Възможно ли е да се дои с бъбречна недостатъчност. Диета за начален стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Диета при хронична бъбречна недостатъчност

Тежкото бъбречно заболяване води до много сериозни ограничения в живота на човек. В светлината на това възникват много въпроси при пациентите, например, възможно ли е да се пие мляко и кафе, както и всеки диуретик, с бъбречна недостатъчност?

Хронична бъбречна недостатъчност, характеристики

Причината за това състояние могат да бъдат следните заболявания на органите на отделителната система (от статията в Уикипедия „Бъбречна_недостатъчност“):

гломерулонефрит;
Тумори на бъбреците;
пиелонефрит;
Уролитиаза заболяване;
атеросклероза;
Повишена кръвно налягане;
Диабет;
подагра;
Системни заболявания.

Бъбреците изпълняват няколко биологични функции, но особено детоксикация. Неспособността на тялото да се освободи от потенциално опасни токсични вещества налага много ограничения върху начина на живот на човека, но най-вече върху неговата диета.

Класическата медицинска диетология включва назначаването на така наречената таблица номер 7. Има разновидности на тази диета, таблица номер 7А и 7Б. Изборът на диета се определя единствено от мнението на лекаря.

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Предвид тежестта на състоянието на пациента, както и намалените детоксикационни възможности на организма, трябва да се избягва приема на каквито и да било лекарстваосвен ако не е препоръчано от специалист. Това важи дори за мултивитаминните препарати.

Когато отговаряте на въпроса дали е възможно да се използват диуретици в случай на бъбречна недостатъчност, отговорът трябва да бъде, разбира се, да, но техният избор е отговорност на лекуващия лекар.

Активно се използват диуретици при бъбречна недостатъчност. Те се предписват при появата на периферен оток, електролитни нарушения, минерална патология и др.

Освен това в повечето случаи пациентите се съветват да използват различни инфузии, отвари и други лекарства от традиционната медицина с диуретичен ефект.

Трябва ли да пиете кафе, ако имате бъбречна недостатъчност??

За съжаление, кафето при бъбречна недостатъчност трябва да се избягва напълно от хората. Причината за това ограничение се крие в наличието на значително количество кофеин, което води до увеличаване на загубата на калций, стимулира реакциите на отделяне на желязо и като цяло влияе неблагоприятно на минералния метаболизъм.

В допълнение, кафето може да стимулира натрупването на токсични вещества в тялото, което ще намали ефективността на имунната система, ще допринесе за смущения нервна системаи така нататък.

Трябва ли да пиете мляко, ако имате бъбречна недостатъчност??

Млякото и млечните продукти при бъбречна недостатъчност са допустими, но тяхното количество трябва да бъде строго регулирано. Факт е, че такива храни съдържат калций и фосфор във високи дози. В нормална ситуация човешкото тяло лесно се освобождава от излишъците на тези минерали, а в случай на бъбречна патология този процес е силно затруднен.

Храненето при състояние като бъбречна недостатъчност трябва да бъде балансирано, но нежно. Необходимо е да се сведе до минимум приемът на потенциално опасни продукти, като същевременно се запази общото съдържание на калории.

Количеството протеин в храната трябва да се намали. Приемът на голямо количество протеинова храна ще увеличи натоварването отделителна система, което при наличие на бъбречна недостатъчност ще доведе до натрупване на урея, креатинин и други опасни съединения.

Второто сериозно ограничение в храненето е рязкото намаляване на количеството готварска сол. Строго погледнато, диетата при бъбречна недостатъчност трябва да бъде безсолна. Силно не се препоръчва добавянето на сол към ястията по време на готвене.

Третото ограничение в храненето е свързано с високи концентрации на калий в кръвта при бъбречна недостатъчност, което ще доведе до нарушения във функционирането на нервната система, сърдечно-съдовата и набраздената мускулатура. Ето защо от диетата трябва да се изключат следните храни: сушени кайсии, банани, бобови растения, пшеница, авокадо, сушени плодове.

Какво не трябва да се яде при бъбречна недостатъчност?

При наличие на бъбречна недостатъчност се препоръчва пълно премахване или драстично намаляване на следните храни: гъби, всяко тлъсто месо, консерви, варива, колбаси, солени храни, кафе, чай, шоколад, спиртни напитки, хрян, гургулици, банани, сушени плодове, чесън, лук, репички, кайсии, спанак, магданоз, киселец, пилешки яйца.

Ще дам и списък на това, което може да се консумира с бъбречна недостатъчност: постно месо (ограничено количество), картофи, моркови, домати, зеле, постно робство, зърнени храни, ориз, зеленчукови супи, цвекло, тиква, млечни продукти (ограничено количество) , билкови чайове , неконцентрирани сокове, сладка, желета, отвари.

Заключение

При бъбречна недостатъчност е много важно да се здравословен начин на животживот, откажете се от всякакви лоши навици, избягвайте стреса и вредните производствени фактори, както и редовно посещавайте Вашия лекар, стриктно спазвайки неговите препоръки.

Бъбречната недостатъчност е остър или хроничен синдром, при който са засегнати всички бъбречни функции.

В резултат на това в организма се нарушава водно-електролитния, белтъчно-енергийния и други видове метаболизъм.

В резултат на това има силна интоксикация. Състоянието се коригира с помощта на лекарства и процедури за пречистване на кръвта.

Задължителен компонент на лечението - специална диетапри бъбречна недостатъчност, за предотвратяване на по-нататъшно разграждане на тъканите.

Какво може и какво не може да се яде с бъбречна недостатъчност?

В случай на нарушена бъбречна функция е важно да се ограничи употребата на тези вещества, за чието отделяне са отговорни.

Това е необходимо, първо, за разтоварване на отделителната система и, второ, за предотвратяване на влошаване на общото благосъстояние.

Тези вещества включват:

1. катерици.Попадайки в стомашно-чревния тракт, те участват в азотния метаболизъм. С влошаването на бъбреците продуктите от тяхното разпадане се натрупват в тялото под формата на токсини. Това води до главоболие, гадене, загуба на апетит.
2. Сол (натриев хлорид) и вода.Тяхното ограничаване е свързано с предотвратяване на отоци и хипертония. Солта, по-точно натрият, допринася за задържането на течности в тялото.
3. Фосфор.Излишъкът му води до активиране на работата паращитовидни жлези, в резултат на което калцият се извлича интензивно от костите и се развива остеопороза. Основният източник на фосфор са протеиновите продукти. С намаляването на техния дял в диетата, приемът на елемента автоматично намалява. Но трябва да вземете предвид съотношението на фосфор и протеини в 100 г ястие. Препоръчително е да оставите в менюто само онези ястия, чийто коефициент е по-малък от 20.
4. калий.Необходимостта от намаляване на количеството му се дължи на риска от хиперкалиемия. Това състояниехарактеризиращ се с повишена концентрация на калий в кръвната плазма поради недостатъчната му екскреция от бъбреците. Придружава се от мускулна слабост и нарушение на сърдечния ритъм.

Наред с спазването на ограниченията при бъбречна недостатъчност е важно да се поддържа определено енергийно съдържание на диетата, както и да се осигури на организма витамини и минерали.

Основата на менюто трябва да бъде въглехидрати, включително зеленчуци, растящи в района на пребиваване, горски плодове, плодове, зърнени храни.

Задължителен компонент на диетата са мазнините. Но трябва да се помни, че ако бъбреците не работят, липидният метаболизъм се нарушава.

В комбинация с повишен приемв тялото на холестерол и триглицериди, това може да доведе до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. Основната част от мазнините в храната трябва да са от растителен произход.

Пациенти с опит с бъбречна недостатъчност повишена жаждано са принудени да се ограничат до пиене. За да намалите нивото на дискомфорт, струва си да замразите част дневни паривода и периодично разтваряйте парчета лед.

Принципи на хранене

Основни правила за хранене:

1. Висококалорична диета. Границите му са 2100-2800 kcal. на ден. Важно е да се избягва поднорменото тегло на пациента, тъй като това увеличава вероятността от усложнения. Тежкото затлъстяване обаче увеличава склонността към хипертония.
2. Дробно хранене.Препоръчително е да ядете 5-6 пъти на ден на не много големи порции.
3. Намаляване на нивото на веществата, отделяни от бъбреците, до определени граници, в зависимост от степента на заболяването.Дневната норма на протеини е 20-70 г, сол - 2-3 г, фосфор - 0,8-1 г, калий - 2-4 г. При наличие на хипертония солта трябва да бъде напълно изоставена.
4. Контрол на потреблението на вода.В първия стадий на бъбречна недостатъчност се препоръчва да се намали обща суматечности (включително първи ястия) до 2 литра. С прогресирането на патологията диурезата трябва да се измерва ежедневно. Допустимото количество вода на ден се изчислява по формулата: обемът на отделената урина за предходния ден + 400 ml.
5. Правилното съотношение на макроелементите.най-голям дял енергийна стойносттрябва да осигури въглехидрати, след това мазнини и накрая протеини. В началния етап си струва да се консумират повече растителни протеини, тъй като те се отделят по-лесно от тялото и предотвратяват развитието на ацидоза поради алкални съединения. На последен етаппатология, трябва да се даде предпочитание на продукти от животински произход, тъй като те по-добре осигуряват на тялото аминокиселини.
6. Кулинарна обработка, която повишава апетита.Разрешено е варене, задушаване, готвене на пара, печене. Позволява се първо да се сварят протеинови продукти и след това леко да се запържат. За подобряване вкусови качестваструва си да използвате билки, подправки, сосове.

Поради интоксикация много пациенти с бъбречна недостатъчност страдат от пристъпи на гадене и повръщане. За да ги предотвратите, трябва да приемате чести закуски, да не пиете 1 час преди и след хранене, да смучете резени лимон и т.н.

Предпочитани продукти

При бъбречна недостатъчност е важно да се направи най-разнообразната, питателна и витаминна диета. Тя трябва да включва продукти като:

• зърнени култури - ориз, саго, елда, царевичен грис и други;
• паста(в не големи количества);
• зеленчуци - тиква, тиквички, листни зеленчуци, картофи, моркови, цвекло, домати, лук;
• всякакви плодове и плодове;
• мляко, извара, сметана, сметана, млечни продукти;
• рохко сварени яйца или под формата на омлет - 0,5-1 на ден;
• постно месо (пуешко, заешко, телешко) и риба;
• мед, конфитюр, не шоколади;
• подправки - дафинов лист, черен пипер, канела, ванилин;
• зелени - магданоз, копър;
• зелен чай, билкови отвари, бульон от шипка;
• целувки, компоти, плодови сокове;
• хидрокарбонатни минерални води;
• хляб без сол и протеини;
• безквасни бисквити;
• царевица, маслини, ленено масло;
• масло.

От изброените продукти можете да готвите супи, гювечи, зърнени храни, гарнитури, пудинги, салати, сосове, мусове, сосове и др. Когато използвате протеинови ястия, е необходимо да се вземат предвид нормите на консумация.

Със смъртта на бъбречните нефрони възниква хронична бъбречна недостатъчност. Повече за това сериозно заболяванеПрочети .

Забранени продукти

В случай на бъбречна недостатъчност строга забранав него попадат продукти, които могат да повлияят негативно на състоянието на нефроните и да създадат изразено натоварване на отделителната система. Те включват:

• какао, шоколад;
• натриеви минерални води;
• сладолед;
• силен чай, кафе;
• алкохол;
• огнеупорни мазнини - овнешко, палмово;
• колбаси, сирене;
• киселец, спанак, чесън, репички, карфиол, хрян;
• бобови растения;
• гъби;
• кисели, осолени, пушени, кисели ястия;
• консервирани храни;
• люти подправки, мазни сосове;
• месни бульони, тлъсти меса и риба, хайвер, вътрешности;
• сушени кайсии, банани (поради високото съдържание на калий);
• бутер тесто, тесто.

Следните списъци с предпочитани и забранени храни са общи. Менюто се коригира в зависимост от стадия на заболяването.Например, бобовите растения са строго забранени в острия период, но на етапа на компенсация те могат да бъдат включени в диетата в малки количества.

диета при бъбречна недостатъчност

При бъбречна недостатъчност нефрологът предписва диета. Освен това можете допълнително да се консултирате с диетолог.

Веднага след откриване на заболяването трябва да се спазват определени диетични ограничения.

Продължителността на диетата при хронична бъбречна недостатъчност е неограничена, тъй като бъбречната недостатъчност е нелечима.

Въпреки това, храненето трябва периодично да се коригира в зависимост от състоянието на пикочната система. Оценката на бъбречната функция се извършва с помощта на лабораторни изследвания и инструментални методи.

Спецификата на диетата при бъбречна недостатъчност зависи от формата на заболяването, което е остро или хронично. От своя страна хроничното състояние може да се отнася до един от трите етапа. В допълнение, диетата се характеризира с някои характеристики в случай, че пациентът е подложен на хемодиализа - извънбъбречно пречистване на кръвта.

Диета 7 при бъбречна недостатъчност

За пациенти с бъбречна недостатъчност M.I. Pevzner разработи специална диета - диета номер 7. Тя има няколко варианта (A, B, C, D), използвани в зависимост от тежестта на заболяването:

• начален етап - диета номер 7, дни на гладно според диета номер 7B;
• произнесени - № 7Б, гладни дни № 7А;
• терминал с хемодиализа - No7, дни на гладно No7B, друг вариант - No7G;
• терминал сложен - № 7А, товарни дни и седмици № 7Б.

Списъците на забранените и разрешените храни за всички видове диета номер 7 са почти еднакви. Изискванията за съотношението на макроелементите и калоричното съдържание на диетата се променят.

Диета номер 7

Диета номер 7 включва леко ограничаване на протеините - 0,8 g на 1 kg телесно тегло на ден, 50-60% трябва да бъдат животински протеини. Количеството мазнини и въглехидрати остава в рамките на физиологичните норми. Калорично съдържание - 2700-2900 kcal.

Храната се приготвя без сол.Дава се на болния в количество от 3-6 грама в зависимост от степента на хипертонията. Количеството свободна течност е ограничено до 1 литър.

Диета №7А

При диета № 7А количеството протеини се намалява до 20 g на ден, като 30-40% от тях могат да бъдат от растителен произход.

Нормите на мазнините и въглехидратите са умерено намалени. Солта е напълно изключена. Калорично съдържание - 2100-2200 kcal.

Допустимият обем на свободната течност зависи от диурезата. Разрешено е да се пие 300-400 ml повече от дневния обем отделена урина.

Диета номер 7Б

От предишната версия на диетата таблица № 7B се различава с увеличаване на количеството протеин до 40 g на ден. Препоръчваните му източници са месо, риба, яйца, мляко, заквасена сметана, извара. Обемът на мазнините и въглехидратите трябва да отговаря на физиологичните норми.Допустимото количество натриев хлорид е 2-3 г. Калоричното съдържание е 2600-2800 kcal. Количеството свободна течност се определя по същия начин, както при диета № 7А.

Диета №7G

Диета номер 7G е предписана за терминален стадийбъбречна недостатъчност.

Неговата цел е да осигури на пациента максимално възможно количество хранителни вещества.

Следователно обемът на протеините се увеличава до 60 g на ден поради месо, риба, яйца и млечни продукти (умерено). Количеството мазнини и въглехидрати трябва да е достатъчно високо.

Калорично съдържание - 2800-2900 kcal. Свободната течност е ограничена до 0,8 литра на ден. Освен това се намалява обемът на солта (до 2 g) и калия (до 2,5 g).

Тъй като всички варианти на диета № 7 не могат да задоволят напълно нуждите на организма от микроелементи, допълнително се предписват препарати, съдържащи желязо, цинк, калций и витамини.

Диета

С хронична бъбречна недостатъчност

Използва се при хронична бъбречна недостатъчност различни опциидиета номер 7. Преходът от една диета към друга се контролира от лекар.

В началния етап се определя таблица номер 7. Ранното коригиране на храненето може да забави смъртта на нефроните. Ако патологията прогресира, тогава се предписва диета № 7А.

Продължителността на това меню зависи от състоянието на пациента. Ако се наблюдава подобрение, тогава се прехвърля на маса № 7Б, докато № 7А се използва 1-3 пъти седмично.

Важно е във всяко хранене да се комбинират животински и растителни протеини, което допринася за по-пълното усвояване на аминокиселините. Ястията трябва да се приготвят без сол. След това можете да добавите малко натриев хлорид, в зависимост от препоръките на лекаря. Въвеждането на сол започва с малки количества и постепенно се увеличава при липса на оток.

За остра бъбречна недостатъчност

Характеризира се с остра бъбречна недостатъчност критично състояниетърпелив. В началния етап храненето се извършва интравенозно. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, те се прехвърлят на нископротеинова диета № 7А. След това, в зависимост от функционалната активност на бъбреците, се използва таблица № 7B, 7 или 7D.

Менюта и диетични рецепти при бъбречна недостатъчност

Поради факта, че диета номер 7 не забранява употребата на повечето зеленчуци, плодове и зърнени храни, диетата за бъбречна недостатъчност може да бъде разнообразна. Не забравяйте да добавите протеинови продукти към менюто, тъй като те не са напълно изключени, а ограничени.

Опции за диета

Меню №1:

• закуска - хляб без сол и масло, винегрет, подправен със заквасена сметана, чай с мляко;
• втора закуска - елда с мляко, бъркани яйца, бульон от шипка;
• обяд - зеленчукова супа, задушени картофи с месо, печени плодове;
• вечеря - гювеч от просо, зеленчукови котлети, конфитюр;
• през нощта - мляко и кифла.

Меню №2:

• закуска - оризова каша, рохко сварено яйце, чай;
• втора закуска - печени ябълки;
• вечеря - вегетариански боршсъс заквасена сметана, риба със зеленчуци, компот;
• вечеря - крупеник от елда с извара, кюфтета от моркови и ябълки, чай;
• през нощта - кефир и крутони от хляб без сол.

Меню #3:

• закуска - пудинг от ябълка и саго, чай, зеленчукова салата;
• втора закуска - печена тиква, пресни плодове;
• обяд - зеленчукова супа, варено месо с гарнитура, ябълков компот, хляб без сол;
• вечеря - оризов пилаф със сини сливи, чай със захар;
• през нощта - плодов сок.

Рецепти

Зеленчукова супа с просо

съставки:

• картофи - 2;
• моркови - ½;
• корен от магданоз - 1;
• просо - 2 големи лъжици;
• масло - 1 голяма лъжица;
• вода;
• заквасена сметана - 1 голяма лъжица;
• билки, подправки на вкус.

1. Нарежете на кубчета морковите и корена от магданоз. Запържват се в тиган, заливат се с малко вода и се задушават до омекване.
2. Прехвърлете зеленчуците в тенджера, добавете към тях нарязани на кубчета картофи и просо, залейте ги с вряща вода.
3. Свалете от огъня след 20 минути. При сервиране добавете заквасена сметана, билки и подправки.

Пилаф със сини сливи

съставки:

• ориз - 70 г;
• сини сливи - 15 г;
• стафиди - 10 г;
• захар - 10 g;
• масло - 10 г;
• вода.

1. Измийте сушените плодове. Сварете ги на пара за 10-15 минути.
2. Отстранете костилките от сините сливи. Нарежете го.
3. Изплакнете ориза. Залейте с вряща вода. Вари се до полуготовност.
4. Добавете сушени плодове, захар и масло към ориза. Покрийте с капак и сложете във фурната, докато водата се изпари.

Крупеник от елда и извара

съставки:

• елда - 50 г;
• нискомаслено извара - 50 г;
• захар - 10 g;
• масло - 5 g;
• растително масло - 5 g;
• мляко - 50 ml;
• вода - 75 ml;
• заквасена сметана - 10 г;
• галета - 3 г;
• яйце - ¼.

1. готвач каша от елдана водата. Добавете масло.
2. Претрийте изварата през цедка. Комбинирайте го с млякото, захарта и яйцето.
3. Смажете формата с растително масло. Поръсете с галета.
4. Смесете елда с маса от извара. Поставете във формата. Печете. Полейте със заквасена сметана преди сервиране.

Бъбречната недостатъчност е много сериозно състояние.Не може да се излекува напълно, тъй като мъртвите нефрони не се възстановяват. Но диетичната терапия помага да се забави прогресията на заболяването и да се подобри общото благосъстояние.

Основното правило за съставяне на менюто е да се намали количеството вещества, които бъбреците отделят. Важно е стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и постоянно да наблюдавате състоянието на отделителната система.

Свързано видео

Бъбреците извеждат азотните отпадъци от тялото, участват в метаболизма на мазнините и въглехидратите, контролират съдържанието на вода и микроелементи в организма. Не е нужно да мислим за тези процеси, докато бъбрекът работи добре. Но ако се появи бъбречна недостатъчност, тогава протеин-енергия и воден и електролитен баланстрябва да се поддържа със строга диета. В тази статия ще говорим за какво да ядем с бъбречна недостатъчности кои храни трябва да се избягват.

Основни принципи на диета при бъбречна недостатъчност

• Количеството е ограничено.
• Съдържанието на натрий (сол) в храната е намалено.
• Количеството фосфор в диетата е намалено.
• Съдържанието на калий е намалено и стриктно следено.
• Потокът на течности в тялото се регулира.
• Контролира се достатъчната енергийна стойност на диетата.

Защо протеинът е ограничен?

При бъбречна недостатъчност пациентът трябва драстично да ограничи приема на храни с високо съдържание на протеини. Това ще намали тежестта върху бъбреците.

Крайните продукти на азотния метаболизъм са токсични, увеличават тежестта върху бъбреците и допринасят за прогресирането на заболяването. Бъбреците поемат тежестта на тяхното отделяне и когато токсините се натрупват в тялото, причинявайки главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане.
Ограничаването на протеините в храната се препоръчва още на първия етап хронично заболяванебъбреци (CKD). Съдържанието на протеин в храната е разрешено в размер на 1 g / kg от идеалното телесно тегло на пациента.
На втория етап допустима норма 0,8 g / kg, а на третия и следващите - 0,6 g / kg. Всъщност това е много малко, следователно, за да се избегне изтощението на пациента, от третия етап лекарят ще препоръча на пациента допълнително да приема кето киселини (кетостерил, 1 таблетка на 5 kg идеално телесно тегло на ден) или аминокиселини (соев изолат, 0,3 g на килограм идеално телесно тегло на ден).

Защо е важно да се ограничи съдържанието на сол?

Обменът на натрий е тясно свързан с обмена на вода. Задържането на натрий в организма при бъбречна недостатъчност води до задържане на вода, което означава, че изостря хипертонията и допринася за развитието на отоци.
Още при първия стадий на ХБН се препоръчва да се намали приема на натрий до 2,4 г. Един грам готварска сол съдържа 0,4 г натрий. Струва си да осолите вече приготвената храна и когато изчислявате количеството на приемливата доза, не трябва да забравяте, че натрият се съдържа и в самите продукти, а не само в солницата. На практика при нормална диета, която не включва например херинга или кисело зеле, можете да използвате 3-3,5 g сол на ден за готвене - това е непълна чаена лъжичка.

Защо да ограничаваме приема на фосфор?

При бъбречна недостатъчност отделянето на фосфати се забавя, количеството на фосфор в организма се увеличава, производството на паратиреоиден хормон, който извлича калция от костите, се активира и се развива остеопороза.
Фосфорът влиза в тялото обикновено с протеинови храни, така че ограничаването на протеините в диетата също намалява приема на фосфор, но съотношението фосфат-протеин (съотношението фосфор / протеин на 100 g продукт) може да варира значително: 9 за свинско и 65 за топено сирене. Препоръчва се да се даде предпочитание на продукти, чийто коефициент не надвишава 20, а други да се ядат не повече от 2 пъти седмично.
Намаляването на приема на фосфор до 0,8-1 g/ден се препоръчва от стадий 3 на ХБН.

Защо съдържанието на калий е намалено?

Хиперкалиемия се развива при бъбречна недостатъчност опасно състояниекоето води до сърдечна аритмия до внезапно спиранесърца. Още един симптом високо съдържаниекалий в кръвта - мускулна слабост.
Ограничаването на дневния прием на калий започва със стадий 3 на ХБН, като допустимата доза е 2-4 g / ден.
Високо съдържание на калий във всички сушени плодове, банани и авокадо, картофи, зеленчуци и ядки, шоколад, пшенични трици и кълнове, бобови растения.

Защо водата е ограничена?

За да се избегне задържането на течности в тялото, при бъбречна недостатъчност приемът на вода трябва да бъде ограничен.

Пациентите с бъбречна недостатъчност често са жадни и са склонни да пият големи количества течности, но бъбреците често не могат да отделят достатъчно вода, което води до хипертония и отоци.
Започвайки от първия етап на ХБН, се препоръчва да се ограничи общото количество течност, постъпваща в тялото, до 2 литра. Започвайки от етап 3, количеството дневна урина може да намалее, като в този случай влиза в сила правилото: можете да пиете толкова, колкото урина е била отделена предишния ден + 400 ml. В идеалния случай отделянето на урина трябва да се измерва ежедневно, или понепоне 2 пъти седмично.
Ако е трудно да се справите с жаждата, се препоръчва да замразите част от дневната доза и да смучете кубчета лед.

Как да осигурим достатъчна енергийна стойност на диетата?

Наднорменото тегло допринася за прогресирането на бъбречната недостатъчност и изостря склонността към хипертония, но поднорменото тегло също е опасно: такива пациенти са по-трудни за влизане на диализа и имат повече усложнения, така че калоричното съдържание на диетата за бъбречна недостатъчност трябва да е достатъчно.
Тъй като протеините са ограничени при бъбречна недостатъчност, мазнините и въглехидратите стават основните източници на енергия. В същото време прекомерната консумация на мазнини повишава нивото на холестерола и триглицеридите, което в комбинация с нарушения на липидния метаболизъм, причинени от бъбречна недостатъчност, може да доведе до патология на сърдечно-съдовата система. Затова по-добре заложете на растителни мазнини – зехтин, царевица, ленено масло.
Храните, съдържащи въглехидрати, често са забранени поради високото си съдържание на калий (сушени плодове или картофи, например). Необходимо е в диетата да се включат зърнени храни, особено ориз или царевица.
Парадоксално е, че алкохолът идва на помощ на пациент с ХБН. С ниска хранителна стойност има висок енергиен потенциал, така че от етап 3 могат да се препоръчат 20 g / ден алкохол за жени и 60 за мъже, а вината са за предпочитане.

Какво да направите, ако няма апетит, но има гадене и повръщане?

• Да направи храненията по-чести, обстановката приятна и сервирането красиво.
• Яжте първо сухи и твърди храни и преминете към течни, ако гаденето не се влоши.
• Не пийте храна, пийте един час преди или един час след хранене.
• Не гладувайте, когато се появи чувство на глад, веднага вземете лека закуска с нещо разрешено, например сухи бисквити.
• При лош вкусдъвчене на дъвка в устата, смучене на резени лимон или изплакване на устата със сода за хляб.

Не е лесно да се спазва диета при бъбречна недостатъчност – има много ограничения, много фактори, които трябва да се вземат предвид. Но това е един от най-ефективните начини за забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Към кой лекар да се обърна

За проблеми с храненето при хронично бъбречно заболяване трябва да се свържете с нефролог. Диетологът също може да даде подробни съвети.

Хронична бъбречна недостатъчност- комплекс от симптоми, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушение на отделителната и ендокринната функция на бъбреците, хомеостазата, нарушение на всички видове метаболизъм, ASC, дейността на всички органи и системи.

За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се вземе предвид класификацията на CRF:

1. Консервативен стадий с падане гломерулна филтрациядо 40-15 ml/min с големи възможности за консервативно лечение.
2. Краен стадий със скорост на гломерулна филтрация около 15 ml/min, когато трябва да се обсъди екстраренален клирънс (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

1. Лечение на CRF в консервативен стадий

1.	Лечение на основното заболяване, довело до уремия.
2.	Режим.
3.	Лечебно хранене.
4.	Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).
5.	Корекция на нарушения на електролитния метаболизъм.
6.	Намаляване на забавянето на крайните продукти на протеиновия метаболизъм (борба с азотемията).
7.	корекция на ацидозата.
8.	Лечение на артериална хипертония.
9.	Лечение на анемия.
10.	Лечение на уремична остеодистрофия.
11.	Лечение на инфекциозни усложнения.
1.1.	Лечение на основното заболяване Лечение на основното заболяване, довело до развитието

CRF, в консервативен стадий, все още може да има положителен ефект и дори да намали тежестта на CRF. Това важи особено за хроничния пиелонефрит с начални или умерени симптоми на ХБН. Спирането на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на явленията на бъбречна недостатъчност.

1.2. Режим

Пациентът трябва да избягва хипотермия, силен физически и емоционален стрес. Пациентът се нуждае от оптимални условия на труд и живот. Той трябва да бъде заобиколен от внимание и грижи, той трябва да бъде осигурен допълнителна почивкапо време на работа е препоръчителна и по-дълга почивка.

1.3. Здравословна храна

Диетата за хронична бъбречна недостатъчност се основава на следните принципи:

• ограничаване на приема на протеини с храна до 60-40-20 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност;
• осигуряване на достатъчна калоричност на диетата, съответстваща на енергийните нужди на организма, за сметка на мазнини, въглехидрати, пълно обезпечаване на организма с микроелементи и витамини;
• ограничаване на приема на фосфати от храната;
• контрол върху приема на натриев хлорид, вода и калий.

Прилагането на тези принципи, особено ограничаването на протеини и фосфати в диетата, намалява допълнителната тежест върху функциониращите нефрони, допринася за по-дълго запазване на задоволителна бъбречна функция, намаляване на азотемията и забавя прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Ограничаването на протеините в храната намалява образуването и задържането на азотни отпадъци в тялото, намалява съдържанието на азотни отпадъци в кръвния серум поради намаляване на образуването на урея (30 g урея се образува при разграждането на 100 g протеин ) и поради повторното му използване.

На ранни стадии CRF при нива на креатинин в кръвта до 0,35 mmol/l и нива на урея до 16,7 mmol/l (скоростта на гломерулната филтрация е около 40 ml/min), се препоръчва умерено ограничаване на протеина до 0,8-1 g/kg, т.е. до 50-60 г на ден. В същото време 40 g трябва да бъде високо ценен протеин под формата на месо, птици, яйца, мляко. Не се препоръчва злоупотребата с мляко и риба поради високото съдържание на фосфати в тях.

При ниво на серумен креатинин от 0,35 до 0,53 mmol / l и урея 16,7-20,0 mmol / l (скорост на гломерулна филтрация около 20-30 ml / min), протеинът трябва да бъде ограничен до 40 g на ден (0,5-0,6 g / kg ). В същото време 30 g трябва да бъде протеин с висока стойност, а само 10 g протеин на ден трябва да се падат на дела на хляба, зърнените храни, картофите и други зеленчуци. 30-40 г пълноценен протеин на ден е минимално количествопротеин, който е необходим за поддържане на положителен азотен баланс. Ако пациент с CRF има значителна протеинурия, съдържанието на протеин в храната се увеличава в съответствие със загубата на протеин в урината, като се добавя едно яйце (5-6 g протеин) на всеки 6 g протеин в урината.

Като цяло, менюто на пациента се съставя в рамките на таблица № 7. Следните продукти са включени в ежедневната диета на пациента: месо (100-120 g), ястия от извара, зърнени храни, грис, ориз, елда, ечемична каша. Особено подходящи поради ниското съдържание на протеини и същевременно високата енергийна стойност на картофени ястия (пържени, котлети, бабушки, пържени картофи, картофено пюре и др.), салати със заквасена сметана, винегрети със значително количество (50-100 g) растително масло. Чаят или кафето може да се подкисли с лимон, да се сложи

2-3 супени лъжици захар на чаша, препоръчително е да използвате мед, конфитюр, конфитюр. По този начин основният състав на храната е въглехидрати и мазнини и дозирано - протеини. Изчисляването на дневното количество протеин в диетата е задължително. Когато съставяте менюто, трябва да използвате таблици, които отразяват съдържанието на протеини в продукта и неговата енергийна стойност (Таблица 41).

Раздел. 41. Съдържание на протеини и енергийна стойност на някои хранителни продукти (за 100 гр. продукт)

Продукт	Протеин, g	Енергийна стойност, kcal
Месо (всички видове)	23.0	250
Мляко	3.0	62
Кефир	2.1	62
Извара	20.0	200
сирене (чедър)	20.0	220
Сметана	3.5	284
сметана (35%)	2.0	320
Яйце (2 бр.)	12.0	150
Риба	21.0	73
картофи	2.0	68
зеле	1.0	20
краставици	1.0	20
домати	3.0	60
Морков	2.0	30
патладжан	0.8	20
Круши	0.5	70
Ябълки	0.5	70
Череша	0.7	52
портокали	0.5	50
кайсии	0.45	90
Червена боровинка	0.5	70
малини	1.2	160
ягоди	1.0	35
Мед или конфитюр	-	320
захар	-	400
Вино	2.0	396
Масло масло	0.35	750
Растително масло	-	900
Картофено нишесте	0.8	335
ориз (варен)	4.0	176
паста	0.14	85
Овесена каша	0.14	85
юфка	0.12	80

Продукт	Нетно тегло, g	Протеини, g Мазнини, g		Въглехидрати, g
Мляко	400	11.2	12.6	18.8
Сметана	22	0.52	6.0	0.56
Яйце	41	5.21	4.72	0.29
хляб без сол	200	16.0	6.9	99.8
нишесте	5	0.005	-	3.98
Зърнени храни и тестени изделия	50	4.94	0.86	36.5
продукти
Пшеничен шрот	10	1.06	0.13	7.32
захар	70	-	-	69.8
Масло	60	0.77	43.5	0.53
Растително масло	15	-	14.9	-
картофи	216	4.32	0.21	42.6
Зеленчуци	200	3.36	0.04	13.6
Плодове	176	0.76	-	19.9
Сушени плодове	10	0.32	-	6.8
сокове	200	1.0	-	23.4
мая	8	1.0	0.03	0.33
чай	2	0.04	-	0.01
кафе	3	-	-	-
		50	90	334
Допуска се замяна на 1 яйце с: извара - 40 г; месо - 35 г; риба - 50 г; мляко - 160 г; сирене - 20 г; телешки черен дроб - 40 гр

Приблизителна версия на диета номер 7 за 40 g протеин на ден:

закуска

• Рохко сварено яйце
• Оризова каша - 60гр
• Мед - 50гр

Вечеря

• Щи фреш - 300гр
• Пържена риба с картофено пюре - 150 гр
• Ябълки

Вечеря

• Картофено пюре - 300 гр
• Зеленчукова салата - 200гр
• Мляко - 200гр

Картофените и картофено-яйчните диети се използват широко при лечението на пациенти с ХБН. Тези диети са висококалорични поради безбелтъчните храни - въглехидрати и мазнини. Високото калорично съдържание на храната намалява катаболизма, намалява разграждането на собствения протеин. Като висококалорични храниможете също да препоръчате мед, сладки плодове (бедни на протеини и калий), растително масло, свинска мас (при липса на оток и хипертония). Не е необходимо да се забранява алкохолът при ХБН (с изключение на алкохолния нефрит, когато въздържанието от алкохол може да доведе до подобряване на бъбречната функция).

1.4. Корекция на нарушения на водния баланс

Ако нивото на креатинина в кръвната плазма е 0,35-1,3 mmol / l, което съответства на скорост на гломерулна филтрация от 10-40 ml / min и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава пациентът трябва да приема достатъчно количество течност за поддържане на диурезата в рамките на 2-2,5 литра на ден. На практика можем да приемем, че при горните условия не е необходимо ограничаване на приема на течности. Такъв воден режим позволява да се предотврати дехидратацията и в същото време да се отдели достатъчно количество течност поради осмотична диуреза в останалите нефрони. В допълнение, високата диуреза намалява реабсорбцията на токсини в тубулите, улеснявайки максималното им отстраняване. Повишеният поток на течности в гломерулите увеличава гломерулната филтрация. При скорост на гломерулна филтрация над 15 ml / min, рискът от претоварване с течност, когато орален приемминимален.

В някои случаи при компенсиран стадий на хронична бъбречна недостатъчност могат да се появят симптоми на дехидратация поради компенсаторна полиурия, както и при повръщане и диария. Дехидратацията може да бъде клетъчна (мъчителна жажда, слабост, сънливост, тургорът на кожата е намален, лицето е изтощено, много сух език, вискозитетът на кръвта и хематокритът са повишени, телесната температура може да се повиши) и извънклетъчна (жажда, астения, сухота отпусната кожа, изтощено лице, артериална хипотония, тахикардия). С развитието на клетъчна дехидратация се препоръчва венозно приложение 3-5 ml 5% разтвор на глюкоза на ден под контрола на CVP. При извънклетъчна дехидратация се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид.

1.5. Корекция на електролитен дисбаланс

Не трябва да се ограничава приемането на готварска сол от пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без едематозен синдром и артериална хипертония. Рязкото и продължително ограничаване на солта води до дехидратация на пациентите, хиповолемия и влошаване на бъбречната функция, увеличаване на слабостта, загуба на апетит. Препоръчителното количество сол в консервативната фаза на хронична бъбречна недостатъчност при липса на отоци и артериална хипертония е 10-15 g на ден. С развитието на едематозен синдром и тежка артериална хипертония трябва да се ограничи приемът на сол. При пациенти с хроничен гломерулонефрит с CRF се разрешава 3-5 g сол на ден, с хроничен пиелонефрит с CRF - 5-10 g на ден (при наличие на полиурия и така наречения бъбрек, губещ сол). Желателно е да се определи количеството отделен натрий с урината на ден, за да се изчисли необходимото количество сол в храната.

В полиуричната фаза на хроничната бъбречна недостатъчност може да има изразена загуба на натрий и калий в урината, което води до развитие на хипонатриемияИ хипокалиемия.

За да изчислите точно количеството натриев хлорид (в g), необходимо на пациента на ден, можете да използвате формулата: количеството натрий, отделено с урината на ден (в g) x 2,54. На практика в храната на болния се добавят 5-6 г готварска сол на 1 л отделена урина. Количеството калиев хлорид, необходимо на пациента на ден, за да се предотврати развитието на хипокалиемия в полиуричната фаза на хроничната бъбречна недостатъчност, може да се изчисли по формулата: количеството на екскретирания калий в урината на ден (в g) x 1,91. С развитието на хипокалиемия на пациента се дават зеленчуци и плодове, богати на калий (Таблица 43), както и перорално калиев хлорид под формата на 10% разтвор, въз основа на факта, че 1 g калиев хлорид (т.е. 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид) съдържа 13,4 mmol калий или 524 mg калий (1 mmol калий = 39,1 mg).

С умерено хиперкалиемия(6-6,5 mmol / l) трябва да се ограничи в диетата на храни, богати на калий, избягвайте назначаването на калий-съхраняващи диуретици, вземете йонообменни смоли (резониум 10 g 3 пъти на ден на 100 ml вода).

При хиперкалиемия от 6,5-7 mmol / l е препоръчително да се добави интравенозна глюкоза с инсулин (8 IU инсулин на 500 ml 5% разтвор на глюкоза).

При хиперкалиемия над 7 mmol / l съществува риск от сърдечни усложнения (екстрасистолия, атриовентрикуларен блок, асистолия). В този случай, в допълнение към интравенозното приложение на глюкоза с инсулин, е показано интравенозно приложение на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 200 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат.

За мерки за нормализиране на калциевия метаболизъм вижте раздела „Лечение на уремична остеодистрофия“.

1.6. Намаляване на забавянето на крайните продукти на протеиновия метаболизъм (борба с азотемията)

7.6.7. Диета

При ХБН се използва диета с ниско съдържание на протеини (виж по-горе).

7.6.2. сорбенти

Използвани заедно с диетата, сорбентите адсорбират амоняк и други токсични вещества в червата.

Като сорбенти най-често се използва enterodesyl carbolenpo 5 g на 100 ml вода 3 пъти на ден, 2 часа след хранене. Enterodes- препарат от поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло, има детоксикиращи свойства, свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или образувани в тялото, и ги отстранява през червата. Понякога като сорбенти се използва окислено нишесте в комбинация с въглища.

Широко използван при хронична бъбречна недостатъчност получи ентеросорбенти - различни видовеактивен въглен за перорално приложение. Можете да използвате ентеросорбенти марки IGI, SKNP-1, SKNP-2 в доза от 6 g на ден. В Република Беларус се произвежда ентеросорбент Belosorb-P, който се използва 1-2 g 3 пъти на ден. Добавянето на сорбенти увеличава екскрецията на азот с изпражненията, което води до намаляване на концентрацията на урея в кръвния серум.

7.6.3. Чревна промивка, чревна диализа

При уремия в червата на ден се освобождават до 70 g урея, 2,9 g креатинин, 2 g фосфати и 2,5 g пикочна киселина. Когато тези вещества се отстранят от червата, е възможно да се постигне намаляване на интоксикацията, следователно за лечение на CRF се използват чревна промивка, чревна диализа и сифонни клизми. Най-ефективната чревна диализа. Извършва се с помощта на двуканална сонда с дължина до 2 м. Един канал на сондата е предназначен за надуване на балона, с който сондата се фиксира в чревния лумен. Сондата се въвежда под рентгенов контрол в йеюнума, където се фиксира с балон. Чрез друг канал сондата се инжектира в тънките черва за 2 часа на еднакви порции от 8.-10 l хипертоничен разтвор със следния състав: захароза - 90 g / l, глюкоза - 8 g / l, калиев хлорид - 0,2 g/l, натриев бикарбонат - 1 g/l, натриев хлорид - 1 g/l. Чревната диализа е ефективна при умерени симптоми на уремична интоксикация.

За да развиете слабителен ефект и да намалите интоксикацията поради това, приложете сорбитолИ ксилитол. При перорално приложение в доза от 50 g се развива тежка диария със загуба на значително количество течност (3-5 литра на ден) и азотни шлаки.

Ако няма възможност за хемодиализа, се използва методът на контролирана форсирана диария, като се използва хиперосмоларен разтвор на Young със следния състав: манитол - 32,8 g / l, натриев хлорид - 2,4 g / l, калиев хлорид - 0,3 g / l, калциев хлорид - 0,11 g / l, натриев бикарбонат “1,7 g / l. В продължение на 3 часа трябва да изпиете 7 литра топъл разтвор (на всеки 5 минути по 1 чаша). Диарията започва 45 минути след началото на приема на разтвора на Young и завършва 25 минути след спиране на приема. Разтворът се приема 2-3 пъти седмично. Вкусно е. Манитолът може да бъде заменен със сорбитол. След всяка процедура уреята в кръвта намалява с 37,6%, калият - с 0,7 mmol / l, нивото на бикарбонатите се повишава, креатининът не се променя. Продължителността на курса на лечение е от 1,5 до 16 месеца.

1.6.4. Стомашна промивка (диализа)

Известно е, че с намаляване на функцията за отделяне на азот от бъбреците, уреята и други продукти на азотния метаболизъм започват да се екскретират от стомашната лигавица. В това отношение стомашната промивка може да намали азотемията. Преди стомашна промивка се определя нивото на урея в стомашното съдържимо. Ако нивото на урея в стомашното съдържимо е по-малко от нивото в кръвта с 10 mmol / l или повече, екскреторните възможности на стомаха не са изчерпани. В стомаха се инжектира 1 литър 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се изсмуква. Измиването се извършва сутрин и вечер. За 1 сесия могат да бъдат отстранени 3-4 g урея.

1.6.5. Антиазотемични средства

Антиазотемичните лекарства имат способността да повишават отделянето на урея. Въпреки факта, че много автори смятат техния антиазотемичен ефект за проблематичен или много слаб, тези лекарства са придобили голяма популярност сред пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. При липса на индивидуална непоносимост те могат да бъдат предписани в консервативния стадий на CRF.

Хофитол - пречистен екстракт от растението cinara scolimus, предлага се в ампули от 5-10 ml (0,1 g чисто вещество) за интравенозно и интрамускулна инжекция, курс на лечение - 12 инжекции.

Леспенефрил - получава се от стъблата и листата на бобовото растение Lespedeza capitate, произведено във форма спиртна тинктураили лиофилизиран екстракт за инжекции. Приема се през устата по 1-2 чаени лъжички на ден, в повече тежки случаи- започвайки от 2-3 до 6 чаени лъжички на ден. За поддържаща терапия се предписва продължително време по 1/2-1 чаена лъжичка през ден. Леспенефрил се предлага и в ампули като лиофилизиран прах. Прилага се венозно или мускулно (средно 4 ампули на ден). Прилага се и интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

1.6.6. Анаболни лекарства

Анаболните лекарства се използват за намаляване на азотемията в началните стадии на хронична бъбречна недостатъчност; при лечението на тези лекарства се използва уреен азот за синтез на протеини. Препоръчва се ретаболил 1 ml интрамускулно 1 път седмично в продължение на 2-3 седмици.

1.6.7. Парентерално приложение на детоксикиращи средства

Използват се хемодез, 5% разтвор на глюкоза и др.

1.7. Корекция на ацидозата

Ярки клинични прояви на ацидоза обикновено не дава. Необходимостта от нейната корекция се дължи на факта, че при ацидоза е възможно развитието на костни промени поради постоянното задържане на водородни йони; в допълнение, ацидозата допринася за развитието на хиперкалиемия.

При умерена ацидоза ограничаването на протеините в диетата води до повишаване на pH. В леки случаи, за да спрете ацидозата, можете да използвате сода (натриев бикарбонат) през устата дневна доза 3-9 g или натриев лактат 3-6 g на ден. Натриевият лактат е противопоказан при нарушения на чернодробната функция, сърдечна недостатъчност и други състояния, придружени от образуването на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза може да се използва и перорално натриев цитрат в дневна доза от 4-8 г. При тежка ацидоза натриевият бикарбонат се прилага интравенозно под формата на 4,2% разтвор. Количеството от 4,2% разтвор, необходимо за коригиране на ацидозата, може да се изчисли, както следва: 0,6 x BE x телесно тегло (kg), където BE е дефицитът на буферни бази (mmol / l). Ако не е възможно да се определи изместването на буферните бази и да се изчисли техният дефицит, може да се приложи 4,2% разтвор на сода в количество от около 4 ml / kg. I. E. Tareeva обръща внимание на факта, че интравенозното приложение на разтвор на сода в количество над 150 ml изисква специално внимание поради опасността от инхибиране на сърдечната дейност и развитие на сърдечна недостатъчност.

При използване на натриев бикарбонат ацидозата намалява и в резултат на това количеството йонизиран калцийсъщо намалява, което може да доведе до гърчове. В тази връзка се препоръчва интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

Трисаминът често се използва при лечението на тежка ацидоза. Предимството му е, че прониква в клетката и коригира вътреклетъчното pH. Мнозина обаче смятат, че употребата на трисамин е противопоказана при нарушения на отделителната функция на бъбреците, в тези случаи е възможна тежка хиперкалиемия. Поради това трисаминът не се използва широко като средство за спиране на ацидозата при хронична бъбречна недостатъчност.

Относителни противопоказания за инфузия на алкали са: отоци, сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония, хипернатремия. При хипернатриемия се препоръчва комбинираното използване на сода и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1:3 или 1:2.

1.8. Лечение на артериална хипертония

Необходимо е да се стремим към оптимизиране на кръвното налягане, тъй като хипертонията драстично влошава прогнозата, намалява продължителността на живота на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. BP трябва да се поддържа в рамките на 130-150/80-90 mm Hg. Изкуство. При повечето пациенти с консервативен стадий на хронична бъбречна недостатъчност артериалната хипертония е умерено изразена, т.е. систолното кръвно налягане варира от 140 до 170 mm Hg. Чл., И диастолното - от 90 до 100-115 mm Hg. Изкуство. Злокачествена артериална хипертония при хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава рядко. Намаляването на кръвното налягане трябва да се извършва под контрола на диурезата и гломерулната филтрация. Ако тези показатели намалеят значително с понижаване на кръвното налягане, дозите на лекарствата трябва да бъдат намалени.

Лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с артериална хипертония включва:

1. Ограничаване на солта в диетата до 3-5 g на ден, с тежка артериална хипертония - до 1-2 g на ден и веднага щом кръвното налягане се нормализира, трябва да увеличите приема на сол.
2. Назначаването на натриуретици - фуроземид в доза от 80-140-160 mg на ден, урегит (етакринова киселина) до 100 mg на ден.
   И двете лекарства леко повишават гломерулната филтрация. Тези лекарства се използват в таблетки, а при белодробен оток и други спешни състояния - венозно. Във високи дози тези лекарства могат да причинят загуба на слуха и да увеличат токсичните ефекти на цефалоспорините. С недостатъчна ефективност хипотензивно действиетези диуретици, всеки от тях може да се комбинира с хипотиазид (25-50 mg перорално сутрин). Въпреки това, хипотиазид трябва да се използва при нива на креатинина до 0,25 mmol/l, с повече високо съдържаниекреатинин хипотиазидът е неефективен и рискът от хиперурикемия също се увеличава.
3. Назначаване на антихипертензивни лекарства с преобладаващо централно адренергично действие - допегит и клонидин. Допегит се превръща в алфаметилнорепинефрин в ЦНС и предизвиква понижаване на кръвното налягане чрез засилване на депресорните ефекти на паравентрикуларното ядро ​​на хипоталамуса и стимулиране на постсинаптичните a-адренергични рецептори в продълговатия мозък, което води до намаляване на тонуса на вазомоторните центрове. . Dopegyt може да се използва в доза от 0,25 g 3-4 пъти на ден, лекарството повишава гломерулната филтрация, но екскрецията му при CRF се забавя значително и неговият метаболит може да се натрупва в тялото, причинявайки серия от странични ефекти, по-специално депресия на централната нервна система и намаляване на контрактилитета на миокарда, така че дневната доза не трябва да надвишава 1,5 г. Клонидин стимулира α-адренергичните рецептори на централната нервна система, което води до инхибиране на симпатиковите импулси от вазомоторния център към медуларното вещество и медулакоето води до понижаване на кръвното налягане. Лекарството също така намалява съдържанието на ренин в кръвната плазма. Клонидин се предписва в доза от 0,075 g 3 пъти на ден, с недостатъчен хипотензивен ефект, дозата се увеличава до 0,15 mg 3 пъти на ден. Препоръчително е да се комбинира допегит или клонидин със салуретици - фуроземид, хипотиазид, което ви позволява да намалите дозата на клонидин или допегит и да намалите страничните ефекти на тези лекарства.
4. В някои случаи е възможно да се използват β-блокери ( анаприлин, обзидана, индерала). Тези лекарства намаляват секрецията на ренин, тяхната фармакокинетика при хронична бъбречна недостатъчност не се нарушава, следователно I.E. Tareeva позволява употребата им в големи дневни дози - до 360-480 mg. Въпреки това, не винаги са необходими такива големи дози. По-добре е да се управлява с по-малки дози (120-240 mg на ден), за да се избегнат странични ефекти. Терапевтичният ефект на лекарствата се засилва, когато се комбинират със салуретици.Трябва да се внимава, когато артериалната хипертония се комбинира със сърдечна недостатъчност при лечението на р-блокери.
5. При липса на хипотензивен ефект от горните мерки е препоръчително да се използват периферни вазодилататори, тъй като тези лекарства имат изразен хипотензивен ефект и повишават бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация. Използва се празозин (минипрес) 0,5 mg 2-3 пъти на ден. Особено показани са АСЕ инхибиторите - капотен (каптоприл) по 0,25-0,5 mg / kg 2 пъти на ден. Предимството на Capote и неговите аналози е техният нормализиращ ефект върху интрагломерулната хемодинамика.

При рефрактерна на лечение артериална хипертония се предписват АСЕ инхибитори в комбинация със салуретици и β-блокери. Дозите на лекарствата се намаляват с напредване на хроничната бъбречна недостатъчност, постоянно се наблюдава скоростта на гломерулната филтрация и нивото на азотемия (с преобладаване на реноваскуларния механизъм на артериална хипертония, филтрационното налягане и скоростта на гломерулна филтрация намаляват).

Фуроземид или верапамил се прилагат интравенозно за спиране на хипертонична криза при хронична бъбречна недостатъчност, каптоприл, нифедипин или клонидин се използват сублингвално. лекарствена терапияИзползват се екстракорпорални методи за отстраняване на излишния натрий: ултрафилтрация на изолирана кръв, хемодиализа (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Често по-голям ефект от антихипертензивната терапия може да се постигне не чрез увеличаване на дозата на едно лекарство, а чрез комбинация от две или три лекарства, действащи на различни патогенетични връзкихипертония, например салуретик и симпатиколитик, β-блокер и салуретик, централно действащо лекарство и салуретик и др.

1.9. Лечение на анемия

За съжаление, лечението на анемия при пациенти с CRF не винаги е ефективно. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност понасят задоволително анемията с намаляване на нивото на хемоглобина дори до 50-60 g / l, тъй като се развиват адаптивни реакции, които подобряват кислородната транспортна функция на кръвта. Основните насоки за лечение на анемия при хронична бъбречна недостатъчност са следните.

1.9.1. Постни добавки с желязо

Железните препарати обикновено се приемат през устата и само при лоша поносимост и стомашно-чревни нарушения се прилагат интравенозно или интрамускулно. Ferroplex най-често се предписва по 2 таблетки 3 пъти на ден след хранене; ferroceron 2 таблетки 3 пъти на ден; konferon 2 таблетки 3 пъти на ден; ferro-gradum, tardiferon (продължително действащи железни препарати) 1-2 таблетки 1-2 пъти на ден (Таблица 44).

Необходимо е да се дозират железни препарати, като се има предвид, че минималната ефективна дневна доза двувалентно желязо за възрастен е 100 mg, а максималната приемлива дневна доза е 300-400 mg. Поради това е необходимо да се започне лечение с минимални дози, след което постепенно, ако лекарствата се понасят добре, дозата се коригира до максимално подходяща. Дневната доза се приема в 3-4 приема, а дългодействащите лекарства се приемат 1-2 пъти дневно. Железните препарати се приемат 1 час преди хранене или не по-рано от 2 часа след хранене. Общата продължителност на лечението с перорални лекарства е най-малко 2-3 месеца, а често и до 4-6 месеца, което е необходимо за запълване на депото. След достигане на ниво на хемоглобина от 120 g / l, лекарството продължава най-малко 1,5-2 месеца, в бъдеще е възможно да се премине към поддържащи дози. Въпреки това, естествено, обикновено не е възможно да се нормализира нивото на хемоглобина поради необратимостта на патологичния процес, който е в основата на CRF.

1.9.2. Андрогенно лечение

Андрогените активират еритропоезата. Назначавайте ги на мъже в относително големи дози - тестостерон интрамускулно при 400-600 mg 5% разтвор веднъж седмично; sustanon, testenat интрамускулно 100-150 mg 10% разтвор 3 пъти седмично.

1.9.3. Recormon лечение

Рекомбинантен еритропоетин - recormon се използва за лечение на дефицит на еритропоетин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Една ампула от лекарството за инжекции съдържа 1000 IU. Лекарството се прилага само подкожно, началната доза е 20 IU / kg 3 пъти седмично, в бъдеще, ако няма ефект, броят на инжекциите се увеличава с 3 всеки месец. Максималната доза е 720 IU/kg на седмица. След повишаване на хематокрита с 30-35% се предписва поддържаща доза, която е равна на половината от дозата, при която е настъпило повишаване на хематокрита, лекарството се прилага на интервали от 1-2 седмици.

Странични ефекти на recormon: повишено кръвно налягане (с тежка артериална хипертония, лекарството не се използва), увеличаване на броя на тромбоцитите, появата на грипоподобен синдром в началото на лечението ( главоболие, болки в ставите, замаяност, слабост).

Лечението с еритропоетин е най-ефективното лечение на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Установено е също, че лечението с еритропоетин има положителен ефект върху функцията на много ендокринни органи (F. Kokot, 1991): активността на ренина се потиска, нивото на алдостерон в кръвта намалява, съдържанието на предсърдния натриуретичен фактор в кръвта се повишава, намаляват и нивата на хормона на растежа, кортизола, пролактина, АСТН, панкреатичния полипептид, глюкагона, гастрина, секрецията на тестостерон, което наред с намаляването на пролактина има положителен ефект върху полова функциямъже.

1.9.4. Трансфузия на RBC

Трансфузия на еритроцити се извършва при тежка анемия (ниво на хемоглобина под 50-45 g/l).

1.9.5. Мултивитаминотертия

Препоръчително е да се използват балансирани мултивитаминни комплекси (ундевит, олиговит, дуовит, декамевит, фортевит и др.).

1.10. Лечение на уремична остеодинстрофия

1.10.1. Поддържайте близки до нормалните нива на калций и фосфор в кръвта

Също така е необходимо да се намали приема на фосфати от храната (те се намират главно в храни, богати на протеини) и да се предписват лекарства, които намаляват абсорбцията на фосфати в червата. Препоръчва се прием на a™agel по 10 ml 4 пъти на ден, съдържа алуминиев хидроксид, който образува неразтворими съединения с фосфора, които не се абсорбират в червата.

1.10.2. Потискане на хиперактивните паращитовидни жлези

Този принцип на лечение се осъществява чрез перорален прием на калций (според принципа на обратната връзка това инхибира функцията на паращитовидните жлези), както и прием на препарати с витамин D - маслен или алкохолен разтвор на витамин D (ергокалциферол) в дневна доза. доза от 100 000 до 300 000 IU; по-ефективен е витамин D 3 (оксидевит), който се предписва в капсули от 0,5-1 mcg на ден.

Препаратите с витамин D значително повишават абсорбцията на калций в червата и повишават нивото му в кръвта, което инхибира функцията на паращитовидните жлези.

Близък до витамин D, но по-енергично действие има тахистин - 10-20 капки 0,1% маслен разтвор 3 пъти на ден вътре.

С повишаване на нивото на калций в кръвта дозите на лекарствата постепенно се намаляват.

При напреднала уремична остеодистрофия може да се препоръча субтотална паратироидектомия.

1.10.3. Лечение с остеохин

През последните години се появи лекарството остеохин (иприфлавон) за лечение на остеопороза от всякакъв произход. Предложеният механизъм на неговото действие е инхибирането на костната резорбция чрез засилване на действието на ендогенния калцитонин и подобряване на минерализацията поради задържане на калций. Лекарството се предписва 0,2 g 3 пъти на ден средно за 8-9 месеца.

1.11. Лечение на инфекциозни усложнения

Появата на инфекциозни усложнения при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност води до рязък спадбъбречна функция. При внезапно спадане на гломерулната филтрация при нефрологичен пациент първо трябва да се изключи възможността за инфекция. При провеждане антибиотична терапияНеобходимо е да се помни необходимостта от намаляване на дозите на лекарствата, като се има предвид нарушението на екскреторната функция на бъбреците, както и нефротоксичността на редица антибактериални средства. Най-нефротоксичните антибиотици са аминогликозидите (гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, бруламицин). Комбинацията от тези антибиотици с диуретици увеличава възможността за токсични ефекти. Тетрациклините са умерено нефротоксични.

Следните антибиотици не са нефротоксични: хлорамфеникол, макролиди (еритромицин, олеандомицин), оксацилин, метицилин, пеницилин и други лекарства от групата на пеницилина. Тези антибиотици могат да се дават в нормални дози. За инфекция пикочните пътищапредпочитание се дава и на цефалоспорините и пеницилините, секретирани от тубулите, което осигурява тяхната достатъчна концентрация дори при намаляване на гломерулната филтрация (Таблица 45).

Нитрофурановите съединения и препаратите на налидиксовата киселина могат да се предписват за CRF само в латентни и компенсирани стадии.

Раздел. 45. Дози антибиотици при различни степени на бъбречна недостатъчност

Лекарство	Неженен	Интервали между инжекциите с гранична стойност на гломерулна филтрация, h
	доза, g	повече от 70 мл/мин	20-30 мл/мин	20-10 ml/min	по-малко от 10 ml/min
Гентамицин	0.04	8	12	24	24-48
Канамицин	0.50	12	24	48	72-96
Стрептомицин	0.50	12	24	48	72-96
Ампицилин	1.00	6	6	8	12
Цепорин	1.00	6	6	8	12
Метицилин	1.00	4	6	8	12
Оксацилин	1.00	6	6	6	6
Левомицетин	0.50	6	6	6	6
Еритромицин	0.25	6	6	6	6
Пеницилин	500 000 единици	6	6	12	24

Забележка: при значително увреждане на бъбречната функция не се препоръчва употребата на аминогликозиди (гентамицин, канамицин, стрептомицин).

www.auno.kz

Диета 7 при бъбречна недостатъчност

При избора на диета в случай на бъбречна недостатъчност е възможно да се състави диета индивидуално за отделен пациент. Но в същото време можете да използвате съществуващите схеми. Най-често се използват диетични таблици, проектирани от Pevzner. Сред тях при бъбречна недостатъчност се препоръчва диетична масаномер 7. Тази таблица е предназначена за пациенти с увредена бъбречна функция. В същото време диета № 7 има и по-подробно разделение в себе си, в зависимост от стадия и вида на бъбречното заболяване. Така че има диетични таблици № 7a, 7b, 7c, 7d и 7p.

Диетична таблица № 7 се предписва на пациент с остър гломерулонефрит, който е в етап на възстановяване или с хроничен затихващ гломерулонефрит. Също тази диетапоказан при нефропатия при бременни жени.

Тази диета позволява да се улесни процеса на отделяне на непълно окислени метаболитни продукти, азотни шлаки от тялото, да се създаде щадящ режим за бъбреците и да се намали артериалната хипертония.

От всички диети от седма група тази е най-богатата на протеини. Разрешени са до 80 г протеини, половината от които може да са от животински произход, 90 г мазнини, около 450 г въглехидрати, свободна течност - 1 литър. Сол Количеството сол е ограничено до 6 г. Диетата е доста калорична - 2750 - 3150 kcal на ден, което ви позволява да спестите активна работавсички системи на тялото.

Продуктите трябва да се приготвят във варена форма, въпреки че е разрешено пържене след готвене. Храната се натрошава. Не се допускат вещества, които дразнят сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Диета при хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност диетата се избира в зависимост от състоянието на пациента, етапа на развитие на недостатъчността и продължителността на последния период на обостряне. Най-често се избират стандартни схеми, които след това могат да бъдат коригирани в зависимост от нуждите на конкретен пациент.

Но обикновено при хронична бъбречна недостатъчност се избира диетична маса № 7 или 7а. Също така в някои случаи диети № 7, 7а, 7б се комбинират, прилагайки ги на свой ред. Диетична маса номер 7а се предписва в случай на обостряне хронични процесибъбречна недостатъчност. Тази диета е само за кратко времеоколо седмица. Ако хроничната бъбречна недостатъчност е в ремисия след обостряне, тогава диета № 7b с постепенен преходна диета номер 7.

Във всеки случай всички диетични схеми за хронична бъбречна недостатъчност са насочени към намаляване на приема на протеини в една или друга степен, за да се намали азотемията, щадящ режим за бъбреците, както и да се поддържа такъв баланс на протеини в храната, така че с намаляване при натоварване на бъбреците, за предотвратяване на разрушаването на протеините на тялото .

Диета № 7а е най-ограничена в протеиновия състав, разрешени са само 20 g протеини, 80 g мазнини, 350 g въглехидрати. Солта е ограничена до 2 г. Обемът на консумираната течност, както при диета 7b, трябва да бъде с 200-300 ml повече от обема на отделената урина. Енергийната стойност на диетата е 2200 kcal. Храната е варена, пържена, печена. Солта е строго ограничена.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност диета № 7б ще бъде най-подходяща. Въпреки че при това състояние, особено в началните етапи, пациентът може да откаже да яде поради гадене, повръщане и изкривяване на вкуса, това е недопустимо, тъй като може да ускори разграждането на собствените протеини на тялото.

Тази диета също така е предназначена да създаде щадящ режим за бъбречната функция, понижаване на кръвното налягане, подобряване на уринирането и кръвообращението и подпомага елиминирането на азотни отпадъци и други метаболитни продукти от тялото.

В диетата рязко се ограничава количеството протеини, сол и течност. Белтъците са 30 - 40 г, мазнините 80 - 90 г, въглехидратите 400 - 500 г. Солта се намалява до 2 - 3 г на ден. Количеството дневна течност се изчислява в зависимост от това колко урина отделя пациентът на ден. По този начин количеството консумирана течност трябва да бъде с една чаша повече от определеното.

Калоричното съдържание на храната е приблизително 2700 - 3000 kcal на ден. Храната се готви без осоляване, солта се добавя на вкус в чиния в рамките на разрешените обеми. Продуктите могат да бъдат варени или печени.

Диетично меню при бъбречна недостатъчност

При съставянето на меню за пациенти с бъбречна недостатъчност и прилагане на една или друга диета винаги е необходим индивидуален подход, изчисляване на количеството протеини, балансирана диета и съответствие с енергийната стойност на продуктите.

Но във всеки случай е възможно да се идентифицират общи тенденции и списък с приемливи продукти, който не е толкова ограничен в своето разнообразие.

Така че диетичното меню за бъбречна недостатъчност може да включва палачинки с мая без сол, хляб без сол, ястия с яйца, но в много ограничени количества, пълномаслено мляко, сметана, сметана, кисело мляко. Разрешени са както растителни, така и животински мазнини, както и всички възможни видовезърнени култури с всеки метод на тяхното приготвяне. Разрешени са пресни зеленчуци, с изключение на тези, които имат остър вкус или са трудни за бъбреците, като гъби, репички, спанак. Зеленчуците и зърнените храни могат да се сервират под формата на различни супи с дресинги от пържен лук, заквасена сметана, билки. също в пълен обемразрешени са различни плодове и плодове. Те могат да бъдат приготвени под формата на компоти, супи, желе, желе, конфитюр. Можете също така да използвате мед и сладкиши, които не съдържат шоколад. Позволено е да се пият всякакви сокове, отвари (например бульон от шипка), чай, но не силен. Напитки като кафе, какао, изкуствено оцветена минерална вода или силно разяждащи напитки са напълно изключени. Като възможни подправки и подправки се препоръчва използването на канела, ванилия, лимонена киселина. Като можете да използвате бял (млечен) или доматен сос, сосове от зеленчуци и плодове. Но е напълно необходимо да се изключат такива пикантни подправки като хрян, черен пипер, горчица.

Рецепти за диета при бъбречна недостатъчност

Вегетариански борш

• Цвекло 1 бр
• Картофи 2 бр
• Лук 1 бр
• Морков 1 бр
• Бяло зеле 300гр
• Домат 1 бр
• Вода 1,5л
• Захар 0,5 g
• Заквасена сметана, зеленчуци за дресинг на вкус
• Посолява се в границите на готовото ястие.

Измийте цвеклото, обелете и поставете във вряща вода. Гответе до полуготовност. След това извадете цвеклото от бульона, оставете да изстине и настържете на едро ренде.

Лукът, морковът и доматът се обелват, нарязват се на ситно и се задушават в олиото.

Във врящ бульон от цвекло се слагат обелените и нарязани на кубчета картофи, след 10 минути се добавя зелето. Когато зелето се свари, добавете задушени моркови, лук и домат. Оставете да заври, добавете захарта. Преди сервиране подправете борша със заквасена сметана и билки, можете да го осолите.

котлети от моркови

• Морков 500гр
• Грис 100гр
• Захар 1 с.л. л.
• Сол на вкус в граници
• Заквасена сметана и билки за дресинг на вкус

Сварете морковите, охладете, обелете и настържете на ситно ренде. След това добавете 50 г грис, разбъркайте добре, добавете захар, сол по желание. От получената маса оформете котлети и ги оваляйте в останалия грис. Запържете в растително масло за 3 минути от едната страна, след това обърнете от другата, намалете топлината, покрийте и запържете още 10 минути. Сервирайте с дресинг от заквасена сметана с билки.

Когато избирате диета за бъбречна недостатъчност, си струва да се основавате не само на самата диагноза, но и на степента на бъбречна недостатъчност, остра или хроничен стадийзаболявания, изчисляване на концентрацията на протеини в самата храна и в същото време съдържанието на продуктите на протеиновия метаболизъм в кръвта, общия електролитен баланс, наличието съпътстващи заболяванияпри пациента.

ilive.com.ua

Цвекло

Състав: отвара от цвекло - 500 мл, цвекло - 1 бр., прясна краставица - 1 бр., картофи - 2 бр., яйце - 1 бр., зелен лук, билки, заквасена сметана, лимонена киселина.

Сварете обеленото цвекло (може да се нареже на няколко части), охладете бульона. Нарязани зелен лук, копър, магданоз, цвекло, краставици, варени картофи. Подправете със заквасена сметана, лимонена киселина.

Плодова окрошка

Съставки: плодова инфузия - 500 ml, ябълка - 1 брой, пъпеш - 100 g, праскови - 5 броя, череша 1 чаша, маруля, заквасена сметана.

Обелете ябълката, пъпеша, нарежете ги на кубчета. Попарете и обелете прасковите и нарежете пулпата. Изплакнете черешите, отстранете костилките. Накъсайте маруля с ръце. Смелете череши, кори от плодове, залейте с вряла вода и оставете за 1,5-2 часа. Залейте готовите плодове с инфузия. Сервирайте със заквасена сметана.

Чушки пълнени с моркови

Състав: чушки - 4 бр., моркови - 3 бр., лук - 3 бр., домати - 3 бр., растително масло - 3 супени лъжици. л., дафинов лист, магданоз и копър.

Чушките се отстраняват от семките, изплакват се и се напълват с морковите, предварително задушени с лука. Сложете готовия пипер в тенджера, добавете вода, добавете нарязаните домати, дафиновия лист и оставете да къкри, докато омекне.

Пълнени тиквички

Продукти: тиквички - 1 средна, за кайма: сварен ориз - 1 чаша, яйце - 1 бр., моркови - 1 бр ... лук - 1 бр., заквасена сметана - 100 мл.

Нарежете тиквичките на дебели кръгчета, обелете и изчистете от сърцевината. Пригответе кайма от смес от ориз, сварен и след това запържен лук, моркови и яйца и напълнете тиквичките, сложете в тава за печене, залейте със заквасена сметана. Печете във фурната до готовност.

Тиква, задушена с копър

Състав: тиква - 1 средна, лук - 3 бр., копър, заквасена сметана, лимонов сок.

Нарязаната обелена тиква, заедно със ситно нарязания лук, се налива вода (2 чаши) и се вари на слаб огън до получаване на хомогенна маса. 5 минути преди готовност добавете нарязан копър. Преди сервиране се залива със заквасена сметана. Можете да добавите лимонов сок.

Накиснат пудинг от моркови

Състав: моркови - 2 бр., масло - 15 г, заквасена сметана - 2 супени лъжици. л., мляко - 50 мл, извара 50 г, яйце - 1 бр., захар на вкус.

Обелените моркови се настъргват на ситно ренде, заливат се с 2 литра студена вода и се накисват за 3-4 часа, като водата се сменя на всеки час. След това морковите се изцеждат през марля, заливат се с прясното мляко, добавят се 2/3 от олиото и се задушават. Към готовите моркови добавете жълтъка, смесен с настърганата извара, както и разбитите белтъци и захар, всичко се разбърква, слага се в намазнена форма и се пече. Сервирайте със заквасена сметана.

Цвекло с ябълки

Цвекло - 5 броя, ябълка - 2 броя, заквасена сметана 100 ml, лимонена киселина на вкус.

Обелете младото цвекло и настържете на едро ренде. След това сложете в тенджера, налейте малко количество топла водаи оставете да къкри до полуготовност на слаб огън. Добавете настърганите ябълки, заквасената сметана и оставете да къкри до омекване. В края добавете лимонена киселина. Кипене.

Патладжан, запечен с изварено мляко

Продукти: патладжани - 4 бр., домати - 5-6 бр., яйце - 2 бр., изварено мляко - 1 чаша, масло - 50 g.

Измийте патладжаните, нарежете на филийки с дебелина 1 см, посолете, оставете за 10-15 минути, след това изплакнете студена вода, попиват се със салфетка и се запържват в олио от двете страни. Сложете патладжаните в дълбок тиган, като ги наредите с нарязани резени домати. Яйцата се разбиват с киселото мляко, заливат се с патладжанената смес и се запичат.

Котлети от варено месо и извара

Продукти: телешко - 200 г, яйце - 1 бр., извара - 100 г, масло.

Сварете месото почти до напълно готов. Преминете през месомелачка 2 пъти с извара. Добавете едно яйце, разбийте и нарежете на котлети. Изпечете ги във фурната. Сервирайте със зеленчукова гарнитура.

Варени пилешки котлети на пара

Продукти: пилешко филе - 200 г, картофи - 1 бр., мляко - 50 мл, масло - 30 г, яйце - 1 бр.

Прекарайте сварената пилешка каша през месомелачка, смесете с настъргани картофи (сокът от картофената маса може да се изцеди, ако има много). Добавете масло и разбъркайте добре. Оформят се котлети и се пекат във фурната.

Пълнено зеле с пилешка кайма

Съставки: бяло зеле - 800 г, пилешко филе - 300 г, домати - 5 бр., заквасена сметана 2 супени лъжици. л., растително масло - 100 ml, ориз 150 g.

Прекарайте свареното пилешко филе през месомелачка. Сварете ориза, охладете и смесете с пилешката кайма. Отстранете листата на зелето от главата, гответе ги във вряща вода за 3-5 минути, извадете от водата, охладете. Поставете кайма върху всеки зелев лист, увийте под формата на колбаси или пликове. Сложете в тенджера, налейте отвара от зелеви листа, добавете нарязаните домати и оставете да къкри 30-40 минути. Сервирайте със заквасена сметана.

Пълнени домати с месо

Продукти: домати - 2 бр., телешко - 100 г, яйце - 1 бр., зелен лук, копър, зелени чушки, сметана - 50 г, майонеза - 2 с.л. л.

В твърдо сварено яйце накълцайте протеина и нарежете на ситно зеления лук и чушката. Телешкото сварено месо се нарязва на малки кубчета и се смесва с нарязаните продукти, подправките и половината от соса от майонеза със заквасена сметана. След това се отрязват върховете на доматите, отстраняват се сърцевините, нарязват се на ситно и се добавят към каймата, с която се пълнят доматите.

Преди сервиране залейте доматите с останалия сос и поръсете с наситнени билки.

Тиквички с месо

Състав: тиквички - 500 г, варени пилешки гърди - 150 г, ориз - 70 г, домати - 2 бр., лук - 2 бр., заквасена сметана - 70 г, растително масло, копър.

Обелете тиквичките и нарежете на колелца с дебелина 1,5–2 см. В средата направете вдлъбнатина и сложете каймата от пилешки гърдисмесени със сварен ориз. Поставете върху тава за печене, предварително намазана с растително масло. За соса задушете доматите и лука, добавете заквасена сметана. С този сос се заливат тиквичките и се запичат във фурната.

Гювеч с месо

Продукти: картофи - 5 бр., месо - 300 г, лук - 2 бр., яйце - 2 бр., мляко - 150 мл, магданоз и копър.

Сварете картофите, пасирайте, добавете малко картофен бульон, яйцата. Сварете месото, прекарайте през месомелачка и смесете със сварения и след това запържен лук. На тава за печене, намазана с растително масло, поставете слой картофи, върху него - накълцано месо. Изсипете яйца, разбити с мляко, печете във фурната за 10 минути при температура +200 ° C. Поръсете с билки преди сервиране.

Риба, задушена с мляко и моркови

Продукти: рибно филе - 800 г, моркови - 2 бр., лук - 2 бр., мляко - 500 мл.

Сварете рибното филе почти до готовност, нарежете на порции, сложете в дълбок тиган, добавете сварения и след това запържен в растително масло лук и нарязаните на кръгли филийки моркови. Налейте млякото, оставете да къкри под капак 15 минути.

Треска, задушена със зеленчуци

Продукти: треска - 200 г, морков - 1 бр., лук - 1 бр., домат - 1 бр., заквасена сметана - 2 с.л. л., вода - 100 мл.

Сварете готовия труп на треска, нарежете на парчета и поставете в тиган с растително масло. Покрийте с настъргани моркови, ситно нарязан лук, билки, резени пресни домати. Залива се с преварена вода. Затворете капака и оставете да къкри за 10 минути. Подправете със заквасена сметана, оставете да къкри още 5-10 минути под капак.

Рибно филе с ябълки

Продукти: варено рибно филе - 500 г, ябълки - 3-4 бр., целина - 30 г, лук - 1 бр., яйчен белтък - 3 бр., мляко - 1/2 чаша.

Ябълките, лукът и целината се настъргват на едро ренде, разбъркват се и се поставят на дъното на формата, предварително намазана с растително масло. Отделете белтъка, разбийте го с млякото; наредете рибното филе върху плодово-зеленчукова възглавница, залейте със сместа. Печете във фурната.

Протеинов омлет

Състав: яйце (протеин) - 3 бр., мляко - 4 супени лъжици. л., масло - 1 супена лъжица. л., заквасена сметана - 1 супена лъжица. л.

Смесете протеините с млякото, разбийте в миксер или разбийте, изсипете в тиган, намазан с масло, поръсете със заквасена сметана и запечете във фурната.

Омлет със зеленчуци

Състав: яйце - 3 бр., мляко - 1/2 чаша, магданоз и копър, растително масло.

Разбийте яйцата с млякото, добавете наситнения магданоз и копър. Изсипете сместа в тигана, запържете до готовност.

Сметанов сос с доматен сок

Съставки: заквасена сметана -100 г, яйчен жълтък - 2 броя, домат - 1 голям (100 г).

Нарежете зрял домат наполовина и след като леко изцедите сока от него, го претрийте през сито; добавете заквасена сметана към пюрираната маса, изпарете получената маса с 1/3, комбинирайте със суровите жълтъци и, като разбърквате бързо, доведете до сгъстяване.

Студен зелен сос

Състав: магданоз и копър - 100 г, яйце - 2 бр., трапезен оцет - 1 супена лъжица. л., всяко растително масло - 3 супени лъжици. л.

Зелените нарежете на ситно. Сварете яйцата, намачкайте жълтъците с вилица, а белтъците накълцайте; смесете яйца с билки, добавете оцет и растително масло. Сосът трябва да има гъста консистенция.

Пържени от ерусалимски артишок с моркови

Съставки: Ерусалимски артишок - 500 г, морков - 500 г, яйце - 2 бр., царевично нишесте.

Настържете ерусалимския артишок и морковите, добавете яйцата, царевичното нишесте, разбъркайте всичко. Поставете масата с лъжица върху лист за печене и печете във фурната.

желе от червена боровинка

Състав: боровинки - 200 г, вода - 500 мл, захар, желатин - 25 г.

Изстискайте сока от плодовете, залейте джибрите с вряща вода и кипнете. Прецедете бульона, добавете захарта и набъбналия желатин, оставете сиропа да заври, след това охладете и отново прецедете. Смесете с пресовани пресен соки изсипете във формички.

лимоново желе

Продукти: лимон - 100 г, желатин - 15 г, захар - на вкус, вода - 650 мл.

Оставете водата да заври, добавете лимонова кораи настоявайте под капака за 10-15 минути, след което прецедете. Накиснатият в студена вода желатин се потапя в горещата запарка, оставя се да се разтвори, след което се добавят лимонов сок и захар, прецежда се, изсипва се във форма и се охлажда. Потопете формата с охладеното желе за секунда в гореща вода и сложете желето върху чинийка.

Рецепти при хронична бъбречна недостатъчност

Можете да използвате рецепти от предишния раздел, както и главите "Пиелонефрит" и "Гломерулонефрит", много ястия от раздела "Диета при оксалатни камъни" на главата "Бъбречнокаменна болест".

Салата от моркови и ябълки

Продукти: моркови - 1 бр., ябълка - 1 бр., майонеза - 1 с.л. л., магданоз.

Обелените моркови и една ябълка се настъргват на едро ренде, добавят се магданозът, разбърква се и се подправя с майонеза.

Салата от магданоз и ябълки

Състав: корен от магданоз - 100 г, ябълка - 1 брой, заквасена сметана - 2 супени лъжици. л., лимонов сок.

Настържете корен от магданоз, смесете със ситно нарязана ябълка, подправете със заквасена сметана, добавете лимонов сок.

Винегрет лято

Продукти: картофи - 2 бр., моркови - 1 бр., цвекло - 1 малко, карфиол - 1 глава, прясна краставица - 1 бр., домат - 2 бр., зелена салата - 1 връзка, яйце - 1 бр., сметана - 100 мл, захар - 1 ч.л., копър.

Сварете картофите, цвеклото, морковите, карфиола и охладете. Морковите, цвеклото, картофите, пресните краставици се обелват и нарязват на тънки филийки, карфиолът се нарязва на малки бучки, доматите се нарязват на ситно, марулята се нарязва на ситно, копърът се нарязва на ситно. Поставете готовите зеленчуци в купа, добавете захар, заквасена сметана и разбъркайте добре (вместо заквасена сметана винегретът може да се подправи с растително масло с лимонена киселина или майонеза). Към винегрета можете да добавите сурови тиквички (млади), тиква, ябълки и др.

Салата от цвекло и ябълки

Състав: цвекло - 1 малка, ябълка - 1 бр., копър, магданоз, сметана - 1 супена лъжица. л., сол, лимонена киселина на вкус.

Нарежете свареното цвекло на ивици, а ябълката на кубчета, разбъркайте, подправете с лимонена киселина и заквасена сметана. Поръсете с билки.

Зелена салата от цвекло

Състав: върхове от цвекло - 100 г, зелена салата - 30 г, магданоз, копър, растително масло - 1 супена лъжица. л., яйце - 1 бр.

Нарежете на ситно върхове от цвекло, зелена салата, малко копър и магданоз, добавете Слънчогледово олиои ситно нарязано сварено яйце.

Салата от карфиол

Състав: карфиол -150 г, растително масло - 1 супена лъжица. л., варено яйце - 1 бр., зеленчуци, зелен лук.

Сварете карфиол, разглобете на съцветия, налейте растително масло. Добавете зелените, поръсете с яйце отгоре.

Салата от кольраби и ябълки

Състав: зеле кольраби - 150 г, ябълка - 1 бр., заквасена сметана или растително масло - 1 супена лъжица. л., зеленчуци.

Нарежете на ситно обеленото зеле от кольраби и ябълките с кората, добавете магданоз, растително масло, разбъркайте и сервирайте веднага.

Предястие от бяло зеле, краставици и моркови

Продукти: бяло зеле - 200 г, краставица - 3 бр., моркови - 2 бр., зелена салата - 1 връзка, майонеза - 100 мл, зелен лук - 1 връзка.

Измийте зелето и краставиците и ги нарежете на ситно. Обелете и настържете морковите на едро ренде. Измийте и нарежете зеления лук. Измийте листата на марулята и покрийте съда с тях. Смесете зелето с краставици, моркови и зелен лук, разбъркайте, подправете с майонеза, поставете върху листа от маруля и сервирайте.

Супа от грис

Съединение: грис- 2 с.л. л., масло - 1 ч.л. без горна част, вода - 2 чаши, гранулирана захар.

Разредете пресятия грис със студена вода и изсипете при непрекъснато бъркане в гореща вода. Варете при непрекъснато бъркане около 30 минути. След това подсладете малко супата.

Преди сервиране добавете прясно масло към супата.

Млечна супа от грис с жълтък

Състав: грис - 2 супени лъжици. л., мляко - 2 чаши, 2 жълтъка, гранулирана захар - 1 ч.л., масло - 1 ч.л. без горна част, вода - 1 чаша.

Пресятата зърнена култура се разрежда със студена вода, добавя се гореща вода и се вари до пълна готовност (30 минути). Изсипете млякото с жълтъка и разтворената в него захар във сварената маса. Добавете масло към супата.

Супа "Нежна"

Продукти: подквасено мляко - 400 мл, смлени фъстъци - 50 г, пресни краставици - 3 бр., нарязани листа мента - 2 с.л. л., зелен лук - 1 връзка, копър.

Нарежете краставиците на ситно и ги сложете в тенджера, добавете киселото мляко, наситнения джоджен, копър и ситно нарязания зелен лук. Разбъркайте всичко старателно, оставете супата да се охлади за един час. При сервиране всяка порция супа се поръсва със счукани фъстъци.

Картофена супа

Състав: картофи - 5 бр., вода - 2 л, мляко - 1 чаша; за кнедли: яйце - 1 бр., мляко - 100 мл, брашно - 1,5 чаши.

Обелете картофите и ги сварете във вода. Отцедете водата (но не я изливайте), намачкайте картофите, налейте в тях горещо мляко, разбъркайте добре, добавете картофения бульон, разбъркайте отново добре и сложете на бавен огън да заври.

Пригответе тестото за кнедли: разбийте яйцето с мляко, добавете брашно, тестото не трябва да е много течно и не много стръмно, така че когато го вземете с лъжица, да не се разтече, но да запази формата си. Вземете тестото малко по малко, с чаена лъжичка, потопена в студена вода, и хвърлете кнедлите във врящата яхния, така че веднага да се хващат. Вари се под капак 8-10 минути. Сервирайте на масата, поръсете с билки.

Крем супа от перлен ечемик

Съединение: перлен ечемик- 50 г, мляко - 1/2 чаша, вода - 1 чаша, масло - 1 ч.л.л., яйце - 1 бр.

Изплакнете добре перления ечемик, покрийте със студена вода и гответе, докато омекне. След това кашата се посолява и се претрива гореща през цедка. Пригответе дресинга: разбийте жълтъка с 1 с.л. л. мляко и като продължавате да разтривате, налейте на малки порции останалото мляко. Загрейте дресинга до кипване и постепенно, по 1 супена лъжица, като разбърквате, добавете настърганата зърнена култура. Загрейте супата на водна баня за 10-15 минути. Сложете маслото в супата.

Пасирана супа от елда

Състав: елда - 2 супени лъжици. л., масло - 1 ч.л., мляко - 1 чаша, вода - 2 чаши, яйце - 1 бр., зехтин - 1 ч.л.

Сортирайте зърната, изплакнете в течаща вода, изсипете във вряща вода и гответе до пълна готовност. След това претрийте през цедка. Сложете получената каша на котлона, оставете да заври, след което поставете тигана на ръба на котлона. Яйцето се разбърква старателно, добавя се горещо мляко и се смесва с врящ бульон; добавете зехтина, разбъркайте. Преди сервиране добавете масло към супата.

Супа "Волински"

Състав: мляко - 2 л, вода - 1 чаша, моркови - 1 бр., картофи - 3 бр., ечемичен шрот - 0,5 чаши, захар - 1 ч.л.

Сварете ечемика заедно с картофите и ситно нарязаните моркови в мляко, леко разредено с вода, като добавите щипка захар.

Шчи с ябълки

Продукти: зеле - 300 г, морков - 1 бр., швед - 1 бр., корен от магданоз - 1 бр., ябълка - 1 бр., безсолно доматено пюре - 1 с.л. л., масло - 2 супени лъжици. л., заквасена сметана.

Във вряща чорба или вода се слага нарязаното на квадрати зеле и задушените с маслото, лука и доматеното пюре корени. Варете в захлупена тенджера при слабо кипене до готовност. В готовата зелева чорба добавете ябълка, нарязана на ивици, кипнете. Сложете заквасената сметана в купа със зелева чорба.

Зеленчуков бульон с протеинов омлет

Продукти: картофи - 2 бр., моркови - 1 бр., корен от магданоз, стрък зеле - 1 бр., магданоз, яйчен белтък - 1 бр., мляко 10 мл, сметана - 20 мл, масло - 5 г.

Нарежете зеленчуците на парчета и гответе под капак, оставете да вари един час и прецедете. Яйчен белтъксмесват се с прясното мляко, изсипват се в намаслена тава и се запичат, след което се охлаждат на стайна температура и се нарязва омлетът на 5-6 части. Подправете бульона със заквасена сметана и останалото масло, сложете в него омлет и нарязани зеленчуци.

Борш в зеленчуков бульон

Състав: бяло зеле - 300 г, цвекло - 1 бр., картофи - 4 бр., моркови - 1 бр., домат - 1 бр., магданоз, масло, заквасена сметана, лимонена киселина - на вкус (вместо киселина, вие може да сложите ябълки или касис).

Нарежете обеленото цвекло на ивици, поръсете с лимонена киселина, разредена във вода, и разбъркайте; след това добавете олиото и 100 мл вода, затворете капака и оставете да къкри на слаб огън 20-30 минути, след това сложете нарязаните моркови, целината, част от домата и оставете да къкри още 10 минути. Към готовите зеленчуци добавете настъргано зеле, налейте вода или зеленчуков бульон, оставете да заври, добавете нарязаните картофи и варете до омекване. В готовия борш сложете останалите домати, нарязани на филийки. Преди сервиране подправете със заквасена сметана и поръсете с нарязани билки.

зеленчукова бутер супа

Състав: слънчогледово олио - 200 мл, лук - 1 бр., домати - 6 бр., зеле - половин глава зеле, сладък пипер - 4 бр., картофи - 4 бр., тиквички - 2 бр., моркови - 1 бр. бр., дафинов лист.

Изсипете слънчогледово олио на дъното на съда с гъши, сложете сварени кръгчета лук на дъното, сложете 3 нарязани домата отгоре. Не смесвайте слоя. Следващият слой се настъргва прясно зеле. След това - обелени и нарязани на колелца сладки чушки, отгоре - нарязани картофи и после тиквички на кубчета и последен слой - 3 нарязани домата и настъргани на едро ренде моркови. Поставете на бавен огън; когато зеленчуците се задушат в маслото до готовност, налейте гореща вода, загрейте и оставете да заври.

Без да разбърквате, внимателно сложете бутер в купи, залейте със зеленчуков бульон, добавете заквасена сметана, поръсете с нарязани билки.

Супа от брюкселско зеле

Състав: брюкселско зеле - 600 г, картофи - 3-4 броя, растително масло, заквасена сметана.

Обеленото брюкселско зеле се потапя във вряща вода за 2 минути, след което се отцежда в гевгир, отцежда се, зелето се прехвърля в тенджера с разтопено масло и се запържва леко.

Залейте зелето с 6-7 чаши гореща вода, добавете тънко нарязаните картофи и варете на тих огън 20-30 минути. При сервиране добавете заквасена сметана към супата.

Супа от карфиол

Продукти: карфиол - 600 г или бяло зеле - 750 г, картофи - 7 бр., олио - 3 с.л. л., мляко - 2 чаши.

Изберете една четвърт от малките пъпки карфиол за гарнитура и ги сварете отделно. Останалото зеле, както и обелените и измити картофи се нарязват на филийки, слагат се в тенджера, заливат се с четири чаши вода и се варят 25-30 минути. Всичко това се претрива през цедка и се разрежда с горещо мляко. При сервиране овкусете супата със сметана или масло, разбъркайте и сложете сварените зелеви пъпки. Сервирайте крутоните отделно.

Супа-пюре може да се приготви и от бяло зеле. Трябва да се почисти, измие и свари; след 15-20 минути сложете картофите, сварете ги и след това варете супата, както е посочено по-горе.

Фламандска супа-пюре

Състав: пюре брюкселско зеле- 300 г, картофено пюре - 300 г, зеленчуков бульон или отвара от картофи или зеле - 1 л, сметана 100 мл, яйце - 2 бр., масло - 50 г.

Комбинирайте пюрето от брюкселско зеле и картофеното пюре и разредете с бульон. Подправете със сметана и жълтъци, добавете масло, загрейте добре, но не заври.

www.e-reading.club

Основните принципи на диетата при бъбречна недостатъчност:

Ограничаване на протеините до 20-70 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност.

Регулиране на приема на готварска сол, като се вземе предвид тежестта на отока, хипертонията, екскрецията на протеин в урината.

Осигуряване на калоричното съдържание на диетата за сметка на мазнини и въглехидрати.

В началния стадий на бъбречна недостатъчност се предписва диета номер 7.

Диета при бъбречна недостатъчност в начален стадийсъдържа 70g протеини (от които до 30% са животински протеини) или 60g протеини, от които 40-50% са животински протеини.

Диета при напреднала бъбречна недостатъчностсъдържа 20 g протеин (диета № 7а) или 40 g протеин (диета № 7б), 70-75% от които са животински протеини от месо, риба, млечни продукти, яйца. Приемът на течности е 1-1,5 литра на ден, но трябва да съответства на количеството урина, отделена през предходния ден, плюс 0,4-0,6 литра.

При тежка бъбречна недостатъчност първо се предписва диета 7а, когато състоянието на пациента се подобри, те се прехвърлят на диета 7b, срещу която периодично се използва диета 7а.

По време на прилагането на диета 7а на пациента периодично се дават 2-4 g сол на ръцете за подсоляване на храната. При поява на оток солта отново се ограничава до 1 г или се изключва.

Диетата за бъбречна недостатъчност включва въглехидратни дни на гладно:

Ябълка-захар, ориз-компот, картофи.

1. Ябълково-захарна диета: 1,5 кг зрели или печени ябълкина ден, разделени на 5 приема по 300гр, 50-100гр захар

2. Диета с ориз и компот: на ден 1,5 пресни плода или 240 г сушени плодове, 120 г захар, 50 г ориз. Сварете компот и оризова каша във вода.По 1 чаша сладък компот 6 пъти на ден, от които 2 пъти със сладка оризова каша, варена без сол във вода.

3. Картофена диета: 1,5 кг картофи на ден. Сварете картофите в кората им без сол или печете. Яжте 300 г картофи 5 пъти на ден.

4. Специална картофена диетапредписани за хроничен гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност: картофи - 1 kg (нето тегло), други зеленчуци или плодове - 300 g, растително масло - 50 g, масло - 70 g, захар - 50 g.

Кулинарна обработка за диета с бъбречна недостатъчност в изразен стадий:

Кулинарна обработка на продукти за диети № 7а и 7б без механично щадене.

Храната се вари, последвано от печене и леко пържене.

Диета за бъбречна недостатъчност, диета:

Хранете се 5-6 пъти на ден.

Храната се приготвя без сол, хлябът се дава без сол.

Изключете от диетата за бъбречна недостатъчност в изразен стадий:

1. Обикновен хляб, продукти от брашно с добавка на сол.

2. Месни, рибни, гъбени бульони, млечни супи, супи със зърнени храни (с изключение на саго) и варива.

3. Всички месни и рибни продукти (консерви, колбаси).

5. Всички зърнени храни (ограничете ориза) и тестени изделия.

6. Мариновани, осолени, мариновани зеленчуци.

7. Киселец, спанак, карфиол, бобови растения, чесън, репички, гъби.

8. Шоколад, сладолед, млечно желе.

9. месни, гъбени, рибни сосове, горчица, хрян, черен пипер.

10. Натурално кафе, какао, минерална вода, съдържаща натрий.

11. Свински, телешки, овнешки мазнини.

Диета номер 7а:

—Супивегетариански със саго, зеленчуци, картофи, плодове, като се вземе предвид разрешената течност. Супите се подправят със заквасена сметана, билки, сварен и след това запържен лук.

— Месни и рибни ястия: 50-60 (брутно тегло) нетлъсто говеждо или телешко, свинско (постно месо), заешко, пилешко, пуешко, риба. Месо и риба варени, печени или леко запържени след варене, на парчета или нарязани.

— Млечни продукти: 60 г мляко, сметана, заквасена сметана, извара - с изключение на месо и риба.

—зърнени храни- само саго, ограничен ориз, само безбелтъчна паста. Готвене на ястия в мляко или вода под формата на зърнени храни, пилаф, котлети, гювечи, пудинги.

—Яйца: 1/4-1/2 яйца на ден (омлет, рохко сварени).

— Зеленчуци: картофи 200-250g и пресни зеленчуци 400-450g (бруто тегло) под формата на различни ястия. Варен и пържен лук като добавка към ястия, копър и магданоз.

— различни плодовеи горски плодове в сурова, сушена, печена форма, захар, мед, конфитюр, нешоколадови сладкиши, желе, компот, желе.

— За подобряване на вкусаястия използват зеленчуци, кисели плодове и зеленчукови сокове.

— Закуски:зеленчукови салати с растително масло.

—сосове:домати, сметана, кисело-сладки сосове, зеленчукови и плодови сосове. Пържен лук след варене, лимонена киселина, канела, ванилин.

.- мазнини:несолено масло, гхи, растително масло.

— Продукти от брашно: 100 г безбелтъчен, безсолен хляб от царевично нишесте, при липса на такъв, 50 г безсолен пшеничен хляб или други безсолни брашнени продукти, печени с мая.

—Напитки:сокове от плодове и ягодоплодни, доматен сок, бульон от шипка, слаб чай с лимон.

Диета 7б:

При диета 7b количеството протеин се удвоява поради включването на 125 g мляко и сметана, 125 g месо или риба и 1 яйце. Изварата се дава само с изключване или намаляване на месото и рибата.

Също така в диета 7б количеството картофи е увеличено до 300g, други зеленчуци - до 650g, безсолен, безбелтъчен хляб до 150g, саго (ориз).

Ежедневен набор от продукти за диета № 7а(Самсонов М.А. 1981):

Хляб без сол и белтъци - 100 г, месо - 62 г, яйца - 1/4 бр., мляко - 30 г, заквасена сметана - 30 г, олио - 7 г, масло - 90 г, захар - 80 г, саго - 55 г, картофи - 235 г , бяло зеле - 150 г, морков - 70 г, цвекло - 130 г, лук - 30 г, зелен лук - 15 г, зеленина - 10 г, репички - 20 г, пресни краставици - 20 г, магданоз - 7 г, домат - 7 г, брашно - 18 г, царевично нишесте - 70гр.

Ежедневен набор от продукти за диета № 7б(Самсонов М.А. 1981):

Хляб без белтъчини, без сол - 150 г, месо - 125 г, мляко - 80 г, яйца - 48 г (1бр), заквасена сметана - 45 г, масло - 80 г, олио - 20 г, саго - 70 г, захар - 110 г, картофи - 335 г, моркови - 80 г, бяло зеле - 225 г, цвекло - 200 г, зеленчуци - 20 г, зелен лук - 15 г, лук - 40 г, зелен грах - 20 г, репички - 35 г, пресни краставици - 40 г, магданоз - 7 г, домат - 15 г, брашно - 28гр., царевично нишесте - 80гр.

За остра бъбречна недостатъчноств резултат на отравяне (например: сублимат, живак), остри инфекции, наранявания, остър нефрит, при тежки изгаряния се предписва диета 7а (протеини 20-25g), от които животински протеини - 70-75%. Количеството инжектирана течност трябва да съответства на количеството урина за предния ден + 0,5l.

Калоричното съдържание на диетата трябва да е достатъчно, така че да няма разграждане на протеини за попълване на енергийните разходи на тялото.

С краен стадий на бъбречна недостатъчностс рязко влошаванебъбречната функция се предписва 20-25 g протеин, солта се увеличава до 8-12 g, свободната течност - до 2 литра.

Диета при бъбречна недостатъчност в зависимост от стадия на бъбречна недостатъчност:

1.начална фаза- диета № 7 при замяна на хляба с без протеин (1 g протеин на 1 kg тегло на пациента) или диета № 7 с дни на гладно, диета 7b (протеин 40 g, животни - 70-75%) или диета № 7. 7 (белтъчини 70g, зеленчуци - 70-75%).

2.Изявен етап:

— олигосимптоматичен:диета 7б с периодично назначаване на диета 7 (натоварващи дни).

- мултисимптоматичен: диета 7b с дни на гладно диета 7а (белтъчини 20g, от които животински - 70-75%).

3.Краен етап:

—неусложнено:при хемодиализа се предписва диета № 7 с дни на гладно, диета 7b или диета 7g (протеин 60 g, от които животни - 75%).

— сложно:диета 7а с натоварващи дни диета 7б.

Диетично меню номер 7а за 1 ден:

1-ва закуска:млечна саго каша, котлети от ябълки и моркови, печени в растително масло, чай.

2-ра закуска:плодовете са пресни.

Вечеря: 12 порции вегетарианска супа от комбинирани зеленчуци, варени картофи, варено месо с доматен сос, кисел.

следобеден чай: отвара пшенични трицисъс захар.

Вечеря:зеленчукова салата в растително масло, саго пилаф с плодове. чай.

За нощта:плодов сок.

Диетично меню номер 7б за 1 ден:

1-ва закуска:ябълков и оризов пудинг, зеленчукова салата с растително масло, чай.

2-ра закуска:сурови настъргани моркови със захар

Вечеря:вегетарианска зеленчукова супа (порции 12), варени картофи, варено пиле с млечен сос, компот от сушени плодове.

следобеден чай: отвара от пшенични трици със захар.

Вечеря:ябълкови палачинки, 1 рохко сварено яйце, чай.

Бъбречната недостатъчност е неправилно функциониране на бъбреците. За да ги възстановите, правилно лечение. Основата му е диета за бъбречна недостатъчност. Основната му характеристика е високата калоричност на консумираните продукти и строг контрол върху консумирания протеин. И така, в менюто на пациента има масла, пържени храни и сладкиши.

Хранене при хронична бъбречна недостатъчност

Хроничният стадий на заболяването се проявява постепенно, без остри и внезапни пристъпи. Основната причина за този вид бъбречна недостатъчност е дефицитът на протеини в организма. Следователно основната цел на диетата е да се осигури прием на протеини в правилните количества, предотвратявайки разграждането на това, което вече е в тялото. Диетата и дневното меню се съставят индивидуално за пациентите. Но за основа се вземат диетична таблица 7 и нейните подвидове. Така че, ако симптомите хронична недостатъчностса особено остри, тогава се предписва диета 7а за една седмица. След прехода към фазата на ремисия лекарят назначава на човек таблица 7b с постепенен преход към 7.

По отношение на диетата, диетата за хронични бъбречни заболявания ви позволява да ядете 20-60 грама протеин и 1-2 грама сол на ден. Задължителни за човек са мазнините и въглехидратите в големи количества, което ви позволява да увеличите съдържанието на калории в храната до 3500 kcal на ден. Приемът на витамини в организма се осигурява от плодовете и зеленчуците. Успехът при възстановяването на бъбречната функция се крие в отхвърлянето на онези храни, които дразнят и увреждат органа.

Хранене при остра бъбречна недостатъчност

Трябва да пиете много прясно изцедени сокове.

Острият стадий на заболяването се характеризира с остра проява на симптоми, които могат да бъдат облекчени само с помощта на лекарства. Следователно, диета за бъбречна недостатъчност се предписва на пациента само след прехода на заболяването към стадия на ремисия или постоперативен период. Основната му цел е да възстанови метаболизма. За това количеството протеин на ден не трябва да надвишава 60 грама. В острата фаза на заболяването калоричното съдържание на консумираната храна на ден трябва да бъде 3000-3500 kcal. Това ниво се постига благодарение на наличието на мазнини и въглехидрати в менюто.

Освен това, за да поддържате нормално снабдяване с витамини в организма, трябва да пиете много прясно изцедени сокове. По време на готвене не трябва да се добавя сол, но се допуска малко количество сол непосредствено преди употреба. Започвам диетична хранав острия стадий на заболяването е по-добре от таблица 7б. След седмица на такова хранене можете постепенно да преминете към таблица 7. Продължителността на диетата е 8-12 месеца.

Разгледайте по-подробно допустимите и забранени храни при хронично бъбречно заболяване (ХБН). Хлебни изделиятрябва да съдържа минимум сол в състава и да е направен от пшенично брашно. Ръженият хляб подлежи на отказ. По-добре е да готвите супи на базата на рибен или зеленчуков бульон с добавяне на всякакви зеленчуци и зърнени храни. Месото е по-добре да изберете нискомаслени сортове - пиле, заек или пуйка. Сварете го на пара или го сварете. Консумацията на зеленолистни не е ограничена както при свежии след топлинна обработка.

Що се отнася до течността, е позволено да се пие зелено или Билков чай. Прясно изцедените сокове трябва да се разреждат с вода поради високото съдържание на захар. Плодовете и плодовете могат да бъдат във всякакво количество и форма. Под забраната попадат само бананите, които са богати на магнезий и калий. Техният продукт на разграждане е протеин, чието използване е строго ограничено. Диетата включва до 6 хранения на ден. И то на равни интервали.

При бъбречна недостатъчност бананите са забранени.

Острата бъбречна недостатъчност включва строг режим на легло. Ето защо е важно тялото да се снабдява с енергия от храната. Млякото и всички видове млечни продукти, включително коктейли на тяхна основа, ще бъдат полезни. Колкото до яйцата, да кажем 1 протеин на ден. Разрешени са всякакви зеленчуци и плодове. Но трябва да запомните за отхвърлянето на бобови растения, чесън и спанак. Зеленчуците могат да се консумират сурови или след термична обработка, но не и мариновани или мариновани. За десерт е позволено да ядете бонбони, малко мед или конфитюр. Сокове като слива, череша, ябълка или диня са полезни за бъбреците.

примерно меню

Симптомите на ХБН могат да се появят доста често, но могат да бъдат напълно незабележими. Във всеки случай след поставянето на тази диагноза е необходимо да се спазва диета, избрана от специалист.Най-малкият отказ от предписаната диета може да усложни хода на заболяването. Помислете за няколко опции за дневно меню, чиито рецепти можете да намерите по-долу.

1. Меню за хора с ХБН, в което преобладават растителните протеини. Първа закуска: овесена каша с мляко, салата винегрет, зелен чай или мляко. 2-ра закуска: зелеви котлети. Обяд: салата от краставици и домати, зеленчукова супа, яхния, плодово желе. Следобедна закуска: отвара на базата на дива роза. Вечеря: пържено зеле, плодов пай, зелен чай. Преди лягане: прясно изцеден сок.
2. Закуска: пюре от варени картофи, яйце, мед, прясно изцеден портокалов сок. За следобедна закуска можете да ядете заквасена сметана, измита с минерална негазирана вода. Обядът се състои от оризова супа, зеленчукова яхния и плодово желе. Вечеря: оризова каша, плодово сладко и сок. Можете да пиете сок като лека закуска.

Диета при диабет и бъбречна недостатъчност

Трябва да ядете поне 6 пъти на ден.

Захарният диабет е заболяване, което в много случаи дава усложнения на бъбреците. Резултатът е развитие на ХБН. В този случай диетата трябва да се контролира не само от уролог, но и от ендокринолог. Основните принципи на диетата при бъбречна недостатъчност и диабет са нормализирането на нивата на кръвната захар, намаляването на приема на сол и протеини. Трябва да ядете частично, тоест на малки порции, но поне 6 пъти на ден. Необходимо е да се изоставят лекарства, които могат да провокират неизправности в пикочно-половата система.

Одобрени продукти

Ако имате диабет, можете да ядете хляб от брашно грубо смилане. Кифлите са разрешени само на базата на заместители на захарта. Първите ястия се приготвят най-добре на зеленчукови бульони. Месни или рибни бульони се допускат не повече от 1 път седмично, докато първата вода след кипене трябва да се източи. Ястия с месонай-добре печени, на пара или варени. И трябва да вземете нискомаслени сортове месо и риба. Разрешено е да се ядат до 3 яйца на ден под формата на омлет или съставки за салата. При диабет се ограничават млякото и млечните продукти, особено изварата и сметаната.

Основна роля в диетата на хората, страдащи от диабет, трябва да са зеленчуци. Могат да се консумират както сурови, така и след термична обработка. На ограничение подлежат само картофите – не повече от 200 грама на ден. Плодовете също са разрешени, с изключение на забранените. По-добре е да вземете сладкиши и десерти на базата на заместители на захарта и да ги приготвите по-добре у дома. Най-полезно при диабет ще бъде употребата на доматен сок, който понижава нивата на кръвната захар. Освен това разрешените напитки включват чай и кафе без захар, както и желе и компот. Също така е полезно човек да пие отвара от дива роза, която нормализира нивото на глюкозата.

Забранени продукти

Не можете да използвате черен пипер и пикантна горчица.

Що се отнася до забранените храни, те включват всички съставки, които повишават глюкозата и калия в кръвта. Те включват мазни меса и колбаси, всички видове пушени, консервирани или мариновани храни. От подправките не се допускат пипер и пикантна горчица. Лекарите с тези диагнози ограничават приема на течности, за да избегнат претоварване на бъбреците. Освен това включва не само вода и чай, но и първи ястия, сладолед и всичко, което съдържа влага. От плодовете не се допускат банани, сладки сортове ябълки, авокадо, киви и праскови. С повишено внимание трябва да се консумират сушени плодове и ядки. Сладките трябва да бъдат сведени до минимум. Що се отнася до меда и сладкото, преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.