Ból nadgarstka – główne przyczyny i leczenie. Uszkodzenie więzadeł ręki Chrząstka w okolicy kości łokciowej w stawie nadgarstkowym

Powikłania, które powstają bezpośrednio w momencie urazu, obejmują uszkodzenie więzadeł dalszego stawu promieniowo-łokciowego. Wiadomo, że podczas repozycji pierwotnej główną uwagę zwraca się na odbudowę powierzchni stawowej kości promieniowej i jej kątów nachylenia. Niedocenianie znaczenia odtworzenia relacji w stawie promieniowo-łokciowym dalszym prowadzi do niezadowalających wyników długoterminowych. Według A.I. Tomp, zdarza się to w 21,9% przypadków. sztuczna inteligencja Aszkenazyjczyk również tak twierdzi długoterminowy liczba artrozy kości promieniowej staw łokciowy kilka razy więcej niż nadgarstek. Okresy unieruchomienia wymagane do konsolidacji złamania są wystarczające do przywrócenia więzadeł stawowych. W przypadku leczenia starych urazów przywrócenie połączenia głowy kości łokciowej z odpowiadającym jej wcięciem promieniowym, nawet przy niezawodnym i długotrwałym unieruchomieniu drutami, nie wystarczy. Więzadło trójkątne, jako główny element utrzymujący staw promieniowo-łokciowy, w starych przypadkach nie może być izolowane od blizn i bezpośrednio odbudowywane. W ten czy inny sposób wymagana jest operacja plastyczna więzadeł dalszego stawu promieniowo-łokciowego. Istnieje możliwość wykorzystania wolnego przeszczepu autościęgna lub płatka ścięgna prostownika łokciowego nadgarstka lub zginacza łokciowego nadgarstka. W drugiej opcji jednocześnie przywracane jest więzadło poboczne. W leczeniu przewlekłych deformacji kości promieniowej, którym towarzyszy uszkodzenie stawu promieniowo-łokciowego dalszego, konieczność przywrócenia zakresu ruchów obrotowych i zmniejszenia dolegliwości bólowych ogranicza problem braku możliwości pełnej odbudowy stawu promieniowo-łokciowego. Jedyną możliwością jest resekcja głowy kości łokciowej lub celowa resekcja kości łokciowej z artrodezą stawu promieniowo-łokciowego.

Kolejna grupa powikłań wiąże się z pewnym uszkodzeniem pni nerwowych. Należy zauważyć, że anatomiczne kompletna przerwa jakikolwiek nerw w złamaniach dalszego końca kości promieniowej, nawet przy dużym przemieszczeniu i zerwaniu dalszego stawu promieniowo-łokciowego, zdarza się bardzo rzadko. Na otwarte złamania kość promieniowa, gdy uszkodzi się ostra dłoń dłoniowa fragmentu bliższego miękkie tkaniny aż do skóry, nerw pośrodkowy może również zostać uszkodzony. Diagnoza takiego uszkodzenia i leczenie nie będą się różnić od leczenia samego uszkodzenia nerwów w bardziej powszechnych sytuacjach.

Znacznie częściej mamy do czynienia z uszkodzeniami trakcyjnymi nerwu pośrodkowego i łokciowego. Dane statystyczne są sprzeczne, ale oczywiście razem z innymi formami uszkodzeń pni nerwy obwodowe ich częstotliwość sięga 30%. Obraz kliniczny uszkodzenia nerwu trakcyjnego charakteryzuje się: istotne naruszenia ruchy i wrażliwość odnotowywane natychmiast od momentu urazu w strefie unerwienia danego nerwu. Po usunięciu przemieszczenia objawy neurologiczne powinny mieć tendencję do ustępowania. Brak dodatniej dynamiki jest wskazaniem do operacji: rewizji i wykluczenia złamania anatomicznego, dekompresji nerwu.

Często występuje wtórny ucisk pni nerwowych w wyniku obrzęku tkanek miękkich i narastającego krwiaka w różnym stopniu. W tym przypadku typowe jest nasilenie objawów neurologicznych, ale rzadko dochodzi do całkowitego znieczulenia. Pozytywny efekt daje wykonanie szeregu nieoperacyjnych działań terapeutycznych.

Zapalenie nerwu niektórych nerwów jako niezależne procesy patologiczne należy brać pod uwagę jedynie w ograniczonej liczbie przypadków. Znacznie częściej lekarze zajmują się stanami patologicznymi, które opisywane są pod różnymi nazwami: osteoporoza trophoneurotyczna, niewielka kauzalgia, pourazowe zapalenie nerwu, pourazowe zapalenie stawów lub zapalenie okołostawowe, algodystrofia odruchowa, zespół Sudecka itp.

Zapalenie nerwu pośrodkowego lub, na przykład, nerwu łokciowego w wyniku jego uszkodzenia w momencie ostrego urazu występuje z bólem, niedoczulicą w odpowiedniej strefie unerwienia i innymi zaburzenia neurologiczne. Proces ma korzystny przebieg i poddaje się leczeniu nieoperacyjnemu.

Zupełnie inny obraz pojawia się, gdy uszkodzenie nerwów obwodowych, co zdarza się w 17% przypadków, poprzedza powstanie tej czy innej ciężkiej choroby wariant kliniczny pourazowa dystrofia ręki – zespół Sudecka, zespół barku i ręki. Z Łączna pacjentów „odruchowa dystrofia ręki” występuje u 14,9–28%. Odsetek pacjentów z powikłaniami różni się znacznie w zależności od wieku i obecności niektórych chorób współistniejących w różnych kategoriach ofiar ze złamaniami dalszego końca kości promieniowej.

Badania nad dystrofią odruchową Górna kończyna Poświęcono temu wiele badań, jednak wracając do złamań kości promieniowej w typowej lokalizacji, warto zwrócić uwagę na opinię G.I. Turnera, który w 1931 roku przywiązywał decydujące znaczenie w rozwoju chorób neurotroficznych do urazu „troficznego” nerwu międzykostnego tylnego przedramienia. Nawet P. Zudek, nawiązując do patogenezy ostrej dystrofii kości, podkreślał jej odruchowy charakter i zauważył, że przez słowo „odruch” należy rozumieć odpowiednie oddziaływania z obowiązkowym udziałem układ naczyniowy. Ze współczesnego punktu widzenia należy uznać, że o występowaniu zespołów neurodystroficznych determinuje nie tyle ich charakter, ile sam czynnik występowania zaburzeń mikrokrążenia autonomiczno-naczyniowego. Podsumowując wyniki własnych badań i opublikowanych danych, V.V. Kotenko i V.A. Lanshakov doszedł do wniosku, że już w ostry etap odruchowa dystrofia kończyn może objawiać się trzema postaciami zaburzeń autonomiczno-naczyniowych:

1) „bladoniebieski Zudek” – skurcz naczyń włosowatych i skurcz tętnic, któremu towarzyszą stosunkowo łagodne zmiany w tkankach miękkich;

2) „czerwony-niebieski Zudek” – rozszerzenie naczyń włosowatych;

3) „mieszany Sudek” – jednocześnie występują zjawiska zarówno skurczu naczyń włosowatych, jak i ich rozszerzenia.

Gradacja przebieg kliniczny zespół neurotroficzny, w tym zespół Sudecka, obejmują następujące elementy:

2) obecność typowych punktów bólowych;

3) zwiększona wrażliwość głębokie tkanki podporowe w stosunku do bodźców mechanicznych;

4) sztywność stawów;

5) hiperrefleksja lub hiporefleksja perkusyjna;

6) towarzyszące wtórnym zaburzeniom sensorycznym, motorycznym, naczyniowym i troficznym;

7) labilność emocjonalna i wegetatywna chorych.

Jeśli chodzi o leczenie złamań dalszej części kości promieniowej powikłanych zespołem Sudecka, należy zwrócić uwagę na kilka istotnych cech. Przede wszystkim można przewidzieć rozwój tego rodzaju powikłań. Najczęściej cierpią na nie pacjenci w podeszłym wieku i niestabilni emocjonalnie.

Odwrotny rozwój zaburzeń neurotroficznych, regresja obrazu klinicznego i przywrócenie struktury kostnej może zająć kilka miesięcy. W tym okresie zwykle następuje już konsolidacja złamania. Nawet jeśli istnieją wskazania do operacji ortopedycznych, nie ma co się spieszyć. Optymalne okresy po cierpieniu na zespół Sudecka mogą wynosić 6-8, a nawet do 12 miesięcy. od momentu kontuzji. W więcej wczesne daty Można wykonać operację przypominającą resekcję głowy łokcia lub rozwarstwienie więzadła poprzecznego nadgarstka. Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia objawów ucisku nerwu pośrodkowego, których nie można leczyć nieoperacyjnie, należy niezwłocznie wykonać ligamentotomię więzadła poprzecznego nadgarstka. Ta mało traumatyczna operacja pozwala wielu pacjentom szybko poprawić samopoczucie i ma zauważalny wpływ na przywrócenie funkcji ręki.

Uszkodzenie kości pierwszego rzędu nadgarstka.

Złamania kości łódeczkowatej towarzyszące złamaniom dalszej części kości promieniowej występują w 14% przypadków. W takim przypadku diagnostyka tego uszkodzenia wymaga szczególnej uwagi. Ponieważ czas niezbędny do unieruchomienia złamania kości łódeczkowatej jest zauważalnie dłuższy niż w przypadku kości promieniowej, niedoszacowanie sytuacji grozi rozwojem stawu rzekomego kości łódeczkowatej. W przypadku złamań kości łódeczkowatej z przemieszczeniem najprawdopodobniej wskazane będzie leczenie chirurgiczne. Ale złamanie kości promieniowej, niezależnie od jego charakteru i położenia fragmentów, będzie wymagało wstępnego unieruchomienia, na przykład za pomocą igieł.

Rzadkim rodzajem zwichnięcia ręki jest przezłopatkowe zwichnięcie okołoksiężycowe połączone ze złamaniem proces styloidalny kość promieniowa. Leczenie takich uszkodzeń jest często chirurgiczne.

Złamania księżyca są bardzo rzadkie. Zwykle widać złamanie jej rogów, zwykle tylnego. Ramy czasowe konsolidacji złamania rogów grzbietowych lub dłoniowych kości księżycowej są w przybliżeniu takie same jak w przypadku kości promieniowej - 5 tygodni, ale złamanie z przemieszczeniem może wymagać leczenia chirurgicznego.

Uszkodzenie ścięgna prostownika długiego palca pierwszego jest znane od dawna. W 1891 roku w Niemczech opisano ją jako „chorobę perkusistów”. 80-85% pęknięć występuje po złamaniach kości promieniowej w typowej lokalizacji. Wydawałoby się, że bardziej prawdopodobna jest teoria „zgrzytania” ścięgna w wyniku deformacji w ciasnym kanale kostno-włóknistym, jednak 80–90% zerwań występuje na tle złamań bez przemieszczenia. Oczywiście opinia jest słuszna, że ​​w przypadku złamań kości promieniowej bez przemieszczenia, a zatem bez uszkodzenia więzadła utrzymującego prostowniki, po powstaniu krwiaka i ucisku ścięgna w kanale powstają warunki do rozwoju procesów zwyrodnieniowych w tym ostatnim. Pęknięcie następuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. W przypadku złamań z przemieszczeniem dochodzi do zerwania więzadła podtrzymującego, co służy jako swego rodzaju dekompresja kanału ścięgnistego. Dzięki takiemu podejściu możliwa jest operacja profilaktyczna – odbarczenie ścięgna poprzez przecięcie troczka prostownika. Wskazaniem do zabiegu jest obecność bólu i obrzęku w okolicy guzka Listera wkrótce po wystąpieniu leczenie rehabilitacyjne– rodzaj „stanu przed pęknięciem”.

Leczenie podskórnego pęknięcia mięśnia prostownika długiego pierwszego palca jest chirurgiczne.

Operacje przywracające pierwotną anatomię w uszkodzonym kanale są niepraktyczne. Pokazano transpozycję jednego ze ścięgien prostowników do dystalnego końca długiego prostownika palca pierwszego. Zwykle wykorzystuje się ścięgno prostownika drugiego palca. Prognozy są korzystne.

Przemieszczenie wtórne jest najczęstszym powikłaniem leczenia świeżych złamań kości promieniowej w typowej lokalizacji. Najlepszą profilaktyką wtórnych przemieszczeń jest niezawodne unieruchomienie odłamów po repozycji za pomocą stabilizatorów wewnętrznych lub urządzeń uciskowo-rozpraszających. W okresie do 4-5 tygodni można wykonać zamkniętą redukcję za pomocą urządzeń dystrakcyjnych, a fragmenty utrwalić przezskórnie za pomocą igieł dziewiarskich.

Stare uszkodzenia

W większości przypadków pacjenci skarżą się na ból podczas wysiłku fizycznego i w spoczynku, ograniczony zakres ruchu w stawie oraz ból w pozycjach skrajnych, a także zmniejszoną siłę chwytu. Obraz kliniczny często pokrywa się z dolegliwościami charakterystycznymi dla procesów neurodystroficznych i ucisku nerwów. Zadaniem lekarza jest identyfikacja dolegliwości charakterystycznych dla deformacji jako takiej.

Nieuzasadniona interwencja chirurgiczna, na przykład na tle nierozwiązanego zespołu Sudecka, może tylko pogorszyć sytuację.

Klasyfikacje

Nieprawidłowo złamane złamania dalszej nasady kości promieniowej:

1) bez objawów niestabilności więzadeł nadgarstka i stawu promieniowo-łokciowego dalszego;

2) z obecnością objawów niestabilności więzadeł nadgarstka i stawu promieniowo-łokciowego dalszego.

Stawy rzekome dalszej przynasady kości promieniowej:

1) bez deformacji artrozy, z zachowaniem funkcji stawu nadgarstkowego;

2) ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów i znaczną utratą funkcji stawu nadgarstkowego.

Wady w okolicy przynasady dalszej kości promieniowej.

Fałszywe stawy wyrostka rylcowatego kości promieniowej i łokciowej:

1) bez objawów niestabilności kompleksu trójkątnego;

2) z obecnością objawów niestabilności kompleksu trójkątnego.

Odkształcenia związane z niewłaściwa pozycja odrębny fragment.

Do leczenia pacjentów z pierwszej grupy młody I Praca fizyczna dla najbardziej pełne wyzdrowienie W przypadku utraconych relacji anatomicznych stosuje się osteotomie korekcyjne.

W procedurze Jacksona-Barrowsa-Campbella osteotomię wykonuje się na poziomie przynasady. Ubytek powstały po korekcji zniekształcenia wypełnia się przeszczepem z przyśrodkowej połowy głowy kości łokciowej. Obecnie coraz powszechniej stosuje się eliminację deformacji poprzez dostęp grzbietowy i dłoniowy z wypełnieniem ubytku przeszczepem z grzebienia biodrowego. Powodzenie operacji w dużej mierze zależy od wstępnych obliczeń dotyczących linii osteotomii i wielkości przeszczepu. Operacji powinna towarzyszyć precyzyjna odbudowa stawu promieniowo-łokciowego dalszego i pewne unieruchomienie. Inna opcja osteotomii: zawiasowa, preferowana w przypadku deformacji tylko w jednej płaszczyźnie strzałkowej, gdy pożądane jest skrócenie czasu i inwazyjności operacji. Nie odtwarza się dalszego stawu promieniowo-łokciowego i resekuje się głowę kości łokciowej. Tradycyjnie powszechnie stosuje się stabilizację fragmentów kości promieniowej, przeszczepu i stawu promieniowo-łokciowego drutami Kirschnera. Prostota, niezawodność i wydajność sprawiają, że ta metoda mocowania ma prawo przetrwać do dziś. Jednak chęć na więcej nowoczesne podejście w rozwiązywaniu takich problemów coraz częściej wymusza stosowanie specjalnych metalowych płyt w kształcie litery T i L. W tym przypadku staw promieniowo-łokciowy mocuje się za pomocą dodatkowych igieł. Utrzymanie stawu nadgarstkowego w stanie nienaruszonym pozwala na wcześniejsze podjęcie rehabilitacji i uzyskanie dobrego wyniku funkcjonalnego.

Przy niewielkim odkształceniu kątowym kości promieniowej i przewadze dolegliwości związanych z niewydolnością stawu promieniowo-łokciowego częściej wskazana jest operacja Launsteina, czyli celowa resekcja kości łokciowej w połączeniu z artrodezą dalszego stawu promieniowo-łokciowego lub bez artrodezy ( operacja Boldwina).

W klinice RosNIITO nazwanej na cześć. R.R. Vreden stosuje zmodyfikowaną metodę Launsteina, która polega na wyizolowaniu ścięgna mięśnia prostownika łokciowego nadgarstka, stawu promieniowo-łokciowego dalszego, z nacięcia wzdłuż grzbietu dłoni w okolicy głowy kości łokciowej. W razie potrzeby wykonuje się otwarte nastawienie zwichniętej głowy kości łokciowej. Ze ścięgna prostownika łokciowego na nasadzie dystalnej wytwarza się „płatek”. W głowie kości łokciowej za pomocą cienkiego wiertła tworzy się kanał w kształcie litery L, podłużnie wzdłuż osi kości łokciowej i wychodzący w strefie podgłowowej do przestrzeni międzykostnej. Przeszczep autościęgna wprowadza się do kanału w kształcie litery L za pomocą zakrzywionej igły i nici. Po wyjściu w kierunku przestrzeni międzykostnej wolny koniec zagina się wokół kości łokciowej od powierzchni dłoniowej i powraca do tyłu w przypadku zwichnięcia dłoniowego oraz przez tylną powierzchnię do dłoniowej w przypadku zwichnięcia grzbietowego. Następnie wykonuje się małe raspatory przykostnie na poziomie poprzecznej części kanału w głowie kości łokciowej wzdłuż powierzchni grzbietowej kości promieniowej w przypadku zwichnięcia dłoniowego i wzdłuż powierzchni dłoniowej w przypadku zwichnięcia grzbietowego. Wolny koniec przeszczepu zszywa się i przytrzymuje przykostnie w poprzek kości promieniowej za pomocą zacisku. przeciwna strona, gdzie przy napięciu i w pozycji obniżonej łokieć mocowany jest „na wałku”. Dalszy staw promieniowo-łokciowy mocuje się za pomocą szpilki. W okres pooperacyjny Unieruchomienie gipsu stosuje się na 3-4 tygodnie.

Taka operacja przywraca ruchy obrotowe, stabilizuje rękę i redukuje zespół bólowy. U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie tych z niekorzystnymi chorobami podstawowymi, takie same wyniki można osiągnąć przy minimalnej interwencji chirurgicznej: resekcji głowy kości łokciowej. Należy mieć na uwadze, że u wielu pacjentów po resekcji głowy kości łokciowej dochodzi do nadmiernej ruchomości kikuta łokciowego i niestabilności stawu nadgarstkowego połączonej z bólem. Aby tego uniknąć, pomoże chirurgia plastyczna więzadła łokciowego pobocznego bocznego i utworzenie „uszczelki” pomiędzy kikutem kości łokciowej a kością promieniową, wykonanej z płatka ścięgna prostownika łokciowego nadgarstka.

W przypadku leczenia deformacji z bardzo dużym przemieszczeniem odcinka dalszego na długości nieuchronnie pojawią się trudności związane z natychmiastowym przywróceniem długości odcinka po osteotomii. Możliwa opcja w takich przypadkach, związana ze skróceniem kości, nie zawsze jest pożądana. W takiej sytuacji operację można przeprowadzić dwuetapowo. Pierwszym krokiem jest wykonanie osteotomii i zainstalowanie zewnętrznego urządzenia stabilizującego. Następnie odwracanie uwagi odbywa się w maksymalnym tempie, aż do wyeliminowania deformacji wzdłuż osi za pomocą pewnej hiperkorekcji. Drugi etap polega na precyzyjnym repozycjonowaniu segmentów i przeszczepieniu kości powstałego ubytku. Podobną taktykę można zastosować w leczeniu urazów przewlekłych innych grup, gdzie natychmiastowa eliminacja przemieszczeń jest trudna.

Operacji na pełną skalę, takich jak osteotomia korekcyjna, nie można wykonywać na „etapie pośrednim”, gdy nastąpiła już konsolidacja i rekonstrukcja tkanka kostna jeszcze nie skończone. Racjonalne jest wykorzystanie tego okresu leczenie rehabilitacyjne, mający na celu przywrócenie funkcji palców, wszelkich możliwych ruchów, dla których nie ma przeszkód anatomicznych.

Skargi pacjentów dotyczące następstw złamania kości promieniowej wiążą się nie tyle z obecnością nieprawidłowo zagojonego złamania jako takiego, ile z istniejącymi zmianami wtórnymi i powikłaniami. Szczególne miejsce wśród tych powikłań, w stosunku do leczenia operacyjnego, zajmuje ucisk nerwu pośrodkowego i łokciowego. Prawidłowa identyfikacja tego stanu patologicznego z ogólnej masy skarg umożliwia terminowe wykonanie minimalnej interwencji chirurgicznej mającej na celu odbarczenie nerwu i osiągnięcie maksymalny efekt. Takie podejście do rozwiązania problemu jest szczególnie istotne u pacjentów w podeszłym wieku.

Staw rzekomy kości promieniowej w strefie śródnabłonkowej jest zjawiskiem rzadkim i wynika z szczególnie niekorzystnych warunków zagęszczania.

Z reguły poprzedza je ciężki uraz, długotrwałe, wieloetapowe leczenie, niekorzystne tło organizmu i ewentualnie powikłania o charakterze zakaźnym. Rażące zakłócenie biomechaniki i inne czynniki prowadzą do szybkiego rozwoju deformującej artrozy stawu nadgarstkowego. W leczeniu pacjentów z tej grupy na pierwszy plan wysuwa się problem stabilizacji segmentu względem jego prawidłowej osi. Plastyka stawu rzekomego nie różni się zasadniczo od plastyki stawu rzekomego w przypadku innych lokalizacji i polega na wycięciu zajętych obszarów kości, wycięciu blizn i zastąpieniu ubytku kostnego autologicznym przeszczepem kości z grzebienia biodrowego. Jakość mocowania fragmentów stawiane są wysokie wymagania. Zastosowanie tutaj płyt jest całkowicie uzasadnione. Ze względu na długi okres unieruchomienia możliwe jest zastosowanie drutów, zaleca się jednak zanurzenie ich pod skórą.

Ponieważ stawowi rzekomemu dalszej części kości promieniowej często towarzyszy zniekształcająca artroza stawu nadgarstkowego, fundamentalne znaczenie ma kwestia celowości utrzymywania ruchów w tym ostatnim. Perspektywa postępującej deformacyjnej artrozy prowadzącej do zesztywnienia włóknistego przy minimalnym zakresie ruchu i bólu powinna skłonić lekarza do jednoczesnego wykonania artrodezy z naprawą stawu rzekomego.

Wady dalszego końca kości promieniowej pojawiają się zwykle po ciężkich urazach ropne powikłania, zapalenie kości i szpiku, którym towarzyszy poważna dysfunkcja całej dłoni i palców. Z taktycznego punktu widzenia pytanie jest dość jasne: konieczne jest przywrócenie wsparcia i stabilności ręki w pozycji funkcjonalnej. Z reguły nie ma mowy o przywróceniu ruchów w stawie nadgarstkowym. Dystalną część kości łokciowej wycina się w celu uzyskania swobodnych ruchów rotacyjnych. Z technicznego punktu widzenia zadanie jest bardzo trudne. Przeszczep kości jest często niestandardowy, a konsolidacja w niesprzyjających warunkach zajmuje dużo czasu. Nowe perspektywy otwiera zastosowanie unaczynionych przeszczepów kostnych w mikrozespoleniach naczyniowych. Mocowanie fragmentów musi być niezawodne i trwałe. Możliwe jest zastosowanie metalowej płytki, która jest instalowana od środkowej jednej trzeciej trzeciej kości śródręcza do środkowej jednej trzeciej kości promieniowej. Powszechnie stosowane jest mocowanie kombinowane za pomocą kołków i zewnętrznego urządzenia mocującego.

Fałszywe stawy wyrostka rylcowatego kości promieniowej są rzadkie. Wskazaniem do leczenia operacyjnego będzie obecność bólu. Małe fragmenty należy usunąć, a większe syntetyzować poprzez odświeżenie linii złamania i ewentualnie przeszczep kości. Na osobne rozważenie zasługuje podejście do leczenia stawu rzekomego łokciowego. Częstotliwość występowania tego stanu patologicznego została już omówiona powyżej, a także towarzysząca mu niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego dalszego. Proces styloidalny kości łokciowej jest obszarem przyczepu więzadeł trójkątnych i pobocznych, które mają ogromne znaczenie stabilizujące dla stawu promieniowo-łokciowego i stawu nadgarstkowego jako całości. Złamania wyrostka robaczkowego mają charakter awulsyjny, a jego brakowi zrostu często towarzyszy niewydolność przyczepionych do niego więzadeł. Należy zaznaczyć, że obecność stawu rzekomego nie zawsze oznacza uszkodzenie więzadeł. Oczywiście przy minimalnej diastazie fragmentów powstaje fuzja „przez bliznę” z lekkim wydłużeniem, co pozwala trójkątnemu kompleksowi spełniać swoją funkcję. Wskazaniem do zabiegu może być zarówno ból, jak i objawy niewydolności stawu promieniowo-łokciowego. Osteosynteza wyrostka styloidalnego kości łokciowej jest możliwa tylko w obecności dużego fragmentu. Częściej fragment dalszy usuwa się wraz z odbudowaniem więzadeł stawu promieniowo-łokciowego dalszego.

Przy deformacjach grupy V dochodzi do sytuacji, gdy jeden z fragmentów kończy się oddaleniem od fragmentów głównych, które znajdują się w prawidłowa pozycja. Próby natychmiastowego osiągnięcia całkowitej redukcji nie zawsze są uzasadnione. Po utrwaleniu złamania w trakcie leczenia zachowawczego mogą pojawić się dolegliwości związane z uciskiem takiego fragmentu na ścięgna, nerwy lub brzeg powierzchni stawowej. W podobne przypadki wskazana jest resekcja modelowa.

Wszyscy autorzy zajmujący się tym problemem zgodnie mówią o znaczeniu leczenia zachowawczego złamań dalszego końca kości promieniowej. Ogólnie rzecz biorąc, podstawą leczenia tego stanu patologicznego pozostaje zamknięta redukcja i unieruchomienie gipsu, a następnie rehabilitacja. Ponieważ cechy psychologiczne pacjenta odgrywają ważną rolę w powstawaniu niektórych powikłań, staje się jasne, jak ważna jest praca psychoprofilaktyczna i rozwój postawy wobec korzystnego wyniku końcowego. Pracę w grupach terapii ruchowej i masaż „do bólu” należy uznać za błędne. Taka nadmierna przemoc pogłębia zaburzenia mikrokrążenia i prowadzi do wzmożenia procesów neurodystroficznych.

Generalnie trzeba przyznać, że możliwości „samoleczenia” organizmu w tym stanie patologicznym są bardzo duże, zwłaszcza przy prawidłowo przeprowadzonym leczeniu rehabilitacyjnym.

• Martwica naczyń kości łódeczkowatej lub księżycowatej nadgarstka (choroba Kienbecka). Należy wykluczyć w przypadku przewlekłego bólu nadgarstka przy braku zauważalnych obrażeń. Martwica występuje z powodu zakłócenia przepływu krwi do kości nadgarstka z nieznanych przyczyn. Leczenie jest chirurgiczne.
• Enchondroma, kostniak kości łokciowej lub nadgarstka są bardzo rzadkie. Często enchondromy nie powodują objawów i są wykrywane za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Jednak w niektórych przypadkach pacjent może odczuwać ból w okolicy guza.
• Torbiele zwojowe tkanek miękkich w okolicy nadgarstka mogą uciskać naczynia krwionośne lub nerwy i powodować ból.
• Zakrzepica tętnicy łokciowej może być skutkiem urazu. Ból pojawia się w nocy i przy powtarzających się ruchach ręki, do których dopływ krwi jest zakłócony. Do leczenia jest to konieczne naprawa chirurgiczna przepływ krwi przez tętnicę.
• Uwięzienie nerwu łokciowego może nastąpić w wyniku czynności wymagających silnego chwytania przedmiotów (kijów, wioseł, lasek itp.). Ból nadgarstka występuje rzadko, zwykle objawia się drętwieniem małego palca i upośledzoną ruchomością czwartego i piątego palca.

Ból nadgarstka i osteopatia

Czasami ból nadgarstka utrzymuje się nawet po operacji, a funkcja ręki pogarsza się z biegiem czasu. Osteopatia pomaga nie tylko zmniejszyć ból, ale także w wielu przypadkach wyeliminować przyczynę - podwichnięcie stawu, przemieszczenie ścięgna, zaburzenia napięcia mięśniowego. Techniki neuronowe pomagają przyspieszyć regenerację uszkodzonych nerwów, uwolnić je z zaciśniętego kanału i poprawić ich kondycję włókna nerwowe. Metody leczenia powięziowego mogą znacząco poprawić funkcję więzadeł i powięzi w okolicy nadgarstka oraz zneutralizować skutki urazów. Metody osteopatyczne można stosować jako metody pomocnicze przy niemal każdej przyczynie bólu dłoni.

Nadgarstek- jeden z elementów stawu nadgarstkowego, w którym bierze udział aktywność silnika ręce. Staw nadgarstkowy nie jest pojęciem anatomicznym, ale raczej funkcjonalnym. Lekarze podkreślają to w związku z tym, co ogólne i bardzo ważna funkcja– różnorodne ruchy ręki jako najbardziej złożonej części kończyny górnej człowieka.

Staw nadgarstkowy zapewnia ruchomość dłoni we wszystkich niezbędnych kierunkach. Ta jednostka anatomiczna i funkcjonalna składa się z następujących pojedynczych stawów:

• nadgarstek (między przedramieniem a pierwszym rzędem kości nadgarstka);
• środek nadgarstka (między kościami pierwszego i drugiego rzędu nadgarstka);
• międzynadgarstkowy (między poszczególnymi kośćmi nadgarstka);
• nadgarstkowo-śródręczny (między kościami drugiego rzędu nadgarstka a głowami bliższymi kości śródręcza).

W tym artykule przyjrzymy się cechom stawu nadgarstkowego.

Dzięki tym małym kościom nadgarstka osoba może wykonywać drobne ruchy rękami.

Wspólna struktura

W procesie ewolucji człowieka i nabywania zdolności do pronacji (rotacyjny ruch kończyny do wewnątrz) i supinacji (rotacyjny ruch ramienia na zewnątrz) pomiędzy dalszymi końcami kości promieniowej i kości łokciowej pojawia się dodatkowy staw (dalszy promieniowo-łokciowy), który tworzy się wraz ze stawem bliższym o tej samej nazwie ujednolicony system obracanie przedramienia wokół osi pionowej. Pozwala to osobie na wykonywanie ruchów o największej amplitudzie rotacji przedramienia spośród wszystkich żywych istot.

W związku z tym pojawiają się pewne zmiany w budowie stawu nadgarstkowego, które pozwoliły osobie uzyskać taki zakres ruchów w tym stawie. Nasada dalsza kości promieniowej osiąga swój maksymalny rozwój, natomiast koniec dalszy kości łokciowej nie uczestniczy już bezpośrednio w tworzeniu stawu, lecz jedynie poprzez krążek stawowy.

Krążek stawowy to płytka chrzęstno-włóknista trójkątny kształt, który pochodzi z nasady dalszej kości łokciowej i uzupełnia jamę panewkową części bliższej stawu nadgarstkowego. Ta chrzęstna płytka sprawia, że ​​powierzchnia stawowa jest zgodna, to znaczy pomaga osiągnąć pełną wzajemną zgodność powierzchni stawowych kości, które są ze sobą połączone.

Staw nadgarstkowy składa się z kilku oddzielnych stawów i umożliwia wykonywanie różnorodnych ruchów rękami.

Staw nadgarstkowy składa się z 2 powierzchni stawowych:

1. proksymalny – kość promieniowa i krążek chrzęstny kości łokciowej;
2. dystalne - bliższe powierzchnie małych kości pierwszego rzędu nadgarstka (łódeczkowate, księżycowate, trójkątne, które są połączone ze sobą oddzielnymi włóknami więzadłowymi).

Związek pokryty jest cienką kapsułką (szczególnie wzdłuż powierzchnia tylna), jest przyczepiony do tkanki kostnej na krawędziach kości tworzących staw.

Staw nadgarstkowy wzmacniają więzadła:

1. Zabezpieczenie radialne– rozciągnięty pomiędzy wyrostkiem styloidalnym kości promieniowej a kością łódeczkowatą. Ogranicza nadmierne przywodzenie ręki.
2. Zabezpieczenie łokciowe- rozciągnięty pomiędzy wyrostkiem styloidalnym kości łokciowej a trójkątną, częściowo grochowatą kością nadgarstka. Zapobiega nadmiernemu odwodzeniu ręki.
3. Łokieć dłoniowy- zaczyna się od krążka stawowego i wyrostka styloidalnego kości łokciowej, schodzi w dół i do wewnątrz, przyczepia się do kości trójkątnej, księżycowej i główkowatej. Więzadło to wzmacnia nie tylko staw nadgarstkowy, ale także staw śródnadgarstkowy.
4. Nadgarstek grzbietowy– wychodzi z tylnej części nasady dalszej kości promieniowej, biegnie w kierunku nadgarstka i przyczepia się do tylna strona kości księżycowe, łódeczkowate i trójkątne. Zapobiega zginaniu dłoni o dużej amplitudzie.
5. Nadgarstek dłoniowy– znajduje się pomiędzy procesem styloidalnym promienia, schodzi w dół i do środka, przyczepia się do kości pierwszego i drugiego rzędu nadgarstka.
6. Więzadła międzykostne – łączą poszczególne kości I rzędu nadgarstka.

Anatomia stawu nadgarstkowego zapewniała mu następujące cechy:

• artykulacja ma złożoną strukturę, składa się z więcej niż 2 powierzchni stawowych;
• połączenie złożone - zawiera dodatkowe elementy chrzęstne wewnątrz torebki stawowej w celu zapewnienia zgodności (w tym przypadku jest to trójkątny krążek stawowy);
• ma kształt elipsoidalny – składa się z powierzchni kostnych stanowiących segmenty elipsy (jedna powierzchnia jest wypukła, druga wklęsła).

Funkcja artykulacji

Elipsoidalny kształt stawu umożliwia ruchy wokół 2 osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (przywodzenie i odwodzenie).

Niektórzy klinicyści twierdzą, że w tym stawie występują ruchy okrężne. Ale ten rodzaj aktywności ruchowej jest możliwy dzięki dodaniu kolejnych ruchów wokół wskazanych 2 osi w stawach promieniowo-nadgarstkowych, śródnadgarstkowych, międzynadgarstkowych i nadgarstkowo-śródręcznych. W tym przypadku palce dłoni opisują okrąg.

W obszarze stawu nadgarstkowego znajduje się kilka ważnych form anatomicznych - kanały. Przechodzą naczynia krwionośne i nerwy w tkankach dłoni. Wszelkie choroby lub urazy tej strefy anatomicznej grożą ich uszkodzeniem i utratą dobra funkcja ręce

Tutaj są 3 kanały:

• Ulnar - zawiera tętnicę, nerw i żyły o tej samej nazwie.
• Promieniowy - zawiera tętnicę o tej samej nazwie i ścięgno mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka.
• Nadgarstek – zawiera nerw pośrodkowy i tętnica, a także ścięgna mięśni zginaczy palców.

Metody oceny stanu połączenia

Badanie stawu nadgarstkowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania i palpacji stawu. Kości i inne punkty anatomiczne w tej okolicy są bardzo łatwo wyczuwalne, a ich zmiana lub zanik może świadczyć o patologii.

Badając obszar stawu, zwróć uwagę na jego dłoń, grzbiet i powierzchnie boczne. Ocenia się kolor skóry, integralność wzoru skóry, wielkość stawu i jego konfigurację. Specjalna uwaga Na ocenę zasługują punkty orientacyjne anatomiczne: występy kostne, fałdy, doły, ścięgna, rozcięgno dłoniowe, stan mięśni dłoni i palców.

Jednocześnie bada się lewy i prawy staw, aby zidentyfikować różnice między nimi. Zmiany zabarwienia skóry, obrzęki, zanik punktów anatomicznych, pojawienie się innych dołów, fałdów, guzków, ból podczas palpacji i ruchu oraz ograniczona ruchomość wskazują na rozwój patologii tego stawu i wymagają bardziej szczegółowej i dokładnej diagnostyki.

Radiografia ma ogromne znaczenie w diagnostyce urazów i chorób tego stawu. W razie potrzeby zdjęcia wykonywane są w kilku projekcjach. W niektórych przypadkach lekarz może dodatkowo zlecić wykonanie USG, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego stawu, nakłucia diagnostycznego, biopsji torebki, a nawet artroskopii.

MRI stawu nadgarstkowego pozwala na jego dokładne zbadanie i identyfikację możliwe uszkodzenia

Co to jest wiek kostny i jak się go określa?

Szkielet stawu nadgarstkowego i innych kości dłoni jest najwygodniejszym i obiektywnym obiektem do określenia wieku kostnego człowieka.

Wiek kostny pozwala nam określić wiek biologiczny osoby i zidentyfikować różnice w stosunku do paszportu. Oznacza to, że ta metoda diagnostyczna pozwoli nam określić dojrzałość organizmu, opóźnienie w rozwoju fizycznym i wiele dziedziczne patologie, które charakteryzują się wczesnym kostnieniem strefy wzrostu kości, co prowadzi do przerwania rozwój fizyczny osoba.

Rentgen dłoni pozwoli Ci zobaczyć jądra kostnienia i strefy nasadowe (wzrost kości), ocenić ich stan ze względu na wiek i przewidzieć możliwe odchylenia lub zidentyfikować istniejące.

Zdjęcia rentgenowskie pokazują, jak szkielet dłoni dziecka zmienia się wraz z wiekiem (pojawiają się jądra kostnienia i zarastają strefy wzrostu).

Istnieje kilka metod, które mogą pomóc w określeniu wieku biologicznego dziecka. Aby to określić, uzyskane zdjęcia rentgenowskie porównuje się z przyjętymi standardami dojrzewania kości, korzystając ze specjalnie opracowanych tablic radiologicznych.

Możliwe choroby

Istnieje wiele chorób i urazów, które mogą upośledzić funkcję odpowiednio stawu nadgarstkowego i dłoni. Przyjrzyjmy się pokrótce najczęstszym z nich.

Wady rozwojowe

Bardzo często wady rozwojowe elementów stawowych wykrywane są przypadkowo, gdyż nie towarzyszą im istotne ograniczenia funkcjonalne. Najczęściej spotykamy się ze zrostami (zrostami) poszczególnych małych kości nadgarstka ze sobą, co w pewnym stopniu ogranicza zakres ruchów w stawie.

Można również znaleźć hipoplazję lub aplazję (niedorozwój i całkowita nieobecność) niektóre kości lub ich poszczególne elementy. Wada ta powoduje natomiast nadmierną ruchomość w stawie nadgarstkowym. U niektórych osób można zidentyfikować dodatkowe kości nadgarstka.

Wrodzone zwichnięcia i podwichnięcia w stawie mogą znacznie upośledzić funkcję ręki, są jednak bardzo rzadkie i wymagają leczenia operacyjnego.

Szkoda

Najczęściej masz do czynienia z siniakiem, krwotokiem w tkankach okołostawowych czy hemartrozą stawu nadgarstkowego. Rokowanie w przypadku takiego urazu jest korzystne. Dobrze reaguje na leczenie zachowawcze.

Jest to najczęstszy mechanizm zwichnięcia stawu nadgarstkowego

Zwichnięcia ręki zdarzają się dość rzadko, z reguły łączą się ze złamaniem kości promieniowej lub jej wyrostka rylcowatego. Leczenie zwichnięć jest zachowawcze. W przypadku nieredukowalnych lub przewlekłych zwichnięć można go przepisać chirurgia.

Wśród złamania śródstawowe w pierwszej kolejności jest to złamanie nasady dalszej kości promieniowej lub jego złamanie w typowym miejscu (złamanie Collisa). Często taki uraz występuje jednocześnie z uszkodzeniem głowy kości łokciowej, jej wyrostka styloidalnego i krążka stawowego.

Artretyzm

Zapalenie stawu nadgarstkowego może mieć kilka przyczyn czynniki przyczynowe. Są ropne zakaźne zapalenie stawów w wyniku wejścia mikroorganizmy chorobotwórcze bezpośrednio do jamy stawowej w przypadku urazu lub poprzez krwiobieg w przypadku posocznicy.

Wśród przewlekłego zapalenia stawów nadgarstka należy wymienić reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawu na skutek brucelozy, gruźlicę i reaktywne zapalenie stawów.

Zdjęcie rentgenowskie dłoni pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazuje deformację nie tylko szkieletu palców, ale także stawu nadgarstkowego

Artroza

Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów powstaje na skutek przebytych chorób lub urazów stawu nadgarstkowego. Jest to stosunkowo rzadkie. Pacjenci skarżą się na ból i trzeszczenie w stawie podczas ruchu. Jeśli patologia postępuje, rozwija się sztywność i deformacja stawów, ale są one łagodne i nie towarzyszy im istotne ograniczenie funkcji ręki.

Choroba Kiyabeka-Prizera

Ten martwica aseptyczna kości księżycowate i łuskowate. Zdarza się dość często. Pacjenci skarżą się na ból nasilający się przy ruchu oraz na lekki obrzęk okolicy stawu. Ból przy palpacji można wykryć na grzbietowej powierzchni stawu. Ruchy stają się ograniczone, czasami nie można nawet zacisnąć dłoni w pięść. Diagnozę przeprowadza się za pomocą radiografii. Leczenie może być zachowawcze z długotrwałym unieruchomieniem lub chirurgiczne z endoprotezoplastyką uszkodzonych kości.

Choroby tkanek miękkich stawu

Wśród najbardziej częste choroby tkanki miękkie stawu nadgarstkowego muszą radzić sobie z następującymi problemami:

• higromat,
• periartroza,
• zwężające zapalenie więzadeł,
• zapalenie ścięgna,
• zapalenie ścięgna i pochwy,
• zapalenie torebki stawowej.

Nie wolno nam zapominać o tym łagodnym i nowotwory złośliwe, na przykład kostniak, kostniakomięsak, chrzęstniak itp. Dlatego też, jeśli w tym obszarze pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia, a także inne objawy patologiczne konieczne jest złożenie wniosku opieka medyczna. Tylko w ten sposób możesz zachować zdrowie i funkcjonalność swoich dłoni.

ELBINA I POŁĄCZENIA PROMIENIOWE

Łączy staw łokciowy z barkiem i przedramieniem.

W stawie łokciowym możliwe są następujące ruchy:

pochylenie się,

rozszerzenie,

Obrót.

Ten ważny ruch, podczas którego dłoń obraca się w górę lub w dół, jest niezbędny podczas wykonywania wszelkich ruchów „obrotowych”, na przykład gdy osoba przekręca klamkę. Staw łokciowy ze względu na swoje cechy strukturalne charakteryzuje się wystarczającą stabilnością, powstaje w wyniku połączenia trzech kości: kości ramiennej, łokciowej i promieniowej.

Staw łokciowy jest stawem złożonym w swojej budowie. Kapsułka jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych. W okolicy wyrostka łokciowego (na tylnej powierzchni stawu) jest on znacznie cieńszy niż po bokach, ta część jest najsłabszym punktem torebki stawowej. Staw wzmacnia kilka więzadeł, dwa najsilniejsze znajdują się na bocznych powierzchniach stawu, zapewniają mu dodatkową stabilność. Często jednak można zaobserwować przeprost w stawie łokciowym - wynika to ze słabości więzadeł stawowych i cech budowa anatomiczna, częściej obserwuje się u kobiet i dzieci. W obszarze stawu łokciowego nerw łokciowy przechodzi wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni, unerwiając palec serdeczny i mały palec ręki.

Staw nadgarstkowy jest jednym z najbardziej złożonych anatomicznie stawów ze względu na cechy anatomiczne. Główną funkcją stawu nadgarstkowego jest biomechaniczne przenoszenie siły wytwarzanej przez mięśnie dłoni na przedramię i plecy. Nadgarstek tworzą dwa rzędy kości krótkich: łódeczkowata, księżycowata, trójdzielna, trapezowa, trapezowa, główkowata, grochowata, haczykowata. Złożona struktura Nadgarstek zapewnia równomierne rozłożenie obciążenia podczas uderzenia, dlatego złamania w wyniku uderzeń nie są częste.

Ryż. 3. Staw nadgarstkowy.

Staw nadgarstkowy, dłoń: 1 - promień, 2 - paliczki, 3 - kości nadgarstka, 4 - kości śródręcza, 5 - łokieć

Staw nadgarstkowy powstaje poprzez połączenie łokcia, promień i przyległe powierzchnie kości nadgarstka - łódeczkowate, księżycowe i triquetrum. Złożone i różnorodne ruchy ręki zapewnia cały zespół stawów, więzadeł i mięśni, które zaczynają się głównie na przedramieniu i przechodząc przez wąski kanał pod gęstym mankietem tkanki łącznej, ścięgna kończą się na nadgarstku.

Brana jest pod uwagę środkowa, główna kość nadgarstka kość główkowata, łączy się z pozostałymi siedmioma kościami, a także są do niego przyczepione główne więzadła wzmacniające te stawy.

Z książki Masaż na zapalenie stawów autorka Olga Schumacher

Stawy mostkowo-żebrowe Przednie końce żeber kończą się chrząstkami żebrowymi. Pierwsza chrząstka żebrowa łączy się z mostkiem. Chrząstki żebrowe od drugiego do dwunastego żebra łączą się z wcięciami żebrowymi mostka, tworząc stawy mostkowo-żebrowe. Wnęka tych

Z książki Zdrowie twoich stóp. Najskuteczniejsze zabiegi autor Aleksandra Wasiljewa

KOŚCI I STAWY Każdy wie, że wewnątrz ciała znajdują się kości. Kości nóg są największe i najbardziej liczne mocne kości Ludzkie ciało. To na te kości spada największe obciążenie.Kości dorastają do 16 lat u dziewcząt i do 17 lat u chłopców. U niemowląt kości są miękkie,

Z książki Normalna anatomia człowiek: notatki z wykładów autor M. V. Jakowlew

7. STAWY STOPY Stopa składa się z 12 kości o niskiej ruchomości. Stopa ma jeden łuk poprzeczny i pięć łuków podłużnych.Staw skokowo-łopatkowy (articulatio talocalcaneonavcularis) tworzą dwa stawy: podskokowy (articulatio subtalaris) i skokowo-łopatkowy (articulatio

Z książki Choroba jako ścieżka. Znaczenie i cel chorób przez Rudigera Dahlke

Stawy Stawy zapewniają człowiekowi mobilność. Wiele objawów stawów wiąże się ze stanem zapalnym i silnym bólem. Prowadzi to do ograniczenia funkcji stawów (aż do całkowitego unieruchomienia). Jeśli utracona zostanie zdolność poruszania się, wówczas pacjent

Z książki Masaż na zapalenie stawów autorka Olga Schumacher

Stawy mostkowo-żebrowe Przednie końce żeber kończą się chrząstkami żebrowymi. Pierwsza chrząstka żebrowa łączy się z mostkiem. Chrząstki żebrowe od drugiego do dwunastego żebra łączą się z wcięciami żebrowymi mostka, tworząc stawy mostkowo-żebrowe. Wnęka tych

Z książki Podręcznik homeopatyczny autor Siergiej Aleksandrowicz Nikitin

Stawy Stawy są czerwone, opuchnięte i sztywne (Hering); blady obrzęk; szwy, silny ból stawów od dotyku i od najmniejszego ruchu - Bryonia Uczucie siniaków i paraliżu wszędzie po upadku, szczególnie w stawach i kończynach - Ruta

Z książki Uzdrawianie mudr autor Tatiana Gromakowska

Stawy Problemy ze stawami występują przy wielu chorobach: reumatyzmie, reumatoidalne zapalenie stawów, różne naruszenia metabolizm (dna moczanowa) itp. Ale bez względu na przyczynę, która prowadzi do uszkodzenia stawów, objawy różnych chorób są bardzo podobne - przede wszystkim jest to

Z książki Chiński masaż Guasha autor Larisa Samoilova

Stawy kolanowe W przypadku stawów kolanowych masaż należy wykonywać od środka kolana w bok, w dół (ryc. 28). W przypadku stwierdzenia gromadzenia się płynu w okolicy stawu kolanowego masaż należy rozpocząć od miejsca bardziej oddalonego od stawu, a następnie postępować dalej

Z książki Utrzymanie ciała aktywnego mężczyzny autor Tatiana Batenewa

...Stawy Boli jeden lub kilka stawów, bolą zarówno małe, jak i duże stawy. Ale ból i jego przyczyny mogą być różne: staw boli, jest opuchnięty i zaczerwieniony, czujesz się źle i słabo, a niska temperatura okresowo wzrasta. Najprawdopodobniej tak jest

Z książki 365 przepisów zdrowotnych od najlepszych uzdrowicieli autor Ludmiła Michajłowa

Stawy Jeśli mieszkasz na południu, możesz zastosować napar z kwiatów białej akacji. Kwiaty muszą być świeżo zerwane.Wsypać 100 g kwiatów akacji białej i 100 ml 70% alkoholu. szklana butelka szczelnym korkiem odstawić w ciemne miejsce na 8 dni. Następnie odcedź

Z książki Artroza. Najskuteczniejsze zabiegi przez Lwa Kruglyaka

Jednym z nich jest kleik z korzenia pokrzywy w formie okładów najlepszy środek do leczenia różnorodnych bólów stawów. W tym samym celu przydatna jest następująca maść: zmieszać miąższ z korzenia pokrzywy w stosunku 1:1 objętościowo z niesolonym masło, nalegaj na wrzącą wodę

Z książki Najlepsze dla zdrowia od Bragga do Bołotowa. Duży podręcznik współczesne zdrowie autor Andriej Mokhovoy

CO lubią stawy? O stawy należy zawsze dbać, nawet jeśli nie martwi nas artroza. Rano płuca mają się dobrze ćwiczenia fizyczne(jazda na rowerze, pływanie itp.), a także pocieranie maści lecznicze i oleje do stawów i mięśni. Obserwuj swoją wagę, której nadmiar daje

Z książki Jak zatrzymać starzenie się i stać się młodszym. Wynik za 17 dni autorstwa Mike'a Moreno

Stawy Podstawą ciała człowieka jest szkielet, będący połączeniem kości. Artykulacja kości może być stacjonarna (na przykład kości czaszki są połączone), nieaktywna (na przykład połączenie kręgów) i wreszcie swobodnie poruszająca się, ruchoma. Typ ruchomy

Z książki Atlas profesjonalnego masażu autor Witalij Aleksandrowicz Epifanow

Jak leczyć stawy Na leczenie stawów należy zażywać następujące działania: Ból stawów można szybko wyleczyć, pocierając bolące miejsca 9% octem z dodatkiem dzikiego rozmarynu lub akonitu. Ważne jest, aby dotlenić organizm, a następnie ogrzać go w rosyjskiej łaźni lub

Z książki autora

Stawy Bóle stawów to jedna z głównych dolegliwości osób starszych. Twoje kolana, biodra i łokcie są przykładami tego, jak dwie lub więcej kości spotykają się i łączą. główny problem tak stary jak czas. Kość biodrowa zapinany z kość miednicy itp. Stawy dają

Z książki autora

Przeguby dla prawidłowa konstrukcja metody leczenia regeneracyjnego różne choroby i uszkodzeń narządu ruchu oraz dobór najskuteczniejszych ćwiczeń fizycznych i technik masażu bardzo ważne mieć podstawowe

Ruchliwość ręki jest możliwa dzięki współdziałaniu wielu tworzących ją stawów. Wraz z kapsułki na stawy stawy te są również stabilizowane przez więzadła, które mogą pęknąć w wyniku urazu. Dwa najczęstsze urazy więzadeł to zerwanie więzadła pobocznego kciuka (palca narciarza) i zerwanie więzadła łódeczkowatego. Sposób leczenia ustalany jest w zależności od stopnia stabilności stawu.

„Palec narciarza”

Do urazu tego często dochodzi w wyniku upadku podczas jazdy na nartach. W tym przypadku dochodzi do rozerwania więzadła pobocznego łokciowego pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego, co prowadzi do niestabilności stawu. W takich przypadkach operacja ręki jest nieunikniona, ponieważ funkcja chwytania przedmiotów jest upośledzona, a w wyniku deformacji może rozwinąć się artroza stawu.

Sposób leczenia zależy od lokalizacji zerwania więzadła. Jeśli więzadło zostanie naderwane bezpośrednio przy kości lub odłamie się choćby część kości, wówczas więzadła ponownie mocuje się do kości za pomocą specjalnej kotwicy. Jeśli więzadło jest rozdarte w środku, można je po prostu zszyć. Jednak takie zerwanie więzadła jest nadal rzadkim zjawiskiem. W obu przypadkach po operacji kciuk Na nadgarstek zakłada się opatrunek gipsowy, który pacjent musi nosić przez pięć tygodni.

Zerwanie więzadła łódeczkowo-księżycowego

Do zerwania więzadła pomiędzy kością łódeczkowatą i księżycowatą dochodzi na skutek upadku na rękę lub urazu powstałego w wyniku kolizji. Diagnostyka obejmuje badanie RTG stawu nadgarstkowego na dwóch poziomach oraz analizę obciążenia. Jeśli podejrzewa się zerwanie więzadła łódeczkowo-księżycowego, diagnostyka może obejmować również badanie MRI i artroskopię. Niestabilność stawów występująca w przewlekłym przebiegu choroby rozwija się przez kilka lat i objawia się bólem i/lub charakterystycznym kliknięciem w okolicy nadgarstka. Następnie rozwija się artroza.

Artroskopia stawu nadgarstkowego jest ważnym elementem leczenia, pozwala bowiem określić stopień uszkodzenia więzadeł, co ma znaczenie w późniejszym leczeniu operacyjnym choroby.

Artroskopia stawu nadgarstkowego

Podobnie jak w przypadku staw kolanowy Staw nadgarstkowy można również operować artroskopowo. Operacja ta jest w większości przypadków wskazana przy dolegliwościach bólowych stawu nadgarstkowego, które powstają np. na skutek urazów więzadeł nadgarstka (zerwanie więzadła łódeczkowo-księżycowego), przy podejrzeniu artrozy stawu nadgarstkowego, a także tak, jakby podejrzewano pęknięcie zlokalizowanego na nim trójkątnego kompleksu chrząstki włóknistej strona środkowa nadgarstki. Podczas operacji można natychmiast naprawić uszkodzenie kompleksu chrząstki trójkątnej, co można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.