Язви по тялото на жена. Ерозивни и язвени лезии на кожата

Кожата е най-големият човешки орган и не е изненадващо, че в процеса на заболявания, протичащи вътре в тялото, по кожата се появяват странични ефекти под формата на различни видове обриви. Всеки симптом изисква внимателно внимание към него, в тази статия за кожни обриви при възрастни анализираме причините със снимка, помагаме ви да идентифицирате виновника за обривите и също така разглеждаме заболявания, чиито ранни симптоми често са кожни прояви.

Тъй като кожните обриви са първият признак на много заболявания, този сигнал не може да бъде пренебрегнат, всеки подозрителен обрив, който внезапно се появи, трябва да бъде прегледан от квалифициран лекар (дерматолог, алерголог или терапевт), тъй като болестта в отслабена форма може да се прояви по кожата промени, без допълнителни симптоми.

Обрив може да показва:

• Проблеми на имунната система.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Алергични реакции.
• Проблеми с нервната система, причинени от стрес.

И така, какво е кожен обрив?

Общоприето е, че обривът е промяна в кожата и (или) лигавиците. Промените могат да включват предимно промяна в цвета, структурата на повърхността на кожата, лющене, сърбеж в областта на зачервяване и болка.
Обривът може да бъде локализиран на напълно различни места по тялото, за различните видове обрив има типични места на поява, например обривите, свързани с алергични реакции, най-често се проявяват на ръцете и лицето, докато проявите на повърхността на тялото по-често се свързват с инфекциозни заболявания.

Не забравяйте, че разресването на обривите е неприемливо във всеки случай, това ще доведе до още по-голямо дразнене на кожата и възможното образуване на абсцеси.

Видове обриви

Кожните обриви могат да имат различен външен вид, но винаги се разделят на два вида:

Първичен- възникват в области на здрава кожа или лигавици поради патологични процеси в тялото.

Втори- възникват на мястото на първичния по определени причини (например липса на лечение)

Несъмнено най-благоприятни по отношение на диагностичните възможности и последващата успешна терапия са първичните прояви. Всички изпълнения се различават по външни характеристики като размер, форма, съдържание, степен на цвят, групиране и т.н.

Нека анализираме основните видове речи

Спот- Проявява се с промяна в цвета или зачервяване на кожата. Среща се при заболявания като сифилитична розеола, витилиго, дерматит, а родилните белези и луничките също принадлежат към този тип прояви.

Блистер- Подуто зачервяване с гладки ръбове, може да бъде с правилна и неправилна форма, чести причини за поява: уртикария, ухапвания от насекоми, токсидермия, обикновено не изисква специално лечение.

абсцес- образувание, изпълнено с гной в слоевете на епидермиса, според видовете се разделя на повърхностно и дълбоко разположени. Придружава такива заболявания като акне, импетиго, фурункулоза, улцеративна пиодерма.

възел- намира се във всички слоеве на кожата, външно изглежда като промяна на повърхността на епидермиса със зачервяване и разлика в плътността от околните тъкани, обикновено с размери от 1 до 10 mm. Типични прояви на причината за възел: псориазис, няколко вида лишеи, екземи, папиломи, различни брадавици.

Обрив с алергии

Причината за постоянен сърбеж по кожата и видими кожни обриви често е алергия, това е доста често срещано явление в наше време, около 70 процента от хората са по някакъв начин податливи или са имали алергични реакции.

Какво представлява алергията? Това е изострена реакция на човешката имунна система към алерген, който е влязъл в тялото, докато в процеса на освобождаване от наличието на алерген кръвоносните съдове се разширяват в човек, хистаминът се произвежда в големи количества и зачервяването, почти винаги към горните симптоми се добавят възпаление, подуване, има сърбеж по кожата.

внимание! В случай на остра алергична реакция с образуване на оток, трябва незабавно да се обадите на линейка на пациента!

Алергичният дерматит също често се проявява - когато е изложен на алерген, на мястото на контакт се образува зона с обрив, например при реакция на дрехи - обриви в кръста, гърба и онези места по тялото, където дрехите прилягат най-плътно към кожата или при реакция на парфюм или дезодорант - в зоната на най-голямото въздействие на веществото (често под мишниците)

При лека форма на алергична реакция симптомите наподобяват тези на настинка: хрема, вероятно повишено слюноотделяне и лакримация. Ако имате симптоми като замаяност, тахикардия, конвулсии и гадене, това може да означава тежка алергична реакция, при която съществува риск от развитие на анафилактичен шок, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Алергиите могат да бъдат причинени от:

• Косми от домашни любимци
• Засадете цветен прашец през лятото или есента
• лекарства
• Храна (шоколад, мляко, цитрусови плодове и др.)
• Различни хранителни добавки
• Вещества, съдържащи се в парфюмерия или домакински химикали
• Вещества, които съставляват гардеробни елементи (тъкан, метали, багрила)

Обрив при инфекциозни заболявания

Обривите при инфекциозни заболявания често се характеризират с етапи на поява, първо се появяват на едно място, след това на друго, също така всяка инфекция има типични места на обрив, специфична форма и размер, важно е да запомните всички подробности и да докладвате цялата тази информация на лекаря при интервю.

По-долу разглеждаме обрив при различни инфекциозни заболявания:

рубеола- в началния период на заболяването се появява малък обрив по лицето и шията, след което в рамките на 2 до 6 часа обривът се разпространява по цялото тяло. Обикновено изглежда като кръгло или овално зачервяване с размери от 2 до 10 mm. Задържа се върху кожата до 72 часа, след което изчезва без видими следи. Ако се окажете с подобен обрив, тогава трябва да се консултирате и прегледате лекар, тъй като подобни обриви са симптоми на много инфекциозни заболявания. Припомняме също, че рубеолата е особено опасна за бременните жени, тъй като ако майката е болна, инфекцията може да навреди на плода.

Дребна шарка- заболяването морбили обикновено се проявява с катарални прояви. Обривът се появява след 2-7 дни. Основните места на издатини са по кожата на носа и зад ушите, след това в рамките на 24 часа се разпространява върху кожата на гърдите, лицето, след това ръцете и шията също са покрити с обриви. След 72 часа краката също са покрити с обрив, обривът най-често е наситен, сливащ се. След активната фаза на заболяването обривът променя цвета си и образува подобие на възрастови петна.

Варицела- с началото на заболяването се проявява като червени петна, след което се появяват мехурчета с червен пръстен и течност вътре, външно подобни на капки роса. След два дни външната повърхност на мехурчето пада и става по-малко еластична. Впоследствие мехурчетата загрубяват, покриват се с корички и падат в рамките на седем дни, без да оставят видими следи.

скарлатина- Обривите при скарлатина се появяват 24 часа след заразяването, зоните на активни прояви са гърба, слабините, лактите и коленете, кожата на подмишниците. След това се появява възпаление на кожата, понякога има леко посиняване на местата, където се образува розеола. Лицето със скарлатина обикновено не е засегнато от обрива.

Анализираме причините със снимка:

Обриви, причинени от инфекция:

Херпес- върху повърхността на кожата на лицето и устните се образува разпръскване на малки прозрачни мехурчета с правилна форма, след което в рамките на 72 часа мехурчетата стават мътни, изсъхват с образуването на тъмни или сиво-жълти корички.

Брадавици- кожата на крайниците обикновено е засегната, те изглеждат като плътни груби образувания с неправилна форма със сивкав цвят.

Брадавици по ръцете

Сифилис- появата на обриви основно винаги придружава вторичен сифилис, обривът е почти винаги разнообразен по отношение на визуалните признаци на елементите, техния брой върху кожата на пациента. Обикновено обривът на сифилис не е придружен от допълнителни усещания или неприятни ефекти, след изчезването няма следи по кожата. Вторичният сифилис се придружава от петнисти обриви, които се характеризират със симетрично разположение, яркост и обилност. След 60 дни обривът, като правило, изчезва, след известно време обривът се появява отново, не толкова обилен, по-ненаситен на цвят, локализиран на места с наранявания на кожата, между глутеалните мускули, в слабините, раменете и на гърдите.

Кандидоза- (дрожди обрив от пелена) обичайните места на проявление в областта на кожните гънки, гънките на корема, най-често засяга хора с наднормено тегло, първият стадий на заболяването е придружен от малки везикули и пустули, които, като се спукат, се превръщат в мокри ерозии с червеникаво-кафяв цвят, показващи тенденция към сливане. По повърхността на кожата на пациента се образуват пукнатини и натрупвания от белезникава каша.

розов лишей- в началото на заболяването върху кожата на гърдите и/или гърба се появява червено-розово петно ​​с лющене в централната част, след което върху други части на тялото се образува петнист обрив с обикновено симетрична форма.

Херпес зостер- се проявява в началния период като група от мехури до 50 mm, локализирани от едната страна на гръдния кош, корема, главата или рамото, когато се появи на засегнатата област, чувствителността се влошава, болката се придружава, след изчезването на мехурите , по кожата остават зони с хиперпигментация и/или белези.

Лихен планус- обикновено обривът се появява като групи от възли и образува линии, пръстени или дъги върху кожата с еднакво раздалечено разположение на елементите. Чести лезии: багажник, вътрешна повърхност на крайниците, гениталии. Когато заболяването е налице сърбеж.

молюскум контагиозум- лъскави мехури с равномерни стени, полупрозрачни с типично петно ​​в центъра на розово, червеникаво или жълто, с размери от 2 до 10 mm. При палпация се отделя кашаво бяло съдържимо.

Руброфития- заболяване от гъбичен характер, в сто процента от случаите са засегнати краката на човек, на начална фазатова е кератинизация и лющене на кожата между 3-ти и 4-ти пръст, в хода на заболяването са възможни прояви под формата на ерозия и мехури, в случай на развитие на заболяването, цялата повърхност на крака е засегнати.

Ингвинална епидермофитоза- увреждане на кожата, обикновено в областта на гънките в слабините (локализацията може да бъде различна). В началния период на заболяването се появяват петна с червеникав оттенък с правилна форма и с непроменена повърхност. С напредването на заболяването петата обикновено се слива и образува кожна лезия с изпъкнали граници. Основната област на фокуса е покрита с корички, ерозии и люспи.

Акне- могат да се появят по цялата повърхност на тялото, но по-често по лицето, обикновено през пубертета, се разделят на комедони (запушени пори), папули, пустули и кисти. При неграмотно лечение и пренебрегвана форма са възможни белези по кожата след лечение на акне по кожата.

витилиго- по кожата се забелязват бели петна, различни по форма и размер, възможно е петната да се слеят в едно.

слънчева кератоза- образува се поради прекомерно излагане на слънчева светлина върху незащитена кожа, първо изглежда като зачервяване, след това като кератинизирана суха кора, засяга предимно възрастни хора, при ненавременно лечение може да се развие карцином (рак на кожата)

Псориазис- характеризира се с появата на голям брой ярко розови папули, покрити с люспи, с хода на заболяването броят на папулите се увеличава, те се сливат в големи плаки, най-често обриви в началния етап се появяват в областта на ​​завоите на лактите и краката, както и на главата.

Псориазис

Горният слой на епидермиса най-често страда от външни негативни фактори. Промените в температурата, налягането или механичното въздействие отвън могат да причинят увреждане, което провокира появата на язва по кожата. Такъв дефект е много често срещан. А раните се образуват поради нарушения на редица важни процеси в човешкото тяло.

Какво представлява кожната язва

Често увреждането на кожата се възстановява след известно време. Съществуват обаче редица явления, при които оздравителният процес се забавя. В този случай некротичните участъци от тъканта падат, докато на тяхно място бавно се образува нов слой епител или процесът на регенерация спира напълно. Именно тези места се наричат ​​кожни язви.

Абсолютно всяка патология, която възниква в човешкото тяло, има отрицателен ефект върху кожата. Причината е, че поради нарушения във функционирането на тялото, свързани с прогресията на заболяването, защитните функции на имунната система са отслабени, в резултат на което естественият процес на обновяване на кожата се прекратява.

Важно: Един от основните провокатори на появата на язвени дефекти е метаболитен провал. Най-малкото нарушение в работата на тази система и регенерацията на кожата се спира.

Като правило, на места, където некротичните фрагменти падат, докато не се образува нов слой на кожата, се появяват язвени образувания. Освен това, ако не се вземат своевременни мерки за отстраняване на такъв дефект, много скоро такава формация ще се превърне във врата за проникване на различни инфекции в тялото.

Какви видове са класифицирани

В зависимост от местоположението на язвата, причините за образуването и последствията имат определена класификация:

• кожни язви в резултат на нараняване или увреждане от електрически, механични, радиационни или топлинни ефекти;
• образуването на въпросния дефект в резултат на образуването на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
• образуването на повърхността на раната поради нарушена артериална циркулация;
• инфекция на тялото чрез поглъщане на патогенни бактерии;
• разстройства от невротрофичен произход;
• язвена формация, възникнала поради нарушения и промени в стените на съдовата система.

Такава класификация позволява да се определи произходът на образуваната повърхност на раната и да се изберат най-ефективните терапевтични мерки, насочени към премахване на основната причина, както и на последствията.

акне

Възпалителният процес, който се развива в резултат на запушване на мастните жлези, се нарича акне. Има няколко причини за развитието на тази патология:

• неуспех на хормоналния фон;
• редовен стрес;
• наследственост;
• дисбактериоза;
• неправилно почистване на кожата или елементарно неспазване на правилата за лична хигиена.

Най-често акнето се появява по лицето, деколтето, гърба и раменете. Първо се появява акне, при липса на навременно лечение често се наблюдава появата на абсцеси. Ако акнето е в напреднал стадий, се появяват язви по лицето и други части на тялото.

Това кожно заболяване е най-често срещаното на земята. Проучванията показват, че над 80% от хората се сблъскват с този проблем. Що се отнася до терапията, за да се отървете от такъв дефект, е необходимо да идентифицирате и премахнете основната причина и едва след това да се справите с последствията.

дерматит

Всяко възпаление на кожата се нарича дерматит. Тази патология има няколко вида:

• атопичен. При тази форма кожата става суха, раздразнителна и чувствителна;
• себореен;
• контакт;
• пелена.

В този случай основният признак за появата на дерматит от всякакъв произход е силен сърбеж. Тази патология е хронична. Що се отнася до причините за развитие, се разграничават следните:

• наследственост;
• въздействие върху кожата под формата на натиск и триене;
• излагане на пряка слънчева светлина или поради ефекта от повишаване на температурата .;
• използването на нискокачествени или агресивни химикали и козметика.

Дерматитът се проявява със силен сърбеж и парене. След това кожата се покрива с мехури, около които се наблюдава подуване. Ако такова състояние не се лекува своевременно, мехурчетата се пукат и се образуват язви, покрити със суха кора.

Акне

Хроничното кожно заболяване се нарича още акне вулгарис. При лека форма патологията се елиминира, като напълно не оставя белези или белези. Въпреки това, ако заболяването се трансформира в по-сложна форма, акнето се превръща в гнойни язви. Следните фактори се считат за основен провокатор на въпросното заболяване:

• предразположение на генетично ниво;
• наследственост;
• пубертет, който се появява при юноши;
• неизправност на менструалния цикъл;
• предишни заболявания.

Важно: Акнето често е причина за развитието на по-опасни негативни състояния. Причината е запушването на мастните жлези. Това създава благоприятна среда за инфекция.

Както показва практиката, представителките на красивата половина на човечеството са по-често подложени на такова негативно състояние. Основната причина за обрив при жените са хормоналните промени по време на раждане, началото на пубертета, стресът, използването на нискокачествена козметика и небалансирана диета. При мъжете подобен обрив възниква поради мъжките полови хормони.

Гъбична инфекция на кожата

Инфекция с гъбичен произход може да се образува на всяка част от тялото, докато най-често подобен дефект се наблюдава на ръцете. Тази патология има инфекциозен произход и се предава чрез контакт чрез битови предмети.

В напреднал стадий се образуват язви по ръцете и краката. В същото време процесът на заздравяване на такива повърхности на рани до голяма степен зависи от навременността на отстраняване на причината, която е причинила такова състояние.

Що се отнася до методите на лечение, за отстраняване на последствията и причините се препоръчват мехлеми, кремове, инжекции, а в напреднал стадий може да се наложи кръвопреливане. Предвид многото видове патогени, само дерматолог може да избере адекватна терапия след задълбочен преглед и изстъргване.

Екзема

Екземата е едно от най-често срещаните кожни заболявания, чиито симптоми се проявяват още в детска възраст. За съжаление, тази форма на патология не се лекува. Екземата може да се контролира само. В същото време от време на време симптомите на болестта ще напомнят за себе си.

Най-често този дефект засяга хора с алергична реакция. Кожен обрив, който се развива в язви, може да възникне поради контакт с:

• хранителни продукти;
• битова химия;
• промяна на климатичните условия;
• от растения и животни.

Невъзможно е да се отървете от екземата завинаги. Пристъпите й обаче могат да бъдат спрени със специални кремове или мехлеми.

лишеи

Лишеите са силно заразно заболяване, което, ако не се лекува навреме, може да се превърне в язва. Има няколко причини за появата на този дефект:

• контакт със заразено животно;
• поражение от гъбична или вирусна микрофлора;
• отслабена имунна система;
• редовен стрес;
• инфекциозни патологии.

Първоначално патологията се проявява под формата на червено петно, чиито краища са кафяви. С течение на времето петната се превръщат в язви с кора. При липса на адекватна терапия пациентът често може да има треска.

Лишеите се лекуват комплексно с помощта на противогъбични лекарства, гелове и таблетки. Този вид кожно заболяване е много коварно. Ето защо при първите признаци трябва незабавно да се свържете с дерматолог.

Херпес

Херпесът има няколко вида. Освен това всички видове тази патология имат общи причини за възникване:

• слаба имунна система;
• метаболитна недостатъчност;
• лоши навици;
• остри респираторни заболявания;
• неправилно функциониране на чревния тракт.

Определянето на появата на херпес е просто. Мехурчета с малки размери се появяват на всяка част на тялото, докато по-често такива обриви се наблюдават на устните. Първоначално обривът се покрива с коричка, след това на третия ден се пука и се образуват язви.

кожна инвазия

Инвазията се отнася до злокачествени неоплазми. Този тип патология се проявява под формата на червени твърди възли, които впоследствие се трансформират в язви. Строго е забранено да се опитвате да лекувате този вид сами. Ако подозирате инвазия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само квалифициран специалист може да помогне в този случай.

рани от залежаване

Рани от залежаване се наричат ​​язвена формация, която се характеризира с тъканна некроза до костта. Има няколко причини за появата на такъв дефект:

• външни механични фактори. Например, гипсова отливка или протеза;
• нарушение на нормалния процес на хранене на тъканите;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• появата на зачервяване и подуване на кожата;
• образуването на мехурчета, отварянето на които води до появата на язви.

Важно: Язвените образувания засягат дори най-дълбоките слоеве на кожата. Това води до факта, че такава повърхност на раната се превръща в своеобразна врата за навлизане на инфекции.

Най-често рани от залежаване се образуват при лежащо болни. Причината за това е постоянният натиск на тежестта върху определен участък от кожата, което провокира развитието на такова негативно явление като язва по тялото.

Меланом

Меланомът е един от видовете рак на кожата. Тази патология се елиминира само чрез операция. Освен това, ако се обърнете към дерматолог навреме, този дефект се лекува успешно. Ако проблемът бъде пренебрегнат, зоната на раната ще се трансформира в язва, от която ще бъде трудно да се отървете в бъдеще.

Меланомът е асиметрично петно. Такова образование може да бъде с различни цветове.

краста

Едно от най-често срещаните заболявания е крастата. Причинителят на този вид патология е кърлеж. Най-често дефектът се намира на пръстите, в гърдите или пъпа, сигнализирайки за следните симптоми:

• силен сърбеж на засегнатите области;
• появата на обриви, които се трансформират в язви в зоната на разресване;
• образуване на мехурчета;
• образуването на така наречената краста.

В момента крастата е лесно лечима. Въпреки това, ако се пренебрегнат навременните терапевтични мерки, това заболяване може да провокира отравяне на кръвта и други също толкова опасни състояния.

пиодермия

Ако човек е развил пиодерма, обриви с гнойни точки, разположени в центъра, ще се появят по всички части на тялото по кожата. В допълнение, прогресията на заболяването ще бъде придружена от треска.

При липса на лечение на мястото на обрива се образуват язви, които са трудни за лечение. Освен това пренебрегваният етап се трансформира в хроничен, което води до загуба на работоспособност.

Струва си да се отбележи, че пиодермията е доста трудна за лечение. Често терапевтичните мерки са дългосрочни. Това се дължи на факта, че микробите, проникващи вътре, засягат най-дълбоките слоеве на епидермиса.

Псориазис

Въпреки интензивното развитие на медицината и днес, за съжаление, е невъзможно да се отговори точно защо възниква псориата. Известно е само, че въпросната патология е хронична и произходът й е неинфекциозен.

Можете да определите псориазис по червени петна, покриващи кожата по цялото тяло. Образуваните петна са покрити с белезникави или сивкави люспи. При липса на терапия се образуват язви.

Към днешна дата е невъзможно напълно да се отървете от псориазис. В същото време има редица ефективни лекарства, с които е възможно да се потискат неприятните симптоми и да се контролира по-нататъшното прогресиране на заболяването.

еризипел

Едно от най-неприятните и сложни заболявания е еризипел. Симптомите на тази патология са както следва:

• засегнатата област става плътна, зачервена и едематозна с ясно очертани контури;
• човек вдига температура и се чувства зле;
• пациентът се чувства слаб.

Най-често еризипел се появява на ръцете и краката. При липса на навременна терапия повърхността на раната се трансформира в язва с голяма площ на увреждане.

Кератоза

Кератозата се характеризира с образуване на уплътняване и кератинизация на раната. Ако заболяването прогресира, човек е обезпокоен от силна болка и на засегнатите места се появяват язви. Има няколко причини за появата на това заболяване:

• предразположеност;
• постоянен контакт с химически дразнители;
• отслабен имунитет;
• предишни инфекциозни заболявания.

Има няколко признака за развитие на патология:

• първо, на краката се появява грапавост, докосвайки която пациентът усеща неравности по повърхността на кожата;
• след това неравностите променят цвета си, стават червени или кафяви;
• освен това около образуванията се появява пилинг;
• успоредно с това развитието на кератоза е придружено от силен сърбеж;
• в напреднал стадий се образуват язви на места с неравности.

Навременното отстраняване на основната причина ви позволява да се отървете от болестта и последствията. Основната задача на пациента при първите симптоми е да се свърже с дерматолог.

Карцином

Карциномът е първият алармен сигнал за развитие на рак на кожата. Въпросният вид се формира върху всяка част на тялото и сигнализира за следните симптоми:

• по кожата се появяват малки подутини, имащи цвят на седеф;
• след това неравностите се превръщат в червени изпъкнали петна;
• допълнителни петна се превръщат в язви.

Първият признак на прогресирането на тази патология е появата на голям брой бенки по тялото. След като идентифицирате такъв симптом, трябва незабавно да посетите дерматолог и онколог.

Лечение на кожни язви

Ако се открият язви по кожата, е необходимо лечение, тъй като това е първият признак за прогресиране на определена патология в човешкото тяло. Следователно терапевтичният подход трябва да бъде цялостен, състоящ се от следните стъпки:

• елиминиране на външни прояви с помощта на подходящи локални препарати;
• укрепване на имунната система с витаминни комплекси;
• борба с първопричината.

Освен това, ако консервативното лечение не доведе до резултати, специалистите често прибягват до хирургически метод, при който засегнатата област се изрязва, след което кожата се покрива с присадка.

След елиминиране на провокатора и последствията, пациентът трябва да наблюдава имунната система и да предпазва тялото си от негативни външни влияния.

В.Н. Мордовцев, В.В. Мордовцева, Л.В. Алчангян

Централен изследователски дерматовенерологичен институт на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва

URL адрес

д розово-язвените лезии на кожата са хетерогенна група от заболявания, за които общата характеристика е нарушаването на целостта на кожата и образуването на дефект в епидермиса (ерозия) или достигане на дермата (язва). Образуването на ерозии и язви може да бъде причинено от различни причини: те могат да се образуват на мястото на първичните кистозни елементи в резултат на недостатъчно локално кръвообращение (исхемия), както и да възникнат в резултат на инфекциозен възпалителен процес или нараняване. В случай на хронична дълготрайна незаздравяваща язва, особено с необичайна локализация, е необходимо хистологично изследване, за да се изключи злокачествен процес (базалиома, плоскоклетъчен карцином, лимфом, метастатичен рак). По този начин можем да предложим следната патогенетична класификация на основните ерозивни и язвени кожни лезии, включително главно тези дерматози, при които образуването на язви е следствие от естествената еволюция на патологичния процес, а не други промени (например инфекция на ерозии ).

Везикални дерматози

• Пемфигус
• Булозна епидермолиза

Циркулаторна недостатъчност

• Трофични язви от артериален произход
• Трофични язви от венозен произход
• Невротрофични язви
• Марторела язва

Възпалително съдово заболяване

• Васкулит (грануломатоза на Wegener, нодозен периартериит и др.)
• Гангренозна пиодерма

травматичен

• Патомимия

Инфекциозни възпалителни процеси

• Туберкулоза (скрофулодермия, втвърдена еритема на Базен) и други микобактериози
• Лайшманиоза
• Пиодермия (ектима, хронична улцеративна вегетативна пиодермия, шанкриформна пиодермия)

Пемфигус

Развитието на заболяването се основава на автоимунен процес, при който се произвеждат антитела към различни антигени на междуклетъчните мостове - десмозоми, в резултат на което епидермалните клетки губят контакт помежду си (акантолиза) и се образуват мехурчета.
Пемфигусът се характеризира с образуването на мехурчета с отпусната гума, прозрачно съдържание, върху кожата на лицето, тялото, в гънките и върху лигавицата на устната кухина. Често мехурчетата и ерозиите в устната кухина са първата проява на заболяването. Под тежестта на ексудата големите мехурчета могат да придобият крушовидна форма. Мехурите се отварят спонтанно с образуването на обширни ерозирани участъци от кожата. При отпиване на капака на пикочния мехур се наблюдава феноменът на стратификация на епидермиса върху съседната област на незасегната кожа с увеличаване на кухината на пикочния мехур - симптом на Николски.
Заболяването често придобива генерализиран характер и тежко протичане със заплаха за живота на пациента.

Булозна епидермолиза

Булозна епидермолиза/наследствен пемфигус (фиг. 1 в цветна вставка, стр. 198) е генетично обусловено заболяване, включващо над 20 клинични варианта, характеризиращо се със склонност на кожата и лигавиците да образуват мехури, главно на местата на леки механични травми (триене, натиск, твърда храна). Това е едно от най-тежките наследствени кожни заболявания, което често води до смърт при малки деца и причинява инвалидност при възрастни.
Развива се в първите дни от живота, може да съществува от раждането и да се развие в по-късна възраст. Състоянието се влошава през летните месеци.
Според нивото на образуване на мехури в епидермиса, всички форми на булозна епидермолиза се разделят на 3 групи: проста булозна епидермолиза (интраепидермални мехури), гранична булозна епидермолиза (мехурчета в зоната на плочата на базалната мембрана) и дистрофична булозна епидермолиза ( мехурчета между епидермиса и дермата).
Най-тежки са рецесивно-наследствените форми. Те се характеризират с генерализирано изригване на мехури, които бавно заздравяват с белези. Многократната поява на мехури по кожата на ръцете, краката, в областта на коляното, лакътя, ставите на китката води до развитие на цикатрициални контрактури, сливане на пръстите. Белезите от мехури по лигавиците на храносмилателния тракт също завършват с развитието на стриктури и обструкция. Курсът и прогнозата се влошават от вторична инфекция на булозни елементи и тумори, които се развиват на мястото на дългосрочни ерозивни и улцеративни кожни лезии.

Семеен доброкачествен хроничен пемфигус

Фамилният доброкачествен хроничен пемфигус се проявява с групирани везикуларни и везикуларни изригвания, склонни към рецидиви, с преобладаваща локализация в гънките. Унаследява се по автозомно-доминантен начин, повечето случаи са фамилни.
Болестта, като правило, се развива в пубертета, но често на възраст 20-40 години. Клинично се идентифицират множество везикули или малки везикули. Любима локализация - шия, аксиларни, ингвинални гънки, пъпна област, под млечните жлези. Обривите могат да се появят на лигавиците, да имат генерализиран характер. Елементите бързо се отварят, когато се сливат, се образуват лезии с плачеща повърхност, извити ерозии - пукнатини, между които има растителност под формата на ниски миди, оградени с едематозна корона, растяща по периферията. Симптомът на Николски може да е положителен отблизо. Често има вторична инфекция.

пиодермия

Най-често пиодермията се развива при деца и юноши. Причинява се от стафилококова или стрептококова флора.
Ектимазапочва с повърхностна пустула, отпусната, с мътно съдържимо, склонна към периферен растеж. Постепенно процесът става дълбок, придобива инфилтративен характер и се образува заоблена язва, покрита с плътна кора.
Улцеративна вегетативна пиодерма.Язвено-вегетативната пиодерма се характеризира с развитието на мястото на пустули на улцеративни лезии с лилаво-червен цвят с неравномерни очертания. Повърхността е покрита с папиломатозни израстъци, в областта на язвата има гноен секрет.
шанкриформена пиодерма(Фиг. 2 на цветна вложка, стр. 198). Язвата при шанкриформената пиодерма прилича на сифилитичен твърд шанкър. Заболяването започва с появата на везикула, на мястото на която се образува безболезнена ерозия или язва с уплътнено розово-червено дъно и повдигнати ръбове. В оскъдно серозно-гноен секрет обикновено се откриват стафилококи и стрептококи. Регионалните възли са плътни, безболезнени, не са споени с подлежащите тъкани.

Трофични язви

Най-честата причина за трофичните язви са заболяванията на венозните съдове на долните крайници. В резултат на клапна недостатъчност се получава преразпределение на кръвта, повишаване на налягането в съдовете и обратен поток на кръвта в капилярите.
Венозните язви обикновено се намират на страничните повърхности на краката, като правило те са повърхностни и безболезнени, с назъбени ръбове. Има и други признаци на разширени вени - подуване на крайниците, разширени вени, кръвоизливи (пурпура) или хиперпигментация на кожата като следствие, екзема, бяла атрофия на кожата (бял белег, покрит с мрежа от разширени съдове) на мястото на предишната язва.
Трофичните язви от артериален произход са резултат от атеросклероза. Обикновено се образуват в места с лошо кръвоснабдяване – по върховете на пръстите на краката, задната част на ходилата, по пищялите. Артериалните язви са дълбоки и болезнени, с гладки ръбове. Засегнатият крайник е блед, студен, периферният пулс не се палпира. Характерен е такъв признак на хронична исхемия на крайниците като спиране на растежа на косата. Ако не се лекува, може да се развие гангрена.
Невротрофични язвивъзникват на мястото на нараняване на фона на загуба на чувствителност в крайника (например при диабет). Най-често такива язви се развиват върху костни изпъкналости (например в калтенеуса). Такива язви са дълбоки, безболезнени и често покрити с дебели рогови слоеве.
Язвите при диабет могат да имат и друг произход, а именно в резултат на диабетна ангиопатия. В тези случаи, като правило, язвите бързо прогресират до мокра гангрена на крайника. Улцерации могат да се наблюдават и при некробиоза липоидис, която често се открива при пациенти със захарен диабет.
Марторела язва.Развива се при пациенти с тежка артериална хипертония върху кожата на краката в резултат на спазъм на малките артерии. Язвите са много болезнени, с гладки ръбове, заобиколени от ореол на хиперемия.

Туберкулоза

Скрофулодермия.Това е вторична лезия на кожата по време на образуване на абсцес в засегнатите от туберкулоза лимфни възли, кости или стави. Характеризира се с появата в подкожната тъкан на възли със заоблена форма, плътни на допир. Първоначално възлите са подвижни, но с увеличаване на размера си стават споени за околните тъкани. Кожата над възлите постепенно придобива синкаво-червен цвят. Възлите се отварят с образуването на бавно гранулиращи язви с неправилни, звездовидни очертания и дълбоко подкопани ръбове. Изхвърлянето на язви е гнойно-хеморагично или ронливо поради некротични маси.
Уплътнена еритема на Базен.В основата на заболяването стои дълбок алергичен васкулит в комбинация с паникулит, причинен от свръхчувствителност към микобактерии, които навлизат в кожата главно по хематогенен път. Клиничната картина се характеризира с появата на краката на симетрични, дълбоко разположени възли с тестена и плътно еластична консистенция. Възлите обикновено са леко болезнени, изолирани един от друг. Кожата над възлите, докато растат, става хиперемична, цианотична, споена с тях. Част от възлите в центъра омекотяват и се разязвяват. Образуваните язви често са плитки, имат жълто-червено дъно, покрито с отпуснати гранули и серозно-гноен секрет. Ръбовете на язвите са стръмни, плътни поради венчето на неразпадналия се инфилтрат.
Други микобактериози(Фиг. 3 на цветна вложка, стр. 198). Инфекцията с Mycobacterium marinum обикновено възниква във водна среда (басейн, аквариум и др.) на мястото на нараняване, по-често на крайниците. Развива се възпалителен възел с верукозна или хиперкератозна повърхност, която може да достигне 3-4 см в диаметър. Субективно изразен сърбеж, понякога болка. Възлите често се разязвяват. Язвите са покрити с корички, когато се отстранят, се вижда серозен или гноен секрет. Възможно е образуването на детски възли, дрениращи синуси и фистули. При локализация на рамото или предмишницата е характерно развитието на лимфангит и възпаление на регионалните лимфни възли.

Лайшманиоза

Кожната лайшманиоза е ендемично инфекциозно заболяване, причинено от протозои от рода Leishmania. В Русия има две разновидности - антропонозен тип (наречен Leishmania tropica minor) и зоонозен тип (наречен Leishmania tropica major). Преносители - различни видове комари.
Антропонозен тип кожна лайшманиоза.На мястото на ухапване се образува малък плътен туберкул от плът или червеникав цвят с лъскава повърхност. Расте бавно, в центъра му се образува вдлъбнатина. След това туберкулозата се разпада и се разязвява. Язвата обикновено е плитка, с неравни, резки ръбове и оскъден серозно-гноен секрет или без него. Заздравява в рамките на година или повече с образуване на белег.
Зоонотичен тип кожна лайшманиоза.На мястото на ухапванията се образуват множество остри възпалителни болезнени туберкули, които бързо се увеличават по размер на фона на възпалителен оток на кожата. Доста бързо се образуват язви със стръмни ръбове и некротично дъно, обилно серозно-гнойно течение, което понякога се свива в корички. По периферията на язвите може да има значителен възпалителен инфилтрат, както и малки туберкули на семена. От процеса на образуване на туберкулоза до белези на язвата минават не повече от 4-6 месеца.

Патомимия

Патомимия (dermatitis artefacta) (фиг. 4 на цветната вложка, стр. 198)). Патомимията често е проява на тежки психични заболявания. При наличие на язви със странни очертания (например триъгълни или линейни) и необичайна локализация, на първо място трябва да се изключи нараняване от самия пациент. В типичните случаи пациентите колоритно разказват, че когато сутрин са се събудили, са забелязали внезапно образувани червени петна, на мястото на които бързо са се развили язви. Трябва да се отбележи, че язвите се локализират само върху онези участъци от кожата, които пациентът може да достигне. При снемане на анамнеза обикновено може да се установи, че подобни или дори по-странни случаи са се „случвали” и преди.

Нодуларен периартериит

Това е полисистемен некротизиращ васкулит, засягащ артериите с малък и среден диаметър. В редки доброкачествени случаи се наблюдава изолирано засягане в патологичния процес на артериите на кожата, предимно на долните крайници. Характеризира се с образуването по протежение на засегнатите артерии на болезнени подкожни възли, склонни към улцерация. Кожата над възлите е хиперемирана. В същото време има livedo reticularis. Пациентите се оплакват от мускулна болка, парестезия, изтръпване на крайниците. Улцерозният некротизиращ васкулит е една от най-честите форми на алергичен васкулит.

Грануломатоза на Wegener

Представлява хроничен системен васкулит със засягане на артериите и вените и образуване на грануломи в горните дихателни пътища и белите дробове. Характеризира се с кървене от носа, образуване на язви в носната и устната кухина. Една от основните прояви е гломерулитът.
Повече от половината пациенти имат кожни обриви с преобладаваща локализация по долните крайници. Те са папулозни, везикулозни, хеморагични. По-често обаче се срещат подкожни възли, склонни към улцерация, или язви, наподобяващи pyoderma gangrenosum.

Гангренозна пиодерма

Това е хронично състояние с неизвестна етиология, което най-често се наблюдава в комбинация със системни заболявания като хроничен улцерозен колит, ревматоиден артрит, болест на Crohn. Характеризира се с остро начало с появата на болезнен възел или мехурче с хеморагично съдържимо, което се отваря и образува болезнена язва с неравни, надвиснали лилави ръбове и дъно, покрито с гноен ексудат.

Лечение на ерозивни и язвени кожни лезии

В допълнение към специалните (патогенетични) средства за лечение на тези заболявания (например кортикостероиди и имуносупресори за пемфигус, системен васкулит, лекарства, които подобряват периферната циркулация (артериална и венозна) за трофични язви; антибиотици за пиодермия и др.), общи за тази група заболявания е терапия, насочена към стимулиране на заздравяването на ерозии и язви. Добре доказан при лечението на ерозивни и язвени кожни дефекти цинковият хиалуронат. Благодарение на хиалуроновата киселина, която е част от препарата, настъпва бърза епителизация на огнищата, а цинкът осигурява антимикробен и противовъзпалителен ефект, което елиминира необходимостта от употребата на местни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, които като правило, инхибират лечебния процес.

Кожните язви се отнасят до дефекти на кожата и лигавиците. Образуват се, поради което не зарастват дълго след отпадането на некротичните мъртви участъци. Язвите по кожата се появяват поради рязко намаляване на процесите на регенерация, с метаболитни нарушения в организма и други болезнени човешки състояния.

причини

Кожна язва, чиито симптоми зависят от провокиращото заболяване, може да бъде резултат от:

• травматични наранявания от различен произход (термични, механични, електрически, химически или радиационни);
• злокачествени и доброкачествени тумори, които понякога са покрити с язви (лимфогрануломатоза, саркома);
• нарушения на венозната циркулация (с тромбофлебит, артериовенозни фистули, разширени вени);
• нарушения на артериалното кръвообращение (с тромбоза, емболия, резистентни;
• нарушения на лимфния дренаж (с кръвни заболявания, диабет, анемия, скорбут);
• различни инфекции;
• невротрофични разстройства (с тумори, прогресивна парализа);
• промени в стените на кръвоносните съдове (с атеросклероза, сифилитичен аортит,

Усложнения

Язвите по кожата са опасни с различни усложнения:

• присъединяване на инфекция;
• вторично кървене от увредени съдове;
• проникване (разрастване на язва в близост до органите или перфорация в кухината), което пречи на работата на органите и нарушава техните функции;
• дегенерация на язви в злокачествени (така наречените злокачествени).

Лечение на язва

Кожните язви се лекуват, като се вземе предвид основното заболяване, така че подходът трябва да бъде изчерпателен. За лечение на външни прояви се използват конвенционални средства със задължителна цялостна грижа за кожата, почивка на легло, обездвижване на крайниците, физиотерапевтични мерки като ултравиолетово облъчване или солукс.

Кожните язви при дете и началните стадии на заболяването се лекуват с чести превръзки с допълнително използване на протеолитични ензими за почистване на гной. На почистената язва се поставят превръзки с антисептици и мехлеми.

Също така е важно да се провеждат общи терапевтични мерки, насочени към подобряване на репаративните или имунобиологичните процеси в организма. Това означава пълноценна диета, богата на витамини, както и кръвозаместители и имуномодулатори.

Хирургичните методи на лечение се използват само в случаите, когато консервативните са неефективни. В същото време от язвата се отстраняват патологични белези и променени тъкани. Тъканният дефект се покрива с кожна присадка. При предписване на адекватно лечение е важно да се вземе предвид патогенезата на образуването на язва. Терапията е насочена към възстановяване на тъканите и спиране на заболявания, които са повлияли на образуването на язва. За да се консолидира положителният ефект след елиминирането на язвата по кожата, е показано санаториално лечение с включването на мерки за повишаване на имунитета и витаминна терапия.

Дълготрайните незаздравяващи кожни язви са доста чести. Дълготрайните нелекуващи язви се характеризират с дефект на кожата, както и на лигавицата и по-дълбоките тъкани, тези процеси се развиват в резултат на некроза на фона на трофични нарушения, в резултат на което регенеративните процеси протичат бавно , а самото заболяване е продължително.

Язвите обикновено се развиват в зона с нарушен метаболитен процес, в резултат на което лечебният процес практически липсва, гранулационната тъкан се появява бавно. Незаздравяващите трофични язви са доста сериозен проблем. Лечението им отнема много време.

Язвата е полиетиологично заболяване, което може да възникне при различни патологични процеси. Въз основа на техния произход те се класифицират, както следва:

На първо място са язви с венозен произход (те заемат приблизително 70%) от общия брой, а на второ място са язви с травматичен произход (до 25%). Въпреки разнообразието от етиологични фактори, които причиняват улцеративния процес, има общи патогенетични характеристики, по-специално нарушение на тъканния трофизъм с нарушения на микроциркулацията и огнища на некроза.

Впоследствие към образуването на язва може да се присъедини инфекциозен процес, което също ще доведе до продължителна нелекуваща язва, патогенните микроорганизми ще проникнат в околните тъкани, което ще влоши процеса на регенерация.
С течение на времето язвата се увеличава, патологичният процес засяга все повече и по-дълбоки слоеве на тъканите, настъпва разрушаване на кръвоносните съдове, възможен е гноен артрит и не е изключено злокачествено заболяване (дегенерация на злокачествена язва).

Дългосрочните нелекуващи кожни язви могат да провокират генерализиран инфекциозен процес, който ще изисква спешна медицинска намеса.

Патоанатомия на дълго незаздравяващи язви

Що се отнася до патологичната анатомия на такива образувания, те се характеризират с полиморфизъм, т.е. могат да бъдат с различна форма: кръгла, овална, под формата на звезди, както и повърхностна и кратерна в дълбочина.

Дъното на язвата е покрито с бледа гранулационна тъкан, тя е рехава, с участъци от некротична тъкан. Стените на тази патологична формация са плътни, заобиколени от съединителна тъкан по периферията. Ръбовете им са неравни, подкопани, зачервени или със синкав оттенък, т. нар. цианотични. Маргиналната епителизация на улцеративната област е слабо изразена.

Според локализацията на язвите по кожата са както следва

Трофични язви от венозен произход, локализират се предимно в глезените или в долната част на подбедрицата, кожата е плътна, разязвена със съпътстваща лимфостаза, със серозен, кървав или гноен секрет.

Диабетните кожни язви се появяват предимно по фалангите на ходилата, имат неправилна форма, ръбовете им са неравни с участъци от некротична тъкан, характеризират се с болка.

Невротрофичните язви се локализират предимно в областта на стъпалата, върху калценалната туберкулоза в така наречените денервирани области. Площта им обикновено е малка, но дълбочината е доста значителна под формата на кратер. Дъното на такава язва е сухожилия, мускулна или костна тъкан. Отделящият се ексудат е гноен, оскъден, гранулациите са бавни или могат напълно да липсват, чувствителността на тъканите е намалена.

Инфекциозните язви са плитки, концентрирани в групи, ръбовете им са меки, тестеста структура, кожата около тях е възпалена. Секрецията от язвения участък е плътна, гнойна.

Радиационните язви идват с резки ръбове, те са заоблени, могат да бъдат дълбоки, до костите. Те лекуват дълго време, което изисква търпение и подходящо лечение от пациента.

Язвите на фона на злокачествени новообразувания се образуват на фона на колапса на туморната формация. Ръбовете му са неравни, на дъното се забелязва некротична тъкан, няма процес на гранулиране.

Лечение на язва

Дълготрайните незаздравяващи язви се лекуват трудно. Важно е да се нормализира трофиката на тъканите, да се активират репаративните процеси и да се нормализира метаболизма. Те се борят с патогенната флора чрез предписване на антибиотици, противовъзпалителна и десенсибилизираща терапия, витаминни препарати и др.

Локалното лечение е насочено към борба с патогенната инфекция и бързо изчистване на язвата. За това се извършват измивания, предписват се антисептици, мехлеми, сорбционни покрития, ефективни са протеолитичните ензими, показани са превръзки при спазване на асептиката, освен това се използват биогенни стимуланти (прополис, вулнузан, апилак, солкосерил) и при трудни ситуации хирургичното лечение се извършва чрез извършване на кожна пластика с изрязване на белег.