Бърз анализ за коремен тиф. Как се прави тест за коремен тиф? Обща характеристика на изследването

Лабораторната диагностика на коремен тиф включва общи клинични методи на изследване и специфични реакции. В резултат на цялостен преглед специалистът ще може да направи заключение за тежестта на заболяването, свойствата на патогена (включително чувствителността към антибиотици), степента на опасност на пациента за другите (неговата заразност). Всички необходими изследвания се извършват в началото на заболяването (когато пациентът влезе в болницата) и преди изписването. Ако е необходимо, анализът за коремен тиф се повтаря няколко пъти.

Детето често ли е болно?

детето ти постоянно болен?
Седмица в детска градина (училище), две седмици вкъщи в отпуск по болест?

За това са виновни много фактори. От лоша екология, до отслабване на имунитета с АНТИВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА!
Да, да, чухте правилно! Тъпчейки детето си с мощни синтетични наркотици, понякога причинявате повече вреда на малкия организъм.

За да се промени радикално ситуацията, е необходимо не да се унищожава имунната система, а ДА СЕ ПОМОГНЕ ...

Има още един важен нюанс: диференциалната диагноза на коремен тиф и паратиф е възможна само въз основа на специфично лабораторно изследване. Нито клиничните детайли, нито общите клинични диагностични методи позволяват да се разграничи причинителя на коремен тиф от причинителите на паратиф A, C или B. Тази информация може да бъде значима по отношение на възможна инфекция на други, както и образуването на само на типово специфичен имунитет.

Обща характеристика на изследването

Къде да вземете теста за диагностициране на коремен тиф? Този въпрос не трябва да притеснява пациента, тъй като съвременните медицински протоколи предполагат задължителна хоспитализация на пациенти с такава предварителна диагноза. В големите лечебни заведения (или в рамките на същия град) има мултидисциплинарна лаборатория, чиито служители ще могат да направят всички необходими специфични и неспецифични изследвания за пълна диагностика на коремен тиф и паратиф.

Няма универсален отговор на въпроса след колко дни пациентът ще разбере точната диагноза. За неспецифични изследвания е необходим само един ден, резултатът от специфичните реакции ще дойде само за 4-5 дни или дори повече.

Идентифицирането на причинителя на коремен тиф и паратиф е основната посока на цялостно изследване не само на пациента, но и на потенциалните носители (здрави хора, които отделят патогена и заразяват други). Резултатите от такъв преглед се вписват в санитарната (медицинска) книжка на лице (декларирана специализирана група), работещо в хранително-вкусовата промишленост, в детски институции и някои други предприятия.

За различни диагностични тестове от пациента (носителя) се вземат следните биологични течности:

• кръв;
• фекални маси;
• урина;
• жлъчката.

Необходимостта от приемане на определена биологична среда на пациента се определя от лекуващия лекар. От друга страна е необходимо да се действа достатъчно бързо, тъй като предписаните антибиотици намаляват ефективността на микробиологичната диагностика на коремен тиф - трябва да се вземат биологични течности преди започване на лечението.

Общи клинични методи

Стандартните процедури, като общ клиничен анализ на кръвта и урината, в този случай наистина имат диагностична стойност, тъй като идентифицираните промени са много характерни.

При общ кръвен тест за тиф-паратифни заболявания се откриват:

• левкоцитоза през първите 1-2 дни, която се заменя с левкопения;
• нехарактерна за бактериална инфекция лимфоцитоза, тромбоцитопения, анеозинофилия;
• в тежки случаи може да се наблюдава панцитопения (потискане на функцията на всички кръвни кълнове);
• откриването на еозинофили по време на периода на възстановяване на пациента е прогностично благоприятен знак в хода на заболяването.

Защо имунната система на моето дете е отслабена?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Веднага щом започне сезонът на настинките - детето ви непременно ще се разболееа после и цялото семейство...
• Изглежда, че купувате скъпи лекарства, но те действат само докато ги пиете и след седмица-две бебето пак се разболява...
• Притеснявате ли се от това имунната система на вашето дете е слабамного често болестта взема връх над здравето...
• Страхувам се от всяко кихане или кашляне...

  Необходимо е да подсилите ИМУНИТЕТА НА ВАШЕТО ДЕТЕ!

В общия клиничен анализ на урината се откриват традиционни промени (повишени нива на левкоцити, еритроцити), характерни за тежка интоксикация.

При провеждане на общо клинично изследване на изпражненията (копрограма) могат да бъдат открити еритроцити, което показва наличието на незначително чревно кървене. Заедно с копрограмата е обичайно да се предписва друго изследване на изпражненията за окултна кръв, за да се изключи диагностична грешка и да се диагностицира своевременно кървене.

В случай на коремен тиф-паратиф, биохимичните показатели се изследват само за идентифициране на изразени дисфункции на вътрешните органи, например с развитието на специфичен хепатит или пиелонефрит.

Специфични методи

Микробиологичната диагностика на коремния тиф е основа за окончателната диагноза и по-нататъшните противоепидемични действия. При изследване на специални групи от населението (декларирана група) маркировка за отрицателен резултат от кръвен тест за коремен тиф за санитарна книжка е допускане до работното място. Специфичният анализ за коремен тиф включва бактериологични и серологични изследвания.

Бактериологичен метод

Това включва вземане на биологичен материал от пациента и последващо засяване върху специални хранителни среди (най-често - жлъчен бульон). Изследването на морфологични, биохимични и много други свойства на микроорганизма ни позволява да го идентифицираме със 100% точност. В допълнение, съвременната микробиология предвижда такъв задължителен етап като антибиотична чувствителност, без който процесът на ефективна антимикробна терапия е значително затруднен.

По-добре е да дарите кръв за коремен тиф през първата седмица на заболяването.Положителният кръвен тест за коремен тиф, тоест положителната хемокултура, е абсолютно потвърждение на диагнозата. Откриването на коремен тиф в урината и изпражненията може да се наблюдава в същата степен при болен човек и носител, т.е. са необходими други допълнителни изследвания.

Серологичен метод

Основата на много реакции, които прилагат серологичния метод на изследване, е комбинацията от известен антиген (тиф) и антитела, които се синтезират в кръвта на пациента. Серологичната диагноза на коремен тиф е реакцията на Видал, реакцията на непряка хемаглутинация (RIHA), ако е необходимо, реакцията с Vi-антиген.

Реакция на Видал- това е модификация на реакцията на аглутинация, диагностичната стойност се състои в увеличаването на титъра на антителата с напредване на заболяването. Тази реакция може да бъде фалшиво положителна при друга салмонелоза, така че е необходима друга серодиагностика на коремен тиф. Например RNGA с различни антигени е по-специфичен. Някои лаборатории са RPGA- реакция на пасивна аглутинация на антитела с известни антигени.

Ако се подозира коремен тиф, специфичната диагностика може да потвърди или отхвърли диагнозата на това инфекциозно заболяване и също така, вероятно, да разбере откъде идва тази инфекция.

Може да е интересно:

Ако детето е постоянно болно, неговият имунитет НЕ РАБОТИ!

Човешката имунна система е проектирана да устои на вируси и бактерии. При бебетата той все още не е напълно оформен и не работи с пълния си потенциал. И тогава родителите "довършват" имунната система с антивирусни средства, привиквайки го към спокойно състояние. Лошата екология и широкото разпространение на различни щамове на грипния вирус допринасят за това. Необходимо е да закалите и изпомпвате имунната система и трябва да направите това НЕЗАБАВНО!

Бърза навигация в страницата

Коремният тиф се счита за инфекциозно заболяване от категорията на антропонозите с характерен фекално-орален път на инфекция. Въпреки че в наше време броят на случаите на коремен тиф при хората е значително намалял, все още не е възможно да се реши напълно този проблем.

Особено често хората се разболяват в страни с неблагоприятни екологични условия. Във всеки случай симптомите и лечението на коремен тиф се считат за прерогатив на лекаря, тъй като патологията има много сложен курс.

Коремен тиф - какво е това?

Коремният тиф е остра чревна инфекция с циклично протичане. С развитието на патологията се наблюдава увреждане на лимфната система на червата, интоксикация на тялото и екзантема.

Заразяването с коремен тиф става по храносмилателен път. Инкубационният период е приблизително 2 седмици. С напредването на заболяването се появяват кожни обриви, синдром на интоксикация и треска. В специални ситуации хората изпитват халюцинации и инхибиране на реакциите.

Патоген и пътища на предаване

Развитието на коремен тиф е резултат от инфекция с бактерията Salmonella enterica. Това е подвижна грам-положителна пръчица с голям брой флагели. Този микроорганизъм остава жизнеспособен в околната среда в продължение на няколко месеца и понася добре замразяване, но умира в резултат на действието на химически дезинфектанти и кипене.

Болен човек става източник на инфекция с коремен тиф. До края на инкубационния период на коремен тиф патогенът започва да се освобождава в околната среда и това продължава през целия период на заболяването. Понякога процесът се наблюдава дори след премахване на симптомите. С развитието на хронично носителство пациентът става източник на бактерии за цял живот.

Изолирането на патогенни микроорганизми се извършва с изпражнения и урина, докато те обикновено влизат в тялото с вода или храна. Инфекцията възниква при пиене на вода, замърсена с изпражнения, или нетретирана храна.

• Мухите често носят бактериите. Ето защо пикът на заболеваемостта се наблюдава през лятото и есента.

Инкубационният период продължава средно 10-14 дни, но понякога този интервал е 3-25 дни. По правило патологията се развива постепенно, но понякога е възможно и остро протичане. При плавно протичане на заболяването се наблюдава бавно повишаване на температурата и индикаторът достига високи стойности за около 4-6 дни.

• Има симптоми на интоксикация на тялото - слабост, безсъние, загуба на апетит, главоболие, дискомфорт в мускулите.

Трескавият период продължава около 2-3 седмици, като често се наблюдават значителни промени в температурата през деня. Един от първите симптоми на коремен тиф при хората е сухота и побеляване на кожата.

Обривът се появява приблизително на 8-9-ия ден от заболяването - върху кожата се появяват малки червени петна, които не надвишават 3 mm в диаметър, когато се натиснат, бледнеят за известно време. Обривът продължава 3-5 дни. Ако заболяването има сложен курс, петната придобиват хеморагичен характер.

По време на физически преглед лекарят визуализира удебеляване на езика и появата на бяло покритие върху него. Палпацията на корема ви позволява да установите подуване в резултат на чревна пареза. На 5-7-ия ден от заболяването понякога се увеличава размерът на далака и черния дроб.

В началото на развитието на заболяването често се появява кашлица. В пика на заболяването се появява относителна брадикардия, придружена от тежка треска. В този случай пулсът не съответства на телесната температура. Сърдечните звуци стават заглушени, артериалното налягане намалява.

В разгара на заболяването се наблюдава изразена прогресия на симптомите и тежка интоксикация. Токсичното увреждане на нервната система се проявява под формата на халюцинации, инхибиране на реакциите.

Когато температурата спадне, състоянието на пациента се подобрява значително. В някои случаи след регресия на симптомите се развива треска и интоксикация, появява се екзантема. В този случай инфекцията с тиф се обостря.

Тестване за коремен тиф

Не е възможно да се диагностицира коремен тиф по време на инкубационния период. В началния стадий на развитие на заболяването се извършват следните дейности:

1. Серологичен анализ - в този случай серумът на пациента се използва за провеждане на реакцията на аглутинация.
2. Бактериологичен метод - състои се в извършване на изследвания на урина, изпражнения и кръв. Чрез тяхното прилагане е възможно да се направят съответните изводи.

Навременният преглед за коремен тиф ви позволява да изберете ефективно лечение и да се справите с тази патология.

Лечение на коремен тиф, лекарства и диета

Лечението на коремен тиф се провежда в болница, пациентът трябва да остане на легло, докато температурата спадне. Обикновено от 8-ия ден след намаляване на този показател е позволено да седнете, а на 11-ия ден - да се движите.

Частично пациентът се прехвърля на парентерално хранене. Така се избягва перфорация на чревната стена. Храната трябва да бъде възможно най-щадяща от механична и химична гледна точка, но се препоръчват по-скоро висококалорични храни.

Не забравяйте да изключите ястия, които провокират увеличаване на чревната перисталтика. Те включват черен хляб, боб, зеле. Основата на диетата са яйца, варено месо, млечни продукти. Също така е полезно да се ядат плодове и зеленчуци, но те се консумират най-добре нарязани.

Етиотропното лечение е насочено към борба с причинителя на коремен тиф. За справяне с бактерията Salmonella enterica се използват антибактериални лекарства - левомицетин, ампицилин, амоксицилин и др.

Също толкова важно е използването на имуномодулиращи средства. Такива лекарства ускоряват процеса на терапия, което го прави по-ефективен.

• За общо укрепване на организма се използват пробиотици, пребиотици и симбиотици. Често лекарите предписват комплексен имуноглобулин и витамини.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на коремен тиф, се препоръчва да се спазват следните предпазни мерки:

1. Спазвайте правилата за хигиена, внимателно обработвайте храната, контролирайте качеството на питейната вода.
2. Правете за състоянието на хората, които са имали симптоми на заболяването.
3. След контакт с пациента е важно да наблюдавате състоянието си поне 21 дни.
4. Дезинфекция на местата, където се разпространяват патогенни микроорганизми.

Ваксинацията срещу коремен тиф предпазва от това опасно заболяване. За ваксинация се извършва специална сорбирана антитифозна инжекция.

Коремният тиф се счита за много сериозно заболяване, което може да доведе до смърт. За да предотвратите това, е много важно да се ангажирате с превенцията на заболяването. Ако симптомите му все още се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар за подробен преглед.

Коремният тиф е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от Salmonella S.typhi. Можете да се заразите с коремен тиф чрез заразена вода, храна, при неспазване на елементарни хигиенни правила (чрез мръсни ръце), както и от здрав носител на инфекцията.

Първоначалните симптоми на коремен тиф могат да бъдат много подобни на много други инфекциозни заболявания, следователно, ако се подозира инфекция, за точна диагноза на коремен тиф е необходимо да се премине анализ без провал - това е единственият начин да се идентифицира факт на инфекция своевременно и да предпише подходящо лечение.

Показания за анализ

Трябва да се направи анализ за коремен тиф, ако се появят следните симптоми:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• постепенно повишаване на телесната температура до третия или петия ден от началото на неразположението, преминаващо в треска;
• признаци на интоксикация на тялото: загуба на апетит, безсъние;
• признаци на дехидратация: окосмен език, жажда, суха кожа;
• коремна болка, повръщане, гадене;
• нестабилни изпражнения: диария и запек.

Коремният тиф се диагностицира въз основа на анамнеза, която може да показва контакт с болен човек, характерни симптоми на заболяването и лабораторни резултати.

За да се спазват санитарните стандарти и да се предотврати коремен тиф, веднъж годишно служителите на предучилищните и медицинските институции, ресторантьорството и хранително-вкусовата промишленост и предприятията за търговия с храни преминават анализ.

Какви изследвания са предписани

Ако има симптоми на заболяването, трябва да се направи кръвен тест за тиф преди започване на антибиотици, тъй като след два до четири дни от началото на лечението кръвният тест може да покаже отрицателен резултат. За изследването могат да бъдат предписани редица от следните тестове:

• пълна кръвна картина: може да се предпише в първите дни на заболяването, но показва наличието на коремен тиф само индиректно;
• кръвен тест за бактериална култура, при който резултатите могат да бъдат получени само след 4-5 дни, и бактериологични анализи на други телесни течности;
• биохимичен кръвен тест: при наличие на коремен тиф показва протеини в остра фаза;
• кръвен тест, който открива титъра на антителата срещу причинителя на заболяването;
• серологичен кръвен тест за коремен тиф (реакция на Видал): ви позволява да откриете антитела срещу причинителя на заболяването на четвъртия или петия ден от заболяването.

За откриване на антитела срещу коремен тиф се използват и методи на ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ на кръвта.

Тестът за индиректна хемаглутинация (IHA) е най-често срещаният тест за коремен тиф и се използва за идентифициране на носители на инфекция сред работниците в хранително-вкусовата промишленост. Материалът за този анализ е венозна кръв. Не пушете 30 минути преди анализа на RNGA.

Декриптиране

Положителният резултат от кръвен тест за коремен тиф може да показва както остър ход на заболяването, така и вече прехвърлена инфекция или че човек е носител на причинителя на заболяването. Ако резултатите са отрицателни, лекарят може да заключи, че няма инфекция, ранна форма на коремен тиф (ако има подходящи клинични прояви) или е изминал дълъг период от време след възстановяване.

Фалшиво положителен резултат от анализа е вероятно при наличие на кръстосани реакции с други патогени на инфекциозни заболявания от рода Salmonella. Също така фактори като хемолиза на пробата и антибиотична терапия (приемане на антибиотици) могат да повлияят на резултатите от анализа.

Коремният тиф е много сериозно инфекциозно заболяване, следователно, дори и при най-малкото съмнение за наличието му, е необходимо да се направи анализ за коремен тиф, за да се диагностицира заболяването навреме и да се предпише необходимото лечение.

Коремен тиф

Коремният тиф е инфекция, която засяга храносмилателния тракт, далака, черния дроб и кръвоносните съдове. Причинителят на това заболяване е много устойчива на околната среда бактерия Salmonella typhi, която произвежда силен токсин в човешкото тяло. Коремният тиф, чиито симптоми са много подобни на тези на много други инфекциозни заболявания, създава много повече здравословни проблеми, отколкото много от тях, така че е необходимо навременно диагностициране и лечение, ако има съмнение за коремен тиф.

Как можете да се заразите с коремен тиф или е по-добре да кажете какво трябва да направите, за да избегнете инфекция? Източници на болестта са: замърсена вода, храна, мръсни ръце или друг човек, който е носител на болестта (който може да не показва никакви признаци на болестта в момента). Ако не можем да направим нищо за последното, защото по някакъв начин контактуваме с хората в градския транспорт и в магазините, можем да повлияем на всичко останало.

• Не забравяйте да измиете старателно ръцете си преди хранене, след използване на обществения транспорт, веднага след пристигането си у дома след училище или работа и изобщо при всяка възможност.
• Също така е необходимо да се мият зеленчуци, плодове, месо и риба, като се спазват правилата за тяхната термична обработка.
• Водата от чешмата трябва да е преварена. И ако имате възможност, по-добре е да купите чиста питейна вода в магазина.

Друго средство за защита е ваксинацията срещу тиф. Според епидемиологичните показатели ваксинацията се извършва в региони, които се считат за неблагоприятни в епидемиологично отношение. Обикновено се прави в детска възраст, от 3 до 7 години. Освен това туристите, които планират да посетят азиатски или африкански страни, подлежат на задължителна ваксинация.

Тестване за коремен тиф

Изследване за коремен тиф се извършва, ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• постепенно повишаване на температурата, причиняващо трескаво състояние на третия или петия ден;
• липсата на апетит и безсъние са причините за отравяне на тялото с токсини;
• появата на бяло покритие на езика, жажда и сухота в устата в резултат на дехидратация;
• гадене, повръщане и коремна болка;
• диария и запек.

С по-нататъшното развитие на заболяването пациентът придобива типични признаци на коремен тиф:

• Трескаво състояние. Телесната температура има много висока степен, която варира през целия ден.
• Отпред и отстрани на гръдния кош се появява кръгъл коремен тифен обрив с ясни очертания.
• Черният дроб и далакът са увеличени.
• Подуване и болка в корема.
• Увеличени лимфни възли в корема.
• Има лезия на нервната система, чиито признаци наподобяват менингит или енцефалит.

Ако получите гореспоменатите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и НЕ приемайте антибиотици на своя глава. Факт е, че приемането на грешно лекарство няма да излекува болестта, но ще развали резултатите от анализа и няма да позволи своевременно диагностициране на коремен тиф. Лекарят със сигурност ще предпише кръвен тест за коремен тиф. Тестовете, които се използват за откриване на това заболяване, включват:

• , който се предписва в първите дни на заболяването. Косвено показва наличието на коремен тиф.
• Кръвен тест за бактериална култура (резултат след 5 дни).
• Биохимичен кръвен тест, който показва протеини в остра фаза при наличие на коремен тиф.
• Директно кръв за коремен тиф за идентифициране на титъра на антителата към причинителя на заболяването.

Най-честият кръвен тест за коремен тиф се използва при хора, работещи в хранително-вкусовата промишленост, за да се идентифицират носителите на болестта. Този анализ се нарича - изследване, използващо реакцията на непряка хемаглутинация. Взема се кръв от вена. В същото време положителният резултат от теста може да показва както остър ход на коремен тиф, така и минало заболяване или че пациентът е носител на неговия патоген. Отрицателният резултат, за съжаление, също не е недвусмислена причина за радост. При наличие на характерни симптоми може да означава ранна форма на заболяването. Възможен е и фалшив положителен резултат. Неговата причина може да бъде наличието в тялото на други патогени на инфекциозни заболявания от рода Salmonella. Антибиотиците или хемолизата на пробата също могат да повлияят на резултата.

Дори при леко подозрение за наличие на коремен тиф, пациентът се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания. Лечението е със строг режим на легло, диета и антибиотици. Почивката в леглото се отменя само на 7-ия ден от нормалната телесна температура, а ходенето е разрешено само на 12-ия ден. Диетата включва течна, лесно смилаема храна, съдържаща основни витамини и минерали: течни зърнени храни, пюрета, сокове и кисело-млечни продукти. На пациента се предписват антибиотици, които съдържат ампицилин или неговите производни, хлорамфеникол и бисептол. За отстраняване на токсините се предписват хемодез и реополиглюкин, както и други разтвори. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани лекарства за поддържане или възстановяване на сърдечно-съдовата система, хапчета за сън и.

Коремният тиф е остро инфекциозно заболяване, причинено от коремен тиф.. Пътят на предаване е алиментарен, механизмът е фекално-орален. Причинителят причинява бактериемия (голямо количество коремен тифен бацил в кръвта), висока интоксикация, засяга лимфния апарат на тънките черва, черния дроб и далака (органите са увеличени). Диагностичният анализ за коремен тиф в първите дни на заболяването е труден. Това се дължи на факта, че инфекциозният процес може да протече в атипична или латентна форма. Следователно, за всеки тип треска, независимо от интензивността му, коремен тиф се диагностицира в продължение на 5 дни подред.

Характеристика и особености на причинителя на коремен тиф

Инфекцията се причинява от патоген от рода Salmonella - Salmonella typhi. Това е мобилна грам-отрицателна пръчка, която живее в условия на достъп на кислород. Не е способен да образува спори, но е много стабилен в условията на околната среда. Във водата тифният бацил остава жизнеспособен от 1 до 5 месеца. Той е активен в изпражненията в продължение на 25 дни.

При умерено охлаждане, например в хладилник, микроорганизмът в млечните продукти не само се запазва, но и способен да се размножава в рамките на един месец. Високите температури имат пагубен ефект върху патогена. При варене тифният бацил умира моментално. Ако водата се загрее до 60°C, микроорганизмът ще умре за 4-5 минути. Под въздействието на пряка слънчева светлина той също губи своята жизнеспособност.

Тифният бацил е много чувствителен към химически дезинфектанти. Когато е изложен на хлорамин, сублимат, лизол, той се дезинфекцира за няколко минути.

Тифният бацил има сложна антигенна структура. Но за диагностични цели се използват само два антигенни комплекса: О-антиген (термостабилен соматичен) и Vi-антиген (термолабилни флагели). Патогенният микроорганизъм е в състояние да образува L-форми, които допринасят за развитието на бактериално носителство и рецидив на коремен тиф.

Диференциална диагноза на заболяването

Клиничната картина на коремния тиф е подобна на други инфекциозни заболявания. Ето защо е важно да се разграничи по симптомите, които се появяват от заболявания като тиф, бруцелоза, грип, менингококова инфекция, КУ треска (коксиелоза).

Отличителни признаци на коремен тиф:

• остро начало на заболяването само в 1/3 от случаите;
• нарушение на съня, слабост и главоболие се увеличават постепенно;
• кожата става бледа и суха;
• инхибиране на реакциите;
• интоксикацията на тялото прогресира постепенно;
• телесната температура се повишава бавно, но е трудно за пациентите да понасят, докато пациентите не се потят, кожата остава суха;
• сърдечният ритъм се забавя, кръвното налягане леко намалява, сърдечните звуци са заглушени по време на аускултация;
• появява се лека мокра кашлица, която преминава в ранен бронхит;
• стомахът е подут, чуват се къркори, които са локализирани в десния хипохондриум (областта на черния дроб).

Ранно откриване на тифен бацил

За откриване на коремен тиф в ранните стадии на заболяването се използват хемокултури – хемокултурен тест.. Това се дължи на факта, че инфекциозното заболяване е придружено от интензивна бактериемия в първите дни на заболяването, в късния период на заболяването количеството на коремен тиф в кръвта става много по-малко.

За изолиране на патогена кръвта, взета от пациента, се засява върху специална хранителна среда - месно-пептонен бульон.

За изследване се дарява венозна кръв от кубиталната вена в количество от 10-15 ml при всички пациенти с висока температура. В някои случаи, ако се подозира коремен тиф, хемокултурите могат да се направят при нормална температура на пациента. Кръвта се култивира веднага след вземането и се изпраща в лабораторията.

Колко анализи се правят? Предварителните данни могат да бъдат получени до два дни. Крайният резултат е известен след 4-5 дни. За потвърждаване на диагнозата се провежда изследване на хемокултурата 2-3 пъти.

За да се подобри качеството на засяването и растежа на микроорганизма, на пациента се прилага адреналин 20 минути преди вземането на кръв. Преди започване на антибиотична терапия трябва да се направят кръвни култури, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни.

Серологични методи на изследване

Серологичните изследвания са специфични диагностични методи за идентифициране на патогена. Тяхната цел е да открият антитела в кръвния серум. При коремен тиф антителата се произвеждат на 6-8-ия ден от заболяването.

RIHA (реакция на индиректна хемаглутинация)

Това е метод за откриване на антигени и антитела с помощта на червени кръвни клетки, които могат да се утаят в присъствието на антигени.. Преди това антителата и антигените се адсорбират и съхраняват в тази форма на повърхността на еритроцитите.

РНГА се провежда в комплексна диагностика с други изследвания, при търсене в случай на огнище на заболяването. Подготовка за изследването:

• взема се кръв от кубиталната вена;
• вземането на материала трябва да се извършва на празен стомах;
• интервалът между последното хранене и кръводаряването е най-малко 8 часа.

Диагнозата на коремен тиф чрез RNGA открива Vi- и O-антитела. За положителен резултат минималните диагностични титри трябва да бъдат 1:80 за Vi-антитела, 1:200 за О-антитела.

RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация)

Това е изследователски метод, който открива специфични антитела срещу патогена в кръвния серум.

Тестът за TPHA антитела за коремен тиф става положителен до края на втората седмица на заболяването. За надеждност на резултатите кръвният тест за коремен тиф се повтаря след 5 дни. Ако инфекцията е остра, тогава титрите се повишават.

Кръв за RPHA за коремен тиф се взема сутрин на празен стомах от кубиталната вена. Положителни диагностични стойности на титър за Vi-антитела - 1:40, за О-антитела - 1:200.

За диагностични цели могат да се използват други серологични методи:

• IFM, имунофлуоресцентна микроскопия;
• ELISA - ензимен имуноанализ;
• реакция на коаглутинация.

Клиничен кръвен тест

При коремен тиф е задължителен общ кръвен тест. Основните му показатели:

• левкопения - левкоцитите в кръвта са под нормата;
• анеозинофилия - липса на един от видовете левкоцити - еозинофили;
• относителна лимфоцитоза - показва намаляване на съпротивителните сили на организма;
• повишена или умерена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
• неутрофилна левкоцитоза - необичайно висок брой неутрофили - левкоцити, които се произвеждат от имунната система в отговор на остър възпалителен процес, с коремен тиф - това е бактериемия;
• тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта.

Общ кръвен тест се взема при влизане на пациента в болницата, както и няколко пъти по време на лечението..

Бактериологично изследване на изпражненията (копрокултура)

Този диагностичен метод не се използва често, тъй като тифният бацил се появява в изпражненията не по-рано от края на 2-ра седмица или началото на 3-та седмица от заболяването. По принцип този метод се използва за изследване на хора за превоз.. Също така се прави бактериологичен анализ на изпражненията за коремен тиф за здравната книжка за служителите на детски заведения, обществено хранене и водоснабдяване.

Как да вземете материала:

1. 3-4 часа преди да вземете изпражненията, трябва да вземете 30 g магнезиева сол, за да направите изпражненията по-меки.
2. Материал за изследване трябва да се взема само от течната част.
3. Ако в изпражненията се открият примеси от кръв, гной, слуз, те трябва да бъдат събрани за анализ.
4. Количеството на изпражненията е 10-15 g, те се събират с дървена или пластмасова стерилна шпатула и се поставят в буркан с широко гърло.

По-добре е да сеете веднага до леглото на пациента.. Ако не е възможно незабавно да се достави в лабораторията, тогава изпражненията се добавят към специален консервант.

Бактериологично изследване на урина (уринокултура)

В пробите от урина тифният бацил се открива на 3-4 седмица от заболяването. Правила за събиране на урина за изследване:

• провеждайте щателна тоалетна на външните полови органи;
• при тежко болни пациенти урината се събира с помощта на катетър;
• необходимото количество урина е 40-50 мл.

Урината се доставя в лабораторията. Утайката се използва за сеитба. За получаването му материалът се центрофугира и след това се засява върху плътни хранителни среди.

Бактериологично изследване на жлъчка (биликултура)

За да се вземе част от жлъчката за анализ, на пациента се дава дуоденално сондиране. За по-добро изхвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника чрез сонда се инжектира магнезиев разтвор от 40-50 ml. Събират се три порции в епруветки - А, В, С, всяка с обем 5-10 ml.

Жлъчката се инокулира във флакони с хранителен бульон. Ако жлъчката съдържа люспи или други включвания, тогава тя не е подходяща за изследване. Културите се поставят в термостати с постоянна температура 37°С и културата се отглежда в продължение на 20 часа.

Тестът за коремен тиф с положителен резултат потвърждава наличието на инфекция в тялото. Отрицателните показатели показват липсата на заболяването или неговия ранен период.. Ако резултатите от теста са фалшиво положителни, това може да означава кръстосана реакция с други инфекции. Ненадежден отговор може да бъде и при приемане на антибактериални лекарства.