Принципи на лечение на остро отравяне. Основни принципи за лечение на остро отравяне с лекарства Принципи за лечение на остро отравяне с лекарства

най-често в общата структура на отравянията са отравянията с разяждащи течности, на второ място са отравянията с лекарства. Това са преди всичко отравяне със сънотворни, транквиланти, FOS, алкохол, въглероден оксид. Въпреки разликата в етиологичните фактори, мерките за помощ на етапите на медицинските обезщетения са фундаментално сходни. Тези принципи са следните: 1) БОРБА С НЕРЕБОРИРАНА ОТРОВА ОТ ЧРЕВАШНОТО. Най-често това се изисква при орално отравяне. Най-често острото отравяне се причинява от поглъщане. Задължителна и спешна мярка в това отношение е стомашна промивка през сонда дори 10-12 часа след отравяне. Ако пациентът е в съзнание, се извършва стомашна промивка с голямо количество вода и последващо предизвикване на повръщане. Повръщането се предизвиква механично. В безсъзнание стомахът на пациента се измива през сонда. Необходимо е да се насочат усилията за адсорбиране на отровата в стомаха, за което се използва активен въглен (1 супена лъжица перорално или 20-30 таблетки едновременно преди и след стомашна промивка). Стомахът се промива няколко пъти след 3-4 часа, докато се изчисти напълно от вътре.

Повръщането е противопоказано в следните случаи: - в кома - при отравяне с корозивни течности;

При отравяне с керосин, бензин (възможност за бикарбонатна пневмония с некроза на белодробна тъкан и др.).

Ако жертвата е малко дете, тогава е по-добре да използвате физиологични разтвори в малки обеми (100-150 ml) за измиване. Отровата се отстранява най-добре от червата със солени лаксативи. Следователно, след измиване, можете да въведете в стомаха 100-150 ml 30% разтвор на натриев сулфат и дори по-добре магнезиев сулфат. Солните лаксативи са най-мощните, бързо действащи в цялото черво. Тяхното действие се подчинява на законите на осмозата, така че спират действието на отровата за кратък период от време.

Добре е да се дават адстрингенти (разтвори на танин, чай, череша), както и обвиващи (мляко, яйчен белтък, растително масло). В случай на контакт на кожата с отрова, е необходимо кожата да се изплакне обилно, за предпочитане с течаща вода. Ако токсът навлезе през белите дробове, вдишването им трябва да се спре, като се изведе жертвата от отровената атмосфера.

При подкожно инжектиране на токсин в островите, абсорбцията му от мястото на инжектиране може да се забави чрез инжектиране на разтвор на адреналин около мястото на инжектиране, както и охлаждане на тази област (лед върху кожата на мястото на инжектиране).

2) Вторият принцип на помощ при остро отравяне е ВЪЗДЕЙСТВИЕТО ВЪРХУ СМУКНАТАТА ОТРОВА, ОТСТРАНЯВАНЕТО ГО ОТ ОРГ-МА. За бързото отстраняване на токсина от орг-ма, на първо място, се използва форсирана диуреза. Същността на този метод е комбинацията от повишено водно натоварване с въвеждането на активни, мощни диуретици. Наводняването на орг-ма се извършва чрез пиене на много вода на пациента или инжектиране на различни разтвори (кръвозаместващи разтвори, глюкоза и др.). Най-често използваните диуретици са FUROSEMIDE (Lasix) или MANNIT. Чрез метода на форсирана диуреза ние, така да се каже, "измиваме" тъканите на пациента, освобождавайки ги от токсините в островите. По този начин е възможно да се отстранят само свободни вещества, които не са свързани с кръвните протеини и липиди. Трябва да се вземе предвид електролитният баланс, който при използване на този метод може да бъде нарушен поради отстраняването на значително количество йони от тялото. При остър CHF, тежки нар-и f-и бъбреци и риск от развитие на мозъчен оток или бели дробове, принудителната диуреза е противопоказана.

В допълнение към принудителната диуреза се използват хемодиализа и перитонеална диализа, когато кръвта (хемодиализа или изкуствен бъбрек) преминава през полупропусклива мембрана, освобождавайки се от токсини, или перитонеалната кухина се "измива" с електролитен разтвор.

МЕТОДИ ЗА ЕКСТРАКОРПОРАЛНА ДЕТОКСИКАЦИЯ. Успешен метод за детоксикация, получил широко разпространение, е методът ХЕМОСОРБЦИЯ (лимфосорбция). В този случай токсините в кръвта се адсорбират върху специални сорбенти (гранулирани въглища, покрити с кръвни протеини, алосплен). Този метод ви позволява успешно да детоксикирате орг-ма в случай на отравяне с антипсихотици, транквиланти, FOS и др. Методът на хемосорбция премахва вещества, които са слабо отстранени чрез хемодиализа и перитонеална диализа.

КРЪВОЗАМЕСТВАНЕ се използва, когато кръвопускането се комбинира с кръвопреливане на дарена кръв.

3) Третият принцип за борба с острите отравяния е НЕУТРАЛИЗИРАНЕТО НА ИЗСМУКАНАТА ОТРОВА чрез въвеждане на АНТАГОНИСТИ и АНТИДОТИ. Антагонистите се използват широко при остри отравяния. Например, атропин в случай на отравяне с антихолинестеразни средства, FOS; налорфин - при отравяне с морфин и др. Обикновено фармакологичните антагонисти взаимодействат конкурентно със същите рецептори като веществата, причинили отравянето. В тази връзка много интересно изглежда създаването на СПЕЦИФИЧНИ АНТИТЕЛА (моноклонални) срещу вещества, които особено често са причина за остро отравяне (моноклонални антитела срещу сърдечни гликозиди).

За специфично лечение на пациенти с химично отравяне е ефективна АНТИДОТНАТА ТЕРАПИЯ. АНТИДОТИ са агенти, използвани за специфично свързване на отрова, неутрализиране, инактивиране на отрови или чрез химично или физическо взаимодействие. Така че, в случай на отравяне с тежки метали, се използват съединения, които образуват нетоксични комплекси с тях (например унитиол за отравяне с арсен, D-пенициламин, десферал за отравяне с железни препарати и др.).

4) Четвъртият принцип е провеждането на СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ. Симптоматичната терапия е от особено значение в случай на отравяне с вас, които нямат специални антидоти.

Симптоматичната терапия подпомага жизнените функции: КРЪВООБРАЩЕНИЕ и ДИШАНЕ. Те използват сърдечни гликозиди, вазотоници, средства, които подобряват микроциркулацията, кислородна терапия и дихателни стимуланти. Припадъците се елиминират чрез инжектиране на сибазон. При церебрален оток се провежда дехидратираща терапия (фуроземид, манитол). използват се аналгетици, коригира се киселинно-базовият баланс на кръвта. Когато дишането спре, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове с набор от реанимационни мерки.

Показания за хоспитализацияпациенти с остро отравяне в интензивното отделение са липса на съзнание, тежък конвулсивен синдром, ARF (PaCO2 повече от 45 mm Hg, PaO2 по-малко от 50 mm Hg на фона на спонтанно дишане с атмосферен въздух), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 80 - 90 mm Hg), тахикардия над 125 в минута, удължаване на QRS комплекса до 0,12 s.

Общи принципи за лечение на остро отравяне.

Стомашна промивка. След въвеждане на сондата в стомаха (трахеалната интубация е задължителна при пациенти в безсъзнание), стомахът се промива чрез частично приложение на 300-400 ml топла вода, докато течността, изтичаща от сондата, стане бистра. Обикновено са необходими 6-10 литра вода. Стомашна промивка на първия ден след тежко отравяне се извършва 3-4 пъти.

Извикване на повръщане. Предизвикването на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена или ентерално поглъщане на максимално възможно количество вода от пациента е допустимо само при пациенти в съзнание. При отравяне с разяждащи вещества и тежка артериална хипертония този метод е противопоказан.

След стомашна промивказа намаляване на абсорбцията и ускоряване на преминаването на токсично вещество през червата се препоръчва използването на адсорбенти и лаксативи.

Като адсорбент, най-ефективен през първия час от отравянето се използва активен въглен, който се прилага през сонда в начална доза от 1 g / kg телесно тегло, а след това 50 g на всеки 4 часа, докато се появи в екскрементите. Активният въглен добре адсорбира бензодиазепини, хипнотици, сърдечни гликозиди, антихистамини, антидепресанти. При отравяне с алкохол, киселини, основи, железни препарати, фосфорорганични съединения, ефективността на въглищата е много по-ниска.

За лаксативиизползван за отравяне включва 25% разтвор на магнезиев сулфат, използван в обем от 100-150 ml и вазелиново масло (150 ml), което, без да се абсорбира в стомашно-чревния тракт, активно свързва мастноразтворимите токсични вещества.
Заедно с лаксативипри отравяне се използват сифонни клизми.

ефикасен, но много по-трудоемко е лечението на стомашно-чревния тракт чрез метода на чревния лаваж. За извършване на тази процедура, под контрола на фиброгастроскоп, сонда с двоен лумен се вкарва на 50 cm зад лигамента на Treitz. В един лумен на сондата се инжектира физиологичен разтвор, загрят до 40 ° C, съдържащ 2,5 g монозаместен натриев фосфат, 3,4 g натриев хлорид, 2,9 g натриев ацетат и 2 g калиев хлорид на 1000 ml вода, като както и 150 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Разтворът се влива в устата със скорост 100 ml. След известно време от началото на инфузията чревното съдържание започва да се оттича през втория лумен на сондата и след 60-90 минути пациентът развива редки изпражнения. За пълно прочистване на червата е необходимо въвеждането на 25-30 литра физиологичен разтвор (400-450 ml / kg).

За подобряване на елиминирането на отроватаот тялото, особено при отравяне с водоразтворими лекарства, методът на форсирана диуреза е много ефективен. Техниката за извършване на форсирана диуреза е описана в глава IV. Методът се използва при почти всички видове отравяния, но е особено ефективен при екзогенна интоксикация с барбитурати, опиоиди, органофосфорни съединения, соли на тежки метали.

В някои случаи доста ефективное антидотна терапия. Токсичните вещества и антидотите към тях са представени в таблицата.
Най-често еферентни терапевтични методиостри отравяния са хемодиализа и хемосорбция.

Хемодиализапоказан при отравяне с лекарствени вещества с малко молекулно тегло, ниско протеиново свързване и мастноразтворимост: барбитурати, соли на тежки метали, арсен, фосфорорганични съединения, хинин, метанол, салицилати. Хемодиализата показа добра ефективност при отравяне с анилин, атропин, противотуберкулозни лекарства, оцетна есенция.

Хемосорбция(1,5-2,0 BCC), проведено през първите 10 часа от отравянето, ефективно облекчава екзогенната интоксикация с барбитурати, пахикарпин, хинин, органофосфорни съединения, аминофилин.

Острото отравяне с химикали, включително лекарства, е доста често срещано явление. Отравянията могат да бъдат случайни, умишлени и свързани с особеностите на професията. Най-честите остри отравяния с етилов алкохол, хипнотици, психотропни лекарства. Основната задача на лечението на остро отравяне е да се премахне от тялото веществото, което е причинило интоксикация. При тежко състояние на пациента това трябва да бъде предшествано от общи терапевтични и реанимационни мерки, насочени към осигуряване на функционирането на жизненоважни системи - дишане и кръвообращение. Принципите на детоксикация са следните:
1) Забавяне на абсорбцията на токсично вещество в кръвта.
2) Отстраняване на токсично вещество от тялото.
3) Елиминиране на действието на абсорбираното токсично вещество.
4) Симптоматично лечение на остро отравяне.
1) Най-често срещаното остро отравяне се причинява от поглъщане на вещество, така че един от важните методи за детоксикация е прочистването на стомаха. За да направите това, предизвикайте повръщане или измийте стомаха. Повръщането се предизвиква механично (чрез дразнене на задната фарингеална стена), чрез приемане на концентрирани разтвори на натриев хлорид или натриев сулфат, чрез прилагане на еметик (апоморфин). При отравяне с вещества, които увреждат лигавиците, не трябва да се предизвиква повръщане, тъй като ще настъпи повторно увреждане на лигавицата на хранопровода. Освен това са възможни аспирация на вещества (синдром на Манделсън) и изгаряния на дихателните пътища. По-ефективна и безопасна стомашна промивка със сонда. Първо се отстранява съдържанието на стомаха и след това стомахът се измива с топла вода, изотоничен NaCl, към който, ако е необходимо, се добавя активен въглен и други антидоти. За забавяне на абсорбцията на вещества от червата се дават адсорбенти (активен въглен) и лаксативи (вазелиново масло, рициново масло). Освен това се извършва чревна промивка. Ако веществото, което е причинило интоксикация, се нанесе върху кожата или лигавиците, изплакнете обилно. ако веществата навлизат през белите дробове, вдишването им трябва да се спре.
2) Ако веществото е абсорбирано и има резорбтивен ефект, тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към отстраняването му от тялото възможно най-скоро. За тази цел се използват: форсирана диуреза, перитонеална диализа, хемодиализа, хемосорбция, кръвозаместване. Методът на форсирана диуреза се състои в комбинация от водно натоварване с използване на активни диуретици (фуроземид, манитол). В някои случаи алкализирането и подкисляването на урината, в зависимост от свойствата на веществото, допринася за по-бързото му отделяне. Методът на форсирана диуреза може да отстрани само свободни вещества, които не са свързани с кръвните протеини и липиди. Необходимо е да се поддържа електролитен баланс, който може да бъде нарушен поради отстраняването на значително количество йони от тялото. При остра сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция този метод е противопоказан.
Перитонеалната диализа се състои в "измиване" на перитонеалната кухина с електролитен разтвор. В зависимост от естеството на отравянето се използват определени диализни течности, които допринасят за най-бързото отделяне на вещества в перитонеалната кухина. Антибиотиците се дават заедно с диализна течност за предотвратяване на инфекция. Този метод не е универсален, тъй като не всички химически съединения се диализират добре.
· По време на хемодиализа (изкуствен бъбрек) кръвта преминава през диализатора с полупропусклива мембрана, до голяма степен освободена от несвързани с протеини токсични вещества. Хемодиализата е противопоказана при рязко понижаване на кръвното налягане.
Хемосорбция. В този случай токсичните вещества в кръвта се адсорбират върху специални сорбенти (върху гранулиран активен въглен, покрит с кръвни протеини). Хемосорбцията дава възможност за успешна детоксикация на организма при отравяне с антипсихотици, анксиолитици и органофосфорни съединения. Методът е ефективен и в случаите, когато лекарството е лошо диализирано.
При лечението на остро отравяне се използва кръвозаместване. В такива случаи кръвопускането се комбинира с преливане на донорска кръв. Използването на метода е показано при отравяне с метхемоглобин-образуващи вещества, високомолекулни съединения, които се свързват силно с плазмените протеини.
Плазмафереза. Плазмата се отстранява без загуба на кръвни клетки, последвано от заместването й с донорна плазма и електролитен разтвор с албумин
3) Ако се установи кое вещество е причинило отравянето, тогава се прибягва до детоксикация на тялото с помощта на антидоти. Антидотите са лекарства, използвани за специфично лечение на химически отравяния. Те включват вещества, които инактивират отровите чрез химически или физически взаимодействия или чрез фармакологичен антагонизъм. Така че, в случай на отравяне с тежки метали, се използват съединения, които образуват нетоксични комплекси с тях. Известни са антидоти, които реагират с веществото и освобождават субстрата (оксими - холинестеразни реактиватори). При остро отравяне се използват фармакологични антагонисти (атропин при отравяне с антихолинестеразни средства; налоксон при отравяне с морфин).
4) Симптоматичната терапия играе важна роля при лечението на остро отравяне. На първо място е необходимо да се поддържат жизнените функции - кръвообращението и дишането. За тази цел се използват сърдечни гликозиди; вещества, регулиращи нивото на кръвното налягане; средства, които подобряват микроциркулацията в периферните тъкани. Припадъците могат да се лекуват с анксиолитика диазепам, който има изразено антиконвулсивно действие. При церебрален оток се провежда дехидратираща терапия (с манитол, глицерин). Болката се облекчава с аналгетици (морфин). Много внимание се обръща на КОС. При лечение на ацидоза се използват разтвори на натриев бикарбонат, тризамин, а при алкалоза - амониев хлорид.

Независимо от отровното вещество, лечението на всички остри отравяния се извършва съгласно следните принципи:

1. Оценка на жизнените функции и корекция на установените нарушения.

2. Спиране на навлизането на отрова в тялото.

3. Отстраняване на неусвоената отрова.

4. Използването на антидоти.

5. Отстраняване на абсорбираната отрова.

6. Симптоматична терапия.

1. Оценката на състоянието се извършва по алгоритъма "ABCD".

"А" - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

"B" - ефективна вентилация. Ако е необходимо, провеждане на допълнителна вентилация или, ако е необходимо, изкуствена белодробна вентилация (ALV) през ендотрахеална тръба.

"C" - оценка на кръвообращението. Оценявайте цвета на кожата, кръвното налягане (BP), сърдечната честота (HR), насищането (SpO 2), електрокардиографията (ЕКГ), диурезата. Извършва се катетеризация на вените и инсталиране на уринарен катетър, ако е необходимо, подходяща медицинска корекция.

"D" е оценка на нивото на съзнание. Депресията на съзнанието е най-честото усложнение на отравянето. При депресия на съзнанието е необходимо да се извърши трахеална интубация, тъй като това често се комбинира с респираторна депресия. В допълнение, инхибирането на рефлексите за кашлица и повръщане може да доведе до развитие на аспирация.

Наличието на изразена възбуда, конвулсии също изискват медицинско лечение.

При наличие на нарушено съзнание е необходимо да се извърши диференциална диагноза с увреждания на ЦНС, хипогликемия, хипоксемия, хипотермия, инфекции на ЦНС, дори ако диагнозата е очевидна.

"Е" - преоценка на състоянието на пациента и адекватността на извършените действия. Провежда се систематично след всяка манипулация.

2. Предотвратяване на навлизането на отрова в тялотоизвършвани по време на фазата на първа помощ. Необходимо:

Извадете жертвата от атмосферата, която е причинила отравянето;

Ако отрова проникне през кожата (бензин, FOS), измийте кожата с течаща вода и сапун. (При отравяне с ФОС кожата може да се третира с 2-3% разтвор на амоняк или 5% разтвор на сода за хляб (натриев бикарбонат); след това със 70% етилов алкохол и отново с течаща вода и сапун). Триенето на кожата трябва да се избягва.

Ако отровата попадне върху лигавицата на очите, се препоръчва очите да се изплакнат с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

3. Отстраняване на неусвоената отрова.Основният начин за отстраняване на отровата от стомашно-чревния тракт е стомашна промивка. Въпреки това, в случай на отравяне с гъби, горски плодове, препарати под формата на големи таблетки, първоначално (преди стомашна промивка) е препоръчително да се предизвика повръщане (ако не е имало) чрез натискане на корена на езика, за да се отстранят големи фрагменти. Противопоказания за рефлексно предизвикване на повръщане: отравяне с вещества, които увреждат лигавицата, конвулсивна готовност и конвулсии, нарушено съзнание и кома.

Стомашна промивка е задължителна част от медицинските грижи, стомахът се измива, независимо от периода на излагане на отровата. Няма абсолютни противопоказания за този метод. В случай на отравяне с някои отрови, процедурата за измиване има някои ограничения. Така че, в случай на отравяне с каутеризиращи отрови, измиването е възможно само през първия час, т.к. в бъдеще тази процедура може да доведе до перфорация на стомашно-чревния тракт. В случай на отравяне с барбитурати, стомашната промивка се извършва през първите 2-3 часа, след което тонусът на гладката мускулатура намалява, сърдечният сфинктер и регургитацията могат да се отворят, следователно в бъдеще се извършва само изсмукване на съдържанието на стомаха .

При пациенти в безсъзнание се извършва стомашна промивка след трахеална интубация, т.к. възможна е аспирация. Промиването се извършва чрез сонда, чиято настройка се извършва орално, което позволява използването на по-дебела сонда. Дълбочината на изправяне се определя от разстоянието от ръба на зъбите до мечовидния процес. За измиване се използва хладка чешмяна вода, единичен обем течност при възрастни не е> 600 ml, при деца под 1 година - 10 ml / kg, след 1 година - 10 ml / kg + 50 ml за всяка следваща година. Съдържанието на стомаха се източва и се изпраща за токсикологично изследване. Общият обем на течността е< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.

След стомашна промивка трябва да се инжектира в стомаха с орбенти: активен въглен - 0,5-1,0 / kg на прах. Повторното назначаване на активен въглен се извършва с цел прекъсване на ентерохепаталната циркулация.

Заедно с въглен обикновено се препоръчват лаксативи- вазелиново масло 0,5-1 ml / kg, възможно е да се използва 10-20% разтвор на магнезий в доза 250 mg / kg. Необходимостта им се дължи на факта, че сорбентът свързва токсина само за 2-2,5 часа, и след това отново се разделя, следователно е необходимо да се оттегли този комплекс възможно най-скоро. Противопоказания за назначаване на лаксативи: отравяне с железни препарати, алкохол, липса на перисталтика, скорошни операции на червата.

За да се премахне неабсорбираната отрова от червата, е възможно да се извърши чревна промивка, поставяне на високи сифонни клизми.

4. Специфична (фармакологична) антидотна терапия.

Радикалното неутрализиране на отровата и премахването на последствията от нейното действие в много случаи може да се постигне с помощта на антидоти. Антидотът е лекарство, което може да елиминира или отслаби специфичния ефект на ксенобиотик, като го имобилизира (например с хелатиращи агенти), намалява проникването на отровата към ефекторните рецептори чрез намаляване на концентрацията му (например с адсорбенти) или противодейства на на рецепторно ниво (например с фармакологични антагонисти). Няма универсален антидот (изключение е активният въглен - неспецифичен сорбент).

Съществуват специфични антидоти за малък брой токсични вещества. употребата на антидоти далеч не е безопасна мярка, някои от тях причиняват сериозни нежелани реакции, така че рискът от предписване на антидоти трябва да бъде сравним с ефекта от употребата му.

При предписване на антидот трябва да се ръководи от основния принцип - той се използва само ако има клинични признаци на отравяне с веществото, за което е предназначен този антидот.

Класификация на антидотите:

1) Химически (токсикотропни) антидоти повлияват физикохимичното състояние на веществото в стомашно-чревния тракт (активен въглен) и хуморалната среда на тялото (унитиол).

2) Биохимичен (токсикокинетичен) антидот сосигуряват благоприятна промяна в метаболизма на токсичните вещества в организма или посоката на биохимичните реакции, в които те участват, без да се засяга физикохимичното състояние на самото токсично вещество (холинестеразни реактиватори при отравяне с FOS, метиленово синьо при отравяне с метхемоглобинообразуватели, етанол в случай на отравяне с метанол).

3) Фармакологични (симптоматични) антидоти имат терапевтичен ефект поради фармакологичен антагонизъм с действието на токсина върху същите функционални системи на тялото (атропин в случай на отравяне с органофосфорни съединения (FOS), прозерин в случай на отравяне с атропин).

4) Антитоксична имунотерапия получи най-голямо разпространение за лечение на отравяне с животински отрови при ухапване от змии и насекоми под формата на антитоксичен серум (антизмийски - "антигюрза", "антиобра", поливалентен антизмийски серум; анти-каракурт; имунен серум срещу дигиталисови препарати (дигиталисов антидот)).

Антидотната терапия запазва своята ефективност само в ранната, токсикогенна фаза на острото отравяне, чиято продължителност е различна и зависи от токсикокинетичните характеристики на дадено токсично вещество. Антидотната терапия играе важна роля в превенцията на необратими състояния при остри отравяния, но няма терапевтичен ефект при тяхното развитие, особено в соматогенната фаза на тези заболявания. Антидотната терапия е високоспецифична и следователно може да се използва само при наличие на надеждна клинична и лабораторна диагноза на този вид остра интоксикация.

5. Отстраняване на абсорбираната отровасе осъществява чрез укрепване на естествената и използването на изкуствена детоксикация на тялото, както и с помощта на антидотна детоксикация.

Стимулиране на естествената детоксикация постига се чрез стимулиране на екскрецията, биотрансформацията и активността на имунната система.

Отровата може да попадне в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, лигавиците и др. Нарушението, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия контакт (локален ефект). Когато се абсорбира в отровата, той има общ ефект, често проявяващ се предимно чрез поражение на отделни органи.

Разпознаването на отравяне се основава предимно на разпит на жертвата, нейните роднини, съседи, близки хора. Понякога жертвата крие факта на отравяне (при опит за самоубийство) и тогава е важно да се изследват секретите на пациента (повръщане, изпражнения, урина, измиване и др.), Както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата.

При отравяне през стомашно-чревния трактнеобходимо е възможно най-скоро да се изплакне стомаха с вода (възможно е с добавяне на адсорбиращи вещества: танин, яйчен белтък, кефир, активен въглен). Количеството вода, използвано за стомашна промивка, трябва да бъде достатъчно голямо (до 10 литра). Ако по някаква причина (с конвулсии, съпротива на жертвата) е невъзможно да се постави конвенционална сонда, тогава сондата за деца се вкарва през носа. По-често у дома на жертвата се дава да изпие голямо количество топла, леко подсолена вода (2-3 литра), след което се предизвиква повръщане от дразнене на корена на езика и гърлото с пръст или лъжица. Повторете 3-5 пъти.

Стомашната промивка може да е несъвършена или закъсняла; в последния случай част от токсичните вещества могат да попаднат в червата. В този случай е необходимо да се използват вътрешни антидоти или адсорбенти, които свързват токсични вещества. За да се предпази лигавицата от дразнещи и каутеризиращи ефекти, се вземат обвиващи средства: протеинова вода (3 яйчни белтъка на 1 литър вода), мляко, желе, желе, нишесте или брашно (водна смес).

За по-бързо отстраняване на отровата от червата, на жертвата трябва да се даде слабително (20-30 g магнезиев сулфат, обикновено през сонда в края на стомашната промивка).

За да се отстрани отровата с урината, в тялото се въвежда голямо количество течност: топъл чай, вода вътре, изотоничен разтвор на калциев хлорид или глюкоза до 1,5 литра. За да се увеличи диурезата, на пациента се предписват диуретици.

Списъкът с вещества, които могат да бъдат отровени през храносмилателния тракт, е почти безкраен, но половината от случаите на всички отравяния се случват със следните вещества:

- перилни препарати, сапуни, белина и препарати за полиране на мебели и други битови химикали;

- витамини;

- лекарства;

— пестициди, инсектициди и агенти, използвани за борба с плевелите;

- парфюми, одеколони, козметика;

- алкохол, цигари, гъби;

— вещества, свързани с работата на автомобила;

- соли на тежки метали, съдържащи олово, живак и други токсични компоненти.

При отравяне през дихателните пътищанеобходимо е да се изведе жертвата от отровената зона и да се постави в просторна, топла и добре проветрива стая, без дрехи, които са ограничаващи и понякога съдържат вредни вещества. Необходимо е да се осигури на жертвата достатъчно количество кислород и чист свеж въздух (вентилатор, вентилатор, отворен прозорец). При необходимост направете външен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Отравянето през дихателните пътища най-често се причинява от вещества като амоняк, въглероден окис, хлор и битови газове.

През кожата на отравяневъзникват главно при ухапвания от отровни животни.

Във всички случаи се предписват лекарства, които намаляват и разреждат концентрацията на токсично вещество: пиене на много алкални и минерални води, сладък топъл чай и кафе. Полезно е да се прилага затопляне както на областта на бъбреците, така и на цялото тяло с грейки, компреси, солукс и различни нагреватели.

Отровата се неутрализира най-бързо, когато се адсорбира, например чрез активен въглен, и чрез химична неутрализация, например чрез превръщане в неразтворими съединения. В някои случаи е възможно да се спре действието на отровата чрез прилагане на противоположно действащи фармакологични средства (например, прилагане на атропин в случай на отравяне с мухоморка).

Последователността на терапевтичните мерки се определя от състоянието на пациента и естеството на отравянето. Помощта трябва да бъде възможно най-скоро. В случай на сериозно отравяне, както и при съмнения относно диагнозата, е необходимо да изпратите жертвата в болницата, след като му предоставите първа помощ.

Първа помощ при отравяне през кожата:

1. Съблечете жертвата и измийте замърсената с отрова (или токсини) кожа с вода.

2. Обадете се на линейка.

Първа помощ при отравяне през дихателните пътища:

1. Защитете собствените си бели дробове (вържете носна кърпа около устата и носа си, като се опитвате да вдишвате отровен въздух възможно най-малко).

2. Изведете пострадалия от зоната на действие на отровното вещество.

3. Обадете се на линейка.

4. След като излезете извън зоната на отровното вещество, осигурете първа помощ на пострадалия.

Първа помощ при отравяне през храносмилателния тракт:

1. Спрете притока на отрова в тялото.

2. Обадете се на линейка.

3. Не спирайте да наблюдавате дишането и сърдечния ритъм на жертвата за минута.

4. Разредете отровата, попаднала в тялото на пациента (големи количества вода или мляко).

5. Предизвикайте повръщане (ако отравянето не е причинено от мазни или корозивни вещества и пациентът е в съзнание).

6. Неутрализирайте отровата (въвеждане на антидоти).

7. Използвайте адсорбенти (активен въглен, яйчен белтък и др.).

8. Използвайте едно от народните средства, използвани като противоотрова: силен чай, прегоряла кора от хляб, суспензия от магнезий.

По темата на статията:

Намерете нещо друго, което ви интересува: