Особено опасни са вирусните инфекции. На медицински работник по време на основни дейности в огнището на ОИ

НАПОМНЯНЕ

КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ РАБОТНИК ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ОСНОВНИТЕ ДЕЙНОСТИ ПО ФОКУСА НА АЕ

В случай на пациент със съмнение за заразяване с чума, холера, GVL или едра шарка, той е длъжен въз основа на данните от клиничната картина на заболяването да предложи случай хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др., е необходимо преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения фокус на инфекцията.

Често решаващият фактор при установяването на диагнозата са следните данни от епидемиологичната история:

• Пристигане на пациент от район, неблагоприятен за тези инфекции, в рамките на време, равно на инкубационния период;
• Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по пътя, по местоживеене, обучение или работа, както и наличието на групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
• Останете в райони, граничещи със страните, неблагоприятни за посочените инфекции или в екзотична за чума територия.

По време на начални проявизаболявания, OOI може да даде картини, подобни на редица други инфекции и незаразни заболявания:

С холера- с остър чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

С чумата- с различни пневмония лимфаденит с повишена температура, сепсис различни етиологии, туларемия, антракс;

За маймунската шарка- С варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

С треска Lasa, Ebola, b-ni Marburg-С Коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска от денга (вижте клиничните и епидемиологичните характеристики на тези заболявания).

Ако пациентът има съмнение за една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

• Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте комуникацията с болен човек на членовете на семейството в друга стая, а при липса на възможност да предприемете други мерки - изолирайте пациента;
• Преди пациентът да бъде хоспитализиран и да се извърши окончателна дезинфекция, забранете изливането в канализацията или помийна ямасекрети на пациента, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа, отстраняване на неща и различни предмети от стаята, в която е бил пациентът;

2. На пациента се оказват необходимите медицински грижи:

• при съмнение за чума при тежка форма на заболяването незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
• при тежка холера се провежда само рехидратираща терапия. кардио - съдови средстване се прилага (виж оценка на дехидратация при пациент с диария);
• при провеждане на симптоматична терапия за пациент с GVL се препоръчва използването на спринцовки за еднократна употреба;
• в зависимост от тежестта на заболяването, всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка в болници, специално предназначени за тези пациенти;
• помощ на място на нетранспортабилни пациенти с повикване на консултанти и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

3. По телефона или чрез куриер уведомете главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

• Поискайте подходящи лекарства, опаковане на защитно облекло, лични предпазни средства, опаковане за събиране на материали;
• Преди да получи защитно облекло, медицинският работник в случай на съмнение за чума, GVL, маймунска шарка трябва временно да затвори устата и носа си с кърпа или маска, изработена от импровизиран материал. При холера трябва стриктно да се спазват мерките за лична профилактика на стомашно-чревни инфекции;
• При получаване на защитно облекло, те го обличат, без да свалят собственото си (с изключение на силно замърсените със секрети на пациента)
• Преди да поставите ЛПС, направете спешна профилактика:

А) в случай на чума - носната лигавица, третирайте окото с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 gr. алкохол, ръце - спирт или 1% хлорамин. Въведете IM 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, GVL - както при чумата. Антималък гамаглобулин метисазон - изолирано;

В) При холера - едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. При откриване на пациент с чума, GVL, маймунска шарка, медицинският работник не напуска офиса, апартамента (в случай на холера, ако е необходимо, той може да напусне стаята след измиване на ръцете и премахване на медицинската престилка) и остава до пристигането на епидемиологичния - дезактивационен екип.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента, се идентифицират сред:

• Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително напуснали до момента на идентифициране на пациента;
• Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или насочени към други лечебни заведения, разтоварен;
• Медицински и обслужващ персонал.

6. Вземете материал за бак и преглед (преди започване на лечението), попълнете с обикновен моливнасочване към лабораторията.

7. Извършете текуща дезинфекция в огнището.

8. след заминаването на пациента за хоспитализация да се проведе комплекс от епидемиологични мерки в огнището до пристигането на дезинфектантния епидемиологичен екип.

9. По-нататъшното използване на здравен работник от огнището на чума, GVL, маймунска шарка не е разрешено (саниране и изолация). При холера, след саниране, здравният работник продължава да работи, но е под медицинско наблюдение на работното място по време на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ООИ

Име на инфекцията	Източник на инфекция	Път на предаване	Инкуб. Период
Едра шарка	Болен човек		14 дни
Чума	Гризачи, хора	Предава се - чрез бълхи, по въздушно-капков път, евентуално и други	6 дни
холера	Болен човек	вода, храна	5 дни
Жълта треска	Болен човек	Трансмисивен - Aedes-Egypti комар	6 дни
Ласа треска	Гризачи, болен човек	Въздушно-капково, въздушно-капково, контактно, парентерално	21 дни (от 3 до 21 дни, по-често 7-10)
Марбургска болест	Болен човек		21 дни (от 3 до 9 дни)
Ебола	Болен човек	Въздушно-капково, контактно през конюнктивата на окото, параптерално	21 дни (обикновено до 18 дни)
маймунска шарка	Маймуни, болен човек преди 2-ри контакт	Във въздуха, прах във въздуха, битов контакт	14 дни (от 7 до 17 дни)

ОСНОВНИ СИГНАЛИ НА OOI

ЧУМА- остро внезапно начало, втрисане, температура 38-40 ° C, остър главоболие, замаяност, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, езикът е обложен (ваширен), явления на нарастване сърдечно-съдова недостатъчностЗа един ден се развиват признаци на заболяването, характерни за всяка форма:

Бубонна форма: бубон рязко болезнен, плътен, споен с околните подкожна тъкан, неподвижен, максимумът на развитието му е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона на изброените признаци се появяват болки в гръден кош, задух, делириум, кашлица се появява от самото начало на заболяването, храчките често са пенести с ивици алена кръв, характерно е несъответствие между данните обективно изследванебели дробове и общ тежко състояниеболен. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение, 100% смъртност;

Септицемия: ранна тежка интоксикация, рязък спадкръвно налягане, кръвоизливи по кожата, лигавиците, кървене от вътрешни органи.

ХОЛЕРА - лека форма: загуба на течности, загуба на собствено тегло се среща в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, разхлабване на изпражненията 2-3 пъти на ден, може би 1-2 пъти повръщане. Благосъстоянието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа.

Средна форма: загуба на течност от 8% от собственото тегло се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в корема, неясна интензивна болка в корема, след това течни изпражнениядо 16-20 пъти на ден, който бързо губи своя фекален характер и миризма, зелен, жълт и розов цвят оризова водаи разреден лимон, дефектът без позиви е неудържим (500-100 ml се отделят наведнъж, увеличаването на изпражненията при всеки дефект е характерно). Повръщането се появява с диария, не е предшествано от гадене. Развиване силна слабост, има неутолима жажда. Развива се обща ацидоза, диурезата намалява. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгид се развива със загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиниката е типична: силно отслабване, хлътнали очи, суха склера.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силно втрисане, главоболие и болка в мускулите, топлина. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, появяват се гадене, болезнено повръщане. Болка под корема. 4-5 дни след краткотрайно понижаване на температурата и подобряване на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появява се гадене, повръщане на жлъчка, кървене от носа. Този етап се характеризира с три сигнален знак: жълтеница, кръвоизлив, намалено отделяне на урина.

ЛАСОВА ТРЕСКА: В ранен периодсимптоми: - патологията често е неспецифична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулни болки. През първата седмица на заболяването се развива тежък фарингит с появата на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса, сливиците. меко небце, след което се присъединяват гадене, повръщане, диария, болка в гърдите и корема. През втората седмица диарията изчезва, но коремната болка и повръщането може да продължат. Често има замаяност, намалено зрение и слух. Появява се макулопапулозен обрив.

При тежка форма симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията се подуват. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. По ръцете, краката и корема могат да се появят подкожни кръвоизливи. Чести кръвоизливи в плеврата. Трескавият период продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица на заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

МАРБУРГСКА БОЛЕСТ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването, гадене, коремна болка, силно повръщане, диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти, първо по тялото, след това по ръцете, шията, лицето, се появява обрив, развива се конюнктивит, развива се хеморагична диатеза, която се изразява в появата на питехии по кожата, емаптема на мекото небце, хематурия, кървене от венците, в местата на спринцовките и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

Ебола: остро начало, температура до 39 ° C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често суха кашлица остри болкив гърдите, силна сухота в гърлото и фаринкса, което пречи на храненето и пиенето и често води до пукнатини и язви на езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане, диария, след няколко дни изпражненията стават като катран или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява различна степен на дехидратация. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характеристика външен вид: хлътнали очи, отслабване, слаб тургор на кожата, сухота в устата, покрита с малки язви, подобни на афти. На 5-6-ия ден от заболяването, първо на гърдите, а след това на гърба и крайниците, се появява петнисто-гъбичен обрив, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране, хематемеза, мелена) и тежък тонзилит. Често има симптоми, показващи участие в процеса на ЦНС - тремор, конвулсии, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или обратното възбуда. IN тежки случаимозъчен оток, развива се енцефалит.

МАЙМУНСКА ШАРКА: често се наблюдава висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на фаринкса, сливиците, носа, обриви по лигавицата устната кухина, ларинкс, нос. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилна, общите токсични ефекти изчезват и здравословното състояние се подобрява. След понижаване на температурата за 3-4 дни се появява обрив първо по главата, след това по тялото, ръцете, краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обриви на отделни части на тялото се появяват едновременно, като преобладаващата локализация на обрива е по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Естеството на обрива е папулозно - ведично. Развитието на обрива - от петна до пустули бавно, в рамките на 7-8 дни. Обривът е мономорфен (в един стадий на развитие - само папули, везикули, пустули и коренчета). Везикулите не се свиват по време на пункция (многокамерна). Основата на елементите на обрива е плътна (наличието на инфилтрати), възпалителният ръб около елементите на обрива е тесен, ясно дефиниран. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7 ден от обрива). Температурата отново се повишава до 39-40 ° C, състоянието на пациентите се влошава рязко, появяват се главоболие, делириум. Кожата става напрегната, подута. Коричките се образуват на 18-20-ия ден от заболяването. След падането на коричките обикновено остават белези. Има лимфаденит.

РЕЖИМ НА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ ХОЛЕРА

	Метод на дезинфекция	дезинфектант	време за контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	напояване	0,5% разтвор DTSGK, NGK 1% разтвор на хлорамин 1% разтвор на избистрена белина	60 мин	300ml/m3
2. Ръкавици	гмуркам се	3% разтвор на миол, 1% разтвор на хлорамин	120 мин
3. Очила, фонендоскоп	2 пъти избърсване с интервал от 15 минути	3% водороден прекис	30 мин
4. Гумени обувки, кожени чехли	триене	Вижте точка 1
5. Спално бельо, памучен панталон, яке	камерна обработка	Паровъздушна смес 80-90°С	45 мин
6. Ястия на пациента	кипене, потапяне	2% разтвор на сода, 1% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на рмезол, 0,2% разтвор на DP-2	15 минути 20 минути
7. Защитно облекло на персонала, замърсен със секрети	варене, накисване, автоклониране	Вижте точка 6 120°С р-1.1 ат.	30 мин	5л на 1 кг сухо пране
8. Защитно облекло за персонала без видими следи от замърсяване	варене, киснене	2% разтвор на сода 0,5% разтвор на хлорамин 3% разтвор на мизола, 0,1% разтвор на DP-2	15 минути 60 мин 30 мин
9. изписване на пациента	заспивам, смесвам	Суха белина, DTSGK, DP	60 мин	200 гр. на 1 кг секрети
10. Транспорт	напояване	СМ. параграф 1

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

Симптом или знак	Степени на дезинфекция в проценти
	аз (3-5%)	II (6-8%)	III (10% и повече)
1. Диария	Воднисти изпражнения 3-5 пъти на ден	6-10 пъти на ден	Повече от 10 пъти на ден
2. Повръщане	Никакви или малко количество	4-6 пъти на ден	Много често
3. Жажда	умерено	Изразен, пие с лакомия	Не може да пие или пие лошо
4. Урина	Не се променя	Малко количество, тъмен	Без уриниране в продължение на 6 часа
5. Общо състояние	Добър, оптимистичен	Лош, сънлив или раздразнителен, възбуден, неспокоен	Много сънлив, летаргичен, в безсъзнание, летаргичен
6. Сълзи	Яжте	липсва	липсва
7. Очи	Обикновен	Потънал	Много хлътнал и сух
8. Мукозни кухини на устата и езика	Мокър	суха	Много суха
9. Дъх	нормално	често срещан	Много често
10. Тургор на тъканите	Не се променя	Всяка гънка се разгъва бавно	Всяка гънка се изправи. Толкова бавно
11. Пулс	нормално	По-често от обикновено	Често, слабо пълнене или не се палпира
12. Фонтанела (при деца ранна възраст)	Не потъва	потънал	Много хлътнал
13. Среден прогнозен ликвиден дефицит	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В огнищата на КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешна профилактика се предоставя на тези, които са били в контакт с пациента в семейството, апартамента, на мястото на работа, обучение, почивка, лечение, както и лица, които са в същите условия за риск от инфекция (според епидемиологичните показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи в огнището, се предписва едно от следните устройства:

НАРКОТИЦИ	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Среден дневна доза
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицетин	0,5	4	2,0	4
Еритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

ЛЕЧЕБНИ СХЕМИ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

болест	Лекарство	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза	Продължителност на прилагане, в дни
Чума	Стрептомицин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	сизомицин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0,2	1	0,2	10-14
	Сулфатон	1,4	2	2,8	10
антракс	Ампицилин	0,5	4	2,0	7
	Доксициклин	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	7
	сизомицин	0,1	2	0,2	7
Туларемия	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклин	0.5	4	2,0	7-10
	Стрептомицин	0,5	2	1,0	7-10
холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклин	0,25	4	1,0	5
	Рифампицин	0,3	2	0,6	5
	левомецитин	0.5	4	2,0	5
Бруцелоза	Рифампицин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклин	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	15

С холера ефективен антибиотикможе да намали количеството на диарията при пациенти с тежко протичанехолера, период на отделяне на вибриони. Антибиотиците се дават след обезводняване на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне предпочитаният антибиотик за бременни жени.

Когато холерните вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнищата на холера, въпросът за промяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнищата.

ПРЕСТОЯНЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБА ОТ ПАЦИЕНТ СЪС СЪМНЕНИЕ ЗА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, линейки, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени тапи минимум 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малки шийки или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No26 или No28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Polybag. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Залепваща мазилка. 1 опаковка

8. Прост молив. 1 бр.

9. Мушама (1 кв.м.). 1 бр.

10. Бикс (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в торбичка 300g, предназначена за прием

10л. 3% разтвор и суха белина в торба от

калкулация 200гр. за 1 кг. секрети. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно - марлена маска (противопрахов респиратор) 2 бр.

Полагане за всяка линейна бригада на съвместно предприятие, терапевтична зона, областна болница, медицинска амбулатория, FAP, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите за стерилизация се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ ПАЦИЕНТИ С ОИ:

Име на инфекцията	Проучван материал	Количество	Техника за вземане на проби от материала
холера	А) движение на червата Б) повръщане Б) жлъчка	20-25 мл. por.B и C	Материалът се взема в отделен стер. Петриевото блюдо, поставено в нощния съд, се прехвърля в стъклен буркан. При липса на секрети - с лодка, примка (на дълбочина 5-6 см). Жлъчка - с дуонален звук
Чума	А) кръв от вена Б) бубон пунктат Б) назофаринкса Г) храчки	5-10 мл. 0,3 мл.	Кръв от кубиталната вена - в стерилна епруветка, сок от бубона от плътната периферна част - в епруветка се поставя спринцовка с материала. Храчки - в буркан с широко гърло. Отделящ се назофаринкс - с помощта на памучни тампони.
маймунска шарка GVL	А) слуз от назофаринкса Б) кръв от вена В) съдържанието на обривите на кората, люспите Г) от труп - мозък, черен дроб, далак (при минусови температури)	5-10 мл.	Отделете от назофаринкса с памучни тампони в стерилни тапи. Кръв от кубиталната вена - в стерилни епруветки, съдържанието на обрива със спринцовка или скалпел се поставя в стерилни епруветки. Кръвта за серология се взема 2 пъти през първите 2 дни и след 2 седмици.

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ASI В БОЛНИЦАТА (по време на медицински преглед)

1. Лекаркойто идентифицира пациента с OOI в отдела (на рецепцията), е длъжен:
2. Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
3. Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (ръководител на отделение, главен лекар) за идентифицирания пациент;
4. Организира мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациента (искане и прилагане на противочумни костюми, обработка на лигавиците и откритите части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
5. Осигурете на пациента спешна помощ медицински грижипо жизнени показания.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете, лицето се навлажнява обилно със 70° спирт. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (в 1 ml - 250 хиляди единици), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици се инжектират няколко капки 1% разтвор на сребърен нитрат в очите, 1% в носа разтвор на протаргол, устата и гърлото се изплакват със 70° спирт.

1. дежурна медицинска сестра, участвал в медицинския кръг, е длъжен:
2. Поискайте полагане и вземете материал от пациента за бактериологично изследване;
3. Организирайте текущата дезинфекция в отделението преди пристигането на екипа за дезинфекция (събиране и дезинфекция на секретите на пациента, събиране на замърсено бельо и др.).
4. Направете списък на най-близките контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След като пациентът бъде евакуиран, лекарят и медицинската сестра свалят защитното облекло, опаковат го в чували и го предават на екипа за дезинфекция, дезинфекцират обувките, дезинфекцират и отиват на разположение на своя ръководител.

1. Началник на отдел, получил сигнал за съмнителен пациент, е длъжен:
2. Спешно организирайте доставката до отделението на опаковки на защитно облекло, бактериологични опаковки за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за третиране на открити части на тялото и лигавиците и средства за спешна профилактика;
3. Поставете постове на входа на отделението, където е идентифициран пациентът и излезте от сградата;
4. Ако е възможно, изолирайте контактните в отделенията;
5. Докладвайте инцидента на ръководителя на институцията;
6. Организирайте преброяване на контактите на вашия отдел в предписания формуляр:
7. № п.п., фамилия, име, бащино име;
8. е бил на лечение (дата, отдел);
9. отпаднал от отдела на (дата);
10. диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
11. местоположение;
12. месторабота.

1. По-стари медицинска сестраклонове, след като получи указания от ръководителя на катедрата, е длъжен:
2. Спешно да се достави в отделението пакет със защитно облекло, контейнери за събиране на секрети, бактериологична опаковка, дезинфектанти, антибиотици;
3. Разпределете пациентите на отделението в отделения;
4. Следете работата на публикуваните публикации;
5. Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт на вашия отдел;
6. Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите до бактериологичната лаборатория.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

дейности на отдела при разкриване на случаи на ОВН.

№№ ПП	Име на фирмата	Срокове	Изпълнители
1	Уведомява и събира служителите на отдела на работните им места в съответствие със съществуващата схема.	Веднага след потвърждаване на диагнозата	дежурен лекар, глава клон, Главна сестра.
2	Чрез главния лекар на болницата се обадете на група консултанти за изясняване на диагнозата.	Незабавно, ако се подозира OOI	дежурен лекар, глава отдел.
3	Въведете ограничителни мерки в болницата: -забраняват неоторизиран достъп до сградите и територията на болницата; - въвеждане на строг противоепидемичен режим в болничните отделения - забраняват движението на пациенти и персонал в отделението; - създава външни и вътрешни постове в отдела.	При потвърждаване на диагнозата	Дежурен медицински персонал
4	Инструктирайте персонала на отделението за превенцията на AGI, мерките за лична защита и режима на работа на болницата.	При набиране на персонал	Глава отдел
5	Провеждайте разяснителна работа сред пациентите на отделението относно превантивните мерки тази болест, спазване на режима в отделението, мерки за лична профилактика.	В първите часове	Дежурен медицински персонал
6	Засилване на санитарния контрол върху работата по разпределение, събиране и дезинфекция на отпадъците и сметото в болницата. Извършва дезинфекционна дейност в отделението	постоянно	Дежурен медицински персонал глава отдел

ЗАБЕЛЕЖКА: по-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (вибрионосител)

1. Пълно име.
2. Възраст.
3. Адрес (по време на болест).
4. постоянно мястоместожителство.
5. Професия (за деца - детска институция).
6. Дата на заболяване.
7. Дата на искане за помощ.
8. Дата и място на хоспитализация.
9. Дата на вземане на материални проби за бакоизследване.
10. Диагноза при постъпване.
11. окончателна диагноза.
12. Придружаващи заболявания.
13. Дата на ваксинация срещу холера и лекарство.
14. Епиданамнеза (връзка с водно тяло, хранителни продукти, контакт с пациента, вибрионосител и др.).
15. Злоупотребата с алкохол.
16. Употреба на антибиотици преди заболяване (дата на последно назначаване).
17. Брой контакти и Взети меркина тях.
18. Мерки за ликвидиране на огнището и неговото локализиране.
19. Мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

Име на инфекцията	Име на лекарството	Начин на приложение	единична доза (гр.)	Многократност на приложение (на ден)	Средна дневна доза (гр.)	Средна дозакъм курса	Средна продължителносткурс
холера	Тетрациклин	вътре	0,25-0,5	3 пъти	0,75-1,5	3,0-6,0	4 нощувки
	Левомицетин	вътре	0,5	2 пъти	1,0	4,0	4 нощувки
Чума	Тетрациклин	вътре	0,5	3 пъти	1,5	10,5	7 нощувки
	Олететрин	вътре	0,25	3-4 пъти	0,75-1,0	3,75-5,0	5 дни

ЗАБЕЛЕЖКА: Извадка от ръководството,

одобрен зам. министър на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 10.06.79г

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА OOI.

Подбран материал	Количеството материал и в какво влиза	Необходими имоти при събиране на материал
I. МАТЕРИАЛ ЗА ХОЛЕРА
екскременти		Стъклено петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за пускане на лъжицата
Движения на червата без изпражнения	Един и същ	Същото + стерилна алуминиева примка вместо чаена лъжичка
Повръщане	10-15 гр. в стерилен буркан със смляна запушалка, пълен 1/3 с 1% пептонна вода	Стерилно петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за пускане на лъжицата
II.МАТЕРИАЛ В ЕСТЕСТВЕНА ЕДРА ШАРКА
Кръв	А) 1-2 мл. разредете кръвта в стерилна епруветка 1-2 ml. стерилна вода.	Спринцовка 10 мл. с три игли и широк лумен
	Б) 3-5 ml кръв в стерилна епруветка.	3 стерилни епруветки, стерилни гумени (коркови) тапи, стерилна вода в ампули по 10 ml.
	Памучен тампон върху пръчка с потапяне в стерилна епруветка	Памучен тампон в епруветка (2 бр.) Стерилни епруветки (2 бр.)
Лезии (папули, везикули, пустули)	Избършете мястото със спирт преди да вземете. Стерилни епруветки с шлайфани запушалки, обезмаслени предметни стъкла.	96° алкохол, памучни топкив буркан. Пинцети, скалпел, пера от едра шарка. Пастьорови пипети, предметни стъкла, тиксо.
III. МАТЕРИАЛ ЗА ЧУМА
Пункт от бубо	А) иглата с пунктат се поставя в стерилна епруветка със стерилна гумена обвивка Б) кръвна натривка върху предметни стъкла	5% йодна тинктура, спирт, памучни топки, пинсети, 2 ml спринцовка с дебели игли, стерилни епруветки със запушалки, обезмаслени предметни стъкла.
храчки	В стерилно петриево блюдо или стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.	Стерилно петриево блюдо, стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.
Отделяща се лигавица на назофаринкса	На памучен тампонна стик в стерилна епруветка	Стерилни памучни тампони в стерилни епруветки
Кръв за хомокултура	5 мл. кръв в стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.	Спринцовка 10 мл. с дебели игли, стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

(чума, холера и др.)
Обект за дезинфекция	Метод на дезинфекция	дезинфектант	време контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	Напояване, избърсване, измиване	1% разтвор на хлорамин	Един час	300 ml/m2
2. защитно облекло (бельо, халати, шалове, ръкавици)	автоклавиране, варене, накисване	Налягане 1,1 kg/cm2 120°	30 мин.	¾
		2% разтвор на сода	15 минути.
		3% разтвор на лизол	2 часа	5 л. за 1 кг.
		1% разтвор на хлорамин	2 часа	5 л. за 1 кг.
3. Очила, фонендоскоп	триене		¾
4. Течни отпадъци	Заспива се и се разбърква		Един час	200гр./л.
5. Чехли, гумени ботуши	триене	3% пероксиден разтворводород с 0,5% перилен препарат	¾	2-кратно изтриване с интервали. 15 минути.
6. Изхвърляне на пациента (храчки, изпражнения, остатъци от храна)	Заспиваме и разбъркваме; Изсипете и разбъркайте	Суха белина или DTSGK	Един час	200 гр. / л. 1 час изписване и 2 часа дози разтвор. обемно съотношение1:2
		5% разтвор на Lyzola A	Един час
		10% разтвор Лизол Б (нафтализол)	Един час
7. Урина	Налейте	2% разтвор на хлор. Изв., 2% разтвор на лизол или хлорамин	Един час	Съотношение 1:1
8. Ястия на пациента	кипене	Варене в 2% разтвор на сода	15 минути.	Пълно потапяне
9. Съдове за отпадъци (чаени лъжички, петриеви блюда и др.)	кипене	2% разтвор на сода	30 мин.	¾
		3% разтвор на хлорамин Б	Един час
		3% на водород с 0,5 детергент	Един час
		3% разтвор на лизол А	Един час
10. Ръцете в гумени ръкавици.	Гмурнете се и се измийте	Дезинфектанти, посочени в параграф 1	2 минути.	¾
Ръце	-//-//-избърсване	0,5% разтвор на хлорамин	Един час
		70° алкохол	Един час
11. Спално бельо аксесоари	Камерата е обеззаразена.	Паровъздушна смес 80-90°	45 мин.	60 кг/м2
12. Синтетични продукти. материал	-//-//- Потапяне	Паровъздушна смес 80-90°	30 мин.	60 кг/м2
		1% разтвор на хлорамин	5 часа
		0,2% разтвор на формалдехид при t70°	Един час

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТНИЯ ПРОТИВОЧУМЕН КОСТЮМ:

1. пижамен костюм
2. Чорапи за чорапи
3. Ботуши
4. Противочумен медицински халат
5. шал
6. маска от плат
7. Маска - очила
8. Мушама ръкави
9. Престилка (престилка) мушама
10. Гумени ръкавици
11. Кърпа за баня
12. Мушама

ОИ е група от остри заразни заболявания на ч-ка, които се характеризират с:

1) висока заразност и бързо разпространение

2) развитието на епидемии и пандемии

3) тежко клинично протичане

4) висока смъртност (понякога в първите часове на заболяването)

OOI класификация:

1. Конвенционални - тези инфекции са предмет на международните санитарни правила: а) бактериални: чума (инфекциозна доза 6-10 MB), холера, б) вирусни: маймунска шарка, хеморагични вирусни трески

2. Инфекции, подлежащи на международно наблюдение, но не изискващи съвместни мерки: а) бактериални: тиф и възвратна треска, ботулизъм, тетанус б) вирусни: ХИВ, полиомиелит, грип, бяс, шап в) протозойни (малария)

3. Не подлежи на надзор на СЗО, регионален контрол: а) бактериален: антракс, туларемия, бруцелоза

Тактика на лекаря в OOI:

1. Строга изолация на мястото на патогена.

2. Текуща дезинфекция.

3. Доклад: до санитарно-епидемиологичната станция, болница, линейка.

4. Транспортира се със специален транспорт, всичко се подлага на крайна дезинфекция. Събиране и транспортиране на материал при по-тежки условия (система стъкло-метал-метал). Извършва се само от медицински работници, не повече от 3,5 часа.

5. Местоположението на пациента се обявява под карантина. Потокът от пациенти е забранен (те не приемат и не изписват), навсякъде се инсталират наблюдателни пунктове, взема се материал за изследване от всички лица в огнището на инфекцията, идентифицират се всички контактни лица, контактните лица се изолират за продължителността на максималния инкубационен период и се провежда профилактика.

6. Третиране на местообитания на МБ, обеззаразяване на трупове и тяхното погребване.

При съмнение за чума (първа група): работа на специално обучен персонал, строг режим на изолация, предпазни мерки, специален скафандър, при възможност персоналът се ваксинира и др. Необходимо е да се изключи отстраняването на инфекцията извън лабораторията и източника на инфекция.

Методи за диагностициране на ОИ.

Класически	Ускорено
	Индикация		Идентификация
	патоген
	а) микроскопия (Gy, капсула, подвижност) д) тест с бактериофаг е) биотест върху животно с изкуствено намален имунитет	б) реакция на коаглутинация със стафилококов AT диагностикум	Провежда се по ускорен план, определянето на МБ е до видово ниво.

Въпрос 131

Класификация: ФАН стикове, с. Enterobacteriaceae, p. Йерсиния, c. Y. pestis

Морфология: Gr-, къси пръчици, бъчвовидни, не образуват спори, нямат флагели, имат капсула, неподвижни са, краищата на пръчките са оцветени много по-интензивно от средната част (биполярност).

Тип мощност: хемоорганотрофи.

Биологични свойства:

а) растат добре върху прости хранителни среди

б) ферментира hl, захароза с образуването на киселина

AG структура: FI (K-AG), V-AG (протеин), W-AG (липопротеин). Има кръстосана хипертония (с E. Coli, Salmonella, O-група човешки еритроцити)

Патогенни фактори и патогенеза:

а) фактори на устойчивост на фагоцитоза (V-, W- и F1-AG, ензими и токсини)

б) адхезионни фактори (капсули и повърхностни структури на CS)

в) "миши" токсин - блокира функцията на митохондриите на черния дроб и сърцето, предизвиква образуването на кръвен съсирек

г) плазмокоагулаза и фибринолизин - нарушават активирането на комплемента, причиняват некроза в лу.

Проникване на патогена  миграция регионален л. г.  уловени от мононуклеарни клетки  потискане на вътреклетъчната фагоцитоза и размножаване в макрофагите л.у.  Хеморагична некроза на L.U.  Бактериемия и освобождаване на ендотоксини, причиняващи интоксикация  Патогенът се разпространява в тялото (генерализация на инфекцията)  Увреждане на вътрешните органи и образуване на вторични бубони.

Клинични проявления: Инкубационен период 3-6 дни. Клинични форми: кожна, бубонна, белодробна и др. Обикновено започва внезапно. бърза промоциятемпература и повишаване на токсичността. В някои случаи в повърнатото се появява примес на кръв под формата на кървави или утайка от кафе. Кожата е гореща и суха, лицето и конюнктивата са хиперемирани, често цианотични. Мукозата на орофаринкса и мекото небце са хиперемирани. Сливиците често са уголемени и едематозни. Езикът е покрит с бял налеп ("тебеширен"), удебелен. При някои пациенти с тежка форма се присъединява диария с примес на кръв и слуз.

Имунитет: устойчив, висок стрес, GIO и KIO.

Епидемиология. Зоонозна инфекция, резервоар - гризачи, носители - блокове. OPP - трансмисивен, понякога аерозолен от h-ka до h-ku с белодробна форма. MB е устойчив на сушене и студени мокри условия.

Предотвратяване: специфична: жива или химическа ваксина

Лечение: стрептомицин и др. AB.

Патологиите, характеризиращи се със специално масово разпространение, тежест на курса и най-висок риск от смъртност, са специалисти в списъка на специалните, изключително опасни инфекции. Те могат да бъдат основата биологични оръжиямасово унищожение.

В света медицинска практиканяма ясно одобрен списък с такива патологии - в някои държави той може да бъде разработен и допълнен, в други - някои патологии са премахнати от списъка.

Най-значимите инфекции от списъка са особено заплашително за човечеството:

• антракс;
• туларемия;
• чума;
• жълта треска;
• холера.

Описание

антракс

Патология, инфекциозна природа, с възможност за зоонозно предаване - антракс. Установеният от специалистите причинител е специфичен бацил, който се е запазил в почвените слоеве в продължение на много десетилетия. Животновъдството е основният източник. Предаването може да стане по хранителен, въздушно-прахов или контактен, трансмисивен начин. Инкубационният период е доста кратък - до три дни. Специалистите се открояват следните формиинфекции: кожни, стомашно-чревни, белодробни.

холера

Патология бактериална природа, с дифузно остро начало, отнесени от експертите към подгрупа на чревни инфекции - холера. Причинителят, идентифициран доста отдавна, е специфичният холерен вибрион, който се запазва отлично дори при възможно най-ниски температурни параметри и в естествени резервоари. Основният източник е човек, дори на етапа на възстановяване, както и носител на вибрин. Пътят на заразяване е орално-фекален. Инкубационният период може да продължи до 5 дни. От особена опасност е инфекцията в изтритата и атипична версия.

Чума

Инфекциозна патология, характеризираща се с изключителна степен на заразност и най-висок риск летален изход- чума. Установеният от специалистите причинител е специфичен чумен бацил, предаван по трансмисивен и по въздушно-капков път. Основните източници са засегнатото лице, гризачи, насекоми. Специалистите разграничават няколко форми, като най-често се откриват белодробна или бубонна. Инкубационният период може да бъде до 6 дни.

Туларемия

Естествен фокален вид инфекция от списъка на особено застрашаващите човечеството е туларемията. Идентифицираният причинител е конкретна пръчица. Неговите резервоари са гризачи, отделни представители на бозайници, например зайци и пернати представители на фауната. Вече болните хора не могат да се превърнат в страхотен източник. Начини на предаване - трансмисивен, контактен, респираторен, алиментен. Инкубационният период не надвишава 3-6 дни. Специалистите разграничават няколко варианта на инфекция: бубонна, чревна, както и генерализирана и язвена бубонна.

Жълта треска

Патология с вирусна природа, която има подобно клинична картинас малария - жълта треска. Установеният от специалистите причинител е специфичен арбовирус, предаван с ухапвания от комари. Ебола се причинява от филовируси. Техни носители са зелени маймуни и някои представители на прилепите. Възможности за предаване: капково-въздушно и контактно.

Предотвратяване

Най-голямо значение има индивидуалната профилактика, която включва:

• приемане на най-пречистената, високо безопасна течност;
• щателно измиване на избрани плодове;
• максимална топлинна обработка на продуктите;
• плуване само в специално разрешени водоеми, признати за безопасни;
• внимателно спазване на основите на индивидуалната хигиена;
• изпълнение на календара на националните ваксинации.

Специфичната профилактика се състои във ваксинация: планирана и по медицински причини.

Противоепидемични мерки

1. Ако има съмнение за наличието на определен опасен видинфекция, лицето незабавно се изпраща в болница с максимален противоепидемичен режим. Прието в срок медицински меркиводи до бързо намаляване на разпространението на инфекцията.
2. Ако се открие подобна инфекция в добитъка, те се унищожават.
3. При установяване на естествено огнище от специалисти се предприемат съответните мерки.
4. Максималното унищожаване на носителите се извършва чрез дезинфекция: текущата версия и окончателната.
5. Ограничителни специални мерки - наблюдение и карантина. С последния се прехвърля цялата административна единица специален режим- максимално се ограничава движението на хора, транспортни услуги, животни. Контактните лица подлежат на задължително наблюдение - абсолютна изолация за целия период на инкубация при установен вариант на инфекция. За тези хора, които имат специално висок рисксе разболеят - установява се режим на медицинско наблюдение със задължително провеждане на бактериологични и имунологични изследвания.

Всяка държава има своя собствена, специално разработена и одобрена обществени услугизаповед за тактика на действие в случай на подозрение или откриване на особено опасна инфекция.

Особено опасни инфекции- Това са много тежки остро заразни инфекции, които могат масово да се разпространят под формата на епидемии и пандемии и да дадат висок процент смъртност. Особено опасни инфекции: чума, холера, едра шарка (маймунска шарка), жълта треска, хеморагични вирусни трески Ласа, Ебола, Марбург.

Те се наричат ​​още „карантина“ („карантина“ произлиза от италианската дума „четиридесет“ - толкова много хора са били държани в изолация) или „конвекция“, тъй като превантивните и противоепидемичните мерки за тези инфекции са регламентирани от „Междунар. санитарни разпоредби» (МСП), международни договори – конвенции. Тези правила са насочени към предотвратяване на вноса на HWF и защита на територията на държавите от разпространението на HWF. Те се изпълняват от всяка страна, която е част от СЗО.

Според МСП:

• 1) всяка страна трябва да докладва на СЗО в рамките на 24 часа случаи на заболяване или изолиране на причинителя на WWF на нейна територия;
• 2) броят на случаите, броят на смъртните случаи;
• 3) за механизмите и начините на предаване;
• 4) за размера на фокуса;
• 5) за премахване на фокуса.От своя страна СЗО уведомява всички останали страни за случаи на AGI в света, издава информация за огнища, публикува доклади, резултати научно изследванесъдейства за провеждане на карантинни мерки.

На държавните граници (морски пристанища, международни летища, железопътни и магистрални гари) са създадени санитарни карантинни пунктове (SKP) и санитарни карантинни отдели (SKO). Последните имат изолатори. В случай, че сред пътниците, преминаващи границата, служителите на UPC идентифицират пациент със съмнение за СПИН, той, както и лицата за контакт, се настаняват в изолатор.

Карантинната служба има право да проверява превозните средства. При необходимост превозното средство може да бъде подложено на дезинфекция, дезинсекция, дератизация, съставя се санитарна декларация на кораба, самолета. Въз основа на МСП се разработват национални заповеди и правила за санитарна защита на територията от внос и разпространение на карантинни и други особено опасни инфекции.

Епидемиология на особено опасна холерна инфекция.

Холерата е антропонозна чревна инфекцияподложени на разпространение на пандемия. Резервоар и източник на инфекцията са пациенти с манифестни и субклинични форми на заболяването. Болните с изявена картина на холера са интензивен източник на инфекция, тъй като в първите дни на заболяването те се изолират в заобикаляща среда 15-29 литра изхождания на ден.

Реконвалесцентите понякога продължават да отделят патогена, но интензивността на екскрецията на вибриона е по-малка. При реконвалесценти продължителността на носителството не надвишава 1-3 седмици, но е известно хронично носителство, главно на биотипа El Tor. Може би преходно вибрионосителство.

Механизмът на заразяване с холера е фекално-орален. Инфекцията се предава чрез вода, храна, контактно-битови и смесени методи. Водният път на предаване играе решаваща роля, тъй като водата, влизайки в стомаха, рязко намалява (разрежда) киселинността. стомашен сок, което позволява на вибрионите да заобиколят този основен етап на физиологична защита.

Заболяването се предава чрез ухапване от бълха (трансмисивен механизъм на предаване); по въздушно-капков път (през лигавиците на окото, гърлото); хранителен път - (чрез използване на месо от камили, тарбагани). Рядко инфекцията става чрез битови предмети, замърсени с гной и храчки на пациенти. Хората са много податливи на чумата. Инфекцията по трансмисивен и контактен път води до появата на кожна, бубонна и първично септична форма на чума. Пациентите са изложени на особен риск белодробна чума, от които патогенът се предава по въздушно-капков път; пациентите остават заразни до възстановяване или смърт.

Природните огнища съществуват на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида, заемайки приблизително 6-7% от земното кълбо. На територията на ОНД има 13 автономни огнища на чума, разположени в южната и източната част на Русия (Сибир, Забайкалия, Урал), в Казахстан, Централна Азия и др. В САЩ такива огнища са регистрирани в 15 щата, а в Южна Америка- в 6 държави (Аржентина, Боливия, Бразилия, Еквадор, Перу, Венецуела); в Азия - в Индия, Непал, Виетнам, Индонезия, Тайланд, Камбоджа, Монголия, Китай.

Епидемиология на жълтата треска.

Жълтата треска е особено опасна инфекция, характеризираща се с висока температура, интоксикация, жълтеница, хеморагичен синдром, токсичен шок, остър бъбречна недостатъчност. Природно-огнищна зоонозна вирусна инфекция. Заболяването е известно от 17 век. Преди това се наблюдаваха тежки епидемии с висока смъртност. Понастоящем се регистрират спорадични случаи и клъстерни огнища в зоната на тропическите гори в Африка (Заир, Конго, Судан и Сомалия), Южна и Централна Америка (САЩ, Боливия, Венецуела, Колумбия).

Причинителят е Flavivirus febriscis, принадлежи към род Flavivirus, семейство Togaviridae. Има 2 епидемични вида огнища на жълта треска: естествени (джунгли) и антропургични (градски). Резервоарът на вирусите в джунглата форма на YL са маймуни мармозетки, както и гризачи, торбести животни и таралежи. Носителите на вируса в природните зони на Африка са комарите Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. Човек се заразява чрез ухапване от заразен комар, който е в състояние да зарази 9-12 дни след заразяването.

Ако такъв заразен идва от природна зонав града, той се превръща в източник на инфекция и появата на градски фокус на YF, чиито носители са комари от рода Aedes aegypti. Градската форма на YL придобива характера на епидемия със смъртност до 60%.

Инкубационен период 10 дни. Имунитетът се изгражда за 7-10 дни и продължава 6-10 години. Неваксинираните лица от ендемични райони се поставят под карантина за 9 дни, превозни средства- третиране с инсектициди. Ваксинацията е задължителна за хора, пътуващи до ендемични райони на YF в Африка или Южна Америка.

Епидемиология на треската Ласа.

Треската Ласа е естествена фокална инфекция, която причинява сериозно заболяванесъс симптоми на хеморагична диатеза и увреждане на бъбреците. Причинителят е Lassa вирус от семейство Arenoviridae. регистрирани в Нигерия и други страни Западна Африка(Сиера Леоне, Либерия). Източник са гризачи от местната фауна - многозъб и черен плъх, които протичат безсимптомно, като вирусът се отделя с урината.

Сред гризачите е характерен алиментарният метод на заразяване, възможен е и въздушен прах. Човек се заразява от предмети външна среда, замърсени с урина на гризачи. Заразяването е възможно чрез контакт и прах във въздуха, както и чрез увредена кожа, парентерално, по време на хирургични процедури.

В Западна Африка пътниците, които прекарват времето си в провинция. Леталитетът достига 70%. Но в ендемичните огнища има много бели дробове и безсимптомни форми. При болен човек патогенът се открива в кръвта, слюнката, урината. Това заболяване е описано за първи път през 1969 г. като нозокомиална инфекция. Огнището е в село Ласа в Нигерия. Инкубационният период е 3-17 дни. Карантина за лица, пристигащи от ендемични райони - 17 дни. След прехвърлената инфекция - напрегнат имунитет.

Ебола епидемиология.

Треска Ебола е остра, особено опасна инфекция, която се проявява като фебрилна реакция, хеморагичен синдром, лезии респираторен трактИ храносмилателен тракт. Причинителят е вирусът Ебола, принадлежи към рода Marburg-virus, семейство Filoviridae. Патогенен за мишки морски свинчета, маймуни.

Заболяването е открито през 1976 г. в Судан и Заир по време на епидемични взривове с чести случаи на нозокомиална инфекция със смъртност до 87%. всичко природни огнищаТреските Ебола се срещат на африканския континент, това са Габон, Сенегал, Конго, Сиера Леоне, Нигерия, Етиопия, Гвинея. Животните, които носят вируса, са плодови прилепи и маймуни.

Механизмът на предаване от болен човек е въздушно-капков, контактно-битов (когато кожата е замърсена с кръв или секрети на пациенти, по време на лечебни и диагностични манипулации, при работа с тестовия материал), чрез биологични течности (кръв, сперма и др.) И ентеро-орално. Инкубационният период е от 2 до 16 дни.

Първият случай на заразяване с ебола, който даде началото на последната епидемия, беше регистриран през декември 2013 г. От март 2014 г. са регистрирани масови случаи на инфекция. Чувствителността към патогена е много висока, карантината за пристигащи от територията, където е регистрирана треска Ебола, е 17 дни.

Епидемиология на марбургската треска.

Причинителят на Марбургската треска принадлежи към същия род (Марбургски вирус, семейство Filovirida) като вируса Ебола, но се различава донякъде в антигенната структура. Заболяването е регистрирано за първи път през 1967 г. Марбург сред работниците от биофабриката, където са приготвени клетъчни култури от бъбреци на маймуни, както и сред медицинските работници на болницата, където са лекувани пациенти от биофабриката. Съобщени са огнища в Заир, Судан и други африкански страни. При болен човек патогенът се съдържа в кръвта, предава се по същия начин като вируса Ебола, противоепидемичните мерки са същите.