Вторичен сепсис. Сепсис (отравяне на кръвта)

Септичното състояние обикновено е вторично. Тоест, в началото има първичен фокус, например гнойна рана, и само оттам инфекцията може да влезе в кръвта на пациента. Едно от основните условия на заболяването е нарушение на работата имунна система. Най-често симптомите на сепсис при възрастни се развиват в резултат на различни медицински манипулации. Това може да включва хирургични интервенции, поставяне на катетри, гинекологични манипулации или инжекции.

причини

• Наличието на фокус на инфекциозен процес в тялото на пациента.
• Провеждане на различни видове медицински процедури. Това могат да бъдат не само операции, но и диагностични прегледи, инжекции, гинекологични манипулации, включително акушерство.
• Различни нарушения във функционирането на имунната система, водещи до липса на адекватни имунна реакцияпри проникване на инфекциозен агент в кръвния поток.
• Присъствието на пациента съпътстващи заболявания, които оказват влияние върху имунната и метаболитни процесив организма. Може да бъде диабет, рак и др.
• Специфични лекарствена терапия, например, употребата на цитотоксични лекарства.
• Неадекватна антибиотична терапия или хормонална противовъзпалителна терапия.
• Използвайте с медицински или диагностична целизкуствени медицински материали: различни катетри, дренажни и уринарни тръби и др.
• Възраст на пациента. Най-често сепсисът се развива не при възрастни, а при новородени деца и пациенти в напреднала възраст.

Класификация

В епидемиологично отношение, когато се характеризира тази патология, се разграничават следните видове:

• Нозокомиална инфекция. Развива се в резултат на хирургични, гинекологични, диагностични или други медицински процедури, настъпили след предоставянето на медицински грижи.
• Инфекция, придобита в обществото. Причината е всяко инфекциозно заболяване, напр. чревна инфекция, УНГ патология и др.

В зависимост от скоростта на развитие на инфекциозния процес се разграничават следните видове септични състояния:

• фулминантен сепсис, който се развива в рамките на три дни след заразяване с патогенни патогени;
• остър, при който клинични симптомисе развива не по-рано от седмица след откриването основен фокусинфекции;
• подостро септично състояние се развива от седмица до четири месеца;
• хроничен сепсис при възрастни ще се разглежда, когато първите симптоми се появят не по-рано от шест месеца по-късно; обикновено се развива при пациенти с имунна недостатъчност с различна етиология.

Според особеностите на проявление клинични симптомиСепсисът се класифицира като:

• токсемия, при която се развива системен възпалителен процес поради разпространението на инфекцията от първичния фокус;
• септицемия, която се характеризира с липса на образуване на вторични гнойни огнища;
• септикопиемия с наличие на такива огнища.

Симптоми на сепсис

• Няма инкубационен период, присъщ на всеки инфекциозен процес.
• Заболяването започва бързо с развитието на остра интоксикация.
• Отбелязано фебрилно състояниес температурна крива от нехарактерен тип, т.е. могат да се появят периоди на немотивирано повишаване на температурата до фебрилна стойност, последвано от спад до субфебрилно ниво.
• Пациентът е отслабен, летаргичен, с повече тежко протичанеможе да се развие мозъчни нарушениядо точката на кома.
• Признаците на дистрофия могат да се развият доста бързо, което ще се изрази в намаляване на телесното тегло, нарушен тургор на мускулите и кожата.
• В резултат на остра интоксикация често се развиват диспептични симптоми, които се изразяват в гадене, повръщане и нарушения на изпражненията.
• Кръвообращението през повърхностните съдове е нарушено. Това се проявява в промени в цвета на кожата. Болният най-често е блед, а в по-тежки случаи кожата става жълтеникава. Появяват се хеморагични обриви. Пациентът се оплаква от задух и намаляване на количеството отделена урина на ден.
• Развива се хепатолиеналният комплекс (при изследването се установява увеличение на черния дроб и далака).
• Откриват се патологични промени във функционирането на вътрешните органи. Възможно е развитие на дихателна и остра сърдечно-съдова недостатъчност.
• Клинични проявления патологичен процесв областта на входната врата инфекциите стават по-изразени.

Симптомите на сепсис при възрастни не се различават от тези при пациентите старости деца.

Диагностика

Предварителната диагноза се прави въз основа на следните данни:

• наличието на първичен фокус на инфекцията - "входната врата" на причинителя на сепсиса;
• клинични и симптоматични прояви на септично състояние;
• появата на вторични огнища на инфекция.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните лабораторни изследвания:

• Трикратно бактериологично изследване на кръвта за стерилност. За да се увеличи вероятността от изолиране на патогена, материалът се събира по време на период на повишаване на температурата.
• Бактериологично изследване на изхвърляне от мястото на първичната инфекция.
• За определяне на чувствителността на патогена към антибактериални лекарстваПрави се антибиотикограма.
• Общ анализ на кръв и урина.

Лечение

• Пациентът се хоспитализира в зависимост от тежестта на състоянието в специализирано отделение (хирургично, гинекологично, пулмологично и др.) или в интензивно лечение.
• Преди получаване на антибиограма се провежда етиотропна и симптоматична терапия.
• Предписват се лекарства за стимулиране на имунната система.
• При диагностициране на тежка интоксикация се провеждат детоксикационни мерки.
• При установяване на смущения или промени във функционирането на вътрешните органи се провежда интензивна терапия, съобразена със състоянието.
• След получаване на резултатите от бактериологичното изследване се предписва етиотропна антибиотична терапия, като правило, в максималната доза, подходяща за чувствителност лекарствен продукт. В този случай основният критерий за ефективността на лечението ще бъде положителната симптоматична и лабораторно потвърдена динамика.
• Предписва се противовъзпалителна терапия с глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Ако бъде открита неизправност нервна системаи развитието на инфекциозно-токсичен шок се провежда противошокова терапия.
• Ако развитието на тежки патологични състояния от стомашно-чревния тракт, пациентът се прехвърля в парентерално храненеи провеждайте мерки за хидратация.
• В случай на неизправност на сърдечно-съдовата системаизвършва се медикаментозно облекчаване на развиваща се сърдечна недостатъчност или аритмия.
• При необходимост се извършва хирургична интервенция в областта на лезиите възпалителен процес.

Предотвратяване

• Внедряване предпазни меркипри извършване на хирургични интервенции с различна сложност, както и медицински или прегледни процедури, които могат да доведат до инфекция на тялото патогенни микроорганизми, протозои, гъбички, хелминти или вируси.
• Спазване на всички асептични и антисептични техники при предоставяне на медицинска помощ на всички нива.
• Профилактика на нозокомиална инфекция на пациента.
• Навременно лечение на огнища на гнойна инфекция с различна етиология.
• Адекватно лечение на инфекции различни локализации, раневи повърхности, както и изгаряния.

Прогноза

Положителната прогноза за възстановяване при различни септични състояния до голяма степен зависи от следните показатели:

• вирулентност и видови характеристики на микрофлората, причинила заболяването;
• общо състояниездравето на пациента, включително присъствието или отсъствието съпътстващи патологии, както и състоянието на имунната система;
• навременно и правилно предписано лечение.

Трябва да се отбележи, че сепсисът е доста тежък. Смъртността, в зависимост от вида и естеството на курса, може да достигне 50%, а с развитието на септичен състояние на шоктази цифра е още по-висока. Заболяването протича най-тежко при пациенти в напреднала възраст и новородени.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Отравянето на кръвта се нарича сепсис. Заболяването протича остро, подостро или хронична форма. В същото време в човешката кръв се случва нерегулирано възпроизвеждане на вредни вируси, бактерии и гъбички. Когато тези микроорганизми се разпространят в тялото, възниква сепсис.

Днес на уебсайта www.site ще говорим с вас за отравяне на кръвта, симптоми, лечение, причини, последствия от сепсис.

Причини за отравяне на кръвта

Патогените най-често се активират на фона на усложнения от рана или възпалителен процес. Когато защитните сили на организма намалят след хирургична интервенция, в тежки случаи на заболяването, вредните организми активно се размножават, засягайки тъканите и органите.

Източници на външен вид обща инфекцияса: Гнойни кожни заболявания(фурункул, карбункул, флегмон), нагнояване на рани, усложнения след раждане, аборт. В този случай източникът на инфекция е маточната лигавица. Източникът на сепсис може да бъде и: гнойни процеси, възпаление на органи пикочно-половата система, застой, инфекция на урината, гнойни заболявания на устната кухина.

Симптоми на сепсис

Първият признак на отравяне на кръвта е значително повишаване на телесната температура. Има треска, признаци на треска. Обилно изпотяване, последвано от втрисане. Много често всичко това е придружено от болки в мускулите и ставите, папулозен или хеморагичен кожен обрив.

С развитието на заболяването и увеличаването на степента на интоксикация на тялото, черният дроб и далакът се увеличават, кръвното налягане намалява и честотата на контракциите на сърдечния мускул се увеличава. Човекът става летаргичен, неактивен, чувства се силна слабост. В този случай се появяват нарушения на изпражненията и могат да се появят признаци на анорексия.

Последици от отравяне на кръвта

Ако не вземете мерки за лечение и премахване на симптомите на отравяне на кръвта, това може да доведе до сериозни последици за човешкото тяло. Сепсисът засяга цялото тяло, причинявайки необратими щетифункциите на почти всички органи и системи. Късен етапзаболяването се характеризира с тромбоза долните крайници, появява се хеморагичен синдром. IN различни частиобразуват се язви в тялото, тъканите и органите поради прехвърлянето на инфекция от инфекциозния фокус.

Лечение на сепсис

Отравяне на кръвта има висока оценкасмъртност, поради което лечението е спешно и се провежда в болнична обстановка. Ако поради отравяне на кръвта са засегнати голям брой органи и системи, има голяма вероятност фатален изход. Ето защо е необходимо да започнете антибактериално лечение на отравяне на кръвта възможно най-бързо. Резултатът от лечението зависи от тежестта на инфекцията, степента на устойчивост на организма, характеристиките, вида на патогенните микроорганизми и навременността на лечението.

Терапията се състои в използване на големи дозиантибиотици, протеинови лекарства. Извършва се кръвопреливане и се прилагат специфични серуми. Предписва се висококалорична диета.

Локалното лечение се състои в лечение на раната с антисептици и антибиотици. Раната се отваря, гнойното съдържание и мъртвата тъкан се отстраняват. При тежки случаи на заболяването се използва интензивна терапия и хирургично лечение.

При правилно лечение телесната температура постепенно се понижава и тялото се прочиства от токсините. Симптомите на заболяването изчезват, последствията от него се предотвратяват и настъпва възстановяване.

Традиционно лечение на отравяне на кръвта

Най-често срещаното народно лечение на сепсис е използването на червени храни за прочистване на кръвта. Тези продукти включват: червено цвекло, тъмно грозде, череши, малини, къпини, червени боровинки, червено зеле, чушка, Червен лук.

Също така едновременно с лечение с лекарстваприложете ефективно народни средства. Те могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Налейте 1/5 чаша горещо мляко, добавете силен пресен чай, добавете 1/3 чаена лъжичка сол. сол. Поръсете с щипка изсушен, счукан корен от глухарче. Разбъркайте, охладете, пийте 2 пъти на ден. Лечението продължава 1 седмица. Вечерта можете да добавите малко пчелен мед към сместа.

Когато провеждате лечение, не забравяйте да почистите червата с помощта на клизми със солена вода. Те трябва да се поставят през ден, за по-добро отстраняванетоксини.

Счукани листа от коприва могат да се налагат на гнойни рани като първа помощ. Това ще помогне да се спре отравянето на кръвта.

За да се предотвратят последствията от сепсиса, да се премахнат симптомите му и да се очисти замърсената кръв, лекарите препоръчват да се използва Пресен сокборовинки Трябва да го пиете през първата седмица по 1 чаша 3 пъти на ден. През втората седмица - чаша 2 пъти на ден. През третата седмица от лечението - 1/4 чаша 1 път.

Най-важното нещо за предотвратяване на последствията от заболяването е своевременното откриване на сепсис и незабавно започване на лечение с антибиотици, премахване на огнищата на вътрешна инфекция. Това е много важно, особено за пациенти с намален имунитет, тъй като те практически не забелязват симптомите на инфекция в тялото.

Ако подозирате отравяне на кръвта: симптоми, лечение, причини, последствията от които сме описали в тази публикация, незабавно се консултирайте с лекар. Бъдете здрави!

Сепсисът е специална форма на възпалителна реакция на организма към инфекциозен процес. Развитието му означава неспособност локален имунитетборба с патогена и необходимостта да се свържат всички защитни сили за унищожаване на „врага“. За съжаление, в този случай тялото започва да се самоунищожава и точно затова сепсисът е опасен.

Причини за сепсис

Преди това (до около 1991 г.) главната причинаСмята се, че сепсисът се причинява от микроби. Смята се, че особено агресивни микроорганизми проникват в кръвта и заразяват цялото човешко тяло. Използва се дори терминът - „отравяне на кръвта“.

Съвременните представи за сепсиса са се променили драматично. Не, микробите също играят водеща роля в развитието на това ужасно заболяване, но е некоректно да ги считаме за причина за сепсис.

Преди инфекцията да се развие в сепсис, трябва да се случи следното:

1. Патогенните микроорганизми „пробиват“ защитни бариерипод формата на кожата и лигавиците и проникват в тъканите.
2. Тялото реагира на това с локална възпалителна реакция, опитвайки се да „обгради“ инфекциозен агентнепревземаеми бастиони под формата на левкоцити и съединителна тъкан. В процеса се произвеждат така наречените възпалителни медиатори - специални вещества, които показват имунни клетки, къде да се движат, какво да правят, както и да улеснят проникването им до огнището на възпалението.
3. Обикновено това е достатъчно, за да спре „атаката“ на микробите върху тялото и да направи възпалението локално.
4. Ако агресивността на "нахлуващите" микроби е твърде висока, местните защитни сили не са достатъчни и втората линия на защита влиза в битката.
5. Възпалителните медиатори проникват в кръвта, повишават всичките си сили за защита на тялото и започва сепсис.

Не във всеки случай една инфекция, дори и силно агресивна, може да доведе до сепсис. Освен това първоначално здрав човекнай-често се справя (с помощта на лекарства) с болестта, без да изпитва ужасните последици от нейното разпространение. Съпътстващи хронични заболявания, наранявания и кървене допринасят за развитието на сепсис, отнемайки част от защитните сили. Имунната система е принудена непрекъснато да се бори с огнището хронично възпаление(бронхит, колит, кариес и др.) и понякога силите, които остават „в редиците“, не са достатъчни, за да се справят с нов бич.

Симптоми на сепсис

Симптомите на патологията не могат да се нарекат разнообразни. Всъщност те не се различават много от признаците на всяко възпаление:

• температурна реакция под формата на треска;
• повишено дишане и сърдечна честота;
• нарастваща левкоцитоза (увеличен брой левкоцити в кръвта).

Въпреки това, от баналното локално възпалениеСепсисът е различен по два начина:

• бързо развиващ се септичен шок;
• също бързо настъпваща полиорганна недостатъчност.

Септичен шок - намаление кръвно наляганепод 90 mm Hg. при хора с признаци на възпалителна реакция. В същото време опитите за попълване на обема на циркулиращата кръв са неефективни.

Множествената органна недостатъчност е „неизправност“ на вътрешните органи поради атака на възпалителни медиатори.

Никое възпаление на изолиран орган не може да причини тези две усложнения без сепсис.

Диагностика на сепсис

Лечение на сепсис

Добре известно е, че сепсисът се лекува изключително трудно. Смъртността е изключително висока и в някои ситуации достига 50%. Въпреки това, навременната помощ значително намалява тази цифра.

Болните със сепсис се лекуват в отделения интензивни грижиили реанимация. Това се дължи на необходимостта от постоянно наблюдение жизнени показатели. През първите 6 часа усилията на лекарите са насочени към достигане на тези числа определена стойности стабилизирането им:

• централно венозно налягане - до 8-12 mm. Hg;
• кръвно налягане - до 65 mm Hg. и по-високи;
• количество отделена урина - 0,5 ml/(kg*h) или повече;
• смесена наситеност венозна кръвкислород - 70% или повече.

Това обикновено се постига чрез използване на различни инфузионни разтвори, които се изливат през "капкомер", често в няколко периферни вени или в една централна вена. Понякога е необходимо да се прелеят кръвни продукти и да се добавят лекарства към разтворите, които повишават кръвното налягане.

Само тези мерки вече намаляват смъртността на пациентите със 17% (от 50 на 33).

Антибиотичната терапия трябва да започне веднага след установяване на предварителната диагноза и не по-късно от час след приема. Употребявайте наркотици широк обхватдействия до получаване на данни за чувствителността на микроорганизмите към антимикробни средства.

Анализи на раневи секрети и други биологични течноститрябва да се приемат веднага след постъпване на пациента, дори преди започване на антибиотична терапия.

Всеки пациент с признаци на сепсис трябва да бъде внимателно прегледан. Лекарите знаят, че сепсисът не съществува без източник на възпаление и затова трябва задължително да открият източника на инфекция и да го премахнат. За това:

• Ако има абсцес, той се отваря, почиства се от гной и се дренира (въвеждат се специални дренажи, за да се осигури стабилно изтичане на гной от раната).
• Отстранете мъртвата тъкан в областта на възпалението. Ако се оставят на мястото си, тялото ще продължи да се трови от техните разпадни продукти.
• Ако има чужди тела, те трябва да бъдат отстранени, тъй като без да са стерилни, те също подпомагат инфекциозния процес и възпалителната реакция. Освен това, ако е възможно, дори и тези чужди тела, които преди това бяха имплантирани от медицински показания, например пейсмейкъри или имплантирани зъби. В този случай лекарят е длъжен да вземе предвид възможния риск за живота на пациента от отстраняването на конкретно устройство (отстраняване изкуствена клапасърцето гарантирано ще убие пациента).

Всички тези дейности се допълват, ако е необходимо, с допълнителни действия:

• изкуствена вентилация;
• употребата на лекарства, които поддържат сърдечната дейност;
• хормонална терапия за потискане на прекомерното възпаление;
• контролират нивата на кръвната захар чрез предписване на хипогликемични средства;
• лечение на остра бъбречна недостатъчност;
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза;
• предотвратяване язвени лезииСтомашно-чревния тракт на фона на силен стрес.

Доказано е, че дори тежко гнойно заболяване не е достатъчно, за да предизвика сепсис. Участва в неговото развитие цяла линияфактори, включително възраст, съпътстващи заболявания, състоянието на имунитета и дори адекватността диета. въпреки това най-висока опасносттова заболяване принуждава учени от цял ​​свят да продължат изследванията, за да намерят По най-добрия начинсе борят с болестта, за да намалят смъртността от нея до нула.

Сепсисът или отравянето на кръвта може да бъде остър или хронично заболяваневъзникващи поради проникването на вирусна, инфекциозна или гъбична микрофлора в тялото. Преди това се смяташе, че отравяне на кръвта може да възникне след нагнояване на рани, но това не е единственият начин, по който инфекцията навлиза в кръвта. Често истински причиниболестта не може да бъде идентифицирана.

Сепсисът е опасен, защото може да прогресира много бързо, а късно започнатото лечение не води до излекуване. Смъртта може да настъпи в рамките на няколко часа от появата на първите признаци. Ето защо изследователите непрекъснато се опитват да намерят начини за преодоляване на този проблем, така че опасността да бъде идентифицирана навреме и всички възможни усложнения да бъдат сведени до минимум.

Етиология на заболяването

Причинителите на сепсиса са различни микроорганизми: коли(колисепсис), пневмококи (пневмококов c), стафилококи (стафилококов сепсис), менингококи (menincococcal c), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, гъбички тип Candida (visceromycotic), херпесни вируси. Важна роля в развитието на сепсис играе човешкият имунитет и неговите свойства, както и състоянието на организма като цяло. Здрав имунитетняма да позволи развитието на пълноценен сепсис, като идентифицира патогена навреме и го блокира, предотвратявайки навлизането на неканени гости в органите.

Методът на заразяване зависи от конкретния тип патоген.Всеки от тях има свои собствени характеристики. Само нозокомиалният сепсис може да бъде класифициран като отделна група, когато човек може да се зарази поради лошо почистени помещения, инструменти и др. Други пътища на инфекция:

• през кожата;
• орален;
• отогенен;
• акушерство и гинекология;
• инфекция по време на хирургични или диагностични процедури и наранявания (хирургичен сепсис);
• криптогенен

За да започнете лечението възможно най-ефективно, първо е важно да идентифицирате пътя на инфекцията. Навременна диагнозаще помогне на ранна фазаотделете сепсиса от краткотрайната инфекция и вземете мерки за активиране на защитните сили на организма. За развитието на сепсис трябва да са налице няколко фактора:

• първичен фокус, пряко свързан с лимфната и кръвоносната система;
• множествено проникване на микроби в кръвта;
• появата на вторични огнища, от които патогените също проникват в кръвта;
• мудност на имунната система.

Ако са налице всички тези фактори и съответните симптоми, се поставя диагноза сепсис.

Развитието на отравяне на кръвта също се влияе от някои тежки заболяваниякато рак, ХИВ, диабет, рахит, вродени патологииимунитет. някои терапевтични мерки, приемането на имуносупресори и лъчетерапията също провокират появата на сепсис.

Отделно е необходимо да се каже за сепсис при деца. IN детствосред всички възпалителни заболяваниясепсисът е изключително рядък и обикновено се среща при новородени (0,1-0,4%). Прави се разлика между вътрематочна инфекция и инфекция по време или след раждане. Фокусът на вътрематочния сепсис е извън плода (хорионит, плацентит) и детето вече се ражда с признаци на заболяването или те се появяват на втория ден от живота. Новородените бебета се заразяват чрез пъпни рании кръвоносните съдове поради неправилна грижаили лоши бактериални условия в болницата.

Симптоми на отравяне на кръвта

Няма специфични окончателни симптоми, но основните симптоми могат да бъдат идентифицирани:

• повишена телесна температура;
• тежки студени тръпки;
• нестабилен психическо състояниепациент (апатия, еуфория);
• бледа кожа;
• безразличен поглед;
• хиперемия на лицето;
• хлътнали бузи;
• изпотяване;
• петехиален кръвоизлив (петна или ивици по предмишниците и краката);
• възможен херпес на устните;
• кървене на лигавиците;
• затруднено дишане;
• пустули и бучки по кожата.

Основните симптоми, достатъчни за поставяне на диагнозата, са висока температура, втрисане и обилно изпотяване. След като забележите тези симптоми, важно е да започнете лечението възможно най-бързо.

Диагностика

Диагнозата се основава на кръвен тест за наличие на патогени, като е необходимо да се направят многократни култури с продължителна инкубация. Този процес е дълъг и не винаги точен. Най-новите методипроучвания показват, че когато тежки заболяванияинфекциозен произход, нивото на прокалцитонин в кръвната плазма рязко се повишава, тъй като това е отговорът на имунната система към патогена. Прокалцитонинът започва да се синтезира в моноцити и макрофаги много по-рано от други протеини остра фазавъзпалителен процес. За да се определи нивото на прокалцитонин, е изобретен диагностичен тест за прокалцитонин, който вече е ранни стадииможе да помогне при поставяне на диагноза.

Лечение

По същество лечението на сепсиса не се различава абсолютно от методите, използвани при лечението на други инфекциозни заболявания, но е важно да се вземе предвид възможният риск от усложнения или смърт. Възможностите за лечение включват:

• борба с интоксикацията;
• блокиране на вредната микрофлора;
• стимулиране на имунитета на организма;
• корекция на работата на всички жизненоважни важни системитяло;
• симптоматично лечение.

Предписват се антибиотици, кортикостероиди, преливане на кръвна плазма, назначаване на гамаглобулини и глюкоза. Ако консервативното лечение не даде очаквания ефект, помислете за възможността хирургично лечение, което включва отваряне на абсцеси, ампутация на крайници и др.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениянеща, които трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Рехабилитация на коляно и тазобедрените ставиза артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблемис гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипване? седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги вътре здраво тялои дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? Тогава препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

Обща остра гнойна инфекция, или сепсис - тежък общо заболяване, което се причинява от различни инфекции, обикновено произтичащи от някакъв първичен локален фокус на гнойна или гнилостна, а понякога и латентна инфекция.

При сепсис има постоянно разпространение на вирулентни бактерии и техните токсини в тялото. Като резултат общи явлениярязко преобладават над локалните и създават картина на сериозно заболяване.

При сепсис има не само „отравяне на кръвта“, както понякога се смята, но и увреждане на всички органи и системи на човешкото тяло.

С появата и развитието съвременни методиасептика и антисептика, след прилагане на антибиотици, рационални методи за лечение на рани и лечение гнойни заболяваниячестотата на сепсиса е намаляла значително и резултатите от лечението са се подобрили.

Въпреки това, в момента сепсисът продължава да бъде един от най- опасни усложнениягнойна инфекция в хирургическата практика.

Причини за сепсис. Причинителите на сепсиса могат да бъдат голямо разнообразие от пиогенни бактерии: най-често - стрептококи и стафилококи, а в по-редки случаи пневмококи, Е. coli и дори анаеробни микроби.

Понякога се наблюдава смесена инфекция. Важно е да се отбележи, че в развитието на сепсис играят роля не само самите микроби (тяхната вирулентност), но и техните токсини и продукти на разпадане на тъканите на тялото на пациента, в резултат на излагане на бактерии и техните отрови.

Сепсисът е по същество вторично заболяване, т.е. усложнение на различни инфектирани рани, открити фрактури, изгаряния, измръзване или локални възпалителни процеси: флегмони, карбункули, еризипел и др.

Сепсисът може да възникне след предварителното развитие на лимфангит или тромбофлебит, но може да се развие и директно от локално огнище на инфекция, като последното понякога е трудно да се определи.

Можем да кажем, че всяко огнище на инфекция, при наличие на особено предразполагащи или неблагоприятни условия, може да бъде източник на микроби и техните токсини, навлизащи в кръвта, т.е. усложнени от сепсис.

Само в много редки случаи не може да се установи местоположението на първичния източник на сепсис и в такива неясни случаи се говори за т. нар. криптогенен сепсис, при който някъде в тялото има скрито огнище на инфекция или фокус на латентна инфекция.

Освен наличието на бактерии в кръвта, за развитието на сепсис са необходими редица предразполагащи местни и общи условия. При развитието на сепсис и неговата клинична картинаСледните обстоятелства са от първостепенно значение:

1) вид, вирулентност и други свойства на пиогенните микроби. Например, стафилококовият сепсис се характеризира с често образуване на метастази, а стрептококовият сепсис се характеризира с преобладаване на явления на интоксикация;

2) мястото или фокуса на въвеждането на пиогенни микроби и неговите анатомични и физиологични характеристики: размерът на фокуса (рана или възпалителен процес), видът на тъканта и др. По този начин сепсисът най-често се развива в присъствието на фокус на инфекция на кожата или подкожна тъкани много по-рядко - когато е локализиран в други органи;

3) общото състояние на тялото играе решаваща роля в развитието на сепсиса, неговия ход и изход. В тази връзка състоянието на общата реактивност на тялото, състоянието свръхчувствителност(сенсибилизация) и имунитет в него.

Хирургичният сепсис може да възникне във всяка възраст, но най-често се среща на възраст между 30 и 50 години и предимно при мъже. Понякога се наблюдава сепсис при новородени и деца през първите месеци от живота.

Както беше посочено, при сепсис винаги в една или друга степен са засегнати всички органи и системи. човешкото тялои особено черния дроб, бъбреците, далака, Костен мозък, бели дробове. Тези лезии се проявяват както под формата на патологични промени в самите органи (различни дегенерации, вторични язви), така и в нарушение на техните функции (например при увреждане на бъбреците - промени в урината и др.).

Степента на увреждане на тези органи засяга голямо влияниевърху хода и резултатите от сепсиса. При някои пациенти сепсисът протича с първично увреждане на вътрешен орган - сърце, черен дроб и др. Метаболизмът и хемопоетичните процеси са силно нарушени при сепсиса.

В зависимост от вида на патогена, естеството на входната врата за пиогенни микроби, локализацията на първичния фокус, времето на развитие, продължителността и характеристиките клинично протичанеИма няколко основни вида и форми на сепсис.

Хирургичният сепсис се характеризира с наличието на възпалителен (гноен) достъпен фокус хирургична интервенция(абсцес, флегмон, гноен артрит, остеомиелит и др.) или наличие на възпалителен процес на рана, изискващ наблюдение от хирург и хирургично лечение.

Най-простата и най-общоприета класификация на сепсиса в следните основни клинични форми:

1) обща гнойна инфекция с метастази (пиемия);

2) обща гнойна инфекция без метастази (септицемия);

3) смесена или преходна форма (септикопиемия).

Обща гнойна инфекция с метастази (метастазираща инфекция или пиемия) възниква в случаите, когато бактерии (под формата на бактериални или инфектирани емболи) от който и да е първичен възпалителен фокус се пренасят чрез кръвния поток в различни органии тъкани.

Ако имат благоприятни условияза развитието и размножаването на микробите, тогава в тези органи и тъкани възникват и се развиват вторични възпалителни огнища (метастази), най-често под формата на абсцеси.

Метастатичните абсцеси могат да бъдат единични или множествени, което се наблюдава предимно. Описани са случаи, когато хирурзите трябваше да отворят няколко десетки такива абсцеси.

Най-често тези язви се развиват в кожата и подкожната тъкан, белите дробове и плеврална кухина, бъбреци или перинефрална тъкан, черен дроб, мозък, стави, простатна жлеза, костен мозък.

От тези вторични язви микробите могат отново периодично да навлизат в кръвта и чрез нейния ток отново да се пренасят в различни органи и тъкани, където също възникват метастатични язви. Пиемията най-често е по-благоприятна форма на сепсис в сравнение с другите му форми.

Общата гнойна инфекция без метастази (неметастатична инфекция или септицемия) се характеризира с липсата на вторични язви или метастази, въпреки че в кръвта на пациента могат да бъдат открити микроби.

Тази форма на сепсис се основава на наводняването на тялото на пациента с различни бактерии (бактериемия) и токсични веществапод формата на бактериални токсини и продукти от разпадане на тъканите, които проникват в кръвта от огнища на възпаление (токсемия).

В резултат на това настъпва отравяне (интоксикация) на организма с внезапни патологични промени в различни вътрешни органи (сърце, черен дроб, бъбреци) и нарушаване на тяхната функция.

Септицемията в повечето случаи е по-тежка и опасна формасепсис, отколкото пиемия.

В хода на сепсиса е възможен преход от една форма към друга. Например, септичният процес може първоначално да се появи като септицемия и след това да се развие в пиемия. Такива смесени или преходни форми на сепсис се наричат ​​септикопиемия.

Признаци и симптоми на сепсис. Характерен е появата на септичен пациент. В началния стадий на заболяването, особено при високи температури, лицето на болния е зачервено. Но по-късно, поради развитието на анемия, лигавиците и кожатапостепенно бледнеят („без кръв“), чертите на лицето стават по-остри.

Има прибиране на бузите, пожълтяване на склерата, а понякога и на кожата. Често срещан обрив с мехурипо устните (херпес), малки кръвоизливи (петехии) или хеморагичен обрив и пустули по кожата. Сепсисът се характеризира с ранна поява на рани от залежаване (особено в острия ход на заболяването), изтощение и дехидратация.

Един от основните постоянни признаци на сепсис е повишаване на температурата до 39-40 °, протичащо със зашеметяващо втрисане и силно изпотяване. Видът на температурната крива при сепсис може да бъде много разнообразен: периодичен, слабителен или постоянен. Температурните криви могат да бъдат характерни за различни формисепсис.

Например, сепсис без метастази (септицемия) в повечето случаи се характеризира с постоянен тип температурна крива. При сепсис с метастази (пиемия) е характерен слабителен тип температура, придружен от зашеметяващи ежедневни или периодични студени тръпки. Тези явления зависят от навлизането на микроби от гнойния фокус в кръвта.

Паралелно с появата и развитието на треска се наблюдават редица признаци на дисфункция на нервната система: главоболие, безсъние или сънливост, раздразнителност, възбуда или, обратно, депресивно състояние, понякога непълно съзнание и дори психични разстройства.

Много важни са признаците, които зависят от дисфункция на вътрешните органи поради интоксикация.

Нарушенията във функциите на сърдечно-съдовата система се изразяват в намаляване на кръвно налягане, ускорен и отслабен пулс, а несъответствието между пулса и температурата е много лош знак. Сърдечните звуци са заглушени, понякога се чуват шумове. Често се наблюдава развитие на огнища на пневмония.

Промените в храносмилателната функция се проявяват във влошаване или пълна загубаапетит, оригване, гадене, сух и обложен език, намалена секреция на храносмилателни сокове, поява на запек, последван от диария, която често е обилна по характер и се нарича "септична диария".

Нарушава се функцията на черния дроб, което освен уголемяване и болка се проявява в иктерично оцветяване на склерата или жълтеница. Слезката е увеличена, но поради отпуснатост не винаги се палпира.

Нарушената бъбречна функция се разкрива чрез патологични промени в урината (намаляване на специфичното тегло до 1010-1007 и по-ниско, поява на протеин, отливки и др.). Има нарушения в дейността на други, например генитални органи (нарушения на менструалния цикъл), орган на зрението (кръвоизливи и др.). Понякога се срещат заядлива болкав мускулите и ставите.

В допълнение към всички горепосочени признаци, сепсисът с метастази се характеризира с появата на прехвърляне на абсцеси в различни органи и тъкани. В зависимост от местоположението на язвите се появяват различни признаци, характерни за тези вторични огнища на гнойно възпаление.

Така при метастази в белите дробове се наблюдават признаци на пневмония или белодробен абсцес, при метастази в костите - симптоми на остеомиелит и др.

Много важни и характерни са значителните промени в състава на кръвта. В началния стадий на развитие на сепсис са чести левкоцитоза (до 15-30 хиляди), изместване на левкоцитната формула наляво и ускоряване на ROE (до 15-30 mm на час). Ниският брой бели кръвни клетки често е признак за тежестта на заболяването и слабата реакция на организма.

В същото време се появяват признаци на нарастваща анемия: намаляване на хемоглобина (до 30-40% и по-малко) и броя на червените кръвни клетки (до 3 милиона и по-малко). Такава прогресивна анемия е постоянна и е един от основните признаци на сепсис.

Съсирването на кръвта намалява, което заедно с промените в капилярите допринася за появата на септично кървене.

Ако източникът на сепсис е бил гнойна рана, след това с развитието на болестта в нея се появяват и характерни явления: зарастването на рани се забавя и изглежда „спира“ на определен етап от регенерацията.

Гранулатите от сочни и розови се превръщат в тъмни, застояли, бавни, понякога бледи и лесно кървящи. Раната се покрива с белезникаво-сиво или мръсно покритие с участъци от некротична тъкан. Секрецията от раната става оскъдна и мътна, понякога сиво-кафява на цвят и миришеща.

Ценен помощник при разпознаването на сепсиса е редовното бактериологично изследванекръв, нейните култури.

По този начин основните и постоянни знацисепсис са:

1) прогресивно влошаване на общото състояние на пациента, въпреки понякога благоприятния ход на първичния възпалителен фокус или гнойна рана;

2) наличие на продължителна висока температура с втрисане, изпотяване и нарастващо изтощение на пациента;

3) дисфункция на сърдечно-съдовата система и редица вътрешни органи (черен дроб, бъбреци и др.);

4) нарастваща анемия и други кръвни промени;

5) "септичен" тип рана.

По своето протичане сепсисът, особено в началото на развитието си, наподобява някои инфекциозни заболявания. Трябва да се разграничава например от милиарна туберкулоза, коремен тиф, малария, грип и др.

В тази връзка правилното разпознаване трябва да бъде улеснено от наличието на специфични патогени за посочените инфекциозни заболявания(туберкулозен бацил - за туберкулоза, плазмодий - за малария и др.), някои характерни признаци на клиничното протичане на заболяването (първично гнойно огнище при сепсис, специфични промени в белите дробове при туберкулоза, забавен пулс при Коремен тифи др.), както и данни лабораторни изследвания(туберкулозни бацили в храчки при туберкулоза, левкопения и реакция на Видал при коремен тиф, левкоцитоза при сепсис и др.).

Понякога може да бъде трудно да се разграничи сепсисът от тежка, изразена обща реакция към локален гноен процес. начална фазасепсисът в много отношения напомня на хода на някои локални гнойни процеси със симптоми на обща интоксикация.

важно отличителна чертае фактът, че с правилното и своевременно лечениевсеки местен гноен процесобщи явления, които могат да се наблюдават с него ( топлина, интоксикация и др.), отшумяват доста бързо и изчезват напълно.

По този начин, в в такъв случайобщите явления са тясно свързани и напълно зависими от местния гноен процес.

При повечето пациенти с признаци на сепсис има тясна връзка между общите явления и състоянието на първичния източник (огнище) на инфекцията. Въпреки това, в някои случаи на сепсис такава връзка или зависимост вече не се наблюдава.

Дори при благоприятен ход на локалния гноен процес, общите явления, характерни за сепсиса, могат да останат и понякога да се увеличат. По този начин при сепсис общите явления понякога не зависят от състоянието и хода на локалния процес или тази връзка остава невидима и следователно не се открива клинично.

Гнойно-резорбтивентреска, за разлика от сепсиса, има много разнообразен (обикновено подостър и хроничен), но предимно благоприятен курс, който ясно зависи от състоянието и хода на локалния гноен процес.

Рационалното лечение напълно премахва гнойно-резорбтивната треска. Като цяло, често само най-внимателното наблюдение на хода на заболяването и отчитането на всички признаци, присъщи на сепсиса, позволяват да се направи правилната диагноза.

Най-често се наблюдавапикантен и подостри формисепсис, при който ходът на заболяването се проточва от 2-4 до 6-12 седмици. При единични метастази (особено в подкожната тъкан) се наблюдава по-лек ход на сепсиса, а при множество метастази (особено във вътрешните органи) - по-тежък.

В някои случаи ходът на сепсиса става много продължителен, когато всички тези признаци са доста слабо изразени.

Тази хронична форма на сепсис трябва да се разграничава от хрониосепсис, който се наблюдава не при остри гнойни хирургични заболявания, а главно при септичен ендокардит, който понякога продължава много месеци и дори години.

Накрая, в в някои случаиИма рецидивираща форма на сепсис, при която периодите на очевидно възстановяване се заменят с ново огнище, което понякога продължава 6 месеца или повече.

Сравнително рядко се наблюдава фулминантна форма на сепсис. Характеризира се с много бързо развитие на заболяването още в първите часове или дни след нараняването и в рамките на 1-2 дни завършва със смъртта на пациента.

Със сепсис, различни усложнения: септично кървене (капилярно, паренхимно), което често се появява по време на превръзки, съдова тромбоза и тромбофлебит (особено на крайниците), увреждане на сърцето (ендокардит, инфаркти и др.), белите дробове (пневмония), рани от залежаване.

Първа помощ при сепсис. Всички пациенти с някаква форма на сепсис или дори едно подозрение за това заболяване подлежат на хоспитализация. По показания сърдечни и др симптоматични средства.

Ако диагнозата е извън съмнение, антибиотици (пеницилин, стрептомицин, бицилин и др.) се прилагат интрамускулно. Транспортиране в легнало положение.

Ако има забавяне на хоспитализацията, общи и местни терапевтични мерки.

Общите мерки включват употребата на големи дози антибиотици и сулфатни лекарства, интравенозни инфузии на алкохол, калциев хлорид, метенамин, поглъщане на витамини.

Храната на септично болните трябва да бъде висококалорична, лесно смилаема, разнообразна и вкусна, съдържаща голям бройвитамини Пациентите трябва да приемат много течности. Според показанията се използват симптоматични лекарства: сърдечни лекарства, аналгетици, сънотворни. Внимателната и грижовна грижа е много важна.

Местните терапевтични мерки се състоят в подходящо лечение на възникналия локален патологичен процес първопричинапоявата на сепсис: инфектирани рани, фрактури, изгаряния, абсцеси, флегмон.

Запомнете, информацията на уебсайта " Медицинска справка» се дава с информационна цел и не е ръководство за лечение. Лечението трябва да Ви бъде предписано лично от Вашия лекар, въз основа на симптомите и направените изследвания. Не се самолекувайте.