Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania w różnym wieku, zasady diagnostyki i leczenia. Przyczyny braku miesiączki, objawy i leczenie

Miesiączka jest główną oznaką dojrzałości kobiecego ciała, jego gotowości do prokreacji. Już od pierwszych dni życia, w brzuchu matki, w ciele dziewczynki pojawiają się pierwsze cechy płciowe. Są tworzone, aby kontynuować reprodukcję ludzi. Zatem miesiączkę nazywa się nieudaną ciążą.

Początek miesiączki oznacza, że ​​ciąża nie wystąpiła

Przyczyny niestabilnego cyklu miesięcznego

Z początkiem krytyczne dni, kobieta rozumie, że w tym cyklu jej komórka jajowa nie została zapłodniona, zanim endometrium zostało odrzucone. Tak zbudowany jest cykl menstruacyjny kobiety. Przeciętna miesiączka trwa od trzech do siedmiu dni, a regularny cykl trwa od 21 do 35 dni. Ale co, jeśli Twój cykl jest inny i ma następujące objawy:

• czas trwania cykl miesiączkowy różni się od wartości średnich.
• zwiększona/zmniejszona obfitość wydzieliny.
• czas trwania samej miesiączki jest zbyt krótki/długi.
• zaczęła towarzyszyć miesiączka liczne skrzepy i ból tnący/kłujący.

Konsekwencją wszystkich poprzednich przypadków są nieregularne miesiączki.

Ale jaki jest powód pojawienia się takiego problemu, jak zaburzenia miesiączkowania w kobiecym ciele? Rozważmy najbardziej prawdopodobne przyczyny tych problemów u kobiet.

• Choroby zawodowe. Praca zajmuje dużą część życia każdej kobiety. Siedzący tryb życia i szkodliwa produkcja również mają szkodliwy wpływ na zdrowie wielu kobiet.
• Szok emocjonalny. Nie każda kobieta charakteryzuje się dużą odpornością na stres, co z kolei pośrednio wpłynie na nieregularne miesiączki.
• Zaburzenie hormonalne. Konsekwencją takiego odchylenia będzie nieprawidłowa lub niewystarczająca produkcja hormonów w organizmie kobiety. Przyczyny takiego zaburzenia mogą wynikać z niestabilności przysadki mózgowej i podwzgórza lub Tarczyca. Dopuszczalne są odchylenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego.
• Konsekwencje operacji. Stres, któremu podlega organizm, odbija się także na zdrowiu kobiet.
• Brak równowagi witamin. Brak niektórych witamin lub minerałów ukrywa przyczyny nieregularnych okresów.
• Procesy zapalne i infekcje. Jeśli do organizmu dostała się infekcja przenoszona drogą płciową lub w układzie moczowo-płciowym rozwinął się stan zapalny, naruszenie cyklu miesięcznego jest normalnym objawem takiej choroby. Koniecznie zwróć się o pomoc do ginekologa.
• Zmiany warunków pogodowych. Są chwile, kiedy kobieta, nie zdając sobie z tego sprawy, jest zdenerwowana. Może to wynikać z przeprowadzki lub zmiany miejsca zamieszkania w trakcie wakacji lub podróży służbowej. Zmiany warunków klimatycznych, wzorców snu i stref czasowych negatywnie wpływają na zdrowie kobiety i jej zdolność do normalnego funkcjonowania. Nie panikuj i daj swojemu organizmowi szansę na przystosowanie się do nowych warunków. Jeśli Twoje odchylenie było tylko „jednorazowym zdarzeniem”, w zasadzie nie ma się czym martwić.
• Lot. Czasami kobiety negatywnie wspominają swój pierwszy lot samolotem. Ze względu na zmiany ciśnienia na pokładzie samolotu w organizmie kobiety mogą wystąpić zakłócenia w harmonogramie menstruacji. Ale procent prawdopodobieństwa takiego zdarzenia jest znikomo mały.
• Nagła utrata wagi. Ciało jest zaprojektowane na określone obciążenie. A nagła utrata kilogramów tylko pogorszy Twoje zdrowie. Po utracie wagi wiele kobiet doświadcza zmniejszonej aktywności seksualnej, zaburzeń miesiączkowania i problemów z układem sercowo-naczyniowym.
• Otyłość. Podobnie jak w przypadku poprzedniego powodu, szybki przyrost masy ciała będzie również przyczyną pośrednią.
• U wielu sportowców wyczynowe uprawianie sportu często powoduje objawy nieprawidłowości w miesiączkowaniu. Faktem jest, że organizm kobiety nie jest przeznaczony do aktywnej aktywności fizycznej i całe ciało zaczyna cierpieć z powodu nadmiernego wysiłku. Nie tylko ich cykl zostaje zakłócony, ale także zmniejszają się ich szanse na naturalne urodzenie dziecka.
• Niewłaściwe stosowanie leków hormonalnych. Może się zdarzyć, że stosując hormonalne środki antykoncepcyjne zapomnisz rano zażyć pigułkę i przypomnisz sobie, że jest już za późno. W takim przypadku nie należy pić go rano, kontynuować picie zgodnie ze schematem dawkowania, ale w żadnym wypadku nie należy przyjmować tych tabletek w przypadkowej kolejności. Może to zakłócić Twoje działanie tło hormonalne. Takie leki są silne, a nieprzestrzeganie schematu może powodować przedwczesną miesiączkę lub, odwrotnie, wywoływać ból w podbrzuszu i tworzenie się skrzepów krwi. Skonsultuj się ze swoim ginekologiem, jak długo możesz przyjmować te leki, czy mogą wywołać zaburzenia i jak normalizować cykl w przyszłości.
• Ciąża. Najbardziej naturalna przyczyna zaburzeń miesiączkowania. Jeśli zauważysz brak miesiączki w terminie i istnieje możliwość, że w czasie owulacji odbyłaś stosunek płciowy bez zabezpieczenia, nie wahaj się udać do apteki. Dziś czekają na Ciebie dobre wieści.
• Aborcja lub konsekwencje aktywność zawodowa. Jeśli wydałeś aborcja medycznałyżeczkowanie lub doszło do poronienia. Niestety, utracone dziecko było w organizmie nadal ciążą i trzeba poczekać, aż wszystkie procesy wewnętrzne zostaną przywrócone.
• Guzy i formacje torbielowate. Takie odchylenia często zakłócają miesiączkę kobiet. Zwróć uwagę na obecność bólu lub innych objawów w organizmie.
• Charakterystyka wieku. W zależności od wieku mogą mieć to dziewczęta i kobiety różne rodzaje naruszeń i są do nich wykorzystywane różne leki regulować cykl.

Pominięcie hormonalnej pigułki antykoncepcyjnej może spowodować brak miesiączki

Oprócz zidentyfikowanych przyczyn warto porozmawiać o konsekwencjach takich naruszeń. Ból, skąpe miesiączki czy krwawienie są oznakami zaburzeń w organizmie kobiety. Pojawienie się bólu menstruacyjnego może powodować takie nieprawidłowości, jak nudności, ból głowy i inni.

Ponadto może wystąpić wzmożona drażliwość i depresja. Ból podczas menstruacji, ciężkie krwawienie i skąpe miesiączki mogą być również oznaką poważnych chorób.

Związane z wiekiem cechy zaburzeń cyklu miesiączkowego

W zależności od wieku kobiety mogą mieć różne przyczyny braku miesiączki. Rozważmy najbardziej niepokojące problemy dziewcząt i kobiet.

Kiedy kształtuje się ciało dziewczynki, jej cykl jest daleki od średniej statystycznej. Pojawienie się miesiączki o różnej częstotliwości i obfitości wiąże się z powstawaniem regularnego cyklu miesiączkowego. W takim przypadku nie należy od razu mówić o awarii lub naruszeniu. Dopóki dziewczynka nie będzie miała stabilnego cyklu, nie ma powodu do paniki.

Jeśli jednak miała normalny cykl menstruacyjny i nagle się zatrzymał, powinna zasięgnąć porady lekarza. Prawidłowa diagnoza pomoże zidentyfikować źródło bólu i prawidłowo go leczyć. Po zdiagnozowaniu jednego z rodzajów zaburzeń miesiączkowania nie zwlekaj z leczeniem. Nieleczone nieprawidłowości mogą prowadzić do zakłóceń w produkcji hormonów, produkcji jaj i potencjalnego ryzyka niepłodności.

Należy pamiętać, że w przypadku braku miesiączki u dziewcząt poniżej 16 roku życia mówimy o pierwotnym braku miesiączki. Jeśli w Twojej rodzinie nie jest to cecha genetyczna, należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Jeśli masz ponad 40 lat, nie bój się dużych opóźnień. Zmiany związane z wiekiem i spadek zdolności rozrodczych mogą rozpocząć się w organizmie. Aktywność kobiet zarówno w zakresie seksu, jak i prokreacji maleje. Brak miesiączki przez 2-3 miesiące w wieku od 40 do 55 lat wskazuje, że wchodzisz w okres menopauzy. I to też jest normą. Ból i migreny ustępują z powodu obniżenia poziomu hormonów. Diagnoza kobiet w tym wieku wskazuje na spadek libido i zmiany hormonalne.

W przypadku braku miesiączki przed 16. rokiem życia mówimy o pierwotnym braku miesiączki.

Rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania

Istnieje następująca klasyfikacja zaburzeń cyklu miesiączkowego: zaburzenia patologiczne Cykl menstruacyjny dzieli się na następujące typy:

• algomenorrhea - miesiączka, w której występuje bolesne doznania podczas wypisu.
• Brak miesiączki to choroba, w której dochodzi do ustania miesiączki.
• hipermenorrhea jest chorobą kobiecą związaną z nadmiernymi miesiączkami.
• bolesne miesiączkowanie jest chorobą niszczący cykl miesiączkowy.
• Oligomenorrhea to choroba żeńskich narządów płciowych, która objawia się niedoborem i rzadką miesiączką.
• wielomiesiączkowe - miesiączka występująca z niewielkim odstępem czasu.

Choroby te wskazują na zmiany patologiczne w organizmie kobiety i wymagają obowiązkowego i długotrwałego leczenia. Jeżeli występują u Ciebie objawy jakichkolwiek zaburzeń miesiączkowania, wskazane jest poddanie się niezbędnym badaniom. W tym przypadku diagnostyka takich narządów jak:

• macica;
• Jajników;
• podwzgórze i przysadka mózgowa;
• wątroba, nerki, nadnercza;
• tarczyca.

Diagnostyka tych narządów będzie w stanie pomóc w ustaleniu „źródła” problemu w organizmie i budowie prawidłowy schemat leczenie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że brak miesiączki jest tego objawem niebezpieczne choroby takie jak ciąża pozamaciczna, gruźlica, nowotwory macicy, nowotwory jajnika, a nawet mózg. W takim przypadku potrzebna będzie natychmiastowa pomoc.

W przypadku zaburzeń cyklu miesięcznego należy zbadać nerki i nadnercza

Leczenie NMC: cechy

Leczenie nieprawidłowości miesiączkowania polega na ustaleniu przyczyny ich braku i późniejszej diagnostyce. Po testy kliniczne, badania hormonalne i w razie potrzeby badanie USG, można postawić diagnozę. Dalsze badanie może przeprowadzić zarówno ginekolog, jak i endokrynolog.

Leczenie zaburzeń cyklu miesiączkowego ma na celu leczenie problematycznego narządu lub układu narządów zidentyfikowanego podczas diagnozy pacjentki. W zależności od przyczyny istnieje kilka sposobów leczenia bólu u kobiet.

• Zalecane jest leczenie farmakologiczne i fizjoterapia procesy zapalne i infekcje.
• Jeśli w organizmie występuje brak równowagi hormonalnej, mówimy o terapii hormonalnej.
• Operacja jest możliwa, jeśli jest przyczyna różnego rodzaju nowotwory.
• W ramach profilaktyki zaleca się terapię witaminową, normalną i zbilansowaną dietę oraz ćwiczenia fizyczne. Pomogą wzmocnić osłabiony organizm.

Nie ma potrzeby znosić bólu, nawet jeśli nie wydaje się on krytyczny. Skontaktuj się ze specjalistą, a on przepisze leki, które całkowicie wyeliminują problem!

Cykl menstruacyjny ustala się o godz adolescencja i towarzyszy kobiecie przez cały okres rozrodczy, aż do 40-45 roku życia. Jego obecność sygnalizuje, że układ rozrodczy jest gotowy do poczęcia i urodzenia dziecka, a także, że organizm aktywnie wytwarza żeńskie hormony płciowe.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania (jak to się czasem popularnie nazywa, prawidłowa nazwa to „menstruacyjny”) wynika z szeregu czynników, wśród których można wyróżnić:

Brak równowagi hormonalnej – nieregularne miesiączki mogą wynikać z zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego kobiety. Przy braku estrogenu pierwsza faza cyklu znacznie się wydłuża, a dominująca nie jest uwalniana z pęcherzyków antralnych. W przypadku nadmiaru testosteronu kapsułka gęstnieje pęcherzyk dominujący.

W rezultacie jajo nie jest w stanie go opuścić, a pęcherzyk zamienia się w torbiel pęcherzykową. Przy braku progesteronu druga faza cyklu staje się zbyt krótka, co znacząco przybliża nadejście miesiączki.

Ponadto mogą powodować zakłócenia w produkcji hormonów zmiany patologiczne w strukturze endometrium, co nie tylko prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego, ale także do krwawienia międzymiesiączkowego.

PCOS i MFJ – zespół policystycznych jajników i jajniki wielopęcherzykowe. Te dwie patologie są związane z zaburzeniem sparowanych żeńskich gruczołów rozrodczych. Często powodują opóźnienia i pojawienie się cyst.

Kobiety, u których zdiagnozowano jedną z tych chorób, mają nieregularne cykle menstruacyjne, które zwykle trwają przez różny czas. W rezultacie przerwy między krwawieniami miesiączkowymi mogą wynosić nawet 60-70 dni (więcej o).

STD - choroby przenoszone drogą płciową. w odróżnieniu zaburzenia równowagi hormonalnej może powodować nieregularne miesiączki tylko raz i całkowicie znikać po leczeniu.

Najczęstszymi infekcjami powodującymi opóźnienia i krwawienia międzymiesiączkowe są gonokoki, a także zaostrzenie ureaplazmozy i mykoplazmozy.

Zakłócenie przysadki mózgowej i podwzgórza – te części mózgu wytwarzają hormony luteinizujące i folikulotropowe (LH i FSH), a także estrogeny, progesteron i prolaktynę. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu tych gruczołów mogą wpływać na zmiany w charakterze miesiączki, zarówno w kierunku ich zwiększania, jak i zmniejszania.

Fizjologiczne zmiany związane z wiekiem - do tej kategorii zalicza się zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet po 40. roku życia. W tym czasie kończy się podaż komórek jajowych i następuje wyczerpanie rezerwy jajnikowej. Prowadzi to do zauważalnego spadku poziomu estradiolu i progesteronu, co powoduje nieregularne miesiączki.

Różne przyczyny nieregularnych miesiączek mogą mieć różny wpływ na pojawienie się okresów. Dlatego dysfunkcje układu rozrodczego można podzielić na dwa typy w zależności od częstotliwości i charakteru krwawień.

Rodzaje zaburzeń cyklu miesiączkowego według częstotliwości:

• Polimenorrhea - obejmuje krótki cykl, krótszy niż 22 dni. Charakteryzuje się częstym brakiem owulacji i jej niewydolnością ciałko żółte w przypadkach, gdy dochodzi do dojrzewania jaj. Polimenorrhea może oznaczać cykl jednofazowy lub dwufazowy. Jednak w przypadku dwufazowości zwykle występuje niedobór pierwszej lub drugiej fazy lub obu na raz.
• Oligomenorrhea - obejmuje początek miesiączki w odstępach 40 - 90 dni. Jest to najczęstszy rodzaj nieregularności miesiączki i jest najczęściej spowodowany przez. Często przed nadejściem takiej miesiączki obserwuje się plamienie i plamienie przez 2-3 dni.
• – obejmuje krwawienie miesiączkowe, które występuje raz na 3 miesiące lub częściej. Najczęściej występuje przy wzmożonej aktywności fizycznej, wyczerpaniu rezerwy jajnikowej, stresie i nadwaga ciała.

Rodzaje nieprawidłowości miesiączkowania w zależności od charakteru krwawienia:

• – charakteryzuje się plamieniem krwawej wydzieliny, której czas trwania nie przekracza 3 dni. Takie okresy są bezbolesne, nie towarzyszy im ogólne osłabienie i nie mają wyraźnego zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
• Obfite miesiączki - charakteryzują się dużą, silną utratą krwi (szczególnie na kilka godzin przed miesiączką i w pierwszych godzinach po jej wystąpieniu). Często mają wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego i czas trwania co najmniej 6 - 7 dni.
• Krwawienie międzymiesiączkowe charakteryzuje się plamieniem krwi, które pojawia się w połowie cyklu i trwa 2-3 dni. Nie należy ich mylić z plamieniem spowodowanym owulacją. Uwolnienie jaja z pęcherzyka może przyczynić się do pojawienia się zaledwie kilku kropli krwi, które wyrażają się w postaci jasnobrązowej jednodniowej wydzieliny. Krwawienie międzymiesiączkowe jest bardziej obfite i jaśniejsze.
• Krwawienie przedmiesiączkowe – charakteryzuje się pojawieniem się na kilka dni przed miesiączką. Zwykle nasilają się i przekształcają w miesiączkę. Są charakterystycznym objawem endometriozy.
• Krwawienie pomiesiączkowe charakteryzuje się obecnością plamienia, które pojawia się przez kilka dni po ustaniu miesiączki i stopniowo zanika. Są oznaką choroby przewlekłej.

Każdy z tych typów nieprawidłowości miesiączkowania można zaobserwować u kobiety w wieku 40–45 lat na początku menopauzy. Krwawienie czasami staje się skąpe i rzadkie, czasami staje się przełomowe i ustaje tylko na krótki czas.

Możliwe komplikacje

W każdym wieku nieregularne miesiączki mogą prowadzić do różnych powikłań, które mogą być niebezpieczne dla zdrowia.

• Niedokrwistość – może być spowodowana zbyt obfitymi miesiączkami. Ryzyko jego wystąpienia jest szczególnie duże, gdy krwawienie jest częste i występuje w odstępie 2–3 tygodni.
• Hematometr to nagromadzenie krwi i skrzepów krwi w macicy, które pewne powody nie mogę całkowicie wyjść. Zamiast normalnych okresów, w tym przypadku występuje bardzo skąpe, ale długotrwałe krwawienie.
• – nie jest bezpośrednią konsekwencją nieregularnych miesiączek, ale nieregularne miesiączki na to wskazują układ hormonalny kobiety nie funkcjonują prawidłowo. Im dłużej rozpoczyna się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo niepłodności.

W zależności od charakteru nieregularnych miesiączek zostanie określony sposób leczenia. Podaje dwa kierunki: terapia lekowa i chirurgia.

Co więcej, pierwsza opcja ma zwykle na celu wyeliminowanie przyczyny zakłócenia cyklu, a druga, implikowanie opiekę chirurgiczną, czasami mające na celu wyeliminowanie konsekwencji przebieg patologiczny miesiączka

• Leczenie zachowawcze

Terapia obejmuje dwa zadania: regulację poziomu hormonów i ograniczenie utraty krwi. Przed przepisaniem leków lekarz powinien zapoznać się z wynikami badania USG.

Doustne środki antykoncepcyjne– często zawierają hormony zarówno pierwszej, jak i drugiej fazy. Aby uregulować cykl, OC są przepisywane na kilka miesięcy (od 3 do 6). Gruczoły dokrewne pod wpływem syntetycznych analogów hormonów zaczną normalnie funkcjonować, a miesiączka zacznie przychodzić na czas.

Jednakże, istnieje wiele trudności związanych z takim leczeniem. Po pierwsze, istnieje kategoria kobiet, które źle tolerują doustne środki antykoncepcyjne. Po drugie, leczenie takimi lekami może mieć jedynie tymczasowy efekt, a po kilku miesiącach cykl menstruacyjny znów stanie się nieregularny.

Leki hormonalne– w odróżnieniu od doustnych środków antykoncepcyjnych zawierają syntetyczny analog tylko jednego hormonu lub zawierają substancje zakłócające produkcję określonego hormonu.

Tam lekarz na podstawie wyników badania krwi może przepisać osobny lek na każdy przekroczony poziom hormonu dopuszczalna norma lub ma stężenie poniżej normy.

Leki hemostatyczne– są przepisywane na zaburzenia miesiączkowania, które charakteryzują się nadmierną utratą krwi. w odróżnieniu leki hormonalne aplikacja leki hemostatyczne Nie leczy przyczyny zaburzeń hormonalnych, a jedynie ich skutek – krwawienie.

Nieregularne miesiączki u kobiet po 45. roku życia wymagają jedynie leczenia objawowego farmakoterapia, ponieważ organizm wchodzi w okres menopauzy i po pewnym czasie miesiączki ustaną na zawsze.

• Chirurgia

Nieregularne miesiączki, spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej, mogą prowadzić do gromadzenia się skrzepów krwi w jamie macicy, co różne powody nie mają możliwości całkowitego wlania do pochwy.

Aby uniknąć stanu zapalnego i uchronić pacjentkę przed ciągłym, skąpym krwawieniem, wykonuje się łyżeczkowanie trzonu macicy. Aby poddać się leczeniu, kobieta musi przez jakiś czas przebywać w szpitalu.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a pobraną zawartość jamy macicy przesyła się do badania histologicznego. Jeśli nie skorygujesz cyklu miesiączkowego za pomocą leków hormonalnych, po pewnym czasie skrzepy mogą ponownie się zgromadzić i konieczna będzie ponowna interwencja chirurgiczna.

Jeśli miesiączki są nieregularne, powinnaś zwrócić na to szczególną uwagę i nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Mogą wystąpić nieregularne miesiączki długi czas zmniejszają wydajność kobiet, czemu towarzyszy pogorszenie funkcja rozrodcza(poronienie, niepłodność), zarówno natychmiastowe (krwawienia, anemia, osłabienie), jak i długoterminowe (rak endometrium, jajnika, piersi) i powikłania.

Przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania

Zakłócenia cyklu miesiączkowego mają głównie charakter wtórny, tj. są konsekwencją patologii narządów płciowych (uszkodzenie układu regulacyjnego i docelowych narządów układu rozrodczego) i patologii pozagenitalnej, narażenia na różne czynniki niekorzystne czynniki na system neurohumoralnej regulacji funkcji rozrodczych.

Do przywódców czynniki etiologiczne Do zaburzeń cyklu miesiączkowego zalicza się:

• zaburzenia w restrukturyzacji układu podwzgórzowo-przysadkowego w krytycznych okresach rozwoju kobiecego ciała, zwłaszcza w okresie dojrzewania;
• choroby żeńskich narządów płciowych (regulacyjne, ropno-zapalne, nowotworowe, urazowe, wady rozwojowe);
• choroby pozagenitalne (endokrynopatie, przewlekłe infekcje, gruźlica, choroby układu sercowo-naczyniowego, hematopoeza, przewód pokarmowy i wątroba, choroby metaboliczne, choroby neuropsychiatryczne i stres);
• zagrożenia zawodowe i problemy środowiskowe (wpływ substancje chemiczne, pola mikrofalowe, promieniowanie radioaktywne, zatrucie, nagła zmiana klimatu itp.);
• naruszenie nawyków żywieniowych i zawodowych (otyłość, głód, hipowitaminoza, zmęczenie fizyczne itp.);
• choroby genetyczne.

Nieregularne miesiączki mogą być spowodowane innymi przyczynami:

• Brak równowagi hormonalnej. Spadek poziomu progesteronu w organizmie często jest przyczyną braku równowagi hormonalnej w organizmie, co prowadzi do zaburzeń miesiączkowania.
• Stresujące sytuacje. Zaburzeniom miesiączkowania spowodowanym stresem często towarzyszy drażliwość, bóle głowy i ogólne osłabienie.
• Genetyczne predyspozycje. Jeśli Twoja babcia lub matka miała tego typu problemy, jest całkiem możliwe, że odziedziczyłeś takie zaburzenie.
• Brak witamin i minerałów w organizmie, wyczerpanie organizmu, bolesne chudnięcie.
• Zmiana klimatu.
• Przyjmowanie jakichkolwiek leków może powodować efekt uboczny w postaci zaburzeń miesiączkowania.
• Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.
• Nadużywanie alkoholu, palenie.

Należy podkreślić, że do czasu, aż pacjent uda się do lekarza. Wpływ czynnika etiologicznego może zniknąć, ale jego konsekwencja pozostanie.

Fazy ​​​​cyklu menstruacyjnego

Faza folikularna

Faza menstruacyjna obejmuje okres samej miesiączki, która w sumie może wynosić od dwóch do sześciu dni. Za początek cyklu uważa się pierwszy dzień miesiączki. Kiedy rozpoczyna się faza folikularna, przepływ menstruacyjny ustaje i rozpoczyna się aktywna synteza hormonów układu podwzgórze-przysadka mózgowa. Pęcherzyki rosną i rozwijają się, jajniki wytwarzają estrogeny, które stymulują odnowę endometrium i przygotowują macicę na przyjęcie komórki jajowej. Okres ten trwa około czternastu dni i kończy się uwolnieniem do krwi hormonów hamujących działanie folitropin.

Faza owulacyjna

W tym okresie dojrzałe jajo opuszcza pęcherzyk. Dzieje się tak za sprawą szybkiego wzrostu poziomu luteotropin. Potem penetruje jajowody, gdzie bezpośrednio następuje zapłodnienie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, jajo obumiera w ciągu dwudziestu czterech godzin. Okres owulacyjny rozpoczyna się średnio 14 dnia cyklu (jeśli cykl trwa dwadzieścia osiem dni). Małe odchylenia są uważane za normalne.

Faza luteinizująca

Faza luteinizująca jest ostatnią fazą MC i trwa zwykle około szesnastu dni. W tym okresie w pęcherzyku pojawia się ciałko żółte, które wytwarza progesteron, który ułatwia przyleganie zapłodnionego jaja do ściany macicy. Jeśli ciąża nie nastąpi, ciałko żółte przestaje funkcjonować, zmniejsza się ilość estrogenów i progesteronu, co prowadzi do odrzucenia warstwy nabłonkowej w wyniku zwiększonej syntezy prostaglandyn. To kończy cykl menstruacyjny.

Procesy zachodzące w jajniku podczas MC można przedstawić następująco: miesiączka → dojrzewanie pęcherzyka → owulacja → wytwarzanie ciałka żółtego → zakończenie funkcjonowania ciałka żółtego.

Regulacja cyklu miesiączkowego

Kora mózgowa, układ podwzgórze-przysadka-jajnik, macica, pochwa i jajowody biorą udział w regulacji cyklu miesiączkowego. Zanim zaczniesz normalizować MC, powinieneś odwiedzić ginekologa i zabrać wszystko niezbędne testy. W przypadku współistniejących procesów zapalnych i patologii zakaźnych można zalecić leczenie antybiotykami i fizjoterapię. Aby wzmocnić układ odpornościowy, konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego najczęściej występuje u nastolatków w pierwszym roku lub dwóch po rozpoczęciu miesiączki, u kobiet w okresie poporodowym (do końca laktacji), a także jest jednym z głównych objawów początku menopauzy i koniec nawożenia. Jeśli zakłócenie cyklu miesiączkowego nie jest związane z żadną z tych przyczyn, wówczas takie zaburzenie może być wywołane zakaźnymi patologiami żeńskich narządów płciowych, stresującymi sytuacjami i problemami hormonalnymi w organizmie.

Mówiąc o zakłóceniu cyklu miesiączkowego, należy wziąć pod uwagę również czas jego trwania i intensywność krwawienia miesiączkowe. Tak, nadmiernie obfite wydzielanie może sygnalizować rozwój nowotworu w jamie macicy, a także może być wynikiem negatywnego działania wkładki wewnątrzmacicznej. Gwałtowny spadek zawartości uwalnianej podczas menstruacji, a także zmiana koloru wydzieliny może wskazywać na rozwój choroby, takiej jak endometrioza. Oznaką może być jakakolwiek nieprawidłowa, krwawa wydzielina z dróg rodnych ciąża pozamaciczna Dlatego w przypadku pojawienia się jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu miesięcznym zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem.

Opóźniony cykl menstruacyjny

Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu pięciu dni od daty spodziewanej miesiączki, uważa się to za opóźnienie cyklu miesiączkowego. Jednym z powodów braku miesiączki jest ciąża, dlatego w przypadku spóźnienia się miesiączki pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wykonanie testu ciążowego. Jeśli wynik testu okaże się negatywny, należy szukać przyczyny w chorobach, które mogły dotknąć MC i spowodować jego opóźnienie. Należą do nich choroby o charakterze ginekologicznym, a także hormonalnym, układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia neurologiczne, patologie zakaźne, zmiany hormonalne, brak witamin, urazy, stres, nadmierny wysiłek itp. W okresie dojrzewania opóźnienie cyklu miesiączkowego w pierwszym roku lub dwóch po wystąpieniu miesiączki jest zjawiskiem bardzo powszechnym, ponieważ tło hormonalne w tym wieku jest nie jest jeszcze wystarczająco stabilny.

Objawy nieregularności miesiączki

Zespół hipomenaprualny to zaburzenie cyklu miesiączkowego, które charakteryzuje się zmniejszeniem objętości i czasu trwania miesiączki aż do jej ustania. Występuje zarówno w cyklach zachowanych, jak i zakłóconych.

Atrakcja następujące formularze zespół hipomenstruacyjny:

• Hypomenorrhea - skąpe i krótkie okresy.
• Oligomenorrhea - opóźnienie miesiączki od 2 do 4 miesięcy.
• Opsomenorea - opóźnienie miesiączki od 4 do 6 miesięcy.
• Brak miesiączki jest skrajną postacią zespołu hipomenstruacyjnego, czyli braku miesiączki przez 6 miesięcy. i więcej w okresie rozrodczym.

Fizjologiczny brak miesiączki występuje u dziewcząt przed okresem dojrzewania, u matek w ciąży i karmiących piersią oraz u kobiet po menopauzie.

Patologiczny brak miesiączki dzieli się na pierwotny, gdy miesiączka nie pojawia się u kobiet powyżej 16. roku życia, i wtórny, gdy MC nie wraca do zdrowia w ciągu 6 miesięcy. u kobiety, która wcześniej miesiączkowała.

Różne rodzaje braku miesiączki różnią się przyczynami, które je spowodowały oraz poziomem uszkodzeń w układzie rozrodczym.

Pierwotny brak miesiączki

Zaburzenie cyklu miesiączkowego, czyli brak czynników i mechanizmów zapewniających jego początek funkcja menstruacyjna. 16-letnie (i prawdopodobnie 14-letnie) dziewczęta, które w tym wieku nie mają jeszcze rozwiniętych piersi, wymagają badania. U dziewcząt z prawidłowym MC gruczoł sutkowy powinien mieć niezmienioną budowę, mechanizmy regulacyjne (oś podwzgórze-przysadka) nie powinny być zaburzone.

Wtórny brak miesiączki

Rozpoznanie stawia się w przypadku braku miesiączki trwającej dłużej niż 6 miesięcy (z wyjątkiem ciąży). Z reguły stan ten jest spowodowany zaburzeniami czynności osi podwzgórze-przysadka; rzadko dotyczy to jajników i endometrium.

Oligomenorrhea

To zaburzenie cyklu miesiączkowego występuje u kobiet o nieregularnym życiu seksualnym, jeśli występuje regularna owulacja. W okresie rozrodczym najczęstszą przyczyną jest zespół policystycznych jajników.

Krwotok miesiączkowy

Ciężka utrata krwi.

bolesne miesiączkowanie

Bolesna miesiączka. 50% kobiet w Wielkiej Brytanii skarży się bolesna miesiączka, 12% dla bardzo bolesnych.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie- bolesne miesiączki bez przyczyny organicznej. To zaburzenie miesiączkowania występuje po rozpoczęciu cyklu jajnikowego, wkrótce po pierwszej miesiączce; ból ma charakter skurczowy, promieniujący do dolnej części pleców i pachwiny, maksymalne nasilenie w pierwszych 1-2 dniach cyklu. Nadmierna produkcja prostaglandyn stymuluje nadmierne skurcze macicy, czemu towarzyszy ból niedokrwienny. Zmniejszenie produkcji prostaglandyn i w konsekwencji ból powoduje przyjmowanie doustnie inhibitorów prostaglandyn, np. kwasu mefenamowego, w dawce 500 mg co 8 godzin. Ból można złagodzić poprzez zahamowanie owulacji poprzez przyjmowanie kombinacji leków środki antykoncepcyjne(bolesne miesiączkowanie może być powodem przepisywania środków antykoncepcyjnych). Ból nieco zmniejsza się po porodzie, gdy kanał szyjki macicy jest rozciągnięty, ale rozciąganie chirurgiczne może powodować niewydolność szyjki macicy i nie jest obecnie stosowane w leczeniu.

Wtórne bolesne miesiączkowanie spowodowane patologią narządów miednicy, na przykład endometriozą, przewlekłą sepsą; występuje w późnym wieku. Jest bardziej stała, utrzymuje się przez cały okres i często łączy się z głęboką dyspareuią. Najlepszym sposobem leczenie - leczenie choroby podstawowej. Podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych (IUD) nasila się bolesne miesiączkowanie.

Krwawienie międzymiesiączkowe

Nieregularne miesiączki występujące w odpowiedzi na produkcję estrogenu w środku cyklu. Inne przyczyny: polip szyjki macicy, ektropium, rak; zapalenie pochwy; hormonalne środki antykoncepcyjne (zewnętrznie); Marynarka wojenna; powikłania ciąży.

Krwawienie po stosunku

Przyczyny: uraz szyjki macicy, polipy, rak szyjki macicy; zapalenie pochwy o różnej etiologii.

Krwawienie po menopauzie

Nieregularne miesiączki, które występują 6 miesięcy po ostatniej miesiączce. Za przyczynę, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej, uważa się rak endometrium. Inne przyczyny: zapalenie pochwy (często zanikowe); ciała obce na przykład globulki; rak szyjki macicy lub sromu; polipy endometrium lub szyjki macicy; odstawienie estrogenów (z hormonalną terapią zastępczą w przypadku guzów jajnika). Pacjent może pomylić krwawienie z pochwy i odbytnicy.

Zespół bólowy z zachowanym cyklem

Zespół bólowy z zachowanym cyklem - cykliczny ból obserwowany podczas owulacji, fazy lutealnej MC i na początku miesiączki, może być spowodowany szeregiem stanów patologicznych.

Zespół hiperstymulacji jajników to zespół bólowy występujący na tle hormonalnym stymulacja lekowa jajników, co w niektórych przypadkach wymaga opieki w nagłych przypadkach.

Rodzaje zaburzeń miesiączkowania

Stopień zaburzenia cyklu miesiączkowego zależy od poziomu i głębokości zaburzeń regulacji neurohormonalnej MC, a także zmian w docelowych narządach układu rozrodczego.

Istnieją różne klasyfikacje zaburzeń cyklu miesiączkowego: ze względu na stopień uszkodzenia układu rozrodczego (OUN – podwzgórze – przysadka mózgowa – jajniki – narządy docelowe), ze względu na czynniki etiologiczne, ze względu na obraz kliniczny.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego dzielą się na następujące grupy:

• Algodysmenorrhea, czyli bolesne miesiączki, występuje częściej niż inne zaburzenia, może wystąpić w każdym wieku i występuje u około połowy kobiet. W przypadku algodismenorrhea ból podczas menstruacji łączy się z bólem głowy, ogólnym osłabieniem, nudnościami, a czasem wymiotami. Zespół bólowy trwa zwykle od kilku godzin do dwóch dni.
• bolesne miesiączkowanie. Zaburzenie to charakteryzuje się niestabilnością układu krążenia - miesiączka może być znacznie opóźniona lub rozpocząć się wcześniej niż oczekiwano.
• Oligomenorrhea to zaburzenie cyklu miesiączkowego, które charakteryzuje się skróceniem czasu trwania miesiączki do dwóch lub mniej dni. Krwawienie miesiączkowe jest zwykle skąpe, okres międzymiesiączkowy może trwać ponad trzydzieści pięć dni.
• Brak miesiączki to brak miesiączki przez kilka cykli.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Leczenie nieregularnych miesiączek jest zróżnicowane. Może mieć charakter zachowawczy, chirurgiczny lub mieszany. Często za etap chirurgiczny a następnie leczenie hormonami płciowymi, które pełnią drugorzędną, korygującą rolę. Zabieg ten może mieć charakter radykalny, patogenetyczny, całkowicie przywracający funkcje menstruacyjne i rozrodcze organizmu, lub pełnić rolę paliatywną, zastępczą, tworząc sztuczną iluzję cyklicznych zmian w organizmie.

Korekta zaburzenia organiczne Docelowe narządy układu rozrodczego uzyskuje się zwykle chirurgicznie. Terapię hormonalną stosuje się tutaj wyłącznie jako pomoc na przykład po usunięciu zrostów jamy macicy. U tych pacjentów najczęściej stosuje się doustne środki antykoncepcyjne (OC) w formie cyklicznych kursów przez 3-4 miesiące.

Chirurgiczne usunięcie gonad zawierających męskie komórki rozrodcze jest obowiązkowe u pacjentów z dysgenezją gonad z kariotypem 46XY ze względu na ryzyko nowotworu złośliwego. Dalsze leczenie przeprowadzane wspólnie z endokrynologiem.

Hormonalną terapię zastępczą (HTZ) hormonami płciowymi przepisuje się po zakończeniu wzrostu pacjenta (zamknięcie stref wzrostu kości) w pierwszym etapie wyłącznie estrogenami: etynyloestradiol (mikrofolina) 1 tabletka/dzień - 20 dni z 10-dniową przerwą dni lub dipropionian estradiolu 0,1% roztwór 1 ml domięśniowo - 1 raz na 3 dni - 7 zastrzyków. Po pojawieniu się upławów menstruacyjnych przechodzą na terapię skojarzoną estrogenami i gestagenami: mikrofotlin 1 tabletka/dzień – 18 dni, następnie noretysteron (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tabletki/dzień – 7 dni. Ponieważ terapię tę prowadzi się długo, latami, dopuszczalne są przerwy 2-3-miesięczne. po 3-4 cyklach leczenia. Podobne leczenie można przeprowadzić za pomocą OK wysoki poziom składnik estrogenowy - 0,05 mg etynyloestradiolu (nie-ovlon) lub leki HTZ na zaburzenia menopauzalne (femoston, cycloproginova, divina).

Guzy okolicy przysadkowo-podwzgórzowej (siodłowej i nadsiodłowej) podlegają usunięcie chirurgiczne lub poddać się radioterapii (protonowej), a następnie terapii zastępczej hormonami płciowymi lub analogami dopaminy.

Hormonalna terapia zastępcza wskazana jest u chorych z rozrostem i nowotworami jajników i nadnerczy ze zwiększoną produkcją sterydów płciowych różnego pochodzenia, samodzielnie lub jako etap leczenia pooperacyjnego, a także w zespole powarektomii.

Największa trudność w terapii różne formy brak miesiączki oznacza pierwotne uszkodzenie jajników (brak miesiączki jajników). Terapia postaci genetycznej (zespół przedwczesnej niewydolności jajników) ma charakter wyłącznie paliatywny (cykliczna HTZ z hormonami płciowymi). Do niedawna podobny schemat proponowano w przypadku braku miesiączki pochodzenia autoimmunologicznego (zespół oporności jajników). Według różnych autorów częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia jajników waha się od 18 do 70%. W tym przypadku przeciwciała przeciwko tkance jajnika wykrywa się nie tylko w przypadku braku miesiączki hipergonadotropowej, ale także u 30% pacjentek z brakiem miesiączki normogonadotropowej. Obecnie w celu złagodzenia blokady autoimmunologicznej zaleca się stosowanie kortykosteroidów: prednizolon 80-100 mg/d (deksametazon 8-10 mg/d) - 3 dni, następnie 20 mg/d (2 mg/d) - 2 miesiące.

Tę samą rolę mogą pełnić leki antygonadotropowe (agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę), przepisywane na okres do 8 miesięcy. W przyszłości, jeśli istnieje zainteresowanie ciążą, przepisywane są stymulatory owulacji (clostilbegit). U pacjentek z hipergonadotropowym brakiem miesiączki skuteczność takiej terapii jest wyjątkowo niska. Aby zapobiec zespołowi niedoboru estrogenów, zaleca się stosowanie leków HTZ w leczeniu zaburzeń menopauzalnych (femoston, cycloproginova, divina, trisequence itp.).

Choroby najważniejszych gruczołów dokrewnych organizmu, wtórne do dysfunkcji seksualnych, wymagają leczenia przede wszystkim u endokrynologa. Terapia hormonalna często nie jest konieczna lub ma charakter pomocniczy. Jednocześnie w niektórych przypadkach ich równoległe podawanie pozwala na szybsze i stabilniejsze wyrównanie choroby podstawowej (cukrzycy). Z drugiej strony zastosowanie TPD jajników pozwala na odpowiednim etapie leczenia dobrać optymalną dawkę leku pod kątem działania patogenetycznego, zarówno w celu przywrócenia funkcji menstruacyjnych i rozrodczych, jak i kompensacji choroby podstawowej.

Terapia stadiów zespołu hipomenstruacyjnego, które są łagodniejsze niż brak miesiączki, jest ściśle powiązana ze stopniem niedoboru hormonalnego MC. W zachowawczej terapii hormonalnej zaburzeń miesiączkowania stosuje się następujące grupy leków.

Nieregularne miesiączki: leczenie

W przypadku nieregularnych miesiączek, które są związane z brakiem równowagi hormonalnej i niedoborem progesteronu, stosuje się lek cyklodinon. Lek przyjmuje się raz dziennie rano - jedną tabletkę lub czterdzieści kropli na raz, bez żucia i popijając wodą. Kurs ogólny leczenie trwa 3 miesiące. Podczas leczenia różne naruszenia cyklu miesiączkowego, takich jak algodismenorrhea, brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, a także w okresie menopauzy stosuje się lek Remens. On promuje normalne funkcjonowanie układ „podwzgórze-przysadka-jajnik” i wyrównuje się równowaga hormonalna. W pierwszym i drugim dniu lek przyjmuje się 10 kropli lub jedną tabletkę osiem razy dziennie, a począwszy od trzeciego dnia - 10 kropli lub jedną tabletkę trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi trzy miesiące.

Nowoczesne leki do korekcji zaburzeń miesiączkowania

Grupa leków	Narkotyk
gestageny	Progesteron, kapronian 17-hydroksyprotesteronu (17-OPK), uterozestan, duphaston, noretystron, norcolut, acetomepregenol, orgameryl
Estrogeny	Dipropionian estradiolu, etynyloestradiol (mikrofolina), estradiol (Estraderm-TTS, Klimara), estriol, estrogeny sprzężone
Doustne środki antykoncepcyjne	Non-ovlon, anteovin, triquilar
Antyandrogeny	Danazol, octan cyproteronu (Diane-35)
Antyestrogeny	Clostilbegit (cytrynian klomifenu), tamoksyfen
Gonadotropiny	Pergonal (FSH+LH), metrodyna (FSH), profaza (LH) choriogonina
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę	Zoladex, buserelina, decapeptyl, decapeptyl depot
Agoniści dopaminy	Parlodel, norprolakt, dostinex
Analogi hormonów i innych gruczołów dokrewnych	Leki tarczycowe i przeciwtarczycowe, kortykosteroidy, leki anaboliczne, insuliny

U pacjentek z niepłodnością hormonalną wskazane jest dodatkowe stosowanie środków stymulujących owulację.

Jako pierwszy etap leczenia pacjentów z niepłodnością można przepisać kombinowane doustne środki antykoncepcyjne (nieowlonowe, trójdzielne itp.) w celu uzyskania efektu odbicia (zespołu odstawienia). OC stosuje się zgodnie ze zwykłym schematem antykoncepcji przez 2-3 miesiące. Jeżeli nie będzie efektu należy przejść do bezpośrednich stymulantów owulacji.

• Antyestrogeny – mechanizm działania AE opiera się na czasowej blokadzie receptorów LH-RH gonadotropów, gromadzeniu się LH i FSH w przysadce mózgowej z późniejszym ich uwolnieniem zwiększona ilość do krwi, stymulując wzrost dominującego pęcherzyka.

W przypadku braku efektu leczenia clostilbegitem możliwa jest stymulacja owulacji gonadotropinami.

• Gonadotropiny mają bezpośredni stymulujący wpływ na wzrost pęcherzyków, wytwarzanie przez nie estrogenów i dojrzewanie jaj.

Nieregularnych miesiączek nie można leczyć gonadotropinami w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na lek;
• cysty jajników;
• mięśniaki macicy i wady rozwojowe narządów płciowych uniemożliwiające ciążę;
• dysfunkcyjne krwawienie;
• choroby onkologiczne;
• guzy przysadki mózgowej;
• hiperprolaktynemia.
• Analogi Gn-RH - zoladex, buserelina itp. - służą do imitowania naturalnego, pulsacyjnego wydzielania LH-RH w organizmie.

Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia sztucznie wywołanej ciąży na tle stosowania stymulantów owulacji wymagane jest obowiązkowe przepisanie terapii hormonalnej podtrzymującej na jej wczesnym etapie, przed łożyskiem (progesteron, uterohestan, duphaston, turinal).

Rytmicznie powtarzające się, zdeterminowane hormonalnie procesy w organizmie kobiety, towarzyszące w określonych odstępach czasu krwawienie miesiączkowe, nazywane są cyklem menstruacyjnym. Podczas cyklu menstruacyjnego w organizmie zachodzą zmiany mające na celu zapewnienie warunków niezbędnych do zaistnienia i przebiegu ciąży: rozwój i dojrzewanie komórki jajowej, jej zapłodnienie oraz przywiązanie do błony śluzowej jamy macicy. Tworzenie się funkcji menstruacyjnych odnosi się do okresu dojrzewania (dojrzewania). Z reguły pierwsza miesiączka pojawia się w wieku 11–14 lat, po czym w ciągu 1–1,5 roku ustala się regularność cyklu miesiączkowego.

Regulacja cyklu miesiączkowego zachodzi pod wpływem złożonego mechanizmu neurohumoralnego realizowanego przez korę mózgową, przysadkę mózgową, podwzgórze, jajniki, z udziałem pochwy, macicy i gruczołów sutkowych.

Hormony gonadotropowe wydzielane przez układ podwzgórzowo-przysadkowy – FSH, LH i LTG (hormony folikulotropowe, luteinizujące i luteotropowe) powodują zmiany w jajnikach – cykl jajnikowy, na który składają się:

• faza folikularna– proces dojrzewania pęcherzyków
• faza owulacji – pęknięcie dojrzałego pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej
• Faza progesteronowa (lutealna) – proces rozwoju ciałka żółtego

Pod koniec cyklu miesiączkowego, w przypadku braku całkowitego zapłodnienia komórki jajowej, ciałko żółte ulega regresji. Hormony płciowe jajników (estrogeny, gestageny) powodują zmiany napięcia, ukrwienia, pobudliwości macicy, procesy dynamiczne zachodzące w błonie śluzowej, czyli cykl maciczny, składający się z dwóch faz:

• faza proliferacji - odbudowa, gojenie powierzchni rany i dalszy rozwój warstwy funkcjonalnej endometrium. Faza ta zachodzi jednocześnie z procesem dojrzewania pęcherzyka.
• fazy wydzielnicze - rozluźnienie, pogrubienie i odrzucenie (złuszczanie) warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy. Odrzucenie warstwy funkcjonalnej objawia się miesiączką. Z czasem faza ta zbiega się z rozwojem i śmiercią ciałka żółtego w jajniku.

Zatem zwykle cykl menstruacyjny jest dwufazowy: z fazą pęcherzykową i lutealną cyklu jajnikowego oraz odpowiadającymi im fazami proliferacji i wydzielania cyklu macicznego. Zazwyczaj wymienione powyżej procesy cykliczne powtarzają się w określonych odstępach czasu przez cały okres rozrodczy kobiety.

Zaburzenie funkcji menstruacyjnej może być spowodowane chorobami ginekologicznymi (mięśniaki i nowotwory macicy, zapalenie przydatków i macicy), ciężkimi chorobami narządów pozagenitalnych (choroby krwi, narządów endokrynnych, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego). system nerwowy, wady serca), infekcje, hipowitaminoza, urazowe uszkodzenie macicy (podczas manipulacji instrumentalnych - aborcja itp.), stres i uraz psychiczny.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego mogą objawiać się zmianami rytmu i intensywności miesiączki: wydłużeniem lub skróceniem odstępów między nimi, zwiększeniem lub zmniejszeniem ilości uwalnianej krwi oraz nieregularnością rytmu miesiączki. Zaburzenia cyklu miesiączkowego objawiają się:

• brak miesiączki – brak miesiączki przez okres dłuższy niż 6 miesięcy
• zespół hipermenstruacyjny (hiperpolymenorrhea, menorrhagia), w tym:

1. hipermenorrhea – obfite krwawienie miesiączkowe;
2. polimenorrhea – miesiączka trwająca dłużej niż 7 dni;
3. proyomenorrhea - częste miesiączki z odstępem krótszym niż 21 dni

• zespół hipomenstruacyjny, w tym:

1. hipomenorrhea - skąpe miesiączki;
2. oligomenorrhea – skrócona miesiączka (nie dłużej niż 1-2 dni);
3. opsomenorea – zbyt rzadkie miesiączki, występujące z przerwą większą niż 35 dni

• algomenorrhea - bolesne miesiączki;
• bolesne miesiączkowanie - miesiączka, której towarzyszą zaburzenia ogólne (ból głowy, brak apetytu, nudności, wymioty);
• algodismenorrhea - miesiączka łącząca miejscowy ból i zaburzenia ogólne dobre samopoczucie
• bezowulacyjne (jednofazowe) krwawienie z macicy, wynikające z zaburzeń regulacji neuroendokrynnej i charakteryzujące się brakiem owulacji i ciałka żółtego.

Zaburzenia miesiączkowania podczas jednofazowego cyklu miesiączkowego mogą być spowodowane utrzymywaniem się pęcherzyka (dojrzewanie pęcherzyka bez owulacji i dalszy rozwój torbieli pęcherzyka) lub atrezją (zwyrodnieniem, desolacją) niedojrzałego pęcherzyka.

Aby zidentyfikować dwufazowy charakter cyklu miesiączkowego w ginekologii, stosuje się metodę regularnych porannych zmian temperatury w odbycie (podstawowej). W przypadku dwufazowego cyklu miesiączkowego, w fazie folikularnej temperatura w odbytnicy jest niższa niż 37 ° C, a w fazie lutealnej – ponad 37 ° C, ze spadkiem na jeden do dwóch dni przed wystąpieniem miesiączki. W cyklu bezowulacyjnym (jednofazowym) krzywa temperatury charakteryzuje się odczytami mniejszymi niż 37 ° C z niewielkimi wahaniami. Pomiar temperatura podstawowa Jest metoda fizjologiczna zapobieganie ciąży. Również z cyklem dwufazowym w obrazie cytologicznym rozmazów wydzieliny z pochwy różne okresy zauważony charakterystyczne zmiany: objawy „nici”, „źrenicy” itp.

Metrorrhagia, czyli acykliczne krwawienia z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym, często towarzyszy zmianom nowotworowym żeńskiego układu rozrodczego. Kobiety cierpiące na zaburzenia miesiączkowania muszą przejść konsultację z ginekologiem i niezbędne badania w celu ustalenia przyczyn zaburzeń. Leczenie zaburzeń miesiączkowania powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały zaburzenie.

Często późniejsze zaburzenia czynności menstruacyjnej mogą być spowodowane nieprawidłowym tworzeniem i różnicowaniem narządów płciowych płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Negatywne czynniki powodujące niedorozwój jajników u dziewcząt mogą obejmować czynniki chemiczne, lecznicze, radioaktywne i choroby zakaźne matki. Dlatego zapobieganie zaburzeniom miesiączkowania należy rozpocząć od okresu przedporodowego (wewnątrzmacicznego) rozwoju płodu, prowadzenia ciąży. Prawidłowe odżywianie i styl życia, dbanie o zdrowie ogólne i zdrowie kobiet pomoże uniknąć zaburzeń w funkcjonowaniu menstruacyjnym.

Prawdopodobnie najczęściej występują zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego (OMC). popularny przypadek kontakt z ginekologiem. Co więcej, takie skargi mogą zgłaszać pacjentki w wieku od okresu dojrzewania do okresu przedmenopauzalnego – czyli przez całą potencjalnie reprodukcyjną fazę życia.

Jaki cykl uważa się za normalny?

Zewnętrznym przejawem naturalnego cyklu jajnikowo-miesiączkowego jest miesiączka, która występuje z częstotliwością charakterystyczną dla każdej kobiety i najczęściej trwa 3-6 dni. W tym czasie cała przerośnięta warstwa funkcjonalna endometrium (błona śluzowa macicy) zostaje odrzucona. Wraz z krwią jej fragmenty wychodzą przez lekko otwierający się kanał szyjki macicy do pochwy, a następnie na zewnątrz. Naturalne oczyszczanie jamy macicy ułatwiają perystaltyczne skurcze jej ścian, które mogą powodować pewien dyskomfort fizyczny.

Naczynia otwarte po odrzuceniu tkanki szybko się zamykają, a powstały całkowity ubytek błony śluzowej ulega regeneracji. Dlatego normalnej miesiączce nie towarzyszy znaczna utrata krwi i nie prowadzi do rozwoju anemii, ciężkiego osłabienia i utraty zdolności do pracy. Średnia objętość utraty krwi wynosi do 150 ml, a w wydzielinie nie ma skrzepów krwi.

Ale cykl menstruacyjny to nie tylko etap odnowy endometrium. Zwykle obejmuje ona także fazę pęcherzykową z dojrzewaniem komórki jajowej w jajniku oraz następującą po niej fazę wydzielniczą z rozrostem endometrium i jego przygotowaniem do potencjalnej implantacji zapłodnionego jaja. U zdrowa kobieta W wieku rozrodczym zdarzają się również cykle bezowulacyjne, co nie jest uważane za patologię. Zwykle nie prowadzą do zmian w czasie trwania lub charakterze miesiączki i nie wpływają na długość przerwy międzymiesiączkowej. Podczas takich cykli kobieta nie jest płodna, to znaczy ciąża jest dla niej niemożliwa.

Miesiączka rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Ich wygląd wskazuje na gotowość układu rozrodczego do poczęcia. Pierwsza miesiączka (menarche) pojawia się w wieku od 9 do 15 lat, najczęściej między 12 a 14 rokiem życia. Zależy to od wielu czynników, z których najważniejsze to dziedziczność, narodowość, ogólny stan zdrowia i stopień odżywienia dziewczynki.

Koniec okresu rozrodczego charakteryzuje się początkiem całkowitego i ostatecznego ustania miesiączki. Jest to poprzedzone klimakterium, który zwykle występuje średnio w wieku 46-50 lat.

Mechanizm rozwoju NOMC

Cykl jajnikowo-miesiączkowy w organizmie kobiety jest procesem zależnym od układu hormonalnego. Dlatego główną przyczyną jej zaburzeń są zaburzenia dyshormonalne. Początkowo mogą powstawać na różnych poziomach, w tym z zajęciem gruczołów dokrewnych, które wydają się niezwiązane z układem rozrodczym. Na tej podstawie dokonuje się klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania. Według niego istnieją:

• Zaburzenia ośrodkowe ze zmianami wyższe ośrodki Regulacja neuroendokrynna układu rozrodczego. W proces patologiczny Zajęte mogą być struktury korowo-podwzgórzowe, podwzgórzowo-przysadkowe i tylko przysadkowe.
• Zaburzenia na poziomie struktur obwodowych, czyli właściwych narządów układu rozrodczego. Może mieć pochodzenie jajnikowe lub maciczne.
• Zaburzenia związane z dysfunkcją innych gruczołów wydzielania wewnętrznego (nadnercza, tarczyca).
• Schorzenia spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi i chromosomalnymi z wrodzoną hiper- lub hipoplazją narządów, zaburzeniem procesu wydzielania kluczowych czynników biologicznych substancje czynne oraz zaburzenie tzw. sprzężenia zwrotnego pomiędzy narządami obwodowymi a strukturami neuroendokrynnymi.

Awarie na dowolnym poziomie ostatecznie będą nadal objawiać się w różnych typach NOMC. Mimo wszystko nierównowaga hormonalna prowadzi do zmian w funkcjonowaniu jajników, nawet jeśli nie mają one nieprawidłowości strukturalnych. Naturalną konsekwencją tego jest naruszenie wydzielania głównych hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu). Ich głównym celem jest warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy, która pod koniec kolejnego cyklu zostaje odrzucona wraz z krwią. Dlatego wszelkie zmiany dyshormonalne w organizmie mogą prowadzić do zakłócenia charakteru i regularności miesiączki.

Główną przyczyną zaburzeń miesiączkowania jest patologia endokrynologiczna. Tylko w dość niewielkim odsetku przypadków nie jest to spowodowane zaburzenia hormonalne. Nieregularne miesiączki mogą być spowodowane na przykład wyraźnymi zmianami w endometrium. A czasami jest to diagnozowane fałszywy brak miesiączki, Gdy krew menstruacyjna i złuszczające się endometrium nie mogą się wydostać naturalnie z powodu atrezji pochwy lub całkowitego zrośnięcia jej wyjścia z błoną dziewiczą.

Przyczyny dysfunkcji

Przyczyn zaburzeń miesiączkowania jest wiele. Co więcej, u kobiety można wykryć jednocześnie kilka czynników etiologicznych, prowadzących do zaburzeń funkcjonalnych na różnym poziomie.

Najbardziej prawdopodobne z nich:

• Gruczolaki przysadki różnego typu (kwasofilne, zasadochłonne, chromofobowe), które mogą być hormonalnie aktywne lub prowadzić do ucisku i zaniku gruczolaka przysadkowego. Choroba i zespół Itenko-Cushinga.
• Przyjmowanie leków wpływających na syntezę i wymianę dopaminy i noradrenaliny w strukturach mózgu, co prowadzi do dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Należą do nich rezerpina, inhibitory MAO, typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne różne grupy, metoklopramid, pochodne fenotiazyny i szereg innych leków.
• Gruczolaki nadnerczy i inne nowotwory wytwarzające androgeny i kortyzol. Zespół nadnerczowo-płciowy z powodu wrodzonego przerostu tkanki nadnerczy.
• Niektóre zaburzenia psychiczne, któremu towarzyszy naruszenie centralnej regulacji neuroendokrynnej. To może być stany depresyjne umiarkowanym i ciężkim stopniu różnego pochodzenia, choroby endogenne (schizofrenia) w ostrej fazie, jadłowstręt psychiczny, zaburzenia reaktywne, zaburzenia adaptacyjne na skutek przewlekłego stresu.
• Niedoczynność lub nadczynność tarczycy różnego pochodzenia.
• (Stein-Leventhal).
• Zahamowanie czynności jajników i zaburzenie sprzężenia zwrotnego między nimi a układem podwzgórzowo-przysadkowym po długotrwałym stosowaniu COC i ich nagłym odstawieniu.
• i przedwczesny zespół zaniku gonad. Mogą mieć także pochodzenie jatrogenne – np. na skutek wielokrotnego udziału kobiety w protokołach pomocniczych technologie reprodukcyjne ze stymulacją hiperowulacji.
• Ostre, niefizjologiczne zmiany w poziomie hormonów, które mogą być spowodowane aborcją samoistną lub medyczną, przyjmowaniem leków szybko tłumiących laktację.
• Wady i anomalie w rozwoju macicy, w tym spowodowane chorobami chromosomalnymi.
• Konsekwencje zabiegów chirurgicznych na jajnikach i macicy, radioterapia i chemioterapia, choroby zapalne narządy rozrodcze. Może to być znaczne zmniejszenie objętości funkcjonującej tkanki jajnika, zrosty wewnątrzmaciczne aż do rozwoju atrezji jamy macicy, usunięcia gonad i macicy.
• . Ponadto znaczenie kliniczne może mieć nie tylko złośliwy, ale także duży rozmiar łagodne nowotwory z wtórnym zanikiem tkanki jajnikowej.

Nieregularne miesiączki po 40. roku życia w większości przypadków spowodowane są wzrostem zmiany związane z wiekiem układ rozrodczy. Ich przyczyną jest naturalne wyczerpanie rezerwy pęcherzykowej jajników wraz ze wzrostem ich liczby cykle bezowulacyjne, postępujący hipoestrogenizm i pogorszenie funkcji rozrodczych. Zmiany te są najbardziej widoczne w okresie przedmenopauzalnym, kiedy cykl staje się coraz bardziej nieregularny z tendencją i nasileniem zaburzeń psychowegetatywnych.

Zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt w okresie dojrzewania są najczęściej spowodowane nierównomiernym dojrzewaniem układu podwzgórzowo-przysadkowego i jajnikowego. Ale nie zapominajcie, że to właśnie w tym okresie mogą zadebiutować objawy kliniczne Niektóre zespoły wrodzone, choroby chromosomowe i nieprawidłowości rozwojowe narządy wewnętrzne układ rozrodczy.

Ponadto dorastające dziewczęta często doświadczają zaburzeń zachowania związane z jedzeniem z powstawaniem niedoborów żywieniowych kluczowych składników odżywczych, a zwłaszcza tłuszczów. Prowadzi to do wyraźnego zmniejszenia syntezy hormonów steroidowych (w tym płciowych), co najczęściej objawia się wtórnym brakiem miesiączki.

Możliwe przejawy NOMC

Na podstawie obecności poprzedniego okresu normalna miesiączka wszystkie możliwe zaburzenia można podzielić na pierwotne i wtórne.

Objawy zaburzeń miesiączkowania mogą obejmować:

• Zmiana czasu trwania okresu międzymiesiączkowego. Możliwe są projomenorrhea (o czasie trwania cyklu poniżej 21 dni) i opsomenorrhea (jego wydłużenie powyżej 35 dni).
• Opóźnienie kolejnej miesiączki przy braku wcześniejszych zaburzeń cyklu.
• Brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej () u kobiety w wieku rozrodczym.
• Zmiany w objętości utraty krwi menstruacyjnej. Możliwe jest zarówno jego zwiększenie (hipermenorrhea), jak i jego zmniejszenie (). Nadmierna utrata krwi nazywana jest krwotokiem menometrycznym.
• Zmiana czasu trwania samej miesiączki w kierunku jej skrócenia () lub wydłużenia (polimenorrhea).
• Pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego, które może mieć różną intensywność - od plamienia do obfitego. W przypadku acyklicznego ciężkiego krwawienia z macicy stosuje się termin „metrorrhagia”.
• Klinicznie istotny miejscowy zespół bólowy podczas menstruacji, zwany algomenorrheą.
• Pojawienie się ogólnych objawów pozagenitalnych towarzyszących menstruacji. Należą do nich różnego rodzaju bóle głowy, wahania ciśnienie krwi, nudności i zmiany apetytu, inne objawy pochodzenia wegetatywnego. Stan ten jest oznaczony jako , oraz w połączeniu z zespół bólowy porozmawiaj o algodismenorrhea.

Zespół hipermenstruacyjny z wielo obfitym miesiączkowaniem i/lub acyklicznym dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy jest zwykle przyczyną rozwoju przewlekłej choroby pokrwotocznej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jej objawy często stają się powodem do konsultacji z lekarzem. W tym przypadku kobieta martwi się zwiększonym zmęczeniem, kołataniem serca, ogólnym osłabieniem, tendencją do obniżania ciśnienia krwi i możliwym omdleniem. Stan skóry, włosów i paznokci pogarsza się, możliwy jest spadek produktywności aktywność psychiczna aż do rozwoju umiarkowanych zaburzeń poznawczych.

Wiele kobiet w wieku rozrodczym doświadcza również niepłodności – braku naturalnego poczęcia w ciągu 1 roku regularnej aktywności seksualnej bez zabezpieczenia. Jest to spowodowane poważnymi zaburzeniami uwalniania dominującego pęcherzyka w jednym z jajników, procesem dojrzewania znajdującej się w nim komórki jajowej i brakiem spontanicznej owulacji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku cykli bezowulacyjnych kobieta może samodzielnie i nie zgłaszać żadnych specjalnych skarg na nieregularne miesiączki, chociaż w większości przypadków ukierunkowane badanie ujawnia różne objawy. W tym przypadku pacjentka zwykle uważa wydłużenie cyklu miesiączkowego za charakterystyczne dla niej jako dla niej cecha indywidualna, a nie objaw patologiczny.

Cechy zaburzeń miesiączkowania w różnych grupach wiekowych

Okres młodzieńczy

NOMC u młodzieży może występować w zależności od typu lub z tendencją do tzw. krwawień młodzieńczych (pokwitaniowych). Charakter zaburzeń zależy od etiologii i istniejących zaburzeń dyshormonalnych. Być może późniejsza pierwsza miesiączka lub rozwój pierwotnego braku miesiączki. Mówi się, że występuje, jeśli miesiączka nie rozpocznie się przed 15. rokiem życia.

Krwawienie młodzieńcze występuje w cyklach bezowulacyjnych z powodu zaburzeń stan hormonalny z atrezją pęcherzykową. Zwykle występują one naprzemiennie z nierównymi miesiączkami i często łączą się z zaburzeniami wzrostu włosów, ich niedoborem lub nadmierną masą ciała. Stres neuro-emocjonalny, nagła zmiana klimatu i strefy czasowej oraz zakłócenie cyklu snu i czuwania mogą działać jako czynnik prowokujący.

Okres rozrodczy

W wiek rozrodczy Zaburzenia cyklu mogą objawiać się brakiem cykliczności, opóźnieniem kolejnej miesiączki z późniejszym krwawieniem. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie zmian fizjologicznych od patologicznych. Zwykle przejściowy zanik miesiączki może być spowodowany początkiem ciąży, okresem poporodowym i karmieniem piersią. Ponadto w wyniku stosowania następuje zmiana cyklu i charakteru krwawienia miesiączkowego antykoncepcja hormonalna oraz po instalacji wkładek wewnątrzmacicznych.

Wydłużenie cyklu wynika najczęściej z utrzymywania się pęcherzyka. W takim przypadku owulacja dojrzałego jaja nie występuje. Umiera, a pęcherzyk nadal rośnie, tworząc różne rozmiary. W tym przypadku tło hormonalne odpowiada pierwszej fazie cyklu z hiperestrogenizmem, co prowadzi do postępującego wzrostu endometrium. Opóźnienie miesiączki może osiągnąć 6-8 tygodni, po czym pojawia się krwotok maciczny. Taki krwawienie z macicy sklasyfikowany jako dysfunkcyjny. Inną przyczyną ich rozwoju jest niedobór fazy lutealnej. W tym przypadku krwawienie występuje w okresie owulacyjnym, zwykle nie jest obfite, ale długotrwałe.

Zmiany w jajnikach podczas typowego cyklu menstruacyjnego

Możliwe są również nieprawidłowości w miesiączkowaniu po aborcji. Może mieć charakter spontaniczny (z samoistną aborcją o godz wczesne stadia) lub zastosowanie medyczne różne techniki usunięcie zapłodnionego jaja/zarodka. W takim przypadku zwykle odnotowuje się wydłużenie kolejnego cyklu i oczekuje się przywrócenia funkcji menstruacyjnej w ciągu 3 miesięcy. Jeżeli aborcji towarzyszyły powikłania, nie można wykluczyć przedłużonego okresu rehabilitacji z acyklicznym krwawieniem i algomenorrheą.

Okres przedmenopauzalny i menopauza

Najczęściej niepowodzenia normalny cykl miesiączka występuje w okresie przedmenopauzalnym. Spadkowi funkcji rozrodczych często towarzyszy znaczny wzrost cykli bezowulacyjnych, tendencja do opóźnień i krwawień na tle atrezji pęcherzyków, utrata zmian cyklicznych i rozwój tzw.

Wznowienie krwawienia z macicy w okresie menopauzy jest niezwykle trudne znak ostrzegawczy. Przecież przywrócenie funkcji rozrodczych nie jest już możliwe, a plamienie i krwawienie w tym okresie zwykle wskazują na obecność nowotworu złośliwego.

Możliwość zajścia w ciążę

Ciąża z nieregularnymi miesiączkami jest możliwa. Ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia zależy od nasilenia zaburzeń dyshormonalnych, pełnego rozwoju macicy i wielu innych czynników. W wielu przypadkach nieregularnym miesiączkom towarzyszy niepłodność. I nie zawsze da się to wyeliminować metody konserwatywne ciąża jest często możliwa jedynie przy pomocy technologii wspomaganego rozrodu. Czasami kobieta nie jest w stanie samodzielnie począć i urodzić dziecka. W takim przypadku oferowane są jej usługi matki zastępczej i programy dawców.

Co więcej, nie powinniśmy o tym zapominać zaburzenia endokrynologiczne często prowadzą do pogorszenia warstwy funkcjonalnej endometrium i w ten sposób komplikują prawidłową implantację zapłodnionego jaja. To, w połączeniu z niewystarczającą produkcją progesteronu i hCG, znacznie zwiększa ryzyko poronienia w bardzo wczesnych i wczesnych stadiach. W takim przypadku kobieta może nie być świadoma poczęcia, traktując opóźnienie miesiączki jako kolejną dysfunkcję.

Za czynnik potencjalnie wikłający przebieg ciąży uważa się wcześniejsze zaburzenia miesiączkowania. Takie kobiety wymagają specjalna uwaga. Często, aby przedłużyć ciążę, muszą przyjmować określone leki hormonalne. Według statystyk u wielu kobiet po porodzie nieregularne miesiączki same się korygują (o czasie przywrócenia miesiączki można przeczytać w naszym artykule). Kolejne ciąże mogą wystąpić bez szczególnych trudności.

Ankieta

W większości przypadków NOMC tak mają korzystne rokowanie, ponieważ są spowodowane zmianami, które nie zagrażają życiu kobiety. Nie powinniśmy jednak zapominać, że aż do 10% przypadków stanowią nowotwory ginekologiczne różne lokalizacje. Dlatego rozpoznanie tego stanu wymaga dokładnego zbadania w celu ustalenia prawdziwy powód zaburzenia miesiączkowania, określenie charakteru i nasilenia istniejących zmian. To właśnie ta taktyka pozwoli Ci wybrać optymalną terapię korekcyjną lub przeprowadzić radykalne leczenie w odpowiednim czasie.

Podstawowe badanie powinno obejmować:

• Dokładne zebranie wywiadu położniczego i ginekologicznego z wyjaśnieniem czasu wystąpienia dolegliwości, możliwego związku z dowolnymi czynnikami, faktem istniejących wcześniej zaburzeń miesiączkowania, wiekiem wystąpienia pierwszej miesiączki i prawdopodobieństwem zapłodnienia. Koniecznie się dowiedz przebyte choroby i operacji, liczbę i czas trwania aborcji i urodzeń, przebieg i wynik poprzednich ciąż. Istotny jest także fakt przyjmowania jakichkolwiek leków oraz charakter leku.
• Badanie ginekologiczne pochwa i szyjka macicy we wzierniku, oburęczne badanie palpacyjne narządów miednicy. W tym przypadku można wykryć zmiany strukturalne widocznej błony śluzowej (ubytki, narośla, deformacje, zmiany zabarwienia, obrzęk), transformację żylakowatą żył powierzchownych, zmiany w konturze, wielkości, położeniu i konsystencji macicy i przydatków. Charakter wydzieliny z pochwy i z kanał szyjki macicy.
• Pobieranie wymazów ze ścian pochwy, gąbek kanału szyjki macicy, cewki moczowej w przypadku poważnych infekcji układu moczowo-płciowego (STD), stopień czystości.
• Rozmaz na onkocytologię z szyjki macicy, co jest szczególnie ważne, jeśli występują na nim ogniska patologiczne.
• Wyjątek ciąży. W tym celu należy wykonać szybkie badanie moczu lub określić poziom hCG we krwi.
• Określenie stanu endokrynologicznego. Należy ocenić poziom głównych hormonów regulujących pracę jajników i cykl menstruacyjny. Należą do nich estrogeny, progesteron, hormony przysadki mózgowej – LH (hormon luteinizujący), FSH (hormon folikulotropowy), prolaktyna. W wielu przypadkach wskazane jest również określenie pracy tarczycy i nadnerczy, gdyż dysfunkcja tych gruczołów wpływa także na pracę jajników.
• USG narządów miednicy. Najczęściej stosuje się czujniki przezpochwowe i brzuszne. To wystarczy do pełnego zbadania macicy i jej szyjki macicy, przydatków, tkanki parametrycznej, naczyń i regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli błona dziewicza została zachowana, w razie potrzeby zamiast czujnika dopochwowego stosuje się czujnik doodbytniczy. Ultradźwięki są najbardziej dostępną i jednocześnie dość pouczającą metodą wizualizacji narządów wewnętrznych.
• Badanie histologiczne endometrium uzyskane osobno łyżeczkowanie diagnostyczne szyjki macicy i jamy macicy. Jest to wskazane głównie w przypadku zespołu hipermenstruacyjnego i krwotoku macicznego.

Jeśli istnieją wskazania, w drugim etapie badania stosuje się zaawansowane techniki diagnostyczne (CT, MRI, PET i inne). Najczęściej są przepisywane w przypadku podejrzeń ginekologicznej patologii onkologicznej.

Zasady leczenia

Leczenie zaburzeń miesiączkowania obejmuje kilka obszarów:

• Przestań krwawić. W tym celu można zastosować leki hormonalne, leki wpływające na krzepliwość krwi i kurczliwość macicy, a czasami łyżeczkowanie.
• Korekta istniejących zaburzenia hormonalne, czyli zapobieganie powtarzaniu się zaburzenia miesiączkowania. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie w oparciu o profil endokrynologiczny pacjenta.
• Decydując o celowości leczenia operacyjnego w celu usunięcia przyczyny czynnik sprawczy lub korekta istniejących anomalii rozwojowych.
• Jeśli to konieczne, środki mające na celu stymulację rozwoju macicy i aktywację pracy jajników. Powszechnie stosowane są różne techniki fizjoterapeutyczne, cykliczna terapia witaminowa i ziołolecznictwo.
• Korekta współistniejących zaburzeń (zaburzenia psychowegetatywne, zespół anemiczny itp.).
• Korekta terapii zastosowanej w związku z chorobą podstawową. Na przykład podczas odbierania leki psychotropowe Można zalecić zastąpienie ich nowocześniejszymi, wąsko ukierunkowanymi lekami. Oczywiście ostateczną decyzję o korekcie terapii podejmuje nie ginekolog, ale lekarz prowadzący (na przykład psychiatra, neurolog).
• Jeśli chcesz zajść w ciążę, kompleksowe leczenie niepłodności z wykorzystaniem technik zachowawczych i w razie potrzeby chirurgicznych (endoskopowych), podjęcie w odpowiednim czasie decyzji o celowości stosowania technologii wspomaganego rozrodu.

Nieregularne miesiączki są bardzo częstym problemem. A jego znaczenie nie maleje, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny. Na szczęście wiele form takich zaburzeń można skorygować. A kiedy kobieta konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, często można uniknąć powikłań, utrzymać wysoką jakość życia pacjentów, a nawet poradzić sobie z towarzyszącymi powikłaniami.