Rak szyjki macicy: manifestacja patologii, metody zapobiegania i leczenia, rokowanie przeżycia. Oznaki i objawy raka szyjki macicy we wczesnych i późnych stadiach

Najważniejszym krokiem w tym przypadku jest regularne badanie profilaktyczne pacjentki, które przeprowadzane jest przez ginekologa, co pozwoli wykryć raka szyjki macicy we wczesnym stadium i zwiększyć szanse pacjentki na wyzdrowienie.

Przyczyny i objawy choroby

Istnieją różne przyczyny raka szyjki macicy, ale głównym czynnikiem wpływającym na pojawienie się choroby jest wirus brodawczaka, który jest często diagnozowany u ludzi. Ponad 10 szczepów HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego) uważa się za onkogenne i mogą powodować nie tylko stan przednowotworowy narządów płciowych, ale także sam nowotwór.

Ale nadal trzeba pamiętać, że około 60% populacji całego kraju jest zakażonych wirusem brodawczaka, ale nie u wszystkich nosicieli później rozwinął się nowotwór.

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia raka szyjki macicy (raka szyjki macicy):

• osłabiony układ odpornościowy;
• początek intymności przed 16. rokiem życia;
• ciągła zmiana partnerów do prowadzenia PA;
• palenie;
• obecność chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową;
• częste porody lub aborcje.

Wszystkie te czynniki mogą powodować rozwój onkologii, z których jedną uważa się za raka szyjki macicy.

A jeśli w początkowej fazie praktycznie nie ma oznak patologii lub objawiają się lekkim uczuciem dyskomfortu, wówczas wraz z rozwojem raka pojawiają się następujące objawy patologii:

• ciągłe uczucie słabości;
• ciągłe zmęczenie;
• skurcze macicy powodujące krwawienie;
• obfita wydzielina podobna do śluzu (czasami mogą znajdować się w niej małe wtrącenia);
• pojawienie się krwawienia u kobiety bezpośrednio po stosunku, podmywaniu lub badaniu na krześle;
• utrata masy ciała;
• ból w dolnej części brzucha;
• zmiany w czasie trwania miesiączki i intensywności wydzieliny;
• wzrost temperatury ciała, utrzymujący się przez długi czas na poziomie 37-37,5 stopnia.

Czy raka szyjki macicy można wyleczyć, czy nie ma na to sposobu? Tak naprawdę całkowite wyleczenie raka będzie możliwe tylko wtedy, gdy pacjentka szybko zauważy zmiany, które zaczęły zachodzić w jej organizmie i zwróci się do lekarza w celu zbadania i leczenia.

Możliwości leczenia

Nowotwór szyjki macicy często pojawia się w niektórych częściach tego narządu płciowego, składa się z różnych tkanek i może mieć różny stopień złośliwości:

• rak kolczystokomórkowy;
• przedinwazyjny;
• gruczołowy (reprezentuje raka).

Wyleczenie patologii jest całkowicie możliwe tylko przy kompleksowej terapii, której wybór zależy bezpośrednio od stadium choroby. Warto wiedzieć, że jeśli guz został wykryty na początkowym pierwszym etapie. i pacjentka otrzymała skuteczną terapię, to można powiedzieć, że rak macicy jest uleczalny jedynie w 90% przypadków.

Najprostszym sposobem wyleczenia raka macicy jest dopiero etap 1, kiedy rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych na inne tkanki na dotkniętym narządzie płciowym jeszcze się nie rozpoczęło.

W takim przypadku leczenie zachowujące narządy można przeprowadzić w następujący sposób:

• usunięcie uszkodzonego obszaru szyi skalpelem;
• odparowanie laserowe;
• usuwanie ultradźwiękowe;
• kriodestrukcja – wycięcie ciekłym azotem.

Dzięki tym metodom możliwe będzie wyleczenie guza szyjki macicy, zapobiegając jego rozprzestrzenianiu się na pobliskie narządy.

W przypadku niewielkiego wzrostu guza (nie więcej niż 3 mm) do pobliskich narządów, a także na innych etapach, wymagana jest interwencja chirurgiczna:

1. Histerektomia u pacjentek chcących mieć dzieci (w tym przypadku przydatki nie są usuwane).
2. Usunięcie jamy macicy wraz z przydatkami w okresie pomenopauzalnym.

Według wskazań lekarz może usunąć również pobliskie węzły chłonne. Ponadto, w przypadku leczenia powyższymi metodami, pacjent może być wskazany do radioterapii.

W stadiach 1-2 choroby dozwolone jest leczenie niechirurgiczne za pomocą radioterapii, które odbywa się następującymi metodami:

• napromienianie dojamowe – przez jamę pochwy;
• zdalne naświetlanie – na zewnątrz.

Wybór leczenia w tym przypadku zależy bezpośrednio od stanu kobiety, jej wieku i pragnień.

Zastanawiając się, czy w przypadku dużych, nieoperacyjnych guzów nowotworowych można wyleczyć, warto wiedzieć, że pacjentowi w pierwszej kolejności przepisuje się radioterapię. Jeżeli pod koniec zabiegu guz zmniejszy się, w kolejnym etapie leczenia można zastosować interwencję chirurgiczną.

W ciężkich stadiach nowotworu przepisuje się chemioterapię. Jeśli przerzuty przenikają do narządów położonych daleko od macicy, lekarze próbują poradzić sobie z nowotworem, który rozprzestrzenił się po całym organizmie, za pomocą chemioterapii.

Całkowite wyleczenie raka szyjki macicy możliwe jest jedynie poprzez zastosowanie terapii chirurgicznej lub skojarzonej (w tym przypadku całkowicie wyleczony jest pierwszy etap). Po zakończeniu leczenia kobieta wymaga stałego nadzoru lekarskiego, co wiąże się z koniecznością wizyt u ginekologa co 3 miesiące w celu pobrania wymazów i wykonania innych badań.

Próbując pozbyć się raka szyjki macicy, należy zawsze pamiętać, że wszelkie samoleczenie jest wykluczone, ponieważ wtedy stracone zostaną szanse na korzystny wynik.

Rak szyjki macicy

Nowotwory złośliwe rozwijające się w tkankach macicy są dwojakiego rodzaju: gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. Na raka macicy najczęściej chorują kobiety w średnim wieku (35-55 lat). Udowodniono bezpośredni związek pomiędzy rozwojem raka szyjki macicy i wirusem brodawczaka ludzkiego.

Kolejnym czynnikiem wpływającym na tę chorobę jest częsta zmiana partnerów seksualnych przez kobietę i nadużywanie antykoncepcji hormonalnej. Leczenie nowotworów onkologicznych macicy jest najczęściej trudne ze względu na późne rozpoznanie tej podstępnej choroby.

Objawy

We wczesnych stadiach objawy nowotworu mogą być nieobecne lub pojawiać się w postaci subtelnego dyskomfortu.

W miarę rozwoju procesu złośliwego obserwuje się następujące objawy:

• nieprawidłowe krwawienie z pochwy lub wydzielina śluzowa pokryta krwią;
• krwawienie z pochwy po stosunku płciowym, douchingu i badaniach ginekologicznych;
• zmiana czasu trwania miesiączki:
• ból w podbrzuszu, nasilający się podczas stosunku płciowego;
• osłabienie, zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• długotrwała temperatura nie wyższa niż 37,5 stopnia (temperatura podgorączkowa);
• niedokrwistość.

Wszystkie objawy są niespecyficzne i mogą wskazywać na inne choroby ginekologiczne. Decydujące znaczenie ma czas trwania objawów.

Wydzielina z pochwy w przypadku raka szyjki macicy jest często nieregularna i może nie mieć nic wspólnego z krwawieniem miesiączkowym (jest to pierwsza rzecz, na którą kobiety powinny zwrócić uwagę).

Diagnostyka raka szyjki macicy

Identyfikacja choroby rozpoczyna się od rozmowy lekarza z pacjentem. Ginekolog przeprowadza szczegółowe wywiady dotyczące wszystkich objawów choroby, zapoznaje się z historią choroby pacjentki (istotne są informacje o wszystkich przebytych chorobach).

Następnie wykonuje się manualne badanie ginekologiczne, pobiera się wymaz do cytologii i w razie potrzeby kolposkopię. Czasami możliwe jest określenie rodzaju nowotworu (endofityczny, egzofityczny lub łączony).

Następnie przeprowadzane są bardziej szczegółowe procedury diagnostyczne:

• badanie ultrasonograficzne, które pozwala dokładnie określić wielkość guza (w Ostatnio W celu uzyskania bardziej wizualnego obrazu stosuje się również tomografię ultradźwiękową);
• badanie histologiczne: w tym celu wykonuje się biopsję lub łyżeczkowanie diagnostyczne za pomocą pętli elektrochirurgicznej - skrobanie z kanału szyjki macicy i ścian macicy;
• radiografia w celu wykrycia ewentualnych przerzutów w płucach i innych narządach;
• tomografia komputerowa, która umożliwia również wykrycie rozprzestrzeniania się procesu złośliwego przez układ limfatyczny oraz wykrycie zmian w wątrobie i narządach jamy brzusznej (w razie potrzeby badanie przeprowadza się za pomocą środków kontrastowych);
• badanie krwi (ogólne, biochemiczne, a także badania na markery nowotworowe);
• badanie cytologiczne (test PAP, zwany też testem Papanicolaou);
• limfografia (badanie układu limfatycznego);
• iriografia (badanie rentgenowskie odbytnicy w celu wykrycia rozprzestrzeniania się guza).

Analizę PCR wykorzystuje się także do wykrywania wirusa brodawczaka. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala nie tylko wykryć wirusa, ale także określić jego onkogenność (aktywność i zdolność do wywoływania rozwoju nowotworów złośliwych).

Wykrycie wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) nie jest bezpośrednim wskazaniem na obecność raka macicy, a jedynie podstawą do stałej kontroli przez lekarza ginekologa i poważniejszego podejścia do swojego zdrowia. Kobiety z grupy ryzyka powinny badać się przynajmniej raz w roku.

Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy prowadzone jest kompleksowo.

• leczenie chirurgiczne (histerektomia: usunięcie macicy, przydatków, tkanki miednicy wraz z węzłami chłonnymi);
• radioterapia - zewnętrzna i dojamowa (prowadzona w połączeniu z chirurgią lub chemioterapią w 3-4 stadiach choroby, gdy radykalne wycięcie jest nieskuteczne);
• chemioterapia - leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą cytostatyków;
• immunoterapia (leczenie interferonami zwiększającymi i modulującymi odporność organizmu).

Czy raka szyjki macicy można całkowicie wyleczyć, czyli uniknąć kolejnych nawrotów? Odpowiedź na to pytanie zależy od etapu, na jakim lekarze rozpoczęli leczenie choroby. Jeśli guz zostanie wykryty we wstępnej fazie, skuteczne leczenie i długoterminowa remisja są możliwe w prawie 90%.

Tutaj znajdziesz wszystko na temat leczenia raka szyjki macicy w domu.

Odżywianie (dieta)

Współczesna medycyna potwierdza fakt, że połączenie podstawowego leczenia z dietoterapią przyspiesza powrót do zdrowia nawet w przypadku tak poważnej choroby, jak rak szyjki macicy.

Podstawą żywienia dietetycznego w przypadku raka macicy powinny być warzywa, owoce i jagody uprawiane w warunkach przyjaznych dla środowiska, bez użycia dodatków chemicznych. Badania wykazały, że codzienne spożywanie żywności pochodzenia roślinnego hamuje rozwój nowotworów. Preferowane powinny być owoce o jasnych kolorach i zieleni: produkty te hamują procesy złośliwe.

W wielu regionach utrzymanie diety owocowej w zimie jest dość trudne: w tym przypadku konieczne jest zwiększenie zawartości w diecie świeżych warzyw i jagód - marchwi, buraków, rzepy, kapusty, dyni, żurawiny, borówki brusznicy.

Przydatne jest również włączenie do diety:

• fermentowane produkty mleczne (twarogi, serki, jogurty);
• zboża (szczególnie cenne są płatki owsiane, a także kiełki pszenicy);
• czosnek i chrzan;
• wszelkiego rodzaju orzechy;
• rośliny strączkowe.

Lepiej jest gotować jedzenie na parze lub w piekarniku. Warzywa i owoce najlepiej spożywać na surowo. Przydatne jest również picie wywarów ziołowych z szałwii, krwawnika, pokrzywy, piołunu, babki lancetowatej, dziurawca zwyczajnego. Leki ziołowe działają depresyjnie na komórki nowotworowe, zwiększają odporność organizmu, a także zatrzymują krwawienie.

Niektóre produkty spożywcze należy całkowicie wykluczyć z menu:

• wędliny;
• tłuszcze zwierzęce;
• smażone jedzenie;
• pikantne przyprawy;
• Cukiernia;
• kakao i czekolada;
• mocna herbata i kawa;
• alkohol;
• półprodukty;
• "fast food";
• napój gazowany.

W fazie rekonwalescencji po operacjach, radioterapii i farmakoterapii należy przestrzegać specjalnego menu, bogatego w witaminy i składniki odżywcze przywracające siły.

Przykładowe menu dla raka macicy:

Śniadanie nr 1: świeży sok z marchwi.

Śniadanie nr 2: Kasza gryczana z pieczywem pełnoziarnistym, zielona herbata.

Obiad: zupa pęczak z warzywami, duszone buraki, pieczona ryba, herbata z mlekiem.

Kolacja: zapiekanka z twarogu, sałatka z awokado i zielonych warzyw, sok ze świeżych owoców.

Przed snem: kefir lub sok owocowy.

Oprócz diety, rekonwalescencję ułatwia odpowiednia organizacja dnia codziennego – odpowiedni sen, odpoczynek i czas na świeżym powietrzu. Wskazane jest spędzenie okresu rehabilitacji w specjalistycznej placówce sanatoryjno-uzdrowiskowej.

Zdjęcie raka szyjki macicy w stadium 3 tutaj.

Prognoza

Pacjentów z pewnością interesuje pytanie: jak długo żyje się z rakiem macicy? Nawet najbardziej wykwalifikowany specjalista nie jest w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Na rokowanie przeżycia wpływa wiele współistniejących czynników - stadium choroby, wiek pacjenta, stan organizmu, stan układu odpornościowego.

W pierwszym etapie właściwe leczenie chirurgiczne w połączeniu z następczą radioterapią zapewnia przeżycie 5 lat u ponad 85–90% chorych.

Jeśli choroba zostanie wykryta na etapie 2, szanse zmniejszają się do 60%, ponieważ procesy złośliwe mogą już zacząć rozprzestrzeniać się na otaczającą zdrową tkankę. W tym przypadku ważny jest prawidłowo zaprojektowany przebieg radioterapii i chemioterapii po chirurgicznym wycięciu guza.

Wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem w stadium 3 przez 5 lat zmniejsza się do 35-40%, ponieważ guz daje przerzuty do pobliskich narządów. Całkowite wyleczenie guza 3. stopnia jest mało prawdopodobne.

W stadium 4 jedynie 10% pacjentów pokonuje okres pięcioletni – pod warunkiem stałego leczenia paliatywnego. Prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie: nie można zatrzymać rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez naczynia krwionośne i naczynia układu wydalniczego, a liczne przerzuty szybko prowadzą do niewydolności funkcjonalnej płuc, wątroby i innych narządów.

Choroby onkologiczne szyjki macicy stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia kobiety, ponieważ we wczesnych stadiach, gdy choroba jest uleczalna, objawy kliniczne pozostają ukryte. Profilaktyka raka szyjki macicy jest uniwersalnym i obowiązkowym środkiem zmniejszającym ryzyko jego wystąpienia.

Bezpłatne porady prawne:

Najczęstszym typem nowotworu u kobiet jest rak szyjki macicy, którego ogólne i charakterystyczne objawy kliniczne są nieobecne lub nieswoiste. Zdjęcia i badania USG pozwalają dowiedzieć się więcej o tej chorobie. Nowotwór złośliwy szyjki macicy.

Etapy raka szyjki macicy mogą wskazywać nie tylko na pojawienie się objawów charakterystycznych dla tej choroby, ale także na pogorszenie stanu pacjentki, aż do wystąpienia w organizmie kobiety nieodwracalnych procesów. Ogromne znaczenie ma leczenie terapeutyczne wybrane w zależności od rozległości zmiany chorobowej.

Głównym problemem w rozwoju onkologii żeńskich narządów płciowych jest problem rozpoznania nowotworu we wczesnych stadiach. Ta patologia obejmuje również raka macicy w stadium 1, który jest ukryty i bezobjawowy. Prawidłowo wybrana taktyka terapeutyczna przyczynia się do całkowitego wyleczenia choroby. Pojawia się macica.

Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych raka szyjki macicy jest dziś wykorzystywane nie tylko do określenia predyspozycji do procesu patologicznego, ale także do określenia najskuteczniejszej taktyki leczenia raka. Rak szyjki macicy jest dziś bardzo powszechny i ​​​​jest diagnozowany nie tylko u starszych kobiet, ale.

W przypadku raka szyjki macicy w stadium 3 przerzuty regionalne odgrywają ważną rolę w rokowaniu. Tylko odpowiednie leczenie może przedłużyć życie chorej kobiety i zapobiec nawrotom choroby oraz przejściu do kolejnego etapu. Raka można pokonać tylko w początkowej fazie jego rozwoju, ale nawet wtedy.

Przyczyny raka szyjki macicy są różne, ale głównym czynnikiem jego rozwoju jest wirus HPV. W połączeniu z innymi czynnikami ryzyka niektóre jego typy mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia kobiet. Jest to jeden z najniebezpieczniejszych i najpowszechniejszych typów nowotworów u kobiet na całym świecie. Zaczyna się od.

Jedną z najczęstszych chorób żeńskich narządów rozrodczych jest rak szyjki macicy. Czasami, ze względu na brak objawów, diagnozę stawia się na późnym etapie, gdy już pojawiły się przerzuty. Dlatego u niektórych kobiet po zakończeniu złożonego leczenia może wystąpić nawrót choroby. Powody Jeden ze wskaźników.

Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy pomaga zapobiegać zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego, który prowadzi do tego nowotworu. Aby osiągnąć maksymalną wydajność, należy to zrobić według określonego schematu. Obecnie obserwuje się stały wzrost zachorowań na choroby nowotworowe, w tym...

Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, zlokalizowanym na granicy przejścia nabłonka szyjki macicy do nabłonka pochwy. Rozpoznanie choroby we wczesnym stadium pozwala na wyleczenie choroby u około 87% kobiet. Najbardziej niebezpieczny wiek dla rozwoju choroby to lata. Jest niezwykle rzadko diagnozowana u młodych ludzi.

Pomimo faktu, że we współczesnych warunkach tradycyjna medycyna osiągnęła bezprecedensowy sukces w leczeniu raka szyjki macicy, każda kobieta postrzega tę diagnozę ze strachem i zagładą. Jednak każda kobieta i jej rodzina mogą sprawić, że życie po raku szyjki macicy będzie zdrowe i satysfakcjonujące. Onkologia.

W ostatnim czasie obserwuje się tendencję do zwiększania się liczby chorób onkoginekologicznych u kobiet w starszym wieku i odmładzania stanów patologicznych. Dość powszechnym wśród nich jest rak macicy, którego wczesne rozpoznanie jest zaletą w wyborze metody leczenia oraz c.

Inwazyjny rak szyjki macicy jest uważany za jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu nowotworu, który ma ukryte lub łagodne objawy. Najczęściej choroba ta występuje w wyniku działania wirusów i czynników predysponujących na organizm. Inwazyjny rak szyjki macicy jest nieodpartym powodem.

Współczesna medycyna definiuje leukoplakię jako różny stopień rogowacenia powierzchni błony śluzowej, często w okolicy zewnętrznych narządów płciowych lub na zewnątrz szyjki macicy. Czy leukoplakia szyjki macicy to rak? Nie, ale ta patologia może przekształcić się w nowotwór złośliwy - rak płaskonabłonkowy. Dlatego leukoplakia.

Przyczyny mięśniaków nie są w pełni poznane. Odpowiedź na pytanie – czy mięśniaki mogą przekształcić się w raka – niepokoi wiele współczesnych kobiet. Często kobiety w wieku dorosłym cierpią na powszechną chorobę - mięśniaki macicy. Większość z nich nie ma żadnych objawów. Jednak niektóre przypadki są nietypowe.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, którego źródłem jest nabłonek pokrywający zewnętrzną, pochwową część szyjki macicy (szyjkę macicy). Szyjka macicy jest integralną częścią macicy i znajduje się w tylnym sklepieniu pochwy, przypominając z wyglądu odwróconą szyję.

Każda kobieta powinna znać objawy raka szyjki macicy. Pomoże jej to wykryć problem na czas i natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Rak szyjki macicy to nieprzewidywalna, niebezpieczna choroba, która dotyka kobiety w każdym wieku. Leczenie tej choroby należy rozpocząć na najwcześniejszych etapach (zero i...

• Evgeniy o badaniu krwi na obecność komórek nowotworowych
• Marina o leczeniu mięsaka w Izraelu
• Nadieżda o ostrej białaczce
• Galina o leczeniu raka płuc środkami ludowymi
• chirurg szczękowo-twarzowy i plastyczny w celu rejestracji kostniaka zatoki czołowej

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania.

Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Rak macicy

Rak macicy jest chorobą bardzo częstą, obecnie zajmuje czwarte miejsce wśród kobiet po raku piersi, skóry i przewodu pokarmowego. Tę postać nowotworów złośliwych obserwuje się zwykle w wieku od 40 do 60 lat.

Etap II – uszkodzenie trzonu i szyjki macicy;

Stopień III – rozprzestrzenienie się na otaczające tkanki lub przerzuty do pochwy;

Etap IV – rozprzestrzenia się poza miednicę, nacieka pęcherz lub odbytnicę.

Jak wyleczyć raka macicy? Zwycięstwo nad nowotworem jest możliwe.

Obecnie nowotwory są uważane za najczęstszą przyczynę zgonów w grupie wiekowej poniżej 70 lat. Co roku na świecie umiera co czwarty pacjent. Rak macicy, jeden z najczęściej występujących nowotworów u kobiet, zajmuje czwarte miejsce i co roku dotyka ponad 500 tysięcy pacjentek. Choroba nierozpoznana na czas i niewystarczająco leczona może prowadzić do śmierci. Jednak współcześni lekarze mają w swoim arsenale ogromny wybór niezawodnych metod diagnostycznych, które można wykorzystać do wykrycia choroby na bardzo wczesnym etapie. Dziś rak macicy jest leczony i skutecznie - świadczą o tym nieubłagane statystyki. Oczywiście zdarzają się pacjenci z zaawansowanymi postaciami choroby. Jedną z przyczyn jest późna wizyta u lekarza. Podstępność choroby polega na tym, że we wczesnym stadium choroba przebiega bezobjawowo. Kobieta często nie podejrzewa, że ​​jest chora i przychodzi do lekarza z jakąś inną chorobą.

Czy rak macicy jest uleczalny?To pytanie zadaje sobie zapewne każda kobieta po usłyszeniu diagnozy onkologicznej. Dziś można powiedzieć, że rak macicy jest uleczalny. Ponadto w przypadku choroby wykrytej we wczesnym stadium można zastosować delikatne metody leczenia. Dawno minęły terapie, których skutki uboczne przerażały pacjentów. Najnowsze leki chemioterapeutyczne, w których minimalizowane są działania niepożądane, metody radioterapii działające wyłącznie na guz, bez wpływu na zdrową tkankę. Obecnie operacje oszczędzające narządy nie są rzadkością. Co więcej, kobiety w wieku rozrodczym mogą po pewnym czasie zajść w ciążę. Do skutecznego leczenia potrzebujesz bardzo niewiele - dbałości o swoje zdrowie. Wystarczy poddać się badaniom profilaktycznym 1-2 razy w roku. Część kobiet uważa jednak, że nic złego nie może im się przytrafić, innym po prostu brakuje czasu i wizytę u lekarza odkłada się na później. A niektórzy po prostu boją się ewentualnego badania. Powody są różne, ale skutek jest ten sam – ryzyko dla zdrowia. Szczególną ostrożność powinny zachować kobiety należące do grupy wysokiego ryzyka.

Przyczyny choroby

Czynniki wpływające na wystąpienie choroby:

• Późna menopauza, wczesny początek miesiączki
• Niepłodność, brak porodu, liczne aborcje
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
• Stany przednowotworowe: wrzody, nadżerki, procesy zapalne, polipowatość, mięśniaki, rozrost błony śluzowej
• Wczesne rozpoczęcie stosunków seksualnych, posiadanie wielu partnerów seksualnych, choroby przenoszone drogą płciową, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego
• Cukrzyca, nadciśnienie, otyłość
• Złe odżywianie, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, duża aktywność fizyczna
• Czynniki dziedziczne

Dziś może się to wydawać zaskakujące, ale amerykańscy badacze już pod koniec ubiegłego wieku ostrzegali przed szkodliwymi czynnikami, które mogą powodować raka. Złe odżywianie, obecność w produktach substancji rakotwórczych, niekorzystna ekologia, obciążona dziedziczność – niestety sytuacja z roku na rok tylko się pogarsza.

Najgorsze jest to, że część pacjentek odmawia poddania się leczeniu lub stosując różne niekonwencjonalne metody, próbuje leczyć się sama, bombardując wszelakich uzdrowicieli pytaniami o to, czy raka macicy można wyleczyć. W rezultacie brak wykwalifikowanej opieki medycznej i stracony czas prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Ale jedyne, co musisz zrobić, to skonsultować się z lekarzem. Współczesna medycyna osiągnęła niesamowite rezultaty, co nie jest zaskakujące – onkologia jest obecnie jednym z obszarów o najwyższym priorytecie. Nie da się jednak wyróżnić żadnej konkretnej metody leczenia jako najskuteczniejszej. W leczeniu patologii onkologicznych ważne jest zintegrowane podejście, a właściwą taktykę leczenia można wybrać tylko w wyspecjalizowanych klinikach. Tylko wtedy można spodziewać się skutecznego wyleczenia.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego przy terminowym leczeniu sięga 96%. Ale choroba zdiagnozowana w późnym stadium jest znacznie trudniejsza do wyleczenia i tylko nie więcej niż 60% pacjentów przeżywa.

Tworzenie i promocja stron internetowych - MedROI

Czy raka szyjki macicy można wyleczyć?

Szyjka macicy to dolna część macicy, która otwiera się do pochwy. Za pomocą szyjki macicy macica łączy się z pochwą, służąc jako kanał rodny dla urodzenia dziecka. Ostatnio naukowców zaniepokoiła rosnąca liczba przypadków raka szyjki macicy, w tym u nieródek, a nawet dziewcząt. Czy zatem raka szyjki macicy można wyleczyć? Oczywiście - tak, jeśli w porę skonsultujesz się z lekarzem.

Z różnych powodów nabłonek szyjki macicy ulega degeneracji, tworzą się stany przedrakowe, które nieleczone zamieniają się w raka.

Istnieją dwa rodzaje raka szyjki macicy – ​​płaskonabłonkowy. który jest zarejestrowany w 90% wszystkich przypadków tej choroby i gruczolakoraka. co jest znacznie rzadsze i występuje głównie u kobiet, które urodziły. Czasami występuje postać raka szyjki macicy, w której występuje zarówno rak płaskonabłonkowy, jak i gruczolakorak, tworząc raka mieszanego.

Zazwyczaj zmiany przedrakowe rozwijają się w raka w ciągu jednego do kilku lat. Jeśli leczysz choroby przedrakowe, możesz zapobiec dalszej degeneracji patologii w nowotwór złośliwy.

Największą liczbę zachorowań na raka szyjki macicy obserwuje się u kobiet po 70. roku życia. Lekarze są jednak zaniepokojeni tendencją w zakresie przypadków raka szyjki macicy u młodych dziewcząt, a nawet dziewcząt.

W regionach, w których dobrze rozwinięta jest diagnostyka ukierunkowana na wykrywanie chorób przednowotworowych, umieralność z powodu raka szyjki macicy jest wyraźnie zmniejszona.

Przy odpowiednim leczeniu 71% kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy, przeżywa pierwsze 5 lat.

Przyczyny raka szyjki macicy.

Istnieje kilka czynników, które powodują występowanie chorób przedrakowych i ich rozwój w postaci nowotworowe.

1) Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, infekcja przenoszona jest drogą płciową.

2) Palenie powoduje gromadzenie się czynników rakotwórczych w organizmie kobiety, które uszkadzają DNA komórek, co powoduje rozwój raka.

3) Niska odporność. Wirus AIDS.

4) Brak odżywiania, brak witamin w diecie, brak warzyw i owoców.

5) Rozwiązły stosunek seksualny.

7) Stosowanie środków antykoncepcyjnych przez 5 lub więcej lat.

9) Jeśli matka ma raka szyjki macicy, ryzyko zachorowania na niego u córki jest zwiększone.

Czy raka szyjki macicy można wyleczyć?

Przede wszystkim, aby wykryć raka szyjki macicy, lekarz przepisuje zestaw procedur diagnostycznych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wybór leczenia będzie zależał od częstości występowania procesu złośliwego, stopnia zaawansowania nowotworu, stanu pacjenta i innych obiektywnych wskaźników.

Przy najmniejszym podejrzeniu nowotworu szyjki macicy kobiecie proponuje się operację laserową lub kriochirurgię. W pierwszych stadiach choroby nowotworowej lub w stanach przednowotworowych te dwie metody najskuteczniej leczą chorobę.

Pętla elektryczna służy do usuwania nowotworowego obszaru szyjki macicy. usunięcie części szyjki macicy metodą klinową. W przypadku nawrotu choroby lub gdy kobieta nie chce mieć w przyszłości dzieci, macicę można całkowicie usunąć.

U pacjentek, u których proces zaszedł za daleko, usuwa się trzon macicy i węzły chłonne, a następnie przeprowadza się chemioterapię lub napromienianie zewnętrzne.

65% kobiet przeżywa z rakiem szyjki macicy w stadium 1-2. Im niższy stopień zaawansowania nowotworu, tym większa szansa na przeżycie.

W 3-4 stadiach raka usuwa się macicę wraz z otaczającymi ją tkankami i węzłami chłonnymi. następnie wykonuje się napromienianie zewnętrzne i wewnętrzne i natychmiast przepisuje się chemioterapię. Wskaźniki przeżycia w tych stadiach raka wahają się od 20% do 50%.

Kiedy choroba postępuje i nawraca, u kobiety powstają przerzuty albo w tkankach jajników, macicy, pochwy, albo w narządach odległych – wątrobie, płucach, kościach, węzłach chłonnych. W przypadku przerzutów miejscowych operacje rozszerzonego usunięcia macicy i otaczających ją tkanek są skuteczne i zatrzymują chorobę u 50% pacjentek, natomiast w przypadku przerzutów odległych chemioterapia przynosi poprawę w 25% wszystkich przypadków.

Skuteczność leczenia tak poważnej choroby, jaką jest rak szyjki macicy, zależy od wielu czynników: wieku pacjentki, odpowiednio dobranych metod leczenia, wczesnego rozpoznania nowotworu oraz stanu przednowotworowego.

Jeśli rak zostanie wykryty na samym początku, leczenie chirurgiczne przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta z nowotworu złośliwego.

Diagnostyka raka szyjki macicy.

Przede wszystkim kobieta powinna zdecydowanie raz w roku odwiedzić ginekologa, nawet jeśli nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych objawów i nie planuje mieć dzieci. Bardzo często wizyta kobiety w poradni położniczej w celach profilaktycznych pozwala wykryć nowotwór we wczesnym stadium i całkowicie go wyleczyć.

Podczas badania kobiety lekarz określa stan nabłonka szyjki macicy, a w przypadku podejrzenia choroby przednowotworowej lekarz zleca biopsję lub badanie cytologiczne, USG, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny.

Rak szyjki macicy, profilaktyka.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy to właściwa higiena narządów płciowych, zapobieganie wczesnemu rozpoczęciu aktywności seksualnej u dziewcząt i rozwiązłości, wczesne leczenie chlamydii, erozji szyjki macicy, chorób zapalnych i zakaźnych żeńskich narządów płciowych, zmniejszenie liczby aborcji u kobiet.

Oczywiście profilaktyka raka szyjki macicy obejmuje regularne monitorowanie kobiety przez ginekologa, wizyty profilaktyczne u ginekologa przez każdą kobietę przynajmniej raz w roku.

W ostatnich latach opracowano i zastosowano szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, którą podaje się dziewczętom w okresie dojrzewania, jeszcze przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Szczepionka ta może zapobiegać chorobie brodawczaka, a tym samym zapobiegać rozwojowi raka szyjki macicy.

Czy raka szyjki macicy można wyleczyć? Każda kobieta zna odpowiedź na to pytanie. Rak szyjki macicy jest uleczalny, jeśli kobieta dba o swoje zdrowie, regularnie odwiedza ginekologa i przestrzega prostych zasad higieny narządów płciowych i życia intymnego.

Czy raka macicy można wyleczyć?

W obliczu diagnozy raka macicy wiele kobiet po prostu poddaje się: rzadziej wychodzą z domu, rezygnują z pracy, przestają kontaktować się z przyjaciółmi, stopniowo zamykają się w sobie. Jednak takie rozwiązanie problemu jest od samego początku błędne. Nie wszystko jest stracone! Możemy wyleczyć raka macicy! Ponadto możesz walczyć z chorobą za pomocą różnych metod:

We wczesnych stadiach choroby raka macicy można wyleczyć za pomocą leków hormonalnych. Wyjaśnia to fakt, że w większości przypadków to brak równowagi hormonalnej staje się czynnikiem powodującym pojawienie się nowotworu złośliwego. Eliminując w ten sposób przyczynę choroby, można osiągnąć skuteczne wyleczenie choroby.

Radioterapia, będąca skuteczną metodą walki z komórkami nowotworowymi, od dawna stosowana jest w leczeniu różnych typów nowotworów. W przypadku raka macicy możliwe jest zastosowanie tej procedury w późniejszych stadiach choroby w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwnowotworowych.

W przypadku raka macicy sama chemioterapia nie leczy całkowicie choroby, ale pomaga powstrzymać jej dalszy rozwój w organizmie. Dzięki niemu możesz:

• zmniejszyć dawki i skrócić czas ekspozycji w trakcie radioterapii;
• usunąć resztkowe skutki choroby w organizmie po radioterapii;
• wpływają na skuteczność leczenia powikłań w późniejszych stadiach choroby.

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia raka macicy jest operacja. W zależności od stadium choroby, a także biorąc pod uwagę inne powiązane czynniki (wiek kobiety, obecność chorób przewlekłych itp.), usunięcie macicy i przydatków pomoże uporać się z tym problemem.

Jakie jest wyjście z tej sytuacji? Jedną z możliwych opcji jest poddanie się leczeniu w Izraelu. W tym kraju od dawna z powodzeniem praktykuje się skuteczne leczenie raka macicy, w szczególności w Pierwszym Centrum Medycznym w Tel Awiwie (Klinika Ichilov), więcej szczegółów: http://telaviv-clinic.ru/. W tej chwili jest to jedna z niewielu zaawansowanych placówek medycznych na świecie, która przyjmuje na leczenie pacjentów z zagranicy. Ponadto, poza wysoko wykwalifikowaną opieką medyczną, pacjentom zapewniamy dodatkowe usługi w zakresie rezerwacji biletów lotniczych, transferów, zakwaterowania i dostaw w nagłych przypadkach. Jednocześnie polityka cenowa kliniki Ikhilov, przy wysokim poziomie specjalistycznego szkolenia, jest bardzo demokratyczna, w przeciwieństwie do klinik niemieckich czy rosyjskich.

Powielanie materiałów dozwolone wyłącznie za pisemną zgodą redakcji!

Zdrowie

Rak szyjki macicy- nowotwór złośliwy żeńskich narządów płciowych. Ta powszechna choroba zajmuje 4. miejsce wśród problemów nowotworowych u kobiet. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i zostaje przypadkowo wykryta podczas badania przez ginekologa. Kobieta może zauważyć niewielki wyciek krwi po podnoszeniu ciężarów, podmywaniu się lub stosunku płciowym.

Na tę chorobę choruje 11 na 100 tysięcy kobiet. Daje to około 600 tysięcy spraw rocznie. Z jakiegoś powodu choroba występuje 2 razy częściej u kobiet pochodzenia łacińskiego. W życiu kobiety są dwa okresy, w których ryzyko zachorowania jest szczególnie wysokie: 35-40 lat i 60-65 lat. A dziewczęta poniżej 25 roku życia praktycznie nie chorują na raka szyjki macicy.

Od lat 70. ubiegłego wieku śmiertelność z powodu raka szyjki macicy spadła o 70%. Wynika to z faktu, że lekarze masowo badają pacjentów pod kątem obecności zmienionych komórek. Dzięki takiemu podejściu w większości przypadków możliwe jest rozpoznanie choroby we wczesnym stadium, kiedy można ją całkowicie wyleczyć.

Rak szyjki macicy rozwija się z błony śluzowej wyścielającej kanał szyjki macicy. Guz nie może wyrosnąć ze zdrowych komórek. Dlatego chorobę zawsze poprzedzają stany przednowotworowe. Na przykład jest to dysplazja szyjki macicy. Rozpoczynając leczenie w odpowiednim czasie, możesz uchronić się przed nowotworem. Guz może rozwinąć się z kłykcin i blizn powstałych po porodzie. Przekształcenie się tych stanów przednowotworowych w nowotwory zajmuje od 2 do 15 lat.

Rak szyjki macicy jest jednym z niewielu nowotworów, któremu można zapobiec. Regularne wizyty u ginekologa i specjalne szczepienie pomogą Cię chronić. Rozmaz PAP i inne nowoczesne metody umożliwiają wykrycie choroby we wczesnych stadiach.

Rak szyjki macicy jest spowodowany zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Zwiększają ryzyko nowotworu złośliwego: wczesna ciąża, duża liczba partnerów seksualnych, choroby przenoszone drogą płciową, procesy zapalne narządów płciowych, palenie tytoniu i długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Anatomia macicy

Macica jest pustym narządem składającym się z mięśni gładkich. Znajduje się w dolnej części brzucha, pomiędzy pęcherzem a odbytnicą. Macica jest zawieszona na więzadłach przymocowanych do ścian jamy brzusznej i utrzymujących ją na miejscu.

Główną funkcją macicy jest zapewnienie przyczepu zapłodnionego jaja i stworzenie najlepszych warunków dla rozwoju płodu. Podczas porodu macica kurczy się, wypychając dziecko na zewnątrz. Macica jest narządem, który pozwala kobiecie wykonywać jej główną funkcję - urodzić dziecko.

Rozmiar macicy jest niewielki. Wysokość około 8 cm, szerokość 4 cm i grubość 2 cm. Ma wygląd spłaszczonej gruszki. Jego szeroka część skierowana jest w górę - jest to dno macicy. W tym obszarze obejmuje jajowody prowadzące do jajników. Środkowa część to ciało macicy. Na dole zwęża się, przechodząc do szyjki macicy, która schodzi do pochwy.

Macica składa się z trzech warstw:

1. Perymetria- zewnętrzna błona surowicza. Jest to warstwa otrzewnej pokrywająca narządy jamy brzusznej.

2. Myometrium- środkowa warstwa mięśniowa. Składa się z trzech warstw mięśni gładkich, które są ułożone wzdłużnie lub w pierścieniach otaczających macicę. Posiada niewielką ilość włókien łączących i elastycznych.

3. Endometrium- wewnętrzna warstwa śluzowa. To z kolei składa się z dwóch warstw: podstawowej i funkcjonalnej. Podstawowy przylega do mięśniówki macicy. Odpowiada za odbudowę błony śluzowej po menstruacji. Wewnątrz wnęki znajduje się warstwa funkcjonalna. Składa się z komórek nabłonkowych i gruczołów.

Przyjrzyjmy się bliżej struktura szyjki macicy, co nas dzisiaj interesuje najbardziej.

Szyjka macicy składa się głównie z mięśni gładkich, kolagenu i tkanki elastycznej. Ze względu na tę strukturę jest gęstsza niż macica. Jej głównym zadaniem jest blokowanie dostępu drobnoustrojów do macicy i nie wypuszczanie z niej przedwcześnie dziecka.

Długość szyjki macicy wynosi 3-4 cm, wewnątrz niej znajduje się kanał szyjki macicy lub kanał szyjki macicy. Łączy wnętrze macicy z pochwą. Na wewnętrznej powierzchni kanału znajdują się fałdy. Są potrzebne, aby zapobiec przedostawaniu się treści pochwy do macicy. Kanał jest zwykle zatkany gęstym śluzem, który uniemożliwia przedostanie się zarazków i plemników do macicy. Ale w połowie cyklu miesiączkowego śluz staje się bardziej płynny. Jest to konieczne, aby plemniki mogły przedostać się do macicy i zapłodnić komórkę jajową.

Pokryte zostaje wnętrze kanału szyjki macicy nabłonek kolumnowy, którego jest mnóstwo gruczoły rurkowe. Wewnątrz kanału szyjki macicy znajduje się granica, w której nabłonek płaski staje się cylindryczny. Część szyjki macicy wchodząca do pochwy (wargi) jest zakryta płaski, nierogowaciwy nabłonek.

Jakie są etapy raka macicy?

Aby wybrać odpowiednie leczenie, należy poznać charakterystykę nowotworu i stopień jego rozwoju. W tym celu klasyfikuje się nowotwory.

Rak szyjki macicy rozwija się z komórek gruczołowych i nabłonkowych. Na tej podstawie dzieli się nowotwory według cech morfologicznych:

· Rak gruczołowy- powstaje z komórek gruczołów znajdujących się w szyjce macicy.

· Rak kolczystokomórkowy- powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka płaskiego. Ta forma jest najczęstsza.

W zależności od wielkości guza, jego rozprzestrzenienia, obecności przerzutów i stanu węzłów chłonnych lekarz określa stadium raka szyjki macicy. Każdy etap ma kilka podetapów, które są oznaczone cyframi i literami rzymskimi.

Etap 0

Komórki nowotworowe wykryto jedynie na powierzchni kanału szyjki macicy. Nie wnikają w głębokie warstwy. Stan ten nazywany jest również śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy.

Rozmaz do badania onkocytologicznego (badanie PAP) i biopsja pozwalają na postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. W celu wykonania biopsji pobiera się ze zmienionego obszaru niewielki fragment błony śluzowej i bada w laboratorium.

Etap I

Komórki nowotworowe wrastają głęboko w tkanki szyjki macicy, ale guz nie wykracza poza narząd.

· I.A.- mały guz od 0,5 do 7 mm. Nie dotyczy węzłów chłonnych i innych narządów.

· I.B.- guz widać gołym okiem. Ma średnicę od 7 mm do 4 cm i wnika w głąb szyjki macicy na ponad 5 mm. Nie dotyczy węzłów chłonnych i narządów sąsiadujących.

Jeśli rozmaz do onkocytologii wykaże, że kobieta zmieniła (nietypowe) komórki nabłonka gruczołowego na błonie śluzowej szyjki macicy, zaleca się badanie diagnostyczne. Do diagnostyki stosuje się: kolkoskopię z biopsją. Kolkoskop to urządzenie umożliwiające oglądanie pochwy i szyjki macicy w wielokrotnym powiększeniu. W tym samym czasie lekarz pobiera próbkę komórek (mały fragment błony śluzowej) do analizy pod mikroskopem. Jest to bardzo dokładna metoda, która dokładnie określa obecność nowotworu.

Etap II

Guz wykracza poza granice szyjki macicy i trzonu macicy, ale nie jest jeszcze wykryty w dolnych partiach pochwy i na ścianach miednicy.

· IIA- guz ma średnicę około 4 cm, ale nie nacieka przestrzeni okołomacicznej. Może wpływać na górne części pochwy. W pobliskich węzłach chłonnych i odległych narządach nie ma komórek nowotworowych.

· IIW - guz wpływa na tkanki przestrzeni okołomacicznej (parametrium). Węzły chłonne i sąsiednie narządy nie są zakażone.

Do diagnozy używa się kolkoskopu i pobiera się próbkę komórek błony śluzowej do biopsji. Za pomocą kleszczyków biopsyjnych lekarz usuwa 0,5 cm tkanki z pochwowej części szyjki macicy. Aby zbadać błonę śluzową głęboko w kanale szyjki macicy, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne za pomocą łyżeczki. Lekarz dotyka także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i stwierdza, czy nie są one powiększone. Może to wskazywać na obecność przerzutów nowotworowych.

Etap III

Guz atakuje dolną część pochwy i znajduje się na ścianach miednicy. Może osiągnąć dowolny rozmiar. Guz uciska moczowody i utrudnia odprowadzanie moczu z nerek do pęcherza. Komórki nowotworowe nie wpływają na odległe węzły chłonne i narządy.

· IIIA- guz zajął dolną jedną trzecią pochwy, ale ściany miednicy małej są czyste.

· IIIB- guz znajduje się na ścianach miednicy i upośledza drożność moczowodów. Węzły chłonne i narządy odległe nie są dotknięte chorobą nowotworową. Do tego podstadium zalicza się także przypadki, w których występują przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.

Diagnoza na tym etapie polega na kolkoskopii i biopsji klinowej. Podczas tej procedury pobiera się próbkę komórek z głębokich warstw szyjki macicy. Dodatkowo zaleca się badanie endoskopem pęcherza i odbytnicy. Pomaga określić, czy są tam przerzuty. Do badania odległych narządów wykorzystuje się promienie rentgenowskie i tomografię komputerową (CT).

Etap IV

Guz rozprzestrzenia się daleko poza szyjkę macicy. Przerzuty występują we wszystkich narządach i węzłach chłonnych.

· IVA- Guz rozprzestrzenił się na odbytnicę i pęcherz, które otaczają macicę. Nie wpływa na najbliższe węzły chłonne ani narządy położone daleko od szyjki macicy.

· IVB- guz zlokalizowany jest w narządach odległych: wątrobie, płucach.

Aby ustalić, jakiego rodzaju nowotworem jest guz, wykonuje się biopsję. Rezonans magnetyczny (MRI) służy do wykrywania przerzutów w narządach odległych.

Jakie są objawy raka macicy?

Co czuje kobieta chorująca na raka szyjki macicy?

W początkowej fazie choroba nie objawia się w żaden sposób, a kobieta nie odczuwa niczego niezwykłego. Ale wtedy guz wrasta w głębsze warstwy macicy. Powoduje to następujące objawy:

1. Miesiączka staje się dłuższa, cięższa lub bardziej bolesna
2. W połowie cyklu pojawia się obfite krwawienie międzymiesiączkowe lub plamienie
3. Krwawe upławy po podmywaniu, wysiłku fizycznym i wizycie u ginekologa
4. Obfita wydzielina śluzowa, czasami zmieszana z krwią
5. Ból podczas stosunku
6. Kłujący ból w dolnej części brzucha
7. U kobiet w okresie menopauzy może wystąpić krwawienie z pochwy.

Chociaż objawy te mogą towarzyszyć innym chorobom ginekologicznym, powinny zaalarmować kobietę. To powód, aby udać się do lekarza.

Co ginekolog może wykryć w przypadku raka szyjki macicy

Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest zebranie wywiadu. Oznacza to, że ginekolog pyta o objawy choroby, które niepokoją kobietę. Dowiaduje się, czy wśród jej bliskich zdarzały się przypadki raka narządów płciowych.

Następnie lekarz przeprowadza procedury diagnostyczne:

1. badanie pochwy za pomocą wziernika ginekologicznego. Jednocześnie ocenia stan szyjki macicy, sklepienia i ścian pochwy. U około 95% dotkniętych kobiet objawy raka można wykryć podczas rutynowego badania. Na szyi widoczny jest guzowaty guz pokryty fałdami, który krwawi. Często występują wrzody i nalot martwych komórek. Czasami zmiany te rozciągają się na sklepienia pochwy. Jeśli guz znajduje się głęboko w kanale lub nie rośnie na zewnątrz, ale do grubości ściany macicy, objawy mogą być mniej zauważalne.

2. Dwuręczne badanie ginekologiczne. Jedna ręka lekarza sonduje macicę przez pochwę, a drugą przez przednią ścianę brzucha. W przypadku raka macica jest powiększona, bolesna i gęstsza. Jeśli wystąpią przerzuty, nie przesuwają się dobrze na boki.

3. Rozmaz onkocytologiczny (test Papanicolaou, test Pap). Jest to rozmaz nabłonka gruczołowego (komórki powierzchniowe). Jeśli komórki błony śluzowej uległy mutacji, będzie to zauważalne podczas badania pod mikroskopem. W takich komórkach zmienia się struktura cytoplazmy i powiększają się jądra. Pozytywny wynik testu nie świadczy o obecności nowotworu, ale stanowi powód do dokładniejszego badania. W przypadku wykrycia komórek nietypowych lekarz zaleca wykonanie analizy w celu wykrycia DNA wirusa brodawczaka ludzkiego.

4. Kolposkopia przeprowadza się, jeśli wyniki badania nie są zbyt dobre (występują komórki atypowe lub oznaki wirusa brodawczaka ludzkiego). Kolkoskop to urządzenie przypominające lornetkę. Pozwala znacznie powiększyć obraz błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Aby zmiany były bardziej zauważalne, błonę śluzową traktuje się roztworem kwasu octowego. Podczas badania lekarz może zauważyć nawet najdrobniejsze zmiany i najmniejszy guz. Wrzody, obszary wznoszące się ponad resztę błony śluzowej i brodawki mogą Cię zaniepokoić.

5. Biopsja - Polega na pobraniu próbki tkanki w celu dokładnego zbadania pod mikroskopem. Materiał pobiera się za pomocą specjalnych kleszczy, kirety, skalpela lub pętli elektrycznej z miejsc, w których występują oznaki choroby. Aby zabieg był bezbolesny, obszar ten leczy się środkami przeciwbólowymi.

6. Palpacja węzłów chłonnych. Lekarz bada węzły chłonne dotykiem, określa ich wielkość i gęstość. Ma to na celu identyfikację przerzutów.

7. Dodatkowe badania. Lekarz może przepisać USG narządów miednicy, prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Jeśli guz zostanie potwierdzony, w celu wyjaśnienia jego wielkości i poszukiwania przerzutów stosuje się następujące metody: cystoskopię, urografię wydalniczą, renografię radioizotopową, sigmoidoskopię.

Co to jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, który powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka płaskonabłonkowego pokrywającego dolną część szyjki macicy.

Jak objawia się ta postać raka?

Zanim pojawił się guz, z jakiegoś powodu pojawiły się zmiany w komórkach nabłonka płaskiego. Najczęściej jest to spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego, który jest przenoszony poprzez kontakt seksualny. Inne przyczyny mogą prowadzić do mutacji:

· zła ekologia;

· choroby przenoszone drogą płciową;

· wczesny początek aktywności seksualnej;

· wczesna ciąża przed 16. rokiem życia;

· palenie.

Powodują zmiany w chromosomach. Jednocześnie następuje przyspieszenie podziału komórek i zakłócenie naturalnych mechanizmów ich śmierci. W rezultacie komórki zmieniają się, przestają pełnić swoje funkcje i dzielą się bardzo aktywnie. Jest to związane ze wzrostem nowotworu.

Jak objawia się rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

W pierwszych stadiach guz nowotworowy powoduje lekkie krwawienie z pochwy. Dzieje się tak dlatego, że naczynia krwionośne, które go zasilają, łatwo ulegają uszkodzeniu. Może się to zdarzyć podczas seksu, uprawiania sportu lub douchingu.

Kiedy guz osiąga duże rozmiary, pojawiają się inne objawy:

· ból w podbrzuszu i dolnej części pleców;

· obrzęk nóg;

· utrata masy ciała;

· osłabienie i zmęczenie;

· Nieznaczny wzrost temperatury.

Jak leczy się raka płaskonabłonkowego szyjki macicy?

Istnieje kilka metod leczenia. Wybór zależy od stopnia zaawansowania choroby, stanu zdrowia kobiety i jej wieku.

1. Operacja - jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wystarczy usunąć odcinek szyjki macicy. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar, macicę i jajniki usuwa się.

2. Radioterapia - niszczenie komórek nowotworowych za pomocą promieniowania wysokoenergetycznego: promieni rentgenowskich, neutronów, promieni beta i gamma.

3. Chemoterapia- leczenie toksynami niszczącymi komórki nowotworowe. Skutecznie łączony z radioterapią.

4. Immunoterapia- leczenie interferonami pomaga w początkowych stadiach. Są to leki zawierające białka podobne do tych, które wytwarzają ludzką odporność na walkę z komórkami nowotworowymi.

Jak zagrażający życiu jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

Wszystko zależy od etapu, na którym wykryto chorobę. Jeżeli zmiany są mikroskopijne lub płytkie (I stopień), wówczas wystarczające będzie usunięcie części szyjki macicy. Nie zagraża to życiu. Przy odpowiednim leczeniu choroba nie będzie już przeszkadzać kobiecie. Jeśli po 2 latach nie będzie żadnych powikłań, może nosić i urodzić dziecko.

Na etapach II i III macica będzie musiała zostać usunięta. W takim przypadku nie będzie można zajść w ciążę. Ale szanse na życie i powrót do zdrowia są dość wysokie - około 70%. W przypadku przerzutów na inne narządy (stadium IV) kobietę czeka trudna walka z chorobą.

Na czym polega profilaktyka raka szyjki macicy?

Zapobieganie rakowi szyjki macicy obejmuje wiele punktów. Istnieje specjalna szczepionka, która ma chronić przed wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), główną przyczyną tej choroby. Nazywa się Gardasil. Stosowany do szczepienia wyłącznie kobiet niezakażonych wirusem.

Inne metody mają na celu wyeliminowanie czynników ryzyka rozwoju nowotworu..

1. Leczenie stanów przednowotworowych. Przede wszystkim jest to dysplazja szyjki macicy, a także erozja, brodawczaki i brodawki w tym obszarze. Takie defekty mogą stać się podstawą nowotworu, ponieważ ich komórki mogą przerodzić się w nowotworowe.

2. Zapobieganie zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego i opryszczką narządów płciowych. Infekcje te przenoszone są drogą płciową. Prezerwatywy pomagają się przed nimi chronić – są także skutecznym lekarstwem na inne choroby przenoszone drogą płciową, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

3. Odmowa rozwiązłego życia seksualnego. Badania wykazały, że jeśli kobieta miała w życiu więcej niż 10 partnerów seksualnych, ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta 3-krotnie.

4. Jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia z prezerwatywą, lek przeciwwirusowy Epigen-intim pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Ten spray należy stosować do leczenia wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych.

5. Należy informować dziewczęta o niebezpieczeństwach związanych z wczesną współżyciem i wczesną pierwszą ciążą (przed 16. rokiem życia). W tym wieku błona śluzowa narządów płciowych nie jest jeszcze w pełni uformowana, a jej komórki aktywnie rosną i dzielą się. Jeśli zostaną ranni, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zaczną mutować.

6. Jeśli istnieje potrzeba manipulacji ginekologicznych: aborcja, łyżeczkowanie, założenie spirali, skontaktuj się z wykwalifikowanym ginekologiem. Złe wykonanie tych zabiegów prowadzi do pojawienia się blizn. I mogą służyć jako podstawa guza.

7. Wybierając hormonalne tabletki antykoncepcyjne, należy skonsultować się z ginekologiem. Samodzielne podawanie tych leków może powodować brak równowagi hormonalnej, co prowadzi do pojawienia się nowotworów hormonozależnych. Niepowodzenie produkcji hormonów może wystąpić z innego powodu. Dlatego jeśli zauważysz, że Twoje miesiączki stały się nieregularne, poinformuj o tym swojego lekarza. Przepisze niezbędne badania, a następnie przepisze leczenie.

8. Rzucenie palenia pomaga zmniejszyć liczbę czynników rakotwórczych wpływających na organizm kobiety. Związki te powodują mutacje komórkowe i pojawienie się nowotworów.

9. Regularne wizyty u ginekologa pozwalają zapobiec rozwojowi nowotworu lub wykryć go we wczesnym stadium. Dlatego przynajmniej raz w roku przychodź do lekarza na badania profilaktyczne, nawet jeśli nic Cię nie martwi.

Jaki jest test na raka szyjki macicy?

Aby wykryć raka szyjki macicy we wczesnym stadium, kobiety poddają się masowym badaniom rozmaz do onkocytologii. Nazywa się to również Test Pap lub Test Pap nazwany na cześć naukowca, który go wynalazł. W tym celu specjalnym pędzelkiem pobiera się wymaz z kanału szyjki macicy. Następnie przepuszcza się go przez szkiełko i uzyskuje się odcisk. Zostaje wysłany do laboratorium. Tam pod mikroskopem bada się strukturę komórek. Jeśli wykryte zostaną odchylenia w strukturze ich jąder lub cytoplazmy, pojawia się podejrzenie, że u kobiety może rozwinąć się guz. W takim przypadku wymagane są dodatkowe badania.

Wymaz PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - kolejny test, który pokaże, czy jesteś narażony na ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Określa, czy kobieta jest zakażona wirus brodawczaka ludzkiego. Próbki śluzu i komórek pobiera się specjalną sondą i przenosi do probówki, która jest wysyłana do laboratorium. Należy jednak pamiętać, że infekcja nie zawsze powoduje chorobę. Brodawki, a zwłaszcza rak, mogą nie rozwinąć się, jeśli układ odpornościowy poradzi sobie z wirusami.

Cytologia płynna - trzecia opcja, najbardziej pouczająca i dokładna, ale droga. Pozwala określić, czy wirus jest obecny, w jakiej ilości i czy zachodzą zmiany w komórkach. Pędzel służący do wykonania wymazu z kanału szyjki macicy zanurza się w specjalnym pojemniku z płynem. Ten roztwór komórek następnie nanosi się na szkiełko i bada pod mikroskopem.

Jak przebiega operacja raka szyjki macicy?

Istnieje wiele możliwości chirurgicznego leczenia raka szyjki macicy. Wybór metody zależy od stadium choroby. Pozwól, że przedstawimy Ci podstawowe techniki.

Chirurgia laserowa i kriochirurgia

Przepisywany na etap 0. W ten sposób można usunąć komórki nowotworowe znajdujące się na powierzchni. Odbywa się to tylko wtedy, gdy guz nie wrósł głęboko w tkankę. Chirurgia laserowa spala lub odparowuje komórki nowotworowe za pomocą wiązki wiązek laserowych. W kriochirurgii wykorzystuje się ciekły azot, który zamraża chory obszar i powoduje śmierć komórek nowotworowych.

Konizacja

Ta niewielka operacja pozwala pozbyć się guza, który urósł na głębokość 1 mm – etap I. Podczas zabiegu z szyjki macicy usuwa się obszar w kształcie stożka. Następnie jest on badany w laboratorium. Jeśli na krawędziach stożka nie zostaną wykryte żadne zmienione komórki, leczenie zostaje zakończone.

Zabieg można wykonać za pomocą skalpela lub pętli drucianej, przez którą przepływa słaby prąd elektryczny. Po tak delikatnej operacji kobieta może zajść w ciążę i w przyszłości urodzić dziecko.

Trachelektomia (amputacja szyjki macicy)

Wskazany w leczeniu raka szyjki macicy w I stopniu zaawansowania u kobiet pragnących w przyszłości mieć dziecko. Operację przeprowadza się poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Usuwa się szyjkę macicy i górną część pochwy. Ponadto lekarz może usunąć pobliskie węzły chłonne. Po takiej operacji ryzyko nawrotu choroby jest niskie. Kobieta może urodzić dziecko za 5-6 lat. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Usunięcie macicy

Jest to operacja usunięcia szyjki macicy i trzonu macicy w I i II stadium raka. W tym przypadku lekarz stara się zachować jajniki, węzły chłonne i więzadła macicy. Istnieje kilka opcji amputacji macicy.

· Otwarta histerektomia – operacja wykonywana jest przez przednią ścianę brzucha. Następnie kobieta spędza tydzień w szpitalu, a powrót do zdrowia zajmie około 6 tygodni.

· Histerektomia pochwowa – usunięcie macicy przez pochwę. Jest łatwiejsza do tolerowania niż operacja otwarta, wiąże się z mniejszą liczbą powikłań i nie pozostawia szwów. Kobieta spędza 2-3 dni w szpitalu. Okres rekonwalescencji trwa do 3 tygodni.

· Histerektomia laparoskopowa – usunięcie chorego narządu poprzez małe nacięcia (1-2 cm) przy użyciu specjalnego sprzętu – laparoskopu. Taka anemiczna i precyzyjna operacja pozwala uniknąć powikłań i całkowicie wyzdrowieć w ciągu 2-3 tygodni.

Radykalna histerektomia

Jest to lek na raka w II stadium. Polega na usunięciu szyjki macicy i macicy, a także górnej części pochwy, jajowodów i więzadeł, jajników i węzłów chłonnych.

· Usunięcie narządów poprzez nacięcie w podbrzuszu. Kobieta spędza w szpitalu 5-7 dni, rekonwalescencja trwa około półtora miesiąca.

· Usunięcie macicy przez pochwę. Węzły chłonne i więzadła usuwa się za pomocą laparoskopu. Na końcu specjalnej rurki przymocowana jest kamera i narzędzie chirurgiczne. Laproskop wprowadza się do jamy brzusznej przez małe otwory w jamie brzusznej. Przy tego rodzaju operacji utrata krwi jest mniejsza, a gojenie jest łatwiejsze.

Wybierając operację, chirurg stawia sobie 2 zadania: zachować w jak największym stopniu zdrowe narządy i usunąć wszystkie komórki nowotworowe, aby guz nie pojawił się ponownie.

Wytrzewienie narządów miednicy

Najbardziej rozległa operacja wykonywana w przypadku raka szyjki macicy w stadium III i IV. W takim przypadku usuwa się wszystkie narządy miednicy dotknięte guzem. To jest macica, część okrężnicy, pęcherz, węzły chłonne. Następnie z innych części jelita powstaje pęcherz i droga do wydalania kału. Powrót do zdrowia po takiej operacji może zająć od 6 miesięcy do roku.

Przeciwwskazania Przed operacją usunięcia macicy mogą wystąpić poważne choroby. Należą do nich: ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego oraz nerek, płuc i wątroby, cukrzyca w późniejszych stadiach, zapalenie przydatków macicy i tkanki miednicy. W ich przypadku każde leczenie chirurgiczne zagraża życiu. W takim przypadku przepisywane są inne metody leczenia: radioterapia i chemioterapia, leki interferonowe.

Wbrew statystykom, etapowi i prognozom lekarzy, zawsze jest szansa na powrót do zdrowia i normalne życie. Pamiętaj to! Najważniejszym warunkiem jest Twój optymizm i wiara w wyleczenie.

Kiedy wskazana jest radioterapia w przypadku raka macicy?

Radioterapia lub radioterapia niszczy komórki nowotworowe za pomocą promieniowania. W tym celu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, beta, gamma i neutronowe. Istnieją dwie możliwości leczenia:

· zewnętrzne – źródło promieniowania nie znajduje się w organizmie pacjenta;

· wewnętrzny – do pochwy kobiety wprowadza się cylinder z substancją radioaktywną.

Leczenie odbywa się w kilku sesjach. Kobieta leży na kanapie. Źródła promieniowania kierowane są na bolące miejsce, a zdrowe obszary ciała przykrywa się specjalną szmatką ochronną. Naświetlanie trwa kilka minut, po czym kobieta może wrócić do domu.

Radioterapię prowadzi się przez 6-7 tygodni. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny radioterapii, podaje się dodatkowo małe dawki leku chemioterapeutycznego Cisplatyna. Leczenie to nazywa się chemioradioterapią.

Wskazania

Rak szyjki macicy dobrze reaguje na radioterapię. Dlatego tę metodę stosuje się we wszystkich stadiach nowotworu. Lekarz indywidualnie dobiera sposób zabiegu i dawkę.

Przeciwwskazania

Istnieją choroby, w przypadku których nie można zastosować radioterapii:

· choroby, którym towarzyszy podwyższona temperatura;

· gruźlica;

· ciężkie postacie cukrzycy;

· zawał serca, niewydolność serca i nerek;

· choroby krwi;

· rozpad guza, któremu towarzyszy krwawienie.

Skutki uboczne radioterapii

W trakcie radioterapii pacjent doświadcza nieprzyjemnych skutków ubocznych leczenia. Mogą się nasilić w przypadku jednoczesnego stosowania leków stosowanych w chemioterapii. Najczęściej są to:

· osłabienie i zmęczenie;

Nudności, wymioty i biegunka;

· zaburzenia składu krwi: zmniejszenie liczby erytrocytów i leukocytów;

· oparzenia skóry;

· wypadanie włosów;

· zwężenie i skrócenie pochwy;

· ból podczas stosunku płciowego;

· wczesny początek menopauzy;

Ból podczas oddawania moczu i zaburzenia jego przepływu;

· obrzęk nóg;

Zwiększone ryzyko złamań kości udowej.

Kobieta powinna wiedzieć, że po ukończeniu kursu wszystkie te nieprzyjemne zjawiska miną, włosy odrosną, a zdrowie i uroda powrócą.

Jak pokonać trudności podczas radioterapii

1. Po zabiegu kobieta powinna położyć się i odpocząć przez 3 godziny.

2. Konieczne jest rzucenie palenia. Ten nawyk pogarsza stan podczas leczenia.

3. Nie można chodzić do sauny, brać gorącej kąpieli ani się rozgrzewać. Zaleca się wzięcie ciepłego prysznica.

4. Należy oddychać świeżym powietrzem, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i dobrze wietrzyć pomieszczenie.

5. Jedz więcej świeżych warzyw, ziół i owoców. Kobieta potrzebuje także dań białkowych: twarogu, ryb, drobiu, mięsa. Nie powinny być tłuste.

6. Należy unikać potraw smażonych i wędzonych, nienaturalnych dodatków do żywności i alkoholu.

7. W tym okresie lepiej nie używać kosmetyków i perfum. Może powodować podrażnienie skóry.

8. Aby uniknąć poparzeń, nałóż na skórę olejki lub maści z dzikiej róży i rokitnika: Dermozolon, Levosin.

9. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosuje się różne tradycyjne metody. Na przykład nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus, wywar z dzikiej róży.

Podsumowując, chcę powiedzieć: jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy, nie zwlekaj z leczeniem, nie trać czasu na medycynę alternatywną. Zaufaj lekarzom, bo uratowali setki istnień ludzkich. Twoje pozytywne nastawienie, optymizm i wiara w powrót do zdrowia z pewnością pomogą Ci pokonać chorobę.

Leczenie raka szyjki macicy w stadiach 1, 2, 3 i 4 w największej i najlepiej wyposażonej klinice ginekologicznej w Moskwie w niskich cenach!

Drugi pod względem częstości w onkologii ginekologicznej - Rak szyjki macicy jest niezwykle niebezpieczną chorobą wpływające na zdrowie i życie kobiety w każdym wieku. Rak szyjki macicy to złośliwy nowotwór komórek zewnętrznej szyjki macicy lub kanału szyjki macicy, powstający najczęściej na tle zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Jednak wizualna dostępność diagnostyki nie zawsze prowadzi do wczesnego wykrycia procesu onkologicznego.

Rak szyjki macicy: rodzaje

Nowotwór złośliwy, szczególnie rak szyjki macicy, nigdy nie pojawia się niespodziewanie (rak szyjki macicy rozwija się średnio od 5 do 12 lat). Z reguły przed pojawieniem się nietypowych komórek na szyjce macicy zawsze będą występować procesy patologiczne w tle, które obejmują:

• zerodowana ektropium;
• przewlekłe zapalenie szyjki macicy;

Stopień dystrybucji jest różny:

• rak przedinwazyjny (rak in situ) - minimalne atypowe zmiany w komórkach nabłonkowych;
• Etap 1 – komórki nowotworowe znajdują się tylko w szyi, średnica zmiany nie przekracza 1 cm, nie ma przerzutów (w zależności od głębokości wnikania w szyję wyróżnia się stadia 1a i 1b);
• Etap 2 - guz nowotworowy przenika do sąsiednich narządów i tkanek (macica, górna jedna trzecia pochwy, tkanka okołomaciczna), nie ma przerzutów;
• Etap 3 - nowotwór rozprzestrzenia się dalej, do dolnej jednej trzeciej pochwy, do przydatków macicy, poza tkanką przymaciczą, pojawiają się przerzuty;
• Etap 4 – guz dociera do pęcherza moczowego, odbytnicy, mogą występować przerzuty w pobliskich i odległych węzłach chłonnych.

Przyczyny raka szyjki macicy

Głównym i najważniejszym czynnikiem sprawczym jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego. Udowodniono, że długotrwała obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w komórkach szyjki macicy prowadzi do dysplazji, a następnie złośliwego zwyrodnienia komórek szyjki macicy. Istnieje wiele typów wirusa brodawczaka, ale najważniejsze są typy HPV 16 i 18, które powodują około 70% wszystkich nowotworów szyjki macicy.

Ponadto w przypadku pojawienia się złośliwego zwyrodnienia komórek nabłonka powłokowego szyjki macicy duże znaczenie mają następujące czynniki:

• ciężkie i długotrwałe zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety;
• częste choroby zakaźne pochwy i szyjki macicy (zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy);
• urazowe uszkodzenie tkanek szyjki macicy podczas badań diagnostycznych, zabiegów chirurgicznych i porodu;
• wyraźna aktywność seksualna z wczesnym początkiem aktywności seksualnej i dużą liczbą partnerów;
• palenie (nikotyna i inne substancje rakotwórcze mogą gromadzić się w śluzie szyjki macicy, przyczyniając się do pojawienia się zmian przedrakowych w szyjce macicy);
• długotrwałe osłabienie odporności kobiety związane z poważnymi chorobami, częstymi ciążami i niezdrowym trybem życia.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest ważnym, ale nie obowiązkowym czynnikiem rozwoju raka szyjki macicy. Obecność wirusa HPV o wysokim ryzyku onkogennym wcale nie jest wyrokiem śmierci: w przypadku braku dodatkowych czynników i przy odpowiednim leczeniu guz może nie powstać. Jednak we wszystkich przypadkach, gdy wykryty zostanie rak szyjki macicy, lekarz stwierdzi infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego.

Rak szyjki macicy: oznaki i objawy

W przypadku dysplazji, raka przedinwazyjnego i guza szyjki macicy w stadium 1 wszelkie objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne. W miarę wzrostu guza z pewnością pojawią się w całości lub w części następujące objawy:

• zwiększenie ilości nieprzyjemnej wydzieliny z pochwy (brudnej, krwawej, śmierdzącej), która będzie stale niepokoić kobietę;
• Nieregularne krwawienia o różnym nasileniu, niezwiązane z miesiączką (od plamienia do obfitego krwawienia);
• pojawienie się krwi podczas kontaktu z pochwą (badanie lekarskie, stosunek płciowy);
• ból w podbrzuszu lub okolicy lędźwiowej promieniujący do nogi lub kości krzyżowej;
• różne problemy z wypróżnieniami i oddawaniem moczu.

Niestety, typowe objawy procesu onkologicznego (plamienie pochwy, plamienie, ból w okolicy miednicy) występują w zaawansowanych postaciach raka szyjki macicy, kiedy możliwości całkowitego wyleczenia są drastycznie ograniczone. Dlatego niezwykle ważne jest wczesne wykrycie komórek atypowych i przednowotworowych w nabłonku szyjki macicy.

Diagnostyka raka szyjki macicy

Wczesne wykrycie zmian przednowotworowych szyjki macicy jest bardzo realną i najskuteczniejszą metodą skutecznej walki z rakiem szyjki macicy, stosowaną we wszystkich klinikach przedporodowych.

1. Badania przesiewowe szyjki macicy

Doskonałą opcją do masowej diagnostyki jest pobranie wymazu z szyjki macicy specjalną cytoszczoteczką w celu identyfikacji komórek atypowych. Standardem każdego profilaktycznego badania ginekologicznego kobiety jest wymaz onkocytologiczny. Wadą tej techniki jest niska skuteczność diagnostyczna (wykrywalność zmian komórek przedrakowych nie przekracza 60%). Jednakże przy prawidłowym pobraniu materiału z szyjki macicy i powszechnym stosowaniu badań przesiewowych szyjki macicy prawdopodobieństwo wczesnego wykrycia stanu przednowotworowego jest bardzo wysokie. Na przykład w Szwecji każda kobieta, która ukończyła 23. rok życia, raz na 3 lata otrzymuje pocztą pisemne powiadomienie o konieczności wykonania badania. Szeroki zakres onkocytologii jest powodem najniższej zachorowalności na raka szyjki macicy w Szwecji.

2. Onkocytologia płynna

Wartość informacyjna badań przesiewowych dramatycznie wzrasta, gdy stosuje się zautomatyzowaną cytologię cieczową. Lekarz za pomocą specjalnej szczoteczki usuwa materiał komórkowy z szyjki macicy i zanurza go w specjalnym płynie konserwującym. Pozwala to na zachowanie absolutnie wszystkich komórek nabłonka szyjki macicy do badań laboratoryjnych. Dodatkowo dalsza praca z cytopróbką odbywa się z wykorzystaniem obróbki komputerowej, co znacząco zwiększa skuteczność i trafność diagnozy.

3. Kolposkopia

Standardową i obowiązkową metodą wykrywania zmian w szyjce macicy jest badanie wizualne za pomocą urządzenia optycznego – kolposkopu. Zastosowanie specjalnych rozwiązań pomaga lekarzowi zidentyfikować i dokładnie zbadać podejrzane obszary szyjki macicy. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się lokalizację guza w obrębie szyjki macicy, stosuje się szyjkę macicy z wizualną oceną kanału szyjki macicy.

4. Biopsja

Optymalną metodą wykrywania stanu przedrakowego i raka szyjki macicy jest pobranie niewielkiego fragmentu tkanki do badania histologicznego. Najczęściej podczas kolposkopii lekarz pobiera materiał biopsyjny z najbardziej podejrzanego obszaru szyjki macicy. Aby wykryć raka szyjki macicy, konieczne jest wykonanie łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Najdokładniejszą diagnostyką raka szyjki macicy jest ocena histologiczna tkanki.

Etapy 1, 2, 3 i 4 raka szyjki macicy: leczenie

Wszystkie metody leczenia dysplazji i raka przedinwazyjnego można podzielić na 2 typy:

• metody destrukcyjne stosowane w celu zniszczenia zmienionych tkanek (diatermokoagulacja, kriodestrukcja, terapia falami radiowymi, laseroterapia);
• chirurgiczne, gdy lekarz usuwa zewnętrzną część szyjki macicy (chirurgia fal radiowych, wycięcie laserowe, konizacja nożem).

Biorąc pod uwagę wirusowy charakter procesu nowotworowego, terapia fotodynamiczna (PDT) zapewnia doskonały efekt terapeutyczny. Metoda opiera się na zdolności niektórych leków do gromadzenia się w komórkach nowotworowych i niszczenia obszarów patologicznych po wystawieniu na działanie określonego źródła światła.

Obiecującą opcją leczenia jest terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna. Często w przypadku wykrycia wirusa HPV i obecności komórek atypowych schemat leczenia farmakologicznego może zapewnić zachowanie narządów rozrodczych, co jest niezwykle ważne w przypadku młodych kobiet.

W przypadku potwierdzonego nowotworu złośliwego szyjki macicy, w zależności od stopnia zaawansowania, stosuje się następujące możliwości leczenia:

• usunięcie chirurgiczne;
• narażenie na promieniowanie;
• metody łączone.

W przypadku stadium 1 i raka in situ u kobiet po 50. roku życia należy przeprowadzić radykalną operację.

W etapach 2 i 3 najczęściej stosuje się technikę łączoną:

• wstępne napromienianie guza;
• operacja chirurgiczna (wycięcie macicy wraz z przydatkami);
• radioterapia pooperacyjna.

Na etapie 4 przeprowadza się radioterapię i leczenie objawowe.

Całkowite wyleczenie raka szyjki macicy jest możliwe tylko dzięki wczesnemu wykryciu nowotworu. Radykalna operacja lub konizacja szyjki macicy z powodu dysplazji i raka przedinwazyjnego w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Aby zapobiegać i zmniejszać ryzyko raka szyjki macicy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• rzucić palenie;
• przestrzeganie zasad higieny seksualnej (ciągłe używanie prezerwatywy, małżeństwo monogamiczne, terminowe leczenie infekcji pochwy);
• szczepienie przeciwko HPV u dziewcząt przed podjęciem aktywności seksualnej;
• korekta zaburzeń hormonalnych;
• regularna obserwacja przez ginekologa z corocznym badaniem cytologicznym;
• utrzymanie i wzmocnienie obrony immunologicznej;
• terminowe leczenie podstawowych chorób szyjki macicy;
• obowiązkowe kursy leczenia przeciwwirusowego w przypadku wykrycia wirusa brodawczaka wysokiego ryzyka onkogennego;
• zastosowanie nowoczesnych, wysoce skutecznych metod terapii w wykrywaniu dysplazji i przedinwazyjnego raka szyjki macicy.

Złośliwe zwyrodnienie nabłonka powłokowego lub szyjnego zagraża zdrowiu i życiu kobiety. Najlepszą opcją profilaktyczną jest wizyta

• Rak rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą nowotworową wśród kobiet.
• W większości przypadków chorobie można zapobiec, zanim stanie się rakotwórcza, regularnie wykonując wymaz Papanicolaou (Pap) (wymaz z szyjki macicy) i odwiedzając ginekologa.
• Rak szyjki macicy bardzo często związany z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który najczęściej przenoszony jest poprzez kontakt seksualny.
• Najbardziej typowym objawem tej choroby jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy.

Opis

Szyjka macicy, zwana także szyjką macicy, jest dolnym wąskim odcinkiem macicy. Macica to wydrążony narząd w kształcie gruszki, który znajduje się w miednicy, pomiędzy pęcherzem a odbytnicą. W szyjce macicy znajduje się kanał będący częścią przewodu łączącego pochwę z jamą macicy i jajowodami.

Podobnie jak wszystkie inne narządy ludzkiego ciała, szyjka macicy składa się z różnych tkanek. Zewnętrzna powierzchnia szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem składającym się z warstwy komórek. Wyścielają również skórę. Komórki nabłonkowe są stale zastępowane przez nowe, młode, tworzące się na błonie podstawnej (dolnej warstwie), które w procesie dojrzewania i starzenia przemieszczają się na powierzchnię, gdzie odkładają się i mogą zostać pobrane do analizy wymazu cytologicznego. Proces rozwoju nowych komórek, ich podział i dojrzewanie przebiega według z góry ustalonego wzorca, zapisanego w kodzie genetycznym chromosomów.

Kiedy czynniki rakotwórcze zakłócają kodowanie genetyczne, rozpoczyna się proces wytwarzania atypowych komórek, które z czasem mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy (nowotwór). Jeśli komórki atypowe zostaną wykryte jedynie w obrębie nabłonka, mówimy o zmianie przedrakowej. Kiedy złośliwe komórki przedostają się przez błonę podstawną do głębszych tkanek, diagnozuje się raka szyjki macicy, ponieważ mogą one następnie rozprzestrzenić się po całym organizmie.

Komórki nowotworowe mogą naciekać i atakować narządy znajdujące się w pobliżu samego nowotworu, takie jak odbytnica i/lub pęcherz moczowy. Co więcej, wszelkie komórki złośliwe mogą odłamać się i zaatakować układ limfatyczny lub krwiobieg. W ten sposób rak szyjki macicy może rozprzestrzenić się na inne części ciała, takie jak węzły chłonne, kości kręgosłupa i płuca. Nowy guz, który tworzy się w odległym narządzie, nazywany jest przerzutem. Kiedy rak rozprzestrzenił się poza swoją pierwotną lokalizację, możemy mówić o przerzutowej postaci choroby.

Kiedy w innej części ludzkiego ciała rozwiną się przerzuty, nowy nowotwór złośliwy składa się z tego samego rodzaju atypowych komórek i ma taką samą nazwę jak pierwotny (pierwotny) nowotwór. Na przykład, jeśli guz szyjki macicy rozprzestrzenił się na kości, komórki nowotworowe w kościach są komórkami raka szyjki macicy. Choroba nazywa się przerzutami raka szyjki macicy do kości (nie jest to rak kości).

Większość nowotworów szyjki macicy to rak płaskonabłonkowy. Komórki płaskonabłonkowe to cienkie, gładkie komórki tworzące nabłonkową powierzchnię szyjki macicy. Wyglądają jak płaskie kostki brukowe. Jeśli rak rozwija się z kanału szyjki macicy (kanału szyjki macicy), który jest wyłożony komórkami walcowatymi, chorobę nazywa się gruczolakorakiem szyjki macicy (gruczolakorakiem szyjki macicy). Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy występuje znacznie częściej niż gruczolakorak szyjki macicy.

Powoduje

Rozwój przedrakowego guza szyjki macicy, a następnie złośliwego, wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

Najczęstszą metodą zakażenia jest kontakt seksualny, a wirus HPV przenosi się w taki sam sposób, jak każda inna choroba przenoszona drogą płciową (STD). Jednakże wirus brodawczaka ludzkiego jest przenoszony nie tylko poprzez kontakt seksualny; może zostać przeniesiony z matki na dziecko (przenoszenie pionowe), gdy dziecko przejdzie przez kanał rodny i zostanie zakażone wirusem, który umiejscowiony jest w szyjce macicy i pochwie matki.

Zabiegi usuwania tkanki mogą skutkować lekkim krwawieniem lub inną wydzieliną. Zaleca się wstrzymanie się od aktywności seksualnej do czasu zagojenia się szyjki macicy. Kobiety często odczuwają również ból podobny do kurczowego bólu menstruacyjnego, który można złagodzić za pomocą prostych środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol.

Czasami nie ma możliwości wykonania biopsji kolposkopem lub wykonania elektrochirurgicznego wycięcia (usunięcia) za pomocą pętli np. ze względów anatomicznych lub technicznych. Mogą zaistnieć przypadki, w których badania te nie mogą zagwarantować, że nieprawidłowe komórki są obecne wyłącznie na powierzchni szyjki macicy. W takim przypadku lekarz pobierze większą stożkową próbkę tkanki poprzez wycięcie chirurgiczne. Procedura ta nazywa się konizacją lub biopsją stożka. Wymaga znieczulenia miejscowego lub ogólnego i zwykle wykonywany jest w klinice. Uzyskana próbka pozwala patologowi sprawdzić, czy nieprawidłowe komórki przeniknęły do ​​tkanki pod powierzchnią szyjki macicy. Konizację można również stosować w leczeniu zmian przednowotworowych. Ważne jest, aby poinformować lekarza o zajściu w ciążę w czasie biopsji. Biopsję należy odłożyć do czasu porodu.

W kilku przypadkach może nie być jasne, czy nieprawidłowy wymaz lub inne objawy były spowodowane zmianami w szyjce macicy lub endometrium (błonie wyściełającej macicę). Następnie lekarz może sprawdzić wnętrze macicy (histeroskopia). Rozciąga otwór szyjny i za pomocą specjalnego endoskopu (cienkiego, długiego obiektywu aparatu) dociera do jamy macicy. Następnie lekarz pobiera próbki tkanek z dowolnego wizualnie nietypowego obszaru lub za pomocą łyżeczki pobiera kawałek tkanki z błony śluzowej macicy (endometrium) i kanału szyjki macicy. Podobnie jak konizacja, zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i można go wykonać w gabinecie lekarskim lub przychodni.

Jeżeli nie ma technicznych możliwości wykonania histeroskopii, można wykonać dylatację (ekspansję) i łyżeczkowanie (łyżeczkowanie). Ginekolog rozciąga otwór szyjny i za pomocą specjalnego instrumentu pobiera próbkę tkanki z wyściółki macicy, zwanej także endometrium. Powstałą próbkę wysyła się następnie do patologa w celu analizy.

Zapobieganie

W większości przypadków rozwojowi raka szyjki macicy można zapobiec, regularnie odwiedzając ginekologa i wykonując wymaz.

Kobiety powinny poddawać się regularnym badaniom lekarskim, w tym badaniu u ginekologa i badaniu wymazu, jeśli są lub były aktywne seksualnie. Regularne badania zalecane są także wszystkim kobietom, które ukończyły 18. rok życia (włącznie). Osoby o podwyższonym ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy powinny szczególnie uważnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących badań przesiewowych. Kobiety, które przeszły histerektomię (chirurgiczne usunięcie macicy, łącznie z szyjką macicy), powinny porozmawiać ze swoim lekarzem na temat badania miednicy i badania cytologicznego. Nie zawsze istnieje potrzeba corocznego badania wymazu Pap. Skontaktuj się ze swoim lekarzem.

Leczenie zmian przednowotworowych

Leczenie zmian przednowotworowych szyjki macicy zależy od wielu czynników. Czynniki te obejmują ciężkość zmiany (niska lub duża), to, czy kobieta planuje mieć dzieci w przyszłości, wiek i ogólny stan zdrowia pacjentki, a także preferencje pacjentki i jej lekarza.

Kobieta ze zmianą o niskim stopniu złośliwości stwierdzoną biopsją i badaniem histologicznym może nie wymagać dalszego leczenia. Musi regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać badanie cytologiczne. Jeśli stopień uszkodzeń jest wysoki, należy go zniszczyć. W tym celu lekarz stosuje chirurgię laserową, techniki elektrokauteryzacji (zwane także diatermią), takie jak rozległe wycięcie pętli/wycięcie pętli elektrochirurgicznej lub konizacja chirurgiczna. Czasami stosuje się również kriochirurgię (zamrażanie) w celu zniszczenia nietypowych obszarów. Leczenie zmian przednowotworowych może czasami powodować skurcze bólu menstruacyjnego lub inne bolesne odczucia, krwawienie lub wodnistą wydzielinę.

W niektórych przypadkach u kobiety zostanie poddana standardowa całkowita histerektomia, szczególnie jeśli nieprawidłowe komórki pojawią się ponownie po przeprowadzeniu leczenia śródnabłonkowej zmiany płaskonabłonkowej dużego stopnia. Całkowita histerektomia polega na usunięciu macicy wraz z szyjką macicy, ale bez jajowodów i jajników. Operację tę można przeprowadzić w jamie brzusznej (poprzez wycięcie brzucha poniżej pępka) lub dopochwowo (przez pochwę bez wycięcia brzucha). Histerektomię częściej wykonuje się, gdy pacjentka nie planuje mieć w przyszłości dzieci.

Leczenie raka inwazyjnego

Po ustaleniu, że komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do tkanki pod nabłonkową powierzchnią wyściółki szyjki macicy, stan ten nie jest już przednowotworowy, ale nazywany jest rakiem inwazyjnym.

Wybór metody leczenia choroby zależy od dokładnej lokalizacji i wielkości nowotworu złośliwego, stadium (stopnia) choroby, wieku kobiety, jej ogólnego stanu zdrowia i innych czynników.

Inscenizacja choroby

Ocena stopnia zaawansowania to ostrożna próba ustalenia, czy rak się rozprzestrzenił, a jeśli tak, to jakich części ciała dotyczy. Zwykle wykonuje się badania krwi i moczu. Lekarz przeprowadza dokładne badanie ginekologiczne. Podobnie jak w przypadku innych metod badania, lekarz prowadzący może uwzględnić również takie procedury, jak cystoskopia lub sigmoidoskopia. Podczas cystoskopii lekarz bada pęcherz za pomocą cienkiego endoskopu. Sigmoidoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu podobnego urządzenia z żarówką w celu zbadania odbytnicy i dolnej części okrężnicy.

Ponieważ rak szyjki macicy może rozprzestrzenić się na pęcherz, odbytnicę, węzły chłonne lub płuca, lekarz może również potrzebować prześwietlenia rentgenowskiego lub innych badań w celu sprawdzenia tych narządów. Najpierw kobieta może wykonać badanie ultrasonograficzne nerek, aby sprawdzić, czy jajowody nerkowe (moczowód) nie są dotknięte nowotworem. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości konieczne może okazać się wykonanie grupy zdjęć RTG nerek i pęcherza moczowego, tzw. pyelogramu dożylnego (prześwietlenie dróg moczowych z dożylnym podaniem środka kontrastowego). Aby sprawdzić, czy węzły chłonne nie są powiększone na skutek obecności w nich komórek nowotworowych, lekarz może potrzebować wykonania tomografii komputerowej lub osiowej tomografii komputerowej, czyli serii zdjęć rentgenowskich połączonych komputerowo w jeden obraz narządów wewnętrznych. Można także skorzystać z innego, dość kosztownego badania przesiewowego narządów wewnętrznych – rezonansu magnetycznego.

Przygotowanie do leczenia

Większość pacjentek z rakiem szyjki macicy chce dowiedzieć się wszystkiego o swojej chorobie i jej leczeniu, aby móc aktywnie uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Onkolog i inni pracownicy służby zdrowia mogą pomóc w edukacji pacjentów.

Kiedy u kobiety zostaje zdiagnozowany nowotwór, jest to stresujące i szokujące. Takie emocje mogą utrudniać pacjentom przemyślenie wszystkiego, o co chcą zapytać swojego lekarza. Często pomocne jest utworzenie listy pytań. Aby zapamiętać, co zostało powiedziane, pacjenci mogą robić notatki lub pytać, czy mogą skorzystać z dyktafonu. Niektórzy chcą także, aby podczas rozmów ze specjalistami towarzyszył im członek rodziny lub przyjaciel, który może brać udział w dyskusji, robić notatki lub po prostu słuchać.

Pacjenci nie powinni mieć poczucia, że ​​muszą o wszystko pytać lub pamiętać o wszystkim na raz. Nadal będą mieli możliwość zwrócenia się do lekarza o wyjaśnienie im wszystkiego i uzyskanie dodatkowych informacji.

Oto lista pytań, które pacjentka chora na raka szyjki macicy może chcieć zadać swojemu lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia:

• Jaki jest etap (stopień) mojej choroby?
• Jakie są możliwości leczenia? Które byście mi polecili? Dlaczego?
• Jakie są szanse powodzenia leczenia?
• Jakie jest ryzyko i konsekwencje każdego leczenia?
• Jak długo będzie trwało leczenie?
• Czy będzie to miało jakikolwiek wpływ na moje życie?
• Jaki jest koszt leczenia?
• Co się stanie, jeśli nie zostaniesz poddany leczeniu?
• Jak często muszę się badać?

Metody leczenia

Leczenie raka szyjki macicy może obejmować operację, radioterapię i chemioterapię. Pacjenci często są leczeni przez zespół lekarzy specjalistów. Do tej grupy zaliczać się może ginekolog-onkolog, radioterapeuta-onkolog i chemioterapeuta. Lekarze mogą zdecydować o zastosowaniu jednego rodzaju leczenia lub kombinacji terapii. Niektórzy pacjenci biorą udział w eksperymencie klinicznym (badaniu naukowym) z wykorzystaniem nowych metod leczenia. Badania takie są opracowywane w celu poprawy skuteczności leczenia raka.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie guza szyjki macicy zależy od stadium choroby. Jeżeli choroba inwazyjna jest jeszcze w bardzo wczesnym stadium i nie przeniknęła do głębszych warstw szyjki macicy, lekarz może wykonać operację usunięcia guza poprzez rozległą konizację bez dotykania macicy, jajowodów i jajników.

W większości pozostałych przypadków wykrycia choroby we wczesnym stadium nadal może być konieczna radykalna histerektomia z usunięciem tkanek znajdujących się w pobliżu szyjki macicy i samej macicy (parametrium, tkanka okołomaciczna), aby uzyskać najlepszy efekt leczenia i przedłużyć życie. Zabieg ten obejmuje nie tylko całkowitą histerektomię (macicę i szyjkę macicy) wykonaną przez zespół chirurgów, ale także usunięcie górnej jednej trzeciej pochwy, jajników i jajowodów. Ponadto usuwa się również sąsiednie węzły chłonne, aby określić, czy rak rozprzestrzenił się dalej, czy nie.

Radioterapia i chemioterapia

Decyzja, czy poddać się operacji, czy radioterapii i chemioterapii, zależy od stadium choroby. Radioterapia (zwana także radioterapią) wykorzystuje promieniowanie wysokoenergetyczne w celu zniszczenia komórek nowotworowych i powstrzymania ich wzrostu. Promieniowanie może pochodzić z dużego urządzenia (promieniowanie zewnętrzne) lub z leków radioaktywnych zanurzonych bezpośrednio w szyjce macicy (promieniowanie śródmiąższowe). Niektórzy pacjenci przechodzą sekwencyjne kursy obu rodzajów radioterapii.

Pacjent poddawany radioterapii wiązkami zewnętrznymi jest hospitalizowany lub codziennie odwiedza szpital w celu leczenia. Zazwyczaj leczenie podaje się pięć razy w tygodniu przez okres pięciu do sześciu tygodni.

W radioterapii wewnętrznej lub śródmiąższowej kapsułkę zawierającą substancję radioaktywną wstrzykuje się bezpośrednio do kanału szyjki macicy. Substancja emituje promienie zabijające raka w pobliżu samego guza, pozostawiając jego większość nietkniętą. zdrowa tkanka wokół niej. Najpierw do kanału szyjki macicy wprowadza się specjalny rodzaj cewnika (kaniuli) z długą rurką, przez który za pomocą pilota substancja radioaktywna przemieszcza się z bezpiecznego pojemnika do szyjki macicy i z powrotem. Procedurę tę powtarza się kilkukrotnie, a pacjent przebywa w szpitalu przez cały okres leczenia.

Efekt radioterapii poprawia się poprzez równoległe stosowanie chemioterapii (leków zabijających komórki nowotworowe). Radioterapię i chemioterapię stosuje się, gdy guz rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy i rozprzestrzenił się na inne części ciała lub gdy guz jest bardzo duży. Lekarz może przepisać jeden lek lub kombinację leków. Chemioterapię na raka szyjki macicy podaje się zwykle dożylnie. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również leczeniem ogólnoustrojowym, ponieważ podawane leki przemieszczają się po całym organizmie poprzez krwioobieg.

Skutki uboczne

Trudno jest ograniczyć efekt leczenia tak, aby usuwane lub niszczone były wyłącznie komórki nowotworowe. Ponieważ zabieg uszkadza również zdrowe komórki i tkanki, często powoduje nieprzyjemne skutki uboczne.

Konsekwencje leczenia tej choroby zależą głównie od rodzaju i zakresu leczenia. Ponadto każdy pacjent inaczej reaguje na leczenie. Lekarze i pielęgniarki mogą wyjaśnić możliwe skutki leczenia i pomóc złagodzić objawy, które mogą wystąpić w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu. Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich działaniach niepożądanych.

Konsekwencje operacji

Radykalna histerektomia - usunięcie macicy i jej szyjki macicy wraz z dodatkowym usunięciem sąsiadujących tkanek, jajowodów, węzłów chłonnych, a czasami także jajników. Przez kilka dni po tym zabiegu kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu. W tej sytuacji bardzo skuteczne są środki przeciwbólowe. Pacjentka może mieć trudności z opróżnieniem pęcherza i może zaistnieć potrzeba wprowadzenia cewnika do pęcherza w celu odprowadzania moczu przez kilka dni po zabiegu. Czasami problemy z oddawaniem moczu stają się trwałe. Ponadto kobieta może mieć trudności z oddawaniem stolca. Aktywność pacjenta musi być ograniczona przez pewien czas po operacji, aby umożliwić zagojenie. Po czterech do ośmiu tygodniach zazwyczaj można powrócić do normalnego stylu życia kobiet, w tym do części seksualnej.

Kobiety po usunięciu macicy (całkowita histerektomia w przypadku wcześniejszych zmian i radykalna histerektomia w przypadku raka inwazyjnego) przestają miesiączkować. Całkowita histerektomia zwykle nie wpływa na popęd seksualny i zdolność do aktywności seksualnej, ale może mieć wpływ histerektomia radykalna. Po operacji postrzeganie własnej seksualności przez kobietę może się zmienić i może czuć się wyczerpana emocjonalnie. W tym momencie bardzo ważne jest, aby mieć w pobliżu wyrozumiałego partnera. Pacjenci mogą chcieć omówić tę sytuację ze swoim lekarzem, pielęgniarką, pracownikiem socjalnym lub duchownym.

Konsekwencje radioterapii i chemioterapii

Pacjenci często odczuwają silne zmęczenie podczas radioterapii, szczególnie w ostatnich tygodniach leczenia. Bardzo ważny jest odpoczynek w tym okresie, jednak lekarze zazwyczaj zalecają swoim pacjentom, aby starali się być jak najbardziej aktywni.

W przypadku napromieniania zewnętrznego, napromieniany obszar zwykle ulega łysieniu, a skóra staje się czerwona, sucha, cienka i podrażniona. Również napromieniany obszar skóry może trwale przyciemnić lub „zbrązowieć”. Jeśli to możliwe, ten obszar skóry powinien być wentylowany, ale chroniony przed słońcem. Pacjenci powinni również unikać noszenia obcisłej odzieży, aby zapobiec tarciu w miejscu narażenia. Kobietom zostanie pokazane, jak dbać o czystość tego obszaru skóry. Nie powinni stosować balsamów ani kremów bez konsultacji z lekarzem.

Pacjentom zwykle zaleca się powstrzymanie się od aktywności seksualnej w trakcie radioterapii. Jednak większość kobiet może wznowić aktywność seksualną w ciągu kilku tygodni po zakończeniu leczenia. Czasami po takim zabiegu pochwa staje się węższa i mniej elastyczna, co może powodować ból podczas stosunku. Taka sama sytuacja może wystąpić po operacji, podczas której usunięto część górnej pochwy wraz z szyjką i macicą. Aby zminimalizować te problemy, pacjentów można nauczyć stosowania rozszerzacza w taki sam sposób, jak lubrykantu na bazie wody.

U pacjentów poddawanych radioterapii zewnętrznej lub wewnętrznej może również wystąpić biegunka i częste, bolesne oddawanie moczu. Twój lekarz może zasugerować sposoby kontrolowania tych dyskomfortów.

Efekty chemioterapii zależą głównie od leków i dawek przyjmowanych przez pacjenta. Ponadto, jak w przypadku każdego rodzaju leczenia, skutki uboczne różnią się w zależności od pacjenta.

Zazwyczaj leki przeciwnowotworowe działają na komórki, które szybko się dzielą. Należą do nich komórki krwi, które zwalczają infekcje, stymulują krzepnięcie krwi, a także przenoszą tlen do wszystkich narządów. Kiedy leki przeciwnowotworowe wpływają na komórki krwi, pacjenci stają się bardziej podatni na infekcje, bardziej podatni na siniaki, krwawienia i mogą doświadczyć utraty energii.

Komórki znajdujące się w cebulkach włosów i wyściółce przewodu pokarmowego również charakteryzują się szybkim podziałem. Skutkiem chemioterapii na te komórki jest utrata włosów i apetytu, nudności, wymioty i zapalenie jamy ustnej. Lekarz może zalecić leki łagodzące te skutki. Skutki uboczne stopniowo ustępują w okresie rekonwalescencji – pomiędzy cyklami leczenia lub po jego zakończeniu.

Rehabilitacja

Regularne kontrolne badania lekarskie, w tym badania miednicy, wymazy i inne badania laboratoryjne, są bardzo ważne dla każdej kobiety, która była leczona z powodu nowotworu przednowotworowego lub raka szyjki macicy. Lekarz będzie przeprowadzał w regularnych odstępach czasu przez kilka lat wszelkie niezbędne badania i badania kontrolne w celu wykrycia jakichkolwiek objawów nawrotu choroby.

Leczenie raka może powodować skutki uboczne wiele lat później. Z tego powodu pacjenci powinni kontynuować regularne badania kontrolne i informować lekarza w przypadku pojawienia się jakichkolwiek problemów zdrowotnych.

Zapewnienie wsparcia pacjentom chorym na raka lub osobom, które przeżyły raka

Życie z poważną chorobą nie jest łatwe. Pacjenci i osoby po leczeniu nowotworowym, a także osoby opiekujące się nimi stoją przed wieloma wyzwaniami i problemami. Często łatwiej jest sobie z nimi poradzić, gdy ludzie mają informacje potrzebne do udzielenia im pomocy i mogą skontaktować się z pomocą techniczną.

Kobiety mogą martwić się o utrzymanie pracy, możliwość opieki nad rodziną i wykonywania codziennych zadań lub rozpoczęcie nowego związku. Powszechne są obawy związane z wynikami badań, leczeniem, pobytami w szpitalu i rachunkami za leczenie. Lekarze, pielęgniarki i inni członkowie zespołu opieki zdrowotnej mogą odpowiadać na pytania dotyczące leczenia i innych czynności. Ponadto komunikacja z pracownikiem socjalnym, doradcą lub kapelanem może być pomocna dla pacjentów, którzy przychodzą, aby porozmawiać o swoich uczuciach lub omówić swoje zainteresowania. W takich sytuacjach bardzo pomocni mogą być przyjaciele i krewni.

Wynik choroby

Pacjenci ze zmianami przednowotworowymi szyjki macicy lub rakiem w bardzo wczesnym stadium mają doskonałe perspektywy; prawie wszystkie można wyleczyć.

Naukowcy w dalszym ciągu poszukują nowych i skuteczniejszych sposobów leczenia inwazyjnego raka szyjki macicy.

Pacjenci i ich rodziny w naturalny sposób martwią się o swoją przyszłość. Czasami pacjenci odwołują się do statystyk, aby obliczyć swoje szanse na wyzdrowienie. Należy jednak pamiętać, że statystyki te opierają się na średnich danych z dużej liczby pacjentów. Nie można ich użyć do przewidzenia, co stanie się z jednym z pacjentów, ponieważ nie ma dwóch takich samych osób; Metody leczenia i ich wyniki są bardzo zróżnicowane. Lekarz, który przyjmuje pacjentkę i zna jej historię medyczną, jest najwłaściwszą osobą, aby omówić szanse pacjentki na wyzdrowienie (rokowanie).

Lekarze często mówią o nawrocie raka lub używają terminu „remisja” zamiast wyleczenia. Chociaż wiele kobiet chorych na raka szyjki macicy jest całkowicie wyleczonych, lekarze używają tych określeń, ponieważ choroba może powrócić (powrócić). (Powrót raka nazywany jest nawrotem.)

Kiedy udać się do lekarza

W celu wczesnego wykrycia nowotworów przedrakowych kobiety powinny regularnie odwiedzać lekarza w celu wykonania wymazu.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Krwawienie rozpoczynające się i zatrzymujące pomiędzy miesiączkami;
• Krwawienie po stosunku płciowym lub myciu;
• Krwawienie po menopauzie;
• Zwiększona wydzielina z pochwy.

Perspektywy rozwoju

Wymazy cytologiczne są doskonałą metodą wykrywania raka szyjki macicy we wczesnym stadium. Jednak ta metoda nie jest idealna, ponieważ niektóre guzy nowotworowe i przedrakowe mogą nie ujawnić się pomimo regularnych badań. Aby zwiększyć dokładność analizy, opracowano nowsze metody przygotowywania i interpretacji rozmazów Pap, takie jak cytologia płynna.

Inną metodą pozwalającą na identyfikację grupy kobiet o podwyższonym ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy jest badanie w kierunku zakażenia HPV. Istnieją badania krwi i wymazy, które mogą pomóc w wykryciu obecności onkogennego wirusa HPV, ale w tej chwili lekarze nie są zgodni co do dokładnego zastosowania tych testów.

Rak szyjki macicy jest największym problemem w wielu krajach na całym świecie, gdzie programy badań przesiewowych nie są dobrze rozwinięte. Potencjalnym rozwiązaniem może być szczepienie populacji przeciwko najczęstszym typom rakotwórczych wirusów brodawczaka ludzkiego. Strategie szczepień są obecnie opracowywane i testowane i mogą być dostępne w następnej dekadzie.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Neoplazja szyjki macicy przebiega bezobjawowo; Pierwsze objawy wczesnych stadiów raka szyjki macicy są zwykle nieregularne i często mogą obejmować krwawienie po stosunku. Diagnoza obejmuje badanie przesiewowe Pap i biopsję. Stopień zaawansowania opiera się na wynikach klinicznych.

Przyczyny raka szyjki macicy

Częste stosunki seksualne. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.

Serotypy 16 i 18 HPV są powszechne w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich.

Epidemiologia raka szyjki macicy

Szeroko zakrojone badania epidemiologii raka szyjki macicy ustaliły rolę takich czynników:

• przynależność do warstw społecznych o niskich dochodach;
• historia porodów mnogich;
• palenie;
• antykoncepcja hormonalna;

Badanie cytologiczne i histologiczne materiału pobranego z szyjki macicy może ujawnić szereg zmian w nabłonku szyjki macicy:

• łagodna dysplazja architektury komórkowej;
• wtręty wirusowe w cytoplazmie;
• neoplazja śródnabłonkowa (łagodna, umiarkowana lub ciężka – CIN 1, 2 lub 3);
• rak mikroinwazyjny;
• inwazyjny rak.

Te wczesne zmiany można wykryć badając rozmaz komórek pobrany specjalną drewnianą szpatułką (Erza spatula) lub pędzelkiem z pochwowej części szyjki macicy. Pobrana próbka zawiera komórki złuszczone z ektoszyjki macicy, czasami razem z komórkami endocervixu i endometrium. Bada się je po przygotowaniu rozmazu i wybarwieniu go według Papanicolaou. Badanie wymazu pozwala ocenić stan nabłonka.

Aby uzyskać prawidłowy obraz zmian w nabłonku szyjki macicy, bada się go za pomocą mikroskopii obuocznej przy użyciu kolposkopu w powiększeniu 10x.

Często stwierdza się zmiany wywołane wirusem, dysplazję nabłonka oraz łagodną i umiarkowaną neoplazję śródnabłonkową u kobiet aktywnych seksualnie, zwłaszcza w wieku 20-30 lat, które często zmieniają partnerów seksualnych i stosują hormonalne środki antykoncepcyjne. Wszystkie te zmiany mogą ustąpić bez żadnego leczenia, ale konieczne jest regularne badanie wymazu z szyjki macicy. Ciężka neoplazja śródnabłonkowa (CINI) często postępuje przez lata i może przekształcić się w raka inwazyjnego.

Stopnie zaawansowania raka szyjki macicy według klasyfikacji FIGO

• Stadium la: Rak mikroinwazyjny (maksymalna głębokość kiełkowania 5 mm, maksymalny rozmiar w największym wymiarze 7 mm)
• Stopień lb: Guz klinicznie ograniczony do szyjki macicy
• Etap lla: Guz wrasta do przymacicza, ale nie rozprzestrzenia się na ścianę miednicy
• Etap llb: Guz rozprzestrzenił się na górną jedną trzecią pochwy, ale nie ma oznak naciekania przymacicza
• Etap III: Guz rozprzestrzenił się na dolne dwie trzecie pochwy i ściany miednicy
• Stopień IV: Guz nacieka pęcherz, odbytnicę lub daje przerzuty do innych narządów.

Etap procesu nowotworowego

Klasyfikacja zaawansowania raka szyjki macicy według FIGO opiera się przede wszystkim na schemacie wzrostu guza pierwotnego. Przerzuty zwykle występują przez drogi limfatyczne.

Objawy i oznaki raka szyjki macicy

Pierwszymi objawami inwazyjnego raka szyjki macicy są:

• wydzielina z dróg rodnych;
• krwawienie po stosunku;
• krwawienie międzymiesiączkowe.

Pierwszym objawem jest zwykle nieregularne krwawienie z pochwy, które może wystąpić po stosunku, ale czasami pojawia się samoistnie pomiędzy miesiączkami. Większe guzy częściej powodują samoistne krwawienia, mogą również powodować cuchnącą wydzielinę lub ból miednicy. W przypadku bardziej rozległego nowotworu może pojawić się ból pleców i obrzęk kończyn dolnych na skutek niedrożności żylnej lub limfatycznej; Badanie miednicy może ujawnić obecność egzofitycznego guza martwiczego w szyjce macicy.

Diagnostyka raka szyjki macicy

• Test Papanicolaou (test Pap).
• Biopsja.
• Ocena kliniczna, zwykle na podstawie biopsji, badania miednicy, prześwietlenia klatki piersiowej.

Sugeruje się go u kobiet z następującymi objawami:

• widoczne zmiany patologiczne na szyjce macicy;
• nieprawidłowe wyniki rutynowego badania Pap;
• nieprawidłowe krwawienie z pochwy.

Śródnabłonkową dysplazję szyjki macicy zwykle wykrywa się za pomocą badania cytologicznego, ale u około 10% pacjentek z rakiem szyjki macicy nie wykonywano badania cytologicznego od ponad 10 lat. Pacjenci z najwyższym ryzykiem zachorowania na tę chorobę najrzadziej poddawani są regularnej profilaktyce i badaniom.

Dalszą diagnostykę przeprowadza się w przypadku wykrycia komórek atypowych lub złośliwych, zwłaszcza u kobiet z grupy ryzyka. Jeżeli wyniki badania cytologicznego nie potwierdzają jednoznacznie nowotworu, wykonuje się kolposkopię. Biopsja pod kontrolą kalposkopii z łyżeczkowaniem szyjki macicy z reguły ma charakter informacyjny. W przeciwnym razie wymagana jest biopsja stożka szyjki macicy; stożek tkankowy usuwa się za pomocą LEEP, lasera lub kriowycięcia.

Inscenizacja. Ocena stopnia zaawansowania klinicznego opiera się na biopsji, badaniu i prześwietleniu klatki piersiowej. Jeśli stopień >IV1, wykonuje się CT lub MRI. Jeśli nie można wykonać tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, do klinicznej oceny stopnia zaawansowania choroby można zastosować cystoskopię, sigmoidoskopię i urografię dożylną.

Ten system stopniowania ma na celu utworzenie obszernej bazy danych do badań przy użyciu jednolitych kryteriów diagnostycznych na całym świecie. System wyklucza wyniki badań, które mogą nie być powszechnie dostępne (np. MRI). Ponieważ Nie stosuje się takich badań, objawy takie jak naciek parametryczny i przerzuty do węzłów chłonnych mogą pozostać niewykryte, co może skutkować nieprawidłową oceną stopnia zaawansowania (w stronę mniej zaawansowanego stadium).

Jeśli wyniki badań obrazowych wskazują na znaczne powiększenie węzłów chłonnych miednicy lub okołoaortalnych (>2 cm), czasami wskazana jest operacja zwiadowcza, zwykle z dostępu zaotrzewnowego. Jej jedynym celem jest usunięcie powiększonych węzłów chłonnych, dzięki czemu radioterapia może być bardziej ukierunkowana i skuteczna.

W przypadku łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej neoplazji śródnabłonkowej, a także raka mikroinwazyjnego nie są wymagane żadne dodatkowe badania przed rozpoczęciem leczenia. w przypadkach, gdy pacjenci skarżą się, aby wyjaśnić etap procesu nowotworowego według FIGO, badanie przeprowadza się w znieczuleniu. Na etapie IMV wykonywana jest urografia wydalnicza.

Rokowanie w przypadku raka szyjki macicy

Kiedy rozwija się rak płaskonabłonkowy, odległe przerzuty zwykle pojawiają się dopiero w późnym stadium lub podczas nawrotów. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego:

• Etap 1:80-90%
• Etap II: 60-75%
• Etap III: 30-40%
• Etap IV: 0-15%

Około 80% nawrotów występuje w ciągu 2 lat.

Leczenie raka szyjki macicy

• Wycięcie lub radykalna radioterapia, jeśli nie ma rozprzestrzenienia się na przymacicz lub głębiej.
• Radioterapia i chemioterapia w przypadku rozprzestrzeniania się do przymacicza i głębiej.
• Chemioterapia raka z przerzutami i nawrotami.

CIN i rak płaskonabłonkowy w stadium IA1. Konizacja elektrochirurgiczna szyjki macicy (LEEP), ablacja laserowa, kriodestrukcja. Histerektomię wykonuje się w przypadku raka w stadium IA1 o złym rokowaniu (guz niepłaskonabłonkowy lub naciek naczyń limfatycznych lub naczyniowych). Niektórzy eksperci zalecają radykalną histerektomię, która polega na wykonaniu obustronnej limfadenektomii miednicy. Histerektomię można wykonać także w przypadku, gdy pacjentka nie planuje mieć dzieci.

Etapy IA2-IIA. Leczenie często polega na radykalnej histerektomii połączonej z limfadenektomią (której może towarzyszyć połączenie chemioterapii i radioterapii miednicy w stadiach IB2-IIA lub bez niej w stadiach IA2-IB1). Chemioterapię zwykle podaje się jednocześnie. Chirurgia uzupełnia ocenę stopnia zaawansowania i pozwala na zachowanie jajników.

Niektórzy pacjenci we wczesnym stadium raka, którzy chcą zachować płodność, mogą mieć radykalną trachelektomię. Podczas tego zabiegu usuwa się szyjkę macicy, przymacicza, górne 2 cm pochwy i węzły chłonne miednicy. Pozostałą część macicy przyszywa się do górnej części pochwy, podczas gdy pacjentka pozostaje płodna. Idealnymi kandydatami do tego zabiegu chirurgicznego są pacjenci z następującymi objawami:

• podtypy histologiczne raka, takie jak rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak lub rak gruczolakowaty;
• stopień 1A1/stopień 2 lub 3 z inwazją naczyniową;
• etap IA2;
• stopień IB1 ze zmianami<2 см.

W badaniu MRI należy wykluczyć naciek górnej części szyjki macicy i dolnej części macicy. Wskaźniki nawrotów i śmiertelności są podobne jak u pacjentek po radykalnej histerektomii. Jeśli pacjentki planują mieć dzieci po tym zabiegu, wskazany jest poród przez cesarskie cięcie.

Etapy IIB-IVA. Najbardziej optymalną metodą leczenia podstawowego jest radioterapia w połączeniu z chemioterapią (np. cisplatyną). Należy rozważyć celowość chirurgicznej oceny stopnia zaawansowania w celu identyfikacji zmian w okołoaortalnych węzłach chłonnych i podjąć decyzję o włączeniu radioterapii z rozszerzonym polem napromieniania. Możliwa jest także inscenizacja laparoskopowa.

Chemioterapię zwykle łączy się z radioterapią, często w celu uwrażliwienia guza na promieniowanie. Leczenie jest często nieskuteczne w przypadku dużych i zaawansowanych nowotworów.

Stopień IVB i nawrót raka. Leczenie pierwotne obejmuje chemioterapię, jednak pozytywne rezultaty osiąga się jedynie w 15–25% przypadków i są one krótkotrwałe. Przerzuty nieobjęte radioterapią lepiej reagują na chemioterapię niż nowotwory napromieniowane lub przerzuty do okolicy miednicy.

Chirurgiczny

W przypadku ciężkiej neoplazji śródnabłonkowej (CIN 3), ograniczonej do szyjki macicy, wykonuje się kolposkopię w celu wyjaśnienia granic zmiany, po czym stosuje się koagulację diatermiczną lub laserową lub kriodestrukcję.

• koagulacja obozowa sprzyja szybszemu gojeniu i powoduje mniej wyraźną deformację szyjki macicy; Koagulacja diatermiczna jest stosunkowo niedroga i łatwa do nauczenia.

W przypadku CIN 3 sięgającego do kanału szyjki macicy lub raka mikroinwazyjnego konizację przeprowadza się na podstawie badania histologicznego.

Nawet po całkowitym wycięciu zmiany pacjentkę należy monitorować długoterminowo, a jeśli nie zamierza rodzić ponownie, proponuje się jej histerektomię, a następnie regularne badanie sklepień pochwy.

Radioterapię przeprowadza się w następujących przypadkach:

• guz nie został całkowicie usunięty;
• guz jest słabo zróżnicowany;
• nastąpiło kiełkowanie do naczyń krwionośnych;
• w węzłach chłonnych występują przerzuty;
• inne metody leczenia są nieodpowiednie.

Radioterapia

Po radioterapii wiązkami zewnętrznymi następuje brachyterapia wewnątrzjamowa.

Prowadzi do bezpłodności kobiety w okresie rozrodczym. Brachyterapia wewnątrzjamowa źródłem promieniowania Y (drut 137 Cs lub 192 lr) wprowadzonym do jamy macicy i górnej części pochwy w znieczuleniu ogólnym:

• źródło pozostawia się na kilka minut (naświetlanie dużą dawką);
• źródło pozostawia się na kilka dni (promieniowanie niskodawkowe). Brachyterapia wewnątrzjamowa: dawka podawana do narządów miednicy:
• 80 Gy, źródło jest zainstalowane 2 cm z boku i nad ujściem wewnętrznym macicy;
• dawka dostarczana do pęcherza i odbytnicy wynosi poniżej 70 Gy. Radioterapia zaawansowanego raka szyjki macicy:
• częstotliwość późnych powikłań (z jelit i dróg moczowych) wynosi 5%;
• krwawienie;
• zwężenie;
• owrzodzenie,
• tworzenie przetoki;
• skrócenie pochwy i jej suchość.

Chemoterapia

Pacjenci z nawracającymi przerzutami w węzłach chłonnych miednicy, a także w innych narządach, mogą w pewnym stopniu odnieść korzyść z chemioterapii paliatywnej.

Do jego realizacji stosuje się głównie następujące leki chemioterapeutyczne:

• cisplatyna;
• mitomycyna C;
• ifosfamid;
• metotreksat;
• 5-fluorouracyl;
• bleomycyna.

Chemoradioterapia

Jak wynika z przeglądu badań klinicznych skuteczności chemioradioterapii raka szyjki macicy, opublikowanego w czasopiśmie Lancet, metoda ta w porównaniu z radioterapią charakteryzuje się większą przeżywalnością pacjentek, wyraźniejszym zahamowaniem wzrostu nowotworu oraz regionalnym i odległym przerzuty. Korzyści z chemioradioterapii są szczególnie wyraźne u pacjentów w stadiach choroby Ig-II. Wszystkie badania odnotowują wzrost działań niepożądanych w przypadku terapii skojarzonej, dlatego należy szczególnie ostrożnie dobierać pacjentów do leczenia.

Wyniki leczenia

Przeżycie 5-letnie: stopień la – 100%, stopień lb – 70-90%, stopień II – 50-70%; etap III - 25-60%, etap IV - 10-20%.

Znaczące wahania danych wskaźników w dużej mierze odzwierciedlają różną objętość zmian w tej klasyfikacji stadiów raka szyjki macicy, która opiera się nie na rozległości procesu nowotworowego, ale na stopniu rozprzestrzenienia się nowotworu na sąsiadujące tkanki. Rzadko odnotowuje się nawroty po 5 latach lub dłużej.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Cytologia : wymaz Pap. Test HPV jest optymalną metodą nadzoru u kobiet w wieku 20–30 lat z nieokreślonymi wynikami badania Pap (atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu). Jeżeli wynik testu HPV jest ujemny, zaleca się powtórzenie testu Pap po 12 miesiącach. Jeśli wynik jest pozytywny, konieczna jest kolposkopia. U kobiet w wieku powyżej 30 lat zaleca się rutynowe badania Pap i HPV.

Szczepionka przeciw HPV. Nowo opracowana szczepionka celuje w 4 podtypy wirusa, które są najczęściej powiązane ze zmianami śródnabłonkowymi szyjki macicy, brodawkami narządów płciowych i rakiem szyjki macicy. Szczepionka ma na celu zapobieganie rakowi szyjki macicy. Szczepienie przeprowadza się w 3 etapach, drugą dawkę podaje się po 2 miesiącach, trzecią po kolejnych 6. Optymalne jest szczepienie przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, jednak zaszczepić powinny się także kobiety, które są już aktywne seksualnie.

Jak ważny jest problem raka szyjki macicy?

W przeciwieństwie do raka piersi, etiologia, patofizjologia i patogeneza raka szyjki macicy są lepiej poznane i istnieją znacząco różne (w porównaniu z metodami stosowanymi w przypadku raka piersi) metody badań przesiewowych.

Od czasu odkrycia i powszechnego przyjęcia rozmazu Papanicolaou (wymazu Pap), testu wykrywającego bezobjawowe, nieinwazyjne zmiany w najwcześniejszym stadium, częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy znacznie spadła.

Problem jest największy w krajach rozwijających się, które nie mają jeszcze programu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W liczbach bezwzględnych zapadalność na raka szyjki macicy w Azji wynosi 265 884 przypadków rocznie. Dla porównania, w 2005 roku w Australii odnotowano 734 nowe przypadki raka szyjki macicy i 221 zgonów.

Związek między utrzymywaniem się DNA HPV a rakiem szyjki macicy jest 10 razy silniejszy niż związek między paleniem a rakiem płuc.

Patogeneza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

• Z reguły w pierwszych latach po rozpoczęciu aktywności seksualnej aż 75% kobiet zostaje zarażonych wirusem HPV. Jedno badanie trwające 24 miesiące wykazało, że u 40% kobiet zdiagnozowano HPV po pierwszym stosunku płciowym lub zmianie partnera seksualnego.
• Najczęściej infekcja HPV ma charakter subkliniczny lub przejściowy, a układ odpornościowy z czasem pozbywa się wirusa.
• Według różnych badań mediana czasu wykrycia wirusa HPV wahała się od 8 do 17 miesięcy.
• Wirusy HPV o wysokim ryzyku onkogennym (serotypy 16-18) zwykle utrzymują się dłużej niż wirusy o niskim ryzyku onkogennym.
• Większość infekcji, w tym także wywołanych serotypami o wysokim ryzyku onkogennym, nie prowadzi do dysplazji i ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat, nie pozostawiając śladu DNA HPV.
• U kobiet, u których w odpowiedzi na zakażenie HPV rozwinęły się zmiany cytologicznie lub histologicznie wykrywalne w szyjce macicy, z czasem może rozwinąć się skuteczna komórkowa odpowiedź immunologiczna prowadząca do regresji zmian.

Jak można zapobiegać rakowi szyjki macicy?

Obecnie skuteczną metodą profilaktyki raka szyjki macicy jest organizowanie badań przesiewowych poprzez pobranie wymazu. Badanie przesiewowe Pap pozwala wykryć zmiany w komórkach spowodowane utrzymującą się infekcją HPV. Stwierdzono, że jeśli infekcja nie będzie leczona, u 30% kobiet ze zmianami o wysokim stopniu złośliwości zachoruje na raka w ciągu 30 lat. Identyfikacja zmian o dużym stopniu złośliwości podczas badania cytologicznego pozwala na leczenie przed pojawieniem się nowotworu, co stanowi wtórną profilaktykę choroby.

Profilaktyka pierwotna to niedawno opracowana strategia szczepień przeciwko HPV. Istnieją dwie szczepionki przeciwko HPV:

• dwuwartościowy Cervarix;
• czterowartościowy Gardasil.

Na całym świecie typy HPV 16 i 18 są odpowiedzialne za około 70% przypadków raka szyjki macicy, 50% zmian przednowotworowych wysokiego stopnia i 25% zmian o niskim stopniu złośliwości. Za większość brodawek narządów płciowych i 8–10% zmian szyjki macicy o niskim stopniu złośliwości odpowiadają typy HPV 6 i 11.

Kto powinien zaszczepić się szczepionką przeciwko HPV?

Zaszczepienie się w okresie dojrzewania zwiększa ryzyko, że duża część populacji będzie odporna do czasu zetknięcia się z wirusem HPV. Silniejsza odpowiedź immunologiczna osiągnięta w tym wieku umożliwi utrzymanie ochrony w okresie maksymalnego ryzyka narażenia na HPV. Prospektywne obserwacje w badaniach klinicznych określą potrzebę ponownego szczepienia.

Program szczepień australijskich kobiet w wieku poniżej 26 lat wykazał dobrą opłacalność w modelu opłacalności. W rezultacie rząd Australii rozpoczął finansowanie powszechnego programu szczepień dla dziewcząt w wieku 12–13 lat oraz szczepień uzupełniających dla starszych nastolatków i młodych kobiet. Ten program szczepień, organizowany przez szkoły i lekarzy, zakończył się w 2009 roku. Australia była pierwszym krajem na świecie, który uruchomił krajowy program szczepień przeciwko HPV i utworzył rejestr kobiet, które otrzymały szczepionkę.

Szczepionki Cervarix i Gardasil są zarejestrowane w Australii do stosowania u kobiet w wieku poniżej 45 lat. Wiele osób wątpi w korzyści płynące ze szczepień dla kobiet, które rozpoczęły aktywność seksualną i zetknęły się już z HPV. Pozostaje znaleźć ostateczne odpowiedzi na następujące pytania:

• Jak różni się ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet nowo zakażonych HPV w starszym wieku w porównaniu z młodszymi kobietami?
• Czy szczepionka chroni przed nowymi infekcjami w tym wieku?
• Czy nowe infekcje pojawiają się w starszym wieku?
• Czy szczepionka zapobiega reaktywacji utajonej infekcji?

Do czasu odpowiedzi na postawione pytania szczepienie kobiet poniżej 45. roku życia można uznać za reasekurację.

Zalecenia dotyczące szczepień przeciwko wirusowi HPV u kobiet poniżej 45. roku życia

Czy szczepionki przeciw HPV są odpowiednie dla kobiet, które rozpoczęły aktywność seksualną?

Nawet wraz ze wzrostem wieku i liczby partnerów seksualnych większość kobiet nie ma dowodów na kontakt z serotypami 16 lub 18 wirusa HPV. U starszych kobiet rozwija się silna odpowiedź immunologiczna na dwuwalentną szczepionkę przeciw HPV, która zapewni ochronę w przypadku przyszłego narażenia na HPV 16-16 serotyp th lub 18.

Czy jest już za późno na zaszczepienie kobiety, u której w przeszłości występował wirus HPV z towarzyszącym nieprawidłowym rozmazem lub brodawkami narządów płciowych?

Nie ma dowodów na to, że szczepienie wpływa na przebieg istniejącej choroby, niezależnie od serotypu HPV, którym jest ona spowodowana. Jednakże szczepienie zapewnia ochronę przed przyszłym zakażeniem onkogennymi serotypami HPV (w zależności od wartościowości szczepionki).

Czy można ocenić aktualne ryzyko zakażenia HPV u kobiety?

Ryzyko narażenia na wirusa jest trudne do oszacowania na podstawie przeszłej i obecnej aktywności seksualnej. Wynika to ze zmian w aktywności seksualnej w ciągu życia, możliwości przeniesienia wirusa w stabilnych związkach monogamicznych oraz nieścisłości w raportowaniu liczby obecnych partnerów seksualnych.

Czy istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące szczepień?

Wraz z wiekiem zmniejsza się naturalna odporność na HPV, ale maleje także częstotliwość nowych przypadków infekcji. Dlatego konieczne jest porównanie czasu przed pojawieniem się ognisk złośliwych na tle wirusa brodawczaka
infekcji z prawdopodobieństwem wystąpienia innych chorób związanych z wiekiem. Zarówno szczepionki dwuwalentne, jak i czterowalentne zostały zatwierdzone do stosowania u kobiet w wieku poniżej 45 lat.

Czy przed szczepieniem należy wykonać test na HPV?

NIE. Jeśli szczepiona kobieta była już aktywna seksualnie, prawdopodobnie była narażona na kontakt z jednym lub większą liczbą serotypów wirusa HPV. Jest jednak mało prawdopodobne, aby były to jednocześnie serotypy 16 i 18 wirusa HPV, zatem szczepienie w każdym przypadku zapewni dodatkową ochronę. Obecnie nie ma zwalidowanych, zatwierdzonych i dostępnych systemów do specyficznej dla typu PCR i testów serologicznych na obecność HPV. Jeżeli takie systemy testowe są dostępne i stosowane, taka analiza dodatkowo zwiększa koszt dość drogiej procedury szczepienia.

Jaka jest rola szczepień u kobiet, które już chorują na dysplazję?

Szczepionka przeciwko wirusowi HPV ma charakter zapobiegawczy, a nie leczniczy. Nie ma to wpływu na istniejącą infekcję HPV i dysplazję. Celem szczepienia jest zapobieganie zakażeniu nowymi szczepami HPV (głównie typami 16 i 18, chociaż istnieją dowody na to, że szczepionka zapewnia ochronę krzyżową przed innymi szczepami).