Poraz ns. Dijagnoza lezija centralnog nervnog sistema kod dece. Rano organsko oštećenje

Ova dijagnoza je trenutno jedna od najčešćih. Da budemo striktno nepristrasni, može se ocijeniti 9 od 10 osoba bilo koje dobi. A sa godinama, broj ljudi koji imaju ovaj poremećaj (ili bolest) se sve više povećava. Čak i oni koji su imali jaku "kvasac" i praktički nikada nisu bili bolesni, trenutno osjećaju prilično izvjesnu nelagodu povezanu s nekim promjenama u mozgu.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) u svom klasičnom sadržaju je neurološka dijagnoza, tj. je u nadležnosti neurologa. Ali simptomi i sindromi koji prate ovu dijagnozu mogu se odnositi na bilo koju drugu medicinsku specijalnost.

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak u određenoj mjeri defektan. Ali ako blagi stepen(5-20%) „organsko“ (organsko oštećenje centralnog nervnog sistema) svojstveno je skoro svim ljudima (98-99%) i ne zahteva nikakve posebne medicinske intervencije, onda prosječan stepen (20-50%) organske tvari nije samo kvantitativno različito stanje, već kvalitativno drugačija (fundamentalno teža) vrsta poremećaja nervnog sistema.

Naravno, u većini slučajeva ni ovaj stepen nije razlog za paniku i tragediju. I upravo ta intonacija zvuči u glasu doktora koji nekom od pacijenata „stavljaju“ ovu dijagnozu. A smirenost i povjerenje ljekara odmah se prenosi na pacijente i njihove porodice, postavljajući ih na bezbrižan i neozbiljan način. Ali istovremeno se zaboravlja glavni princip medicine - "glavna stvar nije liječiti bolest, već je spriječiti." I tu se pokazuje da sprečavanje daljeg razvoja umjereno izražene organske tvari u potpunosti izostaje i dovodi u budućnosti u mnogim slučajevima do prilično tužnih posljedica. Drugim rečima, organska materija nije razlog za opuštanje, već osnova za ozbiljno shvatanje ovog poremećaja centralnog nervnog sistema.

Kao što je praksa pokazala, ako lekari počnu da zvone na uzbunu, to je tek kada je organska materija već dostigla težak stepen (50-70%) i kada svi medicinski napori mogu dati samo relativan i privremen pozitivan efekat. Uzroci nastanka organskih materija dijele se na urođene i stečene. U urođene slučajeve spadaju slučajevi kada je majka nerođenog djeteta u trudnoći pretrpjela neku vrstu infekcije (akutnu respiratornu infekciju, gripu, upalu grla i sl.), uzimala određene lijekove, alkohol ili pušila. jedan sistem opskrba krvlju donijet će hormone stresa u tijelo fetusa tokom perioda psihičkog stresa majke. Osim toga, utiču nagle promene temperatura i pritisak, izlaganje radioaktivnim supstancama i rendgenskim zracima, toksične supstance, rastvoren u vodi, sadržan u vazduhu, u hrani, itd.

Postoji nekoliko posebno kritičnih perioda kada je čak i neznatno spoljni uticaj na majčino tijelo može dovesti do smrti fetusa ili uzrokovati tako značajne promjene u strukturi tijela (uključujući i mozak) buduće osobe da, prvo, nikakva medicinska intervencija to ne može ispraviti, a drugo, ove promjene mogu dovesti do rane smrti djeteta do 5 - 15 godina (a to obično majke prijavljuju) ili do invaliditeta od vrlo ranog doba. I u samom najboljem scenariju dovode do teške inferiornosti mozga, kada čak i pri maksimalnom stresu mozak može raditi sa samo 20-40 posto svoje potencijalne snage. Gotovo uvijek ovi poremećaji su praćeni različitim stepenima ozbiljnost disharmonije mentalna aktivnost kada sa smanjenim mentalnim potencijalom pozitivne karakterne crte nisu uvijek izoštrene.

Poticaj za sve navedeno u kritičnim periodima može biti i upotreba određenih lijekova, fizičko i emocionalno preopterećenje itd. i tako dalje. Ali tu tek počinju “nezgode” budućeg vlasnika neuropsihičke sfere. Za sada se samo jedna od dvadeset žena porodi bez ikakvih komplikacija. Ne mogu se sve žene, blago rečeno, pohvaliti da su rodile u uslovima visoke tehničke opremljenosti, dostupnosti kvalifikovani doktor i babice. Mnoge nisu bile ni psihički ni fizički pripremljene za porođaj. A to stvara dodatne poteškoće tokom porođaja.

Asfiksija tokom porođaja (izgladnjivanje fetusa kiseonikom), produženi porođaj, rana abrupcija placente, atonija materice i desetine drugih različitih uzroka ponekad uzrokuju nepovratne promene u moždanim ćelijama fetusa.

Nakon porođaja, teške infekcije (sa izraženim simptomima intoksikacije, visokom temperaturom i sl.) do 3 godine mogu dovesti do stečenih organskih promjena u mozgu. Povrede mozga sa ili bez gubitka svijesti, ali ponovljene, zasigurno će uzrokovati ne samo neke organske promjene, već će stvoriti situaciju u kojoj će se pojavni patološki procesi u mozgu sami razvijati prilično intenzivno i stvarati široku lepezu psihičkih i psihičkih poremećaja u vrsta i oblik.ljudska aktivnost (sve do zabluda i halucinacija).

Dugoročno opšta anestezija ili kratke, ali česte u nedostatku naknadne pravilne korekcije takođe poboljšavaju organski sastav.

Dugotrajna (nekoliko mjeseci) samostalna primjena (bez recepta i stalnog praćenja od strane iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta) određenih psihotropnih lijekova može dovesti do nekih reverzibilnih ili ireverzibilnih promjena u funkcionisanju mozga.

Uzimanje droga ne uzrokuje samo fizičke promjene u tijelu, ali i mentalno i psihičko, doslovno ubijajući mnoge moždane ćelije.

Zloupotreba alkohola nužno smanjuje potencijal najvažnijih centara mozga, budući da je alkohol sam po sebi toksičan proizvod za mozak. Samo veoma rijetki ljudi Oni sa povećanom aktivnošću jetrenih enzima u stanju su da podnose unos alkohola uz minimalnu štetu. Ali takvi su se ljudi ranije rađali češće, ali sada su vrlo rijetki (1-2 na 1000). Da ne spominjemo činjenicu da sam alkohol ima toksični učinak na jetru, smanjujući njenu aktivnost općenito, čime se smanjuje mogućnost da brzo i potpuno neutralizira alkohol u tijelu. Štoviše, što se prije počne s pijenjem alkohola, to će rezultati takvog hobija biti ozbiljniji, jer je tijelo prije punoljetstva u fazi formiranja stabilnog i održivog funkcioniranja svojih najvažnijih funkcija i stoga je posebno osjetljivo na bilo koje negativnih uticaja.

Dijagnoza organske tvari je prilično jednostavna. Profesionalni psihijatar već po licu djeteta može utvrditi prisustvo ili odsustvo organske tvari. I, u nekim slučajevima, čak i stepen njegove ozbiljnosti. Drugo je pitanje da postoje stotine vrsta poremećaja u radu mozga, a u svakom konkretnom slučaju su u posebnoj kombinaciji i međusobnoj povezanosti.

Laboratorijska dijagnostika zasniva se na nizu procedura koje su prilično bezopasne za organizam i informativne za doktora: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (pregled cerebralnih sudova), ultrazvučni dopler (M-echoEG) - ultrazvučna dijagnostika mozak. Ova tri pregleda su po formi slična elektrokardiogramu, samo što se uzimaju iz glave osobe. Kompjuterizirana tomografija, sa svojim vrlo impresivnim i izražajnim imenom, zapravo je sposobna otkriti vrlo mala količina Tipovi moždane patologije su tumor, proces koji zauzima prostor, aneurizma (patološka dilatacija moždane žile), dilatacija glavnih cisterni mozga (s povećanim intrakranijalnim tlakom). Najinformativnija studija je EEG.

U ranijim vremenima (prije 20-30 godina) neurolozi su bili skloni roditeljima djece i adolescenata odgovarati da su utvrđene promjene mogle nestati same od sebe s godinama, bez posebnog tretmana. Prema ličnim zapažanjima autora u proteklih 20 godina, velika grupa sami pacijenti raznih uzrasta i sa različitim stepenom težine i prirode poremećaja u funkcionisanju mozga, može se izvući vrlo jasan i krajnje konkretan zaključak da praktično nijedan poremećaj centralnog nervnog sistema ne nestaje sam od sebe, a sa godinama ne samo da se ne smanjuje. , ali se intenziviraju i kvantitativno i kvalitativno.
Šta to znači, pitaju me roditelji? Da li treba da brinem? Još uvijek vrijedi. Počnimo s činjenicom da mentalni razvoj djeteta direktno ovisi o stanju mozga. Ako mozak ima barem malo oštećenja, onda će to sigurno smanjiti intenzitet djetetovog mentalnog razvoja u budućnosti. A mentalni razvoj neće ići daleko na najbolji mogući način. Pitanje u u ovom slučaju ne znači nužno fundamentalnu mentalnu abnormalnost. Ali poteškoće procesa razmišljanja, pamćenja i prisjećanja, osiromašenje mašte i fantazije mogu poništiti napore najvrijednijeg i najmarljivijeg djeteta dok uči u školi.

Karakter osobe se formira iskrivljeno, s različitim stupnjevima težine određene vrste psihopatizacije. Nedostaci su posebno izraženi. I cijela struktura ličnosti se ispostavlja deformiranom, što će u budućnosti biti praktički nemoguće nekako značajno ispraviti.

Prisutnost čak i malih, ali brojnih promjena u djetetovoj psihologiji i psihi dovodi do značajnog smanjenja organizacije njegovih vanjskih i unutarnjih pojava i djelovanja. Dolazi do osiromašenja emocija i njihovog spljoštenja, što direktno i indirektno utiče na djetetovu mimiku i geste.

Centralni nervni sistem reguliše rad svih unutrašnjih organa. A ako ne radi u potpunosti, onda drugi organi, uz najpažljiviju brigu o svakom od njih pojedinačno, u principu neće moći normalno raditi ako ih mozak slabo regulira.

Jedna od najčešćih bolesti našeg vremena - vegetativno-vaskularna distonija (pogledajte članak o VSD-u u knjizi "Neuroze"), na pozadini organskih tvari, poprima teži, osebujni i atipični tok. I stoga, ne samo da uzrokuje više nevolja, već su i same te „nevolje“ malignije prirode.
Fizički razvoj telo ide s bilo kakvim poremećajima - može doći do kršenja figure, smanjenja mišićnog tonusa, smanjenja njihove otpornosti na fizičku aktivnost čak i umjerene veličine.

Vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka povećava se za 2-6 puta. To će dovesti do čestih glavobolja i raznih vrsta neugodnih senzacija u području glave, smanjujući produktivnost mentalnog i fizičkog rada za 2-4 puta.
Vjerojatnost endokrinih poremećaja se povećava 3-4 puta, što dovodi do dijabetes melitusa uz manje dodatne faktore stresa, bronhijalna astma, neravnoteža polnih hormona sa naknadnim poremećajem seksualnog razvoja organizma u celini (povećanje količine muških polnih hormona kod devojčica i ženskih hormona- kod dječaka).

Povećava se i rizik od tumora na mozgu, kao i konvulzivnog sindroma (lokalni ili opći konvulzije s gubitkom svijesti), epilepsije (invaliditet grupe 2), cerebrovaskularnih nezgoda u odrasloj dobi, ako hipertenzijačak srednji stepen težina (moždani udar), diencefalni sindrom (napadi bezrazložni strah, različito izraženo nelagodnost u bilo kojem dijelu tijela, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Vremenom se može smanjiti sluh i vid, pogoršati koordinacija pokreta sportske, kućne, estetske i tehničke prirode, što otežava socijalnu i profesionalnu adaptaciju.

Organska materija, kao takva, naglo smanjuje stepen ljupkosti i privlačnosti, šarma, lepote i spoljašnje izražajnosti osobe. I ako za dječake ovo može biti relativno stresno, onda će za većinu djevojčica to biti prilično snažan stres. Što, s obzirom na povećanu okrutnost i agresivnost moderne omladine, može značajno narušiti temelje dobrobiti gotovo svake osobe.

Najčešće dolazi do smanjenja opšti imunitet ljudsko tijelo. Ono što se izražava u nastanku mnogo različitih prehlade– upale grla, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, faringitis (upala zadnji zidždrijela, laringitis, otitis (upala uha), rinitis (curenje iz nosa), pijelonefritis (bubrezi) itd. Što se, zauzvrat, u mnogim slučajevima ostvaruje hronični tok i dovodi do glomerulonefritisa (kompleksnog i maligna bolest bubreg), reumatoidni poliartritis, reumatizam, pojava bolesti srčanih zalistaka i dr ozbiljne bolesti, što u većini slučajeva dovodi do invaliditeta ili značajno smanjuje očekivani životni vijek. Prisutnost organske materije doprinosi ranijoj pojavi cerebralne ateroskleroze i njenom intenzivnijem razvoju (ozbiljni mentalni i mentalni poremećaji koji se ne mogu izliječiti).

Organski sastojci direktno i indirektno doprinose nastanku neuroza i depresije, asteničnih stanja (opća teška slabost), šizofrenije (smanjuje se zaštitni prag faktora stresa). Ali u isto vrijeme, svaki neuropsihički poremećaj ili bolest počinje se javljati atipično, paradoksalno, s mnogo neobičnosti i posebnosti, što otežava njihovu dijagnozu i liječenje. Zato što se osetljivost organizma na dejstvo psihotropnih lekova menja u određenoj meri (proporcionalno stepenu organske ekspresije). Jedna tableta može uzrokovati ovo terapeutski efekat kao dva ili četiri. Ili četiri tablete - kao jedna. A nuspojave od uzimanja lijekova mogu biti znatno brojniji i izraženiji (a samim tim i neugodniji). Veza između pojedinačni simptomi a sindromi postaju neuobičajeni i onda dolazi do smanjenja njihove težine prema potpuno nepredvidivim pravilima i zakonima.

Sami patoloških simptoma postaju otporniji na djelovanje lijekova. I često nastaje neka vrsta začaranog kruga kada sindrom otporan na lijekove zahtijeva prepisivanje više visoka doza jednu ili drugu drogu. A povećana osjetljivost odgovor tijela na djelovanje ovog lijeka značajno ograničava dozu koja se može propisati određenoj osobi. Dakle, doktor mora da napreže ne samo svoje logičko razmišljanje, ali i da intenzivno osluškuje svoju profesionalnu intuiciju kako bi shvatio šta u svakom konkretnom slučaju treba uraditi u svom poslu.

Organski tretman je posebno pitanje. Budući da su neki lijekovi koji su indicirani za liječenje nekih vrsta moždanih patologija apsolutno kontraindicirani za druge. Na primjer, nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost većine moždanih centara.
Ali, ako postoji niži prag konvulzivna spremnost ili neki psihički poremećaji ili bolesti (strah, anksioznost, uznemirenost itd.), onda to prijeti nastankom stanja (epilepsije ili psihoze, na primjer) koje je višestruko strašnije i teže od onog koje želimo ispraviti uz pomoć nootropa.

Organski tretman je dug, ako ne i doživotni proces. Najmanje morate uzimati vaskularne lijekove dva puta godišnje tokom 1-2 mjeseca. No, prateći neuropsihički poremećaji zahtijevaju svoju zasebnu i posebnu korekciju, koju može provesti samo psihijatar (ni u kojem slučaju neurolog, jer to, zapravo, nije njegova nadležnost). Mogućnosti jednog ili dva ciklusa liječenja su vrlo relativne i u većini slučajeva se tiču ​​samo manjih simptoma.

Za praćenje stepena efikasnosti organskog tretmana i prirode i veličine promena u stanju mozga koristi se nadzor od strane samog lekara na terminu i EEG, REG i ultrazvuk.

Također treba napomenuti da, koliko god nestrpljivi bili rođaci organskog pacijenta ili on sam, brzina organskog tretmana ne može se značajno povećati, čak ni teoretski. To se objašnjava činjenicom da je naše tijelo vrlo savršen biohemijski sistem u kojem su svi procesi stabilizirani i uravnoteženi. Dakle, koncentracija svih hemijske supstance, koji sudjeluje u prirodnom biohemijskom metabolizmu ljudskog tijela i njemu strano, ne može biti duže od dozvoljenog. Na primjer, osoba pojede puno slatkiša odjednom. Organizmu nije potrebno toliko glukoze dnevno. Stoga tijelo uzima samo ono što mu je potrebno, a ostalo izbacuje zajedno s urinom. Drugo pitanje je da ako se pojede previše slatkog, tada će za uklanjanje viška šećera trebati neko vrijeme. I što više glukoze ulazi u tijelo, to će duže biti potrebno da je se riješi.

Upravo ta točka određuje da ako u tijelo unesemo 5-10-struku dozu moždanih vitamina, tada će se efektivno apsorbirati samo dnevna doza, a ostatak će se ukloniti. Drugim riječima, korekcija bilo kojeg metaboličkog procesa ima svoj logički slijed, jasno definiran obrazac transformacije rada određenih vitalnih centara mozga.

U nekim slučajevima, kada postoji akutna patologija mozga (potres mozga, moždani udar i sl.) dozvoljeno je i opravdano propisivati ​​povećane doze lijekova, ali će njihovo djelovanje biti kratko i usmjereno na ispravljanje novonastale patologije. A stara patologija – organska materija – već ima adaptivni karakter u cijelom tijelu. Brojni prirodni biohemijski procesi u tijelu se dešava već duže vrijeme, uzimajući u obzir dostupnu organsku materiju. Naravno, daleko od toga da bude u najoptimalnijem režimu, već na osnovu stvarnih mogućnosti i potreba (organska materija može da promeni sistem tela za procenu njegovih potreba i mogućnosti i same te potrebe i mogućnosti).

A. Altunin, doktor medicinskih nauka,
psihoterapeut Medicinsko-psihološkog centra V.M. Bekhterev

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema (CNS) je dijagnoza koja ukazuje da je ljudski mozak u nestabilnom stanju i smatra se neispravnim.

Kao rezultat takvih lezija u mozgu nastaju distrofični poremećaji, destrukcija i/ili nekrotizacija. Organska oštećenja podijeljena su u nekoliko faza razvoja. Prva faza je karakteristična za većinu obični ljudi, što se smatra normom. Ali drugi i treći zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema je ista dijagnoza, koja pokazuje da se bolest pojavila i opstala kod osobe tokom perinatalnog perioda. Najčešće to pogađa dojenčad.

Iz ovoga možemo izvući očigledan zaključak. Preostalo organska lezija Poremećaji CNS-a su poremećaji mozga ili kičmene moždine koji su primljeni dok je dijete još bilo u maternici (najmanje 154 dana od dana začeća) ili u roku od tjedan dana nakon rođenja.

Mehanizam oštećenja

Jedna od svih „nedosljednosti“ bolesti je činjenica da poremećaj ovog tipa spada u neuropatologiju, ali se njegovi simptomi mogu odnositi na druge grane medicine.

Zbog vanjskog faktora, majka doživljava poremećaje u formiranju fenotipa ćelija koje su odgovorne za punu listu funkcija centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, razvoj fetusa je odgođen. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja centralnog nervnog sistema.

Što se tiče kičmene moždine (ovo je takođe deo centralnog nervnog sistema), odgovarajuće lezije mogu nastati kao posledica nepravilne akušerske nege ili netačnih okretanja glave prilikom porođaja.

Uzroci i faktori rizika

Perinatalni period se može nazvati i „krhkim periodom“, jer u tom periodu doslovno svaki nepovoljan faktor može izazvati razvoj defekta u centralnom nervnom sistemu dojenčeta ili fetusa.

Na primjer, medicinska praksa ima slučajeve koji pokazuju da je organsko oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano sljedećim razlozima:

Osim toga, na razvoj patoloških promjena može se utjecati upotrebom raznih dodataka prehrani odn sportsku ishranu. Njihov sastav može štetno djelovati na osobu s određenim karakteristikama tijela.

Klasifikacija lezija CNS-a

Perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema dijeli se na nekoliko tipova:

1. Hipoksično-ishemijski. Karakteriziraju ga unutrašnje ili postnatalne lezije mozga. Pojavljuje se kao posljedica kronične asfiksije. jednostavno rečeno, glavni razlog Takva lezija je nedostatak kisika u tijelu fetusa ().
2. Traumatično. Ovo je vrsta povrede koja se javlja kod novorođenčeta tokom porođaja.
3. Hipoksično-traumatski. Ovo je kombinacija nedostatka kiseonika sa ozljedom kičmene moždine i vratne kičme.
4. Hipoksično-hemoragični. Takvo oštećenje karakterizira trauma tijekom porođaja, praćena neuspjehom cirkulacije krvi u mozgu s naknadnim krvarenjima.

Simptomi u zavisnosti od težine

Kod djece je zaostalo organsko oštećenje teško vidjeti golim okom, ali će iskusni neurolog, već pri prvom pregledu bebe, moći utvrditi spoljni znaci bolesti.

Često je to nevoljno drhtanje brade i ruku, nemirno stanje bebe (nedostatak napetosti u skeletnim mišićima).

A ako je oštećenje ozbiljno, može se manifestirati kao neurološki simptomi:

• paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
• poremećaj pokreta očiju;
• kvarovi refleksa;
• gubitak vida.

U nekim slučajevima, simptomi se mogu primijetiti tek nakon podvrgavanja određenim dijagnostičkim procedurama. Ova karakteristika se naziva tihi tok bolesti.

Opšti simptomi rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema:

• nerazuman umor;
• razdražljivost;
• agresija;
• mentalna nestabilnost;
• promjenjivo raspoloženje;
• smanjene intelektualne sposobnosti;
• stalna mentalna anksioznost;
• inhibicija delovanja;
• izražena rasejanost.

Osim toga, bolesnika karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, moždane disfunkcije i poremećaja ličnosti. Kako bolest napreduje, niz simptoma se može dopuniti novim patologijama, koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invaliditeta i, u najgorem slučaju, smrti.

Neophodan set mjera

Nije tajna da je bolesti ovog stepena opasnosti teško izliječiti pojedinačnim metodama. I još više eliminirati zaostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema i još je potrebnije propisati kompleksan tretman. Čak i uz kombinaciju nekoliko terapijskih metoda, proces oporavka će trajati dosta dugo.

Da biste odabrali pravi kompleks, morate se strogo posavjetovati sa svojim liječnikom. Tipično, propisana terapija uključuje sljedeći skup mjera.

Liječenje raznim lijekovima:

• psihotropni lijekovi;
• antipsihotici;

Eksterna korekcija (liječenje vanjskom stimulacijom):

• masaža;
• fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza, itd.);
• refleksologija i akupunktura.

Metode neurokorekcije

Neurokorekcija je psihološka tehnika koja se koristi za obnavljanje oštećenih i izgubljenih funkcija mozga.

Ako postoje govorni defekti ili neuropsihički poremećaji, specijalisti u tretman uključuju psihologa ili logopeda. A u slučaju manifestacije demencije, preporučljivo je potražiti pomoć od nastavnika obrazovnih institucija.

Osim toga, pacijent je evidentiran kod neurologa. Mora biti podvrgnut redovnim pregledima kod ljekara koji ga liječi. Ljekar može propisati nove lijekove i druge terapijske mjere po potrebi. U zavisnosti od težine bolesti, pacijentu može biti potrebno stalno praćenje od strane porodice i prijatelja.

Ističemo da se liječenje rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema u periodu akutne manifestacije provodi samo u bolničkim uslovima i samo pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste.

Zapamtite! Pravovremeno liječenje organsko oštećenje centralnog nervnog sistema moći će zaustaviti razvoj komplikacija, smanjiti posljedice bolesti, otkloniti simptome i potpuno rehabilitirati ljudski nervni sistem.

Rehabilitacija je u rukama majke i doktora

Rehabilitacijske mjere za ovu bolest, kao i za njeno liječenje, treba propisati ljekar koji prisustvuje. Oni su usmjereni na otklanjanje postojećih komplikacija u skladu s dobi pacijenta.

Sa preostalim poremećaji kretanja, obično se propisuju fizičke metode uticaja. Prije svega, preporučljivo je učiniti terapijske vježbe, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" pogođenih područja. Dodatno, fizikalna terapija ublažava oticanje nervnog tkiva i vraća tonus mišića.

Kašnjenje u mentalnom razvoju eliminiše se uz pomoć specijalni lekovi, koji imaju nootropni efekat. Osim tableta, provode i časove sa logopedom.

Za smanjenje aktivnosti koristite. Dozu i sam lijek mora propisati ljekar.

Treba eliminisati stalnim praćenjem tekućine. Imenovan farmaceutski lijekovi, koji povećavaju i ubrzavaju njegov odliv.

Veoma je važno da se bolest u početku iskorijeni zvona za uzbunu. Ovo će omogućiti osobi da dalje vodi normalna slikaživot.

Komplikacije, posljedice i prognoza

Prema iskustvu lekara, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece može izazvati sledeće posledice:

Kod djece vrlo često takvi poremećaji utječu na adaptaciju na uvjete okoline, manifestacije hiperaktivnosti ili, naprotiv, sindrom kroničnog umora.

Danas se vrlo često postavlja dijagnoza „rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema“. Iz tog razloga liječnici nastoje poboljšati svoje dijagnostičke i liječničke sposobnosti.

Točne karakteristike i karakteristike određene vrste lezije omogućavaju izračunavanje dalji razvoj bolesti i sprečiti je. U najboljem slučaju, sumnja na bolest može biti potpuno otklonjena.

Niti jedan živi organizam ne može raditi bez organa odgovornih za prenošenje impulsa nervne celije. Oštećenje centralnog nervnog sistema direktno utiče na funkcionalnost moždanih ćelija (kičmenih i moždanih) i dovodi do poremećaja ovih organa. A ovo, zauzvrat, igra primarnu ulogu u određivanju kvalitete ljudskog života.

Vrste lezija i njihove karakteristike

Nervni sistem ljudskog tela je mreža ćelija i nervnih završetaka smeštenih u strukturi mozga. Funkcije centralnog nervnog sistema su da reguliše aktivnost bilo kog organa pojedinačno i celog organizma u celini. Kada je centralni nervni sistem oštećen, te funkcije su poremećene, što dovodi do ozbiljnih poremećaja.

Danas se svi problemi s nervnim sistemom dijele na sljedeće vrste:

• organski;
• perinatalni.

Organska oštećenja centralnog nervnog sistema karakterišu patomorfološke promene u strukturi moždanih ćelija. Ovisno o težini lezije, određuju se 3 stupnja patologije: blaga, umjerena i teška. U pravilu se kod svake osobe (bez obzira na godine) može uočiti blagi stepen oštećenja, a da to ne utiče na zdravlje i kvalitetu života. Ali umjereni i teški stupnjevi već signaliziraju ozbiljne poremećaje u aktivnosti nervnog sistema.

To ukazuje na oštećenje strukture ćelija koje se nalaze u mozgu kod novorođenčadi i djece prve godine života, koje je nastalo u perinatalnom periodu. Ovo vrijeme uključuje antenatalni (od 28. sedmice trudnoće do porođaja), intranatalni (trenutak rođenja) i neonatalni (prvih 7 dana bebinog života) periode.

Koji faktori doprinose nastanku oštećenja?

Organske lezije mogu biti stečene ili urođene. Kongenitalne ozljede nastaju dok je fetus u maternici. Sljedeći faktori utiču na pojavu patologije:

• upotreba od strane trudnice određenih vrsta lijekova, alkohola;
• pušenje;
• bolesti tokom trudnoće zarazne bolesti(upala grla, grip, itd.);
• emocionalno prenaprezanje, tokom kojeg hormoni stresa napadaju fetus;
• izlaganje toksičnim i hemijskim supstancama, zračenju;
• patološki tok trudnoće;
• nepovoljna nasljednost itd.

Stečene ozljede mogu nastati kao posljedica mehaničkih ozljeda djeteta. U nekim slučajevima ova patologija se naziva rezidualna. Dijagnozu rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema postavlja lekar kada postoje simptomi koji ukazuju na prisustvo rezidualnih efekata poremećaji mozga nakon porođajne traume.

IN poslednjih godina broj djece sa rezidualnim efektima rezidualne lezije povećava. Medicina je sklona da to objasni nepovoljnom ekološkom situacijom u nekim zemljama svijeta, hemijskim i radijacijskim zagađenjem, te strašću mladih prema dodacima ishrani i lijekovima. Osim toga, jedan od negativnih faktora je i neopravdana upotreba carski rez, u kojoj i majka i dete dobijaju dozu anestezije, koja ne utiče uvek dobro na stanje nervnog sistema.

Uzrok perinatalnih poremećaja najčešće je akutna asfiksija (gladovanje kiseonikom) fetusa tokom porođaja. Može nastati kao posljedica patološkog toka porođaja, sa nepravilnim položajem pupčane vrpce, manifestirati se u vidu cerebralnih krvarenja, ishemije i sl. Rizik od perinatalnog oštećenja se višestruko povećava kod djece rođene prije vremena ili tokom porođaja van domašaja. porodilište.

Glavne manifestacije oštećenja

Glavni simptomi lezije ovise o njenoj vrsti. U pravilu pacijenti doživljavaju:

• povećana ekscitabilnost;
• nesanica;
• dnevna enureza;
• ponavljanje fraza itd.

Djeca imaju oslabljen imunitet, veća je vjerovatnoća da će od svojih vršnjaka biti podložna raznim prehladama i zaraznim bolestima. U nekim slučajevima dolazi do nedostatka koordinacije pokreta, pogoršanja vida i sluha.

Znakovi perinatalnog oštećenja u potpunosti ovise o vrsti oštećenja mozga, njegovoj težini, stadijumu bolesti i dobi djeteta. Dakle, glavni simptomi oštećenja kod prijevremeno rođene djece su kratkotrajne konvulzije, depresija motoričke aktivnosti i respiratornu disfunkciju.

Novorođenčad rođena u terminu pate od smanjene motoričke aktivnosti i povećana razdražljivost, koji se manifestuje u nadraženom vrištanju i anksioznosti, konvulzijama značajnog trajanja. 30 dana nakon rođenja bebe, letargiju i apatiju zamjenjuje povećanje mišićnog tonusa, prekomjerna napetost i dolazi do nepravilnog formiranja položaja udova (pojavljuje se klinasto stopalo i sl.). U tom slučaju može doći do hidrocefalusa (unutrašnje ili vanjske kapi mozga).

Kod ozljeda kičmene moždine simptomi u potpunosti ovise o mjestu ozljede. Stoga, kada su ozlijeđeni živčani pleksusi ili kičmena moždina u vratnoj kralježnici, tipično se čini stanje koje se naziva akušerska paraliza. Ova patologija karakterizira neaktivnost ili opuštenost gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani.

Kod lezija koje su klasificirane kao umjerene, primjećuju se sljedeći simptomi:

• zatvor ili pojačano pražnjenje crijeva;
• kršenje termoregulacije, izraženo u nepravilnom odgovoru tijela na hladnoću ili vrućinu;
• nadimanje;
• bljedilo kože.

Teški oblik perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema (PPCNS) karakteriše kašnjenje u razvoju i formiranju bebine psihe, koje se primećuje već u roku od 1 meseca života. U komunikaciji se javlja usporena reakcija, monoton plač sa nedostatkom emotivnosti. Sa 3-4 mjeseca, pokreti djeteta mogu postati trajno oštećeni (poput cerebralne paralize).

U nekim slučajevima, PPCNS su asimptomatski i pojavljuju se tek nakon 3 mjeseca bebinog života. Znakovi brige za roditelje trebali bi biti višak ili nedovoljan pokret, pretjerana anksioznost, apatija bebe i neosjetljivost na zvukove i vizualne podražaje.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje ozljeda

Dijagnostikovanje urođenih organskih lezija centralnog nervnog sistema kod dece je prilično jednostavno. Iskusni doktor može utvrditi prisustvo patologije samo gledanjem bebinog lica. Glavna dijagnoza se postavlja nakon niza obaveznih pregleda koji uključuju elektroencefalogram, reoencefalogram i ultrazvuk mozga.

Za potvrdu perinatalnih poremećaja, ultrazvuk mozga i doplerografija krvnih sudova, radiografija lobanje i kičmeni stub, različite vrste tomografija.

Liječenje organskih i rezidualnih organskih lezija centralnog nervnog sistema je veoma dug proces, uglavnom baziran na primjeni terapije lijekovima.

Koriste se nootropni lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga i vaskularni lijekovi. Djeci sa rezidualnim organskim oštećenjima propisuju se časovi sa specijalistima iz oblasti psihologije i logopedije, tokom kojih se izvode vježbe za ispravljanje pažnje i sl.

Ako je perinatalni poremećaj težak, beba se smešta u jedinicu intenzivne nege u porodilištu. Ovdje se poduzimaju mjere za otklanjanje poremećaja u radu glavnih tjelesnih sistema i konvulzivnih napada. Može se izvršiti intravenske injekcije, ventilaciju i parenteralnu ishranu.

Daljnji tretman ovisi o ozbiljnosti oštećenja stanica i moždanih struktura. Uobičajeno korišteno lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem, dehidrirajućim i tvarima za poboljšanje ishrane mozga. Isti lijekovi se koriste i za liječenje bebe u prvoj godini života.

Period oporavka (nakon prve godine života) karakterizira primjena nemedikamentne terapije. Koriste se metode rehabilitacije kao što su plivanje i vježbe u vodi, fizioterapija i masaža, fizioterapija, terapija zvukom (liječenje djeteta uz pomoć muzike).

Posljedice organskih i perinatalnih poremećaja ovise o težini patologije. Pravilnim liječenjem moguć je oporavak ili rezidualni efekti u vidu odstupanja u razvoju djeteta: kašnjenje govora, motoričke funkcije, neurološki problemi itd. Potpuna rehabilitacija u prvoj godini života daje dobre šanse za oporavak.

CNS je glavni regulator rad celog organizma. Uostalom, u kortikalnim strukturama mozga postoje odjeli odgovorni za funkcioniranje svakog sistema. Zahvaljujući centralnom nervnom sistemu, obezbeđuje se normalno funkcionisanje svih unutrašnjih organa, regulacija lučenja hormona i psiho-emocionalna ravnoteža. Pod uticajem nepovoljnih faktora dolazi do organskog oštećenja strukture mozga. Patologije se često razvijaju u prvoj godini života djeteta, ali se mogu dijagnosticirati i kod odraslih. Uprkos činjenici da je centralni nervni sistem direktno povezan sa organima zahvaljujući nervnim procesima (aksonima), oštećenje korteksa je opasno zbog razvoja teške posledicečak i ako su svi u normalnom stanju funkcionalni sistemi. Liječenje bolesti mozga treba započeti što je ranije moguće, u većini slučajeva provodi se dugo - nekoliko mjeseci ili godina.

Opis zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Kao što znate, centralni nervni sistem je koherentan sistem u kojem svaka od karika obavlja važnu funkciju. Kao rezultat toga, oštećenje čak i malog područja mozga može dovesti do poremećaja u funkcioniranju tijela. Posljednjih godina kod pacijenata se sve češće uočava oštećenje nervnog tkiva djetinjstvo. U većoj mjeri, ovo se odnosi samo na rođene bebe. U takvim situacijama postavlja se dijagnoza „rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece“. Šta je to i da li se ova bolest može liječiti? Odgovori na ova pitanja zabrinjavaju svakog roditelja. Vrijedno je imati na umu da je takva dijagnoza kolektivni koncept koji može uključivati ​​mnoge razne patologije. Odabir terapijske aktivnosti a njihova efikasnost zavisi od stepena oštećenja i opšte stanje pacijent. Ponekad se kod odraslih javlja zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema. Često se patologija javlja kao posljedica prethodnih ozljeda, upalnih bolesti i intoksikacije. Koncept “rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema” podrazumeva sve rezidualne efekte nakon oštećenja nervnih struktura. Prognoza, kao i posljedice takve patologije, ovise o tome koliko je ozbiljno oštećena funkcija mozga. Osim toga, velika važnost se pridaje lokalnoj dijagnostici i identifikaciji mjesta oštećenja. Uostalom, svaka od moždanih struktura mora obavljati određene funkcije.

Uzroci rezidualnog organskog oštećenja mozga kod djece

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece dijagnostikuje se prilično često. Uzroci nervni poremećaji može se pojaviti i nakon rođenja djeteta i tokom trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema zbog komplikacija porođaja. Glavni mehanizmi za nastanak rezidualnih organskih oštećenja su trauma i hipoksija. Mnogo je faktora koji provociraju poremećaje nervnog sistema kod djeteta. Među njima:

1. Genetska predispozicija. Ako roditelji imaju bilo kakve psiho-emocionalne poremećaje, tada se povećava rizik od njihovog razvoja kod bebe. Primjeri uključuju patologije kao što su šizofrenija, neuroze i epilepsija.
2. Hromozomske abnormalnosti. Uzrok njihovog nastanka je nepoznat. Povezana je sa pogrešnom strukturom DNK nepovoljni faktori spoljašnje okruženje, stres. Zbog hromozomskih abnormalnosti javljaju se patologije kao što su Shershevsky-Turnerov sindrom, Patauov sindrom itd.
3. Utjecaj fizičkih i hemijski faktori za voće. To se odnosi na nepovoljnu ekološku situaciju, jonizujuće zračenje, potrošnja opojne droge i lijekove.
4. Infektivne i upalne bolesti tokom formiranja nervnog tkiva embrija.
5. Toksikoze trudnoće. Kasna gestoza (pre- i eklampsija) posebno je opasna za stanje fetusa.
6. Poremećaj cirkulacije placente, anemija zbog nedostatka gvožđa. Ova stanja dovode do ishemije fetusa.
7. Komplikovan porođaj (slabost kontrakcija materice, uska karlica, abrupcija posteljice).

Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece mogu se razviti ne samo tokom perinatalnog perioda, već i nakon njega. Najčešći uzrok je trauma glave rane godine. Faktori rizika uključuju i uzimanje lekova koji imaju teratogeno dejstvo i narkotičnih supstanci tokom dojenja.

Pojava rezidualnog organskog oštećenja mozga kod odraslih

U odrasloj dobi znakovi rezidualnog organskog oštećenja uočavaju se rjeđe, ali su prisutni kod nekih pacijenata. Često su uzrok ovakvih epizoda ozljede zadobivene u rano djetinjstvo. U isto vrijeme, neuropsihičke abnormalnosti su dugoročne posljedice. Preostala organska oštećenja mozga nastaju iz sljedećih razloga:

1. Posttraumatska bolest. Bez obzira kada dođe do oštećenja centralnog nervnog sistema, zaostali simptomi ostaju. Oni se često nazivaju glavobolja, konvulzivni sindrom, mentalni poremećaji.
2. Stanje posle hirurška intervencija. Ovo se posebno odnosi na tumore mozga, koji se uklanjaju pomoću obližnjeg nervnog tkiva.
3. Uzimanje droge. Ovisno o vrsti tvari, simptomi zaostalih organskih oštećenja mogu se razlikovati. Najčešće se ozbiljni poremećaji uočavaju pri dugotrajnoj upotrebi opijata, kanabinoida i sintetičkih droga.
4. Hronični alkoholizam.

U nekim slučajevima se nakon upalnih bolesti uočava zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema. To uključuje meningitis i razne vrste encefalitisa (bakterijski, krpeljni, nakon vakcinacije).

Mehanizam razvoja lezija centralnog nervnog sistema

Preostalo oštećenje centralnog nervnog sistema uvijek je uzrokovano nepovoljnim faktorima koji su mu prethodili. U većini slučajeva osnova je patogeneze slični simptomi je cerebralna ishemija. Kod dece se razvija i tokom menstruacije.Zbog nedovoljnog snabdevanja placente krvlju, fetus dobija malo kiseonika. Kao rezultat toga, puni razvoj nervnog tkiva je poremećen i dolazi do fetopatije. Značajna ishemija dovodi do kašnjenja intrauterini razvoj, rođenje djeteta pre roka gestacija. Simptomi cerebralne hipoksije mogu se pojaviti već u prvim danima i mjesecima života. Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod odraslih često se razvijaju zbog traumatskih i infektivnih uzroka. Ponekad je patogeneza nervnih poremećaja povezana s metaboličkim (hormonskim) poremećajima.

Sindromi sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema

U neurologiji i psihijatriji razlikuje se nekoliko glavnih sindroma, koji se mogu pojaviti ili samostalno (u pozadini bolesti mozga) ili se smatrati rezidualnim lezijama središnjeg nervnog sistema. U nekim slučajevima primećuje se kombinacija ovih. Istaknite sledeći znakovi zaostala organska oštećenja:

Koje bi mogle biti posljedice zaostalih organskih oštećenja?

Posljedice rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema zavise od stepena bolesti i pristupa liječenju. Kod blažih poremećaja može se postići potpuni oporavak. Teška oštećenja centralnog nervnog sistema su opasna zbog razvoja stanja kao što su cerebralni edem, spazam respiratornih mišića i oštećenje kardiovaskularnog centra. Da bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je stalno praćenje pacijenta.

Invalidnost zbog zaostalih organskih oštećenja

Liječenje se mora započeti čim se postavi odgovarajuća dijagnoza – „rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema“. Invalidnost za ovu bolest nije uvijek dodijeljena. U slučaju izraženih poremećaja i neefikasnosti lečenja, više tačna dijagnoza. Najčešće je to „posttraumatska bolest mozga“, „epilepsija“ itd. U zavisnosti od težine stanja, dodjeljuje se 2. ili 3. grupa invaliditeta.

Prevencija rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Kako bi se izbjegla rezidualna organska oštećenja centralnog nervnog sistema, tokom trudnoće je neophodno da se pod nadzorom lekara. U slučaju bilo kakvih odstupanja treba potražiti liječničku pomoć. Takođe treba da se uzdržite od uzimanja lekova loše navike.

Centralni nervni sistem je upravo mehanizam koji pomaže čovjeku da raste i da se kreće u ovom svijetu. Ali ponekad ovaj mehanizam pokvari i "pokvari". Posebno je zastrašujuće ako se to dogodi u prvim minutama i danima samostalnog života djeteta ili čak prije nego što se rodi. O tome zašto je pogođen centralni nervni sistem djeteta i kako pomoći bebi, govorit ćemo u ovom članku.

Šta je to

Centralni nervni sistem je bliski "ligament" dvije važne karike - mozga i kičmene moždine. Glavna funkcija, koje je priroda dodijelila centralnom nervnom sistemu - pružajući reflekse, kako jednostavne (gutanje, sisanje, disanje) tako i složene. Centralni nervni sistem, tačnije, njegovi srednji i donji delovi, reguliraju rad svih organa i sistema, osiguravaju komunikaciju između njih. Najviši dio je moždana kora. Odgovoran je za samosvijest i samosvijest, za vezu osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Poremećaji, a samim tim i oštećenje centralnog nervnog sistema, mogu početi tokom razvoja fetusa u majčinoj utrobi, ili se mogu javiti pod uticajem određene faktore odmah ili nakon poroda.

Koji dio centralnog nervnog sistema je zahvaćen će odrediti koje će tjelesne funkcije biti narušene, a stepen oštećenja će odrediti razmjere posljedica.

Uzroci

Kod djece sa poremećajima centralnog nervnog sistema, otprilike polovina svih slučajeva nastaje zbog intrauterinih lezija, doktori to nazivaju perinatalne patologije CNS. Štaviše, više od 70% njih su prevremeno rođene bebe, koja se pojavila ranije od dospjelog akušerskog perioda. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sistema, uključujući i nervni sistem, on nije spreman za samostalan rad.

Otprilike 9-10% mališana rođenih sa lezijama centralnog nervnog sistema rođeno je na vreme sa normalnom težinom. Stručnjaci smatraju da na stanje nervnog sistema u ovom slučaju utiču negativni intrauterini faktori, kao npr. dugotrajna hipoksija, koje je beba doživjela u majčinoj utrobi tokom gestacije, porođajnih povreda, kao i akutnog stanja gladovanje kiseonikom tokom teškog porođaja, metabolički poremećaji djeteta koji su počeli još prije rođenja, zarazne bolesti koje je pretrpjela buduća majka, komplikacije trudnoće. Sve lezije koje su rezultat gore navedenih faktora tokom trudnoće ili neposredno nakon porođaja nazivaju se i rezidualnim organskim:

• Fetalna hipoksija. Najčešće od nedostatka kiseonika u krvi tokom trudnoće pate bebe čije majke zloupotrebljavaju alkohol, drogu, puše ili rade u opasnim industrijama. Od velikog značaja je i broj pobačaja koji su prethodili ovom porođaju, jer promene koje se javljaju u tkivima materice nakon prekida trudnoće doprinose poremećaju krvotoka materice tokom narednih trudnoća.

• Traumatski uzroci. Porodne ozljede mogu biti povezane i s pogrešno odabranom taktikom porođaja medicinske greške tokom procesa porođaja. Povrede takođe uključuju radnje koje dovode do poremećaja centralnog nervnog sistema deteta nakon porođaja, u prvim satima nakon rođenja.
• Metabolički poremećaji fetusa. Takvi procesi obično počinju u prvom - ranom drugom tromjesečju. Oni su direktno povezani sa poremećajem funkcionisanja organa i sistema bebinog tela pod uticajem otrova, toksina i određenih lekova.
• Infekcije kod majke. Posebno su opasne bolesti uzrokovane virusima (ospice, rubeola, vodene kozice, infekcija citomegalovirusom i niz drugih tegoba) ako se bolest javila u prvom trimestru trudnoće.

• Patologije trudnoće. Na stanje djetetovog centralnog nervnog sistema utiču različite karakteristike gestacionog perioda - polihidramnij i oligohidramnion, trudnoća sa blizancima ili trojkama, abrupcija posteljice i drugi razlozi.
• Teške genetske bolesti. Obično su patologije poput Down-ovog i Edwardsovog sindroma, trisomije i niza drugih praćene značajnim organskim promjenama u centralnom nervnom sistemu.

Na sadašnjem nivou razvoja medicine, patologije CNS-a postaju očigledne neonatolozima već u prvim satima nakon rođenja bebe. Manje često - u prvim nedeljama.

Ponekad, posebno sa organskim lezijama mešovitog porekla, pravi razlog nemoguće je utvrditi, pogotovo ako se odnosi na perinatalni period.

Klasifikacija i simptomi

Scroll mogući simptomi zavisi od uzroka, stepena i obima oštećenja mozga ili kičmene moždine, odnosno kombinovanog oštećenja. Vrijeme također utiče na ishod. negativan uticaj- koliko dugo je dijete bilo izloženo faktorima koji su uticali na aktivnost i funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Važno je brzo odrediti period bolesti - akutni, rani oporavak, kasni oporavak ili period rezidualnih efekata.

Sve patologije centralnog nervnog sistema imaju tri stepena ozbiljnosti:

• Lako. Ovaj stepen se manifestuje blagim povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa bebe, a može se uočiti i konvergentni strabizam.

• Prosjek. S takvim lezijama, mišićni tonus je uvijek smanjen, refleksi su potpuno ili djelomično odsutni. Ovo stanje zamjenjuje hipertonus i konvulzije. Pojavljuju se karakteristični okulomotorički poremećaji.
• Teška. Ne samo da pate motorička funkcija i tonus mišića, ali i unutrašnjih organa. Ako je centralni nervni sistem ozbiljno depresivan, mogu početi konvulzije različitog intenziteta. Problemi sa srčanom i bubrežnom aktivnošću mogu biti ozbiljni, kao i razvoj respiratorne insuficijencije. Crijeva mogu biti paralizovana. Nadbubrežne žlijezde ne proizvode potrebne hormone u potrebnim količinama.

Prema etiologiji uzroka koji je izazvao probleme s radom mozga ili kičmene moždine, patologije se dijele (međutim, vrlo proizvoljno) na:

• Hipoksične (ishemijske, intrakranijalne hemoragije, kombinovane).
• Traumatske (porođajne ozljede lubanje, porođajne lezije kralježnice, porođajne patologije perifernih živaca).
• dismetabolički ( kernicterus, višak nivoa kalcijuma, magnezijuma, kalijuma u krvi i tkivima deteta).
• Infektivne (posljedice infekcija majke, hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija).

Kliničke manifestacije Različite vrste lezija se također značajno razlikuju jedna od druge:

• Ishemijske lezije. Najbezopasnija bolest je cerebralna ishemija 1. stupnja. Kod njega dete pokazuje poremećaje centralnog nervnog sistema tek u prvih 7 dana nakon rođenja. Razlog najčešće leži u fetalnoj hipoksiji. U ovom trenutku beba može relativno posmatrati blagih znakova stimulacija ili depresija centralnog nervnog sistema.
• Drugi stepen ove bolesti dijagnosticira se kada ako smetnje, pa čak i napadi traju više od nedelju dana nakon rođenja. O trećem stepenu možemo govoriti ako dijete ima stalno povišen intrakranijalni pritisak, uočavaju se česte i jake konvulzije, a postoje i drugi autonomni poremećaji.

Tipično, ovaj stepen cerebralne ishemije ima tendenciju da napreduje, stanje djeteta se pogoršava, a beba može pasti u komu.

• Hipoksična cerebralna krvarenja. Ako dijete kao rezultat gladovanja kisikom ima krvarenje unutar ventrikula mozga, tada u prvom stupnju možda uopće nema simptoma i znakova. Ali drugi i treći stupanj takvog krvarenja dovode do teškog oštećenja mozga - konvulzivnog sindroma, razvoja šoka. Dijete može pasti u komu. Ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, djetetu će se dijagnosticirati prekomjerna ekscitacija centralnog nervnog sistema. Postoji velika vjerovatnoća razvoja akutne vodene bolesti mozga.

Krvarenje u osnovnu tvar mozga uopće nije uvijek uočljivo. Mnogo ovisi o tome koji dio mozga je zahvaćen.

• Traumatske lezije, porođajne ozljede. Ako su tokom porođaja liječnici morali koristiti pincete na bebinoj glavi i nešto je pošlo po zlu, ako je došlo do akutne hipoksije, tada najčešće slijedi cerebralno krvarenje. Prilikom porođajne traume dijete doživljava grčeve u manje ili više izraženom stepenu, zjenica na jednoj strani (ona na kojoj je došlo do krvarenja) se povećava. Glavni znak traumatske povrede centralnog nervnog sistema je povećan pritisak unutar lobanje deteta. Može se razviti akutni hidrocefalus. Neurolog svjedoči da je u ovom slučaju centralni nervni sistem češće uzbuđen nego depresivan. Ne samo mozak, već i kičmena moždina može biti ozlijeđen. To se najčešće manifestira uganućama, suzama i krvarenjem. Kod djece je poremećeno disanje, hipotenzija svih mišića i spinalni šok.
• Dismetaboličke lezije. U takvim patologijama, u velikoj većini slučajeva, dijete se povećalo arterijski pritisak, primećuju se napadi, svijest je sasvim jasno depresivna. Uzrok se može utvrditi krvnim testovima koji pokazuju ili kritičan nedostatak kalcija, ili nedostatak natrijuma, ili neki drugi disbalans drugih supstanci.

Periodi

Prognoza i tok bolesti zavisi od toga u kom se periodu nalazi beba. Postoje tri glavna perioda razvoja patologije:

• Začinjeno. Prekršaji su tek počeli i još nisu imali vremena da prouzrokuju ozbiljne posledice. Obično je to prvi mjesec samostalnog života djeteta, period novorođenčeta. U to vrijeme beba sa lezijama centralnog nervnog sistema obično spava loše i nemirno, često bez vidljivih razloga plače, uzbuđen je, može da se trgne bez stimulansa, čak iu snu. Tonus mišića je povećan ili smanjen. Ako je stupanj oštećenja veći od prvog, refleksi mogu oslabiti, posebno, beba će sve slabije početi sisati i gutati. U tom periodu beba može početi da razvija hidrocefalus, što će se manifestovati primetnim rastom glave i čudnim pokretima očiju.

• Restorative. Može biti rano ili kasno. Ako je beba u dobi od 2-4 mjeseca, onda se govori o ranom oporavku, ako je već od 5 do 12 mjeseci, onda o kasnom oporavku. Ponekad roditelji prvi put u ranom periodu primećuju smetnje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema kod svoje bebe. Sa 2 mjeseca, takvi mališani jedva izražavaju emocije i nisu zainteresirani za svijetle viseće igračke. IN kasni period dijete primjetno zaostaje u razvoju, ne sjedi, ne hoda, plač mu je tih i obično vrlo monoton, bez emocionalne obojenosti.
• Posljedice. Ovaj period počinje nakon što dijete napuni godinu dana. U ovom uzrastu lekar je u stanju da najpreciznije proceni posledice poremećaja centralnog nervnog sistema u konkretnom slučaju. Simptomi mogu nestati, ali bolest ne nestaje. Najčešće liječnici godišnje donose presude o takvoj djeci kao što su sindrom hiperaktivnosti, zaostajanje u razvoju (govorno, fizičko, mentalno).

Najteže dijagnoze koje mogu ukazivati ​​na posljedice patologija centralnog nervnog sistema su hidrocefalus, cerebralna paraliza, epilepsija.

Tretman

O liječenju možemo govoriti kada se lezije centralnog nervnog sistema dijagnostikuju sa maksimalnom preciznošću. Nažalost, u modernom medicinska praksa postoji problem preterane dijagnoze, drugim rečima, svakoj bebi kojoj tokom pregleda od mesec dana podrhtava brada, koja slabo jede i nemirno spava, lako se može dijagnostikovati „cerebralna ishemija“. Ako neurolog tvrdi da vaša beba ima lezije centralnog nervnog sistema, svakako treba insistirati na sveobuhvatnoj dijagnozi, koja će uključivati ​​ultrazvuk mozga (kroz fontanelu), kompjuterizovana tomografija, i u posebnim slučajevima- i rendgenski snimak lobanje ili kičme.

Svaka dijagnoza koja je na neki način povezana sa lezijama centralnog nervnog sistema mora biti dijagnostički potvrđena. Ako se u porodilištu uoče znaci poremećaja centralnog nervnog sistema, onda pravovremena pomoć neonatologa pomaže da se minimizira ozbiljnost. moguće posljedice. Zvuči samo zastrašujuće - oštećenje centralnog nervnog sistema. Zapravo, većina ovih patologija je reverzibilna i podložna je korekciji ako se otkrije na vrijeme.

U liječenju se obično koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i dotok krvi u mozak – velika grupa nootropni lijekovi, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Tačnu listu lijekova može dati samo ljekar, jer ta lista zavisi od uzroka, stepena, perioda i dubine lezije. Tretman lijekovima Novorođenčad i dojenčad obično se liječe u bolničkom okruženju. Nakon ublažavanja simptoma počinje glavna faza terapije koja ima za cilj obnavljanje pravilnog funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Ova faza se obično odvija kod kuće, a roditelji snose veliku odgovornost za poštovanje brojnih medicinskih preporuka.

Djeci sa funkcionalnim i organskim poremećajima centralnog nervnog sistema potrebno je:

• terapeutska masaža, uključujući hidromasažu (procedure se odvijaju u vodi);
• elektroforeza, izlaganje magnetnim poljima;
• Vojta terapija (skup vježbi koji vam omogućava da uništite refleksne pogrešne veze i stvorite nove - ispravne, čime se ispravljaju poremećaji pokreta);
• Fizioterapija za razvoj i stimulaciju razvoja senzornih organa (muzikoterapija, terapija svjetlom, terapija bojama).

Takvi utjecaji su dozvoljeni za djecu od 1 mjeseca i moraju biti pod nadzorom stručnjaka.

Nešto kasnije, roditelji će moći da savladaju tehnike terapeutska masaža i samostalno, ali za nekoliko sesija bolje je otići do profesionalca, iako je to prilično skupo.

Posljedice i prognoze

Buduća prognoza za dijete sa lezijama centralnog nervnog sistema može biti prilično povoljna, pod uslovom da dobije blagovremeno i blagovremeno medicinsku njegu u akutnom ili ranom periodu oporavka. Ova izjava vrijedi samo za blage i umjerene lezije centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju, glavna prognoza uključuje potpuni oporavak i obnavljanje svih funkcija, manje zaostajanje u razvoju, naknadni razvoj hiperaktivnosti ili poremećaja pažnje.

At teški oblici prognoze nisu tako optimistične. Dijete može ostati invalid; smrti u mladim godinama. Najčešće, lezije centralnog nervnog sistema ovog tipa dovode do razvoja hidrocefalusa u djetinjstvu cerebralna paraliza, do epileptičkih napada. Po pravilu su zahvaćeni i neki unutrašnji organi, a to i dete doživljava hronične bolesti bubrezi, respiratorni i kardiovaskularnog sistema, mermerna koža.

Prevencija

Prevencija patologija centralnog nervnog sistema kod djeteta je zadatak buduca majka. U riziku su žene koje se ne odriču loših navika dok nose bebu - puše, piju alkohol ili drogiraju.

Sve trudnice moraju biti prijavljene kod akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti. Tokom trudnoće od njih će biti zatraženo da se tri puta podvrgnu tzv. skriningu, koji identifikuje rizik od rađanja deteta sa genetski poremećaji od ove konkretne trudnoće. Mnoge grube patologije fetalnog centralnog nervnog sistema postaju uočljive čak i tokom trudnoće, neki problemi se mogu ispraviti lekovima, na primer, poremećaj uteroplacentarnog krvotoka, hipoksija fetusa i opasnost od pobačaja usled malog odvajanja.

Trudnica treba da prati svoju prehranu, uzima vitaminske komplekse za buduće majke, ne samo-liječi se i pazi na razne lijekovi, koje se moraju uzimati u periodu rađanja djeteta.

Ovo će izbjeći metabolički poremećaji kod bebe. Posebno treba biti oprezan pri odabiru porodilišta (izvod iz matične knjige rođenih koji dobijaju sve trudnice omogućava vam bilo kakav izbor). Uostalom, radnje osoblja tokom rođenja djeteta igraju veliku ulogu mogući rizici izgled traumatske povrede centralnog nervnog sistema kod bebe.

Nakon rođenja zdrave bebe, veoma je važno redovno posjećivati ​​pedijatra, zaštititi bebu od povreda lobanje i kičme, te dobiti vakcine prilagođene uzrastu koje će mališana zaštititi od opasnih zarazne bolesti, što u ranoj dobi može dovesti i do razvoja patologija centralnog nervnog sistema.

U sljedećem videu saznat ćete o znakovima poremećaja nervnog sistema kod novorođenčeta, koje možete sami odrediti.