Koliko je drozd opasan za djecu i kako ga se riješiti. Uzroci patološkog procesa. Mogućnosti liječenja kandidoznih infekcija grla

Mnoge majke ne znaju da dijete može imati i drozd, a dječje klinike ne daju dovoljno informacija o tome. Aspekti reproduktivno zdravlje buduća žena formiraju se u prenatalnom periodu, a bolesti i poremećaji "ginekološkog dijela" u ranoj dobi su prepuni posljedica, uključujući moguću neplodnost. Drozd kod djevojčica javlja se kao vulvovaginitis, zahvatajući predvorje i sluznicu vagine, kao i vulvu.

Odakle dolazi drozd?

Djevojčice, uz rijetke izuzetke, ne nasljeđuju drozd od majke tokom porođaja. Kod starijih djevojčica kandidijaza može biti posljedica primjene antibiotika. Nakon 2 godine života, bolest može nastati zbog nepažnje odraslih na intimnu higijenu kćerke, uz alergijske reakcije i visok postotak prehlada.

IN adolescencija opasnost od “dječije kandidijaze” se povećava zbog hormonalne promene i tokom menstrualnog ciklusa. U vaginalnom epitelu može se smanjiti broj laktobacila, što je uzrokovano nedostatkom estrogena, a svi oni djeluju kao žestoki konkurenti prirodnim vaginalnim gljivama.

Do porasta kandidijaze kod djevojčica može doći tokom ranih intimnih kontakata, kada se ne zna o čistoći takvih odnosa. Bolest se također manifestira u promiskuitetnim odnosima koji se javljaju bez upotrebe zaštitnih sredstava.

Etiologija drozda

Drozd se manifestuje u usnoj šupljini, na koži i u crijevima. To može biti zbog odgovarajućih higijenskih uvjeta, ishrane i boravka u bolnici. Bolest može biti izazvana nekontroliranom upotrebom kortikosteroidnih lijekova, antibiotika i citostatika. Ovo se objašnjava sa sličnim sredstvima mogu smanjiti količinu sekretorni imunoglobulin odgovoran za otpor telo deteta na patogene faktore.

Ako se djevojka žali na svrab u vaginalnom području ili peckanje pri mokrenju, neophodan je vizuelni pregled genitalija. Svrab može uzrokovati poremećaj spavanja, što izaziva plač i razdražljivost u budnom stanju. Genitalije djevojčice su otečene iscjedakom, a na zidovima se vidi sivo-bjelkasta prevlaka. Zgrušani sloj može sakriti crvenilo i... Ako ne posjetite ordinaciju na vrijeme, patogena mikroflora će se proširiti urinarnog sistema, što će dovesti do problema sa bubrezima i bešikom.

Period djetinjstva je divan i bezbrižan period u životu svake osobe. Ali, nažalost, u djetinjstvu morate vrlo često da se razbolijevate, što je mračna strana ovoga, možda, najviše najbolji period. Već u prvim danima nakon rođenja djeteta roditelji mogu primijetiti znakove bolesti kao što je drozd u ustima bebe.

Simptomi izazivaju anksioznost kod bebe, odbijanje da sisa dojku ili flašicu mlijeka, jer zahvaćena područja uzrokuju vrlo bolne senzacije. Šta učiniti u takvim situacijama? Kako utvrditi da je upravo drozd uzrok ovakvog ponašanja kod mališana? Danas ćemo razmotriti sva ova i mnoga druga pitanja, kako bi svi roditelji na vrijeme posumnjali na bolest, znali njene faze, oblike, karakteristike terapije i prevencije.

Zašto dijete dobije drozd?

Ova bolest počinje kao rezultat brzog rasta predstavnika oportunističke flore tijela - gljivice slične kvascu iz roda Candida. Gljive su često dio normalne mikroflore ljudi (i odraslih i djece). Žive mirno u određenoj količini zajedno s korisnim bakterijama, ali ne pokazuju znakove dok se ne stvori pravi trenutak.

Simptomi drozda mogu se pojaviti na sluznicama, kože, nakon uticaja na imuni sistem negativni faktori i povećanje kolonija Candida. Vrijedi napomenuti da mala djeca obolijevaju zbog vrlo slabog imuniteta. Kod novorođenčadi se tek formira, tako da beba lako može dobiti infekciju bilo koje vrste. Faktori koji doprinose supresiji imuniteta:

  • prevremeno rođenje fetusa;
  • umjetno hranjenje;
  • poremećeni metabolizam;
  • slatke formule za hranjenje;
  • imunodeficijencije, rahitis, alergije, dijabetes;
  • poremećaj endokrinog sistema;
  • bilo kakve infekcije, mikrotraume kože i sluzokože;
  • upalni procesi, kronične bolesti.

Znakovi drozda na koži djeteta mogu biti uzrokovani upotrebom toplih materijala za povijanje, odjeće koja ne propušta zrak, stvarajući pogodno okruženje za život gljivica Candida. Loš uticaj imaju i:

  • pelene;
  • antibiotska terapija;
  • disbakterioza i druge bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • respiratorne bolesti;
  • nedostatak vitamina;
  • regurgitacija.

Nedostatak higijene

Candida živi u zraku i hrani, na odjeći, površinama namještaja i drugim kućnim potrepštinama. Stoga se znakovi drozda kod djeteta lako mogu pojaviti zbog činjenice da stavlja u usta, na primjer, igračke pune raznih štetnih mikroorganizama uključujući gljivice Candida.

Kada je u pitanju oralni drozd, U poslednje vreme doktori i slavni pedijatrijski terapeut Evgeny Komarovsky kaže da je uzrok najčešće suha usta, nedovoljna količina proizvedene pljuvačke. Pljuvačka sadrži tvari koje pomažu u borbi protiv loših mikroorganizama, sprječavajući ih da se razmnožavaju. Naravno, u nedostatku ovih supstanci stvaraju se pogodni uslovi za djelovanje oportunističkih gljivica kvasca.

Vrlo često, drozd je izazvan nepravednim odnosom osoblja porodilište novorođenčadi (koristeći jednu dudu za više beba, dodirivanje prljavim rukama). Često su majke te koje doprinose razvoju bolesti, jer možda nisu liječile genitalni drozd tokom trudnoće. U ovom slučaju, gljivica se prenosi kada dijete prođe porođajni kanal. Drozd se može pojaviti kod djeteta ako majka doji nakon porođaja, a na bradavicama se razvije infekcija kandidijazom.
Vrijedi napomenuti da prljave boce, pribor za jelo, dude, igračke i neoprani ručnici utiru direktan put do pojave bolesti.

Znakovi oralne kandidijaze

Oralni drozd je oblik bolesti koji se najčešće javlja kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana. Obično samo ponašanje mališana navodi roditelje na sumnju da stanje nije baš zdravo. U početku, oralni drozd počinje hiperemijom na oralnoj sluznici. Mnogi neiskusne majke može lako pomiješati kandidijazu s drugom bolešću, npr. razne infekcije grlobolja ili upala grla.

To ih navodi na pomisao da moraju pribjeći antibioticima. Kao rezultat toga, oni ih koriste za liječenje zahvaćenih područja, suzbijanje lokalni imunitet. Nakon što bakterija umre pod uticajem antibiotika, kandida počinje da se brzo razmnožava, pogoršavajući opšte zdravlje malo dijete. Roditelji su dužni da dete odmah odvedu kod lekara ako primete sledeći znakovi bolesti:

  • crvenilo u ustima;
  • nevoljkost da konzumiraju mlijeko ili bilo koju drugu hranu;
  • oticanje zahvaćenih područja;
  • plačljivost, razdražljivost;
  • odustati od omiljenih igrica.

U nekim slučajevima dolazi do povećanja temperature do 38-39 stepeni Celzijusa. Ako na vrijeme odgovorite na simptome, izlječenje drozda će biti mnogo brže i lakše nego u teškom stadijumu. Posebnosti početna faza sastoje se u stvaranju malih crvenih tačaka na jeziku i nepcu, sluznici obraza, koje su prekrivene bijelim premazom nalik na sirastu masu. Dijete praktički ne osjeća simptome, pa ne odbija hranu niti plače.

Može se primijetiti samo stanje anksioznosti. Početak bolesti olakšava uklanjanje plaka pomoću gaze i otopine na bazi soda bikarbona. Stage umjerene težine okarakterisan slab apetit, odbijanje bilo kakve hrane, blagi porast temperatura, hirovite, uvećane lezije, gušći sirasti plakovi. Proces uklanjanja bijelog plaka je bolan jer se čvršće vezuje za sluzokožu.

Vrijedi napomenuti da usirena masa nije u potpunosti uklonjena. Slične procedure U ovoj fazi liječnici zabranjuju izvođenje bez njihovih uputa i preporuka, jer ostaju rane i erozije koje krvare. Žarišta infekcije mogu se naći i na sluzokoži ždrijela i usana, što je tipično za težak tok bolesti. Evo znakova drozda - toplota, stalni plač, kategorično odbijanje flašice, dude, dojke, obroka. Plakovi se postepeno spajaju jedan s drugim, stvarajući kontinuirani plak ili nekoliko velikih područja zahvaćenih kandidom. Plak se praktički ne uklanja, može imati nijanse smeđe ili sive.

Oblici drozda u ustima

Ova popularna bolest može se pojaviti u dva oblika, koje ćemo sada detaljnije razmotriti, jer imaju svoje razlike. At akutni tok bolesti, formiraju se formacije u obliku sirastog premaza. Obično se sastoji od ostataka hrane, gljive nalik kvascu i epitelnih ćelija. Istovremeno se javlja suvoća u ustima. U nedostatku pravovremenog liječenja, plak se proteže izvan oralne sluznice, šireći se na kutove usta i usana.

U ovom slučaju, znakovi drozda pojavljuju se kao pukotine u području lezija s gljivičnom infekcijom. Tipično, tegobe djeteta uključuju: peckanje, svrab, nelagodnost dok jede. Kandidijaza u akutni oblik Vrlo je sličan grlobolji i difteriji, pa je ne treba brkati sa drugim bolestima. Ako se bolest javlja u kroničnom obliku, morat ćete primijetiti pojavu filma druge boje, jer se boja mijenja, postaje žuta ili smeđa.

Teško ga je riješiti, pa ostaju mjesta iz kojih dolazi krv, osjeća dijete jak bol. Sluzokoža usne šupljine izgleda hiperemično, jezik je otečen. (Može se činiti da je jezik povećan u veličini.) Kako ne biste saznali za kronični oblik, potrebno je češće pregledavati bebina usta i na vrijeme je odvesti liječniku radi dijagnosticiranja i odgovarajućeg liječenja.

Koje su komplikacije zabilježene?

Ako roditelji ne poštuju pravila brige o djetetu, mogu se razviti različite komplikacije u vidu gljivica Candida koje zahvaćaju unutrašnje organe i sisteme (na primjer, gastrointestinalni trakt, pluća, jetra, respiratorni sistem).

Zapamti blagovremeno otkrivanje Znaci kandidijaze su ključ brzog i uspješnog liječenja.

Druge vrste drozda

Candida često započinje upalni proces u kožnim naborima (u području prepona, pazuha, blizu analni otvor, između zadnjice), kao i na svim drugim dijelovima kože (na stomaku, leđima, licu, rukama). Kao rezultat, pojavljuju se blago vlažne lezije u obliku crvenih mrlja, koje imaju jasno izražen rub i prekrivene su žutom ili smeđom korom. Ponekad se oko lezije pojavi mali osip.

Kod ove vrste drozda primjećuje se jak svrab, peckanje i hrapavost površine upaljenog područja. Kako bi se bolest spriječila, liječnici savjetuju češće mijenjanje pelena, ostavljajući dijete bez nje, kako se ne bi stvorilo dobro okruženje za život i plodno djelovanje gljivičnih agenasa. Između ostalog, loši uslovi smještaj može obezbijediti Negativan uticaj na zdravlje bebe i doprinose nastanku drozda.

Dešava se da gljive formiraju kolonije, dopirući do genitalija. Kod dječaka su zahvaćeni skrotum i penis, a kod djevojčica vanjski genitalije i vagina. Iz njih se izdvajaju bijele mase siraste konzistencije, a pojavljuju se osjećaji svraba, peckanja, kao i otoka i hiperemije.
kod djeteta se može odrediti prema sljedećim znakovima:

  • povraćanje, mučnina;
  • nevoljkost da jedu ili sišu mlijeko;
  • bol u trbuhu, nadimanje;
  • dijareja, bijele ljuspice u stolici.
  • stolica koja ima zelenkastu boju.

Dijagnoza djeteta

Kako bi doktor bio siguran da je bolest koja muči bebu drozd, on će bebu vizuelno pregledati, pitati roditelje za glavne tegobe, a zatim prepisati kurs za bebu mikroskopski pregled. Uzima se bris sa upaljenog područja. To pomaže laboratorijskom asistentu da pod mikroskopom utvrdi prisustvo filamenata, micelijskih ćelija gljivice Candida nalik kvascu. Kako bi se utvrdila specifična vrsta gljivice i njena točna količina, provodi se bakteriološka studija.

Zahvaljujući njemu također će biti moguće utvrditi osjetljivost na aktivne supstance antifungalnih lijekova. Kao rezultat toga, liječnik će moći odabrati najviše efikasni lekovi za uklanjanje znakova drozda kod djeteta. Ako postoji sumnja na drozd u crijevima, potrebno je uzeti uzorak stolice. Ne može se isključiti mogućnost drugih metoda pregleda, o čemu će liječnik detaljnije razgovarati.

Šta je prevencija?

Ako se držite jednostavna pravila higijene, možete značajno zaštititi svoje malo dijete od tako neugodne bolesti kao što je drozd. Roditelji se moraju pridržavati sledeće mere prevencija za dijete:

  • liječiti ga na vrijeme od raznih bolesti;
  • održavati oralnu higijenu;
  • kupati se, oprati ruke;
  • davati antibiotike samo po preporuci lekara;
  • dezinficirati boce, igračke, dude;
  • koristite odvojene peškire;
  • nosite čistu i suvu odeću.

Veoma je važno hraniti telo mališana vitaminski kompleksi, koji se propisuju prema godinama starosti. Tokom godina provedena su mnoga istraživanja koja pokazuju da se često znaci drozda pojavljuju kod djeteta koje ne prima majčino mlijeko. Iz tog razloga je potrebno dojiti što je duže moguće, umjetne formule to ne mogu u potpunosti zamijeniti koristan proizvod. At veštačko hranjenje Preporučuje se poboljšati tehniku ​​ishrane kako bi se izbjegla regurgitacija.

Kao što znate, regurgitacija nastaje zbog čak mala količina vazduha u bebin stomak. Stoga će ljekar najvjerovatnije preporučiti da ga držite uspravno, da ne uznemiravate bebu nakon jela, ne stiskate, ne igrate se i pustite da mirno leži 10-15 minuta. Nakon svakog obroka treba popiti malo vode kako biste isprali ostatke hrane i ne stvarali uslove za uspješan razvoj gljivičnih agenasa.

Za prevenciju drozd, ispravno temperaturni režim u kući, stepen vlažnosti, jer će kršenje ovih uslova dovesti do stvaranja povoljne atmosfere za razvoj kandide. Važno je prozračiti prostoriju i ne zaboraviti na mokro čišćenje. Majke su obavezne:

  1. reagirati na vrijeme na sve neobične simptome, idite u bolnicu da
  2. relevantnim specijalistima za dijagnostiku i liječenje nastalog oboljenja;
  3. nemojte se pregrijati (odbijte ići u solarij, saunu);
  4. nemojte se previše prehladiti (odjenite se primjereno vremenu);
  5. rjeđe posjećujte bazene (vjerovatnost zaraze je prilično velika);
  6. istuširati se i umivati ​​svaki dan;
  7. jedite minimum slatkiša ili ih se potpuno odreći;
  8. kada dojite, tretirajte mliječne žlijezde antisepticima (na primjer, izvarak na bazi kamilice, otopina sode).
  9. ne pribjegavajte ispiranjem ili sintetičkim donjem rublju bez potrebe.

Karakteristike liječenja

Treba imati na umu da je samoliječenje zabranjeno!

Terapija za djecu prvenstveno bi trebala biti usmjerena na eliminaciju faktora koji provocira razvoj bolesti. Ako znakovi drozda muče dijete u ustima, liječenje obično počinje upotrebom narodnih i farmakoloških agenasa lokalni uticaj. Sredstva za liječenje ovise o dobi, pa ih ljekar propisuje, obraćajući posebnu pažnju na ovaj faktor. Novorođenim bebama i djeci do 6 mjeseci u pomoć priskače uglavnom 2%. rastvor sode, Candide kapi, rastvor kalijum permanganata, Lugol. Tačna doza, broj zahvata obično određuje pedijatar.

Ako se pojave simptomi, liječenje se obično ne prekida, jer se drozd može vratiti. Da biste pripremili otopinu sode, morate razrijediti čajnu žličicu sode u čaši tople vode. prokuvane vode. Dozvoljeno je koristiti nakon što se alkalija, odnosno soda, potpuno otopi. Candida neće moći da preživi pod uticajem ovog leka, pa će postepeno početi da umire. Među narodni lekovi suzbijanje simptoma bolesti su:

  • dekocije, tinkture od hrastove kore, gospine trave, kamilice, nevena;
  • med, sok od šargarepe, viburnuma, limuna, dr kiselo bobice(u odsustvu alergijske reakcije).

Koriste se za vlaženje gaznih štapića ili pamučni štapić da obrišete zahvaćena područja. Za liječenje lezija u ustima dozvoljeni su sljedeći lokalni antimikotici u obliku tableta, otopina i masti:

  • klotrimazol, nistatin;
  • Dekamin, Miramistin;
  • Canesten, Mycomax, Amfotericin.

Kako bi uklonili znakove kandidijaze kože i genitalnog drozda, uglavnom pribjegavaju lijekovima kao što su:

  • mikonazol;
  • Clotrimazole;
  • Pimafucin.
  • Diflucan;
  • Flukonazol;
  • Diflazon;
  • Flucostat.

Njihov negativnu stranu– apsorpcija u krv, toksično dejstvo na organizam. Stoga je samostalna upotreba strogo zabranjena bez uputa ljekara.

Dijeta za drozd

Svaka dojilja treba da obrati posebnu pažnju na svoju ishranu kako ne bi dobila kandidijazu dok doji bebu majčino mleko. Ona treba da jede:

  • žitarice (smeđi pirinač, heljda, zobene pahuljice);
  • voće koje sadrži minimalni iznos Sahara;
  • povrće (osim repe, krompira);
  • nemasno meso i riba;
  • zelje (špinat, kupus), jaja, orasi;
  • beli luk, luk.

Djeca koja su već prešla na normalnu prehranu također su obavezna da se pridržavaju slične prehrane. Za održavanje mikroflore u zdravo stanje, preporučljivo je zapamtiti blagodati fermentiranih mliječnih proizvoda bogatih laktobacilima, konzumirati:

  • kefir i fermentisano pečeno mlijeko;
  • svježi sir;
  • prirodni jogurt;
  • podsireno mleko.

Zabranjene namirnice uključuju:

  • sirće, kečap, majonez i razni umaci;
  • alkoholna pića (posebno pića od kvasca - kvas, pivo);
  • hljeb i druge vrste pekarskih proizvoda od kvasca (kifle, kiflice, pogače);
  • poslastice (kolačići, slatkiši, peciva, kolači);
  • dimljeno meso, kiseli proizvodi;
  • debeo, začinjenu hranu, brza hrana;
  • mliječni proizvodi, med, džem;
  • pasta.

Zapamtite, naš članak je kreiran samo u informativne svrhe! Samo ljekar koji prisustvuje ima pravo propisati ispravnu terapiju!

Kako bi spriječili da znakovi drozda uznemiravaju dijete, roditelji bi trebali uložiti sve napore, pratiti gotovo svaku akciju, stalno pratiti zdravlje bebe i posjetiti liječnika. Ako imate pitanja ili nešto nismo spomenuli važna informacija o ovoj bolesti, javite nam se, obratite se našem specijalistu! Čekamo Vaše želje i pitanja!

Među brojnim brigama i brigama s kojima se roditelji novorođenog djeteta suočavaju, jedna od najčešćih je drozd u ustima djece. Da bismo razumjeli kakva je to bolest i kako je liječiti, važno je razumjeti kako nastaje i kako se manifestira.

Opis i karakteristike drozda

Pojava bijelog premaza u bebinim ustima ili grlu trebalo bi da upozori roditelje, jer je to prvi simptom razvoja drozda, ili kako se ova bolest još naziva - kandidozni stomatitis. Upalni proces nastaje zbog aktivacije gljivice roda Candida. Najčešće su joj izložena djeca mlađa od godinu dana, ali se ponekad javlja i kod starije djece. Lokacija: sluzokože usne šupljine ili genitalnih organa, znatno rjeđe zahvaćene unutrašnje organe.

Ponekad roditelji primete bijeli premaz na jeziku njihovog djeteta i zamijeniti ga za ostatke mlijeka nakon hranjenja. Oznake su zaista slične, ali nakon jela bebi je lako očistiti usta. Dok sa gljivična bolest brzo se ponovo pojavljuju siraste naslage, a ispod njih ostaju crvenkasta žarišta upale. Drozd na jeziku djeteta je prvi i glavni znak da se razvija upalni proces.

Mala količina gljivica Candida prisutna je u tijelu svake osobe, počevši od rođenja. Oni mogu dugo vremena biti u pasivnom stanju spavanja i da se ne osjeća. Međutim, pod uticajem više faktora, na primer, smanjenog imuniteta ili slabljenja organizma usled uzimanja antibiotika, gljivična infekcija aktivira i izaziva upalni proces.

Prema medicinska statistika, prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest od zdravih rođenih u terminu. Kod djece nakon godinu dana, kao i kod odraslih, bolest je znatno rjeđa, jer djeluju zaštitni mehanizmi imunološkog sistema. Da biste razumjeli druge karakteristike ove bolesti, morate razumjeti kako dolazi do infekcije i koje simptome manifestira.

Mehanizam infekcije drozdom

Prvi faktor koji dovodi do razvoja oralne kandidijaze kod djece je povoljno okruženje za razmnožavanje i rast gljivica. Izvor infekcije je često majčino tijelo, budući da je ona nakon trudnoće i porođaja imuni sistem takođe slabi, dozvoljavajući mu da se širi Candida fungus. Tome može doprinijeti nekoliko faktora u životu novorođenčeta:

  • većina beba se zarazi tokom porođaja, iako se drozd ne osjeti odmah, već tek nakon nekog vremena;
  • nepravilna njega i nedostatak higijenske procedure također doprinose razvoju gljivičnih infekcija;
  • nepoštivanje uslova za sterilizaciju dečijeg pribora - bradavica, flaša, mernih posuda i drugog;
  • mehanička oštećenja usta ili grla;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta novorođenčeta;
  • preterano suv vazduh, prašina, retke šetnje svježi zrak– sve to utječe na smanjenje zaštitnih kvaliteta dječje pljuvačke, što zauzvrat dovodi do isušivanja oralne sluznice i stvaranja povoljnog okruženja za razvoj gljivičnih infekcija.

Mnoge majke djece u prvoj godini života susrele su se s takvom stvari kao što je prisustvo bijele, siraste prevlake u djetetovim ustima. Šta je takav napad? Ponekad roditelji ne obraćaju pažnju na to, jer smatraju da je to posledica pljuvanja bebe ili ostataka mleka u ustima bebe. Ali u stvari, takav plak može predstavljati ozbiljnu patologiju - drozd.

Drozd je klinički oblik kandidijaza. Ovo je bolest koja zahvata sluzokožu, kožu, organe, pa čak i nokte, gljive nalik kvascu iz roda candida. Naziv drozd potiče od izgleda plaka koji prekriva zahvaćene dijelove tijela. Izgleda kao mlijeko ili svježi sir. Kod djece se drozd najčešće razvija u ustima.

Postoje tri glavna oblika bolesti:

  1. U blagom obliku plak izgleda sirasti iscjedak, koji se nalaze u područjima sluznice usta ili druge sluzokože tijela.
  2. Umjereni oblik bolesti manifestuje se žarištima crvenila na okolnoj koži i sluzokožama, kao i prisustvom filmastog omotača.
  3. U teškim oblicima, zahvaćena područja su potpuno prekrivena plakom, čije uklanjanje uzrokuje krvarenje.

Drozd kod djece može se pojaviti na više mjesta odjednom, ili na jednom određenom mjestu. Na dnu bebe, u preponama, na noktima, itd.

Gotovo uvijek kandidijazu kod djece prati:

  • bol i suvoća;
  • crvenilo zahvaćenog područja;
  • gubitak apetita, s oralnom kandidijazom;
  • zgrušani premaz.

Osim toga, kod djevojčica drozd na genitalijama uzrokuje svrab i peckanje u ovom području. Kod dječaka: kremasti iscjedak iz uretre, crvenilo glavića i kožice.

Budući da se kandidijaza često pojavljuje u ustima, ako dijete stalno sisa palac, bolest može napredovati u ploča za nokte i okolne kože.

Razlozi razvoja

Gljive iz roda candida su normalna mikroflora osoba. To znači da su stalno u djetetovom tijelu, ali pod određenim uvjetima postaju patogene. Počinje njihova reprodukcija. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja sluznice ili kože. Kandidijaza se obično razvija kao posljedica smanjenog imuniteta i otpornosti na infekcije. Postoje endogeni i egzogeni faktori u razvoju drozda. Endogeni faktori uključuju:

  • Abnormalni razvoj.
  • Prijevremeno rođenje djeteta.
  • Ozbiljno oštećenje fizioloških funkcija.
  • Stanje nakon operacije.
  • Nedostatak vitamina.
  • Konstantna regurgitacija.
  • Disbakterioza.
  • Metabolički poremećaj.
  • Nizak hemoglobin.
  • Nedostatak tjelesne težine.

Egzogeni faktori (povezani sa spoljni podražaji) može djelovati:

  • Povrede sluzokože.
  • Uzimanje antibiotika.
  • Veštačko hranjenje.
  • Nedostatak liječenja drozda na genitalijama žene tokom trudnoće i infekcije djeteta tokom porođaja.

Također je moguće da se jedan od članova porodice zarazi, na primjer, zajedničkim kupanjem.

Šta učiniti ako se pojave znaci drozda?

Prilikom prve pojave simptoma potrebno je odmah kontaktirati porodični lekar(pedijatar), ili pedijatrijskom ginekologu/urologu ako se pojavi drozd na genitalijama djeteta. Kod tinejdžerki, na primjer, vaginalna kandidijaza je češća. Posebno se često bilježi u takvim uslovima(ovi dana više nisu neuobičajeni):

  1. uzimanje antibiotika;
  2. česti seksualni odnosi sa različitim partnerima;
  3. uzimanje hormonalnih lijekova, uključujući kontraceptive;
  4. trudnoća.

Drozd se često ne pojavljuje samostalno, već kao znak ozbiljnijeg oboljenja. Liječenje treba propisati ljekar, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Kada se pojavi patologija u malo dijete Majku i ostale članove porodice takođe treba testirati na drozd.

Dijagnoza bolesti

Drozd se dijagnosticira na osnovu kliničkih podataka i dodatna istraživanja, kao i osjetljivost patogena na antifungalne lijekove. Kompletna dijagnostika uključuje: mikroskopske, kulturne kulture, serološke studije.

  • At mikroskopska dijagnostika Zahvaćena područja se stružu, osuše i pregledaju pod mikroskopom uz dodatak specijalnih reagensa. U ovom slučaju se mogu vidjeti ćelije nalik kvascu.
  • At mikološka istraživanja kultura se radi kako bi se kvantificirale kolonije gljivica i njihova osjetljivost na antifungalne lijekove. To je zbog činjenice da su neke vrste neosjetljive na određene lijekove. Tada tretman možda neće dati željeni rezultat.
  • Tokom serološka studija otkrivanje antitijela na gljivicu u krvnom serumu.

Tretman

Liječenje drozda kod djece sastoji se u suzbijanju proliferacije gljivica i uklanjanju uzroka njihove pojave. Samo u početnoj fazi lokalni tretman izlaganjem antikandidijaznih i antiseptičkih sredstava na područja zahvaćena drozdom. Kako pravilno liječiti? Sve manipulacije za djecu treba izvoditi nježno. Kada tretirate usta pamučnim štapićem, morate paziti da ga dijete ne proguta ili udahne. Liječenje se mora provoditi do potpunog oporavka, ali ne kraće od 2 tjedna, jer ako se ovaj period smanji, može se ponovno pojaviti drozd.

Najefikasniji tretman za drozd kod dece u predelu prepona trenutno uzima flukonazol. U tom slučaju, tijek liječenja može se smanjiti na 3-5 dana. Prvo dato jednom visoka doza, a nakon toga - podrška. U teškim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

Liječenje kandidijaze kod djece često se provodi uobičajenim lijekom kao što je rastvor na bazi sode. Budući da je najpovoljnije okruženje za proliferaciju drozda kiselo, jedna od metoda liječenja je otopina sode, koja okoliš čini alkalnom. Za pripremu takvog rastvora uzmite 1 kašičicu na 200 ml vode. soda Uz pomoć gaze tretirajte zahvaćena područja tijela 5 do 7 puta dnevno. Ova učestalost tretmana uzrokuje značajne neugodnosti.

Lijek Candide za drozd kod djece je dobar lek. Omogućava vam da eliminišete simptome i izliječite kandidijazu što efikasnije i brže. Main aktivna supstanca je klotrimazol. Lijek se proizvodi u obliku otopine, masti i tableta. Tretira se drozd u preponama, koža oko noktiju i sluzokože. Tokom tretmana nanesite rastvor pamučnim štapićem ne više od 3 puta dnevno. Mast se koristi spolja.

Komplikacije

Zbog karakteristika djetetovog organizma, zarazne bolesti se mogu brzo proširiti na druge organe i sisteme. Stoga u rano djetinjstvo drozd na koži djeteta može brzo prerasti u područje prepona i druga područja sluzokože na tijelu.

Smatra se posebno opasnim vaginalna kandidijaza kod djece, posebno kod djevojčica, jer može dovesti do spajanja vagine i usana.

Ovo stanje se može lečiti samo hirurški. Stoga se drozd mora odmah dijagnosticirati i liječiti. Osim toga, na pozadini drozda mogu se pojaviti i druge ozbiljne komplikacije, uključujući generalizaciju procesa koji može dovesti do razvoja sepse - trovanja krvi.

Može se pridružiti i bakterijska infekcija, šireći se, između ostalog, na unutrašnje organe. Oralna kandidijaza može postati kronična, što dovodi do stalnih recidiva. Kao rezultat, to izaziva poremećaje u ishrani, alergijske reakcije, smanjen imunitet.

Prevencija drozda

Obavezna je stalna njega djetetove kože, posebno pažljivo tokom i nakon bilo kakve bolesti. Prijem antibakterijski lijekovi a drugi antibiotici moraju biti dopunjeni profilaktičkim antifungalnim lijekovima. Takođe je neophodno lečiti drozd kod majke tokom trudnoće i kod svih članova porodice.

Djeca koja:

  • moja majka je patila od drozda tokom trudnoće;
  • prevremeno rođene bebe;
  • koji boluju od teških urođenih bolesti.

U takvim slučajevima propisuje se dodatna studija u prvoj sedmici života.

Kandidijaza se također može spriječiti sterilizacijom bočica i bradavica. Djecu je potrebno prati posebnim gelovima za intimna higijena, umjesto sapuna, koji okolinu čine alkalnijom.

Zašto je drozd opasan za bebu tokom trudnoće?

Mnoge buduće majke znaju da se drozd ne može u potpunosti izliječiti, zbog čega često odbijaju da ga liječe tokom trudnoće. I upravo u tom periodu tijelo postaje najnezaštićenije, zbog čega se drozd na labijima javlja mnogo češće. Može li biti posljedica za buduću majku i dijete ako se drozd ne liječi?

Vrlo često djeca razvijaju drozd u usnoj šupljini. Ako se bolest javi u blagi oblik, tada roditelji možda neće odmah primijetiti bijele mrlje u bebinim ustima. Međutim, muči ga svrab i boli kada pokuša da odgrize hljeb ili jabuku. Dijete je prevrtljivo, odbija da jede i ne spava. Ponekad je jedini način da se izborite sa bolešću uz pomoć. specijalni lekovi. Važno je znati kako ublažiti stanje bebe, ubrzati oporavak i spriječiti povratak bolesti.

sadržaj:

Šta je drozd

Oralna kandidijaza je gljivični stomatitis, odnosno upala usne sluznice. Uzročnik ove zaraze infekciona zaraza je gljiva Candida. Gljive su, kao i neki drugi mikroorganizmi, stalno prisutne u ljudskom tijelu u malim količinama i žive u sluznici usta, crijeva i genitalija.

Gljive počinju da se razvijaju kada se naruši prirodna ravnoteža korisne mikroflore i štetne mikroflore (kojoj pripadaju). To se događa kada dođe do infekcije kada masa gljivica uđe izvana, sa bolesne osobe na zdravu. Štaviše, bolest nastaje ako je imuni sistem slab i nastane nedostatak. korisnih bakterija, sposoban da ubije gljivice.

Zbog toga se drozd najčešće razvija u ustima djece. Dolaze u blizak kontakt jedni s drugima, igraju se zajedničkim igračkama i stavljaju ih u usta, što stvara uslove za infekciju gljivicom. Kako mlađe dijete, slabija je imunološka odbrana organizma (in djetinjstvo imunitet je u fazi razvoja), lakše dolazi do infekcije.

Video: Pojava kandidijaze kod dojenčadi. Kako liječiti fleke

Uzroci infekcije drozdom

Gljive ulaze u tijelo novorođenčeta na sljedeći način:

  1. Infekcija se može javiti prije rođenja amnionska tečnost i placentu ako majka ima genitalnu kandidijazu. Tokom porođaja, gljivica ulazi u usnu šupljinu bebe iz sadržaja porođajnog kanala.
  2. Ako žena ima gljivice na bradavicama, beba se inficira tokom hranjenja.
  3. Vjerojatnost infekcije je velika ako u tu svrhu koristite bočicu s nesterilnom bradavicom ili dudu.
  4. Infekcija ulazi u usnu šupljinu bebe iz ruku osobe koja se brine o njoj koja je bolesna od gljivica.
  5. Gljivice se mogu naći u prašini, na krznu kućnih ljubimaca, na koži ruku koje su loše oprane nakon njege životinja, rukovanja razni proizvodi u kuhinji ( sirovo meso, mlijeko, povrće).
  6. Umiranje korisnih bakterija i razvoj drozda olakšava upotreba antibiotika. Stoga se kandidijaza pojavljuje u djetetovim ustima ako majka uzima antibiotike ili se beba liječi njima.
  7. Pojavu drozda kod bebe olakšava česta regurgitacija tokom hranjenja (na primjer, zbog nepravilnog pričvršćivanja na dojku, kada beba guta puno zraka). U tom slučaju mlijeko ostaje u usnoj šupljini i počinje fermentirati.

Prijevremeno rođene bebe često obolijevaju. IN majčino mleko Postoje tvari koje potiskuju rast patogene mikroflore u bebi. Djeca koja se hrane na flašicu su lišena takve zaštite, pa se kod njih češće javlja drozd.

Ljudska pljuvačka takođe ima zaštitna svojstva. Nastanku gljivica u usnoj duplji doprinosi i isušivanje usne sluznice zbog povećane suvoće okolnog vazduha i nedovoljnog unosa tečnosti.

Djeca starija od 1 godine mogu se zaraziti ako jedu loše oprano voće i povrće, sirovo mlijeko ili nekuvanu vodu. Gljiva se može naći u sirovom mesu. Ako se čuva u frižideru ili prerađuje pored pripremljene hrane, u njega ulaze i gljivice. Glavni putevi prodiranja gljivica u organizam su kućni (putem četkica za zube, posuđe) i kapljicama iz zraka (udisanje prašine).

Upozorenje: Posebna pažnja od strane roditelja je obavezan kada se pojavi drozd kod djeteta starijeg od 1 godine, ako u bliskoj budućnosti nije moralo uzimati antibiotike i nije bilo slučajeva infekcije druge djece u ustanovi koju posjećuje. Treba ga pregledati zbog drugih bolesti.

Pojavu stomatitisa olakšavaju bilo koji faktori koji dovode do smanjenja imuniteta (nedostatak vitamina u hrani, nedostatak sna, česte prehlade). Hronični drozd u ustima djeteta ponekad je znak dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji I ozbiljne bolesti(HIV, leukemija).

Simptomi bolesti

Prvi simptomi oralnog drozda su crvenilo sluzokože i pojava otoka na nepcu, desni, grlu, jeziku i unutrašnjoj površini obraza. Zatim se pojavljuju bijele mrlje koje se postupno spajaju, tvoreći sirastu prevlaku sivkaste ili žute nijanse.

Djeca osjećaju bol i peckanje u ustima, boli ih pri gutanju. Posebno neugodni osjećaji nastaju kada kisela, začinjena, vruća ili tvrda hrana uđe u usnu šupljinu. Odbijaju hranu i plaču. U ovom slučaju bebe često podriguju. Nedostatak ishrane i stres dovode do kašnjenja u razvoju i slabog debljanja.

Gljivice se pojavljuju u uglovima usana, a za razliku od džemova nastalih zbog nedostatka vitamina, u u ovom slučaju pukotine se prekrivaju sirastim premazom, a područje oko njih postaje crveno. Ova vrsta drozda nastaje kada bebe sišu prste ili dude.

Kada se drozd proširi na ždrijelo, javlja se otežano gutanje, starija djeca se žale na osjećaj knedle u grlu. Ako beba ne uzme dojku, okrene se i zaplače, gurne cuclu jezikom, tada je potrebno pregledati njegova usta da li unutra ima fleka ili naslaga.

Simptomi za različite oblike drozda

Bolest se javlja u blagom ili teškom obliku. Može doći do umjerenog stanja.

Lagana forma. Pojavljuje se u usnoj šupljini crvenkasti osip, prekriven bijelim premazom. Za Ozdravi brzo Dovoljno je tretirati površinu antiseptičkim rastvorom.

Bolest je umjerene težine. Na crvenoj i otečenoj sluznici pojavljuju se spojene bijele mrlje. Ispod sirastog premaza nalazi se površina koja krvari. Jezik je prekriven bijelim premazom.

Teška forma. Crvenilo i otok se šire na cijelu usnu šupljinu, grlo, usne, jezik. Cijela površina je prekrivena čvrstim bijelim filmom. Tjelesna temperatura raste, opšte zdravstveno stanje se pogoršava. Beba ne može da guta, što dovodi do gladovanja i dehidracije.

Osim toga, bolest može biti akutna ili kronična.

U akutnom toku drozda izraženi su simptomi kao što su suha usta i stvaranje plaka na sluznicama. Filmovi se postepeno pomiču u uglove usta, gdje se formiraju čirevi. Submandibularna oblast se lako može opipati Limfni čvorovi.

Kada drozd pređe u hronični stadijum limfni čvorovi postaju još gušći. Mrlje poprimaju smeđu nijansu, vire iznad površine i povezuju se jedna s drugom. Oticanje i bolne senzacije se intenziviraju.

Komplikacije drozda

Komplikacije nastaju ako je drozd jak i napreduje u hronični oblik. Moguće je da se gljivična infekcija proširi na crijeva, pluća i genitourinarne organe. To dovodi do poremećaja probavni sustav, upala respiratornog sistema. Djevojčice često imaju vaginalnu kandidijazu, koja uzrokuje inflamatorne bolesti i poremećaji u razvoju genitalnih organa.

Komplikacije uključuju iscrpljenost i dehidraciju zbog teški oblici bolesti. Ako dijete ne može jesti ili piti, mora se liječiti u bolnici.

Dijagnostika

IN akutna faza Drozd se može pomiješati s upalom krajnika ili difterijom, pa samo vizualni pregled nije dovoljan, potrebna je laboratorijska dijagnoza.

Za dijagnosticiranje bolesti i prepisivanje lijekovi urađeno bakterijska kultura plak koji se formira u djetetovim ustima kako bi se odredila vrsta gljivica i osjetljivost na antifungalne agense. Laringoskopija (pregled ždrijela i larinksa pomoću posebnog uređaja) radi se kako bi se utvrdila dubina širenja gljivice u dišne ​​organe.

Određuje se nivo glukoze u krvi (test šećera) kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo dijabetes melitusa. Gotovo opšta analiza krvi za sadržaj leukocita, čija je glavna funkcija zaštita tijela od infekcije. Krv se uzima iz vene kako bi se testirala antitijela na infekcije i procijenilo stanje imuniteta.

dodatak: Hronični drozd je mnogo teže liječiti, pa je važno pravilno dijagnosticirati akutna bolest i poduzeti sve mjere da se to otkloni.

Video: Koja sredstva mogu liječiti stomatitis kod djece

Liječenje oralnog drozda kod djece

Kod ove bolesti potrebno je, prije svega, eliminirati mogućnost širenja infekcije i ponovne zaraze djece. Potrebno je zaustaviti rast gljivica i ublažiti simptome bolesti.

Liječenje novorođenčadi i dojenčadi

Pedijatri ukazuju da blage forme drozda u ustima novorođenčeta ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je samo preduzeti mjere da se njegovo stanje olakša.

Potrebno je održavati čistoću u prostoriji. Temperatura ne bi trebala biti viša od 19°C, vlažnost - oko 40-60%. Ne zaboravite da plijesan brzo raste na toplom, vlažnom zraku. Njegov izgled će uzrokovati još ozbiljnije bolesti, za koje je liječenje mnogo teže nego za drozd. Plijesan se razvija kada je vlažnost zraka iznad 75%. Stoga je potrebno često provjetravati prostoriju, održavajući optimalne uvjete.

Kako naglašava pedijatar E. Komarovsky, roditelji trebaju pratiti normalno disanje u nosu, inače će se oralna sluznica isušiti, pojaviti se mikropukotine i početi razvijati gljivice. Ako su sluzokože u u dobrom stanju, rast gljivica će prestati i drozd će nestati bez liječenja.

At uznapredovali drozd liječenje treba provoditi samo uz pomoć lijekovi. Usna šupljina se tretira rastvorima antiseptičkih i antifungalnih sredstava. Za čišćenje oralne sluzokože kod djece, ljekara i tradicionalni iscjelitelji Preporučuje se upotreba otopine sode bikarbone (1 žličica na 1 litar vode) ili 1% otopine vodikovog peroksida. Navlažite sterilni pamučni štapić i obrišite bebina cijela usta.

Zahvaćena područja tretiraju se suspenzijom nistatina (tableta se zgnječi, doda se nekoliko kašika blago tople vode). Ovaj tretman se ponavlja do 6 puta dnevno. U istu svrhu koristi se otopina Candide na bazi klotrimazola (koristi se samo prema preporuci liječnika). Tretman se provodi 2-4 puta dnevno.

Ako beba već ima 6 mjeseci, tada se u slučaju umjerene ili teške bolesti liječi lijekovima „Futsis DT“, „Flukonazol“, „Diflucan“, „Mikosist“. Dozu izračunava ljekar pojedinačno, uzimajući u obzir težinu djeteta.

Liječenje djece starije od 1 godine

Za liječenje se propisuju djeca starija od 1 godine soda za ispiranje, uzimanje antifungalnih lijekova, kao i podmazivanje zahvaćenih područja i nanošenje nistatin masti, Lugolove otopine (sadrži jod) ili Miramistin masti (antiseptik).

Ako je beba već naučila ispirati usta, možete koristiti mješavinu od 1 zdrobljene tablete nistatina, 10 ml fiziološke otopine i 1 ampule vitamina B12. Osim toga, radi jačanja imunološkog sistema tokom liječenja, djetetu se prepisuju vitamini B, suplementi gvožđa (npr. Ferrum Lek sirup) i kalcijum.

At jak svrab Antihistaminski gel „Fenistil“ nanosi se na usne i kožu oko usta, pazeći da ne dospije u bebina usta i oči.

Od 3 godine starosti antiseptički sprejevi „Gexoral“ i „Maxicold ENT“ mogu se koristiti za liječenje usne šupljine.

Tokom liječenja potrebno je otkloniti uzroke infekcije: sterilizirati bradavice, bočice i drugi pribor iz kojeg dijete jede i pije, liječiti antiseptici igračke. Majka koja doji treba, pored pranja sapunom, tretirati grudi rastvorom miramistina.

Ako su majka ili beba liječeni antibioticima, tada se prestanak njihove upotrebe provodi samo prema uputama liječnika, inače može doći do oštrog pogoršanja bolesti za koje su propisani.

Dijeta za drozd

U periodu liječenja kandidijaze potrebno je isključiti iz prehrane bebe (ili dojilje) sve slatkiše, začinjeno, slano, kisele hrane, kao i proizvodi iz testo sa kvascem, gljive, mliječni proizvodi, gazirana pića, kafa i crni čaj. Djetetu treba dati polutečnu kašu, dobro skuvano nemasno meso i ribu, kuvana jaja, krompir, pečene jabuke. Bebi možete dati topli čaj od kamilice i čistu vodu.

Tradicionalna medicina

Za blage oblike oralnog drozda kod djece možete koristiti popularne lijekove za ublažavanje tegoba. Pomažu pri čišćenju usta i ublažavanju iritacije sluzokože.

Za ispiranje usta možete koristiti infuziju kantariona, nevena, žalfije, eukaliptusa (1 supena kašika suve biljke ili lišća se infundira 0,5 sati u 1 čaši kipuće vode). Ovo pomaže u zacjeljivanju rana u ustima, uklanjanju otoka i upale. Dojenčadi se trljaju jezik i usta pamučni štapić navlažene ovim proizvodima. Imaju dezinfekcijski učinak i uklanjaju svrab.

Za liječenje kandidijaze kod starije djece koristi se sok od aloje, koji ima snažno protuupalno i ljekovito djelovanje. Usta možete isprati razblaženim sokom.

Video: Prevencija drozda kod male djece

Prevencija drozda

Kako bi se dojenče zaštitilo od infekcije drozdom, potrebno je stalno imati na umu da nesterilne bradavice, igračke i mehanički uređaji za olakšavanje nicanja zuba ne bi trebali dospjeti u njegova usta.

Tokom trudnoće, žena treba da se podvrgne lečenju vaginalne kandidijaze. Kada se liječi antibioticima ili hormonalni lekovi Neophodno je uzimati proizvode koji sadrže laktobacile kako bi se obnovila korisna mikroflora.

Potrebno je zaštititi dijete od komunikacije s osobama oboljelim od bilo kakvih gljivičnih bolesti. Od malena je potrebno učiti djecu kako da pravilno peru zube, ispiraju usta i peru ruke.

Kako bi se osiguralo da dijete nema nedostatak vitamina i da se formira potrebno crijevno okruženje, potrebno je postepeno uvoditi vitamine u prehranu bebe od 6 mjeseci. mliječni proizvodi, kao i povrće i voće.

Upozorenje: Važno je to zapamtiti samoliječenje U slučaju uznapredovalih oblika drozda, to je neprihvatljivo. Mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Bilo koji lijekovi koristiti za djecu samo prema preporuci ljekara.




Slični članci

  • Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

    Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...

  • Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

    Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...

  • Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

    Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...

  • Genitiv množine bez završetka

    I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...

  • Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

    Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...

  • Kako odrediti vrstu participa

    Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .