Kako se provodi laboratorijska dijagnostika hepatitisa C Šta pokazuje ultrazvučna dijagnostika jetre Ultrazvuk trbušne duplje će pokazati hepatitis

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo SOF.SAFE će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, a profesionalni konsultanti će odgovoriti na sva vaša pitanja tokom cijelog liječenja.

Hepatitis je naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre koje nisu žarišne, već rasprostranjene. Različiti hepatitisi imaju različite metode infekcije, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štaviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno vrstom hepatitisa.

Glavni simptomi

Žutica. Simptom se javlja često i nastaje zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta kada je jetra oštećena. Krv, koja kruži cijelim tijelom, prenosi je do organa i tkiva, bojeći ih u žuto.
Pojava boli u području desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do bola koji može biti tup i dugotrajan ili paroksizmalne prirode.
Pogoršanje zdravlja praćeno povišenom temperaturom, glavoboljom, vrtoglavicom, smetnjama u varenju, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na organizam.

Hepatitis akutni i kronični

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku javljaju se u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti, stanje bolesnika se brzo pogoršava, što doprinosi ubrzanom razvoju simptoma.

Kod ovog oblika bolesti sasvim je moguća povoljna prognoza. Osim njegove transformacije u hroničnu. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako prelazi u hroničnu formu. Ponekad, s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja samostalno. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene ćelija jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, sporo napreduje i stoga ponekad ostaje nedijagnostikovan sve dok ne dođe do ciroze jetre. Hronični hepatitis je manje izlječiv, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom tijeku bolesti, zdravlje se značajno pogoršava, razvija se žutica, pojavljuje se intoksikacija, smanjuje se funkcionalno funkcioniranje jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Pravovremenim otkrivanjem i efikasnim liječenjem akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Kada bolest traje duže od šest meseci, hepatitis postaje hroničan. Hronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u organizmu - slezina i jetra se povećavaju, metabolizam je poremećen, nastaju komplikacije u vidu ciroze jetre i raka. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusnim hepatitisom, jer su uzrokovani virusom.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa se naziva i Botkinova bolest. Ima period inkubacije koji traje od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik, RNA virus, može se prenijeti sa bolesne osobe na zdravu osobu kroz nekvalitetnu hranu i vodu, ili kontaktom sa kućnim potrepštinama koje koristi bolesna osoba. Hepatitis A je moguć u tri oblika, dijele se prema težini bolesti:

u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
sa subakutnom bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
u subkliničkom obliku, možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i sposobna je zaraziti druge.

Hepatitis b

Ova bolest se još naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećane jetre i slezene, bolova u zglobovima, povraćanja, groznice i oštećenja jetre. Javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, što je određeno stanjem imuniteta pacijenta. Putevi infekcije: tokom injekcija koje krše sanitarna pravila, seksualni kontakt, tokom transfuzije krvi i korištenje loše dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje perioda inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Incidencija hepatitisa B se smanjuje vakcinacijom.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najtežih bolesti, jer je često praćena cirozom ili karcinomom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je teško liječiti, a osim toga, nakon što je jednom prebolio hepatitis C, osoba se može ponovo zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon zaraze hepatitisom C u akutnom obliku, 20% pacijenata se oporavi, ali kod 70% pacijenata tijelo se ne može sam oporaviti od virusa i bolest postaje kronična. Još uvijek nije moguće utvrditi razlog zašto neki liječe sami, a drugi ne. Hronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe i stoga zahtijeva terapiju. Dijagnozu i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi infektolog, a kroničnog oblika bolesti hepatolog ili gastroenterolog. Možete se zaraziti tokom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog donora, upotrebom loše obrađenih medicinskih instrumenata, seksualnim kontaktom, a bolesna majka prenosi infekciju na svoje dijete. Virus hepatitisa C (HCV) se ubrzano širi svijetom, broj oboljelih odavno je premašio sto i po miliona ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem modernih antivirusnih lijekova direktnog djelovanja. Ali ova terapija je prilično skupa, pa je stoga ne mogu svi priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju sa virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne ćelije virusima različitih tipova). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tok bolesti. Put infekcije je ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosioca virusa ili bolesne osobe. Period inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Spolja, tok bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kronična, kasnije prerasti u cirozu. Moguće je provesti vakcinaciju sličnu onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

Po svom toku i mehanizmu prijenosa malo podsjeća na hepatitis A, jer se prenosi i krvlju. Njegova posebnost je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u periodu ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se efikasno izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučavana. Poznato je samo da bolest izazivaju dva različita virusa: jedan je izolovan iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je nakon transfuzije krvi dobio hepatitis. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje nivoa bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u urinu i fecesu, kao i opća intoksikacija organizma. Efikasne metode liječenja hepatitisa F još uvijek nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi nastanku ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučajevima istovremene infekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi su slični po simptomima jedni drugima, baš kao i neke druge virusne infekcije. Iz tog razloga može biti teško postaviti tačnu dijagnozu bolesne osobe. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i ispravan recept za terapiju, potrebni su laboratorijski testovi krvi za identifikaciju markera - indikatora individualnih za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je utvrditi stadij bolesti, njenu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, pregledi se ponavljaju nakon određenog vremenskog perioda.

Kako se liječi hepatitis C?

Moderni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove direktnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se povećala efikasnost. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja umnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog destruktivnog djelovanja. Ova vrsta terapije ima niz nedostataka:

Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa su visoki; ne mogu ih svi kupiti.
Uzimanje određenih lijekova praćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući temperaturu, mučninu i dijareju.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stepenu oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno napada jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Karakteristike HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana RNA virusom koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C se još naziva i “nježni ubica”. Dobio je tako neugodan epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolest uopće nije popraćena simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u predjelu desnog hipohondrija. Prisutnost virusa može se otkriti najranije nekoliko mjeseci nakon infekcije. Prije toga reakcija imunološkog sistema je potpuno odsutna i markeri se ne mogu otkriti u krvi, te stoga nije moguća genotipizacija. Još jedna karakteristika HCV-a je da nakon ulaska u krvotok tokom procesa reprodukcije, virus počinje brzo da mutira. Takve mutacije sprečavaju imuni sistem zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest prelazi iz akutnog u kronični oblik. Virus hepatitisa C ima važnu osobinu - raznovrsnu genetsku strukturu. Zapravo, hepatitis C je skup virusa, klasifikovanih u zavisnosti od njihovih strukturnih varijanti i podeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbir gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se genotipovi 1 ÷ 6 uglavnom koriste u kliničkim studijama), a podtipovi su označeni slovima latinice:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

U različitim zemljama, HCV genotipovi su različito raspoređeni; na primjer, u Rusiji su najčešći genotipovi od prvog do trećeg. Ozbiljnost bolesti ovisi o vrsti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako su HCV sojevi raspoređeni širom planete?

Genotipovi hepatitisa C su heterogeno rasprostranjeni širom svijeta, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a na određenim područjima to izgleda ovako:

u zapadnoj Evropi i njenim istočnim regionima, genotipovi 1 i 2 su najčešći;
u SAD - podtipovi 1a i 1b;
u sjevernoj Africi, genotip 4 je najčešći.

Osobe sa bolestima krvi (tumori hematopoetskog sistema, hemofilija itd.), kao i pacijenti koji se liječe na dijaliznim jedinicama, su u riziku od moguće infekcije HCV-om. Genotip 1 se smatra najčešćim u svijetu – čini oko 50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu po prevalenciji je genotip 3 sa pokazateljem nešto većim od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike od globalnih ili evropskih varijanti:

genotip 1b čini ~50% slučajeva;
za genotip 3a ~20%,
~10% pacijenata je zaraženo hepatitisom 1a;
hepatitis sa genotipom 2 pronađen je kod ~5% inficiranih osoba.

Ali teškoće terapije HCV-a ne zavise samo od genotipa. Na efikasnost lečenja utiču i sledeći faktori:

starosti pacijenata. Šanse za izlječenje su mnogo veće kod mladih ljudi;
Ženama je lakše da se oporave nego muškarcima;
važan je stepen oštećenja jetre - povoljan ishod je veći uz manje oštećenja;
veličina virusnog opterećenja – što je manje virusa u tijelu u vrijeme liječenja, to je terapija učinkovitija;
težina pacijenta: što je veća, tretman postaje složeniji.

Stoga, režim liječenja bira ljekar koji prisustvuje, na osnovu gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (European Association for Liver Diseases). EASL stalno ažurira svoje preporuke i, kako novi efikasni lijekovi za liječenje hepatitisa C postanu dostupni, prilagođava preporučene režime liječenja.

Ko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C se prenosi krvlju, pa je najvjerovatnije da će se zaraziti:

pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama u kojima su medicinski instrumenti nepropisno sterilisani;
posjećivanje salona za nokte i kozmetičke salone može biti opasno zbog nesterilnih instrumenata;
Ljubitelji pirsinga i tetovaža također mogu patiti od loše obrađenih alata,
postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
Tokom seksualnog odnosa, infekcija može ući i u organizam zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Nije uzalud virus hepatitisa C smatran "nježnim" virusom ubicom. Može godinama šutjeti, a onda se iznenada pojaviti u vidu komplikacija praćenih cirozom ili rakom jetre. Ali više od 177 miliona ljudi u svijetu ima dijagnozu HCV-a. Tretman koji se koristio do 2013. godine, kombinovanjem injekcija interferona i ribavirina, davao je pacijentima šansu za izlječenje koja nije prelazila 40-50%. Štaviše, bio je praćen ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. godine nakon što je američki farmaceutski gigant Gilead Sciences patentirao supstancu sofosbuvir, proizvedenu u obliku lijeka pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Bio je to prvi antivirusni lijek s direktnim djelovanjem (DAA) za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira oduševili su doktore efikasnošću koja je dostigla 85 ÷ 95% u zavisnosti od genotipa, dok je trajanje terapije bilo više nego prepolovljeno u poređenju sa lečenjem interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska kompanija Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, koji je kasnije preuzeo Gilead Sciences. Prema Michaelovom prezimenu, supstanca koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sofia, zajedno sa grupom naučnika koji su napravili niz otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje efikasnog lijeka za njegovo liječenje, dobio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička medicinska istraživanja. Pa, gotovo sav prihod od prodaje novog efektivnog proizvoda otišao je Gileadu, koji je postavio monopolsko visoke cijene za Sovaldi. Štaviše, kompanija je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih kompanija postale vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog DPP-a. Kao rezultat toga, Gileadov profit u samo prve dvije godine prodaje lijeka višestruko je pokrio sve troškove koje je kompanija imala za kupovinu Pharmasetta, dobivanje patenta i kasnija klinička ispitivanja.

Šta je sofosbuvir?

Efikasnost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a pokazala se toliko visokom da sada gotovo nijedan režim liječenja ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo postizanje izlječenja za samo 12 sedmica u nekompliciranim slučajevima. I to uprkos činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila upola manje efikasna, a njeno trajanje ponekad je prelazilo 40 nedelja. Nakon 2013. godine, svaka naredna godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

daclatasvir se pojavio 2014. godine;
2015. je bila godina rođenja ledipasvira;
2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je objavio Bristol-Myers Squibb u obliku Daklinze, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Sljedeće dvije supstance kreirali su naučnici Gileada, a kako nijedna nije bila pogodna za monoterapiju, lijekovi su korišteni samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Ovako su se pojavili lijekovi:

Harvoni, kombinacija sofosbuvira 400 mg i ledipasvira 90 mg;
Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

Tokom terapije daklatasvirom morala su se uzimati dva različita lijeka, Sovaldi i Daklinza. Svaka uparena kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje specifičnih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C sa skoro jednako visokom djelotvornošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generika

Klinička ispitivanja su potvrdila efikasnost lečenja, ali su svi ovi visoko efikasni lekovi imali jedan značajan nedostatak - previsoku cenu, što je većinu pacijenata sprečavalo da ih kupi. Monopolsko visoke cijene proizvoda koje je postavio Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata na određene ustupke, dajući nekim kompanijama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) tako efikasnih i popularnih lijekova. Štaviše, borbu protiv nosilaca patenata koji nude lijekove za liječenje po pristrasno naduvanim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milioni pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih kompanija da samostalno proizvode prvo sofosbuvir, a zatim i druge nove lijekove. Nakon što su dobili licence, indijski proizvođači su brzo počeli proizvoditi generičke lijekove, dodijelivši vlastita trgovačka imena lijekovima koje su proizvodili. Tako su se prvo pojavili generici Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači, prema ugovoru o licenciranju, plaćaju 7% zarade vlasnicima patenata. Ali čak i uz ova plaćanja, ispostavilo se da je cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji desetinama puta manja od originala.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je već gore navedeno, novi proizvodi za terapiju HCV-a koji su se pojavili klasificirani su kao DAA i djeluju direktno na virus. Dok je interferon sa ribavirinom, koji se ranije koristio za liječenje, ojačao ljudski imuni sistem, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka tvar djeluje na virus na svoj način:

Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave ćelije.

Ovaj ciljani učinak omogućava uspješnu borbu protiv HCV-a upotrebom sofosbuvira za terapiju u kombinaciji sa daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, u par se dodaje i treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Proizvođači generika iz Indije

Farmaceutske kompanije u zemlji iskoristile su licence koje su im date, a sada Indija proizvodi sljedeći generički Sovaldi:

Hepcvir - proizvođača Cipla doo;
Hepcinat - Natco Pharma doo;
Cimivir - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep proizvodi Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza doo;
Sofovir - proizvođača Hetero Drugs Ltd.;
Resof - u produkciji Dr Reddy's Laboratories;
Virso - proizvodi Strides Arcolab.

Analogi Daklinze se također proizvode u Indiji:

Natdac iz Natco Pharma;
Dacihep Zydus Heptiza;
Daclahep iz Hetero Drugs;
Dactovin od Strides Arcolab;
Daclawin iz Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

Ledifos - izdao Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla doo;
Cimivir L - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

I već 2017. godine savladana je proizvodnja sljedećih indijskih generika Epclusa:

Velpanat je izdala farmaceutska kompanija Natco Pharma;
Hetero Drugs je savladao oslobađanje Velasof-a;
SoviHep V je lansirao Zydus Heptiza.

Kao što vidite, indijske farmaceutske kompanije ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo savladavajući svoje novorazvijene lijekove, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i medicinske karakteristike. Održavanje, između ostalog, farmakokinetičke bioekvivalencije u odnosu na originale.

Zahtjevi za generičke lijekove

Generik je lijek koji na osnovu svojih osnovnih farmakoloških svojstava može zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima uz patent. Mogu se proizvoditi sa ili bez licence; samo njeno prisustvo čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim kompanijama, Gilead je za njih obezbijedio i tehnologiju proizvodnje, dajući vlasnicima licenci pravo na nezavisnu politiku cijena. Da bi se analog lijeka smatrao generičkim, mora ispunjavati niz parametara:

Potrebno je pratiti odnos najvažnijih farmaceutskih komponenti u lijeku prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.

Treba poštovati usklađenost sa relevantnim međunarodnim standardima.

Potrebni su odgovarajući uslovi proizvodnje.

Preparati treba da održavaju odgovarajuće ekvivalentne parametre apsorpcije.

Vrijedi napomenuti da SZO čuva dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć budžetskih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske kompanije nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su ovladale i proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, većina analoga koje proizvode nije licencirana:

MPI Viropack, proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

Heterosofir, proizvođača Pharmed Healthcare. Is jedini licencirani generički lijek u Egiptu. Ispod holograma na pakiranju je skriven kod koji vam omogućuje da provjerite originalnost lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegov krivotvorina;

Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork koji proizvodi Vimeo;

Sofocivir, proizvođača ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Druga zemlja koja proizvodi velike količine generičkih lijekova protiv HCV-a je Bangladeš. Štaviše, ovoj zemlji nisu potrebne čak ni dozvole za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer je do 2030. godine njenim farmaceutskim kompanijama dozvoljeno da proizvode takve lijekove bez odgovarajućih dokumenata o licenci. Najpoznatija i opremljena najnovijom tehnologijom je farmaceutska kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn njegovog proizvodnog kapaciteta kreirali su evropski stručnjaci i ispunjava međunarodne standarde. Beacon proizvodi sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

Soforal je generička verzija sofosbuvira, koja sadrži 400 mg aktivne tvari. Za razliku od tradicionalnog pakovanja u bocama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj pločici;
Daclavir je generička verzija daclatasvira, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivne tvari. Takođe se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
Sofosvel je generička verzija Epcluse, koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, efikasan u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakovanja u bocama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj pločici.
Darvoni je kompleksni lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, morate uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Darvoni se pakuje u blistere od po 6 tableta u jednoj pločici i šalje isključivo u izvoz.

Prilikom kupovine lijekova od Beacon-a za terapijski tijek, treba voditi računa o originalnosti njihovog pakovanja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske kompanije Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske kompanije u zemlji dobile dozvole za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među brojnim kompanijama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska kompanija je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetina hiljada ljudi s hroničnim hepatitisom C. Ovladala je proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova direktnog djelovanja, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir sa velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u Hyderabadu sa početnim kapitalom od 3,3 miliona rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Sada u Indiji 3,5 hiljada ljudi radi u pet Natco preduzeća, a postoje i filijale u drugim zemljama. Pored proizvodnih jedinica, kompanija ima i dobro opremljene laboratorije koje joj omogućavaju razvoj savremenih lijekova. Među njenim vlastitim razvojima, vrijedi istaknuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovim prostorima je Veenat, koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se za leukemiju. A proizvodnja generika za liječenje virusa hepatitisa C prioritetno je područje djelovanja Natco-a.

Hetero Drugs Ltd.

Ova kompanija je za cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podređujući vlastitu mrežu proizvodnih pogona, uključujući fabrike sa filijalama i kancelarije sa laboratorijama. Heterova proizvodna mreža je dizajnirana da proizvodi lijekove prema licencama koje je kompanija dobila. Jedno od njegovih područja djelovanja su lijekovi koji pomažu u borbi protiv ozbiljnih virusnih bolesti, čije je liječenje mnogim pacijentima postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Stečena licenca omogućava Heteru da brzo počne proizvoditi generičke lijekove, koji se zatim prodaju po cijeni pristupačnoj pacijentima. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. U protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetina proizvodnih jedinica. Prisustvo vlastitih laboratorija omogućava kompaniji da obavlja eksperimentalni rad na sintezi supstanci, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska kompanija koja je za cilj postavila stvaranje zdravog društva, koje će, prema riječima njenih vlasnika, biti praćeno pozitivnim promjenama u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi ga ostvarila, kompanija provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje pogađaju najsiromašnije slojeve stanovništva zemlje. Uključujući i besplatnu vakcinaciju stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu po obimu proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njegovih lijekova uvršteno je na listu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje na našoj planeti. A asortiman lijekova koji se proizvode u 7 preduzeća prelazi 850 lijekova. Jedan od njegovih najmoćnijih proizvodnih pogona nalazi se u državi Gujarat i jedan je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režim liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Da bi pravilno, efikasno i bezbedno odabrao režim, lekar treba da zna:

genotip virusa;
trajanje bolesti;
stepen oštećenja jetre;
prisustvo/odsustvo ciroze, prateća infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši ove podatke nakon niza testova, doktor, na osnovu preporuka EASL-a, bira optimalnu opciju lečenja. Preporuke EASL-a se prilagođavaju iz godine u godinu, dodajući im se novouvedeni lijekovi. Prije nego što se preporuče nove opcije liječenja, one se podnose Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranje preporučenih šema. Donesena je odluka da se potpuno prestane sa upotrebom interferonske terapije u liječenju HCV-a u Evropi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi samo jedan lijek direktnog djelovanja. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Svi oni su informativnog karaktera i ne mogu biti vodič za djelovanje, jer propisivanje terapije može dati samo ljekar, pod čijim će se nadzorom ona potom i provoditi.

Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili istodobne HIV+HCV infekcije kod pacijenata koji nemaju cirozu i nisu prethodno liječeni:

za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 sedmica; - sofosbuvir + daklatasvir, takođe bez ribavirina, period lečenja je 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 nedelja.

tokom terapije genotip 2 korišćen bez ribavirina tokom 12 nedelja:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

tokom tretmana genotip 3 bez upotrebe ribavirina u periodu terapije od 12 nedelja koristite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

tokom terapije genotip 4 Možete koristiti bez ribavirina 12 sedmica:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

EASL je preporučio režime liječenja monoinfekcije hepatitisom C ili istovremene HIV/HCV infekcije kod pacijenata s kompenziranom cirozom koji prethodno nisu bili liječeni:

za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

- sofosbuvir + ledipasvir sa ribavirinom, trajanje 12 sedmica; - ili 24 sedmice bez ribavirina; - i još jedna opcija - 24 sedmice sa ribavirinom ako je prognoza odgovora nepovoljna; - sofosbuvir + daklatasvir, ako bez ribavirina, onda 24 nedelje, a sa ribavirin period lečenja je 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 nedelja.

tokom terapije genotip 2 primijeniti:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina trajanje je 12 sedmica, a sa ribavirin u slučaju loše prognoze - 24 sedmice; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije sa ribavirinom tokom 12 nedelja.

tokom tretmana genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 sedmice sa ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir, ponovo sa ribavirinom, period lečenja je 12 nedelja; - kao opcija, moguće je sofosbuvir + velpatasvir 24 sedmice, ali bez ribavirina.

tokom terapije genotip 4 primijeniti iste šeme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije, pored stanja pacijenta i karakteristika njegovog organizma, utiče i kombinacija propisanih lekova po izboru lekara. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Tretman savremenim lekovima za HCV

Uzimajte tablete direktnih antivirusnih lijekova po preporuci ljekara oralno jednom dnevno. Ne dijele se na dijelove, ne žvakaju, već se ispiru običnom vodom. Najbolje je to raditi u isto vrijeme, na taj način se održava konstantna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za vreme obroka, glavno je da to ne radite na prazan stomak. Kada počnete da uzimate lekove, obratite pažnju na to kako se osećate, jer je u tom periodu najlakše primetiti moguće neželjene efekte. Sami DAA ih nemaju mnogo, ali lijekovi koji se prepisuju u kombinaciji imaju mnogo manje. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

glavobolje;
povraćanje i vrtoglavica;
opšta slabost;
gubitak apetita;
bol u zglobovima;
promjene biohemijskih parametara krvi, izražene u niskom nivou hemoglobina, smanjenju broja trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali ipak, sve uočene tegobe treba prijaviti ljekaru koji prisustvuje kako bi on mogao poduzeti potrebne mjere. Da biste izbjegli pojačane nuspojave, treba izbjegavati alkohol i nikotin, jer štetno djeluju na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima, uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijeka;

pacijenti mlađi od 18 godina, jer ne postoje tačni podaci o njihovom djelovanju na organizam;

žene koje nose fetus i doje bebe;

Žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tokom terapije. Štaviše, ovaj uslov se odnosi i na žene čiji su partneri takođe podvrgnuti DAA terapiji.

Skladištenje

Čuvajte antivirusne lijekove direktnog djelovanja na mjestima koja su nedostupna djeci i van direktne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja treba da bude u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Kada počnete da uzimate lekove, proverite datume njihove proizvodnje i skladištenja koji su navedeni na pakovanju. Ne treba uzimati lekove kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generičke lijekove. Farmaceutska kompanija Gilead, nakon što je dala dozvole za proizvodnju lijekova, oprezno je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve evropske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generičke lijekove za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko opcija:

naručite ih preko ruskih online ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štaviše, u većini slučajeva nije potrebna čak ni avansna uplata;
naručite ih preko indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati akontacija u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri sedmice do mjesec dana. Osim toga, postojaće potreba za komunikacijom sa prodavcem na engleskom;
idi u Indiju i donesi sam drogu. Ovo će također potrajati, plus jezična barijera, plus teškoća provjere originalnosti proizvoda kupljenog u ljekarni. Ovome se dodaje i problem samoizvoza, za koji je potreban termalni kontejner, liječnički izvještaj i recept na engleskom, kao i kopija računa.

Ljudi zainteresovani za kupovinu lekova sami odlučuju koju od mogućih opcija isporuke izabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njenog početka. Ovdje je, u doslovnom smislu, odgađanje poput smrti, pa stoga ne treba odlagati početak postupka.

Hepatitis C je upalna bolest jetre virusnog porijekla, koja se prenosi krvlju, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, često ima težak tok i često završava neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema je neophodna procedura u dijagnostici oboljenja jetre. Koji ultrazvučni znaci upale jetre postoje i da li je moguće ultrazvukom otkriti hepatitis C?

Ultrazvučni pregled je visoko informativna dijagnostička metoda koju nam nudi moderna medicina. Služi kao procjena stanja unutrašnjih organa, pomaže u postavljanju tačne dijagnoze i omogućava praćenje efikasnosti procesa liječenja. Ultrazvučni pregled se široko koristi u dijagnostici patologije jetre.

Jetra je neparni parenhimski organ i sastoji se u potpunosti od jetrenog tkiva. Osnova parenhima su žljezdani lobuli, koji su okruženi krvnim kolateralima i žučnim kanalima. Zdravo tkivo na ultrazvuku izgleda kao homogena, slabo ehogena struktura, na kojoj su dobro vidljivi sudovi i kanali.

Veličina i gustina organa omogućavaju da dobro reflektuje ultrazvučne talase, tako da se može savršeno skenirati ultrazvučnom mašinom. Za procjenu upale koja se javlja kod hepatitisa, mjere se njeni parametri, debljina stijenke, procjenjuje se struktura parenhima i stanje krvotoka. Ultrazvučni pregled je nužno uključen u sveobuhvatnu dijagnozu svih hepatobilijarnih patologija.

Indikacije za ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema su:

Abnormalni testovi jetre (ukazuje na smanjenu funkciju).
Žutica (žutilo kože i sluzokože).
Povrede i bolesti trbušne duplje.
Problemi sa žučnom kesom.
Sugestija onkološkog procesa.
Grozničavo stanje nepoznatog porijekla.

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene, uključujući: fibrozu, hipertrofiju, sklerozu, oticanje parenhima ili njegovu degeneraciju. Takve manifestacije su karakteristične za niz patologija, pa ultrazvučni pregled u potpunosti nadopunjuje razumijevanje zdravstvenog stanja.

Ultrazvuk pomaže u prepoznavanju različitih abnormalnosti

Koji su ultrazvučni znaci hepatitisa i da li je jedan ultrazvučni pregled uvijek dovoljan za postavljanje dijagnoze?

Virusna infekcija dovodi do upale jetrenog tkiva i funkcionalnih poremećaja. Ovisno o etiotropnom uzroku i težini upale, simptomi mogu biti izraženi (akutni) ili zamućeni (kronični). Upalni proces dovodi do oticanja organa i njegovog povećanja u veličini, slezena se povećava.

Na ultrazvuku, to će se manifestirati kao smanjenje ehogenosti (sposobnost provođenja ultrazvuka). Na ekranu monitora uređaja, upaljena, otečena žlezda će izgledati tamno ili skoro crno (u zavisnosti od stepena upale).

Akutni oblik bolesti javlja se s tipičnim živopisnim simptomima: groznica, bol u desnom hipohondrijumu, disfunkcija.

Glavni simptom akutnog hepatitisa C je žutilo kože i sluzokože, karakteristično povećanje u krvi endogenih enzima ALT, AST i žučnog pigmenta bilirubina, krivca za „žutilo“. Pojavljuju se specifični markeri hepatitisa C.

Karakteristično, ali ne specifično

Da li je moguće vidjeti akutni hepatitis C na ultrazvuku jetre?

Možemo pretpostaviti: ultrazvučni pregled će pokazati povećanje upaljenog organa zbog njegovog otoka; ovaj znak je tipičan, ali nije specifičan. Sličnu sliku mogu uzrokovati potpuno različiti problemi. Početak bolesti i njen blagi tok se možda neće odraziti na monitor ultrazvučnog aparata.

Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na osnovu kliničkih pritužbi, pregleda pacijenta, anamneze i rezultata biohemijskih pretraga.

Kako izgleda hronični hepatitis C na ultrazvuku?

Može li se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda izvući zaključak o kroničnoj upali jetre? Teoretski, moguće je, ali ne uvijek; početno oštećenje žlijezde nije uvijek moguće uočiti takvom studijom, potrebne su dodatne pretrage.

Potrebni su dodatni testovi za tačnu dijagnozu bolesti.

U nekim oblicima bolesti jetra se može neznatno povećati, ali njeno tkivo ostaje nepromijenjeno. S obzirom da neki parametri ovise o spolu, dobi, visini i konstituciji, umjereno povećanje u početku, bez difuznih promjena, može se uzeti kao norma.

Kronični oblik često ima latentni tok i javlja se kada su promjene u strukturi već prilično jasno izražene i uočljive na ultrazvuku.

U koje svrhe se propisuje ultrazvuk kod virusnog hepatitisa?

U cilju utvrđivanja trenutnog stanja organa, napredovanja bolesti ili donošenja zaključka o efikasnosti liječenja.

Ako se primijeti fokalno zbijanje, fibrotična područja tkiva, neravnina i tuberoznost jetre ukazuju na početak ciroze.

Povećanje ehogenosti (jetra svijetle boje) ukazuje na masnu degeneraciju jetrenog parenhima. Masna hepatoza.

Tokom studije procjenjuju se sljedeći parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i jetrenih kolaterala.

Dobijeni rezultati se upoređuju sa standardima i donosi se zaključak.

Nabrojimo glavne ultrazvučne momente koji ukazuju na hepatitis.

Povećanje veličine.

Nestabilan i nespecifičan znak; na početku bolesti i uz blagi tok bolesti, veličina se ne može promijeniti. Povećanje organa može se primijetiti i kod drugih patologija, posebno kod bolesti srca i vaskularnih poremećaja. Akutni oblik bolesti karakterizira povećanje desnog režnja.

Jedan od znakova hepatitisa je uvećana jetra

Smanjena ehogenost.

Karakterističan, ali nespecifičan indikator koji ukazuje na oticanje upaljenog organa. Na monitoru se to manifestuje zamračenjem, u zaključku će se zabilježiti frazama: hipoehogenost ili anehogenost (crna jetra). Sličan fenomen se opaža kod kronične srčane insuficijencije (kongestivna jetra).

Heterogenost parenhima jetre.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis; takve promjene mogu ukazivati na sklerozirajući holangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i autoimuni hepatitis.

Izražene posude.

Posljedica otoka upaljenih tkiva, na čijoj „tamnoj“ pozadini postaju jasno vidljive žile, to je čest, ali ne i stalan pokazatelj.

Opasna hronika

Kronični oblik se javlja neprimjetno, na početku bolesti praktički nema simptoma. Ultrazvučni pregled pokazuje da je jetra normalna i da nema abnormalnosti u njenoj strukturi. Može doći do blagog povećanja veličine, što nije razlog za postavljanje dijagnoze. U ovom slučaju važno je biohemijsko istraživanje.

Daljnjom progresijom virusne infekcije uočava se pojava vidljivih znakova kroničnosti. Razlog za zabrinutost je identifikacija tokom ultrazvučnog pregleda:

Primjetno povećanje veličine jetre (oba režnja).
Pojava neravnih rubova, zamućenih obrisa (karakteristični znak ciroze).
Zaobljenje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija).
Heterogenost.
Postepeno iscrpljivanje vaskularnog uzorka.
Smanjenje provodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva koje slabo provodi ultrazvučne talase.

Na osnovu jednog ultrazvučnog pregleda jetre nemoguće je postaviti dijagnozu hepatitisa C, za konačan zaključak neophodan je pregled i intervju pacijenta i važne biohemijske studije njegove krvi. Određivanje određene vrste virusa mora biti potvrđeno laboratorijskim metodama, uključujući PCR (lancanu reakciju polimeraze) analizu.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ultrazvuk jetre je instrumentalna dijagnostička metoda, tokom koje liječnik procjenjuje stanje organa i identificira njegove različite patologije na osnovu slike vidljive na monitoru uređaja, dobivene kao rezultat refleksije ultrazvučnih valova od bioloških struktura.

Šta je ultrazvuk jetre - kratak opis

Ultrazvuk Pregled jetre je studija organa pomoću ultrazvučnih talasa koje emituju i percipiraju posebni uređaji koji se nazivaju ultrazvučni skeneri. Suština studije je da je ultrazvučni talas sa frekvencijom oscilovanja većom od 20.000 Hz sposoban da prodre u tkiva do male dubine, prolazeći kroz njih, a zatim deo talasa apsorbuju ćelije, a drugi deo reflektovano sa ili bez prelamanja. Upravo ti reflektirani valovi se vraćaju do senzora ultrazvučnog skenera, hvataju ih, pretvaraju u električne impulse i stvaraju sliku na monitoru. Doktor na monitoru vidi sliku organa koju stvaraju reflektovani i prelomljeni ultrazvučni talasi koji prolaze kroz debljinu tkiva.

Za dobijanje ultrazvučne slike, monitor koristi jedan senzor koji istovremeno emituje i detektuje ultrazvučne talase. Za procjenu stanja različitih organa potrebno je koristiti senzore koji emituju valove različitih frekvencija, prodiru na različite dubine.

Priprema za ultrazvuk jetre

Preporučljivo je nakon pripreme obaviti rutinski ultrazvuk jetre, koji se sastoji od uzdržavanja od hrane 8-10 sati i sprječavanja nadimanja crijeva.

Ultrazvuk jetre se optimalno izvodi na prazan želudac nakon 8-10 sati gladovanja. Da biste osigurali tako 8-10 sati gladovanja, trebalo bi ovih 8-10 sati oduzeti od vremena za koje je zakazan ultrazvuk jetre, a od ovog izračunatog trenutka ne biste trebali jesti. Ultrazvuk jetre je prihvatljiv nakon najmanje 6-satnog gladovanja. Ako se studija ne provodi ujutro, već popodne ili uveče, tada kako biste izbjegli predugo post, na dan studije možete jesti sušeni bijeli kruh (krekeri bez aditiva, soli, pojačivača okusa , arome, začine itd.) i pijte nezaslađeni čaj.

Za otklanjanje i prevenciju nadimanja potrebno je dva do tri dana prije studije prestati sa konzumacijom namirnica koje podstiču pojačano stvaranje plinova u crijevima, kao što su gazirana voda, šlag, orasi, tjestenina, med, senf, masno meso i riba , alkohol, povrće (kupus, rotkvica, luk, beli luk, paprika itd.), voće (dinja, banane, slatke jabuke itd.), crni hleb, mlečni proizvodi, mahunarke (grašak, pasulj, sočivo itd.) i druge vrste hrane koja sadrži velike količine vlakana. U toku dana pre studije, takođe morate prestati da pijete biljne sokove.

Ako osoba pati od bolesti crijeva ili drugih organa probavnog sistema, tada se radi isključivanja nadimanja, u pripremi za ultrazvučni pregled jetre, pored pridržavanja dijete, preporučuje uzimanje lijekova dva do tri dana. pre studije koje eliminišu višak stvaranja gasova u crevima (Carbolen 3 – 9 tableta dnevno i enzimska sredstva (Creon, Panzinorm, Mezim itd.) 3 – 6 tableta dnevno). Pored karbolena i enzimskih preparata, za pripremu za ultrazvuk jetre kako bi se eliminisalo stvaranje gasova u crevima, možete uzimati i preparate sa simetikonom (Espumizan, Disflatil i dr.) po 2 kapsule 3 puta dnevno ili aktivirano ugljen 2 tablete 3 puta dnevno. Proizvodi koji sadrže simetikon i aktivni ugljen za otklanjanje nadutosti uzimaju se 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda jetre.

Budući da se ultrazvuk jetre optimalno provodi na pozadini nenaduvanog i praznog crijeva, večer prije studije morate popiti blagi laksativ (na primjer, Duphalac, Mucofalk) ili ujutro na dan ultrazvukom, stavite klistir ili koristite glicerinske čepiće.

Kada je hitno potrebno uraditi ultrazvuk jetre, radi se bez prethodne pripreme. Ali ako su tijekom hitnog ultrazvuka dobiveni netočni podaci, nakon nekog vremena studiju treba ponoviti kako je planirano uz potrebnu preliminarnu pripremu.

Sa sobom u ambulantu morate ponijeti papirnate salvete, toalet papir ili ručnik, kojim možete obrisati gel sa trbuha koji se nanosi za poboljšanje kvalitete slike dobivene na monitoru ultrazvučnog aparata. Osim toga, ako osoba slabo podnosi glad, onda možete sa sobom ponijeti lanč paket da doručkujete odmah nakon ultrazvuka.

Ako osoba stalno uzima bilo kakve lijekove, nema potrebe da ih prekidate prije ultrazvuka jetre.

Kod djece se priprema za ultrazvuk jetre sastoji od suzdržavanja od jela i pijenja bilo koje hrane (uključujući i vodu) tri sata prije pregleda. Naravno, takva priprema djece provodi se samo u slučajevima kada lako podnose post i nedostatak vode.

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Ultrazvuk jetre se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji, u kojoj su ugrađeni ultrazvučni aparat, kauč i zavjese. Za pregled pacijent mora izložiti stomak tako što skine ili podiže gornji deo odeće, a zatim sedne na kauč u položaj koji odredi lekar. Obično se ultrazvuk jetre izvodi u ležećem položaju, rjeđe - ležeći na lijevoj strani. U nekim slučajevima, kada pacijent ne može ležati na leđima ili lijevoj strani, ultrazvuk jetre se radi u stojećem ili sjedećem položaju.

Nakon zauzimanja potrebnog položaja, doktor nanosi poseban gel na kožu abdomena koji je neophodan za dobijanje najkvalitetnije slike. Zatim, doktor pomiče ultrazvučni senzor preko površine abdomena, dobijajući sliku jetre iz različitih uglova, što je neophodno za detaljno proučavanje stanja svih delova i odjela organa. Prilikom pregleda lekar će svakako tražiti od pacijenta da diše normalnim ritmom, kao i da udiše i izdiše što je više moguće. Slike jetre u različitim fazama disanja i na pozadini različitih intenziteta respiratornih pokreta omogućuju nam da dobijemo najdetaljnije informacije o stanju organa i njegovih struktura. Osim toga, tokom ultrazvuka, liječnik može zatražiti da zauzmete određeni položaj, koji je također neophodan za sveobuhvatnu procjenu stanja jetre ili identifikaciju utvrđenih patoloških promjena.

Nakon završetka studije stanja jetre i uzimanja svih potrebnih mjerenja, ultrazvučni pregled se smatra završenim. Doktor skida senzor sa površine abdomena, a pacijent se može obući i otići.

Procedura ultrazvučnog pregleda jetre obično je kratka i traje 10-20 minuta, u zavisnosti od kvalifikacije lekara, vrste ultrazvučnog aparata i telesne težine pacijenta. Što je pacijent mršaviji, to ljekar brže može procijeniti sve parametre stanja jetre. Kod gojaznih pacijenata, naprotiv, studija može potrajati duže, jer sloj potkožnog masnog tkiva otežava vizualizaciju organa i prisiljava da se isto područje pregleda nekoliko puta.

Nakon obavljenog ultrazvučnog pregleda, doktor sastavlja protokol sa obaveznim zaključkom, koji predaje pacijentu.

Normalan ultrazvuk jetre

Ultrazvučni indikatori jetre

Prilikom ultrazvučnog pregleda potrebno je odrediti veličinu i konture jetre, procijeniti stanje eho strukture (homogena, heterogena), intrahepatičnih žučnih puteva i velikih krvnih žila. Osim toga, otkriva se prisustvo bilo kakvih inkluzija i formacija koje nisu karakteristične za normalnu ehostrukturu jetre.

Detaljnije, na osnovu rezultata ultrazvučnog skeniranja jetre, moraju se procijeniti sljedeći parametri:

Oblik, konture i anatomska struktura organa;
Dimenzije cijele jetre i svakog njenog režnja;
Struktura i ehogenost jetre;
Stanje vaskularnog uzorka organa u cjelini;
Procjena stanja velikih žila i intrahepatičnih žučnih puteva;
Identifikacija žarišnih promjena i patogenih formacija;
Razlikovanje različitih patoloških promjena jedne od drugih uz pretpostavku o tome koji se patološki proces odvija u konkretnom slučaju.

Obično bi glavni pokazatelji koji se procjenjuju tokom ultrazvuka trebali biti sljedeći:

Ugao donjeg ruba lijevog režnja jetre manji je od 45o;
Ugao donjeg ruba desnog režnja jetre manji je od 75o;
Kosa vertikalna veličina desnog režnja jetre je do 150 mm;
Debljina desnog režnja jetre je do 140 mm;
Kraniokaudalna veličina lijevog režnja jetre je do 100 mm;
Debljina lijevog režnja jetre je do 80 mm;
Širina jetre – 230 – 270 mm (23 – 27 cm);
Dužina jetre – 140 – 200 mm (14 – 20 cm);
Poprečna veličina jetre je 200 – 225 mm (20 – 22,5 cm);
Portalna vena (mjereno na udaljenosti od 20 mm od ušća mezenterične i slezene vene) – 10 – 14 mm;
Hepatične vene (mjereno na udaljenosti od 20 mm od usta) – 6 – 10 mm;
Donja šuplja vena (mjereno na nivou kaudatnog režnja jetre) – 15 – 25 mm;
Hepatična arterija (mjereno na 20 mm od porta hepatis) – 4 – 6 mm;
Lobarni žučni kanali – 2 – 3 mm;
Zajednički žučni (hepatični) kanal – 4 – 6 mm;
Rubovi jetre su normalno glatki i čisti;
Struktura parenhima je normalno fino zrnasta, homogena, sastoji se od mnogo ravnomjerno raspoređenih malih tačkastih i linearnih struktura;
Ehogenost je normalno ista ili malo viša od ehogenosti korteksa bubrega;
Provodljivost zvuka je normalno visoka (pogoršava se difuznim promjenama u tkivu jetre, na primjer, s fibrozom, masnim inkluzijama s hepatozom itd.).

Veličina jetre ultrazvukom

Normalno, ukupna širina jetre je 23 - 27 cm, dužina - 14 - 20 cm, a prečnik - 20 - 22,5 cm. Debljina lijevog režnja jetre ne bi trebalo da prelazi 8 cm, a desnog režnja - 14 cm. cm Ako je jetra povećana, onda se takvo povećanje organa naziva hepatomegalija, što ukazuje na patologiju. O kakvoj se patologiji u konkretnom slučaju radi, moguće je razumjeti uzimajući u obzir rezultate drugih parametara ultrazvuka jetre.

Normalna ultrazvučna slika jetre

Parenhim jetre je homogen, sitnozrnast, isti po cijeloj dubini, među kojima su vidljive cjevaste (tubaste) linearne strukture sa ehogenim (svijetlim) zidovima koje predstavljaju portalnu venu i njene grane. Tanje jetrene vene se obično ne vide na ultrazvuku, ali se vizualiziraju pomoću Valsalvinog manevra (od vas se traži da snažno izdahnete sa zatvorenim ustima i nosom). Hepatične arterije i žučni kanali normalno nisu vidljivi. Vidljive su samo kada su proširene. Donja šuplja vena je normalno jasno vidljiva i njena veličina može varirati ovisno o udisanju i izdisaju.

Ehogenost jetre je normalno ujednačena i negdje je između ehogenosti pankreasa (koja je veća) i ehogenosti slezene (koja je niža). Osim toga, ehogenost jetre je normalno ista ili malo viša od ehogenosti korteksa bubrega.

Tumačenje ultrazvuka jetre

Na šta ukazuju promjene različitih parametara ultrazvuka jetre?

U nastavku ćemo pogledati koje patologije karakteriziraju promjene u jednom ili drugom ultrazvučnom parametru jetre.

Povećana veličina sa homogenom fino zrnatom eho strukturom. Kada je jetra velika, ali je njena struktura normalna i homogena, to može ukazivati na sljedeće patologije:

Otkazivanje Srca. Osim toga, ultrazvuk će otkriti proširene jetrene vene, koje inače nisu vidljive. Prečnik donje šuplje vene se ne menja u zavisnosti od udisaja i izdisaja.
Akutni hepatitis. Obično se na ultrazvuku tijekom akutnog hepatitisa ne otkrivaju nikakve druge specifične promjene osim povećanja veličine organa. Ukupna slika je sasvim normalna.
Tropska hepatomegalija. Uz to, ultrazvuk također otkriva značajno povećanu slezinu (splenomegalija).
Šistosomijaza. Osim povećanja veličine jetre, kod ove bolesti ultrazvuk pokazuje zadebljanje portalne vene i njenih velikih grana, a njihovi zidovi i okolno tkivo su vrlo svijetli. U nekim slučajevima vidljiva je i proširena vena slezene i sama slezena. Kada je inficiran sa Schistosoma mansoni ili Schistosoma japonicum, ultrazvuk takođe može pokazati fibrozu tkiva oko portalne vene.

Povećana veličina sa heterogenom strukturom odjeka. Povećana jetra s heterogenom strukturom može ukazivati na sljedeće patologije:

Ako je jetra povećana, ima heterogenu strukturu, ali u njoj nisu identificirane žarišne formacije, to može biti znak ciroze, kroničnog hepatitisa ili masne hepatoze. Kod ovih patologija, ultrazvuk, osim povećanja veličine i heterogene strukture jetre, pokazuje povećanje njene ehogenosti (hiperehoični parenhim) i smanjenje broja vidljivih grana portalne vene. U nekim slučajevima provodljivost zvuka je značajno smanjena, zbog čega se duboko ležeći dijelovi jetre uopće ne vide.
Ako je jetra povećana, ima heterogenu ehogenu strukturu i u njoj su vidljive višestruke ili pojedinačne fokalne formacije bilo kojeg oblika, veličine i ehostrukture, onda je to znak makronodularne ciroze, apscesa, metastaza, limfoma ili hematoma. Kod makronodularne ciroze, ultrazvukom se dodatno uočavaju izmijenjeni vaskularni uzorak, normalna stroma i brojne formacije različitih veličina. U slučaju apscesa ultrazvukom se dodatno otkriva povećana ehogenost i vidljive su višestruke ili pojedinačne formacije nejasnih kontura. Kod metastaza ultrazvuk dodatno pokazuje formacije različitih oblika, veličina i ehostrukture. Kod limfoma su dodatno vidljive višestruke hipoehogene (svijetle) strukture nejasnih kontura i bez distalnog akustičkog pojačanja. Kod hematoma ultrazvuk pokazuje formacije nejasnih kontura i distalnog akustičnog pojačanja.

Smanjenje veličine jetre može biti karakteristično za mikronodularnu cirozu. Istovremeno, ultrazvuk dodatno bilježi povećanje ehogenosti i deformacije organa zbog ožiljaka (prerastanja) portalnih i jetrenih vena. U ovom slučaju, portalna vena je obično normalna ili kolabirana unutar jetre i uvećana izvan jetre. Ponekad su unutar portalne vene vidljive brojne strukture koje predstavljaju krvne ugruške. Mikronodularna ciroza može biti udružena sa ascitesom (tečnost u trbušnoj duplji), portalnom hipertenzijom (povećan pritisak u portalnoj veni jetre), dilatacijom i proširenim venama slezene, i splenomegalijom (povećana slezena).

Cistične formacije u jetri mogu biti različiti, jer su izazvani različitim razlozima.

Također, ultrazvukom se mogu otkriti višestruke ciste jetre, koje obično imaju izgled anehogenih (svjetlih) formacija različitih promjera sa jasnom konturom i akustičnim pojačanjem. Tipično, takve višestruke ciste su manifestacija kongenitalne policistične bolesti, a vrlo često se kombinuju sa cistama u bubrezima, slezeni i gušterači.

Ako se ciste zakompliciraju, u njima dođe do krvarenja ili gnojenja, tada su na ultrazvuku takve formacije vidljive kao apscesi ili tumori koji se raspadaju.

Pojedinačna čvrsta masa u jetri može biti hemangiom, apsces, gnojna cista, metastaze, hepatom. Nažalost, vrlo je teško razlikovati ove formacije na osnovu ultrazvučnih rezultata, pa se, ako se sumnja na ozbiljnu bolest, preporučuje biopsija. Najčešće, pojedinačne čvrste formacije u jetri predstavljaju hemangiomi (do 75% slučajeva).

Ultrazvučna slika karakteristična za različite bolesti jetre

U ovom odjeljku ćemo pogledati koji ultrazvučni znaci različitih patologija jetre.

Ciroza. S ovom patologijom povećava se veličina cijele jetre ili samo njenog lijevog režnja, povećana je ehogenost organa, smanjena je provodljivost zvuka, struktura je heterogena, mozaična, rubovi su kvrgavi i neravni, vaskularni uzorak je poremećen. zbog povećanog promjera portalne vene.

Hepatitis. Kod ove patologije povećava se cijela jetra ili samo jedan njen režanj (desni ili lijevi), konture su glatke i jasne, rubovi su zaobljeni, ehogenost je smanjena, provodljivost zvuka je povećana, struktura je heterogena, šarena, vaskularni uzorak se mijenja zbog širenja portalne i slezene vene, kao i kontrastnih drugih žila.

Masna hepatoza. Uz ovu patologiju, veličina jetre je povećana, ugao donjeg režnja je veći od 45 o, struktura je heterogena, moguće šarolika, povećana je ehogenost, smanjena je provodljivost zvuka, konture su glatke, ali nejasne, ivice su zaobljene, a portalna vena nije vidljiva.

Tumori jetre. Ultrazvuk pokazuje područja nejasnih kontura koja su manje ili više ehogena u odnosu na ostatak tkiva jetre. Manje ehogeni (hipoehogeni) tumori su sarkomi, limfomi, hemangiomi, adenomi, hepatocelularni karcinom, kancer niskog stepena. Ehogeniji (hiperehoični) tumori su hepatomi i metastaze raka u jetri. Takođe, kod tumora, ultrazvuk pokazuje povećanje limfnih čvorova i pomeranje žučne kese iz normalnog položaja.

Ciste jetre. Kod ovih patoloških formacija ultrazvuk pokazuje pojedinačne ili višestruke strukture sa jasnim ivicama, koje dovode do povećanja veličine ili ispupčenja u određenim područjima jetre.

Sekundarne difuzne promjene sa bolesti srca. Na ultrazvuku, konture jetre su glatke i jasne, veličina organa je povećana, rubovi su zaobljeni, struktura je heterogena, ehogenost je povećana, provodljivost zvuka je smanjena, donja šuplja vena i hepatične vene su proširene.

Apsces. Ultrazvukom se vide formacije okruglog ili nepravilnog oblika sa čistim zidom, različite ehogenosti i pokretnog sadržaja.

Ultrazvuk jetre - difuzne i žarišne promjene

U jetri se mogu otkriti difuzne i žarišne promjene. Difuzne promjene su one koje se javljaju u cijeloj debljini organa u obliku malih heterogenih struktura. Ovakve difuzne promjene karakteristične su za masnu hepatozu, akutne i kronične hepatitise, cirozu i bolesti srca.

Ultrazvuk jetre za dijete

Ultrazvuk jetre se često propisuje za djecu zbog prisutnosti znakova bolesti u ovom organu. Ultrazvučni pregled je bezbedan, tako da nema opasnosti kada se radi kod deteta bilo kog uzrasta. Sama studija se provodi i tumači na potpuno isti način kao i kod odraslih. Priprema djeteta za ultrazvuk jetre nije tako duga i rigorozna kao kod odraslih, jer zahtijeva samo uzdržavanje od pića i jela tri sata prije pregleda.

Virusni hepatitis C je veoma opasna zarazna bolest. Njegova rana dijagnoza i pravovremeno liječenje su od fundamentalnog značaja. Ultrazvuk jetre kod hepatitisa igra veliku ulogu u tome.

Mnoge pacijente zanima pitanje: kako izgleda virusni hepatitis C na ultrazvuku jetre, da li je uopće vidljiv i po čemu se razlikuje od drugih bolesti? Da li je ultrazvučno skeniranje dovoljno ili su potrebne dodatne metode? O tome će biti riječi u članku.

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Ultrazvuk jetre se u svakom slučaju propisuje u slučaju kliničke sumnje na hepatitis C, bez obzira da li je potvrđeno laboratorijskim metodama istraživanja, provodi se i prije i nakon njih, te periodično radi praćenja stanja jetre kao rezultat tretmana.

Ultrazvuk jetre je indikovan i ako se sumnja na hepatitis C. S obzirom da se prenosi krvlju, u rizičnoj grupi su osobe koje koriste injekcije droga, kao i oni koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi, drugim intravenskim infuzijama i raznim injekcijama, vađenju zuba , abortuse i njegu rana šavovima.

Moderna ultrazvučna dijagnostika nije ograničena na jednostavno skeniranje za određivanje veličine, oblika i gustoće parenhima organa. Kako se danas zove nova visoko informativna metoda ultrazvuka jetre za hepatitis C? Studija se zove Color Doppler mapping (CDC), kombinuje 2 komplementarne metode:

sonografija– registracija ultrazvučnih talasa reflektovanih od struktura jetrenog tkiva;
doplerografija– registracija valova reflektiranih od objekta koji se kreće, odnosno krvi u žilama jetre.

Ovaj “tandem” tehnika pruža vrijedne informacije ne samo o promjenama u strukturi organa, već io stanju njegove cirkulacije i krvnih žila, a u jetri ih ima dosta. Svi signali sa senzora šalju se u digitalni pretvarač i proizvode trodimenzionalnu sliku u boji na ekranu uređaja.

Žile kroz koje krv teče do jetre imaju spektar boja od žute do tamnocrvene, a one kroz koje dolazi od svijetlozelene do ljubičaste. Što je svjetlija boja, to je lošija cirkulacija krvi, i obrnuto. Također možete procijeniti broj i oblik krvnih žila, koji se uvijek mijenjaju kada su zahvaćeni virusom, tumorom ili drugim patološkim procesom.

Šta ultrazvuk pokazuje za hepatitis C?

Ultrazvučna slika hepatitisa C razlikuje se od norme, što je jasno vidljivo stručnjaku na fotografiji. Karakteristični su sljedeći simptomi, ovisno o stadiju i obliku bolesti:

U slučaju akutnog hepatitisa, primjećuje se povećanje veličine jetre, ali njena struktura ostaje homogena (ujednačena). Cirkulacija obično nije poremećena, ali se protok krvi često može povećati. U težim slučajevima i izraženom povećanju organa mogu se vizualizirati hipoehogene (tamnije obojene) sjene - područja nekroze tkiva jetre.
U kroničnom toku bolesti vizualiziraju se promjene u tkivu jetre koje su nastale kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa. Veličina jetre je povećana, ali je njena struktura heterogena i ima „šaren“ izgled. U cijelom organu se izmjenjuju tamna područja nekroze i svijetla (hiperehogena) područja gustog vezivnog tkiva formirana na mjestu nekroze. Volumen normalnog parenhima jetre je smanjen i djelomično je zamijenjen masnim ili ožiljnim tkivom. Poremećena je cirkulacija krvi u oba tipa krvnih sudova.

Uz posljedice ranije preboljenog hepatitisa C - ciroze jetre, koja se dosta često razvija, ultrazvučna slika je još tipičnija. Jetra može biti povećana ili, obrnuto, smanjena u veličini, njene konture su neravne i kvrgave. Struktura je heterogena, sa mnogo svijetlih žarišta i niti kao rezultat rasta ožiljnog tkiva umjesto mrtvih ćelija jetre.

Poremećaji cirkulacije su oštro izraženi: venske žile su proširene i krivudave zbog ometanja odljeva krvi ožiljnim tkivom. Postoje dodatni venski kolaterali kroz koje krv teče zaobilazeći organ u sistem donje šuplje vene. Riječ je o takozvanom sindromu portalne hipertenzije, kada je protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre opstruiran.

Da li je hepatitis vidljiv na ultrazvuku jetre?

Svi gore opisani ehografski simptomi ne ostavljaju sumnju da li su znakovi virusnog hepatitisa vidljivi na ultrazvuku jetre. Oni su prilično karakteristični, a dijagnostička vrijednost CDC metode je vrlo visoka, omogućava vam da identificirate najranije promjene u tkivu jetre čak i prije pojave jasnih kliničkih simptoma.

Ova dijagnoza je posebno relevantna za hepatitis C, koji nije slučajno nazvan „nježni ubica“. Vrlo često se javlja tiho, bez ikakvih uočljivih simptoma ili žutice, ili jednostavno može ličiti na virusnu infekciju prehlade. Klinički znaci se često javljaju u prisustvu grubih promjena u tkivu jetre, kada je teško računati na izlječenje.

Drugo je pitanje da li je moguće ultrazvukom utvrditi koja vrsta virusnog hepatitisa pogađa jetru? Ovo se može pretpostaviti samo po prirodi strukturnih promjena karakterističnih za svaki tip virusa (A, B, C ili D).

Obavezna je moderna laboratorijska potvrda prisustva virusa u tijelu ili za njega specifičnih antitijela. Postoje 3 glavne vrste testova:

određivanje anti-HCV IgG antitijela u krvi;
određivanje antitela tipa anti-HCV IgM;
određivanje DNK samog virusa - lančana reakcija polimerazom (PCR test).

Ni ultrazvuk jetre ni laboratorijski testovi se međusobno ne isključuju, već se sveobuhvatno koriste u dijagnostici infekcije virusom hepatitisa C – HCV.

Koristan video

Kako se pripremiti za proceduru možete naučiti iz ovog videa.

Trebam li se pripremiti za studij?

Priprema za studiju je obavezna, potrebno je dobiti što preciznije rezultate. Jetra je u blizini drugih organa, prisustvo sadržaja u želucu, crijevima i plinovima stvara dodatne sjene i pogoršava kvalitetu vizualizacije.

Ispitivanje treba raditi na prazan želudac, tako da je prošlo najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka. 3 dana prije toga morate isključiti iz ishrane namirnice koje sadrže gruba nerastvorljiva vlakna - kupus i drugo svježe povrće, mahunarke i punomasno mlijeko, koje izazivaju nadimanje. Noć prije i ujutro prije zahvata potrebno je napraviti klistir za čišćenje ili umjesto toga uzeti fiziološki laksativ - ljekar će vam pomoći da napravite najbolji izbor.

Gdje napraviti ultrazvuk jetre, koliko košta?

Ultrazvuk jetre na hepatitis treba uraditi uz kolor dopler mapiranje. Ova studija se izvodi u svakoj modernoj klinici koja ima odgovarajuću opremu – kako državnu tako i privatnu.

Cijena ultrazvuka jetre s kolorektalnom dozom u privatnim klinikama u Moskvi varira od 1200 do 1900 rubalja. Prednost pregleda u privatnoj klinici je brzina i modernije tehnologije dijagnostičke opreme. Procedura se može obaviti besplatno, uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, u javnoj bolnici, ali samo po principu „prvi dođe, prvi dobije“.

Ako imate i najmanju sumnju na hepatitis C, ili postoji situacija sa mogućim rizikom od zaraze virusom, potrebno je što prije se obratiti ljekaru i podvrgnuti ultrazvučnom i laboratorijskom pregledu.

Hepatitis C je upalna bolest jetre virusnog porijekla, koja se prenosi krvlju, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, često ima težak tok i često završava neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema je neophodna procedura u dijagnostici oboljenja jetre. Koji ultrazvučni znaci upale jetre postoje i da li je moguće ultrazvukom otkriti hepatitis C?

Indikacije za ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema su:

Abnormalni testovi jetre (ukazuje na smanjenu funkciju). Žutica (žutilo kože i sluzokože). Povrede i bolesti trbušne duplje. Problemi sa žučnom kesom. Sugestija onkološkog procesa. Grozničavo stanje nepoznatog porijekla.

Ultrazvuk pomaže u prepoznavanju različitih abnormalnosti

Koji su ultrazvučni znaci hepatitisa i da li je jedan ultrazvučni pregled uvijek dovoljan za postavljanje dijagnoze?

Akutni oblik bolesti javlja se s tipičnim živopisnim simptomima: groznica, bol u desnom hipohondrijumu, disfunkcija.

Da li je moguće vidjeti akutni hepatitis C na ultrazvuku jetre?

Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na osnovu kliničkih pritužbi, pregleda pacijenta, anamneze i rezultata biohemijskih pretraga.

Kako izgleda hronični hepatitis C na ultrazvuku?

Potrebni su dodatni testovi za tačnu dijagnozu bolesti.

Kronični oblik često ima latentni tok i javlja se kada su promjene u strukturi već prilično jasno izražene i uočljive na ultrazvuku.

U koje svrhe se propisuje ultrazvuk kod virusnog hepatitisa?

U cilju utvrđivanja trenutnog stanja organa, napredovanja bolesti ili donošenja zaključka o efikasnosti liječenja.

Ako se primijeti fokalno zbijanje, fibrotična područja tkiva, neravnina i tuberoznost jetre ukazuju na početak ciroze.

Povećanje ehogenosti (jetra svijetle boje) ukazuje na masnu degeneraciju jetrenog parenhima. Masna hepatoza.

Tokom studije procjenjuju se sljedeći parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i jetrenih kolaterala.

Dobijeni rezultati se upoređuju sa standardima i donosi se zaključak.

Nabrojimo glavne ultrazvučne momente koji ukazuju na hepatitis.

Povećanje veličine.

Jedan od znakova hepatitisa je uvećana jetra

Smanjena ehogenost.

Heterogenost parenhima jetre.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis; takve promjene mogu ukazivati na sklerozirajući holangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i autoimuni hepatitis.

Izražene posude.

Posljedica otoka upaljenih tkiva, na čijoj „tamnoj“ pozadini postaju jasno vidljive žile, to je čest, ali ne i stalan pokazatelj.

Daljnjom progresijom virusne infekcije uočava se pojava vidljivih znakova kroničnosti. Razlog za zabrinutost je identifikacija tokom ultrazvučnog pregleda:

Primjetno povećanje veličine jetre (oba režnja). Pojava neravnih rubova, zamućenih obrisa (karakteristični znak ciroze). Zaobljenje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija). Heterogenost. Postepeno iscrpljivanje vaskularnog uzorka. Smanjenje provodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva koje slabo provodi ultrazvučne talase.

Dešifrovanje ultrazvuka jetre pomoći će vam da shvatite šta znače određeni pojmovi koje je napisao doktor koji vam je pregledao jetru. Kompletnu interpretaciju rezultata, uzimajući u obzir vaše simptome i objektivne podatke, prognozu i liječenje određuje liječnik.
To može biti specijalista za zarazne bolesti, onkolog, gastroenterolog, terapeut ili hirurg).

Kako se provodi priprema za ultrazvuk jetre detaljno je opisano u odgovarajućem odjeljku, nije baš teško.

Terapija se ne bira samo na osnovu rezultata ultrazvučnog skeniranja jetre.

Malo o tome kako se radi ova vrsta ultrazvučne dijagnostike. Dođete u ordinaciju, legnete na kauč i podignete odjeću tako da područje grudnog koša i trbušni zid budu slobodni za pregled. Gel se nanosi na područje hipohondrija s desne strane, duž kojeg će se senzor kretati. Ovo uopšte ne bi trebalo da izazove nikakvu nelagodu.

Normalni ultrazvuk jetre uključuje sljedeće pokazatelje:

veličina svakog ehogenog režnja kontura jetre i njene strukture.

Radi lakšeg pregleda izdvaja se 8 segmenata jetre na osnovu nekih anatomskih odrednica. Oni procjenjuju sve gore navedene parametre i upoređuju ih s normom. Ako se otkrije patologija organa, navedite u kojim segmentima je pronađena.

Hajde da razgovaramo o tome šta istraživanje pokazuje. Uz njegovu pomoć otkrivaju se sljedeće promjene u tkivu organa:

Evo raščlambe najčešćih pojmova koje sonolog navodi u zaključku studije.

Kalcifikacija jetre. Ova riječ se odnosi na gusto područje u parenhima, zasićeno kalcijumovim solima. Takve formacije mogu se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti (malarija, amebijaza, tuberkuloza), koje u aktivnoj fazi nisu zahvatile cijeli organ, već su u njemu formirale žarišta upale.

Prije svega, to je cista jetre, odnosno okrugla benigna formacija u jednom od režnja koja sadrži tekućinu (obično prozirnu, ali može biti ispunjena krvlju, žuči ili gnojem).

Postoje pojedinačne i višestruke ciste (ispunjavaju 30% ili manje tkiva jetre), postoji i urođena bolest koja se zove policistična bolest jetre, kada ciste ispunjavaju oko 60% ili više tkiva organa.

Postoji i koncept “lažne ciste”, kada zid ciste nije tanak film, već ožiljno tkivo promijenjeno uslijed rupture, uklanjanja ciste ili apscesa.

Ovo su termini koje liječnici ultrazvuka koriste da opisuju eho karakteristike promjena, koje se „u stvarnom životu“ mogu shvatiti kao nekoliko dijagnoza:

Mrlje na jetri - ovaj izraz znači da se u tkivu nalaze žarišta u kojima je povećana ehogenost jetre. To može ukazivati na područja helmintske infestacije (giardijaza). Za pojašnjenje dijagnoze u ovom slučaju preporučuje se kompjuterska tomografija, a kvržica na jetri je takođe čisto sonološka dijagnoza. Ovo ukazuje da postoje područja u tkivu koja mogu biti ili čvorovi početne ciroze ili tumori.

Znakovi difuznih promjena

U nastavku ćemo ukratko opisati znakove onih bolesti koje uzrokuju promjene ne na pojedinim područjima, već na cijeloj površini jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa, još manje specifičnog hepatitisa (A, B, C), ne postavlja se ultrazvukom. Kod hepatitisa C mogu se opisati sljedeće promjene:

ako je ultrazvuk urađen u akutnom periodu, dolazi do povećanja same jetre, povećanja njene gustine, poremećaja i heterogenosti strukture; znakovi hroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njene strukture, nejasan vaskularni uzorak .

Ako ultrazvuk opisuje difuzne promjene u jetri, to znači da je parenhim ovog organa cijelom dužinom promijenjen zbog fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ili otoka. Odnosno, ovo nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti kod sljedećih bolesti:

autoimuni hepatitis, sklerozirajući holangitis, hepatitis bilo koje etiologije, ciroza.

Na ultrazvuku se uočavaju sljedeći znakovi ciroze jetre:

jetra može biti veća ili manja (u zavisnosti od stadijuma bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim repni režanj, zatim se jetra počinje smanjivati, unutra se nalaze čvorovi regeneracije, zbog čega je struktura mozaična; kod ciroze, i slezena i promjer portalne vene i rubovi organa dobijaju zaobljenu, gomoljastu strukturu, uglovi jetre su prošireni.

Dijagnoza se postavlja ne samo ehografskom slikom, već i simptomima koje pacijent pokazuje. Po prvi put se na cirozu jetre može posumnjati (i potvrditi ultrazvukom) prisustvom ascitesa, odnosno slobodne, neinficirane tečnosti u abdomenu.

Lagana jetra je povećanje ehogenosti organa. Ova slika sugerira da su se u tkivu pojavila područja koja slabo propuštaju ultrazvuk (obično masne ćelije). Ukoliko dođe do masne degeneracije organa, ultrazvučni doktor može u zaključku napisati „bijela jetra“.

P: Šta je skrining jetre?

O: Ovo je otkrivanje osoba u riziku od razvoja raka, na osnovu rezultata testova na alfa-fetoprotein, kao i podataka ultrazvuka. Provodi se kod pacijenata sa hroničnim oblicima hepatitisa B i C, sa cirozom jetre, kao i u zemljama u kojima postoji veliki broj obolelih od raka jetre.

P: Šta znači “laboratorijski pregled jetre”?

O: To je ono što se kolokvijalno zove jetreni testovi - odnosno analiza venske krvi u kojoj se određuju sljedeće supstance:

frakcije ukupnog i direktnog bilirubina, enzimi ALT i AST, gama-glutamil transferaza alkalna fosfataza.

P: Šta znači skrining za autoimunu bolest jetre?

O: Ovo je takođe vrsta analize iz vene, koja pomaže da se utvrdi autoimuni hepatitis i druga autoimuna bolest - primarna bilijarna ciroza. U krvi se određuju sljedeće vrste antitijela:

na glatke mišiće, na parijetalne ćelije želuca, na mikrozome jetre i mitohondrije bubrega.

Povišeni nivoi ovih testova ukazuju da je u ovom slučaju prisutan autoimuni hepatitis. Takođe je moguće odrediti vrstu bolesti pomoću određenih nivoa.

P: Kada i zašto se radi punkcija jetre pod nadzorom ultrazvuka?

O: Ultrazvuk određuje gdje treba umetnuti iglu za prikupljanje ćelijskog materijala sumnjivog na maligni tumor. Kada igla uđe u čvor, gledaju kako se mijenja ultrazvučna slika (hemangiomi, odnosno benigne formacije, imaju tendenciju da nestanu prilikom punkcije).

Ultrazvuk jetre može se obaviti u klinici ili javnoj bolnici u vašem mjestu stanovanja po niskoj cijeni ili čak besplatno. Da biste to učinili, morate dobiti uputnicu od svog ljekara.

Ovu vrstu dijagnostike možete obaviti iu multidisciplinarnom centru ili privatnoj ultrazvučnoj dijagnostičkoj sali. Cijena mu se kreće od 700 do 1200 rubalja, dok u recenzijama ljudi pišu da tamo gdje je istraživanje skuplje, neće nužno biti bolje: sve ovisi o specijalistu koji ga izvodi.

Stoga je tumačenje ultrazvuka jetre važan korak u provođenju ove studije. Od toga zavisi dalja taktika pregleda, lečenja i procene efikasnosti propisane terapije.

PAŽNJA! Informacije na stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Ispravno liječenje i propisivanje lijekova može provesti samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i anamnezu.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i blagostanje! Vaš uzilab.ru.

Hepatitis C je virusna bolest koja se prenosi kontaktom. Bolest karakterizira blagi ili akutni oblik, koji može izazvati razvoj hroničnog oblika, kao i teške neizlječive posljedice.

Dijagnoza ovog kompleksnog poremećaja ne zasniva se samo na analizi krvi na prisustvo markera, antitela i određivanju nivoa bilirubina, već zahteva i obavezni ultrazvučni i kompjuterski pregled.

U težim slučajevima potrebno je direktno ispitivanje tkiva jetre pacijenta.

HBCAg je glavni marker hepatitisa C. Ali pored ovog markera, može se otkriti niz odgovarajućih antitela, čije prisustvo može ukazivati na tačnu verovatnoću razvoja bolesti.

Vrijedi napomenuti da čak i ako su u jednom slučaju markeri hepatitisa C identificirani tijekom dijagnoze, to ne ukazuje na prisutnost akutne ili kronične bolesti.

Za detaljniju sliku potrebno je obratiti se infektologu, koji će nakon prepisivanja odgovarajućih pretraga, uzoraka i pregleda moći da postavi tačnu dijagnozu.

Prije postavljanja dijagnoze treba uzeti u obzir sve simptome i opće stanje organizma.

Ako se na tijelu primijeti žutica, to je prvi znak kvara jetre (žutilo kože i bjeloočnice). To je zbog činjenice da se razina bilirubina (žuti pigment) javlja zbog razgradnje crvenih krvnih stanica. Normalno funkcionalna jetra samostalno koristi bilirubin iz organizma, ali ako je njena funkcija poremećena, ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, pa se žuti pigment ne filtrira. Zatamnjenje urina jer bubrezi pokušavaju iskoristiti višak bilirubina. Bolest je praćena tegobama, umorom, bolovima u desnoj strani, hipohondrijumu, abdomenu, povišenom temperaturom i lošim apetitom. Često se opaža svrab kože, koji se javlja zbog intoksikacije tijela, tj. jetra se ne može nositi s dolaznim toksičnim tvarima. Uzimaju se u obzir i bolesti od kojih je pacijent ranije bolovao, posebno hepatitis. Provjerava se nasljedni faktor. Uzimaju se u obzir i zloupotreba alkohola i nekontrolisana upotreba određenih lijekova.

Zbog činjenice da je virus ovog poremećaja otkriven nedavno, dijagnoza hepatitisa C, odnosno virusa koji izaziva njegov razvoj, nije u potpunosti razvijena, stoga je glavni dijagnostički faktor prisutnost antitijela koja pripadaju grupi C.

Prisustvo antitijela se trenutno može utvrditi pomoću imunosorbentnog testa i RIBA testa (imuno rekombinantne mrlje). Uglavnom, u medicini se koristi prvi test, jer je drugi skup.

Da bi se dobila preciznija slika o tome šta se dešava, lekar mora propisati analizu krvi i niz pregleda (ultrazvuk, CT jetre, radioizotopsko skeniranje, jetreni testovi, određivanje serumskih enzima, ponekad i biopsija), koji se raspravljalo dalje.

Ultrazvuk jetre za hepatitis C jedan je od glavnih instrumentalnih pregleda koje propisuje liječnik, zahvaljujući kojem je moguće ispitati stanje jetre i žučnih puteva.

Ultrazvuk je bezbolna procedura koja traje malo vremena, ali može pokazati i manje abnormalnosti organa i na osnovu kojih se donosi odluka o daljim manipulacijama.

Uoči ove dijagnostičke procedure, preporučljivo je ne jesti šest sati, jer je upravo to vrijeme potrebno za punjenje žučne kese, što je jedini način da se ona pregleda.

Studija pokazuje veličinu organa i žučnih puteva, njihovu lokaciju, prisustvo kamenaca i začepljenja. Takođe zahvaljujući tome, moguće je odrediti protok krvi u jetri, pregledati bubrege, žuč i slezinu.

CT je široko rasprostranjena dijagnostička metoda, pomoću koje možete dobiti trodimenzionalni prikaz jetre, krvnih žila uz nju, žučne kese i njenih kanala, bubrega, pankreasa i slezene.

Ovaj jednostavan pregled, koji traje nešto više od pola sata, omogućava vam da odmah utvrdite prisustvo tumora, cista i mehaničkih oštećenja.

Prije zahvata zabranjeno je jesti hranu 12 sati.

Prije početka treba popiti posebnu otopinu s radioprovidnom tvari, koja poboljšava vidljivost organa.

Do danas, ovo je najinformativnija procedura u kojoj se subjektu ubrizgavaju radioaktivni izotopi, koji pomažu u pregledu mjehura i praćenju kretanja žuči.

Zahvaljujući posebnom uređaju možete dobiti sliku nalik rendgenskom snimku, na kojoj možete utvrditi stanje organa, kao i njegove bolesti, poput ciroze ili malignih novotvorina.

Doza izotopa unesenih u organizam je vrlo mala i ne može uzrokovati štetu.

Testovi jetre pokazuju adekvatnost liječenja, daju prognozu bolesti, a također utvrđuju poremećaje jetre.

Određuje se nivo alkalne fosfataze, bilirubina, serumskih enzima, transaminaza, albumina, kao i faktori koagulacionog sistema krvi, što nam omogućava da odredimo stepen oštećenja jetre.

Testovi jetre takođe mogu pomoći u otkrivanju raka pankreasa, žučnih kanala, kamenaca ili oštećenja kanala.

Biopsija

Biopsija je efikasna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C, koju provodi isključivo specijalista u bolnici.

Mali komadić tkiva jetre se uklanja posebnom iglom i šalje na histološki pregled u posebnu laboratoriju.

Prije početka postupka, pacijentu se mora dati anestetik kako bi se smanjila nelagoda i eliminirao bol. Po završetku, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko sati radi medicinskog nadzora.

U pravilu se ultrazvuk i CT sprovode uz biopsiju kako bi doktor mogao vidjeti mjesto gdje je igla ubačena, što pomaže u otklanjanju komplikacija.

Biopsija se koristi za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa, koji se može razlikovati od drugih poremećaja jetre uzrokovanih pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića, nekontroliranom upotrebom određenih lijekova i poremećenim metabolizmom.

Ovim postupkom moguće je odrediti primarni (nastaje direktno u organu) i sekundarni (u organ unesen iz drugih) karcinom jetre, kronični oblik hepatitisa, hemohromatozu i druga oboljenja jetre. Može se koristiti i kao kontrola organa nakon tretmana i za izradu prognoze.

Slični članci

Proricanje sudbine na mreži

Svaka osoba ima određene planove i snove koje želi da ostvari. Kako bi saznali koliko brzo će se to dogoditi, ljudi se okreću proricanju sudbine. Jedan od najpoznatijih načina da se to uradi je proricanje sudbine sa 4 želje. Njegov...
Izračunavanje matrice sudbine je ključ za razumijevanje vaše svrhe

Pojam "psihomatriksa" prvi je uveo A.F. Aleksandrov, matematičar i naučnik, osnivač numerološke škole. Jednog dana mu je u ruke pala brošura od pet stranica o numerologiji koja je govorila o Pitagorinom učenju i tajnom znanju...
Tumačenje sna jedanaest u knjigama snova Šta znači broj 11 u snu

Tumačenje snova pastora Lofa Zašto sanjate o broju 11 u snu? Prema knjizi snova, pogledajte broj 11 - Ovaj broj je povezan s grijehom, kršenjem zakona i opasnosti. Pošto je broj 10 simbol savršenstva i zakona, jedanaest simbolizuje prevazilaženje...
Zašto djevojka sanja o pećnici?

Tumačenje snova rođendanskih ljudi u maju, junu, julu, avgustu Stavljanje hljeba u pećnicu u snu znači da je vaše blagostanje narušeno. Tumačenje snova rođendanskih ljudi u januaru, februaru, martu, aprilu Peć znači gnjavažu u porodici. Kulinarska knjiga snova...
Tarot čitanje za veze i ljubav

SHARED Kako se on osjeća prema meni? Proricanje sudbine na misli, osećanja, podsvest. U mnogim životnim situacijama klijenta zanima kako se ta ili ona osoba ponaša prema njemu, a to nije prazna radoznalost. Od onoga što su istinite misli...
Kako izračunati Pitagorin kvadrat po datumu rođenja

Pitagorin kvadrat je osnovni pojam u. Svaki rad s osobom počinje sastavljanjem po datumu rođenja. Hajde da shvatimo kako pravilno izračunati vaš Pitagorin kvadrat i šta znače brojevi u ovoj tabeli. Sastavljanje kvadrata...

Kako se provodi laboratorijska dijagnostika hepatitisa C Šta pokazuje ultrazvučna dijagnostika jetre Ultrazvuk trbušne duplje će pokazati hepatitis

Glavni simptomi

Hepatitis akutni i kronični

Vrste hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis b

Hepatitis C

Hepatitis D

Hepatitis E

Hepatitis F

Hepatitis G

Dijagnostika

Kako se liječi hepatitis C?

Karakteristike HCV genotipova

Kako su HCV sojevi raspoređeni širom planete?

Ko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kako se liječi hepatitis C?

Šta je sofosbuvir?

Pojava generika

Mehanizmi djelovanja

Proizvođači generika iz Indije

Zahtjevi za generičke lijekove

Egipatski generici sofosbuvira

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

HCV terapija 2017

Tretman savremenim lekovima za HCV

Kontraindikacije

Skladištenje

Karakteristično, ali ne specifično

Opasna hronika

Šta je ultrazvuk jetre - kratak opis

Priprema za ultrazvuk jetre

Kako se radi ultrazvuk jetre?

Normalan ultrazvuk jetre

Ultrazvučni indikatori jetre

Veličina jetre ultrazvukom

Normalna ultrazvučna slika jetre

Tumačenje ultrazvuka jetre

Na šta ukazuju promjene različitih parametara ultrazvuka jetre?

Ultrazvučna slika karakteristična za različite bolesti jetre

Ultrazvuk jetre - difuzne i žarišne promjene

Ultrazvuk jetre za dijete

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Šta ultrazvuk pokazuje za hepatitis C?

Da li je hepatitis vidljiv na ultrazvuku jetre?

Koristan video

Trebam li se pripremiti za studij?

Gdje napraviti ultrazvuk jetre, koliko košta?

Znakovi difuznih promjena

Biopsija

Slični članci

Proricanje sudbine na mreži

Izračunavanje matrice sudbine je ključ za razumijevanje vaše svrhe

Tumačenje sna jedanaest u knjigama snova Šta znači broj 11 u snu

Zašto djevojka sanja o pećnici?

Tarot čitanje za veze i ljubav

Kako izračunati Pitagorin kvadrat po datumu rođenja