След отделяне на пъпната връв на майката от пъпната връв на бебето, има голяма вероятност от инфекциозно заболяване, наречено омфалит при новороденото - плачещ пъп. Развитието на омфалит причинява възпаление на областта на пъпа поради инфекция в отворена ранапъпаПоради неспазване на хигиенните правила, стафилококи, стрептококи или коли, които са причинители на пъпна инфекция. Омфалитът при новородени е опасен, защото може да се развие в резултат на по-нататъшно възпаление.

Основният източник на заболяването при кърмачета е инфекцията при нелекуващи отворена рана. На първо място, за да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се спазват основните хигиенни правила при обработката на пъпната връв на новородено. Инфекцията настъпва през първите седмици след раждането на бебето, започвайки от втория ден.

В зона с висок риск:

• Недоносени и отслабени бебета;
• Деца, родени извън болнични условия;
• Деца, родени с инфекции.

Най-вероятните източници на инфекция:

• Неподдържана бебешка кожа;
• Предмети, които не са третирани с антисептици;
• Суровите ръце на медицински персонал и родители.

Познаване на източниците възможна инфекция, омфалитът може да бъде предотвратен. Появата на омфалит на пъпа при дете се улеснява от:

• Липса на хигиена при грижа за дете и неправилно третиране на областта на пъпа;
• Нарушаване на хигиенните правила от медицинския персонал и родителите на бебето, когато се грижат за тях;
• раждане предсрочно;
• Вътрематочна инфекция при кърмаче;
• Други инфекциозни заболявания на новороденото.

Симптоми

По правило остатъкът от пъпната връв пада доста бързо - 3-4 дни след раждането, на мястото на което се образува малка рана. При правилна грижаи хигиена, раната почти веднага изсъхва и образува коричка, а седмица по-късно настъпва нейната епителизация.

След като раната зарасне, пъпът трябва да е напълно сух, а не мокър. При продължително зарастване на раната се развива омфалит на пъпа, тъй като е най-лесно да попаднете в отворена рана патогенни бактерии– стафилококи и стрептококи.

Омфалитът при новородени съществува в няколко форми - от леки до по-тежки. С напредването на болестния процес един вид преминава в друг, като по този начин представлява заплаха за здравето и дори живота на бебето. Колкото по-рано диагностицирате заболяването, толкова по-скоро и по-бързо можете да излекувате бебето от патологията.

Омфалитът на пъпа при новородени може да бъде първичен или вторичен. Въз основа на тежестта на възпалението и разпространението на инфекцията в областта на пъпа се разграничава катарален или прост, флегмонозен и некротичен омфалит на новороденото.

Следните симптоми ще ви помогнат да разпознаете заболяването в ранен стадий на вашето бебе:

• Промяна в телесната температура;
• Бебето е хленчещо, неспокойно, летаргично;
• Бебето не спи добре;
• Не се храни добре.

Трябва също да обърнете внимание на непосредствените симптоми:

• Откроява вискозна течностразлични нюанси на жълто, понякога кърваво;
• Зачервяване на кожата;
• Кожата става гореща;
• Подуване на пъпа;
• Появяват се червени ивици.

Катарален омфалит

Катарален омфалит или „плачещ пъп“, началният стадий на развитие на заболяването при новородено, може да се появи и когато заздравяването настъпи без възпалителни процеси. Може да излезе рана в областта на пъпа леко изпускане. Областта около пъпа може да е подута и зачервена, но това не е необходимо.

Образува се гранулозна тъкан, така наречената гъбичка - гъст гъбовиден израстък под формата на бледорозов конус. Гъбичките не причиняват неприятни усещания на бебето, но може да се образува абсцес, ако израстъкът се нарани, докато преобличате или повивате детето.

При катарален омфалит детето се чувства както обикновено, без да изпитва дискомфорт, няма нарушения на съня и загуба на апетит. Но родителите вече са получили сигнал за действие - време е да започнете да действате, преди процесът да продължи.

Гноен омфалит

Ако се образува абсцес в пъпа на детето, трябва спешно да се свържете с детски хирург.от пъпен пръстенизтича гной. Състоянието на детето се влошава - загуба на апетит, загуба на сън, появява се общо безпокойство, повишава се температурата. Кожата около пъпа се стяга във формата на купол и става по-гореща, което показва по-нататъшно разпространение на инфекцията вътре.

Флегмонозен омфалит

Заразата вече се разпространява в кръвоносна системадете. Благосъстоянието на бебето продължава да се влошава, появяват се храносмилателни разстройства, желанието за ядене изчезва, телесната температура става висока, до четиридесет градуса, което е много опасно за здравето и живота на бебето.

Има изразено възпаление: пъпът се подува силно, става горещ и твърд, сълзи. Източникът на възпаление около пъпа непрекъснато се увеличава под формата на червено замъглено петно.

Съществува риск от образуване на пустулозна язва. При натиск върху краищата на гнойна рана от пъпа се отделя гной. Сега има голяма вероятност от опасно усложнение.

Некротизиращ омфалит

Симптоми на некротизиращ омфалит: засегнатата област става тъмна, с лилав, синкав оттенък. Фрагменти от червата могат да излязат през дупка в дълбините на пъпа. Тъканите се отлепват, оставяйки голяма рана отдолу.

В резултат на некроза възниква сепсис, така че тази форма на патология е най-опасна за детето.

Засяга предимно слаби деца, родени преждевременно. Болното дете става апатично и летаргично, наблюдава се хипотермия. В този случай е необходимо спешно да се свържете с специалист и незабавно да започнете лечението.

Диагностика и лечение

Въпреки факта, че омфалитът на пъпа при новородено се развива доста бързо, прогресът може да бъде спрян, ако се постави навременна диагноза и се предпише лечение. За да разпознаете омфалита на ранен етап, новороденото трябва да бъде показано на специалисти, по-специално на неонатолог. На детето ще бъдат предписани подходящи тестове, които ще помогнат да се идентифицират причините и да започне борбата с болестта.

Когато лекарят предписва лечение на омфалит, той взема предвид формата на заболяването и състоянието на болното бебе. Лечението на катарален омфалит е възможно под наблюдението на педиатър у дома, при други форми на заболяването е необходима хоспитализация на детето.

На ранна фазазаболяване, възпалената област се третира няколко пъти на ден, първо се измива с разтвор на водороден прекис и когато изсъхне, използвайки всичко известни антисептици- фурацилин, диоксидин, хлорофилипт, брилянтно зелено, йод.

Мястото се обработва антисептичен разтворкато използвате стерилна памучна вата, след което изсушете с чиста памучна вата. Първо се третира областта отвън и около, а след това отвътре на възпаления пъп. Препоръчително е да използвате бистри разтвори за лечение, за да можете да наблюдавате заздравяването на кожата.

Ако се образуват гъбички, за каутеризация се използва сребърен нитрат. По време на лечението можете да къпете детето в топла вода с добавяне на калиев перманганат, низ, невен и лайка. Педиатърът предписва и лечение чрез физиотерапия.

При по-тежка форма на омфалит на пъпа, в допълнение към горните действия, върху възпаленото място се прилагат специални компреси с противовъзпалителни мехлеми - Бацитрацин/Полимиксин В, Вишневски маз, Ихтиол, инжектира се мястото на възпалението. с антибиотици.

Ако се образува абсцес, детският хирург го отваря и отстранява съдържанието. С развитието на некротичен омфалит на пъпа се отстранява некротична тъкан, извършват се превръзки и се прилага активно общо лечение (антибиотици, витаминотерапия, плазмени трансфузии, физиотерапия и др.).

Предотвратяване

След раждането на детето трябва:

• Третирайте областта на пъпа всеки ден до пълно излекуване;
• Първо, раната се третира с водороден прекис и след изсушаване с всеки алкохолен антисептичен разтвор;
• Редовно лекувайте раната;
• Ако от раната се появи гной или кървава течност, незабавно се консултирайте с лекар.

Омфалит(лат. Omphalitis) е бактериално възпалениедъното на пъпната рана, пъпния пръстен и подкожната мазнина около пъпа. Има прости, флегмонозни, некротични форми на омфалит.

Омфалит - причина (етиология)

Възпалителният процес се локализира в пъпната ямка или се разпространява в кожата и други тъкани около пъпа.

Инфекцията от пъпната рана често се разпространява в пъпните съдове и се фиксира пъпни артерии, Виена

Омфалит – механизъм на възникване и развитие (патогенеза)

Гнойно-септичните заболявания на пъпа при новородени по честота и практическа значимост заемат едно от първите места в структурата на заболеваемостта при деца през 1-вия месец от живота. Гнойна инфекция на пъпа има разнообразие от клинични проявления, сред които може да се намери доста изразен локален процес без тежки общи септични прояви, както и тежка картина на сепсис с най-незначителните локални възпалителни явления. Гнойната инфекция на пъпа е често срещан източник на сепсис при малки деца и тежки заболяванияпри по-големи деца.

Пъпната инфекция доста често се причинява от стафилококи и стрептококи, по-рядко от други микроби (ешерихия коли, пневмококи, дифтериен бацил).

Инфекция в в редки случаиможе да се появи преди раждането, по време на лигиране и лигиране пъпна връв. Въпреки това, най-често инфекцията настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота, когато пънът може да се замърси с урината, изпражненията на детето или инфекцията може да възникне от околните предмети или ръцете на персонала; инфекция може да възникне и чрез капково предаванеинфекции от болногледачи.

Развитие на патологичния процес с гнойна инфекцияпъпа може да отиде по различни начини, във връзка с което разновидност на нейните клинични форми. Така че най-често срещаната форма, която приема патологичен процес- Това е Омфалит.

Причинителят (предимно стафилокок) на омфалит прониква в тъканта, съседна на пъпа, през пънчето на пъпната връв или през рана след падането му. Инфекцията може да се разпространи и да се фиксира в пъпните съдове (обикновено в артериите, по-рядко във вените), причинявайки продуктивно, гнойно или некротично възпаление. Разпространението на възпалението води до развитие на флегмон в областта на пъпа. Когато пъпната вена е включена в процеса, възниква флебит (виж пълния набор от знания), който може да се разпространи навсякъде портална венав неговите интрахепатални клонове. Често се образуват гнойни огнища по протежение на вените, понякога след заздравяване на пъпната рана.

Омфалит - патологична анатомия

Остатъкът от пъпната връв не се мумифицира, а се възпалява, овлажнява, подува, придобива мръснокафяв цвят и излъчва лоша миризма. Първоначално общото състояние на детето не страда, но след това телесната температура се повишава, отбелязва се загуба на апетит и се появява летаргия. При падане на гангренозната пъпна връв остава гнойна рана, която не зараства дълго време, което може да бъде източник на развитие на сепсис.

Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е обикновеният омфалит (плачещ пъп), при който на пъпа се появява дълготрайна нелекуваща гранулираща рана с оскъдно серозно гнойно течение. Състоянието на детето е задоволително. Периодично раната се покрива с кора; гранулациите могат да растат прекомерно, образувайки изпъкналост с форма на гъба(гъбички пъпа).

Флегмонозният омфалит се характеризира с остро възпалениеоколо пъпната рана (оток, тъканна инфилтрация, кожна хиперемия, изпъкналост на пъпната област). Ръбовете на раната са подкопани, сондата определя хода, който често е свързан с абсцес. Прогресирането на процеса може да доведе до флегмон коремна стена.

Некротизиращият омфалит е изключително рядък като усложнение на флегмон около пъпа при силно отслабени, ареактивни деца. Кожата в областта на пъпа има лилаво-цианотичен цвят, тъканната некроза бързо се разпространява във всички слоеве и дълбока рана, което може да доведе до чревна евентрация.

Повечето опасни усложненияТуморите са септицемия и сепсис (виж Сепсис). ДА СЕ локални усложнениявключват флегмон на коремната стена (виж Флегмон на коремната стена), контактен перитонит (виж Перитонит), пилефлебит (виж Пилефлебит), чернодробни абсцеси (виж Абсцес на черния дроб) и отдалечени - портална хипертония(виж Хипертония).

Омфалит - симптоми (клиника)

Омфалит - проста форма

Една проста форма, известна като „плачещ пъп“, се характеризира с факта, че след като остатъкът от пъпната връв падне, инфектираната пъпна рана зараства лошо и се покрива с гранули, по повърхността на които капчици серозен или серозен - появява се гнойна течност. Тъй като секретът изсъхва, той образува корички, които постепенно се отхвърлят. Заздравяването на такава пъпна рана става в рамките на няколко седмици. Общото състояние на детето остава задоволително, всички физиологични функции (изпражнения, сън, апетит) са нормални, телесното тегло на детето се увеличава.

При продължително зарастване на пъпната рана понякога се наблюдава прекомерно нарастване на гранулациите, образуващи тумороподобна маса в областта на пъпната ямка с широка основаили на тънка дръжка, която има форма на гъба и затова се нарича гъба. Гъбичките са доста плътни на допир, безболезнени, имат бледорозов цвят, когато са заразени, те се покриват с фибринозно покритие и след това детето става неспокойно, особено при повиване и преместване.

Омфалит - флегмонозна форма

Флегмонната форма на омфалит се характеризира с разпространението възпалителен процесв обиколката на пъпа, в тъканите, съседни на него. Кожата около пъпа става хиперемирана, оточна и инфилтрирана, и пъпна областизпъкналости над повърхността на корема. В някои случаи на дъното на пъпната ямка се образува язва. Възпалителният процес може да се разпространи към предната стена на корема или да остане локален. Често при натиск върху областта на пъпа се отделя гной от пъпната рана.

Общото състояние на флегмонозния омфалит е нарушено, телесната температура се повишава, апетитът намалява, телесното тегло намалява, може да има диспептични разстройства. Тежест общо състояниепациентът зависи от степента на процеса: повишаване на температурата до 37,5-38 ° C и умерено безпокойство са характерни за ограничени форми, и повишаване на температурата до 39-40°C със симптоми на токсикоза - за обширен флегмон.

Омфалит - некротична форма

Некротизиращата форма на омфалит е много рядка, обикновено при деца с намалено хранене. Протичайки първоначално като флегмонозен омфалит, процесът се разпространява по-дълбоко. Кожата в областта на пъпа става тъмночервена със синкав оттенък, настъпва некроза и се образува отлепване от подлежащите тъкани. обширна рана. Тази форма на омфалит е най-тежката, придружена от тежка интоксикация и в повечето случаи завършва със сепсис.

При всяка форма на омфалит винаги има реална опасностразпространение на инфекцията в пъпните съдове, откъдето най-често възниква пъпният сепсис.

Омфалит - лечение

Показани са антибиотици. Локалното лечение се състои в незабавно отстраняване на останалата пъпна връв чрез отрязване на пънчето при спазване на всички асептични правила. Раната се каутира 5% алкохолен разтворйод, а в следващите дни - 3% разтвор на сребърен нитрат. Когато се появи подуване и хиперемия на кожата около пъпа, са показани физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчване и UHF токове.

При проста форма на омфалит е необходимо само локално лечение, което може да се извърши амбулаторно. Влажният пъп се обгаря 1-2 пъти на ден с 5% разтвор на сребърен нитрат или 5% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на йод. Ако се отдели гной от пъпната рана, първо се измива с водороден прекис, след това се обгаря с посочените разтвори и се поръсва с бял стрептоцид, ксероформ, дерматол и виоформен прах. Ако след падане на остатъка от пъпната връв след 5-7 дни пъпът остане мокър и се образуват гранули, тогава детето се оставя да се къпе с добавен към водата калиев перманганат (водата трябва да е светлорозова).

За флегмонозната форма на омфалит се провежда по-енергично лечение. Антибиотиците се прилагат интрамускулно широк обхватдействие за 10-14 дни. Голямо значениеима хранене майчиното мляко. Необходимо е да се предписват витамини (В) и (С) и повтарящи се интравенозни кръвопреливания на интервали от 5-6 дни. Препоръчват се интравенозни плазмени инфузии, интрамускулни инжекциигама глобулин. Според показанията се предписват глюкозни и сърдечни лекарства.

Локално, ако няма нагнояване, засегнатата област около пъпа се инжектира с антибиотичен разтвор. Дневна дозаедин или друг антибиотик се разтваря в 20-25 ml 0,25% разтвор на новокаин и тъканта около пъпа се инфилтрира от две или три точки.

Локално се използват и UHF токове или облъчване с живачно-кварцова лампа. На засегнатата област се прилага превръзка с мехлем Вишневски, етакридин лактат (риванол), фурацилин и др. Ако се открие абсцес, се извършва хирургична интервенция.

При некротичната форма на омфалит във всички случаи е необходимо хирургична интервенциязаедно с енергичния общо лечение(антибиотици, кръвопреливане, плазма, витаминотерапия, приложение на гама-глобулин, физиотерапия).

При омфалит са възможни тежки усложнения, които сами по себе си могат да служат като източник на септицемия и септикопиемия. Към номера тежки усложненияомфалитът включва перитонит, чернодробен абсцес, хематогенен остеомиелит, нагнояване на белите дробове, които най-често се развиват на фона на сепсис.

Прогнозата за обикновен омфалит е благоприятна. При флегмонозни и некротични форми прогнозата се прави с повишено внимание поради възможността за развитие на пъпен сепсис.

Омфалит - профилактика

За да се избегне развитието на омфалит при новородено, е необходимо внимателно да се грижи за пъпната рана. За да направите това, трябва да измивате пъпната рана ежедневно, два пъти на ден. антисептицитака че бактериите да не проникнат в него, а също така да наблюдават цвета на пъпния пръстен.

Най-често са засегнати новородени на възраст под 1 месец, но понякога могат да се разболеят по-големи деца и дори възрастни. Сред придобитите заболявания на първите 3 седмици от живота, омфалитът е на първо място, протичането му е доста благоприятно, лесно се лекува и преминава без последствия.

причини

Омфалитът при деца е резултат от инфекция в пъпната рана, причинена от недостатъчно квалифицирана грижа за детето.

Възпалението на пъпа се причинява от бактериална флора, най-често стафилококи или стрептококи, по-рядко E. coli, пневмококи, клебсиела и др. Инфекцията навлиза в дебелината на кожата през пъпния остатък (пънче от пъпна връв) или незараснал пъпна рана. Бактериите се внасят чрез изпражненията на бебето и през ръцете. медицински персоналили родители.

В допълнение към неправилната грижа за новороденото, други заболявания могат да причинят инфекция на пъпа: пелена дерматит, пемфигус, пиодермия и др.

Рисковата група за тази патология включва недоносени бебета, както и новородени с хипоксия и аномалии в развитието, предимно аномалии на самия пъп.

Симптоми

Проявите на омфалит са общи и локални.

Общите са неспецифични симптоминаличност инфекциозен процесв организма.

• Летаргия, сълзливост, липса на апетит.
• Намаляване или спиране на наддаването на тегло.
• Повишена телесна температура.

Местните симптоми са признаци на увреждане директно в областта на пъпа.

• Появата на секрет от пъпната рана. Изхвърлянето може да бъде с различни цветове, от светло и прозрачно до мръсно жълто и кафяво, понякога примесено със свежа кръв.
• Хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на пъпния пръстен.
• Зачервената кожа е гореща на допир.
• Подуване на околопъпната област.
• Неприятна миризма от пъпа.

При здрави новородени обикновено преобладават локалните симптоми, но при недоносени деца локалните прояви могат да бъдат минимални, а общите са доста изразени.

Клинични форми

Разграничете първичен омфалит– възникващи в непроменен пъп, и вторични – развиващи се на фона на вродени аномалии.

Според тежестта на проявите инфекциозното възпаление на пъпа се разделя на 3 клинични форми:

Катарален омфалит (прост омфалит)– най-разпространената и най-благоприятна форма. Друго име на това заболяване- плачещ пъп. Обикновено остатъкът от пъпната връв пада сам през първата седмица от живота на бебето, след което на негово място остава малка раничка, която зараства (епителизира) сама за 10-15 дни. До зарастването раната е покрита със струпей и няма отделяне.

Ако новороденото развие катарален омфалит, тогава периодът на епителизация се удължава и от пъпа започва да изтича лека, прозрачна или мътна течност. Пъпният пръстен е хиперемиран, леко подут, околната кожа е непроменена. Ако плачът продължава повече от 2 седмици, тогава в долната част на пъпа може да се появи прекомерно разрастване на гранулационна тъкан - гъбички на пъпа, което допълнително усложнява заздравяването.

С този вид омфалит общи признацикато правило, те не са изразени, понякога телесната температура може леко да се повиши (субфебрилна треска).

Флегмонозен омфалит (гноен омфалит), най-често продължение на катарална. Подуването на околната кожа се увеличава. Областта на хиперемия става по-голяма. Поради увреждане на лимфните съдове червеното петно ​​около пъпа придобива вид на медуза или октопод. Общите признаци на заболяването се увеличават. Секрецията от гърлото става гнойна и може да има неприятна миризма.

Некротизиращ омфалит (гангренозен омфалит). Рядко се среща при кранове. Възниква поради пренебрегване на флегмонозния омфалит: късно посещение при лекар, неправилно лечение, както и в присъствието на много агресивен патоген, например Pseudomonas aeruginosa. Възпалението се разпространява до подкожна тъкан, който умира под въздействието на микроби. Обиколката на пъпа става тъмно лилава или синкава на цвят. Пъпът придобива вид на обширен гнойна рана. Симптомите на обща интоксикация са изключително изразени. Тази формаизключително рядко преминава без последствия.

Усложнения

Катаралният омфалит обикновено се лекува добре и преминава без последствия.

Гнойният омфалит може да доведе до разпространение на процеса извън пъпната област и образуване на флегмон (нагнояване) или абсцес на предната коремна стена.

Гангренозният омфалит може да доведе до разпространение на инфекция в коремната кухина, което често е фатално. Също този видомфалитът оставя груби белези.

Гангрена и флегмонозно възпалениемогат да причинят генерализиране на инфекцията, т.е. появата на гнойни огнища на други места: кости (остеомиелит), бели дробове (деструктивна пневмония) и др., а също така могат да причинят отравяне на кръвта (сепсис).

Лечение

Катарален омфалит при новородени се лекува в извънболнична обстановка. Понякога гнойни и гангренозни като правило е необходимо да се постави детето в хирургическа болница.

Простият омфалит изисква само локално лечение. Лечението на пъпната рана при омфалит се извършва с 5% разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Ако има гнойно отделяне, пъпът трябва да се измие с разтвор на водороден прекис преди лечението. Третирането се извършва 2-3 пъти на ден до пълното епителизиране на пъпа. Къпането на дете с омфалит е възможно, но във водата трябва да се добави малко калиев перманганат.

Гноен омфалит при новородени, както и гангренозен омфалит, в допълнение към локалното лечение, изискват използването на системна антибактериална терапия (интрамускулно или интравенозно).

Оперативна намеса се извършва в следните случаи.

• За некротизиращ омфалит, за отстраняване на мъртва тъкан.
• При наличие на вторичен омфалит, например, за премахване на пъпно-чревна или пъпно-везикална фистула.
• С гъбички по пъпа.
• С обширен флегмон на предната коремна стена.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на инфекция на пъпната връв при новородени включва внимателна грижа за пъпната рана през първите седмици от живота.

• Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден до пълно заздравяване.
• Третирането се извършва с разтвор на брилянтно зелено или 70% алкохолен разтвор.
• В никакъв случай не трябва да отлепяте струпеите от раната, не можете да измислите по-добра превръзка от струпея.
• Не можете да покриете пъпа си с пелена, да го залепите с лейкопласт или нещо друго.
• Ако имате гнойно течение или неприятна миризма от пъпа, незабавно се свържете с вашия педиатър или детски хирург.

Омфалит при възрастни

Омфалитът при възрастни в повечето случаи е резултат от травма, а именно пиърсинг. Има приблизително същите симптоми като при децата. Областта на пъпа се подува и се появява хиперемия, мукопурулентен или гноен секрет, понякога с неприятна миризма. Секрецията рядко е обилна, най-често това са малки жълтеникави следи по дрехите. Има болезненост в околопъпната област, понякога може да се появи сърбеж.

Без лечение омфалитът при възрастни може да продължи доста дълго време, без да причинява специални проблеми, и дори да преминете през него сами. Но при определени условия (намален имунитет, агресивна бактериална флора, придружаващи заболявания, като диабет) инфекция в пъпа може да стане източник на усложнения.

• Абсцес или флегмон на кожата на корема.
• Отравяне на кръвта - сепсис.

В допълнение, някои специалисти по акупунктура смятат, че самият пиърсинг или неговите усложнения, дължащи се на нервно-рефлекторни ефекти, могат да се превърнат в източник на проблеми за женската генитална област.

Лечението на омфалит при възрастни трябва да започне с премахването на пиърсинга. Лечението на пъпа се извършва по същия начин, както при децата: 2-3 пъти на ден е необходимо да се измие пъпа и околните тъкани с разтвор на водороден прекис и след това да се третира с брилянтно зелено. Обикновено не се изисква превръзка за пъпа, но се използва в за козметични целии така че блестящото зелено да не разваля дрехите.

Само локалното лечение не винаги е ефективно, особено ако възпалението е силно напреднало. Следователно, система антибактериална терапия(антибиотици перорално или интрамускулно).

Хирургичното лечение се извършва само при наличие на усложнения.

Възпалението на пъпа при възрастни се лекува добре, рядко се развива гнойни формии обикновено преминава без последствия.

Новите родители са особено чувствителни. В края на краищата не е тайна, че докато не се излекува, съществува възможност за инфекция, а с нея и развитие на възпалителни процеси в кожата и подкожните тъкани. Ако това се случи, те говорят за заболяване, наречено омфалит на пъпа.

Какви подводни камъни съдържа този медицински термин? И защо лечението трябва да започне възможно най-рано и освен това под ръководството на опитни лекари?

Какво е омфалит?

Омфалитът (от гръцки omphalos - "пъп" + itis - окончание, показващо възпаление) е заболяване, което засяга предимно новородени деца. Проявява се като възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен с прилежащите към него съдове и подкожната мастна тъкан в областта на пъпния пръстен. Заболяването се развива приблизително през втората седмица от живота на бебето.

Омфалитът, заедно с други патологии на неонаталния период, като стрептодермия, епидемичен пемфигус, не е толкова рядък. Проблемът е, че нелекуваният омфалит има разрушителен ефект върху тялото, което води до такива последствия като перитонит, сепсис, флебит на пъпните съдове и флегмон. Ето защо, ако установите, че нещо не е наред с пъпа, незабавно покажете бебето на лекаря, за да не отлагате лечението.

причини

Единствената причина за развитието на омфалит е инфекцията чрез раната на пъпа. Най-често виновните инфекциозна инфекциястават стафилококи или стрептококи. По-рядко - грам-отрицателни бактерии, представители на които са ешерихия коли и дифтерия коли.

Как инфекцията влиза вътре? Има няколко фактора, които провокират развитието на омфалит:

• Неправилно или недостатъчно лечение на пъпната рана.
• Неспазване на хигиенните стандарти при грижа за бебето: третиране на пъпа с мръсни ръце на родителите или медицинския персонал, ненавременно измиване на бебето след дефекация.
• Грижата за дете се извършва от болен човек, който може да предаде инфекцията чрез въздушни капчици.
• Развитие на пелена дерматит. дете за дълго времее в пелена, замърсена с урина или изпражнения, кожата се изпотява. Рядкото къпане и липсата на въздушни бани влошават ситуацията.
• Първична инфекция с друга кожа заразна болест, например, пиодермия или фоликулит.
• Изключително рядко е инфекцията да настъпи директно по време на раждане, когато пъпната връв е лигирана.

Недоносените бебета, родени в извънболнични асептични условия (например домашно раждане), както и тези, които са имали трудна бременност, са изложени на по-голям риск от развитие на омфалит. вътрематочно развитие, утежнено от хипоксия, вродени патологии.

Разнообразие от форми на заболяването и неговите симптоми

Омфалитът на пъпа, в зависимост от тежестта на появата му, се класифицира като катарален, некротичен и флегмонен. Ако заболяването се развие на фона на инфекция на пъпа, омфалитът се нарича първичен. В случаите, когато инфекцията се присъединява към съществуващи аномалии, като фистули, те говорят за вторичен омфалит. Нека разгледаме по-подробно всички налични формуляри.

"Мокър пъп"

„Най-простата“ форма на заболяването, която е и най-често срещаната, има най-доброто благоприятни прогнози. Общото му медицинско наименование е катарален омфалит. По правило пъпната връв пада сама през първите 10 дни от живота. В областта на пъпния пръстен започва да настъпва епителизация, т.е. заздравяване на пъпа. Образува се коричка, която изсъхва до края на втората седмица и също пада, оставяйки чист, красив пъп.

Заздравяването на пъпната рана протича на няколко етапа

Въпреки това, ако раната се инфектира, локалното възпаление не й позволява да заздравее правилно. Вместо това се отделя серозно-гнойна течност, понякога примесена с кръв, и процесът на заздравяване на раната се забавя с още няколко седмици. Периодично коричките покриват кървящата област, но след падането им не настъпва правилна епителизация. Точно такова явление се нарича плачещ пъп.

Продължителното възпаление води до образуване на гъбоподобна издатина в долната част на пъпа, така наречената гъбичка. И въпреки че физическо състояниеновородените не страдат особено: апетитът е добър, детето наддава добре, спи спокойно и т.н. - около пъпния пръстен се наблюдават зачервяване и подуване, телесната температура може да се повиши до 37-37,2 O C.

Флегмонозен омфалит

Смята се, че тази форма на заболяването възниква, когато „мокрият пъп“ не е получил достатъчно грижи и възпалението се е разпространило в близките тъкани. Зачервената кожа е придружена от подуване на подкожната тъкан, което кара стомаха да изглежда леко подут. Венозният модел в областта на предната коремна стена е по-ясно видим. Ако в допълнение към всичко се наблюдават червени ивици, може да се развие лимфангит, заболяване, което засяга капилярите и лимфни съдове.

Ако инфекцията се е разпространила в пъпната тъкан, не се самолекувайте. Детето трябва да бъде прегледано от квалифициран специалист

Характерен симптом на флегмонозния омфалит е пиореята. В процеса на натискане в областта на пъпа се освобождава гнойно съдържание. На мястото на пъпната ямка могат да се образуват язви. Подобни усложнениясъщо засягат благосъстоянието на бебето: детето яде лошо, капризно е и често се оригва. Летаргичен е, термометърът бързо се покачва - до 38 O C.

Некротизиращ омфалит

Най-неблагоприятният ход на заболяването, но за щастие е доста рядък, главно при отслабени деца с ясни знациимунна недостатъчност и забавяне на физическото и психо-емоционалното развитие. Кожата на корема не е просто хиперемирана. Тя става тъмно лилава, понякога синкава, тъй като нагнояването се разпространява все по-дълбоко.

Бебето няма сили да се бори с инфекцията, така че болестта рядко се придружава от повишена температура. По-скоро, напротив, тя е под 36 O C, а самото дете се движи малко, реакцията е инхибирана. Всички усложнения са опасни за живота на бебето, тъй като бактериите, навлизащи в системния кръвен поток (така наречената септична инфекция), могат да провокират развитието на следните заболявания:

• остеомиелит - възпален Костен мозък, а с него и всички костни елементи;
• ентероколит - възпаление на чревната лигавица;
• перитонит - възпаление на перитонеума и органите коремна кухина;
• гнойна пневмония;
• флегмон на коремната стена (натрупване на гной).

Лечението на некротичен (гангренозен) омфалит се извършва само в болнични асептични условия, често с хирургическа намеса.

Диагностика

Първичната диагноза се поставя веднага при преглед на бебето от педиатър, неонатолог или детски хирург. Въпреки това, за да се гарантира, че няма усложнения, за които говорихме по-рано, допълнително се предписва инструментална диагностика:

• Ехография на коремни органи;
• Ултразвук на меки тъкани;
• Рентгенография на коремната кухина с прегледно изследване.

Дори ако диагнозата е поставена от неонатолог, детето трябва да бъде прегледано от детски хирург.

Прегледът на бебето от детски хирург е задължителен

Отделената течност, особено с примеси от гной, се взема за анализ (бактериална култура). точно определение инфекциозен агент. Това е важно, тъй като сме определили с какъв тип инфекция имаме работа, както и нейната чувствителност към антибактериални средства, лекарят ще може да избере групата антибиотици, които ще бъдат най-ефективни при лечението.

Как се лекува омфалитът?

У дома се лекува само проста форма на омфалит. Това изисква локално третиране на пъпната рана до 4 пъти на ден. Първо в раната се капват 2-3 капки водороден прекис и съдържанието се отстранява с хигиенни клечки. След това се извършва изсушаване и едновременни антисептични мерки: раната се третира с брилянтно зелен разтвор, фурацилин, хлорофилипт, диоксидин или 70% алкохол. Бебето се къпе в бледорозов разтвор на калиев перманганат.

IN тежки случаиЗадължително се назначава антибиотична терапия, както и локално приложение антисептични мехлеми(линимент на Вишневски, банеоцин) под формата на превръзка върху раната. Възможно е да се инжектират антибиотици директно в мястото на възпалението. каутеризирани по показания със сребърен нитрат (лапис).

На раната може да се постави дренаж - специална тръба, през която се осигурява добър отток на гной. Според показанията се използват интравенозни разтвори за детоксикация, прилагане на гама-глобулин, както и ексцизия ( хирургично отстраняване) зони с некротична тъкан. Язвите също се отстраняват хирургически.

На бебето се предписват лекарства за повишаване на имунитета и витаминна терапия.

Ако лекарят прецени за целесъобразно, се използват физиотерапевтични методи на лечение като ултравиолетово облъчване, UHF терапия или хелий-неонов лазер.

Последствия

Прогнозата за лечение на катарален омфалит при новородени е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване. Що се отнася до флегмонозния или некротизиращ омфалит, всичко зависи от това колко бързо започва лечението и дали всички възможни методитерапия. Риск фатален изходпри септични инфекции винаги е висока.

Предпазни мерки

• сменете памперса своевременно;
• измийте детето според нуждите през деня;
• третирайте пъпната рана всеки ден с водороден прекис и брилянтно зелено, докато не се излекува напълно;
• Всички манипулации за грижа за пъпа трябва да се извършват с измити със сапун ръце;
• Ако в раната се забележи гноен секрет или се появят бучки, незабавно покажете детето на лекаря.

Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.

Какво е омфалит?

Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожието. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременно начало компетентно лечение– ключът към успешното и бързо възстановяване на бебето.

Причини за омфалит

Основната причина за развитието на омфалит при деца е попадането в пъпната рана. патогенни микроорганизми. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Инфекцията може да се предаде чрез мръсни ръцеродители или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:

• преждевременно раждане;
• отслабено тяло на детето;
• наличието на вътрематочни инфекции;
• наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.

Симптоми на омфалит

Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:

• отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени различен цвят, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
• неприятна миризма;
• зачервяване и хипертермия на кожата;
• подуване на кожата близо до пъпа;
• появата на червени ивици върху епидермиса.

Общите симптоми са неспецифични признаци, показващи наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:

• повишена температура;
• сълзливост;
• летаргия;
• влошаване и пълна загуба на апетит;
• забележимо намаляване на наддаването на тегло.

Катарален омфалит

Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятна. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. В идеалния случай остатъците от пъпната връв трябва да паднат сами в първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която заздравява в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.

Ако плачът продължава дълго време - две или повече седмици - и не изчезва, гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява в здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неизразени. Само в в някои случаинаблюдаваното леко увеличениетемпература. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото на локалното лечение детето бързо се възстановява.

Гноен омфалит

Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и зоната на хиперемия. Заболяването засяга лимфните съдове, поради което около пъпа се появява червено петно, наподобяващо на вид медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:

• повишена;
• капризи;
• загуба на апетит.

Омфалит - усложнения

Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото редовна формазаболявания. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:

• флегмон на предната коремна стена;
• чернодробен абсцес;
• контактен перитонит;
• разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
• остеомиелит;
• деструктивна пневмония;

Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно плачеща поради гнойно изпускане. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.

Омфалит при новородени - лечение

Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Разпознайте възпалението по ранни стадииНеонатолог ще помогне. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Можете да се борите с катаралната форма на заболяването у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечението на гноен омфалит и други видове заболяване трябва да се извършва само в болница. В противен случай тежки последствияще бъде трудно да се избегне.

Лечение на пъпната рана при омфалит

На начални етапимястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. Можете да къпете детето си по време на лечението в топла вода с калиев перманганат или билкови отвари. С повече тежки формиСлед обработката върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни лекарства.

Омфалит - мехлем

Използването на мехлеми е необходимо само при трудни случаи, тъй като е обичайно да се лекува омфалит с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:

• Полимиксин;
• Бацитрацин.

Профилактика на омфалит

Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:

1. Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
2. Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
3. Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Без значение колко изненадващо може да звучи, крастата е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
4. Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. Освен това материята може да се захване за крастата и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще разкрие незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
5. Ако изведнъж се появят гноен секретили неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощта на специалист - педиатър или детски хирург.