Krv nakon porođaja koliko dana. Krvarenje iz materice nakon porođaja. Uzroci produženog krvarenja nakon porođaja

Imati bebu je teško fiziološki proces za ženu. Krvarenje mjesec dana nakon porođaja nije uvijek normalno. Opasnost po život određena je količinom i prirodom pražnjenja.

Kada je porođaj protekao normalno bez suza i pukotina, tada tokom prvih 7-10 dana majke primjećuju obilno krvarenje. Ovaj fiziološki proces u tijelu omogućava vam da se riješite ostataka posteljice, lohija i dijelova posteljice.

Ako je prošlo više od mjesec dana od rođenja bebe, a iscjedak nije prestao i postao je obilan, obratite pažnju na njegovu prirodu i količinu. Ako nema neugodnog mirisa i nema tamnih krvnih ugrušaka, onda je to normalno.

Kakav bi iscjedak trebao biti mjesec dana nakon porođaja:

1. lohije su prvog dana deblje, a nakon nedelju dana postaju tečne;
2. u prvim danima krv ima svijetlo grimiznu boju;
3. na dan 10-14 nijansa se mijenja u smeđu, količina se smanjuje;
4. sluzni iscjedak je svijetloružičast i bez mirisa;
5. nakon 4 sedmice lohije postaju prozirne.

Normalno, vaginalno krvarenje tokom postporođajnog perioda traje 6-8 nedelja, u zavisnosti od zdravlja majke. Volumen krvi izgubljen u ovom periodu je oko 1,5 litara. Tijelo je potpuno obnovljeno i očišćeno.

Uzroci mrlja mjesec dana nakon porođaja:

• urađen je carski rez;
• V porođajni kanal dijelovi potomstva su ostali;
• prisustvo mioma;
• zgrušavanje krvi je poremećeno;
• došlo je do rupture materice ili porođajnog kanala.

Kada žena ne doji, razvija se menoragija. To se događa zbog kršenja nivo hormona. Uz ovo odstupanje, menstruacija prije i nakon rođenja bebe je praćena velikim gubitkom krvi.

Pojavljuje se obilna menstruacija loše osećanje, snižen krvni pritisak, vrtoglavica. Razlozi su hormonska neravnoteža, porođajne povrede, poremećaji krvarenja i bolesti genitalnih organa.

Ako je nakon porođaja prošlo mjesec dana, a krvarenje počinje da se pojačava, potrebno je da se obratite ljekaru. Pravovremena dijagnozaće vam omogućiti da na vrijeme identificirate uzrok i započnete liječenje.

Uzroci

Krvavi iscjedak 4 tjedna nakon porođaja dovodi do smrti žene ili uklanjanja genitalnog organa. Mama, ako ima znakova kao što su obilno krvarenje, tamni ugrušci i bol u trbuhu, treba pozvati hitnu pomoć.

Uzroci krvarenja mjesec dana nakon rođenja djeteta:

• atonija ili hipotenzija maternice;
• ostatak placente;
• postporođajna trauma;
• bolest krvi;
• upalni procesi;
• placentni polip;
• nasljedne karakteristike tijela.

Atonija i hipotenzija materice predstavljaju devijaciju, što rezultira praznim prostorom između žila kroz koje curi krv. Ovo stanje je opasno po zdravlje, jer gubitak krvi iznosi do dva litra.

Kada ići kod doktora ako počnu krvavi problemi mjesec dana nakon rođenja:

1. krvavi iscjedak traje više od 42 dana;
2. nijansa se promijenila u tamnu;
3. pojava gnoja, crnih mrlja i neugodnog mirisa.

Obilno krvarenje je uzrokovano upalnim procesima zbog preostalih dijelova posteljice u maternici. Postporođajni šavovi a hematomi dovode do gubitka krvi. To je zbog nagnojenja šava ili kasnog otkrivanja unutrašnjih ruptura.

Patologiju dijagnostikuje ginekolog tokom pregleda. Da bi to učinila, žena će morati podvrgnuti testovima krvi i urina, kao i ultrazvuku genitalnih organa. Često i teško krvarenje govoriti o prisutnosti patologije.

Komplikacije

Tokom postporođajnog perioda, žena treba pažljivo pratiti svoje stanje. Ako se pojave bilo kakva odstupanja od norme, ili ako se krvarenje pojavi mjesec dana nakon porođaja, morate obratiti pažnju na kvalitetu vaginalnog iscjetka.

Kada se obratiti lekaru zbog komplikacija:

1. krv je poprimila svijetlo grimiznu nijansu i postala tečna;
2. količina iscjetka se povećala, postporođajni uložak ne traje više od jednog sata;
3. povlačenjem jak bol u predelu stomaka i materice;
4. povećana tjelesna temperatura;
5. pojava krvnih ugrušaka s neugodnim mirisom.

Bilo koji upalni proces u maternici zahtijeva dijagnozu i liječenje. Ako porodilja ne obrati pažnju na pojačano krvarenje mjesec i pol nakon rođenja, posljedice mogu biti negativne.

komplikacije:

• endometrioza;
• nedostatak mišićnih kontrakcija;
• blokada materice;
• inflamatorne infekcije.

Endometrioza se razvija i na genitalijama i u abdominalna regija. Vjeruje se da nastaje zbog ulaska krvi jajovode. Bolest se manifestira i nakon menstruacije i u postporođajnom periodu.

Odsustvo mišićnih kontrakcija maternice neće dopustiti organu da se vrati u prvobitni oblik. Znakovi atonije su krvni ugrušci i smanjenje krvnog tlaka pacijenta. Patologija vrlo često dovodi do smrti zbog veliki gubitak krvnog i hemoragijskog šoka.

Inspekcija

Potpuna dijagnoza se provodi za žene koje imaju predispoziciju za krvarenje. Patologije su povezane s genetskim i kroničnim bolestima. Doktori obraćaju pažnju na veličinu materice, previjanje posteljice i zgrušavanje krvi.

Kako se obavlja inspekcija? kasno otpuštanje sa krvlju nakon porođaja:

1. provjera fundusa materice;
2. pregled genitalija;
3. mjerenje krvnog tlaka, pulsa i tjelesne temperature;
4. opća dijagnostika;
5. Propisivanje pretraga i ultrazvuka.

Kada žena ima jak, jarkocrveni iscjedak mjesec dana nakon porođaja, pregled počinje provjerom fundusa materice i mokraćne bešike. Zatim se procjenjuje kvalitet i kvantitet lohija. Da biste to učinili, izmjerite jastučić 15 minuta nakon punjenja.

Krvarenje je često uzrokovano traumom, zbog čega se maternica ne skuplja i ne vraća u prethodni oblik. Ako je organ pregledan i nema abnormalnosti, obratite pažnju bolne senzacije i vaginu.

Važno je pratiti opšte stanje pacijenata. Mere se krvni pritisak, puls i telesna temperatura. Normalno, koža treba da bude svetle boje, usne ružičaste, sluzokože bez suvoće. At unutrašnjeg krvarenja bol će biti jak, širiti se u područje karlice. Vagina otiče i ton kože se mijenja u tamnoplavu. Zatim, mjesec dana nakon rođenja djeteta pojavljuje se crni iscjedak, što ukazuje na prisutnost razderotine iznutra ili izvana.

Tretman

Krvarenje iz materice Liječi se u fazama, ovisno o stanju porodilje. Prvo se provodi dijagnoza i pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. Tokom čitavog perioda medicinska sestra prati krvni pritisak i puls žene.

Funkcionisanje maternice se obnavlja uz pomoć lijekova. Za svakog pacijenta, lijek i doza odabiru se pojedinačno na osnovu karakteristika tijela. Za ublažavanje grčeva i zaustavljanje krvarenja, hladno se stavlja na donji dio trbuha.

Lijekovi za zaustavljanje krvarenja mjesec dana nakon porođaja:

1. Oksitocin – koristi se za kontrakciju mišića. Koristi se u obliku kapaljki kako tokom porođaja tako i nakon rođenja djeteta;
2. Metilergometrin se propisuje intramuskularno samo u postporođajnom periodu. Ubrzava kontrakciju mišića maternice.

Doktor pregleda matericu i umetne tampon sa supstancom koja pomaže kontrakciju organa. Ako se unutar šupljine i u porođajnom kanalu nađu ostaci posteljice, organ se čisti ispod opšta anestezija.

Ako se krvarenje ne može zaustaviti, problem se rješava hirurški:

• uklanjanje materice;
• šivanje razderotina i ozljeda unutar organa;
• stiskanje oštećenih sudova.

Operacija se odnosi samo na kao poslednje sredstvo, Kada lijekovi nije riješio problem. Sve hirurške procedure sprovedena u opštoj anesteziji. U slučaju ozbiljnog gubitka krvi propisana je transfuzija krvi.

Prevencija

Preventivne mjere potiču kontrakciju maternice i smanjuju rizik od razvoja patologije nakon porođaja. U prvom mjesecu majka treba pažljivo pratiti promjene u tijelu. Nepoštivanje higijenskih pravila i preporuka liječnika negativno utiče na zdravlje žene.

Šta učiniti u prvom trenutku nakon porođaja:

1. ako je zgrušavanje krvi smanjeno, redovno se testirajte;
2. Ne preporučuje se pušiti ili piti alkohol;
3. održavati genitalnu higijenu. Ako ima šavova, istuširajte se koristeći sapun za bebe nakon svake posjete toaletu;
4. tretirati rane za brzo zacjeljivanje antibakterijskim sredstvima;
5. odmah nakon porođaja prva dva dana stavljajte ledeni oblog na područje materice;
6. u prvih 5 dana, da biste stekli matericu, morate ležati i spavati na stomaku;
7. nakon otpusta iz porodilišta jednom sedmično posjećivati ​​ginekologa radi pregleda;
8. pratite svoje zdravlje dok se ne pojave transparentno pražnjenje iz vagine.

Tokom prvih sedmica, da biste spriječili krvarenje, ne biste se trebali baviti sportom ili dizati tegove. Poslije carski rez period se povećava na 4 sedmice, jer se šavovi mogu raspasti. Ako je tokom porođaja došlo do rupture materice, porođajnog kanala ili postupka epiziotomije, suzdržite se od spolnog odnosa s muškarcem.

Preventivne mjere su usmjerene na oporavak žensko tijelo nakon rođenja novorođenčeta. Ako dođe do odstupanja od norme, prekomjernog krvarenja, promjene boje iscjetka i pojave neugodnog mirisa, odmah potražite pomoć.

Period nakon porođaja je prilično težak period za majčin organizam. Oslabljen imunitet često dovodi do upalnih procesa koji izazivaju krvarenje iz maternice. Odlaskom u kliniku i utvrđivanjem uzroka patologije, ljekari će moći spasiti ženi život.

Način na koji je žena rodila nimalo ne utiče na pojavu mrlja nakon završetka porođaja. U vrijeme kada se posteljica odbaci na mjestu vezanja, otvorena rana. Ali krvarenje uzrokovano ovim razlogom potpuno je prirodno i ne predstavlja nikakvu prijetnju ženskom tijelu. Ali postoje slučajevi kada se krvarenje javlja zbog različitih patologija.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Kada se posteljica otrgne od materice, na mjestu gdje se prethodno nalazila ostaje rana. Krvarit će sve dok potpuno ne zacijeli. A iscjedak koji je uzrokovan ovim razlogom naziva se lohije. Mogu se osloboditi nekoliko sedmica nakon rođenja i ne zahtijevaju nikakve lijekove.
Prilikom pražnjenja lohija potrebno je puno pažnje posvetiti ličnoj higijeni i prirodi iscjetka. Jer ako imaju vrlo bogatu crvenu boju, onda je najvjerovatnije počelo krvarenje i odmah se obratite ljekaru.

Normalno krvarenje nakon porođaja

Lohije se smatraju normalnim krvarenjem nakon porođaja. Javljaju se kod apsolutno svih žena nakon što rode dijete. Ali često se javlja krvarenje nešto drugačije prirode. I tada je potrebno odmah riješiti nastali problem. Kako bi spriječili da krvarenje počne odmah nakon porođaja, liječnici stavljaju jastučić za grijanje sa ledom na majčin stomak ili čak trljaju stomak ledom. Moguće su opcije i vanjska masaža materice ili hemostatici. Dok se maternica potpuno ne obnovi, iscjedak lohija će se nastaviti. S vremenom će se njihov broj smanjiti, a boja će postati manje intenzivna. I poslije potpuni oporavak lohije se neće razlikovati od normalnog ženskog iscjetka.

Abnormalno krvarenje nakon porođaja

Ali ako nešto ne odgovara normi, onda ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Znakovi da je iscjedak izmakao kontroli su:
- lohije i dalje imaju bogatu boju;
- iscjedak je vrlo obilan i uloške je potrebno mijenjati svakih sat vremena;
- iscjedak je praćen prilično neugodnim mirisom;
- osim krvarenja, imate temperaturu ili drhtavicu.

Ovo je najvjerovatnije dokaz da ne možete bez pomoći ljekara. Može postojati nekoliko razloga zbog kojih žena doživi ovako obilno krvarenje:

- materica se veoma slabo kontrahuje, a također je rastegnut (krv može istjecati u malim porcijama ili u kontinuiranom kontinuiranom mlazu);
- komadići posteljice ili membrane ostaju u materici(kada se posteljica otkine, rana se na mjestu rupture pretvara u ožiljak. Ali postoje slučajevi kada ostanu komadići posteljice, tada zarastanje ne ide i počinje krvarenje koje ne uzrokuje bol. Stoga se spriječiti da ovo izazove krvarenje, potrebno je drugi dan nakon porođaja otići na ultrazvuk i uvjeriti se da u maternici ne ostane ništa nepotrebno);
- zgrušavanje krvi je loše(u ovom slučaju krv će biti tečna bez grudvica. Da bi se uvjerili u loše zgrušavanje krvi potrebno je napraviti test iz vene. Kod takvog problema krvarenje najčešće može početi odmah nakon porođaja. Ali tu i dalje postoje slučajevi kada se to dogodilo nakon nekoliko mjeseci nakon porođaja.

Ako vas iscjedak čini sumnjivim, za svaki slučaj se obratite ljekaru. Osim toga, krvarenje se mora liječiti isključivo u bolnici.

Trajanje iscjetka nakon porođaja

Normalnim se smatra kada postporođajni iscjedak traju u proseku 6-8 nedelja. Za sve to vrijeme žena bi trebala proizvesti približno 1,5 litara krvi. Ali ne brinite, jer se tokom trudnoće tijelo pripremilo za takve žrtve i značajno je povećalo opskrbu krvlju. Takođe, na trajanje lohija će uticati i dojenje i, naravno, individualnost tela.

– krvarenje iz porođajnog kanala koje se javlja u ranom ili kasnom postporođajnom periodu. Postporođajno krvarenje je najčešće posljedica osnovnog akušerske komplikacije. Težina postporođajno krvarenje određuje se količinom gubitka krvi. Krvarenje se dijagnosticira pregledom porođajnog kanala, pregledom uterine šupljine i ultrazvukom. Liječenje postporođajnog krvarenja zahtijeva infuziono-transfuzijsku terapiju, primjenu uterotonika, šivanje ruptura, a ponekad i histerektomiju.

Uzroci postporođajnog krvarenja

Postporođajno krvarenje se često javlja zbog poremećaja kontraktilna funkcija miometrijum: hipotonija (smanjen tonus i nedovoljan kontraktilna aktivnost mišići maternice) ili atonija ( totalni gubitak tonus materice, njena sposobnost kontrakcije, nedostatak reakcije miometrijuma na stimulaciju). Uzroci takvog postporođajnog krvarenja su fibroidi i fibroidi maternice, ožiljni procesi u miometriju; prekomjerno istezanje materice tokom višeplodne trudnoće, polihidramnio, produženi rad veliko voće; korištenje lijekova koji smanjuju tonus maternice.

Postporođajno krvarenje može biti uzrokovano zadržavanjem ostataka posteljice u šupljini materice: lobuli i dijelovi posteljice membrane. Ovo sprečava normalna kontrakcija maternice, izaziva razvoj upale i iznenadno postporođajno krvarenje. Djelomično priraštaj posteljice, nepravilno vođenje treće faze porođaja, neusklađeni porođaj i grč grlića materice dovode do poremećaja odvajanja posteljice.

Faktori koji provociraju postporođajno krvarenje mogu biti hipotrofija ili atrofija endometrija zbog prethodno izvedenih hirurških intervencija - carski rez, abortus, konzervativna miomektomija, kiretaža maternice. Pojavu postporođajnog krvarenja može olakšati poremećena hemokoagulacija kod majke uzrokovana kongenitalne anomalije, uzimanje antikoagulansa, razvoj DIC sindroma.

Često se postporođajno krvarenje razvija zbog ozljeda (rupture) ili disekcije genitalnog trakta tokom porođaja. Postoji visok rizik od postporođajnog krvarenja sa gestozom, previjanjem posteljice i prijevremenom abrupcijom, prijetećim pobačajem, fetoplacentarnom insuficijencijom, karličnom prezentacijom fetusa, prisustvom endometritisa ili cervicitisa kod majke, hronične bolesti kardiovaskularni i centralni nervni sistem, bubrezi, jetra.

Simptomi postporođajnog krvarenja

Kliničke manifestacije postporođajnog krvarenja određuju se količinom i intenzitetom gubitka krvi. S atoničnom maternicom koja ne reaguje na vanjske medicinske manipulacije, postporođajno krvarenje je obično obilno, ali može biti i valovito i povremeno se povući pod utjecajem lijekova koji kontrahiraju matericu. Objektivno se određuju arterijska hipotenzija, tahikardija i blijeda koža.

Volumen gubitka krvi do 0,5% tjelesne težine majke smatra se fiziološki prihvatljivim; s povećanjem volumena izgubljene krvi govore o patološkom postporođajnom krvarenju. Količina gubitka krvi koja prelazi 1% tjelesne težine smatra se masivnom, a iznad toga se smatra kritičnom. Kod kritičnog gubitka krvi može se razviti hemoragijski šok i DIC sindrom sa nepovratne promjene u vitalnim organima.

U kasnom postporođajnom periodu ženu treba upozoriti na intenzivne i dugotrajne lohije, jarkocrveni iscjedak s velikim krvnim ugrušcima, neprijatan miris, mučna bol donji deo stomaka.

Dijagnoza postporođajnog krvarenja

Moderna klinička ginekologija vrši procjenu rizika od postporođajnog krvarenja, što uključuje praćenje tokom trudnoće nivoa hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvnom serumu, vremena krvarenja i zgrušavanja krvi, stanja koagulacionog sistema ( koagulogram). Hipotonija i atonija materice mogu se dijagnosticirati u trećoj fazi porođaja po mlohosti, slabe kontrakcije miometrijum, duži tok posleporođajnog perioda.

Dijagnoza postporođajnog krvarenja se zasniva na temeljno ispitivanje integritet oslobođene posteljice i fetalnih membrana, kao i pregled porođajnog kanala na ozljede. U opštoj anesteziji ginekolog pažljivo vrši ručni pregled šupljine materice na prisustvo ili odsustvo ruptura, preostalih delova posteljice, krvnih ugrušaka, postojećih malformacija ili tumora koji sprečavaju kontrakciju miometrijuma.

Važnu ulogu u prevenciji kasnog postporođajnog krvarenja igra ultrazvuk karličnih organa 2-3 dana nakon rođenja, koji omogućava otkrivanje preostalih fragmenata placentnog tkiva i fetalnih membrana u šupljini maternice.

Liječenje postporođajnog krvarenja

U slučaju postporođajnog krvarenja, prioritet je utvrditi uzrok, zaustaviti ga što je prije moguće i spriječiti. akutni gubitak krvi, obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi i stabilizacija nivoa krvnog pritiska. Važan u borbi protiv postporođajnog krvarenja Kompleksan pristup koristeći i konzervativne (medicinske, mehaničke) i hirurške metode tretman.

Za stimulaciju kontraktilne aktivnosti mišića maternice, kateterizaciju i pražnjenje mjehura, lokalnu hipotermiju (led na donjem dijelu trbuha), nježno spoljna masaža materice, a ako nema rezultata - intravenozno davanje uterotonika (obično metilergometrin s oksitocinom), injekcije prostaglandina u cerviks. Da bi se obnovio volumen krvi i otklonile posljedice akutnog gubitka krvi tijekom postporođajnog krvarenja, provodi se infuzijsko-transfuzijska terapija krvnim komponentama i lijekovima koji zamjenjuju plazmu.

Ako se prilikom pregleda porođajnog kanala u spekulumu otkriju rupture cerviksa, zidova vagine i međice, oni se šivaju ispod lokalna anestezija. Ako je narušen integritet posteljice (čak i bez krvarenja), kao i kod hipotoničnog postporođajnog krvarenja, vrši se hitan ručni pregled šupljine maternice pod općom anestezijom. Tokom revizije zidova materice, ručno otpuštanje ostaci posteljice i membrana, uklanjanje krvnih ugrušaka; utvrditi prisutnost ruptura tijela materice.

U slučaju rupture materice radi se hitna laparotomija, šivanje rane ili uklanjanje materice. Ako se otkriju znaci priraslog placente, kao i neizlječivo masivno postporođajno krvarenje, indicirana je subtotalna histerektomija (supravaginalna amputacija materice); ako je potrebno, prati ga podvezivanje unutrašnjeg ilijačne arterije ili embolizacija žila materice.

Hirurške intervencije kod postporođajnog krvarenja provode se istovremeno sa mjere reanimacije: nadoknada gubitka krvi, stabilizacija hemodinamike i krvnog pritiska. Njihova pravovremena primjena prije razvoja trombohemoragičnog sindroma spašava trudnicu od smrti.

Prevencija postporođajnog krvarenja

Žene sa nepovoljnom akušersko-ginekološkom anamnezom, smetnjama u koagulaciji i uzimanjem antikoagulansa imaju visok rizik od razvoja postporođajnog krvarenja, pa su u trudnoći pod posebnim medicinskim nadzorom i upućuju se u specijalizovana porodilišta.

Da bi se spriječilo postporođajno krvarenje, ženama se daju lijekovi koji potiču adekvatnu kontrakciju materice. Sve porodilje provode prva 2 sata nakon porođaja porodilište pod dinamičkim nadzorom medicinsko osoblje za procjenu volumena gubitka krvi u ranom postporođajnom periodu.

Krvavi iscjedak nakon porođaja je prilično prirodni fenomen. U prosjeku traju do 1,5 mjeseca, ali navedeni period se može promijeniti u jednom ili drugom smjeru. Neke žene brinu kada još uvijek krvare mjesec dana nakon porođaja. S čim bi to moglo biti povezano, smatra li se to normalnim i koji simptomi trebaju upozoriti mladu majku? Pogledajmo ova pitanja u našem članku.

Priroda postporođajnog iscjetka

Tokom trudnoće, žene doživljavaju značajno povećanje volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Prema statistikama, količina krvi može se povećati za 30-50%. Na taj način priroda obezbeđuje dovoljnu ishranu i snabdevanje kiseonikom bebi koja se razvija u maternici, a stvara i svojevrsnu rezervu krvi za ublažavanje posledica porođaja i postporođajnog perioda. Žile maternice se šire i do trenutka rođenja njena opskrba krvlju dostiže maksimum.

Tokom i nakon porođaja, 2-3 dana se opaža prilično aktivan iscjedak, što je indicirano medicinski termin"lochia". Ovo je prirodan proces i ne treba ga se plašiti. Sa takvim izlučevinama, žensko tijelo može izgubiti do 1,5 litara krvi i to je također norma. Štoviše, mali broj izlučenih lohija može ukazivati ​​na njihovo nakupljanje u maternici, što može uzrokovati upalni proces. Međutim, izuzetno je važno razlikovati lohije od krvarenja iz maternice, koje ima približno isti izgled. Uostalom, takvo krvarenje je puno fatalan, stoga zahtijeva hitno medicinska intervencija.

Kasni postporođajni iscjedak

Krvarenje koje se javlja kod žena mjesec dana nakon porođaja može imati raznih razloga. Ako trudnicu muče bilo kakve sumnje, onda je bolje da se posavjetuje s liječnikom.

Dugotrajne lohije. Spazmodične kontrakcije maternice, koje počinju nakon porođaja i traju neko vrijeme, pojačavaju se kada se beba pričvrsti za dojku i pomažu maternici da se očisti od čestica krvi i ugrušaka u njoj. Lohije su ostaci porođajnog kanala, placente i endometrijuma, koji se izlučuju nekoliko dana nakon rođenja. Do kraja prve sedmice nakon rođenja, njihova boja se mijenja, dobijaju smeđu nijansu, postaju bljeđi, sve oskudniji, a do kraja prvog mjeseca prestaje oslobađanje lohija. Kod nekih žena se iscjedak lohija nastavlja 1,5 mjeseca nakon porođaja ili čak i duže. Ovo je unutar normalnog raspona i obično može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Žena ne doji. Istovremeno se ne proizvodi hormon prolaktin, koji stimulira kontrakcije maternice, pa se njegovo čišćenje odvija sporije. Ukoliko nema krvnih ugrušaka u iscjetku ili smrad, onda nema razloga za brigu, postepeno će nestati.
• Porođaj je obavljen carskim rezom. Šav na maternici sprečava je da se pravilno kontrahuje, što dovodi do odlaganja procesa njenog oporavka. Povrede i rupture zadobivene tokom porođaja i nanošenje unutrašnjih šavova imaju sličan efekat na trajanje krvarenja.
• Materica je bila jako proširena tokom trudnoće zbog velike veličine fetusa ili prisustvo više fetusa, što produžava period obnavljanja prethodnog oblika.
• Prisutnost mioma, fibroida i polipa sprječava normalne kontrakcije maternice, što produžava trajanje iscjetka.
• Zgrušavanje krvi je poremećeno. Ljekara treba upozoriti na postojanje ovog problema u fazi planiranja djeteta. I, naravno, žena treba biti spremna na činjenicu da će prirodno krvarenje nakon porođaja trajati mnogo duže nego inače.
• Pretjerano fizičke vežbe može dovesti do kidanja mišića, pa čak i krvarenja, što će usporiti proces oporavka nakon porođaja i produžiti trajanje iscjetka.

Zašto trtična kost može da boli kod žena nakon porođaja?

Pojava menstruacije. Obično žene nemaju menstruaciju dva mjeseca nakon porođaja. Ali ovo važi za one majke koje doje svoju bebu. U tom slučaju oslobođeni prolaktin inhibira proizvodnju estrogena, koji je odgovoran za sazrijevanje folikula i obnavljanje menstrualnog ciklusa.

Za one žene koje iz ovih ili onih razloga ne stavljaju bebu na dojku, menstruacija se može nastaviti u roku od mjesec ili mjesec i po nakon porođaja.

Ovo je dobar znak i svedoči o tome brzi oporavak materice i hormonske pozadine ženskog tijela. Budući da tokom menstruacije iscjedak postaje obilan i ima jarko crvenu boju, žena treba pravilno utvrditi da li je zaista riječ o menstruaciji, ili je počela krvariti iz materice, što je izuzetno opasno po zdravlje i zahtijeva hitnu njegu. medicinsku njegu.

Upalni proces u unutrašnjim genitalnim organima. Može biti uzrokovano česticama placente, endometrijuma koji su ostali u porođajnom kanalu ili su zakačeni tokom hirurška intervencija infekcija.
Rani seksualni odnosi. Doktori obično preporučuju suzdržavanje od toga intimnim odnosima dva meseca nakon rođenja bebe. Tokom ovog perioda, karlični organi bi se trebali oporaviti. Ako partneri započnu seksualne odnose ranije od preporučenog perioda, to može dovesti do krvarenja.

Prisutnost erozije grlića materice može izazvati smeđi ili krvavi iscjedak u kasnom postporođajnom periodu. Ginekolog može potvrditi dijagnozu. On će propisati odgovarajući tretman, tokom kojeg se ne preporučuju seksualni odnosi.

Šta bi trebalo da izazove zabrinutost

Ako se, umjesto da se smanji, volumen iscjedka naglo naglo poraste, žena mora posjetiti ljekara, jer u ovom slučaju ovo može biti simptom krvarenja iz materice. Ako nekoliko sati za redom standardni jastučić postane zasićen krvlju u roku od 40-60 minuta – mi pričamo o tome o unutrašnjem krvarenju.

Uzroci temperature nakon carskog reza

Ako iscjedak postane neprijatan truli miris ili žućkasto-zelena nijansa, tada se najvjerovatnije razvija upalni proces u unutrašnjim genitalnim organima. Može biti uzrokovano savijanjem jajovoda i kao rezultat toga nakupljanjem lohija.

Upalni proces u maternici može dovesti do razvoja endometritisa. Može biti praćen jakim bolom u donjem dijelu trbuha, povišenom temperaturom i gnojni iscjedak. Kada se dijagnoza potvrdi, lekar će definitivno propisati kurs antibakterijski lijekovi i kiretaža materice.

Pored gore navedenih faktora, razlozi za hitno traženje medicinske pomoći su i:

• pojava ugrušaka i sluzi;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• povećana tjelesna temperatura, slabost, pogoršanje zdravlja;
• Trajanje pražnjenja je duže od 6-7 dana.

Kako bi se materica brzo oporavila nakon porođaja, ljekari savjetuju češće spavanje na trbuhu ili barem mirovanje u ovom položaju. Takođe, ne biste trebali hodati sa prenaseljenim bešike, bolje je otići u toalet kada se pojavi prvi nagon.

Postporođajno krvarenje je abnormalna količina krvi koja se oslobađa iz vagine nakon porođaja. Krvarenje se može pojaviti 24 sata nakon rođenja ili nakon nekoliko dana. Ovo je jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki nakon porođaja, koja iznosi 8%. Stopa mortaliteta od postporođajnog krvarenja značajno je veća kod nerazvijenih i zemlje u razvoju. Međutim, normalno je da doživite krvarenje (poznato kao lohije) nakon porođaja. Ova vrsta krvarenja može trajati nekoliko sedmica. Vrlo je važno znati razlikovati postporođajno krvarenje od lohija u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije.

Koraci

Identificiranje visokorizičnih situacija

Saznajte koji faktori mogu uzrokovati postporođajno krvarenje. Nekoliko razloga koji se javljaju prije, za vrijeme i nakon porođaja mogu dovesti do postporođajnog krvarenja. Neka od ovih stanja zahtijevaju pažljivo praćenje žene tokom i nakon porođaja kako bi se isključila PPH. Važno je biti svjestan ovih stanja jer povećavaju rizik od postporođajnog krvarenja kod žene.

• Previjanje placente, abrupcija posteljice, zadržana posteljica i drugi poremećaji placente
• Višeplodne trudnoće
• Preeklampsija ili visok krvni pritisak tokom trudnoće
• Istorija NR Kine tokom prethodnih rođenja
• Gojaznost
• Anomalije materice
• Anemija
• Hitni carski rez
• Krvarenje tokom trudnoće
• Dug rad više od 12 sati
• Rođenje djeteta težine preko 4 kg

1. Shvatite da atonija materice uzrokuje veliki gubitak krvi. Postporođajno krvarenje, ili prekomjeran gubitak krvi nakon porođaja, jedan je od vodećih uzroka smrtnosti majki, čak i nakon uspješnog porođaja. Nekoliko je razloga zbog kojih dolazi do pretjeranog krvarenja, više od 500 ml nakon porođaja. Jedna od njih se zove atonija materice.

   • Atonija materice je kada je materica majke (dio ženke reproduktivni sistem, u kojem se dijete nalazilo) ima poteškoća pri povratku u prvobitni položaj.
   • Maternica postaje šuplja i nekontrahirana, kada treba biti tonirana i kontrahirana. Ovo pomaže da se krv brzo i lako kreće, što potiče postporođajno krvarenje.

2. Imajte na umu da povrede tokom porođaja mogu dovesti do postporođajnog krvarenja. Ovo je još jedan od razloga zašto dolazi do prekomjernog krvarenja u slučajevima kada dođe do traume kada beba napusti porođajni kanal.

   • Povrede mogu biti u vidu posekotina, koje mogu nastati usled upotrebe pomoćnih instrumenata tokom procesa porođaja.
   • Osim toga, oštećenja mogu nastati kada je beba veća od prosjeka i brzo izađe. To može uzrokovati modrice u vaginalnom otvoru.

3. Shvatite da ponekad krv ne teče pravo iz ženskog tijela. Krvarenje uzrokovano PPH ne potiče uvijek iz tijela. Ponekad dolazi do unutrašnjeg krvarenja, a ako nema izlaza za krv, ona će se pomaknuti prema genitalijama i formirati ono što se naziva hematom.

   Prepoznavanje krvarenja povezanog s PPH

   1. Pratite svoju krvnu sliku. Vrsta krvarenja koja se javlja odmah nakon porođaja, unutar 24 sata nakon porođaja ili nekoliko dana nakon porođaja je važan faktor, čime se isključuje mogućnost PPH. Najvažniji parametar za to je količina krvi.

      • Svako krvarenje duže od 500 ml nakon prirodno rođenje a preko 1000 ml nakon carskog reza se već može smatrati postporođajnim krvarenjem.
      • Osim toga, krvarenje koje prelazi 1000 ml naziva se teško krvarenje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, posebno ako dodatni faktori rizik.

   2. Pogledajte protok i teksturu krvi. PPH tipično proizvodi kontinuirani teški protok krvi sa ili bez nekoliko veliki ugrušci. Međutim, krvni ugrušci najjasnije karakteriziraju PPH koji se razvija nekoliko dana nakon porođaja, a ovaj tip krvarenja može biti i postupniji.

      Također znajte da miris krvi može pomoći da se utvrdi da li se radi o PPH ili ne. Neke dodatne karakteristike koje mogu pomoći u razlikovanju PPH od normalnog postporođajnog krvarenja ili lohija (vaginalni iscjedak koji se sastoji od krvi, tkiva sluznice materice i bakterija) su mirisi. Sumnja se na PPH ako lohije imaju neprijatan miris ili ako se protok krvi naglo poveća nakon porođaja.

   Prepoznavanje dodatnih simptoma

   Potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo kakve ozbiljne simptome. Akutni PPH često je praćen znakovima šoka, kao što su sniženi krvni tlak, tahikardija ili nizak broj otkucaja srca, groznica, zimica, slabost ili kolaps. Ovo je najviše karakteristične karakteristike PRK i najopasniji. Oni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

   Pazite na "signale" koji se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja. Neki od njih ne zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, već su skriveni znakove opasnosti sekundarni PPH, koji se obično javlja nekoliko dana nakon rođenja. To uključuje groznicu, bol u stomaku, bolno mokrenje, opšta slabost, bol pri palpaciji abdomena iznad suprapubične regije i adneksija.

   Obavezno idite u bolnicu ako primijetite ove znakove upozorenja. PPH je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i mjere za zaustavljanje krvarenja. Dakle, ovo nije uslov koji se može zanemariti. Ako doživite bilo koji od sledeće simptome nakon porođaja odmah se obratite ljekaru, jer bolest može biti praćena razvojem šoka.

   • Nizak krvni pritisak
   • Nizak broj otkucaja srca
   • Oligurija ili smanjen volumen proizvedenog urina
   • Iznenadna i konstantna vaginalno krvarenje ili iscjedak velikih ugrušaka
   • Nesvjestica
   • Jeza
   • Vrućica
   • Bol u stomaku

   Izrada plana njege pacijenata (za medicinske sestre i doktore)

   1. Saznajte šta je plan njege. Najvažnija stvar za smanjenje rizika od smrtnosti nakon porođaja je sposobnost ranog otkrivanja znakova krvarenja. rana faza i utvrditi njegov uzrok. Brzo prepoznavanje uzroka krvarenja omogućava brz i ispravan odgovor.

      • Akcioni plan za njegu je veoma dobar koristan alat. Postoji pet faza ovog plana. Ovi koraci uključuju procjenu stanja pacijenta, dijagnozu, planiranje, mogućnost kirurške ili medicinske intervencije i konačnu procjenu.
      • Da bi se napravio plan za zbrinjavanje pacijenata sa postporođajnim krvarenjem, važno je znati na šta treba obratiti pažnju i šta učiniti u svakoj od ovih faza.

   2. Molimo platite Posebna pažnja kod majki koje su predisponirane za razvoj postporođajnog krvarenja. Važno je uzeti u obzir majčinu medicinsku istoriju prije provođenja procjene. Postoji nekoliko predisponirajućih faktora koji povećavaju vjerovatnoću da žena doživi postporođajno krvarenje, jer su sve žene koje su nedavno rodile predisponirane na pretjerani gubitak krvi. Ako je kod majke prisutan jedan ili više od sljedećih faktora, evaluaciju treba izvršiti u skladu s najmanje, svakih 15 minuta tokom i nakon porođaja sve dok majka ne pokaže znakove krvarenja.

      • U takve predisponirajuće faktore spadaju: distenzija materice, koja je uzrokovana nošenjem velikog djeteta ili prisustvom viška tekućine u posteljici (vrećica koja okružuje bebu), rođenje više od petero djece, produženi porođaj, dug rad, upotreba pomagala, carski rez, ručno uklanjanje posteljice i inverzija materice.
      • Predisponirajući faktori za obilno krvarenje takođe uključuju majke koje su imale probleme kao što su placenta previa, placenta accreta, uzimale su lekove kao što su oksitocin, prostaglandini, tokolitici ili magnezijum sulfat i opšta anestezija ako majka ima slabo zgrušavanje krvi; patili od krvarenja tokom prethodnog porođaja, imali fibroide materice ili su bili bolesni bakterijska infekcija membrane (horioamnionitis).

   3. Često procjenjujte majku. U procjeni majke, postoje određeni fizički aspekti koje je potrebno redovno provjeravati kako bi se utvrdilo postoji li krvarenje nakon porođaja i kako bi se utvrdio uzrok. Ovi fizički aspekti uključuju:

      • Fundus materice (gornji dio materice, naspram grlića materice), mokraćni mjehur, broj lohija (tečnost koja izlazi iz vagine, a sastoji se od krvi, sluzi i tkiva materice), četiri vitalna važni pokazatelji(temperatura, puls, brzina disanja i krvni pritisak), kao i boja kože.
      • Prilikom procjene ovih područja, važno je napomenuti na šta treba obratiti pažnju. Slijedite upute u nastavku za više informacija.

   4. Provjerite fundus materice. Važno je provjeriti kako bi se odredila njegova lokacija.Obično pri palpaciji treba biti elastična i okrenuta prema pupku (pupku). Ako postoji bilo kakvo odstupanje od ovoga - na primjer, ako je dno mekano na dodir ili ga je teško odrediti - to bi mogao biti znak postporođajnog krvarenja.

   5. Pregledajte bešiku. Može biti slučajeva da je mjehur uzrok krvarenja, a to se izražava činjenicom da će fundus maternice biti pomjeren iznad pupka (pupak).

      • Dozvolite ženi da urinira, a ako krvarenje nakon toga nestane, onda je uzrok bešike uzrokuje pomicanje materice.

   6. Procijenite lohije. Kada procjenjujete količinu protoka krvi koja izlazi iz vagine, važno je izmjeriti uloške korištene prije i poslije kako biste dobili tačnu procjenu. Prekomjerno krvarenje se utvrđuje ako se jastučić napuni u roku od 15 minuta.

      • Ponekad se količina krvi često ne primijeti, ali možete provjeriti volumen tako što ćete zamoliti majku da se okrene na bok; na ovaj način možete provjeriti područje ispod, posebno u području stražnjice.

   7. Provjerite svoje vitalne znakove. To uključuje arterijski pritisak, brzinu disanja (broj udisaja i izdisaja), puls i temperaturu. Tokom postporođajnog krvarenja, broj otkucaja srca bi trebao biti niži od normalnog (60 do 100 u minuti), ali može varirati u zavisnosti od njenog prethodnog otkucaja srca.

      • Međutim, ovi vitalni znakovi možda neće pokazati abnormalnosti sve dok majka već pati od prekomjernog gubitka krvi. Stoga morate procijeniti svako odstupanje od normalno stanje tijela, obraćajući pažnju na toplu, suhu kožu, roze usne i sluzokože.
      • Svoje nokte možete testirati i pritiskom i otpuštanjem. U drugom intervalu, ploča nokta bi trebala ponovo postati ružičasta.

   8. Shvatite da trauma može uzrokovati pretjerano krvarenje. Ako se procijeni bilo koja od ovih promjena, majka može patiti od postporođajnog krvarenja, uzrokovanog nemogućnošću kontrakcije materice i vraćanja u prvobitni oblik. Međutim, ako je provjerena maternica i utvrđeno je da se kontrahira normalno i da nije pomaknuta, ali i dalje dolazi do jakog krvarenja, to može biti posljedica ozljede. Prilikom procjene ozljede, prirodu boli i vanjska boja vagina.

      • Bol: Majka će doživjeti duboke, teške bolove u karličnom ili rektalnom području. Ovo može biti znak unutrašnjeg krvarenja.
      • Vanjski vaginalni otvor: Može biti natečen i promijenjena boja (obično ljubičasta do plavkasto-crna). Ovo takođe može biti znak unutrašnjeg krvarenja.
      • Ako razderotine ili je rana vanjska, lako se može procijeniti vizuelnim pregledom, posebno ako se radi pod pravim osvjetljenjem.

   9. Obavijestite druge ljekare. Ukoliko dođe do značajnog gubitka krvi i utvrđeni su njegovi uzroci, sljedeći korak u planu je medicinsku njegu biće postavljena dijagnoza.

      • Kada se potvrdi dijagnoza postporođajnog krvarenja, prvi planirani korak je uvijek obavijestiti ljekara i druge medicinski radnici uključen u brigu o majci.
      • Glavna uloga medicinske sestre je da mora nadgledati ženu, aplicirati razne načine kako bi se smanjio gubitak krvi i na odgovarajući način reagirao ako dođe do značajnih promjena u odnosu na prethodno stanje. Poželjno je, naravno, da nema pogoršanja.