Pioderma kod novorođenčeta. Pioderma kod odraslih. Pioderma mešovitog porekla, duboka

Dječja koža je vrlo osjetljiv i ranjiv organ, koji je najosjetljiviji na razne agresivnih uticaja spolja. Često je napadaju piogene koke - bakterije sferni. Kao rezultat toga, na određenim dijelovima tijela nastaju čirevi, različiti po svojoj lokaciji, obimu i stepenu opasnosti po zdravlje.

IN U poslednje vreme pioderma (ovo je naziv ove bolesti) se kod djece vrlo često dijagnosticira. Roditeljima je korisno znati zašto se javlja i kako izbjeći ovu nevolju koja značajno pogoršava kvalitetu života njihove djece.

Bakterije koje uzrokuju bolest aktiviraju se pod uticajem unutrašnjih i vanjski faktori. Velika važnost Ima opšte stanje zdravlje djeteta i kvalitetna njega iza njegove kože. Glavni uzroci piodermije kod djece mogu se podijeliti u dvije grupe - endogene (ovisno o procesima koji se odvijaju u djetetovom tijelu) i egzogene (diktirane vanjskim okolnostima).

Endogeni uzroci:

• komplikacije nakon drugih bolesti;
• smetnje u funkcionisanju raznih unutrašnje organe(posebno gastrointestinalni trakt);
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• metabolički problemi;
• individualna osjetljivost na piogene koke;
• oslabljen imunološki sistem;
• hipovitaminoza;
• hronične infekcije;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus);
• slab zaštitni vodeno-masni sloj kože;
• neurocirkularna disfunkcija ();
• intoksikacija.

Egzogeni uzroci:

• manje ozljede: uboda, posjekotine, ogrebotine, ogrebotine, pukotine;
• nedovoljna njega djetetove kože, nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila;
• hipotermija ili pregrijavanje kože;
• njeno zagađenje;
• kontakt sa nosiocem patogena;
• prekomerni rad, stres;
• Ne uravnoteženu ishranu, nedostatak vitamina;
• previše vlage u atmosferi.

Ako je djetetu dijagnosticirana piodermija, roditelji ne moraju odmah da se prekorevaju i tuku jer nisu bili u stanju da pruže adekvatnu njegu kože svojoj bebi. Ovo je samo jedan od uzroka bolesti i daleko od najčešćih.

Potrebno je uzeti u obzir svaki faktor sa gornje liste - samo tako možete pronaći i isključiti iz života bebe one faktore koji doprinose njegovoj infekciji piogenim kokama. Da bi se bolest izliječila, mora se na vrijeme prepoznati po karakterističnim znacima i simptomima.

Misterija imena. Izraz "pioderma" dolazi od dvije starogrčke riječi - πύον (gnoj) i δέρμα (koža).

Simptomi

Budući da su simptomi i liječenje neraskidivo povezani, roditelji moraju znati kako nastaje pioderma kod djece kako bi se na vrijeme obratili ljekaru. Poteškoća je u tome na svoj način spoljni znaci bolest je slična drugim kožnim lezijama (dermatitis, bodljikava vrućina, lišajevi itd.). Staviti tačna dijagnoza a samo profesionalac može propisati ispravan tok terapije tokom raznih laboratorijska istraživanja(izvode se specijalne kulture). Simptomi uključuju sljedeće:

Oštećenje vlasišta:

• sve počinje s pustulama veličine leće, koje se nalaze na ušću folikula dlake i probušene u sredini dlakom - tako se razvija pioderma vlasišta, najčešći oblik bolesti;
• tada nastaje multipli ostiofolikulitis (drugo ime je stafilokokni impetigo) - upala folikula dlake u obliku jako crvenilo, koji se smoči i gnoji.

Infekcije lica i tijela:

• pioderma na licu i drugim dijelovima tijela manifestira se malo drugačije: postoji površinska lezija kože s formiranjem mekog mjehurića tankih stijenki s mutnim sadržajem (naziva se phlyctena);
• okolo je vidljiv crvenkasti oreol upale;
• phlyctena se s vremenom suši, formirajući serozno-gnojnu koru;
• ovaj drugi nestaje bez traga nakon nekoliko dana.

Osjećati:

• bol na mjestu stvaranja gnojnih plikova;
• spaljivanje;
• promjena strukture (postaje izraženija) kože;
• promjena boje;
• hiperemija;
• u rijetkim slučajevima - groznica.

Kada je pioderma uznapredovala, na njenoj osnovi se razvijaju različite pustularne formacije:

• sikoza (uzročnik -);
• čirevi (gnojno-nekrotične formacije);
• karbunuli (gnojna infekcija zahvaća potkožno tkivo);
• hidradenitis (upala apokrinih tkiva koja se nalaze u pazuhu, anogenitalnog područja, vanjskog ušni kanal, znojne žlezde);
• impetigo (gnojni plikovi stvaraju kraste na površini kože);
• ektima (čirevi ispod osušene fliktene);
• lišaj (velike crvene mrlje koje jako svrbe i perutaju).

Budući da su simptomi piodermije kod djece brojni i vrlo slični manifestacijama drugih kožnih bolesti, strogo je zabranjeno postavljanje dijagnoze i početak samoliječenja. Pri prvom gnojnom osipu treba odmah otići u bolnicu na konsultaciju sa dermatologom. Roditelji treba da razumiju da su aktivne bakterije i gnoj nosioci infekcija i mogu uzrokovati tešku upalu kože.

Metode liječenja uvelike će ovisiti o tome s kojom vrstom pioderme kod djece ste se susreli.

Dodatne informacije. U mikrobiologiji postoji veliki broj koka (uzročnika pioderme). Među njima su streptokoki (enterococci, peptostreptococci), diplococci (pneumokoki), tetracocci, sarcina (mikrococci, peptococci).

Klasifikacija

Ovisno o tome koje se koke aktiviraju na koži djeteta, razlikuje se nekoliko vrsta pioderme. Klasifikacija također uzima u obzir stupanj oštećenja dermalne površine i simptome.

Po stepenu zanemarivanja

1. akutna;
2. hronično.

Po lokalizaciji

1. Limited;
2. često.

Prema dubini lezije

1. Površinski (ostiofolikulitis);
2. duboko (folikulitis).

Po patogenu

1. Stafilodermija (oštećenje stafilokoka);
2. streptodermija (uzročnik - streptokok);
3. streptostafiloderma (pogođena od obe vrste koka).

Prema lokaciji lezije

1. Pioderma lica;
2. pioderma vlasišta;
3. pioderma tijela;
4. pioderma znojnih žlezda.

Po vrsti osipa

1. Vesikulopustuloza (periporitis) je čest toplotni osip u naborima kože na tjemenu.
2. Streptokokni impetigo - ravni čirevi od 0,5 do 1 cm, koji se skupljaju u kore.
3. Napadi (angularni stomatitis).
4. Panaritium - gnojni plikovi u blizini noktiju.
5. Streptodermija - čirevi u kožnim naborima, na zadnjici, iza ušiju.

Tek nakon što lekar, kao rezultat istraživanja, utvrdi koje su koke na koži aktivirane, kao i stepen oštećenja, propisaće odgovarajući tretman. Nema posebnog razloga za zabrinutost: ova bolest se lako i brzo liječi. Međutim, roditelji treba da shvate da mnogo zavisi od pravovremenosti odlaska u bolnicu.

Zanimljiva činjenica. Promjer kokusa je samo 0,5-1,2 mikrona (mikrona).

Tretman

U zavisnosti od iskustva i fokusa lekara, lečenje pioderme kod dece može biti specifično (tradicionalno) i nespecifično (netradicionalno).

Specifični lijekovi

• Antifagin;
• stafilokokne i streptokokne vakcine;
• stafilokokni toksoid;
• bakteriofag;
• sulfonamidi;
• antistafilokokni imunoglobulin;
• antibiotici.

Nespecifične metode

• Laktoterapija - intramuskularna ili potkožna primjena mlijeka (steriliziranog, naravno);
• autohemoterapija - podkožno ili intramuskularno ubrizgavanje krvi djeteta uzete iz vene;
• vitamini.

Lokalni (spoljni) lekovi

• Fukortsin;
• čisti ihtiol;
• salicilna i borna kiselina;
• angviritin, tomicid, eukalimin, ciminal;
• kalijum permanganat;
• Levomekol;
• Dermatol mast (5%);
• eritromicinska mast;
• antibiotici: hlorheksin, aldehidi, nitrofuran, zeleni sapun;
• brilliant green;
• Nemojte prati tokom perioda tretmana;
• alkoholne obloge i jod su kontraindicirani.

Operacija

Ekstremna metoda liječenja pioderme kod djece, kada se uočava uznapredovali oblik sa stvaranjem velikih čireva i karbunula po cijelom tijelu. Uklanjaju se hirurški. Ožiljci koji ostaju nakon toga uklanjaju se posebnim mastima i kremama, a u nekim slučajevima pribjegavaju i plastičnoj hirurgiji.

Fizioterapija

• FUV zračenje;
• UV zračenje;
• UHF terapija niskog intenziteta;
• infracrvena terapija;
• DUF terapija;
• VF magnetna terapija;
• terapija crvenim laserom;
• Mikrovalna terapija;
• hipoksična terapija;
• selektivna hromoterapija;
• sumporovodične kupke;
• trajna magnetna terapija;
• pijenje kalcijum hidrogenkarbonata i mineralne vode natrijum hlorida.

Spa terapija

Lekari preporučuju da se deca sa uznapredovalom i hroničnom piodermom godišnje vode na more u odmarališta:

• Alushta;
• Alupka;
• Gurzuf;
• Feodosia;
• Sochi;
• Jalta;
• Zander;
• Gelendžik.

Narodni recepti

• Sok od viburnuma (15 ml) razrijeđen vodom (100 ml): obrišite gnojne lezije tri puta dnevno;
• aplikacije od listova aloe;
• liječenje čireva sokom svježe fumaria officinalis;
• losioni napravljeni od pulpe krompira ili cvekle.

Svako propisano liječenje pioderme kod djeteta dovodi do pozitivni rezultati, ako bolest nije započeta. Pa ipak, roditelji moraju shvatiti da isti antibiotici imaju štetan učinak ne samo na bakterije, već i na mikrofloru želuca i imunološki sistem bebe. Stoga je mnogo bolje spriječiti ovu bolest - preventivne mjere prilično su jednostavne i svima prihvatljive.

Ovo je zanimljivo! Smatra se da piodermija kod djece ne ovisi o godišnjem dobu. kako god večina Izbijanja bolesti bilježe se ljeti (kada se pojavi ogroman broj insekata čiji ugrizi oštećuju dječju kožu) i zimi (kada je dječja koža osjetljiva na pucanje i smrzavanje).

Prevencija

Prema riječima ljekara, ova bolest se manifestira i liječi na isti način kod svih. Međutim, postoje neke karakteristike piodermije kod djece: dijagnosticira se češće nego kod odraslih, jer dijete ima više kontakta s mjestima gdje kokice mogu živjeti. Stoga je poštivanje osnovnih pravila lične higijene u ovom slučaju glavna preventivna mjera. Osim toga, preporučuje se:

• redovno provodite vitaminsku terapiju;
• održavati dnevnu rutinu;
• obezbediti detetu adekvatan san;
• Zdrava hrana;
• sunčanje;
• izbjegavajte stres i prekomjerni rad;
• ojačati imunitet;
• pravovremeno tretirati sva oštećenja na dječjoj koži;
• redovno šišajte nokte;
• bori se protiv prekomernog znojenja.

Roditeljima su poznate sve preventivne mjere koje pomažu u izbjegavanju infekcije djece s piodermom. To su njihove direktne roditeljske obaveze. Ako je dijete vakcinisano od djetinjstva zdrav imidžživot, nijedna koka mu neće biti strašna. Izuzetak su samo nepredviđene vanjske okolnosti koje se ne mogu predvidjeti (slučajne mikrotraume kože, kontakt sa nosiocem patogena itd.).

Piodermija kod djece je dermatološka bolest infektivno-upalne prirode, jedan od najčešćih tipova dermatitisa. Na primjer, kod dojenčadi, pioderma se dijagnosticira u polovini slučajeva kožnih problema.

Ovo stanje izazivaju streptokoki i stafilokoki. Rjeđe, uzročnik pioderme može biti Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli ili pneumokok. Generale karakteristična karakteristika, bez obzira na vrstu bakterijska infekcija, višestruke gnojne upale pojavljuju se na površini kože, a ponekad i na sluznicama.

Šta uzrokuje piodermu?

Glavnim uzrokom ove bolesti smatra se loša higijena, koja omogućava patogenima da zaraze kožu djeteta. Naravno, ovo nije jedini provocirajući faktor zbog kojeg infekcija može ući u tijelo:

• ozljede u domaćinstvu, tragovi ugriza, ogrebotine uzrokovane životinjama ili insektima;
• kontakt s urinom, izmetom, mokrom odjećom ili pelenama kao rezultat pelenskog osipa;
• pregrijavanje, hipotermija ili nervna iscrpljenost;
• opekotine;
• povećan nivo šećera u krvi;
• višak slatkiša u prehrani;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• prekomjerno znojenje;
• sklonost alergijama;
• nedostatak vitamina;
• distonija;
• oslabljen imunitet;
• neuspjeh metaboličkih procesa.

Pioderma se može lako zaraziti kontaktom sa nosiocem infekcije ili kontaminiranim predmetima.

Vrste bolesti

U pravilu se ova bolest dijeli u tri glavne (prilično široke) grupe:

• stafilokokni (folikulitis, apscesi, epidemijski pemfigus);
• streptokokni (streptodermija, impetigo, pukotine u uglovima usana);
• mješovite (ulcerativne i druge vrste pioderme koje zahvaćaju duboke slojeve kože).

Osim toga, pioderma se dijeli na primarne i sekundarne oblike. Kod primarne pioderme dolazi do infekcije apsolutno zdravu kožu, a sekundarni se razlikuje po komplikacijama koje nastaju nakon toga prošle bolesti: ekcem, šugavi dermatitis, grebanje, neki hronični endokrini poremećaji.

Streptokokna pioderma obično se manifestuje kao gnojni plikovi koji se nalaze na površini kože.

Stoga poslije potpuno izlečenje ova bolest ne ostavlja vidljive tragove. Ova bolest je predstavljena sljedećim vrstama:

• zločinac;
• streptokokni impetigo;
• streptodermija;
• pityriasis alba;
• pelenski dermatitis.

Dakle, šta je panaritijum? Ovo je periungualna gnojna upala koja pogađa djecu koja grizu nokte u blizini nokatne ploče. Ovo je rijetka pojava kod novorođenčadi, ali se javlja kod ozljeda uzrokovanih rezanjem noktiju.

znakovi:

• u području falanga pojavljuje se upaljeni jastučić, ispunjen gnojnim ili krvavim sadržajem;
• upalu prati bol i otok;
• mogu se razviti znaci opće intoksikacije tijela (razdražljivost, anksioznost, gubitak apetita, ponekad rijetka stolica, nesanica);
• u nekim slučajevima dolazi do hipertermije;
• retko se javlja limfadenitis.

Opasnost od ove bolesti je da se u uznapredovalim slučajevima može razviti u koštani panaritijum, a to je ozbiljna komplikacija.

Streptokokni impetigo je zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu. Epidemije se ponekad javljaju u dječjim grupama. Impetigo je opasan zbog svojih komplikacija, pa mu je nemoguće ne posvetiti dužnu pažnju.

Simptomi su:

• izgled crvenkaste mrlje, koji uzrok bolne senzacije;
• tada se razvijaju serozno-gnojni sukobi, koji ubrzo izbijaju;
• zamjenjuju ih narandžaste kore koje skrivaju upaljenu epidermu;
• Lokacije: lice, kožni nabori, usta i nasolabijalni trokut, područje iza ušiju, vrat i udovi.

Streptoderma - streptokokni pelenski osip. Intertrigo je mjesto naboranih dijelova kože poput pazuha, submamarnog područja, prepona, stražnjice. Ovdje se ova bolest razvija. Provocira intertriginoznu streptodermiju, javlja se kao rezultat visoke vlažnosti, izlaganja toplini i stalnog trenja.

Simptomi:

• jasno izražene crvene mrlje koje se pojavljuju u naborima kože;
• mrlje se mogu povećati, krvariti ili popucati;
• dijete osjeća peckanje, bol i svrab;
• nastale gnojne papule, kada su oštećene, mogu izazvati ponovnu infekciju;
• limfadenitis i groznica se javljaju rijetko.

Ponekad se ova bolest javlja na pozadini starog pelenskog osipa, pa je higijena u borbi protiv streptodermije na prvom mjestu.

Eritematoskvamozna streptodermija, suvi (bijeli) lišaj, svoj izgled duguje slabom isušivanju površine kože, kao i intenzivnom ispucanju pojedinih dijelova tijela.

Može se pretpostaviti da dijete ima lišaj ako su prisutni sljedeći znakovi:

• lokacija na licu;
• crvene mrlje s bijelim ljuskama;
• na koži se ne primjećuju plakajuće promjene;
• mogu vam smetati ljuštenje i svrab;
• moguća je kombinacija sa drugim vrstama streptodermije.

Bolest se prenosi prilično aktivno i zahtijeva adekvatnu terapiju, kao i izolaciju.

Pojavljuje se papulo-erozivna streptoderma ili pelenski dermatitis sledećih razloga: nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila, alergijska reakcija na određene proizvode za bebe (kreme, masti), poremećena izmjena zraka u pelenama. Manifestira se sljedećim simptomima:

• višestruki čirevi, kvržice smještene u perineumu i stražnjici;
• mogu biti prekriveni gnojnim mjehurićima;
• nakon otvaranja papule na njenom mjestu se formira plačljivi prostor.

Ako se ovoj bolesti ne posvetite dovoljno pažnje, ona može postati kronična ili generalizirana i značajno otežati proces liječenja.

Kod stafilokokne pioderme, promjene se javljaju na mjestu dislokacije lojnih i znojnih žlijezda. Polukružni čirevi obično su ispunjeni gustim zelenim gnojem. Često se pojavljuju na glavi. Ova pioderma kod djece ima nekoliko varijanti:

• pseudofurunculosis;
• bulozni impetigo.

Šta su mešoviti tipovi?

Dešava se da patogeni kožne bolesti su oba mikroba: stafilokok i streptokok. Tada nastaje miješana pioderma:

• vegetativno;
• chancriform;
• ulcerozno-hronični.

Prva vrsta pioderme lokalizirana je na sluznicama u ustima djeteta. Opseg oštećenja može biti prilično velik. Uočavaju se mrlje koje se kasnije pretvaraju u erozivne formacije.

Drugu podgrupu karakteriše prisustvo ulkusa u području genitalija, glave, lica, kao i na usnama i jeziku. U konačnom obliku je predstavljen velikim, okruglim ulkusima koji se pojavljuju na mjestu vezikula, koji vrlo podsjećaju na šankr.

Treći tip uglavnom pogađa odrasle i izuzetno je rijedak kod djece. Čirevi sa ivicama u obliku valjka nalaze se u pregibima nogu.

Liječenje pioderme kod djece

Mješovita pioderma se liječi samo pod nadzorom specijaliste. Koristi se lokalna antibakterijska terapija, ali teški slučajevi Mogu se koristiti antibiotici.

Režimi liječenja drugih vrsta pioderme, bez obzira na patogen, konstruirani su na isti način. Često se koriste sljedeći lijekovi:

• masti i kreme sa antibakterijski efekat(na bazi ihtiola, katrana, sumpora, masti Višnevskog, kreme Desitin);
• otopine joda i briljantnog zelenog;
• neke vrste alkohola (borni, kamfor, salicilni);
• kupke i losioni s dodatkom kalijevog permanganata i cink sulfata;
• ako je svrab nepodnošljiv, tada se propisuju kortikosteroidi;
• antibiotske masti lokalna akcija, koji uključuju eritromicin i linkomicin;
• potrebna je imunološka podrška organizma (Echinacea, Immunal);
• fizioterapeutske metode.

Nekomplikovane vrste pioderme se mogu lečiti narodni lekovi, kao što su aplikacije od krompira ili belog luka. Ali bolje je to učiniti nakon konsultacije s pedijatrijskim dermatologom.

Važno je zapamtiti da se pioderma kod djece tretira odgovorno. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je posvetiti dužnu pažnju terapiji.

Dermatološki problemi kod djece su vrlo česti. Mogu nastati zbog alergijska reakcija ili kada je koža oštećena štetnim mikroorganizmima. Pioderma je gnojno infektivno-upalno oboljenje kože koje se često nalazi kod dojenčadi.

Uzroci bolesti

Dakle, piodermu kod djece uzrokuju streptokoki ili stafilokoki glavni razlog bolest je nepravilna higijena ili neodgovarajuća briga o bebi. Bakterije mogu ući u organizam na nekoliko načina:

1. Kroz ogrebotine, posjekotine, opekotine i druge ozljede koje oštećuju kožu.
2. U kontaktu sa otpadnim proizvodima ljudi i životinja (izmet, urin).
3. Opsežni pelenski osip koji nastaje zbog nepoštivanja pravila njege djeteta lako se zarazi.
4. Hipotermija ili pregrijavanje također mogu uzrokovati piodermu.
5. Zbog bolesti probavnog trakta.
6. Zbog metaboličkih poremećaja.
7. Zbog kvara imunološkog sistema.
8. Alergijske reakcije - uobičajen razlog bolest.
9. Zbog nedostatka vitamina.
10. Kada poraste nivo šećera u krvi.
11. Često se javlja i bolnička infekcija.

Bitan. Bakterije su normalna komponenta unutrašnje i vanjske mikroflore čovjeka. Ako je zaražen stafilokokom ili streptokokna infekcija u uslovima navedenih povreda korisnih bakterija ne mogu izdržati konkurenciju i ustupiti mjesto patogenima.

Vrste pioderme

Pioderma se klasificira prema vrsti patogena. Shodno tome, dijeli se na:

1. Streptokokna.
2. Stafilokokni.
3. Miješano.

Streptokoki mogu uzrokovati lišajeve lica i tijela, impetigo i ektimu. Stafilokoki utiču na lojne i znojne žlezde, izazivaju upalu folikula dlake, stvaranje čireva, karbunula i drugih upalnih elemenata.

Bitan. Infekcije se mogu pojaviti zajedno, uzrokujući velika oštećenja kože. Ova vrsta pioderme, uzrokovana kombinovanim djelovanjem stafilokoka i streptokoka, teže se liječi.

Karakteristični simptomi

Pioderma je zarazna bolest. Dijete se može zaraziti od odraslih ili vršnjaka direktnim kontaktom, kao i preko kućnih predmeta pacijenta: igračaka, posuđa, odjeće. Stoga, ni pod kojim okolnostima beba ne smije doći u kontakt sa osobom koja ima pustularne bolesti.

Karakteristični simptomi streptokokne pioderme su:

• Pojava crvenih mrlja na koži. Najčešće je zahvaćeno lice, vrat, pregibi i pupčana rana.
• Pojava plikova sa gnojnim sadržajem, koji ubrzo pucaju.
• Svrab, peckanje i bol u zahvaćenom području.
• Na mjestu mjehurića formiraju se čirevi koji se prekrivaju koricama.

Kada je zahvaćen stafilokokom, pojavljuju se sljedeći simptomi::

• Mjesta sa jasnim rubovima (u području nabora).
• Crvenilo postaje jako suvo, ispucalo, krvari i ljušti se.
• Upala je praćena svrabom, pečenjem i bolom.
• Mogu se pojaviti čirevi, karbunuli, apscesi i gnojne pustule.
• U rijetkim slučajevima dolazi do porasta tjelesne temperature.

Kod dvostruke infekcije, simptomi se međusobno preklapaju. U svakom slučaju, dijete se osjeća loše, hirovito je, odbija da jede i loše spava.

Bitan. Čirevi ni u kom slučaju ne smiju se češati ili otvarati, jer se infekcija može proširiti na zdrave dijelove kože. Ako se kod djeteta pojave simptomi pioderme, odmah se obratite ljekaru.

Tretman lijekovima

Blagi oblici pioderme kod djece mogu se izliječiti kod kuće. U mješovitom obliku potreban je obavezan medicinski nadzor. Ponekad je potrebno liječenje antibioticima.

Za piodermu je potrebna lokalna antibakterijska terapija. Pedijatar može propisati sljedeće lijekove:

1. Masti ili kreme s izraženim antibakterijskim djelovanjem (mast Vishnevsky, Desitin, Timogen, sumporna mast).

1. Jod ili briljantno zeleno za lokalnu dezinfekciju.
2. Salicilna, borna ili kamfor alkohol za ubrzavanje zacjeljivanja i ubijanje bakterija.
3. Masti sa eritromicinom i linkomicinom, koji su lokalni antibiotici.
4. Kupke koje koriste cink sulfat ili kalijum permanganat.
5. U rijetkim slučajevima potrebno je liječenje hormonske masti(kortikosteroidi).
6. Fizioterapija ubrzava oporavak.

Savjet. Djetetu svakako treba odmor u krevetu, uravnoteženu ishranu. Liječnik često propisuje vitaminske komplekse i imunomodulatore, jer s oslabljenim imunitetom bolest može postati kronična.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu biti od velike koristi u liječenju pioderme kod djece. Oni se sastoje od prirodni sastojci, bezbedni za organizam deteta, nemaju toksično dejstvo, za razliku od lekova.

Bitan. Prije upotrebe proizvoda tradicionalna medicina, trebali biste saznati da li je dijete alergično na bilje i druge komponente.

Komprese i losione

Zahvaćena područja kože mogu se tretirati aplikacijama proizvoda koji imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Za obloge koristite sok od aloje razrijeđen vodom u omjeru 1:1, sok od krompira i sok od belog luka. Takvi losioni smanjuju svrab i bol, vraćaju udobnost koži i ublažavaju upalu.

Domaća mast i krema

Od nevena se može napraviti odlična krema za podmazivanje problematičnih područja.. Trebat će vam svježi listovi jer sadrže sok. Ako nije sezona cvatnje, onda je bolje izabrati alternativni lijek. Listove je potrebno zgnječiti u količini od jedne kašičice i pomešati sa 10 ml kreme za bebe. Ostavite mast u frižideru preko noći, nakon čega možete mazati bebinu kožu ujutru i uveče.

U fazi formiranja kore pomoći će sok od lišća i stabljika čička. Jednu kašiku soka potrebno je pomešati sa 20 ml kreme za bebe ili vazelina. Ova mast se nanosi na kore da omekšaju. Krema njeguje kožu, otklanja isušenost, a sok od čička djeluje antibakterijski.

Infuzije

Prilikom liječenja pioderme kod djece važno je osigurati ne samo spoljni uticaj na zahvaćena područja kože, ali i stimulišu imunološki sistem, nadoknađuju nedostatak vitamina. Tome će pomoći dekocije i infuzije bilja, koje također imaju umirujuće i protuupalno djelovanje.

Korijen đumbira narendati na sitno rende i 1 kašičicu pomešati sa 200 ml vode, ostaviti da odstoji. Ovaj lijek se može uzimati oralno, a može se primijeniti i u obliku obloga na pustule.

Bolje je koristiti bilo koje narodne lijekove nakon preliminarne konzultacije s pedijatrom ili dječjim dermatologom. Liječnik će vam pomoći da odaberete optimalni lijek i nadgledate napredak liječenja.

Brza navigacija stranica

Šta je to? Piodermija je grupa kožnih bolesti koje su međusobno slične po toku bolesti, simptomima i uzrocima. U pravilu, bolesti ovih grupa izazivaju patogene bakterije, najčešće stafilokoke i streptokoke.

Karakteristike bolesti

Kao što je već spomenuto, pioderma je dermatološka bolest koja zahvaća kožu, a u nekim slučajevima i sluznicu. Kada se dijagnosticira infektivno-upalna priroda, osoba razvija gnojnu upalu, koja se može prevladati samo složenim liječenjem.

Piodermija kod djece mlađe od godinu dana jedna je od najčešćih kožnih bolesti. Ali nije ništa manje uobičajeno kod starije djece. Po pravilu, lezije na koži su male. Mogu se proširiti na različite dijelove kože i zahvatiti velike površine.

Razlozi - je li pioderma zarazna ili ne?

Utvrđeni su uzroci ove bolesti. Mnoge roditelje zanima ovo pitanje: je li pioderma zarazna? Da, ova bolest se može klasificirati kao zarazna, jer je uzrokovana prodiranjem bakterija u djetetov organizam.

• Možete se zaraziti ne samo od djece, već i od kontaminiranih igračaka, odjeće, namještaja i, naravno, odrasle osobe.

Vrijedi to napomenuti nisu svi slučajevi pioderme zarazni. U situaciji kada je oštećenje kože povezano s aktivacijom oportunističke flore koja na njoj živi, ​​nema opasnosti od zaraze.

Bolest se kod ovih osoba razvija u pozadini smanjene otpornosti kože i/ili neadekvatnog sistemskog imunološkog odgovora.

Piodermu posebno teško podnose djeca mlađa od mjesec i po dana, jer prije ovog uzrasta bebe još ne proizvode antitijela. Njegova zaštita se ostvaruje zahvaljujući majčinim imunoglobulinima koji prodiru s mlijekom.

Ako je beba uključena veštačko hranjenje, tada se njegov rizik od razvoja pioderme značajno povećava. Osim toga, dijete se može zaraziti još u maternici ako je njegova majka tokom trudnoće pretrpjela hroničnu infekciju.

• Najopasnije su stafilokokne i streptokokne infekcije.

Često se ova bolest razvija kod djece prije šest mjeseci starosti, nakon što antitijela majke nestanu iz krvi djeteta. U ovom uzrastu se povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti, što znači da ako je neko kod kuće bolestan od pioderme, nije isključena činjenica da je dijete zaraženo.

Treba poduzeti sigurnosne mjere - pacijent mora stalno prati ruke kada je u kontaktu s djetetom i kućnim potrepštinama, koristiti predmete za ličnu higijenu i pribor.

Neka novorođenčad imaju faktore predispozicije za infekciju bakterijama koje mogu uzrokovati piodermu. To uključuje sljedeće:

• labav i tanak sloj kože;
• hemijski sastav znoja, koji je optimalno okruženje za rast bakterija;
• bliska lokacija kanala znojnih žlijezda;
• pelenski osip na koži;
• rane i oštećenja kože.

Ako govorimo o djeci starijoj od godinu dana, glavni uzroci bolesti su sljedeći:

• već razvijeni nedostatak vitamina;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• Ne pravilnu ishranu;
• metabolička bolest;
• nedovoljan unos vitamina hranom ( majčino mleko, komplementarna hrana, mješavine);
• vaskularne i krvne bolesti;
• bolesti unutrašnjih organa (jetra, želudac, crijeva);
• nepoštivanje pravila lične higijene;
• kontaminacija kože;
• stres.

Vrste i oblici pioderme, fotografije

Ova bolest se može klasifikovati prema različitim kriterijumima. Tako, na primjer, prema toku bolesti - može biti kronična i akutna, prema lokalizaciji - rasprostranjena i ograničena, prema dubini lezije - duboka i površna.

Ova bolest ima dva oblika manifestacije:

1. Primarni oblik nastaje nakon oštećenja zdrave kože.
2. Sekundarni oblik nastaje kao komplikacija nakon šuge, ekcema i drugih bolesti čiji su simptomi svrab. Na toj pozadini pojavljuju se ogrebotine koje se lako mogu zaraziti piogenim bakterijama.

Sve bolesti povezane s piodermom mogu biti uzrokovane stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom. Streptokokna pioderma može biti sljedećih tipova:

1. Panaricij(oštećenje prstiju sa različitim stepenom dubine procesa). S ovom dijagnozom formiraju se gnojne pustule. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi: bol u zahvaćenom području, groznica, gubitak apetita. Streptococcus najčešće uzrokuje površinske lezije (koža i potkožni sloj).

2. Impetigo. Kada se bolest pojavi, koža postaje prekrivena gnojnim mrljama prečnika do 1 centimetar. Nakon što puknu, na ljudskom tijelu se pojavljuje žućkasto-smeđa kora. Osip se može pojaviti na sljedećim dijelovima tijela: iza ušiju, na vratu, na licu, u pregibima, na udovima.

pioderma - impetigo fotografija na licu

Kožne bolesti uzrokovane stafilokokom uključuju:

• furunkuloza;
• pelenski dermatitis;
• folikulitis;
• periporitis;
• stafilokokni impetigo;
• apscesi;
• karbunuli.

Tabela u nastavku će pružiti informacije o najčešćim kožnim bolestima uzrokovanim stafilokoknim infekcijama.

Vrsta bolesti	Uzroci bolesti	Karakteristike bolesti
Periporitis	Posljedica bodljikave vrućine	Pojavljuje se mali osip, koji se vremenom puni gnojem. Osip se lokalizira na glavi i kožnim naborima. At adekvatan tretman osip ne traje duže od nedelju dana.
Pelenski dermatitis	Visoka vlažnost, pregrijavanje	Pojavljuje se crveni i plavkasti osip, na kojem se vremenom mogu formirati gnojni elementi. Osip se pojavljuje u predelu prepona i na zadnjici. Trajanje takve bolesti, u pravilu, nije duže od 6 sedmica. Znakovi pelenskog dermatitisa uključuju groznicu, otečene limfne čvorove, dijareju i gubitak apetita.
Čirevi, karbunuli	Smanjen imunitet	Gnojne formacije se pojavljuju u vlasištu i drugim dijelovima kože koji sadrže folikule dlake.
Impetigo vulgaris	Mješovita infekcija, koja je uvijek zarazna za druge.	Pojavljuju se mali plikovi ispunjeni gnojem. Nakon što puknu, na njihovom mjestu ostaju crveno-žute kore. Zatim, kada se plikovi osuše, mogu se pojaviti na koži. tamne mrlje bijela. Takvi osipovi su lokalizirani na djetetovim udovima i trupu.

Činjenica! Stafilokokna pioderma je jedna od opasne vrste dermatitis koji se može pojaviti kod novorođenčeta. Liječenje je uvijek potrebno kako bi se spriječila generalizacija infekcije.

Međutim, s takvom dijagnozom mogu nastati bolesti koje imaju prirodu mješovitih infekcija. U ovom slučaju, bolest ima komplikacije i recidive.

Ulcerozna piodermija se često pojavljuje s razvojem sekundarnog oblika bolesti i to je hronični tok. Ovo stanje se razvija kada su zahvaćeni duboki slojevi kože. Ulcerativna pioderma nastaje zbog stafilokoknih i streptokoknih infekcija.

• U pravilu se ova bolest rijetko razvija kod djece, jer najčešće pogađa muškarce u dobi od 40-60 godina.

Simptomi pioderme na dječjoj fotografiji

U pravilu, jedan od glavnih simptoma je osip na koži. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, ali se najčešće pojavljuje u predjelu pupka, na licu i kožnim naborima. Odnosno, svuda gde se mogu razviti toplotni osip i pelenski osip.

Kod bilo kojeg oblika pioderme kože mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol na mjestu osipa;
• svrab i peckanje u zahvaćenom području;
• gnojne formacije na tijelu i licu;
• promjena boje kože;
• hiperemija.

Manifestacija pioderme kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, pioderma se manifestira sljedećim simptomima:

• gnojne formacije;
• pigmentne mrlje (nastaju nakon što kora otpada);
• plavičasto-crvene formacije;
• upaljene ivice oko formacije.

Prvo, na nježnoj bebinoj koži pojavljuje se upaljeno crveno područje. Nakon nekog vremena na njegovom mjestu se formiraju mali mjehurići ispunjeni gnojem. Nakon što ovi mjehurići puknu i tečnost iscuri iz njih, na tijelu se formira kora.

Pioderma kod djece, čiji su simptomi gore opisani, može se razviti vrlo brzo i brzo nestati uz sveobuhvatno i pravodobno liječenje.

Liječenje pioderme - lijekovi i metode

Prije nego počnete liječiti bolest, morate proći sve testove kako biste utvrdili patogen koji je izazvao bolest. Ne biste se trebali samoliječiti kako ne biste naštetili svom zdravlju. Identificirane su mnoge metode liječenja. To može biti lokalna ili sistemska terapija.

Neki ljudi više vole domaće tradicionalni tretman, ali tek nakon konsultacije sa lekarom.

Lokalna terapija sastoji se od sljedećih procedura:

1. Tretman kože jodom.
2. Trljanje zdravog područja kože alkoholom (kamfor, borić).
3. Upotreba masti za jak svrab(Oxycord, Lorinden).
4. Losioni za tijelo i kupke za udove na bazi kalijum permanganata.
5. Nanošenje zavoja s mašću za velike čireve (Ichthyol, Vishnevsky).
6. Uklanjanje kora pomoću masti (katran, sumpor).
7. Upotreba antibakterijskih masti za prevenciju infekcije (Lincomycin, Erythromycin).

Ako je bolest teška i sa komplikacijama, liječnik može propisati pacijentu sistemska terapija. Za liječenje teški slučajevi preporučuje se prijem sledeće lekove(mogući primjeri su dati u zagradama):

• Imunostimulirajuće (Immunal, Amiksin).
• Antibakterijski (neomicin, linkomicin).
• Cefalosporini (Kafzol, Suprax).
• Antihistaminici (Zodak,).
• Sulfonamidi (Biseptol).

Osim uzimanja ovih lijekova, liječnik može propisati sljedeće procedure: parafinoterapija, imunoterapija, ultrazvučno zračenje i autohemoterapija.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje domaćih masti, losiona i gelova. Vrijedi to napomenuti tradicionalne metodečesto izazivaju alergije, pa je prije upotrebe potrebno napraviti kožni test. Jedan od efikasne metode je trljanje zahvaćenog područja sokom od aloje.

Prognoza

U pravilu, ova bolest je najopasnija za novorođenčad, a posljedice mogu biti tužne. Ali ako se liječenje započne na vrijeme, izbjeći će se komplikacije. Ako su lezije višestruke, može se pojaviti sljedeće: početni znakovi komplikacije:

• vrućica;
• intoksikacija;
• opšta slabost;
• oticanje tijela i lica;
• veliki gnojni plikovi;
• smanjen apetit.

Ako se bolesti uzrokovane piogenim bakterijama ne liječe, nakon pucanja plikova ispunjenih gnojem na tijelu mogu ostati ožiljci slični opekotinama.

Pyoderma gangrenosum jedna je od bolesti koja se razvija s komplikacijama i neblagovremenim liječenjem gnojnih lezija kože.

Na sreću, ovo je rijetka dijagnoza koju karakterizira stvaranje pustula na koži. Ova vrsta bolesti se praktički ne javlja kod djece, a bolest se često dijagnosticira kod djevojčica starijih od 20 godina.

Po pravilu, kada gangrenozna pioderma formacije se stalno povećavaju i svakim danom luče sve više gnoja, dok tkiva postaju nekrotična. Čak i nakon izlječenja, ožiljci mogu ostati na tijelu bolesne osobe.

Do sada instalirajte tačni razlozi pojava ove bolesti nije moguća. Ali predisponirajući faktori uključuju sljedeće - artritis, kolitis, Crohnovu bolest, leukemiju, ozljede kože tokom biopsije i ubode insekata.

U članku je opisana bolest pioderma, čiji je tretman, simptomi i vrste slični drugim kožnim bolestima. Kako bi se bolest što prije zaustavila, blagovremeno i kompleksan tretman.

• Prema statistikama, pioderma čini do 50% svih kožnih lezija.

Za citat: Zverkova F.A. PIODERMA KOD RANE DJECE // Rak dojke. 1997. br. 11. P. 9

U članku se govori o etiologiji i patogenezi pioderme u djece rane godine. Detaljno opisano kliničke manifestacije razne infektivne lezije kože s naglaskom na diferencijalnu dijagnozu.

Rad se bavi etiologijom i patogenezom pioderme kod novorođenčadi. Detaljno opisuje kliničke manifestacije različitih kožnih infekcija s naglaskom na njihovu diferencijalnu dijagnozu. Date su preporuke kako liječiti bolesnu djecu i kako ih njegovati.

F. Zverkova, doktor med. nauka, prof., specijalista pedijatrijske dermatovenerologije, Sankt Peterburg.
F.A. Zverkova, profesor, doktor medicine, stručnjak za pedijatrijsku dermatologiju, Sankt Peterburg.

WITH Među zaraznim kožnim bolestima ranog djetinjstva najčešće su gnojne inflamatorne bolesti- pioderma. Mogu se javiti pod uticajem mnogih uzročnika (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, E. coli, Proteus vulgaris, bacila antraksa i dr.), a pioderma u užem smislu reči uključuje bolesti povezane sa piogenim kokama (stafilokokama) i streptokokima. .
Prema statistikama, piodermija je česta kod djece (25 - 60% svih dermatoza). Kod djece su također česta komplikacija svake kožna bolest praćeno svrabom i narušavanjem integriteta epiderme.
Važni faktori koji doprinose nastanku pioderme su masivna infekcija, virulencija mikroba, stanje imuniteta i prisustvo ulaznih tačaka za infekciju. Odbrambeni mehanizmi kod novorođenčadi i dojenčadi su nesavršeni. Pasivni imunitet protiv stafilokoka je slabo izražen, titar antitoksina u krvi je nizak. Regionalni Limfni čvorovi ne reaguju dovoljno na unošenje infekcije, retikuloendotelni sistem apsorbuje mikroorganizme, ali ih polako uništava. U prvim mesecima života usporavaju se procesi sinteze imunološki aktivnih limfoidnih ćelija (T- i B-limfociti, makrofagi), što je posledica nedovoljnog korektivnog uticaja timusne žlezde na razvoj limfnog sistema. Utvrđeno je da IgG primljen kroz placentu od majke potpuno nestaje iz krvi djeteta do 6. mjeseca života. Naknadna proizvodnja imunoglobulina, posebno IgG i IgA, odvija se sporo. Stafilokokni proces je najteži kod novorođenčadi, jer djeca do 42. dana života nisu u stanju proizvoditi antitijela.
Antenatalna infekcija fetusa je moguća ako žena tokom trudnoće boluje od bilo koje stafilokokne bolesti ili ima žarišta kronične infekcije (karijesne zube, kronični tonzilitis, praćen bakteremijom). Intrapartalna infekcija je češća kada patološki porođaj(produženi, sa dugim bezvodnim intervalom ili komplikovan endometritisom), ako porodilje imaju urogenitalne bolesti.
Bitan u razvoju pioderme ima patogenost patogena. Zbog široke distribucije sojeva otpornih na antibiotike, broj zdravih nositelja raste patogeni stafilokok, posebno među osobljem porodilišta i bolnica.
Anatomske i fiziološke karakteristike kože su bitne.
Nepotpunost morfološke strukture kože, osjetljivost i labavost rožnatog sloja, krhkost veze između epidermisa i dermisa zbog slabosti bazalne membrane i neke glatkoće dermalnih papila, direktna lokacija kanali ekkrinih znojnih žlijezda i prisutnost polisaharidnog kompleksa u njima, alkalno okruženje površine kože i smanjenje njenog zaštitna svojstva, nesavršenost termoregulacionih procesa, povećana vlažnost i apsorpciona sposobnost kože, labilnost koloidno-osmotskog stanja faktori su koji doprinose nastanku pioderme kod male dece, posebno kod novorođenčadi. Dodatni uslovi koji doprinose nastanku pioderme su izlaganje vlazi, posebno toploj vlazi (isparavanje ispod platnenih pelena, ispod debele odeće), maceracija kože sa sekretom (znoj, urin, pljuvačka, iscedak iz nosa), oštećenje kože pri češanju zbog svraba (insekti, svrbežne dermatoze - ekcem, neurodermatitis, strofulus, urtikarija, šuga itd.).
Zaraznost pioderme je mala, ali je in djetinjstvo Pronađeni su njegovi najzarazniji oblici - epidemijski pemfigoid novorođenčadi i zarazni impetigo. Učestalost pioderme u ranom djetinjstvu direktno je povezana s nedostatkom lične higijene ljudi koji okružuju dijete i neposredno brinu o njemu.
Pioderma je najopasnija u neonatalnom periodu, jer novorođenčad karakteriše: 1) povećana osetljivost na stafilokokne infekcije; 2) sklonost ka generalizaciji infekcije, 3) razvoj stafilokokne infekcije kako na koži tako iu nizu drugih organa; 4) mogućnost razvoja sepse; 5) štednja opšta reakcija tijela kada promjene na koži nestanu. Dijagnoza sepse kod takve djece je teška, a ne u svim slučajevima prisutnost komplikacija (otitis, upala pluća) pomaže u identifikaciji ili potvrdi sepse. Osim toga, ne postoji direktna veza između težine kožnih manifestacija i neonatalne sepse, koja se može razviti čak i s pojedinačnim elementima osipa.

Klinički oblici stafilodermije novorođenčadi

Vesiculopustulosis(periporitis) se prilično često opaža kod novorođenčadi. Njegovoj pojavi obično prethodi bodljikava vrućina, čiji razvoj olakšava pregrijavanje djeteta. Bolest se javlja od 3. do 5. dana života ili kasnije, ponekad pred kraj neonatalnog perioda. U početku se pojavljuje miliaria crvena i kristalna, koja ima izgled crvenih tačkastih mrlja koje nastaju zbog proširenja krvnih žila oko pora ekkrinih znojnih žlijezda i prozirnih mjehurića veličine zrna prosa, najčešće smještenih na tijelu.
Zatim se u naborima kože i na tijelu, ponekad na glavi, pojavljuje miliaria alba - plikovi ispunjeni mliječnobijelim sadržajem i smješteni na hiperemičnoj podlozi. Ovo je zapravo stafilokokna pioderma, koja se zove vezikulopustuloza. Bolest traje od 2 - 3 do 7 - 10 dana uz pravovremeno liječenje i pravilnu njegu. Ali ovaj površinski oblik pioderme je opasan, jer se infekcija lako širi na susjedna područja i duboko u kožu. U rijetkim slučajevima moguće je hematogeno ili limfogeno širenje infekcije sa oštećenjem unutrašnjih organa, koštanog sistema i razvojem septikopiemije. Kod neke djece, vezikulopustuloza se javlja kao manifestacija pupčane sepse ili drugih oblika opće stafilokokne infekcije. Među stafilodermima novorođenčadi, vezikulopustuloza je najčešća i kod skoro 70% pacijenata je kombinovana sa višestrukim apscesima, što ukazuje na opštu suštinu ovih bolesti, a to su faze jednog patološki proces.
Višestruki apscesi(pseudofurunkuloza) nastaju kada se infekcija proširi duboko u kanale ekkrinih znojnih žlezda u 1., najčešće u 2. - 4. nedelji života, ponekad u dobi od 1 - 2 do 4 - 6 meseci i ređe u dobi od 6 meseci do 1 godine. Na koži se pojavljuju infiltrati u obliku čvorova veličine zrna graška ili nešto većih (slika 1) sa oticanjem mekih tkiva. Teže ih je liječiti od vezikulopustuloze, jer se proces razvija u debljini kože, zahvatajući cijelu ekkrinu znojnu žlijezdu, tijelo se sporije oslobađa od mikroba, pa se često uočavaju recidivi. Počevši u prvom mjesecu života, bolest, ako se liječi neracionalno, može trajati 2-3 mjeseca ili duže, često praćena narušavanjem opšteg stanja. Temperatura je u početku subfebrilna, a zatim raste na 38 - 39 °C. Kod djece se apetit pogoršava, bljedilo se povećava, tjelesna težina počinje opadati, pojavljuje se dispepsija, uočava se umjereno povećanje jetre i slezene, intoksikacija i pothranjenost. U perifernoj krvi se opaža leukocitoza s neutrofilijom, anemija, ESR se povećava na 30 - 50 mm na sat. U urinu se određuju proteini, leukociti, eritrociti, granularni i hijalinski odljevci. Septicemija se razvija sa žarištima piemije u obliku gnojni otitis, celulitis i opsežni apscesi kože i potkožnog tkiva, apscesirajuća stafilokokna pneumonija sa piopneumotoraksom i pleuritisom, gnojni meningitis, osteomijelitis, peritonitis, koji završava smrću. Uvijek treba imati u vidu da su kod neke djece višestruki apscesi ulazna tačka za razvoj sepse. Zbog toga djeca koja boluju od višestrukih apscesa podliježu hospitalizaciji temeljno ispitivanje i tretman.
Epidemijski pemfigus novorođenčadi (piokokni pemfigoid)- površno gnojna lezija koža, koju karakterizira osip površinskih „mlakih“ plikova (fliktena) veličine od zrna graška do lješnjaka, na čijim mjestima postoje erozije, okružene ostacima omotača mjehura; ne stvaraju se kore. Nakon epitelizacije erozija vidljive su pigmentne mrlje koje nestaju nakon 10 - 15 dana. Period osipa traje od nekoliko dana do 2-3 sedmice. At teški oblici bolesti, broj plikova je veliki i oni su veći. Lezije su lokalizirane u abdomenu, udovima, leđima i kožnim naborima.
Ponekad se može razviti septikopiemija. Kod 50 - 70% pacijenata opaženo je povećanje temperature na 37,5 - 38,0 ° C. Krvni test je pokazao umjerenu leukocitozu, neutrofiliju, povećan ESR.
Bolest je veoma zarazna za novorođenčad. Na odjeljenju za novorođenčad može zahvatiti mnogu djecu, jer se infekcija lako prenosi preko ruku osoblja, preko posteljine i predmeta za njegu. Bolesnu djecu treba izolovati od zdrave.
Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa sifilitičnim pemfigusom i nasljednom epidermolizom. Kod sifilitičnog pemfigusa plikovi se nalaze na infiltriranoj bazi kože, uglavnom u predjelu dlanova i tabana i okruženi su smeđkastocrvenim upalnim oreolom. Otkrivaju se i drugi znakovi karakteristični za kongenitalni sifilis (specifični rinitis i papule, hepatosplenomegalija, osteohondritis, pozitivni serološke reakcije krv). Kod bulozne epidermolize plikovi se pojavljuju odmah nakon rođenja na područjima izloženim trenju, najčešće na ekstremitetima. Kod distrofičnih oblika nasljedne epidermolize na mjestima mjehurića ostaje cicatricijalna atrofija, često su prisutni mjehurići na sluznicama. Nema atrofije nakon piokoknog pemfigoida.
Ritterov eksfolijativni dermatitis pojavljuje se nakon 5. - 7. dana života, ponekad i ranije, uzrokovan je stafilokokom II fagne grupe, fagotip 71 ili 55/71, najteži je oblik kožnih lezija tokom stafilokokne infekcije novorođenčadi i smatra se malignom varijantom piokoka pemfigoid. Klinički i epidemiološki podaci ukazuju na povezanost ovih bolesti. Bolest počinje pojavom crvenila, pukotina i deskvamacije epidermisa oko usta ili blizu pupka, što podsjeća na opekotinu drugog stepena (Sl. 2). Proces se brzo, obično u roku od 6 - 12 sati, širi na cijelo tijelo. Ponekad bolest počinje pojavom plikova (kao kod pemfigoida, koji se brzo povećavaju i spajaju; kada puknu, ostavljaju dermis golim) iz epiderme. Na najmanji dodir, epidermis se odmiče, a ako povučete viseće ostatke mjehurića, epidermis sklizne poput čarapa ili rukavice - pozitivan simptom Nikolskog. Nakon zarastanja ne ostaju ožiljci. Opšte stanje pacijenata je teško: visoka temperatura (38,0 - 39,0 °C), oštećenje sluzokože, visceralnih organa (pneumonija, otitis, apscesi, flegmoni, pijelonefritis). Otkrivaju se hipoproteinemija, disproteinemija, anemija, leukocitoza i ESR se povećava. IN poslednjih godina uočava se blaži i benigni tok eksfolijativnog dermatitisa u obliku "abortivnog oblika" s lamelarnim ljuštenjem i blagom hiperemijom kože, bez stvaranja erozija. Smrtnost je naglo pala na 50-70%, ali prognoza ostaje ozbiljna.
Eksfolijativni dermatitis se mora razlikovati od deskvamativne eritroderme i kongenitalne ihtioze, kao i od toksične epidermalne nekrolize Lyellove. Za razliku od eksfolijativnog dermatitisa sa kongenitalna ihtioza već pri rođenju djeteta primjećuje se eritrodermija, simptom "kolodijskog filma" s naknadnim stvaranjem ljuštenja velikih ploča, pukotina u naborima kože, prisutnosti niza distrofija: ektropija očnih kapaka, deformacija uši, "riblja usta". Kod deskvamativne eritrodermije nema deformacija, ljuštenje se uočava u stratum corneum bez izlaganja dermisa, dermatoza se češće javlja krajem 1. mjeseca života.
Simptom Nikolskog kod kongenitalne ihtioze i deskvamativne eritroderme je negativan.
Teški oblik eksfolijativnog dermatitisa usko je povezan s Lyellovom toksičnom epidermalnom nekrolizom (TEN), koja nastaje zbog preosjetljivost na razne lijekove (antibiotici, sulfonamidi, barbiturati, analgetici, lijekovi protiv tuberkuloze i dr.), posebno kada se koriste tzv.
Djeca u dobi od 1 mjeseca do 5 godina mogu razviti stafilokokni sindrom opečene kože. Klinička slika kože odgovara Ritterovoj bolesti. Ovaj sindrom je povezan s prodiranjem u tijelo djeteta stafilokoka koji pripada grupi faga II, koji proizvodi poseban toksin koji uzrokuje odvajanje epiderme ispod zrnastog sloja. Kod TEN-a izazvanog lijekovima, zahvaćeni su dublji slojevi epiderme, uključujući njegov bazalni sloj.

Rice. 1. Višestruki apscesi.

Sa stanovišta prognoze, vrlo je opasan za novorođenčad erizipela , koja je akutna rekurentna streptokokna bolest kože i potkožnog tkiva. Period inkubacije traje od nekoliko sati do 2 dana. Izvor infekcije je medicinsko osoblje i majke koje boluju od streptokokne bolesti, uključujući upalu grla. Ulazno mjesto za infekciju kod novorođenčadi je najčešće pupčana rana, rjeđe genitalno područje i anus. Moguće je da streptokok prodre u kožu hematogenim putem iz izvora infekcije na koži ili sa sluzokože usta i nosa. S razvojem erizipela kod novorođenčadi pojavljuje se ružičasto-crvena mrlja (eritematozni oblik) sa zamagljenim granicama, gusta, topla na dodir, s izraženim upalnim edemom i infiltracijom dermisa i potkožnog masnog tkiva.

Rice. 2. Ritterov eksfolijativni dermatitis.

Upalne pojave se brzo šire na donji dio abdomen, genitalno područje, donjih udova, grudi, leđa, rjeđe na licu. Zbog velike sklonosti migraciji kod novorođenčadi, erizipel se naziva “lutajući” ili “putujući”. Opšte stanje je ozbiljno, temperatura je 39,0 - 40,0°C, intoksikacija se povećava, primjećuju se letargija, česte regurgitacije, povraćanje, tahikardija, dijete odbija dojku, razvijaju se septičke komplikacije u vidu gnojnog otitisa, bronhopneumonije, pijelonefritisa, peritonitisa. , hepatitis, meningitis (sa erizipelom).
U oslabljene djece, na samom početku bolesti, temperatura može biti normalna ili subfebrilna (37,1 - 37,3 °C), a kod nedonoščadi s pothranjenošću uočava se čak i hipotermija.

Rice. 3. Papuloerozivna streptodermija.

Veoma težak tok uočeno kod gangrenoznih erizipela uzrokovanih sekundarnom infekcijom (Vincentova simbioza, Pseudomonas aeruginosa).
Postoje i druge vrste erizipela: vezikularne, bulozne, gangrenozne.
Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje erizipela, potrebno je eliminirati predisponirajuće faktore: pukotine na koži, ozljede, grebanje, gnojne procese itd.
Prognoza za novorođenčad i malu djecu s erizipelom je teška.
Papuloerozivna streptodermija (sifiloidni impetigo, pelenski dermatitis) pojavljuje se kod dojenčadi, često u periodu novorođenčeta, i ne javlja se kod starije djece starosne grupe. Djeca koja su dobro uhranjena i nemaju adekvatnu njegu imaju veću vjerovatnoću da se razbole. Koža postaje iritirana i macerirana urinom i izmetom, posebno kada labave stolice ili kada koristite vodootpornu odjeću koja ometa isparavanje.
Bolest pospješuje iritacija kože raznim sintetičkim praškovima za pranje koji sadrže hlor, jake lužine i druge. hemijske supstance za pranje pelena koje se ponekad ne ispiru dovoljno dobro. Od posebnog značaja je iritirajući efekat amonijaka koji nastaje kada se urin nakuplja u pelenama. Koža je iritirana i tokom acidoze kod djece sa rahitisom, kada se poveća sadržaj amonijaka u urinu. Kao rezultat ovih hemijskih i mehaničkih iritacija, povoljnim uslovima za prodiranje i aktivnost streptokoka i patogenih stafilokoka.
U predjelu stražnjice, bedara, perineuma i skrotuma pojavljuju se guste plavkastocrvene papule veličine zrna graška, okružene akutnim upalnim oreolom (slika 3). Na površini papula pojavljuju se sukobi, zatim erozije i kore. Elementi osipa su slični sifilitičnim papulama, ali se razlikuju od njih po odsustvu promjena karakterističnih za sifilis na sluznicama i prisutnosti ruba eksfolirajućeg stratum corneuma duž periferije papula. Rezultati testova na Treponema pallidum iz eruptivnih elemenata i serološke analize krvi su negativni.

Liječenje pioderme

Liječenje se svodi na recept antibakterijska sredstva, zatim lijekovi koji povećavaju odbranu i ispravljaju metaboličke poremećaje i funkcionalni poremećaji tijelo. Potrebna je racionalna njega i pravilna ishrana. Najprikladniji je majčinski dojenje, u slučaju hipogalaktije treba koristiti donorsko ljudsko mlijeko ili hranljive formule.
Za raširene lezije kože s teškim poremećajima općeg stanja (povišena temperatura, gubitak tjelesne težine, komplikacije u vidu otitisa, upale pluća, posebno apscesa s piopneumotoraksom i pleuritisa stafilokokne etiologije, stafilokoknog enterokolitisa) potrebno je kompleksno liječenje, čak i ako proces na koži je ograničen.
Ovo je posebno važno za tako ozbiljnu bolest novorođenčadi kao što je erizipel. Uzimajući u obzir osjetljivost izolovanih sojeva patogena, obavezno se propisuju antibiotici: polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, dikloksacilin), rezistentni na penicilinazu, ili rezervni antibiotici (ceporin, cefazolin, gentamicin sulfat, amoksiklav, itd.). Antibiotici se daju intramuskularno u 3 do 4 doze, trajanje liječenja ovisi o općem stanju djeteta. Koristi se gama globulin (2-6 injekcija), infuzije antistafilokokne plazme od 5-8 ml po 1 kg tjelesne težine, najmanje 3 infuzije u razmaku od 2-3 dana. Za suzbijanje toksikoze i ispravljanje kiselinsko-bazne i vodeno-solne homeostaze, intravenozno se daju 20% rastvor glukoze, hemodez, albumin, plazma i poliglucin. Za uporne dispeptičke simptome zbog stafilokoknog oštećenja crijeva koriste se Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Narine. Koristi se kompleks vitamina A, C i grupe B. Djeci starijoj od 3 mjeseca sa rekurentnim višestrukim apscesima propisuju se injekcije stafilokoknog toksoida.
Ako je dijete u dobrom općem stanju, normalna temperatura, zadovoljavajuće zarastanje pupčane rane, sa mala količina osip kao što je vezikulopustuloza može se ograničiti na vanjsko liječenje. U međuvremenu, kod pemfigoida u novorođenčadi, čak i sa pojedinačnim elementima i dobrim općim stanjem, neophodno je prepisivanje antibiotika zbog velike zaraznosti ove bolesti.
Važno je sprovesti racionalan eksterni tretman. Elemente vezikulopustuloze i pemfigoida treba otvoriti sterilnom iglom i mazati 2-3 puta dnevno sa 2% alkohola ili vodenim rastvorom anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), zatim koristiti prah koji sadrži 5-10% cink oksida sa talkom, Bactroban mast. Višestruki apscesi se sistematski otvaraju skalpelom, nakon čega se koža maže sa 1-2% rastvora anilinskih boja. Za rješavanje apscesa u području trupa i udova koristi se UHF električno polje (5 - 8 sesija), nakon čega slijedi opće ultraljubičasto zračenje (15 - 20 sesija). Kod eksfolijativnog dermatitisa, novorođenčad se stavlja u inkubatore ili pod posebne okvire sa električnim lampama unutar konstantna temperatura 22 - 24 °C.
Viseći ostaci epiderme pažljivo se uklanjaju sterilnim makazama.
Područja nezahvaćene kože mažu se 1-2% vodenim rastvorima anilinskih boja i koristi se talk sa 5% cink oksida. Posteljina mora biti sterilna. U kutiji u kojoj se nalazi dijete uključene su baktericidne lampe.
Isti tretman se provodi i za stafilokokni sindrom opečene kože. Kod erizipela se ne koristi vanjski tretman. Papuloerozivna streptodermija brzo nestaje pravilnu njegu i vanjska dezinfekciona terapija.
Dojenčad oboljelu od pioderme treba pažljivo prati kako bi se izbjegla autoinokulacija. Ako opće stanje djeteta dopušta, onda je preporučljivije koristiti svakodnevne kupke sa slabom otopinom (blijedo ružičaste) kalijevog permanganata.

književnost:

1. Zverkova F.A. Kožne bolesti male djece. - Sankt Peterburg - Sotis, 1994.
2. Skripkin Yu.K., Mashkilleyson A.L., Sharapova G.Ya. Koža i venerične bolesti. - M.: Medicina, 1995.