Poglavlje:
Kućni ljekar (imenik)
6. stranica odjeljka

Poglavlje I. UNUTRAŠNJE BOLESTI
Odjeljak 6.
BOLESTI SISTEMA GRIJANJA

Anemija (anemija). Smanjenje ukupne količine hemoglobina u krvi. U većini slučajeva smanjuje se i nivo crvenih krvnih zrnaca. Anemija je uvek sekundarna, odnosno jedan je od znakova neke opšte bolesti.

Anemija zbog nedostatka željeza povezana je s nedostatkom željeza u tijelu. To u početku dovodi do višestrukih trofičkih poremećaja (suha koža, lomljivi nokti, opadanje kose), jer se pogoršava funkcija tkivnih respiratornih enzima koji sadrže željezo, a zatim se poremeti stvaranje hemoglobina, razvija se hipohromna anemija (sa niskim indikator u boji). Odraslo tijelo gubi željezo uglavnom zbog kroničnog gubitka krvi, a da ga ne obnavlja u potpunosti Ovaj element dolazi iz hrane, a kod djece su takve pojave uzrokovane malim početnim unosom u fetalni hematopoetski sistem zbog njegovog nedostatka kod majke.

Simptomi i tok. Karakterizira ga letargija, povećan umor, zatvor, glavobolja, perverzija okusa (pacijenti jedu kredu, glinu, imaju sklonost ka začinjenoj, slanoj hrani, itd.), lomljivost, zakrivljenost i poprečno isprepletenost noktiju, gubitak kose. Također se primjećuju znakovi tipični za sve anemije, koji odražavaju stepen anemije: bljedilo kože i sluzokože, lupanje srca, nedostatak daha pri naporu. Važna je priroda bolesti koja je izazvala nedostatak gvožđa (čir na želucu, dvanaestopalačnom crevu, hemoroidi, fibroidi materice, obilna menstrualna krvarenja).

Priznanje na osnovu utvrđivanja promena u krvnim testovima: sniženi nivoi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, indeks boje ispod 0,8, promene u veličini i obliku crvenih krvnih zrnaca (anizocitoza, poikilocitoza). Sadržaj željeza u krvnom serumu, njegov ukupni kapacitet vezivanja željeza i protein koji prenosi željezo (feritin) su značajno smanjeni.

Tretman. Uklonite uzrok gubitka krvi. Na duži period (nekoliko mjeseci ili više) propisuju se preparati željeza, uglavnom oralno. Transfuzija krvi nije indicirana osim za teška stanja povezana s velikim gubitkom krvi.

Hemolitička anemija povezano s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica i povećanjem sadržaja u krvi njihovih produkata razgradnje - bilirubina, slobodnog hemoglobina ili pojavom hemosiderina u urinu. Važan znak je značajno povećanje procenta "novorođenih" crvenih krvnih zrnaca - retikulocita kao rezultat napredno obrazovanje crvena krvna zrnca. Postoje: a) anemija sa pretežno ekstravaskularnom (intracelularnom) hemolizom (dezintegracijom) crvenih krvnih zrnaca, zbog njihove genetski strukturne i funkcionalne inferiornosti; b) anemija sa intravaskularnom hemolizom, obično sa akutnim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca usled različitih toksičnih uticaja, transfuzijom nekompatibilne krvi, prehladom (pri izlaganju ekstremno niskim temperaturama), marširanjem (kod vojnika nakon dugih i napornih prisilnih marševa). Također se dijele na: 1) Kongenitalnu hemolitičku anemiju. To uključuje skupinu (sferocitne, ovalne ćelije) s nasljednom abnormalnošću membrane eritrocita, što dovodi do promjene njihovog oblika i uzrok je preranog uništenja; druga grupa - s nasljednim nedostatkom različitih enzimskih sistema eritrocita, što doprinosi njihovom bržem uništavanju; treća grupa su hemoglobipopatije (bolest srpastih ćelija, talasemija), kod kojih je poremećena struktura ili sinteza hemoglobina; 2) Stečene autoimune hemolitičke i izoimune anemije uzrokovane mehaničkim oštećenjem eritrocita, kao i toksične membranopatije.

Simptomi i tok. Manifestacije zavise od oblika hemolitičke anemije. Intracelularnim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca javlja se žutica, povećava se slezina, opada nivo hemoglobina i postoji sklonost ka stvaranju kamenca u žučna kesa, povećava se broj retikulocita. Uz intravaskularnu hemolizu, osim ovih znakova, može se pojaviti i tromboza aseptična nekroza tubularne kosti, razvijaju se čirevi na nogama, a tokom hemolitičke krize oslobađa se tamni urin. Kod kongenitalne hemolitičke anemije dolazi do deformacije lubanje lica.

Priznanje provodi se na osnovu identifikacije kliničkih i laboratorijskih znakova hemolize. Da bi se utvrdila njena priroda, uzimaju se Coombs i Hem uzorci, uzorci saharoze i određuje se nivo. serumsko gvožđe, vrši se genetsko testiranje.

Tretman. Otkazivanje uzimanja lijekova koji su izazvali hemolitičku krizu (u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), u slučaju hemolitičke krize - infuzijska terapija, diuretici, vitamini, transfuzija crvenih krvnih zrnaca (ispranih crvenih krvnih zrnaca), u teški slučajevi- uklanjanje slezene, transplantacija koštane srži, autoimuni proces- glukokortikoidi (predpisolon), imunosupresivi.

B-12 i anemije zbog nedostatka folata karakteriziraju kršenje sinteze DNK i RNK u stanicama zvanim megaloblasti, što dovodi do povratka embrionalnog tipa hematopoeze. Nalaze se uglavnom među starijim osobama i mogu biti uzrokovane kako nedovoljnim unosom vitamina B 12 i folne kiseline u organizam, tako i njihovom nedovoljnom apsorpcijom tokom razne bolesti stomak, tanko crijevo i jetra, kada je zaražena crvima. Jedan od uzroka nedostatka vitamina B12 je hronična intoksikacija alkoholom.

Simptomi i tok. Zahvaćeno je krvotvorno tkivo, sistem za varenje („uglačan“ jezik, peckanje u njemu, suzbijanje želudačne sekrecije) i nervni sistem (slabost, umor, mijeloza žičara). Javlja se blaga žutica, povećanje indirektnog bilirubina u krvi, slezina i jetra su uvećane.

Priznanje. U krvi se pojavljuju anemija s indeksom boje većim od 1,0, megalociti, smanjenje broja trombocita i leukocita, polisegmentirani neutrofili. U koštanoj srži dominiraju megaloblasti (tokom punkcije koštane srži).

Tretman. Vitamin B 12v visoke doze, folna kiselina. Kada se sastav krvi normalizuje, potrebna je dugotrajna terapija održavanja ovim lijekovima.

Hipoplastična i aplastična anemija karakteriše sve veći pad sadržaja oblikovani elementi(eritrociti, leukociti, trombociti) u perifernoj krvi i koštanoj srži. To može biti zbog toksičnih učinaka određenih lijekova. hemijske supstance, autoagresija i pojava antitijela na hematopoetske stanice, ponekad su razlozi nejasni (idiopatski oblik).

Simptomi i tok. Povećana anemija, smanjenje trombocita i leukocita, što može dovesti do infektivnih komplikacija i pojačanog krvarenja.

Priznanje. Otkriva se anemija s normalnim indeksom boja. Odlučujuća slika je slika koštane srži tokom punkcije sternule i trepanobiopsije - naglo smanjenje broja ćelija, ispunjavanje prostora koštane srži masnoćom.

Tretman. Glukokortikoidni hormoni, anabolički steroid, uklanjanje slezene, transplantacija koštane srži.

Hemoragijska dijateza. Karakterizira ga sklonost krvarenju. Postoje porodični, odnosno nasljedni oblici: kongenitalne anomalije trombocita, nedostatak ili defekt faktora koagulacije krvne plazme, inferiornost malih krvnih žila. Stečeni oblici: diseminirani sindrom intravaskularna koagulacija, imunološko oštećenje vaskularnog zida i trombocita, poremećaj normalnog stvaranja krvnih stanica, toksično-hemoragijsko oštećenje krvnih žila tijekom hemoragijske groznice, tifus. Uzrokuju ih i bolesti jetre, vaskulitis, uzimanje antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitika i nedostatak vitamina C.

Hemofilija. Nasljedna bolest koja pogađa samo muškarce, iako su žene nosioci defektnog gena. Poremećaji koagulacije uzrokovani su nedostatkom niza faktora plazme koji formiraju aktivni tromboplastin. Češće od drugih nedostaje antihemofilni globulin. Bolest se javlja u djetinjstvu produženo krvarenje za manju štetu. Krvarenje iz nosa, hematurija - krv u mokraći, velika krvarenja, hemartroza - može se javiti krv u zglobnoj šupljini. Glavni znaci: produženje vremena koagulacije, skraćivanje protrombinskog vremena.

Tretman- transfuzija svježe krvi ili plazme, primjena specijalne antihemofilne plazme.

Idiopatska trombocitopenična purpura(Werlhofova bolest). Karakterizira ga krvarenje zbog smanjenja broja trombocita. Uzrok bolesti je najčešće imuni. Bolest napreduje u talasima. Izvan egzacerbacije, broj trombocita može biti normalan ili blago smanjen. Kada se broj trombocita smanji ispod 40x10 9 /l, dolazi do pojačanog krvarenja do teških krvarenja, najčešće nazalnih, gastrointestinalnih, materničnih i bubrežnih. Hemoragični osip se pojavljuje na koži sam ili nakon stavljanja podveza na ruku itd. pozitivni simptomi "štipanje ili podveze". Slezena je uvećana. Analiza krvi pokazuje produženje vremena krvarenja.

Liječenje tokom egzacerbacije - transfuzija trombocita, svježe krvi, primjena glukokortikoidnih hormona (prednizolona), ponekad - uklanjanje slezene.

Nasljedna hemoragijska telangiektazija(Rendu-Oslerova bolest). Karakterizira ga razvoj višestrukih proširenih žila koje lako krvare (telangiektazije) koje se nalaze u različitim dijelovima kože i sluzokože. Ponekad je prvi i jedini simptom krvarenje iz nosa ili gastrointestinalno krvarenje. Javljaju se sa manjim oštećenjima ili samostalno i, ako se često ponavljaju, dovode do razvoja anemija zbog nedostatka gvožđa. Bolest se može zakomplikovati cirozom jetre.

Priznanje na osnovu otkrivanja tipičnih teleašiektazija i rekurentnih krvarenja iz njih, porodični karakter bolesti.

Tretman- zaustavljanje krvarenja, transfuzija krvi po potrebi, liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza, Henoch-Schönlein bolest). Osnova bolesti je autoimuno oštećenje endotela mala plovila. Najčešće se pojavljuju mali hemoragični osip, uglavnom na prednjoj površini nogu i bedara. Može doći do bolova u zglobovima i artritisa. U nekim slučajevima vaskularno oštećenje dolazi do izražaja trbušne duplje sa oštrim bolom u abdomenu, gastrointestinalno krvarenje. Bolest traje dugo, ponekad sa dugotrajnim remisijama. Prognoza je određena oštećenjem bubrega.

Tretman. Ograničenje fizička aktivnost, tokom egzacerbacije - odmor u krevetu, antihistaminici i protuupalni lijekovi; u teškim slučajevima propisuju se heparin, glukokortikoidni hormoni (prednizolon), aminokinolinski lijekovi (delagil, plaquenil), askorbinska kiselina, rutina. Za neke pacijente sa hroničnim recidivnim tokom, može se preporučiti sanatorijsko-odmaralište (južna Ukrajina, južna obala Krima, Severni Kavkaz).

Leukemija. Brojni tumori koji nastaju od hematopoetskih ćelija i utiču na koštanu srž. Prema stepenu maligniteta razlikuju se akutna i hronična leukemija. U hroničnoj grupi najčešće su mijelo- i limfocitna leukemija, kao i multipli mijelom, eritremija i osteomijelofibroza.

Akutna leukemija- bolest koja brzo napreduje u kojoj dolazi do rasta mladih, nediferenciranih krvnih stanica koje su izgubile sposobnost sazrijevanja. Postoje 2 tipa akutne leukemije - akutna mijeloblastna i akutna limfoblastna leukemija, potonja je češća kod djece.

Simptomi i tok. Bolest je obično praćena visoke temperature slabost, razvoj teškog krvarenja ili drugih hemoragijskih manifestacija. Rano se mogu javiti razne infektivne komplikacije, ulcerozni stomatitis i nekrotizirajući tonzilitis. Javlja se bol u udovima, bolno je lupkanje po prsnoj kosti i dugim cjevastim kostima. Može doći do povećanja veličine jetre i slezene. Limfni čvorovi se malo mijenjaju. U krvi se značajno povećava broj mladih patoloških oblika, takozvanih blastnih ćelija - limfoblasta, međuformi sazrijevanja leukocita su odsutni. Ukupno Bijela krvna zrnca mogu biti blago povećana ili čak smanjena.

Tretman- kombinacija nekoliko citostatika, velike doze glukokortikoidnih hormona, liječenje infektivnih komplikacija.

Hronična mijeloična leukemija karakterizirana poremećajem normalnog sazrijevanja granulocitnih leukocita i pojavom žarišta ekstrakolačne hematopoeze. Bolest može dugo trajati sa dugi periodi remisija nakon tretmana.

Simptomi i tok. Pacijenti se žale na povećan umor, slabost, slab apetit, gubitak težine. Slezena i jetra se povećavaju, a moguće su i hemoragijske manifestacije. Broj leukocita u krvi značajno raste, što uzrokuje anemiju. Nivo se često povećava mokraćne kiseline u krvnom serumu. On kasna faza bolesti, broj trombocita se smanjuje, nastaju infektivne komplikacije, sklonost trombozi, mijeloblasti i mijelociti se otkrivaju u krvnom testu.

Priznanje izvršeno na osnovu podataka pregleda koštane srži (sternalna punkcija, trepanobiopsija).

Tretman. U terminalnom periodu bolesti (blastna kriza) liječenje se provodi kao za akutna leukemija. Izvan egzacerbacije - tretman održavanja mijelosanom, mijelobromolom.

Hronična limfocitna leukemija. Patološki rast limfoidno tkivo u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni, jetri i rjeđe u drugim organima. Bolest se javlja u starijoj dobi i traje dugo.

Simptomi i tok. Gubitak težine, slabost, umor, gubitak apetita nisu izraženi. Postoji povećanje razne grupe limfni čvorovi u svim dijelovima tijela: cervikalni, ingvinalni, femoralni, supraklavikularni, lakatni. Gusti su, bezbolni, pokretni. Rendgenski snimak otkriva uvećane čvorove u korijenima pluća. Ponekad komprimiraju traheju, jednjak i šuplju venu. Slezena i jetra su takođe povećane. U krvi se broj leukocita povećava uglavnom zbog limfocita, među njima su limfociti koji se raspadaju (Botkin-Gumprecht ćelije), anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).

Priznanje vrši se pregled koštane srži.

Tretman u lakšim slučajevima se ne sprovodi. Ako dođe do kompresije susjednih organa limfnim čvorovima, koristi se radioterapija. At brz razvoj bolesti propisuju se glukokortikoidni hormoni i citostatici.

Limfogranulomatoza - hronična progresivna bolest, tumor limfni čvorovi uz prisustvo ćelija Berezovsky-Sternberg. Razlog je nepoznat.

Simptomi i tok. Ponekad bolest počinje manifestacijama intoksikacije (visoka temperatura, slabost, znojenje), ESR se povećava, a limfni čvorovi se povećavaju. Oni su gusti, elastični i često nisu zavareni. U slučaju njihovog nekrotskog propadanja pojavljuju se fistule. Često se dešava svrab kože. Ponekad se primarna lokalizacija limfogranulomatoze bilježi u želucu, plućima i slezeni. Broj limfocita u krvi se smanjuje, broj neutrofila raste s umjerenim pomakom trake, a ESR se povećava.

Priznanje- na osnovu karakterističnih histoloških znakova bolesti u limfnom čvoru uzetim tokom biopsije.

Tretman. Kursevi polikemoterapije, naizmjenično sa kursevima radioterapije.

DIC sindrom je skraćenica za: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Opasnu patologiju mogu uzrokovati bolesti koje nisu povezane s krvnim i limfnim sustavom.

Trombocitopatija je grupa bolesti koje karakterizira pojačano krvarenje zbog poremećenog funkcioniranja trombocita, krvnih stanica odgovornih za prvu fazu zgrušavanja krvi, kada se njihov broj smatra normalnim. Bolest se javlja često.

Trombocitopeniju karakterizira naglo smanjenje broja trombocita. Kad god su zidovi krvnih žila oštećeni, trombociti se aktiviraju i pokreću zgrušavanje. U ovom trenutku počinju da se drže zajedno, zaustavljajući krvarenje.

Hiperhromna anemija (anemija) je bolest kod koje dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenja hemoglobina u jedinici zapremine krvi. Gde patološko stanje Istovremeno, cirkulatorni sistem (srce i krvni sudovi) takođe otkazuje.

Anemija zbog nedostatka željeza je patologija hematopoeze u kojoj je poremećeno stvaranje proteina hemoglobina sadržanog u crvenim krvnim zrncima. Anemija je hematološka bolest koju karakterizira smanjenje sadržaja proteina hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica u krvi.

Autoimuna hemolitička anemija je jedna od rijetkih bolesti krvi koju karakterizira proces uništavanja crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u ljudskoj krvi. Na cijeli ovaj proces utiču različiti mehanizmi. Anemija može biti urođena.

Eritrocitoza je nasledna bolest, koju karakteriše prisustvo povećanog broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ovo je veoma opasne patologije za osobu, jer mu krv postaje gušća, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka.

eozinofilija - posebno stanje sastav krvi, sa povećan sadržaj broj ćelija - eozinofila. Simptom je trenutnih bolesti, odnosno posljedica uzimanja određenih lijekova i određuje se upotrebom laboratorijska istraživanja krv.

Simptomi hipoglikemije: slabost, bljedilo kože, kardiopalmus. Hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi ispod 3,3 mmol/l, a posebno je opasna za dijabetičare. Nastaje zbog nedostatka glukoze u krvi ili viška inzulina.

Kako pokazuju zapažanja terapeuta i gerontologa, hematopoetski sistem ostaje stabilan čak iu poodmakloj dobi, o čemu svjedoči hematološki parametri kod većine starijih ljudi. Koštana srž, jedna od najvažniji organi hematopoeze, zadržava ćelijsku aktivnost i najčešće nastavlja uspješno obavljati svoje funkcije.

Međutim, upravo je za starije osobe tipičan razvoj određenih bolesti krvi i hematopoetskih organa.

To uključuje anemiju različitih tipova, hronična limfocitna leukemija, smanjena funkcija hematopoetski sistem By raznih razloga.

Anemija može biti posljedica crijevne divertikuloze, tumora i inflamatorne bolesti, erozivne i ulcerativne lezije organa za varenje, koje narušavaju probavljivost hranljive materije, njihovu obradu.

Starije osobe su ponekad prisiljene suziti ishranu zbog gastrointestinalnih problema, što s vremenom dovodi do promjena u sastavu krvi. Općenito, za ljude ove dobi, nutritivni faktor ima značajan utjecaj na razvoj patologije krvi.

Za penzionere su tipičnije sljedeće manifestacije:

• anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline u krvnom serumu;
• anemija zbog nedostatka gvožđa, koja može dovesti do redovno krvarenje uzrokovane lezijama gastrointestinalnog trakta, kao i poremećenom apsorpcijom željeza. Često uzrok gastrointestinalnih patologija, koje dovode do gubitka krvi i pogoršanja apsorpcije željeza, je terapija za druge bolesti, uključujući anemiju s nedostatkom B12.

Kada se razmatraju bolesti krvi i hematopoetskog sistema kod starijih osoba, ne treba zaboraviti moguće promjene samih hematopoetskih organa. Rijetko je da su nečija slezina i limfni čvorovi potpuno zdravi. Često se smanjuje broj takozvanih hematopoetskih ćelija, jer hematopoetsko tkivo postepeno degeneriše u masno tkivo.

Na primjer: prema rezultatima studija trepanobiopsije ilium kod osoba mlađih od 65 godina masno tkivočini oko 50% zapremine koštane srži, a kod starijih je oko 75%, odnosno broj ćelija sposobnih da učestvuju u hematopoezi postaje značajno manji. Kod žena, brzu zamjenu hematopoetskih stanica također može izazvati osteoporoza, koja se razvija u postmenopauzi.

Hronični oblik patološko nakupljanje limfocita, koje se uglavnom nalazi kod starijih osoba, dovodi do postepenog unošenja krvlju prenosivih leukocita u raznih organa, proliferaciju tzv. limfoidnog tkiva i poremećaj funkcionisanja ovih organa. Za razliku od maligne limfocitne leukemije, koja je češća kod djece, ova vrsta bolesti je tipična za osobe starije od 50 godina i često traje decenijama.

Razlog slabljenja hematopoetske funkcije koštane srži je hipoksija, uzrokovana pogoršanjem opskrbe krvlju, smanjenjem razine željeza u krvi i proteina odgovornog za njegov transport - transferina. Često dolazi do kršenja procesa mitoze - podjele stanica koštane srži. Bolesti kroničnog iscrpljivanja, uobičajene kod ljudi starijih od 50 godina, mogu značajno usporiti sazrijevanje ovih ćelija.

Promjene vezane za dob ne samo da smanjuju hematopoetsku funkciju, već dovode i do pogoršanja kvalitete krvnih stanica i povećanja degenerativne promjene, koji se izražavaju u poremećaju sazrevanja ćelija, promenama u njihovom metabolizmu itd.

Bolesti krvi i hematopoetskog sistema kod osoba starijih od 50 godina uglavnom su rezultat starosne promjene i akumulirano negativni faktori. Prošle bolesti, loše navike, pogoršanje ishrane, dugotrajna upotreba lijekovi za liječenje drugih bolesti u konačnici dovode do disfunkcije hematopoetskog sistema kod starijih osoba.

SADRŽAJ: Ukupna količina krvi za svaku osobu je gotovo konstantna vrijednost, koja se vrlo rijetko mijenja pod utjecajem bolnih pojava. Čak i kod velikih gubitaka krvi, ukupna krvna masa se samo privremeno smanjuje; brzo se obnavlja zbog tkivna tečnost. Kod ljudi, kao i kod životinja, uz značajan gubitak krvi, javlja se žeđ, jer tkiva dehidriraju.

Bolesti hematopoetskih organa. Patološke promjene krv

Ukupna količina krvi za svaku osobu je gotovo konstantna vrijednost, koja se vrlo rijetko mijenja pod utjecajem bolnih pojava. Čak i kod velikih gubitaka krvi, ukupna krvna masa se samo privremeno smanjuje; brzo se obnavlja zahvaljujući intersticijskoj tečnosti.Kod ljudi, kao i kod životinja, uz značajne gubitke krvi, javlja se žeđ, jer su tkiva dehidrirana. Popijena tečnost se brzo apsorbuje i ide na obnavljanje tečnog dela krvi.Kvantitativne i kvalitativne promene u formiranim elementima, kao i promene u fizička i hemijska svojstva krv. Patološki procesi u tkivima utiču na sastav krvi, pa je stoga većina bolesti praćena nekim promenama u krvi (u količini proteina, šećera, lipida, raznih soli, metaboličkih produkata itd.). U ovom odeljku govorićemo samo o kvantitativne i kvalitativne promjene formiranih elemenata, kao i promjene u količini hemoglobina.Količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina u odnosu na normu, ili češće oboje zajedno, ukazuje na prisustvo anemije. Hemoglobin u normalnim uslovima zauzima 95% guste mase crvenih krvnih zrnaca. Količina hemoglobina u odnosu na masu cjelokupne krvne mase iznosi 13%, što se konvencionalno uzima kao 100%. U teškim slučajevima maligne anemije, količina hemoglobina može pasti na 20% ili niže.Smanjenje količine hemoglobina ne odgovara uvijek smanjenju broja crvenih krvne ćelije: Količina hemoglobina može biti smanjena, ali broj crvenih krvnih zrnaca može ostati normalan ili čak biti povećan. Češće dolazi do smanjenja i procenta hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca, ali to smanjenje nije uvijek proporcionalno.Rijeđe se uočava povećanje broja crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza) u odnosu na normu. Ovo se dešava kada stagnacija(bolesti srca, plućni emfizem itd.). Zbog stagnacije krvi u krvni sudovi poremećena je izmjena gasova, krv je prezasićena ugljičnim dioksidom i povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca nadoknađuje se nedostatak kisika. rijetka bolest- eritremija, koja je praćena značajnim povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca - do 7.000.000-10.000.000 ili više po 1 mm3 Kvalitet crvenih krvnih zrnaca. U teškim slučajevima anemije mijenja se i kvaliteta crvenih krvnih stanica – njihova veličina, oblik i boja. Zajedno sa normalna crvena krvna zrnca postoje crvena krvna zrnca manjih i većih veličina (anizocitoza), kao i crvena krvna zrnca nepravilnog oblika(poikilocitoza) Patološki oblici eritrocita se uočavaju kod maligne anemije, kada u krv dospeju mladi eritrociti sa jezgrom, tzv. eritroblasti i normoblasti. Normoblasti su eritroblasti normalne veličine (vidi dijagram hematopoeze).U teškim slučajevima anemije u krvi se pojavljuju veliki eritroblasti, tzv. megaloblasti.Količina i kvalitet bijelih krvnih zrnaca podliježe različitim promjenama kod mnogih bolesti (posebno infektivnih). one). Ogroman dijagnostička vrijednost od ovih promjena je to pojedinačne bolesti karakterišu određene promene u količini i kvalitetu leukocita.Broj leukocita. Povećanje broja bijelih krvnih stanica naziva se leukocitoza, a smanjenje naziva se leukopenija. Većina zaraznih bolesti je praćena leukocitozom. Leukocitoza i leukopenija kod infektivnih bolesti su reakcije organizma na invazivnu infekciju. Kako leukociti učestvuju u uništavanju bakterija, stvaranju antitijela, a samim tim i imuniteta, leukocitozu kod infektivnih bolesti treba smatrati pozitivnom pojavom. Stoga, prisustvo ili odsustvo leukocitoze ima i prognostički značaj.Leukocitoza se opaža kada lobarna upala pluća, sve vrste septičkih bolesti, šarlaha, difterije itd. Ponekad se broj leukocita poveća nekoliko puta, npr. lobarna pneumonija njihov broj dostiže 20.000-30.000 ili više po 1 mm3. Ako navedene bolesti nisu praćene leukocitozom, onda to ukazuje na nedovoljan odgovor organizma na iritaciju patogenim izvorom i služi kao loš prognostički znak. Ponekad postoji tzv fiziološka leukocitoza 1-2 sata nakon jela ili nakon fizičkog napora. Kod trudnica i novorođenčadi dolazi do povećanja broja leukocita zarazne bolesti karakterizira leukopenija, na primjer tifusne groznice, paratifus, malarija, boginje Kvalitet leukocita. Neke bolesti krvi karakteriziraju se pojavom u krvi patoloških oblika leukocita, koji su mlađe stanice; od mladih ćelija do koštana srž Normalno se formiraju bela krvna zrnca. Mijelociti i mlađi oblici - hemocitoblasti i mijeloblasti u vrlo velike količine pojavljuju se u krvi tokom bolesti koja se zove leukemija ili leukemija.Trombociti (krvni trombociti), kao što je već spomenuto, učestvuju u zgrušavanju krvi. Za neke bolna stanja njihov broj pada na 10.000 po 1 mm3 i ispod, što dovodi do razvoja krvarenja.

Unutrašnje bolesti. Bolesti hematopoetskih organa. Anemija

Anemija i anemija- sinonimi nisu sasvim tačni, jer riječ “anemija” znači nedostatak krvi, beskrvnost, a riječ “anemija” označava smanjenje količine krvi. Pod anemijom, odnosno anemijom, ne razumijevamo generalno smanjenje krvi, već samo smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i boje krvi, odnosno hemoglobina. Konstantan sastav eritrocita može se održati samo kada normalno funkcionisanje hematopoetskih organa i uz stalni ulazak u perifernu krv novih zrelih formiranih elemenata.

Anemija--bolest koja se javlja prilično često. Nastaje „iz najrazličitijeg raznih razloga i ima drugačije klinički tok. Anemija se može uočiti nakon krvarenja, zbog nedostatka gvožđa u organizmu zbog njegovog niskog sadržaja u hrani ili zbog smanjene sposobnosti organizma da ga apsorbuje, zbog nedostatka antianemične supstance neophodne za hematopoezu, zbog pojačanog razgradnje crvenog krvnih zrnaca (hemoliza) ili od smanjene funkcije hematopoetskog aparata (hiporegeneracija) - hipoplastična i aplastična anemija.

Anemija nakon krvarenja

Akutna anemija nastaje kao posljedica masivnog krvarenja iz rana, kao i raznih krvarenja iz unutrašnje organe: krvarenje iz materice, plućne, hemoroidne, želučane, crevne, nazalne itd. Ukupna krvna masa se brzo obnavlja zahvaljujući tkivnoj tečnosti, kao i tečnosti koja se unosi spolja (popijena ili izlivena u venu, pod kožu i sl.). Dakle, može doći do razvoja anemije (kod velikih gubitaka krvi je vrlo značajan) zbog razrjeđivanja postojeće krvi tekućinom.

Neposredno nakon krvarenja, broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina može ostati normalan, ali tada, kako tekućina ulazi u krv, dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, a time i hemoglobina. Kod akutne anemije zbog teško krvarenje dolazi do blanširanja kože i sluzokože, oštar pad krvni pritisak i slabljenje pulsa dok potpuno ne nestane (kolaps), naglo slabljenje srčane aktivnosti, tahikardija, hladnoća ekstremiteta. Pacijent se žali na kratak dah, žeđ, lupanje srca i zimicu. Kod kronične anemije česta i relativno mala krvarenja (s hronična dizenterija, maternična, hemoroidalna i druga krvarenja) javlja se bljedilo kože i sluzokože, umor, opšta slabost, ponekad slab apetit, vrtoglavica i glavobolja. Kod teške anemije, sve ove pojave su toliko izražene da pacijent postaje nesposoban za rad. Liječenje i njega. Prvi korak je zaustavljanje krvarenja. Za akutne teško krvarenje ponekad morate pribjeći hitnoj operaciji. Tada treba poduzeti mjere za vraćanje izgubljene krvi. U slučajevima teške anemije, posebno nakon krvarenja, pribjegavaju transfuziji krvi. Krv se transfuzira i za hroničnu anemiju ako, uprkos liječenju, broj crvenih krvnih zrnaca i postotak hemoglobina ostaju niski ili čak i dalje opadaju. Za povećanje zgrušavanja krvi propisuje se infuzija kalcijum hlorida, natrijum hlorida, vitamina K (Vicasol), a za smanjenje propusnosti i krhkosti kapilara vitamini: askorbinska kiselina, vitamin P i rutin. Sastav krvi se obnavlja regeneracijom (hiperregeneracijom) formiranih elemenata u koštanoj srži, čija se funkcija refleksno povećava kroz centralni nervni sistem. Za potpuni oporavak prethodni sastav krvi zahtijeva dovoljnu količinu hranljive namirnice a posebno proteini, kao i gvožđe koje je glavno sastavni dio hemoglobin. Zbog toga se pacijentu mora davati raznovrsna hranljiva hrana bogata vitaminima. Najefikasniji lek koji jača organizam i poboljšava sastav krvi je gvožđe. Osim toga, propisuju se preparati kalcija, hematogen (krvni proizvod), hemostimulin, koji osim hematogena sadrže soli željeza i bakra. Za apsorpciju gvožđa potrebno je da u želucu postoji dovoljna količina slobodne hlorovodonične kiseline. Stoga, u nedostatku ili nedovoljnoj količini, suplemente gvožđa treba uzimati sa rastvorom hlorovodonične kiseline. Kod teške kronične anemije zbog stalnog gubitka krvi i nedovoljne regenerativne funkcije koštane srži, bolesnik dugo vremena je u krevetu u teškom stanju i zahtijeva pažljivu njegu. Morate voditi računa o svojoj koži kako biste spriječili pojavu čireva od deka. Mnogo pažnje treba posvetiti ishrani pacijenta, posebno ako je njegov apetit oslabljen. Hrani se u krevetu često i u malim porcijama. Potrebno je pratiti rad crijeva i funkcije drugih organa. At kardiovaskularno zatajenje preduzeti odgovarajuće mere. Treba voditi računa o stanju nervni sistem- osigurati pacijentu mir, tišinu u prostoriji, dovoljno sna i sl. Ako je liječenje neučinkovito, pribjegavajte transfuziji krvi. Prevencija. Prevencija anemije se sastoji u otklanjanju krvarenja. Vanjsko krvarenje je eliminirano hirurški. Krvarenje iz unutrašnjih organa zahtijeva snažno i često dugotrajno liječenje, a ponekad i pravovremeno hirurška intervencija, na primjer, kod krvarenja čira na želucu, krvarenja materice ili hemoroida. Bolesnici postaju sposobni za rad tek nakon što krvarenje prestane i krv se dovoljno obnovi.

Anemija zbog nedostatka gvožđa – hloranemija

Hloroza anemija, koju karakterizira naglo smanjenje hemoglobina s blagim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica.

Hloroza- zelena, zelenkasto-žuta.

Pošto hemoglobin sadrži gvožđe, smanjenje hemoglobina u krvi se objašnjava nedostatkom gvožđa u organizmu zbog male količine gvožđa u hrani, nedovoljne apsorpcije u organizmu ili velikim gubitkom tokom krvarenja. U prošlosti se kod mladih djevojaka od 13 do 20 godina u periodu puberteta često uočavala tzv. Uzrok ove hloroze bili su loši higijenski uslovi života: nedostatak zraka i svjetla, loša ishrana, nervni poremećaji. Pojava hloroze obično je povezana sa nedovoljnim razvojem genitalnih organa i smanjenom funkcijom jajnika. Trenutno je kod nas ženska hloroza izuzetno rijetka. Kasna hloroza nastaje i zbog poremećene funkcije jajnika (često u periodu pre menopauze). Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa javlja se kod ljudi koji ne unose dovoljno gvožđa ishranom ili čije telo slabo apsorbuje gvožđe. Poremećena apsorpcija gvožđa uočava se kod ahilije, nakon operacije resekcije želuca ili creva, kod hronični enterokolitis, hepatitis, nakon zaraznih bolesti.

Ponekad se kod trudnica razvije anemija deficijencije gvožđa, a tada je povezana sa potrošnjom željeza za fetalnu hematopoezu. Simptomi bolesti su općenito slični onima kod anemije hronično krvarenje. Djevojčice koje boluju od hloroze ponekad dožive bljedilo lica zelenkasta nijansa, otuda i naziv hloroza. Sa djevojačkom hlorozom postoje često razni poremećaji sa nervnog sistema: otkucaji srca, povećana razdražljivost i razne histerične pojave. Menstruacija je neredovna i praćena jak bol, a ponekad i potpuno prestanu. Kod hloroze se opaža perverzija okusa (pacijenti jedu kredu, zubni prah, kreč, glinu) i dispeptički poremećaji. Obično, sa početkom puberteta i sa završetkom rasta i razvoja organizma, pojave hloroze postepeno nestaju.

Kod kronične hloranmije uočavaju se trofičke promjene na jeziku (atrofija, afte), gubitak kose, krhkost i deformacija noktiju - nokti u obliku žlice, a u krvi se uočava nagli pad hemoglobina, indikator boje dostiže POLOVINU norme i ispod, crvena krvna zrnca na krvnom brisu su blijeda.

Liječenje i njega. Liječenje hloroze je isto kao i anemije zbog gubitka krvi. U slučaju pojava nervne prirode, pažnja se mora obratiti na ovaj aspekt bolesti. Neophodno je stvoriti mirno okruženje za pacijenta, obezbediti mu dovoljan odmor za vreme svježi zrak na selu ili u sanatorijumu, domu za odmor. Različite fizioterapeutske metode liječenja dobro djeluju na nervni sistem: tople kupke, hladno trljanje, tuš.

Glavni tretman za anemiju zbog nedostatka željeza je željezo, koje se obično propisuje u velikim dozama. Sa ahilijom i niske kiselosti hlorovodonične kiseline i pepsin. Za simptome neuroze propisuju se preparati valerijane i bromida. Prevencija. Prevencija bolesti se sastoji u opštem higijenskom režimu i jačanju nervnog sistema, što se postiže dovoljnim izlaganjem svežem vazduhu, očvršćavanjem organizma i bavljenjem sportom.

Poznato je da hemoglobin u krvi ishrana mesa obnavlja se brže nego biljnom hranom, pa se preporučuje za prevenciju kloroze dobra ishrana, bogata proteinima i vitamine.

Perniciozna anemija

Perniciozna anemija ili maligna anemija nastaje usled nedostatka posebne antianemične supstance u organizmu. Takva anemija se naziva malignom jer napredovanjem dovodi pacijenta do smrti ukoliko se pravovremeno ne primeni pravilno lečenje.Poznato je da fundus (dno želuca) žlezda proizvodi poseban protein - mukoprotein ( takozvani želučani, ili unutrašnji faktor, Castle faktor), koji u kombinaciji sa vitaminom Bi2 sadržanim u hrani ( spoljni faktor), stvara antianemičnu supstancu neophodnu za normalnu hematopoezu.

Vitamin B12 se nalazi u jetri, mesu, ribi, jajima i mleku. U crijevima se vitamin Bi2 oslobađa iz proteina koji ga vezuje, apsorbira crijevni zid i deponuje u jetri. Kod maligne anemije, koštana srž je ispunjena krvlju, čak i žuta koštana srž postaje crvena jer počinje proizvoditi crvena krvna zrnca. Ovo pokazuje da koštana srž naporno radi na dopuni crvenih krvnih zrnaca koji se iscrpljuju.

Simptomi i tok bolesti. Glavni simptom bolesti su promjene u krvi. Kod maligne anemije, broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje na 1.000.000-500.000 ili manje crvenih krvnih stanica po 1 mm3. Osim toga, crvena krvna zrnca su često nepravilnog oblika i veličine (poikilocitoza i anizocitoza). Ovu bolest karakterizira prisustvo hiperhromne anemije, odnosno indikator boje je veći od jedan: svako crveno krvno zrnce sadrži više hemoglobina nego normalno. Kod maligne anemije u krvi se pojavljuju nukleisana crvena krvna zrnca (eritroblasti, normoblasti i megaloblasti) kojih u perifernoj krvi normalno nema.Pojačana funkcija koštane srži uz istovremeno smanjenje crvenih krvnih stanica u krvi ukazuje na njihovo značajno propadanje.Znaci bolesti su isti kao i kod teške anemije, samo što su izraženije. Koža poprima žućkastu boju sa voštanom nijansom. Žutilo kože objašnjava se povećanim sadržajem žučnog pigmenta (urobilinogena) u krvi. Pacijenti se često žale na bol u jeziku. Papile jezika atrofiraju, jezik postaje sjajan i gladak. Ovaj jezik se zove Geigerian. Stalni znak maligna anemija je ahilija. Zbog probavnih smetnji kod takvih pacijenata ponekad se javlja dijareja.

U teškim slučajevima, zbog opšte slabosti, pacijent mora ostati u krevetu.

Maligna anemija je hronična bolest koja se periodično pogoršava, ali njen tok uglavnom zavisi od primenjenog lečenja. Sistematskim liječenjem bolest gubi malignitet i pacijent ostaje dugo radno sposoban. Ako se liječenje ne provodi, simptomi anemije se povećavaju sa svakim pogoršanjem, postotak hemoglobina pada na 20-15-10% i ispod, pacijenti umiru sa simptomima progresivne slabosti. Liječenje i njega. Liječenje se zasniva na tzv. pozvao zamjenska terapija, u kojoj pacijent prima antianemijsku supstancu (enzim) koja nedostaje njegovom organizmu. U liječenju je najefikasnija intramuskularna primjena vitamina Bi2.Pošto se ovaj enzim nalazi uglavnom u jetri, ranije je terapeutske svrhe pacijenti su hranjeni sirovom ili lagano kuhanom jetrom. Veliko dostignuće u liječenju maligne anemije bila je proizvodnja efikasnih ekstrakata jetre. Posebno dobri rezultati su uočeni kod potkožnih i intramuskularnih injekcija ekstrakata kao što je, na primjer, kampolon, ekstrahiran iz jetre. goveda koji sadrže soli kobalta. Još jedan sovjetski lijek, antianemin, također se uspješno koristi. Za ovu bolest efikasna je folna kiselina dobijena sintetičkim putem. Bolesnicima se propisuju i preparati gvožđa.Za poboljšanje probave bolesniku se prepisuju hlorovodonična kiselina i pepsin zbog njihovog odsustva u želudačnom soku kod ove bolesti.Hlorovodonična kiselina se daje u velike količine ah: od 10 do 20 kapi po dozi u četvrt čaše vode za vreme i posle jela.Pažnju treba obratiti na opšte jačanje organizma, pojačanu ishranu i pažljivu njegu.U nekim slučajevima se pacijentu daje transfuzija krvi. Prevencija. Potrebna vam je dobra ishrana, hrana bogata vitaminima. Za ahiliju, pacijentu se propisuje prirodni želudačni sok ili hlorovodonične kiseline sa pepsinom. Kako bi se spriječile egzacerbacije bolesti, liječenje se provodi vitaminom B)2 ili ekstraktom jetre. Također je potrebno provesti opći tretman jačanja, opustiti se u sanatoriju i baviti se doziranim fizičkim odgojem. Ako je sastav krvi zadovoljavajući, pacijent je sposoban za lakši rad.

Hemolitička anemija. Hemolitička žutica

Hemolitička anemija se javlja kod raznih zaraznih bolesti (sepsa, malarija i dr.) i intoksikacija lijekovi i otrovi - sulfonamidi, Berthollet so, pečurke, zmijski otrov itd. Ponekad se javlja u napadima (paroksizmi) - tokom hlađenja, tokom teških opterećenje mišića. Uočeno je da se hemolitička anemija može pojaviti istovremeno kod više članova iste porodice. To ukazuje na nasljednu ustavnu predispoziciju za njegovu pojavu. Stoga se pravi razlika između kongenitalne hemolitičke anemije i stečene. Bolest se razvija kao rezultat razgradnje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza), u kojoj aktivno sudjeluje slezena. Bilirubin nastaje iz hemoglobina. Uz povećano stvaranje bilirubina, žuč je zasićena žučnim pigmentima. Ulazi u crijeva povećan iznos bilirubin, koji, pretvarajući se u sterkobilin u crijevima, ulazi u krv i deponira se u tkivima, uzrokujući žuticu (vidi “Bolesti jetre i bilijarnog trakta, strana 273). Hemolitička žutica ne nastaje zbog oštećenja jetre, već zbog pojačanog razgradnje crvenih krvnih zrnaca i pojačanog stvaranja žučnih pigmenata. Zbog činjenice da je žutica jedna od najčešćih uporni simptomi bolest, naziva se i hemolitička žutica za razliku od parenhimske i mehaničke žutice.

Simptomi i tok. Kod hemolitičke žutice, mokraća je tamna zbog povećanog sadržaja urobilina, ali ne sadrži bilirubin; izmet je intenzivno obojen; nema svraba kože. Anemija je značajno izražena. Povećava se regeneracija krvi. Slezena je uvećana. Tok je kroničan; bolest se povlači godinama, posebno kod nasljedne hemolitičke anemije. Tretman. Većina efikasan metod Liječenje kongenitalne hemolitičke anemije je uklanjanje slezene, gdje se uglavnom javlja hemoliza crvenih krvnih zrnaca. Stečena hemolitička anemija danas se uspješno liječi steroidnim hormonima: prednizolonom, triamcinolonom, deksametazonom. Anemija se uglavnom leči kao gore. Kod težih slučajeva i stečene hemolitičke anemije sa razvojem značajne anemije, slezena se uklanja, nakon čega obično dolazi do značajnog poboljšanja u toku bolesti. Prevencija. Prevencija raznih intoksikacija, infekcija, prehlada, pretjeranog fizičkog stresa; pravovremeni prestanak uzimanja toksičnih lijekova.Radna sposobnost zavisi od stepena razvoja bolesti.

Aplastična anemija

Kod aplastične ili hipoplastične anemije dolazi do potpunog ili djelomičnog prestanka funkcije koštane srži (masna ili mukozna degeneracija). Razlog za to može biti različit zarazne bolesti(sepsa, upala krajnika, tuberkuloza, itd.), dugotrajna upotreba neki lekovi (amidopirin, metiltiouracil, mijelosan, tioTEF, levomicetin, streptomicin, sulfonamidi, novarsenol, benzen itd.), kao i snop zračenja, X-zrake. Simptomi i tok. Brzo razvoj anemije sa svojim inherentnim simptomima. Uz značajno smanjenje trombocita - krvarenja iz nosa, crijeva, bubrega itd., Nekroza sluznice usta, desni, krajnika sa krvarenjem, loš zadah i poremećaji gutanja. Teška leukopenija, gotovo do potpunog nestanka neutrofila (agranulocitoza). U završnoj fazi - iscrpljujuća groznica. U akutnom toku, ako potpuno izostane regeneracija krvi, pacijent umire u periodu od jednog do 2 mjeseca. U subakutnom toku bolest se može odugovlačiti, a ponekad se zapaža neka privremena poboljšanja. Tretman. Sistematske transfuzije krvi od 200-400 ml ili crvenih krvnih zrnaca od 100-200 ml. Za groznicu (infekciju) intramuskularne injekcije penicilin. Pacijentu je potrebna pažljiva njega (posebno morate pratiti oralnu sluznicu): dobra ishrana je veoma važna, hrana treba da bude tečna i polutečna, da ne iritira sluzokožu usnoj šupljini; propisuju se lijekovi za jetru, vitamini B kompleksa, folna kiselina, rutin, nikotinska i askorbinska kiselina. Dobra akcija obezbediti kortiko steroidni hormoni. Za leukopeniju (agranulocitozu) daju se lijekovi koji stimuliraju leukopoetsku (formiranje bijele krvi) funkciju koštane srži. U nekim teškim slučajevima, slezena se uklanja.

Prevencija. Borite se sa hronične intoksikacije. Prilikom dugotrajne primjene različitih lijekova i tokom radioterapije potrebno je česta istraživanja krvi kako bi se što prije prekinula upotreba lijekova i otkazala radioterapija. Ponekad je potrebno promijeniti profesiju. Trebalo bi da ojačate svoje tijelo gimnastikom i fizičkim vaspitanjem.

Unutrašnje bolesti. Bolesti hematopoetskih organa. Leukemija

Leukemija (leukemija ili leukemija) je sistemsko oboljenje krvi kod koje leukoblastično tkivo (tvoreći leukocite) sa neograničenom proizvodnjom nezrelih bijelih krvnih zrnaca značajno raste u hematopoetskim organima, kao iu drugim tkivima. Ove nezrele (patološke) ćelije, koje se normalno nalaze samo u hematopoetskim organima, ulaze u perifernu krv u velikom broju. Normalno, u 1 mm3 krvi ima 6000-8000 leukocita. Kod leukemije, broj leukocita u 1 mm3 doseže 200.000-500.000 ili više. Ali ponekad je broj leukocita u leukemiji normalan ili čak smanjen, a glavni dijagnostički pokazatelj u takvim slučajevima je prisutnost u krvi mladih i patoloških oblika - limfoblasta, mijelocita, hemocitoblasta, mijeloblasta. Uzrok ove bolesti još nije utvrđen. Po svom nastanku, brzom rastu leukoblastnog tkiva, toku i ishodu bolesti, hronične leukemije su slične malignim tumorima. Stoga se trenutno vjeruje da je leukemija tumorskog porijekla. Značajna hiperplazija ćelijskih elemenata može se uporediti sa brzim rastom malignih tumora, a leukemijske ćelije su slične nezrelim ćelijama malignih tumora. Osim toga, leukemijske formacije rastu u susjedna tkiva i čak mogu metastazirati u različite organe. Sviđa mi se malignih tumora, leukemija je neizlječiva bolest, koja postepeno napreduje, iako se ponekad javlja sa određenim remisijama. U nastanku leukemije imaju veliki značaj uticaj jonizujuće zračenje. Leukemiju mogu uzrokovati ne samo rendgenski zraci, već i različiti izotopi. Statistike primjećuju da radiolozi promatraju leukemiju 10 puta češće nego doktori drugih specijalnosti. Kod pacijenata liječenih rendgenskim zračenjem leukemija se uočava češće nego kod pacijenata koji nisu bili izloženi zračenju.Među populacijom Hirošime i Nagasakija, izloženom jonizujućem zračenju, uočena je leukemija, a broj slučajeva je bio veći što je bliže bili su na mestu eksplozije atomske bombe.Postoje akutne i hronične leukemije.

Akutna leukemija

Simptomi i tok. Akutna leukemija često počinje postepeno pojavom opšte slabosti, vrtoglavice, bledilo kože i sluzokože, niske temperature, krvarenje desni, pojava petehija i krvarenja na koži, bol u kostima. Ponekad akutna leukemija počinje nasilno - s visokom temperaturom septičke prirode, praćenom značajnom zimicama i obilnim znojenjem. Pacijent se žali na slabost, otežano disanje, glavobolja i bol u ustima. Često se razvijaju ulcerozni i nekrotični procesi u usnoj šupljini i ždrijelu. truli miris iz usta. Pojavljuju se krvarenja na koži i sluzokožama. Tada dolazi do krvarenja iz desni, maternice i crijeva, što dovodi do teške anemije, a ponekad i smrti. Obično se tako brz tok bolesti javlja u terminalnoj (završnoj) fazi bolesti. Često se početni simptomi bolesti manifestuju neprimjetno i pacijenti se primaju u bolnicu već u završnoj fazi bolesti. Slezena i limfni čvorovi kod akutne leukemije nisu uvijek uvećani, jetra je obično umjereno uvećana. Kod akutne leukemije uočava se leukocitoza, ali se često javlja sa leukopenijom.Za akutnu leukemiju tipično je odsustvo međuformi u seriji leukocita. Često se skoro svi leukociti (do 95-98%) sastoje od najmanje diferenciranih ćelija - hemocitoblasta.Bolesnici obično umiru u roku od nekoliko sedmica, ponekad nakon 2-4 mjeseca. At savremenim metodama tretmana, ponekad se javljaju periodi poboljšanja i remisije, a tok bolesti se povlači i do godinu dana, ali do oporavka ne dolazi.Liječenje i njega. Glavna metoda liječenja su sistematske transfuzije (transfuzije) pune krvi ili, još bolje, crvenih krvnih zrnaca. Kako bi spriječili nastanak sekundarne infekcije, pribjegavaju penicilinu i drugim antibioticima. Kortikosteroidni hormoni se koriste u velikim dozama sa dobrim rezultatima (na primjer, prednizolon se daje do 8-12 tableta dnevno). Ponekad se kortikosteroidi kombinuju sa 6-merkaptopurinom.Tok tretmana je predviđen za 3-4 nedelje.Potrebno je propisati hranljivu ishranu, bogat vitaminima. Hrana treba da bude tečna i polutečna kako ne bi iritirala oralnu sluzokožu. Za krvarenje i jačanje sluzokože propisuju se vitamini: askorbinska kiselina, vikasol, rutin, vitamin P, a intravenozno se daje kalcijum hlorid. Osim toga, koriste se vitamini B. Ostatak tretmana je usmjeren na održavanje snage pacijenta i jačanje njegovog tijela kroz pažljivu njegu. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju oralne sluznice, njezi kože i sprječavanju nastanka dekubitusa.

Hronična leukemija. Mijeloidna i limfoidna leukemija

Simptomi i tok. U početnom periodu pacijenti se žale na opštu slabost, umor, imaju anemiju, ali su radno sposobni i ponekad ne sumnjaju na svoju bolest. Ali tada se bolest razvija sa svim svojim karakterističnim simptomima. Kod kronične mijeloze u krvi se stvara veliki broj mijeloblasta i mijelocita; jedan od glavnih znakova bolesti je ogromna slezena, koja ponekad zauzima cijelu lijevu i djelomično desnu polovicu trbuha. Kod limfadenoze slezena nije toliko velika, ali su limfni čvorovi značajno uvećani: cervikalni, ingvinalni, aksilarni itd. Leukemiju često prati anemija, koja napreduje zajedno sa osnovnom bolešću. Tada se pojačava opća slabost, pojavljuju se vrtoglavica i otežano disanje. Često se uočava bol u kostima, uglavnom u grudnoj kosti. Bolest obično traje nekoliko godina, postepeno se pogoršavajući. U završnoj fazi bolest se javlja sa istim teškim simptomima kao i kod akutne leukemije. Liječenje i njega. U relativno benignim oblicima, u početnim fazama bolesti, liječenje se sastoji u održavanju radne sposobnosti pacijenta, jačanju njegovog tijela, poboljšanu ishranu,propisivanje vitamina,pravilno izmjenjivanje rada i odmora, te boravak na svježem zraku.Uz razvoj anemije propisuje se gvožđe,hemostimulin i rade se transfuzije pune krvi ili crvenih krvnih zrnaca.Dobro djeluju kortikosteroidni hormoni. U uznapredovalim slučajevima je propisano hemikalije: ciklofosfamid, mijelosan, degranol. Ako postoji veliki broj leukocita u krvi i značajno povećanje slezene ili limfnih čvorova, ponekad se koristi rendgensko liječenje.

Unutrašnje bolesti. Bolesti hematopoetskih organa. Hemoragijska dijateza

Krvarenje se naziva krvarenje. Hemoragije se uočavaju kod raznih bolesti: peptički ulkusželudac, hemoroidi, plućna tuberkuloza, bolesti materice itd. Ako osoba ima česta krvarenja iz manjih rana, ozljeda (modrice) kod potpuno zdravih organa i ova krvarenja se teško zaustavljaju, onda govore o sklonosti organizma krvarenju. Dijateza je predispozicija organizma (ponekad nasljedna) za određene bolesti. Hemoragijska dijateza ili krvarenje su bolesti praćene krvarenjem koje nastaje zbog smanjenog zgrušavanja krvi, nedostatka trombocita u krvi ili oštećenja kapilara (upalno, toksično ili distrofično). Poremećaji zgrušavanja krvi mogu nastati pod utjecajem različitih razloga: od smanjenja broja trombocita, nedostatka trombokinaze, protrombina itd. Stoga hemoragijska dijateza uključuje mnoge bolesti, na primjer trombocitopenična purpura, hemoragični vaskulitis, hemofilija.

Trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest)

Krvarenje u trombocitopenijskoj purpuri objašnjava se naglim smanjenjem broja trombocita u krvi ( krvne pločice). Normalno, ima 250.000-300.000 trombocita u 1 mm3. Kod trombocitopenične purpure njihov broj se značajno smanjuje: bolne pojave nastaju kada broj trombocita postane manji od 35 000-30 000 na 1 mm3. Normalno, krv teče iz male rane uzrokovane ubodom iglom u trajanju od 2-3 minute. Kod trombocitopenije, krvarenje se nastavlja do 1-2 sata pa i duže, jer trombociti ne učestvuju u lijepljenju rubova krvareće žile.Bolest nastaje zbog smanjenja formiranja trombocita u koštanoj srži uzrokovanog disfunkcijom slezene. Simptomi i tok. Glavni simptom je krvarenje. Spontano (spontano) dolazi do značajnog krvarenja iz sluzokože – iz desni, nosa itd. Žene imaju obilne i produžene menstruacije, koje se ponekad pretvaraju u krvarenje iz materice. Trombocitopenična purpura karakteriziraju mala precizna krvarenja na koži, takozvane petehije, kada koža na određenim mjestima postaje prekrivena crvenim osipom. Kod manjih modrica nastaju potkožna krvarenja (modrice). Trombocitopenična purpura karakterizira povećana slezena. Smatra se da se trombociti uništavaju u slezeni.Zbog učestalog i dugotrajnog gubitka krvi kod bolesnika dolazi do anemije sa smanjenjem količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. On postaje invalid; javlja se opšta slabost, vrtoglavica, slabljenje srčane aktivnosti, sve do razvoja kolapsa.Bolest se češće javlja kod žena. Pojavljuje se hronično sa privremenim poboljšanjima i kasnijim relapsima.U težim slučajevima zbog stalno krvarenje pacijent umire u roku od nekoliko mjeseci Liječenje i njega. Tokom i nakon značajnog gubitka krvi, pacijent treba da leži u krevetu. Neophodno je pratiti stanje kože i funkciju svih organa, a posebno aktivnost srca, te ukoliko ona oslabi poduzeti odgovarajuće mjere. Steroidni hormoni se također uspješno koriste za ovu bolest. U slučaju krvarenja pribjegavajte intravenozno davanje kalcijum hlorid i hipertonični rastvor natrijum hlorida. Dobro hemostatsko dejstvo imaju askorbinska kiselina, vitamin P, rutin i vitamin K. Preparati gvožđa i fosfora se prepisuju kod anemije. Ako krvarenje ne prestane i bolest napreduje, jedina lijek je splenektomija (uklanjanje slezene), nakon koje dolazi do poboljšanja, a ponekad i potpunog oporavka vrlo brzo.

Hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönlein bolest)

Hemoragični vaskulitis se razvija nakon upale krajnika, rjeđe nakon ospica, šarlaha, tuberkuloze. Zahlađenje, povrede, netolerancija na neke hranljive materije takođe može izazvati bolest. Sa bolešću se povećava propusnost kapilara i malih žila, praćena upalom vaskularnih zidova.Gotovo uvijek se uočavaju osip u vidu hemoragičnih egzantema na koži i sluzokožama. Osip može biti obilan i vrlo oskudan. Vrlo često postoje bolovi u mišićima i zglobovima „nestalne“ prirode sa otokom i osjetljivošću zglobova. U abdominalnom (abdominalnom) obliku postoje oštrih bolova u abdomenu kolike prirode, praćene povraćanjem, zatvorom ili proljevom, ponekad krvavim, uzrokovanih hemoragijskim osipom na sluznici gastrointestinalnog trakta. Kada su bubrežni sudovi oštećeni, razvija se nefritis sa svojim tipičnim simptomima. Često se opaža leukocitoza i ubrzana ROE.Najteža bolest je sa oštećenjem gastrointestinalnog trakta i peritoneuma. U tim slučajevima primjećuju se oštar bol u trbuhu, povraćanje, proljev, ponekad s krvlju; nema apetita, crte lica su izoštrene. Abdominalni oblik može biti komplikovan crijevnom opstrukcijom, perforacijom i akutnim peritonitisom. Ponekad su u proces uključeni i drugi organi. Prevencija. Potrebno je eliminisati zarazna žarišta, izbjegavati hlađenje, ne konzumirati prehrambeni proizvodi, na koje organizam pokazuje netoleranciju.Za vrijeme liječenja potrebno je održavati mirovanje i mirovanje u krevetu. Koriste se kalcijum hlorid, restorative, a u prisustvu infekcije - antibiotici i antialergijski (desenzibilizirajući) lijekovi: difenhidramin, salicilati, amidopirin, novokain, steroidni hormoni, kao i askorbinska kiselina, rutin i vitamin P, koji smanjuju propusnost vaskularni zid.

Hemofilija

Hemofilija je klasičan oblik nasljednog krvarenja. Glavni uzrok krvarenja kod hemofilije je kršenje zgrušavanja krvi, njegova prva faza (faza stvaranja aktivnog tromboplastina). Glavni nedostatak u tijelu bolesnika s hemofilijom je nedostatak tromboplastina u plazmi, koji je neophodan za brzo zgrušavanje krvi u trenutku ozljede i krvarenja. Nedostatak tromboplastinogena u plazmi ili antihemofilnog globulina igra glavnu ulogu u poremećajima koagulacije. Smanjenje zgrušavanja krvi kod bolesnika s hemofilijom može biti toliko značajno da pacijent nakon manje ozljede, krvarenja iz nosa ili vađenja zuba može iskrvariti do smrti i umrijeti. Ako trombocitopenična purpura pogađa uglavnom žene, onda hemofilija pogađa samo muškarce. Bez da se same razbole, žene prenose ovu bolest sa svojih očeva na sinove. Dakle, pacijentova djeca ne boluju od hemofilije, ali oboljevaju bolesnikovi unuci od zdravih kćeri. Shodno tome, bolest ili predispozicija za nju se nasljeđuje od djeda preko kćeri do unuka. Za razliku od trombocitopenične purpure, hemofilija ne uzrokuje spontano krvarenje. Neposredan uzrok Krvarenje je uvijek uzrokovano, čak i manjim, ranom ili ozljedom. Često se uočavaju značajni hematomi - potkožna, intramuskularna i intraartikularna krvarenja. U teškim slučajevima, pacijent umire unutar sebe djetinjstvo, jer je dete teško zaštititi od modrica, ogrebotina i drugih manjih povreda. Ako je pacijent preživio 20 godina, stepen krvarenja se smanjuje, a do starosti može potpuno prestati. Pacijent s hemofilijom mora biti zaštićen od najmanjih modrica i rana. Neophodno je čuvati se i najbeznačajnijih operacija, uključujući i vađenje zuba. Liječenje treba da se sastoji od opšte jačanje tijelo. Za vrijeme krvarenja, vanjskog i unutrašnjeg, potrebno je mirovanje u krevetu. Hemostatski i restorativni agensi se koriste isto kao i za druge hemoragijske dijateze. Za krvarenje, opasan po život, transfuzije velikih količina svježe krvi i antihemofilnog seruma daju vrlo dobre rezultate.

KORIŠTENE REFERENCE

Medicinska enciklopedija

Enciklopedija narodnog liječenja

Kućni iscjelitelj

Terapeut

Enciklopedija samoliječenja. Liječite se kod kuće prirodnim lijekovima

Home Doctor. Imenik, kratak rječnik medicinskih pojmova

Homeopatija: Homeopatska klinička farmakologija

"Ljudska fiziologija"