Субхондрална остеосклероза и какво представлява. Субхондрална остеосклероза на ставните повърхности

В диагнозата на много възрастни хора, бивши и настоящи професионални спортисти, хора с наднормено тегло или страдащи от алкохолна и никотинова зависимост, както и граждани, които не се вписват в нито една от тези групи, но имат определена предразположеност, е думата "Остеосклероза".

Остеосклероза - какво е това?

Остеосклероза - необичайно увеличаване на плътността на костната тъканбез явни симптоматични признаци. Среща се малко по-рядко от остеопорозата (заболяване, свързано с патологията на костната структура).

Засегнатите области с това нарушение лесно се откриват с рентгенова снимка. Обемът и формата на костта в случай на остеосклеротични процеси не се променят. Лечението на болестта е под ръководството травматолог и ортопед.

Основният проблем е липсата на симптоми в началото на заболяването.- практически няма възможност да се започне лечение навреме. В пренебрегвана форма промените в костите и хрущялите могат да доведат до парализа на крайниците и образуване на злокачествени тумори.

Симптоми:болезнена болка в изправено и легнало положение. Освен това гръбначният стълб и неговите структури се деформират.

Тези признаци не са уникални и могат да съпътстват други заболявания, така че ще е необходима много точна диагноза, преди да се направи окончателна диагноза.

Последици от остеосклероза на гръбначния стълб:

• кифоза;
• Остеохондроза;
• Интервертебрални хернии.

При липса на подходяща медицинска помощ и лечение се проявява дисбаланс в костната структура. Това води до злокачествени новообразуванияи уплътнения.

Диагностика на заболяването

С оглед на неизразените симптоми е възможно правилно да се диагностицира това заболяване само с помощта на рентгенови лъчи.

Лечение

В повечето случаи остеосклерозата може да бъде излекувана чрез терапевтичен подход. Участието на хирург (при трансплантация на костен мозък) може да се наложи само при тежко напреднало заболяване.

Основните точки на терапевтичната интервенция при лечението на субхондрална остеосклероза включват:

• Медикаментозно лечение.Предписват се лекарства, съдържащи глюкозамин и хондроитин. Продължителност: от три месеца до шест месеца, но резултатът е много ясен.
• Гимнастическо лечение и масажи.Повече от други дейности се предписва използването на велоергометър. Но ако започне развитието на възпаление, тогава обучението е ограничено или напълно изключено, докато настъпят подобрения.
• Диети.За да се намали натоварването на костите и ставите, засегнати от болестта, ще е необходимо да се нормализира телесното тегло. Следователно, пържени и Вредни храни. Захарта, сладкишите и други храни с високо съдържание на въглехидрати ще трябва да бъдат ограничени.

В случай на ставна или гръбначна остеосклероза невъзможно е напълно да се премахнат последствията от болестта.Но всички горепосочени насоки на лечение трябва да се спазват, тъй като тогава болестта няма да прогресира, а общото състояние ще се подобри и синдромът на болката ще намалее.

Един от признаците на остеоартрит, заедно с разрушаването на хрущялната повърхност на ставата и увреждането на периартикуларните връзки и мускули, е субхондралната остеосклероза. Това е увеличаване на плътността на областта на костта, която лежи непосредствено под хрущялната част. Това състояние се развива поради увеличаване на механичното натоварване на костната тъкан. Това претоварване възниква, когато хрущялът, покриващ ставната капсула, се дегенерира.

• Причини за развитие
• Симптоми на субхондрална остеосклероза
• Лечение на остеосклероза на тазобедрените и други стави
• Лечение на субхондрална остеосклероза на гръбначния стълб

Причини за развитие

Субхондралната остеосклероза не е заболяване, а морфологично, т.е структурна промяна. Причината за него е остеоартрит - прогресиращо ставно заболяване, съпроводено с износване на ставния хрущял.

Непосредствената причина за субхондралната остеосклероза са промени в ставата, причинени от нейната вродена слабост (дисплазия), травма или автоимунен възпалителен процес (например при ревматоиден артрит).

Фактори, които увеличават вероятността от патология:

• затлъстяване;
• генетично предразположение;
• подагра;
• прехвърлени операции на ставите;
• патологична менопауза.

Субхондралната остеосклероза възниква при късен стадийостеоартрит. По това време хрущялът вече е разрушен и откритите костни повърхности започват да се трият една в друга. В резултат на това те се повреждат и стават неравномерни. Процесите на образуване на кост започват да преобладават над физиологичното разрушаване на костната тъкан. Тъканта, разположена директно под епифизата (края на костта), се уплътнява и възстановява. Има клинични и рентгенологични признаци на остеосклероза.

Симптоми на субхондрална остеосклероза

Болката е признак на втвърдяване на костната тъкан под ставната повърхност на костта. Характеристиките му се различават в зависимост от основния механизъм на възникване.

Здравината на костите се осигурява от микроскопични тръби - греди, преплетени една с друга. С разрушаването на амортисьорния хрущял цялото натоварване пада върху костта. В резултат на това гредите се деформират. Костното ремоделиране води до дразнене рецептори за болкапериоста и причинява болка.

Болков синдромвъзниква след натоварване на ставата, предимно вечер. В допълнение, той пречи на пациента при ходене и стоене за дълго време. След нощна почивка интензивността на болката намалява или изчезва напълно.

Претоварването на костта води до разширяване на съдовите плексуси и стагнация венозна кръв. Дразни рецепторите съдова стенаи води до появата на продължителни нощни болки, които имат изпъкнал характер.

Субхондралната остеосклероза се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и компютърна томография на костите. Рентгенови признаци на тази патология:

• костното вещество става фино заоблено, в него се виждат малки прегради - трабекули, причината за тази промяна в структурата е преструктурирането на процесите на образуване и резорбция на костите;
• повърхностният (кортикален) слой се удебелява и става неравен;
• луменът на канала на костния мозък се стеснява до пълното му заличаване (свръхрастеж);
• сянката на епифизата става ярка и контрастира с околните тъкани.

Магнитно-резонансното изображение рядко се използва за диагностициране на субхондрална остеосклероза. Тази техника е информативна за разпознаване на лезии в богати на вода органи. В костната тъкан има малко течност, така че ЯМР може да не разкрие всички промени.

Лечение на остеосклероза на тазобедрените и други стави

Остеосклерозата е признак на остеоартрит, така че основното заболяване трябва да се лекува, за да се забави прогресирането му.

Принципи на лечение на остеоартрит:

• отслабване;
• физиотерапия;
• ограничаване на натоварването върху засегнатата става;
• приемане на хондропротектори и болкоуспокояващи.

Всички тези мерки могат само да облекчат симптомите и временно да забавят развитието на патологията. Те позволяват да се поддържа нормално качество на живот до момента на оперативното лечение. Артропластиката на ставите е основният метод за лечение на остеоартрит, също така помага да се отървете от субхондралната остеосклероза.

За да се намали интензивността на болката, причинена от остеосклероза, лекарите предписват противовъзпалителни лекарства. Те намаляват кръвоснабдяването и намаляват освобождаването на провъзпалителни вещества. Препоръчителен прием модерни средства- селективни инхибитори на циклооксигеназата, които практически не увреждат храносмилателните органи. Това са целекоксиб, мовалис, нимезулид.

Използвани групи лекарствени вещества:

Въз основа на тази таблица можете да изберете лекарства от различни фармакологични групи, които облекчават болката в ставите.

Много от тези лекарства се предлагат не само в таблетки, но и под формата на инжекционни разтвори. Интрамускулно приложениепоказан при синдром на остра болка, таблетките и капсулите са подходящи за продължителна употреба.

Някои НСПВС се предлагат под формата на супозитории. Тяхната ефективност често е по-висока от тази на таблетките. въпреки това лошо влияниепродължава в стомашно-чревния тракт.

Полезно е да се използват мехлеми с болкоуспокояващи и съдови компоненти (троксевазин, фастум-гел и други). Локално лечениеостеосклерозата се препоръчва да се допълни с масаж на засегнатата област, който намалява отока и костното ремоделиране.

Лечение на субхондрална остеосклероза на гръбначния стълб

Субхондралната остеосклероза на прешлените възниква при тежки случаиостеоартрит на гръбначния стълб. За облекчаване на симптомите се използват следните методи:

• лечение с лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори;
• физиотерапия: лечение с магнитно поле, ултразвук, въвеждане на болкоуспокояващи в паравертебралните тъкани с помощта на електрофореза;
• подводна тяга, терапевтични вани, кръгъл душ;
• масаж;
• физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба.

В тежки случаи е възможно хирургично лечение: имплантиране на изкуствен прешлен или денервация за премахване на болката.

Субхондрална остеосклероза - удебеляване на костната област под ставен хрущял. Появява се при прекомерно натоварване на костната тъкан поради разрушаването на хрущялния слой, покриващ ставите. главната причинатакова състояние е остеоартрит.

Остеосклерозата най-често се развива в тазобедрената, колянната или 1 метатарзофалангеална става на стъпалото. Проявява се като синдром на болка, за облекчаване на който се използват противовъзпалителни и възстановяващи хрущяла лекарства, физиотерапия, масаж и специална гимнастика. В тежки случаи се извършва операция за подмяна на ставата с изкуствена - артропластика.

остеосклероза

Остеосклерозата е състояние, което се характеризира с повишена костна плътност, увеличаване на костните трабекули, компактно и гъбесто вещество на единица обем костна тъкан, докато размерът на костта не се променя.

Изглежда, какво не е наред с факта, че костта става по-плътна? Факт е, че остеосклерозата води до значително намаляване на еластичността на променената част на костта, което значително увеличава риска от фрактури дори при леки външна силавъздействие.

Остеосклерозата е на второ място след остеопорозата сред костните заболявания. Развива се в нарушение на функциите на остеокластите и остеобластите (клетки, които синтезират и разрушават костната тъкан).

Това състояние е симптом на голям брой заболявания, включително инфекциозни, туморни лезии, генетични заболявания, интоксикация и дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат. Лечението на остеосклерозата се извършва под наблюдението на лекари от специалности като ортопеди и травматолози.

Видове и причини

Има няколко класификации на остеосклерозата. Разпределете:

• физиологичен - се развива в областите на растеж на костите при деца и не се счита за патология;
• патологичен - придружава заболявания и различни патологични състояния.

В зависимост от времето на появата на печата има:

• вродена,
• придобити.

Според локализацията на огнищата и степента на лезията, остеосклерозата може да бъде:

• локално (фокално) - възниква в малка област, например на мястото на сливане на кост след фрактура;
• ограничен (локален) - най-често има реактивен характер и се образува в областта, която разделя здравата и увредената от патологичния процес костна тъкан, например с остеомиелит, костна туберкулоза, абсцес на Brodie, склерозиращ сакроилеит;
• често - диагностицира се, когато патологичният процес обхваща няколко кости на долните крайници, горните или други скелетни структури (мелореостоза, болест на Paget, метастатични туморискелет);
• системен - почти цялата костна маса е засегната, този процес има много причини, сред които могат да възникнат тежки генетични заболявания.

В зависимост от причината се разграничават тези видове остеосклероза:

1. Идиопатична - причината за уплътняване на костната маса остава неизвестна (мелореостоза, мраморна болест, остеопойкилия).
2. Посттравматичен - се развива поради фрактури на скелета.
3. Физиологичен - наблюдава се при деца в периода на активен растеж.
4. Реактивен - реакцията на костната тъкан към патологичен процес вътре (остеомиелит, туберкулоза, сифилис, абсцес на Броди, тумори).
5. Токсичен - възниква в отговор на действието на тежки метали и други токсични вещества.
6. Наследствени - съчетани с генетични заболявания.
7. Дегенеративно-дистрофична - остеосклероза на крайните пластини на ставните повърхности е един от рентгенологичните признаци на артроза на ставите и остеохондроза на гръбначния стълб.

Остеосклерозата като признак на остеоартрит и остеохондроза

Важно е да се разбере! Остеосклерозата не е отделно заболяване, тя е само един от многото признаци на първична патология, довела до костно ремоделиране и риск от патологична фрактура.

Най-често, когато използват този термин, лекарите и пациентите имат предвид точно уплътняването на структурата на субхондралната кост, т.е. областта, която е в непосредствена близост до ставата, засегната от артроза. В такива случаи този процесдейства само като допълнителен критерий за диагностициране на остеоартрит по време на радиография. Клинично не се проявява по никакъв начин и всички симптоми, присъстващи при пациента, се дължат на дегенеративно-дистрофични лезии на ставите или гръбначния стълб.

Помислете за основните симптоми, които възникват в резултат на остеосклероза и други патологични промени в различни стави при артроза.

гръбначен стълб

Когато гръбначният стълб е увреден, възниква остеосклероза в тази област на телата на прешлените, която е в пряк контакт с междупрешленния диск, увреден от остеохондроза.

Уплътняването на костната тъкан на структурите на гръбначния стълб няма отделна симптоматика, но се проявява чрез признаци на първична патология. Оплакванията на пациентите зависят от местоположението на лезията (цервикална, гръдна, лумбосакрална), тежестта на патологичните промени и наличието на усложнения, например междупрешленна херния, деформация гръбначен стълб, стесняване на канала гръбначен мозък, прищипани нервни коренчета и др.

Опасността от остеосклероза на гръбначния стълб се крие във факта, че прешлените поради такива промени стават много крехки и податливи на фрактури. Следователно минимална травма или физическа активност могат да причинят развитието компресионна фрактура.

Невъзможно е да се установи диагноза само с радиография, тук са необходими по-подробни методи за изследване: магнитен резонанс или компютърна томография.

тазобедрена става

Остеосклерозата на тази локализация често усложнява хода на коксартрозата. Пациентите се оплакват от постоянна болкав района бедрена косткакто при ходене, така и в покой. Постепенно се развива ограничение на обхвата на движение в тазобедрената става, пациентите започват да накуцват.

Основната опасност е повишеният риск от фрактура на шийката на матката и асептична некроза на главата на бедрената кост. Това са много тежки травми, които са свързани с повишена преждевременна смъртност и инвалидизация. Ето защо, при идентифициране на синдром на болка в областта тазобедрена ставае необходимо да се подложат на диагностични прегледи и да се започне лечение на патологията възможно най-рано, за да се предотвратят усложнения.

Колянна става

Остеосклерозата на колянната става много често съпътства развитието на гонартроза и е диагностичен рентгенов критерий за последната. Пациентите се оплакват от болка в коляното по време на физическо натоварване, ограничена подвижност в ставата, хрускане по време на движение. С течение на времето се развива изразена деформация на долните крайници според вида на валгус или варус (О- и Х-образни крака), функцията на коляното е почти напълно загубена. В този случай може да помогне само ендопротезирането на колянна става.

раменна става

Тази локализация на патологичния процес е доста често срещана. Раменната става е най-подвижната става в нашето тяло, поради което е предразположена към дегенеративно-дистрофични процеси и развитие на артроза.

Остеосклерозата на рамото не представлява особена опасност, но става виновник за хронична болка и ограничена подвижност на горния крайник, което влошава качеството на живот на такива хора.

Илиум

Остеосклерозата на тази локализация е рядка и дълго времее безсимптомно.

Важно е да се знае! Склерозата на илиосакралните стави (сакроилеит) е една от най-важните диагностични критериианкилозиращ спондилит. Ето защо, ако на радиографията се открие остеосклероза с такава локализация, е задължително да се подложи на подробен преглед. диагностичен прегледза анкилозиращ спондилит.

Кости на ходилото

Остеосклерозата на калканеуса и други структури на скелета на ходилото се среща при много ортопедични и травматологични заболявания. Ето някои от тях:

• остеохондропатия на навикуларната кост,
• остеохондропатия на главите на метатарзалните кости,
• остеохондропатия на сесамоидната кост,
• дисекираща остеохондроза на талуса,
• остеохондропатия на калценалния туберкул.

Тези патологии, като правило, засягат децата и се проявяват с подобни симптоми (болка в стъпалото, неговата деформация, нарушаване на нормалната структура, плоски крака, промяна в походката). Консервативното лечение не винаги дава положителен резултат, така че понякога трябва да прибягвате до хирургическа намеса.

Остеосклероза при генетични заболявания

Има няколко генетични нарушенияпридружен от остеосклероза. По правило е масово или системно, което води до тежки последствия. Помислете за основните заболявания, чийто водещ симптом е остеосклерозата.

Мелореостоза

Това заболяване се нарича още болест на Leri. Това е вроден дефект на скелета, който се проявява чрез увеличаване на плътността на определен сегмент от един крайник или няколко съседни зони. В някои случаи се откриват огнища на остеосклероза и в прешлените, ребрата и долната челюст.

Основен клинични симптоми: болка, слабост, повишена умора, развитие на мускулни контрактури.

Лечението е симптоматично, което се състои главно в предотвратяване на контрактури. Прогнозата за живота е благоприятна.

мраморна болест

Това генетично заболяване се нарича още остеопетроза. Това е тежка наследствена патология, която има 2 варианта на курса. Първият тип се появява веднага след раждането. Пациентите имат хидроцефалия, увеличение на черния дроб и далака, малформации на органите на слуха и зрението.

Такива деца изостават в умственото и физическото развитие, имат тежка анемия, системна остеосклероза и множество спонтанни фрактури. На рентгенографиите костите са плътни, хомогенни, костният канал липсва. Вторият вариант на заболяването има същите симптоми, но започва да се проявява на около 10-годишна възраст. Прогнозата за живота е неблагоприятна.

остеопойкилия

Това е вродено заболяване на скелета, което е придружено от множество огнища на остеосклероза. Протича безсимптомно и се диагностицира случайно на рентгенова снимка. Прогнозата е благоприятна.

Дизостеосклероза

Това е генетична патология, която се проявява при деца в ранна възраст. Основните функции:

• спиране на растежа,
• системна остеосклероза,
• нарушения в развитието на зъбите
• слепота,
• парализа.

Прогнозата за патология е неблагоприятна, като правило децата умират в ранна възраст.

Пикнодизостоза

Това е тежко генетично заболяване, което се открива при деца в ранна възраст. Патологията се характеризира с:

• изоставане във физическото развитие;
• нарушение на нормалната структура на скелета на лицето, зъбите;
• скъсяване на ръцете;
• системна остеосклероза и множество патологични фрактури.

Прогнозата е лоша, няма специфично лечение.

Болест на Paget

Това заболяване се нарича още деформиращ остеит. За съжаление, днес причините за патологията не са известни. При болестта на Paget процесът на нормален синтез се нарушава и костната тъкан се разрушава. В резултат на това костта става мозаечна с огнища на остеопороза и остеосклероза, много крехка и податлива на фрактури.

Остеосклероза при костни инфекции

Възпалителните лезии на костната тъкан от инфекциозен характер често са придружени от локална остеосклероза, която ограничава здравата област от увредената. Най-често това радиологичен знакоткрити при следните заболявания:

• хроничен остеомиелит Garre,
• Абсцес Броди,
• сифилитични венци с третичен сифилис,
• костна туберкулоза.

По този начин остеосклерозата не е отделно заболяване, а само една от проявите на множество патологии, както придобити, така и вродени. Въпреки това, тази промяна в нормалната структура на костите може значително да увеличи риска от спонтанни фрактури, така че трябва да се диагностицира навреме за терапевтични и превантивни мерки.

Остеосклерозата се нарича патологична промянакостни структури. Среща се в диагнозите на възрастни хора, професионални спортисти и не само. Какво провокира подобни процеси в тялото?

Какво представлява остеосклерозата?

Остеосклероза - какво е това? Това е заболяване на костната тъкан, което се проявява чрез увеличаване на плътността на костната структура, както и стесняване на канала на костния мозък по обем. При тежка форма на процеса костномозъчният канал е напълно затворен, костта придобива хомогенна структура.

Развива се в резултат на нарушено кръвоснабдяване, наличие на тумор или хронична инфекция. Рентгеновата снимка е единственият начин да се определи заболяването за диагностика. На рентгеново изследване засегнатите участъци на костта са по-тъмни в сравнение със здравата кост. При изследване на болните кости на снимката те изглеждат здрави, но това впечатление е измамно. Остеосклерозата намалява еластичността на костите, тяхното качество и механични функции, увеличавайки крехкостта.

Видове остеосклероза

Разграничете остеосклерозата по локализация:

1. Местен. Малка област на остеосклероза е главно място на костна фрактура.
2. Ограничен. Развива се на границата между здравата кост и фокуса хронично възпалениекато сифилис или остеомиелит.
3. Често - улавя костите на един или повече крайници.
4. Система. Среща се при заболявания от различен характер, включително генетични. Цялата костна маса е засегната.

Остеосклерозата се разделя на три основни вида в зависимост от причината за възникването й:

1. Физиологичен. Развива се в детство, по време на формирането и растежа на скелета. причина - рожденни дефектиразвитие на костната тъкан.
2. Пост-травматичен. Наблюдава се при патология на заздравяването на костни фрактури, както и при възпалителни процеси, които променят структурата на костната тъкан.
3. Реактивен. Появата на остеосклероза е реакция на туморни процеси, а може да бъде и резултат от токсични ефекти върху организма.

В зависимост от произхода на заболяването:

• вродени;
• придобити.

Причини от генетичен характер

Може да се каже за такова заболяване като остеосклероза, че това е такова патологично явление, което деформира здрава костна структура. Той не е независимо заболяванено действа като проява на други заболявания. Неговата причина може да бъде наследствени заболявания:

1. Мелореостоза (болест на Лери). вродена патологияскелет, проявяващо се с увеличаване на плътността на костната област. Огнища на остеосклероза се откриват и в ребрата, прешлените.Прояви: повишена умора, болка, слабост, невъзможност за флексия и екстензия на ставите.
2. Това е тежка генетична патология. Може да се появи веднага след раждането или на около десетгодишна възраст. Придружава се от хидроцефалия (воднянка на мозъка), малформации на органите на слуха и зрението, уголемяване на черния дроб и далака. Децата страдат от тежка форма на анемия, системна остеосклероза, изостават в умственото и физическо развитие, имат чести фрактури.
3. Остеопикилия. генетично заболяванескелет, който е придружен от множество огнища на остеосклероза. Не проявява никакви симптоми, установява се след флуороскопия.
4. Дизостеосклероза. Проявява се в ранна възраст. Основни симптоми: забавяне на растежа, нарушено развитие на зъбите, системна остеосклероза, парализа, слепота.
5. Пикнодизостоза. Тежко нарушение, се открива в ранна възраст. Характерни особености: децата изостават във физическото развитие, имат скъсени ръце, нарушение на структурата на скелета на лицето, зъбите, развива се системна остеосклероза, възникват чести патологични фрактури.
6. Болест на Paget (деформиращ остеит). Придружен от разрушаване на костната тъкан. Костта придобива мозаечна структура, с огнища на остеосклероза и остеопороза, много крехка и склонна към фрактури.

Причини за придобития характер

• Костни инфекции. Възпалителните процеси на костната тъкан, причинени от инфекция, често са придружени от локална остеосклероза, която се развива на границата на засегнатите и здрави области. Проявява се при заболявания като хроничен сифилис, абсцес на Броди, костна туберкулоза.
• Въздействието върху тялото на токсични вещества.
• Ракови заболявания, които метастазират в костите.

И така, остеосклерозата е патология на костната тъкан, която придружава различни заболяваниякости, вродени или придобити.

Симптоми на остеосклероза

Няма очевидни симптоми на остеосклероза. Човек може да почувства умора, умора при ходене, но това може да са признаци на всяко заболяване, така че остеосклерозата на костите може да бъде диагностицирана само чрез Рентгенов. Тревожен знак могат да бъдат честите фрактури на крайниците. Най-често заболяването се открива случайно по време на диагностиката на други заболявания. Ако човек страда от някакво заболяване на опорно-двигателния апарат, то много често е придружено от остеосклероза.

Субхондрална остеосклероза

Субхондралната остеосклероза е най-често срещаният тип тъканно втвърдяване. Това е една от основните прояви на такива заболявания на опорно-двигателния апарат като остеохондроза и артроза. Уплътняването на костите се появява на границите с зони, засегнати от възпалителния процес. Областта на поражението му е гръбначният стълб, най-често цервикалната и лумбалната област, и ставите - коляно, тазобедрена става, пръсти.

Самият термин субхондрален означава "субхондрален". Костната тъкан под увредения хрущял се удебелява, расте и с течение на времето се образуват израстъци - остеофити. IN начална фазате не се проявяват, в тежка форма причиняват болка по време на флексия и в крайна сметка могат да направят невъзможно флексията и разширяването на ставата. Ако се появят патологични процеси в гръбначния стълб, това означава остеосклероза на крайните пластини, които се намират между гръбначния диск и тялото му.

Причини за субхондрална остеосклероза

Тъй като субхондралната остеосклероза е съпътстваща проява на артроза и остеохондроза, причините за тях са едни и същи:

• Нездравословно хранене и наднормено тегло.
• Възрастови промени.
• вродена предразположеност.
• Голям физически упражненияв процеса на работа или спортуване, чести наранявания на ставите.
• Заседнал начин на живот, престой в неудобна позадълго време.
• Нарушения на ендокринната система.
• Съдови заболявания, нарушения на кръвообращението.
• Патология на развитието на скелета или мускулната маса.
• Смущения в ендокринната система.

Симптоми на субхондрална остеосклероза

Симптомите на субхондралната остеосклероза зависят от заболяването, което го е причинило, естеството на лезията, тежестта и усложненията, ако има такива. На ранен етап няма явни прояви. Ако процесът е локализиран в ставите, той може да причини деформация на крайниците. Остеосклерозата на прешлените не се проявява, докато не предизвика появата на остеофити (патологичен растеж на костната тъкан), след което се появяват болка и неврологични разстройства, което се дължи на затруднения на двигателния процес и прищипване на нервите. Пациентите изпитват постоянна болка във врата или кръста. В тежка, пренебрегвана форма причинява фрактури на прешлените, провокира загуба на работоспособност.

ставите

Остеосклерозата на ставните повърхности разширява действието си върху костните пластини, разположени под хрущяла на ставата. Най-честата причина за развитие са трайни наранявания на ставите или физическо натоварване, което причинява артроза и в резултат на това остеосклероза. Друг обща кауза- напреднала възраст. се износва с времето и това води до уплътняване на ставната част на костта.

Остеосклерозата на ставите не се проявява на ранен етап, но с развитието на патологията и увеличаването на засегнатата повърхност се усеща болка по време на упражнения, ходене, които изчезват, ако ставата е в покой. В по-тежък стадий болката е постоянна и не изчезва с намаляване на стреса.

Лечение на субхондрална остеосклероза

На първо място, е необходимо да се лекуват заболяванията, които са причинили развитието на остеосклероза, и това трябва да се направи в началния стадий на заболяването. Лечението на напреднали заболявания вече няма да дава резултати, а само ще спре или забави разрушаването. Проблемът е, че такива заболявания не причиняват много дискомфорт на пациента, така че той не бърза да отиде на лекар. Но колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно е да се справите с нея. Ако говорим за самата остеосклероза, нейното лечение включва приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи (ако е необходимо) лекарства. Лекарят може да предпише допълнителни лекарства в съответствие със симптомите, например облекчаване на мускулен спазъм.

След отстраняване болкаЛечението включва физиотерапия, масаж. Използват се и терапевтични упражнения, които трябва да се извършват стриктно според правилата, плавно, без да се натоварва болната става, но да се дава пълна гама от движения. Ако ходът на остеосклерозата е дълъг и вече е дал такова усложнение като остеофити, е невъзможно да се отървете от тях (възможен е само хирургически метод), така че лечението е насочено към поддържане на подвижността на ставите.

Профилактика на костни заболявания

Най-доброто лечение е превенцията. И за да бъде плодотворно, трябва да знаете всичко за остеосклерозата, какво представлява и какво я причинява. Основните правила за превенция:

• Извършване на физически упражнения. Пасивният начин на живот има пагубен ефект върху ставите и гръбначния стълб, както и прекомерно силните натоварвания. Но правилно подбраните упражнения подобряват работата и самата структура на костната тъкан, стабилизират кръвоснабдяването, предотвратяват изтъняването на ставния хрущял и загубата на основната му функция - движението. Например бягането е профилактика на артрит и следователно на остеосклероза. Освен това активно изображениеживотът няма да позволи да се появи наднормено тегло, който е голям враг за ставите и гръбначния стълб, и здравето като цяло.
• Храненето е от голямо значение. Всички консумирани продукти влияят положително или отрицателно на тялото. Те могат да увеличат или намалят количеството свободни радикали, които разрушават ставите, премахват или провокират възпалителни процеси.
• Слушайте внимателно тялото си. В случай на дискомфорт, не чакайте да премине сам, а се консултирайте с лекар, ако е необходимо, прегледайте се, за да не започнете необратим разрушителен процес.

Остеосклерозата на гръбначния стълб е заболяване, при което костенсе образува в излишък, което води до патологично увеличаване на костната маса и удебеляване на костните структури на гръбначния стълб. Остеосклерозата почти винаги има вторична етиология, т.е. възниква на фона на други патологии. мускулно-скелетна системавключително костни метастази или злокачествени туморикости и паравертебрални меки тъкани. Прогнозата за това заболяване в повечето случаи може да се счита за условно благоприятна, но само при навременна терапия и стриктно спазване от пациента на предписания режим. В случай на прогресиращ ход на субхондралната остеосклероза (увреждане на крайните пластини на тялото на прешлените), гръбначните деформации са неизбежни, което изисква хирургична интервенцияи често водят до увреждане на пациента.

Остеосклерозата на гръбначния стълб е доста рядко заболяване: степента на откриване е не повече от 3,1% от общ бройпациенти с тази диагноза. Най-податливи на остеосклероза са таза, лопатката, глезенни ставии челюсти. Въпреки факта, че костната плътност при остеосклероза може значително да надвишава нормата, силата на прешлените е рязко намалена, тъй като новообразуваната костна тъкан обикновено има мрежесто-влакнеста структура ( нормална костсъстои се от костни пластинки – трабекули). Поради тази причина остеосклерозата е един от основните патогенетични фактори на хроничните гръбначни фрактури и изисква сериозно медикаментозно и хирургично лечение, както и остеопорозата, при която плътността на костите, напротив, намалява и те изтъняват.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате, както и да разгледате симптомите и алтернативни методилечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Анатомия на костите

За да разберете патогенетичния механизъм на развитие на остеосклероза на гръбначния стълб, е необходимо да имате представа за анатомията на гръбначния стълб и структурата на костите, които го образуват. Гръбначният стълб е централният сегмент на аксиалния (вертикален) човешки скелет. Състои се от прешлени - костни и хрущялни структури, които имат различна формаи размер и изпълнение поддържаща функция. Прешлените са прикрепени един към друг с помощта на междупрешленни дискове, които представляват закръглени пластини от фиброхрущялни влакна, пълни с желеобразна сърцевина (пулпа).

Основната маса на гръбначния стълб е костният корсет. Костите на гръбначния стълб са съставени от гъбесто и компактно вещество. Компактната тъкан образува кортикалния слой на костта и осигурява нейната защита, като изпълнява и поддържаща функция. В компактно вещество има натрупване и съхранение на минерални соли, необходими за поддържане на костния метаболизъм и навременното узряване на остеобластите, от които впоследствие се образуват зрели клетки на костната тъкан, остеоцити.

Гъбестото вещество, което също се нарича трабекуларна тъкан, съдържа червен, жълт и лигавичен мозък (много по-малко от него в прешлените, отколкото в костите на таза или гръдната кост). Трабекуларната тъкан има клетъчен вид и се формира от свободно разположени трабекули (костни прегради). Основната функция на гъбестото вещество е да съхранява костния мозък, който е най-важните органихемопоетични системи.

Отвън костите са покрити с плътен филм от съединителна тъкан, наречен периост. Необходим е за храненето на костите (надкостницата съдържа голям брой кръвоносни съдове), техния растеж и възстановяване след наранявания и различни наранявания.

Какво се случва при остеосклероза?

Патогенетичното развитие на остеосклерозата се основава на нарушение на съотношението между компактната и гъбестата костна тъкан. В резултат на това костите на прешлените стават масивни, хомогенни (популярно наричани кости от слонова кост) и стават по-тежки. Изразени деформации по ранни стадиизаболяването практически не се среща и прешленът най-често запазва анатомичната си форма, но в кортикалното вещество има значително стесняване на съдовите канали. Това се случва в резултат на париеталното отлагане на незрели клетки от новообразуваната костна тъкан, която най-често има формата на влакно с различна степен на зрялост.

Патогенезата на остеосклерозата може да бъде представена и от следните процеси:

• отлагане на незряла костна тъкан върху повърхността на диафизата (тялото на тръбната кост, образувано от компактна тъкан и разположено между епифизите);
• увеличаване на дебелината на костните трабекули;
• повишена концентрация костно веществов интактна костна тъкан;
• леко увеличение на диаметъра на засегнатите кости.

В най-тежките случаи гъбестото вещество може да бъде напълно заменено от компактна костна тъкан, което провокира не само деформация на гръбначния стълб и синдром на хронична болка, но и нарушена хемопоеза и активност. имунни клетки(костният мозък, съдържащ се в гъбестото вещество, участва не само в узряването профилирани елементикръв, но и осигурява формирането на имунитет).

Забележка!Силата при остеосклероза намалява в 90% от случаите, въпреки общото увеличение на костната маса, така че пациентите с тази диагноза трябва да бъдат включени в групата повишен рисквърху развитието на фрактури (необходими за осигуряване на превенция и поддържащо лечение).

Причини и разновидности

При деца и юноши умерената остеосклероза на гръбначния стълб може да бъде физиологична. Леко увеличение на костната плътност в областта на зоните на растеж се счита за норма по време на растежа и удължаването на скелета, следователно, при добри макроскопски показатели, в този случай няма причина за безпокойство.

Патологичната остеосклероза в по-голямата част от случаите е следствие от тежки заболявания, като:

• доброкачествена дисплазия на костната тъкан на гръбначния стълб (мелореостоза);
• дифузно уплътняване на костите на фона на изразено нарушение на хемопоезата, придружено от повишена крехкост и крехкост на скелета (мраморна болест);
• вродена множествена петниста остеопатия (включително дисеминирана и склерозираща форма);
• фиброза на костния мозък с тежки форми на анемия (идиопатична миелофиброза);
• дегенеративно-дистрофични патологии на ставите на гръбначния стълб, причината за които е дистрофия на фиброхрущялната тъкан междупрешленен диск(остеоартрит, остеохондроза);
• злокачествени заболявания.

Субхондралната остеосклероза на крайните пластини на тялото на прешлените може да се развие на фона на хронично възпаление на ставите на гръбначния стълб, тежки наранявания, генетично предразположениеили заболяване на паравертебралните мускули (напр. осифициращ миозит).

важно!Един от критични факторикоето може да повлияе на костната плътност е приемът на витамин D 3 . При липса на холекалциферол човек развива остеопороза (при деца - рахит), при прекомерен прием - остеосклероза.

Класификация

Класификацията на остеосклерозата на гръбначния стълб се извършва според степента на увреждане на костните структури. На тази основа се разграничават четири форми на остеосклероза.

Разновидности на остеосклероза и възможни причини

форма	Локализация на лезията	Възможни причини
Локален (ограничен)	Образува се локално на място възпалителен процес. Проявите винаги са локални и не обхващат целия гръбначен стълб.	Главно инфекциозни заболяванияхарактеризиращ се с развитие на локална възпалителна реакция ( хематогенен остеомиелит, извънбелодробни форми на туберкулоза, сифилис, спондилодисцит и др.)
Реактивен (демаркация)	Развива се около патологичен процес (под формата на реакция към различни патогени, които могат да бъдат бактерии, тумори, различни формациии т.н.)	Специфични форми на остеомиелит, проявяващи се с удебеляване на диафизата (склерозиращ остеомиелит), различни тумори, костен абсцес
Широко разпространен (фокален)	Може да има множество лезии	Основната причина са злокачествените заболявания на етапи 3-4 с активен процесметастази. Фокалната остеосклероза също често се открива при наследствена остеопетроза (смъртоносен мрамор)
Генерализиран	Лезията може да засегне и петте части на гръбначния стълб. Тежка форма на остеосклероза, при която е възможно увреждане	Мраморна болест, лимфогрануломатоза, миелофиброза

Забележка!При определяне на степента на риск за конкретен пациент трябва да се вземе предвид и неговата възраст: при възрастни и старострискът от остеосклероза е по-висок в сравнение с пациенти с умерена възрастова групапоради естествено забавяне на костния метаболизъм и дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб, които се появяват на фона на дехидратация.

Клинична картина

Честотата на ранно откриване на остеосклероза в ранен стадий е доста ниска, поради особеностите клинично протичанепатология. В началния етап пациентът не забелязва никакви симптоми, но с прогресирането на патогенетичните промени в костната структура на прешлените се появяват характерни оплаквания от болки в гърба, мускулна скованост и тригерни точки(точки на мускулно напрежение). Болката в гърба при остеосклероза на гръбначния стълб не винаги е свързана с двигателна и друга активност и може да се появи дори в покой (в повечето случаи това се дължи на нарушена циркулация в съдовите канали).

Когато нарушението на костния метаболизъм стане най-силно изразено, клинична картинадопълнени от други симптоми и прояви, включително:

• повишена чупливост на костите (хронични наранявания и фрактури, често в един сегмент на гръбначния стълб);
• хипохромна анемия;
• увеличаване на размера на далака, черния дроб и някои групи лимфни възли на фона на увреждане на костния мозък (в областта на шията, подмишниците, слабините);
• пареза и парализа периферни нерви(нарушена двигателна координация, сетивни нарушения в крайниците, усещане за пълзене по гръб);
• деформация на гръбначния стълб и гръдния кош;
• тежко прегърбване.

В ранен стадий на остеосклероза фрактурите зарастват сравнително бързо, тъй като функциите на периоста, участващи в възстановяването на костите, в повечето случаи се запазват. При прогресиращо заболяване и продължително лечениетенденцията към счупване се увеличава, а периодът на възстановяване и рехабилитация става по-дълъг всеки път поради нарушение метаболитни процесив костната и хрущялната тъкан.

Забележка!Един от симптомите на остеосклероза в шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде нарушение зрителна функцияи хидроцефалия. Удебелената кост може да притисне артериите, които доставят кръв към мозъка, причинявайки остра хипоксия и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка.

Диагностика

Рентгенографията на гръбначния стълб е ефективен и доста надежден метод за диагностициране на остеосклероза, независимо от нейното местоположение, тъй като удебелената кост става по-малко прозрачна при преминаване на рентгенови лъчи. В полученото изображение следните признаци ще показват наличието на остеосклеротични промени в прешлените:

• наличието на плътна сянка от засегнатата кост;
• удебеляване на костните трабекули;
• промяна в структурата на трабекуларната тъкан (тя става по-дебела);
• неравен вътрешен контур на компактна костна тъкан;
• стесняване на съдовите канали.

Ако искате да научите по-подробно, както и да обмислите кога е показан магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

При оценката на резултатите от рентгеновото изследване е важно да се вземе предвид, че някои от изброените признаци (например удебеляване на сенките) могат да присъстват при компресионни фрактури на гръбначния стълб, следователно, за да се изясни първичната диагноза , на пациента често се предписва допълнителен преглед.

Спомагателна диагностика при остеосклероза на гръбначния стълб

Лечение без операция

Консервативното лечение на остеосклерозата дава нестабилни резултати, а положителната динамика може да се проследи само при 20-30% от пациентите, така че един от основните начини за възстановяване на нормалната костна плътност и кръвотворната функция е операцията.

Лекарствената корекция се извършва в началния етап на терапията, за да се намали болка, облекчаване на възпалителни процеси, изкореняване инфекциозен агент(в случай на бактериални лезии на гръбначния стълб). В зависимост от причината за остеосклерозата в схемата на лечение могат да бъдат включени следните лекарства:

• глюкокортикостероидни хормони ("хидрокортизон", "дексаметазон");

  

• деконгестанти ("Lasix", "Furosemide");
• m-холиномиметици ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• хондропротектори ("Терафлекс", "КОНДРОНОВА");
• антибиотици ("Тетрациклин", "Цефалоспорин", "Ципролет");
• противотуберкулозни лекарства ("Рифампицин", "Изониазид");

  

• витамини от група В с анестетици с очаквано действие ("Combilipen", "Milgamma");
• коректори на микроциркулацията ("Trental").

  

Специфичната терапия за потискане на хемопоетичната функция може да включва лечение с хормони. Които са отговорни за синтеза на червени кръвни клетки ("Хемопоетин", "Еритропоетин"), както и имунокорекция с гама-интерферон.

Терапията без обостряне включва тренировъчна терапия, масаж, калолечение, мануални техники, физиотерапия (магнитна терапия, UHF). Всеки от тези методи има свои собствени противопоказания, така че те могат да се използват само според указанията на лекар.

хирургия

Това е един от най-ефективните методи за лечение на остеосклероза. Към него се прибягва в почти 70-80% от случаите. Състои се в трансплантация (трансплантация) на костен мозък или по-скоро на неговите стволови клетки. Този методтерапията се използва широко в онкологията и хематологията за лечение на тежки хемолитични нарушения и онкологични заболявания. За извършване на процедурата по трансплантация е необходимо намирането на подходящ донор, което подлежи на строги изисквания. Това може да е мъж или жена (възрастен) на възраст под 55 години, който никога не е имал някое от следните заболявания:

• тежки нарушения на централната нервна система;
• ХИВ синдром и СПИН;
• инфекции, причинени от Mycobacterium tuberculosis;
• хепатит;
• ракови тумори и др.

Трансплантацията на костен мозък обикновено се придружава от трансфузия на стволови клетки от периферна кръв. Процедурата може да причини усложнения. Следователно, след прилагането му, пациентът е в болницата за 10-20 дни. Зависи от общата динамика и благосъстояние).

Какво се случва, ако болестта не се лекува: прогноза

Ако диагнозата разкри остеосклеротични промени в гръбначния стълб и неговите структури при пациент, важно е лечението да започне своевременно, тъй като прогнозата при липса на необходимата терапия винаги е неблагоприятна. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки или откаже предложеното лечение (включително хирургично), е възможно бързо прогресиране на остеосклерозата, което е изпълнено не само силна болкаи ограничаване на подвижността, но и тежки нарушения на работното място вътрешни органи. ДА СЕ възможни последствияОтказът от лечение може да се дължи на следните патологии:

• деформация на гръбначния стълб и гръдния кош (патологична, сколиоза от 3-4 градуса и др.);
• парализа на крайниците;
• изразена парестезия (нарушение на чувствителността);
• инконтиненция на изпражнения и урина;
• неврологични заболявания, свързани с компресия на гръбначния мозък.

Забележка!Увреждане при остеосклероза на гръбначния стълб получава всеки пети пациент на възраст над 45 години.

Като всяко друго заболяване на гръбначния стълб, остеосклерозата е най-добре да се предотврати. Тъй като лечението може да бъде много дълго и не винаги успешно. Това важи особено за пациенти с риск от развитие тази болест. Ето защо е важно да се следват съветите и препоръките на специалистите за профилактика на остеосклеротичните промени в костите на гръбначния стълб.

В някои случаи превантивна мяркаможе да се носи ортопедичен корсет. Лекарят-ортопед, който е издал рецептата или направлението, трябва да ви каже как да го изберете и използвате правилно.

Видео - Минерална плътност на костите

Остеосклероза на гръбначния стълб сериозно заболяванемускулно-скелетна система. При своевременно откриванеможе да се регресира доста успешно. Ето защо, ако имате болка в гърба, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За откриване на патология в ранните етапи, когато синдромът на болката е лек или напълно липсва, хората в риск се препоръчват да се подлагат на годишен преглед рентгеново изследванегръбначен стълб. Лечението на остеосклерозата се извършва главно чрез хирургични методи. Въпросът за целесъобразността на трансплантацията се решава индивидуално, като се вземе предвид цялостната картина на заболяването.

Актуализация: октомври 2018 г

Остеосклерозата е състояние - симптом на много заболявания - състоящо се в уплътняване на една или повече части от костите. В резултат на това костта губи своята еластичност и при нормални натоварвания може да настъпи фрактура точно в огнищата на остеосклерозата.

Остеосклерозата на костите не се проявява дълго време, докато процесът се задълбочава и може да доведе до обездвижване на крайника, развитие на тумори и патологични фрактури. Заболяването се открива с помощта на радиография и според резултатите от него ортопедите или травматолозите предписват лечение: консервативно или хирургично.

Причини за патология

Патологията възниква, когато костният синтез е по-бърз от разрушаването му. Това се случва, когато:

• наследствени заболявания. Това са остеопетроза или мраморна болест, остеопойкилия, мелореостоза, пикнодизостоза, дизостеосклероза, склероостеоза, болест на Paget;
• чести наранявания на костите;
• отравяне на тялото различни вещества, главно тежки метали (олово, стронций, флуор);
• чести и непрекъснати натоварванияна крайниците или гръбначния стълб, когато в костите постоянно възникват микротравми, които се опитват да възстановят клетките, синтезиращи костта;
• остеосклерозата на ставите възниква при заседнал начин на живот, поради факта, че храненето на ставните части на костта идва от ставната течност - по време на движение;
• хронични костни заболявания, например хроничен остеомиелит, костна туберкулоза;
• недостатъчен прием хранителни вещества- при недохранванеили някои метаболитни заболявания;
• затлъстяване, което само по себе си представлява повишено натоварване на костите;
• тумори или костни метастази. Костните метастази са характерни за много видове рак, особено рак на белия дроб, простатата и гърдата;
• остеохондроза, например, на шийните прешлени;
• минали съдови заболявания, когато е нарушено храненето на костта;
• слаби (нетренирани или засегнати) мускули, които движат отделни стави;
• кръвни заболявания: левкемия, миелофиброза;
• претърпя костна операция.

Видове остеосклероза

Фокусът на остеосклерозата може да бъде:

1. Физиологичен (нормален), когато се появява в зоната на растеж на костите при тийнейджър.
2. Патологични. Възниква в резултат на различни причини, които ще разгледаме по-долу.

Ако има много огнища на остеосклероза и те са разположени "неправилно" (това може да се види на рентгеновата снимка), заболяването се нарича петнисто. Може да бъде едроогнищна и дребноогнищна. Може да бъде с редки или множество огнища.

Ако видите този голям парцелостеосклерозата се състои от много малки огнища, тя се нарича униформа.

Съществува и класификация, която отчита броя и обема на уплътнените кости. Въз основа на това възниква остеосклероза:

• ограничен (локален, фокален): разположен в една кост. Наблюдава се предимно в резултат на възпалителни костни заболявания;
• дифузен: тръбните кости са равномерно засегнати, главно в областта на техните диафизи (например при хроничен остеомиелит);
• чести: множество кости или засегната област скелетна система(Например, долните крайниции тазовата област, костите раменния пояси така нататък);
• системно (генерализирано): огнища на уплътняване на костното вещество са разположени в костите на целия скелет. Това се развива с системни заболявания(левкемия, мраморна болест).

В зависимост от основните причини, остеосклерозата може да бъде:

• функционален: същият като физиологичния - възниква в областта на зоните на растеж, когато растежът на костите спира;
• идиопатичен - свързан с малформации на костите;
• посттравматичен - резултат от зарастването на костта след нейната фрактура;
• възпалителен: развива се в резултат на възпаление на костите;
• реактивен - възникващ в отговор на тумор или недохранване на костта. Възниква на границата между нормалната и засегнатата костна тъкан;
• токсичен - развива се в резултат на отравяне на тялото с тежки метали или други токсични вещества.

В допълнение, остеосклерозата на костта се изолира, когато лезиите са вътре различни областидиафиза и субхондрална остеосклероза. IN последен случайкостта е уплътнена само в зоната под ставния хрущял (“суб” - “под”, “хондрос” - хрущял) - структура, която контактува с друга кост в ставата. Последният тип заболяване се нарича още остеосклероза на крайната плоча или ставна остеосклероза. Основните причини за остеосклероза от този тип- това е прекомерно натоварване на ставите, дегенеративни заболявания(деформиращ остеоартрит), тумори, възпаления. Ако в същото време лицето има съдови заболявания, метаболитни нарушения, хронични инфекции- гарантират му се области на уплътняване в костите, които са подложени на най-големи натоварвания.

Симптоми на това състояние

Заболяването не се проявява дълго време: човек страда от дегенеративно или възпалително заболяванекост или става и няма представа, че по-малки или по-големи части от костите му са започнали да приличат на стъкло - плътно, но крехко.

Само когато областите на уплътняване станат доста големи и нарушават естеството на движението, се появяват признаци на остеосклероза. Те се различават леко в зависимост от местоположението на лезията.

Илиачно уплътнение

остеосклероза илиуме безсимптомно за дълго време. Можете да го подозирате по появата на болка в сакрума, която се появява при продължително ходене или след дълго седене.

Уплътнение в областта на илиума, ако се намира на границата на връзката му със сакрума, показва, че човек най-вероятно има болест на Бехтерев. Проявява се с болки в кръста и кръста, които се появяват в покой, най-вече сутрин. Постепенно целият гръбначен стълб започва да боли. Той става по-малко подвижен; появява се прегърбване. Могат да бъдат засегнати големи - коленни, глезенни, лакътни - стави. Развиват се и усложнения от страна на очите, сърцето и бъбреците.

При остеосклероза на ставните повърхности на илиума и сакрума трябва да направите ЯМР на лумбалния гръбнак, кръстовището на гръдната кост и ребрата, да дарите кръв за ревматоиден фактор и да изследвате други стави с рентгенова снимка за артрит. Ако ставите не са засегнати равномерно, възпалението и остеосклерозата се забелязват в малките стави на гръбначния стълб, както и в стернокосталните стави, отрицателен ревматоиден фактор, най-вероятно това е болестта на Бехтерев.

Уплътнение в областта на ханша

Остеосклерозата на тазобедрената става е много подобна на втвърдяването на илиума. Това е болка в ставата или долната част на гърба, която се появява при ходене или седене за дълго време. Прогресията на лезията се проявява с куцота, намаляване на обхвата на движение в костната става. Това заболяване е много опасно, защото с такива оскъдни симптоми, които изглежда не предвещават проблеми, може да се развие фрактура на шийката на бедрената кост - патология, която може да причини продължително обездвижване и сериозни усложнения.

Уплътняване на субхондралната зона на раменната става

остеосклероза раменна костсе проявява доста рано, тъй като горните крайници са много активни и постоянно се движат, дори при заседнали хора. Характеризира се с появата на болка в областта на раменните стави, която се засилва при движение на ръцете, особено при повдигане и отвеждане назад. В същото време раменната става е безболезнена при палпиране, не е увеличена и не е зачервена.

Субхондрално уплътняване на колянната става

Остеосклерозата на колянната става не се появява веднага след уплътняване на костната област. Характеризира се с бърза умора на краката, болка в коленете при седене. Тези симптоми се наблюдават дълго време, без особено засилване. Междувременно хрущялната тъкан на ставата постепенно се склерозира и тя става неактивна. Такъв широкообхватен процес е много труден за лечение.

Удебеляване в гръбначния стълб

Остеосклероза на крайните пластини - структури, които са в контакт със съседни прешлени отгоре и отдолу (има разположени върху тях междупрешленен диск) - развива се доста често. Той няма специфични, изразени симптоми, но може да доведе до развитие на кифоза (изкривяване, насочено от изпъкналост назад), остеохондроза, междупрешленни хернии, компресионна фрактура, която възниква в резултат на скок от малка височина или лек удар.

Поражението се характеризира с външния вид болезнена болкав областта на телата на прешлените. Синдромът на болката се влошава при изправяне и легнало положение, облекчава се при седене.

Огнища на уплътняване в костите на стъпалото

Остеосклерозата в областта на костите на ходилото (включително петната) води до появата на уморакрака, болка в стъпалото, намаляване на обхвата на движение в него. При далеч напреднал процес се образуват плоски стъпала, фалангите на пръстите се деформират.

Как да разберем дали остеосклерозата е възникнала в резултат на вродени причини

Не всички генетично обусловени заболявания се проявяват в ранно детство. Има и такива, които се проявяват вече при тийнейджър или възрастен. Изброяваме основните им характеристики, за да може да се подозира една или друга патология.

Остеопетроза

Може да присъства при раждането (тази форма се предава по автозомно-доминантен начин) или да се прояви късно (автозомно-рецесивно унаследяване).

Автозомно-доминантният тип на заболяването вече се вижда при раждането на дете: главата му е голяма, а дължината на тялото му е по-малка от 49 см. По време на ултразвук на мозъка (невросонография) се диагностицира хидроцефалия и с напредването му , наблюдава се компресия на черепномозъчните нерви , отговарящи за зрението и слуха . Детето е бледо, тъй като обемът на костния му мозък, който синтезира кръвни клетки, намалява.

Рентгеново показва, че медуларният канал не е изразен, костите на черепа са уплътнени, размерът на респираторните синуси на черепа е намален.

Автозомно-рецесивен тип патология се появява на възраст от 5 до 10 години. Симптомите му са подобни, но остеосклерозата не е толкова изразена.

Дизостеосклероза

Това автозомно рецесивно заболяване се проявява в ранна детска възраст като:

• забавяне на растежа;
• много чести кариеси, причинени от намаляване на количеството на зъбния емайл;
• зрително увреждане поради компресия на зрителния нерв в черепната кухина;
• носов глас;
• задавяне.

Огнища на остеосклероза се намират в костите на таза, черепа, ребрата и ключиците. Отбелязва се и вертебрална остеосклероза.

Пикнодизостоза

Това заболяване се предава по автозомно-рецесивен начин. Обикновено се появява в ранна детска възраст. Хлапето е закърняло, лицето му е деформирано:

• увеличено разстояние между очите;
• големи фронтални туберкули;
• нос - клюновиден;
• челюст - широка;
• зъбите се появяват късно, не растат всички. Има промяна във формата и положението им.

Освен това има скъсяване на ръцете и дисталните фаланги на пръстите.

Склеростеоза

Това е друго автозомно-рецесивно заболяване, което се появява в ранна детска възраст и засяга почти всички кости. Външно се проявява чрез сплескване на лицето, изпъкване на долната челюст, сливане на кожата на пръстите, недоразвитие на ноктите.

Рентгенологично, уплътняването на ключиците, външния слой на всички тръбести кости, долната челюст и основата на черепа.

Мелореостоза

Това наследствено заболяване засяга крайниците, понякога гръбначния стълб или Долна челюст. Костите на черепа не са уплътнени.

Заболяването се проявява с болка в крайниците, деформация на крайниците, ограничаване на тяхната подвижност и влошаване на външен вид(избелване, намаляване на количеството коса). Повече от един крайник е засегнат. На рентгенова снимка бучките се появяват на ивици, което прави костта да изглежда като свещ, от която капе восък.

Как да разпознаем някои придобити заболявания, които причиняват остеосклероза

За да предложите какво може да причини остеосклероза, комбинация от различни симптомихарактерни за следните заболявания:

1. Болестта на Paget засяга хора над 40 години, предимно мъже. Характеризира се с постепенна поява на скованост на ставите без други симптоми. Някои хора могат да изпитат лека болка в ставите.
   Ако нервните корени са притиснати от уплътнената костна тъкан, се появява изтръпване, мускулна слабост и загуба на чувствителност в тази област. Поражението на костите на крайниците може да доведе до парализа, а остеосклерозата на костите на черепа - до главоболие, загуба на слуха.
2. При хроничен остеомиелит Garre страда от рамото, бедрото или радиус. В областта на възпалението се появява плътен оток, над него се вижда мрежа от разширени венозни капиляри. Инфилтратът не се омекотява, не се отваря под формата на фистула. С течение на времето болката в него се засилва, особено през нощта, дава се на долната част на крака и стъпалото (с лезии в бедрото) или ръка (с увреждане на рамото или предмишницата).
3. При абсцес на Броуди в костта се появява кухина, пълна със серозна течност или гной. В тази област се появява болка, като повърхностната й локализация - подуване и зачервяване на кожата. Фистули не се появяват.

Как се поставя диагнозата?

За да се видят огнищата на остеосклероза, позволява всяка рентгенова снимка на костта. Тук може да се види, че гъбестото вещество става грубо трабекуларно и фино петлесто, костната сянка започва да изпъква в околните меки тъкани. Кортикалния слой се удебелява и вътрешният му контур става неравен; медуларният канал се стеснява или изчезва напълно. Можете да потвърдите диагнозата с помощта на сцинтиграфия (радионуклидно изследване), компютърно или магнитно резонансно изображение, както и специално изследване - денситометрия, което включва измерване на костната плътност.

За да се предпише правилно лечението на остеосклерозата, е необходимо не само да се „видят“ зоните на уплътняване на костите на рентгеновата снимка, но и да се определи заболяването, което е причинило такива промени. За да направите това, трябва да прегледате целия скелет за други огнища на уплътняване и внимателно да проучите тяхната структура: за много заболявания са характерни определени радиологични признаци:

• "течащ восък" - с мелореостоза;
• удебеляване на диафизата на костта под формата на вретено или половин вретено в комбинация със значително увеличение на костната сянка - с остеомиелит на Garre;
• закръглено огнище с гладки контури, по чиято периферия има умерена остеосклероза - с абсцес на Броди;
• омекотяващ център с размита и назъбени ръбовезаобиколен от остеосклероза - с първичен хроничен остеомиелит;
• фокус на омекотяване на костите, заобиколен от периферията с изразена зона на остеосклероза - със сифилис.

Лечение

Ако е субхондрална остеосклероза, лечението обикновено е само консервативно. Назначен:

• хондропротектори: "Дон", "Мукосат", "Артра";
• с признаци на възпалителен процес - антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарства, които подобряват функционирането на кръвоносните съдове в засегнатите области;
• при природата на туморазаболявания - противоракови лекарства (цитостатици);
• масажи в засегнатите области - ако няма признаци на възпаление;
• ЛФК с дозирано натоварване на засегнатите крайници - в случаите, когато няма остро възпаление;
• физиотерапия: магнитотерапия, UHF, електрофореза, калолечение;
• диета с дневно съдържание на калориидо 1800 kcal / ден - ако искате да намалите телесното тегло.

Хирургичното лечение се извършва в следните случаи:

• стеноза на каналите на костния мозък (тогава се извършва трансплантация на костен мозък);
• ако е необходимо, отстранете огнища, съдържащи некротична тъкан;
• ако е засегнат повечето откости или склерозирана костна тъкан правят движението в ставата невъзможно (извършват се протезни стави или прешлени).

Прогнози

Ходът на заболяването и неговият резултат зависят от причината, която е причинила остеосклерозата. Така че, такива наследствени заболявания като остеопетроза, дизостеосклероза, пикнодизостоза не могат да бъдат излекувани, но е възможно да се поддържа достатъчно качество на живот, при условие своевременно лечениеанемия и скелетни деформации.

Мелореостозата има относително доброкачествен ход и благоприятна прогноза, но е възможно да се елиминират скелетните дефекти само с помощта на хирургична интервенция. Субхондралната остеосклероза в резултат на дегенеративни и възпалителни лезии се повлиява добре от лечението.

Предотвратяване

Всичко, което може да се направи за предотвратяване на остеосклерозата е:

• избягвайте хиподинамията;
• спи на ортопедичен матрак;
• поддържане на телесното тегло в нормални граници;
• изпълнявайте поне прости упражнения;
• хранете се добре;
• навременно лечение на възпалителни и неопластични заболявания;
• да се откаже от лошите навици.