorób niezakaźnych:

Na cholerę- z pikantnym choroby jelit, toksyczne infekcje różnego rodzaju, zatrucia pestycydami;

W czasie zarazy- z różnymi zapaleniami płuc, zapaleniem węzłów chłonnych podniesiona temperatura, sepsa o różnej etiologii, tularemia, wąglik;

Na ospę małpią- Z ospa wietrzna, uogólniona szczepionka i inne choroby, którym towarzyszą wysypki na skórze i błonach śluzowych;

Na gorączkę Lasa, Ebolę i Marburg-Z dur brzuszny, malaria. W przypadku krwotoków należy odróżnić żółtą febrę, dengę (patrz charakterystyka kliniczna i epidemiologiczna tych chorób).

W przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia kwarantannowego pracownik medyczny ma obowiązek:

1. Podjąć działania mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu wykrycia:

• Zakazać wchodzenia i wychodzenia z ogniska epidemii, odizolować członków rodziny od komunikowania się z chorym w innym pomieszczeniu, a jeśli nie można zastosować innych środków, odizolować pacjenta;
• Przed hospitalizacją pacjenta i końcową dezynfekcją zabrania się wylewania do kanalizacji lub szambo wypuszczenie pacjenta, woda po umyciu rąk, naczyń i przedmiotów pielęgnacyjnych, usunięcie rzeczy i różnych przedmiotów z pomieszczenia, w którym przebywał pacjent;

2. Pacjentowi zapewniana jest niezbędna opieka medyczna:

• jeśli podejrzewa się dżumę w ciężkiej postaci choroby, natychmiast podaje się antybiotyki streptomycynę lub tetracyklinę;
• w ciężkich przypadkach cholery stosuje się jedynie terapię nawadniającą. Serdecznie - czynniki naczyniowe nie podano (patrz ocena stopnia odwodnienia u pacjenta z biegunką);
• podczas prowadzenia leczenia objawowego u pacjenta z GVL zaleca się stosowanie jednorazowych strzykawek;
• w zależności od ciężkości choroby wszyscy pacjenci, których można przewieźć, są wysyłani ambulansem do szpitali specjalnie przeznaczonych dla tych pacjentów;
• w przypadku pacjentów niemożliwych do transportu pomoc udzielana jest na miejscu po wezwaniu konsultantów i karetki pogotowia wyposażonej we wszystko, co niezbędne.

3. Telefonicznie lub przez messengera zgłosić ordynatorowi przychodni o zidentyfikowanym pacjencie i jego stanie:

• Poproś o odpowiednie leki, odzież ochronną, osobisty sprzęt profilaktyczny, sprzęt do pobierania materiału;
• Przed otrzymaniem odzieży ochronnej pracownik medyczny, który podejrzewa dżumę, GVL lub ospę małpią, powinien tymczasowo zakryć usta i nos ręcznikiem lub maską wykonaną z improwizowanego materiału. W przypadku cholery należy ściśle przestrzegać osobistych środków zapobiegawczych w przypadku infekcji żołądkowo-jelitowych;
• Po otrzymaniu odzieży ochronnej zakładają ją bez zdejmowania własnej (z wyjątkiem odzieży silnie zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta)
• Przed założeniem ŚOI należy przeprowadzić profilaktykę awaryjną:

A) w przypadku zarazy – błonę śluzową nosa i oczy leczyć roztworem streptomycyny (100 wody destylowanej na 250 tys.), przepłukać usta 70 gramami. alkohol, ręce - alkohol lub 1% chloramina. Wstrzyknąć domięśniowo 500 tysięcy jednostek. streptomycyna - 2 razy dziennie przez 5 dni;

B) z ospą małpią, GVL - jak z dżumą. Metisazon gammaglobuliny przeciw ospie – na oddziale izolacyjnym;

C) Na cholerę - jeden ze środków zapobiegania zagrożeniom (antybiotyk tetracyklinowy);

4. W przypadku stwierdzenia u pacjenta dżumy, GVL lub ospy małpiej pracownik medyczny nie opuszcza gabinetu lub mieszkania (w przypadku cholery, w razie potrzeby może opuścić pomieszczenie po umyciu rąk i zdjęciu fartucha lekarskiego) i pozostać do czasu przybycia brygady epidemiologiczno-dezynfekcyjnej.

5. Do osób mających kontakt z pacjentem zalicza się:

• Osoby obecne w miejscu zamieszkania pacjenta, osoby odwiedzające, w tym także osoby, które opuściły placówkę do czasu identyfikacji pacjenta;
• Pacjenci, którzy przebywali w tej placówce, zostali przeniesieni lub skierowani do innych instytucje medyczne, rozładowany;
• Personel medyczny i serwisowy.

6. Pobrać materiał do badań (przed rozpoczęciem leczenia), wypełnić prostym ołówkiem skierowanie do laboratorium.

7. W kominku przeprowadzaj bieżącą dezynfekcję.

8. po wyjściu pacjenta na hospitalizację przeprowadzić szereg działań epidemiologicznych w okresie epidemii do czasu przybycia ekipy dezynfekcyjnej.

9. Niedopuszczalne jest dalsze korzystanie z pracownika medycznego w okresie epidemii dżumy, GVL, ospy małpiej (w sanitariatach i na oddziale izolacyjnym). Potem cholera sanityzacja, pracownik służby zdrowia kontynuuje pracę, lecz przez okres inkubacji podlega nadzorowi lekarskiemu w miejscu pracy.

KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA EPIDEMIOLOGICZNA OOI

Nazwa infekcji	Źródło infekcji	Ścieżka transmisji	Zmora okres
Ospa	Chory człowiek		14 dni
Plaga	Gryzonie, ludzie	Zakaźny - przez pchły, w powietrzu i ewentualnie inne	6 dni
Cholera	Chory człowiek	Woda, jedzenie	5 dni
Żółta febra	Chory człowiek	Przenoszony przez wektory - komar Aedes-egipski	6 dni
Gorączka Lasy	Gryzonie, chory człowiek	W powietrzu, w powietrzu, kontaktowo, pozajelitowo	21 dni (od 3 do 21 dni, częściej 7-10)
Choroba Marburga	Chory człowiek		21 dni (od 3 do 9 dni)
Gorączka Ebola	Chory człowiek	W powietrzu, kontakt przez spojówkę oczu, parapter	21 dni (zwykle do 18 dni)
Ospa małpia	Małpy, chory do drugiego kontaktu	Powietrze-kropla, powietrze-kurz, kontakt-dom	14 dni (od 7 do 17 dni)

GŁÓWNE ZNAKI SYGNAŁOWE OOI

PLAGA- ostry nagły początek, dreszcze, temperatura 38-40°C, ostry ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, bezsenność, przekrwienie spojówek, pobudzenie, nalot na języku (kredowy), zjawiska narastania niewydolność sercowo-naczyniowa Po dniu rozwijają się objawy choroby charakterystyczne dla każdej postaci:

Forma dymienicza: dymienica jest ostro bolesna, gęsta, zrośnięta z otoczeniem Tkanka podskórna, nieruchomy, maksymalny rozwój wynosi 3-10 dni. Temperatura utrzymuje się 3-6 dni, stan ogólny jest poważny.

Pierwotne płuca: na tle wymienionych objawów pojawia się ból klatka piersiowa, duszność, majaczenie, kaszel pojawia się od samego początku choroby, plwocina jest często pienista ze smugami szkarłatnej krwi, charakterystyczna jest rozbieżność między danymi obiektywne badanie płuca i ogólnie stan poważny : poważna choroba chory. Czas trwania choroby wynosi 2-4 dni, bez leczenia śmiertelność 100%;

Septyczny: wczesne ciężkie zatrucie, Ostry spadek Ciśnienie krwi, krwotok na skórze, błonach śluzowych, krwawienie narządy wewnętrzne.

CHOLERA - lekka forma: utrata płynów, utrata masy ciała występuje w 95% przypadków. Początkiem choroby jest ostre burczenie w jamie brzusznej, luźne stolce 2-3 razy dziennie i ewentualnie wymioty 1-2 razy. Nie ma to wpływu na samopoczucie pacjenta, a zdolność do pracy zostaje zachowana.

Postać umiarkowana: utrata płynów rzędu 8% masy ciała, występuje w 14% przypadków. Początek jest nagły, burczenie w żołądku, następnie niewyraźny, intensywny ból brzucha luźny stolec do 16-20 razy dziennie, co szybko traci kałowy charakter i zapach, zielony, żółty i różowy kolor woda ryżowa i rozcieńczoną cytryną, defekacja bez potrzeby jest niekontrolowana (jednorazowo wydalane jest 500-100 ml, w przypadku każdej wady typowy jest wzrost stolca). Wymioty występują wraz z biegunką i nie są poprzedzone nudnościami. Rozwój poważne osłabienie pojawia się nieugaszone pragnienie. Rozwija się kwasica ogólna i zmniejsza się diureza. Spada ciśnienie krwi.

Ciężka postać: algid rozwija się z utratą płynów i soli powyżej 8% masy ciała. Obraz kliniczny jest typowy: duże wychudzenie, zapadnięte oczy, sucha twardówka.

ŻÓŁTA FEBRA: nagły ostry początek, silne dreszcze, bóle głowy i ból w mięśniach, ciepło. Pacjenci są bezpieczni, ich stan jest poważny, występują nudności i bolesne wymioty. Ból w dole brzucha. 4-5 dni po krótkotrwałym spadku temperatury i poprawie stanu ogólnego następuje wtórny wzrost temperatury, pojawiają się nudności, wymioty żółcią, krwotok z nosa. Ten etap charakteryzuje się trzema znak sygnałowy: żółtaczka, krwotok, zmniejszona ilość wydalanego moczu.

Gorączka Lassy: V wczesny okres objawy: - patologia często nie jest specyficzna, stopniowy wzrost temperatury, dreszcze, złe samopoczucie, bóle głowy i mięśni. W pierwszym tygodniu choroby rozwija się ciężkie zapalenie gardła wraz z pojawieniem się białych plam lub owrzodzeń na błonie śluzowej gardła i migdałków podniebienie miękkie, wówczas pojawiają się nudności, wymioty, biegunka, bóle w klatce piersiowej i brzuchu. W drugim tygodniu biegunka ustępuje, ale ból brzucha i wymioty mogą się utrzymywać. Często występują zawroty głowy, pogorszenie wzroku i słuchu. Pojawia się wysypka plamisto-grudkowa.

W ciężkich przypadkach nasilają się objawy zatrucia, skóra twarzy i klatki piersiowej staje się czerwona, twarz i szyja puchną. Temperatura wynosi około 40°C, świadomość jest zdezorientowana, stwierdza się skąpomocz. Krwotoki podskórne mogą pojawić się na ramionach, nogach i brzuchu. Często występują krwotoki do opłucnej. Okres gorączkowy trwa 7-12 dni. Śmierć często następuje w drugim tygodniu choroby z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Oprócz ciężkich, istnieją łagodne i subkliniczne postacie choroby.

CHOROBA MARBURGA: ostry początek, charakteryzujący się gorączką, ogólne złe samopoczucie, ból głowy. W 3-4 dniu choroby nudności, bóle brzucha, ciężkie wymioty, biegunka (biegunka może trwać kilka dni). Do piątego dnia u większości pacjentów najpierw na tułowiu, następnie na ramionach, szyi, twarzy pojawia się wysypka, zapalenie spojówek, rozwija się skaza hemoroidalna, która wyraża się pojawieniem się pithechii na skórze, emapthema na podniebieniu miękkim , krwiomocz, krwawienie z dziąseł, w miejscach strzykawki Kolov itp. Ostry okres gorączkowy trwa około 2 tygodni.

GOrączka EBOLA: ostry początek, temperatura do 39°C, ogólna słabość, silne bóle głowy, następnie ból mięśni szyi, stawów mięśni nóg, rozwija się zapalenie spojówek. Często suchy kaszel ostre bóle w klatce piersiowej, silna suchość w gardle i gardle, która utrudnia jedzenie i picie i często prowadzi do pojawienia się pęknięć i owrzodzeń języka i warg. W 2-3 dniu choroby pojawiają się bóle brzucha, wymioty i biegunka, po kilku dniach stolec staje się smolisty lub zawiera jasną krew.

Biegunka często powoduje różny stopień odwodnienia. Zwykle w piątym dniu pacjenci mają charakterystyczną cechę wygląd: zapadnięte oczy, zmęczenie, słaby napięcie skóry, jama ustna jest sucha, pokryta drobnymi owrzodzeniami przypominającymi afty. W 5-6 dniu choroby pojawia się wysypka plamisto-plamkowa, najpierw na klatce piersiowej, następnie na plecach i kończynach, która znika po 2 dniach. W dniach 4-5 rozwija się skaza krwotoczna (krwawienie z nosa, dziąseł, uszu, miejsc wstrzyknięcia strzykawki, krwawe wymioty, smoliste stolce) i silny ból gardła. Często obserwuje się objawy wskazujące na zaangażowanie ośrodkowego układu nerwowego w ten proces - drżenie, drgawki, parestezje, objawy oponowe, letarg lub odwrotnie, pobudzenie. W ciężkie przypadki rozwija się obrzęk mózgu i zapalenie mózgu.

Małpia ospa: często obserwuje się wysoką gorączkę, ból głowy, ból kości krzyżowej, ból mięśni, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła, migdałków, nosa, wysypki na błonie śluzowej Jama ustna, krtań, nos. Po 3-4 dniach temperatura spada o 1-2°C, czasami do lekkiej gorączki, znikają ogólne skutki toksyczne i poprawia się stan zdrowia. Po spadku temperatury w 3-4 dniu pojawia się wysypka najpierw na głowie, następnie na tułowiu, ramionach i nogach. Czas trwania wysypki wynosi 2-3 dni. Wysypki na poszczególnych częściach ciała występują jednocześnie, wysypka jest zlokalizowana głównie na rękach i nogach, jednocześnie na dłoniach i podeszwach stóp. Charakter wysypki jest grudkowo-pęcherzykowy. Wysypka rozwija się powoli, od plamki do krosty, w ciągu 7-8 dni. Wysypka jest monomorficzna (na jednym etapie rozwoju - tylko grudki, pęcherzyki, krosty i korzenie). Pęcherzyki nie zapadają się po przekłuciu (wielooczne). Podstawa elementów wysypki jest gęsta (obecność nacieków), obwód zapalny wokół elementów wysypki jest wąski i wyraźnie zaznaczony. Krosty tworzą się w 8-9 dniu choroby (6-7 dnia pojawienia się wysypki). Temperatura ponownie wzrasta do 39-40°C, stan chorych gwałtownie się pogarsza, pojawiają się bóle głowy i delirium. Skóra staje się napięta i opuchnięta. Strupy tworzą się w 18-20 dniu choroby. Zwykle po odpadnięciu strupów pozostają blizny. Występuje zapalenie węzłów chłonnych.

REGUŁ DEZYNFEKCJI GŁÓWNYCH PRZEDMIOTÓW W CHOLERA

	Metoda dezynfekcji	Środek dezynfekujący	Czas kontaktu	Wskaźnik zużycia
1. Powierzchnie pomieszczeń (podłoga, ściany, meble itp.)	nawadnianie	0,5% roztwór DTSGK, NGK 1% roztwór chloraminy 1% roztwór klarowanego wybielacza	60 minut	300ml/m3
2. Rękawiczki	nurkować	3% roztwór myolu, 1% roztwór chloraminy	120 minut
3.Okulary, fonendoskop	Przetrzeć dwukrotnie w odstępie 15 minut	3% nadtlenek wodoru	30 minut
4. Buty gumowe, skórzane pantofle	wycieranie	Patrz punkt 1
5. Pościel, spodnie bawełniane, kurtka	obróbka komorowa	Mieszanka para-powietrze 80-90°C	45 minut
6. Naczynia pacjenta	gotowanie, zanurzenie	2% roztwór sody, 1% roztwór chloraminy, 3% roztwór rmezolu, 0,2% roztwór DP-2	15 minut 20 minut
7. Odzież ochronna personelu zanieczyszczona wydzielinami	gotowanie, namaczanie, autoklawowanie	Patrz punkt 6 120°C p-1,1 przy.	30 minut	5l na 1kg suchego prania
8. Odzież ochronna dla personelu bez widocznych śladów skażenia	gotowanie, moczenie	2% roztwór sody 0,5% roztwór chloraminy 3% roztwór mizolu, 0,1% roztwór DP-2	15 minut 60 minut 30 minut
9. Wydzieliny pacjenta	dodać, wymieszać	Wybielacz na sucho, DTSGK, DP	60 minut	200 gr. na 1 kg wydzieliny
10. Transport	nawadnianie	CM. akapit 1

OCENA STOPNIA ODWODNIENIA NA PODSTAWIE OBJAWÓW KLINICZNYCH

Objaw lub znak	Stopień dezynfekcji w procentach
	Ja(3-5%)	II(6-8%)	III(10% i więcej)
1. Biegunka	Wodniste stolce 3-5 razy dziennie	6-10 razy dziennie	Ponad 10 razy dziennie
2. Wymioty	Brak lub niewielka ilość	4-6 razy dziennie	Bardzo częste
3. Pragnienie	umiarkowany	Wyrazisty, pije łapczywie	Nie mogę pić lub piję słabo
4. Mocz	Nie zmieniony	Mała ilość, ciemny	Brak oddawania moczu przez 6 godzin
5. Stan ogólny	Dobry, wesoły	Złe samopoczucie, senność lub drażliwość, pobudzenie, niepokój	Bardzo senny, ospały, nieprzytomny, ospały
6. Łzy	Jeść	nic	nic
7. Oczy	Regularny	Zatopiony	Bardzo zapadnięte i suche
8. Błona śluzowa jamy ustnej i język	Mokry	suchy	Bardzo suchy
9. Oddychanie	Normalna	Szybki	Bardzo częste
10. Turgor tkanek	Nie zmieniony	Każda fałda rozwija się powoli	Każda fałda jest wyprostowana. Tak wolno
11. Puls	normalna	Częściej niż zwykle	Częste, słabe wypełnienie lub niewyczuwalne
12. Fontana (u dzieci młodym wieku)	Nie klei się	zatopiony	Bardzo zapadnięty
13. Średni szacowany deficyt płynów	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

ZAPOBIEGANIE AWARYJNYM W OBSZARACH WYSTĘPUJĄCYCH CHOROBY KWARANTANNOWE.

Profilaktyka doraźna dotyczy osób mających kontakt z chorym w rodzinie, mieszkaniu, miejscu pracy, nauki, rekreacji, leczenia, a także osób, które znajdują się w takim samym stanie pod względem ryzyka zakażenia (według wskazań epidemiologicznych). Biorąc pod uwagę antybiogram szczepów krążących w ognisku, przepisywany jest jeden z następujących urządzeń:

NARKOTYKI	Udział jednorazowy, w gr.	Częstotliwość stosowania w ciągu dnia	Przeciętny dzienna dawka
Tetracyklina	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksycyklina	0,1	1-2	0,1	4
Lewomycetyna	0,5	4	2,0	4
Erytromycyna	0,5	4	2,0	4
Cyprofloksacyna	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SCHEMATY LECZENIA PACJENTÓW Z NIEBEZPIECZNYMI CHOROBAMI ZAKAŹNYMI

Choroba	Narkotyk	Udział jednorazowy, w gr.	Częstotliwość stosowania w ciągu dnia	Średnia dzienna dawka	Czas stosowania w dniach
Plaga	Streptomycyna	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycyna	0,1	2	0,2	7-10
	Ryfampicyna	0,3	3	0,9	7-10
	Doksycyklina	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
wąglik	Ampicylina	0,5	4	2,0	7
	Doksycyklina	0,2	1	0,2	7
	Tetracyklina	0,5	4	2,0	7
	Sizomycyna	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Ryfampicyna	0,3	3	0,9	7-10
	Doksycyklina	0.2	1	0,2	7-10
	Tetracyklina	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycyna	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doksycyklina	0,2	1	0,2	5
	Tetracyklina	0,25	4	1,0	5
	Ryfampicyna	0,3	2	0,6	5
	Lewomecytyna	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Ryfampicyna	0,3	3	0,9	15
	Doksycyklina	0,2	1	0,2	15
	Tetracyklina	0,5	4	2,0	15

Na cholerę skuteczny antybiotyk może zmniejszyć nasilenie biegunki u pacjentów z ciężki przebieg cholera, okres wydalania wibracji. Antybiotyki podaje się po odwodnieniu pacjenta (zwykle po 4-6 godzinach) i ustąpieniu wymiotów.

Doksycyklina jest preferowanym antybiotykiem dla dorosłych (z wyjątkiem kobiet w ciąży).

Furazolidon jest preferowanym antybiotykiem dla kobiet w ciąży.

W przypadku wyizolowania w ogniskach cholery opornych na te leki vibrios cholerae kwestię zmiany leku rozważa się biorąc pod uwagę antybiogramy szczepów krążących w ogniskach.

ZESPÓŁ POBIERANIA MATERIAŁU OD PACJENTA Z podejrzeniem cholery (dla szpitali niezakaźnych, pogotowia ratunkowego, przychodni).

1. Sterylne słoiki z szeroką szyjką i pokrywkami lub

Zmielone korki o pojemności co najmniej 100 ml. 2 szt.

2. Probówki szklane (sterylne) z gumą

małe szyjki lub łyżeczki. 2 szt.

3. Cewnik gumowy nr 26 lub nr 28 do pobierania materiału

Lub 2 zawiasy aluminiowe 1 szt.

4. Plastikowa torba. 5 sztuk.

5. Serwetki z gazy. 5 sztuk.

7. Plaster. 1 paczka

8. Prosty ołówek. 1 szt.

9. Cerata (1 m2). 1 szt.

10. Bix (pojemnik metalowy) mały. 1 szt.

11. Chloramina w torebce 300g przeznaczona do odbioru

10l. 3% roztwór i suchy wybielacz w torebce

obliczenie 200g. na 1 kg. wypisać. 1 szt.

12. Rękawiczki gumowe. Dwie pary

13. Maseczka z gazy bawełnianej (respirator przeciwpyłowy) 2 szt.

Instalacja dla każdej brygady liniowej wspólnego przedsięwzięcia, rejonu terapeutycznego, lokalnego szpitala, przychodni lekarskiej, punktu pierwszej pomocy, ośrodka zdrowia - do codziennej pracy przy obsłudze pacjentów. Przedmioty poddawane sterylizacji sterylizowane są raz na 3 miesiące.

SCHEMAT POBIERANIA MATERIAŁU OD PACJENTÓW Z OI:

Nazwa infekcji	Materiał w trakcie badań	Ilość	Sposób gromadzenia materiału
Cholera	A) odchody B) wymioty B) żółć	20-25ml. pory B i C	Materiał gromadzony jest w osobnym pojemniku. Szałkę Petriego umieszczoną w misce łóżka przenosi się do szklanego słoika. W przypadku braku wyładowania - łódką, pętlą (do głębokości 5-6 cm). Żółć - z sondą dwunastniczą
Plaga	A) krew z żyły B) punktowany od bubo B) oddział nosogardzieli D) plwocina	5-10 ml. 0,3ml.	Krew z żyły łokciowej – do sterylnej probówki, sok z dymienicy z gęstej części obwodowej – do probówki umieszcza się strzykawkę z materiałem. Plwocina - w słoiku z szeroką szyjką. Wydzielina nosowo-gardłowa – przy użyciu wacików bawełnianych.
Ospa małpia GVL	A) śluz z nosogardzieli B) krew z żyły C) zawartość wysypek, strupów, łusek D) ze zwłok - mózg, wątroba, śledziona (w ujemnych temperaturach)	5-10 ml.	Oddzielamy go od nosogardzieli za pomocą wacików w sterylne zatyczki. Krew z żyły łokciowej – do sterylnych probówek, zawartość wysypki umieszcza się do sterylnych probówek za pomocą strzykawki lub skalpela. Krew do badań serologicznych pobiera się 2 razy w ciągu pierwszych 2 dni i po 2 tygodniach.

GŁÓWNE OBOWIĄZKI PERSONELU MEDYCZNEGO ODDZIAŁU LARYNTRYCZNEGO CRH PRZY IDENTYFIKACJI PACJENTA Z OOI W SZPITALU (podczas obchodu lekarskiego)

1. Lekarz, który na oddziale (w recepcji) zidentyfikował pacjenta z ostrą infekcją dróg oddechowych, ma obowiązek:
2. Tymczasowo odizoluj pacjenta w miejscu wykrycia, poproś o pojemniki do zbierania wydzieliny;
3. Poinformuj w dowolny sposób kierownika swojej placówki (kierownika oddziału, głównego lekarza) o zidentyfikowanym pacjencie;
4. Zorganizować środki w celu przestrzegania zasad ochrony osobistej pracowników służby zdrowia, którzy zidentyfikowali pacjenta (zażądaj i stosuj kombinezony przeciw zarazie, środki do leczenia błon śluzowych i otwartych powierzchni ciała, profilaktyka w sytuacjach awaryjnych, środki dezynfekcyjne);
5. Zapewnij pacjentowi pomoc w nagłych przypadkach opieka medyczna według istotnych wskazań.

UWAGA: skórę dłoni i twarzy obficie zwilżyć alkoholem 70°. Błony śluzowe natychmiast leczy się roztworem streptomycyny (250 tys. jednostek w 1 ml), a w przypadku cholery – roztworem tetracykliny (200 tys. mcg/ml). W przypadku braku antybiotyków do oczu wstrzykuje się kilka kropli 1% roztworu azotanu srebra, a 1% do nosa. Roztwór Protargolu, przepłukać usta i gardło alkoholem 70°.

1. Opłata za pielęgniarkę który wziął udział w obchodach lekarskich, obowiązany jest:
2. Poproś o instalację i odbierz materiał od pacjenta badania bakteriologiczne;
3. Zorganizuj bieżącą dezynfekcję na oddziale przed przybyciem ekipy dezynfekcyjnej (odbiór i dezynfekcja wypisu pacjenta, odbiór zanieczyszczonej bielizny itp.).
4. Zrób listę najbliższych kontaktów z pacjentem.

UWAGA: Po ewakuacji pacjenta lekarz i pielęgniarka zdejmują odzież ochronną, pakują ją do worków i przekazują zespołowi dezynfekcyjnemu, dezynfekują obuwie, poddają się zabiegowi sanitarnemu i przesyłają do swojego przełożonego.

1. Kierownik działu Po otrzymaniu sygnału o podejrzanym pacjencie ma obowiązek:
2. Pilnie zorganizuj dostawę na oddział odzieży ochronnej, sprzętu bakteriologicznego do gromadzenia materiału, pojemników i środków dezynfekcyjnych, a także środków do leczenia otwartych przestrzeni ciała i błon śluzowych, profilaktyki doraźnej;
3. Ustawić słupki przy wejściu na oddział, gdzie dokonuje się identyfikacji pacjenta oraz przy wyjściu z budynku;
4. Jeśli to możliwe, odizoluj osoby kontaktowe na oddziałach;
5. Zgłoś incydent kierownikowi instytucji;
6. Zorganizuj spis kontaktów swojego działu w określonej formie:
7. nr s., nazwisko, imię, patronimika;
8. był w trakcie leczenia (data, oddział);
9. opuścił wydział (data);
10. diagnoza, z którą pacjent był w szpitalu;
11. Lokalizacja;
12. miejsce pracy.

1. Starszy pielęgniarka działy po otrzymaniu instrukcji od kierownika działu jest obowiązany:
2. Pilnie dostarczyć na oddział odzież ochronną, pojemniki do zbierania wydzielin, magazyn bakteriologiczny, środki dezynfekcyjne, antybiotyki;
3. Oddzielaj pacjentów z oddziałów na oddziały;
4. Monitoruj pracę zamieszczanych postów;
5. Przeprowadź spis ludności, korzystając z formularza kontaktowego obowiązującego w Twoim dziale;
6. Odebrać pojemnik z wybranym materiałem i zapewnić dostarczenie próbek do laboratorium.

PLAN OPERACYJNY

Działalność Zakładu przy identyfikacji przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych.

№№ PP	Nazwa firmy	Terminy	Wykonawcy
1	Powiadom i zbierz urzędników wydziału w ich miejscach pracy zgodnie z istniejącym schematem.	Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy	Lekarz na służbie głowa dział, siostra przełożona.
2	Zadzwoń do grupy konsultantów za pośrednictwem głównego lekarza szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy.	Natychmiast w przypadku podejrzenia OI	Lekarz na służbie głowa dział.
3	Wprowadź środki ograniczające w szpitalu: -zakazać wstępu osobom postronnym do budynków i terenu szpitala; -wprowadzić rygorystyczny reżim przeciwepidemiczny na oddziałach szpitalnych -zakaz przemieszczania się pacjentów i personelu na oddziale; -tworzenie stanowisk zewnętrznych i wewnętrznych w dziale.	Po potwierdzeniu diagnozy	Personel medyczny na służbie
4	Przeprowadzić instruktaż dla personelu oddziału w zakresie profilaktyki ostrych infekcji dróg oddechowych, środków ochrony osobistej i godzin pracy szpitala.	Podczas gromadzenia personelu	Głowa dział
5	Przeprowadź prace wyjaśniające wśród pacjentów oddziału na temat środków zapobiegawczych tej choroby, przestrzeganie schematu na oddziale, osobiste środki zapobiegawcze.	W pierwszych godzinach	Personel medyczny na służbie
6	Wzmocnienie kontroli sanitarnej nad pracą dyspozytorni, odbiorem i dezynfekcją odpadów i śmieci na terenie szpitala. Przeprowadzić działania dezynfekcyjne na oddziale	stale	Personel medyczny na służbie głowa dział

UWAGA: o dalszej działalności oddziału decyduje grono konsultantów i specjalistów ze stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zwój

pytania mające na celu przekazanie informacji o pacjencie (nośnik wibracyjny)

1. Pełne imię i nazwisko.
2. Wiek.
3. Adres (w czasie choroby).
4. Miejsce stałe rezydencja.
5. Zawód (dla dzieci – placówka opiekuńcza).
6. Data choroby.
7. Data prośby o pomoc.
8. Data i miejsce hospitalizacji.
9. Data pobrania materiału do oględzin zbiornika.
10. Diagnoza przy przyjęciu.
11. Ostateczna diagnoza.
12. Choroby towarzyszące.
13. Data szczepienia przeciwko cholerze i lekowi.
14. Historia epidemiologiczna (połączenie ze zbiornikiem wodnym, produkty żywieniowe, kontakt z pacjentem, nosiciel wibracyjny itp.).
15. Nadużywanie alkoholu.
16. Stosowanie antybiotyków przed chorobą (data ostatniej dawki).
17. Liczba kontaktów i Podjęte środki do nich.
18. Środki mające na celu wyeliminowanie ogniska i jego lokalizację.
19. Środki służące zlokalizowaniu i wyeliminowaniu ogniska.

SCHEMAT

specyficzna profilaktyka awaryjna wobec znanego patogenu

Nazwa infekcji	Nazwa leku	Tryb aplikacji	Pojedyncza dawka (gr.)	Częstotliwość stosowania (na dzień)	Średnia dzienna dawka (gr.)	Średnia dawka na kurs	Przeciętny czas trwania kurs
Cholera	Tetracyklina	Wewnątrz	0,25-0,5	3 razy	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dni
	Lewomycetyna	Wewnątrz	0,5	2 razy	1,0	4,0	4 dni
Plaga	Tetracyklina	Wewnątrz	0,5	3 razy	1,5	10,5	7 dni
	Oletetryna	Wewnątrz	0,25	3-4 razy	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dni

UWAGA: Wyciąg z instrukcji,

zatwierdzony zastępca ministrem zdrowia

Ministerstwo Zdrowia ZSRR P.N. Burgasow 06.10.79

POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ BAKTERIOLOGICZNYCH W OOI.

Zebrany materiał	Ilość materiału i to, co jest brane pod uwagę	Nieruchomość wymagana przy zbieraniu materiału
I. MATERIAŁ NA TEMAT CHOLERY
odchody		Szklana szalka Petriego, sterylna łyżeczka, sterylny słoik ze zmielonym korkiem, tacka (sterylizator) do opróżniania łyżki
Ruch jelit bez stolca	To samo	Ta sama + sterylna pętla aluminiowa zamiast łyżeczki
Wymiociny	10-15 gr. w sterylnym słoiczku ze zmielonym korkiem, wypełnionym w 1/3 1% wodą peptonową	Sterylna szalka Petriego, sterylna łyżeczka, sterylny słoik ze zmielonym korkiem, tacka (sterylizator) do opróżniania łyżki
II. MATERIAŁ W NATURALNEJ OSP
Krew	A) 1-2 ml. rozcieńczyć 1-2 ml krwi do sterylnej probówki. woda sterylna.	Strzykawka 10 ml. z trzema igłami i szerokim światłem
	B) 3-5 ml krwi do jałowej probówki.	3 sterylne probówki, sterylne korki gumowe (korkowe), sterylna woda w ampułkach 10 ml.
	Za pomocą wacika na patyku i zanurzonego w sterylnej probówce	Wacik w probówce (2 szt.) Sterylne probówki (2 szt.)
Zawartość wysypki (grudki, pęcherzyki, krosty)	Przed zażyciem przetrzyj miejsce alkoholem. Sterylne probówki z wszlifowanymi korkami i odtłuszczonymi szkiełkami.	alkohol 96°, waciki w słoiku. Pęsety, skalpel, pióra do szczepienia ospy. Pipety Pasteura, szkiełko, taśma klejąca.
III. MATERIAŁ W PLAGIE
Bubo punktowy	A) igłę z punktatem umieszcza się w sterylnej rurce ze sterylną gumową osłoną B) rozmaz krwi na szkiełkach	Nalewka jodowa 5%, alkohol, waciki, pęseta, strzykawka 2 ml z grubymi igłami, sterylne rurki z korkami, beztłuszczowe szkiełka szklane.
Plwocina	W sterylnej szalce Petriego lub sterylnym słoiku z szeroką szyjką i szlifowanym korkiem.	Sterylna szalka Petriego, sterylny słoik z szeroką szyjką i szlifowanym korkiem.
Wydzielina z błony śluzowej nosogardzieli	NA wacik na patyku w sterylnej tubie	Sterylne waciki bawełniane w sterylnych tubkach
Krew dla homokultury	5 ml krew do jałowych probówek ze sterylnymi (korowymi) korkami.	Strzykawka 10ml. z grubymi igłami, sterylne probówki ze sterylnymi (korkowymi) korkami.

TRYB

Dezynfekcja różnorodnych przedmiotów zanieczyszczonych drobnoustrojami chorobotwórczymi

(dżuma, cholera itp.)
Obiekt do dezynfekcji	Metoda dezynfekcji	Środek dezynfekujący	Czas kontakt	Wskaźnik zużycia
1. Powierzchnie pomieszczeń (podłoga, ściany, meble itp.)	Podlewanie, wycieranie, mycie	1% roztwór chloraminy	1 godzina	300 ml/m2
2. odzież ochronna (bielizna, fartuchy, chusty, rękawiczki)	autoklawowanie, gotowanie, namaczanie	Nacisk 1,1 kg/cm 2. 120°	30 minut.	¾
		2% roztwór sody	15 minut.
		3% roztwór lizolu	2 godziny	5 l. na 1 kg.
		1% roztwór chloraminy	2 godziny	5 l. na 1 kg.
3. Okulary, fonendoskop	wycieranie		¾
4. Odpady płynne	Dodaj i wymieszaj		1 godzina	200gr./l.
5.Kapcie, kalosze	wycieranie	3% roztwór nadtlenku wodór z 0,5% detergent	¾	2x wycieranie w odstępach czasu. 15 minut.
6. Wypisanie pacjenta (plwocina, kał, resztki jedzenia)	Dodaj i wymieszaj; Wlać i wymieszać	Wybielacz na sucho lub DTSGK	1 godzina	200 gr. /l. 1 godzina wypisu i 2 godziny dawek roztworu. stosunek objętości 1:2
		5% roztwór lizolu A	1 godzina
		10% roztwór Lysol B (naftaizol)	1 godzina
7. Mocz	Wypełnić	2% roztwór chloru. wapno, 2% roztwór lizolu lub chloraminy	1 godzina	Stosunek 1:1
8. Naczynia pacjenta	wrzenie	Gotowanie w 2% roztworze sody	15 minut.	Pełne zanurzenie
9. Zużyte przybory kuchenne (łyżeczki, szalki Petriego itp.)	wrzenie	2% roztwór sody	30 minut.	¾
		3% roztwór chloraminy B	1 godzina
		3% os. wodór z dodatkiem 0,5 detergentu	1 godzina
		3% roztwór lizolu A	1 godzina
10. Dłonie w gumowych rękawiczkach.	Zanurzenie i mycie	Roztwory dezynfekcyjne określone w ust. 1	2 minuty.	¾
Ręce	-//-//-Wytrzeć	0,5% roztwór chloraminy	1 godzina
		Alkohol 70°	1 godzina
11. Łóżko Akcesoria	Dezynfekcja komory	Mieszanka pary i powietrza 80-90°	45 minut	60kg/m2
12. Produkty syntetyczne. materiał	-//-//- Nurkować	Mieszanka pary i powietrza 80-90°	30 minut.	60kg/m2
		1% roztwór chloraminy	Godzina piąta
		0,2% roztwór formaldehydu w temperaturze 70°	1 godzina

OPIS KOMBINEZONU OCHRONNEGO PRZECIWPLAGI:

1. Kostium od piżamy
2. Skarpetki i pończochy
3. Buty
4. Fartuch medyczny przeciw zarazie
5. Chustka na głowę
6. Maska z tkaniny
7. Maska - okulary
8. Rękawy z ceraty
9. Fartuch z ceraty
10. Gumowe rękawiczki
11. Ręcznik
12. Cerata

OI to grupa ostrych chorób zakaźnych charakteryzująca się:

1) wysoka zaraźliwość i szybkie rozprzestrzenianie się

2) rozwój epidemii i pandemii

3) ciężki przebieg kliniczny

4) wysoka śmiertelność (czasami w pierwszych godzinach choroby)

Klasyfikacja OOI:

1. Konwencjonalne – zakażenia te podlegają międzynarodowym przepisom sanitarnym: a) bakteryjne: dżuma (dawka zakaźna 6-10 MB), cholera, b) wirusowe: ospa małpia, wirusowe gorączki krwotoczne

2. Zakażenia podlegające nadzorowi międzynarodowemu, ale niewymagające wspólnych działań: a) bakteryjne: tyfus i gorączka nawrotowa, zatrucie jadem kiełbasianym, tężec b) wirusowe: HIV, polio, grypa, wścieklizna, pryszczyca c) pierwotniakowe (malaria)

3. Nie podlega nadzorowi WHO, kontrola regionalna: a) bakteryjna: wąglik, tularemia, bruceloza

Taktyka lekarza w przypadku ostrych infekcji jelitowych:

1. Ścisła izolacja w miejscu wykrycia patogenu.

2. Rutynowa dezynfekcja.

3. Zgłosić się: do stacji sanitarno-epidemiologicznej, szpitala, pogotowia.

4. Przewożone specjalnym transportem wszystko poddawane jest ostatecznej dezynfekcji. Odbiór materiału i transport w trudniejszych warunkach (układ szkło-metal-metal). Wykonywane wyłącznie przez personel medyczny, nie dłużej niż 3,5 godziny.

5. Miejsce pobytu pacjenta zostaje zgłoszone w kwarantannie. Zakaz przepływu pacjentów (nie są oni przyjmowani ani wypisywani), wszędzie rozmieszczone są stanowiska obserwacyjne, materiał do badań pobierany jest od wszystkich osób u źródła zakażenia, identyfikowane są wszystkie osoby kontaktowe, osoby kontaktowe są izolowane na okres maksymalnie okres inkubacji i przeprowadzana jest profilaktyka.

6. Oczyszczanie siedlisk MB, dezynfekcja zwłok i ich pochówek.

W przypadku podejrzenia dżumy (pierwsza grupa): praca specjalnie przeszkolonego personelu, ścisły reżim izolacji, przestrzeganie środków bezpieczeństwa, specjalny skafander kosmiczny, w miarę możliwości szczepienia personelu itp. Należy wykluczyć rozprzestrzenianie się zakażenia poza laboratorium i źródło zakażenia.

Metody diagnozowania OI.

Klasyczny	Przyśpieszony
	Wskazanie		Identyfikacja
	patogen
	a) mikroskopia (Gr, kapsułka, ruchliwość) e) test z bakteriofagiem f) badanie biologiczne na zwierzęciu ze sztucznie obniżoną odpornością	b) reakcja koaglutynacji z diagnostyką gronkowcową AT	Odbywa się to według planu przyspieszonego, oznaczanie MB przeprowadza się do poziomu gatunku.

Pytanie 131. Czynnik wywołujący zarazę.

Klasyfikacja: Patyczki FAN, s. 20 Enterobacteriaceae, s. 13. Yersinia, w. Y. pestis

Morfologia: Gr-, krótkie pręciki, beczkowate, nie tworzą zarodników, nie mają wici, mają torebkę, są nieruchome, końce pręcików są wybarwione znacznie intensywniej niż część środkowa (dwubiegunowość).

Rodzaj zasilania: chemoorganotrofy.

Właściwości biologiczne:

a) dobrze rosną na prostych pożywkach

b) fermentować hl, sacharozę, tworząc kwas

Struktura AG: FI (K-AG), V-AG (białko), W-AG (lipoproteina). Istnieją krzyżowe AG (z E. Coli, Salmonellą, ludzkimi erytrocytami grupy O)

Czynniki patogeniczności i patogeneza:

a) czynniki odporności na fagocytozę (V-, W- i F1-AG, enzymy i toksyny)

b) czynniki adhezyjne (kapsułki i struktury powierzchni kapsułki)

c) toksyna „mysia” – blokuje pracę mitochondriów w wątrobie i sercu, powodując powstawanie skrzepów krwi

d) plazmagulaza i fibrynolizyna - zakłócają aktywację dopełniacza, powodują martwicę węzłów chłonnych.

Penetracja patogenów  migracja regionalna l. ty  wychwytywane przez komórki jednojądrzaste  supresja wewnątrzkomórkowej fagocytozy i proliferacji w makrofagach l.u.  martwica krwotoczna węzłów chłonnych, bakteriemia i uwolnienie endotoksyn, powodujące zatrucie, patogen rozprzestrzenia się po całym organizmie (uogólnienie zakażenia),  uszkodzenie narządów wewnętrznych i powstawanie pęcherzyków wtórnych.

Objawy kliniczne: Okres inkubacji 3-6 dni. Formy kliniczne: skórny, dymieniczy, płucny itp. Zwykle zaczyna się nagle. Szybki awans temperatura i rosnące zatrucie. W niektórych przypadkach domieszka krwi pojawia się w wymiocinach w postaci krwawych lub ziarna kawy. Skóra jest gorąca i sucha, twarz i spojówki przekrwione, często sinicze. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła oraz podniebienia miękkiego jest przekrwiona. Migdałki są często powiększone i opuchnięte. Język zostaje pokryty białym nalotem („potartym kredą”) i pogrubiony. U niektórych pacjentów z ciężkimi postaciami rozwija się biegunka zmieszana z krwią i śluzem.

Odporność: wytrwały, wysokie napięcie, GIO i CIO.

Epidemiologia. Zakażenie odzwierzęce, rezerwuar - gryzonie, nosiciele - bloki. OPC - przenoszony, czasami w postaci aerozolu z osoby na osobę, gdy postać płucna. MB jest odporny na wysychanie i zimną wilgoć.

Zapobieganie: specyficzny: szczepionka żywa lub chemiczna

Leczenie: streptomycyna i inne AB.

Patologie charakteryzujące się szczególnie rozpowszechnioną chorobowością, ciężkością i najwyższym ryzykiem zgonu, specjaliści włączają na listę szczególnych, niezwykle niebezpiecznych infekcji. Mogą być podstawą broń biologiczna masowego rażenia.

Na świecie praktyka lekarska Nie ma jednoznacznie zatwierdzonej listy takich patologii - w niektórych stanach można ją opracować i uzupełnić, w innych niektóre patologie są z listy usuwane.

Najbardziej znaczące infekcje z listy szczególnie zagrażające ludzkości:

• wąglik;
• tularemia;
• plaga;
• żółta febra;
• cholera.

Opis

wąglik

Patologia, charakter zakaźny, z przenoszeniem odzwierzęcym - wąglik. Patogenem zidentyfikowanym przez ekspertów jest specyficzna Bacillus, która utrzymuje się w warstwach gleby przez wiele dziesięcioleci. Głównym źródłem jest zwierzęta gospodarskie. Do przeniesienia może dojść poprzez pokarm, pył unoszący się w powietrzu, kontakt lub drogi przenoszenia. Okres inkubacji jest dość krótki - do trzech dni. Specjaliści wyróżniają się następujące formularze infekcje: skórne, żołądkowo-jelitowe, płucne.

Cholera

Patologia charakter bakteryjny, o rozlanym ostrym początku, klasyfikowane przez specjalistów jako podgrupa infekcji jelitowych - cholera. Zidentyfikowanym dość dawno temu patogenem jest specyficzna cholera vibrio, która doskonale zachowuje się nawet przy najniższych parametrach temperaturowych i w naturalnych zbiornikach. Głównym źródłem jest człowiek, nawet w fazie rekonwalescencji, a także nosiciele wibryny. Droga zakażenia jest ustno-kałowa. Okres inkubacji może trwać do 5 dni. Szczególnie niebezpieczna jest infekcja w jej wymazanej i nietypowej postaci.

Plaga

Patologia zakaźna charakteryzująca się ekstremalnym stopniem zakaźności i najwyższym ryzykiem fatalny wynik- zaraza. Patogenem zidentyfikowanym przez ekspertów jest specyficzna pałeczka dżumy przenoszona przez wektory i przez unoszące się w powietrzu kropelki. Głównymi źródłami są dotknięci ludzie, gryzonie i owady. Eksperci identyfikują kilka postaci, najczęściej identyfikowane są płucne lub dymienicze. Okres inkubacji może osiągnąć 6 dni.

Tularemia

Naturalnym ogniskowym typem infekcji z listy szczególnie groźnych dla ludzkości jest tularemia. Zidentyfikowanym patogenem jest specyficzna Bacillus. Jego zbiornikami są gryzonie, indywidualni przedstawiciele ssaków, na przykład zające i upierzona fauna. Już chorzy ludzie nie mogą stać się niebezpiecznym źródłem. Drogi przenoszenia: zakaźna, kontaktowa, oddechowa, pokarmowa. Okres inkubacji nie przekracza 3-6 dni. Eksperci wyróżniają kilka wariantów zakażenia: dymieniczy, jelitowy, a także uogólniony i wrzodziejąco-dymieniczy.

Żółta febra

Patologia o charakterze wirusowym, która ma podobny charakter obraz kliniczny z malarią - żółtą febrą. Patogenem zidentyfikowanym przez ekspertów jest specyficzny arbowirus przenoszony przez ukąszenia komarów. Gorączkę Ebola wywołują filowirusy. Ich nosicielami są zielone małpy i niektórzy przedstawiciele nietoperzy. Opcje transmisji: kropelkowa i kontaktowa.

Zapobieganie

Największą wagę przywiązuje się do profilaktyki indywidualnej, obejmującej:

• przyjmowanie najbardziej oczyszczonego, wysoce bezpiecznego płynu;
• dokładne mycie wybranych owoców;
• maksymalna obróbka cieplna produktów;
• pływanie wyłącznie w specjalnie dozwolonych zbiornikach wodnych, które są uznane za bezpieczne;
• staranne przestrzeganie podstaw higieny osobistej;
• wdrożenie krajowego kalendarza szczepień.

Profilaktyka specyficzna polega na szczepieniach: planowych i ze względów medycznych.

Środki przeciw epidemiom

1. Jeśli istnieje podejrzenie obecności specjalnego niebezpieczny wygląd infekcja, osoba jest natychmiast wysyłana do szpitala z maksymalnym reżimem antyepidemicznym. Przyjęte w odpowiednim czasie środki terapeutyczne prowadzić do szybkiego zahamowania rozprzestrzeniania się infekcji.
2. Jeśli taka infekcja zostanie wykryta u zwierząt gospodarskich, są one usuwane.
3. Kiedy specjaliści zidentyfikują naturalne źródło, podejmowane są odpowiednie środki.
4. Maksymalne zniszczenie wektorów odbywa się poprzez dezynfekcję: opcja bieżąca i ostateczna.
5. Restrykcyjne środki specjalne – obserwacja i kwarantanna. W przypadku tego ostatniego przełącza się cała jednostka administracyjna tryb specjalny– możliwie maksymalne ograniczenie przepływu osób, usług transportowych i zwierząt. Osoby mające kontakt podlegają obowiązkowej obserwacji – bezwzględnej izolacji na cały okres inkubacji w przypadku zidentyfikowania wariantu zakażenia. Dla tych ludzi, którzy mają specjalne wysokie ryzyko zachoruje – ustanawia się reżim obserwacji lekarskiej z obowiązkowym wykonaniem badań bakteriologicznych i immunologicznych.

Każdy stan ma swój własny, specjalnie opracowany i zatwierdzony usługi rządowe ustalenie taktyki postępowania w przypadku podejrzenia lub wykrycia szczególnie niebezpiecznej infekcji.

Zwłaszcza niebezpieczne infekcje- Są to bardzo poważne, wysoce zakaźne infekcje, które mogą masowo się rozprzestrzeniać w postaci epidemii i pandemii i charakteryzują się wysoką śmiertelnością. Szczególnie niebezpieczne infekcje: dżuma, cholera, ospa (małpia), żółta febra, wirusowe gorączki krwotoczne Lassa, Ebola, Marburg.

Nazywa się je również „kwarantanną” („kwarantanna” pochodzi od włoskiego słowa „czterdzieści” – tak długo trzymano ludzi w izolacji) lub „konwekcją”, ponieważ środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne przeciwko tym infekcjom są regulowane przez „Międzynarodową Radę ds. zasady sanitarne» (MŚP), umowy międzynarodowe - konwencje. Przepisy te mają na celu zapobieganie importowi DPO i ochronę terytorium państw przed rozprzestrzenianiem się DPO. Prowadzone są przez każdy kraj będący członkiem WHO.

Według MŚP:

• 1) każdy kraj ma obowiązek zgłosić do WHO w ciągu 24 godzin przypadki zachorowania lub izolacji patogenu na swoim terytorium;
• 2) o liczbie zachorowań, o liczbie zgonów;
• 3) o mechanizmach i drogach przenoszenia;
• 4) o wielkości zmiany;
• 5) w sprawie likwidacji ogniska WHO z kolei powiadamia wszystkie pozostałe kraje o przypadkach ostrych infekcji dróg oddechowych na świecie, publikuje informacje o ogniskach, publikuje raporty, wyniki badania naukowe, zapewnia pomoc w przeprowadzaniu działań kwarantannowych.

Na granicach państw (porty morskie, lotniska międzynarodowe, dworce kolejowe i autostradowe) utworzono punkty kwarantanny sanitarnej (SQP) i wydziały kwarantanny sanitarnej (SQD). Te ostatnie posiadają izolatory. Jeżeli wśród pasażerów przekraczających granicę pracownicy SKP zidentyfikują pacjenta z podejrzeniem ostrej infekcji dróg oddechowych, on oraz osoby kontaktowe umieszczane są w izolatce.

Służba kwarantanny ma prawo dokonać przeglądu pojazdów. W razie potrzeby pojazd można poddać dezynfekcji, dezynsekcji, deratyzacji oraz sporządzona zostanie deklaracja sanitarna statku lub samolotu. W oparciu o MŚP opracowywane są krajowe zarządzenia i zasady ochrony sanitarnej terytorium przed importem i rozprzestrzenianiem się kwarantanny oraz innych szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Epidemiologia szczególnie groźnej infekcji cholerą.

Cholera jest chorobą antroponotyczną infekcja jelitowa, z zastrzeżeniem rozprzestrzeniania się pandemii. Rezerwuarem i źródłem zakażenia są pacjenci z jawnymi i subklinicznymi postaciami choroby. Pacjenci z wyraźnym obrazem cholery są intensywnym źródłem infekcji, ponieważ w pierwszych dniach choroby wydzielają środowisko 15-29 litrów kału dziennie.

Rekonwalescenci czasami w dalszym ciągu wydalają patogen, ale intensywność wydalania vibrio jest mniejsza. U rekonwalescentów czas trwania nosicielstwa nie przekracza 1-3 tygodni, ale znane jest nosicielstwo przewlekłe, głównie biotypu El Tor. Możliwy przejściowy przewóz wibracyjny.

Mechanizm zakażenia cholerą jest kałowo-ustny. Do przenoszenia infekcji dochodzi poprzez wodę, żywność, kontakt domowy oraz metodami mieszanymi. Droga przenoszenia przez wodę odgrywa kluczową rolę, ponieważ woda dostająca się do żołądka gwałtownie zmniejsza (rozrzedza) kwasowość sok żołądkowy, pozwalając wibriom ominąć ten podstawowy etap obrony fizjologicznej.

Choroba przenoszona jest przez ukąszenie pcheł (mechanizm przenoszenia zakażenia); przez unoszące się w powietrzu kropelki (przez błony śluzowe oka, gardła); drogą pokarmową - (poprzez spożycie mięsa wielbłądziego, tarbagana). Do zakażenia rzadko dochodzi poprzez przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone ropą i plwociną pacjentów. Ludzie są bardzo podatni na zarazę. Zakażenie drogą zakaźną i kontaktową prowadzi do pojawienia się skórnych, dymieniczych i pierwotnych postaci septycznych dżumy. Szczególnie zagrożeni są pacjenci dżuma płucna, z którego patogen przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki; pacjenci pozostają zakażeni aż do wyzdrowienia lub śmierci.

Naturalne ogniska występują na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii i Antarktydy, zajmując około 6-7% powierzchni globu. W WNP występuje 13 autonomicznych ognisk dżumy, zlokalizowanych na południu i wschodzie Rosji (Syberia, Zabaikalia, Ural), w Kazachstanie, Azji Środkowej itp. W USA ogniska takie są zarejestrowane w 15 stanach, a w Ameryka Południowa- w 6 krajach (Argentyna, Boliwia, Brazylia, Ekwador, Peru, Wenezuela); w Azji - w Indiach, Nepalu, Wietnamie, Indonezji, Tajlandii, Kambodży, Mongolii, Chinach.

Epidemiologia żółtej febry.

Żółta febra jest szczególnie niebezpieczną infekcją, którą charakteryzuje się wysoka temperatura, zatrucie, żółtaczka, zespół krwotoczny, wstrząs zakaźno-toksyczny, ostry niewydolność nerek. Naturalne ogniskowe zakażenie wirusowe odzwierzęce. Choroba znana jest od XVII wieku. Już wcześniej obserwowano poważne epidemie charakteryzujące się wysoką śmiertelnością. Obecnie odnotowuje się sporadyczne przypadki i ogniska ogniskowe na obszarach lasów tropikalnych w Afryce (Zair, Kongo, Sudan i Somalia), Ameryce Południowej i Środkowej (USA, Boliwia, Wenezuela, Kolumbia).

Czynnikiem sprawczym jest Flavivirus febriscis, należący do rodzaju Flavivirus, rodziny Togaviridae. Wyróżnia się 2 typy ognisk żółtej febry: naturalne (dżungla) i antropourgiczne (miejskie). Rezerwuarem wirusów w dżunglowej postaci YF są marmozety, a także gryzonie, torbacze i jeże. Nosicielami wirusa na naturalnych obszarach Afryki są komary Aedes simpsoni, A. africanus i Heamagogus sperrazzini. Do zakażenia dochodzi w wyniku ukąszenia zarażonego komara, który może przenosić infekcję 9–12 dni po zakażeniu.

Jeśli taka zarażona osoba pochodzi obszar naturalny do miasta staje się źródłem infekcji i pojawienia się miejskiej epidemii YF, której nosicielami są komary z rodzaju Aedes aegypti. Miejska forma YF przybiera charakter epidemii ze śmiertelnością sięgającą 60%.

Okres wylęgania 10 dni. Odporność rozwija się w ciągu 7-10 dni i utrzymuje się przez 6-10 lat. Osoby nieszczepione z obszarów endemicznych podlegają 9-dniowej kwarantannie, pojazdy- leczenie środkami owadobójczymi. Szczepienie jest obowiązkowe dla osób podróżujących do endemicznych obszarów YF w Afryce lub Ameryce Południowej.

Epidemiologia gorączki Lassa.

Gorączka Lassa jest naturalną infekcją ogniskową, która powoduje poważna choroba z objawami skazy krwotocznej i uszkodzenia nerek. Czynnikiem sprawczym jest wirus Lassa z rodziny Arenoviridae. zarejestrowany w Nigerii i innych krajach Afryka Zachodnia(Sierra Leone, Liberia). Źródłem są gryzonie lokalnej fauny – szczur polisamkowy i szczur czarny, u których infekcja przebiega bezobjawowo, a wirus jest wydalany z moczem.

Wśród gryzoni typową drogą zakażenia jest pokarm, możliwy jest także pył unoszący się w powietrzu. Osoba zostaje zarażona przedmiotami otoczenie zewnętrzne, zanieczyszczony moczem gryzoni. Zakażenie możliwe jest poprzez kontakt i unoszący się w powietrzu pył, a także przez uszkodzoną skórę, drogą pozajelitową, podczas zabiegów chirurgicznych.

W krajach Afryki Zachodniej zakażają się podróżni spędzający czas w tym kraju. obszary wiejskie. Śmiertelność sięga 70%. Ale w ogniskach endemicznych jest wiele płuc i formy bezobjawowe. U chorego patogen występuje we krwi, ślinie i moczu. Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1969 r infekcja szpitalna. Epidemia miała miejsce w wiosce Lassa w Nigerii. Okres inkubacji wynosi 3-17 dni. Kwarantanna dla osób przybywających z obszarów endemicznych wynosi 17 dni. Po infekcji układ odpornościowy jest nadwyrężony.

Epidemiologia gorączki Ebola.

Gorączka Ebola jest ostrą, szczególnie niebezpieczną infekcją, która objawia się reakcją gorączkową, zespołem krwotocznym i drogi oddechowe I przewód pokarmowy. Czynnikiem sprawczym jest wirus Ebola, należący do rodzaju wirusa Marburg, rodziny Filoviridae. patogenny dla myszy, świnki morskie, małpy.

Chorobę zidentyfikowano w 1976 roku w Sudanie i Zairze podczas wybuchów epidemii z częstymi przypadkami infekcji szpitalnych ze śmiertelnością sięgającą 87%. Wszystko naturalne siedliska Gorączka Ebola występuje na kontynencie afrykańskim, są to Gabon, Senegal, Kongo, Sierra Leone, Nigeria, Etiopia, Gwinea. Zwierzęcymi nosicielami wirusa są nietoperze owocożerne i małpy.

Mechanizmem przeniesienia zakażenia od osoby chorej są kropelki unoszące się w powietrzu, kontakt domowy (w przypadku skażenia skóry krwią lub wydzielinami pacjenta, podczas zabiegów i zabiegów diagnostycznych, podczas pracy z materiałem badawczym), poprzez płyny biologiczne (krew, nasienie itp.). ) i doustnie jelitowo. Okres inkubacji wynosi od 2 do 16 dni.

Pierwszy przypadek zakażenia wirusem Ebola, który dał początek kolejnej epidemii, odnotowano w grudniu 2013 roku. Masowe przypadki infekcji rejestruje się od marca 2014 roku. Wrażliwość na patogen jest bardzo wysoka, kwarantanna dla osób przybywających z terytorium, na którym zarejestrowana jest gorączka Ebola, wynosi 17 dni.

Epidemiologia gorączki marburskiej.

Czynnik wywołujący gorączkę Marburg należy do tego samego rodzaju (wirus Marburg, rodzina Filovirida) co wirus gorączki Ebola, ale różni się nieco strukturą antygenową. Choroba została po raz pierwszy zarejestrowana w 1967 r. Marburga wśród pracowników biofabryki, w której przygotowywano kultury komórkowe z nerek małp, a także wśród pracowników medycznych szpitala, w którym leczono pacjentów z biofabryki. Ogniska odnotowano w Zairze, Sudanie i innych krajach Afryki. U chorego patogen znajduje się we krwi, jest przenoszony w taki sam sposób, jak wirus Ebola, środki przeciwepidemiczne są takie same.