Porodična medicina (opća medicinska praksa). Šta doktor opšte prakse znači u klinici? Šta lekar opšte prakse radi u klinici?

Liječnik opće prakse uključuje u svoje dužnosti liječenje raznih bolesti, koje uključuju:

• ateroskleroza,
• onkološke patologije,
• metabolički sindrom,
• višak kilograma,
• obliterirajuća oboljenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Njegov zadatak je identificirati prisutnost vjerojatnih bolesti, kao i uzroke njihovog nastanka. To uključuje i odabir preventivnih mjera kako bi se spriječio rizik od bolesti za koje postoji predispozicija, uključujući i genetsku predispoziciju pacijenta. Treba dodati da lekar opšte prakse nije samo lokalni lekar, već specijalista koji učestvuje u svim pitanjima vezanim za lečenje određenih bolesti.

Koje bolesti liječi ljekar opšte prakse?

Uprkos „širokom“ nazivu, lekar opšte prakse ne leči sve bolesti, već prati i privlači druge lekare ako se njegova kompetencija ne proteže na postojeću bolest pacijenta.

Gore smo već rekli da liječnik opće prakse liječi onkološke patologije, višak kilograma, aterosklerozu i tako dalje.

Što se tiče viška kilograma, terapija je usmjerena ne samo na kreiranje prave prehrane, već i na prepoznavanje faktora koji je izazvao ovo stanje, pogotovo jer su višak kilograma moguća bolest, na primjer, nepravilan metabolizam, hormonski poremećaji, problemi sa štitnom žlijezdom, psihičko stanje i još mnogo toga.

Kada treba da posetite lekara opšte prakse?

Liječnik opće prakse će vam pomoći ako imate sve vrste simptoma, čak i naizgled manje, kao što su osjećaj težine ili umora. Ponekad provokator glavobolje, koje na prvi pogled izgledaju bezuzročno, može biti blokada u vratnim kralješcima - to je direktno povezano sa vaskularnim grčevima koji ometaju odljev krvi iz glave.

• promjene u težini, uprkos činjenici da se prehrana i način života nisu promijenili. Ovi znakovi su karakteristični za razne bolesti, na primjer, rak ili poremećaje nervnog sistema,
• nejasan govor, umor, paraliza i utrnulost udova mogu ukazivati ​​na nadolazeći moždani udar,
• crna stolica je mogući čir ili tumor u želucu ili crijevima. Promjena boje stolice u ovoj situaciji nastaje zbog unutrašnjeg krvarenja, što je samo po sebi opasan proces,
• meningitis karakteriše glavobolja koja se proteže do vrata, praćena groznicom,
• Kada dođe do cerebralnog krvarenja, javlja se iscrpljujuća glavobolja.

Kada saznamo da je naš novi poznanik po profesiji ljekar, uvijek se zapitamo: koja je specijalnost doktor? A kada čujemo odgovor: doktor opšte prakse, zbunjeni smo kakav je on doktor, koga leči, šta zna, šta može, da li je to dobro ili loše. Istovremeno, opća medicinska praksa je zauzela svoje mjesto u Rusiji u posljednjih 20 godina i postala je široko rasprostranjena praksa, barem koristeći naziv - porodična medicina. Da li je to uvezeno u našu medicinsku kulturu? Odakle potiče njegovo porijeklo? Na ova pitanja odgovara istorija medicine, u kojoj praksa porodičnog lekara vuče korene iz dubokih i ne tako davnih vremena.

Zapravo, osnivači moderne medicine, poput pravih ruskih ljekara-istraživača koji su postavili temelje ruske medicinske nauke i prakse - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogova, bili su prototip lekara opšte prakse. To je doktor koji pacijenta sagledava u potpunosti, a ne djelimično, koji je u stanju procijeniti stepen zahvaćenosti svakog organa i dijela ljudskog tijela i identificirati vodeći problem ili probleme. Relevantnost ovog pristupa procesu liječenja objašnjava široku i veliku potražnju za općom medicinskom praksom u cijelom svijetu. Međutim, opća medicinska praksa, raširena u predrevolucionarnoj Rusiji u obliku instituta zemskog doktora, koja je nastavljena u prvim decenijama SSSR-a, izgubljena je do 1970-ih. I ako je davne 1950. godine bilo koji diplomac medicinske škole mogao raditi i kao terapeut i kao hirurg i vršiti pregled ORL organa i očiju, kasnije je pobijedio koncept specijalizacije, što je, s jedne strane, poboljšalo kvalitet njege. u pojedinim oblastima, ali je, s druge strane, doprineo gubitku lekarskog vida pacijenta u celini dao je povoda „specijalistima za mali prst na levoj nozi“.

Tokom prošlog stoljeća, medicina je bila ispunjena kolosalnom količinom informacija i svakodnevno se ažurira. „Jedan doktor ne može da zna sve podjednako dobro“, kažete. Apsolutno na mestu. No, ljekar sada ima veliki broj izvora informacija koji ne zamjenjuju znanje i iskustvo, već pružaju mogućnost da bude visoko informisan specijalista. Istovremeno, bez dobre osnovne stručne obuke i iskustva u svakodnevnoj medicinskoj praksi, nemoguće je razumjeti protok informacija o novim lijekovima i metodama liječenja. Osim toga, komunikacija između specijalista, kolega različitih specijalnosti, zajedničko vođenje pacijenta, ponekad sa raznolikom i složenom patologijom, osnova je svakodnevnih aktivnosti liječnika opće prakse. Takav doktor ne radi kao dispečer i ne „upućuje“ svog pacijenta drugom specijalistu, već snosi punu odgovornost za njega. Takav liječnik snažno preporučuje da mu se vratite nakon savjetovanja sa specijalistom ili izvješćivanja o rezultatima pregleda, jer to zahtijeva proces liječenja. Takav doktor se ne plaši priznati da sumnja u svoju dijagnozu, da želi više informacija, dodatne konsultacije. Naglim razvojem medicinske nauke, ova kvaliteta doktora daje prednost pacijentu.

Zbog činjenice da je tradicija opšte medicinske prakse u Rusiji prekinuta i nastavljena tek 1990-ih godina, klasa lekara opšte prakse je veoma heterogena po poreklu i posedovanju praktičnih veština. Mnogi doktori su ovu specijalnost stekli nakon što su se prekvalifikovali u terapeute, hirurge, pedijatre i ginekologe. I to ostavlja trag na njihov svakodnevni rad. Međutim, svake godine raste broj doktora koji su završili specijalizaciju na odeljenjima porodične medicine/opšte prakse, što obezbeđuje optimalan odnos znanja i veština. Ali u praksi se i dalje može vidjeti da postoje ljekari koji su spremni i sposobni da se nose sa pacijentima svih uzrasta, od pelena do starosti. Postoje liječnici opće prakse koji se uporedo sa svojom osnovnom djelatnošću dublje specijaliziraju u nekoj oblasti (na primjer, u hirurgiji ili pedijatriji, ili određenim oblastima interne medicine - gastroenterologija, kardiologija itd.). Nivo kvalifikacije doktora svakako zavisi od njegovog iskustva. Mnogi liječnici opće prakse lako i visoko profesionalno rješavaju većinu problema svojih pacijenata, kao što su: akutna virusna upala srednjeg uha, manifestacije kongestivne srčane insuficijencije, kronični gastritis ili gnojna upala prsta - panaritium. Sva ova i mnoga druga stanja ne zahtijevaju visokospecijaliziran pristup, već ih može uspješno liječiti ista osoba – Vaš ljekar. On će također odrediti indikacije za konsultacije s visokospecijaliziranim kolegama: ako je dijagnoza nejasna, bolest ima neobičan tok ili se utvrdi problem koji zahtijeva visokospecijaliziranu visokotehnološku pomoć.

Dakle, lekar opšte prakse je vaš lekar koji leči i sprečava bolesti kod svih članova porodice: roditelja, njihove dece, starijih članova porodice i savetuje u trudnoći i dojenju. Takav lekar neizbežno zna vaše lične karakteristike, toleranciju na lekove i porodičnu istoriju. Pružiće pomoć u najčešćim medicinskim situacijama i optimalno odrediti vrijeme kada se isplati obratiti se specijalistu.

Prilikom posjete klinici ili bilo kojoj drugoj ustanovi, prvo ćete biti upućeni kod opšteg porodičnog specijaliste.

Ova vrsta specijalizacije se donekle razlikuje od terapijske. Pregled kod lekara opšte prakse razvoj bolesti detaljnije, i u stanju je samostalno dijagnosticirati i liječiti pacijenta.

Često klijenti sami sebi postavljaju dijagnozu, a prilikom posjete ustanovi već znaju vaučer da vide kojeg specijaliste trebaju dobiti. Međutim, u većini slučajeva klijent ne može precizno odrediti patologiju.

Poenta ovdje nije samo u nedostatku medicinskog obrazovanja, već iu nedostatku prave prakse. bolest – ozbiljan fenomen, nema smisla odlagati. Stoga, da biste ispravno utvrdili početnu dijagnozu i odabrali pravog specijaliste, ipak ćete morati posjetiti obiteljskog liječnika.

Tokom studentskih godina budući doktor se bavi istraživanjem opšti razvoj raznih bolesti. Specijalista može obaviti konsultacije bez obzira na pol i godine osobe koja se prijavljuje, zbog čega se zove porodična konsultacija.

Kada je riječ o radnim funkcijama, oni se prilagođavaju drugačijem pristupu. Lekar može samostalno pregledati i sprovesti terapiju, ili vas može uputiti na specijalizovanije specijaliste. Unatoč činjenici da njegove dužnosti uključuju sveobuhvatan pregled, liječenje se provodi samo za određeni broj poremećaja.

Upućen porodičnom specijalistu tokom lekarskog pregleda. U ovom slučaju pregled uključuje samo vaganje, pregled i pitanja o prisutnosti određenih bolesti.

U kojim situacijama posjećujete specijaliste?

Unatoč činjenici da je liječnik obučen za sve vrste patologija, nije uvijek potrebno kontaktirati ga. Na primjer, ako u slučaju modrica, prijeloma i drugih vrsta ozljeda, odmah posjetite traumatologa bez gubljenja vremena.

Iako se specijalista smatra općim, njegov raspon prakse nije tako širok. Razmotrimo prvo glavne obaveze medicinar:

• redovno provjeravanje pacijenta na prisustvo raka;
• određivanje normalne težine za pacijenta i njena korekcija;
• prevencija svih vrsta ateroskleroze (posebna pažnja posvećuje se zrelim posjetiocima);
• sistematski pregled žena tokom trudnoće, kao i njihove konsultacije;
• propisivanje terapijskog tečaja za patologiju vena i krvnih žila ekstremiteta.

Ako govorimo o tome kada se isplati posjetiti specijaliste, gotovo da nema izuzetaka. Mnogi ljekari savjetuju da budete pažljiviji prema procesima vlastitog tijela. Nepažnja i neodgovornost su ono što pogoršava situaciju.

Kada se pacijent obrati lekaru jer više ne može da trpi glavobolje ili bolove u unutrašnjim organima, problem mora da se reši hitno. Nažalost, velika većina klijenata uvjerena je da na taj način štedi porodični budžet, ali uznapredovala bolest je mnogo skuplja i teško ju je otkloniti.

Kada se obratite lekaru pojava boli u bilo kojem dijelu tijela, ne isključujući glavobolje, koje se već smatraju normalnim. Trebalo bi da posetite lekara ako osećate česti, bezrazložni umor ili unutrašnju težinu.

Pored toga, treba obratiti pažnju na probleme sa pamćenjem, pojavu rasejanosti ili brzi nastup umora.

Postoje također drugi razlozi za posjetu pacijent:

• brz gubitak težine, ako nije uključena dijetalna ishrana i fizička aktivnost. Ovo je često razlog za slavlje kod mladih žena, ali ubrzani gubitak težine je poznati simptom raka želuca ili jajnika. Potonja patologija odnosi se samo na ljepši spol;
• potamnjela boja stolice je čest razlog za testiranje prisustvo čira ili raka želuca. S ovom vrstom patologije nije za šalu. Drugi razlog za promjenu boje je unutrašnje krvarenje, koje također predstavlja popriličnu opasnost;
• u zrelim i starijim godinama pažnja se poklanja uobičajenim simptomi moždanog udara. Ovdje je važno obavijestiti starijeg pacijenta. Znakovi upozorenja su: zujanje u ušima, pogoršanje osjetljivosti kože, teškoće u govoru, neprirodna zakrivljenost pri pokušaju osmijeha, iznenadna pojava slabosti;
• ne odgađajte posjet svom porodičnom ljekaru u slučaju iznenadne pojave jake glavobolje. Ovo je klasičan znak aneurizme ili poremećaja krvotoka;
• Još jedan čest razlog za pozive je bakterijski meningitis. Njegov poznati simptom je bol u vratu, koji je praćen glavoboljom i temperaturom. U početnoj fazi bolest se može eliminirati upotrebom antibiotika, ali s dugotrajnom bolešću spriječiti cerebralni edem više nije tako lako.

Definicija "liječnika opšte prakse" ima češći naziv - poznat je kao porodični ljekar. U svojoj srži, on je ekvivalentan lokalnom terapeutu, kojeg svi poznaju od djetinjstva. Razlika između liječnika opće prakse i redovnog terapeuta je u tome što on ima veći raspon znanja i sposobnosti.

Šta radi ljekar opšte prakse?

Doktor široke specijalizacije mora da se bavi predstavnicima svih uzrasta, dijagnosticira i leči sve vrste bolesti: od neuroloških do hirurških. Osnovni zadatak lekara opšte prakse je da zaštiti zdravlje porodica koje su mu dodeljene u zoni usluge i da obezbedi primarnu medicinsku zaštitu. Ovaj specijalista ima znanja iz svih oblasti medicine, uključujući:

• sociologija,
• zdravstvena ekonomija,
• psihologija,
• socijalna medicina,
• prevencija i tako dalje.

Tokom inicijalnog pregleda, doktor pažljivo proučava anamnezu pacijenta i sprovodi detaljnu dijagnozu. Nakon toga radi na smanjenju ili otklanjanju rizika od razvoja patologija kojima je pacijent sklon. Poznato je da rano otkrivanje bolesti pomaže mnogim pacijentima da izbjegnu ozbiljnije probleme.

Kada treba da posetite lekara opšte prakse?

Pored svih vrsta prehladnih i virusnih oboljenja, lekar opšte prakse se konsultuje i prati zbog:

• onkološke patologije,
• ateroskleroza,
• metabolički sindrom,
• kardiovaskularne bolesti,
• poremećaji štitnjače i prekomjerna težina;
• problemi sa respiratornim traktom,
• neurološke bolesti i mnoge druge.

Osim toga, liječnici opće prakse provode pregled privremene invalidnosti, određuju optimalne uslove za rad, a također preporučuju racionalno zapošljavanje u Moskvi. Ako se otkriju znaci trajnog invaliditeta, ovi generalisti odmah upućuju svog pacijenta na MSE. Takođe se bave socijalnom zaštitom pacijenata:

• usamljen,
• hronično,
• starije osobe,
• osobe sa invaliditetom.

Ljekari opšte prakse imaju pravo da zastupaju svoje interese u organima socijalne zaštite, dobrotvornim organizacijama i predstavništvima službi milosrđa.

Zbog kojih simptoma trebate kontaktirati svog liječnika opće prakse?

Obratite se svom lekaru opšte prakse u Moskvi ako osetite:

• nelagoda,
• osjećaj umora
• neugodnost,
• stalne glavobolje,
• vaskularni grčevi,
• nesanica,
• vrtoglavica,
• stalni umor,
• osjećaji povlačenja ili pritiska i tako dalje.

Može zahtijevati:

• opća analiza krvi, urina, izmeta na jaja crva;
• EKG, radiografija, ultrazvuk, fluorografija, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• testiranje na HIV;
• studija o Wassermanovoj reakciji i tako dalje.

Kako postati ljekar opće prakse?

U Moskvi mnoge obrazovne institucije obučavaju stručnjake koji će kasnije postati liječnici opće prakse, ali glavnim se smatra:

• Moskovska medicinska akademija nazvana po. I. M. Sechenova,
• Ruski državni medicinski univerzitet,
• Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet po imenu N. I. Pirogov,
• Moskovska medicinsko-hirurška akademija.

Poznati moskovski stručnjaci

Pružanje univerzalne nege stanovništvu od strane porodičnih lekara praktikuje se u Moskvi mnogo vekova za redom. Još u 18. veku, poznati lekari kao što su Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich borili su se protiv epidemija. U 19. veku Aleksandar I se okružio obrazovanim ljudima i pokroviteljstvom razvoja medicine. Glavni grad Rusije u svim vekovima bio je bogat poznatim lekarima i naučnicima, poput Botkina, Magnitskog, Uvarova i mnogih drugih.

Državna budžetska obrazovna ustanova
visoko stručno obrazovanje
"Stavropoljski državni medicinski univerzitet"
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

GENERAL

MEDICINSKA PRAKSA
(PORODIČNA MEDICINA)
(edukativni priručnik)

Stavropol

UDK 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros),2ya73 0 28

Sastavio:

Doktor medicinskih nauka, prof Valentina Nikolajevna Muravjova - Rektor Državnog medicinskog univerziteta St., šef Katedre za organizaciju zdravstvene zaštite, ekonomiju i socijalni rad,

Doktor medicinskih nauka Frantseva Victoria Olegovna - šef Odsjeka za zdravstveni menadžment i ekonomiju, prorektor za dodatno stručno obrazovanje i medicinski rad,

Doktor medicinskih nauka Bajda Aleksandar Petrovič - načelnik Odjeljenja za opštu medicinsku praksu,

dr.sc. Klimenko Tamara Vashyevna - vanredni profesor, Katedra za opštu medicinsku praksu,

dr.sc. Maksimenko Ljudmila Leonidovna - vanredni profesor Katedre za organizaciju zdravstva, ekonomiju i socijalni rad,

Livanova Natalya Lvovna - Viši predavač na Katedri za organizaciju zdravstva, ekonomiju i socijalni rad.

Recenzenti:

Šef Katedre za javno zdravlje i zdravstvenu zaštitu Državnog medicinskog univerziteta St., prof NA. Shibkoe; Glavni lekar Državne budžetske zdravstvene ustanove „Gradska klinička klinika br. 1“ grada Stavropolja, dr. V.V. Brusneva.

O 28 Opća medicinska praksa (porodična medicina). Nastavno-metodički priručnik. Stavropol: Izdavačka kuća St. State Medical University; 2014. -36 str.

Edukativni priručnik predstavlja definiciju i ciljeve specijalnosti „Opća medicinska praksa/porodična medicina“, modele za organizovanje opšte medicinske prakse, kao i funkcionalne odgovornosti lekara opšte prakse, opisuje zvanične zahteve za obim medicinske zaštite koju lekari opšte prakse mora obezbijediti kako bi osigurao svoj najviši kvalitet i ekonomsku efikasnost. Edukativno-metodički priručnik omogućava studentima da se što bolje pripreme za praktičnu nastavu i steknu dublja znanja o finansiranju opšte medicinske prakse, sistemu dojki i kriterijumima za procenu rada lekara opšte prakse. Materijale iz priručnika studenti mogu koristiti za savladavanje predmeta u pripremi za praktičnu nastavu i ispite.

UDK 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros),2ya73 0 28

© Stavropoljska država

Medicinski univerzitet, 2014

OPŠTE 1

MEDICINSKA PRAKSA

(PORODIČNA MEDICINA)
(edukativni priručnik) 1
Osnovne karakteristike opšte medicinske prakse
(porodična medicina) 7

1.Definicija specijalnosti „Opća medicinska praksa (porodična medicina)“, njeni ciljevi i zadaci 7

Organizacija opšte medicinske prakse 12

1. Modeli organizovanja opšte medicinske prakse 12

2. Standardi za populaciju vezanu za opću medicinsku praksu (porodična medicina) 13

3. Struktura i opremljenost odjeljenja i centra opšte medicinske (porodične) prakse 13

4.Funkcije ljekara opšte prakse (porodičnog doktora) 14

5. Interakcija ljekara opšte prakse sa doktorima „užih“ specijalnosti 15

6. Interakcija između doktora opšte prakse (obiteljskog doktora) i službe socijalne zaštite 15

7.Rad doktora opšte prakse (porodičnog lekara) sa 18 stanovnika

8. Funkcije medicinske sestre opšte prakse 19

Finansiranje opšte medicinske (porodične) prakse 21

1. Mogućnosti finansiranja opće medicinske prakse 22

2. Racionalni sistemi plaćanja ljekara

ljekari opšte prakse (porodični ljekari) 23

Kriterijumi za evaluaciju učinka

aktivnosti lekara opšte prakse
(porodični ljekar) 24

Regulatorni dokumenti koji regulišu

djelatnosti ljekara opće prakse (porodičnog ljekara) 29

Osnovni koncepti korišteni u ovom priručniku 30

Literatura 33

Uvod

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra primarnu zdravstvenu zaštitu (PHC) jednim od vodećih alata za postizanje strategije zdravlja za sve. Obavljajući osnovnu funkciju zdravstvenog sistema i kao njegova središnja karika, PZZ je sastavni dio cjelokupnog procesa socio-ekonomskog razvoja društva.