Как да разберете дали детето ви има пневмония. Как да идентифицираме първите признаци и да лекуваме пневмония при дете. Как инфекциозен агент нарушава дишането при деца

Пневмонията при деца се проявява чрез механизми, различни от тези при възрастни, поради което изисква собствени подходи към лечението. Преди да говорите за лечението на патологията, трябва да разберете патогенезата на заболяването и да идентифицирате всички симптоми, които могат да повлияят на развитието на усложнения.

Учените смятат, че зачатъците за развитието на пневмония при децата се появяват в пренаталния период. На този етап от развитието настъпва образуването на горните дихателни пътища. Ако очаквана майкане се грижи за здравето на плода, пуши, яде храна, съдържаща алергенни продукти(шоколад, торта), има голяма вероятност от недоразвитие на сърфактанта при детето.

Повърхностно активното вещество е защитно покритие, което позволява на алвеолите (крайната част на бронхите) да запазят формата си и да се свиват и разтягат по време на издишване и вдишване. При неговия дефицит бързо се развива дихателна недостатъчност, както и чести неволни колапси на белодробната тъкан (ателектаза).

На фона на дефекти в сърфактанта, всеки патоген, който провокира пневмония, бързо уврежда бронхите и причинява дихателна недостатъчност. В резултат на това децата с дефицит на това структурен компоненталвеоларните ацини страдат от пневмония дълго време, често и тежко.

Ролята на локалната защита в етиологията

Локалната защита на дихателните пътища при деца е представена от алвеоларни макрофаги, които се намират в междуклетъчното пространство. Клетките принадлежат към мононуклеарната фагоцитна система и следователно са способни да „поглъщат“ бактерии и вируси, които заразяват епитела на дихателните пътища и провокират възпаление.

Втората бариера пред проникването на чужди патогени е имунната система. Той произвежда защитни протеини (антитела), които свързват вирусите и ги унищожават. Така функционират естествените механизми за защита срещу проникването на чужди микроорганизми в белодробната тъкан.

Локалната защита на белите дробове страда, когато има липса на кръвоснабдяване на белите дробове поради следните причини:

• Вродени аномалии на белодробните съдове;
• Сърдечни дефекти;
• Хронични заболявания на бронхите и белите дробове;
• Недоразвитие на дихателните пътища;
• Въздействие на физични и химични фактори на въздуха;
• Пушенето.

За пневмония при деца ранна възрастнеобходимо е не само намаляване на местната защита, но и наличието на провокиращи фактори. В зависимост от вида си пневмониите се делят на:

• бактериални;
• вирусен;
• гъбични;
• Физико-химични;
• Лечебни.

При децата пневмонията най-често се причинява от пневмококи. Инкубационният период на пневмококова пневмония е 2-3 дни. На етапа на клиничните симптоми температурата на детето се повишава значително до 38-39 градуса, развива се сънливост и общо неразположение. При адекватно лечениепродължителността на заболяването не надвишава 10 дни.

Най-опасна за децата е легионелната пневмония, при която инкубационният период е малко по-дълъг (3-4 дни). След това се развиват остри клинични симптоми (сегментарно или фокално възпаление, дихателна недостатъчност), което може да доведе до трагичен изход.

Защо вирусната пневмония е опасна?

На фона на епидемиите от кокоши и свински грип през 2008-2010 г. лекарите видяха, че вирусното увреждане на белите дробове при деца с намален имунитет бързо води до белодробен оток и смърт. Но тялото на детето със силна имунна система успешно се справя самостоятелно с патогена.

По този начин местните и общ имунитет, както и вида на микроорганизма, причиняващ пневмония. За лечение е важно своевременно да идентифицирате първите симптоми и да се консултирате с лекар.

Съмнението за пневмония принуждава родителите да вземат неподходящи решения в опит да помогнат на детето си. Преди да се свържете с лекар, много от тях дават на детето антибактериални лекарства. Този подход не е адекватен и затова изисква обсъждане.

За да бъде подозрението за пневмония оправдано, след медицински преглед е необходимо внимателно да се оценят провокиращите фактори на заболяването при детето.

Клиника в зависимост от инфекциозния фактор

Времето на заразяване е фактор, който показва интервала от момента на заразяването до появата на първите клинични симптоми на заболяването.

Да разпознаеш възможни знацизаболяване, е необходимо да се определи колко дълго патогенът се размножава в дихателните пътища. Разбира се, по-лесно е да направите това, ако се появи кашлица, треска и хрема, но терапията ще бъде по-ефективна, ако патологичният процес в белите дробове бъде открит на ранни стадии.

При децата имунната система не е съвършена, така че клиничната картина на заболяването може да се развие дори по време на инкубационен периодкогато малък брой колонии от патогена едва започват да се размножават в клетките на бронхите и алвеолите. В отговор на тяхното проникване в организма възникват остри възпалителни реакции.

Въпреки това, поради намалените бариерна функция респираторен епителПо-често се случва, че микроорганизмът успява да зарази белодробната и дихателната система много преди да се развие клиниката на патологията.

Процесът се усложнява и от факта, че причинителите на пневмония са високопатогенни. Не всеки от тях може да се справи с имунната система на възрастен в рамките на една седмица. Какво можем да кажем за детето?

Как инфекциозен агент нарушава дишането при деца

Инфекциозен агент в тъканта на дихателните пътища е вторият провокиращ фактор на заболяването. Той играе важна роля в процеса на заболяването.

Вирусните и атипичните пневмонии протичат остро и водят до дихателна недостатъчност. Антибактериалните лекарства не ги засягат, а тактиката на лечение на такива заболявания се основава на укрепване защитни силитяло.

Дишането е засегнато поради увреждане от микроорганизми на стените на алвеолите с натрупване на инфилтративна течност в алвеоларните ацини. Процесът води до невъзможност за физиологичен газообмен между въздуха външна средаи кръв.

Елиминирайте дихателната недостатъчност в остър процесе възможно само с помощта на изкуствена оксигенация в пулмологично отделение или интензивно отделение.

За да прецените как се проявява пневмонията при деца, трябва да обърнете внимание на хода на типичното бактериално възпаление в белите дробове. Пулмолозите винаги са предпазливи от острия ход при новородени и кърмачета.

В училищна възраст патологията се проявява по-лесно и много деца страдат от фокална пневмония „на краката си“, без дори да посещават лекар. Възможно е да се идентифицира такава патология само при наличие на усложнения. Например случайна находка биха били знаци ексудативен плевритна рентгенова снимка на гръдния кош.

Протичането на заболяването е значително повлияно от степента на термина на детето. Ако той няма сърфактантен дефект и получава имуноглобулини чрез кърмата, можете да очаквате, че типичните възпалителни промени в белодробната тъкан ще изчезнат след 10-14 седмици.

Ситуацията е по-сложна при атипичните форми на заболяването. Те се появяват бързо и се образуват остра клиникас дихателна недостатъчност. При недоносени бебета такива симптоми бързо водят до обща интоксикация на тялото и патологични промени в други органи и системи.

Влиянието на индивидуалните характеристики върху промените в белите дробове

Индивидуални характеристики тялото на дететовлияят значително не само на хода, но и на прогнозата. Анатомично тесният гръден кош го затруднява дихателна екскурзия, следователно влошава хода на заболяването.

При наличие на възпалителни огнища в белодробната тъкан се появява относителна дихателна недостатъчност, която може да бъде физиологично компенсирана чрез ускоряване на сърдечната честота, но при тесен гръден кош това е невъзможно поради ограничената подвижност на белите дробове.

По този начин детската пневмония е специална нозологична форма, която изисква най-голямо внимание както от лекарите, така и от родителите на детето.

Основните симптоми на пневмония при кърмачета са:

• Повишена температура;
• цианоза кожата;
• Бързо натрупване на храчки;
• Постоянна кашлица;
• Сълзливост и раздразнителност.

Много е важно да се идентифицират първите признаци на заболяването навреме, за да започнете ефективна терапия. Това е единственият начин да се предотвратят сериозни усложнения и продължителна употреба антибактериални средства, които провокират дисбиоза (дисбаланс между здрава и патогенна микрофлора).

Инкубационният период на повечето видове пневмония при деца не надвишава 3-4 дни, но трябва да се разбере, че през това време може да няма кашлица, така че болестта е скрита. Само чрез внимателно изучаване на симптомите на патологията родителите ще могат своевременно да идентифицират първите признаци на пневмония при бебето и да го покажат на лекаря.

Трябва да се разбере, че новородените и кърмачетата нямат развита имунна система, но локален имунитетфункционира на базата на майчини имуноглобулини, които децата получават заедно с кърма. При изкуствено хранене бебето практически няма защитни факторисрещу бактериални патогени.

На този фон всяка инфекция след инкубационния период може да доведе до сериозно увреждане на белодробната тъкан.

Как да разпознаем вирусна пневмония при кърмачета

Има и друг вид пневмония, която е доста трудна за разпознаване, но лечението й е специфично, така че въпросът изисква обсъждане.

Вродената пневмония, която се проявява само няколко дни след раждането, се развива латентно. Започва с кашлица, хрема и температура - класически симптоми, според които лекарят лесно може да постави диагноза остро респираторно заболяване.

Това е от съществено значение диагностична грешка. С този подход лекарите първоначално не предписват антибактериални лекарства и след няколко дни детето:

• Отказва да се храни;
• Започва да бъде капризен;
• Диша силно и бързо;
• Плаче постоянно.

Горните симптоми се наблюдават поради висока температура. Ако в този момент извършите рентгенография на гръдния кош, можете да видите фокални или сегментни възпалителни огнища. Техният размер е по-голям при недоносени бебета, чиято имунна система все още не е напълно оформена.

В резултат на това бебето е хоспитализирано в интензивното отделение и е подложено на интензивни грижи дихателна терапияи масивна антибиотична терапия. На този фон възникват сериозни усложнения в други органи и системи, както и дисбиоза в червата. В резултат на това се образуват патологични промени не само в дихателната система, но и в други органи, но отменят антибактериална терапиязабранено е.

Това се случва, когато:

• хипотермия;
• други инфекциозни заболяванияв организма;
• Липса на витамини и микроелементи в диетата.

Има и други фактори, които допринасят за развитието на патологията, но нека разгледаме подробно симптомите на заболяването при учениците в началното училище.

Определяне на първите симптоми

Симптомите на вродена пневмония не остават незабелязани, тъй като детето се преглежда внимателно от лекари преди да влезе в училище (възраст 6-7 години) веднага след раждането. Като правило, лечението на патологията в такава ситуация се извършва в интензивно лечение в терапевтично или пулмологично отделение.

Симптомите обаче могат да се появят, когато бебето бъде изписано у дома.

Как да определите пневмония при дете у дома:

• Липсата на въздух (асфиксия) се проявява чрез учестяване на дишането и синкава кожа. Това състояниевъзниква поради увреждане на алвеолите на фона на крехко сърфактант и гладка мускулатура на бронхиалната стена;
• Не е трудно да се разпознае сълзливостта и раздразнителността на детето, но родителите не осъзнават, че те могат да показват не само настинка, но и сериозна пневмония;
• Температурата се повишава до 38-40 градуса. Симптомът изисква диференциална диагноза, тъй като при деца телесната температура може да бъде нестабилна и се характеризира с периоди на повишаване и намаляване;
• Намалените рефлекси са много важен признак за наличието на патология при дете. Тези инстинктивни реакции, които се наблюдават при бебето след раждането (сукане, дишане), трябва да се стабилизират само с течение на времето. При деца на 6-7 години точността на движенията намалява, което на фона на настинка може да показва наличието на патологични променив организма;
• Промени в процеса на смилане на храната и критична загуба на тегло. Ако бебето започне често да отказва храна и има пристъпи на постоянно повръщане, а също така намалява телесното тегло, това е доказателство за патологични промени в червата, които могат да се наблюдават на фона на пневмония;
• Патология отвън на сърдечно-съдовата системапридружено от нарушено кръвоснабдяване в малкия кръг. Клинични симптомизасилват се поради възпалителни инфилтрати в белодробната тъкан. Патологията при дете може да се определи въз основа на синкава кожа, подуване долните крайници. На заден план повишена активностбебетата развиват нарушения на сърдечния ритъм;
• Патологията на централната нервна система води до прекомерна възбуда или летаргия. Тези симптоми са постоянни и не могат да бъдат елиминирани със сила на волята. Дори ако родителите накажат дете, то пак ще се държи по същия начин;
• Намаленият апетит е първият симптом, наблюдаван при развитието на вирусна пневмония при малки деца. По правило вирусите заразяват не само Въздушни пътища, но и чревните клетки, което води до намален апетит, диария, гадене и повръщане.

Признаците на пневмония при деца в училищна възраст имат някои разлики от аналозите на заболяването при възрастни:

• Патологичният процес рядко обхваща сегмент и лоб на белия дроб. В резултат на това се появяват синдроми на интоксикация (тежка треска, постоянна умора) рядко се наблюдават при ученици;
• Малките лезии може да не бъдат открити на рентгенова снимка и детето да бъде успешно излекувано „на крака“;
• При морфологично изследване стрептококова пневмония не води до образуване на фибрин в кухината на алвеолите, следователно след възстановяване от патологията дишането се възстановява напълно;
• Гнойни усложнения се наблюдават при ученици, които са болни от туберкулоза или не спазват елементарна хигиена.

При лекаря

Лабораторните тестове и резултатите от рентгенографията на гръдния кош могат да показват фокални възпалителни промени при деца, но може да няма външни клинични доказателства за заболяването.

Когато патологичният процес обхваща няколко алвеоларни ацинуса, се появява учестяване на дихателната честота и температура около 38 градуса. Организмът може успешно да се справи с такива симптоми сам, без да са необходими антибиотици, но детето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да се предотвратят усложнения.

Трябва да се разбере, че пневмококовата пневмония може да се присъедини към стрептококова и стафилококова пневмония. В такава ситуация болестта ще стане остро протичанеи ще е необходима незабавна антибиотична терапия.

Особеност на клиниката на пневмония при ученици е началото на заболяването като бронхит:

• Суха, непродуктивна кашлица;
• Хрипове с фини мехурчета;
• Заглушаване на белодробния звук в областта на възпалението по време на перкусия;
• Грешен тип температурна крива (няма циклично покачване и спадане).

Рентгенова снимка на белите дробове с бронхопневмония показва фокални интензивни сенки, локализирани в долните части. С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

• Синкавост на лицето;
• диспнея;
• Мокри хрипове;
• Постоянна температура за повече от 2 дни.

Лабораторните кръвни изследвания показват левкоцитоза и повишаване на ESR. Колкото по-тежък е патологичният процес, толкова по-високо е нивото на левкоцитите. С образуването на дихателна недостатъчност, процесът е придружен от повишаване на сърдечната честота, вероятно аритмия.

Протеинът може да бъде открит в тестовете на урината, но е необходимо допълнително изследване, за да се определи произходът на протеинурията. ехографиябъбреци и направете тест на Зимницки и Ничипоренко (за оценка на дневната диуреза).

Изчезването на симптомите на бронхопневмония при учениците става постепенно. Промените в белодробната тъкан бавно се нормализират. В резултат на това нивото на ESR се използва за определяне на тежестта на патологичния процес. Трябва постепенно да намалява.

Температурата се възстановява до нормални нива доста бързо. Това се случва на фона на премахване на интоксикацията, когато броят на бактериите в тъканите на дихателните пътища намалява.

Отклонение на клиниката от описаните по-горе характеристики е възможно, ако детето преди това е претърпяло повече възпалителни промени в белите дробове или плеврата с образуване на остатъчни белези и плеврални наслоявания. При наличието на тези елементи скоростта на възстановяване се забавя с 14-17 дни.

Гореописаните признаци на пневмония при деца са общи за всички видове заболяване. Има някои специфични възрастови характеристикипневмония:

1. Ако детето е имало възпалителни промени в белодробната тъкан веднага след раждането, можете да разчитате на чести рецидиви на заболяването, тъй като такива симптоми показват слабостта на дихателните пътища в борбата с инфекциозни агенти. Причините за патологията са много различни - като се започне от липсата на повърхностно активно вещество и се стигне до дефекти имунна система;
2. Пневмококите, стрептококите и стафилококите са най-честите причинители на пневмония при децата в училищна възраст. При нормален имунитет те се срещат под формата фокални променив белодробната тъкан, които изчезват под въздействието на антибиотична терапия в рамките на 10-14 дни;
3. Рядко се наблюдава добавяне на гъбички и протозойни микроорганизми към процеса при дете на възраст от 6 до 14 години;
4. По време на пубертета се активират комбинирани пневмонии, причинени от излагане на няколко патогена едновременно. Те са обусловени хормонални промении са краткосрочни;
5. Учениците се заразяват по бронхогенен път, когато пребивават в същите групи с болни деца;
6. Хематогенното предаване на инфекцията (чрез кръвта) е възможно веднага след раждането, когато патогенна бактерия се предава на бебето от майката.

При поставяне на диагнозата лекарите разчитат не само на външен преглед. малък пациент, перкусия (почукване по гърдите) и аускултация (слушане), но също и върху резултатите:

1. Лабораторни кръвни изследвания;
2. рентгенова снимка на гръдни органи;
3. Биохимични показатели.

Лабораторно изследване на кръв от убождане от пръст за възпалителни промени в белите дробове се характеризира с повишаване на броя на левкоцитите или лимфоцитите (при вирусни инфекции), повишаване на ESR(скорост на утаяване на еритроцитите).

Увеличаването на броя на левкоцитите показва бактериално възпалениеи като правило се проявява чрез увеличаване на броя на сегментираните форми на бели хемопоетични растежни клетки. При наличие на интоксикация може да се наблюдава и увеличение на пръчковидни форми.

Лимфоцитите произвеждат антитела, които унищожават вирусите.

Горните показатели позволяват индиректно да се разграничи бактериалната и вирусната етиология на заболяването.

ESR (ROE) ви позволява да разберете за повишаване на вискозните свойства на кръвта. Индикаторът определя нивото на колона от червени кръвни клетки на дъното на капиляра, което се образува в рамките на един час поради утаяването на данни профилирани елементикръв.

При натрупване токсични веществав кръвта, образувана в резултат на патогенното действие на бактериите върху клетките на тялото и възникването на имунен отговор в отговор на тях, течните свойства на кръвта се увеличават. В резултат на това ESR се увеличава. Ако нормално скоростта на утаяване на еритроцитите е 1-15 mm / час, тогава при пневмония при деца може да достигне 50 mm / час.

За пулмолозите ESR е маркер за хода на патологията. Използва се и за определяне на качеството на антибиотичната терапия.

Биохимичните кръвни изследвания се използват за оценка на влиянието на патологичния процес върху други органи. Да, увеличете пикочна киселинапоказва бъбречна дисфункция. Увеличаването на количеството на чернодробните ензими (AlAt и AsAt) означава разрушаване на хепатоцитите.

Как да разпознаем своевременно възпалителните промени в белите дробове

Клиниката на възпалителни промени в белите дробове може да бъде разпозната своевременно въз основа на следните симптоми:

• Повече от 3 дни подред температурата е над 38 градуса;
• Кашлицата е мокра;
• Учестено и "пъшкащо" дишане до 40 пъти в минута (за деца под 6 години);
• Посиняване на назолабиалния триъгълник и лицето;
• Отказът на детето да яде;
• Предварителни признаци на настинка.

Ако поне един от горните признаци се открие при дете, това е причина да се обадите на лекар у дома. Специалистът ще изслуша белите дробове. ще определи състоянието им. Ако е необходима хоспитализация, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не пишете отказ за хоспитализация. Здравето е по-ценно от желанието да се лекуваме у дома.

За съжаление повечето надежден методКъм днешна дата рентгенографията на гръдния кош остава единственият начин за диагностициране на състоянието на белите дробове и може да се извърши само в болница.

Отделно трябва да се отбележи, че е доста трудно да се разпознае пневмонията при новородени, но трябва да се лекува на най-ранните етапи. Най-честият причинител на заболяването при децата е хламидията, вътреклетъчен микроорганизъм, който трудно се поддава на антибиотична терапия.

Ефективна ли е ваксинацията?

Ваксинацията срещу пневмония е най-новото развитие на чуждестранни учени. Препоръчва се за деца, които често боледуват от пневмония за дълго време. За жалост, това лекарствоняма да предпази бебетата от всички видове патогени на тази патология, но ще им позволи да формират стабилен имунитет от микроби, които най-често провокират заболявания - пневмококи и стрептококи.

При отслабен имунитет се препоръчва ваксината Пневмо-23, предназначена за отслабени деца над 2-годишна възраст. Насърчава развитието на имунитет в организма към 23 щамове пневмококи. За консервиране се използва фенол.

Според статистиката ваксинацията Pneumo-23 е позволила да се намалят респираторните заболявания с 6 пъти, както и да се предотврати появата на бронхит и пневмония след тях.

В заключение бих искал да добавя, че симптомите на детска пневмония изискват специален подход към лечението, тъй като те бързо прогресират на фона на намален имунитет. Заболяването е особено опасно за недоносени бебета и новородени. Медицинският арсенал е достатъчен ефективни средстваза предотвратяване на смъртта на дете от пневмония, но е необходимо да се идентифицира патологията в ранните етапи.

Фразата "пневмония" е много плашеща за родителите. В същото време няма никакво значение на колко години или месеци е детето, това заболяване се счита за едно от най-опасните сред майките и бащите. Така ли е наистина, как да разпознаем пневмонията и как да я лекуваме правилно, казва известният педиатър, автор на книги и статии за здравето на децата Евгений Комаровски.

За болестта

Пневмонията (така лекарите наричат ​​популярната пневмония) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под едно понятие лекарите разбират няколко заболявания наведнъж. Ако възпалението не е инфекциозно, лекарят ще напише "пневмонит" на картата. Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи различно - "алвеолит", ако е засегната лигавицата на белите дробове - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан се причинява от гъбички, вируси и бактерии. Има смесени възпаления – вирусно-бактериални, например.

Всички заболявания, включени в понятието "пневмония" медицински справочнициса класифицирани като доста опасни, тъй като от 450 милиона души от цял ​​свят, които се разболяват от тях годишно, около 7 милиона умират поради неправилна диагноза, неправилно или забавено лечение, както и от бързината и тежестта на заболяването. заболяване. Сред починалите около 30% са деца под 3-годишна възраст.

Въз основа на местоположението на огнището на възпаление всички пневмонии се разделят на:

• фокусно;
• сегментен;
• Собствен капитал;
• дренаж;
• Обща сума.

Също така възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако е засегнат само един бял дроб или част от него. Доста рядко пневмонията е самостоятелно заболяване, по-често е усложнение на друго заболяване - вирусно или бактериално.

Повечето опасна пневмониясе счита за деца под 5-годишна възраст и възрастни хора; при такива пациенти последствията са непредвидими. Според статистиката те са с най-висока смъртност.

Евгений Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими към различни инфекции. Именно през горните дихателни пътища (нос, орофаринкс, ларинкс) той навлиза в тялото на детето. повечето отмикроби и вируси.

Ако имунитетът на бебето е отслабен, ако условията на околната среда в района, където живее, са неблагоприятни, ако микробът или вирусът е много агресивен, тогава възпалението не се задържа само в носа или ларинкса, но слиза до бронхите. Това заболяване се нарича бронхит. Ако не може да се спре, инфекцията се разпространява още по-надолу – в белите дробове. Появява се пневмония.

въпреки това във въздухаинфекцията не е единствената. Като се има предвид, че белите дробове, освен газообмен, извършват още няколко важни функции, тогава става ясно защо понякога заболяването се появява при липса на вирусна инфекция. Природата е поверила на човешките бели дробове мисията да овлажняват и затоплят вдишвания въздух, да го пречистват от различни вредни примеси (белите дробове действат като филтър), а също така филтрират циркулиращата кръв по подобен начин, освобождавайки много вредни веществаи неутрализирането им.

Ако детето ви е претърпяло операция, счупило си е крак, изяло е нещо нередно и е станало тежко хранително отравяне, изгорен, нарязан, кървене различни концентрациинавлиза това или онова количество токсини, кръвни съсиреци и т.н. Белите дробове търпеливо ги неутрализират или извеждат с помощта на защитен механизъм - кашлицата. Въпреки това, за разлика от битовите филтри, които могат да бъдат почистени, измити или изхвърлени, белодробните филтри не могат да бъдат измити или сменени. И ако един ден част от този „филтър“ се провали, запуши се, започва същата болест, която родителите наричат ​​пневмония.

Пневмонията може да бъде причинена от голямо разнообразие от бактерии и вируси.. Ако детето се разболее, докато е в болницата, с друго заболяване, тогава има голяма вероятност то да има бактериална пневмония, която също се нарича болнична или болнична пневмония. Това е най-тежката пневмония, тъй като в условията на болнична стерилност, използването на антисептици и антибиотици оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не са толкова лесни за унищожаване.

Най-честата проява при децата е пневмонията, която възниква като усложнение на вирусна инфекция (ARVI, грип и др.).Такива случаи на пневмония представляват около 90% от съответните диагнози в детска възраст. Това дори не се дължи на факта, че вирусните инфекции са „страшни“, а защото са изключително разпространени и някои деца ги боледуват до 10 пъти в годината и дори повече.

Симптоми

За да разберете как започва да се развива пневмонията, трябва добре да разберете как работи дихателната система като цяло. Бронхите постоянно отделят слуз, чиято задача е да блокира прахови частици, микроби, вируси и други нежелани обекти, които навлизат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като например вискозитет. Ако загуби някои от свойствата си, тогава вместо да се бори с нахлуването на чужди частици, самият той започва да причинява много „неприятности“.

Например също гъста слуз, ако детето диша сух въздух, той запушва бронхите и пречи на нормалната вентилация на белите дробове. Това от своя страна води до стагнацияв някои области на белите дробове се развива пневмония.

Пневмонията често се появява, когато тялото на детето бързо губи резерви от течност и бронхиалната слуз се сгъстява. Дехидратация в различна степен може да възникне при продължителна диария при дете, при многократно повръщане, висока температура, треска или при недостатъчен прием на течности, особено на фона на споменатите по-горе проблеми.

Родителите могат да подозират пневмония при детето си въз основа на редица признаци:

• Кашлицата се превърна в основен симптом на заболяването. Останалите, които са присъствали по-рано, постепенно изчезват и кашлицата само се влошава.
• Детето се влоши след подобрение. Ако болестта вече е намаляла и след това изведнъж бебето отново се почувства зле, това може да означава развитие на усложнение.
• Детето не може да си поеме дълбоко въздух.Всеки опит за това води до тежък пристъп на кашлица. Дишането е придружено от хрипове.
• Пневмонията може да се прояви чрез тежка бледност на кожатана фона на изброените по-горе симптоми.
• Детето има задух,и антипиретичните лекарства, които преди това винаги помагаха бързо, престанаха да имат ефект.

Важно е да не се занимавате със самодиагностика, тъй като абсолютният начин да се установи наличието на възпаление на белите дробове не е дори самият лекар, а Рентгеновбели дробове и бактериална култура на храчки, което ще даде на лекаря точна представа кой патоген е причинил възпалителния процес. Кръвен тест ще покаже наличието на антитела срещу вируси, ако възпалението е вирусно, а Klebsiella, открита в изпражненията, ще доведе до идеята, че пневмонията се причинява от този опасен патоген. У дома лекарят определено ще слуша и потупва областта на белите дробове на малкия пациент, ще слуша естеството на хриповете при дишане и по време на кашлица.

Заразна ли е пневмонията?

Каквото и да причинява пневмония, в почти всички случаи тя е заразна за другите. Ако това са вируси, те лесно се предават на други членове на семейството по въздуха, ако бактериите - чрез контакт, а понякога и по въздушно-капков път. Ето защо на дете с пневмония трябва да се осигурят отделни съдове, кърпи и спално бельо.

Лечение според Комаровски

След поставяне на диагнозата лекарят ще прецени къде ще бъде лекувано детето – у дома или в болницата. Този избор ще зависи от това на колко години е детето и колко тежка е неговата пневмония. Педиатрите се опитват да хоспитализират всички деца под 2-годишна възраст, тъй като имунитетът им е слаб и поради тази причина процесът на лечение трябва постоянно да се наблюдава от медицински персонал.

Всички случаи на обструкция по време на пневмония (плеврит, бронхиална обструкция) са основата за хоспитализация на деца от всяка възраст, тъй като това е допълнителен факторриск и възстановяването от такава пневмония няма да бъде лесно. Ако лекарят каже, че имате неусложнена пневмония, тогава с голяма степен на вероятност той ще ви позволи да я лекувате у дома.

Най-често пневмонията се лекува с антибиотици и изобщо не е необходимо да се поставят много болезнени и страшни инжекции.

Лекарят ще определи антибиотици, които могат бързо и ефективно да помогнат въз основа на резултатите от изследването на храчките.

Две трети от случаите на пневмония, според Евгений Комаровски, се лекуват перфектно с таблетки или сиропи. Освен това се предписват отхрачващи средства, които помагат на бронхите да изчистят натрупаната слуз възможно най-бързо. В последния етап от лечението на детето са показани физиотерапия и масаж. Също така, на децата, подложени на рехабилитация, се препоръчва да се разхождат и да приемат витаминни комплекси.

Ако лечението се провежда у дома, важно е детето да не е в гореща стая, да приема достатъчно течности, полезен е и вибрационен масаж, който насърчава изхвърлянето на бронхиалния секрет.

Лечението на вирусна пневмония ще бъде подобно, с изключение на приемането на антибиотици.

Предотвратяване

Ако детето се разболее (ARVI, диария, повръщане и други проблеми), трябва да се уверите, че той консумира достатъчно течност. Напитката трябва да е топла, за да може течността да се усвои по-бързо.

Болното бебе трябва да диша чист, влажен въздух.За да направите това, трябва да проветрите стаята, да овлажните въздуха с помощта на специален овлажнител или с помощта на мокри кърпи. Стаята не трябва да се нагрява.

В Русия пневмонията се диагностицира при 10 малки деца от 1000. Признаците на пневмония при дете зависят от възрастта и вида на заболяването. Кърмачетата и децата под 4-годишна възраст са най-податливи на тази патология. Пневмонията при малки деца може да се диагностицира с помощта на флуороскопия. След потвърждаване на медицинското заключение, лекарят решава да хоспитализира пациента и избира антибактериална терапия. Заболяването продължава средно 7-10 дни.

[Крия]

Видове детска пневмония

В зависимост от местоположението на възпалението, пневмонията може да бъде:

• дял;
• сегментен;
• дясностранно;
• левичар;
• двустранно.

Въз основа на формата си те разграничават извънболнична (домашна), болнична и вродена пневмония. Най-рядко срещаната е атипичната детска пневмония, причинена от микоплазма. Пневмонията, характерна за пациенти с имунодефицитни състояния, се класифицира отделно.

Най-често срещаните видове пневмония са:

• фокална бронхопневмония;
• споделено лобарна пневмония(пневмококов);
• сегментна (полисегментна) бронхопневмония;
• интерстициален остър.

Освен това всеки тип пневмония може да бъде разделен на неусложнена и усложнена. Тази форма понякога води до по-сериозни заболявания, като излив на плеврит, белодробна деструкция и др.

В зависимост от продължителността на заболяването, пневмонията може да бъде:

• остро течение (с продължителност до 4 седмици);
• продължително (посочено кога възпалителен процесв белите дробове продължава повече от 4 седмици).

Всяка нелекувана пневмония, особено при деца под 3 години, става хронична. Тази форма се характеризира необратими промени V бронхиално дървои постоянни рецидиви.

Видове детска пневмония

Причини за пневмония

Пневмонията е усложнение на заболявания като бронхит и бронхиална астма, ларингит, фарингит, тонзилит и ARVI.

При новородените пневмонията най-често се причинява от стрептококи и стафилококи. Понякога причината може да бъде пневмококи и Haemophilus influenzae.

Вродената пневмония се проявява през първите 72 часа от живота на бебето. Инфекцията с бактерии и хламидия може да възникне по време на раждането, тогава неонаталната пневмония се проявява от 6-ия до 14-ия ден от живота на детето.

Друга причина за появата на заболяването е наличието на вътрематочна инфекция на фона на крехък имунитет. Херпесните вируси и цитомегаловирусът също могат да бъдат причинители на заболяването. Понякога вродените малформации допринасят за заболяването.

При деца на възраст над една година причините за пневмония са:

• хронични инфекции;
• сложен синузит, аденоидит, проблеми на сърдечно-съдовата и централната нервна система;
• неправилно лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции (в случай на използване на лекарства за потискане на кашлицата).

Честата употреба на вазоконстрикторни лекарства или употребата им, когато има силно изпускане от носа, може да допринесе за спускането на вируса в бронхите.

Въпреки общото погрешно схващане, изключително рядко причината за пневмония е тежка хипотермия при дете.

Симптоми на пневмония

Клиничната картина зависи от следните фактори:

• форми;
• патоген;
• степен на тежест;
• възрастта на детето.

Основният симптом на пневмония е недостиг на въздух. Може да има дълбоки пароксизмална кашлица. Възможна гръдна кухина. Ако заболяването е тежко, детето може да има пристъпи на задушаване по време на или веднага след кашлица. Дишането на децата се учестява, става плитко, прави дълбок дъхстава невъзможно. Пневмонията може да се разпознае и по хрипове в белите дробове.

Допълнителни симптоми:

1. Повишена телесна температура, подуване на краката.
2. Лицето, особено устните, бледнеят или придобиват сив/синкав оттенък. По правило това е характерно за бактериална пневмония и се причинява от спазми на кръвоносните съдове.
3. Апетитът намалява или изчезва напълно. Детето може да загуби значително тегло.
4. Появяват се летаргия, раздразнителност и повишена умора.

Във видеото известният лекар разказва за симптомите на пневмония. Видеото е взето от канала на доктор Комаровски.

Признаци при деца от първата година от живота

Пневмонията при новородени и бебета през първата година от живота се проявява с обща летаргия и прекомерна сънливост. Детето отказва да яде, плаче много, държи се неспокойно. Симптомите нарастват постепенно. Щом майката на бебето забележи подобни симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър, дори телесната ви температура да е нормална. Шансовете за оцеляване при малки пациенти, особено при кърмачета, зависят от навременността на грижите медицински грижи. Пневмонията при новородени, особено вътрематочната пневмония, често завършва със смърт.

В зависимост от възрастта на детето, признаците на пневмония са:

1. U едномесечно бебеИма дихателна недостатъчност, която възниква поради недостатъчното развитие на имунната система на бебетата.
2. При двумесечно бебе заболяването се характеризира с множество малки фокални лезии на белите дробове.
3. Когато се разболеят тримесечни бебета, два бели дроба са засегнати наведнъж.
4. Дете на една година по-често развива сегментна пневмония, която може да причини най-много усложнения.

Лекарят трябва да установи наличието на пневмония, диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи и кръвен тест. Броят на левкоцитите, чието увеличение е признак за развитие на пневмония при деца, помага да се разбере наличието на заболяването.

Първи сигнали

Първите признаци на заболяването при бебета:

• поведенчески смущения в посока на повишено настроение;
• чести или редки изпражнения;
• Кашлицата е пароксизмална, влошава се при плач, придружена е от повръщане, могат да се изкашлят жълти или зелени съсиреци.
• бебето започва да плюе често между храненията;
• сънят е нарушен - става прекъснат, неспокоен.

Телесна температура

Телесната температура при бебета може да остане непроменена или да се повиши до субфибрилни - 37,1-37,5 градуса. Това се дължи на слаб имунитет и няма да помогне да се определи тежестта на заболяването.

Дишането на бебето

Дишането при пневмония става учестено (повече от 30 вдишвания в минута), тежко, със задръствания в областта белодробни лезии. Когато детето се разболее, то започва да надува бузите или ноздрите си, да прибира устните си и да кима в синхрон с вдишването. Бебета под 3-месечна възраст може да получат пяна от устата и носа, което може да означава предстоящо спиране на дишането.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

За бебета през първата година от живота синьото оцветяване на носа и устните е типично. Този признак може да се забележи по време на хранене, когато бебето е напрегнато. Цианозата може да се забележи и в отпуснато състояние, което показва разпространение на бактерии и вазоспазъм.

Ето как изглежда цианозата на назолабиалния триъгълник при бебето

Признаци при деца в предучилищна възраст

Първият признак на пневмония при деца на възраст 3-5 години е повишаване на телесната температура от 3-ия до 5-ия ден на острата респираторна вирусна инфекция.

Допълнителни симптоми:

1. Интоксикацията на тялото се увеличава значително, детето става раздразнително.
2. Има проблеми със съня - бебето се мята и се върти, събужда се, държи се неспокойно, с летаргия и намален апетит.
3. Друг признак за развитието на пневмония е телесната температура, която трудно се понижава. Лекарствата, които помагаха преди, спират да действат.
4. Има болка в гърдите и повишено изпотяване.
5. Кашлицата се появява от 5-ия ден на заболяването или отсъства.
6. Понякога се появяват кожни обривии мускулна болка.
7. Може да се развие тахикардия. Дишането става по-често - повече от 50 вдишвания в минута.

Признаци при ученици

При деца на възраст 7-12 години симптомите се изразяват, както следва:

• дишането е тежко и грубо, учестява се до 60 пъти в минута;
• на фона на развитието на пневмония се появяват фини хрипове в белите дробове, на мястото на възпалението се чуват приглушени тонове;
• телесната температура се повишава до 39-40 градуса и продължава 3 дни, като правило, без допълнително повишаване;
• храчките не излизат добре, детето страда от суха кашлица;
• отбелязва се бледност или синьо на устните.

Сегментна пневмония

Сегментната пневмония засяга цели сегменти на белите дробове, което ги кара да се деформират. Може да се развие във всяка възраст, най-податливи на заболяването са децата на възраст 3-7 години. Характеризира се с тежка интоксикация на тялото с повишаване на телесната температура над 38,5 градуса. В хода на заболяването се развива дихателна недостатъчност. Сегментната пневмония се лекува дълго време, обикновено в стационарни условия. Кашлицата е рядка. Възстановяване белодробни клеткитрае 2-3 месеца. Може да се образуват бронхиектазии - уголемяване на отделни зони.

Ето как изглеждат белите дробове на дете със сегментна пневмония на рентгенова снимка

Показания за хоспитализация

Новородените и децата под 3-годишна възраст трябва да бъдат хоспитализирани. Деца над 3 години се приемат в болница, ако заболяването е тежко или усложнено от други хронични болести. Решението за задържане на детето в болницата или у дома се взема от лекуващия лекар след оценка на състоянието на болното бебе и резултатите от анализа.

Показания за хоспитализация при деца от начална и старша училищна възраст са лезии на няколко лоба на белия дроб, абсцес или сепсис. Ако налягането падне, детето припадне или се чувства прекомерно слабо, препоръчително е да го хоспитализирате за постоянно наблюдение. Всяко нарушение на съзнанието е причина за спешна хоспитализация. На всяка възраст децата с обструктивен синдром или плеврит се приемат в болницата.

Лечение на заболяването

Принципите на лечение на пневмония зависят от причинителя на заболяването. Вирусна пневмонияпреминават сами в рамките на 7 дни и не изискват допълнително лечение. Бактериалните инфекции могат да бъдат излекувани само с антибиотици. Много е важно да му осигурите достатъчно течности, дори ако детето само отказва да пие.

Стандартите за лечение на детска пневмония включват използването на следните лекарства:

1. кашлица Лекарствата се използват за разреждане на храчките и улесняване на отстраняването им. Може да се използва под формата на таблетки или сиропи, съставът може да бъде химичен или натурален. Добре доказани са амброксол (от раждането), бромхексин (от 3 години).
2. температура. Антипиретичните лекарства се използват, ако телесната температура е над 38,5 градуса. Най-популярните са Парацетамол (от раждането) и Нурофен (от раждането).
3. антибиотици. На първо място, назначете пеницилинова серия, но изборът зависи от формата на пневмония. Популярни са амоксицилин (от раждането), еритромицин (от 4 месеца).
4. Пробиотици - Линекс (от раждането), Бификол (от 6 месеца).

Ако възникне пневмония на фона на остра респираторна вирусна инфекция, е важно да се лекува хрема. За подуване на лигавицата, не забравяйте да използвате вазоконстриктори— Отривин (от 6 години), Називин (от 1 година). Изплакнете солеви разтвори— Aqua Maris, Quick, Spritz, всички те могат да се използват от раждането.

При бронхиална обструкция се предписва лечение с Berodual или Eufillin. Лекарствата могат да се използват от раждането под наблюдението на лекар.

Видовете лекарства за пневмония, дозировката и начина на приложение са показани в таблицата:

Вид на лекарството	Име на лекарството	Възраст	Дозировка	Начин на приложение
Разредители на слуз	Амброксол Бромхексин	от раждането	до 6 години - 1/2 ч.л., до 12 години - 1 ч.л., над 12 години - 2 ч.л. 3-6 години - 2,5 ml, 6-10 години - 5-10 ml, над 10 години - 10-20 ml	2-3 пъти на ден, по време на хранене 3 пъти на ден
Антипиретици	парацетамол	от раждането от раждането	15 мг на 1 кг	3-4 пъти на ден 3 пъти на ден
антибиотици	Амоксицилин Еритромицин	от раждането от 4 месеца	20 мг на 1 кг 50 мг на 1 кг	разделени на 3 дози разделени на 4 дози
Пробиотици	Linux	от раждането от 6 месеца	до 7 години - 1 саше, над 7 години - 2 сашета до 12 месеца - 1 доза, над година - 5-10 дози	1 път на ден 3 часа след антибиотика Разтворете 1 доза в 1 ч.л. вода, прилагайте 20-30 минути преди хранене
Вазоконстриктори	Отривин	от 6 години	1 инжекция до 6 години - 0,025% - 1-2 капки, над 6 години - 0,5% - 1-2 капки	3-4 пъти на ден 2-3 пъти на ден
Промивни разтвори	Аква Марис	от раждането от раждането	1-2 поливания 1-2 поливания	3 пъти на ден 3 пъти на ден
За бронхоспазъм	Беродуал Атровент	от раждането от раждането	2 капки (0,1 mg) на 1 kg на 1 доза, не повече от 1,5 mg на ден индивидуално Linex - 536 рубли Отривин - 164 рубли Парацетамол - 55 рубли Основни правила за лечение на пневмония у дома Веднага след като детето започне да се разболява, температурата в стаята му трябва да бъде 18-19 градуса, тъй като хладният въздух предотвратява бързото изсъхване на слузта в белите дробове. Препоръчително е да премахнете всички прахоуловители и килими, ако това не е възможно, мокрото почистване трябва да се извършва по-често. По-добре е да правите това веднъж на ден, но поне два пъти седмично, без да използвате перилни препаратис аромати. Стаята, в която се намира детето, трябва редовно да се проветрява и овлажнява. За да направите това, можете да използвате специални домакински уреди, йонизатори на въздуха или всякакви други предмети (кърпи на радиатор, купа с вода). Проветрявайте на всеки 10 минути в продължение на един час. Колко дълго ще продължи лечението на пневмония у дома зависи от съответствието на детето режим на пиенеи диети. Ястията трябва да са леки, без мазни и пържени храни. Перфектна форма зеленчукови супии месо на пара. Ако детето не иска да яде, можете да се ограничите до отвари от сушени плодове, компот или чай. Заболяването се лекува по-бързо, ако се придържате към почивка на легло. Можете да се разхождате навън от 6-7-ия ден на заболяването, ако се чувствате добре и имате благоприятни метеорологични условия. Профилактика на заболяванията Профилактиката е важна при лечението на пневмония. Започва по време на бременност, когато бъдещите майки трябва да избягват пушенето и вдишването тютюнев дим. Необходимо е да следите здравето и храненето си. Маркирайте следните меркипрофилактика на пневмония: Закаляване на тялото. Колкото по-силен е имунитетът на детето, толкова по-малък е рискът от развитие на пневмония. Чести дълги разходки на чист въздух. Избягвайте влажни, мухлясали или лошо вентилирани помещения. Навременно лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, особено при деца от първата година от живота.

Пневмония– сериозно и опасно заболяване на децата, започвайки от новородени. Най-голямата опасност представляват усложнения, които застрашават инвалидност и смърт. В момента смъртността от детска пневмония достига 20% и е на първо място.

Във връзка с

Определение

Пневмония- остро инфекциозно възпалително заболяване на белодробната тъкан ( пневмония). Засегнати са лобовете на белия дроб, неговите сегменти, групи от алвеоли и междуалвеоларно пространство. Това е инфекция, която засяга най-много долни секциидихателната система.

При пневмония, вместо въздух, алвеолите са пълни с гной и течност. В резултат на това засегнатите част от белия дробспира да абсорбира и освобождава кислород въглероден двуокис, дишането става болезнено. В резултат на това в тялото бързо се развива кислороден глад.

Пневмонията обикновено се развива на фона на вирусна инфекция.

Пътища на предаване:

• проникване в белите дробове на вируси и бактерии, присъстващи в носа и гърлото на детето
• въздушно-капков път - от болни към здрави при кашляне и кихане
• чрез кръвта – по време на бременност, раждане и непосредствено след тях.

Рискът от пневмония се увеличава при деца с отслабена имунна система и е по-висок, колкото по-малко е детето.

причини

• Бактерии– пневмококи, Escherichia coli и Haemophilus influenzae;
• вируси– грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловируси и др.;
• микоплазма;
• патогенни гъбички(род Candida).

Рискови фактори

• Инфекциозни заболявания на бременна жена. По-често белите дробове на децата са засегнати от херпесен вирус и хламидия;
• често срещан възпалителни заболявания(отит, остри респираторни инфекции,);
• вродени малформации, особено на сърцето и белите дробове, рахит, диатеза;
• отслабен имунитет поради недостатъчно или неправилно хранене и изкуствено хранене;
• онкология и кръвни заболявания;
• HIV инфекция;
• отрицателно въздействие върху околната среда:
• живеещи в пренаселени, влажни и студени помещения
• Замърсен въздух в домовете, лоша вентилация
• родителите пушат
• рядко излагане на чист въздух.

Признаци на пневмония

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма.

Остър курс- Това е бързо развиващо се възпаление с изразена симптоматика. Болестта се разпространява в цялото тяло.

• температура– и продължава повече от 3 дни;
• диспнея– появява се учестено дишане;
• кашлица– суха в началото на заболяването, след това става влажна. ;
• цианоза(посиняване) на устните и кожата в резултат на недостиг на кислород;
• интоксикация на тялото– лош апетит, летаргия, умора, повишено изпотяване;
• нарушения на нервната система– сълзливост, раздразнителност, главоболие, нарушения на съня, делириум, конвулсии, загуба на съзнание;
• сърдечно-съдова недостатъчност– слаб и ускорен пулс, студени крайници, ниско кръвно налягане.

Хроничен ход– не е специфичен възпалителен процес. По-често е следствие остра пневмонияусложнен или с продължителен курс. Придружава се от необратими изменения и деформации в белите дробове и бронхите. Развива се при деца под 3 години (обикновено под 1 година), има вълнообразен курс с обостряния и ремисии. Въз основа на тежестта се разграничават леки форми на заболяването и бронхиектазии.

Признаци (симптоми) на малки форми:

• Екзацербации– не повече от 1 – 2 пъти годишно;
• температура– задържа се дълго време в рамките на 37 – 38oC;
• кашлица мокра, с отделяне на до 30 ml гнойни или мукопурулентни храчки на ден. Възможно е да няма храчки;
• общо състояние– не е обезпокоен, няма признаци на интоксикация.

Признаци (симптоми) на бронхиектазии:

• Екзацербации– 3 – 5 пъти или повече годишно;
• температура– по време на обостряне се повишава до 38°C и повече;
• кашлица мокра, постоянно с храчки. По време на периоди на обостряне количеството на храчките достига 100 ml;
• общо състояние– децата могат да изостанат физическо развитиеи имат признаци на хронична интоксикация.

Видове и техните характеристики

• Фокална(бронхопневмония). Проявява се на 5-7-ия ден от острото респираторно заболяване при деца на възраст 1-2 години. При лечение проявите изчезват без следа след 7 до 12 дни.
• Сегментен.Често се среща при деца на възраст 3–7 години, но се среща на всяка възраст. Характеризира се с увреждане на един сегмент. При лечение симптомите изчезват след 2 до 3 седмици. При напреднало заболяване е възможно образуването на бронхиектазии.
• Крупозная(лобарна). Причинява се от пневмокок, рядко се среща. Възпалени белодробен лобили плеврата. В момента се среща по-често в атипична форма. Възстановяване след 1-2 седмици. При нерационално лечение се превръща в продължителна патология.
• Интерстициален.Причинява се от вируси, микоплазми, пневмоцисти, по-рядко гъбички и стафилококи. Характерно е за недоносени бебета и новородени, а при по-възрастните - на фона на дистрофия, диатеза и HIV инфекция. Един от най опасни видове, придружени от съдови лезии. Протичането е продължително и може да прерасне в пневмофиброза и бронхиектазии. При висока интоксикация е възможна смърт.
• Разрушителен.Характерно е за деца под една година, по-често недоносени или след антибиотична терапия. Протича много бурно и се характеризира с тежка интоксикация. Често се превръща в хронична формаили завършва със смърт.
• Нетипично.Патогените често са „болнични“ щамове на микроби: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Те са силно устойчиви на антибиотици и изискват специфично лечение.

Диагностика

• Събиране на анамнеза (информация за развитието на заболяването);
• външен преглед на пациента, перкусия и аускултация на гръдния кош. Вземете под внимание бледност и цианоза на кожата, задух, изпотяване и други характерни симптоми;
• лабораторен кръвен тест от убождане с пръст - в случай на пневмония се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите (ако патогенът е от бактериален произход) или лимфоцитите (ако е от вирусен произход) и ESR;
• радиография. Основната и най точен методдиагностика Едва след рентгеново изследванеможем да говорим с увереност за пневмония и нейния специфичен вид;
• анализ на биохимичните показатели на кръвта. Необходимо е да се идентифицира ефектът на възпалението върху други органи (бъбреци, черен дроб).

Диференциална диагноза

Острата пневмония трябва да се диференцира от редица подобни заболявания.

• Най-точният критерий за диференциране на пневмония от бронхит и бронхиолит е рентгенова снимка с наличие на фокални или инфилтративни промени;
• – няма хрипове и задух, кръвният тест и рентгеновата снимка са нормални, като най-характерната разлика е афонията (загуба на глас);
• най-точната диференциация за туберкулоза е тестът на Манту;
• Мусковисцидозата се характеризира с постепенно начало на заболяването, нормална телесна температура и високи нива на хлориди в потта;
• в присъствието на чуждо тялоняма интоксикация в бронхите, температурата е нормална, окончателно се диференцира според анамнезата и резултатите от бронхоскопията;
• сърдечната недостатъчност се характеризира с постепенно начало, липса на интоксикация и треска, кръвен тест показва анемия или полицитемия, необходимо е да се направи ЕКГ;
• магарешка кашлица се диференцира чрез кръвен тест за специфични антитела;
• морбили се отличава със суха кашлица, нормален анализкръв и наличие на блефароспазъм.

Пневмонията е сериозна и опасна болест. Нейната вредност и смъртност могат да бъдат намалени чрез профилактика и внимателно отношение към благосъстоянието на децата.

Когато се появят първите признаци, характерни за пневмония, незабавно се свържете с вашия педиатър. Само той може да предпише своевременно и рационално лечение.

Пневмонията е много сериозно заболяване за всяко дете. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от това колко бързо може да бъде разпознат. Навременното прилагане на курс от антибиотици значително намалява риска от усложнения и ускорява възстановяването.

За да идентифицирате опасно заболяване навреме, трябва да обърнете внимание на следните точки:

• телесна температура на детето;
• честота и дълбочина на дишане;
• характер на кашлицата.

Най-често пневмония бактериална природасе регистрира при деца от шест месеца до 6 години. Заболяването в сложна форма се провокира от пневмокок.

Те могат да се развият след попадане на частици храна, слюнка в дихателните пътища по време на регургитация или повръщане. Като резултат бактериологичен анализУстановено е, че причинителите на заболяването са типични представители на чревната микрофлора.

Пневмококова пневмония възниква при излагане на кърмачес възрастни членове на семейството, които са носители на патогенни бактерии.

Признак на бактериална пневмония е високата телесна температура (над 38˚), която не спада повече от три дни. Дишането на болното дете става учестено и повърхностно, може да бъде стенене, хрипове, а при по-малките деца - сумтене. IN тежки случаинедостигът на въздух е придружен от силно подуване на крилата на носа.

За определяне на честотата дихателни движения, трябва да наблюдавате движенията на гърдите на детето в покой или по време на сън. Следните данни може да са от значение:

• повече от 60 вдишвания в минута при дете на 1 месец;
• повече от 50 дихателни движения в минута при деца под 1 година;
• над 40 дихателни движения в минута при дете над 1 година.

Поради липсата на кислород, дори на фона на висока температура, кожата на детето остава бледа, а около назолабиалния триъгълник дори става синкава. Най-отдалечените от сърцето части на тялото страдат най-много: пръстите на ръцете и краката и върховете на ушите изстиват. По време на вдишване има прибиране на междуребрените пространства, по които можете
. При малките деца лесно се нарушава дихателният ритъм и може да се появи продължително задържане на дъха.
Характерна особеностпневмония е кашлица. Появява се внезапно, често от първия ден на заболяването. Кашлицата е истерична, дълбока, сякаш идва от дълбините на белите дробове. Отначало кашлицата е суха, но след 2-3 дни от заболяването става мокра. Пневмококова инфекция се характеризира с отделяне на кафяви мукопурулентни храчки по време на кашлица.
В случай на тежка интоксикация, общо здравословно състояниедете. Той става летаргичен, безразличен, сънлив. Бебетата могат да получат подуване на корема, разстроени движения на червата и оригване.

Понякога детето може да развие пневмония, докато е в болницата или веднага след изписването. Лекарите наричат ​​този вид пневмония болнична. Причинява се от стафилококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Протичането на заболяването е остро с много тежка интоксикация и дихателни нарушения.

Атипична пневмония

Доста често при деца под 6 месеца се наблюдава атипична пневмония, причинена от хламидия. Заразяването става от майката по време на бременност или раждане. В периода от шест месеца до 6 години случаите на атипична пневмония се регистрират по-рядко и се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред децата юношеството.
Идентифицирането на атипична пневмония може да бъде трудно. от клинични признацимного напомня на бронхит или банална остра респираторна инфекция. Заболяването започва с дихателни нарушения: учестено и затруднено дишане, може да се появи хрема, да се възпали лигавицата на ларинкса и фаринкса.

През първата седмица на заболяването телесната температура е между 37-37,5˚, придружена от втрисане и главоболие. Само до 10-ия ден от заболяването се увеличават симптомите на интоксикация и температурата
се повишава до 38-38,5˚. Кашлицата най-често е упорита, болезнена, пароксизмална, с оскъдно отделяне на храчки. При деца под 6-месечна възраст кашлицата може да бъде важен диагностичен признак. Той е сух, много звучен и рязък в звука.

Протичането на заболяването е продължително, няколко месеца след възстановяването може да настъпи рецидив. Атипичната пневмония често е придружена от редица извънбелодробни прояви:

• болка в мускулите;
• обриви по кожата под формата на тъмни плътни възли и петна;
• периодична болка в ставите;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт.

При лекаря

Само посещението при педиатър ще ви позволи да разберете със сигурност дали детето има пневмония или не. За диагностика лекарят провежда или предписва следните мерки:

• преглед на пациента (включително слушане на белите дробове);
• разпит на родителите на детето;
• рентгеново изследване;
• клиничен кръвен тест;
• определяне на биохимични показатели;
• бактериологично изследване на храчки.

При слушане на белите дробове педиатърът може да открие влажни хрипове, най-често асиметрични. При потупване се наблюдава скъсяване и притъпяване на характерния звук върху засегнатата област на белодробната тъкан. В този случай лекарят ще предпише антибактериална терапия на пациента и детето с тежки дихателни нарушения ще бъде хоспитализирано в болница.
Ако на фона на влажни хрипове в белите дробове се забележи само повишаване на температурата или недостиг на въздух, лекарят предписва рентгеново изследване и кръвен тест. Наличието на фокални промени в образа потвърждава бактериална пневмония. Отбелязва се в кръвта рязко увеличениеброй на левкоцитите, промяна левкоцитна формулавляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

При атипична пневмония изображението разкрива малки области на възпаление, разпръснати из белодробната тъкан. При кръвен тест се наблюдават характерни възпалителни промени, но в по-малка степен, отколкото при бактериална пневмония.

Други видове изследвания се използват в случай на продължителен ход на заболяването, липса на ефект от лечението или рязко влошаване на състоянието на детето. Дори и да няма резултати от рентгеново изследване, ако има съмнение за пневмония, лекарят е длъжен да предпише първична антибактериална терапия на болното дете.