U kojim slučajevima je privatna ambulanta bolja od javne? Služba hitne pomoći

Globalna zdravstvena zaštita se značajno poboljšala u proteklih 50 godina. Ali ni danas ljudi nisu zaštićeni od neočekivanih napada skrivenih i očiglednih bolesti (srčani udari, alergijski napadi, epilepsija). Stoga se rad ljekara hitne pomoći ne smanjuje (a na praznike se povećava). A česti lažni pozivi mogu koštati života pacijenta kojem je zaista potrebno hitno liječenje. Ili mu neće pomoći zbog nedostatka potrebnih lijekova i/ili opreme. Da bi se ovo stavilo pod kontrolu, napravljene su odgovarajuće izmjene u zakon „O hitnoj medicinskoj pomoći“ (kako bi se generalno povećala kontrola, izmijenjeni su mnogi savezni zakoni, uključujući br. 275 „“).

Izmjene zakona „O pružanju ambulantnih vozila“

Nova Uredba Ministarstva zdravlja br. 33 od 20. juna 2016. godine „O izmjenama i dopunama postupka pružanja hitne medicinske pomoći građanima Rusije“ utvrđena je Federalnim zakonom br. 323 nove rokove, koliko minuta prije dolaska hitne pomoći, koja će oprema i lijekovi biti „na brodu“, šta će biti popunjeno medicinskim specijalistima i koliko je besplatnih poziva godišnje dozvoljeno za većinu kategorija građana Ruske Federacije (slično kao u periodu za individualne poduzetnike i LLC preduzeća).

Slične promjene su uticale na Savezni zakon br. 426 „O posebnoj ocjeni uslova rada“. Više o tome možete pročitati u članku na.

Ova uredba Ministarstva zdravlja Saveznog zakona br. 323 izazvala je nalet ogorčenja pojedinih segmenata stanovništva. Ali, prema izjavama zvaničnih predstavnika Ministarstva zdravlja, sve izmjene zakona imaju za cilj poboljšanje kvaliteta i efikasnosti medicinske njege: stvaranje specijaliziranih timova, uspostavljanje tačnih vremena dolaska u megagradove, popunu stanja. budžet kroz dodatne pozive (koji će omogućiti kupovinu novih i popravku starih automobila, poboljšanje medicinske opreme itd.).

Koji su novi zahtjevi i karakteristike zakona i da li su opravdani - dalje u članku. Također ćete biti zainteresirani da se upoznate s glavnim odredbama člana Krivičnog zakona Ruske Federacije o krađi. Veza

Vrijeme dolaska hitne pomoći

Vrijeme u kojem hitna pomoć mora doći na mjesto događaja ovisi o veličini i broju stanovnika mjesta. Ako u njemu živi najmanje 100 hiljada ljudi, onda, prema nalogu Ministarstva zdravlja, hitna pomoć treba da stigne do mesta poziva ne duže od 20 minuta. U skladu sa ovim zakonskim zahtjevom, njegove trafostanice su postavljene.

Ako je stanovništvo u gradu ili metropoli od 50 do 100 hiljada ljudi, tada se po zakonu u njemu mora instalirati ambulanta koja radi non-stop, u obliku nezavisne medicinske ustanove. Ovo je jedna od novina Rezolucije br. 33 „O plaćenim uslugama hitne pomoći“.

Pročitajte glavne odredbe člana 159. Krivičnog zakona Ruske Federacije o prijevari

Koliko puta možete besplatno pozvati hitnu pomoć?

Brojni lažni pozivi dugogodišnji su problem sa kojim se redovno suočavaju svi ljekari Hitne pomoći. Ponekad odlazak do lažnog pacijenta može koštati života nekoliko ljudi kada su minute bitne.

Zbog toga je urađena izmjena Zakona o Hitnoj pomoći koja ograničava broj besplatnih poziva. Za većinu građana ovo su četiri putovanja. Počevši od petog, prema novom izdanju Saveznog zakona 323, morat ćete platiti.

Po zakonu, pravo da besplatno i redovno pozovu hitnu pomoć imaju:

• lica starosne dobi za penzionisanje;
• osobe sa invaliditetom;
• maloljetnici.

Postoji prijedlog Ministarstva zdravlja da se unese izmjena zakona po kojoj će biti pravo kažnjavanja građana za neosnovano pozivanje Hitne pomoći.

Opremanje vozila u skladu sa novim zakonom „O hitnoj pomoći“

Novom uredbom uvedene su izmjene zakona „O hitnoj pomoći“, koje se odnose i na opremu vozila. Umjesto univerzalnog kompleta (kome možda nedostaju specijalizovane komponente), timovi ljekara će biti opremljeni kompletima „na zahtjev“, u skladu sa regionalnim karakteristikama naselja.

Odnosno, u automobilima će se nalaziti oni lekovi i oprema koja se najčešće koristi tokom poziva u određenom gradu ili metropoli (inzulin - za mnoge dijabetičare, dezinfekciona sredstva - za megagradove sa velikim brojem saobraćajnih nesreća, itd.). Ovo će uštedjeti novac i poboljšati kvalitet pružene medicinske njege.

Sastav medicinskog tima

Kadrovski sastav ekipe hitnih ljekara, u skladu sa posljednjom verzijom zakona, također je doživio određene izmjene. Ranije su ih činili bolničar-vozač i dežurni-vozač, ali bez medicinskih sestara. Odlukom broj 33 od 20. juna 2016. godine, ova radna mjesta su sada ukinuta i zamijenjena vozačem vozila hitne pomoći. On odgovara direktno lekaru ili bolničaru. A tim sada može uključivati ​​i medicinske sestre.

U skladu sa novom redakcijom Zakona „O Hitnoj pomoći“, timovi su podeljeni na sledeće profile/specijalizacije:

• pedijatrija - za posjetu djeci;
• reanimacija - klasična "hitna pomoć", koja se poziva za pacijente u kritičnom stanju;
• psihijatrija - tim dopunjuju bolničari u slučaju nasilnih pacijenata;
• hitna konsultacija - ako je neophodna hitna dijagnoza.

Prilikom pozivanja hitne pomoći razjašnjava se razlog poziva. Potrebno je opisati stanje i ponašanje pacijenta. Ponekad se lista timova može dopuniti. Polazak helikopterom (za teško dostupne tačke, kao što su ostrva na velikim jezerima), neurološkim ili kardiološkim itd.

Razlozi za takva ograničenja su zakonom opravdani. Previše kola hitne pomoći koja se šalju na izlete su dotrajala i ne ispunjavaju državne tehničke standarde. Za njihovu zamjenu potrebna su sredstva iz budžeta koja će se uštedjeti i dopuniti dodatnim pozivima bogatih građana i predstavnika srednje klase, kao i novčanim kaznama za lažne pozive (u nacrtu zakona).

Preuzmite tekst zakona „O hitnoj pomoći u Ruskoj Federaciji“

Od stupanja na snagu Zakona „O hitnoj medicinskoj pomoći“, na njega su u više navrata vršene razne izmjene i dopune. Stoga je određeni broj tačaka u originalnom izdanju izgubio snagu ili je promijenjen. Građani zainteresirani za proučavanje teksta ovog zakona trebali bi pogledati njegovo najnovije izdanje, koje uključuje rezoluciju „O izmjenama i dopunama Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, odobrenu naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. ”

Gdje se mogu požaliti na radnike hitne pomoći?

Dešava se da je hitna pomoć dugo trajala i kao rezultat toga pacijent nije dobio pravovremenu medicinsku pomoć. Ili je odbijen poziv. U tom slučaju građani po zakonu imaju pravo da pozovu „102“ – policiju. Osnovi za pozivanje su članovi Krivičnog zakona Ruske Federacije - „Nepružanje medicinske pomoći i namjerno ostavljanje osobe u opasnosti“. Tako se prati rad ambulanti.

Slično

Da li je moguće vratiti lijek u apoteku sa računom i bez računa? Medicinski materijal je uvršten u listu robe dobrog kvaliteta koja ne spada u prehrambene proizvode čiji je vraćanje ili zamena za...

Popis u preduzeću gotovo bilo koje vrste je obavezan postupak (kao i odbitak po nalogu u obrazovnim institucijama). Njen cilj je da...

Savezni zakon 7 Savezni zakon o neprofitnim organizacijama NPO je organizacija čija osnovna svrha nije ostvarivanje dobiti. Ovakve organizacije su stvorene za...

Razvoj tržišta revizije Ruske Federacije na principima poštene konkurencije, sistematskog povećanja nivoa revizije, stvaranja uslova za povećanje konkurencije...

• Plaćena ambulantna kola za odrasle i djecu
• Medicinska njega reanimacije
• Prevoz pacijenata u teškim i izuzetno teškim stanjima vozilom intenzivne nege
• Hospitalizacija odraslih i djece u bolnici GMS Clinic i svim drugim bolnicama u Moskvi, kako gradskim tako i resornim
• Prevoz pacijenata od kuće ili iz medicinske ustanove do raznih medicinskih centara i klinika radi istraživanja
• Dežurstvo hitne pomoći na sportskim takmičenjima, praznicima i javnim priredbama
• Vazdušna ambulantna kola (avion hitne pomoći, helikopter hitne pomoći)
• Prevoz pacijenata iz moskovske regije, drugih regija i regiona do bolnice GMS Clinic i do bolnica u gradu Moskvi, gradske i odjelne
• Evakuacija oboljelih i povrijeđenih iz drugih zemalja u Rusiju i iz Rusije u druge zemlje

Zašto odabrati GMS Clinic?

Trenutno postoji alternativa državnoj hitnoj medicinskoj pomoći - plaćena.

Takve usluge kreiraju se u privatnim klinikama, opremljene su najnovijom medicinskom naukom i tehnologijom, u kojima rade visokokvalifikovani reanimatori koji imaju veliko iskustvo u spašavanju ljudi u raznim situacijama. Svi su prošli rigoroznu školu, radeći u spasilačkim i hitnim službama, i svi su prošli strogu selekciju. Najbolji od najboljih, oni su garancija toga Učiniće se sve što je moguće da se pacijent spasi.

Upravo takvu vrstu hitne pomoći imamo u GMS klinici.

Mogućnosti hitne medicinske pomoći GMS klinike

• Ekipe specijalista reanimacije iz naše plaćene ambulante odazivaju se na pozive u vozilima intenzivne nege Mercedes-Sprinter, koja imaju svu neophodnu opremu za hitan početak lečenja, čak i pre hospitalizacije pacijenta.
• Mobilna oprema uključuje ventilatori, defibrilatori, elektrokardiografi, prenosiva dijagnostička oprema i mnogo više.
• Svi automobili su opremljeni Systra hidraulički sistem, čija je svrha da eliminiše podrhtavanje pri vožnji po neravnom terenu.
• Naše plaćeno vozilo hitne pomoći stiže na poziv u Moskvu u najkraćem mogućem roku- trafostanice imamo u svim upravnim okruzima, a njihov broj se stalno povećava.
• Spremni smo da odgovorimo na pozive upućene ne samo iz Moskve, već i iz bilo kog drugog, najudaljenijeg regiona Rusije, zemalja ZND i inostranstva.
• GMS klinika takođe ima mogućnost hospitalizacije pacijenata sa akutnom srčanom insuficijencijom, moždanim udarom i traumatskim povredama mozga u specijalizovanim odeljenjima vodećih medicinskih ustanova u Moskvi.

Svaka osoba s vremena na vrijeme ima različite zdravstvene probleme. Mogu izazvati dosta neugodnosti, ali se općenito mogu uspješno liječiti kod kuće pod nadzorom kvalifikovanog terapeuta. Međutim, u nekim slučajevima, zdravlje osobe je naglo narušeno, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Takva stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Tema našeg današnjeg razgovora bit će plaćena hitna medicinska pomoć, o plaćenim uslugama hitne medicinske pomoći ćemo malo detaljnije.

Plaćene usluge hitne pomoći posebno su hitna tema za mnoge pacijente različite dobi i spola. Zaista, uprkos stepenu razvoja medicine, besplatna medicinska njega danas ostavlja mnogo da se poželi u pogledu odnosa prema pacijentu. A hitnu medicinsku pomoć generalno treba posmatrati kao pokazatelj odnosa lekara prema pacijentima. Mnogi ljudi koji su barem jednom morali zvati besplatnu hitnu pomoć morali su donijeti prilično razočaravajuće zaključke.

Komercijalna ambulanta nema jasan standard vremena provedenog sa svakim pacijentom, to je jedna od glavnih razlika u odnosu na vječno preopterećene urbane strukture. Plaćeni lekari hitne pomoći ne žure, mogu da pruže pomoć kod kuće sve dok za to postoji potreba.

Ostale karakteristične karakteristike komercijalnih hitnih medicinskih usluga

Plaćeni lekari hitne pomoći zainteresovani su da pruže zagarantovanu kvalitetnu uslugu. Ova struktura zapošljava visokokvalifikovane lekare, kao i kvalifikovano osoblje. Za rad u plaćenoj ambulanti angažuju se specijalisti koji imaju dugogodišnje iskustvo i već su služili u stacionarima i jedinicama intenzivne njege, kao iu medicinskim ustanovama.

Plaćene usluge hitne pomoći nude svim pacijentima individualan pristup, a cjelokupni spektar usluga koje pružaju je prilično širok.

Takve komercijalne strukture imaju moderne kontrolne centre. Oni mogu istovremeno preuzeti nekoliko poziva, napraviti trenutnu procjenu situacije, dati savjet i brzo poslati pravi tim na poziv.

Također, plaćene medicinske strukture imaju na raspolaganju vlastita vozila hitne pomoći, na primjer, avione i helikoptere.

Osim toga, komercijalni ljekari hitne pomoći tretiraju svoje klijente pristojno i pažljivo. I ne moraju da daju nikakve dokumente – ni pasoš, ni polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ni registraciju.

Zahvaljujući ovim kvalitetama, plaćene usluge hitne pomoći popularne su među pacijentima u mnogim gradovima Rusije.

Plaćene usluge hitne pomoći

Komercijalne medicinske strukture svojim pacijentima nude niz usluga:

Hitna pomoć;
- reanimacija;
- ambulantna vozila za djecu i odrasle;
- prevoz pacijenata automobilom, avionom (helikopterom) i vozom;
- pozivanje ljekara kod kuće;
- dežurstva na raznim javnim manifestacijama.

Najpopularnije plaćene usluge hitne pomoći

Često se pozivaju plaćena kola hitne pomoći u slučajevima kada je život pacijenta ugrožen. Na kraju krajeva, kada postoji neposredna opasnost po život, ne možete vjerovati slučajnim ljudima. Plaćeni ljekari hitne pomoći imaju veliko iskustvo u radu na hitnim pozivima. A nova, pouzdana uvozna komercijalna vozila opremljena su svime potrebnim za stabilizaciju i dalje održavanje vitalnih funkcija povrijeđenog na putu do bolnice.

Timove hitne reanimacije najčešće čine reanimatolog-anesteziolog, bolničar i vozač koji je prošao specijalnu obuku za vožnju velikom brzinom u urbanim uslovima.

Među klijentima su posebno popularne i plaćene usluge hitne pomoći za trudnice i porodilje. Takve pacijente posjećuje poseban akušerski tim koji se najčešće sastoji od akušera-ginekologa, bolničara i vozača. Ljekari će brzo priskočiti u pomoć prilikom prirodnog porođaja i raznih opasnih stanja, donijet će pacijenta u bolnicu bukvalno za nekoliko minuta. Plaćeno vozilo hitne pomoći može porodilju isporučiti u bilo koje porodilište (po dogovoru), dok će je državna ambulantna kola odvesti samo do mjesta prijave.

Plaćeni ljekari hitne pomoći često se pozivaju da pruže hitnu psihijatrijsku pomoć ili liječenje drogom. Osnovna razlika između ovih servisa i sličnih radnji državnih službi je potpuna anonimnost.

Plaćena kola hitne pomoći često se koriste za prevoz ležećih, sjedećih i nategnutih pacijenata. Državna ambulanta obezbeđuje besplatan prevoz samo do stacionara u mestu prebivališta. A komercijalne strukture mogu organizovati prevoz po celom gradu, zemlji, pa čak i van njenih granica. A za to se mogu koristiti ne samo automobili, već i zračna vozila hitne pomoći.

Plaćene državne ambulantne usluge

U mnogim ruskim gradovima državne službe hitne pomoći također pružaju plaćene usluge. One se uglavnom ne odnose na hitnu i hitnu pomoć, već samo na dodatne mogućnosti zdravstvene ustanove.

Takve usluge se pružaju nakon zaključenja ugovora, a detaljno su opisane u dokumentima posebnog odjeljenja Stanice Hitne pomoći i Hitne pomoći.

Plaćene javne usluge hitne pomoći uključuju:

Medicinska pomoć vozilom hitne pomoći za razne masovne zabavne i sportske događaje;
- medicinska pomoć tehničara hitne medicinske pomoći prilikom transporta pacijenta;
- obavljanje ljekarskih pregleda vozača (prije i nakon putovanja).

Kratka istorija ambulante

Državna ambulanta je znala različita vremena. U sovjetsko vrijeme, doktoru je bilo gotovo teže dobiti posao u ambulanti nego u tada prestižnom Sverdlovsku. U eri nakon perestrojke, automobili sa crvenim krstovima poređani su u kolonama u blizini Smolnog i trubili su tako glasno da ste ih mogli čuti na Dvorcovoj. Tokom krize 1998. godine, specijalisti su masovno napuštali državnu ambulantu, a automobili su stajali na zidovima trafostanica – nije bilo dovoljno medicinskih ekipa.

Istovremeno, u svakom trenutku, ljekari Hitne pomoći zarađivali su više od svojih kolega, a prvi su krenuli u borbu za prava medicinskih radnika, jer su znali da bez njih niko ne može. Naravno, radilo se o ucjeni, ali su vlasti bile prinuđene na ustupke.

Možda zahvaljujući njima, učesnicima događaja pre 10 i 15 godina, danas je u Sankt Peterburgu javna ambulanta opremljena dobro opremljenim medicinskim prevozom, plata zaposlenih je skoro prosečna u gradu (bolničari 16 - 18 hiljada rubalja, doktori - 25 hiljada).

Istovremeno, davne 1996. godine u gradu se počelo formirati tržište plaćenih hitnih službi. Danas u gradu postoje četiri privatne ambulante (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), još 12 ambulanti postoji u komercijalnim klinikama, 3 u saveznim.

Jasno je da radi i državna Gradska ambulanta. Ako, prema grubim procjenama, sva navedena preduzeća imaju ukupno 60 automobila, onda gradska Hitna pomoć ima skoro 200 automobila na liniji svakog dana. Plus - stotinjak automobila u regionalnim ambulantama koje rade na klinikama.

Kada hitna pomoć žuri, ali ne žuri

Uvek smo imali teške odnose sa državnom službom za vanredne situacije. Stigli smo na vrijeme, spasili čovjeka, uzimamo to zdravo za gotovo. Zakasnili smo, nismo se spasili - dovraga.

Doktori u stanu ne oblače navlake za cipele, odbijaju da teško bolesnog pacijenta unesu u auto, hospitalizuju ga u pogrešnu bolnicu kako bi hteli... Na sve te pritužbe postoji samo jedan odgovor - kao i svuda, i ovde sve zavisi od ljudskog faktora. U jednom slučaju, dva muškarca će gledati kako žena sa 6. sprata u automobil vuče iznurenu, umiruću majku umotanu u ćebe, u drugom će dva mlada bolničara na stolici nositi debelu ženu sa moždanim udarom, jer nosila u uskim stepenicama ne mogu se okrenuti...

Jedno vozilo hitne pomoći će se zaustaviti u blizini osobe koja leži na trotoaru, a ako se ekipa žuri da odgovori na poziv, pozvaće drugu hitnu pomoć putem radija, koja će ili otići na poziv ili preuzeti pacijenta sa ulice. . Projuriti će još jedan tim ljekara, jer u regulatornim dokumentima nema nijednog reda o obaveznom pružanju pomoći pacijentu kome ih niko nije zvao.

Hoće li vas odvesti u Aleksandrovsku bolnicu, iako je 31. bliže? Ovo nisu mahinacije lekara. Bolnice poput Centra za napredne medicinske tehnologije ne prijavljuju uvijek slobodne krevete prijemnoj kancelariji, posebno noću, kada postoji veliki rizik da dobijete pacijenta alkoholičara sa traumom. U pravilu ih odvoze u najbližu bolnicu, ali ako umjesto, recimo, bolnice br. 20 želite da idete u Mariinskaya i tamo ima slobodnih kreveta, možete nagovoriti ekipu da vas odveze u Liteiny. Ponekad, međutim, morate "nadoknaditi potrošnju benzina". (Za svaki slučaj, 24-satni telefonski broj za hitne slučajeve za žalbe je 571-45-04.)

Pravo na izbor

Općenito, već smo navikli na činjenicu da je pozivanje hitne pomoći neka vrsta lutrije. A ako hoćemo besplatno ili uslovno besplatno, onda trpimo otiske čizama na podu i bolnicu u koju ćemo biti odvedeni.

Ako ne želite da trpite ovo, postoje dve opcije. Prvi je za one koji žive pored bolnice ili mogu doći do nje brže nego što hitna pomoć stigne i shvati šta se dogodilo. U kritičnoj situaciji treba otići u hitnu pomoć najbliže bolnice, u velikim bolnicama one se sada zovu hitne službe i one su u obavezi da vam to obezbede. Ako se djetetu dogodi nevolja, tada mu u bolnici za odrasle prvo moraju pomoći i tek onda ga poslati (transport) u dječju sobu.

Druga opcija je da kontaktirate plaćenu hitnu pomoć. Strogo govoreći, prema zakonu, hitna medicinska pomoć na teritoriji Ruske Federacije je jedna od državnih garancija. Pruža se besplatno, bez obzira na državljanstvo, lične isprave ili polisu zdravstvenog osiguranja. Stoga, kako kaže direktor ER Service LLC (koji posluje pod brendom Hitne pomoći iz Sankt Peterburga) Aleksej Gaplikov, u stvari, pacijent plaća komercijalno vozilo hitne pomoći ne toliko za medicinsku uslugu, već za uslugu:

Po prvi put, osoba počinje tražiti telefonski broj za komercijalnu službu nakon neuspješnog iskustva u komunikaciji sa državnom službom hitne pomoći. Jedne su uvrijedili njeni zaposleni, drugi su dobili pogrešnu dijagnozu ili su odbili da budu odvedeni u bolnicu... Nakon što je jednom iskoristio usluge privatnog servisa, čovjek nam se ponovo vraća jer tačno zna šta plaća. I to nije samo čist pod u stanu (liječnici uvijek skidaju cipele ili stavljaju navlake za cipele). Plaćena služba hitne pomoći pruža razne usluge kod kuće - od konsultacija sa specijalistima (hirurg, traumatolog, neurolog...) i uzimanja testova do medicinske podrške i transporta pacijenata u bilo koju bolnicu u gradu ili dostave pacijenata iz drugih regija i domovina.

Štaviše, ako dispečer gradske hitne pomoći iznenada odluči da poziv nije osnovni i da ga treba obaviti okružna ambulanta, on ga neće prihvatiti, već će ga poslati u okružnu hitnu pomoć, a zatim ga poslati lokalnom ljekaru. Reklama će se odazvati na svaki poziv, čak i ako je osoba u panici zbog curenja iz nosa (što ako svinjski grip?). Što se tiče kvalifikacija ljekara, sve službe zapošljavaju sertifikovane specijaliste koji su radili više godina u gradskim ili područnim službama hitne pomoći. Štaviše, 60 posto ljekara u privatnim službama rade na pola radnog vremena: puno radno vrijeme rade u državnoj ambulanti, a nepuno radno vrijeme u privatnoj.

Malo ljudi odlučuje prijeći na privatnu strukturu - u ovom slučaju, prema istom zakonu, lišeni su pogodnosti koje privlače stručnjake u ovu uslugu ne manje od pristojne plaće.

Ko vozi brže

Budući da je služba hitne pomoći u Sankt Peterburgu podijeljena na gradsku i okružnu, te se prva obezbjeđuje o trošku gradskog budžeta, a druga o trošku Teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, ambulantna kola na klinikama, koja su se ranije zvala ambulante, takođe rade danonoćno.

Ljekari gradske službe odlaze kod pacijenta samo ako je u stanju koje ugrožava život i zdravlje. To su povrede, iznenadna akutna oboljenja – konvulzije, koma, gubitak svijesti, gušenje, „akutni abdomen“, ozbiljni poremećaji kardiovaskularne aktivnosti, trovanja, porođaj i bilo kakve smetnje u trudnoći, dječje bolesti, psihički poremećaji. Nije bitno gdje se pacijent nalazi: kod kuće, na ulici ili na poslu.

U svim ostalim „kućnim“ slučajevima treba pozvati okružnu hitnu pomoć, koju možete čekati od jutra do večeri, jer za svaki okrug u Sankt Peterburgu postoji 2 - 5 medicinskih i hitnih ekipa. Prema statistikama, mnogo je više pritužbi pacijenata u okružnim službama nego pacijenata u gradskim ambulantama. I uglavnom, ako privatnu ambulantu smatramo alternativom javnoj, onda ona najčešće "zamjenjuje" okružnu službu.

Ne smatramo se konkurentima gradskoj ambulanti, kaže Lev Averbah, direktor najveće privatne kompanije u Rusiji KORIS-assistance. - Ako osoba slomi nogu na ulici, nećemo moći da stignemo brže od gradske hitne pomoći. Ili ako dispečer osiguravajućeg društva primi poziv od VHI osiguranika i shvati da je pacijent u krizi, prvo će pozvati „03“, a zatim poslati tim privatnih servisa. Gradska ambulanta ima 27 trafostanica u gradu, a vjerovatnoća da će brže doći do pacijenta je očigledna. Čak i naša kompanija, koja ima 15 automobila u različitim oblastima, nema uvek tu mogućnost. Naše vrijeme dolaska je, prema uslovima dogovora sa osiguravajućim kućama, 30 minuta, a državno treba doći do pacijenta za 15 - 20 minuta. Ali imamo velike prednosti u odnosu na regionalnu ambulantu, na koju, na primjer, tokom epidemije gripa možete čekati nekoliko sati. Još jedna važna prednost privatnih ambulanti je to što za nas teritorijalni princip uopšte nije bitan. Privatni timovi lekara će stići tamo gde je potrebna njihova pomoć u roku od pola sata, i biće udobno odvezeni pod nadzorom lekara u Lenjingradsku oblast ili Finsku (iako se češće dešava suprotno - moramo da dopremamo pacijente kući iz drugih zemalja). regioni i zemlje).

Tržište je veliko, posla ima dovoljno za sve

Prvo privatno vozilo hitne pomoći u Sankt Peterburgu pojavilo se 1996. godine. Kompanija EMC stvorena je za pružanje usluga VIP klijentima i strancima. Od tada se situacija na tržištu medicinskih usluga promijenila, a EMC sada ima svoju kliniku koja pruža ambulantne posjete pacijentima. Njena direktorka Tatjana Romanjuk kaže da je hitna služba i dalje njeno omiljeno dete: „I dalje se fokusiramo na VIP uslugu. No, budući da veliki komercijalni centri (MEDEM, American Clinic, Euromed) imaju svoje službe hitne pomoći, fokusirane na svoje pacijente, predstavnike stranih korporacija, ovaj tržišni segment je postao izuzetno konkurentan, te razumijemo da je razvoj naših usluga u tako uskoj segment je nemoguć. Zbog „prestrukturiranja“ tržišta i krize solventni pacijenti odlaze uglavnom na dobrovoljno zdravstveno osiguranje, a mi aktivno sarađujemo sa osiguravajućim kućama, iako su njihovi pacijenti, kao što znate, drugačiji. Stoga smo sada promijenili strategiju i ulazimo u druge segmente tržišta.”

Kompaniji Priority je u tom smislu vjerovatno lakše. Napravili su ga od nule doktori sa iskustvom u gradskoj i komercijalnoj ambulanti, diplomci VMA pre samo godinu i po dana. Ne znaju kako je bilo kada je sve počelo, jer je Priority ušao na tržište tokom krize, ali danas već razmišljaju o kupovini šestog automobila, a to je veoma skupo zadovoljstvo.

Komercijalni direktor kompanije Roman Topolskov smatra da konkurencija na tržištu ambulantnih usluga nije zastrašujuća – toliko je velika da posla ima dovoljno za sve: „Pod uslovom da državne službe hitne pomoći ne daju dump pružajući plaćene usluge slične onima koje se pružaju od strane privatnih kompanija”.

Biznis postaje neisplativ

Zaista, konkurencija na ovom tržištu je još uvijek mala. Donedavno, stvaranje hitnih službi u komercijalnim klinikama nije bilo strašno za kompanije koje su hitnu medicinsku pomoć učinile biznisom. Usluge s jednim automobilom, stvorene kao pomoćne jedinice za opsluživanje vlastitih pacijenata, u MEDEM-u, Polikliničkom kompleksu, Skandinaviji ili Admiralitetskim brodogradilištima, prvo, neće zauzeti veliki segment tržišta, a drugo, njihova prividna niža cijena jednostavno se „rastvara ” u cijeni medicinskih usluga koje pacijent prima u određenoj klinici.

Nešto drugo je strašno. U sjećanju Aleksandra Rozenbauma ostala su vremena kada su „tjeskoba na licu i magnezijum u špricu“ bili dovoljni da pacijent „ozdravi“. Državne ambulante sada nisu ništa lošije opremljene od komercijalnih. Za gradski program za poboljšanje i razvoj materijalno-tehničke baze ustanova hitne medicinske pomoći u Sankt Peterburgu za 2007. - 2011. izdvojeno je 2 milijarde 685 miliona 722 hiljade rubalja. A danas timovi gradske hitne pomoći idu pacijentima sa defibrilatorima, respiratorima i sistemima za održavanje života...

Komercijalne službe pozivaju doktore i bolničare na posao, fokusirajući se na platu u državnoj ambulanti - moraju platiti više, inače ćete ostati bez dobrih specijalista. Odnosno, sada, da biste pružili medicinske usluge i usluge kvalitetnije nego u državnoj ambulanti, potrebno je uložiti mnogo novca.

„Ovaj posao je postao neprofitabilan“, kaže Aleksej Gaplikov, direktor Peterburške hitne pomoći. “Stvoren je da naporno radi i da se umori.”

Pa ipak, to ne zaustavlja državne zdravstvene ustanove, koje stvaraju svoje ambulante kao samostalne (plaćene) usluge. Oni rade na Državnom medicinskom univerzitetu u Sankt Peterburgu po imenu. Pavlova, Medicinski centar Sjeverozapadnog okruga (bivša Chudnovsky bolnica), Konsultativno-dijagnostički centar pod upravom predsjednika Ruske Federacije.

Jasno je da su troškovi kreiranja i održavanja ovih usluga znatno niži od troškova komercijalnih ambulantnih vozila, tako da imaju mogućnost da cijene svojih usluga postave i ispod cijene. Baš kao i Gradska ambulanta, koja takođe ima pravo da pruža usluge koje se plaćaju. Ako se ovako nastavi, privatna vozila hitne pomoći će morati da se prilagode radu u uslovima žestoke konkurencije ne među sobom, već sa državnim agencijama.

Priča o izgubljenom vremenu

Globalni problem svake hitne pomoći su gužve u saobraćaju i nekultura među našim vozačima, koji nisu navikli da propuštaju vozilo hitne pomoći, čak i ako vozi sa upaljenim trepćućim svjetlima. Stoga je nemoguće predvidjeti vrijeme dolaska ljekara u vrijeme špica. Ljekari hitne pomoći imaju stručni izraz - „zlatni sat“. To je ono što nazivaju najdragocjenijim vremenom u kojem se još može spasiti neko ko je na ivici smrti. Ali ako hitna pomoć stigne nakon 40 minuta za osobu koja je pala s visine ili za narkomana koji je već pozelenio od predoziranja, "zlatni sat" se može smatrati nepovratno izgubljenim - ne treba ga shvatiti doslovno. .

A danas niko ne zna kako da reši ovo pitanje života i smrti. U početku je bilo prijedloga za nabavku helikoptera za najhitnije slučajeve. Ali za sada im je zabranjeno da lete iznad grada. Tada su odlučili nabaviti čamce za prijevoz pacijenata po vodi. Ali to je skupo i nezgodno – u gradu ne postoje bolnice koje pružaju hitnu pomoć do koje se može doći vodom, što znači da se pacijent do njih mora dopremiti automobilom, a zatim se pacijent mora automobilom odvesti na brod. Period navigacije je svega nekoliko mjeseci godišnje, a održavanje ovog vozila nije jeftino. Ideju o nabavci sanitetskih čamaca bezbedno su sahranili i Gradska ambulanta i kompanija KORIS.

Dakle, danas postoji samo jedan način da se skrati vrijeme mirovanja posade u saobraćajnim gužvama - pustiti automobile sa crvenim krstom da prođu putevima. Možda nije daleko trenutak kada će vozaču koji to odbije trebati hitna pomoć. Statistike pokazuju da je svaki treći stanovnik Sankt Peterburga potreban tokom godine.

Top 10 privatnih i javnih ambulantnih službi u Sankt Peterburgu

"Coris asistencija"

Gradska ambulanta

"Peterburška hitna pomoć"

"Prioritet"

EMC "Hitna pomoć".

"Hitna pomoć" Sankt Peterburg Državni medicinski univerzitet po imenu. Pavlova

"Hitna pomoć" Severozapadnog okružnog medicinskog centra

"Ekspres pomoći"

"Hitna pomoć" Konsultativno-dijagnostičkog centra pod upravom predsjednika Ruske Federacije za Sankt Peterburg

"Hitna pomoć" Putne kliničke bolnice

Procjena rejtinga kompanija koje pružaju hitnu medicinsku pomoć nije najzaslužniji zadatak. Za našu metropolu, s jedne strane, malo ih je, s druge strane su previše različiti. Ali čini se da za osiguravajuće kuće koje smo tražili da procijene rad hitnih službi u gradu, to nije bila velika stvar. Po njihovom mišljenju, drugo mjesto među privatnim i javnim službama hitne pomoći čvrsto zauzima Gradska stanica - među vodećima je proglašavaju čak i ona osiguravajuća društva koja s njom nemaju ugovorne odnose. I od toga se ne može pobjeći – u gradsku službu posljednjih godina uložena su ogromna sredstva, dobro je opremljena i po kvalitetu usluga može konkurirati plaćenim uslugama.

Nesumnjivi lider među privatnim strukturama bila je kompanija “Coris Assistance”. Skoro sve kompanije za hitnu pomoć koje su nestale s tržišta posljednjih godina kupio je Koris. Kao rezultat toga, postala je najveća nedržavna kompanija koja pruža plaćene usluge hitne pomoći. Gotovo svi osiguravači ga biraju za partnera i iz razloga što Koris ima svoj centar za traumatologiju. Iznenađujuće je da je na četvrtom mestu jedna od poslednjih kompanija u našem gradu koja je dobila licencu za pružanje hitne medicinske pomoći – „Prioritet“. Počevši sa radom u krizi, postao je partner gotovo svih osiguravajućih društava i nastavlja da se razvija. Ovakvim tempom nije daleko dan kada će početi da gazi za petama Korisa, u kojem su, inače, njegovi tvorci radili kao lekari hitne pomoći.

U prvih 10 su bile sve službe hitne pomoći, što bi se pravilnije nazvali odjelima koji su relativno nedavno stvoreni na saveznim klinikama. Čak i ambulanta Konsultativno-dijagnostičkog centra pri Administrativnom uredu predsjednika Ruske Federacije, koja do sada ima vrlo malo pacijenata. Upravo te usluge danas postaju glavni konkurenti specijaliziranim službama hitne pomoći, budući da su cijene njihovih usluga zbog državnog financiranja mnogo niže, one su u mogućnosti pružiti stanovnicima Sankt Peterburga kvalitetnu hitnu pomoć po nižim cijenama. A za osiguravače, koji tokom krize štede na svemu, ovo je važan argument.

Donedavno su mnogi menadžeri zdravstvenih osiguravajućih društava vjerovali da poslovni uspjeh zavisi od organizacije jednog lanca - klinike, njege pacijenata kod kuće, plus ambulanta. Ali nijedna osiguravajuća kuća koja posjeduje takav lanac nije uvrštena u prvih 10. Vjerovatno zato što pružaju usluge uglavnom samo za svoje osiguranike. Ne samo da su državne klinike počele da razvijaju tržište hitne medicinske pomoći, već su skoro sve najveće privatne klinike u Sankt Peterburgu uvele uslugu prevoza pacijenata sopstvenim automobilima. Istina, skala je različita za svakoga. Ako Admiralitetsko brodogradilište i BaltMed imaju samo po jedan automobil, u kojem rade uglavnom terapeuti iz istih klinika, onda Američka klinika i Medema imaju prave timove za medicinsku i bolničarsku njegu. Istina, to ne mijenja glavnu svrhu - da rade za svoje zdravstvene ustanove. A to stvara probleme kompanijama koje pružaju samo usluge hitne pomoći, jer ih lišava bogatih privatnih klijenata. Naime, oni donose glavni prihod.

Danas se privatne zdravstvene ustanove, uključujući i one koje pružaju hitnu pomoć, bore za ukidanje prava javnih ustanova na pružanje plaćenih usluga. Glavni argument su nepoštena pravila igre na tržištu, damping od strane državnih kompanija. Ali, sudeći po ocjeni, osiguravajuća društva (i obične stanovnike Sankt Peterburga) ne mare tko im pruža ovu ili onu uslugu, glavna stvar je da je kvalitetna, a cijena niska. Stoga stoje po strani od ove borbe, a dok se ona ne završi, rado koriste usluge javnih i privatnih ambulanti.

Irina Baglikova

Doktor Peter