Дисплазията на тазобедрената става е доста често срещано явление при новородени и деца под една година. Колкото по-рано започнете да правите необходими меркитолкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

За лечение на деца с тази диагноза са достатъчни консервативни мерки, изключително рядко се налага хирургична намеса.

Ще научите повече за това какви методи е най-добре да използвате и каква профилактика да провеждате.

Ще имаш нужда:

широко повиване

За дете е безболезнено. Повечето бебета, повити по този начин, започват да спят по-добре и стават по-спокойни.

За широко повиване на бебе ще ви трябват поне 2 пелени.

1. Първият се сгъва на правоъгълник с ширина около 20 см и се поставя между разведените крака на детето.
2. Вторият трябва да бъде сгънат с шал и поставен под гърба с ъгъл надолу.
3. И трите му ъгъла се използват за фиксиране на първата пелена и краката на бебето в разведено състояние.
4. Ако е необходимо, с трета пелена можете леко да повдигнете крачетата нагоре, като не позволявате петите да се свързват. В тази позиция бебето може да се носи на ръце или в слинг.

През лятото човек трябва да провери с такова изобилие от пелени и да третира кожата по съответния начин.

Ортопедични конструкции

Павлик стремена и гуми

Те фиксират краката с презрамки. Те ви позволяват да движите краката си, но с ограничен радиус и само в посока, която помага за коригиране на дисплазията.

• Родителите могат лесно да сменят пелените и да избършат бебето с влажна гъба, без да махат стремената. С течение на времето лекарите имат право да ги свалят по време на къпане;
• Дизайнерските презрамки трябва да се поддържат сухи и се уверете, че не нараняват кожата на детето;
• През първите 2-3 месеца лекарите препоръчват денонощно носене на стремена. След това, ако има положителна тенденция, използването им е разрешено само през нощта.

Неконтролираното използване на такъв дизайн е неприемливо, тъй като съществува риск от увреждане на раменните и тазобедрените стави.

Тир Виленски

Плъзгаща се метална тръба, която се фиксира с кожени каишки върху крачетата на бебето, не позволявайки му да ги събере.

1. Много е важно да фиксирате структурата на правилното ниво, така че главата на бедрената кост да влезе в ацетабулума под правилния ъгъл.
2. Това трябва да се прави от лекар или родители под негово наблюдение.
3. Необходимо е постоянно да се следи структурата да не се движи.

Шийна Кошля

Плъзгаща се тръба с две метални дъги по ръбовете.

Първите няколко месеца шината може да се сваля само преди къпане на детето, след което да се поставя отново. Гумите са много ефективни.

По правило курсът на лечение продължава от 4 до 9 месеца.

Перина Фрейка

Използва се за лечение на прелуксация при кърмачета.

Това е мека възглавница, която разтваря краката настрани, която е фиксирана с презрамки на раменете.

измазване

По правило лекарите прибягват до него в екстремни случаи, когато по-меките методи за фиксиране на ставата не работят.

• Първо се извършва затворена редукция на дислокацията, след което се прилагат кокситни гипсови превръзки върху краката;
• Между краката е поставен дистанционер за по-твърда фиксация;
• В тази позиция детето е до шест месеца.

Недостатъкът на този метод на лечение е пълното обездвижване на крака, което впоследствие води до мускулна хипотрофия.

Физиотерапия

1. Най-популярното упражнение е "жабата". Бебето трябва да е в легнало положение. Краката трябва да бъдат огънати в коленете, след това бавно раздалечени и върнати в първоначалното си положение с кръгови движения.
2. Бавно сгъване и разгъване в коленете на двата крака. Първо едновременно, после един по един.
3. Развеждане в страни и връщане назад на правите крака.
4. Симулация на колоездене в легнало положение.
5. Повдигане на прав крак нагоре в легнало положение.
6. Повдигане на свития в коляното крак в същото положение.

Трябва да правите упражненията всеки ден, можете да го правите два пъти на ден. Движенията трябва да са плавни и да не причиняват болка на детето.

Масаж с упражнения

Основните техники, които се използват са поглаждане и разтриване. Понякога се използва прищипване.

• След като поставите детето по гръб, масажирайте външната повърхност на бедрото, краката;
• Започнете с поглаждане, за да отпуснете мускулите. След това се преминава към упражненията;
• За да тренирате долната част на гърба и задните части, детето се обръща по корем;
• След масажните техники отново се правят упражнения. Не трябва да забравяме и за стимулацията на краката;
• Обикновено масажът завършва с поглаждане. гръден кошобръщане на детето по гръб.

Не можете да извършите процедурата веднага след хранене. Всяка манипулация, която кара бебето да плаче, трябва незабавно да бъде спряна.

електрофореза

С помощта на електродни пластини калциевите препарати се инжектират директно в тазобедрената става.

Курсът на лечение се състои от 10-20 процедури с продължителност до 10 минути. По правило са необходими няколко курса на лечение до пълно възстановяване.

Малките деца имат по-добро кръвообращение от възрастните, така че това лечение е по-ефективно за тях.

Амплипулсна терапия

Това е ефектът върху съединението на токове с променливо напрежение.

Специални електроди с различен диаметър са прикрепени към различни страни на ставата и действат върху мускулите, като ги карат да се свиват.

Курсът на лечение е 10-15 сесии. Понякога този метод на лечение се комбинира с електрофореза.

Ултразвукова терапия

• Излагането на ултразвук повишава температурата в отделните клетки с няколко градуса;
• Активира метаболитните процеси;
• Облекчава възпалението;
• Предотвратява образуването на белези.

С помощта на такава терапия също е възможно да се увеличи скоростта на навлизане на лекарства в кръвта.

Лечение с кал

Сесиите могат да се провеждат както в лечебни заведения, така и у дома.

1. Терапевтичната кал се нагрява на водна баня до температура не по-висока от 40 градуса и се нанася върху засегнатата става.
2. Отгоре приложението се увива в найлоново фолио и се покрива с кърпа.
3. Калта въздейства върху нервните окончания, леко затопля ставата, отпуска връзките и намалява възпалението.

Продължителността на процедурата за дете до една година не трябва да надвишава 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 8-10 сесии.

Магнитна лазерна терапия

1. При едновременно приложение магнитно полеИ лазерно лъчениесилата на въздействието на всяко явление се увеличава няколко пъти.
2. стимулирани имунната систематяло, отокът, спазъмът и възпалението в болната става намаляват.

Хипербарна оксигенация

Оксигенация на всяка клетка в тялото.

• Такова лечение се извършва от опитни специалисти в специални барокамери;
• Кислород под високо наляганевъздейства на ставата, като активира метаболитните процеси в костната, хрущялната, съединителната и мускулната тъкан.

Лекарят индивидуално изготвя курс на лечение. По правило се състои от 5 или 10 процедури. Сесията е с продължителност от 20 до 60 минути.

Дебит отворена редукция

Този метод на лечение не се използва за бебета под една година.

Ако главата на бедрената кост и ацетабулумът са добре оформени, тогава се извършва проста редукция. Понякога е необходимо допълнително задълбочаване на последния.

Други видове хирургични интервенции

1. Някои съчетават откритото намаляване на ставата с възстановяването на правилната й форма.
2. Други са насочени към подобряване на качеството на живот на детето, ако пълното възстановяване не е възможно.
3. Други се извършват върху костите, без да се отваря ставата.

След операцията върху ставата се поставя гипсова превръзка.

В зависимост от сложността на интервенцията, срокът на носенето му е от 3 седмици до 3 месеца.

Предотвратяване на дисплазия

повечето най-добрата профилактикаРазвитието на такова нарушение при дете е носенето му с разведени крака и широко повиване.

Според статистиката в тези страни, където стегнатото повиване е често срещано, дисплазията е по-често срещана.

1. Носенето му вертикално в М позиция позволява на ставата да се развие правилно. Дупето на бебето трябва да е под коленете. Така натоварването се отстранява от гръбначния стълб и бедрената кост влиза в ацетабулума под прав ъгъл.
2. Ранното плуване и водната гимнастика също ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта.

Известният педиатър Комаровски Е. О. смята, че с появата на пелени майките автоматично предотвратяват дисплазия на тазобедрената става при децата.

• Ако се използва пелена за новородено с размер, по-голям от очакваното тегло, тогава краката ще бъдат отгледани по-широко, така че ставата ще бъде в най-благоприятното положение за неговото развитие;
• Лекарят подчертава, че всички приспособления за носене или транспортиране на деца не трябва да са тесни и да държат краката на детето събрани;
• Слингът, столчето за кола или шезлонгът трябва да го провокират да разтвори крака или поне да му дадат такава възможност.

Лекарят подчертава необходимостта от своевременен преглед на детето от ортопед, тъй като професионалистът обръща внимание на всички детайли, които родителите може да не забележат.

Съвременните детски ортопеди казват, че дисплазията е много сериозен проблем. тазобедрена ставапри новородени.

Много е важно да се диагностицира дисплазията навреме

При кърмачетата е много трудно да се забележат симптомите на тази патология.

Тъй като ненормалното развитие на ставите е вродено, първата диагноза трябва да се извърши непременно веднага след приключване на раждането. Това ще помогне да се избегнат много ужасни последици, които могат да възникнат при късно откриване на болестта.

Какво е тазобедрена дисплазия при деца? Това е ситуация, при която тазобедрената кост на новородено бебе е неправилно подравнена и не на място. Най-често заболяването се среща при момичета, особено ако са били в утробата седалищно предлежание. Ако последващото лечение започне навреме, тогава по-голямата част от децата се възстановяват напълно без никакви последствия.

Тазобедрената дисплазия се разделя на 4 степени:

1. Незрялост на ставите, изоставане в развитието, често наблюдавано при недоносени деца;
2. Предизкълчване - има скосяване на ацетабулума, но главата на костта не е изместена;
3. Сублуксация - има наклон и сплескване на кухината, положението на главата се измества навън и нагоре;
4. Луксация - главата излезе от кухината и се премести възможно най-високо.

Неправилно разположение на тазобедрената кост в ставата и има дисплазия

Повечето комплексно проявлениезаболяване се счита за вродено изкълчване на бедрото при новородени. Тази патология се среща при 1-2% от децата.

причини

Основните причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени включват:

Симптоми

Списъкът със симптоми на тазобедрените стави при деца зависи от тяхната възраст.

За да определи вроденото изкълчване на тазобедрената става при новородено, лекарят извършва серия от манипулации.

Симптомите на дисплазия ще бъдат:

Медицинската диагностика на дисплазия на тазобедрената става при деца включва използването на ултразвук и рентгенови лъчи.
Признаците на вродена дислокация на тазобедрената става при ултразвук са както следва:

• промяна на ъглите;
• наклонен ацетабулум;
• неясна дефиниция на хрущял и кости;
• осификационните ядра закъсняват.

Рентгенографията за дисплазия на тазобедрената става е най-надеждният метод след шест месеца на бебето. За тази диагноза се използва специална маркировка, която ви позволява да изчислите наклонения ъгъл на ацетабулума.

Рентгенографията е най-надеждният начин за диагностициране на дисплазия

Изчисляват се два вида ъгли: алфа - развитие на костния капак, бета - развитие на хрущялния капак. Алфа ъгълът обикновено трябва да бъде по-голям от 60 градуса, бета ъгълът не трябва да надвишава 55 градуса.
По този начин ъглите при дисплазия на тазобедрената става показват тяхната отдалеченост от нормата.
Познавайки цялата описана информация, родителите могат да бъдат въоръжени и въпросът как да се определи дисплазия на тазобедрената става при новородени вече не изглежда толкова мистериозен.

За всички съвременни методихардуерна диагностика на заболявания на ставите чете

Последствия

Последици от дисплазия на тазобедрената става при деца, ако се остави този проблембез внимание, може да бъде следното:

• Нарушения във функционирането на долните крайници и гръбначния стълб;
• Диспластичната коксартроза е прогресиращо заболяване при хора на възраст 25-55 години, които имат тазобедрена дисплазия; такава коксартроза причинява много дискомфорт и болка;
• Ако дисплазията на тазобедрената става на бебето продължава дълго време, това води до неоартроза, при която главата на бедрената кост става по-плоска и се образува нова става, като се запазва способността за ходене и работоспособността;
• Ако дисплазията на краката при деца е била коригирана хирургично, тогава може да се появи, което да доведе до нарушено кръвообращение и липса на движение в увредената област.

Лечение

Най-често се определя едностранна дисплазия, двустранна се диагностицира седем пъти по-рядко. Лечението на дисплазия на тазобедрената става при дете зависи от тежестта на заболяването и от него зависи и продължителността на възстановяването на ставите.

Първият вид патология е незрялостта на ставните структури. Как да се лекува дисплазия на тазобедрената става при дете с такова заболяване?

Незрелостта на ставните структури често изчезва от само себе си, освен ако не се намеси. Следователно краката на бебето трябва да са в естествена позиция, за да може структурата на ставата да се оформи напълно.

Майките трябва да използват широко повиване при дисплазия на тазобедрената става или да обличат бебето в плъзгачи или гащеризони. Погрешното мнение, че при стегнато повиване краката на детето ще бъдат по-гладки, води до обратния ефект - незрялостта на ставните структури може да доведе до изпадане на костната глава от кухината и тогава родителите ще се сблъскат с по-сериозен проблем.

Консервативно лечение

Основната задача при лечението на дисплазия е фиксирането на главата на костта в задълбочаването на ацетабулума. Терапията се състои от следните дейности:

• широко повиване;
• използването на специални ортопедични конструкции;
• масаж;
• тренировъчна терапия за тазобедрена дисплазия при деца;
• физиотерапия.

широко повиване

За бебета до три месеца при лечението на дисплазия от I степен се използва методът на широко повиване, което ще укрепи тазобедрената става в правилната позиция. За да направите това, между краката на детето се поставя правоъгълник с ширина 15-16 см от сгъната фланелена пелена и се закрепва с презрамки през раменете.

Широкото повиване ви позволява да укрепите тазобедрената става в правилната позиция

Специални ортопедични конструкции

След три месеца, вместо пелена, се използва възглавница Freik за дисплазия на тазобедрената става, прегледите на които показват, че колкото по-рано е използвано устройството, толкова по-бързо ставата заема правилната позиция.

"Възглавница" е мека ролка с широки презрамки (като обикновен гащеризон), която държи краката раздалечени.

Устройството има шест чифта размери и се избира според растежа на бебето. Поставете устройството върху облечено дете.

При II и III стадий на дисплазия се използват специални ортопедични конструкции:

• стремена на Павлик;
• гума на Виленски;
• гащи Becker и др.

- това е меко и еластично устройство, което позволява на бебето да се движи свободно, използва се в I и II стадий на заболяването.

Стремената Pavlik позволяват на детето да се движи свободно

Стремената се състоят от следните елементи:

• превръзка на гърдите, която се държи от ремъци, прехвърлени през раменете;
• бинтове на краката;
• ремъци, закрепващи превръзката на гърдите с бинтовете на краката.

За да предпазите кожата от триене под превръзката, е необходимо да носите лека жилетка и тънки чорапи до коленете.

Важно условие за успешен изход от лечението е детето да е през цялото време в стремената.

В по-тежки или напреднали случаи е препоръчително да използвате фиксиращи шини и дистанционери.
- това са два кожени маншета с метален телескопичен дистанционер между тях. На краката на детето се поставят маншети, като по този начин се фиксира позицията им. Шината за дисплазия на тазобедрената става трябва да бъде избрана и коригирана от лекар-ортопед, неприемливо е да променяте параметрите на устройството сами.

Тир Виленски е избран от лекар

Дистанционната лента е предназначена за деца от един месец до една година и се предлага в три размера.

Гумата Vilensky се произвежда в много ортопедични центрове в Русия и чужбина, като цяло те са идентични, разликата може да е в детайлите.

Следователно можете да изберете всякакви дистанционни елементи за дисплазия на тазобедрената става, цената на продукта ще зависи само от производителя.

Лечение с масаж

Масажът за дисплазия на тазобедрената става при новородени е неразделна част от лечението на заболяването. Масотерапияподобрява микроциркулацията на кръвта в засегнатата става, укрепва мускулите, в комбинация с гимнастика помага за стабилизиране на тазобедрената става.
Специален масаж се предписва от лекар-ортопед.Сесията трябва да се провежда от масажист, който е специализиран в такива нарушения при деца. При спазване на честотата на масажните процедури, положителна динамика може да се види след месец.
У дома можете допълнително да направите общоукрепващ масаж, който е полезен както за пациент с дисплазия, така и здраво дете. Когато масажирате бебе, трябва да следвате няколко правила:

• повърхността, върху която е поставено детето, трябва да е умерено твърда;
• движения на масажиста, поглаждащи и триещи;
• масаж трябва да се прави, когато детето е в весело настроение, не иска да яде или спи.

Физиотерапия

Гимнастика за дисплазия на тазобедрената става при деца показва добри резултатипри лечение на този проблем. Упражнения физиотерапевтични упражненияпросто, след обучение от лекар-ортопед, гимнастиката може да се прави у дома. Можете да правите физическо възпитание до 4 пъти на ден, като изберете времето, когато детето е в добро настроение.

Обикновено децата харесват подобни дейности, особено когато майка им ги прави.

Популярни упражнения за дисплазия на тазобедрената става при новородени:

1. Дете на гърба. Мама го държи за коленете, отвежда краката му отстрани, като прави кръгови движения.
2. Упражнение с велосипед. Мама хваща детето за краката, като последователно се огъва в коляното и ги изправя.
3. Бебето е по гръб, майка му изправя краката му, след което го разтваря.
4. Детето е по гръб, майката повдига краката му към главата и в това положение се разпространява настрани.
5. Бебе по корем. Мама огъва краката му, сякаш пълзи.
6. Упражнение жаба. Бебе по корем. Мама го хваща за петите и го притиска към задните части.
7. Бебе на гърба. Мама сгъва краката му в поза на полулотос.
8. Дете на гърба. Мама последователно огъва краката в бедрото, след това в коленните стави.
9. Упражнение "добре". Детето е по гръб, майката прави потупващи движения с краката си.

Приблизителен набор от упражнения, вижте видеото:

Не забравяйте, че упражненията ще бъдат от полза, ако детето е в добро настроение. Ако бебето плаче и се съпротивлява, гимнастиката трябва да се отложи. Не правете упражнения, ако детето ви има температура.
Упражняващата терапия и масаж са категорично противопоказани при:

• наличието на нередуцирана херния при дете;
• наличието на остро вирусно заболяване;
• при вродено уврежданесърца.

Физиотерапия

В допълнение към горните методи за лечение на дисплазия се използват широко. Най-често се предписва електрофореза за дисплазия на тазобедрената става при деца. Въвеждането на лекарства с помощта на ток с ниско напрежение ви позволява да локализирате натрупването на лекарството на едно място и гарантира неговата "работоспособност" до три седмици. Да, и самият ток има положителен ефект върху тялото, подобрявайки метаболизма, кръвния и лимфния поток.

В този случай термотерапията също е действителен метод на физиотерапия. За термични процедури при луксация на тазобедрената става се използва парафин, който е в състояние да задържа топлината за дълго време.

За деца се използва само бял парафин, който не съдържа примеси и вредни вещества. Парафинотерапията подобрява микроциркулацията на кръвта и метаболизма. Парафиновите апликации за дисплазия на тазобедрената става са отлично допълнение към масажа и тренировъчната терапия.
За процедурата трябва да разтопите парафина на водна баня, да го излеете върху форма, покрита с филм. След 10-15 минути, когато парафинът леко се охлади, филмът се отстранява от формата и се нанася върху тазобедрената става. Отгоре се покриват с пелена и се увиват, процедурата за парафинотерапия продължава един час.
Как да проведете парафинотерапия - вижте видеото:

В допълнение към електрофорезата и парафинотерапията, за лечение на дисплазия се използват магнитотерапия и апликации с озокерит.

Основното при лечението с физиотерапевтични методи е навременността и постоянството.

Не можете произволно да отмените процедурите, предписани от лекаря, в противен случай лечението ще бъде неуспешно.

Гипсирането е може би най-неприятният от всички методи за лечение на вродена луксация на тазобедрената става, както за детето, така и за родителите. Използва се, когато е необходимо да се удължат сухожилията в слабините, което ще осигури естественото положение на главата на костта в тазобедрената става. Преди нанасяне на гипса, дислокацията на бедрото се намалява, а краката се фиксират с кокситно-гипсова превръзка. В същото време, гипс за дисплазия на тазобедрената става, снимката показва опции за превръзки, детето носи от един месец до шест месеца. С цялото разнообразие от ортопедични конструкции е невъзможно напълно да се изостави гипсът.

Най-неприятният от всички методи на лечение е гипсирането.

При лечение на сложни или напреднали форми на дисплазия, както и с неефективността на други методи консервативна терапиягипсът е незаменим.

Хирургическа интервенция

Операцията за дисплазия на тазобедрената става при деца се извършва, когато горните методи на лечение са неефективни. По време на операцията главата се репозиционира в ацетабулума и ставата се фиксира. Операциите се извършват при деца на 2-3 години.
След операцията ще ви трябва дълъг периодвъзстановяване.
Консервативното лечение не се отменя.Носенето на шини, физиотерапията, лечебните упражнения и масажите са необходими до пълното възстановяване на детето.

Прогноза

Прогнозата за вродено изкълчване на тазобедрената става като цяло е благоприятна. С навременна диагноза, съвременен метод на лечение и, което е важно, ако родителите спазват всички препоръки и предписания на лекаря, можете да се надявате на 100% възстановяване.

В случай на късно откриване на заболяването (след две години) прогнозата е по-малко обнадеждаваща, тъй като промените вече са засегнали не само тазобедрената става, но и долната част на гръбначния стълб.

И в този случай периодът на възстановяване ще бъде по-дълъг, а пълното възстановяване е възможно само при половината от пациентите.

Предотвратяване

Превенцията може да включва използване на пелени за еднократна употреба и избягване на стегнатото повиване. Препоръчително е също така да носите детето с помощта на слинг в такава позиция, че бебето да поддържа разкрачени крака настрани. От първите дни на трохите си струва да правите ежедневна гимнастика, която включва отвличане-кръгови движения на бедрата.
По-големите деца, които са изложени на риск, трябва да плуват в басейн, да карат колело, да правят различни упражнения за втвърдяване и укрепване на мускулите на краката.
Как се прави гимнастика - вижте видеото:

Заключение

Вродената тазобедрена дисплазия е заболяване, което не се повлиява от поведението на родителите. То не може да бъде предотвратено и никой не носи вина за възникването му.

Често родителите, след като са чули такава диагноза, не могат да се справят с емоциите. Но след първото безпокойство всичко си идва на мястото.

Основното е да се свържете с компетентен специалист, да определите вида на заболяването (ацетабуларна, ротационна или дисплазия на Майер) при деца, да бъдете търпеливи и да се подчинявате на лекаря във всичко.

тазобедрена дисплазия- Това е вродено нарушение на формирането на ставата, което може да причини луксация или сублуксация на главата на бедрената кост. Има или недоразвитие на ставата, или нейната повишена подвижност в комбинация с недостатъчност съединителната тъкан. В ранна възраст се проявява с асиметрия на кожните гънки, скъсяване и ограничаване на абдукцията на бедрото. В бъдеще са възможни болка, куцота, повишена умора на крайника. Патологията се диагностицира въз основа на характерни особености, ултразвукови данни и рентгеново изследване. Лечението се извършва с помощта на специални средства за фиксиране и упражнения за развитие на мускулите.

МКБ-10

Q65.6 Q65.8

Главна информация

Дисплазия на тазобедрената става (от гръцки dys - нарушение, plaseo - форма) - вродена патология, което може да причини сублуксация или луксация на бедрото. Степента на недоразвитие на ставата може да варира значително - от груби нарушения до повишена подвижност, съчетана със слабост лигаментен апарат. За предотвратяване на възможно негативни последициДисплазията на тазобедрената става трябва да се открие и лекува на ранен етап - в първите месеци и години от живота на бебето.

Тазобедрената дисплазия е една от най-честите вродени патологии. Според специалисти в областта на травматологията и ортопедията, средна честотае 2-3% на хиляда новородени. Има зависимост от расата: при афро-американците се наблюдава по-рядко, отколкото при европейците, а при американските индианци е по-често, отколкото при другите раси. Момичетата боледуват по-често от момчетата (около 80% от всички случаи).

причини

Появата на дисплазия се дължи на редица фактори. Има ясно изразена наследствена предразположеност тази патология 10 пъти по-често се наблюдава при пациенти, чиито родители страдат от вродено нарушение на развитието на тазобедрената става. Вероятността от развитие на дисплазия се увеличава 10 пъти при седалищно предлежание на плода. В допълнение, вероятността от тази патология се увеличава с токсикоза, лекарствена корекция на бременността, голям плод, олигохидрамнион и някои гинекологични заболяванияпри майката.

Изследователите също така отбелязват връзката между честотата на заболеваемостта и неблагоприятните условия на околната среда. В екологично неблагоприятни райони дисплазията се наблюдава 5-6 пъти по-често. Развитието на дисплазия се влияе и от националните традиции за повиване на бебета. В страните, където новородените не се повиват и краката на бебето са в абдукция и флексия през повечето време, дисплазията е по-рядко срещана, отколкото в страните с традиция на стегнато повиване.

Патогенеза

Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума. В горната част към ацетабулума е прикрепена хрущялна плоча - ацетабуларната устна, която увеличава контактната площ на ставните повърхности и дълбочината на ацетабулума. Тазобедрената става на новородено бебе дори обикновено се различава от ставата на възрастен: ацетабулумът е по-плосък, разположен не наклонено, а почти вертикално; връзките са много по-еластични. Главата на бедрената кост се държи на място от кръглия лигамент, ставната капсула и лабрума.

Различават се три форми на тазобедрена дисплазия: ацетабуларна (нарушено развитие на ацетабулума), дисплазия на горната част на бедрената кост и ротационна дисплазия, при която се нарушава геометрията на костите в хоризонталната равнина.

Ако развитието на някой от отделите на тазобедрената става е нарушено, ацетабуларната устна, ставната капсула и връзките не могат да задържат главата на бедрената кост на място. В резултат на това тя се измества навън и нагоре. В този случай ацетабуларната устна също се измества, като накрая губи способността си да фиксира главата на бедрената кост. Ако ставната повърхност на главата частично излиза извън кухината, възниква състояние, наречено в травматологията сублуксация.

Ако процесът продължи, главата на бедрената кост се измества още по-високо и напълно губи контакт с ставна кухина. Ацетабуларната устна е под главата и е обвита вътре в ставата. Получава се луксация. Ако не се лекува, ацетабулумът постепенно се запълва със съединителна и мастна тъкан, което затруднява редукцията.

Симптоми на дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става се подозира при наличие на скъсяване на тазобедрената става, асиметрични кожни гънки, ограничена абдукция на тазобедрената става и приплъзване на Маркс-Ортолани. Асиметрията на ингвиналните, подколенните и глутеалните кожни гънки обикновено се открива по-добре при деца на възраст над 2-3 месеца. По време на проверката те обръщат внимание на разликата в нивото на местоположението, формата и дълбочината на гънките.

Трябва да се отбележи, че наличието или липсата на този знакне е достатъчно за поставяне на диагноза. При двустранна дисплазия гънките могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптомът отсъства при половината от децата с едностранна патология. Асиметрията на ингвиналните гънки при деца от раждането до 2 месеца е малко информация, тъй като понякога се среща дори при здрави бебета.

Симптомът на скъсяване на тазобедрената става е по-надежден в диагностично отношение. Детето е положено по гръб със свити в бедрата крака и коленни стави. Разположението на едното коляно под другото показва най-тежката форма на дисплазия - вродена луксация на тазобедрената става.

Но най-важният признак, показващ вродено изкълчване на тазобедрената става, е "щракането" или симптомът на Маркс-Ортолани. Бебето лежи по гръб. Лекарят огъва краката си и закопчава бедрата си с длани, така че II-V пръстите да са разположени на външната повърхност и палци- от вътрешната страна. След това лекарят равномерно и постепенно отвежда бедрата отстрани. При дисплазия се усеща характерен тласък от болната страна - моментът, когато главата на бедрената кост от позицията на дислокация е поставена в ацетабулума. Трябва да се има предвид, че симптомът на Маркс-Ортолани не е информативен при деца през първите седмици от живота. Наблюдава се при 40% от новородените, като впоследствие често изчезва безследно.

Друг симптом, който показва патологията на ставата, е ограничаването на движенията. При здрави новородени краката се прибират до позиция 80-90 ° и се поставят свободно върху хоризонталната повърхност на масата. Когато абдукцията е ограничена до 50-60°, има основание да се подозира вродена патология. При здраво детеНа 7-8 месеца всяко краче се прибира с 60-70°, при бебе с вродено изкълчване - с 40-50°.

Усложнения

С дребни промени и никакво лечение болезнени симптоми V ранна възрастможе да липсва. В последствие на възраст 25-55 години е възможно развитие на диспластична коксартроза (артроза на тазобедрената става). По правило първите симптоми на заболяването се появяват на фона на намаляване на двигателна активностили хормонална корекцияпо време на бременност.

Характерни особености на диспластичната коксартроза са острото начало и бързата прогресия. Заболяването се проявява с дискомфорт, болка и ограничение на движението в ставата. На късни етапиобразува се порочна инсталация на бедрото (кракът е обърнат навън, огънат и аддуциран). Движението в ставата е силно ограничено. IN начален периодзаболяване, най-голям ефект се осигурява от правилно подбрани физическа дейност. С изразени синдром на болкаи порочна инсталация на тазобедрената става се извършва артропластика.

При нередуцирана вродена луксация на тазобедрената става с времето се образува нова дефектна става, съчетана със скъсяване на крайника и дисфункция на мускулите. В момента тази патология е рядка.

Диагностика

Предварителна диагноза дисплазия на тазобедрената става може да се постави дори в болницата. В този случай трябва да се свържете с педиатричен ортопед в рамките на 3 седмици, който ще проведе необходимия преглед и ще изготви режим на лечение. Освен това, за да се изключи тази патология, всички деца се изследват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца.

Особено внимание се обръща на децата в риск. Тази група включва всички пациенти с анамнеза за токсикоза на майката по време на бременност, голям плод, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат от дисплазия. Ако се открият признаци на патология, детето се изпраща за допълнителни изследвания.

Клиничният преглед на бебето се извършва след хранене, в топла стая, в спокойна и тиха среда. За изясняване на диагнозата се използват методи като радиография и ултразвук. При деца ранна възрастзначителна част от ставата се формира от хрущял, който не се показва на рентгенография, следователно, преди да достигне 2-3- на един месецтози метод не се използва, а по-късно при четене на изображения се прилагат специални схеми. Ултразвукова диагностикае добра алтернатива на рентгеновото изследване при деца от първите месеци от живота. Тази техника е практически безопасна и доста информативна.

Трябва да се има предвид, че само резултатите от допълнителни изследвания не са достатъчни за поставяне на диагнозата дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата се поставя само когато и двете клинични признаци и характерни променирадиография и/или ултразвук.

Лечение на тазобедрена дисплазия

Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Използват се различни средства за задържане на краката на детето в положение на флексия и абдукция: приспособления, шини, стремена, бикини и специални възглавници. При лечението на деца от първите месеци от живота се използват само меки еластични структури, които не пречат на движенията на крайниците. Широкото повиване се използва, когато е невъзможно да се извърши пълно лечение, както и при лечението на бебета в риск и пациенти с признаци на незряла става, идентифицирани по време на ултразвук.

Един от най-ефективните начини за лечение на деца по-млада възрастса стремена на Павлик - продукт от мека тъкан, представляваща гръдна превръзка, към която е прикрепена система от специални ремъци, придържащи поставените настрани и свити в коленните и тазобедрени стави крака на детето. Тази мека конструкция поддържа крачетата на бебето в правилната позиция и в същото време осигурява на детето достатъчна свобода на движение.

Специалните упражнения за укрепване на мускулите играят важна роля за възстановяване на обхвата на движение и стабилизиране на тазобедрената става. В същото време за всеки етап (отглеждане на краката, поддържане на ставите в правилна позиция и рехабилитация) се съставя отделен набор от упражнения. Освен това по време на лечението на детето се предписва масаж на глутеалните мускули.

IN тежки случаиизвършва се едноетапна закрита репозиция на луксацията с последваща имобилизация с гипсова шина. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. Когато детето навърши 5-6 години, намаляването става невъзможно. IN отделни случаипри високи дислокации при пациенти на възраст 1,5-8 години се използва скелетна тяга. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършват коригиращи операции: отворена редукция на дислокацията, хирургични интервенции на ацетабулума и горната част на бедрената кост.

Прогноза и профилактика

С ранно лечение и своевременно отстраняване патологични променипрогнозата е благоприятна. При липса на лечение или при недостатъчна ефективност на терапията, резултатът зависи от степента на дисплазия на тазобедрената става, има голяма вероятност от ранно развитие на тежка деформираща артроза. Профилактиката включва прегледи на всички малки деца, своевременно лечение на идентифицираната патология.

Не пренебрегвайте такава патология като "Дисплазия на тазобедрената става". Ако лечението не започне преди костите на детето да станат здрави, тогава най-вероятно то ще остане инвалид с "патешко ходене".

От тази статия ще научите какъв вид заболяване е, какво може да бъде причинено тази болесткак да разпознаете дисплазия и най-важното, запознайте се с методите за лечение на заболяване, което може да струва на дете щастливо детство, адаптация в обществото и много щастливи моменти.

Тази статия ще бъде полезна предимно за родители, които планират или имат напълно бебета. В повечето случаи дисплазията засяга момичетата и може да бъде причинена както от наследственост, така и от травма в такава крехка възраст.

Дисплазия на тазобедрената става при деца - описание на заболяването

Когато педиатърът постави диагноза "дисплазия на тазобедрената става", се разбира, че бебето има вродена патология в развитието на елементите на тазобедрената става.

Впоследствие, ако не се приложи адекватно лечение, това може да доведе до нарушение на походката, постоянна болкав гърба и ставите, изкривяване на гръбначния стълб, изместване на таза и в крайна сметка до инвалидна количка. Дисплазия на тазобедрената става при новородени показва недоразвитие на всички елементи на ставата, както и тяхното неправилно сравнение.

Дисплазията е вроден дефект на тазобедрената става, свързан с грешно развитиенеговите съставни структури: мускулно-лигаментния апарат, ставните повърхности на таза и главата на бедрената кост. Поради нарушение на растежа на ставните структури, главата на бедрената кост се измества спрямо ставната повърхност на таза (сублуксация, дислокация).

Хирурзите и ортопедите под понятието "дисплазия на тазобедрената става" комбинират няколко заболявания:

• вродено предразположение - нарушение на образуването на ставата без изместване на главата на бедрената кост;
• вродена сублуксация - частично изместване на главата на бедрената кост;
• вродена дислокация е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост не влиза в контакт със ставната повърхност на ацетабулума тазова кост;
• Рентгеновата незрялост на тазобедрената става е гранично състояние, характеризиращо се с изоставане в развитието на костните структури на ставата.

При новородени и деца в първите месеци от живота най-често се наблюдава предизкълчване - клинично и рентгенологично установено нарушение в развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, докато детето расте, то може да се трансформира в сублуксация и дислокация на бедрото.

Поради нарушение на съотношението на ставните повърхности, хрущялът се разрушава, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на тежко инвалидизиращо заболяване - диспластична коксартроза.

Едностранната дисплазия се среща 7 пъти по-често от двустранната, а левостранната - 1,5-2 пъти по-често от дясната. При момичетата нарушенията на формирането на тазобедрените стави се срещат 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Патогенеза - протичане на заболяването

Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумните са генетични (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормонални (ефект върху лигаментите на половите хормони преди раждането).

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че дисплазията се среща много по-често при момичетата, отколкото при момчетата. По време на бременността се подготвя прогестеронът родовия каналдо раждане, омекотяване на връзките и хрущялите на таза на жената.

Веднъж попаднал в кръвта на плода, този хормон намира същите точки на приложение при момичетата, причинявайки отпускане на връзките, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не пречите на процеса на стегнато повиване, възстановяването на структурата на лигамента става в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Също така се наблюдава, че развитието на дисплазия се улеснява от ограничаването на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на пренатално развитие. В тази връзка левостранната дисплазия е по-често срещана, тъй като лявата става обикновено се притиска към стената на матката.

На последните месециПо време на бременността подвижността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, ако има заплаха от аборт по-често при първородните, в случай на седалищно предлежание, олигохидрамнион и голям плод.

Към днешна дата се разграничават следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:

1. родители с тазобедрена дисплазия
2. малформации на матката
3. неблагоприятен ход на бременността (застрашен спонтанен аборт, инфекциозни заболявания, лекарства)
4. седалищно предлежание на плода
5. напречно положение на плода
6. многоплодна бременност
7. олигохидрамнион
8. естествено ражданесъс седалищно предлежание на плода
9. патологичен ход на раждането,
10. първо раждане
11. женски пол
12. голям плод.

Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и превантивни мерки (широко повиване, масаж и гимнастика).

Класификация на тазобедрената дисплазия

1. прелуксация;
2. сублуксация;
3. луксация на тазобедрената става.

• Прелуксация и сублуксация се среща при всяко 2-3 дете, може да бъде едностранна и двустранна и протича почти безболезнено при детствоВ същото време детето може свободно да ходи, да бяга и дори да скача, докато родителите не забелязват практически никакви отклонения, с изключение на плоскостъпие, валгусни крака и сколиотична поза. При предизкълчване - главата на бедрената кост може да се движи свободно вътре в ставата, докато връзките около ставата са отслабени, образува се нестабилност.
• Сублуксация - главата на бедрената кост може да изскочи и да се върне на мястото си в ставата, като по правило се чува тъпо щракване.
• Луксацията е изключително рядко явление, едно от 1000 родени деца има такава патология. При луксация главата на бедрената кост лежи извън ставата.

Именно за тези три вида в съвременна медицинаобикновено се нарича дисплазия на тазобедрената става.

Причини за дисплазия при новородени

Тук мненията на лекарите се различават: някои експерти настояват за генетичен фактор, а гинеколозите и акушер-гинеколозите, от друга страна, говорят за малформации на ставите на детето за други ранни датибременността на майката, която според лекарите се улеснява от зависимости, лоша екология, недохранванекакто и инфекциозни заболявания.

IN този случайтерминологията е незаменима. Нека опишем един от механизмите за възникване на дисплазия при деца. С функционално блокиране цервикална областна гръбначния стълб (което се случва по време на раждането и след това), горният лоб на трапецовидния мускул се напряга, в същото време се появява напрежение в долния лоб, в гръдна областна гръбначния стълб впоследствие възниква блокиране в лумбосакралните и илиачно-сакралните стави.

В резултат на това билото се издига по-високо от едната страна илиум, има изкривяване на таза (усукан таз). За какви стремена в този случай можем да говорим, ако от едната страна кракът изглежда по-къс от другия. Съответно главата на бедрената кост по отношение на другата е разположена асиметрично.

Всяко динамично натоварване в този случай е болезнено. И никакъв масаж и никакви ортопедични устройства няма да коригират тази ситуация. Загубен всеки час, всеки ден, да не говорим за седмици и месеци.

И ако си припомним изместването в цервикалната област, което води до нарушено мозъчно кръвообращение и си припомним хипоталамуса, който регулира производството на хормони от други жлези, включително производството на хормони, отговорни за нормалния растеж и пълноценно развитие, става страшно.

Както можете да видите, лечението трябва да бъде цялостно, благодарение на използването на ръчни методи за диагностика и терапия, много проблеми могат да бъдат успешно коригирани, без да се очаква влошаване на процеса.

Честите причини за дисплазия включват:

• Трудно раждане и седалищно предлежание на бебето в утробата (среща се 10 пъти по-често от нормалното протичане процес на ражданеи позицията на бебето). В 80% от случаите се среща при момичета.
• Стегнато повиване. Педиатрите почти единодушно твърдят, че младите родители трябва да се откажат от стегнатото повиване, което ограничава движенията на детето. Факт е, че крехките стави на трохите постоянно ще бъдат в неподвижно положение, което може да доведе до тяхната деформация - изместване на ставата от ацетабулума. Дори статистиката говори за необходимостта да се изостави "пашкунизацията": в южните страни, където майките не повиват бебета, дисплазията на тазобедрената става е 80% по-рядко срещана, отколкото в северните. След като стегнатото повиване беше забранено в Япония, процентът на дисплазия спадна от 3 на 0,2.
• Хормонални нарушения. През третия триместър на бременността тялото на майката започва да произвежда в излишък хормона прогестерон, който е необходим за отпускане на връзките. ставен апарат- вид подготовка за раждането на дете. Положителен ефект върху майката, бебето високо нивохормон може да навреди, причинявайки недоразвитие на ставите. Много негативен ефект има и високото ниво на окситоцин, което повишава тонуса на мускулите на плода, което води до изкълчване на ставата. Експертите настояват за хормоналния фактор в развитието на дисплазия, тъй като е по-често при момичета, които са физиологично много чувствителни към промените в хормоналния фон на майката.

Други причини за дисплазия включват: недостатъчна консумация на бременни храни, съдържащи фосфор, калций, йод и желязо, както и витамини Е и В; олигохидрамнион, повишен тонус на матката и голям размер на плода.

Симптоми на заболяването

Това трябва да предупреди родителите. До 1 месец. Повишен тонусмускулите на гърба, визуално единият крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на дупето, асиметрия на глутеалните гънки и задните части, непълно разреждане на краката, със свити колене. Положението на тялото на детето е С-образно, главата се държи на една страна, често детето държи стиснат юмрук на едната си ръка.

3 - 4 месеца. При огъване на краката в коленните и тазобедрените стави често се чува щракане, плоско-валгусно стъпало (петата не е на една линия с подбедрицата). Единият крак е визуално по-къс от другия.
6 месеца и повече.

Навикът да ставате и да ходите на пръсти, при ходене пръстите на единия или двата крака са обърнати навътре или навън, плоскостъпие. Прекомерно изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област - хоризонтален таз, походка "като патица". Визуално леко изкривяване на гръбнака, прегърбване Единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Има пет класически признака, които помагат да се подозира дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или отсъствието на дисплазия.

• Асиметрия на кожни гънки. Симптомът може да се провери, като положите детето по гръб и изправите максимално събраните крака: на вътрешната повърхност на бедрата трябва да се посочат симетрични гънки. При едностранна дислокация от засегнатата страна гънките са разположени по-високо. В позицията на стомаха обърнете внимание на симетрията на глутеалните гънки: от страната на дислокацията глутеалната гънка ще бъде разположена по-високо. Трябва да се има предвид, че асиметрията на кожните гънки може да се наблюдава и при здрави бебета, така че този симптом се отдава на значение само във връзка с други.
• Симптомът на подхлъзване (щракане, Маркс-Ортолани) се среща почти винаги при наличие на тазобедрена дисплазия при новородени. Диагностичната стойност на този симптом е ограничена от възрастта на бебето: може да се открие, като правило, до 7-10 дни от живота, рядко продължава до 3 месеца. При разпъване на краката, свити в коленните и тазобедрените стави, се чува щракване (звук от репозициониране на главата на бедрената кост). При събиране на краката заедно главата излиза от ставата със същия звук. Симптомът на щракване показва нестабилност на ставата и се определя вече начални етапидисплазия, поради което се счита за основен симптом на тази патология при новородени.
• Ограничаването на абдукцията на тазобедрената става е вторият най-често срещан симптом на дисплазия. При отглеждане на краката, свити в коляното и тазобедрената става, се усеща съпротивление (обикновено те се отглеждат без усилие към хоризонталната равнина с 85-90º). специална стойност този симптомима в случай на едностранна лезия. Ограничаването на абдукцията показва изразени промени в ставата и не се открива при лека дисплазия.
• При едностранни лезии се установява относително скъсяване на долния крайник. Краката на легналото по гръб дете са сгънати и стъпалата са поставени на масата. Скъсяването на бедрата се определя от различна височинаколенете. При новородени този симптом се открива само при големи дислокации с изместване на главата на бедрената кост нагоре и не се открива в началните стадии на дисплазия. Има голяма диагностична стойност след 1 година.
• Външна ротация на бедрото. По правило този симптом се забелязва от родителите по време на сън на бебето. Това е признак на луксация на тазобедрената става и рядко се идентифицира със сублуксации.

Въпреки това, тези признаци, които се определят "на око", не доказват 100% дисплазия и са така наречените вероятни признаци, които могат да се появят и в нормата.
Само обективни методи на изследване могат да служат като абсолютно доказателство за норма или патология - рентгеново изследванеи ултразвукова диагностика.

Диагностика на патология

Неонатологът в родилния дом е първият, който преглежда детето за наличие на дисплазия и ако се открият симптоми, които показват нарушение на формирането на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед при детски ортопед или хирург на 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудна е диагнозата предизкълчване. При изследване в този случай може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външни симптомилипсва.
При сублуксации се открива асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото.

В някои случаи има леко скъсяване на крайника. Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ехографияи рентгенография на тазобедрените стави.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основният метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. ултразвукът е безопасен методпрегледи, във връзка с които може да се предпише като скрининг при най-малкото съмнение за дисплазия.

Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (щракане, ограничаване на абдукцията на тазобедрената става, асиметрия на гънките), утежнена фамилна анамнеза, раждане в седалищно предлежание (дори в липса на клинични прояви).

Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин диагностичен метод, но досега използването му е ограничено поради опасността от облъчване и невъзможността да се изобрази хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрените кости са изградени от хрущял, рентгенографията не е точен диагностичен метод.

От 4 до 6-месечна възраст, когато се появят осификационни ядра в главата на бедрената кост, рентгенографията става по-надежден начин за откриване на дисплазия. Радиографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагнозатазобедрена дисплазия, за проследяване на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на дългосрочните резултати от него.

Откажете да се подложите на този преглед поради страх от вредни ефекти рентгеново излагане, не си струва, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновата снимка.

Трудност при диагностицирането на заболяването при кърмачета ранни стадиисе крие в липсата на изразяване на ключови симптоми, поради което при раждането на бебето педиатърът внимателно го преглежда, за да идентифицира всякакви патологии. При съмнение за патология на тазобедрената става се издава направление за ултразвукова диагностика. По план такава диагностика се извършва на 1, 3, 6 и 12 месеца.

Освен това можете сами да определите наличието на патология при дете:

• Поставете бебето по гръб, сгънете краката под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави и леко ги раздалечете. Ако има някакъв дискомфорт и ограничение в движението, ако краката не докосват повърхността асиметрично, детето трябва спешно да се покаже на ортопеда.
• Асиметрични гънки на дупето и бедрата на бебето. За да проверите, поставете бебето по корем и изправете краката му. Също така, този симптом трябва да се дължи на нееднаквата дължина на краката.
• Чува се щракване при завъртане на бедрото. „Симптомът на приплъзване“ се определя по следния начин: поставете детето по гръб, огънете краката под прав ъгъл в коленете и тазобедрените стави, поставете палеца върху вътрешната повърхност на бедрото, показалеца и средния пръст върху външната : леко преместете бедрото, ако чуете щракване, тогава главата на бедрената кост остава в нестабилна позиция.

В по-напреднала възраст се проявява още един симптом на дисплазия – куцота при ходене, както и т.нар. патешка разходка.

Лечение

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на тазобедрената дисплазия са:

1. Ранно начало на лечението;
2. Даване на крайника в позиция, благоприятна за намаляване (флексия и отвличане на бедрото);
3. Запазване на възможността за активни движения;
4. Дългосрочно и продължително лечение;
5. Приложение допълнителни методи- лечебна гимнастика, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативното лечение се оценява с ултразвук и радиография на тазобедрените стави. Стандартната схема за лечение на дисплазия на тазобедрената става включва: широко повиване, масаж и лечебна гимнастика до три месеца, стремена на Павлик (апарат на Гневковски) до 6 месеца и по-нататък - абдукционни шини при наличие на остатъчни дефекти. При диагностициране на луксация след 6 месеца понякога първо прибягват до адхезивна тяга с последващо фиксиране на ставата в изходната шина.

Продължителността на лечението и изборът на ортопедични средства зависи от тежестта на дисплазията (прелуксация, сублуксация, луксация) и възрастта на пациента.

При предписване на стремена или други устройства на Pavlik е важно да следвате препоръките на лекуващия лекар и да спазвате режима на носенето им. По правило през първите две седмици е необходимо постоянно да носите стремена, като ги сваляте само по време на вечерно къпане.

Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става се използва от първите дни от живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитиедете. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови апликации в областта на бедрата, ултравиолетово облъчване и препарати с витамин D.

Трябва да се има предвид, че масажът, тренировъчната терапия и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои собствени характеристики. Следователно те трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар.
Хирургичното лечение се прилага след навършване на 1-годишна възраст на детето.

Показания за операция са истинска вродена луксация на тазобедрената става при липса на възможност за консервативна репозиция, повторна дислокация след затворена репозиция и късна диагноза (след 2 години).

Дете с вродено изкълчване на тазобедрената става трябва да бъде регистрирано при ортопед до 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрената става в ранна детска възраст може да бъде коригирана за няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За предотвратяване тежки последствиядисплазия, просто трябва да следвате препоръките на лекаря. Един от най-ефективните методи за лечение е фиксирането на краката в разведено положение. Като превантивна мярка използването на широко повиване, когато краката на бебето са свити под прав ъгъл в коленете и в тазобедрената става, са широко раздалечени в страни. При този метод между краката се поставя многослойна пелена.

Това ви позволява да фиксирате крайниците в желаната позиция. Като терапевтични упражнениявъзможно е да се извърши екстензия-флексия на краката към стомаха и от него с бедрата, отвлечени на сто и осемдесет градуса, както и ротационни движения по протежение на бедрената ос с краката. Гимнастиката трябва да продължи до четири месеца.

Дисплазията на t / b ставите може да се лекува с физиотерапия и масаж. Има смисъл да се използват меки устройства, например шина на Виленски или стремена на Павлик, това ще помогне за фиксиране на ставите в правилната позиция на възраст до 3 месеца. Ако дете на възраст от две години е диагностицирано с дисплазия на тазобедрените стави, тогава хирургическата интервенция е незаменима.

Недостатъкът на операцията се изразява в дълъг и труден възстановителен период. Ако вашето бебе има дисплазия на тазобедрената става, не се отчайвайте. Колкото по-рано бъде открит проблемът, толкова по-лесно може да бъде решен.

Лечението на дисплазията съответства на тежестта. Ако детето ви има дисплазия на тазобедрената става лека степен, тогава можете да следвате прости правила за нормализиране на развитието на ставите.

На децата се предписва масаж, след това гимнастика. При по-сложни случаи на детето се поставят абдукционни шини за фиксиране на крачетата. Гумите се предписват от ортопед, който внимателно изследва вида на дисплазията с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи и ортопедични методи. Ако не е възможно да се постигне резултат с помощта на консервативни методи, те прибягват до хирургично лечение.

Родителите могат самостоятелно да масажират с въртене на крака по протежение на бедрената ос с натиск върху крайника, но детето може да почувства болка.В по-напреднала възраст се препоръчва колоездене, физически упражненияв топла вода физиотерапия. Най-важното е, че не забравяйте за профилактичен прегледбебета, защото навременната диагностика и лечение могат да избегнат много проблеми.

Съвременно лечение на дисплазия при деца с методи на мануална медицина

За да отидете на среща с лекар, трябва да вземете със себе си фотокопия от извлечение от родилния дом, заключенията и заключенията на ортопед, Рентгеновили ултразвук и фотокопие от описанието им. Ако подходим към проблема с дисплазията при кърмачета по нов начин, трябва да признаем: традиционно лечениечесто само измъчва децата. За да се установи първопричината, дали е луксация, сублуксация или прелуксация.

На самия ранна фазаНе измъчвайте бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да опознава света, да изпитва динамични натоварвания на тазобедрените стави, при които се подобрява кръвообращението, възстановяват се всички функции, настъпва нормалното физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около тях.

Те подхождат едностранчиво към този проблем само от ортопедията, разглеждайки само нарушенията в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, тъй като една функционална система е невъзможна. Повечето тесни специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, смятам, че ако техниката работи, тогава трябва да се прилага.

Бях приятно изненадан, когато го посетих през 2002 г Международна конференцияотносно мануалната терапия, че не съм единственият, който се противопоставя на остарелите методи за лечение на дисплазия. Вече има ортопеди, които изучават техники за мануална терапия, но в Украйна това все още е въпрос на бъдещето.

Мануалната терапия в ръцете на "неспециалист" може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. Има избор - масаж и "ортопедични устройства". Например различни стремена, стелки за плоски стъпала, устройства - корсети за сколиоза, яка "шанс", корсетни колани за ишиас, патерици, инвалидна количка. Или мануалната медицина, но в същото време трябва да помним, че всеки изгубен ден в детството е незаменим.

На всеки етап от развитието на детето непрекъснато се образуват органи и тъкани. Не позволявайте на тялото да се адаптира към проблемите - търсете начини за тяхното разрешаване. „Таблетката под езика е най-простата.“ Движението е живот. И ако нещо в биомеханиката не е наред, то трябва да се елиминира, а не да се анестезира и да се забавя времето. Тялото ще ви каже на първия етап остра болка, за които бебето не може да каже, но това може да се определи от тоничното напрежение на мускулите.

Потърсете причината, поради която идва тази болка и не я потискайте. При тежки случаи - истинско изкълчване на тазобедрената става - съм за лечението да се провежда комплексно, като се използват заедно мануална терапияи ортопедия, а в крайни случаи и хирургия.

Всеки избира начина за решаване на проблема, т.е. лечение, себе си. И това, което е заложено в детството, ще расте. В конкретния случай говорим за деца, родителите избират, тъй като никой не взема предвид мнението на бебето. Той може да крещи известно време, да организира безсънни нощи, като дава да се разбере, че не е съгласен с това, но не може да промени нищо - решават родителите.

Принципът на лечение на ставна дисплазия:

1. Ръчни методи за премахване на сублуксация / дислокация.
2. Отпуснете напрегнатите мускули на таза и гръбначния стълб, за да предотвратите размествания в ставите.
3. Назначете терапевтични упражнения за укрепване на връзките.
4. Дайте време за образуване на ставите, без да ограничавате движенията на бебето.

Ако ви кажат, че дете с дисплазия няма да ходи или ще накуцва, това не е вярно. Вероятността от куцота е само при екстремна форма на дисплазия - при истинско изкълчване на тазобедрената става. Останалите деца ходят нормално и външно практически не се различават от връстниците си до определена възраст.

Но тези деца поне са гарантирани ужасна болест- сколиоза, остеохондроза с всички придружаващи заболявания. За съжаление, сколиозата очаква и онези деца, които са били измъчвани от носенето на стремена, различни устройства в детството, правели са масажи, ултрафореза, са ходили на плуване и не са харчили много правилно лечение, т.е. не елиминира първоначално причината за това, което се случи.

Алтернативно лечение на тазобедрена дисплазия

Дори сред ортопедите, травматолозите, хирурзите няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява по различен начин при всички деца и не винаги се открива веднага след раждането. Ставите може да са нормални при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно да бъдат диагностицирани като необичайни на възраст 6-12 месеца.

По време на първичния преглед веднага след раждането дори много опитен ортопед не може да постави точна диагноза, въпреки че преразположението към дисплазия на тазобедрената става може да се предвиди от първия ден. Ако обърнете внимание на тортиколис, при който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните особености на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че дете на 7-8 месеца все още няма зъби и например голям фонтанел не се е „затворил“ навреме. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и фонтанелът ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с "дисплазия на устата" и "дисплазия на черепа".

Но признаците на дисплазия на тазобедрената става трябва постоянно да се наблюдават, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи това е естествена характеристика на тялото малко дете, а много по-рядко признак на заболяване - истинско изкълчване.

През последните 30-40 години нищо не се е променило в лечението на тазобедрената дисплазия, с изключение на различни ортопедични устройства и тестването им върху деца. Стремена на Павлик, шина на Фрейк, ЦИТО, Росен, Волков, Шнайдеров, апарат на Гневковски и др. - тези ортопедични устройства са необходими само при истинско изкълчване на бедрото.

И те се предписват на почти всяко дете от един месец до една година постоянно износване, с изключение на къпане. Често в същото време се нарушава и психиката на детето - отначало то е хленчещо, неспокойно, а след това потиснато, потиснато, затворено, безразлично към всичко.

Децата бяха многократно донесени при мен в апарати на възраст 2,5 години, те се различават рязко по физически и умствено развитие. Въпреки че имаше и такива, които се адаптираха и скочиха и тичаха в уреда в надпревара с връстниците си.

Опасни последици от заболяването

Защо дисплазията е опасна? Отговорът е прост: куцота. Оказва се, че тазобедрената става, поради пренебрегване, започва да се формира по свой собствен начин, мускулно-лигаментният апарат е фиксиран в това положение. Детето ще ходи, но походката ще е "патешка".

Освен това, поради нарушение на оста и опорната точка, започват проблеми с гръбначния стълб: лордоза, кифоза, остеохондроза и т.н. И ще се влошава само с възрастта. Образува се нова фалшива става, но тя няма да може да изпълнява функцията си. Тук ще е необходимо само хирургично лечение, въпреки че всичко зависи от пренебрегването на процеса.

Ако се лекува в ранна детска възраст, това ще отнеме средно шест месеца, а ако по-късно, резултатът може да бъде едва след няколко години. За да не пропуснете патологията, достатъчно е да посещавате педиатъра всеки месец.

Ако има някакви съмнения, ще ви насочи към ортопед. И тогава ще се определи дали родителите трябва да се притесняват или не. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи преди всичко от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрената кост е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които възпрепятстват по-нататъшното развитие (хипертонус, дисбактериоза, рахит). и т.н.).

Ако дисплазията на тазобедрената става е минимално изразена и няма утежняващи фактори в 50%, тя може да бъде елиминирана спонтанно. Мисля! 50% е всяко второ дете, защото не се знае кое от тях ще е твоето.

При тежка дисплазия на тазобедрената става, сублуксация и дислокация на тазобедрената става не настъпва спонтанно нормализиране. При нелекувана дисплазия, ако не настъпят нейните усложнения и поради наклонения покрив на тазобедрената става не се получи сублуксация или луксация на тазобедрената става, детето ви ще се оплаква от умора, болки в краката в края на деня и след това. физическо натоварване, ще се появи щадяща куцота.

При луксация на тазобедрената става, която може да бъде усложнена от нелекувана дисплазия на тазобедрената става, освен горните оплаквания, ще бъде забележителна куцота от типа на гмуркане, така наречената "патешка походка".

Източници: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината ...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна ...

Екатерина преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, но без успех, само развалих стомаха си !! Вече не вярвам в тези народни методи ...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това Федерална програма за борба със заболяванията на ставитеговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Дисплазията на тазобедрената става при деца е доста често срещана. Според официалната статистика тази патология се диагностицира при 3-4% от новородените бебета. Едната или двете тазобедрени стави могат да страдат. Прогнозата и последствията от такова вродено заболяване зависят от това колко навременно е идентифициран проблемът, както и от степента на недоразвитие на артикулационните компоненти и от спазването на всички медицински препоръки относно лечението. Следователно всеки родител трябва да е наясно с наличието на такова заболяване, тъй като мама или татко могат да бъдат първите, които забелязват, че нещо не е наред с детето.

Какво е?

Дисплазията на тазобедрената става при деца е вродена непълноценност на компонентите на тазобедрената става, нейното недоразвитие, което може да доведе или вече е довело до вродено изкълчване на тазобедрената става при новородено.

Тазобедрената става се състои от 2 основни компонента: ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Ацетабулумът има формата на полуформа, по контура му има ръб от тях хрущялна тъкан, което допълва формата и спомага за задържането на главата на бедрената кост вътре. Също така, тази хрущялна устна изпълнява защитна функция: ограничава обхвата на ненужните и вредни движения.

Схема на образуване на вродена дислокация на тазобедрената става при дисплазия на тазобедрената става

Главата на бедрената кост има сферична форма. Свързва се с останалата част на бедрото с шията. Главата обикновено се намира вътре в ацетабулума и е здраво фиксирана там. От върха на главата се отклонява лигамент, който свързва главата и ацетабулума, освен това в дебелината му са кръвоносни съдовече храната костна тъканбедрени глави. Вътрешната повърхност на ставата е покрита с хиалинен хрущял, кухината му е изпълнена с мастна тъкан. Отвън ставата е допълнително подсилена с извънставни връзки и мускули.

При дисплазия при дете една или повече от описаните структури са недоразвити поради определени обстоятелства. Това допринася за факта, че главата на бедрената кост не е фиксирана вътре в ацетабулума, което води до нейното изместване, сублуксация или дислокация.

В повечето случаи дисплазията при кърмачета има един от следните анатомични вродени дефекти:

• Патологична форма на ацетабулума (твърде плоска), нарушение на нормалния му размер (твърде голям или, обратно, малък). Такива обстоятелства не позволяват сигурното задържане на главата на бедрената кост вътре, поради което тя се измества.
• Недоразвитие на хрущялния ръб по периметъра на ацетабулума, твърде дълъг лигамент на главата на бедрената кост, липса на мастна тъкан вътре в ставата.
• Патологичен ъгъл между шийката и главата на бедрената кост.

Всеки от тези дефекти, заедно със слабостта на мускулите и вътреставните връзки при кърмачета, води до дисплазия на тазобедрената става или вродено изкълчване на тазобедрената става.

Седалищно предлежание на плода – рисков фактор за развитие на тазобедрена дисплазия

причини

За съжаление истинската причина за развитието на такава патология все още не е установена. Но експертите са открили редица фактори, които увеличават риска от дисплазия на тазобедрената става при новородени:

• неправилно положение на плода вътре в матката по време на бременност, особено при тазови предлежания;
• твърде голям размер на детето при раждането;
• наличието на същото заболяване в близки роднини (генетично предразположение);
• бременност в много ранна възраст;
• токсикоза при майката по време на раждане;
• хормонален дисбаланс в женско тялопо време на бременност.

Ако е налице поне един от горните рискови фактори, тогава такова дете автоматично попада в рисковата група за дисплазия на тазобедрената става, дори ако няма признаци на нарушение при раждането и през първите месеци от живота трябва редовно да се преглежда от лекар по детски ортопед.

Как да заподозрете проблем?

Симптомите на дисплазия не винаги могат да бъдат идентифицирани навреме, тъй като те често са едва забележими или напълно липсват. Сред признаците, които могат да се видят по време на външен преглед на детето, си струва да се подчертае:

1. Нарушаване на местоположението на кожните гънкина краката, появата на тяхната асиметрия. Трябва внимателно да прегледате гънките под задните части, под коленете, ингвиналните. В случай на тяхната неравномерност (както по местоположение, така и в дълбочина) може да се подозира дисплазия на тазобедрената става при деца. Но това не е напълно надежден знак, тъй като до 2-3 месеца гънките могат да бъдат асиметрични и нормални поради неравномерното развитие на подкожната мастна тъкан при бебето.
2. Различни дължини на кракатадете. Свърши се сигурен симптом, но се появява вече на етапа на дислокация на тазобедрената става, при дисплазия може да отсъства. За да проверите дължината на краката на бебето, трябва да ги разтегнете и да ги сравните по местоположение. наколенници. Има и втори начин: свиваме краката в коленете на бебето, което лежи по гръб и придърпваме петите към дупето. Освен това, ако краката имат различна дължина, тогава едно коляно ще бъде по-високо от второто. Кракът се скъсява от страната, където се намира луксацията.
3. симптом на "щракане".. За да го проверите, новороденото трябва да бъде положено по гръб, със сгънати крака в коленете и разтворени в тазобедрените стави. В този случай се появява характерно щракване от страната на дисплазията, което съответства на намаляването на главата на бедрената кост. Този знак е информативен само до 2-3 седмична възраст на бебето.
4. ограничаване на абдукцията на бедрото. Тази функция се проверява по същия начин като предишната. Информационен след 2-3 седмици от живота. Обикновено краката на бебето могат да бъдат разтворени на 80-90º или положени на повърхността. Ако има дисплазия, това не може да се направи.

Важно е да се знае! При деца до 3-4 месеца се наблюдава повишен мускулен тонус, което понякога води до затруднено развеждане на краката в тазобедрените стави и създава фалшиво положителна картина на заболяването.

За съжаление няма други симптоми, докато детето не проходи. В по-напреднала възраст привлича вниманието различна дължинакрака, нарушение на походката, асиметрия на анатомичните ориентири, развитие на патешко ходене при двустранна дисплазия. Лечението в по-късна възраст е трудно и ситуацията може да се коригира, но не винаги, възможно е само с помощта на операция. Ето защо е важно да се идентифицира патологията от първите месеци от живота на детето, когато консервативната терапия е ефективна.

Ето как трябва да проверите симптома на щракване и степента на разреждане на краката в тазобедрените стави

Степени на дисплазия

Има 4 степени на това вродено заболяване:

1. Всъщност дисплазия- вродено недоразвитие на някои структури на ставата, но няма изместване на главата на бедрената кост. Преди това такава диагноза не съществуваше, тъй като беше невъзможно да се диагностицира. Днес, благодарение на съвременните техники, дисплазията често се диагностицира и е индикация за консервативно лечениеза да се предотврати евентуално вродено изкълчване на бедрената кост.
2. Предразположение. Диагностицира се в случай, че главата на бедрената кост е леко изместена, но не надхвърля ацетабулума, при движение лесно заема нормалното си положение. Ако не се вземат мерки, тогава болестта прогресира и се трансформира в дислокация.
3. Непълно изкълчване на бедрото. Инсталира се в случай, че главата на бедрената кост е изместена, но не излиза напълно от ацетабулума. В този случай лигаментът на главата е силно разтегнат, което се отразява негативно на кръвоснабдяването му. При движение не става на място.
4. Вродено изкълчване на тазобедрената става. Това е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост напълно излиза извън ацетабулума. Ставната капсула е напрегната, вътрешният лигамент е силно разтегнат.

Степени на тазобедрена дисплазия

Диагностика

Има 2 метода, които ви позволяват да потвърдите или опровергаете диагнозата дисплазия на тазобедрената става:

• радиография,

Рентгеновото изследване е много информативно, но се извършва само от 3-месечна възраст. Причината е, че новородените все още нямат пълна осификация на структурите на тазобедрените стави, което може да причини фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. До 3 месеца се препоръчва провеждане на ултразвук на тазобедрените стави. Това е абсолютно безопасен и високоинформативен метод за изследване, който позволява диагностициране на дисплазия при кърмачета с голяма точност.

Радиографията може точно да потвърди диагнозата дисплазия при дете

Лечение

Основният ключ към успеха на лечението на тазобедрената дисплазия е навременната диагноза. Винаги започвайте терапията с консервативни методикоито са успешни при повечето бебета. Може да се наложи хирургично лечение, ако диагнозата е късна или се развият усложнения.

Консервативна терапия

Включва множество групи медицински мерки:

• физиотерапия;
• масаж;
• широко повиване;
• носенето на специални ортопедични конструкции;
• физиотерапевтични процедури;
• затворена редукция на луксация на тазобедрената става.

Упражняващата терапия се предписва във всеки случай на дисплазия на тазобедрената става не само като терапевтична мярка, но и като превантивна мярка. Този много прост метод, който всички родители могат да овладеят, няма абсолютно никакви противопоказания и е безболезнен. Педиатър или детски ортопед трябва да научи как да изпълнява упражнения за краката. Трябва да правите 3-4 пъти дневно в продължение на 5-6 месеца. Само в този случай тренировъчната терапия ще доведе до положителен резултат.

Няколко прости упражнения за лечение на тазобедрена дисплазия:

Масажът при дисплазия трябва да се предписва и извършва само от специалист. Позволява ви да постигнете стабилизиране на процеса, да укрепите мускулите и връзките, да намалите дислокацията, да подобрите общото състояние на детето. Но също така има общ масажкоито родителите могат да използват. Трябва да се прави вечер след плуване преди лягане.

Важно е да запомните! При кърмачета не се използват всички масажни техники, а само поглаждане и леко разтриване. Потупването, вибрациите са забранени.

Широкото повиване е по-скоро превантивна, отколкото лечебна мярка. Показано е в случай на раждане на дете от рисковата група, при наличие на 1-ви стадий на патология, с незрялост на структурите на ставата според ултразвука.

Ако не е възможно да се коригира дислокацията с помощта на масаж и тренировъчна терапия, тогава те прибягват до използването на специални ортопедични конструкции, които ви позволяват да фиксирате краката в позиция, разведена в тазобедрените стави. Такива дизайни се носят дълго време, без да се премахват. Докато детето расте, структурите на ставата узряват и сигурно фиксират главата на бедрената кост вътре, която не изскача оттам, благодарение на различни стремена и шини.

Основните ортопедични структури, които се използват за лечение на дисплазия:

• стремена Павлик,
• гума CITO,
• гума Волков,
• гума Виленски,
• Гума Frejka,
• Гума Тюбенгер.

Всички тези устройства се поставят и настройват от лекар ортопед. Родителите не могат сами да премахват или променят параметри. Съвременните стремена и шини се изработват от естествени, меки и хипоалергенни материи. Те абсолютно не влияят на състоянието на детето и способността да се грижи за него.

Комплексът от терапевтични и рехабилитационни мерки винаги се допълва от физиотерапевтични процедури. Особено ефективни: UVR, топли бани, апликации с озокерит, електрофореза.

При образувана дислокация и липса на ефект от консервативната терапия могат да прибягнат до затворена безкръвна редукция, която се извършва под анестезия при дете на възраст от 1 до 5 години. Лекарят връща главата на бедрената кост в ацетабулума, след което на детето се прилага кокситна гипсова превръзка за 6 месеца. По-нататъшната рехабилитация продължава. Важно е да се подчертае, че детето не понася добре подобно лечение.

хирургия

Хирургическата намеса се прибягва в случаите, когато заболяването е диагностицирано късно, с неефективността на всички предишни терапевтични мерки, както и при наличие на усложнения. Има няколко възможности за хирургична интервенция, сред които има и палиативни.

Прогноза

Като правило, с навременна диагноза и адекватна консервативна терапия, прогнозата е благоприятна. До 6-8-месечна възраст всички компоненти на ставата узряват и дисплазията изчезва. Ако болестта не се елиминира навреме, тогава операция и дълго рехабилитационен период, а при някои деца след операция може да се развие рецидив. Ако патологията не е напълно елиминирана, с възрастта могат да се появят следните усложнения: диспластична коксартроза, нарушено ходене и походка, образуване на неоартроза, асептична некроза на главата на бедрената кост и др.

Предотвратяване вродена дисплазияна тазобедрената става, на първо място, са избягване на описаните по-горе рискови фактори. Ако това не помогне, тогава е необходимо да се премине към вторични мерки, сред които ежедневните терапевтични упражнения и масаж са особено ефективни.