Žutica dojenčadi: simptomi, metode liječenja, posljedice za novorođenčad. Posljedice kernikterusa kod novorođenčadi. Znakovi patološke žutice

Žutica kod novorođenčadi je fiziološko ili patološko stanje koje je uzrokovano povećanjem nivoa bilirubina u krvi i manifestira se ikteričnom bojom. kože i sluzokože.

Izvor: web-mama.ru

Prema statistikama, u prvim sedmicama života žutica se razvija u otprilike 60% slučajeva kod donošene novorođenčadi i u 80% slučajeva kod nedonoščadi. Najčešća dijagnoza (60-70%) je fiziološka žutica kod novorođenčadi, koja se javlja kada se nivo bilirubina u krvi poveća na 70-90 µmol/l kod donošene novorođenčadi i više od 80-120 µmol/l (u zavisnosti od na težinu djeteta) kod nedonoščadi. U većini slučajeva, žutica se javlja u prva tri dana djetetovog života i ne zahtijeva liječenje.

U slučaju blagovremenog adekvatan tretman patološka žutica prognoza je povoljna, pogoršava se razvojem neuroloških komplikacija.

Bilirubin je jedan od glavnih žučnih pigmenata u ljudskom tijelu. Normalno, nastaje prilikom razgradnje proteina (citokroma, hemoglobina i mioglobina) koji sadrže hem. U krvi, bilirubin se nalazi u dvije frakcije - slobodnoj i vezanoj. Otprilike 96% bilirubina u krvi je netopivi indirektni bilirubin, koji formira komplekse sa albuminom. Preostalih 4% se veže za polarne molekule, posebno glukuronsku kiselinu. Indirektni (nevezani) bilirubin nastaje uglavnom prilikom razaranja crvenih krvnih zrnaca i razgradnje hemoglobina, nerastvorljiv je u vodi, topiv u lipidima i prilično je toksičan zbog sposobnosti da lako prodire u stanice i negativno djeluje na njihov vitalni funkcije. Indirektni bilirubin se vezuje za albumin u krvi i prenosi se u jetru. Direktni (vezani) bilirubin je niskotoksična frakcija ukupnog bilirubina koji nastaje u jetri. Kombinacijom sa glukuronskom kiselinom, bilirubin postaje rastvorljiv u vodi. Večina direktni bilirubin ulazi u tanko crijevo, glukuronska kiselina se odvaja, a bilirubin se reducira u urobilinogen. IN tanko crijevo dio urobilinogena se reapsorbuje i preko njega ulazi u jetru portalna vena. Ostatak urobilinogena ulazi u debelo crijevo, reducira se u sterkobilinogen, oksidira u sterkobilin u donjim dijelovima debelog crijeva i izlučuje se iz tijela s izmetom, dajući mu karakteristike Smeđa boja. Mala količina sterkobilinogena se apsorbira u krv, a zatim izlučuje urinom.

Ekskretorna funkcija jetre novorođenčeta značajno je smanjena zbog anatomske nezrelosti i dostiže eliminacioni (tj. izlučujući, odstranjivajući) kapacitet jetre odrasle osobe do kraja prvog mjeseca života.

Do posljedica žutice kod novorođenčadi, razvijenih na pozadini jednog ili drugog patološki proces, uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluvoću, djetinjstvo cerebralna paraliza.

Osobine crijevnog metabolizma žučnih pigmenata kod novorođenčadi uzrokuju djelomični povratak indirektnog bilirubina u krv i povećanje ili održavanje povišenih razina bilirubina. 80-90% bilirubina u novorođenčadi predstavlja indirektna frakcija. Kada enzimski sistemi organizma počnu da funkcionišu u u cijelosti, boja djetetove kože se vraća u normalu.

Uzroci žutice kod novorođenčadi i faktori rizika

Neposredni uzrok žutice kod novorođenčadi je povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Izvor: allyslide.com

Fiziološka žutica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• brzo uništavanje fetalnog hemoglobina;
• nedovoljan transport bilirubina kroz membrane hepatocita;
• nezrelost enzimskog sistema jetre;
• nizak eliminacioni kapacitet jetre.

Uzroci patološke žutice kod novorođenčadi su:

• teški dijabetes melitus u trudnice;
• asfiksija, porođajna trauma;
• bolesti štitne žlijezde;
• infektivne lezije jetre djeteta (virusni hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza itd.);
• anemija srpastih ćelija, talasemija;
• membranopatija eritrocita;
• cistična fibroza;
• toksično-septičko oštećenje jetre;
• kršenje izlučivanja bilirubina (sindrom zadebljanja žuči, intrauterino kolelitijaza, opstrukcija crijeva, pilorična stenoza, kompresija žučnih puteva neoplazma ili vanjska infiltracija);
• prisustvo u majčino mleko majčinski estrogeni, koji sprečavaju vezivanje bilirubina;
• nestalna laktacija i relativna pothranjenost djeteta;
• uzimajući neke lijekovi(sulfonamidi, salicilati, velike doze vitamin K).

Žuticu obično utvrđuje neonatolog dok je beba u porodilištu.

Faktori rizika uključuju preduge intervale između hranjenja dojenčadi, nedonoščad, indukciju porođaja i odloženo stezanje pupčane vrpce.

Oblici bolesti

Žutica kod novorođenčadi može biti fiziološka (prolazna) i patološka. Patološke se prema etiologiji dijele na sljedeće vrste:

• konjugativno– razvijaju se u pozadini poremećaja procesa transformacije indirektnog bilirubina;
• hemolitički– uzrokovane intenzivnom hemolizom crvenih krvnih zrnaca;
• mehanički (opstruktivni)– nastaju u prisustvu mehaničkih prepreka za odliv žuči u duodenum;
• jetreni (parenhimski)– razvijaju se sa lezijama parenhima jetre zbog hepatitisa različite etiologije, nasljedni poremećaji metabolizam, sepsa.

Po porijeklu, žutica može biti nasljedna ili stečena.

U zavisnosti od laboratorijskih kriterijuma, žutica kod novorođenčadi može biti sa dominacijom direktnog (više od 15% ukupnog) ili indirektnog (više od 85% ukupnog) bilirubina.

Stepeni žutice kod novorođenčadi:

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi se javlja drugog ili trećeg dana nakon rođenja i dostiže maksimum četvrtog ili petog dana. Koža i sluzokože novorođenčeta su obojene žuta (blagi stepenžutica), urin i izmet normalna boja, jetra i slezina nisu uvećane. Žutilo kože se ne proteže ispod pupčane linije i uočljivo je samo pri jakom prirodnom svjetlu. Opće zdravlje Dijete se obično ne pogoršava, ali ako se nivo bilirubina u krvi značajno poveća, može doći do letargije, letargije, pospanosti, mučnine i povraćanja (regurgitacija). Prilikom organizovanja pravilno hranjenje i njege, simptomi žutice kod novorođenčeta potpuno nestaju do oko dvije sedmice starosti.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi adaptacije poremećeni, fiziološka žutica može prerasti u patološku.

Žutica se kod prijevremeno rođene djece u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do treće sedmice života. Zbog dužeg sazrijevanja enzimskog sistema jetre, prijevremeno rođena djeca su u opasnosti od razvoja kernikterusa, kao i intoksikacije bilirubinom.

Kod nasljedne konjugativne žutice kod novorođenčadi, blagi porast nivo indirektnog bilirubina, dok su anemija i splenomegalija odsutne. Patološki proces se javlja u prvim danima djetetovog života i stalno raste. Postoji rizik od razvoja kernikterusa sa kasnijom smrću.

Žutica u pozadini endokrine patologije pojavljuje se drugog ili trećeg dana djetetovog života i povlači se za tri do pet mjeseci. Osim ikterične kože, primjećuju se letargija, arterijska hipotenzija, smanjen broj otkucaja srca, pastoznost i zatvor.

Ozbiljnost žutice razvila se u novorođenčeta u pozadini asfiksije i porođajna trauma, zavisi od nivoa bilirubina u krvi i težine sindroma hipoksije i asfiksije.

Žutica kod dojenih beba može se javiti u prvoj ili drugoj nedelji života i trajati od jednog do jednog i po meseca.

Kako hiperbilirubinemija napreduje kod novorođenčadi, bilirubin prodire kroz krvno-moždanu barijeru i taloži se u bazalnim ganglijama mozga (kernicterus), što dovodi do razvoja bilirubinske encefalopatije. Istovremeno, na početna faza patološkog procesa, kliničkom slikom dominiraju simptomi bilirubinske intoksikacije (monotono vrištanje, apatija, pospanost, regurgitacija, povraćanje). Zatim se ovim simptomima dodaju ukočenost mišića vrata, izbočenje velike fontanele, mišićni grčevi, konvulzije, periodična ekscitacija, nistagmus, bradikardija, izumiranje refleksa.

Prema statistikama, u prvim sedmicama života žutica se razvija u otprilike 60% slučajeva kod donošene novorođenčadi i u 80% slučajeva kod nedonoščadi.

U ovoj fazi, koja može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica, dolazi do nepovratnog oštećenja centralnog nervnog sistema. U naredna dva do tri mjeseca djeca doživljavaju zamišljeno poboljšanje stanja, ali već u trećem do petom mjesecu života kod takve djece mogu se razviti neurološke komplikacije.

Indikatori fiziološke i patološke žutice:

Indeks	Fiziološka žutica	Patološka žutica
Dobrobit djeteta	Nema simptoma bolesti, dobar apetit	Beba je letargična, slabo sisa i pljuje. Urođeni refleksi su smanjeni
Snimanje žutice	Na 2-3 dana života	Rano: urođeno ili se pojavljuje unutar prva 24 sata nakon rođenja Kasno: pojavljuje se u 2. sedmici života i kasnije
Stepen bilirubinemije 3-5 dana	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Tok žutice	Monotono povećanje, zatim postepeni konačni nestanak	Valovita: pojavljuje se, zatim nestaje i ponovo se pojavljuje
Trajanje žutice	Prve dvije sedmice života	Više od 2-3 sedmice
Direktni bilirubin u 2-3 sedmice života	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Dijagnostika

Žuticu obično utvrđuje neonatolog dok je beba u porodilištu.

Vizuelna procjena stepena žutice kod novorođenčadi vrši se pomoću Cramerove skale, koja ima pet stupnjeva:

1. Koncentracija bilirubina je oko 80 µmol/l, žutilo kože lica i vrata.
2. Bilirubin je oko 150 µmol/l, žutica se proteže do pupka.
3. Bilirubin dostiže 200 µmol/l, žutilo kože do koljena.
4. Bilirubin je oko 300 µmol/l, žutilo kože lica, trupa i ekstremiteta (osim dlanova i tabana).
5. Bilirubin 400 µmol/l, totalni ikterus.

Laboratorijska dijagnostika obično uključuje.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Preporučljivo je hraniti se 8-12 puta dnevno bez noćne pauze; dnevni volumen unesene tekućine treba povećati za 10-20% u odnosu na fiziološku potrebu djeteta.

Žutica se kod prijevremeno rođene djece u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do treće sedmice života.

Liječenje patološke žutice kod novorođenčadi ovisi o etiološki faktor i prvenstveno je usmjerena na njegovo eliminisanje. Da bi se ubrzalo izlučivanje bilirubina, mogu se prepisati enterosorbenti, koleretici, vitamini B. Metoda fototerapije se koristi u intermitentnom ili kontinuiranom režimu. U nekim slučajevima liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje infuzijsku terapiju, plazmaferezu, hemosorpciju i transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi adaptacije poremećeni, fiziološka žutica može prerasti u patološku.

Posljedice žutice kod novorođenčadi koje se razvijaju u pozadini jednog ili drugog patološkog procesa uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluhoću, cerebralnu paralizu, mentalnu retardaciju.

Prognoza

Prognoza fiziološke žutice kod novorođenčadi je povoljna

U slučaju pravovremenog i adekvatnog liječenja patološke žutice, prognoza je također povoljna, pogoršava se razvojem neuroloških komplikacija.

Prevencija

Specifična prevencija žutice kod novorođenčadi nije razvijena.

Ka mjerama nespecifična prevencija patološka stanja uključuju:

• adekvatan i blagovremeno liječenje somatske bolesti kod žena tokom trudnoće;
• odbijanje loše navike tokom trudnoće;
• racionalna prehrana trudnice;
• rano vezivanje novorođenčeta na dojku;
• prevencija rezus konflikta.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Često, još u porodilištu, gledajući bebu, primijetimo da se boja njegove kože promijenila - dobila je žućkastu nijansu. Ovaj fenomen se naziva neonatalna žutica. Bjeloočnice i vidljive školjke sluznica. Stručnjaci razlikuju 2 vrste neonatalne žutice:

1. Fiziološki (konjugacija).
2. Patološke (nuklearne, hemolitičke).

Postoji određene grupe rizik za bebe koje mogu razviti neonatalnu žuticu:

• prevremeno rođene bebe;
• djeca majki koje imaju dijabetes;
• blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Tokom istraživanja, savremeni specijalisti su dokazali da na pojavu žutice na bebinoj koži utiču i:

• ishrana majke tokom trudnoće;
• pogoršanje zdravlja trudnice;
• loše navike buduće majke;
• nedostatak joda kod trudnice;
• nepovoljno stanje životne sredine;
• dirigovanje lijekovi u organizam trudnice tokom porođaja ili tokom dojenja.

Svi navedeni faktori utiču na nerazvijenost fetusa u maternici i prevremeni porod, kada bebini organi još nisu u potpunosti formirani da dobro funkcionišu. A nerazvijenost fetusa negativno utječe na sposobnost tijela da transportuje bilirubin akumuliran u bebinoj krvi nakon rođenja do jetre radi uklanjanja iz tijela. I tako, kada tijelo ne može u potpunosti i na vrijeme ukloniti bilirubin, dolazi do žutičastog obojenja djetetove kože i sluzokože.

Fiziološka ili konjugacijska žutica: uzroci

Svako žutilo kože povezano je s povišenim nivoom bilirubina u krvi osobe, čak i novorođenčeta. Bilirubin je supstanca koja nastaje nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca. U maternici beba ima veliki broj crvenih krvnih zrnaca koja nose hemoglobin. Nakon rođenja mali čovek ne treba ih toliko, pa su zato uništeni. Bilirubin, nastao nakon njihovog razgradnje, mora ući u jetru s krvlju i izlučiti se mokraćom i prvim izmetom novorođenčeta.

Dok bilirubin "dolazi" do jetre, može se djelomično apsorbirati u bebinu krv i obojiti njegovu kožu i sluzokožu. Žutica nastaje zbog nerazvijenosti kod novorođenčadi sistema koji su odgovorni za razmjenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi se javlja 2-4 dana nakon rođenja. Ova vrsta žutice nestaje u roku od najviše 2-3 nedelje nakon rođenja kod donošenih beba (3-4 nedelje kod nedonoščadi), bez medicinske intervencije ili narušavanja opšteg stanja deteta. Ali blijeđenje, odnosno manje žutice, trebalo bi početi na kraju prve sedmice života.

Fiziološka žutica: simptomi

• bebina narandžasta boja kože;
• opšte stanje djeteta je normalno;
• koncentracija hemoglobina je normalna;
• urin i izmet su prirodno obojeni.

Fiziološka (konjugacija) žutica: posljedice

Fiziološka žutica, koja nestaje u roku od 2-3 sedmice nakon rođenja bez ikakvih komplikacija, nema posljedice na vitalne funkcije djetetovih organa. Ako vam u porodilištu kažu da beba ima žuticu, ali ne rade nikakve pretrage, a vi ne uočite hirovitost i odbijanje dojenja, onda imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugativna) žutica: liječenje

Takva žutica ne zahtijeva liječničku intervenciju ako nema smetnji u općem stanju bebe. U porodilištu se svakodnevno prati tok ove bolesti od strane pedijatara koji svakodnevno procjenjuju stepen žutice djeteta i odlučuju da li postoji potreba za analizom krvi za utvrđivanje količine bilirubina u krvi.

Nakon otpusta, roditelji prate bebu kod kuće, svaki dan provjeravaju da li je žutica jačala. Ako nestane, onda ne biste trebali posjetiti ljekara. Ako primijetite da je koža vaše bebe postala žuta nego prije, obratite se ljekaru za savjet.

Ponekad se nakon otpuštanja propisuje 5% otopina glukoze za žuticu, koja bi nakon 1-1,5 trebala pomoći u ublažavanju žutice u nepatološkim slučajevima.

Sunčevi zraci su blagotvoran uticaj i na raspoloženje majke i bebe, i dobar lek od fiziološke žutice.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je ranije rečeno, žutica novorođenčeta može biti dva tipa. Jedan od njih je gore razmatran (fiziološki), ali drugi tip - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasan kao prvi tip.

Ako žutica traje duže od mjesec dana, trebali biste početi brinuti. Najvjerovatnije ste suočeni s patologijom žutice. Ne možete bez analize krvi i konsultacije sa iskusnim lekarom.

Vrste patološke žutice:

1. Nuklearni.
2. Hemolitički.

Patološka žutica novorođenčadi: simptomi

Patološka žutica novorođenčadi se javlja prvog dana nakon rođenja, za razliku od fiziološke žutice. Takođe karakterističan indikator patološki tok Ova bolest je trajanje žute boje kože djeteta (više od 3 sedmice) i visok nivo bilirubina u krvi.

Drugi simptom je letargija, odbijanje jela ili depresija refleks sisanja. Dijete sa žutom bojom kože može biti letargično i pospano. Mišićna hipertenzija i monotoni plač bebe takođe mogu ukazivati ​​na patološki tok žutice novorođenčeta.

Uz dugotrajan tok žutice (više od mjesec dana), dijete može imati stalnu žutu boju kože i sluzokože, zatamnjenje urina i promjenu boje fecesa – to je ono što i roditelji mogu primijetiti kod Dom.

Ako se simptomi ne primjete na vrijeme, mogu se pojaviti i više teški simptomi: konvulzije, bradikardija, vrisak visokog tona, stupor i koma.

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi nastaje zbog viška bilirubina u krvi bebe. Glavni razlog za pojavu prevelika količina bilirubin u krvi bebe je nedostatak u tijelu enzima koji opskrbljuju bilirubin u jetri. Nedostatak takvih enzima povezan je sa:

• nedonoščad;
• masivna krvarenja na koži i glavi djeteta;
• veoma izražena žutica kod prethodne dece, ako su bila u porodici.

Najviše od svega, naravno, vjerojatnost razvoja takvog tijeka žutice kod novorođenčeta je upravo kod prijevremeno rođenih beba, jer njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez sudjelovanja majčinog tijela.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Kernicterus je dobio ovo ime jer, prodirući u bebinu krv, dolazi do mozga i utječe na jezgre njegovih stanica. Kernicterus novorođenčadi u nedostatku pravovremene i pravilan tretman može dovesti do mentalne retardacije i fizički razvoj, do cerebralne paralize, gluvoće, smanjenog vida do sljepoće. Poremećena je aktivnost čitavog nervnog sistema i nastaje veoma ozbiljan neurološki defekt. U nekim slučajevima kernikterus dovodi do paralize djeteta.

Nuklearna patološka žutica: liječenje

Prekomjernu količinu bilirubina u krvi treba utvrditi u porodilištu. Iskusni liječnici moraju eliminirati glavne razloge za povećanje koncentracije ove tvari u krvi bebe.

Najčešći način za uklanjanje viška bilirubina iz bebine krvi je fototerapija. Fototerapija obično koristi kvarcne lampe, koje mogu razgraditi bilirubin nakupljen u koži novorođenčeta. Dokle god postoje indikacije, sesije fototerapije treba redovno ponavljati. Optimalni režim fototerapije za većinu novorođenčadi je uzastopna izmjena sesija fototerapije s pauzama za hranjenje.

Postoji i mogućnost, ako ne i velika teške struje kernicterus, koristite kapaljke sa specijalni lekovi, pomaže u uklanjanju viška bilirubina iz djetetovog tijela. Koriste se kapaljke sa 5% rastvorom glukoze.

Posebno teški slučajevi pribjegavajte zamjenskoj transfuziji krvi kako bi se malo tijelo potpuno očistilo od viška bilirubinskih stanica koje negativno utječu na njegove vitalne funkcije.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Nisu uzalud žene koje se prijavljuju prenatalna ambulanta za trudnoću rade čitavu grupu testova odjednom. Jedan od ovih testova je analiza krvi za određivanje grupe i Rh faktora. Ako žena završi sa 1 grupom ili sa negativan Rh faktor, onda svakako zahtijevaju da i budući otac polaže grupni i Rh test.

To se radi kako bi se spriječilo naknadno pojavljivanje "sukoba" između krvi majke i fetusa. Takvi sukobi mogu dovesti ili do patologija fetalnog razvoja ili do pobačaja.

Dakle, drugi razlog za nakupljanje bilirubina u krvi djeteta može biti neslaganje krvnih grupa majke i djeteta ili nepodudarnost Rh krvi (majka negativna, a dijete pozitivno).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao i simptomi, posljedice ove žutice su iste kao i kod kernikterusa, jer oba ometaju izlučivanje bilirubina iz tijela, što dovodi do njegove apsorpcije u krv i pogađa sve vitalne organe.

Sva djeca koja su oboljela od hemolitičke žutice su pod nadzorom neurologa, oftalmologa ili ortopeda jednom mjesečno godinu dana. Takva djeca imaju jednogodišnje oslobođenje od vakcinacije.

Hemolitička patološka žutica: liječenje

Što se tiče patološkog kernikterusa, mogu se koristiti i fototerapija i IV. Ali najefikasniji način je zamjenska transfuzija krvi, koja trenutno oslobađa bebu od viška bilirubina.

Ako doktor misli operacija nepraktično, tada se najčešće provodi tečaj kapaljki, jer lampa u ovom slučaju može biti gubljenje vremena.

Kako možete odrediti koliko je ozbiljna žutica vašeg novorođenčeta?

Ako se u porodilištu pojavi žutost bebine kože i drugi simptomi patološkog tijeka ove bolesti, tada se smatra da je potrebno uzeti bebinu krv na analizu. Analiza se uzima iz vene na prazan želudac. Prema rezultatima testova koji pokazuju nivo koncentracije bilirubina u krvi, lekar propisuje lečenje ili kaže da će sve proći samo od sebe.

Postoji norma za koncentraciju bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 µmol/l. Ako je ova norma prekoračena, konzervativni ili hirurško lečenje(u zavisnosti od stepena prekoračenja norme). Ali čak i ako je norma ispunjena, ali vaša beba ima malu težinu, tada pedijatar može smatrati da je potrebno izvršiti konzervativno liječenje fototerapija ili IV.

Prevencija neonatalne žutice

Najbolji način za prevenciju žutice novorođenčeta je rano i često dojenje. Kolostrum je prirodni laksativ koji uzrokuje da beba brže izbaci mekonij, zajedno sa viškom bilirubina.

Pošto su deca koja imaju povišen bilirubin veoma pospana, trebalo bi ih čak i probuditi za hranjenje: kada je pravo vreme, a beba se ne probudi. Postoje slučajevi kada je dojenje uzrok žutice ( dijabetes majka), ali čak i u ovom slučaju, odbijanje dojenje nije dobrodošao.

Dakle, žutica novorođenčeta je sticanje žućkaste nijanse na koži i vidljivim sluznicama bebe zbog viška bilirubina u krvi bebe. Može se pojaviti prvog dana ili nakon 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutice: fiziološki - praktički bezopasan i prolazi sam od sebe 2-3 sedmice nakon rođenja; i patološki - ozbiljan višak količine bilirubina u krvi, što bez medicinske intervencije može dovesti do ozbiljne posledice: paraliza, gluvoća, sljepoća i mentalna i fizička retardacija. Kada se pojavi žutica, glavna stvar je svakodnevno praćenje općeg stanja bebe i stepena žutosti površina.

Odgovori

Žutica je žuta promjena boje kože, sklere i sluzokože zbog taloženja žučnih pigmenata u njima. U koži se nakuplja bilirubin rastvorljiv u mastima, koji nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Jetra nema vremena za neutralizaciju produkata raspadanja. Stoga se pojavljuje u krvi višak količine ovaj pigment.

Bilirubin je:

• nekonjugirani ili indirektni. Rastvorljiv je u mastima;
• konjugirani ili direktni. Ovaj bilirubin je rastvorljiv u vodi.

Dakle, direktni bilirubin se slobodno izlučuje žučom i urinom, dok se indirektni bilirubin izlučuje kao rezultat složenog biohemijskog procesa u jetri.

Direktni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegov nivo se određuje samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

To se dešava samo na veoma visokom nivou. Kod donošene dece jedan nivo je iznad 342 µmol/l, kod nedonoščadi drugi – od 220 µmol/l, kod veoma nedonoščadi treći – od 170 µmol/l.

Nivo praga neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i nizu drugih okolnosti. Žutica kod novorođenčadi je prilično česta. 60% kod donošenih i 80% kod prijevremeno rođenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje uočljiva drugog - trećeg dana, dostižući maksimum u drugom - četvrtom. Žutica bi trebala nestati kada beba napuni 5 do 7 dana.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana sa insuficijencijom bilirubinske konjugacije u jetri. Ali tako se smatra tek nakon što se isključe drugi uzroci postporođajne žutice.

Žutica kod novorođenčeta može se javiti prvog dana rođenja i kasnije. Zavisi od razloga.

Kada se neonatalna žutica smatra teškom?

1. Pojavljuju se prvog dana života.
2. Za virusne i bakterijske infekcije.
3. U prisustvu krvarenja.
4. U slučaju nekompatibilnosti majke i djeteta po Rh antigenima i krvnoj grupi.
5. U slučaju nedonoščadi ili nezrelosti novorođenčeta.
6. Sa nedovoljnom ishranom.
7. Ako starija djeca u porodici imaju žuticu.

Žutica kod djeteta počinje od lica. Što je viši nivo bilirubina, niža je boja (žuta) tijela.

Žutica je jarko žuta, ujednačena narandžasta boja zbog indirektnog bilirubina i zelenkaste ili maslinaste zbog direktnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica se javlja:

• konjugacija at nedostatak enzima jetra;
• hemolitički pri promeni normalna struktura hemoglobin i crvena krvna zrnca;
• jetre za bolesti jetre;
• opstruktivna ili mehanička žutica kada je poremećen normalan odliv žuči.

Ako se žutica pogorša, jave simptomi hemolize ili infekcije, obavezno laboratorijski test krv. Definiraj ukupni bilirubin, direktni i indirektni, krvna grupa i Rh faktor. Radi se mikroskopija krvnog razmaza kako bi se odredio postotak retikulocita i Coombsov test. Za određivanje nivoa bilirubina koristi se neinvazivno transkutano određivanje bilirubina.

Ovo je određivanje pigmenta pomoću refleksionog fotometra, koji na osnovu boje kože određuje nivo bilirubina u krvi.

Kada se kod novorođenčadi može posumnjati na patološku žuticu?

• Ako se infantilna žutica razvije pri rođenju ili prvog dana, tada je potrebna povećana pažnja.

Potrebno je isključiti sljedeća stanja kod djeteta: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), skrivena krvarenja;

• četvrtog - sedmog dana, žutica se češće javlja s urođenim infekcijama;
• Uzroci žutice nakon 1. sedmice života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atrezija bilijarnog trakta, cistična fibroza;
• u slučaju uporne žutice tokom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije i nasljedne genetske patologije;
• Među uzrocima hemolitičke bolesti novorođenčadi su sindrom zadebljanja žuči, zastoj žuči, stenoza pilorusa, bilijarna atrezija i druge patologije.

Kod klinički zdrave djece koja nisu u riziku, dovoljno je kontrolirati razinu bilirubina.

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon 1. sedmice života. To je zbog početka dojenja. Povišeni nivoi bilirubina kod dojenčadi mogu trajati i do 10 sedmica tokom dojenja.

Ako se dojenje prekine na 1-2 dana, onda će žutica iz majčinog mlijeka nestati, a nivo bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje nastavi, hiperbilirubinemija se obično ne vraća. Opšte stanje dijete je obično normalno.

Iako je takva žutica kod dojenčadi rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njene pojave. Zašto se to dešava, medicini još nije jasno.

Zašto je bilirubinska encefalopatija, poznata i kao kernikterus novorođenčadi, opasna?

Rizik od bilirubinske encefalopatije je veći kod nezrele novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se to manifestira:

• slabljenje sisanja;
• hiperekstenzija vrata;
• letargija;
• letargija;
• konvulzije.

Kako napreduje, refleksi nestaju, pojavljuju se problemi s disanjem i oštar, prodoran plač. Teška oštećenja nervnog sistema dovode do smrti.

Posljedice kernikterusa kod novorođenčadi

• kod djeteta sa veći udeo vjerojatno će se razviti kašnjenje u motoričkom razvoju;
• nakon prve godine života – poremećaji kretanja, gluvoća;
• za tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
• sa očiglednim neurološkim simptomima, prognoza je nepovoljna, mortalitet dostiže 75%.

Bilirubinska encefalopatija je retka pojava u današnje vreme.

Ali uvek ih ima faktori rizika:

• otpust iz porodilišta prije 3. dana bez praćenja dva dana;
• nedostatak budnosti i potcjenjivanje težine žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjenje razine bilirubina na razine koje ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost oštećenja neurona mozga).

Ne postoji konsenzus na kojem nivou bilirubina je potrebno započeti fototerapiju. Ali kako za vidljive rezultate mora proći 6-12 sati, fototerapija bi trebala početi sa sigurnim nivoom bilirubina.

U procesu fototerapije indirektni bilirubin se pretvara u direktan, “neopasan” i lako se uklanja iz organizma. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dete je često okrenuto da osvetli kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi sve dok se nivo bilirubina ne smanji na maksimalno siguran nivo.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetlosti žutilo kože smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Kada provodite fototerapiju, zaštitite djetetove oči.

Komplikacije fototerapije – osip na koži, dijareja. Nakon tretmana fototerapije može doći do sindroma "bronzanog djeteta" - promjene boje kože u sivo-braon boji.

Nisu zabilježeni dugoročni efekti fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez indikacija. Naučno istraživanje in vitro je pokazao moguće patološke efekte primijenjenog svjetlosnog zračenja na DNK.

1. Ako je fototerapija neučinkovita, koristite zamjenska transfuzija krv. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak povezan s rizikom od ozbiljne nuspojave. Ali ako je potrebno, moguće su ponovljene transfuzije krvi.
2. Ostale metode liječenja uključuju pojedinačne intramuskularna injekcija prvog dana života lijek Tinmesoporphyrin, koji smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktično se ne koristi zbog malog znanja.
3. Infuziona terapija (intravenozno davanje rastvora) primenjuje se po potrebi tokom fototerapije kada dete gubi mnogo tečnosti. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenozno davanje bilo kakva rješenja.
4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustinu žuči ima smisla za sindrom zgušnjavanja žuči.
5. Efikasnost propisivanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Izvodi se u fazi trudnoće.

1. Kompletan pregled trudnice.
2. Prevencija faktora rizika kod trudnica.
3. Rano dojenje.

Također je potrebno shvatiti da je čak i naizgled bezopasna žutica potrebna konsultacija s neonatologom ili pedijatrom. O sigurnosti djeteta moguće je suditi tek nakon isključenja patološka stanja prilikom praćenja nivoa bilirubina.

Žutica kod novorođenčeta je stanje koje karakteriše žutilo kože i sluzokože tek rođenih beba.

Pigmentacija može biti opcija normalan razvoj dijete, a može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Doktori će vam pomoći da razlikujete jedno od drugog, ali postoje neke stvari koje roditelji također mogu koristiti.

Zašto beba dobije žuticu?

Sama po sebi, boja djetetove kože nije bolest, već simptom. Žutu boju bebinoj koži daje pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i formira se tokom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz organizma. Sa djetetom je situacija složenija.

U 70% slučajeva žutica se javlja kod novorođenčadi, a razlozi za ovu prevalenciju su: jetra se još ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, nivo bilirubina u krvi beba je visok, jer se crvena krvna zrnca koja su dijete opskrbljivala kisikom u maternici raspadaju u velikim količinama.

Tako se kod tri od četiri novorođenčadi pojavi žutica. U većini slučajeva nestaje sam od sebe. star mesec dana dijete i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visoki nivo bilirubin kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tokom trudnoće;
• nedostatak joda kod trudnice;
• druge komplikacije tokom prenatalnog perioda;
• prijevremeno rođenje;
• lijekovi primljeni za stimulaciju porođaja;
• Mamin dijabetes.

Ako dijete ima žuticu zbog nedovoljne efikasan rad jetra, onda će nestati sama od sebe čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu van majčine utrobe.

Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob između majke i bebe na osnovu krvnih grupa;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod beba;
• određene genetske bolesti;
• poremećaji u sintezi hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija pankreasa.

Kod patološke žutice vrlo je važno ne samo smanjiti bilirubin u krvi djeteta, već i eliminirati uzrok koji je uzrokovao njegovo povećanje.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Fiziološka žutica kod novorođenčadi dijagnosticira se vrlo jednostavno, simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

1. Bilirubin se povećava, koža na licu poprima žućkastu ili tamnu nijansu, bjeloočnice postaju žute, a zatim se pigmentacija širi na djetetove ruke i prsa.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko su obojene.

Beba je dobrog zdravlja i ponaša se prirodno. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Za primjere ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte fotografiju:

Znakovi patološke žutice

Ovo opasno stanje razvija se kod 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "požuti" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica kod novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol/l; >>>
• beba puno spava, slabo jede i teško se budi;
• naprotiv, dijete je u stalnom haotičnom kretanju;
• promjena boje iscjetka: urin potamni, izmet svijetli.

Ako se mjere ne preduzmu u ovoj fazi, bilirubin završava u nervni sistem dušo, truje je. Počinje bilirubinska encefalopatija, ili kernicterus novorođenčadi. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton vrisak na jednoj noti;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje pritiska;
• koma.

Kernicterus najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe. Činjenica je da njihove moždane ćelije još nisu u potpunosti formirane i da im je teško odoljeti toksični efekat bilirubin.

Među patološkim oblicima razlikuju se vrste žutice u novorođenčadi prema razlogu koji je izazvao simptome. Istaknite:

1. Hemolitički(ponekad se naziva i suprahepatična). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezana s problemima jetre, žučne kese, žučnih puteva djeteta.

Zauzvrat, javlja se opstruktivna žutica

• jetrena,
• subhepatična,
• suprahepatična.

Hepatična žutica je povezana sa poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, onda se ovo stanje naziva konjugaciona žutica kod novorođenčadi. Jetru također mogu oštetiti toksini, virusi i bakterije.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučne kese, pankreas, žučni kanali.

Kada žutica nestaje?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje da jenjava kada beba napuni nedelju dana. Znaci bolesti potpuno nestaju do navršenih mjesec dana.

Patološka žutica kao simptom može se otkloniti dosta brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Treba imati na umu da su ponekad patološka žutica i visoki bilirubin simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može odrediti liječnik.

Šta učiniti ako žutica potraje

Dešava se da fiziološka žutica ne nestane do mesec dana. Razlozi ovakvog toka bolesti su sljedeći:

• anemija kod bebe (potvrđena analizom krvi);
• blokada (ili fuzija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se testiraju u porodilištu);
• nedostatak hormona štitne žlezde (takođe proveren u porodilištu);
• policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca, praćen testom krvi);
• Žutica pri dojenju.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je da se obratite ljekaru. Lekar će moći da isključi ozbiljne dijagnoze.

Zaslužuje poseban spomen žutica dojenja, što se događa ako majčino mleko sadrži mnogo pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma).

Ova supstanca inhibira izlučivanje bilirubina. Istovremeno, količina pigmenta u krvi se ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki doktori smatraju da povećan nivo bilirubina i dalje dodatno opterećuje bebinu jetru, pa se dojenje mora prekinuti.
2. Predstavnici drugog tabora ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se plašite da ćete povrediti svoju bebu, ali ipak želite da nastavite prirodno hranjenje, će vam odgovarati sljedeći način. Mlijeko treba iscijediti i zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte svom djetetu. Kada je izložen temperaturi, pregnanediol će se raspasti i neće imati utjecaja na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako se bebi dijagnosticira žutica, majka treba da nađe pedijatra kome potpuno veruje i da se pridržava svih njegovih uputstava.

Kako se liječi žutica?

Većina efikasan metod Fototerapija se koristi za smanjenje bilirubina u krvi.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Kada je izložen svjetlosti, bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu porodilištu iu dječjoj bolnici.

IN glavni gradovi Možete iznajmiti lampu za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi skalu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Istovremeno, ne zaboravite da na vrijeme date krv kako biste odredili nivo bilirubina.

Lampe su propisane na 96 sati sa pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitile oči, bebe nose specijalni zavoji ili im navući kape.

Tokom fototerapije beba gubi tečnost, pa je prilikom dojenja potrebno bebu hraniti na zahtev.

Nuspojave lagani tretman: ljuštenje kože, česta stolica. Ovi simptomi nestaju čim se liječenje završi. >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju holeretici i diuretici za završetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomešanih sa vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razblažujući dio sadržaja kapsule u mala količina vode. Pročitajte i: Kada možete dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati bebi Ursofalk za neonatalnu žuticu ovu drogu Bolje ga je kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk smanjuju bilirubin u krvi u roku od nekoliko dana.

• Među homeopatskim lijekovima, ljekari mogu preporučiti Galsten. Galstena za žuticu kod novorođenčadi se uzima u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razblažuju u majčinom mlijeku.

Tokom tretmana teški oblici Za žuticu se koriste transfuzije krvi. Ovo pomaže u zamjeni većine crvenih krvnih stanica u krvi i na taj način smanjuje bilirubin za polovicu u jednoj proceduri.

Jedna transfuzija zamjenjuje do 80% krvi bebe. Uzimanje krvi od majke nije dozvoljeno, pa se detetu pronađe drugi davalac.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. poseban tretman. Međutim, majka može pomoći bebi da se brzo riješi viška bilirubina:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je da bebu stavite na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimulišu bebina creva. Zajedno sa mekonijumom (prva stolica), bilirubin se uklanja iz organizma. Majčino mleko je najbolji lek za nadoknadu tečnosti tokom fototerapije. >>>
• Suncanje. U kasno proleće, leto ili toplu jesen kapuljaču kolica možete pomerati u šetnji kako bi sunčevi zraci padali na bebino lice. Zimi možete stajati sa bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dozvolite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D koji beba primi pomaže uklanjanju bilirubina iz tijela.
• Ne biste trebali sami davati svojoj bebi rastvor glukoze ili izvarak od šipka; Samo lekar zna kako treba davati glukozu kod žutice kod novorođenčadi.

Kakve posljedice može imati žutica kod novorođenčadi?

Obično žutica dojenja i fiziološka žutica kod novorođenčadi nemaju nikakvih posljedica, kada žutilo kože nestane ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o razlozima koji su je izazvali.

Ako započnete liječenje na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerovatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti za sobom nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili neblagovremeno liječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, a posljedice mogu biti sljedeće:

• znatno povećan rizik onkološke bolesti jetra u budućnosti;
• slab imunitet kod bebe;
• ciroza i druga oboljenja jetre.

Ako je beba bolovala od bilirubinske encefalopatije, i medicinska pomoć mu nije pružena, onda posljedice mogu biti djelimične ili totalni gubitak sluh, zaostajanje u razvoju, paraliza.

Dijete sa znacima žutice treba stalno pod ljekarskim nadzorom kako se ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječile opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenče u periodu adaptacije na nove uslove sredine. Žuta boja kože i bjeloočnice uzrokovana je nakupljanjem pigmenta za bojenje u krvi - bilirubina. Bebina jetra i bubrezi nisu u stanju da odmah uklone sav višak bilirubina iz organizma, pa ovoj državi smatra se normalnim i nije razlog za liječenje.

Ali ovo se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih puteva ili žučne kese, dijete treba hitno zdravstvenu zaštitu. Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, Kasai operacija je od vitalnog značaja za novorođenče, koja se mora izvesti prije nego što dijete navrši tri mjeseca života. Tako da u slučaju bilo kakvih odstupanja beba može primiti blagovremeno neophodna pomoć, roditelji treba da znaju kada fiziološka žutica kod novorođenčeta treba da nestane.

Tokom intrauterini razvoj Određene vrste proteina akumuliraju se u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura se razlikuje od proteina u krvi odrasle osobe. Dok dijete prolazi porođajni kanal a u roku od nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.

Tokom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin, glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo uklanjanje iz tijela je jetra. Kod tek rođene bebe jetra nije sposobna za proizvodnju potreban iznos enzimi koji uništavaju bilirubin, pa se on počinje akumulirati u tijelu i uzrokovati karakteristični simptomi: žutilo očne sklere i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalni problemi povezana sa povećanom sintezom steroidni hormoni, koji pripadaju grupi estrogena, vjerovatnoća razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo bebe, koje će ih se prvo riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže u odnosu na dojenčad čije majke nisu bolovale od endokrinih poremećaja.

Koliko dugo traje?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom periodu završava se zamjena proteina krvi i proces oslobađanja bilirubina. sestra V postporođajno odjeljenje Svakog dana mjeri nivo bilirubina pomoću posebnog foto aparata, koji se nanosi na prednji dio. Blago prekoračenje norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnu kontrolu.

Trećeg do četvrtog dana nakon rođenja mogu se uočiti znaci žutice bez ikakvih instrumenata. Dječja koža dobiva svijetlo žutu boju, sklera postaje žuta, a može se primijetiti žutilo pločice za nokte(djetetovi nokti su tanki i kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, bebina koža može poprimiti neprirodnu nijansu limuna. Istovremeno, dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• čest, nemiran plač;
• slab apetit;
• gubitak težine značajno veći od normalnog;
• inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti ne otvarajući oči);
• Neusklađenost veličine abdomena fiziološki standardi i težinu sa kojom je dijete rođeno.

Ako ima žuticu fizioloških razloga, prolazi 5-7 dana djetetova života. Za to vrijeme dijete će primati terapiju uz pomoć posebnih foto lampi. Zdrava djeca se obično otpuštaju porodilište na dan 5. Ako žutilo kože do tog vremena ne nestane, majka i beba se mogu ostaviti u porodilištu na 7-10 dana. Ovaj period se smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Bitan! U nekim porodilištima sa malim brojem postelja, majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti na daljnje liječenje još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uslovom da se podvrgne tome neophodne procedure u mjestu stanovanja, ali ljekari to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučne kese, vrlo je važno pravovremena dijagnoza, stoga je bolje ostaviti bebu pod nadzorom specijalista (ako liječnik insistira na tome), koji će moći pružiti potrebnu pomoć u hitnom slučaju.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada beba bude otpuštena iz porodilišta sa znacima žutice je prilično česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može trajati i do 3 sedmice. Velika važnostŽena mora slijediti dijetu za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliku količinu pigmenta za bojenje), kao i pridržavati se svih preporuka liječnika. Djetetu se može prepisati fizioterapeutski tretman, koji majka može podvrgnuti u lokalnoj klinici, ali pedijatri ne odobravaju ovakav pristup zbog visokog rizika infekcija djeteta.

Ako majka primijeti da bebina žutila ne nestaje, ali se beba priprema za otpust, nema potrebe za brigom. Prije otpusta takvo dijete mora proći:

• biohemijski pregled krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• Jetreni testovi - test krvi koji pomaže u određivanju kliničku sliku stanje jetre i procijeniti funkcioniranje jetrenih enzima.

ALT indikatori (testovi jetre) kod djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete mora procijeniti dinamiku promjena u nivou bilirubina u krvi i donijeti zaključak o prirodi žutice. Ako kod djeteta nema znakova patološkog toka, dijete se otpušta iz bolnice. medicinska ustanova, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (po potrebi).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavila nakon što je beba otpuštena iz porodilišta, može biti zabrinjavajući znak. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu bebe;
• greške u prehrani dojilja;
• poremećeni metabolizam;
• virusne infekcije (na primjer, hepatitis).

U nekim slučajevima, kasna žutica može biti povezana s Rh konfliktom između majke i fetusa, kao i nepodudarnošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira koji je razlog izazvao pojavu takvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i napraviti analizu krvi. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati ultrazvuk i drugo dijagnostičke mjere, što vam omogućava da precizno odredite uzrok patologije.

Beba je u drugom mjesecu, ali žutica ne prolazi

Ako beba već ima 1 mjesec, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U izuzetnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali se mora isključiti patološka priroda.

U većini slučajeva, žutica kod dojenčadi starije od 1 mjeseca ukazuje na to ozbiljne bolesti zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete zahtijevati hirurško liječenje.

Takve bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih kanala mehaničke prirode;
• bolesti žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Bitan! Sve ove bolesti imaju visoku stopu smrtnosti djetinjstvo Stoga se simptomi patološke žutice nikada ne smiju zanemariti. Ako 3-4 sedmice nakon rođenja znakovi žutice kod bebe ne nestanu, trebate otići u bolnicu.

Kako utvrditi da žutica nestaje?

Prvi znak koji ukazuje na oporavak djeteta je postepeni nestanak žute nijanse. Prije svega, obično blijedi sluznica organa vida, zatim koža trbuha i ekstremiteta. Znakovi žutila mogu se najduže zadržati na licu, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, periodi budnosti mu se povećavaju, a san postaje duži i mirniji. Promjene u ponašanju također postaju primjetne. Dijete postaje smirenije, rjeđe se javljaju napadi iznenadnog plača. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava usmjeriti pogled na predmete i počinje reagirati na glas svoje majke ili druge osobe koja se brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno ukazuju na to da se krvna slika vraća u normalu, nivo bilirubina se smanjuje, a funkcioniranje jetre i žučne kese odgovara fiziološkim normama.

Da li je potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od 7-10 dana života (maksimalno 3-4 sedmice). Korekcija lijekova se obično ne propisuje, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje prihvatljivim standardima, dijete je indicirano za sesije fototerapije. Beba se stavlja pod specijalnu ultraljubičastu lampu, pokrivajući područje oko očiju zaštitnim naočarima. Trajanje postupka se određuje pojedinačno, kao i trajanje tretmana.

Kod kuće se preporučuje da se dete sunča. Ljeti se mogu raditi tokom cijelog dana, ali je bolje odabrati periode kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati popodne) ili uveče (poslije 16-17 sati). Zimi je, naprotiv, bolje organizirati kupke između 13:00 i 16:00, jer su u to vrijeme ultraljubičasti zraci najaktivniji i dobro prodiru kroz atmosferski sloj. Postupak se izvodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno skinuta (uključujući pelenu);
• on tvrda podloga na koju pada sunčeva svjetlost, položite debelu pelenu (bolje je koristiti flanel);
• Stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno ga okrećući sa stomaka na leđa i leđa.

Tokom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesme. Još ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno razumije intonacije poznatog glasa koje će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi da plače, možete je pomaziti ili podići tako što ćete otići do prozora.

Bitan! Roditelji moraju osigurati da nema propuha na mjestu gdje se dijete nalazi. Također je vrijedno zapamtiti da je sunčanje kontraindicirano ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, kurs može biti propisan antivirusni lijekovi, kao i enzimi koji obnavljaju ćelije jetre i poboljšavaju rad organa. Kod bolesti krvi mogu se koristiti suplementi gvožđa, kao i citostatici (antitumorski) - njihov izbor i potreba za uzimanjem zavisi od vrste bolesti koja je izazvala nakupljanje bilirubina.

žutica - fiziološko stanje novorođenče, što u većini slučajeva nije potrebno liječenje lijekovima. Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali se javljaju i prolongirani oblici (do 3-4 sedmice). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete već ima mjesec dana, morate ići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i žučnih puteva, koje zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.

Video - Žutica

Video - Žutica novorođenčeta