rifampicin - polusintetički antibiotik širok raspon akcije. Baktericidno dejstvo rifampicina zasniva se na selektivnoj inhibiciji DNK zavisne RNK polimeraze u mikrobnoj ćeliji. Aktivan protiv mikobakterija tuberkuloze i lepre, utiče na gram-pozitivne (posebno stafilokoke) i gram-negativne (meningokoke, gonokoke) mikroorganizme. Manje aktivan protiv gram-negativnih bakterija. Odnosi se na lijekove prve linije protiv tuberkuloze. Zbog brzog razvoja rezistencije mikroba na rifampicin kod netuberkuloznih bolesti, njegova upotreba je obično ograničena na slučajeve rezistentne na druge antibiotike.
Rifampicin se dobro apsorbuje u probavni trakt, prodire u kaverne, koštanog tkiva itd. Njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se opaža 2-2,5 sata nakon ingestije. Terapijska koncentracija se održava 8-12 sati (za visoko osjetljive mikroorganizme - 24 sata). Oko 25% rifampicina se metabolizira u tijelu i formira neaktivne metabolite. Većina lijeka se izlučuje žučom, manji dio urinom, mala količina prelazi u majčino mleko. Blago prodire u CSF.

Indikacije za upotrebu lijeka Rifampicin

Tuberkuloza pluća i ekstrapulmonalna lokalizacija (glavna indikacija); takođe propisano za razne forme guba, respiratorne bolesti (bronhitis, upala pluća) uzrokovane stafilokokom rezistentnim na više lijekova, osteomijelitis, urinarni i bilijarnog trakta, akutna gonoreja i druge bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin.
Rifampicin ima viricidno dejstvo na virus bjesnila i inhibira razvoj encefalitisa bjesnila, te se stoga koristi u kompleksan tretman bjesnilo tokom perioda inkubacije.

Upotreba lijeka Rifampicin

Oralno na prazan želudac 0,5-1 sat prije jela.
U liječenju tuberkuloze prosječna dnevna doza rifampicin za odrasle peroralno je 0,45 g (1 put dnevno). Kod pacijenata čija je tjelesna težina veća od 50 kg dnevna doza se može povećati na 0,6 g.
Ukupno trajanje liječenja rifampicinom ovisi o prirodi bolesti i djelotvornosti terapije i može trajati do 1 godine.
Prosječna dnevna oralna doza za djecu stariju od 3 godine je 10 mg/kg (ali ne više od 0,45 g/dan). Ako se rifampicin loše podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.
Za gubu, rifampicin se koristi prema 2 sheme: 1) dnevna doza (0,3-0,45 g) uzima se u 1 dozi, au slučaju loše podnošljivosti - u 2 doze. Trajanje lečenja je 3-6 meseci, kursevi se ponavljaju u intervalima od 1 meseca; 2) u pozadini kombinovana terapija propisuje se dnevna doza od 0,45 g u 2-3 doze tokom 2-3 nedelje sa razmakom od 2-3 meseca tokom 1-2 godine (ili u istoj dozi 2-3 puta nedeljno tokom 6 meseci).
Za infekcije netuberkuloznog porijekla odraslima se propisuje oralno 0,45-0,9 g/dan, a djeci 8-10 mg/kg u 2-3 doze.
Za akutnu gonoreju propisuje se jednokratno oralno u dozi od 0,9 g/dan ili 1-2 dana.
Za prevenciju bjesnila, odraslima se propisuje oralno 0,45-0,6 g/dan. U teškim situacijama (ugrizene rane na glavi, rukama) koristi se 0,9 g/dan. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se doza od 8-10 mg/kg/dan. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze sa trajanjem liječenja od 5-7 dana. Liječenje bjesnila provodi se paralelno sa aktivnom imunizacijom.
Uz intravensku primjenu, dnevna doza za odrasle je 0,45 g, za teške, brzo napredujuće oblike tuberkuloze - 0,6 g, primijenjeno u jednoj dozi. Trajanje IV primjene ovisi o podnošljivosti i iznosi 1 mjesec ili više (sa naknadnim prelaskom na oralna primjena). Za infekcije netuberkulozne etiologije dnevna doza je 0,3-0,9 g (maksimalna - 1,2 g/dan). Dnevna doza je podijeljena u 2-3 injekcije. Trajanje terapije se određuje pojedinačno, zavisi od efikasnosti i može biti 7-10 dana.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Rifampicin

Period trudnoće, hepatitis, žutica, bolest bubrega sa smanjenim ekskretorna funkcija, povećana osjetljivost na rifampicin, odojčad.

Nuspojave lijeka Rifampicin

Moguće alergijske reakcije, dispeptički simptomi, disfunkcija jetre i pankreasa.

Posebne upute za primjenu lijeka Rifampicin

Zbog brzog razvoja rezistencije mikroba na rifampicin kod netuberkuloznih bolesti, propisuje se samo ako su drugi antibiotici nedjelotvorni. Sama primjena rifampicina kod tuberkuloze često dovodi do razvoja rezistencije mikobakterija na njega, pa ga treba kombinirati sa streptomicinom, etambutolom, izoniazidom i drugim antituberkuloznim lijekovima.
Upotreba rifampicina zahtijeva strogi medicinski nadzor. At dugotrajna upotreba rifampicin, potrebno je periodično proučavati sastav periferne krvi (moguć razvoj leukopenije) i funkciju jetre.
Rifampicin, posebno na početku upotrebe, boji urin, sputum i suzu u crvenkasto-narandžastu boju.

Interakcije s lijekovima Rifampicin

Rifampicin smanjuje aktivnost indirektni antikoagulansi, oralni hipoglikemijski lijekovi.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Rifampicin:

• Sankt Peterburg

Catad_pgroup Antimikrobno ( različite grupe)

Rifampicin-Ferein - službena uputstva po aplikaciji

Matični broj:

LP-002348

Trgovačko ime:

Rifampicin-Ferein®

Međunarodni nevlasnički naziv:

rifampicin

Oblik doziranja:

kapsule

spoj:

1 kapsula sadrži:
Aktivna supstanca: rifampicin (izračunato kao 100% supstanca) - 150 mg.
Ekscipijensi: kalcijum stearat - 0,9 mg, magnezijum hidroksikarbonat hidrat - 15 mg, natrijum karboksimetil skrob - 15 mg, laktoza monohidrat - do težine sadržaja kapsule 300 mg.

Sastav kapsule.
okvir: titanijum dioksid - 2%, azorubin - 0,0328%. zalazak sunca - 0,2190%. želatina do 100%.
Kapa: titanijum dioksid - 2%, azorubin - 0,0328%. sunset yellow - 0,2190%, želatina do 100%.

Opis

Tvrde želatinske kapsule br. 1. Telo i poklopac kapsule narandžasta. Sadržaj kapsula je crveno-smeđi prah, koji može sadržavati bijele inkluzije.

Farmakoterapijska grupa:

antibiotik-rifamicin.

ATX kod:

J04AB02

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Polusintetički antibiotik širokog spektra djelovanja, lijek prve linije protiv tuberkuloze. U niskim koncentracijama ima baktericidno dejstvo za Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; u visokim koncentracijama - protiv nekih gram-negativnih mikroorganizama. Karakteriziran po visoka aktivnost protiv Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu i mnoge sojeve otporne na meticilin), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; gram-negativne koke: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. Ha gram-pozitivne bakterije djeluju u visokim koncentracijama. Aktivan protiv intracelularnih i ekstracelularnih mikroorganizama. Suzbija DNK zavisnu RNA polimerazu mikroorganizama. Uz monoterapiju rifampicinom, selekcija bakterija rezistentnih na rifampicin se opaža relativno brzo. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima (s izuzetkom drugih rifamicina) se ne razvija.

Farmakokinetika
Apsorpcija je brza. Unos hrane smanjuje apsorpciju lijeka. Kada se uzima oralno na prazan želudac 600 mg maksimalna koncentracija- 10 mcg/ml. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije je 2-3 sata. Komunikacija s proteinima plazme je 84-91%.

Brzo se distribuira po organima i tkivima (najveća koncentracija u jetri i bubrezima), prodire u koštano tkivo, koncentracija u pljuvački je 20% koncentracije u plazmi. Prividni volumen distribucije je 1,6 l/kg kod odraslih i 1,1 l/kg kod djece.

Prodire kroz krvno-moždanu barijeru samo u slučaju upale meninge. Prodire u placentu (koncentracija u fetalnoj plazmi je 33% koncentracije u plazmi majke) i izlučuje se iz majčino mleko(dojena djeca ne primaju više od 1% od terapijska doza lijek).

Metabolizira se u jetri i formira se farmakološki aktivni metabolit-25-O-deacetilrifampicin. Autoinduktor je - ubrzava metabolizam u jetri, što rezultira sistemskim klirensom od 6 l/h nakon uzimanja prve doze, a povećava se na 9 l/h nakon readmisiju. Kada se uzima oralno, takođe je verovatna indukcija enzima crevnog zida.

Poluvrijeme nakon oralne primjene od 300 mg je 2,5 sata, 600 mg je 3-4 sata, 900 mg je 5 sati. skraćeno na 1-2 sata.

Izlučuje se uglavnom žuči, 80% - u obliku metabolita; bubrezi - 20%. Nakon uzimanja 150-900 mg lijeka, količina rifampicina koji se izlučuje nepromijenjena putem bubrega ovisi o uzetoj dozi i kreće se od 4 do 20%.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, poluživot se produžava samo kada doze prelaze 600 mg. Izlučuje se tokom peritonealne dijalize i hemodijalize. Kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre uočeno je povećanje koncentracije rifampicina u plazmi i produženje poluživota.

Indikacije za upotrebu:

Tuberkuloza (svi oblici) - kao dio kombinovane terapije.

Guba (u kombinaciji s dapsonom - multibacilarni tipovi bolesti).

Infektivne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (u slučajevima rezistencije na druge antibiotike i kao dio kombinovane antimikrobne terapije; nakon isključenja dijagnoze tuberkuloze i lepre).

Bruceloza - kao dio kombinovane terapije sa tetraciklinskim antibiotikom (doksiciklin).

Meningokokni meningitis (prevencija za osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa pacijentima sa meningokoknim meningitisom; za nosioce bacila Neisseria meningitidis).

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na rifampicin i/ili druge komponente lijeka, nedavna žutica (manje od 1 godine) infektivnog hepatitisa, hronična bubrežna insuficijencija, plućno zatajenje srca II-III stepen, intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze, djetinjstvo do 3 godine, period laktacije. Kontraindikovana je istovremena primjena sa ritonavirom, sakvinavirom, atazanavirom, darunavirom, fosamprenavirom, tipranovirom.

Pažljivo: porfirija.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Terapija u trudnoći (naročito u prvom tromjesečju) moguća je samo za “vitalne” indikacije. Kada je imenovan za prošle sedmice može se uočiti trudnoća postporođajno krvarenje kod majke i krvarenja kod novorođenčeta. U tom slučaju se propisuje vitamin K.

Žene reproduktivno doba Tokom liječenja treba koristiti pouzdane metode kontracepcije (oralne hormonske kontraceptive i dodatne nehormonske metode kontracepcije).

Upute za upotrebu i doze

Uzimati oralno na prazan želudac (0,5-1 sat prije jela).

Kod liječenja tuberkuloze, prosječna dnevna doza za odrasle je 450 mg jednom dnevno. Kod pacijenata (posebno tijekom egzacerbacije) s tjelesnom težinom većom od 50 kg, dnevna doza se može povećati na 600 mg. Prosječna dnevna doza za djecu stariju od 3 godine je 10 mg/kg (ali ne više od 450 mg dnevno) 1 put dnevno. Ako se rifampicin loše podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.

Monoterapija tuberkuloze rifampicinom često je praćena razvojem rezistencije patogena na antibiotik, pa ga treba propisivati ​​u kombinaciji s drugim antituberkuloznim lijekovima (streptomicin, izoniazid, etambutol i dr.), na koje je očuvana osjetljivost Mycobacterium tuberculosis.

Za gubu, rifampicin se koristi prema sljedećim režimima:

a) dnevna doza od 300-450 mg se daje u 1 dozi; u slučaju loše podnošljivosti - u 2 doze. Trajanje lečenja je 3-6 meseci. Kursevi se ponavljaju u intervalima od 1 mjeseca;
b) u pozadini kombinovane terapije, propisuje se dnevna doza od 450 mg u 2-3 doze tokom 2-3 nedelje sa intervalom od 2-3 meseca tokom 1 godine - 2 godine ili u istoj dozi 2-3 puta na 1 sedmicu tokom 6 mjeseci.

Liječenje se provodi u kombinaciji sa imunostimulirajućim sredstvima.

Za liječenje multibacilarnih tipova lepre (lepromatozne i granične) za odrasle - 600 mg jednom mjesečno u kombinaciji sa dapsonom (100 mg jednom dnevno). Minimalno trajanje liječenja je 2 godine.

Za liječenje pauzibacilarnih tipova lepre (tuberkuloidni i granični tuberkuloid) za odrasle - 600 mg jednom mjesečno, u kombinaciji sa dapsonom - 100 mg (1-2 mg/kg) jednom dnevno. Trajanje liječenja - 6 mjeseci.

Za liječenje zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (u slučajevima rezistencije na druge antibiotike i kao dio kombinovane antimikrobne terapije; nakon isključenja dijagnoze tuberkuloze i lepre), propisane u kombinaciji s drugim antimikrobna sredstva. Dnevna doza 600-1200 mg, za djecu stariju od 3 godine 10-20 mg/kg. Učestalost primjene je 2 puta dnevno.

Za liječenje bruceloze - 900 mg/dan jednom, ujutro na prazan želudac, u kombinaciji sa doksiciklinom 45 dana.

Za prevenciju meningokoknog meningitisa- 2 puta dnevno svakih 12 sati tokom 2 dana. Pojedinačne doze za odrasle 600 mg. za djecu stariju od 3 godine 10 mg/kg.

Nuspojava

Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita, erozivni gastritis, pseudomembranozni kolitis; povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, alkalne fosfataze u krvnom serumu, hiperbilirubinemija, hepatitis, akutni pankreatitis.

Izvana kardiovaskularnog sistema: trombocitopenična purpura, trombopenija i leukopenija, krvarenje, akutna hemolitička anemija.

Sa centralne strane nervni sistem: glavobolja, smanjena vidna oštrina, ataksija, dezorijentacija.

Iz urinarnog sistema: nefronekroza, intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, angioedem, bronhospazam, artralgija, groznica.

ostalo: leukopenija, dismenoreja, indukcija porfirije, mijastenija gravis, hiperurikemija, egzacerbacija gihta.

Ako se uzima neredovno ili kada se liječenje nastavi nakon pauze, moguć je sindrom sličan gripi (groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mijalgija). kožne reakcije, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura, akutno zatajenje bubrega.

Ako bilo koji od navedenih u uputama nuspojave pogoršati, ili se jave bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputstvu, to odmah prijavite svom ljekaru.

Predoziranje

Simptomi: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, povećanje jetre, žutica, periorbitalni edem ili otok lipe, „sindrom crvenog čovjeka“ (crveno-narandžasta boja kože, sluzokože i bjeloočnice), edem pluća, letargija, konfuzija, konvulzije.

Liječenje: simptomatski; ispiranje želuca, unos aktivni ugljen; prisilna diureza.

Interakcija s drugim lijekovima

Smanjuje aktivnost indirektnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, hormonske kontraceptive, srčani glikozidi, antiaritmički lijekovi (dizopiramid, pirmenol, kinidin, meksiletin, tokainid), glukokortikosteroidi, dapson, fenitoin, heksobarbital, nortriptilin, benzodiazepini, teofilin, hloramfetinokonazolin, ikloramfetinokonazolin, blokatori, spori blokatori kalcijumskih kanala, enalapril, cimetidin (rifampicin izaziva indukciju izoenzima citokroma P450, ubrzavajući njihov metabolizam),

Ko-trimoksazol (sulfametoksazol + trimetoprim) povećava koncentraciju rifampicina u krvi. At istovremena upotreba rifampcin (600 mg/dan), ritonavir (100 mg 2 puta dnevno) i sakvinavir (1000 mg), može se razviti teška hepatotoksičnost. At zajednička upotreba Rifampicin značajno smanjuje koncentraciju atazanavira, darunavira, fosamprenavira, sakvinavira i tipranavira u plazmi, što može dovesti do smanjenja antivirusne aktivnosti.

Rifampicin ubrzava metabolizam nekih tricikličkih antidepresiva, lijekova za snižavanje lipida (simvastatin i dr.), lijekova protiv malarije (meflokin itd.), citostatika (tamoksifena itd.).

antacidi, narkotički analgetici, antiholinergici i ketokonazol smanjuju (u slučaju istovremene oralne primjene) bioraspoloživost rifampicina.

Izoniazid i/ili pirazinamid povećavaju učestalost i težinu disfunkcije jetre u većoj mjeri nego sam rifampicin kod pacijenata s već postojećim oboljenjem jetre.

Preparate natrijum paraaminosalicilata treba propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja leka, jer Moguća malapsorpcija

specialne instrukcije

Tokom trudnoće, lijek se propisuje samo za "vitalne" indikacije.

Žene reproduktivnu dob Tokom liječenja treba koristiti pouzdane metode kontracepcije (oralne hormonske kontraceptive i dodatne nehormonske metode kontracepcije). Lažno pozitivan rezultat moguć je imunološkim određivanjem opijata u urinu. Treba uzeti u obzir da rifampicin stupa u interakciju s kontrastnim sredstvima koja se koriste u holecistografiji. Pod njegovim uticajem, rezultati rendgenskih studija mogu biti iskrivljeni.

Tokom tretmana, koža, sputum, znoj, izmet, suzna tečnost i urin postaju narandžasto crvene boje. Može trajno obojiti meku Kontaktne leće.

Da bi se spriječio razvoj rezistencije mikroorganizama, potrebno je koristiti u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima. lijekovi.

U slučaju razvoja sindroma sličnog gripi koji nije komplikovan trombocitopenijom, hemolitička anemija, bronhospazam, kratak dah, šok i zatajenje bubrega, kod pacijenata koji uzimaju lijek na intermitentnom režimu, treba razmotriti mogućnost prelaska na dnevno doziranje. U tim slučajevima doza se polako povećava: prvog dana se propisuje 75-150 mg, a željena terapijska doza se postiže za 3-4 dana. Ako se uoče gore navedene ozbiljne komplikacije, rifampicin se prekida. Funkcija bubrega mora se pratiti; moguća je dodatna primjena glukokortikosteroida.

Kada profilaktička upotreba Kod nosilaca meningokoknih bacila potrebno je strogo praćenje pacijenata kako bi se u slučaju rezistencije na rifamnicin pravovremeno prepoznali simptomi bolesti.

At dugotrajna upotreba indicirano je sistematsko praćenje uzoraka periferne krvi i funkcije jetre. Tokom perioda lečenja ne treba koristiti mikrobiološke metode za određivanje koncentracije. folna kiselina i vitamin B12 u krvnom serumu. Kada se pojave znakovi toksični hepatitis lijek je prekinut.

Informacije o mogući uticaj lijek za medicinska upotreba na sposobnost upravljanja vozila, mehanizmi
Lijek može uzrokovati glavobolju i smanjenu oštrinu vida potreban je oprez pri vožnji ili rukovanju mašinama.

Obrazac za izdavanje:

Kapsule 150 mg.
10 kapsula se nalazi u blister pakovanju od polivinilhloridnog filma i fleksibilnom pakovanju na bazi aluminijumske folije za lijekovi.

10, 20, 30, 50, 100 kapsula se stavljaju u polimerne tegle sa poklopcima na navoj.

Tegla ili blister pakovanja od 1, 2, 3, 5, 10 zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsko pakovanje.

Ambalaža za bolnice.
50, 100, 150, 200, 300, 500 blister pakovanja sa jednak iznos uputstva za upotrebu nalaze se u kutiji od valovitog kartona,

100, 500, 1000 kapsula se stavljaju u polimerne tegle sa poklopcima na navoj.

4, 6, 10, 12 limenki, zajedno sa jednakim brojem uputstava za upotrebu, stavljaju se u kutiju od valovitog kartona.

Najbolje do datuma

4 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi skladištenja

Na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati van domašaja djece.

Uslovi izdavanja iz apoteka:

Prema lekarskom receptu.

Naziv, adresa proizvođača lijeka i adresa mjesta proizvodnje lijeka

dd "Bryncalov-A"
Pravna adresa: Rusija. 117105. Moskva, ul. Nagatinskaya, 1
Adresa proizvodnje: Rusija, 142530, Moskovska oblast, Elektrogorsk. Mehnikova proezda, 1 Oblik doziranja:  liofilizat za pripremu koncentrata za pripremu otopine za infuziju spoj:

Svaka boca/ampula sadrži:

aktivna supstanca: rifampicin (u smislu 100% supstance) - 150 mg;

Ekscipijensi: askorbinska kiselina - 15 mg, natrijum sulfit - 3 mg.

Opis:

Liofilizirani prah ili porozna masa crvenkasto-smeđe ili smeđe-crvene boje, bez mirisa. Osetljiv na svetlost, vlagu i vazduh.

Farmakoterapijska grupa:Antibiotik-rifamicin ATX:  

J.04.A.B Antibiotici

J.04.A.B.02 Rifampicin

farmakodinamika:

Polusintetski antibiotik širokog spektra, lijek prve linije protiv tuberkuloze.

U niskim koncentracijama ima baktericidni učinak na Mycobacteriumtuberkuloza,Brucellaspp., klamidijatrachomatis, Legionellapneumophila, Rickettsiatyphi, Mycobacteriumleprae ; u visokim koncentracijama - protiv nekih gram-negativnih mikroorganizama.

Karakterizira ga visoka aktivnost protiv Staphylococcusspp. (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu i mnoge sojeve otporne na meticilin), Streptococcusspp., Clostridiumspp., Bacillusanthracis, gram-negativne koke: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Učinci na gram-pozitivne bakterije u visokim koncentracijama.

Aktivan protiv intracelularnih i ekstracelularnih mikroorganizama. Suzbija DNK zavisnu RNA polimerazu mikroorganizama.

Uz monoterapiju rifampicinom, selekcija bakterija rezistentnih na rifampicin se opaža relativno brzo. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima (s izuzetkom drugih rifamicina) se ne razvija.

farmakokinetika:

Kada se daje intravenozno, maksimalna koncentracija rifampicina se opaža na kraju infuzije. Kada se primjenjuje intravenski, terapijska koncentracija se održava 8-12 sati, za visoko osjetljive patogene - 24 sata. Brzo se distribuira po organima i tkivima (najveća koncentracija u jetri i bubrezima), prodire u koštano tkivo, koncentracija u pljuvački je 20% koncentracije u plazmi. Prividni volumen distribucije je 1,6 l/kg kod odraslih i 1,1 l/kg kod djece.

Prodire kroz krvno-moždanu barijeru samo u slučaju upale moždanih ovojnica. Prodire kroz placentu (koncentracija u fetalnoj plazmi je 33% koncentracije u plazmi majke) i izlučuje se u majčino mlijeko (dojena djeca ne primaju više od 1% terapijske doze lijeka).

Metabolizira se u jetri i formira farmakološki aktivan metabolit - 25-O-deacetilrifampicin. To je autoinduktor - ubrzava metabolizam u jetri, što rezultira sistemskim klirensom od 6 l/h nakon uzimanja prve doze, a povećava se na 9 l/h nakon ponovljenih doziranja.

Izlučuje se prvenstveno putem žuči - 80% u obliku metabolita; bubrezi - 20%. Nalazi se u terapijskim koncentracijama u pleuralnom eksudatu, sputumu i sadržaju šupljine.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, poluživot (T 1/2) se produžava samo ako doza prelazi 600 mg. Izlučuje se tokom peritonealne dijalize i hemodijalize.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre dolazi do povećanja koncentracije rifampicina u plazmi i produženja T1/2.

Indikacije:

Tuberkuloza (svi oblici) - kao dio kombinovane terapije.

Guba (multibacilarne vrste bolesti) - u kombinaciji s drugim antimikrobna sredstva, aktivan u odnosu na Mycobacteriumleprae .

Infektivne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na rifampicin (u slučajevima rezistencije na druge antibiotike i kao dio kombinovane antimikrobne terapije; nakon isključenja dijagnoze tuberkuloze i lepre).

Meningokokni meningitis (prevencija za osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa pacijentima sa meningokoknim meningitisom; za nosioce bacila Neisseriameningitidis ).

Bruceloza - kao dio kombinovane terapije sa tetraciklinskim antibiotikom (doksiciklin).

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na rifampicin i druge rifamicine ili na bilo koju komponentu lijeka; žutica, nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis; period laktacije; kronično zatajenje bubrega; teško zatajenje plućnog srca; uzrast djece do 2 mjeseca, za vrijeme liječenja bruceloze - do 18 godina.

Pažljivo:

Tokom trudnoće (samo za “vitalne” indikacije); kod oslabljenih pacijenata nakon nastavka liječenja rifampicinom nakon pauze; kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol; sa indikacijama bolesti jetre u anamnezi; sa porfirijom.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, koristi se samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Terapija u trudnoći (naročito u prvom tromjesečju) moguća je samo za “vitalne” indikacije. Kada se koristi u poslednjim nedeljama trudnoće, može doći do postporođajnog krvarenja kod majke i krvarenja kod novorođenčeta. U tom slučaju se propisuje vitamin K.

Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenski kap po kap, brzina ubrizgavanja - 60-80 kapi/min.

Intravenska primjena lijeka se preporučuje za akutno progresivne i raširene oblike destruktivne plućne tuberkuloze, teške gnojno-septičke procese, ako je potrebno brzo kreiranje visoke koncentracije lijeka u krvi i na mjestu infekcije, u slučajevima kada je oralna primjena lijeka otežana ili bolesnici loše podnose.

Doza i trajanje terapije treba da budu zasnovani na vrsti i težini infekcije i stanju pacijenta.

U liječenju tuberkuloze

Odrasli i djeca starija od 18 godina: 10 (8-12) mg/kg tjelesne težine, maksimalna dnevna doza - 600 mg, ali ne manje od 450 mg.

Djeca od 12 do 18 godina: 10 (8-12) mg/kg tjelesne težine dnevno, maksimalna dnevna doza - 600 mg.

Djeca od 2 mjeseca do 12 godina: 15 (10-20) mg/kg tjelesne težine dnevno, maksimalna dnevna doza - 600 mg.

Prilikom liječenja tuberkuloze, dnevna doza za odrasle od 450 mg do 600 mg daje se u jednoj dozi.

Trajanje intravenske primjene ovisi o podnošljivosti i iznosi 1 mjesec ili više (sa naknadnim prijelazom na oralnu primjenu). Ukupno trajanje upotrebe lijeka za tuberkulozu određuje se prema djelotvornosti liječenja i može doseći 1 godinu.

Pri liječenju tuberkuloze kombinuje se s najmanje jednim lijekom protiv tuberkuloze (,).

Za tuberkulozni meningitis, diseminiranu tuberkulozu, lezije kičme sa neurološke manifestacije, kada se tuberkuloza kombinuje sa HIV infekcijom, ukupno trajanje lečenja je 9 meseci. Lijek se koristi svakodnevno, prva 2 mjeseca u kombinaciji sa izoniazidom, pirazinamidom, etambutolom (ili streptomicinom), 7 mjeseci - u kombinaciji sa izoniazidom.

U slučaju plućne tuberkuloze i otkrivanja mikobakterija u sputumu koriste se 3 sljedeća režima (svi traju 6 mjeseci):

1. Prva 2 mjeseca - kao što je gore navedeno; 4 mjeseca - dnevno u kombinaciji sa izoniazidom.

2. Prva 2 mjeseca - kao što je gore navedeno; 4 mjeseca - dnevno u kombinaciji sa izoniazidom, 2-3 puta sedmično.

3. Tokom kursa - uzimati u kombinaciji sa izoniazidom, pirazinamidom, etambutolom (ili streptomicinom) 3 puta nedeljno. U slučajevima kada se lijekovi protiv tuberkuloze koriste 2-3 puta sedmično (kao iu slučaju pogoršanja bolesti ili neefikasnosti terapije), njihovu primjenu treba nadzirati. medicinsko osoblje.

Za liječenje gube

Za liječenje multibacilarnih tipova lepre (lepromatozna, granična, granično-lepromatozna): odrasli - 600 mg jednom mjesečno, djeca starija od 2 mjeseca - 10 mg/kg jednom mjesečno (maksimalna dnevna doza - 600 mg) u kombinaciji sa drugim antimikrobni lijekovi aktivni protiv Mycobacteriumleprae . Minimalno trajanje liječenja je 2 godine.

Za liječenje multibacilarnih tipova lepre (tuberkuloidni i granični tuberkuloid): odrasli - 600 mg jednom mjesečno, djeca starija od 2 mjeseca - 10 mg/kg jednom mjesečno (maksimalna dnevna doza - 600 mg) u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima, aktivan u vezi Mycobacteriumleprae . Trajanje liječenja - 6 mjeseci.

Za infekcije netuberkulozne etiologije

Za infekcije netuberkulozne etiologije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, dnevna doza za odrasle je 300-900 mg (maksimalna dnevna doza - 1200 mg), za djecu stariju od 2 mjeseca - 10-20 mg/kg (maksimalna dnevna doza - 600 mg ). Dnevna doza je podijeljena u 2-3 injekcije.

Trajanje terapije se određuje pojedinačno, zavisi od efikasnosti i može biti 7-10 dana. Intravensku primjenu treba prekinuti čim je moguća oralna primjena.

Za prevenciju meningokoknog meningitisa i iskorjenjivanje meningokoknog prijenosa

Za odrasle: 600 mg, 2 puta dnevno svakih 12 sati tokom 2 dana.

Djeca od 2 mjeseca do 18 godina: 10 mg/kg 2 puta dnevno svakih 12 sati tokom 2 dana.

Maksimalna dnevna doza je 600 mg.

Poželjna je upotreba oralne dozni oblici.

Za liječenje bruceloze

Odrasli - 900 mg/dan jednom u kombinaciji sa doksiciklinom. Prosječno trajanje tretman - 45 dana.

Intravensku primjenu treba prekinuti čim je oralna primjena moguća.

U slučaju oštećenja funkcije bubrega i/ili jetre

Kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega i očuvanom funkcijom jetre, prilagođavanje doze je potrebno samo kada ona prelazi 600 mg/dan.

Osobine upotrebe nakon prekida terapije

Nakon prekida terapije, propisuje se uz postepeno povećanje doze. Neophodno je praćenje bubrežne funkcije, a po potrebi se preporučuju glukokortikosteroidi.

Priprema rastvora

Sadržaj 1 ampule/bočice (150 mg rifampicina) se rastvori u 2,5 ml vode za injekcije, snažno promućka dok se potpuno ne rastvori; dobijeni rastvor se pomeša sa 125 ml 5% rastvora dekstroze.

Nuspojave:

Iz probavnog sistema : mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita, bol u abdomenu, nadutost, erozivni gastritis, pseudomembranozni kolitis; povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze u krvnom serumu, hepatitis, žutica, hiperbilirubinemija, akutni pankreatitis.

Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, angioedem, bronhospazam, artralgija, groznica.

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, ataksija, dezorijentacija, slabost mišića.

Iz urinarnog sistema: nefronekoza, intersticijski nefritis.

Sa strane organa vida: smanjena vidna oštrina, optički neuritis.

Drugi: leukopenija, dismenoreja, indukcija porfirije, mijastenija gravis, hiperurikemija, egzacerbacija gihta.

Lokalne reakcije: flebitis na mestu uboda.

Uz neredovnu terapiju ili pri nastavku liječenja nakon pauze, mogući su sindrom sličan gripi (groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mijalgija), kožne reakcije, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura, akutno zatajenje bubrega.

predoziranje:

Simptomi: mučnina, povraćanje, pospanost, povećana jetra, žutica, povećana koncentracija bilirubina u krvi, povećana aktivnost „jetrenih“ transaminaza u krvnoj plazmi; smeđe-crvena ili narandžasta boja kože, bjeloočnice, sluzokože, mokraće, pljuvačke, znoja, suza i izmeta srazmjerno uzetoj dozi lijeka. U slučaju teškog predoziranja: agitacija, kratak dah, tahikardija, konvulzije, respiratorna insuficijencija i srčani zastoj.

Tretman: prekid primjene lijeka. Simptomatska terapija (nema specifičnog antidota). Održavanje vitalnih funkcija.

interakcija:

Rifampicin izaziva indukciju izoenzima citokroma P450, ubrzavajući metabolizam lijekova, te shodno tome smanjuje aktivnost indirektnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemika, srčanih glikozida (i drugih), antiaritmika (dizopiramida, piroksikosteroida, dapsikosteroida, dapsikosteroida, dapsikosteroida, ( ), karbamazepin, buspiron, barbiturati (, heksobarbital, itd.), neki triciklički antidepresivi (nortriptilin), antivirusni lijekovi(uključujući nukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze (NRTI): itd.); (uključujući nenukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze (NNRTI): delavirdin, itd.), benzodiazepine (i druge), teofilin, hloramfenikol, antipsihotici (i druge), antifungalnih lijekova(, itd.), ciklosporin, azatioprin, beta-blokatori (, itd.), blokatori „sporih“ kalcijumskih kanala (,), lijekovi za snižavanje lipida (i drugi), lijekovi protiv malarije (i drugi), citostatici (i dr. .), inhibitori ciklooksigenaze-2 (i drugi), losartan, enalapril, cimetidin, tiroksin, polni hormoni.

Treba izbegavati istovremenu upotrebu sa inhibitorima HIV proteaze (nelfinavir).

Rifampicin ubrzava metabolizam estrogena i gestagena (učinak oralni kontraceptivi).

Uz istovremenu primjenu rifampicina (600 mg/dan), ritonavira (100 mg 2 puta dnevno) i sakvinavira (1000 mg), može se razviti teška hepatotoksičnost.

Kada se koristi zajedno, značajno smanjuje koncentraciju atazanavira, darunavira, fosamprenavira, sakvinavira i tipranavira u plazmi, što može dovesti do smanjenja antivirusne aktivnosti.

Izoniazid i/ili povećavaju incidencu i težinu disfunkcije jetre u većoj mjeri nego samo sa rifampicinom kod pacijenata s već postojećim oboljenjem jetre.

Ko-trimoksazol (sulfametoksazol/trimetoprim) povećava koncentraciju rifampicina u krvi.

Rifampicin stupa u interakciju s kontrastnim agensima koji se koriste u holecistografiji. Pod njegovim uticajem, rezultati radiografskih studija mogu biti iskrivljeni.

Specialne instrukcije:

Tokom tretmana, koža, sputum, znoj, izmet, suzna tečnost i urin postaju narandžasto-crveni. Može trajno zaprljati meka kontaktna sočiva.

Intravenska infuzija se provodi pod kontrolom krvni pritisak; uz produženu primjenu može se razviti flebitis. Brzom intravenskom primjenom može doći do smanjenja krvnog tlaka.

Da bi se spriječio razvoj rezistencije mikroorganizama, mora se koristiti u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima.

U slučaju razvoja sindroma sličnog gripi, nekomplikovanog trombocitopenijom, hemolitičkom anemijom, bronhospazmom, otežanim disanjem, šokom i zatajenjem bubrega, kod pacijenata koji uzimaju lijek na intermitentnom režimu, treba razmotriti mogućnost prelaska na dnevno doziranje. . U tim slučajevima doza se polako povećava: prvog dana se propisuje 75-150 mg, a željena terapijska doza se postiže za 3-4 dana. Ako se uoče gore navedene ozbiljne komplikacije, otkažite.

Funkcija bubrega mora se pratiti; moguća je dodatna primjena glukokortikosteroida (GCS).

Žene u reproduktivnom dobu treba da koriste pouzdane metode kontracepcije (oralne hormonske kontraceptive i dodatne nehormonske metode kontracepcije) tokom liječenja.

U slučaju profilaktičke primjene kod nosilaca meningokoknih bacila, neophodan je striktan nadzor pacijenata kako bi se blagovremeno uočili simptomi bolesti u slučaju rezistencije na rifampicin.

Kod dugotrajne primjene indicirano je sistematsko praćenje uzoraka periferne krvi i funkcije jetre. U periodu lečenja ne treba koristiti mikrobiološke metode za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B 12 u krvnom serumu.

Dostupan lažno pozitivan za imunološko određivanje opijata u krvi.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.:

Treba uzeti u obzir mogućnost nuspojava kao što su vrtoglavica, dezorijentacija i poremećaji vida. Ako se jave opisani neželjeni događaji, trebali biste se suzdržati od vožnje ili bavljenja drugim aktivnostima koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik/doziranje:

Liofilizat za pripremu koncentrata za pripremu rastvora za infuziju, 150 mg.

Paket:

150 mg svaki aktivna supstanca u staklenim ampulama ili bočicama.

10 ampula, zajedno sa uputstvom za upotrebu i škarifikatorom za ampule, stavljaju se u kartonsko pakovanje sa pregradama ili posebnim gnezdama.

Kada se koriste ampule sa prstenom za prekid, dozvoljeno je pakovanje ampula bez skarifikatora za ampule.

Svaka bočica, zajedno sa uputstvom za upotrebu, smeštena je u kartonsko pakovanje.

Ambalaža za bolnice: 40 boca sa jednakim brojem uputstava za upotrebu u grupnoj ambalaži.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati van domašaja djece.

Datum ažuriranja informacija:   29.11.2018 Ilustrovana uputstva

Rifamicini uključuju rifampicin i rifabutin, koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja. Rifampicin spada u lijekove prve linije protiv tuberkuloze, dok je rifabutin, relativno nedavno uveden u kliničku praksu, uvršten u grupu lijekova druge linije protiv tuberkuloze.

Rifampicin

Polusintetski derivat prirodnog rifamicina SV. Koristi se od ranih 70-ih. Ima širok spektar aktivnosti i dobra farmakokinetička svojstva. kako god brz razvoj rezistencija ograničava indikacije za upotrebu rifampicina. Treba ga koristiti prvenstveno za tuberkulozu, atipične mikobakterioze i, in u rijetkim slučajevima, u teškim oblicima nekih drugih infekcija za koje je alternativno liječenje neučinkovito AMP.

Mehanizam djelovanja

Ima baktericidno dejstvo i specifičan je inhibitor sinteze RNK.

Spektar aktivnosti

Rifampicin je antibiotik širokog spektra sa najviše izražena aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis, atipičnih mikobakterija raznih vrsta (osim M.fortuitum), gram-pozitivne koke.

Djeluje na gram-pozitivne mikroorganizme.

gram-negativne koke - N.meningitidis I N.gonorrhoeae(uključujući one koje stvaraju β-laktamazu) su osjetljivi, ali brzo postaju rezistentni tokom liječenja.

Rifampicin je aktivan protiv H.influenzae(uključujući i one otporne na ampicilin I hloramfenikol), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, legionela, rikecija.

Predstavnici porodice Enterobacteriaceae i nefermentativne gram-negativne bakterije ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. itd.) su neosetljivi. Rifampicin je aktivan protiv gram-pozitivnih anaeroba (uključujući C. difficile).

Farmakokinetika

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Hrana se smanjuje bioraspoloživost. Najviša koncentracija u krvnoj plazmi se opaža nakon 2 sata. Farmakokinetički parametri su stabilniji s jednom dnevnom dozom i trajanjem liječenja dužim od 10-14 dana.

Stvara efikasne koncentracije u sputumu, pljuvački, nazalnim sekretima, plućima, pleuralnim i peritonealnim eksudatima, bubrezima, jetri. Dobro prodire u ćelije. Kod tuberkuloznog meningitisa nalazi se u CSF u efektivnim koncentracijama. Prolazi kroz placentu i ulazi u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri i formira aktivni metabolit. Izlučuje se iz organizma žučom i urinom, a povećanjem doze povećava se udio izlučivanja putem bubrega. Poluživot- 1-4 sata

Neželjene reakcije

Gastrointestinalni trakt: smanjen apetit, mučnina, povraćanje, dijareja (obično privremena).

jetra: povećana aktivnost transaminaza i razina bilirubina u krvi; rijetko - hepatitis izazvan lijekovima. Faktori rizika: alkoholizam, bolest jetre, kombinacija sa drugim hepatotoksičnim lijekovima.

Alergijske reakcije: osip, eozinofilija, Quinckeov edem; kožni sindrom (na početku liječenja), koji se manifestuje crvenilom, svrbežom kože lica i glave, suzenjem.

Sindrom sličan gripi: glavobolja, groznica, bol u kostima (češće se razvijaju kod neredovne upotrebe).

Hematološke reakcije: trombocitopenična purpura (ponekad sa krvarenjem tokom intermitentne terapije); neutropenija (češće kod pacijenata koji primaju rifampicin u kombinaciji s pirazinamidom i izoniazidom).

bubrezi: reverzibilno zatajenje bubrega.

Polusintetski antibiotik širokog spektra iz grupe rifamicin.
Aktivna supstanca lijeka: RIFAMPICIN / RIFAMPICIN

Farmakološko djelovanje Rifampicin / rifampicin

Polusintetski antibiotik širokog spektra iz grupe rifamicina. Ima baktericidno dejstvo. Suzbija sintezu bakterijske RNK inhibiranjem DNK zavisne RNK polimeraze patogena.
Visoko aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, lijek je prve linije protiv tuberkuloze.
Aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne na više lijekova), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., kao i za neke gram-negativne bakterije: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktivan protiv Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Rezistencija na rifampicin se brzo razvija. Unakrsna rezistencija na druge lijekove protiv tuberkuloze (sa izuzetkom drugih rifamicina) nije uočena.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Distribuirano u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Prodire kroz placentnu barijeru. Vezivanje za proteine ​​plazme je visoko (89%). Metabolizira se u jetri. T1/2 je 3-5 sati. Izlučuje se žučom, izmetom i urinom.

Indikacije za upotrebu:

Tuberkuloza (uključujući tuberkulozni meningitis) kao dio kombinirane terapije. MAS infekcija. Infektivne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin (uključujući osteomijelitis, pneumoniju, pijelonefritis, lepru; prenosivost meningokoka).

Doziranje i način primjene lijeka.

Kada se uzimaju oralno za odrasle i djecu - 10 mg/kg 1 put/dan ili 15 mg/kg 2-3 puta sedmično. Uzimati na prazan želudac, trajanje liječenja se određuje pojedinačno.
IV za odrasle - 600 mg 1 put/dan ili 10 mg/kg 2-3 puta nedeljno, za decu - 10-20 mg/kg 1 put/dan ili 2-3 puta nedeljno.
Moguće unošenje u patološki fokus (inhalacijom, intrakavitarnom primjenom, kao i injekcijom u leziju lezije kože) 125-250 mg.
Maksimalne doze: kada se uzimaju oralno za odrasle, dnevna doza je 1,2 g, za djecu 600 mg, kada se primjenjuje intravenski za odrasle i djecu - 600 mg.

Nuspojave rifampicina/rifampicina:

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita; povišene razine jetrenih transaminaza, bilirubina u krvnoj plazmi, pseudomembranozni kolitis, hepatitis.
Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, Quinckeov edem, bronhospazam, sindrom sličan gripi.
Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija, hemolitička anemija.
Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, ataksija, zamagljen vid.
Iz urinarnog sistema: nekroza bubrežnih tubula, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.
Izvana endokrini sistem: menstrualne nepravilnosti.
Ostalo: crveno-smeđa boja urina, fecesa, pljuvačke, sputuma, znoja, suza.

Kontraindikacije za lijek:

Žutica, nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis, teška disfunkcija bubrega, preosjetljivost na rifampicin ili druge rifamicine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Ako je neophodno koristiti rifampicin tokom trudnoće, treba proceniti očekivanu korist terapije za majku i potencijalni rizik za fetus.
Treba imati na umu da primjena rifampicina u posljednjim sedmicama trudnoće povećava rizik od krvarenja novorođenčadi i majki u postporođajnom periodu.
Rifampin se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno, za vrijeme dojenja treba prekinuti dojenje.

Posebna uputstva za upotrebu Rifampicina/rifampicina.

Koristiti s oprezom kod oboljenja jetre i iscrpljenosti. Pri liječenju netuberkuloznih infekcija moguć je brzi razvoj mikrobne rezistencije; ovaj proces se može spriječiti kombinacijom rifampicina s drugim hemoterapijskim agensima. Rifampicin se bolje podnosi ako se uzima svakodnevno nego kada se uzima povremeno. Ako je potrebno nastaviti liječenje rifampicinom nakon pauze, tada treba započeti s dozom od 75 mg/dan, postupno je povećavajući za 75 mg/dan dok se ne postigne željena doza. U tom slučaju treba pratiti funkciju bubrega; moguća je dodatna primena GCS-a.
Kod dugotrajne primjene rifampicina indicirano je sistematsko praćenje krvne slike i funkcije jetre; Ne možete koristiti test s opterećenjem bromsulfaleina, jer rifampicin kompetitivno inhibira njegovo izlučivanje.
PAS preparate koji sadrže bentonit (hidrosilikat aluminijuma) treba propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.
Kod novorođenčadi i nedonoščadi, rifampicin se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.

Interakcija rifampicina/rifampicina s drugim lijekovima.

Zbog indukcije mikrosomalnih enzima jetre (izoenzima CYP2C9, CYP3A4), rifampicin ubrzava metabolizam teofilina, oralnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemika, hormonskih kontraceptiva, lijekova digitalisa, verapamila, fenidinila, korosteroida, antikoagulansa. koji vodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi u krvi i, shodno tome, do smanjenja njihovog učinka.