Liječenje juvenilnog poliartritisa kod djece. Seronegativni reumatoidni artritis - šta je to? Kako liječiti? Seronegativni reumatoidni poliartritis

Reumatoidni faktor-negativni poliartritis je termin koji se koristi za opisivanje grupe loše definiranih heterogenih stanja koja uključuje reumatoidni faktor-negativne oblike reumatoidnog poliartritisa i oblike oligoartritisa koji napreduju u poliartritis manje od 6 mjeseci nakon pojave.

Reumatoidni faktor negativni poliartritis čini oko 15-20% slučajeva juvenilnog idiopatskog artritisa. Prevalencija se procjenjuje u rasponu od 1-13 po djeci sa godišnjom incidencom od 1-26 po djeci. Djevojčice su češće oboljele od dječaka.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Etiologiju je teško odrediti zbog heterogenosti.

Kliničke manifestacije[uredi]

Lezije zglobova su bilateralne, gotovo simetrične i zahvaćaju velike i male zglobove. Biološki znaci upalne bolesti su česti. Testovi na reumatoidni faktor su uvijek negativni, ali mogu biti prisutna antinuklearna antitijela.

Juvenilni poliartritis (seronegativan): dijagnoza[uredi]

Dijagnostički kriterijumi za bolest ustanovljeni su 2001. godine na posljednjem međunarodnom skupu u Edmontonu.

Juvenilni idiopatski poliartritis sa negativnim reumatoidnim faktorom definiše se prisustvom artritisa koji zahvata pet ili više zglobova na početku bolesti. Kriterijumi isključenja su prisustvo sistemskog artritisa ili psorijaze kod pacijenta ili porodična anamneza psorijaze kod jednog od roditelja ili rođaka u prvom stepenu; pozitivan HLA B27 kod dječaka s početkom artritisa nakon 6 godina starosti; otkrivanje reumatoidnog faktora IgM u dva uzorka uzeta u periodu od 3 mjeseca. Drugi kriterijumi isključenja uključuju prisustvo ankilozirajućeg spondilitisa, entezitisa i artritisa, sakroilitisa sa inflamatornom enteropatijom, ili akutnog prednjeg uveitisa kod pacijenta, ili porodičnu anamnezu jednog od ovih stanja kod roditelja ili srodnika u prvom stepenu.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Diferencijalna dijagnoza treba uključiti i druge oblike poliartritisa uzrokovanih upalnim ili hematoonkološkim oboljenjima.

Juvenilni poliartritis (seronegativan): liječenje[uredi]

Liječenje se temelji na kombinaciji nesteroidnih protuupalnih lijekova, metotreksata kao terapije prve linije i faktora tumorske nekroze (TNF) kao druge linije terapije i rehabilitacije. Kortikosteroidi se koriste u malim dozama i što je rjeđe moguće. Intraartikularna injekcija kortikoida sa odloženim oslobađanjem (triamcinolona) može se preporučiti u slučajevima perzistentnog artritisa.

prevencija[uredi]

ostalo [uredi]

Prognozu je teško odrediti zbog heterogenosti stanja, ali se čini da je stopa remisije niska.

Kako razlikovati seronegativni poliartritis - simptomi, metode liječenja bolesti

Jedan od dijagnostičkih znakova poliartritisa je prisustvo reumatoidnog faktora (RF) u krvi. To su autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitih tkiva i utječu na zglobove. Ali u 20% slučajeva dijagnosticira se seronegativni poliartritis, odnosno oštećenje zglobnih zglobova bez otkrivanja RF u krvi. Ova karakteristika ne mijenja tipičnu kliničku sliku bolesti, ali utječe na težinu patologije u različitim fazama njenog razvoja.

Varijanta seronegativnog tijeka bolesti karakterizira manja vjerojatnost razvoja teških komplikacija, koje u "standardnom" obliku patologije mogu dovesti do invaliditeta s potpunim ili djelomičnim gubitkom sposobnosti za rad.

Šta je seronegativni poliartritis?

Reumatoidni faktor ima dijagnostičku vrijednost. Njegovo prisustvo doprinosi stvaranju potkožnih čvorova i ekstraartikularnih komplikacija koje su karakteristične za bilo koju vrstu poliartritisa. U nedostatku ove komponente, karakteristične osobine se uočavaju na početku patološkog procesa.

Seronegativni artritis je aktivniji u početnoj fazi razvoja. Pacijenti doživljavaju jaku slabost, promjene temperature, oštećenje regionalnih limfnih čvorova i gubitak težine.

U početku je zahvaćen samo jedan zglob, ali onda su u proces uključeni i drugi zglobovi. Općenito je prihvaćeno da je seronegativni artritis bolest koja može imati nepredvidiv tok. Za razliku od seropozitivnog oblika, češće su zahvaćeni veliki zglobovi. Bolest počinje akutno. Postupno se aktivnost procesa smanjuje, ali se patologija širi na male zglobove.

Ovaj oblik karakterizira i odsustvo ukočenosti i boli ujutro, što uvijek zabrinjava pacijente s bilo kojom drugom vrstom poliartritisa. Ponekad su ovi simptomi prisutni u početnoj fazi bolesti iu blagom obliku. Seronegativni oblik bolesti ima povoljniju prognozu i karakteriše ga manji stepen funkcionalnog oštećenja zgloba. U kasnijoj fazi, deformacija prstiju i ukočenost zglobova se uočavaju rjeđe nego kod drugih oblika poliartritisa.

U prosjeku, sa seronegativnim poliartritisom, nekoliko zglobova je uključeno u patološki proces u roku od šest mjeseci.

Uzroci

Tačan uzrok seronegativnog poliartritisa nije jasan. Postoji niz predisponirajućih pojava koje mogu dovesti do bolesti. Unutrašnji faktori uključuju genetsku predispoziciju.

Spoljašnji faktori bolesti su:

• kronično preopterećenje i ozljede zglobova;
• hipotermija;
• udisanje ugljene prašine;
• patogeni efekti bakterija;
• ulazak u organizam retrovirusa, parvovirusa i Epstein-Barr virusa.

Bolest se javlja i kod djece mlađe od 16 godina, što se definira kao juvenilni ili juvenilni seronegativni poliartritis.

Karakteristike patologije

Ključne karakteristike seronegativnog poliartritisa su sljedeće:

• akutni početak s razvojem monoartritisa, koji postupno prelazi u simetrični poliartritis;
• aktivno oštećenje zglobova ručnog zgloba s progresivnim uništavanjem i ograničenjem kretanja u njima;
• rano uključivanje u patologiju zglobova kuka s mogućim razvojem uništenja zglobnih struktura;
• teški opći simptomi s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova i mišićnog tkiva;
• nefropatija u uznapredovalim slučajevima.

Ukočenost ne prati uvijek ovaj oblik bolesti, ali ako se i pojavi, u ranoj je fazi.

Kod seronegativnog reumatoidnog poliartritisa rijetko se javljaju komplikacije tipične za ovu bolest, uključujući upalu unutarnjih organa. Ali u ovom slučaju češće se opaža oštećenje zgloba ručnog zgloba bez stvaranja potkožnih reumatoidnih čvorova. Erozivne promjene u osteohondralnom tkivu, ako se pojave, blage su. Odsustvo ekstraartikularnih komplikacija ključna je razlika između seronegativnog oblika bolesti.

Kliničke manifestacije

Bolest počinje prodromalnim periodom koji traje nekoliko sedmica. U ovom trenutku primjećuju se sljedeće tipične manifestacije seronegativnog poliartritisa:

Nakon završetka prodromalnog perioda, simptomi samog artritisa se pojačavaju. Otiču koljena i laktovi, opaža se oticanje periartikularnih tkiva, bol je prisutan u dva ili više zglobova odjednom.

Dijagnostičke metode

U ranoj fazi bolesti, ovaj oblik poliartritisa je teško dijagnosticirati zbog odsustva reumatoidnog faktora u krvi. U ovom slučaju, klinički test krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa, ali povećanje broja leukocita i povećanje ESR-a su beznačajni. ELISA pokazuje značajnije povećanje imunoglobulina (Ig) A nego kod seropozitivnog oblika bolesti.

Glavna metoda za dijagnosticiranje poliartritisa je kontrastna radiografija. Izvođenje ovoga

• Pregled nam omogućava da utvrdimo sljedeće promjene:
• ankilozivni poremećaji koji prevladavaju nad erozivnim;
• blaga deformacija metatarzofalangealnih zglobova;
• blage manifestacije osteoporoze;
• značajno oštećenje zglobnih zglobova;
• male promjene na malim zglobovima šake.

U medicinskoj istoriji seronegativnog poliartritisa, stručnjaci ističu značajnu aktivnost procesa u ranoj fazi i smanjenje kliničkih manifestacija kako su zglobovi oštećeni.

Reumatolog pregleda i liječi pacijente sa sumnjom na seronegativni ili seropozitivni reumatski artritis. Dijagnoza se postavlja u prisustvu dugotrajnog oštećenja tri ili više zglobova, što potvrđuju rezultati rendgenskog pregleda.

Kako liječiti

Kompleksni tretman uključuje sljedeće komponente:

• terapija lijekovima;
• ne-medicinske metode;
• dijeta i fizikalna terapija.

Da bi se poboljšala prognoza, pacijent treba voditi zdrav način života, eliminirati fizičko preopterećenje i hipotermiju, te odustati od loših navika. Na tok bolesti u velikoj mjeri utiču stresne situacije, koje negativno utiču na oslabljen imunitet. S tim u vezi, ne propisuju se samo simptomatski lijekovi, već i vitaminski kompleksi, sedativi i restorative.

Liječenje bez lijekova uključuje dijetu. Oslabljenom organizmu potrebne su višestruko nezasićene masne kiseline, koje su prisutne u dovoljnim količinama u masnoj morskoj ribi i biljnim uljima. Ograničena je potrošnja pržene i ukiseljene hrane s visokim sadržajem soli i začina.

Terapija lekovima

Za liječenje poliartritisa prvog i drugog stepena koriste se sljedeći lijekovi:

1. Osnovni antiinflamatorni lekovi (DMARD) - Sulfasalazin, Azatioprin, Metotreksat.
2. Biološki lijekovi - Rituximab, Infliximab.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi - nimesulid, diklofenak, paracetamol.
4. Glukokortikosteroidni hormoni za internu upotrebu i intravensku primjenu - deksametazon, prednizolon.

Seronegativni oblik bolesti otporan je na mnoge lijekove. Tretman se stalno prilagođava i bira individualno za svakog pacijenta.

Većina DMARD nije efikasna u liječenju seronegativnog artritisa kao monoterapija, pa se češće propisuju u kombinaciji s NSAIL i glukokortikoidima. Pacijenti često moraju kupovati skupe lijekove koje je teško nabaviti na domaćem farmaceutskom tržištu.

Fizioterapija

Kako bi se uklonili simptomi i spriječilo napredovanje bolesti, propisuju se fizioterapeutski postupci. Njihov glavni cilj je očuvanje funkcije zglobova i povećanje efikasnosti glavnog tretmana.

Propisane su sljedeće fizioterapijske procedure:

• medicinska elektroforeza ili fonoforeza uz korištenje protuupalnih i hormonalnih lijekova;
• parafinske ili ozokeritne kupke ili aplikacije;
• UV terapija;
• električna stimulacija periartikularnih mišića;
• magnetna terapija;
• masaža;
• fizioterapija.

Fizioterapija se propisuje tek kada se ozbiljni simptomi povuku.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine nadopunjuju liječenje zglobova, pomažući u rješavanju bolova i ukočenosti. Alternativno liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• odvar od slatke djeteline, stolisnika i hrastove kore za ljekovito kupanje;
• mast pripremljena od listova čička, kantariona, podbele i vazelina;
• mješavina kamilice, hmelja i korijena konjske kiselice za oblog.

Tradicionalni recepti koji uključuju uzimanje supstance oralno se ne preporučuju za upotrebu bez dozvole specijaliste.

Neke biljke su alergeni i ponekad sadrže otrovne tvari. Stoga njihova nepravilna upotreba može dovesti do trovanja organizma i progresije poliartritisa. Sigurnije je liječiti zglobove lokalnim lijekovima.

Zaključak

Seronegativni poliartritis kao nediferencirani oblik bolesti može se pojaviti nepredvidivo. Njegovo prepoznavanje u ranoj fazi omogućava prevenciju tipičnih posljedica poliartritisa. Ako imate genetsku predispoziciju, preporučljivo je podvrgnuti se redovnim pregledima kod specijalista, koji će omogućiti da se na vrijeme uoči patološke promjene i poduzmu odgovarajuće mjere.

Seronegativni reumatoidni poliartritis

Seronegativni reumatoidni artritis

Možda ćete naići na ime kao što je seronegativni reumatoidni artritis. Kakva je to patologija, po čemu se razlikuje i kako se nositi s njom? Pogledajmo sve korak po korak. Prvo, da razumijemo terminologiju.

Šta se dešava u telu?

Seronegativni reumatoidni artritis je vrsta reumatoidnog artritisa koju karakteriše odsustvo reumatoidnog faktora u krvi. Šta je ovaj faktor? Jednostavno rečeno, to su naša vlastita antitijela proizvedena u sinovijumu zgloba tokom razvoja reumatoidnog artritisa. Jesu li ova autoantitijela obavezni kriterij koji izaziva razvoj i napredovanje patologije? Nikako, jer mnogi pacijenti koji boluju od reumatoidnog artritisa nemaju reumatoidni faktor.

Reumatoidni faktor stvara potkožne čvorove i ekstraartikularne lezije koje su karakteristične za reumatoidni artritis.

Postoji nekoliko razloga koji izazivaju razvoj bolesti, a to su:

• poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema;
• virusne bolesti;
• hipotermija;
• povrede;
• psihoemocionalni poremećaji;
• zarazne bolesti;
• nasljednost.

Dojenje u trajanju od dvije godine značajno smanjuje vjerovatnoću razvoja bolesti kod žena.

Statistike pokazuju da je bolest izuzetno česta i čini oko četvrtinu oboljelih od artritisa.

Patologija može zahvatiti ne samo jedan, već nekoliko zglobova odjednom.

Ova vrsta artritisa se razlikuje ne samo u početku, već iu daljem toku procesa. Razmotrimo karakteristike patologije:

• zglob kuka je zahvaćen;
• promjene su pretežno fibrozne prirode;
• razvoj kontraktura;
• proces se aktivno razvija i često se pogoršava;
• funkcija zglobova je oštećena;
• zahvaćeni su metakarpofalangealni, metatarzofalangealni, interfalangealni zglobovi;
• ujutro postoji ukočenost u zglobovima;
• lezija ima jednostranu lokalizaciju;
• Tokom godine dana javlja se poliartritis sa obe strane.

Razvoj poliartritisa je ozbiljna komplikacija koju karakterizira progresivna upala sinovijalne membrane zgloba. Bolest karakterizira sljedeća klinička slika:

• ujutro ukočenost zglobova traje sat vremena;
• simetrični artritis zglobova;
• prisutnost karakterističnih čvorova na zglobovima i autoantitijela u krvi;
• erozija i osteoporoza zglobova.

Seronegativni oblik može imati i ekstraartikularne lezije koje se karakteriziraju pojavom sljedećih simptoma:

• amiotrofija (gubitak mišićne mase);
• oštećenje bubrega;
• generalizirana limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi).

Seronegativni oblik reumatoidnog artritisa ima sljedeće kliničke simptome:

• opšte stanje je poremećeno;
• vrućica;
• u krvi nema reumatoidnog faktora, u općem testu krvi opaža se smanjenje razine hemoglobina;
• nema reumatoidnih čvorova;
• povećani limfni čvorovi;
• tjelesna težina se smanjuje;
• upala unutrašnjih organa;
• oštećenje stopala i malih zglobova šake.

Patologija je lakša, za razliku od drugih vrsta artritisa. Prognoza je takođe najpovoljnija.

Faze reumatoidnog artritisa mogu se identificirati pomoću rendgenskih zraka

Faze razvoja procesa

Razlikuju se sljedeće faze:

1. razvoj periartikularne osteoporoze;
2. spojni jaz se sužava i razvija se osteoporoza;
3. na kostima se pojavljuju erozije;
4. dolazi do daljeg oštećenja zglobova, sve do apsolutne imobilizacije.

Prije svega, pregled počinje općim testom krvi, koji pokazuje znakove upale: ESR, povećavaju se leukociti. Detaljna analiza otkriva povećanje neutrofila trake.

Kao test, stručnjaci koriste Valera-Rose reakciju, koja otkriva odsustvo autoantitijela. Glavni dokument na koji se ljekari moraju osloniti je medicinska istorija.

Radiografijom se utvrđuje sljedeće:

• mala deformacija stopala;
• ankiloza prevladava;
• manja osteoporoza;
• male promjene na zglobovima šake (u 2. i 3. fazi razvoja).

Upotreba osnovnih lijekova i imunosupresiva ne daje brze rezultate. Proces je često kompliciran pojavom amiloidoze

Liječenje seronegativnog reumatoidnog artritisa slično je drugim vrstama bolesti.

Pacijenti bi trebali uzimati sljedeće:

• Cyclosporine;
• lijekovi s protuupalnim djelovanjem (glukokortikoidi);
• sulfonamidi;
• citostatici koji suzbijaju hiperaktivnost imunog sistema.

Specijalista za propisivanje postupaka liječenja uključuje sljedeće:

• lokalna terapija;
• davanje lijekova direktno u zglob;
• masaža, fizikalna terapija;
• operativni uticaj;
• sanatorijum, odmaralište.

Dakle, ova bolest je ozbiljan upalni proces koji uzrokuje nepodnošljivu patnju osobi. Pravovremeni kontakt sa specijalistom, kao i pravilno liječenje, pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Sve što trebate znati o seronegativnom reumatoidnom artritisu

Seronegativni reumatoidni artritis je naziv za jedan od tipova reumatoidnog artritisa. Od ostalih sestrinskih tegoba razlikuje se po karakterističnim osobinama, a to su: u krvnom serumu bolesnika nema reumatoidnog faktora, a, kao što je poznato, jedan je od ključnih elemenata bolesti.

Prevalencija bolesti poznate kao seronegativni reumatoidni artritis je prilično visoka; od ukupnog broja oboljelih od artritisa, ova brojka može doseći 20%.

Koje razlike karakteriziraju seronegativnu verziju podmuklog reumatoidnog artritisa?

Reumatoidni faktor, o kojem smo gore govorili, je autoantitijelo. Nastaju tokom čitavog perioda dok je osoba bolesna od reumatoidnog artritisa oko zgloba, odnosno u njegovoj sinovijalnoj membrani.

Kao što znate, prisustvo ovih antitijela nije obavezan kriterij za razvoj i kasniju progresiju bolesti. Istovremeno, reumatoidni faktor je važan za dijagnostički proces, jer ovako složena bolest zahtijeva stalan liječnički nadzor, te je važno odabrati pravi tretman (kao i svaki drugi artritis).

Prema medicinskim zapažanjima, reumatoidni faktor igra značajnu ulogu u cjelokupnom procesu formiranja tzv. reumatoidnih čvorova, koji mogu nastati kako u zglobnom području tako i direktno u vanzglobnim područjima zahvaćenim drugim vrstama podmuklog artritisa.

Kako se bolest razvija i njene kliničke manifestacije

Kako bi se ispravno dijagnosticirao tako složen artritis kao što je seronegativni reumatoid, te u budućnosti dali manje-više adekvatnu prognozu za situaciju i odabrali liječenje, važno je znati prema kojim unutrašnjim pravilima se ova bolest razvija.

I početak i kraj seronegativnog tipa reumatoidnog artritisa razlikuju se po svojim karakteristikama. Po pravilu, početne manifestacije bolesti su akutnije nego, na primjer, kod osoba koje pate od rjeđe verzije reumatoidnog artritisa - seropozitivnog.

Međutim, bolest može biti praćena povišenom temperaturom, koja također prati artritis kuka i reaktivni artritis kod djece. U nekim slučajevima fluktuacija tjelesne temperature doseže 3-4 stepena, limfni čvorovi se primjetno povećavaju, pacijent pati od drhtavice, počinje atrofija mišića i, na kraju svega, gubitak težine i anemija, što otežava liječenje.

Kada reumatoidni artritis u svom seronegativnom obliku tek dođe na svoje, može biti zahvaćen samo jedan zglob, ali može se desiti i da više zglobova bude zahvaćeno istovremeno, ali će redoslijed oštećenja biti asimetričan. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi, najčešće koljena, pa je potrebno provjeriti simptome artritisa koljena.

Kada se bolest razvije, počinju zahvaćati zglobovi šaka i stopala, a u većini slučajeva zahvaćeni su i krhki zglobovi zapešća. Ovaj nepovratni destruktivni proces pogađa i zglobove ručnog zgloba.

Kod opisanog seronegativnog reumatoidnog artritisa praktički nema jutarnje ukočenosti, koja je, ako je prisutna, blaga.

Za ovakvu bolest bit će mnogo karakterističnije da nećete vidjeti sitne potkožne čvoriće, zvane reumatoidni, a pacijent samo u izuzetnim slučajevima razvije i visceritis i različite manifestacije reumatoidnog vaskulitisa.

1. Prvo, bolest asimetrično zahvaća velike zglobove (monoartritis), a potom seronegativni reumatoidni artritis razvija u simetrični poliartritis.

2. Postepeno napredujući, bolest stiže do zglobova šake, a jedina prognoza u ovom slučaju je ozbiljna disfunkcija.

3. Bolest se karakteriše oštećenjem zglobova kuka u ranijoj fazi.

4. Ukočenost zglobova u laktovima i kolenima nastaje vrlo rano.

5. Ekstraartikularni simptomi se osjećaju u vidu povećanja limfnih čvorova i oštećenja mišićnog tkiva.

6. Kako se bolest razvija, neminovno pogađa bubrege.

Seronegativni tip podmuklog reumatoidnog artritisa je mnogo manje podložan konzervativnom liječenju od drugih oblika reumatoidnog artritisa. Ali govorimo isključivo o onim slučajevima kada se liječenje provodi imunosupresivima i osnovnim lijekovima.

Jednom riječju, prije odabira osnovne terapije i početka liječenja, važno je uzeti u obzir činjenicu da postoji visok rizik od razvoja opasnih nuspojava uzrokovanih uzimanjem D-penicilamina.

Ali ako posmatramo liječenje u cjelini, njegovi principi su vrlo slični onima na osnovu kojih se liječi bilo koji reumatoidni artritis. Ako osjetite bolove u zglobovima, odmah se obratite specijalistu, jer ovaj bol može signalizirati razvoj ozbiljne i neugodne bolesti.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska tačnost i nisu vodič za akciju.

Ni pod kojim okolnostima nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Seronegativni poliartritis: metode liječenja

Glavna razlika između seronegativnog poliartritisa i drugih grupa reumatoidnog artritisa je negativan reumatoidni test. To uvelike otežava dijagnozu i seronegativni reumatoidni poliartritis se lako pomiješa s drugom bolešću (na primjer, artrozom). Situacija je komplicirana činjenicom da je seronegativni poliartritis prilično čest i čini 20% ukupnog broja reumatoidnih artritisa. Da bi se razumjeli uzroci i metode liječenja ove bolesti, potrebno je barem minimalno razumjeti uobičajenu bolest koja se zove reumatoidni artritis.

Šta je reumatoidni artritis?

Etiologija bolesti nije potpuno jasna. U osnovi, promjene na zglobovima koje su patološke prirode uzrokovane su autoimunim oštećenjem vezivnog tkiva, ali naučnici još nisu otkrili koji procesi u tijelu pokreću imunološke reakcije. Osim toga, faktori rizika uključuju poremećaje metabolizma, hipotermiju i stalni boravak u regijama s hladnom klimom, stresne situacije i prenaprezanje, razne ozljede i prisutnost žarišta kroničnih zaraznih bolesti.

Često se faktori predispozicije za reumatoidni artritis aktiviraju tokom adolescencije, kada dolazi do restrukturiranja fizioloških funkcija i u vrijeme puberteta. Česta pojava je dijagnoza bolesti tokom menopauze ili postporođajnog perioda. Odnosno, bolest se počinje aktivno manifestirati u trenutku radikalnog restrukturiranja fizioloških funkcija. Reumatoidni poliartritis se definira kao sezonske proljetno-jesenske egzacerbacije.

Najčešći simptom reumatoidnog artritisa je poliartritis, tj. višestruki upalni procesi nekoliko zglobova odjednom. Poliartritis može zahvatiti zglobove šake, intervertebralne, zapešća, koljena, stopala i vratne zglobove. U pravilu se radi o bilateralnoj i simetričnoj leziji.

Oboljeli zglobovi počinju bolno reagirati na palpaciju, pojavljuje se oteklina, razvija se ukočenost i uočava se povećanje temperature kože. Ako se ukočenost i ukočenost zglobova manifestira ujutro i traje više od 1 sata, onda to gotovo 100% ukazuje na nastanak i razvoj procesa povezanih s bolešću reumatoidni artritis.

Mnogi pacijenti s poliartritisom primjećuju oštar gubitak apetita, ozbiljan gubitak težine, slabost i umor.

Drugi negativan faktor reumatoidnog artritisa je veliki broj vanzglobnih manifestacija i pojava raznih komplikacija. Progresivni razvoj bolesti često karakteriziraju:

• reumatoidni čvorovi;
• atrofija mišića;
• vaskulitis, izražen u nekrozi kože, gangreni prstiju itd.;
• oštećenje plućnog (pleuritis, opstrukcija gornjih disajnih puteva, pneumoskleroza) i kardiovaskularnog sistema;
• neurološki poremećaji;
• oštećenje oka;
• osteoporoza.

Ključne karakteristike seronegativnog reumatoidnog poliartritisa

Kako je postalo jasno, seronegativni poliartritis je jedan od oblika reumatoidnog artritisa. Njegova glavna karakteristika je odsustvo u krvnom serumu reumatoidnog faktora, grupe autoantitijela koja su pokazatelj pojave bolesti.

Postoji još jedno objašnjenje šta je reumatoidni faktor. To je imunoglobulin koji naš imunološki sistem pod utjecajem virusa, bakterija ili drugih unutrašnjih faktora percipira kao stranu česticu. Tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela, koja se otkrivaju u laboratorijama.

Reumatoidni faktor učestvuje u nastanku potkožnih reumatoidnih čvorova i nekih drugih ekstraartikularnih lezija. Očigledno, ovaj protein nije neophodan uslov za reumatoidni artritis, jer se ne otkriva kod 20% pacijenata kojima je dijagnostikovan seronegativni reumatoidni artritis.

Reumatoidni faktor ima veliki značaj u dijagnozi bolesti, ali njegovo odsustvo daje povoljnije prognoze u liječenju bolesti. Kod seronegativnog poliartritisa, ukočenost ujutro je manje izražena ili je u potpunosti odsutna. Deformacije i disfunkcija zglobova nisu toliko očiti. Nema potkožnih reumatoidnih čvorova, bolest se rjeđe komplikuje vaskulitisom i visceritisom, ali kako se razvija, karakteristično je oštećenje bubrega.

Specifičnosti dijagnosticiranja seronegativnog reumatoidnog artritisa

Seronegativni poliartritis se manifestuje akutnije od seropozitivnog poliartritisa. Često se javlja groznica sa temperaturnim kolebanjima od 3-4°C, zimica. Primjetno je povećanje limfnih čvorova, gubitak tjelesne težine, atrofija mišića i anemija. Za razliku od seropozitivnog artritisa, koji karakteriziraju simptomi simetričnog poliartritisa, seronegativni poliartritis zahvaća zglobove na asimetričan način. U početku, veliki zglobovi počinju biti uključeni u bolest, zatim se patološki proces kreće na ruke i stopala. Najviše su zahvaćeni ručni zglobovi i zglobovi.

Glavna karakteristika seronegativnog poliartritisa je da Vaaler-Rose reakcija ne otkriva reumatoidni faktor. Nema značajnog povećanja ESR i drugih pokazatelja upalnog procesa. Karakterizira ga viši nivo IgA u poređenju sa sero-pozitivnim reumatoidnim artritisom. Asimetrija erozivnih lezija otkriva se radiografijom. Koristeći ovu studiju, moguće je identificirati neslaganje između teških lezija zglobova šake i manje izraženih promjena u malim zglobovima šake.

Značajke liječenja seronegativnog poliartritisa

Medicina još nije pronašla efikasne metode koje mogu u potpunosti izliječiti poliatrit. Moderne metode liječenja usmjerene su na ublažavanje bolova, smanjenje upale i poboljšanje funkcije zahvaćenog zgloba. U osnovi, ovi ciljevi se postižu primjenom protuupalnih lijekova: imunosupresiva i citostatika.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se koriste za lečenje pacijenata tokom akutnog inflamatornog perioda (bol, otok zglobova i groznica). NSAID minimiziraju upalu i smanjuju bol. Nuspojave NSAIL uključuju gastrointestinalne poremećaje, žgaravicu i oticanje. U nekim slučajevima postoje znaci oštećenja bubrega i jetre.

Najčešće propisivani NSAIL su: aspirin, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, movalis, meloksikam itd.

Kortikosteroidni hormonski lijekovi (prednizolon, hidrokortizon i deksametazon) su od primarnog značaja u liječenju reumatoidnog artritisa. To su sintetički analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Kortikosteroidi se mogu propisati u obliku tableta, masti i injekcija. Visok rizik od nuspojava i njihova težina diktiraju potrebu odabira niže doze, što istovremeno daje veći učinak. Prakticira se bolus terapija (davanje povećane doze kroz venu). Nuspojave povezane s upotrebom kortikosteroida uključuju mjesečevo lice, emocionalnu nestabilnost, povećan apetit, debljanje, strije na koži, pojačan rast kose, osteoporozu, visok krvni tlak i šećer. Nuspojave se smanjuju na nulu kada se doza smanji ili se lijek prestane.

Seronegativni poliartritis je teže odgovoriti na osnovnu terapiju nego seropozitivni poliartritis. Češće se razvija nuspojava kao što je sekundarna amiloidoza. Potrebno je uzeti u obzir veći rizik od izraženih nuspojava prilikom uzimanja trovolola. Inače, liječenje seronegativnog poliartritisa je slično liječenju seropozitivne varijante.

Samoliječenje reumatoidnog artritisa je strogo kontraindicirano. Ispravnu grupu lijekova može propisati samo visokospecijalizirani ljekar (reumatolog, ili još bolje, artrolog). Operacija se koristi samo za uznapredovali stadijum artritisa. Optimalno liječenje uključuje ne samo liječenje lijekovima, već i terapiju vježbanjem, uravnoteženu ishranu i održavanje zdravog načina života. Tradicionalna medicina također ublažava tok bolesti, ali je treba koristiti samo u kombinaciji sa metodama tradicionalne medicine.

Juvenilni poliartritis (seronegativan)

Odvojeno bih želeo da pomenem seronegativni juvenilni poliartritis.Češće se bolest manifestuje u dobi od 2-4 godine. Na upalni proces ukazuje pojava grozničavog stanja, otoka i bolova u zglobovima te intoksikacije tijela. Prvo, bolest pogađa zglobove koljena, lakta, skočnog zgloba i kuka, a zatim prelazi na vratnu kičmu, zglob, vilicu i zglobove.

Lezija je najčešće simetrična. Dolazi do nakupljanja eksudata u zglobovima. Dijete se žali na bol prilikom kretanja. Primjećuje se atrofija mišića, hipotonija i kontrakture. Rendgen pokazuje prisustvo povećane formacije nove kosti na strani periosta uz istovremenu resorpciju.

U roku od nekoliko dana, limfni čvorovi, jetra i slezena postaju jako uvećani. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike. Elektrokardiogram pokazuje sklonost tahikardiji, distrofiju miokarda, krvni test pokazuje anemiju, povećan ESR, leukocitozu.

Liječenje juvenilnog seronegativnog poliartritisa mora se provoditi bolnički. Indicirano je striktno pridržavanje mirovanja u krevetu i upotreba antibiotika u akutnom periodu. Uglavnom se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, butadion, amidopirin) i antihistaminici. Glukokortikoidni lijekovi se koriste u kursevima od 1-2 sedmice, uglavnom se propisuje prednizolon.Kod školske djece sa akutnim tokom bolesti mogu se koristiti indometacin, brufen, delagil, hlorokin. Za juvenilni poliartritis (seronegativni), u kombinaciji sa osnovnom terapijom, efikasne mjere su fizioterapeutske procedure, kursevi vitamina, transfuzije plazme, aloja. Za vrijeme remisije korisne mjere su sanatorijsko-odmaralište, terapeutska masaža i gimnastika. Nakon konsultacije sa ortopedom moguća je hirurška intervencija.

Za prevenciju bolesti od velike je važnosti poštivanje rasporeda potrebnih vakcinacija, a kako bi se izbjeglo širenje streptokokne infekcije neophodna je pravilna njega djeteta.

Juvenilni poliartritis (seronegativni) - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

informacije o bolesti i liječenju

HRONIČNI NESPECIFIČNI POLIARTRITIS (infektivni artritis) – vidi Reumatoidni artritis u poglavlju „Reumatske bolesti“.

Posebnosti klinike za djecu. Bolest počinje u dobi od 2-4 godine, ponekad u prvoj godini života. Pojavljuje se grozničavo stanje, intoksikacija, otok i bol u zglobovima, u početku velikim (koljena, laktovi, gležnjevi, kukovi); tada su zahvaćeni vratna kičma, ručni zglob, vilica i zglobovi prstiju. Lezija je simetrična. Oblik zglobova se mijenja. Ponekad sadrže malu količinu eksudata. Djeca se žale na bolove u zglobovima pri kretanju, posebno pri istezanju. Kod ponovljenih napada ove tegobe su izraženije. Nakon razvoja oštećenja zgloba može se primijetiti atrofija mišića i hipotonija. Istovremeno dolazi do višestrukih kontraktura mišića. U uznapredovalim slučajevima mijenja se i koštano tkivo.

Na rendgenskom snimku se vide znaci pojačanog novoformiranja koštanog tkiva sa strane periosta i istovremeno njegove resorpcije. Periosteum i granulaciono tkivo koje rastu u području zgloba dovode do lezija hrskavice i džepova destrukcije, što uzrokuje deformaciju zglobova i koštanih površina. Na mjestu granulacije formira se fibrozno ožiljno tkivo, što dovodi do subluksacija i dislokacija.

Nakon oštećenja zglobova dolazi do regionalnog povećanja limfnih čvorova, koji dostižu maksimalnu veličinu u roku od nekoliko dana. Sa obrnutim razvojem procesa u zglobovima, oni se smanjuju. Čvorovi su blago bolni, gusti, nisu srasli s kožom i ne gnoje se. Temperaturna kriva je tipično valovita. Jetra se povećava za 2-3 cm, a ponekad se povećava i slezena. Prilikom ispitivanja funkcije srca utvrđuje se sklonost tahikardiji i distrofiji miokarda. U krvi - anemija, povećana ESR, prvo leukocitoza, zatim leukopenija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa reumatskim, tuberkuloznim artritisom; artritis uzrokovan brucelozom. trauma, leukemija, eritematozni lupus.

Liječenje se provodi u bolnici sa strogim mirovanjem u krevetu tokom akutnog perioda, pružajući potrebnu njegu djetetu. U akutnoj fazi antibiotici se mogu koristiti pojedinačno prema indikacijama. Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, butadion, amidopirin) i antihistaminici. Glukokortikoidi se koriste kratkim kursevima od 1-2 sedmice, najčešće se koristi prednizolon.

Kod djece školskog uzrasta s teškom bolešću, indometacin, brufen, imunosupresivi, delagil i hlorokin se također koriste kao dio terapije ili kada je potrebno prekinuti primjenu glukokortikoida. U kompleksnoj terapiji koriste se nespecifični stimulansi - vitamini, fizioterapija, aloe, transfuzije krvne plazme. Od početka oporavka koriste se terapeutska masaža i gimnastika.

U periodu remisije provodi se sanatorijsko-odmaralište;

Moguća je hirurška korekcija (konsultacija sa ortopedom).

Prognoza uz aktivno kompleksno liječenje je relativno povoljna, ali ako bolest napreduje, ozbiljna je.

Prevencija. Organizacija pravilnog praćenja i njege djece u cilju prevencije morbiditeta i širenja streptokokne infekcije. Poštivanje pravila preventivne vakcinacije. Prevencija recidiva i progresije bolesti je od posebnog značaja.

Juvenilni poliartritis (seronegativni) je bolest XIII klase (bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva), obuhvaćena blokom M05-M14 „Upalne poliartropatije“.

Energetska pića: sve što trebate znati

Danas su energetska pića, odnosno energetska pića, veoma popularna. Posebno ih vole mladi - studenti, pa čak i školarci, ali odrasli ne odbijaju da se malo razvesele. Da li su energetski napici štetni po zdravlje, i ako jeste, zašto?

Koje lekove uzeti na putu

Na odmoru se svašta može desiti: zaboliće vas glava, zaboleće vas stopalo, povredićete se, želudac će vam se uznemiriti. Morate se sjetiti i simptoma aklimatizacije, koje ćete moći ublažiti opreznim uzimanjem lijekova sa sobom.

Kada odmor može završiti loše

Praznici su u punom jeku. Neki su već imali vremena da se opuste, dok drugi tek treba da uživaju u dugo očekivanom odmoru. Da bi to učinili, mnogi se odlučuju na odmor u egzotičnim zemljama, ponekad i ne sluteći da, osim slatkih suvenira i fotografija, mogu ponijeti kući.

"Dječji" i "odrasli" lijekovi: u čemu je razlika?

Da li svom djetetu trebam kupiti posebne lijekove namijenjene djeci? Zašto jednostavno ne možete smanjiti dozu lijeka za "odrasle" tako što ćete svojoj bebi dati pola ili četvrtinu obične tablete? Možda je "dječja" medicina samo marketinški trik?

Život bez soli: korist ili šteta

Da li je našem tijelu potrebna sol? Ili možete izbjeći dodavanje soli u hranu jedući hranu koja prirodno sadrži sol? Šta je sol: bijela smrt ili neophodna komponenta za život tijela?

Koje bolesti skriva neprijatan miris?

Snažan, neprijatan miris znoja uzrokuje čovjeku psihičku nelagodu, ponekad vrlo značajnu. Ali osim toga, određeni miris može ukazivati ​​na bolesti.

Liječenje psorijatičnog artritisa kod kuće Psorijatični artritis - sami

Šta je seronegativni reumatoidni artritis? Koje su karakteristične manifestacije ove bolesti i koje se metode liječenja koriste u procesu njene terapije?

Opće karakteristike bolesti

Seronegativni artritis značajno se razlikuje od drugih vrsta patoloških poremećaja koji se javljaju u tijelu. Razlika između ove bolesti je odsustvo u krvi pacijenta jednog od glavnih patoloških markera - reumatoidnog faktora.

Danas je seronegativni oblik reumatoidnog artritisa prilično čest. Ova bolest se otkriva kod oko 20% pacijenata sa reumatoidnim artritisom.

Reumatoidni faktor je jedinstvena vrsta autoantitijela, koja se sintetišu tokom progresije bolesti u području sinovijalne membrane.

Takva antitijela nisu uvijek obavezni faktor u razvoju patologije. No, reumatoidni faktor je veoma važan, pa se uvijek uzima u obzir u procesu dijagnosticiranja bolesti. Pored toga, utvrđeno je da reumatoidni faktor učestvuje u formiranju reumatoidnih čvorova koji se nalaze ispod kože i određenih specifičnih vanzglobnih promena.

Seronegativna početna faza artritisa je akutna. Međutim, u ranoj fazi progresije patologije može se pojaviti groznica, tokom koje se tjelesna temperatura mijenja unutar 3-4 stepena.

Osim toga, pacijent u početku osjeća zimicu. Kako se bolest razvija, karakteristični su simptomi kao što su:

• gubitak težine;
• povećani limfni čvorovi;
• pojava atrofije mišića.

Simptomi

Tokom razvoja bolesti, jedan ili više zglobova može biti uključeno u patološki proces. Karakteristična karakteristika bolesti može se smatrati neujednačenim oštećenjem zglobova.

Često su u početnoj fazi razvoja seronegativnog artritisa veliki zglobovi, poput koljena, uključeni u patološki proces. A daljnjim napredovanjem bolesti zahvaćaju se mali zglobovi (stopala, ciste, zglobovi šake).

U prisustvu ovog oblika artritisa, jutarnja ukočenost karakteristična za druge vrste bolesti gotovo da se ne pojavljuje ili je ovaj simptom slabo izražen. Štoviše, tijekom pregleda se ne otkriva deformacija zglobova, a funkcioniranje zglobova gotovo nije narušeno.

Osim toga, tokom pregleda, reumatoidni čvorovi se ne pojavljuju u tijelu. U nekim slučajevima, pacijent pokazuje različite manifestacije visceritisa i vaskulitisa.

Najčešći znakovi seronegativnog artritisa su nedostatak ukočenosti u pokretima ujutro i asimetrično oštećenje velikih zglobova, koje se javlja u početnoj fazi bolesti. A s daljnjim razvojem patologije pojavljuju se simptomi poliartritisa, koji zahvaća male zglobove, često zglob.

U početnoj fazi progresije bolesti pojavljuju se simptomi patološkog oštećenja zglobova kuka. Ekstraartikularni znaci uključuju oštećenje mišića i elemenata limfnog sistema. A u slučaju dugotrajnog napredovanja bolesti, bubrezi su zahvaćeni.

Osobitosti toka ove vrste bolesti određuju poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama njenog razvoja.

Dijagnostika

Karakteristična karakteristika bolesti prilikom dijagnoze je odsustvo reumatoidnog faktora tokom Waaler-Rose reakcije. Krvni testovi otkrivaju minimalno povećanje ESR. U poređenju sa parametrima za pojavu drugih bolesti, ovaj pokazatelj je nizak.

Seronegativni tip bolesti karakterizira otkrivanje povišenog nivoa IgA, za razliku od znaka koji se otkriva tokom studije kada se otkrije seropozitivna varijanta bolesti.

Prilikom rendgenskog snimanja utvrđuje se neravnina erozivnih procesa sa pojavom rane ankiloze zglobova koji su dio kostiju.

Osim toga, rendgenski pregled omogućava otkrivanje razlike između težine oštećenja zglobova ručnog zgloba i suptilnih promjena u malim zglobovima koji čine koštani skelet.

Vodeća dijagnostička metoda koja vam omogućava da utvrdite prisutnost seronegativnog artritisa je rendgenski snimak. Ova tehnika omogućava prepoznavanje takvih poremećaja u tijelu kao što su:

1. pojava manjih simptoma osteoporoze;
2. asimetrične erozivne lezije;
3. minimalna deformacija stopala;
4. proces ankiloziranja dominira nad erozivnim.

Štoviše, u kasnijim fazama progresije bolesti javljaju se teške lezije zglobova šake i manji poremećaji u radu interfalangealnih i metakarpofalangealnih zglobova.

Tretman

Nažalost, bolest je teško liječiti čak i upotrebom osnovne terapije i lijekova poput imunosupresiva. Kako patologija napreduje u tijelu pacijenta, javlja se sekundarna amiloidoza.

Treba napomenuti da je u procesu odabira osnovne metode terapije potrebno voditi računa o povećanom riziku od nuspojava prilikom uzimanja D-penicilamina.

Ako konzervativno liječenje seronegativnog reumatoidnog artritisa ne donese pozitivne rezultate, tada liječnik može preporučiti sinovektomiju - kirurško liječenje.

Uz pomoć takve operacije mogu se izliječiti posljedice upalnog procesa u zglobu. Tokom operacije, doktor uklanja granulacije, čime se eliminiše upala, što omogućava zaustavljanje destruktivnog procesa.

Kada seronegativni reumatoidni artritis dosegne treću ili četvrtu fazu progresije, tada se radi hirurška endoprotetika. Ova vrsta kirurškog liječenja omogućava postizanje prirodnog funkcioniranja zgloba.

Ako nema akutne manifestacije simptoma, tada se pacijent može podvrgnuti sanitarnom tretmanu. Ova terapijska tehnika uključuje uzimanje raznih terapeutskih kupki:

• sol;
• radon;
• jod-brom;
• hidrogen sulfid.

Uz to, sanitarno banjsko liječenje uključuje liječenje artritisa blatom, koje blagotvorno djeluje na ljudski organizam.

Seropozitivni reumatoidni artritis spada u kategoriju hroničnih bolesti vezivnog tkiva zglobova gornjih i donjih ekstremiteta. Etiologija ove bolesti nije sasvim jasna. Na osnovu rezultata kliničkih opservacija ustanovljeno je da je seropozitivni reumatoidni artritis autoimunog porijekla. Iz nepoznatih razloga, tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju hrskavicu i izazivaju aktivan rast koštanog tkiva.

Seropozitivni reumatoidni artritis može se razviti tokom nekoliko mjeseci ili trajati decenijama. Ali bez obzira na brzinu bolesti, patološke promjene u zglobovima se javljaju na isti način. U nedostatku kvalificirane medicinske njege, seropozitivni artritis dovodi do potpune nepokretnosti ekstremiteta i invaliditeta. U posebno teškim slučajevima, kada bolest zahvaća ruke i noge, osoba ne može izvršiti osnovne radnje. Pogledajmo šta je to, kako se bolest manifestira i razvija, te njene vrste. Poznavanje glavnih znakova bolesti omogućit će vam da započnete liječenje u ranim fazama uz pozitivnu prognozu.

Etiologija bolesti zglobova

Seropozitivni i reumatoidni artritis praktički se ni na koji način ne manifestiraju u početnim fazama. Blagi bol u udovima se lako može zamijeniti s posljedicama naglih pokreta, modrica ili umora. Lagana slabost se pripisuje prehladi ili lošoj ekologiji. Međutim, ova bolest se razvija, uništava zdravo tkivo i komplicira naknadno liječenje. U pravilu, pacijenti počinju osjećati anksioznost nakon 2-3 mjeseca, kada postane jasno da nešto očigledno nije u redu sa zglobovima. Čak iu ovoj fazi, reumatski sindrom se može zaustaviti zaustavljanjem progresije bolesti.

Bolest se može otkriti u najranijoj fazi analizom krvi. Pokazuje prisustvo reumatoidnog faktora u serumu. Ali u većini slučajeva pacijenti traže liječničku pomoć kada se seropozitivni reumatoidni poliartritis već razvio u 2. stadij, a pokretljivost udova je značajno ograničena. Neki pacijenti dođu do tačke kada patološki procesi postaju nepovratni, a medicina je nemoćna da bilo šta učini.

Seronegativni reumatoidni artritis je teže identificirati. Njegova glavna razlika od seropozitivnog oblika je u tome što kada se radi test krvi, ne sadrži autoimuna antitijela, čije prisustvo ukazuje na razvoj bolesti. Seronegativni reumatoidni poliartritis zahvaća zglobove asimetrično. Simptomi bolesti mogu se nasumično pojaviti na rukama i nogama. Takvi simptomi se mogu zamijeniti s gihtom ili uobičajenim uganućem. To uvelike otežava dijagnozu i prognozu.

Seronegativni artritis je teže liječiti zbog njegove nepredvidljivosti. Manifestacije bolesti su manje živopisne i bolne. Već u stadijumu 2 bolesti primećuju se značajni skokovi telesne temperature u okviru 2 - 3ºC. U ovom slučaju nema karakterističnih manifestacija artritisa (osteofiti, otekline i deformacije zglobova).

Uzroci reumatoidnog artritisa

Moderna medicina ne može dati jasan odgovor na pitanje o tačnom uzroku bolesti. Međutim, na osnovu rezultata kliničkih opažanja, identifikovana je grupa faktora koji doprinose njegovom razvoju.

I seropozitivni i seronegativni reumatoidni artritis mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Genetski faktor. Utvrđeno je da je bolest nasljedna. Ako su dvije generacije zahvaćene njime, onda postoji velika vjerovatnoća da je sklonost artritisu na genetskom nivou.
2. Povrede i rane udova i zglobova. U zavisnosti od stepena oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, bolest može početi odmah ili decenijama kasnije.
3. Hormonska neravnoteža u organizmu. Slična patologija javlja se s bolestima štitnjače i jetre, promjenama vezanim za dob povezane s menopauzom.
4. Loša prehrana. Konzumiranje hrane bogate purinima uzrokuje povećanje koncentracije mokraćne kiseline u tijelu. Njegove soli destruktivno djeluju na zglobove.
5. Teška i česta hipotermija. Uz hipotermiju, dotok krvi i metabolizam u ekstremitetima su oslabljeni, što uzrokuje patološke promjene.

Naučnici ne isključuju teoriju da oštećenje reumatoidnog artritisa može biti posljedica nepravilnog liječenja zarazne bolesti ili njene komplikacije.

Simptomi bolesti

Početne manifestacije bolesti lako se mogu zamijeniti s umorom nakon posla ili reakcijom tijela na dugi boravak u nepokretnom položaju.

Uobičajeni primarni simptomi za sve oblike reumatoidnog artritisa su sljedeći:

1. Ukočenost udova. Traje 1-2 sata nakon buđenja, nakon čega jenjava.
2. Pojava bezuzročne slabosti, praćena blagim porastom temperature.
3. Smanjen apetit. To dovodi do gubitka težine i nezdravog bljedila.
4. Pojava pojačanog znojenja. Javlja se čak iu mirovanju na niskim temperaturama zraka.

Znaci bolesti, kao što je oticanje mekog tkiva oko zglobova, možda se neće pojaviti. To dovodi do činjenice da se seronegativni oblik artritisa otkriva u kasnijim fazama, kada je gotovo nemoguće izliječiti.

Faze razvoja bolesti

Napredovanje bolesti može se grubo podijeliti u nekoliko faza, jer je prilično teško točno odrediti tačnu liniju između njih.

Postoji sljedeća klasifikacija faza razvoja bolesti:

1. Inicijal. Pacijent osjeća blago i bezbolno oticanje zglobova na nogama i rukama. Postoji ograničenje pokretljivosti u zglobovima nakon što su udovi u statičkom položaju. Ovu fazu ne karakteriše patologija unutrašnjih organa, pa se pacijent ne žali na zdravlje.
2. Druga faza. U ovoj fazi dolazi do sužavanja i deformacije tkiva hrskavice. Kada se radi radiografija, to je jasno vidljivo na slici. Otok mekih tkiva je jasno vidljiv i praćen prilično jakim bolom.
3. Proširena faza. Povreda strukture zglobova uzrokuje upalu njihovih membrana. Prsti otiču i gube pokretljivost, ruke odstupaju u stranu. Na nogama se javljaju ravna stopala, što stvara značajne poteškoće pri hodu i uzrokuje brzi zamor. Postoji ozbiljan rizik od iščašenja pri obavljanju fizičkog rada.
4. Kasna faza. U tom periodu sinovijalna tečnost i hrskavično tkivo potpuno nestaju. Zglob zahvata fibrozno vezivno tkivo i dolazi do fuzije kosti. Ud gubi pokretljivost.

U slučaju intenzivnog liječenja 2 ili više zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao nuspojava primjene snažnih lijekova uočava se opsežna oštećenja unutrašnjih organa.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Kako bi se tačno utvrdilo šta, kako i kako liječiti pacijenta, provodi se sveobuhvatan pregled. Počinje intervjuisanjem pacijenta i njegovim pregledom. U ovoj fazi, liječnik pregleda vizualne znakove bolesti, pojašnjava povijest njenog toka, moguće uzroke i glavne simptome.

Za precizniju dijagnozu propisuju se rendgenski pregledi ili magnetna rezonanca. Za analizu se uzimaju krv i sinovijalna tečnost. Da bi se razjasnili podaci o prisutnosti ili odsustvu malignih tumora, uzorci zahvaćenog tkiva šalju se na histologiju.

Liječenje seropozitivnog reumatoidnog artritisa uključuje dugotrajno i sveobuhvatno liječenje. Kako bi bio najefikasniji, pacijenta pregledaju specijalizirani specijalisti.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje bolesti usmjereno je na zaustavljanje patoloških procesa deformacije zglobova i održavanje njihove pokretljivosti. Utjecaj na bolest se provodi na nekoliko načina odjednom kako bi se postigao željeni rezultat.

Osnova liječenja je terapija lijekovima. Prije svega, propisuju se lijekovi koji ublažavaju bol i upalu zahvaćenog zgloba. Recept izdaje specijalista, lijekovi se uzimaju pod nadzorom medicinskog osoblja. Ako se uz njihovu pomoć ne može postići željeni učinak, tada se pacijentu preporučuje uzimanje kortikosteroida. Lijekovi iz ove grupe spadaju u grupu hormona, dobri su protiv upala. Kako bi imali sveobuhvatan učinak na izvor upale, lijekovi se propisuju u obliku:

• tablete;
• gelovi;
• masti;
• rastvori za injekcije.

Samoliječenje reumatoidnog artritisa je neprihvatljivo.

Kako bi se spriječila nepokretnost zgloba, pacijentu se preporučuje gimnastika. Vježbanje pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i metabolizma. Po pravilu, vježbe su jednostavne i ne oduzimaju puno vremena. Sastoje se od kružnih pokreta udova, fleksije i ekstenzije bez opterećenja. Fizičku aktivnost nadopunjuju fizioterapeutski postupci. Oni doprinose:

• ublažavanje bolova;
• usporavanje procesa uništavanja zglobova;
• poboljšati opskrbu tkiva hranjivim tvarima;
• eliminisati stagnaciju.

Dobar terapeutski učinak pružaju: elektroforeza, akupunktura, magnetno polje i blatne kupke. Pacijent treba da se pridržava dijete.

Uzroci, simptomi, dijagnostika i metode liječenja reumatoidnog poliartritisa

Reumatoidni poliartritis je kronična patologija. Bolest karakterizira faza egzacerbacije, čije trajanje varira od jedne sedmice do nekoliko mjeseci. Egzacerbacija se zamjenjuje remisijom - njeno trajanje je individualno za svakog pacijenta.

Uzroci

Liječnici ne mogu otkriti točne uzroke razvoja bolesti, međutim, postoje sugestije o povezanosti bolesti s genetskom predispozicijom. Ako pacijent ima određene antigene i bakterijsku infekciju, tada se stvaraju antitijela specifične prirode. Kada se antitijela kombinuju s proteinima krvne plazme, zahvaćene su membrane zglobova.

Reumatoidni poliartritis je rezultat kvara imunološkog sistema. Sljedeći razlozi mogu dovesti do takvog rezultata:

• hipotermija tijela;
• utjecaj toksina i alergena;
• stresne situacije;
• prethodne povrede;
• prisustvo infekcije ili virusa;
• poremećaji u hormonskom sistemu.

Vrste i manifestacije

Reumatoidni poliartritis je predstavljen u nekoliko klasifikacija. Kada se razmatraju imunološki simptomi, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Seronegativni tip, kod kojeg nije moguće utvrditi prisustvo antitijela - reumatoidni faktor.
2. Seropozitivan.

Prema vrsti toka, reumatoidni poliartritis se razlikuje brzim i sporim tokom. Ako uzmemo u obzir uzroke razvoja bolesti, postoje sljedeće vrste:

• primarni artritis;
• sekundarni artritis, čije se stvaranje javlja u prisutnosti drugih bolesti;
• juvenilni reumatoidni artritis.

Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, jer period inkubacije traje od 3 do 30 dana. U većini slučajeva, reumatoidni artritis nastaje nakon početka upalnog procesa u zglobovima šake i prstiju. Bolest je karakterizirana simetričnim oštećenjem kostiju. Prisutno je i postojanost bola i otoka.

Glavni simptomi reumatoidnog poliartritisa zglobova prikazani su na sljedeći način:

1. Smanjena pokretljivost.
2. Koža je suha i bleda.
3. Bol je intenzivan.
4. Bolni osjećaji se pojačavaju noću i ujutro.
5. Ujutro, udovi oteknu i postoji ukočenost.
6. Nakon zagrevanja ne primećuje se poboljšanje.
7. U području oštećenja zgloba pojavljuju se reumatoidni čvorovi.
8. Dolazi do postepene deformacije zglobova.
9. Prsti na rukama i nogama dobijaju netipičan položaj i postaju ružni.

Upalni proces u malim zglobovima postupno se širi na velike. Poliartritis u akutnoj fazi predstavlja pogoršanje općeg stanja:

• gubitak apetita;
• zimica;
• povećanje telesne temperature;
• smanjenje tjelesne težine;
• slabost;
• kratak dah;
• promena glasa.

Simptomi artritisa se mogu pogoršati kada se pojavi druga bolest. Dakle, na pozadini poliartritisa razvijaju se bolesti:

1. Bursitis.
2. Tenosinovitis.
3. Oštećenje mišićnog tkiva.

Reumatoidni poliartritis je predstavljen u nekoliko faza razvoja. U početnoj fazi, glavni simptomi su povezani s oštećenjem malih zglobova i zadebljanjem tkiva. Pojavljuju se prvi znaci stanjivanja kostiju. Kada se pređe u 2. stadijum artritisa, na koštanom tkivu se formiraju erozije. U zglobovima se stvaraju neugodni osjećaji, sinovijalne burze oteču, a javljaju se simptomi atrofije mišićnog tkiva.

U fazi 3, kao rezultat diobe stanica, sinovijalna membrana se zadebljava. Pokreti pacijenta su ograničeni, zglobni prostor se sužava, a na kostima i zglobovima postoje naslage soli. Posljednja faza je povezana s brojnim erozijama. Bol se jasno manifestira, a trajanje simptoma doseže nekoliko mjeseci. Mišićno tkivo je jako atrofirano. Nepravilan tretman ili nedostatak istog može dovesti do ovog rezultata. Pacijent razvija simptome ankiloze:

• pogrešna fiksacija;
• deformacija zgloba.

Reumatski poliartritis je sličan manifestacijama reumatoidnog oblika, ali imaju razlike. Za reumatski artritis:

1. Patološke promjene nastaju bez obzira na fazu terapije.
2. Bolni osjećaji se mogu premjestiti s jednog mjesta na drugo.
3. Terapija počinje upotrebom antibiotika i NSAIL. Koriste se lijekovi na koje su bakterije osjetljive.

Dijagnoza i posljedice

Dijagnoza je važan korak. Prije početka studije, pacijent se intervjuira kako bi se utvrdili simptomi bolesti. Osim toga, provodi se pregled, tijekom kojeg se otkrivaju čvorovi i lezije simetričnog tipa.

Laboratorijska dijagnoza je sastavni dio identifikacije artritisa. U tu svrhu koriste se sljedeće analize:

• Kompletna krvna slika: pacijent ima anemiju, povećan broj leukocita i povećanu brzinu sedimentacije eritrocita - ESR.
• Testovi su propisani za identifikaciju reumatoidnog faktora.
• Analizira se i urin u kojem je otkriven protein.
• Biohemija krvi pokazala je povećane nivoe fibrinogena, kreatinina, uree, seromukoida i C-reaktivnog proteina.
• Neophodni su testovi sinovijalne tečnosti. Kod artritisa zglobova povećava se broj neutrofila i leukocita.

Pored laboratorijskih metoda istraživanja, propisane su instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Pregledna radiografija, budući da su simptomi ove prirode karakteristični za reumatoidni oblik artritisa.
2. Ultrazvučna dijagnostika karličnih i trbušnih organa.
3. Ukoliko je potrebno više informacija o uzrocima artritisa i promjenama, liječnici šalju pacijenta na magnetnu rezonancu ili koriste druge metode.

Komplikacije reumatoidnog artritisa nastaju zbog jednostavnog razloga – neposredne intervencije. U ovom slučaju, sistemske manifestacije se javljaju u kratkom periodu. Komplikacije su predstavljene sljedećim bolestima:

• osteoporoza;
• neuropatija;
• polimijalgija;
• keratokonjunktivitis i očni skleritis;

• plućni vaskulitis;
• teška anemija;
• oštećenje srčanog mišića;
• glomerulonefritis bubrega;
• bronhiolitis.

Ako nema intervencije, onda se stvara opasnost po zdravlje i život pacijenta. Opasni uslovi su oni navedeni na listi:

1. Gangrena.
2. Infarkt miokarda.
3. Deformitet zgloba.
4. Tumori onkološke prirode.

Reumatoidni poliartritis: liječenje

Kako liječiti reumatoidni poliartritis? Osnovna terapija je osnova liječenja bolesti. Tokom lečenja mogu se korigovati uzroci i mehanizmi razvoja artritisa. Dodatno se koristi simptomatsko liječenje koje ima za cilj uklanjanje manifestacija bolesti.

Osnovna terapija se sprovodi sledećim lekovima:

• Imunosupresivi: leflunomid, metotreksat, ciklosporin, hlorobutin i ciklofosfamid. Neophodan za smanjenje stepena aktivnosti patoloških ćelija koje proizvodi imunološki sistem pacijenta.
• Lijekovi od soli zlata: Auranofin, Tauredon i natrijum aurotiomalat. Koristi se u slučajevima kada upotreba metotreksata nije dovela do pozitivnog rezultata. Veoma su efikasni u početnoj fazi bolesti, posebno tokom razvoja seropozitivnog tipa.
• Antimalarici: Plaquenil. Smanjite stepen upale.
• Sulfonamidi se koriste za suzbijanje bakterijske flore u sinovijalnim membranama. Predstavnici grupe su lijekovi Sulfasalazine i Salazopyridazine.
• Ako prikazani lijekovi ne dovedu do pozitivnog učinka, tada se koriste imunosupresivni lijekovi. Lijek Penicilamin spada u ovu kategoriju.
• Monoklonska antitela: Infliksimab i MabThera.

Simptomatska terapija za poliartritis zglobova također uključuje različite grupe. Za uklanjanje boli i upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. Movalis.
2. Ketoprofen.
3. Meloksikam.
4. Ibuprofen.
5. Aspirin.
6. Diklofenak.

Ako pacijent doživi komplikacije tijekom razvoja reumatoidnog poliartritisa zglobova, tada pribjegava glukokortikosteroidima. Ako se javi jak bol, lijek se ubrizgava u zglob. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• betametazon;
• kenalog;
• celeston;
• hidrokortizon.

Za otklanjanje osteoporoze ili prevenciju njenog nastanka koriste se suplementi kalcija ili hormoni koji utiču na metabolizam ovog elementa:

1. Kalcijum-D3 Nycomed.

Kako bi se pacijent osjećao bolje, koriste se protuupalne masti. Taktika droga nije jedina metoda, jer korištenjem svih mogućih metoda postiže se oporavak.

U liječenju reumatoidnog poliartritisa paralelno s lijekovima koriste se fizioterapijske metode:

• Fono- ili elektroforeza. Terapija se provodi lijekovima protiv bolova.
• Infracrveno zračenje ili laserski tretman. Pomaže u uklanjanju upalnog procesa.
• Limfna drenaža i plazmafereza. Pomaže u smanjenju koncentracije ESR, imunoglobulina i antitijela.
• U fazi remisije propisuje se terapija vježbanjem i masaža. Skup vježbi se sastavlja pod vodstvom stručnjaka.
• Nošenje korzeta i ortoza.
• Krioterapija se koristi za ublažavanje upale i smanjenje boli.

Ako konzervativna metoda ne dovede do oporavka, a stanje pacijenta se pogorša, tada je propisana kirurška intervencija. Tokom operacije, sinovijalne burze se izrezuju. Ako je potrebno, pribjegavajte zamjeni zgloba.

Ostale metode: gimnastika i dijeta

Kompleksi tjelovježbe i gimnastike pomažu da se riješite ukočenosti zglobova. Osim toga, vježbe razvijaju sve grupe zglobova, što povoljno utječe na stanje pacijenta. Sve vežbe se biraju pod nadzorom lekara. Tokom postupka izvodite glatke pokrete i pokušajte izbjeći teška opterećenja. Prisustvo bolnih senzacija tokom kompleksa ukazuje na potrebu zaustavljanja postupka. Primjeri terapijskih aktivnosti su hidroterapija ili plivanje.

Liječenje reumatoidnog poliartritisa zglobova treba kombinovati sa pravilnom ishranom. Dijeta je usmjerena na opskrbu tijelu pacijenta korisnim elementima i vitaminima. Sljedeće namirnice su isključene iz prehrane:

1. Neki orasi.
2. Svinjetina.
3. Punomasno mlijeko.
4. Morski plodovi.
5. Citrus.
6. Kaša sa glutenom.
7. Slana hrana.
8. Dimljeno meso.
9. Štetni aditivi.

Jelovnik pacijenta uključuje sljedeća jela i proizvode:

• kruh od cjelovitog zrna pšenice;
• fermentisana mliječna hrana;
• povrće;
• voće, posebno kruške i jabuke;
• meso i riba, ali nemasno;
• prepelica jaja;
• biserni ječam i heljda.

Hrana se priprema kuhanjem na pari ili kuhanjem. Dozvoljeno je prerađivati ​​hranu metodom dinstanja. Preporučljivo je pridržavati se prevencije, koju predstavlja liječenje kroničnih infekcija i pravovremeno otklanjanje bolesti. Na imunitet pozitivno utječu stvrdnjavanje, fizička aktivnost i pravilna prehrana - to je važno za osobe s predispozicijom za reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja uzrokuje destrukciju vezivnog i intraartikularnog tkiva mišićno-koštanog sistema. Neuspeh u imunološkom sistemu je glavni razlog za razvoj ove bolesti.

Specifičnost bolesti je da se tijelo počinje boriti protiv vlastitih tkiva, uništavajući ih umjesto da ih štiti. Postoji seronegativna i seropozitivna forma ove bolesti.

Krvni serum pacijenta mora sadržavati specifičan marker bolesti – reumatoidni faktor.

On kaže da tijelo ove osobe proizvodi antitijela - zaštitne proteine ​​koji napadaju vlastita tkiva. Prisutnost reumatoidnog faktora omogućava dijagnosticiranje bolesti i njenog oblika. U ovom slučaju govorimo o seropozitivnom obliku artritisa.

Seronegativni reumatoidni artritis

Seronegativni reumatoidni artritis- šta je to? Posebnost ovog oblika bolesti je odsustvo reumatoidnog faktora u krvnom serumu.. To značajno otežava medicinsku dijagnozu, osim toga, bolest nije toliko izražena u svojim simptomatskim manifestacijama i dugo napreduje u latentnom obliku.

Seronegativni reumatoidni poliartritis je komplikacija ove bolesti, koja je praćena upalom sinovijalne membrane zgloba.

Njegova karakteristična karakteristika je simetrično oštećenje nekoliko zglobova odjednom, prisutnost reumatoidnih čvorova i autoantitijela u krvi.

Juvenilni poliartritis (seronegativni) je vrsta artritisa, podijeljena u posebnu grupu, budući da se razvoj bolesti opaža kod djece, najčešće djevojčica, od 1 do 15 godina. Ova vrsta bolesti ima akutni početak: oštar porast temperature, otekline u zglobovima i intoksikacija tijela. Djetetu je potrebna hospitalizacija i hitna medicinska pomoć.

Faze bolesti

Stadiji bolesti dobro se vizualiziraju radiografijom:

1. Prva faza– inicijal. U ovoj fazi dijagnosticira se zglobna osteoporoza, zbog koje se smanjuje gustoća kostiju. Kosti postaju lomljive, demineraliziraju se i povećava se rizik od prijeloma.
2. Druga faza– progresija osteoporoze, početak suženja zglobnog prostora. Degenerativni procesi utiču na hrskavicu i tkivo.
3. Treća faza– značajno suženje zglobnog prostora, stvaranje erozija na koštanom tkivu
4. Četvrta faza- uznapredovala bolest. U ovoj fazi zglobni prostor je potpuno zarastao, u zahvaćenom zglobu nastaju degenerativne i distrofične promjene, a može se razviti upalni proces do potpunog gubitka pokretljivosti.

Uzroci bolesti

Među faktorima koji utiču na pojavu i razvoj bolesti su:

• nasljednost;
• loši uslovi životne sredine;
• virusne i zarazne bolesti;
• faktori okoline (hipotermija, mehanička oštećenja mišićno-koštanog sistema);
• alergijske reakcije;
• hormonske neravnoteže;
• starosne promjene.

Simptomi

Simptomi seronegativnog reumatoidnog artritisa

Seronegativni tip reumatoidnog artritisa sličan je simptomima svom klasičnom obliku. Simptomatske manifestacije su manje upečatljive i početak bolesti nije tako akutan kao kod seropozitivnog oblika.

Bolest počinje osjećajem ukočenosti i nelagode u području jednog od zglobova. Pacijent može imati i blago povišenu tjelesnu temperaturu, osjećaj slabosti i zimice.

Kao rezultat kasnijeg napredovanja bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Povećani limfni čvorovi.
2. Gubitak težine.
3. Oštećenje bubrega.
4. Anemija.
5. Smanjen volumen mišića (atrofija).
6. Metabolički poremećaj.
7. Ograničenje pokreta u zglobu (kontraktura).
8. Ekstraartikularne manifestacije (kožni vaskulitis, pleuritis, perikarditis).

Seronegativni reumatoidni artritis u početku zahvaća jedan zglob i naziva se monoartritis. Karakteristično je da su najprije zahvaćeni veliki zglobovi, na primjer, koljeno ili kuk, a kasnije će se u patološki proces uključiti mali zglobovi.

Dijagnostika

U početnoj fazi, posebno je teško identificirati bolest. Reumatoidni faktor nije prisutan u rezultatima testa, a vanjski simptomi nisu očigledni. Unatoč tome, postavljanje dijagnoze zahtijeva od pacijenta da se podvrgne slijedeće laboratorijske i dijagnostičke pretrage:

1. Analiza krvi i urina: leukociti i visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR) mogu biti povećani u krvi, što ukazuje na upalni proces koji se odvija u tijelu. Promjene u analizi urina mogu ukazivati ​​na ekstraartikularni oblik bolesti sa sekundarnim oštećenjem bubrega.
2. Radiografija– glavna metoda potvrđivanja dijagnoze i određivanja stadijuma postojeće bolesti.

Tretman

Može li se seronegativni reumatoidni artritis izliječiti? Prognoza za oporavak kod ovog oblika bolesti je povoljnija nego kod seropozitivnog oblika reumatoidnog artritisa.

Liječenje seronegativnog reumatoidnog artritisa se ne razlikuje od liječenja klasičnog oblika bolesti. Njegova efikasnost zavisiće od stadijuma bolesti, starosti pacijenta i blagovremenosti propisanog lečenja.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapeutski postupci za seronegativni reumatoidni artritis

Djelotvoran u liječenju seronegativnog reumatoidnog artritisa sljedeće fizioterapeutske procedure:

• laserska terapija;
• akupunktura;
• akupunktura;
• krioterapija.

Propisuje se nakon završetka akutne faze bolesti i potpunog uklanjanja bolnih senzacija. Nastava se izvodi pod vodstvom instruktora fizikalne terapije.

Indicirane su posebne fizičke vježbe koje imaju za cilj poboljšanje pokretljivosti zglobova gornjih i donjih ekstremiteta:

1. S ravnom rukom i prstima stisnutim u šaku izvodite rotacijske pokrete rukom.
2. Palac dodiruje ostale prste na ruci.
3. Stiskanje lopte ili ekspandera koji leži u dlanu prstima.
4. Fleksija i ekstenzija ruku i nogu.
5. Hodanje sa nogama savijenim u koljenima.
6. Čučnjevi i zamahi nogama.
7. Kružni pokreti zglobova ramena i kuka.

Lijekovi

Seronegativni oblik reumatoidnog artritisa je teško liječiti jer ima toleranciju (otpornost) na djelovanje lijekova. Za praćenje djelotvornosti propisanih lijekova potrebno je podvrgnuti se testovima i po potrebi pravovremeno zamijeniti lijekove ili ih međusobno kombinirati.

Patologiju je teško liječiti

U medikamentoznoj terapiji reumatoidnog artritisa postoje 4 grupe lijekova:

1. Osnovni protuupalni lijekovi– osnovna sredstva lečenja. To uključuje: metotreksat, soli zlata, ciklosporin, ciklofosfamid i drugi. Nerijetko se pokazalo da je liječenje jednim od lijekova iz ove skupine neučinkovito te je potrebno propisati kombinaciju dva lijeka u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima.
2. Biološke i sintetičke droge, kao što je, rituksimab, infliksimab, tocilizumab. Njihov nedostatak je visoka cijena, tako da se ovi lijekovi ne koriste u širokoj upotrebi.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi dizajniran za uklanjanje bolova i otoka. Ova grupa uključuje: , nimosulid, meloksikam itd. Njihovo djelovanje je usmjereno na otklanjanje simptoma, ali ne utječu na dinamiku bolesti i brzinu oporavka pacijenta.
4. Glukokortikoidi pokazuju najveću efikasnost u kratkom vremenskom periodu njihove administracije. Oni dugo zadržavaju bolest u hroničnoj fazi, sprečavajući njeno pogoršanje. Droge kao npr , deksametazon, metipred, uzimani u kursevima od mjesec dana ili više u obliku injekcija za intraartikularnu primjenu.

Tradicionalne metode liječenja

Nemoguće je izliječiti bolest narodnim lijekovima kod kuće. Njihov terapeutski učinak bit će usmjeren isključivo na suzbijanje vanjskih simptoma i boli.

Kod upale zglobova preporučuje se uzimanje infuzije čička: Travu zgnječene biljke napunite sa pola litre čiste vode, prokuhajte, kuhajte deset minuta, ohladite i ostavite da odstoji nekoliko sati. Dobivenu infuziju treba piti u jednakim porcijama i nanositi u obliku obloga na zahvaćena područja.

Gospina trava je dobra za bolove u zglobovima

Ulje iz biljke gospine trave je dobro za bolove u zglobovima. Svježi cvjetovi kantariona preliju se suncokretovim uljem i ostave pod poklopcem na suncu 7 sedmica dok ne postanu tamnocrveni. Nakon toga, cvjetovi se uklanjaju iz dobivene smjese, a pripremljeno ulje se utrlja na zglobove.

Dijeta

Prehranu za ovu bolest treba prilagoditi povećanju konzumacije višestruko nezasićenih masnih kiselina (biljno ulje, crvena riba), svježeg voća (sa izuzetkom citrusa) i povrća. Takođe se preporučuje konzumacija heljde i bisernog ječma.

Ograničite potrošnju sljedećih kategorija proizvoda: masno meso, mliječni proizvodi, slatko, dimljeno i kiselo.

Zaključak

Nažalost, nije moguće potpuno izliječiti seronegativni reumatoidni artritis. Osoba koja boluje od bolesti mora stalno pratiti svoje zdravstveno stanje i ne dozvoliti da bolest uđe u aktivnu fazu. Važna stvar će biti koliko je rano dijagnosticirana bolest.

Rana dijagnoza pomoći će izbjeći destrukciju i deformaciju zgloba i održati njegovu funkcionalnost.

Juvenilni poliartritis je posebna bolest koja se razvija kod djece mlađe od 16 godina. Tokom njegovog razvoja djeca mogu uočiti oticanje sinovijalne membrane zglobova, koje nastaje zbog upalnog procesa. Ova patologija se može klasificirati kao autoimuna bolest, tijekom čijeg razvoja je poremećena imunološka odbrana djeteta i počinje proces njenog potpunog uništenja.

Na osnovu sprovedenih studija, juvenilni artritis se može dijagnostikovati pregledom dece u približno 0,6% slučajeva. Bolest se ne razvija kod djece mlađe od dvije godine, djevojčice se razvijaju mnogo češće od dječaka. U gotovo svim situacijama, pacijenti koji se liječe od juvenilnog artritisa gube radnu sposobnost u djetinjstvu.

Moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta juvenilnog poliartritisa. Svaki od njih karakteriziraju svoje karakteristike, kao i moguće komplikacije. Bez obzira na oblik patologije, mora se ukloniti što je prije moguće. Poliartritis se može podijeliti na sljedeće oblike:

1. Sistemski poliartritis. Ovaj oblik bolesti se često naziva Stillova bolest. U procesu njegovog razvoja dolazi do ozbiljnog oštećenja vitalnih sistema organizma – limfnih čvorova, srca i gastrointestinalnog trakta. Kod djeteta se često javljaju osip na koži i opći porast temperature.
2. Oligoartritis. Ovaj oblik patologije u medicini se karakterizira kao pauciartikularni ili artritis. Tokom prvih šest meseci bolest zahvata od jednog do pet zglobova. Paralelno se razvijaju različiti patološki procesi. Ovaj oblik bolesti obično se dijagnosticira kod djevojčica, ali kako rastu, može potpuno nestati.
3. Poliartritis, koji se razvija nakon jedne ili druge ozljede. Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran poliartritis patili su od raznih kožnih patologija nekoliko godina ranije.

Glavna opasnost od ove bolesti je njena sposobnost da negativno utječe na zglobove u cjelini, kao i na druge organe važne za tijelo.

Juvenilni poliartritis u djece - str znakovi

Početak bolesti kao što je juvenilni poliartritis kod djece je potpuno asimptomatski. Kako napreduje, pojavljuju se simptomi kao što su:

• Bol u zahvaćenim zglobovima;
• Nakon buđenja iz sna, postoji ukočenost u kretanju;
• Šepavost i promjene u hodu;
• Jako oticanje zglobova;
• Opće povećanje temperature;
• Letargija i slabost, kao i gubitak težine;
• Osip na koži, upala oka.

Stalna bolest doprinosi razvoju iritacije kod djeteta. Primjećuju se česte promjene raspoloženja. Ako je dijete malo, često brine i žali se na bolove u nogama ili rukama, odmah se podvrgnite ljekarskom pregledu.

Razlozi za razvoj patologije

Među glavnim razlozima koji mogu izazvati razvoj takvog problema kao što je juvenilni poliartritis, možemo navesti sljedeće faktore:

1. Infektivne i virusne bolesti koje je dijete ranije bolovalo, a koje mogu izazvati razne opasne autoimune reakcije u tijelu.
2. Karakteristike nasljedne predispozicije.
3. Aktivan rad imunološke odbrane djeteta, na osnovu čega se bilježi destrukcija zglobova.
4. Teška hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje.
5. Kršenje rasporeda vakcinacije.
6. Povrede zglobova.

Bez liječenja postoji rizik od određenih komplikacija. Među najosnovnijim neugodnim simptomima su sekundarna amiloidoza, gastrointestinalni organi, u nekim slučajevima se može uočiti sindrom aktivacije makrofaga, koji nerijetko završava smrću ako se potpuno ne liječi. Dijete ima zastoj u rastu i smanjenu vidnu oštrinu. Uz to, zglobovi su ozbiljno oštećeni, gube normalnu pokretljivost, deformišu se, a vremenom dijete postaje invalid.

Dijagnoza razvoja poliartritisa

Dijagnoza poliartritisa obično počinje uzimanjem detaljne medicinske anamneze. Profesionalni reumatolog vrši detaljan pregled pacijenta, saznaje sve o njegovom načinu života, navikama, kao i nasljednim karakteristikama. Tokom pregleda, doktor će pažljivo pregledati obolele zglobove, palpirati ih, a takođe će propisati obavezne pretrage. Među najosnovnijim oblicima ispita su:

1. Biohemija krvi, njena klinička analiza. Ovo je neophodno za određivanje ukupnog broja leukocita, crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
2. Radi se opći test urina.
3. Krv se testira na bakterije, što je dokaz infekcije krvi.
4. Po potrebi dijete će biti upućeno ortopedu koji će prikupiti zglobno tkivo i sinovijalnu tečnost.
5. Može se naručiti test koštane srži kako bi se isključio razvoj leukemije.
6. Rendgen se koristi za određivanje prisutnosti pukotina ili prijeloma u zglobovima.
7. Ako je potrebno, može se uraditi magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.
8. Ozbiljno skeniranje zglobnog i koštanog tkiva u zglobu, pomoću kojeg možete utvrditi sve moguće promjene u njihovoj strukturi.
9. Testiranje se provodi na patologije poput lajmske bolesti, raznih virusnih infekcija, te utvrđivanja antitijela koja mogu uzrokovati razvoj bolesti zglobova.

U toku određene dijagnostičke procedure mogu se izvršiti posebna ispitivanja. Njegova glavna svrha je otkrivanje antinuklearnih antitijela. Ovaj test pokazuje opću autoimunu reakciju osobe, u kojoj se opaža samouništenje obrambenih snaga tijela.

U nedostatku očiglednih simptoma, specijalista će postaviti dijagnozu, isključujući uobičajene bolesti kao što su lupus, maligni tumor, frakture, infekcije, lajmska bolest, fibromijalgija. Ako se potvrdi potpuni odsutnost takvih patologija, liječnik može dijagnosticirati poliartritis i, na osnovu faze razvoja, propisati učinkovito liječenje na temelju lijekova i narodnih lijekova.

Liječenje juvenilnog poliartritisa

Bolest se razvija u različitim oblicima. Razvoj može biti spor, umjeren ili brz. Liječenje ove patologije može se propisati tek nakon određenih studija. Glavna svrha takvog pregleda je da se u potpunosti potvrdi juvenilni poliartritis, kao i faza njegovog razvoja. Ako se potvrdi juvenilni idiopatski poliartritis, pacijentima će biti zabranjena motorna aktivnost, odnosno skakanje, trčanje, igre i fizička aktivnost. Zabranjeno je dugotrajno izlaganje otvorenom suncu, a također ćete morati izbaciti velike količine soli, proteina, ugljikohidrata i masti iz prehrane. Uz takvu apstinenciju, liječenje se propisuje i lijekovima kao što su:

• Lijekovi protiv bolova – indometacin i aspirin;
• Imunoterapija, odnosno intravenska primjena imunoglobulina;
• Lijekovi za ublažavanje upale;
• Steroidni lijekovi, koji su neophodni za smanjenje otoka zgloba, kao i za ublažavanje sindroma;
• Ako nema različitih infekcija, provodi se posebna antibakterijska terapija;
• Za vrijeme egzacerbacije može se propisati lijek iz kategorije NSAIL, kao i glukokortikosteroidi;
• Ako se razvije ozbiljan oblik bolesti, može se propisati transplantacija matičnih ćelija.

Da bi se postigao najpozitivniji rezultat tokom procesa liječenja, liječnik će nužno propisati posebne fizioterapeutske mjere liječenja. To uključuje masažu, lasersku terapiju, fizičke vježbe s terapijskim nagibom, blatne kupke, parafinske aplikacije, ultraljubičasto zračenje i druge aktivnosti. Pacijenti koji pate od uznapredovalog oblika juvenilnog poliartritisa mogu se podvrgnuti operaciji u kojoj se oštećeni zglobovi zamjenjuju protetikom.

U toku lečenja deca i adolescenti treba da se pridržavaju zdrave ishrane. Obavezno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koje vam je propisao ljekar, koji moraju sadržavati vitamine C, PP i B. Ishrana mora biti ispunjena proizvodima biljnog porijekla, voćem, povrćem, mliječnim proizvodima i biljnim mastima.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje juvenilnog poliartritisa narodnim lijekovima može biti unutrašnje i vanjsko. Uzimanje dekocija, infuzija i obloga može se koristiti sa standardnim lijekovima. Uz blagovremeno liječenje i striktno pridržavanje svih preporuka, značajno poboljšanje se može osjetiti u roku od dvije do tri sedmice.

Bitan! Liječenje narodnim lijekovima također treba propisati ljekar, kao i lijekove. Ovo je važno jer i ovdje postoje određene kontraindikacije.

Tretman čičkom

Ovo je efikasan odvar za unutrašnju upotrebu. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti dvije supene kašike biljke, dodati 500 ml vode, a zatim kuvati 10 minuta. Ohlađeni bujon se mora procijediti i uzimati tri puta dnevno. Prednost odvarka je u tome što se sastav može koristiti ne samo kao ljekovito piće, već i kao oblog, pranje i losion. Jednako je efikasna upotreba prirodnog soka od čička. Potrebno ga je iscijediti iz biljke i uzimati jednu po jednu kašičicu.

Žuti encijan

Potrebno je uzeti mali korijen biljke, temeljito ga očistiti i napraviti izvarak. Da biste ga pripremili, trebat ćete uzeti zgnječeni korijen u količini od jedne žlice po čaši kipuće vode. Rastvor se uzima pola sata pre jela, tri puta dnevno. Od ove biljke može se napraviti efikasna infuzija. Morate uzeti malu količinu korijena, napuniti ga vodom i ostaviti oko 8 sati. Sastav se pije tri puta dnevno po 100 grama.

Brijest

Morat ćete uzeti malu količinu dvogodišnjih izdanaka sirovina, odnosno biljnih izdanaka. Zatim se uklanja vanjska kora i pažljivo se sastruže zelena kora. Sve se dobro osuši i melje pomoću mlinca za kafu. Od dobijenog brašna možete napraviti efikasne obloge nanošenjem kompozicije na zahvaćene zglobove. Od ove biljke možete praviti odvare za unutrašnju upotrebu. Sirovina se kuva, a zatim se uzima po jedna čaša tri puta dnevno.

Tretman brusnicom i zobom

Ovi proizvodi se mogu koristiti zajedno i odvojeno. Ponekad je dovoljno samo sipati malu količinu bobica u kadu. Brusnice se odlikuju jedinstvenim antimikrobnim, protuupalnim i umirujućim svojstvima.

Od mladica zelenog ovsa može se pripremiti ljekoviti odvar. Koristi se kao losion i kao aditiv za kupanje. Proizvod idealno ublažava upalu. Supstancu treba dodati u količini od dva kilograma po kupki.

Efikasne masti

Postoje dvije vrste djelotvornih masti. Da biste pripremili prvu opciju, morat ćete uzeti lovorov list, kao i iglice kleke. Sve se to izgnječi i pomiješa u omjeru 6 prema 1. U ovaj sastav se dodaje svježe ulje čija je količina otprilike dvostruko veća od zapremine praha. Mast se može uzimati nakon dobrog miješanja. Sastav se utrlja u bolna mjesta.

Za pripremu druge verzije masti možete koristiti neslanu svinjsku mast ili običan puter. Možete dodati malo praha napravljenog od šišarki hmelja. Kašika praha se samlje sa svinjskom mašću i sastav se može utrljati u bolne, artritisne zglobove.

Za potpuno izlječenje ovi recepti tradicionalne medicine neće biti dovoljni. Juvenilni poliartritis se može izliječiti samo uz sveobuhvatan, dobro osmišljen tretman. U kombinaciji s lijekovima, narodni lijekovi mogu značajno poboljšati rezultirajući pozitivan učinak.

Sažimanje

Roditelji i sama djeca koji su suočeni s ovom bolešću moraju shvatiti da će problem podsjećati na sebe cijeli život. Da biste efikasno spriječili ozbiljne posljedice, važno je ne samo pravovremeno liječenje, već i određene preventivne metode. Da biste vodili što ispunjeniji način života, vrijedi slijediti određene preventivne mjere.

Izričito se preporučuje da se ne prehlađuje, a također je vrijedno minimizirati bliski kontakt s nosiocima određenih infekcija. Neko vrijeme ćete morati potpuno napustiti određene preventivne vakcinacije, ne možete uzimati imunostimulanse. Ako vodite zdrav način života i ne mijenjate svoju klimatsku zonu dugo vremena, možete u potpunosti spriječiti razvoj bolesti zglobova, koja je prepuna prilično ozbiljnih problema.

Pacijent K.
Starost: 14 godina
Dijagnoza: Juvenilni poliartritis, seronegativan.
Trajanje bolesti je bilo 11 godina.
Terapija prije propisivanja infliksimaba: NSAIL, metotreksat (17,5 mg/m2 sedmično) nekoliko godina, sulfosalazin (35 mg/kg dnevno), miakalcik, alendronat, hondroprotektori, prednizolon; kombinovana terapija sa leflunomidom 20 mg/dan i metotreksatom 10 mg/m2 nedeljno tokom 6 meseci.
Trajanje terapije infliksimabom je 27 mjeseci.
Fig.1. Opšti izgled pacijenta prije terapije infliksimabom.

Fig.2. Opšti izgled pacijenta tokom terapije infliksimabom.

Fig.3. Funkcionalna sposobnost zglobova ručnog zgloba prije terapije infliksimabom.

Fig.4. Funkcionalna sposobnost zglobova ručnog zgloba nije reagovala na terapiju infliksimabom.

Sl.5. Funkcionalna sposobnost zglobova koljena prije terapije infliksimabom.

Fig.6. Funkcionalna sposobnost zglobova koljena nije odgovorila na terapiju infliksimabom.

Fig.7. Funkcionalna sposobnost zglobova koljena prije terapije infliksimabom.

Fig.8. Funkcionalna sposobnost zglobova koljena nije odgovorila na terapiju infliksimabom.

Fig.9. Eksudativno-proliferativne promjene u zglobovima šake i malim zglobovima šaka prije terapije infliksimabom.