Типични фрактури на костите. Счупване на костите на крака - видове, отворено и закрито счупване на крака, лечение на счупване на крака. Счупвания и техните симптоми

Фрактурата е необичайно състояние, което води до деформация на костите поради увреждащ фактор, който е по-силен от здравината на костната тъкан. Увреждането често се случва в детството и напреднала възраст. Това се дължи на анатомията и физиологията на тялото.

Най-честите наранявания включват фрактури на тръбни кости.

В допълнение към костите, близките тъкани и мускули са най-често засегнати по време на увреждане. Много по-малко вероятно е нервите и кръвоносните съдове да бъдат наранени.

Причини за фрактурата

При установяване на причината за нараняванията те могат да се разделят на две големи групи.

• Причините за фрактури от първата група включват силово въздействие върху костта: падане, удар.
• Факторът, причиняващ фрактурата на втората група, е крехкостта на самата кост и нейното отслабване.

При втория тип причини рискът от счупване се увеличава няколко пъти. Може да се стигне до там, че при нормално ходене ще има счупване на крайниците. Опасността в този случай се крие във факта, че фрактурата е свързана с патологията на самата кост, а не със сила върху нея.

Много често това се влияе от редица заболявания, като остеопороза или злокачествени тумори. При по-възрастните хора е много често да се получи фрактура на шийката на бедрената кост. При откритите фрактури най-често те се появяват в областта на подбедрицата, на ръцете.

Ако паднете от високо, най-вероятно ще има фрактура на гръбначния стълб или гръдния кош.

Класификация на щетите

Какво е счупване на кост? какво е то Костната фрактура има своя собствена класификация, която е създадена, за да опрости диагнозата, да определи терапевтичните мерки и да предскаже патологията.

Всички наранявания се различават по етиологията на формата на костния дефект, изместването на костните фрагменти, появата на костни фрагменти и редица други фактори. Какви са видовете щети, описани по-долу.

Съществуват два вида наранявания според вида на възникване:

• Травматичен. Това се дължи на факта, че има мощен, краткотраен ефект върху костта.
• Патологични. Различни заболявания провокират разрушаването на костите. При този вид повреда възниква случайно, без сила.

Травмите се проявяват при директен удар, падане от високо, насилствени действия, неудобни движения, огнестрелни рани и се характеризират като директни.

Понякога мястото на удара и зоната на увреждане са на разстояние едно от друго. Те се наричат ​​индиректни фрактури.

Патологичните наранявания на костите възникват на фона на заболявания, които намаляват здравината на костната тъкан. Тези заболявания включват - костни кисти, тумори, метастази, остеомиелит, остеопороза, нарушение на вътрематочното развитие на остеогенезата.

Според наличието или отсъствието на костни фрагменти се разграничават следните наранявания:

• Затворен - няма деформация на кожата, костите не се виждат.
• Отворено - има разкъсна рана, от която излизат костни фрагменти.

Отворена фрактура

От своя страна отворените фрактури се делят на първични и вторични. Първичните се отличават с наличието на рана при излагане на травматичен фактор. Вторичните се образуват след получаване и са свързани с изригване на кожата с костни фрагменти по време на неправилно транспортиране на пациента до болницата.

Затворена фрактура

• Непълен - възниква като пукнатина без изместване на отломки.
• Пълна - има пълно отделяне на костните краища и тяхното изместване в различни посоки.
• Единичен - има увреждане на една кост.
• Множество - фрактура на няколко кости.
• Комбинирано - увреждане на костната тъкан поради няколко негативни фактора.
• Комбинирана - фрактура на кости с увреждане на висцерални органи.

Непълни наранявания възникват поради лек удар. Най-често такива наранявания се срещат при деца, чиито кости са покрити с надкостница и приличат на „лоза“ - пукнатини без изместване на отломки. Също така, непълните наранявания включват маргинални и перфорирани фрактури, фрактури и пукнатини.

Пълна фрактура се развива при въздействие на значителна сила или поради дефект в костите с добре развита мускулатура, чието свиване води до изместване на счупените кости в различни посоки по траекторията на мускулното издърпване.

Изместените наранявания се класифицират като тежки наранявания, които изискват продължителна терапия и рехабилитационен период. Откритите фрактури също се включват в тази група. В допълнение, те са придружени от инфекция на раната, което води до остеомиелит и сепсис. Също така, изместването на костни фрагменти причинява усложнения, свързани с увреждане на мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

И като краен резултат се появяват открити и затворени кръвоизливи, нарушена чувствителност на крайниците, парализа, болка и хеморагични шокове. Всичко това значително усложнява лечението на фрактура и може да доведе до смърт.

важно! Нараняването без изместване не води до негативни последици и има по-благоприятен изход.

Видове увреждания според локализацията на костното увреждане:

• При увреждане на тръбна кост фрактурата се намира в долната, средната или горната трета на костта.
• Отпечатък или импектиран - този тип е типичен за гръбначна травма.
• Диафизарна - локализирана в краищата на тръбните кости.
• Метафизарна - разположена в ставната зона.
• Епифизна - фрактурата се намира в ставната кухина.
• Епифизиолиза - отнася се за детска фрактура и се намира в зоната на растеж.

Травмите на епифарната кост се появяват като фрактура-изкълчване, което усложнява лечението и удължава периода на рехабилитация.

Епифизиолизата с неправилна терапия води до преждевременно спиране на растежа на скелета и провокира скъсяване на увредения крайник.

Можете също така да различите фрактурата по това колко части са счупени костите или ако има разместване - нараняване с и без разместване.

Костните наранявания се изолират според формата на фрактурата, като се фокусира върху посоката на линията на фрактурата: напречна, V-образна, спирална, наклонена, надлъжна, Т-образна, фрагментация.

Раздробяването се характеризира с образуването на един или повече фрагменти, които са напълно отделени от костта и са заседнали в меките тъкани. Тези наранявания изискват хирургическа намеса и дълъг период на рехабилитация.

Раздробена фрактура с образуването на множество фрагменти се нарича раздробена. Причинява дефект в увредената кост. Такива фрактури могат да бъдат малки - и едрораздробени.

Дефект с напречна линия на счупване се класифицира като стабилно нараняване, което рядко се измества. Останалите видове водят до изместване на отломки поради мускулна тяга и са включени в групата на нестабилните наранявания.

Правилното транспортиране на жертвата до болницата и ефективните методи на терапия предотвратяват развитието на негативни последици поради изместването на костни фрагменти.

Благодарение на класификацията на костните фрактури е възможно да се избере правилният режим на лечение, да се предотврати развитието на нежелани усложнения, да се предвиди продължителността на възстановяването и периода на рехабилитация. Точната диагноза, благодарение на съвременната класификация, значително подобрява прогнозата на нараняването и намалява риска от развитие на тежки патологии.

Признаци на фрактура

Как да определим счупена кост? Разпознаването на щетите не е трудно. Само в редки случаи, когато повечето от симптомите на фрактурата отсъстват, щетите могат да бъдат открити само с помощта на инструментално изследване.

Специалистите разграничават два признака на фрактура - абсолютни и относителни признаци.

• Абсолютните включват деформация на крайниците, крепитус и необичайна подвижност. Ако фрактурата е отворена, тогава към симптомите се добавят костни фрагменти, видими в раната.
• Относителните симптоми включват болка, оток, хематом, дисфункция, хемартроза.

Болката става по-силна при опит за движение или при аксиално натоварване.

Отокът и кръвоизливът се появяват след известно време след нараняване и постепенно се увеличават.

Нарушаването на функциите се проявява в ограничаване на движенията, невъзможността да се облегне на болния крайник или част от тялото. В зависимост от местоположението на нараняването и вида на увреждането, някои от абсолютните или относителни симптоми може да липсват.

Заедно с локалните признаци, големите и множествени фрактури се характеризират с общи симптоми, дължащи се на травматичен шок и тежко кървене.

В началния етап на нараняване се наблюдава повишена възбуда, невъзможност за самостоятелна оценка на тежестта на състоянието, тахикардия, бързо повърхностно дишане, бледност на кожата и студена лепкава пот.

Кръвното налягане може да бъде ниско, рядко високо. Зависи от редица фактори. След известно време пациентът става летаргичен, летаргичен, налягането пада, количеството на урината намалява, появяват се жажда и сухота в устата. При тежка травма може да настъпи загуба на съзнание и проблеми с дишането.

важно! Преди да помогнете на жертвата, трябва да знаете как изглеждат тези или онези фрактури и да разберете какво трябва да се направи първо. Ако няма сигурност, че всичко ще бъде направено правилно, тогава е по-добре да изчакате екипа на линейката.

Първа помощ

В случай на фрактури, първата помощ е етап, от който в бъдеще зависи ефективността на лечението и способността на жертвата да възстанови двигателните функции. И в редица случаи животът на жертвата зависи от това колко бързо и правилно е предоставена първа помощ.

Независимо от местоположението на фрактурата и тежестта на увреждането, трябва да се спазват следните правила:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на спешна помощ. Операторът трябва да опише всички налични признаци на нараняване. Такива детайли ще помогнат за изпращане на специално оборудвана кола на местопроизшествието. Ако е невъзможно да се разбере каква щета е настъпила, това също трябва да се докладва на диспечера на линейката.
• В никакъв случай не трябва да местите пациента, да го сядате или полагате на една страна, докато не разберете дали има фрактура или не. Ако се потвърди наличието на фрактура, тогава мястото на нараняване трябва да бъде фиксирано във фиксирана позиция.
• Ако има нужда, тогава жертвата може да бъде отведена самостоятелно в медицинско заведение, като преди това е извършила имобилизация с помощта на гуми, които се прилагат в съответствие с всички правила:
• Шината трябва да се постави върху дрехите или върху предварително затворено нараняване. Няма фиксация върху голото тяло.
• Ако шината трябва да се постави върху изпъкналите части на тялото, а именно ребрата, ставите, тогава под нея се поставя допълнителен материал, който ще облекчи триенето и натиска.
• За да може увредената зона да остане неподвижна по време на транспортиране, имобилизацията е твърда, но подходяща за нараняването.

Важно е да запомните, когато оказвате първа помощ, че ако има кървене, то първо трябва да бъде спряно, ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да му се даде позиция, която да му попречи да се задуши с повръщане, с силна болка, разрешени са аналгетици.

Диагностика

Клиничната картина при тези наранявания е разнообразна, като при редица наранявания някои признаци липсват. Поради това диагнозата се извършва разширена.

Прегледът на пациентите се състои в обстоен преглед за усложнения. Ако има увреждане на краката или ръцете, тогава е задължително да се провери пулса и чувствителността в дисталните крайници. При наранявания на гръбначния стълб и черепа при диагностицирането се вземат предвид рефлексите и чувствителността на кожата, при увреждане на ребрата се слушат белите дробове за наличие на необичайни звуци.

Особено внимание се обръща на пациенти в безсъзнание и алкохолно опиянение. Ако има съмнение, че фрактурата е сложна, тогава се предписват консултации със специалисти - неврохирург, съдов хирург и редица допълнителни изследвания.

Точната диагноза се поставя след рентгенова снимка. На рентгенови лъчи с фрактура ясно се вижда празнина в зоната на увреждане, което показва фрактура, както и изместване на фрагменти, разкъсване на кортикалния слой, деформация на костта и нарушения в структурата на костта. При деца, в допълнение към посочените рентгенографски признаци, може да се види деформация на хрущялната плоча на зоната на растеж по време на епифизиолиза, а при наранявания от типа "зелен клон" - ограничена изпъкналост на кортикалния слой.

След като лекуващият лекар научи диагностичните данни, той предписва лечение според показанията на изследването. Жертвата и близките му са загрижени за въпросите, които задават на специалиста - възможно ли е да се излекуват съществуващите наранявания без усложнения и как да се лекува фрактура, какви последствия може да има?

Лечение

Лечението на костни фрактури трябва да се извършва в спешното отделение или в специално отделение по травма. Може да бъде консервативен или оперативен. Целта на терапията е да сгънете костните фрагменти възможно най-точно за по-нататъшно нормално сливане и възстановяване на функциите на увредения участък. Освен това, в случай на болков шок, се предприемат действия за нормализиране на работата на всички органи и системи, ако има увреждане на вътрешните органи, тогава се извършва операция за възстановяване на тяхната цялост.

За лечение на фрактура с хирургически метод се извършва репозиция. Може да бъде затворен или отворен.

Консервативното лечение се разделя на имобилизационно, функционално и тракционно.

Фиксираща техника под формата на гипсова превръзка се използва при фрактури без изместване или с леко изместване. В някои случаи гипсът се използва за сложни фрактури в последния етап, след отмяна на скелетната тяга или в края на операцията.

При компресионни фрактури на гръбначния стълб и крайниците са показани функционални и тракционни методи на лечение. Тракцията на човешкия скелет се използва, ако фрактурата е нестабилна - натрошена, наклонена, спираловидна.

Като допълнителни методи на терапия, за възстановяване на всички функции на увредените крайници и части на скелета, се използват физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

За облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението и облекчаване на подуване се предписват UHF, индуктотермия и ултразвук. В бъдеще се използват електрическа мускулна стимулация, ултравиолетово облъчване, електрофореза или фонофореза. Лазерната терапия се използва за стимулиране на сливането на костите.

Физиотерапията е един от най-важните методи за лечение и рехабилитация на фрактури. В началото на терапията се използва за предотвратяване на хипостатични усложнения, след което е необходимо да се стимулират възстановителните метаболитни процеси, както и да се предотвратят контрактури или стягане на ставите. Специалистите избират индивидуална програма за упражнения, като вземат предвид естеството на увреждането, възрастта и общото състояние на пациента.

След сваляне на гипса се провежда терапия за възстановяване на сложно координирани движения, мускулна сила и подвижност на ставите.

При използване на функционални методи на лечение водещият метод на лечение е специалното физическо възпитание. Пациентът се обучава на специални упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет, декомпресия на гръбначния стълб и специални движения, които изключват влошаване на увреждането.

Също така при всички видове фрактури се използва масаж, който подобрява кръвообращението и активира метаболитните процеси в областта на фрактурата. Последният етап от лечението може да бъде насочване към специализирани санаториуми или пансиони, където ще има терапевтични, кални бани.

Последици от нараняване

Самата костна фрактура рядко е фатална. В повечето случаи това е следствие от съпътстващо увреждане или ако са започнали усложнения под формата на мастна емболия, белодробна емболия, хипостатична пневмония и инфекция, която се е развила на фона на отворена фрактура.

Прогнозата за фрактури до голяма степен зависи от естеството на костното увреждане и степента на увреждане на меките тъкани.

Счупване на костите с нарушение на нервните стволове причинява проблеми с двигателната функция и чувствителната сфера. След сливането на костите може да се образува калус, който притиска кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това има парализа, пареза, стагнация в тъканите и в резултат на това увреждане.

В резултат на открита фрактура в раната навлизат патогени, които провокират нагнояване на меки тъкани, кости или сепсис. По-рядко могат да се образуват абсцеси в областта на вътрешната или външната остеосинтеза.

Последствията от фрактурите до голяма степен зависят от тежестта на нараняването, навременното предоставяне на първа помощ и правилно избраната тактика на лечение и рехабилитация. При спазване на всички препоръки в повечето клинични случаи пациентът успява да се възстанови напълно.

Не отлагайте диагностиката и лечението на заболяването!

Запишете се за преглед при лекар!

Фрактурата е нараняване, при което костната тъкан е увредена. В този случай здравината на костта е по-ниска от силата на влияещия фактор. Има класификация на фрактурите, която помага на лекарите точно да диагностицират и предписват правилното лечение.

Симптомите варират в зависимост от вида на фрактурата. Например, при нараняване на гръбначния стълб, синдромът на болка може да се появи не на мястото на удара, а в долните крайници. Нараняването с изместване винаги води до деформация и нетипична подвижност. Повечето фрактури са придружени от силен синдром на болка, който не спира с течение на времето, появата на подуване, зачервяване, цианоза на кожата на мястото на нараняване и образуване на хематоми. Когато крайникът е наранен, неговите опорни и двигателни функции ще бъдат загубени.

Откритата фрактура се разпознава лесно по отворена, кървяща рана, често със стърчащи от нея костни фрагменти. Когато са затворени, костните фрагменти могат да изпъкнат през кожата, без да я счупят. Нараняването на ребрата винаги е придружено от задух, болезненост, кашлица и понякога хемоптиза. Фрактурата с изместване винаги причинява забележима деформация на костта, ако крайникът е повреден, той може да изглежда по-дълъг или по-къс от нормалното.

Зависимост на нараняването от възрастта

Костната структура на детето е по-гъвкава и не толкова здрава, колкото тази на възрастните, което прави мускулно-скелетната им система по-уязвима от наранявания. В допълнение, повишеният риск от нараняване при децата е свързан с висока активност и недостатъчни умения за самосъхранение. При възрастните хора, в процеса на възрастови промени, калциевите соли се измиват от костната тъкан, поради което скелетът също става по-крехък. В допълнение, нарушеното кръвообращение поради възрастта може да доведе до лош баланс, замаяност и повишен риск от падане.

При зрелите хора рискът от нараняване е свързан със сезонни климатични условия, физически труд и спортни дейности.

Основни симптоми

Почти всички видове фрактури имат подобна, доста ярка клинична картина. Признаците могат да варират в зависимост от различни фактори, но има общи симптоми на увреждане на костната тъкан: силна болка, която не изчезва с времето, зачервяване, подуване, образуване на хематом, цианоза на кожата на мястото на нараняване.

Някои от тези симптоми са абсолютни признаци на фрактура, други са относителни. Разпространението на определени признаци зависи от вида на нараняването.

Класификация на костните фрактури

За да се опрости работата на медицинските работници, има класификация на костните фрактури. Нараняванията се различават по различни фактори, включително формата и разположението на костните фрагменти, както и причината за нараняването.

Причини за нараняване

В зависимост от причината за нараняването фрактурите могат да бъдат патологични и травматични. Сред патологичните се разграничават следните разновидности:

1. Изтъняване на костите след операция.
2. Наличието на хронични патологии.
3. остеопороза.
4. Костни кисти.
5. Наличието на тумори.

Травматичните увреждания се делят на преки и непреки. Директните наранявания включват всички наранявания, при които мястото на удара върху тъканта съвпада с мястото на нарушаване на целостта на костта. В противен случай фрактурата се нарича индиректна.

Комуникация на костни фрагменти

В зависимост от местоположението на костните фрагменти има 2 вида фрактури. Ако целостта на меките тъкани е нарушена, фрактурата се нарича отворена. Ако няма такива щети - приключва.

Отворените фрактури от своя страна се делят на първични и вторични. В първия случай увреждането на меките тъкани се образува в момента на нараняване. Вторично възниква, когато фрагменти от кост наранят кожата, пробивайки я и образувайки рана.

Затворените фрактури са разделени на следните видове:

• Комбиниран. Характеризира се с възможно наличие на увреждане на висцералните органи.
• Комбиниран. Повредите са причинени от химически, радиационни и механични фактори.
• Многократни. В този случай няколко кости са повредени наведнъж.
• Мерна единица. Наблюдава увреждане само на една кост.
• Пълна. Има пълно отделяне на краищата на костта, наблюдава се тяхното изместване.
• Непълен. Костните фрагменти не са разделени. Такива дефекти включват счупвания, пукнатини, перфорирани и маргинални фрактури.

Най-сложните, опасни и дълготрайни видове наранявания са изместените фрактури. Те могат да провокират тежки усложнения: загуба на чувствителност, парализа, кървене, застойни процеси. Нараняванията на големи мускули и кръвоносни съдове могат да бъдат фатални.

Местоположение

В зависимост от местоположението на нараняването, те се разделят на следните видове:

1. Епифизиолиза - увреждане на зоните на растеж на костната тъкан при деца.
2. Епифизарно - увреждане в кухините на ставите.
3. Метафизарно - в областта на ставата.
4. Диафизарни - наранявания на краищата на тръбните кости.
5. Импактни - наранявания на гъбестите елементи на костите.
6. Увреждане на тръбните кости.

Увреждането на епифизата е комбинация от фрактура и луксация. Това усложнява процеса на лечение и удължава периода на възстановяване.

Форма на линията на счупване

В зависимост от линията на счупване те се разделят на следните видове:

1. Напречен.
2. Надлъжно.
3. косо.
4. Винт.
5. нацепен.

При напречни фрактури увреждането се счита за стабилно, тъй като не се получава изместване. В други случаи костите се изтеглят зад мускулите и техните фрагменти започват да се разминават, ако не бъдат незабавно фиксирани.

При натрошено костно увреждане се образуват няколко остри фрагмента, които се забиват в меките тъкани, причинявайки увреждане. Такива наранявания изискват продължително лечение и рехабилитация.

Възможни усложнения на фрактури

Усложненията на костното увреждане се разделят на три групи:

1. Нарушения на костите. Неправилно заздравяване, патологична промяна в дължината на увредения крайник, образуване на фалшива става.
2. Нарушения на меките тъкани. Кървене, атрофия на мускулната тъкан, влошаване на инервацията и кръвния поток.
3. Разпространение на инфекция в рана или по цялото тяло.

Фрактурата може да не зарасне, ако костните фрагменти не са разположени правилно. Ако меките тъкани попаднат между костните фрагменти, може да се образува фалшива става, поради което крайникът ще загуби способността си да се движи нормално.

Увреждането на нервните стволове по време на травма може да причини образуването на голям костен калус, което ще доведе до парализа и пареза, както и до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите. Всички тези усложнения могат в крайна сметка да доведат до увреждане.

Продължителното обездвижване на крайника ще доведе до атрофични процеси в мускулите и нарушена подвижност на ставите. А също и при отстраняване на гипса може да се наблюдава подуване, цианоза на кожата. За да се избегне това, се предписват медицински процедури, курсове на специални упражнения.

Инфекциозни усложнения възникват при открити наранявания на костите, когато патогенните микроби навлизат в раната и се разпространяват в тялото. За предотвратяването им раната се дезинфекцира и се покрива с превръзка, раните се зашиват, лекуват се с антибиотици.

При неправилно или продължително лечение могат да се образуват белези, които започват да оказват натиск върху кръвоносните съдове и нервите, което води до появата на хронична болка след края на лечението. В същото време пациентът не може да ходи дълго време, да издържа на големи натоварвания и да изпитва болка при промяна на метеорологичните условия.

Диагностика на костна фрактура

Можете да диагностицирате нараняване въз основа на симптоми, но има шанс да го объркате със силно натъртване или пукнатина поради подобни симптоми. След оказване на първа помощ трябва да заведете жертвата в болницата, където да бъде прегледана от квалифициран специалист.

Най-точният начин за определяне на фрактурата е рентгеновото изследване в различни проекции. Това ще позволи не само да се определи местоположението на повредата, но и да се проучи добре от всички страни. По правило тази процедура е достатъчна за поставяне на точна диагноза. След това лекарят може да предпише лечение и да приложи гипс.

Относителни признаци на фрактура

Почти всяко увреждане на костната тъкан е придружено от следните относителни признаци:

• силна болка, която не отшумява с времето;
• загуба на двигателна функция;
• подуване и зачервяване на кожата;
• появата на кръвоизливи.

Важно: тези признаци не винаги се появяват и може да са симптоми на друго нараняване. Само лекар може да го диагностицира точно.

Абсолютни признаци на фрактура

Абсолютни признаци на нараняване на костите са крепитус - характерно скърцане на костни фрагменти, когато се опитвате да преместите увредения крайник или да го почувствате, деформация, както и патологична подвижност на мястото на нараняване. Тези симптоми не винаги стават доминиращи, но ако са налице, фрактурата може да бъде точно идентифицирана.

Първа помощ при фрактури на крайници

Пострадалият трябва да бъде осигурен незабавно. Важно: правилните действия в първите моменти след нараняването ще помогнат да се избегне травматичен шок, както и усложнения при по-нататъшното лечение.

Какво да направите първо:

• Оценете нараняванията, тяхната тежест и общото състояние на пострадалия.
• Спрете кървенето, обеззаразете раната.
• Дайте на жертвата обезболяващи.
• Ако е необходимо, преместете жертвата в по-удобна позиция, в която може да изчака линейка. Преди това е важно да се прецени дали е възможно транспортирането: невъзможно е по никакъв начин да се движат пациенти с фрактура на гръбначния стълб.
• Имобилизирайте повредената зона, нанесете шина от импровизирани средства.

Ако не е възможно самостоятелно транспортиране на жертвата, след оказване на помощ трябва незабавно да се обадите на линейка.

Спрете кървенето

При открито увреждане на костите може да се отвори тежко венозно или артериално кървене. Трябва да се спре с помощта на медицински турникет или да се използват импровизирани средства за това: колан, вратовръзка, парче плат от дрехите.

Преди да приложите турникет, трябва да определите вида на кървенето. Това може да се направи по цвета на кръвта и скоростта на нейното освобождаване:

1. Венозно кървене - кръвта тече бавно, равномерно, има тъмен цвят. Под мястото на нараняване трябва да се постави турникет.
2. Артериално кървене - кръвта е яркочервена, бие от раната на резки движения. Върху увредената област се налага турникет.

Важно: линейката може да не пристигне веднага след повикването. За да се предотврати отмирането на крайника, турникетът трябва да се разхлабва на всеки 1,5 часа и след това да се затегне отново. Следователно времето на прилагане на турникета трябва да се запише и да не се забравя да се информират лекарите от линейката.

Лечение на рани

За да се избегне отравяне на кръвта, раната с отворена травма трябва бързо да се третира с антисептик и да се постави стерилна превръзка. За това е подходящ обикновен водороден прекис. След това мястото на нараняване трябва да бъде обездвижено.

Обездвижване

Имобилизацията или фиксирането на увредената кост е основният вид медицинска помощ при фрактури. На увредените крайници се поставя шина - твърда подложка, която може да бъде направена от импровизирани средства, например дървена дъска. При липса на подходящи материали долните крайници могат да бъдат вързани заедно, докато здравият ще служи като шина за увредения, а горният може да бъде окачен на шал, шал или превръзка, вързани около врата. Това ще избегне изместването на костни фрагменти и допълнителни усложнения по време на транспортирането на пациента.

анестезия

При силен синдром на болка е необходимо да се даде на пациента - аналгин, кеторол, ибупрофен. Преди да извършите каквито и да било манипулации с увредената област: прилагане на шина или опит за палпиране, това трябва да се направи, в противен случай жертвата може да загуби съзнание от болков шок.

Към кой лекар да се обърна

В случай на фрактура трябва да се свържете с травматолог или хирург за помощ, можете също да се свържете с терапевт. Лекарят ще проведе преглед, ще определи вида на нараняването и ще избере тактиката на лечение. За рехабилитационния период пациентът може да бъде насочен към акупунктурист или рефлексолог, рехабилитатор, специалист по физиотерапия.

Подобни видеа

Различните видове костни фрактури се характеризират с различни симптоми и изискват различни тактики за лечение. За улесняване на диагнозата е създадена класификация, която отчита местоположението, формата и местоположението на костните фрагменти, както и причините за нараняване. Следвайки тази класификация, лекарят може да постави точна диагноза и да определи най-добрата тактика за лечение.

Счупване (фрактура) - нарушение на целостта на костта, причинено от механично действие (травма) или влияние на патологичен процес в костта (тумор, възпаление).

Непълната фрактура е вид увреждане, при което повърхността на фрактурата не преминава през целия диаметър на костта, т.е. когато има пукнатина или фрактура на костта (като "зелен клон" за фрактури при деца).

Фрактурите на костите представляват 6-7% от всички затворени наранявания. По-често се наблюдават фрактури на костите на ръката и крака (повече от 60%), фрактури на костите на предмишницата и подбедрицата са еднакво чести и заедно съставляват 20%, ребра и гръдна кост - 6%, фрактури на лопатка (0,3%), прешлени (0,5%), таз (0,6%), бедрена кост (0,9%).

Класификация на фрактурите

азПроизход:а) вродени (вътрематочни); б) придобити (травматични и патологични).

II.Зависи от щетаопределени органи или тъкани (усложнени, неусложнени) или кожа (отворени, затворени).

III.По локализация:а) диафизарна; б) епифизарна; в) метафизичен.

IV.По отношение на линията на счупване спрямо надлъжната ос на костта:а) напречен; б) наклонен; в) спираловидна (спирална).

v.Според позицията на костните фрагментиедин спрямо друг: а) с отместване; б) без изместване.

причина вродени фрактуриса промени в костите на плода или коремна травма по време на бременност. Тези фрактури често са множествени. патологични фрактурипоради промени в костите под влияние на тумори, остеомиелит, туберкулоза, ехинококоза, костен сифилис. Разпределете акушерски фрактури, възникнали по време на преминаването на плода през родовия канал.

Сложните са отворенфрактури с увреждане на кожата или лигавицата (което създава условия за проникване на микроб през раната и развитие на възпаление в областта на костната фрактура), както и фрактури, придружени от увреждане на големи съдове, нерв стволове, вътрешни органи (бели дробове, тазови органи, мозък или гръбначен мозък, стави - вътреставни фрактури). При затворени фрактурине настъпва увреждане на кожата.

непълни фрактури.Пукнатина (фисура) -непълна предна част, при която връзката между частите на костта е частично нарушена. Има и счупвания субпериостален,при които фрагментите се задържат от оцелялата надкостница и не се движат, се наблюдават в детска възраст.

Действието на травматичния агентвърху костта може да бъде различен, неговият характер определя вида на костната фрактура. Механичното въздействие, в зависимост от точката на приложение и посоката на действащата сила, може да доведе до счупвания от директен удар, огъване, компресия, усукване, разкъсване, смачкване (фиг. 68). Директно попадениенанася движещ се с висока скорост предмет върху неподвижна кост; когато тялото пада, рязкото натоварване на костта, фиксирана от краищата му, води до неговото извивам; компресиякостите се наблюдават при рязко натоварване по дължината на костта, например падане върху протегната ръка или компресия на прешлените с рязко силно натоварване по дължината на гръбначния стълб в случай на падане от височина върху задните части; усукванекости възникват по време на въртене на тялото, когато крайникът е фиксиран (например, когато скейтър се движи на завой, когато скейтът падне в пукнатина).

Линията на счупване може да е права (напречносчупване) - с директен удар, наклонен -огъване, спирала (спирална) -при усукване на костта изкован -когато костта е компресирана, когато един костен фрагмент навлиза в друг. При откъсвамПри фрактура, отделен костен фрагмент се отклонява от основната кост, такива фрактури възникват с внезапно, рязко, силно свиване на мускулите, които създават рязко сцепление на сухожилията, прикрепени към костта, с напрежение на връзките поради рязко преразтягане на ставите. При счупване на кост могат да се образуват няколко фрагмента (фрагменти) от кости - смлянсчупвания.

Ориз. 68. Видове фрактури на костите в зависимост от механизма на нараняване: а - от огъване; b - от директен удар; в - от усукване; g - от раздробяване; e - от компресия по дължината. Стрелката показва посоката на действие на травматичния агент.

отворенфрактурите на костите, които възникват при различни условия, имат свои собствени характеристики: работниците в промишлените предприятия често наблюдават открити фрактури на костите на предмишницата, ръката и пръстите, които се появяват, когато ръцете попаднат в бързо въртящи се механизми; такива фрактури са придружени от обширни разкъсвания, смачкване на кости, смачкване на меки тъкани, увреждане на кръвоносни съдове и нерви, сухожилия, обширно отделяне на кожата и нейните дефекти.

При заетите в селското стопанство се наблюдават открити фрактури както на горните, така и на долните крайници. Раната е дълбока, голяма, замърсена с пръст или тор.

За открити фрактури, получени при железопътна катастрофа, по време на транспортна авария, характерни са срутвания на сгради, раздробени фрактури на крайниците с широко раздробяване на кожата и мускулите, замърсяване на раната; тъканите се попиват с кръв, кал и пръст.

Колкото по-обширно, по-дълбоко и по-тежко е увреждането на кожата и подлежащите тъкани при открити костни фрактури, толкова по-голям е рискът от инфекция. При селскостопански и пътни наранявания рискът от развитие на аеробни и анаеробни инфекции (тетанус, газова гангрена) е висок. Тежестта на хода на откритите костни фрактури до голяма степен зависи от местоположението на фрактурата. Рискът от инфекция при открити фрактури на долните крайници е по-голям от този на горните крайници, тъй като долният крайник има по-голям набор от мускули, кожата е по-замърсена и възможността за инфекция и замърсяване на раната с пръст е по-висок. Особено опасни са откритите фрактури със смачкване на кости и смачкване на меки тъкани на голяма площ, с увреждане на големи магистрални съдове и нерви.

Разместване на фрагмента(изкълчване).Когато костите са счупени, фрагментите рядко остават на обичайното си място (какъвто е случаят с субпериостална фрактура - фрактура без изместване на фрагменти). По-често те променят позицията си - фрактура с изместване на фрагменти. Разместването на фрагментите може да бъде първично (под въздействието на механичната сила, предизвикала счупването - удар, флексия) и вторично - под влияние на мускулна контракция, което води до изместване на костния фрагмент.

Ориз. 69. Видове изместване на костни фрагменти при фрактури: а - странично изместване (по ширина); b - изместване по оста (под ъгъл); c - изместване по дължината с удължение; g - изместване по дължина със скъсяване; e - ротационно изместване.

Разместването на фрагменти е възможно както при падане по време на нараняване, така и при неправилно прехвърляне и транспортиране на жертвата.

Има следните видове изместване на фрагменти: по остаили под ъгъл (изкълчване ad an),когато оста на костта е счупена и фрагментите са разположени под ъгъл един спрямо друг; страниченофсет, или по ширина (dislocatio ad latum),в които фрагментите се разминават настрани; пристрастие по дължина (dislocatio ad longitudinem),когато фрагментите са изместени по дългата ос на костта; пристрастие по периферията (dislocatio ad periferium),когато периферният фрагмент се върти около оста на костта, ротационно изместване (фиг. 69).

Изместването на костни фрагменти води до деформация на крайника, която има определен вид с едно или друго изместване: удебеляване, увеличаване на обиколката - с напречно изместване, нарушение на оста (кривина) - с аксиално изместване, скъсяване или удължаване - с изместване по протежение на дължина.

Фрактурите са патологично състояние, при което има деформация на костите под въздействието на увреждащ фактор, който надвишава здравината на костната тъкан по сила. Травмите са по-чести в детска и напреднала възраст, което е свързано с анатомо-физиологичните особености на организма.

При детето костите са по-еластични и по-малко издръжливи, отколкото при възрастните. Това причинява уязвимостта на скелета към действието на травматични фактори. Високият риск от фрактури при деца е свързан с мобилността на детето и слабото развитие на уменията за самосъхранение. При по-възрастните хора, поради промени, свързани с възрастта, калциевите соли се измиват от костите, което води до явлението остеопороза и намаляване на здравината на скелета. Нарушаването на мозъчното кръвообращение, което води до нарушено равновесие и световъртеж, причинява нестабилна походка и чести падания.

При младите хора рискът от костна деформация е свързан със сезонност (лед), професионална дейност (интензивна физическа активност), спорт (професионални спортисти). В съвременната международна класификация на болестите (съкратено като ICD 10) фрактурите се приписват на клас 19 - наранявания, отравяния и други последствия при излагане на външни фактори.

Класификация

Класификацията на фрактурите е създадена, за да се опрости диагнозата, да се определи тактиката на лечение и прогнозата на заболяването. Нараняванията се различават по етиология (причина за произход), форма на костен дефект, изместване на костни фрагменти, образуване на костни фрагменти и други фактори. Какви са фрактурите, ще разгледаме по-долу и ще представим различни класификации на скелетните наранявания.

Отляво надясно е показано счупване вътре в ставата, отворено и затворено нараняване.

Фрактурите се класифицират според причината за възникването им:

• травматични - възникват при излагане на интензивен травматичен фактор върху здрави кости с достатъчна степен на здравина;
• патологични - възникват, когато травматичен фактор с незначителна увреждаща сила действа върху патологично променени кости с нисък якостен потенциал.

Травматичните костни дефекти се появяват при директен удар, падане от високо, насилствени действия, неудобни движения, огнестрелни рани. Такива фрактури се наричат ​​прави. Понякога мястото на прилагане на сила и зоната на образуване на нараняване може да бъде на известно разстояние. Това са индиректни счупвания. Патологичните костни дефекти възникват на фона на заболявания, които водят до отслабване на костната тъкан и намаляват нейната здравина. Високият риск от наранявания на скелета е причинен от костни кисти, тумори или метастази, остеомиелит, остеопороза, нарушена остеогенеза по време на ембрионалното развитие и хронични инвалидизиращи заболявания.

Според комуникацията на костните фрагменти с околната среда се разграничават фрактури:

• отворен - придружен от увреждане на външната обвивка;
• затворени - възникват без образуване на рана.

Откритите костни дефекти могат да бъдат първични и вторични. Първичните се характеризират с образуването на рана при излагане на травматичен фактор. Вторичните се появяват след момента на нараняване в резултат на изригване на кожата от остри ръбове на костите по време на неправилно транспортиране на пациента до спешното отделение или неуспешно намаляване на костта по време на лечението.

Костните фрактури се различават по посоката на линията на костния дефект

Затворените фрактури са:

• непълни - се образуват според вида на пукнатината без изместване на костни фрагменти;
• пълен - характеризира се с пълно отделяне на краищата на костта и изместване в различни посоки;
• единичен - нараняване на една кост;
• множествена - травма на няколко кости;
• комбиниран - появата на костен дефект в резултат на влиянието на различни отрицателни фактори (механични, радиационни, химични);
• комбинирани - нараняванията на скелета се комбинират с увреждане на висцералните органи.

Непълните фрактури възникват поради въздействието на малка травматична сила. По-често такива дефекти се срещат при деца, чиито кости са покрити с дебел и еластичен периост. Детето се характеризира с наранявания тип "зелен клон" - счупвания на кости без разместване на фрагменти. Непълните дефекти включват маргинални и перфорирани фрактури, счупвания и пукнатини. Пълното отделяне на костни фрагменти се развива при излагане на значителна сила на удар или образуване на дефект в области на костите с добре развита мускулна мускулатура. Свиването на мускулите води до изместване на костни фрагменти в различни посоки по траекторията на сцеплението на мускулните влакна.

Фрактурата с изместване се счита за сериозно нараняване, което изисква продължително лечение и период на възстановяване. Откритите травми също се включват в тази група. В допълнение, те са придружени от първична инфекция на раната, което може да доведе до остеомиелит и сепсис. Изместването на фрагменти от увредени кости причинява развитието на усложнения, свързани с увреждане на мускулната тъкан, нервите и кръвоносните съдове.

Счупване вътре в ставата

В резултат на това има отворено и затворено кървене, нарушена инервация на крайниците, парализа и намалена чувствителност. Увреждането на меките тъкани и големите кръвоносни съдове води до болка и хеморагичен шок, което усложнява лечението на нараняването и може да бъде фатално. Счупването без изместване обикновено не води до нежелани последствия и в повечето случаи има благоприятен изход.

Според локализацията на костния дефект се разграничават следните видове фрактури:

• образуване в долната, средната или горната трета на костта (с наранявания на тръбни кости);
• ударени или впечатлени (за наранявания на гъбести кости, например прешлени);
• диафиза (разположена между краищата на тръбните кости);
• метафиза (разположена близо до ставите);
• епифизарна (разположена в ставната кухина);
• епифизиолиза (в зоната на растеж на костите в детството).

Епифарните наранявания могат да се проявят като фрактура-изкълчване, което усложнява лечението на заболяването и удължава периода на рехабилитация. Епифизиолизата с неадекватна терапия допринася за преждевременното затваряне на зоните на растеж на скелета и причинява скъсяване на увредения крайник.

В зависимост от формата на линията на костния дефект се разграничават следните видове фрактури:

• косо,
• напречен,
• надлъжно,
• винт,
• нацепен.

Раздробената фрактура се придружава от образуването на един или повече костни фрагменти, които са напълно отделени от костта и се намират в меките тъкани. Такива наранявания изискват хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация. Раздробената фрактура с образуването на множество фрагменти обикновено се нарича раздробена фрактура. Той причинява значителен дефект в увредената кост. Комбинираните фрактури могат да бъдат дребно- и едрокомбинирани.

Дефектите с напречна линия на фрактура се класифицират като стабилни наранявания с рядко изместване на костни фрагменти. Други видове фрактури водят до разместване на фрагменти поради мускулна тяга след нараняване и се включват в групата на нестабилните фрактури. Правилното транспортиране на пациента до спешното отделение и адекватните методи на лечение предотвратяват развитието на усложнения поради изместване на костни фрагменти.

Класификацията на костните фрактури помага да се избере правилната тактика на лечение, да се предотврати развитието на нежелани последствия, да се предвиди продължителността на терапията и периода на рехабилитация. Поставянето на точна диагноза, според съвременната класификация, подобрява прогнозата на нараняването и намалява риска от тежки усложнения.

Последствия

След настъпване на фрактура трябва да се потърси спешна медицинска помощ. В случай на тежки наранявания, придружени от образуване на рана или изместване на увредени кости, кървене, множество костни лезии, влошаване на общото състояние на жертвата поради хеморагичен и болков шок, трябва да се обадите на линейка. Ако е невъзможно да се обадите на лекарите, пациентът се транспортира самостоятелно до отделението по травма след оказване на първа помощ и поставяне на транспортни гуми.

С техниката на използване на имобилизиращи шини, правилата за оказване на първа помощ и методите за лечение на фрактури.

Вътрешната загуба на кръв води до образуване на хематом

Нежеланите последици от фрактурата възникват при неправилно транспортиране на жертвата до болницата, късно потърсена медицинска помощ, неадекватен избор на терапия и нарушение на режима на лечение. При съмнение за нараняване е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на рентгенова диагностика и да започнете своевременно лечение, ако се потвърди костен дефект.

Резултати от лечението на фрактури:

• пълно възстановяване на анатомичната структура и функция на увредения крак или част от тялото;
• пълно възстановяване на анатомичната структура с ограничена функционалност;
• неправилно сливане на костите с нарушена функция на крайник или част от тялото (деформация, скъсяване на крайник);
• несливане на костни фрагменти с образуване на фалшива става.

Усложненията, които възникват след зарастване на нараняване, зависят от правилното репониране (сравняване) на фрагменти и достатъчна фиксация на костта, съпътстващи наранявания на меките тъкани, рехабилитационни мерки и продължителността на периода на ограничаване на двигателната активност. Видовете костни фрактури влияят върху времето за заздравяване на нараняването. По-продължителна терапевтична имобилизация е необходима при открити травми, затворени травми с разместване на костите и образуване на костни фрагменти, както и при вътреставни нарушения и образуване на фрактури-изкълчвания.

Полезна информация за това как да разпознаете образуването на фрактури, клинични признаци на нараняване и диагностика на заболяването.

Усложненията на фрактурите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

1. Статични нарушения на костната тъкан (липса или неправилно зарастване, деформация или скъсяване на крака, образуване на фалшива става).
2. Нарушения на меките тъкани (влошаване на кръвния поток и инервация, мускулна атрофия, кървене).
3. Локална инфекция на мястото на нараняване (рана, кости) или разпространение на инфекция в цялото тяло (сепсис).

Деформация на крайника поради неправилно сливане на костта

Незатворените костни фрактури се образуват при неправилно сравняване на фрагментите, в резултат на което се нарушава образуването на калус. Когато меките тъкани попаднат между краищата на увредената кост, може да възникне фалшива става, което води до патологична подвижност в областта на нараняване и нарушаване на нормалната функция на крайника. Поради патологията на консолидацията на костите се развива скъсяване или деформация на крайниците, което води до увреждане.

Кървенето от големи съдове в нарушение на тяхната цялост от острите ръбове на костите причинява развитието на кървене. При затворено нараняване на бедрото загубата на кръв е 1-2 литра, костите на подбедрицата - 600-800 ml, костите на рамото - 300-500 ml и предмишницата - 100-250 ml. При открити наранявания в областта на големите кръвоносни съдове (каротидни, ингвинални, феморални артерии и аорта) кървенето може да причини значителна загуба на кръв (повече от 2 литра) и да доведе до смърт.

Счупването на костите с увреждане на нервните стволове причинява нарушение на двигателната функция и чувствителната сфера. След срастването на дефекта може да се образува голям костен калус, който притиска кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това се развиват парализа и пареза, задръствания в тъканите, водещи до увреждане.

Продължителното обездвижване на крайника допринася за мускулна атрофия и образуване на неподвижност на ставите (анкилоза). След отстраняване на гипса, тракцията или апарата за външна фиксация се наблюдава нарушение на изтичането на кръв и лимфа от увредената област на крайника, което причинява подуване, посиняване на кожата и скованост на ставите. За да се предотврати образуването на нежелани последствия от фрактура на крайниците, се провежда адекватна терапия и се прилагат рехабилитационни мерки на различни етапи от лечението на нараняване.

Образуване на фалшива става

Инфекциозните усложнения са типични за откритите костни наранявания. В резултат на нараняване в раната навлизат патогени, които причиняват нагнояване на меките тъкани, костите (остеомиелит) или генерализиране на инфекцията (сепсис). Рядко се образуват абсцеси в областта на вътрешната или външната остеосинтеза (сравняване на костите с помощта на игли за плетене, пластини, винтове). За да се предотврати инфекция, се извършва асептична обработка на раната, зашиване на дефекта на кожата и се предписва курс на антибиотици.

Неправилното или продължително зарастване на фрактури причинява белези, които оказват натиск върху кръвоносните съдове и нервите. Това води до синдром на хронична болка след консолидация на костни фрагменти и връщане към нормална физическа активност. Болката се засилва след дълга разходка, носене на тежести, промяна на метеорологичните условия, може да причини безсъние и психическо изтощение на тялото. Значително намаляване на работоспособността поради постоянна болка води до увреждане.

Фрактурите на костите се различават по различни параметри. За да се направи точна диагноза и да се избере правилният метод на лечение, е създадена класификация, която отразява специфичните характеристики на конкретно нараняване. Последствията от фрактурите зависят от тежестта на нараняването, навременното предоставяне на първа помощ и правилната тактика на лечение и рехабилитация. При спазване на препоръките на лекаря в повечето клинични случаи е възможно напълно да се възстанови анатомичната цялост на увредената кост и функционалната активност на крайника или част от тялото.

Фрактура на крака (счупване на костите на крака) е нараняване, в резултат на което се уврежда костната му тъкан. Възниква по време на спортни тренировки, а също така е резултат от инциденти, падания, натъртвания и други видове удари. Фрактура на крака може да възникне в различни части на долния крайник. Важно е правилно да определите вида на фрактурата и да можете да окажете първа помощ.

Видове фрактури на краката

Счупеният крак е много сериозна травма. ограничава или напълно елиминира възможността за двигателна активност на жертвата. Класификацията на фрактурите се извършва според няколко групи критерии поради сложността на структурата и механизма на функциониране на долния крайник. Въпреки това, най-често използваното разделение на фрактурите на видове, в зависимост от естеството на увреждането.

На тази основа фрактурите се разделят на:

Пълен с офсет;

Пълен без офсет;

Непълен;

Отворено;

Затворен;

сложно;

Некомплициран.

В зависимост от местоположението на повредата има:

фрактура на бедрото;

Фрактура на подбедрицата;

Счупване на крака.

Според характеристиките на местоположението на линията на фрактурата тя се разделя на:

напречен;

Коса - оста на счупването е под ъгъл;

Надлъжно;

Винт - оста на повредата има спирална форма.

Полифокално увреждане - нараняване, в резултат на което се отделят 2 или повече фрагмента от костна тъкан;

Ударно увреждане - фрагменти от костна тъкан се впиват един в друг;

Комбинирана повреда - характеризира се с появата на фрагменти в резултат на счупване;

Фрагментирано увреждане - нараняване, което е довело до образуването на множество малки фрагменти;

Компресионната фрактура е нараняване, което възниква в резултат на силно компресиране на долния крайник.

Отделно място в изследването на фрактурите на краката заема темата за отворени и затворени фрактури, фрактури със и без изместване, както и компресионни фрактури.

Затворена фрактура на крака

Отличителна черта на този тип фрактура е целостта на кожата.

Такава фрактура на крака е трудно да се разграничи от натъртване и дислокация. Въпреки това е изключително важно да се направи това, тъй като при наличие на фрактура пациентът трябва да предприеме незабавни мерки за първа помощ и спешен преглед от специалист.

Затворената фрактура може да бъде идентифицирана по редица отличителни характеристики:

Формата на крака се променя;

При сондиране се появява хрущене;

Подвижността на крайника се увеличава на места, където не трябва да бъде;

На мястото на фрактурата кожата потъмнява.

Има два вида затворена фрактура - с изместване и без изместване. Характерна особеност на първата е промяната във формата на крака, втората е нейното удължаване.

Открита фрактура на крака

Характеризира се с нарушение на целостта на кожата на мястото на фрактурата, изпъкналост на костен фрагмент извън кожата.Това е най-опасният тип фрактура поради високата вероятност от инфекция на раната. Също така признаци на отворена фрактура са болезнена болка, подуване,.

Допълнителни симптоми, показващи наличието на открита фрактура:

Непоносима болка;

Наличието на хематоми;

Пулсация на мястото на раната;

Отслабване на тялото и слабост;

Възможна поява на гноен секрет;

повишаване на температурата.

Фрактура на крака с изместване

При този вид фрактура костта се измества от първоначалното си положение. Разграничете пълното и непълното изместване. При пълно изместване костните фрагменти се отделят един от друг и представляват заплаха от нараняване на други органи, нерви и кръвоносни съдове. В този случай степента на опасност се определя и от местоположението на линията на фрактурата (виж по-горе). При непълно изместване костните фрагменти се фиксират от периоста. Фрактура с изместване може да се диагностицира без рентгенова снимка по следните признаци:

С отворена фрактура - наличието на костни фрагменти в раната;

При затворена фрактура - възможност за удължаване на крайника;

Прекомерна двигателна способност;

Това е тъпа болка.

Лечението се извършва чрез репозиционна операция. Тя включва възстановяване на целостта на костната тъкан. Операциите винаги се предхождат от флуороскопия. Картината дава пълна представа за увреждането: къде е счупена костта и колко е изместена костта, дали има костни фрагменти.

Счупен крак без разместване

След като се изключи фактът на изместване чрез радиография, се предписва лечение. Като правило се състои от анестезия, фиксиране на мястото на фрактурата с гипсова превръзка, физиотерапевтични процедури.

Компресионна фрактура на крака

Компресионната фрактура е нараняване в резултат на механично компресиране на костната тъкан. При спортистите такива фрактури се представят под формата на пукнатини, които възникват поради постоянното натоварване на краката. В процеса на инциденти, падания и катастрофи могат да възникнат по-сериозни компресионни фрактури. Придружен от пронизваща болка, изтръпване на крайниците, намаляване или пълно спиране на двигателната функция.

Признаци на фрактура

В повечето случаи наличието на фрактура се потвърждава от появата на следните симптоми:

Остра болка от пронизващ характер, особено изразена при опит за стъпване на крака;

Ограничаване на двигателната способност;

Потъмняване на кожата, синини и отоци;

Скърцане, което се появява поради триенето на костни фрагменти помежду си;

Появата на необичайна подвижност на мястото на фрактурата;

Способността за разграничаване на костни фрагменти по време на сондиране - при наличие на изместване;

Рана, кървене - при открита фрактура;

Неестествено положение на краката;

Висока телесна температура;

След излекуване кракът става по-къс, отколкото е бил първоначално;

Частично нарушение на функционалността и лек оток - при счупване на костите на ходилото;

Пълна загуба на функциите на колянната структура - с нараняване на патела.

Тъй като много от горните признаци се появяват при други видове наранявания, те трябва да се третират с повишено внимание, за да се изключи или диагностицира точно фрактура. Това е важно, наред с други неща, за правилното предоставяне на първа помощ.

Първа помощ

Правилното и навременно предоставяне на първа помощ е ключът към ефективността на последващото лечение, както и успешното и бързо възстановяване след нараняване. Първо трябва да определите вида на фрактурата - отворена или затворена. Можете незабавно да дадете на жертвата болкоуспокояващи и да се обадите на линейка.В случай на открита фрактура е необходимо да се действа незабавно, преди всичко чрез спиране на кървенето. Артериалното кървене (бърза, червена кръв) може да бъде спряно чрез притискане на съда с ръка на 5 см над мястото на нараняване. Ако това не се направи, тогава загубата на кръв може да бъде фатална за пациента. След това на това място се прилага турникет. Можете да го държите не повече от 2 часа. По-продължителното използване на турникета е изпълнено с тъканна некроза. Венозното кървене (кръв, която е тъмна на цвят и тече бавно) изисква различен подход. Трябва да се приложи турникет под мястото на фрактурата.

Най-важното е да се предотврати развитието на инфекция. За да направите това, можете да нанесете антибактериален мехлем (стрептоцид) и да направите превръзка със стерилна превръзка.

Сега счупеният крайник е фиксиран с шини. Не трябва да се опитвате да наместите увредената кост сами - това може да доведе до допълнителни наранявания.

След фиксиране е необходимо да се транспортира пациентът, за да се осигури квалифицирана медицинска помощ.

Диагностика на фрактури

За да се определи правилно вида на фрактурата, да се постави диагноза и да се предпише подходящо лечение, се използва следната последователност от процедури:

Оглед на мястото на повреда;

Разпит на жертвата;

Предварителна диагноза;

Изясняване на диагнозата с помощта на рентгенови лъчи;

Ако е необходимо, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Лечение на костни фрактури

Методите за лечение на фрактури зависят от вида им и се свеждат до възстановяване на целостта на костите на краката и правилното им местоположение. В този случай увреденият крайник подлежи на надеждна фиксация. На пациента се предписват болкоуспокояващи и лекарства, съдържащи калций.

При счупване без изместване е достатъчна гипсова превръзка.

За да възстановите крайник след фрактура с изместване, в костта се вкарва щифт, за да го издърпате в правилната посока, след което крайникът трябва да бъде фиксиран.

Продължителността на сливането на костите след фрактура е няколко месеца, в зависимост от тежестта на нараняването, броя на местата на нараняване и т.н. По това време пациентът се подлага на курсове на физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения. За първи път след премахването на спиците той ще може да се придвижва с помощта на патерици. При пациенти в напреднала възраст иглите не се отстраняват след възстановяване поради повишена чупливост на костите.

По-радикален, хирургичен метод за намаляване на костите се използва рядко поради лошата толерантност на пациента и повишената сложност на операцията.

Шина на крака с фрактура

Шина (шина) е прост начин за фиксиране на наранен крайник, достъпен за изработка и прилагане у дома. Шината може да се използва върху всяка част от крайника и значително ускорява процеса на възстановяване. Това е подвижна превръзка със специални фиксатори. Той е практичен и лесен за използване.В домашно приготвена шина обикновените бинтове играят ролята на закопчалки. За да си го направите сами у дома, трябва да отрежете парче бинт и върху него да поставите предварително приготвена мазилка. За да се увеличи твърдостта на шината, върху нея се нанасят още няколко слоя марля и се сгъват към центъра на фиксатора.

Използването на шина осигурява надеждна фиксация на крайника и насърчава правилното сливане на костите.

Подуване на крака след фрактура

Отокът възниква поради стагнация на течност в тялото. Това е характерно явление след счупен крак, често остава дълго време след възстановяване. Причината за оток е нарушение на кръвния поток в процеса на нараняване на костите, мускулите, тъканите, връзките, както и неуспех в производството и изтичането на лимфа. Феноменът на натрупване на лимфа в резултат на нарушение на нейната циркулация се нарича лимфостаза. Той допринася за появата на такива усложнения като фиброза, кисти, язви, елефантиаза. Ако се появи подуване, е необходимо да се консултирате със специалист.Традиционните методи на лечение включват използването на различни кремове и мехлеми, които нормализират лимфния поток, като хепарин, ихтиол и др. Лечебният процес се допълва от физиотерапия (електрофореза, фонофореза, ултравиолетово облъчване, мускулна електростимулация) и масаж.

В допълнение към традиционните методи, има народни и алтернативни методи на лечение.

Лечение на отворена фрактура на крака с операция

Откритата фрактура на крака изисква незабавна медицинска помощ. Лечението трябва да се извършва съгласно ясен протокол, който включва намаляване на риска от проникване на патогенна микрофлора в раната и намаляване на риска от различни инфекциозни усложнения.

Протоколът за лечение включва следните дейности:

предписване на антибактериални лекарства;

извършване на хирургични процедури.

Хирургичните процедури включват:

използване на щадяща техника по отношение на меките тъкани;

Използване на щифтове или пръти за фиксиране и стабилизиране на костни и тъканни фрагменти;

минимизиране на зоната на контакт с околната среда, в която могат да проникнат патогени;

минимизиране на бактериалното замърсяване по време на затваряне на раната;

Намаляване на риска от проникване на патогенна микрофлора след затваряне на раната.

Основните принципи на лечението на открити фрактури включват следните манипулации:

Отстраняване на нежизнеспособна тъкан

Основната задача е да се получи чиста рана, да се освободи от нежизнеспособни тъкани, да се намали рискът от гнойни последствия. В повечето ситуации хирургът извършва леко разширяване на раната, за да оцени степента и тежестта на нараняването, както и увреждането на костите и меките тъкани.

След това се извършва цялостно изрязване на всички некротични и аваскуларни структури, включително подкожната тъкан. Обикновено е възможно да се запазят вътреставни фрагменти. В този случай е важно да се изключи образуването на значителни кожни клапи.

Ако няма значителна степен на увреждане на сухожилията, те се запазват. Отстраняват се фрагменти от кости, които са загубили контакт с меките тъкани. Ако увреждането се е разпространило в съседни стави, трябва да се извърши ревизия на ставата, промивка и дебридман.

Осъществяване на хомеостаза

Трябва да се извърши внимателна хомеостаза, тъй като значителната загуба на кръв и образуването на съсиреци могат да доведат до образуването на доста обемна област от нежизнеспособни тъкани. Ако е необходимо, лекарят извършва фасциотомия.

Повторна хирургична интервенция се извършва два до три дни след първоначалното лечение. Това трябва да се направи при наличие на открита фрактура 3 степен, за да се отстрани напълно некротичната тъкан. Често раната се пълни със специални топки, напоени с антибактериални лекарства.

Измиване

Пулсиращото измиване на кухината на раната е задължително. Такива манипулации значително намаляват броя на патогените в увредената област. За постигане на максимални резултати се използват големи обеми лекарствени разтвори - до 10 литра. Раната се измива под налягане.

Антибактериално лечение

Задължително след операцията се предписва антибактериално лечение на счупен крак. За да предпише правилно дозировката на лекарствата и продължителността на употребата им, специалистът се фокусира върху следната класификация:

1. Раната е чиста. За профилактика е необходимо да се предпише антибиотична терапия. В същото време няма инфекциозен процес, има изразено замърсяване на меките тъкани.

2. Раната е чиста, има признаци на замърсяване.

3. Има замърсяване.

4. Наблюдава се значителна инфекция на кухината на раната.

Често лекарите предписват антибактериални лекарства, които принадлежат към категорията на цефалоспорините, в комбинация с аминогликозиди при наличие на открита фрактура 3 степен. Амиогликозидите се използват в комбинация със синтетични пеницилини.