žučne kiseline - specifične komponentežuči, koja je krajnji proizvod metabolizma holesterola u jetri. Danas ćemo razgovarati o tome koju funkciju obavljaju žučne kiseline i kakav je njihov značaj u procesima varenja i asimilacije hrane.

Uloga žučnih kiselina

– organska jedinjenja vlasništvo veliki značaj za normalan protok probavni procesi. To su derivati ​​holanske kiseline (steroidne monokarboksilne kiseline), koji nastaju u jetri i zajedno sa žuči se izlučuju u duodenum. Njihova glavna svrha je da emulgiraju masti iz hrane i aktiviraju enzim lipazu, koji proizvodi gušterača za iskorištavanje lipida. Dakle, žučne kiseline imaju odlučujuću ulogu u procesu razgradnje i apsorpcije masti, što je važan faktor tokom varenja hrane.

Žuč koju proizvodi ljudska jetra sadrži sljedeće žučne kiseline:

• briga;
• chenodeoxycholic;
• deoksiholičan.

U procentima, sadržaj ovih jedinjenja je predstavljen omjerom 1:1:0,6. Osim toga, u male količineŽuč sadrži organska jedinjenja kao što su aloholna, litoholna i ursodeoksiholna kiselina.

Danas naučnici imaju potpunije informacije o metabolizmu žučnih kiselina u tijelu, o njihovoj interakciji s proteinima, mastima i ćelijskim strukturama. U unutrašnje okruženje U tijelu žučna jedinjenja igraju ulogu surfaktanata. Odnosno, ne prodiru ćelijske membrane, ali reguliše tok intracelularnih procesa. Koristeći najnovije istraživačke metode, utvrđeno je da žučne kiseline utiču na funkcionisanje različitih delova nervnog sistema, respiratornog sistema i funkcionisanje probavnog trakta.

Funkcije žučnih kiselina

Zbog činjenice da struktura žučnih kiselina sadrži hidroksilne grupe i njihove soli, koje imaju detergentna svojstva, kiseli spojevi su u stanju da razgrađuju lipide, učestvuju u njihovoj probavi i apsorpciji u crijevne zidove. Osim toga, žučne kiseline obavljaju sljedeće funkcije:

• doprinose rastu korisnih crijevne mikroflore;
• reguliše sintezu holesterola u jetri;
• učestvuju u regulaciji metabolizma vode i elektrolita;
• neutraliziraju agresivne želudačni sok, ulazak u crijeva s hranom;
• pomažu poboljšanju pokretljivosti crijeva i sprječavaju zatvor:
• show baktericidno dejstvo, suzbijaju truležne i fermentativne procese u crijevima;
• otapaju produkte hidrolize lipida, što doprinosi njihovom bolja apsorpcija i brzu transformaciju u supstance spremne za razmenu.

Do stvaranja žučnih kiselina dolazi tokom obrade holesterola u jetri. Nakon što hrana uđe u stomak, žučne kese skuplja i oslobađa dio žuči u duodenum. Već u ovoj fazi počinje proces razgradnje i asimilacije masti i apsorpcije. vitamini rastvorljivi u mastima– A, E, D, K.

Nakon što bolus hrane stigne do završnih dijelova tanko crijevo, žučne kiseline se pojavljuju u krvi. Zatim, tokom cirkulacije krvi, ulaze u jetru, gdje se spajaju sa žuči.

Sinteza žučne kiseline

Žučne kiseline sintetizira jetra. Komplikovano je biohemijski proces, zasnovan na izlučivanju viška holesterola. U tom slučaju nastaju 2 vrste organskih kiselina:

• Primarne žučne kiseline (holne i kenodeoksiholne) sintetiziraju ćelije jetre iz kolesterola, zatim se konjugiraju s taurinom i glicinom i izlučuju kao dio žuči.
• Sekundarne žučne kiseline (litoholna, deoksiholna, aloholna, ursodeoksiholna) nastaju u debelom crevu iz primarne kiseline pod uticajem enzima i crevne mikroflore. Mikroorganizmi sadržani u crijevima mogu formirati više od 20 vrsta sekundarnih kiselina, ali se gotovo sve (osim litoholne i deoksiholne) izlučuju iz tijela.

Sinteza primarnih žučnih kiselina odvija se u dvije faze - prvo nastaju esteri žučne kiseline, zatim počinje faza konjugacije s taurinom i glicinom, što rezultira stvaranjem tauroholne i glikoholne kiseline.

U žučnoj kesi nalaze se precizno uparene žučne kiseline – konjugati. Proces cirkulacije žuči u zdravo telo javlja se od 2 do 6 puta dnevno, ova učestalost direktno ovisi o prehrani. Tokom cirkulacije oko 97% masne kiseline prolaze kroz proces reapsorpcije u crijevima, nakon čega ulaze u jetru kroz krvotok i ponovo se izlučuju u žuči. Žuč u jetri već sadrži žučne soli (natrijum i kalijum holate), što objašnjava njenu alkalnu reakciju.

Struktura žuči i parnih žučnih kiselina je različita. Uparene kiseline nastaju spajanjem jednostavnih kiselina sa taurinom i glikokolom, što povećava njihovu topljivost i površinski aktivna svojstva nekoliko puta. Takvi spojevi u svojoj strukturi sadrže hidrofobni dio i hidrofilnu glavu. Konjugirana molekula žučne kiseline se razvija tako da su njene hidrofobne grane u kontaktu sa masnoćom, a hidrofilni prsten je u kontaktu sa vodenom fazom. Ova struktura omogućava dobijanje stabilne emulzije, jer se proces drobljenja kapi masti ubrzava, a najsitnije nastale čestice se brže apsorbuju i probavljaju.

Poremećaji metabolizma žučne kiseline

Svaki poremećaj u sintezi i metabolizmu žučnih kiselina dovodi do poremećaja u probavnim procesima i oštećenja jetre (sve do ciroze).

Smanjenje volumena žučnih kiselina dovodi do činjenice da se masti ne probavljaju i ne apsorbiraju u tijelu. U tom slučaju dolazi do otkaza mehanizma apsorpcije vitamina topivih u mastima (A, D, K, E), što postaje uzrok hipovitaminoze. Nedostatak vitamina K dovodi do poremećaja krvarenja, što povećava rizik od razvoja unutrašnjeg krvarenja. Na nedostatak ovog vitamina ukazuje steatoreja ( veliki broj masti u stolica), takozvana "masna stolica". Smanjene performanse Nivo žučne kiseline se opaža sa opstrukcijom (blokiranjem) bilijarnog trakta, što izaziva poremećenu proizvodnju i stagnaciju žuči (kolestazu), opstrukciju jetrenih kanala.

Povišene žučne kiseline u krvi uzrokuju uništavanje crvenih krvnih zrnaca, smanjenje nivoa krvni pritisak. Ove promjene se dešavaju u pozadini destruktivni procesi u ćelijama jetre i praćeni su simptomima kao što su svrab i žutica.

Jedan od razloga koji utječu na smanjenje proizvodnje žučnih kiselina može biti crijevna disbioza, praćena povećanom proliferacijom patogene mikroflore. Osim toga, postoji mnogo faktora koji mogu utjecati na normalan tok probavnih procesa. Zadatak doktora je da otkrije ove razloge kako bi efikasno liječio bolesti povezane s poremećenim metabolizmom žučnih kiselina.

Test žučne kiseline

Za određivanje nivoa žučnih spojeva u krvnom serumu koriste se sljedeće metode:

• kolorometrijski (enzimski) testovi;
• imunološki radiološki pregled.

Najinformativnija je radiološka metoda, koja se može koristiti za određivanje razine koncentracije svake komponente žuči.

Za određivanje kvantitativnog sadržaja komponenti propisana je biohemija ( biohemijsko istraživanje) žuč. Ova metoda ima svoje nedostatke, ali nam omogućava da izvučemo zaključke o stanju bilijarnog sistema.

Dakle, viši nivo ukupni bilirubin a kolesterol ukazuje na kolestazu jetre i smanjenje koncentracije žučnih kiselina u pozadini povećani pokazatelji holesterol ukazuje na koloidnu nestabilnost žuči. Ako nivo žuči premašuje ukupni proteini, razgovarajte o dostupnosti upalni proces. Smanjenje indeksa žučnih lipoproteina ukazuje na disfunkciju jetre i žučne kese.

Da bi se odredio prinos žučnih spojeva, izmet se uzima za analizu. Ali budući da je ovo prilično radno intenzivna metoda, često se zamjenjuje drugim dijagnostičkim metodama, uključujući:

• Test sekvestracije žuči. Tokom studije, pacijentu se daje kolestiramin tri dana. Ako se, na ovoj pozadini, primijeti povećanje dijareje, zaključuje se da je apsorpcija žučnih kiselina poremećena.
• Testirajte pomoću homotauroholne kiseline. Tokom studije, niz scintigrama se uzima tokom 4-6 dana, što vam omogućava da odredite nivo malapsorpcije žuči.

Prilikom utvrđivanja disfunkcije metabolizma žučne kiseline, osim laboratorijske metode, dodatno pribjegavaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Pacijent se šalje na ultrazvučni pregled jetre, koji omogućava procjenu stanja i strukture parenhima organa, zapreminu patološke tekućine nakupljene tokom upale i utvrđivanje prepreka u prohodnosti. žučnih puteva, prisutnost kamenaca i drugih patoloških promjena.

Osim toga, za otkrivanje patologija sinteze žuči mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke tehnike:

• Rendgen s kontrastnim sredstvom;
• holecistoholangiografija;
• perkutana transhepatična holangiografija.

Liječnik odlučuje koju dijagnostičku metodu odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, opšte stanje, kliničku sliku bolesti i druge nijanse. Specijalista odabire tijek liječenja na osnovu rezultata dijagnostičkog pregleda.

Karakteristike terapije

Uključeno kompleksan tretman Kod probavnih smetnji često se propisuju sekvestranti žučne kiseline. Ovo je grupa lijekova za snižavanje lipida čije djelovanje je usmjereno na smanjenje nivoa holesterola u krvi. Izraz "sekvestrant" doslovno znači "izolator", odnosno takvi lijekovi vezuju (izoliraju) kolesterol i one žučne kiseline koje se iz njega sintetiziraju u jetri.

Sekvestranti su neophodni za smanjenje nivoa lipoproteina niske gustine (LDL) ili tzv. loš holesterol», visoki nivošto povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularne bolesti i ateroskleroza. Blokirane arterije plakovi holesterola može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, a upotreba sekvestranata nam omogućava da riješimo ovaj problem i izbjegnemo koronarne komplikacije smanjenjem proizvodnje LDL-a i njegovog nakupljanja u krvi.

Osim toga, sekvestranti smanjuju ozbiljnost svrab kože, koji se javlja kada su žučni kanali začepljeni i njihova prohodnost je poremećena. Popularni predstavnici ove grupe su lijekovi Colesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Colesevelam.

Sekvestranti žučne kiseline mogu se uzimati dugotrajno, jer se ne apsorbiraju u krv, ali je njihova upotreba ograničena slabom tolerancijom. Tokom liječenja često se javljaju dispepsija, nadutost, zatvor, mučnina, žgaravica, nadimanje i promjene okusa.

Danas sekvestrante zamjenjuje druga grupa lijekova za snižavanje lipida – statini. Oni pokazuju najbolja efikasnost i imaju manje nuspojave. Mehanizam djelovanja sličnih lijekova baziran na inhibiciji enzima odgovornih za stvaranje. Lijekove ove grupe može propisati samo ljekar koji prisustvuje laboratorijske pretrage, koji određuju nivo holesterola u krvi.

Predstavnici statina su lijekovi Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Prednosti statina lijekovi da smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara je neosporno, ali prilikom propisivanja lijekova ljekar mora voditi računa moguće kontraindikacije I neželjene reakcije. Statini ih imaju manje nego sekvestranti, a sami lijekovi se lakše podnose, međutim, u nekim slučajevima postoje Negativne posljedice i komplikacije uzrokovane uzimanjem ovih lijekova.

Žučne kiseline su produkt metabolizma holesterola. Ovaj indikator može ukazivati ​​na prisustvo bolesti jetre. Glavne indikacije za upotrebu: virusni hepatitis, alkoholna i droga oštećenja jetre, tumori jetre, ciroza, kolestaza (stagnacija žuči). Žučne kiseline - olakšavaju varenje masti. Oni su visoko efikasni deterdženti. Nakon sinteze u jetri, oni se koncentrišu u žučnoj kesi, čineći glavnu komponentu žuči.

Žučne kiseline su supstance steroidne prirode. Sintetiziraju se u jetri iz kolesterola, zatim se izlučuju u žuči, koncentrirajući se nekoliko puta, i ulaze u crijeva. Iz crijeva se oko 90% žučnih kiselina reapsorbira i ulazi u intrahepatičnu cirkulaciju, te se ponovo izlučuje žučom. Ljudska žuč uglavnom sadrži holnu, deoksiholnu i kenodeoksiholnu kiselinu. Žuč također sadrži male količine litoholne, aloholne i urodeoksiholne kiseline - stereoizomera holne i kenodeoksiholne kiseline. Večinažučne kiseline su vezane (konjugirane) za glicin ili taurin. Žučne kiseline su prisutne u žuči u konjugiranom obliku, tj. u obliku glikoholne, glikodeoksiholne, glikohenodeoksiholne (oko 2/3 - 4/5 svih žučnih kiselina) ili tauroholne, taurodeoksiholne i taurohenodeoksiholne (oko 1/5 - 1/3 svih žučnih kiselina) kiselina. Najmoćnije emulgirajuće dejstvo na masti imaju žučne soli koje ulaze duodenum as natrijumove soli. Žučne soli naglo smanjuju površinsku napetost na granici masnoća/voda, zbog čega ne samo da olakšavaju emulzifikaciju masti, već i stabiliziraju već formiranu emulziju. Suština emulgiranja je da interakcijom masti i žučnih kiselina stvara se veća površina kontakta između masti i vodene faze, gdje se nalaze enzimi, čime se omogućava bolja razgradnja masti. Pacijentu treba objasniti da će studija procijeniti stanje jetre. Treba ga upozoriti da je za ispitivanje potrebno uzeti uzorak krvi, te ga obavijestiti ko će i kada uzeti krv iz vene. Pacijent se upozorava na moguće neprijatne senzacije prilikom postavljanja podveza na ruku i punkcije vene. Prije uzimanja uzorka potrebno je gladovanje 12 sati. Liječnik i laboratorijski tehničar trebaju biti svjesni da pacijent uzima lijekove koji mogu utjecati na rezultate studije. Ako je potrebno, ovi lijekovi se prekidaju. Nakon punkcije vene, krv se vadi u praznu epruvetu ili sa gelom. Mjesto uboda je pritisnuto pamuk sve dok krvarenje ne prestane. Ako se na mjestu uboda formira hematom, propisuju se topli oblozi. Hemoliza uzorka krvi. Ciklosporin. Izoniazid. Metotreksat. Rifampin. Fusidinska kiselina. Kolestiramin. Procjena funkcionalno stanje jetra. Virusni hepatitis. Šteta od alkohola jetra. Ciroza. Holestaza. Primarni hepatom. Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima. Cistična fibroza. Sindrom neonatalnog hepatitisa. Bilijarna atrezija. Cistična fibroza. Akutni holecistitis.

Žučne kiseline– su produkt metabolizma holesterola. Ovaj indikator može ukazivati ​​na prisustvo bolesti jetre. Glavne indikacije za upotrebu: virusni hepatitis, oštećenje jetre uzrokovano alkoholom i lijekovima, tumori jetre, ciroza, kolestaza (stagnacija žuči).

Žučne kiseline - olakšavaju varenje masti. Oni su visoko efikasni deterdženti. Nakon sinteze u jetri, oni se koncentrišu u žučnoj kesi, čineći glavnu komponentu žuči.

Žučne kiseline su supstance steroidne prirode. Sintetiziraju se u jetri iz kolesterola, zatim se izlučuju u žuči, koncentrirajući se nekoliko puta, i ulaze u crijeva. Iz crijeva se oko 90% žučnih kiselina reapsorbira i ulazi u intrahepatičnu cirkulaciju, te se ponovo izlučuje žučom. Ljudska žuč uglavnom sadrži holnu, deoksiholnu i kenodeoksiholnu kiselinu. Žuč također sadrži male količine litoholne, aloholne i urodeoksiholne kiseline - stereoizomera holne i kenodeoksiholne kiseline. Većina žučnih kiselina je vezana (konjugirana) za glicin ili taurin.

Žučne kiseline su prisutne u žuči u konjugiranom obliku, tj. u obliku glikoholne, glikodeoksiholne, glikohenodeoksiholne (oko 2/3 - 4/5 svih žučnih kiselina) ili tauroholne, taurodeoksiholne i taurohenodeoksiholne (oko 1/5 - 1/3 svih žučnih kiselina) kiselina. Najsnažniji emulgirajući učinak na masti imaju soli žučne kiseline koje ulaze u duodenum u obliku soli natrijuma. Žučne soli naglo smanjuju površinsku napetost na granici masnoća/voda, zbog čega ne samo da olakšavaju emulzifikaciju masti, već i stabiliziraju već formiranu emulziju. Suština emulgiranja je da interakcijom masti i žučnih kiselina stvara se veća površina kontakta između masti i vodene faze, gdje se nalaze enzimi, čime se omogućava bolja razgradnja masti.

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči, obezbjeđuju emulzifikaciju prehrambenih masti, aktivaciju pankreasne lipaze, koja razgrađuje masti na površini malih kapljica emulzije, apsorpciju krajnjih produkata hidrolize masti od strane stanica sluznice tankog crijeva, jedini način da se riješite viška holesterola. Ovo je samo dio funkcije žučnih kiselina.

Sinteza i metabolizam žučne kiseline

Žučne kiseline su finalni proizvodi metabolizam holesterola u jetri. Sinteza žučne kiseline je glavni kanal za katabolizam holesterola kod sisara. Iako neki od enzima uključenih u sintezu žučnih kiselina djeluju u mnogim vrstama stanica, jetra je jedini organ u kojem se odvija njihova potpuna biosinteza. Sinteza žučne kiseline jedan je od dominantnih mehanizama za izlučivanje viška holesterola. Međutim, konverzija holesterola u žučne kiseline nije dovoljna da nadoknadi višak holesterola koji se unose hranom. Uz upotrebu holesterola kao supstrata za sintezu žučnih kiselina, žučne kiseline obezbeđuju isporuku holesterola i lipida u ishrani. po potrebi hranljive materije na jetru. Potpuna sinteza žučne kiseline zahtijeva 17 zasebnih enzima i odvija se u nekoliko intracelularnih odjeljaka hepatocita, uključujući citosol, endoplazmatski retikulum (ER), mitohondrije i peroksizome.Geni koji kodiraju nekoliko enzima za sintezu žučne kiseline su pod strogom regulatornom kontrolom, koja to osigurava potreban nivo proizvodnja žučnih kiselina se koordinira u skladu s promjenjivim metaboličkim uvjetima.S obzirom na činjenicu da su mnogi metaboliti žučne kiseline citotoksični, prirodno je da se sinteza žučnih kiselina mora strogo kontrolirati.Nekoliko urođenih poremećaja metabolizma uzrokovanih defektima u genima za sintezu žučne kiseline manifestiraju se kao progresivna neuropatija kod odraslih.

Formiranje holne i kenodeoksiholne kiseline tokom metabolizma holesterola je prikazano na slici 1 -

Henodeoksiholna kiselina (45%) i holna kiselina (31%). Holne i kenodeoksiholne kiseline nazivaju se primarne žučne kiseline. Prije izlučivanja u lumen tubula, primarne žučne kiseline podliježu konjugaciji - vezuju se za aminokiseline glicin i taurin. Produkt reakcije konjugacije je glikoholna i glikohenodeoksiholna kiselina i tauroholna i taurodeoksiholna kiselina, respektivno. Proces konjugacija povećava amfipatska svojstva žučnih kiselina, a također smanjuje njihov citotoksični učinak. Konjugovane žučne kiseline su glavne otopljene tvari u ljudskoj žuči (slika 2).

Žučne kiseline iz jetre > zajednički jetreni kanal, a nakon spajanja žučne kese --->> zajednički žučni kanal ->> duodenum. dvanaestopalačno crijevo Zajednički žučni kanal se spaja sa kanalom pankreasa i ima zajednički zalistak - Oddijev sfinkter. Jetra neprekidno luči žuč. U periodima između obroka ona se pohranjuje u žučnoj kesi koja je nakon jela otpušta u dvanaestopalačno crijevo. jedemo, žuč iz žučne kese. Bešika kroz žučni kanal ulazi u crevo i meša se sa mastima iz hrane. Žučne kiseline kao površinski aktivne supstance doprinose solubilizaciji masnih kapljica. Nakon što se mast rastvori, enzimi pankreasa je razgrađuju i žučne kiseline određuju mogućnost apsorpcije produkata hidrolize masti stanicama sluznice crijevne sluznice (enterociti).">по протокам !} ulaze u žučnu kesu, gdje se pohranjuju za buduću upotrebu. Žučna kesa koncentriše žučne kiseline do 1000 puta. Nakon stimulacije žučne kese unosom hrane, žuč i konjugati žučne kiseline u njenom sastavu se ulijevaju u duodenum (kontrakcija žučne kese stimulira crijevni hormon holecistokinin), žučne kiseline pospješuju emulzifikaciju masti iz hrane.
Primarne žučne kiseline pod utjecajem crijevnih bakterija prolaze kroz proces dekonjugacije – eliminacije ostataka glicina i taurina. Dekonjugirane žučne kiseline se ili izlučuju izmetom (mali procenat) ili se apsorbuju u crijevima i vraćaju u jetru. Anaerobne bakterije u debelom crijevu, primarne žučne kiseline se mijenjaju i pretvaraju u sekundarne žučne kiseline, koje se definiraju kao deoksiholat (holat) i litoholat (kenodeoksiholat). Primarne i sekundarne žučne kiseline se apsorbiraju u crijevima i vraćaju natrag u jetru kroz portalnu cirkulaciju. U stvari, prije 95% žučnih kiselina se vraća u jetru ih iz distalnog dijela ileum. Ovaj proces izlučivanja iz jetre u žučnu kesu, crijeva i na kraju obrnuto usisavanje pozvao enterohepatična cirkulacija .

Enterohepatičnu cirkulaciju obezbeđuju dve pumpe - jetra i creva i dva rezervoara - lumen creva i krv.

U enterohepatičnoj cirkulaciji jetra je poput pumpe

• sintetiše nove žučne kiseline -<2% пула желчных кислот
• izdvajaju žučne kiseline iz portalne krvi
• oslobađa žučne kiseline u tubule

Crijevo je poput pumpe

• Vrši reapsorpciju žučnih kiselina iz lumena crijeva.
• Izlučuje žučne kiseline koje se apsorbiraju u krv portalne vene.

Važno je to znati

• hirurškim uklanjanjem ileuma povećava se lučenje žučnih kiselina;
• kod djece sa urođenim greškama u biosintezi žučnih kiselina u hepatocitima (ćelijama jetre) ntoksični metaboliti se akumuliraju, uzrokujući kolestazu i kronično oštećenje jetre;
• uzimanje lijekova koji sadrže hidrofobne žučne kiseline smanjuje nakupljanje toksičnih spojeva u jetri;
• povećanje kolesterola u hrani inhibira stvaranje žučnih kiselina;
• Bazen žučne kiseline se reciklira 10-20 puta dnevno;
• Ukupan sadržaj žučnih kiselina u organizmu je od 1,5 do 4 g;
• Masa cirkulirajućih žučnih kiselina kreće se od 17 do 40 g.
• Izmetom se gubi 0,2 - 0,5 g žučnih kiselina koje se iznova sintetišu. Dakle, recikliranje žučnih kiselina omogućava ograničavanje njihove sinteze u hepatocitima - one su vrlo toksične za stanice!
• Izlučivanje novosintetiziranih žučnih kiselina i njihovo recikliranje u hepatocitima osigurava porodica specifičnih transportnih proteina.

Portosistemski (portokavalni) šantovi su abnormalne vaskularne veze između jetrene portalne vene (krvni sud koji povezuje gastrointestinalni trakt sa jetrom) i sistemske cirkulacije.

Proučavanje žučnih kiselina u krvnom serumu kod životinja je vrlo osjetljiva i specifična metoda za dijagnosticiranje portosistemskih šantova kod pasa, kako ekstrahepatičnih tako i intrahepatičnih.

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči. Nastaju u jetri, u hepatocitima kao rezultat metabolizma holesterola. Proces stvaranja žučnih kiselina iz holesterola je višestepeni. Ovaj proces katalizira enzim 7α-hidroksilaza. Aktivnost ovog enzima ovisit će o periodu gladovanja životinje, prisutnosti kolestaze, zatajenja jetre i izloženosti glukokortikoidima. Postoje primarne (holna i kenodeoksiholna) i sekundarne žučne kiseline (deoksiholna i litoholna). Žučne kiseline se nakupljaju u žučnoj kesi, sa žučom ulaze u crijeva, a njihov višak se uklanja iz tijela mokraćom.

Kada treba koristiti serumsko testiranje žučne kiseline kod mačaka i pasa?

studije često ne otkrivaju promjene u glavnim parametrima "jetre". Kod ptica, povećanje enzima jetre (posebno AST) nije uvijek povezano sa oboljenjem jetre. Kod konja su hepatobilijarne bolesti vrlo često praćene povećanim nivoom žučnih kiselina. Kod krava nivo žučnih kiselina može biti vrlo varijabilan, tako da ovaj test nije uvijek efikasan kod životinja ove vrste.

U pravilu se mnoge bolesti jetre dijagnosticiraju vrlo kasno, sa teškim oštećenjem parenhima jetre. Rutinske biohemijske studije često ne otkrivaju promjene u glavnim parametrima "jetre". Kod ptica, povećanje enzima jetre (posebno AST) nije uvijek povezano sa oboljenjem jetre. Kod konja su hepatobilijarne bolesti vrlo često praćene povećanim nivoom žučnih kiselina. Kod krava nivo žučnih kiselina može biti vrlo varijabilan, tako da ovaj test nije uvijek efikasan kod životinja ove vrste.

Test se sprovodi:

1. Kod pasa rasa predisponiranih za razvoj kongenitalne portokavalne anastomoze (anastomoze), kao metode rane dijagnoze ranžiranja s naknadnim zatvaranjem abnormalne žile.
2. Kod štenaca minijaturnih rasa sa usporenim rastom i razvojem, kao metoda za dijagnostiku kongenitalnih portosistemskih šantova.
3. Ako se sumnja na skrivene bolesti jetre kod životinja sa monogastričnim želucem i ptica.
4. Ako se u urinu otkriju kristali amonijevog urata (osim pasa pasmine dalmatinski i engleski buldog).
5. Kod životinja s neurološkim poremećajima.
6. Za praćenje kod pacijenata sa utvrđenim oboljenjem jetre.

Pasmine pasa sklone kongenitalnoj ekstrahepatičnoj anastomozi:

• Jorkširski terijer
• Cairn terijer
• Minijaturni šnaucer
• Lhasa apso

Pasmine pasa predisponirane za kongenitalnu intrahepatičnu anastomozu:

• Retriveri
• Irish Wolfhound

Portokavalne anastomoze su rijetke kod mačaka; literatura opisuje slučajeve ove bolesti kod perzijskih i himalajskih mačaka.

Prednosti testa

Test je jednostavan za izvođenje, nekoliko faktora koji nisu povezani s jetrom mogu utjecati na njegove rezultate i vrlo je osjetljiv.

Nedostaci testa

Nemoguće je precizno razlikovati različite bolesti jetre.

Kako testirati krvni serum na žučne kiseline?

Uzimanje krvi od životinje vrši se strogo na prazan želudac (najmanje 12 sati strogog posta). U tom periodu životinji je zabranjeno davati poslastice, pa čak i grizati igračke. Krv se uzima u posebnu biohemijsku epruvetu sa gelom za odvajanje (sa crvenim ili žutim poklopcem) u zapremini od 0,5-1 ml (za ispitivanje je potrebno samo 50 μl seruma), uzima se drugi uzorak krvi 2-4 sati nakon davanja hrane životinji. Glavna stvar je da je prošlo najmanje 2 sata nakon jela i ne više od 4! Prihvatljivo je, ali nije preporučljivo, provesti istraživanje 6-8 sati nakon jela. U roku od 24 sata uzorci se moraju dostaviti u laboratorij, a ako to nije moguće, preporučuje se da sami dobijete serum centrifugiranjem i zamrznete (smrznuti serum može se čuvati 5-7 dana).

Životinji se nudi uobičajena ishrana ili konzervirana hrana sa umerenim ili čak visokim nivoom masti i proteina.

Opcije za gotove dijete:

• Hill's a/d
• Roal Canin oporavak ili oporavak
• Purina CN

Kako bi se izbjegla popodnevna lipemija, važno je ne prehraniti životinju (u suprotnom, to će dovesti do lažno povišenog rezultata)! Kod konja i ptica test se izvodi jednom na prazan želudac.

Referentni intervali za sadržaj žučnih kiselina u krvnom serumu za životinje različitih vrsta (enzimska metoda).

Povećanje nivoa žučnih kiselina nakon konzumiranja više od 25-30 µmol/l kod pasa i više od 25 µmol/l kod mačaka je osnova za biopsiju jetre.

Uvijek je potrebno provesti studiju uparenih uzoraka krvnog seruma - ovaj uvjet je obavezan!!!

Uzroci povećanja nivoa žučne kiseline u serumu kod pasa

• Kongenitalni i stečeni portosistemski šantovi (PSS)
• Ciroza jetre
• Fibroza jetre
• Mikrovaskularna displazija jetre (MVD)
• Hepatična neoplazija
• Metastatska neoplazija
• Hronični aktivni hepatitis
• Holestaza
• Steroidni hepatitis
• Toksični i virusni hepatitisi

Uzroci povećanja nivoa žučne kiseline kod mačaka

• Cholangiohepatitis
• Jetrena lipidoza
• Infektivni peritonitis (FIP)
• Portosistemski šantovi

Lijekovi koji utiču na nivoe žučne kiseline

• Antikonvulzivi (fenobarbital)
• Citostatici
• Glukokortikoidi
• Sulfonamidi
• mikostatici (intrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintici (mebendazol)
• Respiratorni anestetici (halotan, metoksifluran)

Faktori koji smanjuju nivo žučne kiseline

• Resekcija ileuma
• Sindrom malapsorpcije
• Teški upalni procesi u ileumu
• Holecistektomija
• Hipotenzija želuca, žučne kese i crijeva
• Dugotrajna anoreksija

Razlozi za niži nivo žučnih kiselina nakon obroka u odnosu na nivoe natašte:

• Periodične spontane kontrakcije žučne kese
• vanjski unos hrane kod pojedinih životinja
• Smanjena pokretljivost želuca i crijeva

Faktori koji povećavaju nivo žučne kiseline

• Pankreatitis
• Hiperadrenokorticizam
• Enterokolitis
• SIBO (prekomerni rast bakterija u tankom crijevu)
• Serumska hemoliza i hiloza

Nema smisla raditi test žučne kiseline kod pacijenata sa žuticom (nivo žučne kiseline će uvijek biti visok)!

Određivanje nivoa žučnih kiselina kod štenaca vrši se najranije od šesnaest sedmica starosti, kod ždrebadi ne ranije od šest sedmica!!!

Prilikom propisivanja životinjama lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursodiol) preporučuje se prestanak primjene lijeka 2 sedmice prije ispitivanja na žučne kiseline!

Poštovani doktori, zapamtite da će uvijek postojati mali postotak životinja sa poremećajima u sistemu portalne vene ili bolestima jetre kod kojih se nivo žučnih kiselina neće mijenjati!

© LLC Nezavisna veterinarska laboratorija PRETRAGA

Žučne kiseline I Žučne kiseline (sinonim: holne kiseline, holne kiseline, holenske kiseline)

organske kiseline koje čine žuč i krajnji su produkti metabolizma kolesterola; igraju važnu ulogu u procesima probave i apsorpcije masti; potiču rast i funkcioniranje normalne crijevne mikroflore.

Žučne kiseline su derivati ​​holanske kiseline C 23 H 39 COOH, u čijem su molekulu hidroksilne grupe vezane za prstenastu strukturu. Glavne žučne kiseline koje se nalaze u ljudskoj žuči (žuč) su (3α, 7α, 12α-trioksi-5β-holanska kiselina), (3α, 7α-dioksi-5β-holanska kiselina) i (3α, 12α-dioksi-5β-holanska kiselina). kiselina). Stereoizomeri holne i deoksiholne kiseline – aloholna, ursodeoksiholna i litoholna (3α-manooksi-5β-holanska) kiselina – pronađeni su u znatno manjim količinama u žuči. Holne i kenodeoksiholne kiseline - takozvane primarne probavne kiseline - nastaju u jetri tokom oksidacije holesterola i , a deoksiholna i litoholna kiselina nastaju iz primarnih probavnih tečnosti u crevima pod uticajem enzima iz mikroorganizama crevne mikroflore. Kvantitativni odnos holne, henodeoksiholne i deoksiholne kiseline i žuči je normalno 1:1:0,6.

U žuči žučne kese, žučne kiseline su uglavnom prisutne u obliku parnih spojeva – konjugata. Kao rezultat konjugacije masnih kiselina sa aminokiselinom glicinom nastaju glikoholne ili glikohenodeoksiholne kiseline. Kada se masne kiseline konjugiraju s taurinom (2-aminoetan sulfonska kiselina C 2 H 7 O 3 N 5), nastaje produkt razgradnje cisteina, tauroholna ili taurodeoksiholna kiselina. Konjugacija masnih kiselina uključuje faze formiranja estera masnih kiselina i povezivanje molekula masne kiseline sa glicinom ili taurinom preko amidne veze uz učešće lizozomalnog enzima aciltransferaze. Odnos konjugata glicina i taurina u žuči, u proseku 3:1, može varirati u zavisnosti od sastava hrane i hormonskog statusa organizma. Relativni sadržaj glicinskih konjugata masnih kiselina u žuči raste s prevlašću ugljikohidrata u hrani, kod bolesti praćenih manjkom proteina, smanjenom funkcijom štitne žlijezde, a sadržaj konjugata taurina raste uz visokoproteinsku ishranu i pod utjecajem kortikosteroida. hormoni.

U žuči jetre, žučne kiseline se nalaze u obliku soli žučnih kiselina (holati, ili holeati) kalija i natrijuma, što objašnjava alkalnu reakciju jetrene žuči. U crijevima, masne soli osiguravaju emulzifikaciju masti i stabilizaciju nastale masne emulzije, a također aktiviraju lipazu pankreasa, pomjerajući optimum njezine aktivnosti na pH raspon karakterističan za sadržaj duodenuma.

Jedna od glavnih funkcija masnih kiselina je prijenos lipida u vodenoj sredini, što se osigurava zahvaljujući detergentnim svojstvima masnih kiselina (vidi Deterdženti) , one. formiraju micelarnu otopinu lipida u vodenom mediju. U jetri, uz učešće masnih kiselina, nastaju micele u obliku kojih se micele koje jetra izlučuje prelaze u homogenu otopinu, tj. u žuči. Zbog detergentnih svojstava masnih kiselina u crijevima se formiraju stabilne micele koje sadrže produkte razgradnje masti lipazom, fosfolipide, koji su topljivi u mastima i osiguravaju prijenos ovih komponenti na apsorpcionu površinu crijevnog epitela. U crijevima (uglavnom u ileumu), žučne kiseline se apsorbiraju u krvotok, vraćaju u krvotok i ponovo izlučuju kao dio žuči (tzv. portalno-bilijarna cirkulacija žučnih kiselina), dakle 85-90% ukupna količina žučnih kiselina, sadržana u žuči, su masne kiseline apsorbirane u crijevima. Portalno-bilijarna cirkulacija želučane kiseline je olakšana činjenicom da se konjugati želučane kiseline lako apsorbuju u crijevima, jer rastvorljivi su u vodi. Ukupna količina masnih kiselina uključenih u metabolizam kod ljudi je 2,8-3,5 G, a broj okretaja kruga tekućine dnevno je 5-6. U crijevima se 10-15% ukupne količine žučnih kiselina razgrađuje enzimima mikroorganizama crijevne mikroflore, a produkti razgradnje žučnih kiselina izlučuju se fecesom. Masne kiseline u sastavu žuči i transformacija masnih kiselina u crijevima igraju važnu ulogu u probavi (probavljanju) i metabolizmu kolesterola .

Obično se želučana kiselina ne otkriva u ljudskom urinu. U ranim stadijumima opstruktivne žutice i akutnog pankreatitisa u mokraći se pojavljuju male količine žučne kiseline.U krvi se sadržaj i sastav žučne kiseline mijenja u bolestima jetre i žučne kese, što omogućava korištenje ovih podataka. u dijagnostičke svrhe. Akumulacija žuči u krvi se bilježi kod lezija parenhima jetre i otežanog odljeva žuči. Povećanje sadržaja masnih kiselina u krvi štetno djeluje na stanice jetre, uzrokuje bradikardiju i arterijsku hipotenziju, crvena krvna zrnca, poremećene procese zgrušavanja krvi i smanjenje ESR. Uz povećanje koncentracije masnih kiselina u krvi, karakteristična je pojava svrbeža kože.

Kod kolecistitisa sadržaj žučne kiseline u žuči žučnog mjehura značajno je smanjen zbog smanjenja njihovog stvaranja u jetri i povećane apsorpcije žučne kiseline iz sluznice žučne kese.

G. to. imaju snažno koleretsko djelovanje, što određuje njihovo uvođenje u sastav koleretskih sredstava, a također stimuliraju crijevnu pokretljivost. Njihovo bakteriostatsko i protuupalno djelovanje objašnjava pozitivno djelovanje lokalne primjene žuči u liječenju artritisa. U proizvodnji preparata steroidnih hormona kao polazni proizvod koriste se masne kiseline.

II Žučne kiseline (acida cholica)

organske kiseline koje čine žuč i hidroksilirani su derivati ​​holanske kiseline; igraju važnu ulogu u probavi i apsorpciji lipida i krajnji su produkt metabolizma kolesterola.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta su "žučne kiseline" u drugim rječnicima:

Žučne kiseline (sinonimi: žučne kiseline, holne kiseline, holne kiseline, holenske kiseline) su monokarboksilne hidroksi kiseline iz klase steroida. Žučne kiseline su derivati ​​holanske kiseline C23H39COOH, odlikuju se time što... Wikipedia

žučne kiseline- Vrsta masnih kiselina koje luči jetra, obezbeđujući emulzifikaciju masti Biotehnološke teme EN žučne kiseline... Vodič za tehnički prevodilac

Steroidne monokarboksilne kiseline, derivati ​​holanske kiseline, nastaju u jetri ljudi i životinja i izlučuju se žuči u duodenum. U jetri se masne kiseline formiraju prvenstveno iz holesterola. J.k.,......

BILE ACIDS- žučne kiseline, grupa steroidnih kiselina (derivati ​​holanske kiseline) koje čine žuč, nastaju u ćelijama jetre. Žučne kiseline sisara uključuju holnu, deoksiholnu, henodeoksiholnu i litoholnu kiselinu, koje se nalaze u žuči.

- (sinonimi: žučne kiseline, holne kiseline, holne kiseline, holenske kiseline) monokarboksilne hidroksi kiseline iz klase steroida. Žučne kiseline su derivati ​​holanske kiseline C23H39COOH, koje se odlikuju po tome što na svom prstenu... ... Wikipedia

Žuč, žuč (latinski bilis, drugi grčki χολή) žuta, smeđa ili zelenkasta, gorkog ukusa, specifičnog mirisa, tečnost koju luči jetra i akumulira se u žučnoj kesi... Wikipedia

- (od dr. grčkog ἀντι protiv, lat. acidus kiselo) lijekovi namijenjeni liječenju kiselinskih bolesti gastrointestinalnog trakta neutralizacijom hlorovodonične kiseline, koja je dio ... ... Wikipedia

Razni antacidni preparati Antacidi (od grčkog ἀντἰ protiv, lat. acidus kiselo) lekovi namenjeni za lečenje kiselinskih bolesti gastrointestinalnog trakta neutralizacijom hlorovodonične kiseline, koja je deo... Wikipedia

METABOLIZAM MASTI- metabolizam masti, skup procesa za transformaciju neutralnih masti (triglicerida) u ljudskom i životinjskom tijelu. J. o. sastoji se od sljedećih faza: razgradnja masti koje ulaze u tijelo hranom i njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu; ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Sekret koji kontinuirano proizvode žljezdane stanice jetre kralježnjaka i ljudi. Jetra odrasle osobe proizvodi do 1,2 litre tekućine dnevno; kod nekih bolesti može doći do povećanja ili smanjenja stvaranja žlijezda..... Velika sovjetska enciklopedija