Снимка на деня: Хемофилията – „царската болест“. Кой получава това заболяване по-често? Лечение по метода на д-р Бубновски

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „кралска ставна болест“.

Болестите на ставите са често срещани в напреднала възраст, като дискомфортът е свързан главно с дегенеративни и възпалителни процеси в ставата. Но понякога метаболитните нарушения също могат да провокират силна болка в ставите. Подаграта възниква, когато има повишена концентрация на пикочна киселина в организма.

Последицата от това състояние е отлагането на соли на пикочната киселина в ставите и бъбреците на пациента, така че заболяването е придружено не само от болка в ръцете или краката, но и от проблеми на пикочната система.

Подаграта е сериозна патология, която изисква своевременно лечение, в противен случай ставите се разрушават и пациентът става инвалид. Нека да разгледаме по-отблизо какво е това заболяване, подагра, нейните симптоми и причини.

История на подагра

подагра – древна болест, първото му споменаване е по времето на Хипократ, преди около 2400 години. Хипократ е първият, който описва симптомите на болестта и вижда връзката между появата на болестта и прекомерната консумация на храна. Освен това е установено, че младите хора и евнусите не страдат от подагра, заболяването се среща при зрели мъже и жени след менопаузата.

През 5 век пр.н.е. д. Описан е първият пациент с подагра, след което заболяването започва да се диагностицира в много древни градове на Европа. През 4 век пр.н.е. д. за първи път описва случай на подагра при жени; заболяването е много по-често при мъжете.

Клавдий Гален, римски лекар и философ, е първият, който описва тофите - това са уплътнения, които възникват поради отлагането на соли на пикочната киселина (урати). Тези плътни топки около ставата показват продължителен ход на заболяването и висока концентрация на урати в кръвта. Гален лекува пациентите си с диета и упражнения, доста успешно.

През 1776 г. е установено, че причината за заболяването е отлагането на пикочна киселина в ставите, а през следващия век медицината за първи път е използвана за лечение на патологията. Лекарството колхицин все още се предписва и помага за намаляване на нивата на пикочната киселина в организма и предотвратява пристъпите на подагра.

Защо подаграта е болестта на кралете?

В наши дни истинската подагра е доста рядка, но в древни временазаболяването е често срещано сред богатото население. Още по времето на Хипократ патологията е описана като „болест на кралете“, т.к. главната причинаСмята се, че произходът му е консумацията на месо и вино в големи количества. Бедните хора и обикновените хоране можеха да си позволят да ядат големи количества месо, движеха се и работеха много, което е отлична профилактика на подагра.

В наше време е установено, че подаграта е свързана с постоянно повишаване на пикочната киселина в кръвта. Това състояние е възможно в два случая: ако тялото произвежда твърде много пикочна киселина и бъбреците нямат време да я отстранят или обратното, ако нивото на киселината е в нормални граници, но бъбреците не я отстраняват.

Кралската болест подагра може да бъде предизвикана от следните негативни фактори:

• пасивен начин на живот;
• злоупотребата с алкохол;
• ежедневна консумация на храни, които повишават нивото на пикочната киселина, това са месо и вътрешности, мая, включително бирена мая, риба, манатарки и др.
• генетично предразположение;
• ендокринни заболявания;
• стомашно-чревни патологии;
• онкологични заболявания.

По принцип подаграта възниква на фона на съпътстващи заболявания, а не правилното хранене. Нека да разгледаме какъв вид заболяване е това, подагра при мъжете, със снимки.

Подагра - какво е това заболяване и неговите симптоми

Патологията се характеризира с остри и хронични прояви; в първия случай заболяването възниква внезапно и е придружено от подагрозен пристъп; това състояние е свързано с прекомерна консумация на месо и алкохол. Хроничната форма на заболяването протича с продължително повишаване на пикочната киселина в организма и се характеризира с чести рецидиви на пристъпи на подагра.

Кралската болест на подаграта се проявява със следните ставни симптоми:

• Остра и силна болка в ставите, която обикновено се появява през нощта или рано сутрин;
• Болката е постоянна и силна, аналгетиците осигуряват само леко облекчение.
• Силно подуване на засегнатата става, ставата става червена, гореща, подута;
• Болестта е придружена от общо влошаване на състоянието, човек се чувства слаб и отказва да яде.

За да разберете дали човек наистина има подагра, трябва да обърнете внимание кои стави са засегнати. При подагра те се възпаляват първо малки ставина пръстите на ръцете или краката, най-често на големия пръст. В допълнение, при подагра симптомите се появяват рязко и неочаквано, а например при артрит и артроза болката се увеличава за няколко дни. Нека да разгледаме подаграта, какъв вид заболяване е и нейните симптоми със снимки.

Подагра на ставите и нейната диагностика

Разгледахме кои стави засяга подаграта и какви симптоми проявява, но това не е достатъчно за диагностициране правилна диагноза. Ако има силна болка в ставите, пациентът определено трябва да се консултира с лекар. Само ревматологът може да обясни какво е заболяването подагра и как се лекува.

За да се диагностицира ставната подагра, пациентът ще трябва да премине серия от изследвания. На първо място, пациентът се изпраща да вземе биохимичен кръвен тест, който може да открие повишена концентрация на пикочна киселина. За да се проучи състоянието на ставите, е необходимо да се подложи на ултразвук, рентгенова снимка или ЯМР; тези методи ще помогнат да се разбере колко тежко е увредена ставата и да се открият всички тофи.

Подагра - как се лекува?

Много пациенти, които са преживели подагрозен артрит, се интересуват от това какво е заболяването подагра и как да се лекува. Подаграта на ставите се лекува комплексно, на първо място е необходимо да се открие причината за заболяването и да се елиминира. Ако патологията е свързана с ендокринни нарушенияили бъбречна недостатъчност, пациентът ще трябва да посети специализирани специалисти.

Важен етап от лечението е да се намали нивото на пикочната киселина в организма, за това се предписва на пациента специални лекарстваи диета. Симптоматичното лечение също е показано за облекчаване на силна болка.

Медикаментозно лечение на подагра

Ставно заболяване като подагра се лекува със следните лекарства:

• Колхицин – това лекарство намалява нивото на пикочната киселина в организма;
• Лекарства, които помагат за елиминирането на пикочната киселина, като алопуринол;
• Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката и възпалението;
• При непоносима болка се предписват хормонални противовъзпалителни средства;
• Приемът на витамини е показан за общо укрепване на имунната система.

Също така при подагра се предписва използването на мехлеми, които имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект, например диклофенак.

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и общо състояниетърпелив. Ако нестероидните противовъзпалителни средства не помогнат, не можете сами да увеличите дозата, трябва да се консултирате с лекар, за да намерите друг метод за облекчаване на болката.

Диета

Правилното хранене играе важна роля при лечението на подагра. Ако човек приема колхицин, но продължава активно да консумира алкохол и храни, съдържащи пикочна киселина, болестта скоро ще се прояви с нов рецидив.

По време на обостряне пациентите трябва напълно да избягват консумацията на месо и алкохолни напитки, както и риба и бобови растения. Не трябва да ядете прекалено сладки, солени, пикантни или пушени храни, а също така не трябва да гладувате и да преяждате. След лечението можете да ядете месо ограничени количества, не повече от 3 пъти седмично на малки порции.

За бързо отстраняванепациентът трябва да пие много пикочна киселина чиста водабез газ, около 3 литра вода на ден. Не се препоръчва да се пие кафе и силен черен чай. Трябва да ядете на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Разрешено е да се консумират следните продукти:

• Сред месните продукти се предпочитат пилешките гърди поради ниското съдържание на пурини;
• зърнени храни и тестени изделия;
• зеленчуци, плодове, горски плодове и ядки;
• нискомаслени млечни продукти;
• растителни масла (не за пържене);
• можете да пиете зелен чай, цикория, отвара от шипки.

Пациентите с подагра не трябва да наддават на тегло по време на лечението, това ще доведе до повишено натоварване на ставите и по-бързото им разрушаване.

Физиотерапевтично лечение

Често се предписват физиотерапевтични процедури за облекчаване на болката и възпалението. Процедурите помагат за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на риска от рецидиви, при подагра се предписват следните методифизиотерапия:

• електрофореза с лекарства;
• лечение с ултразвук;
• лечение с магнитно поле;
• ултравиолетово лечение;
• загряващи апликации с парафин;
• лечение с кал;
• лечение с минерални води;
• акупунктура.

На пациентите също се предписва курс на масаж и физиотерапияслед отстраняване на острите симптоми на патологията. Масажът ще помогне за подобряване на кръвообращението в мускулите, а гимнастиката ще се нормализира двигателна активностставите. Като превантивна мярка е необходимо да се правят упражнения всеки ден дори след приключване на лечението.

Народни средства

IN комплексно лечениеподагра може да се използва и рецепти народна медицина, те ще помогнат за облекчаване на състоянието и ускоряване на възстановяването. Много пациенти отбелязват, че благодарение на народните средства е трябвало да намалят дозата на болкоуспокояващите, тъй като симптомите намаляха значително. Но такова лечение е симптоматично, няма да се отърве от причината за подагра, така че не трябва да пренебрегвате посещението при ревматолог.

Подагра, какъв вид заболяване е със снимка и как да се лекува с народни средства:

• Баните с билкови отвари и морска сол имат отлично противовъзпалително и аналгетично действие.
• Разтриването с йод и аналгин ще помогне за облекчаване на пристъп на подагрозен артрит. За да го приготвите, трябва да смелите 10 таблетки на прах, да добавите бутилка йод, 10 грама камфор и 300 грама медицински алкохол. Това лекарство не може да се използва при патологии на щитовидната жлеза.
• Зелевите листа ще помогнат за намаляване на болката и възпалението. Измива се, разбива се и се налага върху болната става за 8 часа, след което старият лист се отстранява и се поставя нов.

Още статии: Японска лепенка за стави

Профилактика и прогноза

Ако пациентът се консултира с лекар навреме и се подложи на адекватен курс на лечение, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Най-честата причина за усложнения е съпътстващи патологиищитовидна жлеза и бъбреци. Ако болестта не се лекува веднага, тя става хронична форма.

За да избегнете подагрозен артрит, трябва да следвате следните препоръки:

• бъдете умерени в храната, не злоупотребявайте с алкохол;
• правете упражнения сутрин, посещавайте басейна, ходете всеки ден;
• своевременно се консултирайте с лекар за лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания.

Здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване цяла линиясериозни заболявания, включително подагра.

Болестите на ставите могат да бъдат причинени от най поради различни причини. Някои се появяват след сериозни наранявания, други са свързани с производството на антитела към собствените клетки. въпреки това специална групапредставляват метаболитни заболявания, които могат да засегнат и мускулно-скелетната система.

Царската болест е популярното наименование на подаграта, заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пуриновите основи. Когато протеините и нуклеиновите киселини се разграждат в тялото, се образуват пурини, един от които е пикочната киселина.

Когато в организма има излишък от този субстрат, се появяват характерни симптоми на подагра, които могат да причинят увреждане на човека. Защо възниква тази ситуация и как да се справим с нея?

Защо болестта на кралете?

Подагра в модерен святе доста често срещано заболяване, но преди се е наричало болестта на богатите. Защо? Работата е там, че развитието на болестта до голяма степен се влияе от диетата на човек.

Без да се консумират големи количества протеини, както и храни, съдържащи пурини, клиничните прояви на заболяването няма да се почувстват. Предишна употребаСамо много богатите хора можеха да си позволят шоколад, кафе, различни видове месо и риба. Така патологията се нарича "болест на кралете".

Това знание за подаграта помага на лекарите и пациентите, тъй като им позволява да избегнат проявите на болестта чрез разработване на правилната диета. Принципите на диета при подагра ще бъдат разгледани подробно по-долу.

причини

Метаболитните заболявания винаги имат доста сложен механизъмразвитие. Обикновено се основава на наследствена патология, дефекти в ензимите или кодиращите протеини.

Подаграта е полиетиологично заболяване. Различни предразполагащи фактори могат да доведат до него:

1. Наследствена предразположеност. Нарушенията на пуриновия метаболизъм могат да се предават от поколение на поколение.
2. Повишена консумация на месо, риба, кафе, чай, шоколад, варива, бира и други алкохолни напитки. Тези храни съдържат големи количества пуринови основи.
3. Антитуморна терапия, автоимунни заболявания– водят до масово разграждане на протеини и повишена пикочна киселина.
4. Бъбречните заболявания са свързани с нарушено отстраняване на различни вещества от кръвта, включително пикочна киселина.
5. Шок, гликогеноза, алкохолизъм - тези патологични състояния са свързани както с прекомерен прием, така и с нарушена екскреция на пурини.
6. Хипертонията и високите нива на холестерол в кръвта също допринасят за заболяването.

Когато нивото на пикочната киселина в организма се повиши, се образува голямо количество нейни соли, урати. Те могат да се отлагат в тъканите и да причинят трите най-ярки прояви на заболяването:

• Отлагане в ставите с развитие на артрит.
• Седиментация в тубулите на бъбреците, водеща до нефропатия.
• Образуване на тофи в подкожната тъкан поради голямо количество урати.

Подробното познаване на механизма на развитие на заболяването помага да се постави навременна диагноза и да се започне пълно лечение.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е доста ясна. Доста трудно е да се подозира заболяването на ранен етап (с повишаване на уратите в кръвта), но когато пикочната киселина започне да се отлага в тъканите, симптомите се усещат.

Основните прояви на подаграта съответстват на механизма на нейното развитие. Именно в този ред те трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Артрит

Най-яркият симптом на заболяването, който най-често принуждава пациента да отиде на лекар, е подагрозен артрит. Този синдром, ако не се лекува, преминава през следните етапи:

1. Безсимптомно повишаване на пикочната киселина в организма.
2. Първият епизод на отлагане на урати в ставата с развитието на остър подагрозен артрит.
3. Интеркритичен период – съответства на момента на ново натрупване на урати в организма.
4. Повтарящи се пристъпи, хроничен артрит, ставни деформации, рецидиви на заболяването.

Може да възникне най-много възпаление на ставите различни заболявания. Специфични признаци помагат да се разграничи подаграта от други заболявания:

• Силна болка в ставата от възпалителен тип.
• Зачервяване, подуване на ставата, кожата над нея е гореща.
• Най-често се засяга една става, по-рядко 2-3. С развитието на хроничен артрит може да се засегнат все повече стави.
• Възпалението често е придружено от повишаване на телесната температура.
• Заболяването започва спонтанно, без предишен стрес или травма.
• Най-често заболяването засяга ставите на крака, особено големия пръст.

Тези признаци предполагат подагрозен артрит. При засягане на други органи диагнозата става очевидна.

Нефропатия

Друга характерна проява на подаграта е увреждането на отделителната система. В зависимост от тежестта и продължителността на заболяването, бъбреците могат да бъдат засегнати в различни варианти и клинични форми.

Дори на етапа на асимптоматична хиперурикемия, когато няма прояви на подагрозен артрит, вече могат да се наблюдават уратни отлагания в бъбречните тубули. Това състояние се нарича нефролитиаза. С течение на времето от тези соли се образуват по-големи конгломерати и се появява уролитиаза.

Навлизането на камък в уретера може да причини остър бъбречна недостатъчности задържането на урина са сериозни животозастрашаващи състояния. При подагра рискът от рецидив на пиелонефрит също се увеличава.

Всички тези заболявания, когато прогресират, причиняват нефросклероза - заместването на паренхимната бъбречна тъкан със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява специфични функции. Това е придружено от симптоми на бъбречна недостатъчност.

Нарушеното елиминиране на метаболитните продукти допълнително влошава заболяването. Получава се порочен кръг.

Въпреки факта, че много пациенти нямат субективни оплаквания от страна на пикочната система, нейните увреждания са най-важни. опасна прояваподагра

Тофи

Специфичен симптом на заболяването е образуването на подагрозни грануломи. Тези конгломерати имат следните характеристики:

• Намира се в подкожната тъкан.
• Имат плътна консистенция.
• Те се състоят от соли на пикочната киселина и при разрязване изглеждат като бели слоеве урати.
• Те не болят и не са придружени от възпаление.
• Най-често се намира в близост до големи стави.
• Те се образуват само със значително увеличение на пикочната киселина, чийто излишък отива в подкожната тъкан.

Откриването на такива "подутини" ви позволява лесно да диагностицирате подагра.

Диагностика

Кралската болест се характеризира с типични симптоми, но артритът и нефропатията не винаги са толкова специфични, а тофите често изобщо не се образуват.

В този случай лабораторните и инструменталните методи на изследване помагат да се установи диагнозата:

1. Кръвен тест за нива на пикочна киселина. Откриването на хиперурикемия не позволява да се постави диагноза подагра, но е един от нейните критерии.
2. Анализ на ставната течност - откриването на кристали мононатриев урат в нея ни позволява да поставим окончателна диагноза.
3. Поляризационна микроскопия и химически изследваниясъдържание на тофи.
4. Рентгенография на ставите, в които е възникнал артрит - изображението разкрива субкортикални кисти и липса на ерозии, характерни за автоимунния артрит.
5. За по-точна диагностика при възникване на затруднения се използват магнитен резонанс и компютърна томография.
6. IN бактериологичен анализсиновиалната течност трябва да е без микрофлора, в противен случай трябва да се мисли за инфекциозен артрит.
7. Анализът на урината се използва за изследване на бъбречната функция, откриване или изключване на нефропатия, бъбречна недостатъчност и пиелонефрит.
8. Ултразвуковото изследване на бъбреците се извършва за откриване на нефросклероза и камъни в бъбречното легенче и уретерите.

Изброените изследвания не се извършват изцяло за всички пациенти. Лекарят преценява дали е необходимо да се извърши диагностична процедурапри наличие на определени клинични прояви на заболяването.

Навременната и пълна диагноза ви позволява да започнете терапия, подходяща за периода на заболяването.

Лечение

Лечението на болестта на богатите е доста сложен процес. Необходимо е не само да се използват нелекарствени методи за предотвратяване на рецидиви, но и да се използват 2 различни режима на лечение. Първият се използва по време на остър пристъп на подагра, вторият - като поддържаща терапия.

На първо място, за облекчаване на състоянието е необходимо да се използват нелекарствени методи на въздействие:

• Нормализация физическа дейност, редовни разходки на чист въздух.
• Отслабване за облекчаване на състоянието на ставите.
• Избягвайте да пиете алкохол, особено бира.
• Диета - принципите на терапевтичното хранене ще бъдат разгледани по-долу.
• Лечение и профилактика на съпътстващи заболявания, особено бъбречни патологии.
• Навременно облекчаване на инфекции, лечение на огнища на хронична инфекция.
• Нормализиране на нивата на холестерола в кръвта, както и кръвното налягане.

Извън обостряне на артрит е показано посещение на санаториум. Препоръчваме балнеоложки курорти, с хлоридно-натриеви води, калолечебни курорти, със сероводородни води, с радонови езера, с азотно-силикатни и йодо-бромни води.

Препоръка за балнеолечение трябва да бъде получена от лекуващия лекар, който ще прецени липсата на противопоказания за балнеолечение.

Диета

За да се намали честотата и тежестта на обострянията на заболяването, на всички пациенти с подагра се предписва терапевтична диета. Промяната на диетата в комбинация с поддържаща терапия може да елиминира появата на нови пристъпи и да предпази бъбреците от нефропатия и тежка бъбречна недостатъчност.

Основни принципи на диетата при царска болест:

• Изключване от диетата на храни, съдържащи големи количества пуринови бази - те бяха изброени по-горе.
• Намалете консумацията на алкохол, доколкото е възможно. Бирата е противопоказна при подагра.
• Храната трябва да бъде варена, печена или на пара. Пържените храни са забранени.
• Препоръчително е да се консумират големи количества млечни продукти.
• Препоръчва се да се изключат червени меса и риба.
• Храненето трябва да е редовно, 5-6 пъти на ден. Преяждането трябва да се избягва.
• Диетата трябва да помогне за намаляване на телесното тегло и холестерола, което има добър ефект върху състоянието на ставите и прогнозата.

Правилното хранене при подагра намалява нуждата от лекарства. Диета - страхотен начинподобри здравето си.

Спиране на атака

По време на остър подагрозен пристъп се появяват силни ставни болки, които изискват симптоматично лечение. В този момент намаляването на нивото на пикочната киселина в кръвта няма смисъл, тъй като повечето от уратите са в ставната кухина.

Лечението с лекарства включва използването на следните лекарства:

1. Колхицин – най-доброто лекарствоза лечение на пристъп на подагра. Това лекарство в средна доза ефективно намалява интензивността на възпалителните симптоми. В допълнение към облекчаването на болката и възпалението, колхицинът има способността да намалява количеството урати в ставната кухина. За съжаление, лекарството е доста трудно да се намери в руските аптеки, така че много пациенти го купуват от чужбина.
2. Нестероидните противовъзпалителни средства също са достойна алтернатива на колхицина. Препоръчително е да се използват селективни НСПВС - мелоксикам, целекоксиб, еторикоксиб. Тези лекарства имат по-малък ефект върху функцията на черния дроб и стомаха. Това е особено важно по време на пристъп на подагра, тъй като понякога са необходими доста големи дози нестероидни лекарства.

Още статии: Как за лечение на прегледи на челюстната става?

Друг метод за лечение на остро възпаление може да бъде отстраняването на ставната течност, последвано от въвеждане на глюкокортикостероиди в ставната кухина. Този метод е доста инвазивен, но резултатите клинични изпитванияпревъзхожда по ефективност лечението с НСПВС.

При невъзможност за използване се използват ставни инжекции перорални лекарства, както и при пациенти с увреждане на една голяма става.

Поддържащо лечение

След облекчаване на остър подагрозен пристъп на всички пациенти се предписва поддържаща терапия. При подагра това е така нареченото антихиперурикемично лечение. Той е насочен към намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта.

Антихиперурикемичната терапия ви позволява да разтворите съществуващите натрупвания на урати, както и да предотвратите образуването на нови грануломи. За целта се използват:

1. Алопуринол е основното средство за лечение на подагра. Това евтино и достъпно лекарство ефективно намалява нивото на пикочната киселина в кръвта на пациента. Дозата се увеличава при наличие на камъни в системата на бъбречното легенче. Дозата на алопуринол се контролира от лекуващия лекар, дозата се увеличава постепенно, докато се достигне приемливо ниво.
2. Фебуксостат (аденурик) е алтернативно лечение, ако алопуринолът е неефективен или непоносим. Действа най-добре при пациенти със съществуваща бъбречна недостатъчност.
3. Резервните лекарства са урикозурични средства. Сред тях са лекарства като пробенецид, сулфинпиразон. Може да се използва само при нормална бъбречна функция.

За да се гарантира, че ставните атаки няма да се повторят през първите месеци от лечението с алопуринол, се препоръчва да се използва колхицин в малка доза, дори при липса на ставни прояви.

Защо подаграта се смята за кралска болест?

Ставата се възпалява поради натрупването на соли на пикочната киселина в нея

Защо подаграта се смята за кралска болест? Дори да ви класифицират като член на аристократичната класа поради тази болест, едва ли ще зарадва гордостта ви. Болката от подаграта е толкова мъчителна, че дори един истински аристократ би се разделил без колебание с класовите си корени и би се присъединил към обикновените хора, само ако тези болки изчезнат.

Спестяването не винаги е полезно

Колко крале или управляващи лица има в света? Ако се съди по броя на болните от подагра, трябва да са поне 10 милиона. Но е трудно за вярване. Ето статистиката за разпространението на това заболяванене оставя съмнение. Какво причинява това заболяване при толкова много хора?

Ние не се раждаме с подагра и повечето човешки заболявания възникват заедно с бремето на годините. Много заболявания са „кумулативни“ по природа. В нашето тяло в различни органи се задържат вещества, малки количества от които първоначално не оказват значително влияние върху жизнените функции, но след това, достигайки критично ниво, причиняват заболяване.

Подаграта е типичен представител на такова натрупване на вредни вещества, а именно пикочна киселина в тъканите и ставите на тялото. Трябва да се каже, че има хора, и има много от тях, с функционални нарушениятяло: например с повишено образуване на тези съединения на пикочната киселина, с бъбречна дисфункция или с двете нарушения едновременно. В такива случаи по-често се развива подагра.

Натрупване на съединения на пикочната киселина в тъканите или ставни капсулидо определено ниво причинява подагра, което на гръцки означава „капан за крака“. Ако заболяването е локализирано в ставите на краката, тогава в хроничната фаза на неговото развитие човекът е изправен пред неподвижност - оттук и името на болестта.

Кралската диета и ефектът й върху здравето

Богати хора и кралски особи страдаха от болестта

Кой измисли, че подаграта е болест на кралете? Вероятно не и самите кралски особи. Освен това не всички собственици на короната са страдали от това заболяване, а предимно лакомите крале. В древни времена мазни месни храни, пушени храни, алкохол и други деликатеси в големи количества са били възможни само на масите на високопоставени лица, откъдето идва и името на подаграта - „кралска болест“ или „болест на кралете“. Сред обикновените хора подаграта е много по-рядко срещана.

Изненадващо е, че историята не е запазила никакво споменаване на това заболяване сред управляващите жени. Може би кралиците криеха грозно удебеляване на ставите. Но най-вероятно причината е, че подаграта е много по-рядко срещана при жените, отколкото при мъжете. Оказва се, че в женското тяло процесите на преобразуване на пикочната киселина протичат малко по-различно и не толкова често водят до образуването на подагрозни възли (тофи). Подаграта при жените се открива едва след менопаузата, когато нивото на естроген (женски полови хормони) намалява значително. Но тофи може да отсъстват. Въпреки малко по-различните симптоми на заболяването при мъжете и жените, лечението ще бъде същото и може да зависи от индивидуални характеристикиболен.

Подаграта, която засяга ставите, се причинява от лоша проводимост на пикочната киселина от бъбреците, което възниква поради патологично нарушение на метаболитните процеси в организма. В резултат на това в тялото се отлагат съединения на пикочната киселина. Това е продукт на разграждането на пурините и трансформацията на пикочната киселина, която се появява в кръвта, когато човек консумира прекалено мазни храни, алкохол, бира, шоколад, какао и други продукти. Ето защо, правилното хранене е много важно за възстановяване на нормалния метаболизъм.

Симптоми на подагра

Възпалена кост с подуване - типични симптоми на остър пристъп на заболяването

Подаграта се появява за първи път в остра форма. Симптомите му са следните: болки в ставата, подуване в областта на ставата, зачервяване на кожата около нея и локално повишаване на температурата, а често и втрисане. Докосването на подутата става предизвиква усещане за остра и почти непоносима болка, която се дължи на изпадналите от ставната тъкан кристали на пикочната киселина. Всичко това са прояви на острата фаза на подаграта.

Симптоматично е също, че понякога острата фаза може да премине без лечение и след като пациентът е забравил за болестта, тя може внезапно да се появи отново. При повторно възпаление на ставите в тях се натрупват кристали на пикочна киселина и се образуват бели подагрозни възли – тофи. Сами по себе си те са безболезнени, но показват хроничната фаза на заболяването.

Тофусите при подагра не са единствената проява на това заболяване, а по-скоро са негови последен етап. Тофи може да се спука, освобождавайки белезникава течност, в която могат да се видят белезникави кристали. Това означава, че е започнала хроничната фаза на подаграта, която води до деформация на ставата и дори загуба на подвижност.

Ролята на диетата в комплексното лечение на заболяването

Ако се появят остри симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на преглед и да получите рецепта. Ако имате това заболяване, никога не трябва да спортувате самолечение. Това често води до увреждане на пациент с подагра.

Въпреки това, можете самостоятелно да започнете превантивно лечение с диета, която изключва храни, съдържащи големи количества пурини. Пурините са важни компоненти на всяка клетка. Някои от тях се образуват в тялото, но повечето му се доставят с храната. Тялото преобразува пурините и част от разграждането се превръща в пикочна киселина, чийто излишък се отделя от тялото чрез бъбреците. Ако бъбреците не успеят да се справят с тази задача, тя се натрупва в тялото и се превръща в кристали, които причиняват болезнени симптоми.

Това означава ли, че ако имате подагра, не трябва да ядете храни, съдържащи големи количества пурини? Не е задължително. Например, чаят и кафето са рекордьори по съдържание на пурини, но съдържащите се в тях пурини не се разграждат до пикочна киселина. Ето защо е най-добре да започнете да лекувате подагра с диета заедно с професионален диетолог.

Лечението на подагра с лекарства ще бъде неефективно без спазване на диета с ниско съдържание на пурини или с тяхното максимално ограничаване.

Med - Преглед на статиите

Диагностика на подагра

Още статии: Облекчете възпалението на ставите

Хранене при подагра

• Ястията със зърнени храни са здравословни.

Med - Преглед на статиите

• генетично предразположение, свързано с наследствено нарушение на метаболизма на пуриновата основа, липса на специфични ензими;
• затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, менопаузатапри жени, приемащи определени лекарства;
• Атаката може да бъде предизвикана и от хипотермия на тялото - плуване в студено езерце, носене на мокри обувки - или, обратно, прегряване - баня, сауна, продължително излагане на слънце.

Световната статистика отбелязва, че болестта бързо се подмладява, засягайки хората в трудоспособна възраст. Все повече жени страдат от подагрозен артрит. Жертви на подагра стават не само „аристократите“, но и хората, водещи аскетичен начин на живот.

Последните проучвания на американски и канадски лекари показват, че рискът от развитие на подагра се увеличава с 85% сред феновете на сладката газирана вода.

Диагностика на подагра

Всяка година принципите и методите за диагностициране на заболяването се променят. Учените работят за намирането на нови, по-ефективни и надеждни начини за откриване на признаци на подагра.

Ревматолозите се занимават с проблеми с подагра, а в градските клиники им помагат терапевти и хирурзи.

Стандартният преглед при съмнение за подагрозен артрит включва:

• биохимичен кръвен тест за пикочна киселина;
• рентгеново изследване на болната става;
• пункция на синовиална течност от засегнатата става, търсене на моноуратни кристали (MUN) в нея и бактериална култура за идентифициране на възможна инфекция.

Лечение и профилактика на подагра

Терапевтичната тактика зависи от тежестта на проявите, естеството на хода на подаграта, етапа на процеса и индивидуалните характеристики на тялото. В допълнение, повечето от лекарствата, използвани за лечение, имат редица ограничения и странични ефекти, което лекарят трябва да вземе предвид. Самолечението при подагра е неприемливо.

Основните цели на лечението: облекчаване на болката и възпалението, намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. За тази употреба:

• нестероидни противовъзпалителни средства, понякога хормонални лекарства;
• лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта (колхицинови препарати);
• лекарства, които подобряват отделянето на пикочна киселина (алопуринол).

Лекувайте остър пристъп на подагра, особено такъв, който се появява за първи път, за предпочитане в болница. Необходимо е обездвижване на ставата, за което се предписва почивка на легло.

Всички лекарства са от второстепенно значение. Основната стъпка в лечението и профилактиката на подагра е на пациента. Промяната на начина на живот и диетата нормализира нивото на пикочната киселина в кръвта и симптомите на заболяването отшумяват.

Тези, които са изложени на риск от развитие на подагра, трябва напълно да избягват алкохола, включително бирата, и да бъдат внимателни, когато посещават парна баня, сауна или хамам. Избягвайте хипотермия, стрес и изтощителна работа. Голямо значениеима корекция наднормено теглотяло, борба с липсата на физическа активност, пълно интимни отношенияв семейството, което нормализира хормоналните нива.

Хранене при подагра

Всеки, който поне веднъж е имал пристъп, знае колко е важно правилното хранене по време на подагра. Подаграта не обича умереността, обича прекаляването с храната или пълното гладуване. Човек, който иска да преодолее това заболяване, трябва да се храни рационално.

• От голямо значение режим на пиене. Пикочната киселина има ограничена разтворимост в течност, така че колкото повече вода се отделя от бъбреците на ден, толкова повече пикочна киселина се отделя от тялото. Ако няма патология на сърдечно-съдовата система или бъбреците, се препоръчва да се пие поне един и половина до два литра течност на ден, особено в жегата. Леко алкалните минерални води са полезни за болните от подагра. Плодовите напитки и квасът утоляват добре лятната жажда. Много трябва да се внимава с кафето, шоколада и какаото. Можете да пиете само слаб чай.
• Съотношението на месото и растителните храни трябва да бъде 1:3. От животинска храна постното варено месо е приемливо веднъж или два пъти седмично. Бульонът, останал след варенето, не трябва да се консумира. Същото важи и за рибата и птиците.
• От диетата трябва да се изключат карантия, пушено и консервирано месо, сланина.
• Практически няма ограничения за млечните продукти. Ако е възможно, препоръчително е да намалите маслеността им.
• Можете да включите в менюто си по едно пилешко яйце на ден.
• Ястията със зърнени храни са здравословни.
• Всичко от зеленчуци и плодове е приемливо, с изключение на киселец, спанак, малини, смокини и карфиол. Бобовите растения са забранени. Но цитрусовите плодове са полезни.

Както можете да видите, храненето при подагра е разнообразно, без резки ограничения. Като се придържате към неговите принципи и постепенно намалявате калоричното съдържание на вашата диета, можете да избегнете повтарящи се пристъпи на болки в ставите и да удължите активното дълголетие.

Откри скорошно проучване на повече от 20 милиона досиета на пациенти невероятен факт. Повишено нивопикочната киселина в кръвта надеждно предпазва човек от сериозно заболяване нервна система- множествена склероза. Има предположение, че пикочната киселина блокира окисляването на аминокиселините в черупката нервни влакна, предотвратявайки разрушаването му.

Експерт: Галина Филипова, кандидат на медицинските науки, общопрактикуващ лекар

Дали подаграта е „болест на кралската кръв“?

Подаграта тормози човечеството от незапомнени времена. Още през триста години преди новата ера се появяват първите записи за това заболяване, популярно наричано „болестта на кралете“. Средно трима от хиляда души изпитват симптоми на подагра. От това, което? Първо, нека разгледаме определението в справочника.

И така, „подагра“ в превод от гръцки означава „капан за крака“. Заболяването се характеризира с отлагане на уратни кристали под формата на мононатриев урат или пикочна киселина в различни тъкани на тялото. Нека се опитаме да го обясним по-просто: подаграта е метаболитно заболяване. Внезапно по някаква причина възниква неизправност в тази система, в резултат на което кристалите на пикочната киселина вече не се отделят напълно от тялото. В резултат на това те започват да се отлагат в ставите под формата на кристали. Появява се силна болка и ставата се подува. Според резултатите от изследванията заболяването засяга предимно мъже над четиридесет години и жени след менопаузата. Но сега тази болест, както повечето други, стана по-млада.

Защо "кралски"?

Отчасти подаграта получи името си сред хората, защото от незапомнени времена засяга богати и успешни хора. Това е болест на начина на живот. Развива се в резултат на пиене на големи количества алкохол и мазни храни. По време на управлението на кралете по-ниската класа не можеше да си позволи такова угощение на масата. Поради това само благородни хора страдаха от подагра. Сега всичко се промени. Големите количества бързо хранене и злоупотребата с алкохол доведоха до увеличаване на броя на случаите през последните няколко години.

Причини за отлагане на кристали в урината.

1. Здравите бъбреци не могат да отделят големи количества пикочна киселина
2. Пикочната киселина се произвежда в нормални количества, но болните бъбреци не могат да я отделят

Изненадващо, кристалите на пикочната киселина са подобни на кристалите на кофеина. Ето защо някои учени смятат, че пациентите с подагра имат шанс да станат гении, тъй като кофеинът е умствен стимулант.

Симптоми на подагра

Подаграта може да засегне всяка част от опорно-двигателния апарат (от краката до лактите). Но най-често ставата на палеца на крака, коляното или глезена се възпалява. Чести симптоми на пристъп на подагра са:

• внезапна болка, при която е невъзможно да се докосне болната става, се появява рано сутрин или през нощта.
• силна топлина. Телесната температура може да достигне 39-40 градуса.
• бързо подуване - набъбва толкова много, че прилича на слонски крак.
• болната става не може да се движи.
• Продължителността на атаката е от три до десет дни.

При повторна криза съществува опасност от инфекция на съседни стави, което може да доведе до частичното им разрушаване. Последващият инцидент е много непредсказуем, настъпва рязко, а продължителността му варира в широки граници – от три месеца до двадесет години.

Получените израстъци се пукат с времето и могат да се видят белезникави кристали на пикочната киселина. Солните отлагания ви пречат да водите пълноценен живот. Те причиняват силна болка. Трудно е човек да издържи без болкоуспокояващи, а обикновеният аспирин няма да помогне.

Още статии: Тайландски мехлеми за стави със змийска отрова

Основното усложнение на подаграта е появата на уролитиаза. Бъбречните камъни могат да причинят бъбречна недостатъчност, която е трудна за лечение и може да бъде фатална.

Видове заболявания на "кралските особи"

В медицината е прието да се разграничават два вида подагра - остра и хронична.

Острата подагра протича почти без симптоми. Тя се тревожи само по време на болезнени атаки. как по-дълъг човекигнорира заболяването, толкова по-често се повтарят подагрозни атаки.

Хроничната подагра обикновено се появява след период на остро заболяване, засягащо същите стави. Първите викове за помощ от засегнатата област са хрущене при движение, остра болка при пренапрежение. Болката е търпима, но постоянна, понякога продължава няколко месеца. С течение на времето ставата се деформира напълно. Ако заболяването не се лекува дълго време, тогава е възможна пълна загуба на работоспособност. Именно хроничната подагра води до уролитиаза и цистит.

Каква болест се нарича кралска? Кои хора най-често страдат от това заболяване?

Александър Жуков

"Кралска" болест.
В превод от гръцки тази болест звучи като „крак в капан“. Знаем още едно име за него - отлагане на сол.
Сред собствениците неприятно заболяване– Александър Велики, Хенри VI, Кромуел, кардинал Мазарини, Иван Грозни, Петър I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопасан, Стендал, Колумб, Нютон, Чарлз Дарвин.

Александър Жигулин

Кралската болест засяга хора с лошо съсирване на кръвта. Много кралски особи бяха болни от нея

Хемофилия.

Може би имате предвид хемофилия?
Обикновено мъжете страдат от заболяването (унаследяване, свързано с пола), докато жените действат като носители на хемофилия, които самите не страдат от нея, но могат да раждат болни синове или дъщери носители. Най-известният човек с хемофилия в историята беше кралица Виктория; Очевидно тази мутация се е появила в нейния de novo генотип, тъй като хемофилици не са били регистрирани в семействата на нейните родители. Един от синовете на Виктория (Леополд, херцог на Олбъни), както и редица внуци и правнуци (родени от дъщери или внучки), включително руският царевич Алексей Николаевич, страдат от хемофилия.
Хемофилията е наследствено заболяване, свързано с нарушена коагулация (процес на съсирване на кръвта); при това заболяване се появяват кръвоизливи в ставите, мускулите и вътрешни органи, както спонтанно, така и в резултат на нараняване или операция.
Хемофилията възниква поради промяна в един ген на хромозома X. Има три вида хемофилия (A, B, C).

Най-вероятно това е подаграта, болестта на кралете, следствие от обилни ястия и пиене на червено вино. Пикочната киселина се събира в ставите, което ги деформира.

В превод от гръцки тази болест звучи като „крак в капан“. Знаем още едно име за него - отлагане на сол
Говорим за подагра – едно от най-често срещаните болежки на успелите, активни, жизнерадостни мъже.
Ако подаграта е много талантливи и успешни хора, тогава списъкът на известните страдащи от подагра само потвърждава тази версия. Сред притежателите на неприятната болест са Александър Велики, Хенри VI, Кромуел, кардинал Мазарини, Иван Грозни, Петър I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопасан, Стендал, Колумб, Нютон, Чарлз Дарвин.

Точно така, говорим за хемофилия. И го наричаха кралски, защото наследствената болест се вкорени добре в кралското семейство, където брат тихо се ожени за сестра си и кръвосмешението не беше грях, а за братовчедите няма какво да се каже. Майката е проводник - носител на болестта, а мъжете - синовете - са болни; хемофилията се предава от Х-хромозомата като рецесивен тип. Но една жена също може да се разболее, ако има и двете хемофилни XX хромозоми или има XO полов набор, тоест няма втора X хромозома. Необходимо е също така да се установи дали братята или чичовците на майката на пациентката от страна на майка й са претърпели кървене или големи синини след леки наранявания.

От древни времена хората са страдали от подагра. Това заболяване на ставите дори се наричаше „болестта на кралете“, тъй като богатите хора ядяха много тлъсто месо и риба, както и алкохолни напитки.

От времето на Хипократ вече са се опитвали да лекуват подагра - за дълго времетова бяха традиционната медицина.

Съвременните научни постижения, заедно със знанията на древните, доведоха до създаването на прогресивни методи за лечение на това заболяване.

Що за болест е това?

Подагрозен артрит, или остро възпаление на ставите, като заболяване възниква поради метаболитно разстройство в организма, което води до прекомерно натрупване на урати - кристали от соли на пикочната киселина - в тъканите.

Уратите се натрупват както вътре, така и около ставите, като избират места с най-малко кръвоснабдяване - хрущяли и сухожилия.

По правило се засягат периферните стави, например ставите на пръстите на краката, но постепенно заболяването се разпространява и в колената. Същото е положението и на ръцете - подаграта се развива от пръстите до лактите.

Фиг.: развитие на подагра

Белите кръвни клетки започват да се борят с уратите, но не могат да се справят и на местата, където се натрупват, възниква възпалителен процес.

Постепенно на местата, където се натрупват соли, се появяват подутини - подагрозни тофи, които се виждат с просто око.

Ако подагрозният артрит стане хроничен, това води до деформация на ставата.

Причини за развитието на болестта

Подагрозен артрит често се среща при хора, страдащи от:

• нарушения на механизма на отстраняване на пикочната киселина от тялото поради недостатъчна функция на сърцето и бъбреците
• затлъстели
• диабет

Понякога хиперурикемия (повишени нива на урати в кръвта) се среща при хора с кръвни заболявания - левкемия, анемия, злокачествени новообразувания и псориазис.

Снимка: подагра на ставите на пръстите

Често причината за подагра е наследствено предразположение.

Но като цяло може да се нарече болест на благосъстоянието - установена е тясна връзка между появата му и консумацията на храни, съдържащи големи количества протеини и алкохол.

Знаци и симптоми

Подагрозен артрит може да се подозира по време на първия остър пристъп, който често не се провокира от външни фактори и се проявява през нощта.

Можете да изберете типични признациразвитие на пристъп на подагра:

• силна болка се появява в ставата, най-често в областта на големия пръст, но понякога е глезена, лакътя или китката;
• на болното място се появява оток, кожата става червена и лъскава, в ставата се появява усещане за топлина.

Горните симптоми се появяват едновременно или се появяват в рамките на няколко минути (часа) и понякога са придружени от треска и втрисане.

По-конкретно, признаците на подагра се различават в зависимост от пола на пациентите:

• при мъжетеПоявява се остра, почти непоносима болка в засегнатата става, подуване и зачервяване на кожата. Болестта протича по-бързо и по-често засяга ставите на ръцете.
• сред женитеЧесто се засяга само една става, а съседните се засягат от подагра само при ненавременно лечение. Освен това типични симптоми, жените изпитват общо неразположение, нервност, лющене на кожата на мястото на болната става и неподвижност на засегнатия крайник.

Хроничната подагра се характеризира с това, че пристъпите стават по-чести, а асимптомните интервали стават по-кратки.

Други стави са засегнати, крайниците губят подвижност и се появяват подагрозни възли - тофи.

Какво може да допринесе за обостряне?

Идентифицирайте основните рискови фактори за обостряне на подагра:

• мъжки пол;
• възраст над 50 години;
• слабост на скелетната мускулатура;
• затлъстяване;
• алкохолна интоксикация;
• колебания в нивата на pH на кръвта;
• намаляване на отделянето на пикочна киселина от бъбреците.

Експертите смятат, че причината за остър пристъп може да бъде:

• прием на храни, богати на пурини - черен дроб, червено месо, морски дарове, бобови растения;
• пиене на алкохол - сухи вина и по-специално бира;
• лекарства, които насърчават хиперурикемия (напр. витамин А).
• артериална хипертония;
• физическо претоварване;
• хипотермия;
• носенето на тесни обувки.

Ако не започне своевременно лечение, остри пристъпиподаграта бързо ще се развие в хронична подагра.

Методи за диагностика на заболяването

Появата на болки в ставите е повод за незабавна консултация с лекар, който ще изключи други артритни състояния - системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит, които имат симптоми, подобни на подаграта.

Фиг.: увреждане на ставите при системен лупус еритематозус

Към комплекса диагностични методиза идентифициране на това заболяване включва:

• кръвен анализ, което ще покаже дали нивото на уратите е повишено. Въпреки че има случаи, в които кристалите на пикочната киселина присъстват в кръвта за нормално ниво, но се появява подагра.
• вземане на тъканна проба(под локална анестезия) или вътреставна течност (процедурата е много болезнена, но необходима), за да се провери наличието на игловидни уратни кристали.
• Рентгенови изследвания, показващи подагрозни костни лезии и тофи.

Диагнозата подагрозен артрит се поставя въз основа на анамнезата и клиничния преглед на пациента.

Видео: как изглеждат ставите на крайниците, засегнати от подагра

Колко опасна е „царската болест“?

Какво причинява подагра? Тъй като заболяването е пряко свързано с хиперурикемия, липсата на лечение води до натрупване на излишни соли на пикочната киселина в организма и последващи промени във вътрешните органи (предимно бъбреците).

В една четвърт от всички случаи пациентите с подагра в крайна сметка развиват уролитиаза и бъбречна недостатъчност.

Фиг.: уролитиаза

Други възможни усложнения на подагра включват:

• появата на подагрозен бъбрек (тъканно увреждане);
• пълна бъбречна недостатъчност;
• ерозивно-деструктивен полиартрит;
• изразена атеросклероза.

Как да се отървете от солните отлагания поради подагра? ОТНОСНО народни методилечение, прочетете статията за

как да се лекуват солни отлагания в ставите

Уморени ли сте от хронични болки в ставите? Можете да облекчите симптомите с мехлем с противовъзпалителен ефект. Научете повече за това тук.

Възможности за лечение на подагра

Важен при лечението на подагра Комплексен подход. Задължително условие е нормализиране на баланса на метаболитния процес, възстановяване на бъбречната функция и предписване на лекарства.

Общият план за лечение включва отстраняване болкаи постоянен прием необходими лекарстваза избягване на повтарящи се атаки и предотвратяване на последващо отлагане на урати.

Медикаментозно лечение

Колхицин се използва за лечение на остри пристъпи, след прием на които болката отшумява в рамките на 12 часа и изчезва напълно в рамките на 48 часа.

Още статии: Инжекции за ставите на коляното

За облекчаване на болката се използват и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.).

Снимка: лекарство колхицин за лечение на подагра

Кортикостероидите (например диспропан), които са мощни противовъзпалителни лекарства, също се предписват широко за лечение.

Освен това се предписват лекарства, които премахват пикочната киселина (обикновено алопуринол).

Има и лечение на подагра с мехлеми, които имат локален аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Трябва да се помни, че лекарствена терапияАко се проведе навреме, може да реши проблема с подаграта веднъж завинаги.

В допълнение, за облекчаване на пристъпите на заболяването се използват компреси с 50% разтвор на димексид, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

За целта смесете 1 с.л. разтвор на димексид с 1 супена лъжица. вода и ампула новокаин или аналгин, нанесете компрес върху засегнатата става за 30-40 минути. Обикновено курсът на лечение с разтвор на димексид е 10-20 процедури.

Апаратно лечение

Този вид терапия помага за облекчаване на острите пристъпи на заболяването.

Най-често използвани:

• ултравиолетово облъчванезасегната област, например колянна става, което може да помогне още преди да се появи подуване и зачервяване, т.е. спрете предстоящ пристъп на подагра
• лечение с ултразвук: по този начин се упражнява разтварящ, аналгетичен и противовъзпалителен ефект върху болната става.
• лазерна терапия: лазерът се използва за унищожаване на солни натрупвания в ставите (т.нар. тофи).
• ултрафонофореза с хидрокортизон (понякога в комбинация с ултразвукова терапия):помага за отслабване на възпалителния процес, засилва лимфо- и кръвообращението и ускорява отстраняването на солите от засегнатите тъкани.

Хардуерното лечение е особено полезно, когато хроничният подагрозен артрит се комбинира с остеоартрит.

Хомеопатия

За лечение на това заболяване се използват хомеопатични лекарства China, Sabina, Colchicum, Berberis..

Те могат да коригират незначителни деформации, да облекчат отока, както и да коригират свързани с него нарушения.

Необходимото лекарство се избира индивидуално от специалист хомеопат.

Физиотерапия

По време на периода на ремисия на заболяването се използва топлинна терапия:

• кални апликации;
• приложения с озокерит или парафин.

Това лечение намалява болката, тежестта на възпалението и подобрява функцията на ставите.

Често се предписва и като метод за рехабилитация Балнеолечение, включително балнеолечение (йодобромни, радонови, натриево-хлоридни и сероводородни вани).

Балнеолечение насърчава:

• подобряване на микроциркулацията и кръвообращението в тъканите;
• укрепване на функционирането на бъбреците и черния дроб;
• нормализиране на липидния метаболизъм в организма.

При комплексно лечение може допълнително да се използва алкална добавка. минерална водаи диетичното хранене.

хирургия

Хирургично, често се извършва пункция на ставата с едновременно инжектиране на кортикостероиди във вътреставното пространство.

Понякога уратните отлагания и големите подагрозни възли се отстраняват незабавно (особено при фистули и кожни язви).

Терапията с ударна вълна разрушава камъните в бъбреците, които след това се изхвърлят с урината.

В някои случаи, със значително разрушаване на хрущяла след отстраняване на тофи, се прибягва до реконструктивна ставна хирургия (артропластика).

Лечение по метода на д-р Бубновски

По метода на д-р Бубновски се използват лечебна гимнастика и кинезитерапия.

Специално подбран набор от упражнения принуждава мускулно-скелетната система да функционира нормално, в резултат на което можете да се отървете от подаграта и болката, която я придружава.

Видео: гимнастика за ставите според Бубновски

Ново в лечението на подагра

Днес иновациите в лечението на болестта включват:

• създаване на нови лекарства от класа на нестероидните противовъзпалителни средства: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex и др., които имат много по-щадящ ефект върху стомашно-чревния трактотколкото техните предшественици.
• приложение хардуерно почистванекръв от пикочна киселина (плазмофорезохемосорбция). Този нов метод на лечение се счита за щадящ и се извършва с помощта на специално медицинско оборудване.

Диета

Храненето е неразделна част от лечението на подагра, включва спазване на специален режим.

Менюто при подагра трябва да се промени.

Така че е необходимо да се намалят до минимум:

• месни продукти, включително черен дроб (разрешено е само постно говеждо)
• рибни продукти, включително морски дарове (разрешени са само постни сортове едра риба)
• консумация на бобови растения, киселец, патладжан, карфиол, гъби, репички
• яденето на шоколад
• количество маринати, консерви, солени сирена

Освен това е необходимо да се намали количеството консумирано мляко, маслои яйца.

Алкохолните напитки при подагра трябва да се избягват напълно.

Количеството въглехидратни храни в диетата се увеличава:

• ястия от брашно
• ферментирали млечни продукти
• повечето зеленчуци
• зелен чай и ягодоплодни напитки
• сладки десерти (мармалад, маршмелоу)
• растителни масла (зехтин, слънчоглед, ленено семе)

Рецептите за подагра могат да бъдат много разнообразни.

Например, ще бъде полезно вегетариански боршв зеленчуков бульон, подправен със заквасена сметана и магданоз при сервиране, всякакви вегетариански супи или различни варианти на зеленчукови яхнии.

Пациентите с подагра могат да се ориентират в диетата си, като използват менюто от диетични таблици № 5, 6 и 8.

Как сами да облекчите влошаването?

По време на обостряне на заболяването е необходимо да се приемат ибупрофен, диклофенак или други нестероидни болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

В първите часове от началото на атаката можете да вземете и лекарството колхицин.

Освен това, за да облекчите състоянието, трябва да пиете много течности, да поддържате крайниците си в покой и периодично да правите студени компреси върху засегнатата област.

Защо ме боли долната част на гърба? Разбирам,

защо се появява болка в долната част на гърба?

На нашия уебсайт.

Най-честата причина за болки в долната част на гърба е остеохондроза. Можете да намерите информация за симптомите и лечението на заболяването тук.

Изпитвате ли непоносима болка в петата? Възможна причина за това е шипа на петата. Можете да научите за болестта тук.

Предотвратяване на развитието

Ако има наследствено предразположение към подагра, е необходимо да се предприемат превантивни мерки за намаляване на нивото на уратите в кръвта, което в даден момент може да провокира атака на болестта.

За да направите това ви трябва:

• спазвайте диета, като избягвате богати на протеини храни и увеличавате приема на течности;
• пълно премахване на алкохола;
• контролирайте теглото си, предотвратявайки появата на затлъстяване;
• Правете редовни медицински прегледи и кръвни изследвания.

ЧЗВ

Следните теми, свързани с подаграта, са от най-голям интерес за пациентите:

Към кой специалист да се обърна?

Ако подозирате подагра, можете да се свържете към следните специалисти– терапевт, ревматолог, нефролог, уролог. Те ще назначат изследвания и ще поставят диагноза.

Имам плоскостъпие и бучка на пръста - това подагра ли е?

Подаграта не е свързана с плоскостъпие, тя е метаболитно заболяване.

Каква е прогнозата?

При навременно лечение и здравословен начин на живот прогнозата е най-благоприятна.

Какво се случва, ако болестта не се лекува?

В този случай може да настъпи увреждане.

Дават ли ви увреждане?

Подаграта е системно заболяване, което може да причини увреждане.

По този начин, с подагрозен артрит от 4-та степен, придружен от наличието на големи тофи и тежко увреждане на бъбреците, им се дава група инвалидност 1. Артритът от 3-та и 2-ра степен получава съответно 2-ра и 3-та група инвалидност.

Ако подагрозният артрит е от 1 степен и се характеризира с редки атаки без увреждане на бъбреците, тогава се предписва ограничение на VKK.

Кой получава това заболяване по-често?

Повече от 70% от всички пациенти с подагра са мъже на възраст над 50 години. Това състояние на нещата се обяснява с дефект в мъжката хромозома и склонността на силния пол към бъбречни заболявания.

Освен това, грешен образживот, включително злоупотреба с алкохол и Вредни храни, по-често водещи са мъжете.

Жените боледуват от подагра главно по време на менопаузата. Децата страдат от това заболяване изключително рядко.

Какви са основните правила за проследяване на хода на заболяването?

За да контролирате здравословното състояние на подаграта и да предотвратите появата на подробни пристъпи, трябва:

• постоянно се подлагат на биохимични кръвни изследвания за определяне на съдържанието на соли на пикочната киселина;
• ако е необходимо, извършете пункции на вътреставна течност;
• Спазвайте напълно предписанията на лекаря и диетата при подагроза.

Видео: диагностика и лечение

Най-често срещаният мит, свързан с подаграта, е погрешната представа за това как изглежда засегнатата става.

Много хора смятат, че валгусната деформация на ставата на големия пръст на крака, така наречената „подутина“, е подагра.

Всъщност „подутината“ е ортопедично заболяване на краката, което няма нищо общо с подаграта, метаболитно заболяване.

Друг често срещан мит е, че можете да се отървете от подагра, като промиете бъбреците си с бира.

Всъщност бирата е строго противопоказана при подагра: тя съдържа голямо количество пурини - вещества, които провокират това заболяване.

Има и мнение, че това заболяване е болест на алкохолиците.

Да, алкохолът има отрицателен ефект върху бъбречната функция, което влошава подагрозните процеси, но само комбинация от няколко неблагоприятни фактора може да провокира заболяването.

Тук алкохолът не играе водеща роля.

Освен това някои хора вярват, че подаграта няма лечение..

Обаче не е така.

Традиционната медицина често доказва своята непоследователност при лечението на подагра, но сложната комбинация от съвременни методи дава много благоприятен ефект.

Днес подаграта може лесно да се контролира и лекува, но само при дисциплинирани пациенти!

Хемофилия или хемофилия (така наречената болест на синята кръв) – патологичен процес наследствен характер, което се основава на нарушение или рязък спадсинтез на фактори VIII, XI или IX, отговорни за способността на кръвта да се съсирва.

С други думи, това е несъсирването на кръвта, което се проявява под формата на склонност на човек към различни видове кървене: стомашно-чревни, хемартрози, ретроперитонеални и интрамускулни кръвоизливи в тъканта.

Несъсирването на кръвта е изключително опасно за живота на човек, който се подлага на операция. Мутация само в един ген обрича роденото дете на доживотна зависимост от лекарства, които регулират съсирването на кръвта.

Хемофилията е наследствено заболяване. В историята е известна още като царската болест.

Заболяването се характеризира с факта, че носителите на патологията са изключително жени, а страдащите са мъже.

Работата е там, че генът на болестта е рецесивен и се намира на хромозомата X. Ако една жена носи момче, тогава неговата X хромозома съдържа гена на хемофилията, а Y хромозомата няма доминантен ген, който може да потисне рецесивния . Момче се ражда с хемофилия.

Медицинската статистика е доказала, че ако баща има хемофилия, синът му може да се роди с положителна или отрицателна диагноза.

Единственият фактор, който причинява хемофилия, е наследствеността. Тоест хемофилията се предава от майка на синовете. Тази ситуация се случва в 80% от случаите. Но има малка вероятност болестта да се прояви независимо по време на човешкия жизнен цикъл.

Симптоми

Наследствената хемофилия се проявява под формата на следните симптоми:

• редовно възникващо кървене от синусите;
• наличието на кръвни елементи в и;
• образуването на обширни хематоми поради синини и дори най-леки наранявания;
• кървене по време на екстракция на зъб, което не може да бъде спряно за дълго време;
• кървене в ставите (или хемартроза), което се дължи на освобождаването на част от кръвта в тях, причинявайки подуване и физически дискомфорт.

Симптоми при деца

Заболяването се характеризира с тежка тежест, ако се развива в рамките на първите 6-12 месецадетски живот. Основните му симптоми:

1. От пъпната рана на детето се появява кърваво течение за дълго време.
2. малки хематоми, които са локализирани в различни части на тялото или върху лигавиците.
3. кървене на местата на убождане за ваксини и други необходими инжекции.

Веднага след като детето навърши две години, към горните симптоми се добавят капилярни (петехии) и ставни кръвоизливи. Те могат да се образуват без видима причина или в резултат на малка физическа активност.

Генетичната хемофилия при деца в предучилищна възраст се характеризира със симптоми:

• тежко кървене от носа;
• кървене от венците, особено по време на ежедневна хигиеназъби;
• периодична поява на кръв в урината, чието ниво е извън нормалните граници;
• хемартроза, продължителното наличие на която води до хронични контрактури и синовит;
• откриване на кръвни елементи в изпражненията на детето, което показва ранен стадий на прогресираща анемия;
• кръвоизливи в някои вътрешни органи;
• склонност към мозъчни кръвоизливи, които представляват реална заплахаувреждане на централната нервна система.

Дете с хемофилия обикновено се отличава от другите деца поради слабото си телосложение и лошия апетит. Заболяването е опасно, защото може да причини тежки усложнения: тромбоцитопения, левкопения, бъбречна недостатъчност, водеща до инвалидност в ранна възраст.

Симптоми при жените

Хемофилията при жените е изключително рядка. Ако тази диагноза се потвърди, ходът на заболяването най-често има лека форма. Симптомите включват кървене от носа или обилна менструация. Проблеми със съсирването на кръвта могат да възникнат и при лечение на зъби или отстраняване на сливици.

Симптоми при мъжете

С възрастта заболяването при мъжете става прогресивно. Симптомите стават ясно изразени и могат да причинят сериозна вреда на тялото:

1. Кървене в ретроперитонеалната област. С течение на времето те водят до остри заболявания на вътрешните органи, които могат да бъдат само излекувани хирургично.
2. Подкожни и интрамускулни натъртвания. Тяхната опасност се крие във високата вероятност от тъканна некроза и инфекция в кръвта.
3. Анемия от постхеморагичен тип.
4. Кървене в костната тъкан. Без подходящо лечение това скоро ще доведе до смъртта му.
5. Хематоми с голяма площ, причиняващи парализа и гангрена.
6. Кръвоизливи в областта на ставите, остеоартрит. Ограничаването на тяхната мобилност и частичната атрофия на мускулните влакна на крайниците впоследствие ще доведат до увреждане на пациента.

Класификация

Заболяването е разделено на няколко вида, всеки от които се характеризира с липса определен факторкоагулация в кръвта.

• Хемофилия тип А. Появява се при пациенти с липса на специфичен кръвен протеин - антихемофилен глобулин или фактор на кръвосъсирването VIII. Този тип е най-често срещаният: на всеки 5 хиляди здрави мъже има един хемофилик тип А.
• Хемофилия тип В. Развитието на такава хемофилия се причинява от липса или пълна липса на така наречения фактор на Коледа (фактор IX). Типът, описан по-горе, е по-рядко срещан. Тип В е фиксиран при новородени момчета в 1 от 30 хиляди случая.
• С-хемофилия. Много рядка форма, която засяга пациенти, диагностицирани с липса на фактор на кръвосъсирването XI. Тази хемофилия засяга момичета, чийто баща е хемофилик и чиято майка е носител. генна мутация. Процентът на заболеваемост е 5%.

Диагностика

Диагнозата на хемофилия при деца от раждането се извършва няколко пъти. тесни специалисти: хематолог, неонатолог, генетик, педиатър. Ако заболяването вече е причинило усложнения или се проявява във връзка с други патологии, тогава ще са необходими допълнителни консултации с педиатри като ортопед, травматолог, гастроентеролог, невролог или отоларинголог.

Семейни двойки, които са изложени на риск да имат дете с подобно заболяване, задължително трябва да извърши медицинска консултация от генетичен характер. Това трябва да се направи по време на планирането на бременността. ДНК тестове на жени и мъже, както и пренатална диагностика на хемофилия ще разкрият възможността за предаване на генната мутация.

Потвърждаването на диагнозата при новородено се извършва чрез лабораторен анализ на хомеостазата. При хемофилия коагулограмата ще покаже увеличено време на съсирване на кръвния биоматериал, увеличаване на тромбиновото време и времето за рекалцификация. Най-надеждният индикатор за наличието на заболяването е намаляването на прокоагулантната активност под 50%един от характерните фактори на кръвосъсирването.

Дете, страдащо от хемофилия, трябва постоянно да се подлага на диагностични изследвания на тялото.

Ако има хематоми зад перитонеума и вътрешни кръвоизливи на различни места, е показано ултразвуково изследване на коремните органи, в случай на хемартроза е показано рентгеново изследване на ставите. Ако след уриниране се открият кръвни елементи, се препоръчва даряване (общо) и редовно извършване на ултразвук на бъбреците.

Лечение

Днес хемофилията се смята за нелечимо заболяване. Следователно пациентът трябва само да следи появата на нови симптоми и да следва инструкциите на избраната от лекаря терапия. Препоръчително е да се провежда лечение в медицински клиники, които изследват хемофилията и са специализирани в това заболяване.

Лечението на всеки пациент е индивидуално и започва с определяне на вида на хемофилията. По-нататъшни действиялекарите ще бъдат насочени да доставят кръвта на пациента с липсващия фактор на кръвосъсирването. За тази цел се използва донорска кръв. Точната дозировка на въведения в организма фактор е много важна, в противен случай развитието на анафилактичен шок. След следващата процедура кръвната картина и състоянието на пациента се нормализират. Това е така нареченото предотвратяване на остра кръвозагуба и минимизиране на негативните последици от тях.

1. Ако възникне кръвоизлив в ставите, трябва да се приложи върху засегнатата област. студен компрес. Ставата е обездвижена за 3-4 дни, и след това прибягвайте до UHF процедурата.
2. Нарушенията в опорно-двигателния апарат се възстановяват чрез различни методи на физиотерапия. Те обикновено се предписват от Вашия лекар. Методът на синовектомия и ахилопластика показва отлични резултати.
3. Хематомите от капсулен тип се отстраняват хирургично. Успоредно с операцията се провежда терапия с антихемофилни концентрати.
4. Външното кървене се лекува в клиниката под анестезия. Първо повърхността на раната се почиства старателно от съсиреци, дезинфекцира се със специални средства и след това се нанася превръзка с лекарства, които спират притока на кръв.
5. Диетата играе важна роля при лечението на хемофилия. Продуктите, които пациентът консумира, трябва да бъдат наситени с витамини от всички групи и микроелементи.

Предотвратяване

Най-важната роля в превенцията на хемофилията играе ранната диагностика на пола на детето и възможната му патология по време на бременност (ако майката е носител на мутационен ген и бащата има един от видовете хемофилия).

Хората с тази диагноза трябва да избягват наранявания и натъртвания от детството. Забранени са тежък физически труд и спортни дейности, които са свързани с риск от различни видове наранявания.

Необходимо е да се изключат лекарства, които причиняват разреждане на кръвта. Те включват антипиретични таблетки и противовъзпалителни лекарства.

(хемофилия) е наследствена патология от групата на коагулопатиите, водеща до нарушаване на синтеза на фактори VIII, IX или XI, отговорни за кръвосъсирването, което води до неговата недостатъчност. Заболяването се характеризира с повишена склонност както към спонтанни, така и към причинени кръвоизливи: интраперитонеални и интрамускулни хематоми, вътреставни (хемартрози), кървене храносмилателен тракт, невъзможност за съсирване на кръвта при различни дори леки наранявания кожата.

Заболяването е от значение в педиатрията, тъй като се открива при деца по-млада възраст, по-често през първата година от живота на бебето.

Историята на хемофилията се простира дълбоко в древността. По това време той е широко разпространен в обществото, особено в кралско семействокакто Европа, така и Русия. Цели династии короновани мъже са страдали от хемофилия. Това е мястото, където условията „ коронясана хемофилия" И " кралска болест».

Примерите са известни - тя страдаше от хемофилия Британска кралицаВиктория, която го предава на своите потомци. Нейният пра-правнук беше руският царевич Алексей Николаевич, син на император Николай II, който наследи „царската болест“.

Етиология и генетика

Причините за заболяването са свързани с мутации в ген, който е свързан с Х-хромозомата. В резултат на това липсва антихемофилен глобулин и се появява дефицит на редица други плазмени фактори, които съставляват активния тромбопластин.

Хемофилията има рецесивен тип наследство, т.е. предава се по женска линия, но се разболяват само при мъжете. Жените също имат увреден ген, но те не се разболяват, а действат само като негов носител, предавайки патологията на синовете си.

Появата на здраво или болно потомство зависи от генотипа на родителите. Ако в един брак съпругът е здрав, а съпругата е носител, тогава те имат 50/50 шанс да имат здрави и хемофилни синове. И дъщерите имат 50% шанс да получат дефектния ген. При мъж, страдащ от заболяването и притежаващ генотип с мутирал ген, и здрава женаРаждат се дъщери носителки на гена и напълно здрави синове. Момичета с вродена хемофилия могат да се родят от майка носителка и засегнат баща. Такива случаи са много редки, но все пак се срещат.

Наследствената хемофилия се открива в 70% от случаите от общ бройпациенти, останалите 30% представляват откриването на спорадични форми на заболяването, свързани с мутация в локуса. Впоследствие такава спонтанна форма става наследствена.

Класификация

Код на хемофилия по МКБ-10 – D 66.0, D67.0, D68.1

Видовете хемофилия варират в зависимост от дефицита на един или друг фактор, допринасящ за хемостазата:

Хемофилия тип А(класически). Характеризира се с рецесивна мутация на гена F8 на половата X хромозома. Това е най-често срещаният тип заболяване, което се среща при 85% от пациентите и се характеризира с вроден дефицит на антихемофилен глобулин, което води до неуспех в образуването на активна тромбокиназа.

Коледна болестили хемофилия тип Все свързва с дефицит на фактор IX, наричан още факторът на Крисмас, плазмен компонент на тромбопластина, който също участва в образуването на тромбокиназа. Този вид заболяване се открива при не повече от 13% от пациентите.

Болест на Розенталили хемофилия тип С(придобито) се отличава с автозомно рецесивен или доминантен тип наследство. При този тип фактор XI е дефектен. Той се диагностицира само при 1-2% от общия брой пациенти.

Съпътстваща хемофилия– много рядка форма с едновременен дефицит на фактори VIII и IX.

Хемофилията тип А и В се среща изключително при мъжете, тип С - при двата пола.

Други видове, например хипопроконвертинемия, са много редки и представляват не повече от 0,5% от всички пациенти с хемофилия.

Клинични проявления

Тежестта на клиничното протичане не зависи от вида на заболяването, а се определя от нивото на дефицитния антихемофилен фактор. Има няколко форми:

Светлина, характеризиращ се с факторно ниво от 5 до 15%. Началото на заболяването обикновено се проявява през училищните години, в редки случаи след 20 години и е свързано с хирургична интервенцияили наранявания. Кървенето е рядко и леко.

Умерен. С концентрация на антихемофилен фактор до 6% от нормата. Появява се в предучилищна възрастпод формата на умерено изразен хеморагичен синдром, като се влошава до 3 пъти годишно.

тежъксе поставя, когато концентрацията на липсващия фактор е до 3% от нормата. Придружен от тежък хеморагичен синдром от ранна детска възраст. Новороденото е с продължително кървене от пъпната връв, мелена и кефалогематом. С развитието на детето се появяват посттравматични или спонтанни кръвоизливи в мускулите, вътрешните органи и ставите. Възможно е продължително кървене от никнене или смяна на млечни зъби.

Скрити (латентен) форма. С факторен показател над 15% от нормата.

Субклиничен. Антихемофилният фактор не намалява под 16–35%.

При малки деца кървенето може да се появи при ухапване на устните, бузите или езика. След инфекции (варицела, грип, ARVI, морбили) са възможни обостряния на хеморагична диатеза. Поради честото и продължително кървене се откриват тромбоцитопения и анемия с различен тип и тежест.

Характерни признаци на хемофилия:

Хемартроза – силно кървенев ставите. По отношение на чистотата на кръвоизливите те представляват от 70 до 80%. Най-често се засягат глезените, лактите и коленете, по-рядко се засягат тазобедрените, раменните и малките стави на пръстите на ръцете и краката. След първите кръвоизливи в синовиалните капсули кръвта постепенно се разтваря без никакви усложнения и функцията на ставата се възстановява напълно. Повтарящото се кървене води до непълна резорбция, образуване на фибринозни съсиреци, отложени в ставната капсула и хрущяла с постепенното им покълване съединителната тъкан. Проявява се като силна болка и ограничение на движението в ставата. Повтарящата се хемартроза причинява облитерация, ставна анкилоза, хемофилен остеоартрит и хроничен синовит.

Кървенето в костната тъкан води до костна декалцификация и асептична некроза.

Кръвоизливи в мускулите и подкожната тъкан (от 10 до 20%). Кръвта, излята в мускулите или междумускулните пространства, не се съсирва дълго време, така че лесно прониква във фасцията и близката тъкан. Клиника на подкожни и мускулни хематоми - лошо резорбируеми синини различни размери. Като усложнения е възможна гангрена или парализа в резултат на компресия на големи артерии или периферни нервни стволове от големи хематоми. Това е придружено от изразени синдром на болка.

Статистика
В Русия има около 15 хиляди мъже с хемофилия, от които около 6 хиляди са деца. В света живеят повече от 400 хиляди души с това заболяване.

Продължително кървене от лигавицата на венците, носа, устата, различни части на стомаха или червата, както и от бъбреците. Честотата на поява е до 8% от общия брой на всички кръвоизливи. Всякакви медицински манипулацииили операции, било то екстракция на зъб, тонзилектомия, интрамускулна инжекция или ваксинация, завършват с обилно и продължително кървене. Изключително опасно е кървенето от лигавицата на ларинкса и фаринкса, тъй като може да доведе до запушване на дихателните пътища.

Кръвоизливите в различни части на мозъка и менингите водят до нарушения на нервната система и съответните симптоми, често завършващи със смърт на пациента.

Хематурията е спонтанна или поради лумбални наранявания. Открива се в 15-20% от случаите. Симптомите и предшестващите го нарушения са уриниране, пиелонефрит, хидронефроза, пиелектазия. Пациентите обръщат внимание на появата на кръв в урината.

Хеморагичният синдром се характеризира със забавена поява на кървене. В зависимост от интензивността на нараняването, то може да настъпи след 6-12 часа или по-късно.

Придобитата хемофилия е придружена от нарушено цветоусещане (цветна слепота). Среща се рядко в детска възраст, само с миелопролиферативни и автоимунни заболяваниякогато започнат да се произвеждат антитела срещу факторите. Само при 40% от пациентите могат да бъдат идентифицирани причините за придобита хемофилия, включително бременност, автоимунни заболявания, прием на определени лекарства и злокачествени новообразувания.

Ако се появят горните прояви, човек трябва да се свърже със специализиран център за лечение на хемофилия, където ще му бъде предписан преглед и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика

На етапа на планиране на бременност бъдещите родители могат да преминат медико-генетична консултация с молекулярно-генетично изследване и събиране на генеалогични данни.

Перинаталната диагноза се състои от амниоцентеза или хоринова биопсия, последвана от ДНК тестване на получения клетъчен материал.

Диагнозата се поставя след подробен преглед и диференциална диагноза на пациента.

Необходим е физически преглед с инспекция, аускултация, палпация и събиране на фамилна анамнеза, за да се идентифицира евентуално наследство.

Лабораторни изследвания на хемостазата:

коагулограма;
- количествено определянефактори IX и VIII;
- определение на INR - международно нормализирано отношение;
- кръвен тест за изчисляване на количеството фибриноген;
- тромбоеластография;
- тромбодинамика;
- протромбинов индекс;
- изчисляване на APTT (активирано частично тромбопластиново време).

Появата на хемартроза при човек изисква рентгенография на засегнатата става, а хематурията изисква допълнително изследване на урината и бъбречната функция. Ултразвуковата диагностика се извършва при ретроперитонеални кръвоизливи и хематоми във фасцията на вътрешните органи. При съмнение за мозъчни кръвоизливи се изисква CT или MRI.

Диференциалната диагноза включва тромбастения на Glyantzmann, тромбоцитопенична пурпура, болест на von Willebrand и тромбоцитопатия.

Лечение

Заболяването е нелечимо, но може да се лекува с хемостатична заместителна терапия с концентрати от липсващи фактори. Дозата на концентрата се избира в зависимост от степента на неговия дефицит, тежестта на хемофилията, вида и тежестта на кървенето.

Важно е лечението да започне при първото кървене. Това помага да се избегнат много усложнения, които изискват хирургическа намеса.

Лечението се състои от два компонента - постоянно поддържащо или превантивно и незабавно, при прояви на хеморагичен синдром. Поддържащото лечение се състои в периодично самостоятелно приложение на концентрат на антихемофилен фактор интравенозно. Задачата на лекарите е да предотвратят появата на артропатия и кървене в различни части на тялото. При тежка хемофилия честотата на приложение достига 2-3 пъти седмично с превантивно лечениеи най-много до 2 пъти на ден.

Основата на лечението са антихемофилни лекарства, кръвопреливане и нейните компоненти.

Хемостатичната терапия за хемофилия тип А включва използването на криопреципитат, концентрат от антихемофилен глобулин, произведен от прясно замразена човешка плазма.
Хемофилия тип B се лекува с интравенозно приложение на PPSB, комплексно лекарство, което съдържа няколко фактора, включително протромбин, проконвертин и плазмения компонент тромбопластин. Освен това въвеждат прясно замразена плазмадонор.
За хемофилия тип С се използва прясно замразена суха плазма.

Симптоматичното лечение се състои в предписване на глюкокортикоиди и ангиопротектори. Допълнено от физическа терапия. Първа помощ за външно кървеневключва локално приложение хемостатична гъба, третиране на раната с тромбин, прилагане на временно превръзка под налягане.

В резултат на интензивна заместителна трансфузионна терапия възниква инхибиторна форма на хемофилия, характеризираща се с появата на инхибитори на факторите на кръвосъсирването, които неутрализират антихемофилния фактор, приложен на пациента, което води до безполезност на лечението. Положението се спасява от плазмафереза ​​и прилагане на имуносупресори.

При кръвоизлив в ставата се почива 3-5 дни, препоръчват се нестероидни противовъзпалителни средства на таблетки и локални глюкокортикоиди. Хирургичното лечение е показано при необратима дисфункция на ставата или нейното разрушаване.

Алтернативно лечение

В допълнение към лечение с лекарствапациентите могат да бъдат лекувани с традиционна медицина. Предотвратяването на кървене може да се направи с помощта на билки, които имат стягащо свойство, което помага за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Те включват бял равнец, екстракт гроздови семена, боровинки, коприва.

За да подобрите съсирването на кръвта, вземете следното: лечебни растения: арника, кориандър, астрагал, корен от глухарче, плод на японска софора и др.

Усложнения

Усложненията са разделени на групи.

Свързани с кръвоизливи:

а) чревна обструкция или компресия на уретерите от обширни хематоми;
б) деформации на опорно-двигателния апарат - мускулна атрофия, хрущялни стеснения, изкривяване на таза или гръбначния стълб, като усложнение на хемофилния остеоартрит;
в) инфекция на хематоми;
г) обструкция на дихателните пътища.

Свързани с имунната система– появата на инхибитори на фактори, които усложняват лечението.

Повече болни хора са изложени на риск от заразяване с ХИВ инфекция, херпесни и цитомегаловирусни инфекции и вирусен хепатит.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. Възможна е само лекарствена профилактика за предотвратяване на кървене. При сключване на брак и планиране на бременност е важно да се подложите на медицинско генетично консултиране с всички необходими изследвания.

Прогноза

При лека форма прогнозата е благоприятна. Когато е тежко, се влошава значително. Като цяло зависи от вида, тежестта, навременността на лечението и неговата ефективност. Пациентът е регистриран и получава статус на инвалидност.

Колко живеят с различни видовехемофилия? Леката форма не оказва влияние върху продължителността на живота на пациента. Ефективното и трайно лечение на средни и тежки форми помага на пациента да живее толкова дълго, колкото живеят здрави хора. Смъртта настъпва в повечето случаи след кръвоизливи в мозъка.

Разберете от какви заболявания са страдали известни владетели на държави и какво е причинило тези заболявания.

Всъщност

Във време, когато монархиите процъфтяваха в света, територията на държавата можеше безопасно да се счита за владения на кралските семейства. За да запазят всички държавни блага в ръцете си, властите често сключват бракове с представители на собствения си клан.

Никой не знаеше за такава наука като генетика в онези дни, толкова много кралски семейства страдаха наследствени заболявания. Всичко това се дължи на родствени бракове, които причиняват кръвосмешение и генетични аномалии. Освен това здравето на някои суверени се влоши поради специфичния им начин на живот.

Болестите на фараоните

IN Древен ЕгипетКръвосмешението (полов акт между кръвни роднини) е доста често срещано явление. Фараоните се женеха за сестрите си, като по този начин подкопаваха здравето на следващите поколения. Жертва на такъв брак става и фараонът Тутанкамон.

Трябва да се отбележи, че Тутанкамон винаги е бил изобразяван седнал на трон. Оказва се, че младият фараон е имал сериозни проблемисъс здравето. Тутанкамон не можеше да стои на краката си от детството си. Някои учени смятат, че виновни са сериозни инфекциозни заболявания, които са засегнали костите на краката. С помощта на генетично изследване обаче беше възможно да се установи, че Тутанкамон е син на фараона Ехнатон и неговата сестра.

Известният египтолог Захи Хавас смята, че Тутанкамон е страдал от редица генетични заболявания, в резултат на което са му открити аномалии в структурата на опорно-двигателния апарат. Фараонът е живял само 19 години.

Защо съпругите на Хенри VIII не можеха да раждат?

И двете жени на краля Хенри VIII- Катерина Арагонска и Ан Болейн - постоянно имали спонтанни аборти. Генетиците смятат, че причината за това е рядка генетично заболяванемонарх - синдром на Маклауд. Това заболяване засяга само мъже на възраст около 40 години. Характерни симптоми на синдрома на Маклауд са сърдечни заболявания, нарушения на опорно-двигателния апарат, психически отклонения, както и проблеми във функционирането на ендокринната система.

Известно е, че до 50-годишна възраст крал Хенри VIII е тежал 180 килограма. Монархът се оплаква от мускулна слабост, депресия, а според някои сведения Хенри VIII е имал сифилис.

Подаграта е царска болест

Подаграта може да се счита за древна болест, която е описана от Хипократ. Преведено от гръцки език, думата „подагра“ означава „крак в капан“. Това заболяване засягаше предимно крале и представители на аристократичното благородство. Всичко се дължи на начина на живот, който "каймакът" на обществото води по това време.

Симптомите на заболяването са много болезнени. От време на време за пациента е трудно да се движи поради силна болкав ставите. Това се дължи на факта, че в ставите се отлагат соли на пикочната киселина, които пречат на нормалното им функциониране.

Подаграта възниква поради прекомерна употребамесо и алкохол (особено бира), както и заседнал начин на животживот. Струва си да се отбележи, че аристократите от онези времена не се отличават с отлични качества физически фитнес, а освен това ядяха месо почти всеки ден. Затова подаграта се смята за „царската болест“.

От подагра страдат предимно мъже. Представителите на силния пол имат генетична предразположеност към това заболяване, освен това жените се хранят по-умерено от мъжете и не злоупотребяват с алкохол.

Упадъкът на Хабсбургската империя

Династията на Хабсбургите притежава толкова обширни територии, че през 16 век дори казват, че слънцето никога не залязва в техните земи. Хабсбургите управляват Австрия, Унгария, Свещената Римска империя, Хърватия, Испания, Холандия и Италия. След три поколения обаче почти всички Хабсбурги стават роднини, както по бащина, така и по майчина линия.

Последният монарх от династията на Хабсбургите, Карл II, имаше сериозни проблеми с хипофизната жлеза, в резултат на което кралят имаше много съпътстващи заболявания: бъбречни заболявания, импотентност и съдови проблеми. Чарлз II умира от продължаващи заболявания на 39-годишна възраст и с него завършва управлението на легендарната династия. Характерна особеност на много представители на семейството на Хабсбургите беше хипертрофирана челюст. По-късно учените нарекоха тази генетична аномалия „хабсбургската устна“.

Проклятието на Викторианската епоха

Кралица Виктория беше носител на ужасното генетично заболяване- хемофилия. При пациенти с хемофилия процесите на кръвосъсирване са нарушени. Човек може да умре дори от малка драскотина, губейки много кръв. Само мъжете страдат от това заболяване, а жените могат да бъдат само носители на гени на хемофилия.

Виктория имаше 9 деца: 5 дъщери и 4 сина, които се ожениха за представители на различни династии. Така хемофилията застигна много кралски семейства. Хемофилията не е подминала и династията Романови. Известно е, че царевич Алексей, синът на Николай II, също е страдал от това заболяване.

Михаил Хецуриани

Хемофилията е наследствено заболяване, което се характеризира с рязко забавяне на процесите на кръвосъсирване, както и с повишено кървене. Тези симптоми се причиняват от липса на определени плазмени фактори на кръвосъсирването. Заболяването се унаследява по рецесивен начин и е свързано с Х хромозомата, което означава, че това заболяване може, докато жените са носители на гена на хемофилията.

История на заболяването

Хемофилията е царска болест, но в известен смисъл. Факт е, че викторианската болест, известна още като кралската, е получила името си от хемофилия заради единствения случай в историята, когато жена е страдала от нея. Да, не обикновена, а кралица Виктория. Всъщност жените не страдат от хемофилия от детството като мъжете, те могат да бъдат носители на хемофилия през целия си живот. Но в случая с кралицата по време на живота й е настъпила мутация в генотипа й, което е довело до заболяването. Един от синовете на Виктория страда от същата болест, а след това и редица нейни внуци и правнуци, включително царевич Алексей Николаевич Романов. Смята се, че първоначално заболяването се е появило в древни времена поради бракове между роднини (принцове, крале), които се стремят да контролират богатството в семейството. IN независимо заболяванеза първи път е изолиран и описан подробно през 1874 г. от лекар Fordyce.

Видове заболявания

Лекарите разграничават три вида на това заболяване (A, B и C).

Хемофилия тип А се причинява от генетичен дефект, а именно липсата на необходимия протеин в кръвта – антихемофилен глобулин или т. нар. фактор VIII.

Този тип заболяване се счита за класическо и е най-често срещаното - наблюдава се при 85% от всички пациенти с хемофилия. При ниво на фактор VIII от 5 до 20% се наблюдава тежко кървене по време на операции и наранявания.

Хемофилия тип В възниква поради дефектен кръвен фактор IX, който нарушава образуването на вторична коагулационна тапа.

И накрая, третият тип на това заболяване, тип С, се среща най-често сред евреите ашкенази и се причинява от дефектен фактор XI. Сега този вид хемофилия е изключен от класификацията, тъй като неговите прояви са много различни от първите два вида.

Симптоми

Това заболяване се проявява чрез кръвоизливи в мускулите, ставите и вътрешните органи. Те могат да бъдат спонтанни или причинени от различни дори леки наранявания или хирургическа интервенция.

Тежест

Експертите разграничават три степени на тежест на хемофилията, които се определят в зависимост от нивото на активност на дефицитния фактор на кръвосъсирването. Изчислява се като процент, като се фокусира върху средната нормална коагулационна активност, приета за 100%. При тези пациенти, които страдат от тежка хемофилия, нивото на активност на този фактор е по-малко от 1%. В този случай кървенето може да бъде спонтанно или причинено от най-лекото нараняване. Ако заболяването се характеризира със средна (умерена) тежест, тогава нивото на фактора на кръвосъсирването не надвишава 5%. Ако е по-високо, тогава заболяването е леко, кървенето в този случай е причинено само от наранявания.

Приблизително 70% от всички пациенти с хемофилия страдат от тежки до умерени форми на заболяването. Това изисква редовно (няколко пъти годишно или дори месец) лечение на появилото се кървене. Тежката форма на заболяването обикновено се диагностицира рано - през първата година от живота, а средната - в ранна детска възраст. Леките случаи обикновено се диагностицират само след сериозно нараняване или операция. При новородени хемофилията се проявява с кървене от лигираната пъпна връв, подкожни кръвоизливи и кефалогематом. През първата година от живота заболяването се усеща чрез кървене, което се развива по време на никнене на зъби. Най-често хемофилията се диагностицира след като бебето навърши една година, когато то започва да ходи и става много активно и подвижно, което значително увеличава риска от нараняване.

Диагностика

Развитието на заболяването може да се определи въз основа на събирането на фамилна анамнеза, както и на клиничната картина и данни от някои лабораторни изследвания. При хемофилия продължителността на кървенето е нормална и броят на тромбоцитите не надвишава нормата. Общ анализкръвта може да покаже повече или по-малко тежка анемия, причинена от кървене.

Лечение

Съвсем наскоро почти никой с хемофилия не можеше да доживее до старост. Дори сега, ако пациентът не получи адекватно лечение, това заболяване може да доведе до преждевременна смърт или трайна инвалидност. Въпреки факта, че заболяването е нелечимо, днес неговият ход може да се контролира с помощта на заместителна терапия - редовно инжектиране на липсващия фактор на кръвосъсирването в човешкото тяло. Тази процедура се извършва чрез конвенционална интравенозна инфузия и ви позволява или напълно да предотвратите кървенето, или значително да намалите негативните му последици.

Има някои характеристики на лечението на пациенти с хемофилия:

Забранено е извършването на подкожно, интрадермално или интрамускулни инжекции. лекарстваинжектирани само във вена или приемани през устата;

Кървене, независимо от тежестта или локализацията, както и болки в ставите, видими отоци около тях, най-малкото съмнение за развитие вътрешен кръвоизлив, както и наранявания, придружени от нарушение на целостта на кожата - това е пряка индикация за прилагане на лекарства срещу хемофилия;

За извършване на всяка хирургична интервенция трябва да се приложи антихемофилен глобулин.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати развитието на хемофилия. Дете с такова заболяване трябва редовно да посещава зъболекар, това ще избегне възможно изваждане на зъб.

Родителите на пациента трябва внимателно да се запознаят с правилата за първа помощ при хемофилия. Трябва да се има предвид, че това заболяване прави физическата работа невъзможна, така че от ранна възраст трябва да се съсредоточите върху наклонностите и любовта към интелектуалната работа.

Прогнозата за заболяване като хемофилия директно зависи от тежестта на заболяването, както и от навременността и адекватността на получената терапия.