Konstantno krvarenje iz nosa. Epistaksa (krvarenje iz nosa). Kada posetiti lekara

Svaka osoba se barem jednom suočila sa krvarenjem iz nosa. Ali ne znaju svi zašto dolazi do krvarenja iz nosa. Razlozi za ovu pojavu kod odrasle osobe mogu biti vrlo različiti: preopterećenost i umor, ozljede nosa, kao i druge ozbiljnije bolesti.

U slučajevima kada se krvarenje iz nosa javlja prilično često, odmah treba da se podvrgnete liječničkom pregledu kako biste utvrdili pravi uzrok ili bolest.

Takvi simptomi mogu signalizirati bolest različitih unutrašnjih organa - jetre, bubrega, krvi. Osim toga, krvarenje iz nosa mogu biti uzrokovane kardiovaskularnim bolestima, reumatizmom i raznim zaraznim bolestima.

Klasifikacija

Količina krvi koja curi iz nosa može se kretati od nekoliko mililitara do pola litre.

1. Gubitak krvi od nekoliko mililitara smatra se beznačajnim. Takvo krvarenje nije opasno po zdravlje i ne dovodi do posljedica. Jedina negativna točka može biti strah, histerija ili nesvjestica kod male djece.
2. Gubitak krvi se ocjenjuje kao umjeren ako njegov volumen ne prelazi 200 ml. Takav gubitak krvi uzrokuje blagu slabost, vrtoglavicu, ubrzan puls i treperenje mrlja pred očima. Vidljive sluznice i koža mogu postati blijedi.
3. O masivan gubitak krvi Riječ je o slučajevima kada ukupno ili istovremeno istječe do 300 ml krvi. Prate ga teži simptomi u odnosu na blaže: slabost, zujanje u ušima, vrtoglavica, glavobolja, žeđ, otežano disanje.
4. Obilno krvarenje karakterizira velika zapremina - 500 ml i više. Ogroman gubitak krvi dovodi do hemoragičnog šoka koji se izražava u oštrom padu krvnog pritiska, letargiji, raznim poremećajima svesti do njenog gubitka i nedovoljnoj cirkulaciji krvi u unutrašnjim organima.

Također, krvarenje iz nosa se može podijeliti na lokalna i opća. Lokalne su one koje uzrokuju krvarenje kod lokalnog oštećenja nosa, a opšte one koje uzrokuju krvarenje općenito.

Zašto odrasla osoba ima krvarenje iz nosa: razlozi

Kapljice ili potoci krvi koji se pojavljuju iz nosnih prolaza posljedica su vaskularnog oštećenja. To se događa kao rezultat ili mehaničkog utjecaja (trauma nosa) ili unutarnjih procesa u tijelu.

Pogledajmo bliže glavne razloge zašto odrasla osoba može imati krvarenje iz nosa i šta učiniti u ovom slučaju:

1. Trauma - najčešće razni udarci u područje lica dovode do ozljede nosa, što može biti popraćeno lomom njegove pregrade s razvojem jakog krvarenja. U djetinjstvu ozljede nosne sluznice nastaju zbog navike čačkanja nosa prstom ili drugim predmetima (olovka, olovka).
2. Uticaj spoljašnjih uslova. Dugo izlaganje suncu, preopterećenost, fizička aktivnost faktori su koji mogu uzrokovati spontano krvarenje iz nosa. Ovo je izolirana pojava, nije razlog za odlazak ljekaru, krvarenje brzo prestaje, a incident se zaboravlja.
3. Sunčani udar i pregrijavanje– jedan od glavnih faktora krvarenja iz nosa, posebno ljeti. Zbog visokih temperatura nosna šupljina postaje suha, a žile krhke. Lako pucaju i uzrokuju krvarenje iz nosa. Da biste se zaštitili od toplotnog udara, potrebno je da nosite panama šešir ili šešir i da ostanete što je moguće više na senovitom mestu.
4. Može izazvati krvarenje iz nosa isušivanje sluzokože, jer kapilare postaju krhke. Isušivanje nosne sluznice može biti posljedica dužeg izlaganja suhom zraku ili mrazu.

Druga grupa krvarenja iz nosa obično je uzrokovana mnogo ozbiljnijim razlozima, uključujući sistemske poremećaje. U ovom slučaju, krvarenje iz nosa nije zasebno patološko stanje, već manifestacija simptoma bolesti bilo kojeg organa i fizioloških sistema, najčešće respiratornog i krvožilnog sistema. Ova grupa uključuje bolesti kao što su:

1. . Povećana arterijska ili može uzrokovati krvarenje iz nosa. Ali ovo je više blagoslov nego katastrofa, jer je bolje izgubiti malo krvi i sniziti krvni tlak nego doživjeti moždani udar. Inače, najčešće se promjene tlaka događaju od 4 do 6 ujutro. Ova činjenica objašnjava zašto neki ljudi ujutro imaju krvarenje iz nosa.
2. Upalni proces nazalne sluznice() ili njegovi sinusi (,) - upala slabi zidove krvnih sudova, čineći ih krhkim. Akutna respiratorna virusna infekcija, alergijski rinitis, bakterije (streptokoki, stafilokoki, E. coli) mogu dovesti do razvoja upalnog procesa.
3. Papilomi u nosu- izrasline na mukoznoj membrani. Oni su posljedica virusne infekcije i opasni su zbog mutacija u maligne formacije. Polipi vrše pritisak na krvne sudove, otežavaju disanje i uzrokuju česta jutarnja krvarenja.
4. - praćeno slabim, krhkim žilama, često uzrokujući krvarenje iz nosa kod odrasle osobe ili djeteta s dijagnozom VSD. Dodatni simptomi su vodenasti iscjedak krvi, glavobolja, tinitus.
5. - promjene na krvnim sudovima, gubitak njihove elastičnosti, česta oštećenja sa pojavom raznih krvarenja (unutrašnjih i vanjskih).
6. Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje povećane razine hormona stresa. Zbog toga pritisak naglo raste i nos stalno krvari. Znakovi ovog tumora su česta krvarenja iz nosa i suh nos. Ako imate takve simptome, trebate se obratiti klinici.
7. Uzimanje lijekova. Krvarenje je obično uzrokovano lijekovima koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To uključuje heparin, aspirin i druge. Krv iz nosa može teći uz produženu i nekontroliranu upotrebu nazalnih sprejeva koji isušuju sluznicu.
8. Onkološke bolesti. Epistaksa se javlja kod malignih i benignih tumora u nosu. Osim krvarenja, može doći do čira na nosnoj sluznici, otoka nosa i promjene njegovog oblika.
9. Bolesti u pratnji poremećaj krvarenja, kao što je hemofilija.
10. Nedostatak vitamina C. Kao što znate, vitamin C jača zidove krvnih sudova. Ako to nije dovoljno, vaskularni zidovi postaju labavi i lomljivi. Ova činjenica može biti odgovor na pitanje zašto se krvarenje iz nosa često javlja.

Kod odraslih je najčešći uzrok krvarenja iz nosa oštećenje žila prednjeg nosnog septuma (Kiesselbachovo mjesto), koje je gusto prožeto mrežom malih arteriola i kapilara. Takvo krvarenje u pravilu ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju. Krv iz nosa teče u kapima ili tankim mlazom i, uz normalno zgrušavanje, brzo prestaje sama od sebe.

Situacija je gora kada su oštećene žile gornjeg i stražnjeg dijela nosne šupljine. Arterije su ovdje primjetno veće nego u prednjem dijelu, pa je krvarenje jače, može nanijeti značajnu štetu zdravlju, pa čak i dovesti do smrti zbog vrlo teškog gubitka krvi. U tom slučaju krv teče u svijetlocrvenom, nepjenastom mlazu, može se pojaviti iz usta i praktički ne prestaje sama.

Šta učiniti kada vam krvari iz nosa?

Nema smisla liječiti isključivo simptome, jer se osnovna bolest mora eliminirati. Uzroke čestih krvarenja iz nosa utvrđuje Vaš ljekar. Neophodno je posjetiti terapeuta ili pedijatra i otorinolaringologa. Za dijagnozu, morat ćete uzeti opći test krvi i provjeriti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Krvarenje iz nosa možda i nije tako bezopasno. Mnogi ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje na to. Ako vam krv iz nosa smeta u rijetkim slučajevima i tada zbog mehaničkog djelovanja, onda nema razloga za brigu.

Ako vas krv iz nosa često muči, curi, ili je krvarenje obilno i dugotrajno - sve je to signal da što prije potražite pomoć specijaliste.

Kako zaustaviti krvarenje iz nosa?

Ako krv poteče iz nosa kao posljedica mehaničkog oštećenja i ima malo krvi, a osim blage glavobolje, nema znakova ozbiljne bolesti, problem možete riješiti sami. Redoslijed zadataka je sljedeći: prvo zaustavljamo krvarenje, a zatim uz pomoć analgetika možete smanjiti intenzitet boli.

Zauzmite sjedeći položaj i lagano nagnite glavu unazad. Olabavite kravatu i otkopčajte kragnu. Nemojte naginjati glavu naprijed - to će uzrokovati navalu krvi u područje nosa i pojačano krvarenje. Također je nemoguće zabaciti glavu unazad - krv će ući u nazofarinks i dovesti do povraćanja.

Na most nosa možete staviti komad leda ili peškir natopljen hladnom vodom – na kratko, desetak minuta. Ubrus navlažen hladnom vodom može se staviti i na stražnji dio vrata. Preporučljivo je pritisnuti nozdrvu iz koje izlazi krv 5-10 minuta dok krvarenje ne prestane. Ako je krvarenje intenzivno ili ne prestaje, koristite tampone. Za to su prikladni pamučni štapići natopljeni vodikovim peroksidom, potrebno ih je umetnuti u nos, ali ne preduboko, i sjediti 10-15 minuta.

Ako nema tampona i vodikovog peroksida, onda u nozdrvu iz koje izlazi krv umetnuti zavoj, ostavljajući najmanje 10 centimetara van tako da se može slobodno izvaditi iz nozdrve. Ovo se radi kako bi se spriječilo izlazak krvi iz nosa. Takođe, ako imate vazokonstriktorne lekove za instilaciju nosa, onda nanesite nekoliko kapi na tampon i ubacite ga u nos. Ove kapi će pomoći da se zatvori oštećena žila koja je izazvala krvarenje. Zatim stavite osobu u hladnu, tihu, mračnu prostoriju. Dešava se da su ove mjere već dovoljne.

Ako je krvarenje obilno i ne može se dovoljno brzo zaustaviti kod kuće, glavobolja je jaka, govor, vid ili svest općenito su oštećeni - odmah pozovite hitnu pomoć.

Krvarenje iz nosa se ne može nazvati bolešću: može biti simptom opće bolesti ili biti manifestacija privremene slabosti vaskularnih zidova, krhkosti krvnih žila.

Krvarenje iz nosa može biti obilno ili blago, ne utiče na opšte stanje pacijenta ili može biti opasno po život. Kada krv uđe u želudac, njegovi zidovi su iritirani, što može dovesti do povraćanja.

Najčešći su kod vrlo mladih i veoma starih. Javljaju se kao uobičajeni ponavljajući problem ili kao akutna situacija u kojoj pacijent ne može kontrolirati krvarenje. Potonji slučaj se često smatra manjim krvarenjem prema kliničkim standardima, ali može stvoriti neodgovarajući nivo alarma. U rijetkim slučajevima, produžena epistaksa uzrokuje značajnu hipovolemiju, posebno kod starijih osoba.

Patofiziologija krvarenja iz nosa

Opasno je krvarenje iz zadnje polovice nosa (koštanog dijela nosnog septuma i okova). U pravilu, pacijenti s aterosklerozom i krvnim oboljenjima podložni su ovoj vrsti krvarenja.

Uzroci krvarenja iz nosa

Uobičajeni razlozi:

• spontano krvarenje (iz područja Kisselbach-Little; može se pogoršati čačkanjem u nosu i kijanjem);
• nazalne infekcije i ulceracije;
• uzimanje lijekova kao što su antikoagulansi;
• alergijski rinitis (i atrofični rinitis);
• arterijska hipertenzija (često zajedno s aterosklerozom).

Mogući razlozi:

• sprejevi za nos, kao što su kortikosteroidi;
• granulomi i perforacije nosnog septuma;
• teška bolest jetre;
• tumori nosa i/ili sinusa;
• anatomski poremećaji: devijacija nosne pregrade;
• povrede: prelom nosnih kostiju.

Rijetki razlozi:

• leukemija;
• trombocitopenija;
• koagulopatije: hemofilija, Božićna bolest, von Willebrandova bolest;
• nedostatak vitamina C i K;
• nasljedna hemoragijska telangiektazija.

uporedna tabela

Lokalno: traumatske ozljede, atrofični rinitis, ulceracije sluznice tijekom specifičnih upalnih procesa. Lokalne manifestacije su uzrokovane promjenama na vaskularnom zidu, moguće u prisustvu vaskularnih tumora nosa.

Predisponirajući faktori: prisilno izduvavanje nosa, pregrijavanje, ozljeda pri manipulaciji nosom prstom, fizička aktivnost.

Najčešći uzroci krvarenja iz nosa su: trauma nosa, suvoća nosne sluznice. Postoji niz rjeđih uzroka. Hipertenzija također može uzrokovati krvarenje iz nosa.

Čak i manja povreda nosa može dovesti do krvarenja, i to prilično teškog. Dešava se da djeca dožive krvarenje iz nosa i bez ozljeda. Često se ovo krvarenje javlja tokom spavanja. Među uzrocima krvarenja iz nosa su nagle promjene atmosferskog tlaka, kao i nagle promjene temperature zraka. Vlažnost vazduha je takođe važna. Praksa pokazuje da se u uvjetima visoke vlažnosti zraka krvarenje iz nosa javlja rjeđe. Kada je vazduh suv, povećava se verovatnoća krvarenja iz nosa. To je zbog reakcije krvnih žila na promjene uslova okoline. Jedna od najvažnijih funkcija nosa je ovlaživanje udahnutog zraka. Ako udahnuti zrak ima dovoljnu vlažnost, tada žile nosa rade uobičajeno, ali ako zrak postane suh, lumen krvnih žila nosa se širi, krv teče u nosnu sluznicu, zbog čega se proces isparavanje s površine sluznice postaje intenzivnije. Mehanizam koji smo opisali je vrlo važan, ali postoji loša strana ovog novčića: iznenadna navala krvi može uzrokovati krvarenje. Hipertenzivni pacijenti češće doživljavaju krvarenje iz nosa od drugih ljudi. Vjerojatnost krvarenja iz nosa je povećana kod bolesti kao što su ateroskleroza, hepatitis, ciroza jetre, endokrina vazopatija, hemoragijska dijateza, hipovitaminoza C, hipovitaminoza P itd. Kod ovih bolesti dolazi do promjena na zidovima krvnih žila, što dovodi do krvarenja. Drugi važan razlog čestih krvarenja iz nosa je kršenje koagulacijskih svojstava krvi.

Uzrok	Na šta treba obratiti pažnju prilikom pregleda	Dijagnostičke metode
Povreda nosa	Prisustvo indikacije u anamnezi	Klinički pregled
Suvoća nosne sluznice (uključujući i na niskim temperaturama)	U pravilu se tokom pregleda potvrđuje suva sluzokoža.	Klinički pregled
Lokalne upalne bolesti (rinitis)	Prisutnost kora u predvorju nosne šupljine, praćena nelagodom i suhoćom sluznice	Klinički pregled
Sistemske bolesti (bolesti jetre)	Prisutnost potvrđene bolesti Erozija sluznice, hipertrofija sluznice	Klinički pregled
Strano tijelo (obično u djetinjstvu)	Ponavljajuća krvarenja iz nosa	Klinički pregled
Ateroskleroza	Tipično kod starijih pacijenata	Klinički pregled
Rendu-Olser-Weberov sindrom	Teleangiektazija lica, usana, usta, nosne sluznice, vrhova nožnih prstiju i šaka Porodična anamneza ovog sindroma	Klinički pregled
Tumor u nazofarinksu i paranazalnim sinusima (benigni ili maligni)	Pregledom se vizualizira formiranje i ispupčenje bočnih zidova nosa	CT pregled
Perforacija nosnog septuma	Vizuelizirano nakon pregleda	Klinički pregled
Koagulopatije	Istorija krvarenja iz nosa	Opća analiza krvi

Simptomi i znaci krvarenja iz nosa

Krvavo povraćanje je moguće, plaši pacijenta i dezorijentira doktora, jer stvara lažan utisak o gubitku krvi.

Kod obilnog krvarenja - slabost, strah, zbunjenost, bljedilo, hladan znoj, slab, ubrzan puls, promjena krvne slike, hemoglobin i hematokrit se smanjuju uz prijetnju smrti pacijenta.

Dijagnoza krvarenja iz nosa

Metode ispitivanja

Basic: nije potrebno (MHO ako uzimate varfarin).

Dodatno: HRAST, test zgrušavanja krvi.

Auxiliary: test funkcije jetre, radiografija sinusa, CT.

• HRAST: Provjerite ima li trombocitopenije ili drugih promjena u krvi.
• Procjena funkcije jetre: Teška bolest jetre (npr. alkoholizam) može uzrokovati poremećaje krvarenja.
• Povišen MHO može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest jetre ili predoziranje varfarinom.
• Testovi zgrušavanja krvi se rade ako se sumnja na hemofiliju ili von Willebrandovu bolest.
• Rendgen nazalnih sinusa/CT (obično u sekundarnoj fazi): ako postoji moguća prisutnost tumora.

Hitni pozivi za djecu sa akutnim krvarenjem iz nosa mogu se riješiti jasnim, smirenim i autoritativnim telefonskim savjetima. Tehnike prve pomoći preporučuju se i starijim pacijentima, ali hospitalizacija može biti neophodna jer krvarenje može biti značajno i teže se zaustaviti.

Prilikom pregleda djece, uvjerite roditelje. Često glavni razlog upućivanja nije pritužba da neki simptom smeta, već strah od bolesti krvi kao što je leukemija.

Kod mladih i sredovečnih pacijenata sa ponovljenim krvarenjem i ulceracijom, uzrok može biti zloupotreba kokaina.

Odrasli s ponavljajućim krvarenjem iz nosa mogu očekivati ​​da im izmjerite krvni tlak. Izmjerite ga ili (ako je jasno da uzrok nije hipertenzija) objasnite pacijentima zašto im to nije potrebno.

U slučaju teških krvarenja iz nosa koje se ne mogu kontrolisati standardnim tehnikama prve pomoći, hospitalizacija je najbolja opcija, posebno kod starijih pacijenata. Hitno uputiti ORL ili hitnu pomoć.

Ako se ponavljajuća krvarenja iz nosa kombinuju sa purpurnim hematomima, hitno uraditi OAK i testove koagulacije.

Čuvajte se nedavno započetog upornog jednostranog krvarenja kod osoba srednjih godina i starijih osoba. Mogući su maligni tumori nosa, nazofarinksa i sinusa.

Kod pacijenata koji uzimaju varfarin, MHO treba odmah pregledati i ponovo razmotriti potrebnu dozu.

Dijagnostika: procijeniti stanje, izmjeriti PS; HELL; anamneza; razlog. Odrediti količinu gubitka krvi, trajanje, rinoskopija - lokalizacija krvarenja u nosnoj šupljini, laboratorijske pretrage krvi: Hb, Ht, vrijeme zgrušavanja.

Anamneza

U anamnezi je potrebno naznačiti iz koje polovine nosa je krvarenje počelo, navesti koliko je krvarenje trajalo, šta mu je prethodilo, koje mere je pacijent preduzeo da se krvarenje zaustavi. Prije nego što krvarenje počne, pacijenti mogu osjetiti začepljenost nosa i bol u licu. Također je potrebno zabilježiti broj prethodnih krvarenja i njihov ishod.

Također je potrebno razjasniti da li je bilo krvarenja sa drugih lokacija (krv u mokraći, krvarenje iz desni).

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je zabilježiti da li postoje bolesti krvi (uključujući i porodične), tumorske bolesti, ciroza; Da li je pacijent uzimao lijekove koji utiču na reologiju krvi?

Opšti pregled pacijenta

Ako se pritisak poveća zbog krvarenja iz nosa, potrebno je provesti terapiju za njegovo smanjenje istovremeno sa zaustavljanjem krvarenja.

Tokom krvarenja, pregled pacijenta je otežan, krvarenje se prvo mora zaustaviti. Zatim se nosna šupljina pregledava nosnim dilatatorom i reflektorom.

Potrebno je izvršiti pregled kako bi se lokaliziralo mjesto gdje je krvarenje počelo. Ako tokom pregleda ništa nije pronađeno i konstatovano je 1-2 manja krvarenja, dalji pregled nije potreban; ako je krvarenje obilno, neophodan je fibroskopski pregled nosne šupljine.

Karakteristični znaci krvarenja iz nosa

Prilikom pregleda treba obratiti pažnju na:

• znakovi hipovolemijskog šoka,
• uzimanje antikoagulansa,
• prisustvo petehija i ekhimoza na koži,
• krvarenje ne prestaje prilikom pritiska ili upotrebe hemostatske spužve,
• rekurentna krvarenja iz nosa nepoznate etiologije.

Interpretacija primljenih podataka

Obično postoji jasna veza između okidača i krvarenja iz nosa.

Dijagnostičke metode

Laboratorijske metode istraživanja nisu potrebne. Ako se sumnja na koagulopatiju, ispituje se sistem zgrušavanja krvi.

CT skeniranje je indicirano ako se sumnja na strano tijelo u nosnoj šupljini, tumor ili sinusitis.

Liječenje krvarenja iz nosa

Krvarenje iz prednje nosne šupljine: Pacijent treba da sedi uspravno; ako ima manjeg krvarenja, možete pritisnuti krila nosa. Ako krvarenje ne prestane, stavite pamučni štapić natopljen hemostatskim sredstvom u obe polovine nosa. Zatim, kada vizualizirate mjesto na kojem je krvarenje počelo, možete to područje kauterizirati srebrovim nitratom. Ova se manipulacija mora obaviti s oprezom kako bi se izbjeglo opekotine sluznice. Ako nisu djelotvorni, mogu se koristiti različiti baloni za kompresiju područja koja krvare. U krajnjem slučaju, koristi se prednja tamponada turundom od gaze i vazelinom. Ova manipulacija je prilično bolna za pacijenta i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Krvarenje iz nosa iz zadnje nosne šupljine: Takvo krvarenje je izuzetno teško kontrolisati. Posebni nazalni baloni su prilično zgodni u ovoj situaciji i omogućavaju vam da brzo zaustavite krvarenje. Posteriorna tamponada je prilično efikasna, ali je pacijent slabo podnosi. Ako je potrebno, zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Upute za korištenje cilindra obično su uključene.

Za stražnju tamponadu koristi se čvrsto smotani tampon od svilenih niti, natopljen antibakterijskom masti i spojen na 2 guste niti. Konci se vezuju za kateter koji se provlači kroz nos u usnu šupljinu. Zatim se kateter uklanja kroz nos, a kako se vadi, tampon se stavlja u nazofarinks. Drugi konac je fiksiran ispod nivoa mekog nepca kako bi se tampon kasnije mogao ukloniti. Zatim se radi prednja nazalna tamponada, nakon 4-5 dana pacijent se ne peča. Antibakterijska terapija propisana je kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Posteriorna tamponada smanjuje nivo kiseonika u krvi, zbog čega su pacijentima indicirana terapija kiseonikom.

Ligacija unutrašnje maksilarne arterije i njenih grana se izuzetno rijetko koristi. Pristup arteriji je kroz maksilarni sinus pod endoskopskom kontrolom. Alternativa je rendgenski vođena vaskularna embolizacija.

Bolesti praćene krvarenjem. Za Renby-Olser-Weberov sindrom, dermatoplastika nosnog septuma može smanjiti količinu krvarenja i smanjiti stupanj anemije. Tokom operacije moguća je istovremena laserska kauterizacija krvnih sudova. Selektivna embolizacija je indicirana kada je kirurško liječenje neučinkovito ili kada je opća anestezija kontraindicirana.

Kod krvarenja iz nosa kod djece mjere prve pomoći su sljedeće. Dijete mora neko vrijeme ostati nepomično. Dijete treba sjediti, glavu zabaciti unatrag i staviti hladan oblog na potiljak; preporučuje se i stavljanje nečeg hladnog na most nosa, na primjer plastičnu vrećicu hladne vode, komadiće leda , snijeg i sl. Prilikom izlaganja hladnoći dolazi do refleksne kontrakcije lumena krvnih sudova. Možete ukapati u nos neki rastvor koji ima vazokonstriktorno dejstvo - adrenalin, naftizin, galazolin, efedrin, mezaton. Ako dolazi do krvarenja iz područja Kisselbacha, preporučuje se da pokušate prstom pritisnuti krilo nosa na nosni septum i držati ga nekoliko minuta. U literaturi možete pronaći preporuku da pijete slanu vodu. Kada su nosni prolazi ispunjeni krvnim ugrušcima, nema potrebe da ispuhujete nos. Mnogi ugledni liječnici vjeruju da ugrušci, koji pokrivaju područje krvarenja, uvelike pomažu u zaustavljanju krvarenja. Takođe se uzima u obzir da je prilikom ispuhavanja nosa moguća dodatna povreda sluzokože koja oblaže nosnu šupljinu, što dovodi do obnavljanja krvarenja. Ali drugi liječnici, naprotiv, savjetuju oslobađanje nosne šupljine od krvnih ugrušaka. Ovu preporuku objašnjavaju činjenicom da formirani ugrušci sprečavaju smanjenje lumena krvareće žile i na taj način doprinose nastavku krvarenja. Bilo kako bilo, ako imate krvarenje iz nosa, trebali biste ispuhati nos izuzetno oprezno. Ako krvarenje iz nosa, unatoč poduzetim mjerama, ne prestane, željeni učinak može se postići unošenjem štapića od pamuka ili gaze navlaženog otopinom (2%) vodikovog peroksida u prednji dio nosa; Morate obilno navlažiti tampon. Nakon što krvarenje prestane, ne preporučuje se jesti ništa vruće.

Glavni način zaustavljanja krvarenja iz nosa je tamponada. Tamponadu može pravilno izvesti samo ORL lekar; stoga, ako krvarenje ne prestane nakon svih poduzetih mjera prve pomoći, treba pronaći mogućnost da se pacijent što prije odvede kod ORL liječnika. U zavisnosti od lokacije izvora krvarenja, vrši se prednja ili zadnja tamponada. Ako je krvarenje posljedica nekog općeg oboljenja, liječi se ova bolest (kod hipertenzije se daje intramuskularno rastvor magnezijum sulfata, propisuje se dibazol, papaverin; kod tromboplastičnog krvarenja indiciran je prednizolon ili hidrokortizon). Ako je uzrok krvarenja iz nosa poremećaj zgrušavanja krvi, pribjegavaju se transfuzijskoj terapiji.

Savjet prakticnog doktora. Oni koji imaju česta krvarenja iz nosa trebaju obratiti pažnju na ove savjete. Ako dijete ima krvarenje iz nosa, majka bi trebala ovdje napraviti bookmark:

1. Ako imate česta krvarenja iz nosa, ne smijete uzimati acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i lijekove koji je sadrže (akofin, askaff, askofen, aspirin aspirin UPSA, asfen, coficil, novasan, nrvocephalgin, sedalgin itd.). Osim toga, trebali biste izbjegavati uključivanje hrane koja sadrži supstance slične aspirinu u svoju ishranu – grožđe, trešnje, kupine, jagode, maline, kafu, čaj, itd.
2. Potrebno je diverzificirati jelovnik jelima od povrća i voća. Vitamin C, koji se nalazi u ovim proizvodima, jača vaskularni zid.
3. Kod ponovljenih krvarenja iz nosa, suplemente gvožđa takođe treba uzimati oralno. Preporučljivo je diverzifikovati ishranu namirnicama koje su izvor ovog minerala za organizam.
4. Za pacijente koji pate od hipertenzije važno je pratiti krvni tlak, ograničiti unos hrane koja sadrži kolesterol (žumance od pilećeg jajeta, masnu svinjetinu, kavijar, mozak, jetra), te unositi manje tekućine i kuhinjske soli.
5. Potrebno je osigurati da beba pažljivo čisti nos. Ponekad djeca koja nemaju određenu vještinu ozlijede nosnu sluznicu prstom. Vjerojatnost ozljede se povećava ako djetetov nokti nisu dovoljno kratko ošišani ili ako se ne turpijaju nakon sečenja.
6. Ako dijete često krvari iz nosa, ne smije mu se dozvoliti da se igra previše aktivno: činjenica je da aktivni pokreti u tijelu povećavaju krvni tlak.
7. Kod djece s čestim krvarenjem iz nosa, krv treba testirati na zgrušavanje. Ako je kod djeteta smanjeno zgrušavanje krvi, preporučuje se davanje više plodova aronije (drugo poznato ime je aronija). Plodove ove biljke možete uzimati u bilo kojem obliku: svježe, pasirane sa šećerom, sušene, u obliku kompota ili džema. Možete piti i sok iscijeđen od plodova aronije. Supstance sadržane u plodovima ove biljke imaju hipotenzivni učinak i, što je vrlo važno, smanjuju propusnost i krhkost kapilara (posebno u prisustvu askorbinske kiseline). Preporučuje se oralno uzimanje odvarka od listova koprive i infuzije trave stolisnika.

Krvarenje iz nosa uvijek nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila. Ova pojava se najčešće bilježi kod djece mlađe od 10 godina i odraslih starijih od 50 godina. Liječnici su identificirali nekoliko desetina uzroka i faktora koji mogu izazvati krvarenje iz nosa - mogu se točno utvrditi samo potpunim pregledom pacijenta. To će se raditi u zdravstvenim ustanovama, ali svi moraju znati pravila prve pomoći kod obilnog krvarenja iz nosa i principe opće njege u takvim slučajevima.

Sadržaj:

Uzroci krvarenja iz nosa

Najčešći uzrok krvarenja iz nosa je krhkost krvnih sudova. Neki ljudi primjećuju pojavu krvi iz nosa čak i uz normalno kijanje, a češće se ovaj razlog otkriva prilikom pregleda djece mlađe od 10 godina - tijelo još uvijek raste, pa s godinama opisani sindrom nestaje. Osobe sa upornim visokim krvnim pritiskom žale se i na spontano krvarenje iz nosa; ovaj sindrom se skoro uvek javlja kod povrede nosa. Općenito, medicina razlikuje dvije velike grupe uzroka krvarenja iz nosa - lokalne i sistemske.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa

To uključuje:

Bilješka:Uopće nije neophodno da gore navedeni faktori nužno dovode do otvaranja krvarenja iz nosa, ali ga mogu izazvati. Na primjer, neke vrste traume nosa karakteriziraju odsutnost iscjetka krvi, ali prisutnost otoka, otežano disanje i drugi znakovi patologije u razvoju.

Sistemski uzroci krvarenja iz nosa

U tom slučaju na pojavu krvarenja iz nosa će utjecati opće zdravstveno stanje i određeni kronični patološki procesi. Sistemski faktori koji mogu izazvati krvarenje iz nosa uključuju:

• dijagnosticirana alergija na bilo koji vanjski ili unutrašnji nadražaj;
• – ne periodično povećanje krvnog pritiska, već stabilna hipertenzija;
• konzumiranje alkohola u velikim količinama i često - pića koja sadrže alkohol proširuju krvne žile;
• kronične bolesti jetre i srca upalne ili zarazne prirode;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova - u ovom slučaju će se krvarenje iz nosa klasificirati kao nuspojava;
• prekomjerni fizički napor, sunčanica, pregrijavanje - krvarenje iz nosa u ovom slučaju počinje iznenada i kratko traje;
• hormonalni poremećaji - ovaj faktor se više odnosi na žene; nije iznenađujuće da pritužbe na opisani sindrom dolaze od trudnica;
• zarazne bolesti - povećava se propusnost zidova krvnih žila.

Osim toga, krvarenje iz nosa može biti povezano s promjenama barometarskog tlaka - sličan sindrom karakterističan je za ronioce, pilote i penjače.

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Sindrom o kojem je riječ u medicini se diferencira na prednje i stražnje krvarenje iz nosa. Ako osoba ima prednje krvarenje iz nosa, onda nema razloga za brigu - ono prestaje samo od sebe (u ekstremnim slučajevima morat ćete koristiti najjednostavnije metode samopomoći), nikada ne traje dugo i ne predstavlja zdravlje hazard. Posteriorno krvarenje iz nosa je potpuno drugačije. Nastaje kao posljedica oštećenja velikih krvnih žila, pa je veliki gubitak krvi realnost.

Bitan:Stražnje krvarenje iz nosa nikada ne prestaju samo od sebe i uvijek im je potrebna stručna pomoć.

Pored ove dvije glavne vrste opisanog sindroma, liječnici razlikuju i stepen gubitka krvi. ona može biti:

• lako– osoba praktično ne osjeća nikakve probleme, krvarenje prestaje samo od sebe i kratko traje;
• prosjek– krvarenje iz nosa je intenzivno, dok osoba ima laganu vrtoglavicu, a može biti prisutna i mučnina;
• ozbiljne– krvarenje iz nosa ne prestaje ni nakon preduzimanja hitnih mjera, osoba se razboli: jaka vrtoglavica, blijeda koža, na licu se pojavljuje ljepljiv hladan znoj, javljaju se tegobe na mučninu.

Medicina je duboko proučavala prirodu krvarenja iz nosa i identificirala ovaj sindrom, koji se javlja u djetinjstvu, kao posebnu kategoriju. Činjenica je da ako dijete povremeno ima prednje krvarenje iz nosa, to znači da krvni sudovi koji se nalaze u nosu jednostavno još nisu u potpunosti formirani. Opisani sindrom, koji se pojavio upravo iz tog razloga, apsolutno je siguran - krvarenje brzo prestaje, a dijete ne doživljava nikakve posljedice ili komplikacije.

Djecu karakteriziraju krvarenja iz nosa povezana s problemima u funkcionisanju dušnika, želuca i jednjaka. Roditelji bi trebali biti oprezni na tamnu boju krvi koja izlazi iz nosa, podsjećat će na mastilo i razlikovati se po prisutnosti malih ugrušaka. To znači da se aktivno razvija opasna patologija unutrašnjih organa.

Ako dijete ima stražnje krvarenje iz nosa, to može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja - slabosti, blijede kože, vrtoglavice, oštrog pada krvnog tlaka, gubitka svijesti.

Bitan:u nekim slučajevima, u stražnjem obliku opisanog sindroma, krv teče u ždrijelo, a dijete je proguta. U ovom slučaju, krvarenje iz nosa se može otkriti samo po prisutnosti krvi u povraćku. Prekomjerno stražnje krvarenje često dovodi do kritičnog gubitka krvi i smrti djeteta.

I djeca i odrasli moraju znati pravila prve pomoći kod opisanog sindroma – na taj način mogu pomoći i sebi, ali i običnom prolazniku ili susjedima, poznanicima i kolegama.

Šta učiniti ako imate krvarenje iz prednjeg nosa

Prije svega, morate sjesti ili položiti žrtvu (u ležećem položaju, glava mora biti blago podignuta).

Bilješka: Ne treba previše dizati glavu, jer to može dovesti do gutanja krvi.

• 3% vodikov peroksid;
• vazokonstriktorne kapi za nos (na primjer, Naphthyzin).

Ovim lijekovima potrebno je navlažiti pamučni štapić i umetnuti ga u nozdrvu iz koje dolazi krv (ili oboje), prstima malo stisnuti nosni prolaz štapićem i ostati u tom položaju najviše 15 minuta. Kao dodatnu pomoć možete nanijeti hladnoću na hrbat - čak će i led iz frižidera poslužiti.

Ako nemate pri ruci pribor za prvu pomoć, običnom maramicom možete brzo zaustaviti blago krvarenje iz prednjeg nosa - navlažite ga u vodi i nanesite na most nosa.

Bitan:Ako se krvarenje iz nosa nastavi nakon poduzetih mjera i krv poteče mlazom, sa ugrušcima, hitno potražite medicinsku pomoć.

Šta učiniti ako imate zadnje krvarenje iz nosa

U ovom slučaju ne možete bez pomoći stručnjaka, pa morate pozvati hitnu pomoć i otići (ili poslati žrtvu) u bolnicu. Šta lekari mogu da rade u medicinskoj ustanovi?

Prvo, stručnjaci usmjeravaju svoje akcije na zaustavljanje krvarenja. Da biste to učinili, tamponi natopljeni određenim lijekovima se ubacuju u nosne prolaze. Takva tamponada može trajati više od 1 dana. Istovremeno, liječnici mogu ubrizgati hemostatske agense, koji će ubrzati proces vraćanja normalnog funkcionisanja nosa.

Drugo, ako gore navedene mjere ne daju nikakav učinak u roku od 2 dana, tada je propisana kirurška intervencija - kirurzi će zaustaviti krvarenje koagulacijom, vraćajući integritet oštećene žile. Nema ništa strašno u takvoj operaciji - stručnjaci rade s ultramodernom opremom i nema potrebe za otvaranjem nosa.

Treće, nakon pružanja hitne pomoći, izvršit će se potpuni pregled pacijenta, utvrditi uzroci krvarenja iz nosa i propisati specifični lijekovi (na primjer, za jačanje zidova krvnih žila). Mnogo je lakše podvrgnuti se terapiji, a zatim samo pridržavati se preporuka Vašeg ljekara nego se svaki put nositi s gubitkom krvi.

Bilješka:sve gore navedene aktivnosti provode se u zdravstvenim ustanovama samo za one pacijente koji su primljeni kod ljekara bez vidljivih znakova pogoršanja zdravlja. U svim ostalim slučajevima provodi se hitan pregled pacijenta - ultrazvučni i rendgenski pregledi omogućit će liječnicima da shvate šta se dešava u tijelu pacijenta.

Mnogi ljudi pokušavaju sami da se izbore sa produženim krvarenjem iz nosa, koristeći tradicionalne recepte. Imajte na umu da ovo ponašanje nosi ozbiljne posljedice:

• vidljivo krvarenje može postati manje, u stvari krv jednostavno teče niz grlo u jednjak i želudac;
• ako je opisani sindrom povezan s ozljedom nosa, tada zaustavljanje krvarenja može značiti prijelom udaljenih kostiju nazalnih sinusa, prodiranje njihovih fragmenata u lubanju;
• gubitak krvi je toliki da se može završiti veoma tužno za pacijenta.

Krvarenje iz nosa najčešće se pokaže kao bezopasan sindrom s kojim se i dijete može nositi. Ali treba voditi računa o vlastitom zdravlju i ako se sindrom ponavlja (više od jednom u dva mjeseca), potrebno je konzultirati liječnika za potpuni pregled. Čak i ako djeca imaju krvarenje i nije intenzivno, onda savjetovanje sa specijalistom neće škoditi - ovaj sindrom može ukazivati ​​na banalnu krhkost krvnih žila, ali može biti i znak ozbiljnih patologija unutrašnjih organa.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

23

Zdravlje 16.03.2016

Danas ćemo, dragi čitatelji, govoriti o krvarenju iz nosa, neugodnoj i ponekad opasnoj pojavi, posebno ako se javlja kod djece. Ponekad se pri pogledu na veliku količinu krvi osjećamo užasnuto, a krvarenje iz nosa obično nastane neočekivano, dovodeći osobu u stanje panike, pa morate jasno znati što učiniti u takvim slučajevima i kako sebi pružiti prvu pomoć i vaše voljene ako dođe do krvarenja iz nosa.

Najčešće dolazi do krvarenja iz prednjih dijelova nosa zbog pucanja krvnih žila. Takvo krvarenje može biti prilično teško, ali ga je lako zaustaviti. Mnogo je teže samostalno izaći na kraj s krvarenjem iz stražnjeg dijela nosa, ponekad je u tim slučajevima potrebna hitna medicinska intervencija.

Prije svega, morate odrediti iz kojih dijelova nosa dolazi krv. U prednjim dijelovima nosa krvne žile se nalaze na nosnom septumu, a njihovo oštećenje obično uzrokuje krvarenje iz jedne nozdrve. Ako primijetite jako krvarenje iz obje nozdrve, onda se može pretpostaviti da su žile stražnjih dijelova nosa oštećene. Pogledajmo pobliže uzroke krvarenja iz nosa, metode prve pomoći i metode liječenja.

Krvarenje iz nosa kod odraslih i djece. Uzroci

Postoji mnogo uzroka krvarenja iz nosa kod odraslih i djece. Mogu se javiti kod potpuno zdravih ljudi pod uticajem određenih spoljnih faktora, ovakva krvarenja se obično javljaju povremeno i prolaze samo od sebe. Ponekad je krvarenje iz nosa posljedica nekog zdravstvenog stanja, te je u tim slučajevima potrebno pronaći osnovni uzrok i liječiti osnovno stanje.

Šta može uzrokovati krvarenje iz nosa? Kod naizgled zdravih ljudi krvarenje iz nosa može biti uzrokovano:

• promjene atmosferskog tlaka;
• pregrijavanje ili sunčanica;
• suv vazduh u zatvorenom prostoru;
• ozljede nosa;
• strano tijelo u nosu;
• učinak određenih lijekova;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• gripa ili ARVI, kada kod osobe oteknu žile u nosnoj šupljini, a pošto su žile u nosu vrlo tanke i osjetljive, mogu pucati na visokim temperaturama i pri ispuhivanju nosa.

Krvarenje iz nosa može uzrokovati i ozbiljnije uzroke, koji uključuju bolesti kao npr

• atrofija nosne sluznice, u kojoj se sluznica razrjeđuje, a najmanje naprezanje ili ispuhivanje nosa uzrokuje pucanje krvnih žila;
• patologija vaskularnog razvoja u nosu, u kojoj je vaskularni zid tanak, što dovodi do čestih ruptura;
• alergijski rinitis;
• visok krvni pritisak;
• bolesti krvi;
• kardiovaskularne bolesti;
• tuberkuloza;
• bolesti jetre;
• hormonalni poremećaji;
• nedostatak vitamina C u organizmu.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Šta učiniti ako vam nos iznenada prokrvari? Prije svega, nemojte paničariti, a ako se to dogodilo nekom vama bliskom, smirite osobu i pružite joj prvu pomoć. Tokom krvarenja iz nosa ne treba ležati niti zabacivati ​​glavu unazad kako krv ne bi ušla u respiratorni trakt. Morate sjesti i lagano spustiti glavu.

Krv se mora ispljunuti, ne dozvoliti da uđe u želudac, kako ne bi došlo do povraćanja. Stavite neki kontejner ispred osobe radi udobnosti.

Obe nozdrve zatvorite maramicom, stavite nešto hladno na nos, barem maramicu navlaženu hladnom vodom, i sedite pognute glave. Nakon 10-15 minuta krvarenje iz prednjih dijelova nosa obično prestaje. Morate disati na usta.

Moj savet iz prakse: Veoma je korisno uvek imati hladno kod kuće. Kockice leda su nezgodne za upotrebu, nezgodne su i posude za led u obliku posuda, ja radim ovo: sipam malo vode u medicinsku rukavicu, čvrsto je zavežem i tako zamrznem. A u slučaju potrebe - nikad se ne zna, modrica ili nešto drugo, uvijek je lijek pri ruci. Vrlo jednostavno i praktično.

Mnogi ljudi padaju u polusvjesticu pri pogledu na krv, a ako vidite da osoba ne samo da krv izlazi iz nosa, već se osjeća i loše, morate osigurati dotok svježeg zraka u prostoriju , otkopčajte kragnu i po potrebi pozovite hitnu pomoć.

Ne preporučuje se ukapavanje kapi za nos tokom krvarenja i odmah po prestanku krvarenja, ubuduće upotrebu bilo kakvih lekova treba dogovoriti sa lekarom.

Ako krvarenje ne prestane u roku od 15 minuta, u nosne prolaze možete umetnuti štapić od pamuka ili gaze navlaženog vodikovim peroksidom.

Ako se krvarenje ne može samostalno zaustaviti u roku od 20 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili osobu odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu radi pomoći. U ovom slučaju može se pretpostaviti da je uzrok krvarenja puknuće krvnog suda u stražnjim dijelovima nosa, što zahtijeva posebne mjere za njegovo otklanjanje.

Evo vizuelnog podsjetnika za nas kako pomoći kod krvarenja iz nosa.

Krvarenje iz nosa kod dece

Posebno bih obratio pažnju na krvarenje iz nosa kod djece, jer se ova neugodna pojava prilično često opaža kod djece. U većini slučajeva do krvarenja iz nosa kod djece dolazi zbog oštećenja zidova malih žila u prednjem dijelu nosa, koji se nalaze na nosnoj pregradi. Kod djece su žile vrlo osjetljive i nisu u potpunosti formirane, pa svaka manja ozljeda ili pregrijavanje može uzrokovati krvarenje iz nosa. Ne predstavlja opasnost, glavna stvar je pružiti djetetu pravovremenu pomoć.

Mnogo ozbiljnije, ako krv izlazi iz velikih žila, takvo krvarenje može biti jako teško i u tom slučaju je neophodna pomoć specijaliste, jer je veliki gubitak krvi vrlo opasan za dijete. Kod velikog gubitka krvi brzo se razvija slabost, vrtoglavica, sniženje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, a može doći i do nesvjestice. Stoga je neophodna medicinska pomoć ako primijetite obilno krvarenje.

Posebno je opasno ako popucaju krvni sudovi u stražnjim dijelovima nosa. Krv može ući u želudac, izazvati povraćanje, ili može ući u respiratorni trakt, što je još opasnije, u tom slučaju je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć. Kao što sam gore napisao, krvarenje iz stražnjeg dijela nosa se javlja iz dvije nozdrve odjednom i to je već signal za hitnu pomoć. Ne oklijevajte, pozovite hitnu!

Uzroci krvarenja iz nosa kod djece

Pogledajmo najčešće uzroke krvarenja iz nosa kod djece:

• ozljede nosa
• stranih tela u nosu
• suhi vazduh u zatvorenom prostoru
• pregrijavanje na suncu
• prekomjerni fizički ili psihički stres kod školaraca
• hormonalne promjene kod adolescenata
• visok krvni pritisak
• anemija
• poremećaj krvarenja

Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod dece

Budući da je najčešći uzrok krvarenja iz nosa kod djece mehaničko oštećenje žila na nosnoj pregradi, zaustavljanje takvog krvarenja obično ne predstavlja posebne poteškoće.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa kod djece

Dijete mora sjediti, glava mu je blago nagnuta naprijed i obje djetetove nozdrve treba zatvoriti prstima. Dete treba da sedi u ovom položaju 10 minuta. Moramo biti strpljivi.

Istovremeno, hladno treba nanijeti na most nosa. Obično nakon 10 minuta krv iz nosa prestane da izlazi. Ako se nakon 20 minuta krvarenje ne može zaustaviti, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Glavne greške koje roditelji prave prilikom pružanja prve pomoći kod krvarenja iz nosa kod djece.

Šta se ne smije raditi u slučaju krvarenja iz nosa kod djece?

Kod krvarenja iz nosa ne treba zabacivati ​​glavu unazad.

Ni ti ne možeš ležati. Gore sam govorio o pozi djeteta.

Ne stavljajte pamučne štapiće u djetetov nos. Naravno, bolje nam je jer vata upija krv, ali kada izvadimo te tampone možemo samo naštetiti djetetu. Za to vrijeme nastaju krvni ugrušci, oni će ostati na vatu, a sami razumijete da osušena krv može samo pogoršati problem.

Sada malo o onih 10 minuta koje je preporučljivo provesti u mirnom stanju kako bi se zaustavilo krvarenje iz nosa. 10 minuta - naravno, razumijemo da djetetu nije lako stajati u takvom položaju. Posebno za malo nemirno dijete.

Koji dodatni savjet možete dati roditeljima? Djetetu koje sjedi u ovom položaju dajte sladoled, običnu vodu sa malim brojem kockica leda, ali ga pijte samo kroz slamku tako da dijete sjedi sa blago nagnutom glavom prema naprijed. Također možete uključiti TV ili mu dati tablet i gledati njegove omiljene crtane filmove. Tako će vrijeme brže proći... A ti i ja ćemo se pobrinuti da djetetova glava bude u pravom položaju.

Predlažem da pogledate video s govorom dječjeg liječnika Komarovskog o uzrocima dječjeg krvarenja iz nosa, prvoj pomoći i prevenciji.

Krvarenje iz nosa. Tretman.

O liječenju krvarenja iz nosa možemo govoriti samo u slučajevima kada su ona uzrokovana određenim bolestima. Ako se krvarenje iz nosa često javlja, treba da budete zabrinuti i da se pregledate.

Prije svega, morat ćete donirati krv na analizu i napraviti ultrazvuk trbušne šupljine. Možda će doktor propisati neke druge pretrage, a ako se utvrdi uzrok, propisati odgovarajuće liječenje. Doktori često prepisuju ascorutin za jačanje kapilara.

Krvarenje iz nosa. Prevencija

U svim ostalim slučajevima manje ćemo govoriti o liječenju, a više o prevenciji krvarenja iz nosa. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Prije svega, potrebno je analizirati Lifestyle Možda je uzrok krvarenja iz nosa hronični nedostatak sna, preopterećenost i nedovoljan odmor. Ponekad je dovoljno u svakodnevnu rutinu uključiti šetnju na svježem zraku i dodati vitaminsko-mineralni kompleks u prehranu kako biste zaustavili krvarenje iz nosa.

Zimi suv vazduh u zatvorenom prostoru može doprineti krhkosti nosnih sudova, pa ga je najlakše postaviti ovlaživač . Ovlaživači se slobodno prodaju, razlikuju se po cijeni i konfiguraciji, možete odabrati onaj koji vam odgovara.

Ako uzrok krvarenja iz nosa leži u atrofiji nosne sluznice, onda je to neophodno liječiti atrofični rinitis . Mora se reći da je u većini slučajeva ova bolest kronična i može pratiti osobu tijekom cijelog života. Sve mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje stvaranja suhih kora na nosnoj pregradi, potrebno je vlažiti zrak u stanu i koristiti hidratantne sprejeve za nos. Za bolje uklanjanje osušene sluzi i ublažavanje upale, ukapajte uljnu otopinu vitamina A u nos ili unesite tampone s uljem krkavine u nosne prolaze.

Ponekad krvarenje iz nosa može biti uzrokovano alergijski rinitis , u ovom slučaju potrebno je identificirati alergen koji uzrokuje oticanje sluznice i izbjegavati provocirajuće faktore. Ako vas alergija ipak iznenadi, morate na vrijeme uzeti antihistaminike, ali, naravno, tek nakon konsultacije sa alergologom. Osim toga, potrebno je koristiti posebne kapi za nos ili sprejeve koji ublažavaju alergijsko oticanje sluznice. O alergijskom rinitisu sam govorio detaljnije.

Želim svima dobro zdravlje, da ne naiđemo na ovakva krvarenja iz nosa, a ako se nešto desi znaćemo kako da pružimo prvu pomoć. I da nastavim temu, reći ću kako je važno odmoriti se, ne prenaprezati se i izbjegavati stres. Jedna od mojih kćeri, kada je prošle godine diplomirala na Moskovskom državnom univerzitetu, upravo je patila od krvarenja iz nosa prije semestra. Čim sam odbranio tezu, sve je bilo gotovo, a krvarenje je nestalo.

A za dušu ćemo danas slušati A. Dvoržak Melodija . Divna muzika i slike umetnika Edouarda Maneta.

Svima, dragi moji čitaoci, želim zdravlje, predivno proljetno raspoloženje uz naše mirise sreće, sloge i topline u vašim porodicama. Poklonite svoju toplinu svojim najmilijima.

vidi takođe

23 komentara

Odgovori

Odgovori

Olga Suvorova
22. mart 2016 u 23:24

Odgovori

Olga Andreeva
20. mart 2016 u 21:44

Odgovori

Taisiya
19. mart 2016 u 19:37

Odgovori

Arthure
19. mart 2016 u 17:00 sati

Odgovori

Evgenia
19. mart 2016 u 1:59

Odgovori

Irina Lukshits
18. mart 2016 u 21:35

Opće informacije

– krvarenje iz nosne šupljine zbog narušavanja integriteta zidova krvnih žila. Češće prati povrede i upalne bolesti nosa, a može biti uzrokovana oboljenjima krvnih sudova i krvnog sistema. Karakterizira ga otjecanje grimizne krvi u kapima ili mlazovima iz nozdrva, koja teče niz stražnji zid grla. Može biti praćeno tinitusom i vrtoglavicom. Teška ponavljajuća krvarenja iz nosa uzrokuju oštar pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, opću slabost i mogu biti opasna po život.

Krvarenje iz nosa je široko rasprostranjeno patološko stanje. Pacijenti sa krvarenjem iz nosa čine oko 10% od ukupnog broja pacijenata hospitalizovanih na ORL odjelima.

Uzroci krvarenja iz nosa

Postoje opći i lokalni uzroci krvarenja iz nosa.

Lokalni razlozi:

• Trauma nosa je najčešći uzrok krvarenja. Pored običnih kućnih, industrijskih i saobraćajnih povreda, u ovu grupu spadaju povrede nazalne sluzokože tokom operacija, stranih tela i terapijskih i dijagnostičkih postupaka (nazogastrična intubacija, nazotrahealna intubacija, kateterizacija i punkcija nazalnih sinusa).
• Patološka stanja praćena začepljenjem nazalne sluznice (sinusitis, rinitis, adenoidi).
• Distrofični procesi u nosnoj sluznici (sa teškom zakrivljenošću nosnog septuma, atrofičnim rinitisom).
• Tumori nosne šupljine (specifični granulom, angiom, maligni tumor).

Uobičajeni razlozi:

• Bolesti kardiovaskularnog sistema (simptomatska hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, malformacije praćene povišenim krvnim pritiskom).
• Bolesti krvi, nedostatak vitamina i hemoragijska dijateza.
• Povišena tjelesna temperatura zbog pregrijavanja, sunčanice ili zarazne bolesti.
• Oštar pad vanjskog pritiska (pri penjanju na velike visine za penjače i pilote i pri brzom spuštanju na dubinu za ronioce).
• Hormonski disbalans (tokom trudnoće, adolescencije).

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Ovisno o tome u kojem dijelu nosne šupljine je lokaliziran izvor gubitka krvi, krvarenja iz nosa se dijele na prednja i stražnja.

Izvor prednjeg krvarenja iz nosa u 90-95% slučajeva je bogata mreža krvnih sudova takozvane Kisselbach zone. U ovoj zoni nalazi se veliki broj malih žila prekrivenih tankom sluzokožom, praktički bez submukoznog sloja. Prednja krvarenja iz nosa vrlo rijetko uzrokuju veliki gubitak krvi i, u pravilu, ne ugrožavaju život pacijenta. Često se sami zaustavljaju.

Izvor stražnjeg krvarenja iz nosa su prilično velike žile u dubokim dijelovima nosne šupljine. Zbog velikog promjera krvnih žila, stražnja krvarenja iz nosa su često masivna i mogu predstavljati prijetnju po život pacijenta. Takvo krvarenje gotovo nikada ne prestaje samo od sebe.

Gubitak krvi tokom krvarenja iz nosa procjenjuje se na sljedeći način:

• beznačajno - nekoliko desetina mililitara;
• svjetlo – do 500 ml;
• umjerena težina - do 1000-1400 ml;
• teška – preko 1400 ml.

Simptomi krvarenja iz nosa

Simptomi krvarenja iz nosa dijele se u tri grupe:

• znaci krvarenja;
• znakovi akutnog gubitka krvi;
• simptomi osnovne bolesti.

Kod nekih pacijenata krvarenje iz nosa počinje iznenada; kod drugih krvarenju mogu prethoditi vrtoglavica, tinitus, glavobolja ili škakljanje ili svrab u nosu. Neposredan znak krvarenja iz nosa je protok krvi iz nosne šupljine prema van ili unutar nazofarinksa. U potonjem slučaju krv se slijeva u orofarinks, gdje se otkriva tokom faringoskopije.

Uz manji gubitak krvi, patološki simptomi se u pravilu ne otkrivaju. Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu od pogleda na krv. Kod blagog gubitka krvi pacijenti se žale na vrtoglavicu, zujanje u ušima, žeđ, opću slabost i lupanje srca. U nekim slučajevima može doći do blagog bljedila kože.

Umjereni gubitak krvi praćen je jakom vrtoglavicom, padom krvnog tlaka, akrocijanozom, tahikardijom i kratkim dahom. S teškim gubitkom krvi razvija se hemoragični šok. Pacijent je letargičan i može izgubiti svijest. Prilikom pregleda otkriva se puls u obliku niti, izražena tahikardija i nagli pad krvnog pritiska.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Da bi se utvrdila lokacija izvora krvarenja iz nosa (prednje ili zadnje krvarenje), pacijent se pregleda, faringoskopija i prednja rinoskopija. U nekim slučajevima, kod plućnog i želučanog krvarenja, krv teče u nosnu šupljinu i simulira krvarenje iz nosa. Primarna diferencijalna dijagnoza se zasniva na podacima eksternog pregleda pacijenta. Kod krvarenja iz nosa krv je tamnocrvena, a kod krvarenja iz pluća pjeni se i ima svijetlo grimiznu boju. Krvarenje u želucu karakterizira protok vrlo tamne krvi koja izgleda kao talog kafe. Mora se uzeti u obzir da teško krvarenje iz nosa može biti praćeno krvavim povraćanjem s tamnom krvlju. Uzrok povraćanja u ovom slučaju je gutanje krvi koja teče niz orofarinks.

Izvode se dodatni testovi za procjenu gubitka krvi i identifikaciju osnovne bolesti koja je uzrokovala krvarenje iz nosa. Volumen gubitka krvi se procjenjuje na osnovu rezultata općeg testa krvi i koagulograma. Taktika općeg pregleda određena je simptomima osnovne bolesti.

Liječenje krvarenja iz nosa

Prilikom liječenja krvarenja iz nosa potrebno je što prije zaustaviti krvarenje, poduzeti mjere za sprječavanje posljedica gubitka krvi (ili nadoknaditi gubitak krvi) i provesti terapijske mjere usmjerene na suzbijanje osnovne bolesti.

U slučaju prednjeg krvarenja iz nosa, u većini slučajeva, da bi se krvarenje zaustavilo, dovoljno je staviti hladno na područje nosa, pritisnuti nozdrvu 10-15 minuta ili umetnuti vatu natopljenu hemostatikom ili slabim rastvorom. vodonik peroksida u nosnu šupljinu. Anemizacija nosne sluznice također se provodi otopinom adrenalina ili efedrina. Ako krvarenje ne prestane u roku od 15 minuta, Prednja tamponada se izvodi na jednoj ili obje polovice nosne šupljine.

Prednja nosna tamponada često ima dobar učinak na stražnja nosna krvarenja. Ako se stražnje krvarenje iz nosa ne može zaustaviti, vrši se stražnja tamponada.

Ukoliko su gore navedene mjere neefikasne i krvarenje iz nosa se ponavlja, vrši se hirurško liječenje. Obim i taktika intervencije određuju se prema lokaciji izvora krvarenja. Ako su ponovljena krvarenja iz nosa lokalizirana u prednjim dijelovima, u nekim slučajevima se koriste endoskopska koagulacija, kriodestrukcija, primjena sklerozirajućih lijekova i druge mjere usmjerene na obliteraciju lumena malih krvnih žila u zoni Kisselbach.